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篇1
1.1 焦虑不安。这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则：解释—支持—放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
1.2 孤独寂寞。主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则：建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
1.3 悲观消极。人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则：关心—支持—鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
1.4 恐惧紧张。主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
1.5 疑病。在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。
护理原则：有充分依据的适度保证—疏导—解释。
1.6 情绪不稳。多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。
对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
护理原则：向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。
2 内科老年病人心理护理的方法和措施
2.1 语言性沟通。
2.1.1 劝说开导。《素问·汤液·醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦，“见彼苦恼，若己有之”。病人悲观失望时，护理人员要主动、热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。通过护理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受性，以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。
2.1.2 交心谈心。可以通过交心谈心的方式，接近患者，闲谈，聊天，拉家常，“问者不觉烦，病者不觉厌”，这样可以详细了解病人得病的根本原因，疾病发生发展的演变过程，病人在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化，可以进一步了解病人的生活习惯，兴趣爱好，性格特征，知识基础，以及对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志，同时还可以了解病人家属的思想状况，想法，要求及存在的实际困难。这样，就能有效地做好患者的思想工作，消除消极因素，建立良好的心理状态，为治疗疾病做好心理上的准备。
2.2 非语言性沟通。
2.2.1 移情。移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式，调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动人体自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往将注意力经常集中在疾病上面，怕病情变重，怕不易治愈，怕因病影响工作、劳动、学习和生活，整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷，烦恼和忧愁之中，甚至紧张、惶惶不可终日。对于这类病人，护理中可采取诱导的方法转移注意力，转内病为外病，转心病为腿病，以不治为乃治，每每收到不药而愈的疗效。正如清代医家吴尚先的《理瀹骈文》中所说，七情之病也看花解闷，心曲消愁，有胜于服药也。
2.2.2 相制。相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾，关心他们的生活，以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说，并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，让其听听相声，看看喜剧，保持一种愉快的情绪，以制约忧伤之情，这正是中医学中独特的情志治疗方法——“喜胜忧”的思想体现。
在新的护理模式中，护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。
篇2
随着年龄的增加，老年人的身体素质呈现下降趋势，记忆力、免疫力以及智力等均逐渐下降[1]。优质的护理不但能够帮助改善老年患者的心理状态，还能提升老年病人疾病治疗的效果。伴随着人口老龄化问题的不断加重，老年病人的心理特点以及护理已经引起了人们的高度重视。护理人员在对老年患者进行疾病护理时，不但要清楚掌握疾病，还应该了解患者的心理特点，以便对患者进行及时的心理疏导，进而获得更好的治疗效果。基于此，文章选取了我院所收治的40例内科老年患者并对其展开研究，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2011年11月――2012年10月这一时期内我院内科收治的老年患者中抽取40例作为本次研究的观察对象，患者的年龄均在60-84岁之间，平均年龄68.7±4.3岁，其中，男性患者22例，女性患者18例。疾病类型：老年慢性支气管炎16例，冠状动脉性心脏病12例，脑梗死12例。所有患者的一般资料无明显差异，统计学无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对所选取的内科老年患者在开展内科常规护理的同时，加以实施心理方面的护理干预措施，详细措施如下文所述。
1.2.1 建立良好的护患关系 加强对患者的巡视，并与其探讨一些老年人感兴趣的话题，以便在患者心里留下较好的印象，构建良好的护患关系[2]。
1.2.2 加强与患者的交流沟通 加强与患者及其家属的交流与沟通，沟通时要采用通俗易懂的语言，以老年患者感兴趣的话题作为交谈的切入点，鼓励患者将心理的想法说出来。同时，协助患者同其他人进行交流与沟通，并为患者们构建一个交流与沟通平台，营造良好的住院氛围。
1.2.3 满足患者的心理需求 对于治疗操作没有获得成功的患者，护理人员应及时表达歉意，并获得老年患者及其家属的谅解。同时，耐心与患者交流，尽可能的满足患者的生理及心理需要。
1.2.4 针对性的心理疏导 针对不同心理特点的老年患者开展不同的心理干预，与家属联系并相互配合，使患者充分感受到亲友和医护人员对自己的关心，消除患者的不安心理，激励患者树立治疗的信心。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对计量资料进行处理，采用X2和t检验，得到的结果以P
2 结 果
护理干预前后患者心理特点变化情况见表1。
通过对表1的分析可知，经护理后患者的心理状况与护理前相比有明显改善，经统计学处理后差异显著，有意义（P
3 讨 论
内科老年患者的心理特点主要可以体现为焦虑与恐惧、消极、孤独、自卑、多疑、偏执等几个方面[3]，现针对内科老年患者的这些心理特点作出如下具体分析。
3.1 焦虑与恐惧 这是内科老年住院患者较常出现的心理状态，以初次住院的患者在住院的第一周表现最为明显，这主要是由于患者对自身所患的疾病、病情的严重程度、治疗效果等方面不太了解引起的，具体可以表现为食欲不振、睡眠不佳等，可以通过对患者进行疾病相关健康宣教来改善。
3.2 消极 老年人基本上都会存在一种日落黄昏的想法，这种不良心理在患病之后出现了负向加强的趋势，进而产生了消极、悲观的心理，这一心理的出现容易促使老年患者在治疗的过程中不够积极主动。因此护理人员加强对患者的心理疏导，树立老年患者治愈疾病的信心。
3.3 孤独 具体表现在住院时间较长，缺乏家属的陪伴，这一类型的患者性格较为内向，不擅长与他人交流，言语较少，其他病患也不与其进行交流，加上探视的人较少，使得患者感到十分的寂寞、孤独，情绪极度低沉。
3.4 自卑 最为明显的表现是患者各种事情都想其他人代劳，自己不愿去做，完全依靠他人的照顾，长期下来就产生了自卑心理。因此，护理人员要在满足患者需要的同时，让患者做些力所能及的事情，提高患者的自我满足感。
3.5 多疑 通常是发生在病情较为严重或者是癌症患者的身上，他们觉得自己已经病入膏肓，难以治愈，所以出现了多疑的心理。因此，护理人员要加强对患者进行疾病相关知识的宣教，加强对患者的心理疏导。
3.6 偏执 通常发生在性格比较急躁、极易被激怒且挑剔的患者身上，他们对于身体上的不适和不如意的事情，均需向周围的人发泄出来。因此护理人员要有针对性的对患者进行心理疏导，改善患者的心理状态。
综上所述，护理人员应针对内科老年患者的心理特点，在开展常规内科护理的同时加以实施心理护理干预，以提高患者的预后和满意度。
参考文献
篇3
高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1 心理护理
1.1 心理指导
使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。
1.2 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
1.3 创造良好环境
病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
2 护理对策
2.1 积极治疗原发病
高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。
2.2 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪
如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。
2.3 坚持锻炼
高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。
2.4 合理饮食
原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。
2.5 保持大便通畅，预防便秘
便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便。上厕所应注意大便不宜过分用力，以免引起血压升高，病情加重，养成定时排便的习惯医学教育|网搜集整理，必要时可服用一些缓泻剂。家属与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。护士应教会患者家属一些基本护理常识，以便科学地协助患者康复。
参考文献
篇4
选取我妇产科2011年1月～2013年12月期间，收治的220例妊娠期心脏病患者作为研究对象，年龄在22―40岁间，平均年龄在30.1±2.7岁，孕周为28～40周，平均孕周为32.5±3.2周；初产妇为39例，经产妇为41例；心功能分级用的是美国纽约心脏病协会（NYHA）1928年提出的一项分级方案【3】：Ⅰ级65例，Ⅱ级115例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例；风湿性心脏病为87例，妊娠合并先天性心脏病为36例，妊娠期高血压性心脏病为53例，妊娠期合并其他心脏病为44例。所有患者入院时均有不同程度的缺氧及发绀、肺充血、右心衰竭等临床表现，均符合妊娠期合并心脏病的诊断标准【4】。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。
1.2 护理方法
1.2.1 病情观察
患者入院后严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，协助患者取坐位或者半坐卧位，不能自行坐位的患者提给予被及高枕等靠物，心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者，每天吸氧三次，每次1h，Ⅲ-Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧；加强巡视，15-30min一次，及时发现患者的生活所需并给予解决。
1.2.2 心理护理
妊娠期合并心脏病的患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全，易产生焦虑、恐惧心理，我们护理人员应耐心向患者介绍治疗成功的病例，缓解其焦虑心理，同时向患者及其家属讲解妊娠期合并心脏病的知识宣教，使其正确的对待疾病，鼓励患者说出自己的想法，耐心的解答她们提出的各种问题，并有针对性的进行疏导，减轻孕妇及家属的心理负担，鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。
1.2.3 第一产程护理
这一产程，患者应保证休息和营养，吸氧，必要时应用镇静剂，取左侧卧位或半卧位，严密监测患者的生命体征，做一般体格检查和产科检查，了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度【5】，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，临产初期间隔4h查一次宫颈扩张及胎头下降程度，于宫缩间歇时间每隔1-2h听胎心一次。
1.2.4 第二产程护理
严密观察患者的心脏功能，以便早期发现心衰的先兆症状，助产士、护士应陪伴在旁，给予待产妇安慰和支持、缓解，此产程宫缩频而强，胎儿易产生缺氧，必要时可以进行胎儿监护，指导产妇正确运用腹压，宫缩时先深吸一口气，配合宫缩，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，再次宫缩时反复上述动作，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24h，静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）【6】，遵医嘱输血、输液，仔细调整滴速，新生儿娩出后，应立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水，进行新生儿评分 Apgar评分，然后给予脐带结扎，用无菌纱布覆盖。
1.2.5 第三产程护理
首先协助胎盘娩出，然后将胎盘铺平，用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘，仔细检查会阴小内侧有无裂伤，产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，妊娠期心脏病产妇要密切注意产后血压，待观察证明无异常，2h后方可送出产房。
1.2.6 饮食护理
指导妊娠期合并心脏病患者摄入高热量、高维生素、低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，每日食盐的摄入量应在6g以上，适当限制食盐的摄取可减低血管对升压物质的敏感性，防止血管收缩痉孪，减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等，减轻心脏负担；还要预防便秘，多吃含纤维素的食物，避免排便时过度用力。尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、蛋黄等，忌食辛辣刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。
1.2.7 健康教育
怀孕一开始就应进行产前检查，检查次数和间隔时间应听从医生安排，怀孕期间注意休息，避免过度劳动，每日至少睡眠10h，中午最少也要休息半个小时以上，孕中期应注意营养摄入，例如新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋白质以及维生素A、D、B1、B2、C、E和和铁、叶酸等都要适量摄取，在怀孕过程中，如果出现面色发青，呼吸困难，夜间不能平卧或痰中带有血丝，应马上到医院进行治疗。
2 结果
篇5
作为心血管内科的护士首先要了解自己责任区患者的生活习惯、饮食习惯、性格特点等，可根据不同人的特点营造良好、温馨的气氛，主动问候患者，给予患者微笑服务。对患者的关怀可以延伸到对其家人的了解，了解患者的社会关系。很多老年人住院后会产生孤独的心理。因子女忙于自己的家庭、事业，对老年人的照顾也是力不从心，此时护士要给予患者更多生活上、情感上的关怀，使其能够积极配合治疗与护理，早日回归家庭、社会。
做好基础护理
生活护理：根据患者不同病情为患者做好生活护理。对心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助护理其生活起居及个人卫生。护士应保持良好工作情绪、关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
休息护理：在心血管内科住院治疗的患者，要保证足够的休息，如果得不到充分的休息，会极大地影响疾病的治疗，甚至导致更为严重的并发症，最常见的情况是心律失常、心力衰竭，而每发生一次这样的情况，对心脏就是一次不可逆转的损害。重症患者需绝对卧床休息，病情稳定者鼓励逐渐床上活动或下床活动，长期卧床者每2小时更换，避免压疮的发生。
饮食护理：了解患者的生活习惯，给予饮食方面的指导。如鼓励进食富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。进食易消化食物并少量多餐，避免刺激性食物。高血压病、冠心病、心功能不全应限制钠盐摄入。
氧疗护理：非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2～4L/分，浓度30%～40%；严重缺氧8L/分；急性肺水肿患者采用30%～50%乙醇湿化交替吸氧；肺源性心脏病患者予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
便秘护理：便秘是老年人最常见的消化道症状，严重常伴有头痛、腹胀、厌食等伴随症状，患者常因排便时过度屏气使颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心律失常甚至心肌梗死，因此不容忽视。在进行护理工作的过程中，对患者进行指导，培养患者养成每天定时排便习惯。对便秘患者可用手沿结肠行走方向轻轻揉压腹部，连续数日未大便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套手指后轻轻将粪便抠出。能下床活动，做到劳逸结合，加强腹肌和盆底肌的锻炼，有助于便秘的预防。
失眠的护理：住院的老年患者多因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为入睡困难或入睡后易醒，醒后不能继续入睡的情况。某些治疗药物的不良反应也可导致失眠，如利血平、可乐定、卡托普利等。护士可在一定范围内为患者提供人性化护理，保证病房的安静。在工作中要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，为患者创造一个良好的休息环境，睡前开床头灯、根据实际情况尽量满足患者个人睡眠条件。
护理措施
做好基础护理，解决患者的需要：自患者入院起，责任护士应认真细致地评估患者的自理能力，做好患者的基础护理工作。协助患者洗漱、进食、大小便等生活需要，尤其注意安全防范措施，病床加床档，床尾有安全标示卡，防止患者跌倒、坠床等意外的发生。
做好心理护理：医护人员应注意观察患者出现这些不良心理的情况及原因，耐心劝导和抚慰，主动与之沟通，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，并根据患者的心理特点及个性特征，进行针对性的心理护理，多巡视病房及时了解患者的思想变化，耐心地进行心理疏导，以满足患者的心理需求，稳定其情绪，帮助树立战胜疾病的信心。
注重专业知识技能的培训，提高护理人员专业技术水平：老年心血管病患者，常因并发症多、病情重而导致病情突变，猝死率高；因此，护理人员应熟练掌握各类常用仪器如心电监护仪、除颤仪、微量泵、呼吸机等抢救器材及药品的使用方法；各种抢救用物要定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定期消毒，使其保持完好备用状态；患者一旦发生晕厥，应立即就地实施抢救并通知医师；及时给予吸氧、建立静脉通道、测量血压；遵医嘱及时准确的用药；若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏术。护士执行各项抢救工作应做到准确无误、反应能力迅速敏捷、观察病情细致全面。
加强责任心，做好用药观察：护士应掌握心血管科常用药物的方法、剂量、作用、不良反应及注意事项，做好三查七对。对于特殊药物，如服用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、节律变化并督促其按时、按量服药，防止漏服、错服；应用利尿剂应注意尿量及电解质变化；应用扩血管药物时应监测血压；使用抗凝药物时应注意患者有无出血征象；输液时护士要落实好查对制度，加强巡视，随时观察患者的病情变化，提高静脉穿刺技术保护好患者的血管。
开展健康教育，提高患者的健康意识：对患者的不良行为和生活方式进行有效干预，也可根据老年心血管病患者的需求针对性采取各种健康宣教方式。同时，实施身心并重的整体人性化护理，使患者保持良好的心态更好的促进身体康复，
提高生活质量。
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随着社会医学的发展和人们生活水平的不断提高，我国开始凸显出人口老龄化态势，并且作为社会的特殊群体，老年人由于身体新陈代谢减缓，导致较容易患慢性病，并且疾病恢复速度较慢，老年病人的心理特点决定了他们需要在医院接受治疗时间的长短，所以老年病人的心理问题分析及护理这一课题的研究与探索对老年病人的健康恢复问题有着非常重要的作用。
2 老年病人的心理特点及情况分析
老年病人住院后，因为外界生活环境的变化和自身身体健康的因素可能导致多方面的心理问题，例如孤独和忧郁心理、焦虑猜疑心理、自尊心或自责心过强、绝望和恐惧心理、强烈依赖心理等不利于身体恢复等问题。
2.1 孤独和忧郁心理
老年人生病住院后，从过去熟悉了几十年的生活环境来到医院这个陌生的环境中，每天除了可能因工作、家庭不能及时陪护的家人并且还要面对陌生的医生、护士等工作人员 （不能时刻照顾在身边），周围生活环境外加周围活动人员的改变势必会造成老年人一定程度的孤独感。
2.2 焦虑猜疑心理
现阶段，老年病人都会存在或轻或重的心理问题，一方面自己亲身感觉到身体各个器官的功能在逐渐衰退，或是由于对自己的病情不了解造成的死亡恐惧，或是由于家庭因素和经济压力，或是医院环境问题，这些都会造成老年病人巨大的心理压力，可能表现在容易激动、过分的关注自己的身体状态、思想高度紧张、没有任何原因的怀疑自己身体健康等，这些问题如果处理不当会进而造成老年病人的恐惧焦虑心理，进一步影响他们的身体健康的恢复，如此造成恶性循环，非常不利于老年病人的健康恢复。
2.3 自尊心或者自责心过强心理
这类心理问题主要表现在下岗领导和农村家境比较困难的老年人身上。人的自尊心与人本身的社会价值有着密不可分的联系,下岗老年病人由于自身阅历的关系一般会有敏感的自尊心，喜欢听到周围人的恭维和赞美，一旦生病入院，处处“受人摆布”，老年病人的自尊心会变得敏感甚至极其强烈，同时也会变得极易受到伤害。
3 针对老年病人的心理问题的护理
3.1 消除孤独和忧郁的方法
现如今，大多数老年患者的子女都是忙碌的工作一族，这就要求医护人员平时要多多关注老年患者，给予他们无微不至的关爱，细致的观察老年病人孤独和忧郁的心理表现，并及时的发现其内在原因，帮助有孤独和忧郁症状的老年病人尽快的适应新的医院环境，定时的安排医院的值班人员对老年病人进行帮助“访谈”，安慰和疏导老年病人的情绪，帮助他们积极主动的通过各种方式走向社会，重新拾起在社会生活中寻找乐趣的动力，消除他们孤独、忧郁的心理，鼓励他们积极的面对治疗，并且正确认识到人到老年后身体的一些正常变化，正确面对自己的病情并且积极配合医院进行治疗，从而尽快使身体恢复到正常水平。
3.2 消除焦虑和猜疑心理的方法
消除老年病人的焦虑状态，医院的医护人员除了要细心的观察病人不良情绪的原因外，还要积极主动的和患者进行必要的沟通，尽量帮助患者与家属取得联系，并给予妥善的安排和处理，医护人员在老年病人面前要表现出应有的耐心和镇定从容、遇事不慌的态度，也不要随意的议论病人，任何时候都不能引起患者的恐慌。
面对有猜疑的老年病人，医护人员应该尽量满足患者对自身病情的了解需求，在同患者家属交谈患者病情的时候，如果可以告诉患者应该当面交谈，以免引起老年患者的猜疑。
3.3 创建良好的治疗环境和医护关系
环境对病人的身体恢复具有十分明显的关联，医护环境不必要奢侈和豪华，但要尽可能的使环境看起来要比一般的公共环境安静、整洁、美观，这些都可以在病房设置、患者安排等方面做出相应的努力，减少不良环境对部分患者的感染和刺激。医护人员要根据医院的现有条件为老年患者提供最合适的住院环境和生活条件，在与患者接触的时候要妥善的处理好与老年患者之间的关系，用坚定、自信的态度感染老年患者，如果老年患者对医护人员产生一定的信任感，医护人员的良好的态度会对老年患者产生意想不到的感染力，以改善老年患者的不良的心理和过激行为。
3.4 缓解老年病人的过分依赖问题
针对老年病人对医护人员和患者家属的过分依赖问题，医护人员要同患者家属及时做好沟通，尽可能的满足老年患者的要求但不要过分的迁就和顺从，同时更要多多鼓励他们做些力所能及的事，争取减少非必要的帮助，鼓励他们做合理的运动，这是改善病情的一个合理而有效地方式，并且根据每个患者的身体情况为他们量身打造一套适合他们自己的活动计划，积极主动的帮助老年患者改掉对家属及医护人员的过分依赖问题。
综上所述，老年病人的心理护理是现代医学的一项重要内容，做为家属和医护人员我们都不能有任何的忽视，在护理老年病人的同时要考虑到老年病人作为一个特殊的社会群体要受到我们医护人员及其家属的特殊待遇；同时我们医护人员要使患者了解到自身心理状态对健康恢复的重要作用，鼓励他们协助医护人员及其家属做好护理工作，保持良好的心态，健康的心理，积极的面对治疗，这样才能达到预想的医疗效果。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年1月1日――2013年1月1日间收住的200例重症监护病人，分为实验组100人和对照组100人，实验组：男56例，女44例，年龄37岁-68岁，平均年龄（42±7.8）岁，严重创伤58例，大手术后31例，心脏骤停复苏后10例，麻醉意外1例，既往无严重心血管疾病史；对照组：男54例，女46例，年龄35岁-69岁，平均年龄（41±8.0）岁，严重创伤56例，大手术后32例，心脏骤停复苏后11例，麻醉意外1例，既往无严重心血管疾病史。两组病患在性别、年龄、病因及相关既往病史上无统计学差异（P>0.05），资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我们针对对照组病人给予普通常规护理：监测心率、心电及呼吸；并每小时记录呼吸频率、血压各一次；每2小时测量并记录体温一次；严格记录出入量；每8小时测尿比重、尿常规及酮体一次，检查粪便潜血一次；每日精确测量体重一次，并精确记录热卡入量一次。而对于实验组病人我们除了给予他们如上普通常规护理，还给予他们一些和心血管系统功能相关的预见性护理。具体内容如下：
1.2.1.1氧疗护理要预防循环功能的衰竭，基本的要素就是心功能的维持，心肌的氧需要量较大，对缺氧的耐受差，当血氧浓度低于35%，心肌就会有缺氧倾向，如果不早期处理，就会继而引起心排出量下降，血压下降，冠状动脉灌注进一步减少，心肌缺氧更严重，所以出现恶性循环，最后致循环衰竭。所以，我们针对重症监护病人预防心血管意外的预防措施所采取的预见性护理将血氧浓度界定在35%，当低于35%时，即可通过增加氧流量或浓度改善病人摄氧，以预防心血管意外。
1.2.1.2排便护理重症监护病人由于卧床、排斥床上排便、进食少、肠蠕动差，肠道内容物和积气不能顺畅下行，可致肠梗阻和便秘，引起病人精神紧张，交感神经兴奋，加重循环损伤；另一方面胀气可致膈肌上抬，影响呼吸和循环，亦可致循环损伤。所以我们将排便护理列入此类病人预见性护理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛护理如有循环损伤，就会影响到心排血量和冠状动脉的血供，心肌一旦缺氧，即可表现出心前区的不适感，针刺感，严重者可有胸部明显疼痛，所以，在发展为明显疼痛之前的心前区不适感可以提前给出循环可能受损的信号，我们即可结合其他指标作出判断后给予相应救护措施。
1.2.1.4情绪护理重症监护病人清醒后很多对监护室环境和自己病情产生恐慌，情绪不稳，病人交感神经的兴奋性显著增高，血压升高，可致心血管意外发生。所以医护人员在病人清醒之后就应适当给其情绪方面的安抚，降低病人的应激。
1.2.1.5心电图警示性波形的监视在重症监护病人心电监护过程中，如发现频发室性期前收缩（>5次/min）、短阵室性心动过速或R-on-T现象、多源性室性期前收缩成对出现等常提示患者很快可能会发生心室纤颤，需立即准备好除颤仪，通知医生，首选利多卡因50-100mg稀释，静脉注射。
1.3统计学方法在保证资料具有可比性的基础上记录所得数据，采用SPSS13.0软件系统进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1统计数据实验组（100例），并发心血管意外10例（病发率10.0%），抢救成功9例（成功率90.0%）；对照组（100例），并发心血管意外者41例（病发率41.0%），抢救成功29例（成功率70.7%）。两组对比，病发率：χ2=3.81，P
2.2结果分析预见性护理是现代护理发展的新观念，是针对患者的危险因素采取的针对性预防措施[2]。本研究可见，通过预见性护理措施的应用明显的降低了重症监护病人并发心血管意外的几率，并增加了其并发病例的抢救成功率，所以是我们应该推广的较好护理方法。
篇8
现如今，因为社会以及自身原因意外妊娠女性，手术终止妊娠是最为常见的一种方法，虽然这是一个小手术，可是对大部分意外妊娠女性还会承受非常大的心理负担，大部分患者在手术之前都会出现不同程度的不良心理问题，对临床手术和效果带来非常大的影响，所以，对其应该引起高度重视，同时采取相对应的临床措施。本文笔者抽取去年在我院进行人工流产手术的病人120例，对其手术之前、以后的心理状况进行分析研究，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年3月-2013年10月在我院进行人工流产的病人120例，年龄在18-35岁，平均为26.5岁，孕周5-12周，平均为8.5周。病人文化程度包括文盲、小学、初中、高中、大专和大专以上，它们依次为1例、7例、31例、48例、21例、12例。
1.2 临床护理方法
1.2.1 手术之前心理调整
临床护士应该对人工流产病人人格给予尊重，对病人隐私进行保密，通常要和病人进行良好的沟通，使病人和护理人员之间的关系拉近，使病人不良情绪明显缓解。同时对出现自卑以及羞怯的病人，可以采取针对性的心理疏导，同时给予病人更多的关怀与体贴，使病人心理压力明显缓解。除此之外，临床护士要耐心向病人及家属讲解整个临床手术过程、方法、目的以及有可能出现的不良心理问题，使病人对其手术有一个明确的认识，使病人恐惧心理得到明显缓解。
1.2.2 手术当中心理护理
手术当中，临床护士应该充满热情和耐心，帮助患者缓解术前紧张情绪，再次向患者介绍人流手术相关知识，指导病人如何配合手术，嘱深呼、全身放松等。给予病人无微不至的关怀和呵护，营造良好的氛围，进而使病人痛苦明显降低。
1.2.3 手术以后心理护理
临床护士应对病人实施手术以后恢复期间的健康指导，指导病员术后的休息、营养、个人卫生、避孕措施等。术后休息2周，1周内避免做体重劳动，手术以后一个月内禁止性生活。正确指导病人如何解决自身出现的不良心理问题，严重的病人可以在医生指导下进行药物治疗。同时对未婚先孕的女性，一定要给予大力宣传教育，使病人对性道德观念明显增强。
1.3 临床心理状况判定标准
按照《SCL-90症状自评量表》[1]分别在手术之前、以后14天给予评定。评定之前，由经过相关培训的医务人员把评分措施以及要求向病人交代明确，对文化程度较低的病人，由医务人员给予逐项讲解，之后再由病人作出相对应的自我评定。
1.4 统计学分析
统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P
2 结果
人工流产手术之前，出现偏执、精神病性以外，其他各个因子分、总均分以及总分明显高于国内常规模式，其差异具有统计学意义（P
3 讨论
根据相关临床报道表明[2]，采取人工流产手术的妊娠女性通常会出现不同程度的不良心理问题，其中包括有焦虑、抑郁、恐怖、敌对以及偏执等，其中焦虑是因为担心受到歧视，被同学、老师以及家人看不起，大约有70%的病人会发生焦虑；抑郁：部分病人会出现这种状况，其中包括有男方不负责任以及担心临床医务人员对其态度不友好，使病人心理得不到支持，进而引发出现抑郁情绪；恐惧：根据相关临床报道表明[3]，人工流产手术病人经常会由于对整个手术过程没有一个明确的了解，以及害怕疼痛等，都会产生恐惧心理；敌对：有些文化程度较低的病人，对节育手术不了解以及对计划生育不理解，通常出现对抗以及敌对情况。所以，临床护理人员的态度对病人心理影响非常关键；偏执：处于青春期女性非常容易出现逆反心理，通常会表现为敌对、敏感以及抵触等不良情绪，进而造成对附近人群不信任的心理偏差，根据以上几点心理问题，必须采取相对应的临床心理护理措施，使病人不良心理问题得到缓解。
表1 人工流产病人手术之前、以后SCL-90各个因子分对比
总而言之，在人工流产手术术前、术后的临床护理当中，应该引起相关临床人员的高度重视，并采取相对应的心理疏导，使病人不良情绪得到明显改善，进而对病情恢复起到至关重要的作用。
参考文献：
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1 术前护理
由于肠造口者术后身体的外观有较大改变，对其本人精神打击很大，术前常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁等心理。因此，术前访视并给造口者进行心理辅导是必要的。
1.1定位 直肠癌手术肠造口多选择左下腹脐与薷前上棘莲线处中外1/3交界处。最近国内也有主张在脐孔处造口。但应注意一下位置:造口位置应使病人自己能看到，便于护理，同时不能影响病人工作;避开凹陷，爱带线处;远离切口和肿瘤漫润区。
1.2心理护理 肠造口虽是治疗措施，但患者接受困难，更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。这需要医护人员采取合适的方式，给予耐心地解释及教育工作，肠造口手术只是将排泄系统出口由原处移至腹部，对消化功能无影响。肠造口术后只要学会正确护理，完全可以从事正常学习工作、社会交际等，安排相同患者交流经验，增强战胜疾病的信心。
2 术后护理
2.1心理护理 术后医护人员和家属在心理上要给予造口者支持、关心和安慰，同时鼓励造口者尽早学会肠造口护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心；而在造口者学习造口护理的动机方面，有的专家则更倾向于当造口者有主动学习愿望与兴趣时才教其本人学习，可保持造口者的心理平衡，使其对恢复原来的生活充满信心。
2.2造口病人心理过程
2.2.1震惊 病人在听到自己即将做造口时，常感到震惊、不知所措。做造口后，拒绝看造瘘口，很难接受它的存在。护士对这一阶段的病人应做好解释工作，以高于亲人的方式来关心病人。对病人表示同情和安慰，使病人逐步接受现实。挖掘病人自我照顾的潜力。通过知识宣教和指导，协助病人通过自理来满足生理需要，从生理需要来解释造口的必要性。同时，建立生活自信心，使病人通过自行操作改变生活品质的层次，驱除自卑等负性心理。
2.2.2防御性退缩 退缩是对出现的危机采取的回避的态度。病人试图躲避现实。以此减轻心理上的压力。护士应采取积极的态度帮助病人克服消极情绪，给病人创造宣泄的机会，鼓励病人把内心的痛苦、疑虑讲出来，通过对有关知识宣教进行积极干预，让病人正视现实，多想克服困难的办法。当病人逐渐熟悉自我护理方法时，防御性退缩会被积极应对的态度所代替。
2.2.3认知阶段 此阶段病人心理状况趋于平和、理智，能主动谈论自己的造口，这时是护理人员进行干预的最好时机。要详细向病人讲解造口护理知识，根据病人自理程度，最大限度发挥其主动性，使病人在自我护理中回复自信。
2.2.4适应阶段 当病人能成功护理造口时，便已逐步进入适应阶段。此时，造口对病人生活质量的影响已达到最小程度。可以帮助病人总结经验，安排好生活。组织造口病人联谊活动，帮助病人解决困难。
2.3造口病人常发生的心理问题
2.3.1自卑、孤独 由于造口有时会出现异味，病人会感到自己肮脏，担心别人嫌弃，不愿意参加业余活动，把自己看成是残废人。应鼓励病人多参加联谊活动，互相谈自我护理经验。帮助病人选择合适自己的造瘘袋，最大限度减少异味，减轻病人心理压力。
2.3.2心理性性功能障碍 造口病人常遇到的问题就是关于性生活能否正常进行。医务人员应根据病人具体情况给予回答，告知病人术后几个月可以恢复性生活。如果病人因自卑和知识缺乏而产生性生活障碍，应通过心理治疗与护理，给予关心与指导，同时，对配偶进行健康教育，使病人得到配偶的理解、关怀和鼓励。
3 肠造口病人的社会支持
社会支持系统包括：家属、亲朋好友、医务人员、志愿者、社区服务机构等。医护人员不应该忽视病人社会关系支持系统的作用，应向病人积极了解支持系统的成员，适时做知识宣教工作，使病人、家属共同参与康复计划的实施。学会对病人提供有效的支持，发挥其独特的作用。
家属应积极鼓励病人参与社交活动，根据康复程度，共同制定活动计划，调理饮食结构，使病人尽早康复。只有适应社会，病人的心理压力才会消除。
篇10
本组病例68例，为临终清醒患者，其中男性38例，女性30例，年龄最大88岁，最小62岁，肺癌14例，胃癌13例，鼻咽癌29例，宫颈癌12例，均有子女1-6人，42例配偶健在。
2 护理措施
2.1 舒适护理 保持环境舒适是晚期癌症老年病人极其重要的护理措施[1]，尽量把病人安排在单人房，保持病室安静、整洁、适宜阳光，空气新鲜。由于老年晚期癌症临终病人肌肉张力减退，周围循环衰竭及体温升高，在这种情况下应及时做好局部皮肤清洁，及时更换衣服，保持床褥清洁、干燥、舒适。定时协助病人翻身，预防褥疮发生，不能自理者做好口腔护理每日2次，注意检查患者口腔有无溃疡、霉菌感染等，并及时对症处理[2]。
2.2 吸氧、止痛 由于晚期癌症病人身体衰弱，各器官功能衰竭，出现呼吸困难应吸氧以减轻痛苦，流量为2-4L/min为宜。晚期癌症病人由于病情恶化，疼痛会逐渐加重，我们应用病人自述与医护评价相结合的方法评价疼痛，采用擦背、按摩，分散注意力，不要过分控制或使用镇痛药或麻醉剂，视疼痛程序给予适当剂量，尽量减少疼痛对病人的折磨，使病人能够较舒适地度过最后的日子。
2.3 饮食护理 由于晚期癌症临终病人胃肠蠕动功能逐渐减弱，饮食减退，应给予高热量、高蛋白、少量或多餐流质饮食为宜，避免进食后出现腹胀、恶心、呕吐或疼痛等不适，如病人进食少，应及时补充营养和液体，以维持水电解质及酸碱平衡，使病人感到舒适，防止虚脱、感染等并发症。
2.4 心理护理 晚期症临终病人常有绝望的心情，对生活的依恋，对家庭事务和未来的安排，很希望在临终前做好圆满安排，同时他们又感到无能为力对付这个面临的实际情况而感到被压抑的恐惧、忧虑、烦燥，我们更应多接触病人，耐心解释和听取病人的诉说，关心病人，给予病人精神上的安排，积极创造一种消除病人心理恐惧的良好气氛，解除病人心理痛苦，让病人以积极、乐观的态度对待自己有限的生命，使晚期癌症老年临终病人心理上有所准备，精神上有所寄托，让他们以最大的能力处理的事，使原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦消失，尽可能使他们平静、安祥地死亡。
2.5 对家属的指导 除完成护理外，更应加强对家属的指教，教会他们如何、关心自己的亲人，让家属通过自己的实际行动为病人解除痛苦，使他们感到心理上的满足，帮助病人解决家庭及社会问题，提高了老年临终病人的生命质量。
2.6 观察病情变化，经常巡视病人，严密观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现病人不适，做好有效的护理，[3]如出现各种反射逐渐消失，肌张力减退，呼吸困难，呈阵施氏呼吸、颜面口唇、四肢末稍紫绀，脉搏细弱，血压测不到时，病人将临近死亡，应及时报告医生，按医嘱给予科学合理的处理，准确记录临终病人的病情，为提高护理质量建立重要的资料。
3 体会
通过对68例晚期癌症临终病人进行针对性、连续性的人性化护理，使病人疾病晚期中没有出现过度悲痛、绝望、恐惧等反应，鼓励病人积极配合治疗，满足临终病人最后生理和心理要求，提高了临终病人生命质量，使病人平静地度过了生命的最后阶段。
参考文献：
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运用护理程序，可以使用五个科学的解决问题的步骤，来解决病人健康问题，从而促进病人康复。这5个步骤分别是：评估病人的健康问题及其形成原因；做出护理诊断；根据诊断制定护理计划；实施护理计划；评价护理效果。【1】
1.1 心理社会评估的内容及范围
1.1.1 病人的一般社会情况 包括病人的年龄、性别、体重、婚姻及家庭情况、营养与代谢，排泄功能、生活习惯及有无其它方面嗜好、职业与教育程度、活动与锻炼等方面的评估。
1.1.2 病人对健康问题及医院环境的感知 了解病人对健康问题的感受，如能否正确认识自己所患疾病，是否对自身疾病的诊断、治疗护理有不切实际的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色适应方面的问题，病人是否对住院环境有压力，是否有医院压力等。
1.1.3 应激水平及应对能力 首先要评估病人患病前一年内的应激水平。 应激研究证明，患病前一年内的应激水平，与疾病有直接关系。【1】可以用生活事件量表来测量病人患病前的应激水平。来明确病人疾病的社会心理原因，从而采取心理护理措施，帮助病人预防、减轻或消除以上方面的心理影响；对病人应对能力的评估，包括评估病人的一般应对方法以及技巧等，有无潜意识的心理防卫。
1.1.4 植物神经功能状态 评估病人的睡眠、精神状态、食欲、性功能及胃肠功能等。
1.1.5 精神心理状态 评估其定向力 、注意力、意识水平、仪表及举止行为、情绪状态、感知情况、语言及非语言交流情况、思维与记忆、判断能力等。还有要评估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格类型及自我认识 评估病人的人格类型，是否有人格障碍。并且评估病人患病对自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影响。
1.1.7 患病后的心理 社会问题 患病后有无焦虑、恐惧、否认、绝望以及自责、内疚、愤怒、悲哀、失控、无助等情绪问题。有无信任感改变、自尊变化、自我形象，自我概念方面变化，是否有爱与归属及应对无效方面的问题。
2 心理社会评估的方法
2. 1 访谈法 访谈法是应用与病人及家属交谈的方法了解其心理问题的方法。
2.2 观察法 通过有计划、有目的的系统观察法来观察病人的面部表情、言语动作、身体姿势、生理反应、仪表及打扮等方面，以了解病人的心理状况及心理变化。
2.3 整体评估法 是美国护理界以GORDEN的功能性健康模式为指导，为住院病人设计的一套具体而实用的心理社会评估方法。要求护士用会谈、观察、仪器、心理试验、实验室检查等方面来全面收集病人的资料。
2.4 实验法 采用试验的方法在一定条件下或某种环境下产生某种心理现象，以了解病人的心理活动。
2.5 心理测试 用标准化的心理测量量表或测量仪器来测量病人的心理状况，以分析病人的心理问题。测量量表的选择必须根据病人的具体情况及心理问题来决定，且必须考虑量表的信度及效应。
2.6 自我评估法 由服务对象以简单而准确的方法，了解自己心理状态，确定自己是否有心理问题，是否需要进一步检查和治疗。
2.7 其它方法 包括与病人家属、朋友、同事、病友交谈，查阅病人病历，阅读病人提供的日记书信文章等以了解病人心理变化原因及形成过程等。
3 心理护理诊断
3.1心理护理诊断的步骤 一般包括确定病人心理反应性质、强度、原因，形成恰当的护理诊断，按照心理问题的轻重缓急，确定问题的先后次序。
3.2心理护理诊断的陈述 可以按照PES公式书写。即按照问题、原因、症状体征来书写护理诊断。
4 心理护理计划
4.1 护理目标 护理目标是针对病人护理诊断，希望通过心理护理达到病人心理状况的改变。心理护理目标同时也是检验心理护理效果有效性的标准。其分为长期目标、中期目标、短期目标。
5 心理护理的实施
5.1 心理护理实施的范围 心理护理贯穿与护理活动的各个环节。可独立进行也可与其它活动同时进行。其实施对象包括所有的护理对象，即可以是健康人，也可以是患各种疾病，需要治疗及护理的病人。因而，心理护理为健康人提供心理保健，同时也为患病人提供心理康复护理。
6心理护理的评价
评价是反馈结果的的过程，计划实施后要了解实施的效果，并应用反馈过程检验原护理计划的可行性及效果，并在评价的基础上进行必要的修改和补充。
7 心理护理的方法和技巧
7. 1 包括 ：为病人创造轻松的恢复环境 、解决病人的实际问题而满足病人各种需要、提供有关疾病的信息、锻炼病人的自理能力、加强病人的意志锻炼、心理疏导及自我心理保健训练。还包括各种放松训练、治疗性的身体接触、心理支持技术等。
7. 2 临床中比较重要而常见的 具体心理护理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑无需成本，却能创造许多价值” ， 在接待新入院病人时，面带微笑接待患者是进行沟通的首要条件，微笑可使患者消除陌生感、恐惧感，增强对护士的信任，缩短护患间距离，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 语言交流 理解 与尊重，关心与帮助病人，增强其信心。 沟通时 尝试与患者进行交流，善于观察，从患者微小的情绪变化来发现其心理矛盾及冲突等，让患者尽情发泄，诉说、、甚至痛苦流涕等，均不要加以劝阻，等患者心情稍平静下来后再予以疏导，做有针对性的心理说服及解释鼓励工作。【3】沟通时，语言是沟通护患关系之间的桥梁。美好的语言不仅使患者感到亲切温暖和心情愉快，并且起到治疗疾病的作用。沟通时，要有技巧，可以利用技巧语言，先耐心倾听，再发表自己看法感受，尽量使患者感到你在帮他，以达到我们期望的目的。我们只有热情接待，无形沟通，使他们不知不觉也会尊重你，接纳你，使你的工作得到患者和社会 的认可。【4】现代护理学模式要求护士运用 心理学、营养学、行为学等有关知识，对患者实施全方位的整体护理，其中语言的作用就显得非常重要。【5】
【总结】护士在临床工作中应用护理心理学方面知识，应用护理程序，应用护患沟通技巧，可使患者心情舒畅，早日康复出院，护士应加强以上方面的知识学习，提高自身素质，为患者提供更为优质的心理护理。
参考文献
1 李小妹.心理护理[J].国际护理学杂志. 2006, 25（1）; 74-77
2 候卫洪,刘丽敏,王超，等.护患沟通在临床护理中的重要性[J]中外医疗 ，2010，29（32）；1
篇12
随着现代护理观念的转变，护理美学已成为护理学科发展的一个重要方面。人具有生理的、心理的、社会的多层次的需要，临床护士应灵活运用护理的美学规律，用以指导临床护理实践，这是现代医学模式的需求。本文从现代医学模式的角度探讨对护理美学方面的一些理论和实践认识。
1 从护理美学角度满足病人各层次需要的意义
按照马斯洛的需要层次论，临床护士应从生物、心理和社会综合性护理措施三方面考虑，创造出对病人身心有利的诊疗环境[1]。
1.1 创造生理性的审美环境
良好的生物、生理环境，一方面能通过感知去改善病人的生理功能，另一方面通过物质渠道来充实身体基质，从而有利于生命活力的发挥，促进疾病的康复。
1.2 营造心理性的审美环境
环境和人之间的协调，如病室气氛和谐、护患、医护之间关系融洽，可以给病人以良好的心理感受及美的体验，促进心境安宁，起到有益于疾病康复的意义。
1.3 创造社会性的审美环境
每个病人都有自身的社会角色，懂得自己的社会价值，但一旦进入医院这一特殊的社会环境之后，他们始终困扰于社会角色与病人角色的冲突中，影响身心的康复。为病人创造社会性的审美环境，就能使其与医院的特殊社会环境协调，促进康复。
2 满足病人各层次需要的护理美学实践
2.1 满足病人生理层次的审美要求
2.1.1 为病人提供舒适的物理环境护士应使病室布置合理、整齐，适度的光照、温度、湿度，保持病室周围环境安静清洁，提供方便、实用、洁净的生活设施。如为病人整理床铺，及时处理病室内、外噪音，定期检修病室生活设施等，都是保证病人所处的物理环境舒适的护理措施。
2.1.2 及时处理引起病人不舒适的因素临床上常见的引起生理不舒适的原因有：疼痛、寒冷、过热、呼吸不畅、不良卧位等。护士在工作过程中需认真评估病人不舒适的原因，给予适当的护理措施，如：为炎症引起的腹痛的病人取半坐卧位，以减轻疼痛；及时为病人添衣加被，以抵御寒冷等，使病人在疾病的情况下尽量缩短不舒适的时间。
2.1.3 注重使病人保持生理舒适的细节行为如利用红外线灯为病人理疗时，避免灯光直接照射病人使其感到不适。经常查看大小便失禁病人是否遗大小便，并及时处理。
2.2 满足病人心理层次的审美需求
2.2.1 对护士的要求护士良好的仪表及精神面貌是病人心理舒适的基本条件。因此，护士在工作中应保持仪表端庄大方，服饰整洁，态度和蔼，表情亲切，以及充满热情的精神状态，使病人产生有礼貌、尊敬、信任、安全和美的感觉。如：曾经有一位病人亲眼目睹医护人员抢救病人的经过，后来该病人对护士说：“看到你们沉着、冷静、工作有条不紊，我放心多了！并对早日治愈疾病更有信心了。”这提示我们在工作中保持良好的自我形象，努力使自身的护理技术达到严格、细致、熟练、轻柔的精美境界，具有重要的实践意义[2]。
2.2.2 协助病人保持良好的自我形象病人由于疾病带来的不舒适状态，使其在穿衣、饮食、活动等方面都受到一定限制。但爱美是人的天性，护士应帮助病人处理日常个人卫生，包括整理穿衣、剃须、理发、梳头、洗脸等，使其保持整洁的外表，改善自我形象，从而获得自信。
2.3 满足病人社会层次的审美需求
2.3.1 尊重病人，建立平等的护患关系自尊的满足使病人感到舒适和美。如对病人使用礼貌称谓、礼貌用语，邀请病人参与制定护理措施，保护病人的隐私等，都能使病人感到人际关系的亲切、融洽，达到护患之间心领神会、默契配合的美学境界。
2.3.2 认真评估病人的社会压力源护士在工作时注意观察病人的言行，分析导致压力产生的原因，有的放矢地采取措施帮助病人减轻压力。如：我科曾收治一名孤寡病人，该病人因担心医疗费用问题而变得脾气古怪。主管护士通过评估分析，在护理病人的过程中，从护理美学的角度出发，采取有效的护理措施，减轻病人的心理压力，从而使其积极配合治疗。因此，护士帮助病人寻找社会压力源，并通过护理的艺术来帮助病人减轻压力带来的不良刺激，是满足病人对美和舒适要求的重要内容之一。
以上是笔者对现代医学模式与护理美学的一些认识和实践。在临床护理工作中，如何更好地以护理美学理论为指导，使病人体验到美的感受，并在生理、心理、社会需求上达到最愉悦的状态，需要护理同行不断探讨和实践。
[参考文献]
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1.1 对象 本组110例，均经病理检查或手术确诊，男60例，女50例;年龄25～76岁，平均51岁。均无精神障碍病史，征求同意后自愿参加。
1.2 方法 采取问卷调查的方法。共发放调查表110份，回收有效答卷110份，回收率100%，并对问卷所得的结果进行分析。
2 结果
癌症病人心理需求结果，见表1。表1 癌症病人心理需求结果
3 心理需求的分析
3.1 求生的需求 求生欲望是每个癌症病人最强烈的需求。当一个人被诊断为癌症时，患者首先想到是生命就在尽头，把希望寄托在治疗上，愿意接受治疗并表示只要对治病有利，再大的痛苦和折磨都能承受。
3.2 心理平衡的需求 许多病人把癌症与死亡联系在一起，想到自己还有许多理想未实现，想到自己的家人还需要照顾，特别是别人好好地活着，享尽天伦之乐，而自己却倍受疾病的折磨，除了做许多检查外，还要没完没了地打针、吃药，这一切使病人感到委屈、愤怒、怨恨，于是心理上失去平衡。
3.3 求知需求 早先的研究指出癌症病人把接收信息置于重要的位置，他们需要与疾病有关的资料。近期发现患者还想尽可能多地了解自身情况，以及了解更多治疗及康复的知识。
3.4 尊重的需求 当病人患了癌症后，因“谈癌色变”，别人怕传染而疏远，使患者产生被轻视感和被抛弃感，产生孤独和抑郁的情绪。
3.5 安全的需要 癌症病人多数希望能安全渡过这有限的时间，需要有医术精湛、尽心尽责的医者，由操作熟练、责任心强的护者，需要得到医护人员的重视。
4 护理
4.1 提高患者对疾病的认识 护士可以通过多种渠道(黑板报、典型病例等)向病人做好癌症知识的科普宣传。并向病人讲述治疗癌症的新方法、新成果和抗癌的明星事件等，使病人心中有数，并激发病人树立战胜癌症的坚强信心[1]。
4.2 及时调整患者的情绪 医护人员应给患者以温暖、理解和同情，耐心开导患者，向他们宣传“癌症不等于死亡”，“癌症并非不治之症”等知识，帮助患者消除恐惧，减轻心理压力，建立良好的心理状态。
4.3 认真医治患者的病痛 医护人员对患者实施的每一项治疗护理措施都应以认真负责的态度对待，并能通过积极治疗和精心护理减轻患者病痛，改善躯体状况，使患者从中看到希望，增强战胜疾病的信心，以利治疗和康复。
4.4 正确理解患者的需求 医护人员对患者提出的要求应予以理解和支持，对患者语言要亲切，态度要热情，说话守信用，给患者以安全感和信赖感，引导患者与疾病抗争。
4.5 合理安排患者的生活 医护人员要加强巡视，主动和患者沟通，帮助患者重新认识自己的价值，调整未来生活目标。在患者病情允许的情况下，亲属和同事要常探望，使患者体验到大家庭的温暖及他们的社会地位，从而转化为战胜疾病的信心和力量。总之，护理人员面对癌症病人必须正确分析评估患者的心理需求问题，实施恰当的心理护理，让其正视现实，树立信念，临床治疗就必然起到事半功倍的作用。
