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1.2我院护理人员中,中医护理专业的大中专院校毕业的护士8名,只占全院护士的5.7%。
2中医基础知识与中医护理技能的开展情况
2.1我院的护理人员大部分是西医院校毕业,在思想上深刻接受了西医理论体系,形成一定的思维模式,相比之下中医理论抽象、模糊,使护理人员倍感晦涩难懂[3],从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性,中医理论基础较差。
2.2理论与实践相结合的机会少,护士工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作,必须在有医嘱的情况下进行(国家中医药管理局医政司编写出版的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作均需先核对医嘱)[4]。从医院的调研中发现,医师很少开中医护理技术操作的医嘱,从而使护士应用中医护理技术操作受到约束,医嘱少、实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的准确程度、熟练程度,从而影响中医护理技能培训效果。
3培训方法
3.1理论培训
3.1.1护理部每个月组织2次中医护理基础理论讲座,请院内中医医师或中医护理专业毕业的高年制护师担任主讲,其内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中医健康指导等内容,课后对重点内容进行考核,要求人人过关。
3.1.2科室每周2次晨间提问中医基础知识,每个月组织1次中医专科专病护理内容业务学习,强化护理人员的中医护理基础知识。
3.1.3实行护理查房中西医交替,每个月1次中医护理示范查房,由护士长或中级以上护师担任,内容涉及中医辨证护理、中医饮食和用药指导等。
3.1.4凡西医院校毕业的护理人员进院2年内分批次送入中医药大学参加100学时中医理论基础知识培训,保证医院西医护士有扎实中医理论基础知识。
3.2操作技能培训
3.2.1根据2级中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。
3.2.2护理部依据《中医护理常规、技术操作规范》制订中医护理操作规程,操作考核标准。
3.2.3选择中医护理专科以上学历、责任心强,具有娴熟的护理技术、有一定的组织能力及教学能力的护师或主管护师担任操作示范老师。
3.2.4每个月组织1次集中操作授课的培训方式,由专职操作带教老师演示护理操作过程,讲解操作要领,适应证、注意事项等内容,培训对象为各科操作带教老师和护士长。培训结束后,考核组按照考核标准对每位培训对象进行考核,直至合格方可在科室传授。
3.2.5制作8项中医操作视频作为学习教材供科室带教老师传授辅导。
3.2.6每季度组织召开中医护理技术临床应用体会交流,探讨运用技巧,进一步提高中医护理技能培训效果。
4临床实践
4.1学以致用,医护加强沟通,医师根据患者病情积极主动开中医护理技术操作的医嘱,增加中医护理技术临床运用,使护理人员有更多的实践机会。
4.2护士长对科内西医护士中医护理技术开展情况进行统计,每个月发放调查表,征求患者意见,汇总反馈至护理部,护理部对影响中医护理技术开展的非护理因素进行分析,定期总结培训效果,及时调整培训方案,满足临床所需。
4.3培训计划实施8个月后由护理部对西医院校毕业护理人员进行考核。考核内容为中医基础理论及中医护理技术,理论以笔试为主,操作由院内操作考核小组按评分标准随机抽考8项中医护理操作中的1项。并分别对培训前后的理论与操作平均成绩进行比较。
5效果
我院西医护士培训前中医基础知识平均分为56分,培训后平均为78分;培训前中医护理操作平均分为68分,培训后平均分为92分;前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。
6讨论
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1资料与方法
1．1一般资料
研究对象选取为2014年1月～2015年12月之间丽水市中医院接受中医护理培训的60名护理人员，年龄20～24岁，平均（21．7±0．4）岁，学历包括大专57人，本科3人，职称包括护士52人，护师8人。根据培训方案不同分为观察组及对照组各30人，两组护士在一般资料比较上无显著差异（P＞0．05）。1．2方法对照组护士仍采用传统培训模式，安排带教老师进行一对一指导；观察组护士则利用视频技术进行培训教学，具体内容如下。
1．2．1建立中医护理培训团队
遴选具有扎实中医理论基础和操作技巧的护士5～6名组成中医护理培训团队，团队负责中医护理操作培训大纲和评分准则的制定。培训团队定期对培训进度进行调查，了解培训过程中出现的问题，提出指导方针，收集护士及患者对中医护理操作的培训及建议，根据建议进行调整和改进。在培训开始前，由培训团队进行带教老师的挑选，带教老师的工作直接汇报给培训团队，由培训团队进行整体培训工作的调配，根据阶段性的培训结果进行下一阶段培训方向的调整，为带教老师提供建议和方向。
1．2．2制定规程由培训团队
通过角色互换、亲身体验、互相操作等方法了解中医护理操作培训中的要点，对操作的步骤进行充分理解和调整，为培训护士提供最人性化的培训流程。通过组内讨论制定统一的培训流程，在护理部审批通过的情况下初步录制中医护理操作视频，团队成员内部讨论修改，确保用品齐全、患者隐私保护妥当，操作流程合格，无重复动作，操作定位及手法准确，正反面教材均有充分体现，交付测试团队，了解该视频的培训效果，时间为1个月，收集反馈意见，对视频中存在的问题进行调整。流程视频严格遵循护理部及培训团队讨论得出的操作流程，以分段法录制，用远镜头拍摄充分体现整体操作过程，穴位等需要局部体现的精细环节则用近镜头拍摄，确保穴位位置一目了然，视频中的字幕、配乐等要充分结合实际情况，烘托操作重点，最终整合成一套完整的中医护理操作培训流程视频，内容包括中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍等。
1．2．3培训过程
带教老师除了安排学生跟随学习和课外理论学习外，采用当场实际操作和视频播放相结合的方式展开中医护理操作培训，培训过程中以视频中的内容为主，详细示范在实际操作过程中需要注意的重点，学生不清楚的地方可反复观看培训视频，在实际练习中针对学生不熟练、不清楚的地方进行重点练习，培训视频每个学生发放一份，鼓励学生在课余时间增强理论知识和视频教学视频的学习，在集中培训结束后，带教老师可根据学生个体需求不同，针对性进行强化练习，对各个步骤进行分步讲解，尤其是对于穴位的选择、手法动作、手法标准及注意事项等内容的说明，要求带教老师必须熟练掌握各项操作内容，与视频操作相符，避免动作走形。
1．3评价方法
由护理部统一安排考核，内容包括中医理论、中医基础护理、中医情志护理、按摩推拿及辩证施护等内容，每项考核均以百分制计分，分值越高责说明护士的培训效果越好。由培训团队制定满意度调查问卷，采用当场发放当场收回的形式了解护士对培训模式的满意度，问卷不记名。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0进行数据处理，计量资料用（χ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用％表示，以P＜0．05视为比较具有统计学意义。
2结果
2．1两组护士的中医护理操作培训考核结果比较
观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组护士对培训模式满意度调查的比较
观察组护士对培训模式满意度达到100．0％，显著高于对照组的70．0％（P＜0．05）。
3讨论
3．1中医护理操作培训中存在的问题
中医护理操作是以中医理论为基础，因此护士的学习速度和学习效果受到中医基础理论掌握程度的影响，即使在培训的同时进行中医基础理论的学习，也会因为进度不同而影响学习效果，尤其是西医护理院校毕业的护士，在该方面的学习上存在一定困难［3］。在传统的带教模式中，带教老师现场操作现场说明，对学生的操作手法进行指导，一对一的培训虽然具有个性化的优势，但局限性较强，带教老师不可能根据学生的理论知识掌握进度来进行教学，因此学生在学习操作时往往一知半解，而课后进行理论知识的学习时又缺乏标准的参照。此外，带教老师的操作、教学方法存在一定差异，缺乏统一的规范标准，导致教学水平参差不齐。
3．2视频技术在中医护理培训中的意义
利用视频技术的可重复性、全面性，可以充分的为学生提供学习依据，在课外时间基础知识的学习中也可以参照视频加深记忆，避免了带教老师和学生不同步的问题。培训团队在视频拍摄的过程中，也是对中医护理手法的一个规范，避免了长期形成的陋习对学生的影响，为学生和带教老师提供了一个标准的参考。教学视频能够永久保存，这对于以后的中医护理教学有着深远的意义。
3．3视频技术教学提高了中医护理操作培训的效果
从本次研究数据来看，观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组，从护理操作上来说，护士能够从视频中学到更标准、规范的操作动作，对于不理解、不熟练的地方也可以跟随带教老师进行强化练习，充分的实现了课堂、课余时间的有机结合，提高了学生的学习效果。
3．4视频技术教学提高了学生的满意度
从调查来看，观察组护士对培训模式满意度达到100．0％，显著高于对照组的70．0％，说明视频教学更符合护士的学习需求，护士能够在课外时间也接触到护理操作的学习内容，加速了学习进度，提高了学习效果，视频技术生动的传达方法也更符合现代化的教学方式，获得了护士们的一致认可。
参考文献
［1］贺霞，蒋谷芬，彭丽丽，等．我院中医护理操作技术培训的探讨研究［J］．中医药导报，2011，17（4）：139．
［2］李佳．中医院护士的中医内涵培养探究［J］．中医药导报，2013，19（3）：123．
［3］张广清，罗丽霞，叶凤梅，等．中医护理操作内容和教学方式的改进［J］．护理学杂志，2010，17（6）：66．
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2．1实施护士分层次中医药知识的强化培训根据护理队伍现状（初级护理人员约占临床45％）、参考文献报道及护士管理经验，护理部制订各类人员培训计划实施护士分层次培训。即新职护士（N0级）强化岗前中医药护理知识35学时培训并考核；1年～3年低年资护士（N1级～N2级）院内培训或半脱产中医药理论及技能100学时培训；3年以上“住院护士”重点培训专科护理兼顾基础培训，分期分批实施培养计划。目的加强住院护士对中医药护理专业的认知及辨证施护应用能力，使中医护理元素融入到责任制护理中。通过短期强化培训结合个体化训练，结合院内中医护理“扫盲”班突击培训，每季度护理部针对住院护士进行中医专病辨证、案例分析及中医技能考核，半年度组织中医药基础知识竞赛及中医护理操作技能大赛活动。1年后追踪护士对中医药及专科护理的认知均提升10％以上。
2．2加强中医专病护理与特色康复指导按照中医护理工作指南及医院等级评审检查标准，建立中医专科专病护理常规、制订中医特色康复指导手册，科室拟订专科专病护理常规并征求医生意见，护理部审核校对形成汇编册下发至各护理单元。科室根据专科专病特点实施开展，并探索中医专病临床路径。针对中医特色康复宣教这一薄弱环节，科室制订专病宣教手册、刻录光盘、培训演示及视频播放等形式，护士熟悉掌握专病知识后指导给病人。通过科内自查、护理部督查及专项培训考核相结合，对病人实施中医特色康复宣教明显提高，并于2012年10月通过二级甲等医院评审。
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针灸推拿学生毕业临床实习是医学教育非常重要的一个环节，是针灸推拿学生由学生身份向针灸推拿医师身份转变的过渡阶段，是将理论知识转化为实践应用的关键环节。因此，提高针灸推拿学生的实习质量是人才培养的中心环节。目前针灸推拿学生进入毕业实习前的学多以理论学习为主，未掌握熟练诊疗技能，让这样的学生接触患者，在患者身上进行针灸和推拿操作存在严重的安全隐患。另外临床带教医生对学生实习目的、掌握程度也不十分明确，通常临床病例讲解过深，而对实习学生应掌握的基本临床技能训练有所不足。为了进一步规范临床实践行为，强化针灸推拿学生在实习中的学习目标，保障医疗安全，提高实习效果，我院在学校教务处指导下在学校率先试点开展了“针灸推拿学生临床实习准入机制”的探索，首先对即将进入毕业临床实习的学生进行针灸推拿技能以及相关医学基础知识的培训及考核，并将考核结果反馈给每一位学生，使其了解自己的薄弱之处以便在实习中有针对性地进行训练和提高，只有通过考核的学生才能够进入实习，未通过考核的学生必须进行相关培训后补考，合格后才能够进入临床实习。同时对医院带教老师进行分批培训，使其掌握学生的实际水平，了解带教要求、流程和讲解的内容、讲解深度等。
一、国内外研究现状分析
当前关于医学生教育和医学生能力的评价特别是动手能力评价，国内外的学者们都做过很多研究，由于各国的国情不同，各地区之间的环境、习俗等差异，就我国各省市标准和水平也各不相同。医学教育的核心问题是如何维护患者生命健康安全和为患者提供高质量的医疗服务，解决这个问题的重点是全面提高医学生的医学水平和动手能力。如何把关学生后期临床教学质量，建立一套可行、公正、客观、规范的医学生临床技能考核和评价方法，是我们医学教育工作者面临的问题之一，也是促进医学后期临床教学改革的一项重要内容。现阶段由于传统医学课程设置的关系，我国大部分医学生目前还没有机会接受系统的毕业临床实习前的技能培训和考核，部分学生动手能力欠缺，让没熟练掌握诊疗技能的医学生直接接触患者或在患者身体上进行诊疗操作存在严重医疗安全隐患，而且由于现阶段医患矛盾突出，患者对医生的不理解不信任，导致医学生能够实际接触病人并且进行技能操作练习的机会越来越少，严重制约了医学生后期临床教学的进行。为了达到针灸推拿学生在毕业临床实习中的学习目标，规范临床实践行为，保障医疗安全，提高实习针对性和实习效果，我们开展了“针灸推拿学生临床实习准入制度”的研究，从源头把关，率先提高学生基本理论知识水平和动手能力，让学生更自信地进入临床面对患者。
二、毕业实习准入制度的构建
我院在学校教务处指导下在学校率先试点开展了“针灸推拿学生临床实习准入机制”的探索，以2009级针灸推拿学专业学生为研究对象，和以前传统的岗前培训相比“毕业实习准入制”体现了“二强化”和“两优化”理念。“二强化”是指一强化了学生的基础理论，二是强化了学生的动手能力和职业素养；“两优化”是指一优化了培训的时间，二优化了培训的内容。利用课余时间首先邀请专业教师对学生进行集中培训，包括基础知识和专业知识，具体内容见表一。在对学生进行培训的同时对教学实习医院的带教老师进行培训，对学生在临床应掌握的疾病具体到每个疾病都要求掌握什么，病例讲解要求范围和深度，并要求带教老师培训结束后编写每个科室实习学生学习指南。
三、研究对象与方法
1.研究对象
将针灸推拿学院2009级针灸推拿学专业本科生100人，随机分为实验组和对照组2组，各50人。实验组经过培训后考核，对照组组未进行培训直接考核。
2.培训、考核方法及内容
培训包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学、推拿学和职业素养共8部分内容，共计用50学时，聘请专业教师对学生进行了专题培训。
考核分笔试和临床操作考核两个环节，笔试采用闭卷考试，时间2小时，满分100分。综合试卷内容包括：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学和推拿学。临床操作考核针灸操作、推拿操作和西诊的临床检体三部分，分值各100分。
对带教老师进行三期培训，分别对带教学生学习情况、在校技能掌握和考核情况进行通报，并对学生在临床应掌握的疾病具体到每个疾病都要求掌握什么，病例讲解要求范围和深度，并要求带教老师培训结束后编写每个科室实习学生学习指南，里面详细记录各个科室要求学生掌握内容及临床操作标准、流程和注意事项，编辑整理成内部资料，学生进入该科室实习时发给学生，出科考试时以此为依据考核学生临床能力。
3.问卷调查
进入实习6个月后在实习医院进行问卷调查。调查对象包括带教老师和实习学生，对学生的调查问卷内容包括：准入制能否促使你们复习学过的中医针灸推拿基础知识，实习前的培训和考核是否能够提高你们的临床动手能力，经过准入制培训和考核后在实习中能否适应临床工作；对带教老师的调查问卷内容包括：你认为经过实习准入制后的学生和往届学生相比临床动手能力如何，你认为经过实习准入制后的学生医学理论基础知识掌握的如何，你是否愿意带经历过实习准入制培训考核的实习生等内容。
4.统计学分析
将学生考试成绩用excel输入计算机，应用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析。所有数据经正态分布检验，符合正态分布用均数±标准差（-x±s）表示，样本均数采用方差分析，以P
四、结果
1.两组笔试和临床操作考核成绩
考核结果的分析通过上述结果我们可以看出，四项考试的培训组成绩均高于对照组成绩，证明培训是有效的，是可行的，可以切实提高学生动手能力和实践能力。
为检测实习准入机制的效果，2013年12月在我院的教学实习医院黑龙江中医药大学附属二院，针对我院实行实习准入制的2009级针灸推拿本科学生的实习情况进行问卷调查，调查对象包括带教老师和实习学生，收到带教老师有效问卷75份，学生有效问卷95份。调查结果显示：91.58%的学生表示准入制能促使他们进行基础知识的重温，94.74%的学生认为准入制模式更能提高自身临床技能水平，89.33%的学生表示经过准入制考核后他们在实习中能很自信并一周左右就能适应临床；88%的带教老师认为经过实习准入制后的学生和往届学生相比临床动手能力更强。84%的临床带教老师认为经过实习准入制后的学生医学理论基础更扎实，94.66%的带教老师更愿意带经历过实习准入制培训考核的实习生。调查发现，实行实习准入制是让实习学生受益、临床带教老师满意的临床实习保证措施。
五、讨论
1.现实意义
提高学生的整体素质和培养应用型、创新型的医学人才是医学教育的核心问题，针灸推拿学专业是对学生动手能力要求很高的专业，我们认为建立毕业实习准入机制有助于让学生更重视毕业实习，以更好的状态进入临床。实习准入机制的培训和考核，能够减少学生对于针灸推拿学理论知识的遗忘，强化临床技能熟悉程度，帮助学生增加信心奠定基础更好地适应临床。在现有医疗环境下，实习生只有不断提高自身技能水平，才能在临床实习中得到患者、医生和带教老师的信任和认可，才能获得更多的动手机会，从而进一步提高临床技能。
2.展望与思考
实习准入制度作为提高针灸推拿学专业学生的整体素质和教学质量的探索性措施具有很强的实用价值和现实意义，越来越多的医学教育者和管理者也开始在关注和思考实习准入制的构建和完善。实习质量的保障将是高等医学教育工作者保证学生质量的一个关键环节，通过本次针灸推拿学生临床实习准入制度的研究，使高等医学教育工作者和学生都了解到其临床技能掌握的现状和不足，明确了以后学生毕业实习临床教学方向和目的，使后期临床教学更能有的放矢，有效保证了实习质量并保障了医疗安全。
参考文献：
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1资料与方法
1.1确立适合中西结合医院护理需要的教学目标根据中西结合医院护理工作特征，在教学过程中注意加强对学员综合能力的培养，以适应中西结合医院需要为目的，培养其解决问题的能力。
1.1.1注重培养实践能力注意强化护理专业理论与中医护理的特殊性相结合，充分发挥学员知识的结构性调整，提高知识任用临床的 实践能力。
1.1.2注重培养综合能力加强对学员分析问题、解决问题、心理适应、自我管理以及应急能力的培养。
1.1.3注重培养爱岗敬业精神通过学习南丁格尔的先进事迹，积极引导学员树立坚定的专业信念，热爱护理工作。
1.2结合中西结合医院的工作实际工作实际，调整教学内容根据需要，我们对教学内容进行调整，使之区别于西医护理技能教学。常规三基教学，我们增添了中医护理基础理论和中医护理常规操作等内容使教学内容更加适合中西结合医院护理工作的需要，同时避免了重复教学，调动学员学习的积极性和主动性。
1.3加大集中培训技能训练教学的力度选择临床工作中的实用性强的护理操作项目，加大实践能力培养的力度。在练习课中以"示教-练习-再示教-讲评-再练习"为循环模式，培养学员的观察能力、实际动手能力、理论与实际相结合的能力，提高练习效果。操作完成后教员逐一进行讲评，通过信息反馈，加深学员对理论与实际操作相结合，提高实施护理操作的能力[1]。
针对中西结合医院护理工作的特点和临床护理工作的需要，组织学员参加操作演练，在模拟的环境中，学员通过对病情的分析，分类和紧急救护、后送，提高学员在危急情况下分析、判断和解决问题的能力。在训练项目中增加了中西结合操作技能训练。使学员把中西结合护理知识更好应用临床。
1.4加强学习方法的指导力度，注意培养学员的自学能力为使学员更好地掌握知识，并提高运用知识的灵活性，在传授知识的同时指导学员开展自主学习，拓展知识面。
1.4.1循序渐进，注意知识的积累使学员以快捷的方式掌握知识要点和运用理论知识指导护理实践[2]，指导学员做好课前预习和课后复习，注意教员课堂讲授重点内容、关键字记忆及加强知识间的相互联系，运用护理理论指导护理实践，并在实践中强化记忆护理理论的知识点，使学员达到熟练掌握知识并能运用知识分析、解决护理问题。
1.4.2强化知识点的记忆在授课中指导学员采用理论概念关键字记忆、相近内容对比记忆、操作步骤流程记忆、操作用物口诀记忆、操作技巧归纳记忆，并指导学员将课后复习、阶段复习与学科总复习相结合，扎实、有效地掌握所学知识。
1.4.3进行自学导读根据教学学时少、内容多的情况，将部分教学内容列为自学内容，通过加强自自学指导扩充学员的知识面。
1.5考试方法体现平时与综合评定相结合，注重信息反馈为了促进学员掌握技能，适应中西结合医院的中医护理工作的需要，我们组织练兵活动，加强操作技能考核。规范常规常规的生命体征观察、动态微光环境下静脉输液、吸氧、吸痰、插管、心肺复苏等操作标准，以及中医护理操作标准，使考核成绩客观地反映学员的实际操作能力。进行综合技能操作比武，并开展中医护理基础知识比赛活动，提高学员的训练热情和技能掌握的熟练性。
2结果
对学员进行综合考核，见表1。
3体会
直招护士具有一定的专业理论和操作技能基础，但缺乏中医护理相关知识和技能，要使她们经过培训适应中西结合医院的工作需要，必须探索一套有针对性的培训模式，以达到预期的培训效果。
3.1训练目标从中西结合医院护理工作需要出发培养学员掌握适应护理知识和技能，并能综合应用，注意加强学员的综合能力和素质的培养。
3.2教学内容、形式和考核方法体现护理工作需要充分利用人力、物力，发挥学员的主观能动性和学习积极性，为部队输送合格的护理工作人员，满足临床工作需要。
3.3技能训练注重培养学员的应急能力和技能应用能力从考核成绩看，学员对于以往接触过的常用护理技能，如：西医急救技能，中医适宜技术的应用掌握比较好，优良率达100.00%，而对于中医的基础理论有少数学员掌握程还存有欠缺，提示应在此方面加大训练力度。
为了提高培训效果，我们将对直招护士学员在医院的工作情况进行调查和信息反馈，进一步对教学计划、实施和考核方案进行改进，使教学更加贴近中西结合医院护理工作，更加实用、有效。
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目前，随着人们对养生意识的不断提高，中医护理面临的挑战与压力不断增强。中医护理是中医药学科组成的重要部分，人文主义浓厚，理论体系独特。不论是现实意义还是长远价值，护理操作技术的简便性、实用性以及养生方法的悠久性，都把提高中医护理操作技能这一任务推到医疗护士工作的战略高度上。
中医护理发展的任务和目标在于提升中医护理技术，更好地发挥中医护理的优势和特色，重视中医药学科技术在临床护理工作中的作用，促进中医的整体观和辨证实施护两个重要方面发挥实质性作用，促进中西医护理操作技术的有机结合，，相互促进。中医护理也同其它临床护理一样，既充满了机遇，又充满了挑战。
1 中医护理操作现状
调查结果显示，中医院临床护士对中医护理操作技能的掌握较好，但总体上中医护理操作技术的普及程度不够。目前，临床护理工作中开展较多的是中西医相结合的护理技术。临床中医护理操作技术的开展明显不如护理工作者对其它技术的掌握，并且开展比较多的科室大都集中在大型综合型医院的针灸推拿科、呼吸科以及妇科。
2 中医护理操作存在的问题
2.1中医护理人员配备不够
由于大部分的中医护理操作都需要花费一定的时间，需要留守在病人的身边完成，除去主班、治疗的护士，中医护理人员严重不足。这与中医护理的性质相关。所以，要想解决好护理人力资源不充足的现象，各相关医院应当按照各个护理岗位任务的不同，实际临床护理工作强度的不同，所需护理技术水平有差异等因素进行合理编配，按需设立岗位，分层使用人力资源：改良医院输液体制，节约人力资源，把护士的时间留给患者，使更多的护士有效地开展中医护理技术，促进中医护理质量的提高，提升中医护理的人文内涵。
2.2临床中医护理操作的实施受约
其主要问题之一即临床上缺少相关的中医护理操作项目医嘱。护士条例规定执业护士应当遵守相关的法律、法规。所以，医生不开医嘱，护士就无法实施这些技术操作。因此，护理工作者应加强与医生的合作联系，使医生下达相关遗嘱,，医护合作首先在重点中医科室开展规范化的中医护理技术操作，突出其特色。同时，建议卫生相应部门建立完善的法律法规，使护士实施此操作技术的权利及义务更加明确，更好的避免护患纠纷的发生。
3优化中医护理技术操作
3.1加强中医科的基础知识训练，扎实理论基础
医务工作者的中医基础理论知识薄弱，可以开展相关培训班、加强医护合作、与中医护理相关的人员均可参加培训，要求对中医准段、中医基础、方剂学、中药学等科目有了进一步了解。编写相关书籍，形式由个人自学、科室集中、全员集中三者相结合的方式进行学习培训，随后护理部组织考核，通过相应的强化培训，促进护理工作者对中医护理基础知识的掌握，为提高中医护理操作技能打好基础。推行适合各个公立医院的中医护理培训计划，内容涵盖中医护理操作考核与示范、中医基础知识训练，中医护理查房，并提高落实程度，记录入册。相关科室制定具有临床意义的中医培训计划。
3.2 普及中医护理操作技术，展现优势特色
中医护理操作具备使用器具简单、操作方便、见效快、适用范围广的特点，但临床由于普及力度不够、护理工作者对中医护理操作技术掌握不够，使中医护理推行起来比较困难。为了普及中医护理操作技术，护理部应当确定目标、制定详细的培训课程和考核计划，要求护理工作者掌握常用的中医护理操作技术，各科室常规开展适合本科室的中医护理操作，并搜集病例及完善相应登记。Uifan各科室操作物品及操作盘。护理部应统一规定，各科室建立常见中医操作盘，分别为艾条灸法、耳针法、穴位按摩、拔火罐、湿敷、刮痧、熏洗、涂药。加强常用中医护理用具完善配备，不断规范中医护理操作技术。护理部组织有相关技术的骨干护理带头人、护士长不管加强专业技术训练，形成一套规范化、标准话的操作流程，为本医院护理人员进行示范。不断促进中医护理发展，提高患者满意度。
总之，随着积极和社会的发展、疾病谱变化，人们对保健养生的需求日益增长。中医护理人文主义特色浓厚，护理理论古老又先进、操作技术简便实用、养生方法历史悠久，在现在和未来的医疗卫生服务发展中，中医护理具有强大的发展潜力，同时，医疗卫生服务体制的改革、社区护理的开展，促使护理中医护理操作技术从公立医院发展到各省社区及家庭，并且广泛应用与中医护理操作中，减轻病人痛苦，提高患者生存质量。目前我国大型公立医院的中医护理还存在许多问题，护理工作者实施中医护理技术操作需加强与医生的合作，各科室应该协调医护配合，普及中医护理操作技术，广大中医护理人员应该不断探索和努力，大力推广优化中医护理技能，不断满足患者的服务需求，不断提高患者满意度。
参考文献
[1]黄瑾华.积极推行中医护理技术操作在临床使用的体会[J],医学理论与实践，2011，24（24）：3035-3036
[2]王杰俊，杨郁文，汪丽娟，等.中医护理操作技术临床应用现状的调查分析.[J].中华护理杂志，2009,44（11）：1020-1022
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1 外语教材评估标准的研究现状
教材评估是教材建设的重要手段。自20世纪80年代以来，涌现了大批针对外语教材评估标准的研究。Seaton[1]主张根据教学大纲或评估一览表对教材进行对照评估；McDonough等[2]提出外部评估（总体判断）、内部评估（逐项检查）及综合评估；Sheldon[3]建议采用整体印象评价和定性评价。Cunningsworth[4]则提出整体评价与深入评价相结合的方法，并建议分3个步骤进行，即使用前、使用中和使用后。总之，上述评估标准都涉及教材的目标和方法、设计和组织、教学法、教师参考书等，并且强调要重视学习者和教师等要素。
在外语教材评估领域，目前广为使用的是Hutchinson等[5]提出的对照评估法。首先由评价者列出教材的使用目的以及对各个层面的特点要求，如教学对象、教学内容、教学目的、教学方法、教学成本等，然后根据该清单来对照评价被评估教材。具体做法是对教材的每一方面进行打分，然后以总分确定被评教材的价值。
近年来，国内学者对评估和编写外语教材提出了指导性原则[6-7]，还有研究者综合运用国外较有影响力的评估理论框架针对大学英语教材进行了评估[8-9]。
总之，国内外研究者在评估外语教材时尽管实施步骤不尽相同，但在方法上多数采用的是Hutchinson等[5]提出的对照分析法。在评估内容上，一般都强调学习者的重要性，重视选材、教学方法、技能培训、练习设计及语言使用。这些研究为后来的教材评估提供了有益的借鉴。但是，中医英语作为专门用途英语（ESP），在教学对象、教学目标、教学内容及教学方法等诸多方面都有其特殊性，因而需要进行更深入的研究，才能制定出适用于中医英语教材评估的原则和标准。
2 关于中医英语教材的评估标准
2.1 中医英语教学的专业特性
根据现行中医药大学中医英语课程教学大纲，中医英语教学的总体目标是培养学生具备运用英语进行本专业的学习、研究与国际交流的能力，具体是指综合运用英语听、说、读、写、译等技能进行有关中医内容的研究及对外交际活动。该课程的教学对象是已完成大学英语基础阶段学习任务的学生，他们具有大学英语四级以上的英语水平，并已掌握了一定的中医药专业基础理论知识。
中医英语教学的主要内容有其专业特性。首先，中医英语教学立足于中医专业知识，以中国古代哲学观念为理论基础，有其独特的思维方法和学术观念，因此，不能盲目使用没有专业人士审核的教材。其次，中医不仅是一种历史悠久的中国传统文化，更是一门治病救人的科学，中医英语教学不仅要立足中医文化的传播，更要着眼于介绍中医现代临床治疗和科学研究成果，所以，中医英语教材的内容覆盖面要广，并按照中医学科内容进行循序渐进地编排。此外，中医对于脏腑功能、疾病、治疗原则等认识与西医多有不同，其术语表达也有与自身语言、文化传播相对应的特点，因此，中医术语的翻译训练也是教材编写的重点。
2.2 中医英语教材的评估标准
根据中医英语教学目标及其内容的专业特性，笔者从内容选择、结构安排、学习任务编写、翻译技能培训及使用者（教师和学生）需求等方面，提出以下评估中医英语教材的7项标准。
2.2.1 教材内容的真实性和实用性 有学者指出，仅仅具有材料真实性的教材是不够的，只有符合学习者心理真实、学习水平（如英语水平和专业知识水平）真实和交际功能真实的教材才是真正意义上的真实性教材[10]。因此，中医英语教材既要保证所选内容的真实性，又要考虑学生的英语水平和中医知识水平，以确保教材的实用性。
2.2.2 英语语言知识与专业内容的有机融合 英语语言知识具体包括语音、词汇、语法结构等，英语语言知识的累积是学好中医英语的基石。完成大学英语四级学习的学生在英语语言基础方面仍有待加强，所以，中医英语教材应以中医学科知识为核心，以中医基础理论和临床研究发现等内容为依托，将英语语言知识与中医学科知识有机结合，将中医基础学科所涉及的主要英语术语、习语和句型等在内容中体现出来。
2.2.3 教学内容编排的循序渐进 教材的编写在专业内容程度上应逐步加深，拓宽学生的知识面。中医英语教材不是普通英汉对照读物，而是培养中医外向型专门人才的重要工具，因此，在内容上应由基础理论着手，渐入各科。
2.2.4 形式多样的练习设计 教材应充分考虑学生情感需求和认知特点。教材内容单一，学生将失去学习兴趣，其效果会大打折扣。中医英语教材应根据中医学科的特点，设计形式多样的学习任务，既要有思考分析类任务，又要有交流表达类活动。
2.2.5 术语翻译的训练 中医英语是以将中医推向国际为目标，国际化的交流离不开翻译技能的培训。中医术语翻译是中医英语教学的重要内容，中医英语教材必须包含一定量的术语翻译的训练。
2.2.6 学生和教师的专业背景需求 教材是否能够满足学习者的需求是评判教材的依据和前提[7]。因此，中医英语教材应根据学习者专业语言水平的不同，合理设计，有的放矢。教师是教学过程中的引导者和启发者，是教材的使用者，教材编写必须考虑到教师的背景和水平，设计出为大多数教师所接受的教材。担任中医英语教学的教师专业背景，既有英语专业，也有中医专业，因此，中医英语教材的设计必须考虑到教师专业背景的多样性。
2.2.7 动态的立体化教材 在当今数字化信息时代，中医英语课堂教学模式理应延伸到大的交际环境中，充分利用网络和多媒体等现代化技术手段。因而，中医英语教材也应该是多方位的，为学习者提供开放、互动、多元化的中医英语学习材料。
3 对现有中医英语教材的评估
目前，可供选择的中医英语教材很多，针对各高校的使用情况和关注度，笔者主要讨论李磊、施蕴中主编的《新世纪中医英语教程》[11]和李照国、张庆荣主编的《中医英语》[12]这两套有代表性的教材，参照Hutchinson的“主观需要”与“客观对象”相对照的评估方法，对照上述7项评估标准进行简要评析。
3.1 内容的真实性和实用性
《新世纪中医英语教程》题材涉及中医基础理论、中药、方剂、养生、中医临床特色治疗。《中医英语》以中医基础理论为主要内容，同时涉及中药、方剂、针推、典型病例分析、中医现代进展。两套教材均以中医药基础知识为核心，结合中医临床知识，对于中医专业和英语专业的学生来说，内容兼具真实性和实用性。《新世纪中医英语教程》所选课文内容有出自Manfred Pokert、Tom Williams等国外著名中医研究学者的著作，这些专著有些就是国外中医学习人员所使用的教科书，因此，国内学习者了解并阅读同样的教材，有利于在国际交往中中医交流的开展，更符合实际交际任务的需要。两套教材在内容上的不足之处在于篇幅有限，有关中医四大经典的内容不多。
3.2 语言知识与专业内容的有机融合
上述两套教材文后都附有词汇及音标，关键句译文，翻译练习和扩展阅读，将中医专业知识与英语语言知识有机融合。《新世纪中医英语教程》的词汇表中将六级词汇单独标出来，也有长难句注解，有利于学生英语和中医知识的积累。《中医英语》将中医英语专业知识与听力结合，制作出临证会话MP3光盘，提高了学习者的听力水平和中医翻译水平，也是第一本拥有听力光盘的中医英语教材。
3.3 教学内容的编排
《新世纪中医英语教程》上册课文包括中医概述、阴阳、精血和体液、脏腑、中医病因、五行、辨证论治、病机、针灸、治疗原则；下册课文包括中医前景、针灸、推拿、太极拳、方剂和剂型、中药、非典和中医、疟疾和青蒿、中药的安全性、疼痛的治疗。而《中医英语》的课文内容依次为中医医学史和发展、中医理论体系、阴阳、五行、藏象、五脏、六腑、气血、气血关系、经络、病因、病机、四诊、脉诊、八法、中药、中医方剂、针灸、推拿、病案举例、中医现代进展。《中医英语》严格按照中医原版教材的编排顺序编写，对已有中医基础的学习者来说是便于熟悉的。《新世纪中医英语教程》第一章即是中医概述，从中西方文化差异来导入中医基础知识，先脏腑病因后五行理论，对中医初学者来说，更易于理解，能帮助学习者更好地认识中医的思维方式。
3.4 练习设计
《新世纪中医英语教程》课后有翻译练习、讨论、阅读理解、听力，且下册每一单元开篇的“Warm-up”引导学生分组讨论和演讲，增加了教师与学生的互动、交流与合作，能充分调动学生的参与热情。《中医英语》课后安排翻译和写作练习、阅读理解、翻译讲座、口译实践及临证会话光盘，加强了学生中医英语翻译技能的培训。可见，这两套教材在练习形式上是具有多样性的，但也还有需要进一步完善的方面，如《新世纪中医英语教程》可以增加MP3临证会话的内容和口译实践，《中医英语》也可以增加“Warm-up”等促进师生互动的环节，增加实践的内容可以提高学生的兴趣，两者都可加大术语翻译练习。
3.5 术语翻译
该两套教材均重视学生中医术语翻译的训练。《新世纪中医英语教程》在中医术语翻译上力求将术语的多样性体现出来，如相克的表达有“inter-restraining”和“interaction”。但由于文章多来源于国外中医研究者，某些术语表达出于欧美国家的习惯，可能会对中国学生造成一定程度上的理解困难。如中医中所说的“七情”被翻译为 “joy，anger，sadness， grief，pensiveness，fear and fright”，其中“sadness”和“grief”意思相似，没有把“忧”翻译出来。《中医英语》中“七情”翻译为“joy，anger，anxiety，thought，sorrow，fear， fright”，更易于理解和运用。《中医英语》教材所附的MP3光盘中涉及中医基础理论的师生对话也为课堂教学可能涉及的中医口译提供了很好的操作模板。
3.6 专业背景需求
两套教材以中医药基础知识为主要内容，对中医专业和英语专业的学生和教师来说，内容深度是适中的。从语言层面上讲，两套教材均符合医学英语清晰简洁的特点。《中医英语》多是中文内容的阐释，更符合英语综合水平较低的学习者的思维方式；《新世纪中医英语教程》多截取国外文章，英语应用更加地道，更符合英语综合水平较高的学习者使用。
3.7 现代化技术手段
这两套教材目前都还没有网络学习课件。《中医英语》作为第一本附光盘的中医英语教材，其多种课后练习，如阅读理解、中医知识讨论、翻译技能解读、英汉互译、口语练习和听力练习等，还可经过进一步加工，多方位地开发为互动平台，作为学生自主学习的课件，加强听、说、读、写、译等技能的培训。
4 小结
从上述分析和评估情况来看，《新世纪中医英语教程》适用于综合英语水平较高的中医初学者，《中医英语》更适用于综合英语水平较低的有一定中医基础的学习者。但各自也有一些需要改进的方面，在翻译技能培训上可以着重强调当前国际中医热点，如针灸、中药等，以便学生在交流和学习过程中应用，为进一步深入学习打下基础。此外，两者都应该进一步完善练习设计和教辅教参。
教材评估是一项复杂的系统工程，本文只是笔者对中医英语教材评估这项艰巨任务的最初尝试，更有说服力的评估结果应该是来自所有中医英语教学参与者（包括教师和学生）的评判。上述中医英语教材评估标准也只是抛砖引玉，希望有更多的研究者参与这项工作，从而共同推动中医英语教材建设。
参考文献：
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[11] 李磊，施蕴中.新世纪中医英语教程[M].上海：上海外语教育出版社， 2006.
篇8
随着市场经济的推动和医院人事制度的改革，编制护士远远满足不了临床需求和患者需求，大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士，至今本院合同护士已占临床护士的52％，在大部分科室合同护士已成为科室的业务骨干和中坚力量，个别科室已达到了70％。面对如此庞大和具有影响力的队伍，结合本院实施的中医护理特色，如何开展合同护士中医规范化培训是一直在探讨的问题，本院自2006年开始实施对合同护士进行中医规范化培训，经过几年的摸索，发现了一些问题和总结了一些经验，现介绍如下。
1 一般资料
全院共有112名合同护士参加培训。年龄：最大36岁，最小20岁，平均27岁；学历：中专87人，大专20人，本科5人；参加工作时间；大于等于3年72人，3年内40人。
2 培训方法
制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》，按照学历的不同进行培训：本科1年、大专3年(分两阶段进行)、中专5年(分三阶段进行)，每阶段结束考核合格方可进入下一阶段的培训，内容包括中西医护理技术操作、中医基础知识、专科辨证施护知识、心理学以及部分人文知识等。
3 存在问题
篇9
1 调查对象
2007年9月，辽宁中医药大学图书馆以2007级入校新生为调查对象，采取调查问卷的方式，对中医院校信息素质教育进行了调查。共发放调查问卷1538张，回收1446张。其中本硕连读新生148人，占全部调查人数的10.2%；二批本科997人，占68.9%；三批本科301人，占20.8%。
2 结果
(见表1～表4)表1 拥有电脑及利用情况（略）表2 网络使用情况（略）表3 信息素质教育实践相关内容调查（略）表4 信息素质教育相关内容调查（略）
3 讨论与分析
表1显示，在中小学阶段，有94%的学生接受过电脑课教育或电脑知识培训，这是新课标实施以来信息素质教育在基础教育过程中取得最直接的效果。但拥有家庭电脑的比例却只有45%，这是学生不能熟练使用电脑的原因之一。原因之二则应是中小学阶段的应试压力，没有太多的上机实践机会。学而不练的结果是，只有14%的学生能够熟练应用，而67%的学生只能掌握基本的操作。操作有困难的学生占19%，这个数字是没参加过电脑培训人数的3倍。在电脑应用软件的使用上，能够正常使用的人数远低于50%，最常用的文字处理软件Word的正常使用率仅为28%，Excel和PowerPoint的正常使用率则低至14%和9%。在基础教育阶段的信息素质教育中，学生对电脑操作的能力掌握还不能满足日后学习和科研的需要。
从表2可以看出，在中小学教育阶段，只有5%的学生没有接触过网络。在95%上过网的学生中，经常上网的仅占33%。中国互联网络信息中心(CNNIC)对网民的定义为：平均每周使用互联网至少1 h的6周岁以上中国公民。依此定义判定，在中小学能称之为网民的学生占30%弱，远高出网民人数占中国人口总数10.5%的比例。据2007年1月中国互联网络发展状况统计报告分析，网民经常使用的网络服务/功能排在前四位的是：收发邮件56.1%，浏览新闻53.5%，搜索引擎51.5%，获取信息41.0%。中小学阶段的网络使用中查找信息与搜索引擎的数字与之接近，而收发邮件和浏览新闻两项内容的统计数字则差距很大，这基本与中小学阶段学习对网络的需求及闲暇时间较少的现状相吻合。网络工具的应用是学生信息素质中的薄弱环节。
表3显示，在对图书馆的了解程度选项中，有71%的学生选择了解“一些”。中小学图书馆与大学图书馆无论在规模还是服务功能上都有较大差别。对现代图书馆的深度利用是高校图书馆信息素质教育的主要阵地。随着信息技术课的开展，学生在信息检索方法和技巧上有了很大程度的提高，但熟练掌握检索技巧的学生仅占12%，能循序渐进多词限定的学生仅占20%；而且在基础教育阶段，图书馆的信息资源提供能力并没能充分发挥，由于教学模式的原因，仍有33%的学生依靠同学或家长提供信息来源，这与研究性教学方式和学生终身学习能力培养的教学目标不相一致。在信息评价过程中，随便挑选信息的学生比例为11%，而理性排序的学生仅占调查人数的3%。对知识产权基本不了解的人数占38%，但从价值观上，有91%的学生认为完全有必要制定相关法律来保护网络信息知识产权。这说明学生具备良好的法律意识，只是对内容知之甚少。
表4显示，希望自主查询所需信息的人数占72%，这部分学生对信息素质培训接受的主动性会强于愿意付费的学生。在图书馆提供信息资源类型的选择中，有21%的学生选择电子书刊，而选择印刷型书刊的学生仅占13%，这是学生阅读倾向的一种改变。电子书刊的阅读习惯已经在学生中逐渐形成，这种阅读习惯对图书馆的资源选择将提供转型的依据，也对学生的信息素质要求提出了更高的要求。在信息素质教育培训内容选项中，对实用的计算机网络培训需求最大，占参加调查学生人数的50%，位居其次的需求分别为信息检索知识、科技论文写作和信息学一般知识。对图书馆开展信息素质教育培训有足够的认识，认为会对自己有帮助的学生占全数的93%。对图书馆信息服务的选择中，最大需求集中在推荐所学专业信息，占37%，介绍专业数据库和网络资源的讲座比例为30%，表明专业性大学图书馆在开展信息素质教育过程中，应因地制宜，在通用的信息素质教育基础上，结合专业学习开展具有专业特色的信息素质教育。
4 对中医药院校开展信息素质教育的几点建议
4.1 积极创造有利于信息素质教育开展的宏观环境
有学者认为，图书馆只有回归教育与文化价值，才能找到发展的前途[1]。图书馆从自身的发展角度，应给予信息素质教育足够的重视，但信息素质教育的全面开展非图书馆能力所及。尽管如此，在信息素质教育相关课程还没有纳入学校整体教学计划并以制度形式在高校专业培养中做出规定以前，图书馆仍将承担起营造信息素质教育所需的宏观环境的建设任务。
转贴于 4.2 图书馆利用教育的去模式化
对于大多数学生而言，真正接受现代化图书馆服务是迈入大学校门之后。而对29所高校图书馆2006年度大学生信息素质教育状况的调查显示，41%的图书馆仅采取给新生发放《读者指南》或《读者须知》小册子的简单方法进行教育；69%的图书馆通过课堂讲授、专题讲座和参观图书馆的方式进行培训[2]。图书馆的利用培训包括馆藏资源和服务地址的提供。图书馆的网络服务、电子书刊、馆藏数据库资源及网络资源的利用、图书馆提供的专题信息导航服务和信息推送服务等诸多内容，已不再是一个小册子、一段视频资料和一次新生培训所能完成。图书馆应纳入现代图书馆所能提供的各种服务方式和内容，摒弃传统的教育模式限制，体现实用性、交互限、可操作性，更为全面系统、直观形象地引导学生利用图书馆。
4.3 信息学基础知识及个人信息管理的理论与实践教育
随着社会信息化程度的推进，信息学基础知识、信息管理学不再是专业学生学习的专利，而应成为个人学习、工作和科研中所必备的素质要求。应使学生掌握数据、信息、情报、知识等相关概念，了解国内外社会信息化进程和信息技术的最新发展动态、公共信息资源的分布，培养学生的信息意识，在信息检索教学的基础上，强化信息调研、评价与分析预测。
个人信息管理(Personal Information Management，PIM)，狭义指对个人计算机中学习、工作和生活等信息进行管理的过程[3]；广义指建立信息管理意识，使用一些方法和手段来解决信息资源的有效性问题。PIM要求学生掌握一定的分类及目录相关知识、信息的存储与备份、公共存储空间——网络空间的利用、信息安全与保密控制、Windows操作系统检索、Google桌面工具等相关PIM常用软件，使学生在个人信息的管理中做到组织有序，管理得当，有效使用。
4.4 信息素质教育与专业的融合
中医药院校整体的专业信息素质教育教学目标应设定为：①使学生熟悉中医药领域的主要信息源，并关注其实时变化；②熟悉中医药文献和各种信息检索系统，组织实施有效的检索策略；③能够恰当地利用本专业可获取的信息服务；④有效地组织加工中医药信息，具备一定的信息生成能力，形成个性的科研思维；⑤掌握专业相关外文文献的阅读分析能力；⑥掌握专业研究课题的定题检索及个人论文写作的选题，能提供某种形式的信息产品，如综述报告、学术论文、项目申请及汇报等；⑦学生可以利用信息技术解决中医药专业问题。
4.5 实用的计算机网络培训
图书馆的计算机网络培训区别于学生的计算机课程，在于不以系统介绍知识体系为目的，而重实际应用，解决学生在利用过程中的实际问题，提倡实例教学和基于问题的互动教学。
图书馆应根据不同层次的学生，做好从基础知识讲座转向实用的讲座，包括Word、Excel、PowerPoint等实用软件的基础应用与高级技巧、硬件的基本维护、日常的文件清理、病毒查杀、文件的安全与保密、邮件管理、博(播)客的建立以及使用指南、搜索引擎、网络软件和工具使用技巧。应开展学生适应数字图书馆利用的相关讲座，如数字图书馆的含义、馆藏定义及其全部服务功能。数字图书馆是学生在基础教育阶段较为生疏的概念，也是学生在高校面对或即将面对的图书馆模式，有必要引导学生熟悉和利用数字图书馆。
4.6 在线信息素质教育的开展
我国高校信息素质教育起源于文献检索课，教学方式和手段以面授教学为主，只有部分院校逐步转向在线教学[4]。在107所“211工程”高校图书馆中，有69所高校开展了在线信息素质教育活动，约占总数的64.5%[5]。在线信息素质教育的开展主要有自主建设教育和网络教学平台两种形式，但无论哪种教育平台，都应该建立在馆藏资源的整合利用基础之上，包含信息素质教育的各个环节，从简单测试到知识普及，再到信息评价标准的提供，使学生在一个平台中接受系统的信息素质教育。在丰富教育内容的同时，丰富课件媒体形式，增加音频、视频课件的利用，以利于学生对知识的整体掌握，达到提高信息素质的目的。
参考文献
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[2] 易 斌.高校图书馆对大学生进行信息素质教育的现状及分析[J].图书馆，2007，(5)：73－75.
篇10
副组长：谢日升
成 员：谢文强、王岸、曾凡航、李育群、邹彩凤、
廖 剑、黎思财、何荣龙、严天琳及医共
体负责科教培训人员
领导小组下设办公室，办公室设在总院科教科。
主 任：谢日升
副主任：严天琳、何荣龙
秘 书：李春妤
二、培训组织：在医共体领导小组领导下，由医共体总院科教科负责制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。
三、培训形式：根据医共体成员单位工作需要，安排各类专业技术人员专题讲座、短期培训、进修、远程培训等学习。
三、培训内容：以卫生法律、法规，技术规范，诊疗常规以及新项目、新技术推广、中医诊疗操作规范、医疗核心制度等以中医药知识为主的培训。
1、基础培训，包括基础知识、基本理论、基本技能的三基培训。
2、知识更新培训，包括以新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训。
3、全科医学知识培训，学习全科医学基本概念和全科医学服务模式，掌握开展社区卫生服务的适宜技术。
4、中医特色康复技术，以基层中医适宜技术推广为主。
5、中医药知识。
四、人员范围：阳春市中医院医共体成员单位医、药、护、技人员
五、时间安排：原则上每月至少举行一次，根据工作实际情况可增加培训次数。
六、培训考核：培训采取签到制，参加学习的医务人员不得无故缺席，如因工作需要或家中确有急事要按规定请假，学习中认真听讲，遵守学习纪律，不得随意走动或接听电话，并做好笔记。培训结束后以考试形式进行效果评估，并存档，结果作为评先、评优的重要依据。
篇11
《金匮要略》是中医四大经典之一，中医学的主干课，亦是中医临床各科的基础课。该课程先后在湖北中医药大学（以下简称“我校”）本科中医、中西医结合和七年制中医、中西医结合、针灸、骨伤等不同专业开设。《金匮要略》具有“其文简，其意博，其理奥，其趣深”[1]的特点，对于广大大学生来说学习古文有相当大的难度。目前大多高校对于该课程的教学采用以教师讲授为主，学生被动参与的形式，经常会造成理论教学与临床实践的脱节的情况。近年来我校金匮教研室针对《金匮要略》课程教学中存在的问题提出了“案例式-启发式-互动式”多维教学模式[2]。该教学方法[3]是在讲授基础知识及基本理论的同时，注重提出问题、分析问题、解决问题的能力，是一种基于问题的教学与学习，这种基于问题的教学与学习有利于学生中医临床思维能力的培养，特别是对拓展临床思路、提高诊治疑难病证的能力具有独特教学效果。从2011年11月～2012年11月，我校中医临床学院金匮教研室对学生采用“案例式-启发式-互动式”多维教学，取得较好教学效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校两个班共115名学生，其中2008级中医01班，学生58名为实验组；2007级中医02班，学生57名为对照组。两组学生男女比例、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。教材选用张家礼主编，中国中医药出版社2004版《金匮要略》。
1.2 教学方法
采用随机、对照、单盲的实验设计。对照组采用传统的教学模式，即由教师通过讲授、板书及教学媒体的辅助，把教学内容传递给学生。
实验组采用课程教学采用“案例式—启发式—互动式”多维教学，教学过程中配合多媒体演示和多种教辅资料的使用，运用递进式案例法，进行启发式提问，并且进行互动式情景模拟培训考核。
1.2.1 递进式案例法 通过临床案例的讲解及课堂讨论的实践教学形式，帮助学生将理论知识与临床实际相结合，培养其辨证论治能力；而不同于传统案例教学法的“递进式案例教学法”的运用，更能循序渐进、由浅入深的引导学生从原文内容的简单对应式运用（如将原文所载病名、主症与临床实际病患情况相对应进行治疗），过渡到活用《金匮要略》知识点，掌握其辨证论治思维的临床价值，极大的丰富了教学内容，有助于培养学生中医临床思维能力，拓展运用《金匮要略》知识点的能力。
1.2.2 启发提问式教学法 在讲授基础的知识点、重点条文、理法方药、煎服调护及临床应用时，为了避免古文的枯燥感和生涩感，一方面有效的运用启发式、提问式、引导式教学法；另一方面配套使用直观形象，有声、动画的多媒体课件，吸引学生注意力。在组织过程中，注意紧密结合原文内容及授课对象设计问题、提出问题及制定问题的深浅。使学生在有限的时间内，较直观、系统、形象的促进学生融合前期学习过的基础知识，在互动中掌握仲景学术特色及辨证论治思维。
1.2.3 互动式情景模拟培训考核法 在课堂上选择2学时结合案例进行临床诊治过程的细化培训，然后利用课外时间，分多组（10～12人/组），选择体现《金匮要略》原文内容或原文辨治思维的案例，让学生分别扮演医生和患者，根据案例提供信息，设计四诊辨证及论治处方等临床全过程，并编制详细评分标准，由授课教师进行评分。学生通过实训，强化了课堂知识，加深了对《金匮要略》临床指导意义的理解。
1.3 教学效果评价
教学和教学效果评价者系同一教师。
1.3.1 基础知识，基本理论考核 两组学生均进行同一试卷的期末考试（满分100分），设定91～100分为优秀，81～90分为良好，71～80分为中等，60～70分为及格。
1.3.2 病案分析能力考核 两组学生均进行同一病例分析的考试（满分100分），设定91～100分为优秀，81～90分为良好，71～80分为中等，60～70分为及格。
1.3.3 学习感兴趣（有兴趣、无兴趣）问卷调查 两组学生均在教学前和期末进行问卷调查。调查表内设置5分量表，5分表示非常赞成，1分表示不同意。
1.3.4 主观临床回访调查 在学生大五时到医院实习1个月后，对两组学生的临床适应能力，临床医患沟通能力，病史采集、大病历书写，治疗方案确定等方面进行回访；每一项目均采取5分制，5分表示非常满意，1分表示不理想。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生客观理论考试成绩比较
两组学生客观理论考试成绩比较，差异有统计学意义（P < 0.05），在基础知识教学成果方面“案例式-启发式-互动式”多维教学方法优于传统讲授法。见表2。
3 讨论
案例教学[4]起源于哈佛大学，是沟通理论与实践、将认知性和感受性学习很好地融合起来的一种培养学习者初步具备职业技能的教学方法。病例教学即案例教学在医学中的使用，是指在教师根据教学目的和教学内容的需要，精心策划和运用典型病例，将学生带入特定的现场，深入角色，分析病例，以提高学生分析和解决问题能力的一种教学方法。
启发式教学[5]是一种教学思想，一种教学原则。它以学生为本，通过了解学生的需要，积极利用现代化教学手段等方法，巧设疑问，充分调动学生的主动性和积极性，使学生成为学习的主体，发展学生的思维，提高学生的能力。
互动式教学[6]又称交互式教学，指课堂上师生间发生的各种形式、性质、程度的相互作用与影响，也就是教师和学生这两类角色相互作用、影响的全过程，是一种相对新颖的教学模式。互动式教学把教育看做是师生间、生生间进行的一种生命与生命的交往、沟通，强调师生交流、生生交流。在这个过程中，通过优化调节师生关系及交互作用，形成和谐的师生互动、生生互动、学习个体与教学中介的多边多向互动，产生教学共振，实现最佳教学效能，体现“以人为本”、“建构主义”的创新教育教学理念。
三种教学方法都有其优缺点[7]，本课题在结合三种教学方法的前提下探讨“案例式—启发式—互动式”教学方法在《金匮要略》课程教学中的教学效果，通过比较发现“案例式—启发式—互动式”教学方法不但弥补了单一教学的缺点，而且在基本理论考核、病案分析能力考核、学习感兴趣（有兴趣、无兴趣）问卷调查、主观临床回访调查等方面，“案例式—启发式—互动式”教学方法的教学效果明显优于传统教学，差异有统计学意义（P < 0.05）。
《金匮要略》课程不但理论性很强，而且实践性也很强，包含的疾病有四十余种，涉及临床内、外、妇、儿科。其教学历来是中医临床教学的重点，也是难点。目前国内外对此课程的讲授主要采取传统的教学方法，该教学方法注重基础知识、基本理论的系统讲授，虽有利于学生全面及牢固地掌握《金匮要略》知识，但对学生中医临床思维能力的培养略显不足。学生往往不能主动地运用所学知识去分析问题、解决问题，从而导致中医诊断思维能力的欠缺[8-9]。在《金匮要略》课程中运用“案例式—启发式—互动式”多维教学方法，各章节因内容制宜，突出了教学重点、难点，强化了中医辨证论治思路及病例分析能力的训练，避免了“一言堂”，提高了学生对于疑难杂病进行辨证施治的能力。
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由于缺少相应激励奖罚政策，指导教师责任心有待加强。对一般学生来说，毕业论文的合格与优秀对毕业证、学位证的获得影响不大，从这点来说学生做好毕业论文的积极性不高，不愿意花更多的时间去认真撰写。个别指导教师临床工作较忙，指导力度不够，对指导教师也缺少相应奖励政策，指导毕业论文没有计入教学工作量，优秀毕业论文的指导教师没有给予表彰和奖励，这也是影响指导教师积极性的原因之一。
2.思考与对策
2.1 端正态度，提高认识，强调毕业论文的重要性
本科毕业论文的撰写是学生综合运用所学的基本理论和知识分析和解决实际问题的能力体现，是进行科学研究的实践过程，是学生科研能力培养的一种有效途经。通过撰写毕业论文，加深了学生对某一具体问题的认识和理解，培养了学生的学习兴趣，拓展了知识面，熟悉和初步掌握了科研论文的基本格式和撰写过程，锻炼了文字归纳和逻辑推理能力，对学生今后从事科学研究有指导作用，应该给予足够的重视。中医学本科毕业论文是毕业生对中医学领域的现实问题或理论问题进行的科学研究和探索的实践，是对教学成果的综合检验。对指导教师的科研水平和责任意识也起到了促进作用。因此，要强调毕业论文的目的、意义和作用，从而达到培养学生的创新意识，提高学生综合能力的目的。
2.2 强化中医基础知识教育、增强中医药研究信念
中医学院培养出来的中医药人才的认识方式和思维模式对中医药发展无疑有着举足轻重的影响，中医基础知识教育奠定了学生今后从事中医学的基石，应该重视中医药基础理论教学，增加基础课比重，注重挖掘、提练中医宝库的精华。因为只有在领会透彻、掌握中医理论精华的基础上，才有可能对中医创新思维有所启发，也才有可能找到发展中医质的飞跃之起点。
从跨入中医药院校大门开始就要让学生树立中医理念，热爱中医药学，对新生进行中医药辉煌历史及未来发展的形势教育，让其有信心、有责任从事中医药研究。在中医理论意识尚未建立之前，西医课程最好晚些加入，一方面在强化理解阴阳五行、藏象理论，一方面又溶入人体解剖学、生理学，会使学生思维混乱，相信其一，难解其二。要求学生必须重点掌握中医基础、中药学、方剂学、中医诊断学基础课程，适当延长教学课时，以便学生理解记忆，有些内容强迫背诵也是必须的，有了扎实的基本功，不但强化了中医理念，也有益于后期临床课程的学习。
教师的教学态度，对学生中医学研究思维的引导非常重要。教师在讲课过程中，对本门课程熟悉的基础上，要有自信，充满热情，对中医药研究充满希望，要让学生对中医学有骄傲感和使命感。强调中医药研究的优异成绩，客观认识中医药的优势及中西医的差别，不要片面扩大、过多流露中医学的不足。每门课程可根据学科人员研究优势重点讲授部分章节，更好地达到熟练自信，让学生对这门课程更加有兴趣、有热情，也可能从此就确定了今后的研究方向并终身为之奋斗。
2.3 建立和完善毕业论文规范化管理机制、强化过程管理
提高质量意识、强化过程管理、抓好毕业论文的管理工作是培养高素质中医药人才的重要措施。应充分认识本科毕业论文在人才培养中具有的不可替代的作用，始终把做好此项工作作为培养大学生实践能力、创新能力及提高本科教学质量的一个重要环节来抓，牢固树立质量意识，形成有关部门齐抓共管的良好局面。
本科毕业论文的撰写一般要经过选题、查阅文献资料、开题报告、科学实验或临床观察、编写提纲、撰写初稿、修改定稿等几个阶段。要求指导教师与学生充分交流，培养学生学术研究素质和创新思维能力，对毕业论文的格式、写作规范、文献资料查阅、病例收集、数据处理等提出全面的规范要求。程序勿过于形式化，真正做到选题、开题、指导、完成、答辩过程的完整性。
2.4 举办论文写作培训班，提高学生撰写论文水平
开设毕业论文写作课程，举办中医药科研选题与设计、临床研究方法、医学统计等相关知识讲座，了解中医药研究的有关规范标准，如中药新药临床研究指导原则、中医药临床疗效判定标准、中医证候诊断标准等。让学生掌握医学论文的书写格式，熟悉中医药科研的思路与方法。开设图书馆和医学文献检索方法教育课，充分利用校图书馆资源，让学生了解本校图书馆、专业资料室的馆藏和服务项目，了解馆藏位置索取号、区别目录数据库，学会利用作者、题名、关键词进行检索，充分利用电子期刊全文数据库、维普期刊数据库、维普引文数据库、超星电子图书数据库、万方硕博论文数据库、中国期刊网、电子教学参考书等，知道如何根据所选课题去调研文献、收集资料，学会如何选择和利用信息。
2.5 正确指导、启发学生科研思路
可采取双向选择，由各学科组拟定一些论文题目并对选题的可行性及难易程度进行分析，召开座谈会，组织与题目相关的学术报告，使学生对选题的难易程度和工作量有一个大致的了解。加强对选题重要性的认识，引导学生选择与所学专业相关的课题。选题应该以中医学方向为主，中医学专业毕业论文切忌完全西医化。
2.6 建立优秀毕业论文奖励制度，提高学生积极性
要求学生广泛阅读中医学文献，提高文字水平，不断提高写作能力，鼓励学生在校期间撰写并，进行大学生论文竞赛评奖活动，并可作为奖学金评定指标之一。积极开展优秀毕业论文的评审工作，对优秀毕业论文的学生和指导老师给予一定奖励，并颁发优秀毕业论文证书。
2.7 加强对指导教师的培训，提高教师责任心
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1、基础教育忽略传统文化素养
职业高中的中医教育对于普及传统文化知识方面较为匮乏，这个基础如果不对中医教育的几点思考李建伟山西省原平市职业学校摘要：职业高中对学生进行中医方面的教育是为了能够培养出可以掌握我国传统文化以及技术的专业型人才。面对学生本身具备的文化素养、将来要服务的人员的文化素养以及所掌握的内容构成的反差使得我们只能够将中医教育放在当前科学文化的氛围中进行分析，找到当前中医教育事业的问题所在，探寻提升我国中医教育质量的方法。关键词：中医教育素养教育质量牢固就会令学生未来的学习之路较为坎坷。当今学校过于重视理科和英语的学习，而往往对传统文化知识的学习不给予重视。而对于学习语文，也仅仅是在传播传统文化知识，并非真正将文化渗透到学生内心。
2、中医教学中西结合的现实形式
中医学当前的教学形式属于将中西文化乃至医学理论共同传授的过程，这也令中医教学的过程较为独特。中医学属于我国传统医学的科目，隶属于东方文化。中医学校的教学过程通过中医专业知识为核心，倾向于东方文化，可是为了让学生可以更加良好的适应当前医疗保健工作并具有良好的发展潜能，会在教学当中设置较多的基础学科以及和西医有关的学科，学生在入学时通常已经具备了一些关于西方文化的基础了解，所以在接受西方文化的时候会更为迅速。而对于我国传统文化的思维方式以及基本理念就会相对陌生。对于当前科学和西医学来讲，中医理论的学习会让学生无所适从，许多学生觉得就是在看“天书”。
3、中医学生的无措与迷茫
当前很多中医学校为了响应国家的相关政策，会扩大招生的数量。步入中医学校进行学习的学生有三种：第一种属于立志于学习中医的学生；第二种属于家长希望子女的未来能够在医学方面做出成绩；第三种是没有自信能够顺利升上普通高中而报考了职业高中。而大部分学生的报考都过于盲从。中医学是一项十分深奥的医学，它同当前具有较大的差距。可是就算对于那些对报考中医学校十分热衷的学生来讲，只要当他们接触了中医学科中五行、阴阳、经络等相对抽象的概念时，都会无法轻易领会其中的含义。并且，当前媒体都会用较大的版面对科技方面的成果进行大量报道，而却极少会关注文化传承方面的内容。
三、主要措施
1、抛弃中医是伪科学的想法，强化中医药文化教育
在对中医药知识体系培训之前应当强化中医药文化基础知识的培训，让学生在真正接触中医之前，应当对我国传统文化知识进行补充，例如我国传统文化、古代哲学、中医药典故、中西医文化对比等相关内容，不但可以让学生真正了解中医、接纳中医、还可以在对比的过程中让学生建立对中医文化的认同与兴趣。
2、优化中医课程，突出中医特征，兼顾西医知识
当前中医教育在设置课程方面过于模仿西医课程。所以，目前中医教学应当强化学生学习中医的力度，在进行课堂设置时应当遵从中医自身的规律以及理论体系，不可以兼顾所有而忽略中医的特色，多设置有关传统中医的课程，尤其传授有关中医方面的良好经验。
3、保持适度规模，增加师承教育的力度
从古代开始，传统中医的诊疗传承就是通过师带徒的方式进行，所以我们也一定要对这种方式给予重视。因此，当前很多中医学校都已经开始引进此种方式进行教学。并且在未来的日子里，也要不断加强此种教育方式的力度，并探寻出新的方法，不断提高中医学人才的培养。
