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数字化为强化医疗质量管理、保持医疗质量稳定、促进医疗质量提高提供了先进、科学的平台, 发挥着或显性或隐性的重要作用, 有的还发挥着根本性、革命性的作用。
1 建立完整的数字平台, 提升医疗质量
1.1 诊断治疗及时准确:通过建立集合化数字平台, 改变检验和各种辅助检查流程、数据后处理, 提高诊疗效率, 带动整体医疗技术水平的提升。检查、检验实现联机及条码采集, 无需人工转抄及分诊, 使检验和检查更快速; 检验、检查报告及影像结果网络传递实现了零时间送达, 使结果更准确、更可靠。PACS 系统使不同的影像资料如 B 超、胃镜、MRI 及 CT等资料可以网络传输, 每个计算机终端都可以调阅, 进行对比, 为临床医生诊疗提供有效、准确的客观依据。
1.2 医疗文书标准规范:医疗文书的电子化虽未改变其内容, 但其书写形式发生改变。传统手工模式下医疗文书的书写的 “文字游戏”令管理者、工作人员头痛。一些医院门诊处方、治疗单、检查报告单、申请单、住院医嘱、住院病历等电子化模版的设计与使用,和无纸化传递彻底解决了由于书写不清造成的收错费、发错药的难题, 极大地提高了工作效率和减少了差错, 使医疗文书更加科学、客观。
1.3 医护沟通清晰直观:传统模式下医护之间只能靠书面或口头沟通, 增加了沟通环节, 耽误了工作时间, 影响了病情诊治, 而利用数字平台实现网络沟通, 能达到清晰直观, 不易遗漏、节约工作时间的效果。一些医院将医、护工作站连接在同一终端上, 医生与护士不用见面就能完成医嘱的快速传达和准确执行, 同时将移动医生护士工作站 ( 移动 PDA) 引入临床, 使医护网络化沟通更加快捷、便利, 整体效能达到最大化。
2 依托数字平台, 自主创新, 变革医疗质量管理模式
2.1 流程最优化:信息化管理彻底改变了传统作业流程, 为医务人员提供网络化工作模式, 提高了工作效率, 方便了患者; 同时, 管理者可以通过网络及时获取各种医疗信息, 及时做出科学决策。
2.1.1 挂号、咨询、划价、收费一体化。充分利用信息技术平台, 进行诊疗流程再造, 病人从挂号到出院结算、病案归档实现全程数字化管理。
2.1.2 分诊排队科学有序。为优化门诊流程, 提高工作效率, 一些医院与北京联信永益公司联合开发分诊系统。该系统集“患者队列管理、医生出诊信息管理、医护对讲、信息显示、自动语音合成播放、门诊信息数据处理”等功能于一体, 消除了就医排队管理中存在的混乱无序现象。
2.1.3 患者候诊时间缩短。影像报告集中打印, 集中领取,检查检验报告单患者自助打印, 缩短病人就诊等候时间, 提高工作效率。
2.2 全程可控化:规章制度与信息系统地有机结合, 使规章制度由 “墙化”变成强化。如医生工作站的病历质量监控、网上会诊等功能,“迫使”医生的医疗文书书写、医嘱下达、诊疗操作、应邀会诊等必须规范、及时、准确。
2.2.1电子病历全程质控。病历质控系统包括书写时限和书写质量监控两个子系统。质控系统真正实现了病历终末质控向全程质控的转变。一是时限监控。自病人入院起就自动采集各项监控项目的时限数据, 持续在线跟踪, 实时把各项监控项目的开始时间、截止时间、剩余时间、超时时间、完成时间、超时完成率反馈给医生和质量管理科, 并可产生医生、核算小组、科室的时限统计表和时限分数。二是质量监控。三级病案监测人员查阅医生病历时, 可将发现质量问题及时发送给医生和护士, 医生修正后再反馈给质控员, 质控员再次审阅和确认医生的修正。
2.2.2 网上会诊全程可控。一些医院自行研发的会诊系统, 解决了以往会诊不及时或者不能达到会诊目的的问题。会诊申请由病人所在科室的医生通过会诊系统发往应邀会诊科室,发出会诊申请的同时, 系统自动开放病人的电子病历, 应邀科室及相关人员当即收到会诊邀请的提示。会诊医生可以通过自己的用户名和口令登录会诊系统, 调阅会诊病人的电子病历资料, 通过会诊系统书写会诊意见之后, 会诊医生将会诊意见发回申请会诊科室。
2.3 安全最大化:
2.3.1加强药品的使用管理。首先是根据抗生素特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及本地社会经济状况、药品价格等因素, 将抗生素分为三级使用和管理, 并设定不同级别医师使用抗生素的权限, 系统限制每个医生只能使用规定的抗生素。其次是在线提供权威的用药咨询。将“合理用药监测系统”集成到门诊医生站和住院医生站, 为医生提供权威的在线药品咨询, 包括配伍禁忌、不良反应、作用、用途、剂量、禁忌症、注意事项等, 保证合理用药。
2.3.2 切实落实临床科室医疗制度。利用数字平台加强对医务人员的管理, 如医生值班排班表、医生交班登记表、医生接班登记表、疑难 ( 死亡) 病例讨论登记表、病人出入院登记表、医疗事故 ( 差错) 登记表等在网上进行, 便于管理部门全面掌握医疗制度落实情况。
3 结语
一些医院运用医疗质量管理的软件系统, 解决了传统医疗质量管理模式下重结果、轻过程的不足, 使得整个诊疗过程达到流程最优化、全程可控化、安全最大化和信息关联化的效果。
参考文献
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1 资料与方法
1.1一般资料 将2011年3月～2014年3月住院的80例此类病症患者进行研究。采用数字表法将研究对象分为Groh-a组和孕三烯酮组（每组40例）。排除其他高发率疾病患者，研究对象都符合手术指征，获得患者与其家属的同意。孕三烯酮组年龄30～49岁，平均（34.50±10.37）岁，Ⅲ期25例，Ⅳ期15例；GnRH-a组年龄（35.81±10.55）岁，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）具有可比性，配合治疗。
1.2方法 80例患者采用腹腔镜手术，仪器为storz电视腹腔镜系列，使用双极电凝刀进行解剖。术前要禁食禁饮，进入手术室后要建立静脉通路，同时时刻观察患者血压、脉搏等各项生命体征。手术中用气管插管全身麻醉，根据病变位置和粘连程度进行治疗，尽量保证盆腔内结构，对于有生育要求的患者要疏通输卵管，术后应用大量生理盐水冲洗。所有术中获取的组织送病理学检验。在术后组织病理学检验中得出结果是子宫内膜异位症，随开始药物治疗，用药前肝功能正常且无用药禁忌证。GnuRH-a药物治疗。肌肉注射共3次，注射1次时长为4 w，3.75 mg/次；若注射治疗后疗效不佳可改为相同剂量4次，缩短注射时间，为每3 w注射1次。孕三烯酮治疗，连续口服用药6个月，2.5 mg/次，2次/w。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，采用计数资料χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者治疗前后生殖激素水平比较 两组患者就诊时FSH、LH、E2与PRL比较差异无统计学意义；两组患者治疗6个月后，FSH、LH、E2与PRL均下降，GnuRH-a组患者FSH、LH、E2水平与孕三烯酮组比较差异有统计学意义（P0.05）。
2.2两组患者治疗1年后临床疗效比较两组患者治疗 1年后缓解例数比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨论
手术治疗内异症可有效的清除病灶，恢复患者盆腔的生理结构，去除抗生育因子[2]。研究表明，内异症虽为良性病变，却有与恶性肿瘤类似的生物学行为，侵袭性和复发性很强，较为棘手。手术时，部分病灶难以去除，术后易复发。目前，多数学者主张腹腔镜术后配合药物辅助治疗，降低或避免术后复发。孕三烯酮是一种合成的甾体激素，为睾酮的衍生物。GnRH-a可促进垂体释放促卵泡素、黄体生成素，长期连续使用时，对垂体产生负反馈调节，致垂体分泌促性腺激素减少，卵巢分泌雌激素水平下降，机体出现持续的低雌激素状态，甚至降至绝经期水平，称之为"药物性卵巢切除"，停药后，卵巢功能恢复[3]。
本研究显示，GnRH-a组用药后雌二醇、促卵泡素及黄休生成素下降更显著。腹腔镜手术可发现微小病灶，分离粘连，除病灶，重建盆腔结构，不易损伤邻近脏器，具有创伤小、术后恢复快、手术时间短、术后出血少、术后住院时间短等优点，现已广泛应用于子宫内膜异位症的治疗，但位于腹膜后的非典型或微小病灶及浸润较严重的病灶单靠手术无法彻底地去除，导致其术后复发率高。因此，术后的药物治疗对消除或抑制残存的病灶及防止复发具有重要作用。本研究进一步说明Groh-a和孕三烯酮分别应用于腹腔镜子宫内膜异位症术后均无明显不良反应，安全性好[4]，但Groh-a的疗效较孕三烯酮更具优势，可以明显改善临床症状，降低性激素水平，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘闪，张立兰，赵丽芝.腹腔镜手术分别联合GNRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，07：937-938.
篇3
数字经济作为世界创新和包容性增长的动力，已经成为世界主要发达国家政府的共识，而数字经济战略的制定往往会使得这些国家在数字信息革命浪潮下占据国际制高点[1]（衡量数字经济主要是基础技术设施、IT和通信部门投资、电子商务和宽带普及率等）。2016年举办的杭州G20峰会，中国首次将数字经济列为峰会的一项重要议题，主持并起草了《G20数字经济发展与合作倡议》。如今，全球约有25亿人连接互联网，预计2020年互联网用户将增加到40亿人，2016年G20集F成员互联网经济规模达到4.2万亿美元，平均E-GDP增长率为4.2%，超出其GDP平均增长率5%以上。2010―2016年全球E-GDP平均增长率为11%，发达国家为8%、新兴经济体为18%。在数字经济不断驱动下，全球有28个国家制定了数字经济战略，分别是澳大利亚、比利时、加拿大、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、爱尔兰、意大利、日本、韩国、卢森堡、墨西哥、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙、土耳其、英国、埃及、拉脱维亚和立陶宛。虽然一些国家并未制定整体数字经济战略，但数字经济内容被包含在国家宽带战略、电子政务战略和网络安全战略和国家创新战略之中。数字经济将是未来增长最快，也最具潜力的领域。
一、全球ICT产品贸易和服务贸易的背离
纵观全球主要国家信息、通信和技术（Information Communications Technology，简称ICT）产品贸易，其整体贸易中比重普遍出现下降趋势，这与经济全球化下生产网络的片段化和分散化趋势比较吻合[2]。与此相反，ICT服务贸易占各国服务贸易比重却普遍呈现上升趋势，表明ICT服务贸易对各国经济的促进作用在不断增强。
货物贸易方面，从出口看，2013年ICT产品出口占整体出口比重位居前十位的国家分别中国、韩国、斯洛伐克、匈牙利、捷克、以色列、爱沙尼亚、荷兰、美国和日本（如下页表1所示）。与2000年相比，有6个国家ICT产品出口占整体出口比重有所上升，分别是智利、捷克、波兰、斯洛伐克、中国和俄罗斯。从进口看，2013年ICT产品进口占整体进口比重位居前十位的国家分别是中国、匈牙利、斯洛伐克、捷克、美国、荷兰、日本、爱沙尼亚、韩国和瑞典。与2000年相比，2013年有六个国家的ICT产品进口占整体进口比重有所上升，分别是捷克、斯洛伐克、中国、俄罗斯、印度和印度尼西亚。
服务贸易方面，从出口看，2013年 ICT服务贸易出口占整体服务贸易出口比重位居前十位的国家分别是美国、英国、德国、印度、法国、爱尔兰、中国、荷兰、比利时和西班牙。较2000年相比，2013年有4个国家的ICT服务贸易出口占整体服务贸易出口比重有所下降，分别是印度、意大利、印度尼西亚和冰岛；而增长较快的国家则分别是爱尔兰、比利时、巴西、西班牙、中国、芬兰和卢森堡（见下页表1）。
二、全球ICT服务业增加值的贡献
选取上述38个国家的最终ICT服务业需求作为研究对象，就经济合作与发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development，简称OECD）国家、非OECD国家、中国、印度、美国、韩国等国家和地区的ICT服务业对该38个国家的最终需求的满足程度进行分析，具体如下：
（一）ICT服务业自我增值贡献占比偏高且自给自足模式明显
在全球生产片段化趋势下，ICT服务业增值的自我贡献部分占整体需求比重一直居高不下，以OECD国家平均值来看，由1995年的75.73%下降至2011年的71.91%（如下页表2所示）。虽然呈现出小幅度下降，但是阶段性平均值一直在70%以上；相对于OECD国家，BRICS国家（包括巴西（Brazil）、俄罗斯（Russia）、印度（India）和中国（China））ICT服务业增值的自我贡献占整体需求比重则同样较高，由1995年的79.75%上升至2011年的82.89%，中国增幅相对较大，由1995年的84.29%上升到2011年的91.86%。ICT服务业的自我贡献率较高往往代表着该类服务业封闭度相对较高，其国内呈现典型的自给自足[3]。
（二）ICT服务业增值贡献表现出显著的区域集中性
以澳大利亚为例，1995年其ICT服务业自我增值为114.22亿美元，2000年、2005年、2008年、2009年、2010年和2011年分别为110.44亿美元、100.13亿美元、159.34亿美元、219.25亿美元、215.84亿美元和292.14亿美元，2000―2011年平均增速为20.73%，相对于全球对澳大利亚贡献的平均增速20.67%基本持平。但是，中国在其中所体现的参与度却较高，年平均增长率高达151.45%，2011年中国ICT服务业对澳大利亚最终需求的贡献值达到4.05亿美元。OECD国家ICT服务业对澳大利亚整体需求的贡献年均为7.99%，非OECD国家对其年均贡献为4.93%，亚太经合组织（Asia-Pacific Economic Cooperation，缩写为APEC）国家则为7.82%，东盟国家是1.93%，北美自贸区国家是2.13%。
（三）发展中国家ICT服务对中国需求贡献的地域集中度和发展相似度较高
在对中国贡献较大的国家或集团中，APEC国家、东南亚国家和东亚国家位居前列（如本文表3所示）。相对于1995年的ICT贡献值，2011年ICT贡献值排名靠前的国家和地区分别是日本、美国、韩国、澳大利亚、巴西、德国、马来西亚、英国、中国香港、中国台湾、印度尼西亚和印度。但从增长速度来看，排名靠前的均为发展中经济体，分别是巴西、印度、沙特阿拉伯、俄罗斯、印度尼西亚和马来西亚，相对于发展中国家而言，发达国家和地区的ICT服务业对中国贡献的增长速度较慢，如西班牙、荷兰、法国、日本、美国、德国、中国台湾和中国香港。可见，发展中国家的ICT服务对中国的贡献增速远超发达国家经济体。
三、全球数字经济战略的供给侧实施路径
从供给侧角度看，上述实施数字经济战略的28个国家努力改善、提供通信技术设施质量，促进信息通信技术领域变革[4]，其目标共性主要体现在：支持信息通信技术部门研究和开发，促进信息通信技术标准建立，吸引风险资本投资对信息通信技术投资，加强信息通信技术对外直接投资，促进信息通信技术产品和服务出口[5]。各国数字经济战略的供给侧实施路接幸韵录父龇矫妫
一是普遍加强国内ICT基础设施建设。各国普遍将国内宽带容量和速度，提高宽带覆盖面积进而更好连接较为偏远的地区。这些国家对未来基础设施建设的投入都设定了目标，比如，加拿大计划在未来五年内投入3.5亿加元使至少28万个加拿大家庭的宽带接入速度达到5兆比特每秒；美国国会考虑60亿美元的联邦拨款计划，以支持国内建设无线、互操作的宽带公共安全网络。提高宽带基础设施的弹性和适应性可以增强抵御自然灾害的能力[6]，这些国家通过建设包括海底电缆在内的国际信息技术基础设施，或者区域分布数据中心以鼓励和支持建设互联网的分布交换和备份系统[7]。
二是加速ICT新技术、商品和服务创新。这方面内容包括加速ICT研究和开发项目的培育，互联网、云计算和大数据分析是技术投资的优先领域，如开发超级计算机、发展云计算、深化大数据和信息网络分析；促进区域性或全球性ICT标准统一[8]，例如，欧盟为了实现成员国任何新的IT设备和应用程序、数据存储和服务的无缝交互链接进入，启动了互操作性标准建设；鼓励吸引外国资本对ICT领域进行投资，有些国家通过引入全球性竞争较强的风险投资改善ICT产业投资效应，或者鼓励初创型企业与传统产业融合发展，或者有针对性支持ICT创始公司在本国设立企业等[9]；扩大ICT产品和服务出口，例如墨西哥数字经济战略的目标就是成为全球排名第二的IT设备出口国，并且IT产值要在全球居第四位。
三是建设数据开放和电子政府。数据开放的重点主要是政府以及公共部门的数据向民众开放，为民众和企业提供跨境数据服务[10]。通过建设一站式的电子商务网站，能够确保政府公共部门可以在一定权限下进行数据访问，实现普通商业数据为国家层面和政府政策的制定提供支撑[11]。一些国家也通过建设数字信任来完善国家管理，例如建立居民数字身份识别和电子审批系统等。
四是开展数字身份和电子认证。公民电子身份体系建设，包括移动数字身份体系、推进公民电子身份识别认证跨境下的可操作性。政府通过投入大量资金来建设高度安全和有效的电子公民身份信息系统，以便为公民和私营部门提供移动设备参与下的高效和可使用性[12]。同时，加强个人和机构数字号码的分配和设计，以便系统快速准确地对身份识别和验证。根据目前对于数据需求特征，合理合法设置行业数据知情标准，以确保政府可以对需要了解的关键行业数据进行获取、分析或者公开[13]。另外，开展电子文档验证服务，例如数字签名验证。
五是维护数字隐私和安全。数字信任是数字经济战略的目标和核心所在，而隐私保护是建设数字信任的基础。上述各国数字经济战略几乎都涉及隐私保护问题，并将隐私保护视同于知识产权保护行为。其做法主要有：提倡公司在使用和公布传播信息资料的自律性，公布和践行数字公民行为准则[14]；出台最先进最有效的法律制度来保护公民和企业的核心敏感资料，比如为保障个人信息安全，专门成立机构来检测ICT技术的进步和技术形式的变革，及时修订落后法律和规章制度以符合技术进步要求，并且对已违反法律规定的相关方面实施制裁和惩戒；开展数字风险监测和预防研究，比如，政府与研究机构致力于开发和利用创新的网络安全监控系统，大力支持网络安全的相关研究等。
六是促进ICT与教育、医疗和运输结合。在加强ICT与教育融合方面，利用数字技术提高和改进驾驭系统的有效性，重视对教育机构的数字化建设投入，大规模开放在线课程，推广和改善在线学习环境，为方便民众在图书馆使用相关数据而提供的个性化学习辅助或高效快捷的宽带解决方案。在ICT技术手段与医疗体系结合方面，加速远程医疗系统建设，提供在线健康和医疗保健预定，全面普及建设老年人等医疗电子档案，扩大远程医疗保险和福利范围，汇总研究和分析远程电子医疗出现的医疗纠纷以及制约电子医疗推广的制度障碍[15]。在ICT与运输物流结合方面，主要是利用信息技术创造一个安全、经济和环境友好型的道路交通体系。
七是促进信息包容和提升数字职业技能。促进信息包容方面，不断扩大对宽带接入服务不足的地区进行扶持，特别是辅助家庭弱势的社会群体，政府加速推进全民数字素养水平，提高网上风险自我防范意识教育、网上机会识别能力和捕捉能力[16]。提升数字职业技能方面，提升数字化素养以帮助女性回归工作岗位，以Web为基础对劳动力进行培训、加大对数字培训机构公共资金支持，扩宽与数字技术相关的课程，提高ICT技术培训课程的数量，提高涉及信息和通信技术领域毕业生数量和水平，以及提高政府公务员数字技能。
四、对中国制定和实施数字经济发展战略的启示
全球金融危机后，新兴国家日渐成为世界经济增长动力，而我国则是世界经济发展的主要力量，在实施“中国制造2025”“互联网+”行动计划等国家重大战略的同时，应积极从供给侧角度制定和实施数字经济发展战略，并逐渐推动数字经济成为国家经济稳定增长的主要引擎。从以上主要国家实施数字经济战略的供给侧核心和实施路径看，可对我国数字经济战略的制定有以下几点启示：
一是培育国内数字市场。我国应大力培育国内数字经济良好的生存环境，在数字经济的管理上，政府监管和引导定位不是放松而是加强，在为数字经济参与方提供开放数据共享平台的同时，提供公开透明、法制化的市场环境。通过共享基础数据源方式促进数字经济参与方享有平等市场准入地位，进而降低参与的进入壁垒，扩大参与意识和创新意识。
二是大力发展ICT基础设施建设。这不仅要为数字经济发展创造良好的宽带服务支持，更要加快对最先进数字技术的推广和应用，不断跨越与发达国家间的技术鸿沟，努力ICT领域形成技术优势和主导权。建立国内统一的高标准的ICT技术设施网络，为国内创新型社会建设提供强大的数字信息共享和分享型支持。
三是加速ICT新技术和商品及服务创新。我国应为数字技术的革新项目提供资金激励，并建设以数字技术为基础的共享开放式平台，这要在研发领域率先实现数字和信息的开放共享，降低企业数据重复搜集和数据库建设的成本。
四是建设强大的数字开放平台，促进电子政府服务体系的形成，不断丰富服务层次和内容，全面铺开数字城市网和智慧民生服务体系建设。
五是开展公民和企业数字身份数据库建设。大力拓展数字身份的识别和认证体系建设，为深化公民和企业的其他相关数据的采集形成构建平台。
六是继续加大维护数字隐私和数字安全。大力开展确保数字隐私和数字安全的技术研发，高度确保对数字经济参与者的数字信息保护。
七是促进ICT与其他民生领域或产业的融合发展。形成一批切实可行的实用性技术以方便居民的日常生活，利用数字经济改善民生领域或助推其他产业，如智能制造业发展。
八是通过人力培训和开发不断提高数字经济参与者的数字职业技能水平，强调数字经济的普惠性，特备是要重视和实现对弱势群体的数字包容支持建设。
参考文献：
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篇4
A医院大型医疗设备数字减影血管造影系统于2010年年底达到折旧年限，为了解设备总的运行效益情况，现通过对设备折旧费、人力成本、耗材支出、药品费等数据的综合计算，得到设备的年投资回收率和运行状态评价，以及投资回收期和回本期效益评价，从而对数字减影血管造影系统进行经济效益分析。
1基本情况
A医院于2004年9月份以563.75万元人民币购入一台数字减影血管造影系统，型号为AXIOMARTISTA，经过近3个月的安装调试及试运行，于2005年初正式投入使用。按医院新财务制度的规定，医用X线设备的折旧年限为6年，为此，该设备于2010年年底达到折旧年限，目前该设备仍在运行中。现拟从经济效益方面入手，对其折旧年限内的运行状况进行科学的分析，以了解数字减影血管造影系统运行效益如何，以及其投资成本是否已全部收回。
2资料来源与研究方法
2.1资料来源本文收集的数字减影血管造影系统运行有关资料中，设备原值、维修投保资料由该院器械科提供；人员成本由人力资源办公室提供；房屋折旧费、办公费、消毒费、分摊医院管理费由财务科经济核算办公室提供；水电费由后勤保障科提供；设备工作量、收入、开机时长、耗材费、药品费由设备使用科室――介入导管室提供。
2.2分析方法本文采用投资收益率法和投资回收期法来分析数字减影血管造影系统投入使用后的效益状况。
3效益分析与结果
3.1投资收益率法投资收益率法是指该医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。其计算公式为：投资收益率=(医疗设备净收入/该医疗设备投资总额)×100%[2]。投资收益率越高,其经济效益越好。
根据相关资料[3]，大型医疗设备利用率可转化为设备运行状态，并对其进行评价如表2所示：
表2大型医疗设备按利润率运行状态评价表
A医院数字减影血管造影系统2005年~2010年的收入、支出、收益状况、设备年收益率、运行状态评价如表3所示。
表3数字减影血管造影系统2005~2010年投资收益率效益评价表
a示含2009年设备维修投保费30万元；b示含2010年设备维修投保费40万元。
结果表明：设备投入使用前三年效益很不好，基本处于收不抵支的状态；至2008年设备效益因工作量增长虽然有所好转，但年收益率并不高；设备2009年、2010年的工作量大幅上升，设备收入增长不少，设备运行表现不错。总体来看，至2010年底设备已达到折旧年限，距离其使用年限也越来越近了，但设备总收益却为-80万元，若设备能以2010年的运行状态运行，则有望于将来一年内实现设备总收益为正。现对收入最好的年份即2010年度的运行状况进行趋势分析，如表4所示：
表4数字减影血管造影系统2010年收入分项趋势
结果：从A医院数字减影血管造影系统2010年运行情况可以看出，除4月份运行状况差外，10月份和12月份运行状况良好，而其余各月运行状况都很一般。在可预见的将来，该设备运行状况虽然会有所好转，但总的来说，该设备预计未来经济效益不会太好。
3.2投资回收期法投资回收期法是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行的经济效益分析方法。计算公式为:投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年回本额。公式中, 设备年回本额=设备净收入+设备已计提折旧额。医疗设备年净收入是指该医疗设备全年业务收入扣除一切相关费用(主要为耗材费、维修费、筹资利息、药品费、人员费、水电费和折旧费等)后的净值[2]。投资回收期越短的医疗设备,其经济效益越好。
根据相关资料[4]，大型医疗设备单价与其对应的回本期效益等级评价标准如表6所示：
表6大型医疗设备按回本期运行状态评价表
A医院数字减影血管造影系统这6年的收入、支出、收益状况、年回额、设备投资回收期、回本期效益评价如表6所示。
表6数字减影血管造影系统2005~2010年回本期效益评价表
a示含2009年设备维修投保费30万元；b示含2010年设备维修投保费40万元。
结果表明：A医院数字减影血管造影系统2005、2006年运行效益很不好，年收益和年成本回收额均为负，若按这两年收益计算设备回本期，那么，该设备永远无法收回投资成本；设备2007年效益有所好转，虽然年收益仍为负，但设备成本能收回一部分，若以该年效益计算设备回本期，虽然仍无法在折旧年限内收回成本，但能在设备使用年限内收回设备投资成本；2008年设备运行状态也一般，但以此状态运行能在折旧年限内收回投资成本；2009和2010年设备运行状况良好，若以这两年的状态运行，均能在较短时期内收回设备成本。
4 讨论
4.1设备使用现状A医院数字减影血管造影系统使用现状良好，目前使用现状是：月均工作量为100余例，月均收入超过100万元。尽管该设备已达到折旧年限，但设备仍在运行中，且设备性能还不错。
4.2设备成本回收情况A医院数字减影血管造影系统自2005年投入使用以来，6年来成本回收额=设备净收入+折旧额=-79.368万元+563.75万元=484.382万元。此设备购买时一次投入563.75万元，可见设备成本仍有近80万元未收回。
4.3设备投资回收期滞后的原因分析⑴人才资源配备情况。A医院的数字减影血管造影系统投入运行，由于该院心内科的心脏支架介入治疗技术并不成熟，介入手术的开展几乎全部依赖于外请专家，这为该院大夫提供学习机会的同时，医院为该设备的投入也增加了。其次，医院也派出大夫去各知名医院进修学习介入治疗技术，这些都导致设备人力成本加大。不过，经过近两年的努力，A医院成立了能独立开展心脏介入治疗手术的、技术精湛的医疗团队。⑵相关科室业务开展情况。相关科室业务的开展是数字减影血管造影设备收入的关键因素，A医院心内科、脑内科、肿瘤内科等在设备运行初期很多与造影、介入治疗相关业务尚未开展，其次，由于科室缺少业务骨干，技术力量相对薄弱，导致诊疗人数少，从而直接影响了该设备的工作量。近几年来，通过各方努力，该院心内科、脑内科等科室发展迅速，也开展了许多介入、造影治疗新业务，如开展介入治疗癌症、血管和脊柱肿瘤、脑血栓、胆道疏通等治疗项目，从而大大提高了A医院数字减影造影设备的使用率。⑶设备收费价格关系。从该设备的收入组成情况可以看出，耗材收入占设备总收入的75%左右，药品收入占15%左右，手术收入才占总收入的10%左右，而耗材和药品又对应高额的成本支出，只有手术收入才算是设备的纯收入，这就是为何设备收入高而效益却不好的原因。其次，介入手术治疗中的高值耗材如支架等动辄好几万元，高昂的治疗费用是导致设备治疗人数少的一大重要因素。⑷市场竞争因素。A医院所在地区属另外一家大型医院心内科发展最好，其技术力量雄厚，这对于A医院介入治疗发展来说是一大挑战。其次， A医院所在地距离北京、天津、石家庄等大城市较近，经济条件稍好的患者都会选择去大医院进行治疗，毕竟心脏等介入手术技术难度和风险都比较大，这种形势对A医院数字减影造影设备来说又是一大冲击。
5建议
从设备社会效益方面来看，该设备在医院科研及新业务的开展方面作用重大。其次，从设备经济效益方面来看，经过以上分析可知，到目前为止，即使设备已达到折旧年限，设备投资成本仍未收回。不过目前设备效益有所好转，若按照此良好的态势发展，设备有望在使用寿命内收回投资成本。其次，随着设备的老化，其维修费用会不断增加，A医院是通过购买设备维修保险来规避设备维修风险的，那么，以后设备支出中的维修费支出也会不断增长。A医院是继续使用这台设备还是购进新的数字减影血管造影机，还需要进行科学、合理的投资分析。
总的来说，为避免目前设备效益差的情形再次发生，A医院应吸取教训，加强设备购置前的论证分析，切勿盲目购进大型医疗设备。其次，对于现有各医疗设备应尽力开发利用其所有功能，使医疗设备达到其最大使用效益。
致谢：感谢在此文创作过程中为笔者提供各种设备信息的A医院工作人员。
参考文献
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2.1智慧城市的理念智慧,指对事物能认识、辨析、判断处理和发明创造的能力,或指学习、记忆、思维、认识客观事物和解决实际问题的能力,其核心是思维能力。而这就必须具备更透彻的感知、更全面的互联互通和更深入的智能化服务等智慧的要素。智慧城市,简单地说就是让城市更聪明,本质上是让作为城市主体的人更聪明。它是通过互联网把无处不在的被植入城市物体的传感器连接起来形成的物联网,实现对现实城市的全面感知,利用云计算技术对感知信息进行智能处理和分析,实现网上“数字城市”与“现实城市”的无缝连接,并发出指令,对包括政务、民生、环境、公共安全、城市服务、工商活动等在内的各种需求做出智能化响应和智能化决策支持。
2.2智慧城市的特征智慧城市“智”在哪里?这是大家非常关心的问题。关于这个问题,目前众说纷纭,但还是可以归纳为以下六句话[3],即透彻感知、全面互联、深度整合、协同运行、智能服务和激励创新。这6个方面中的每个方面都是十分重要的。没有对现实城市的全面、综合透彻感知和对城市运行的各种信息系统的实时感测,就不可能有面向现实城市的正确判断和决策;没有无所不在的传感器的全面互联并实现感知数据的智能传输和存储,就不可能发挥透彻感知的后续作用;没有对多源异构空间数据的深度整合,就不可能从海量数据中获取知识,也不可能提供一致性数据服务,信息共享将成为一句空话;没有基于网格环境的城市各个要素、单元和系统及其参与者的组织和高效的协同运行,就不可能达到城市运行的最佳状态;没有云计算这种新的智能服务模式,就不可能为人们提供各种不同层次、不同要求的低成本、高效率的个性化服务;没有激励创新机制,就不可能为政府、企业和公众提供科技和业务创新及寻找新的经济增长点的实验平台,也就不可能为城市经济社会发展提供源源不断的动力。
2.3智慧城市是数字城市的演化智慧城市与数字城市两者一脉相承。数字城市是城市的数字化,智慧城市是数字城市的智慧化,是数字城市功能的延伸、拓展和升华。这里,使用“演化”一词是采用隐喻方法,以达尔文的“生物进化”隐喻数字城市的科学演化、技术演化和工程演化[4]。在科学层面上,数字城市可以理解为“现实城市”(存在物)的“数字空间”,而智慧城市则可视为“数字城市”的“智能空间”,其科学目标是实现由数字到信息再到知识的转化;从技术层面看,智慧城市是数字城市的物联化、智能化,是现实物理世界、互联网虚拟世界与物联网智能世界这“三个世界”的无缝连接、相互叠合构成的面向未来的全新城市形态;从工程角度看,“现实城市”建设、“数字城市”建设和“智慧城市”建设都属于工程活动的范畴,由“现实城市”工程到“数字城市”工程再到“智慧城市”工程,本质上是工程演化过程。城市建设的科学演化、技术演化与工程演化是相互关联的。所以,智慧城市与数字城市既有连续性又有差异性,数字城市是数字化的城市,智慧城市是智慧化的城市,数字化是基础,智慧化是灵魂。当然,这并不等于说只有建设好了数字城市才能建设智慧城市,正像有的学者认为的那样,智慧城市与数字城市具有并行性,所以智慧城市也可以称之谓智慧数字城市[5]。
3数字城市如何向智慧城市演化实现数字城市向智慧城市的演化,首先要有一个总体解决方案。如图1所示,智慧城市的总体架构由智慧基础设施层、智慧服务公共支撑层、智慧服务层和智慧服务应用层等组成。图1 智慧城市总体架构由智慧城市的总体架构可知,实现数字城市向智慧城市的演化有以下3个关键技术。
3.1传感器网与物联网感知感测技术传感器网与物联网技术,是智慧城市实时获取现实城市各类信息的基础。包括天基、空基、地基、海基的传感器网获取的地理空间数据,连接被植入城市物体和运行信息系统的传感器形成的物联网获取的感知、感测数据,通过互联网传输到智慧城市云计算中心进行整合处理并存储管理。没有实时、动态的现实城市的海量数据,智慧城市就成了无源之水、无本之木。所以,网络与传感技术把数字城市与现实城市紧密联系在一起。
3.2云计算技术云计算是智慧城市海量数据处理的智能平台,对上提供虚拟支撑,包括计算虚拟化和存储虚拟化。云计算是一种新的计算模式,它通过虚拟化技术把计算资源、数据资源等管理起来,组成一个庞大的资源池,并将其作为服务通过互联网传输给用户。“云”就像是一个“发电厂”,只是它提供的不是电力,而是计算机的计算、应用和管理能力的服务。只要通过网络进行连接,并得到授权,你就可以使用这些能力和资源。
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目前医疗设备数字化管理已是大势所趋。如下主要围绕医疗设备如何实施数字化管理展开探讨。
一、医疗设备实施数字化管理的主要内容
随着现代社会经济的快速发展，医院数字化建设与医疗设备自身数字化也在飞速地发展，其已经成为了医院管理方面不可或缺的组成部分，因此，对医疗设备进行数字化管理已经成为历史发展的必然。
（一）医疗设备档案数字化管理
对医院设备档案进行数字化管理时需要运用各种高端技术比如计算机技术、网络技术、大型数据库技术以及电子高速扫描等从而能对原始的档案资料进行飞速地数字化处理。此外，医疗设备档案数字化管理还对建立起极具重要作用的档案信息大型数据库有很大的帮助，因为其可以实现快速地收集和整理医疗设备档案中各种文稿资料的相关数据。
（二）医疗设备数字化维护管理
数字化医疗设备凭借其先进的技术、安全可靠的性能以及全面的功能在医院的诊断治疗过程当中发挥着举足轻重的作用。当前，中国和世界其它各国常用的医疗设备数字化维护系统通常都与医疗设备的验收、维护以及报废等医疗设备维护保养管理工作相关，其通常利用临床医学工程师收集的相关设备技术方面的资料和信息，然后在对医疗设备进行管理时，例如，验收和维护等，将计算机的原始信息输入进去。现在，中内地已经出现众多医院在医疗设备维修上进行网络化管理。目前计算机技术、网络与通信技术以及多媒体技术正在快速地发展，设备的维修已不仅仅只是局限于现场维修，而是对远程维修也提出了要求，同时这也是未来医疗设备数字化维护管理高速发展的必然方向。
（三）医疗设备质量控制数字化管理
对于医疗设备质量控制管理，医院不同级别的人员都要认真对待，并加以重视。这样才能对医疗质量有所保障，使因医疗仪器而造成的医疗事故得以减少。用前检查、质量检测以及计量检定是目前常用的质控手段。在这当中，医学计量是质量控制中不可或缺的一部分，它为医疗设备的质量控制和保证给于了技术参考和技术保障，让多参数测试技术和软件测试技术得到了发展。现代信息化技术已经相当发达，可以对其进行好好地利用，从而实现对医疗设备质量控制进行数字化管理。总之，医疗设备质量控制数字化管理发展的基本方向就是要让信息资源共享成为现实。
二、数字化管理技术在医疗设备管理中的应用
我国医院数字化发展的步伐不断加快，在医疗设备数字化管理技术的研究上也取得了相当不错的成绩。
（一）在医疗设备数字化管理中条形码技术的应用
条形码技术作为一种信息储存和信息传递的技术，主要是依靠计算机技术和网络技术慢慢发展起来的。或者我们可以说，其是在计算机技术应用的实际过程中发展起来的一项自动识别技术，具备了编码、制作、识别、数据收集与整合、传输等众多功能。医疗设备的原产国、制造厂家、名称、生产日期以及类别等相关信息都可以在条形码中一一体现出来，所以，在对医疗设备进行档案管理时应用到条形码技术是一种十分有效和便捷的方式，除此之外，条形码技术的应用还可以使医院对医疗设备进行动态管理和实时监控成为现实，从而使医疗质量和工作效率都可以得到相应的提高，并使管理成本得到有效的减少。目前，在对医疗设备进行数字化管理的过程中，条形码技术已被我国多家医院引进，例如北京积水潭医院等，并且最终取得了显著的成效。
（二）在医疗设备数字化管理中RFID技术的应用
RFID技术作为一项新兴技术，它的原理是运用射频信号自动地对目标对象进行识别并获取其相关的信息。与条形码技术相比，RFID技术有许多的优点，比如，扫描十分快捷、经久耐用、穿透能力强以及记忆储存容量大等。所以，RFID技术在医疗设备管理领域深受欢迎并获得了不少人的认可。在对医疗设备进行数字化管理时，应用到RFID这一技术不仅能够避免因一些不确定因素使设备档案遭到破坏或丢失的现象，还能够对设备巡视检查和维护工作的疏忽遗漏问题起到预防作用。此外，每当与医疗设备有关的纠纷问题发生时，也能够清楚地划分责任，究竟是由于人为原因还是设备问题造成的。目前，中国许多家医院在对医疗设备进行数字化管理的过程中，已经试探性地应用到了RFID技术。其中，中国医科大学附属第四临床医院等单位合作经过不懈努力开发的医疗设备射频识别（RFID）综合管理系统就是一个典型的案例。利用这一系统，就可以把医院内部全部设备的电子档案建立起来，名称、型号、厂家、编号、类别、技术支持信息以及保养维护时间等都将存在该设备电子档案中。这样不但可以使临床科室的工作效率得到提高，还可以帮助相关检修人员减少他们在修理和维护设备上的时间。
（三）在医疗设备数字化管理中远程维修技术的运用
远程维修可以说是通过远程网络和一些其他硬件的协助，产品制造商和有关专家对不在同一地域的客户的产品进行远距离的状态检测和远距离的诊断以及维修指导的一门综合性技术。这门技术主要是依靠信息技术、网络技术以及专家系统等其它技术从而让装备的状态检测、故障诊断、维修指导以及备件物流配送等远距离修复和指导成为现实。此外，远程维修不仅仅保留了传统维修方式的优点，同时也对现有的资源进行了整合，使资源的共同分享和利用具有现实可行性，有效地缩短了设备维修时间并大大缩减了维修所需要的开支。当前，在医疗设备数字化管理中，远程维修技术的应用还是不够理想，还需要继续深入研究和不断对其进行完善。其中相对比较完善的应用方案并不多见，一般在很少的大型设备上，我们才可以看见个别医疗器械制造商主动对其提供额外的远程维修服务。
三、结语
现在医院朝数字化方向发展的趋势已是铁板钉钉，网络的应用也逐渐完善。这对提高医院医疗效率、减少运营成本、完善就医环境以及缓解医疗资源稀缺等方面有着极其重要的作用，并且最后将有利于医院在同行业中的核心竞争力得到提高。目前，医院正朝着数字化和智能化的方向发展，其应该建立一套完善以及实用的医疗设备数字化管理体系，这样才能与医院数字化建设更好地融合在一起，并且最后对发展医院数字化建设有所帮助。
参考文献
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消费的提升需要通过加速工资增长来推动，同时需要辅之以生产力的更快提高。因此，中国需要加速从低成本制造业到高附加值、高技术制造业的转变。这是个不小的挑战，多数新兴市场国家都未能实现这一转变，仍然深陷“中等收入陷阱”――人均收入水平陷于停滞，不再向发达经济体水准提升。
中国可以通过拥抱新一轮数字创新应对这一挑战，那就是已经开始改变全球经济的工业互联网（Industrial Internet）。
“大数据”与“大钢铁”的融合
工业互联网是数字科技与实体科技的融合，也就是“大数据”（big data）与“大钢铁”（big iron）的融合。采用数字传感器和基于云端的分析系统，工业互联网将传统的工业设备，转变为相互连接的资产，创造出功能与效率兼具的全新体系。
根据从数据中获取的信息，可以进行预测性的、基于具体条件的维护：在故障实际发生之前，解决潜在的问题，从而避免计划外停产。传感器和分析系统是一条数字化的中枢，将工厂厂房里的所有要素都连接在一起，再将它们与供应链和分销渠道相连，从而在生产流程中提高速度和灵活性――通用电气（GE）将此称作“杰出工厂”（Brilliant Factory）。数字技术还可以让新的制造流程（如3D打印）成为可能，从而加快生产速度并降低成本。
这些数字创新可以推动中国一系列产业的效率提升和生产力增长。也能够提升竞争力，使一些中国产业确立全球领导者的地位。
提高工人工作效率
工业互联网创新，还能提高不同技能等级工人的能力。具有虚拟现实或增强现实功能的便携式和可穿戴设备，能够让工作人员立即阅取信息，提供实时培训，使他们的协作更加高效，也让他们能更好地参考同事们积累下来的实践经验。
人们经常担心，新技术会通过自动化而毁掉工作岗位。工业互联网创新走向不同的方向，它让人和机器之间建立新的、更强大的伙伴关系，提高不同熟练度工人的效率。同时，中国在提高劳动力的平均技能水平方面，也取得了巨大的成就：1982年，25-29岁的中国公民里，只有不到1%受过高等教育；到2010年，这一比例提高到了20%以上，多数集中在理工科。教育程度的提高，使中国就业人群从这些新的创新中获取最大利益，也为中国科学家和工程师跟上创新步伐、对新兴数字工业技术的发展和传播作出贡献创造了条件。
工业互联网战略也与中国人口结构的转变趋势相契合。中国人口增长已经放缓，老龄化步伐加快。最近实施二胎政策的转变，需要一段时间才能对中国的人口趋势产生影响，人口增长减缓还意味着，劳动力增长不会像过去几十年里那样迅速。中国工业界现在面临着有限的人力资本池。因此，为了支撑快速的经济增长，关键是实现更快的生产力增长，以弥补劳动力增长减缓。
在关键产业提高效率、增强可持续性
工业互联网的意义不仅在于提高生产力、加快经济增长，其在效率和可持续性方面带来的收益，还有助于中国在转型中应对其他一些关键领域的问题。
以医疗领域为例。中国人口众多，正处于老龄化阶段，且分布于广阔的疆域。中国需要以能够负担的成本，改善医疗服务的质量并扩大其覆盖面。工业互联网创新在提高医院运行效率、降低成本和缩短等待时间等方面，已经显示出了实力。通过远程监控和诊断，通用电气中国医疗机构的专家们，可以确保偏远地区小诊所里的医疗设备能够高效运转。这样就可以使高质量的医疗服务延伸到偏远地区，对于中国这样广袤且很大比例人口分散在农村的国家大有益处。
再比如能源领域。中国已成为全球最大的能源消耗国、第二大石油消耗国（仅次于美国），目前也是全球石油及其他液态燃料最大的净进口国。2014年，中国的石油消耗量占全球的43%，中国还是全球最大的煤炭生产国、消耗国和进口国，煤炭消耗量约占全球的一半。天然气的使用也在快速发展，中国有着巨大的页岩气储量，总量超过美国，不过技术上开采难度更大。
随着中国经济持续扩张，未来几十年的能源消耗还会快速增长。国际能源署（International Energy Agency）预测，中国的能源需求到2025年将会占到全球的近四分之一。中国的政策制定者认识到，需要大幅提升能源使用效率，确保国家增长在经济上和环境上的可持续性。
工业互联网解决方案对于改善能源使用效率的作用已经显现，它显著减少了飞机和内燃机车的燃油消耗，也极大提升了天然气和可再生能源发电的效率。这有助于让中国在不牺牲经济增长的前提下，降低污染水平。通用电气研发出的数字解决方案，可以让风电场的风机相互“交谈”，从而以协调的方式对风力、风向的变化作出反应。像团队一样工作，能提高整个风电场的年发电量。这些解决方案，能够使可再生能源更大地满足中国的能源需求。
能源领域的数字革命并非局限于发电，还必将会转变整个能源价值链。分布式发电和蓄电领域的技术革新，会为整个系统带来更大的灵活性。智能电表可以进一步提升效率，实现成本效益更高的能源消耗。数字化武装的智能电网连接发电站和用电者，使效能最大化。中国已经超越美国，成为智能电网领域最大的投资国；中国还将继续投资，获取更大的收益。
当传统的灯泡替换成装有电子传感器、微处理器和无线传输装置的LED灯，工业互联网技术将照明系统转化为智能城市的神经系统。路灯可以实时监控路况，帮助减少拥堵；可以收集天气和污染数据，帮助减少噪音和空气污染。试想一下，在上海这样的大城市，这将对改善生活质量有多么巨大的帮助。中国的城市化进展迅猛，建设步伐相当于每年新增2.5个芝加哥。随着城市化的持续，这些技术会变得越来越重要。
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数字一体化手术室是随着微创技术的应用而产生的新的医疗项目，它是以创造手术室的高安全性、高效率性，以及提升手术室对外交流平台为目的的多系统（比如医学、通讯、工控、数码等）的综合利用。
一、数字一体化手术室符合现今手术室发展的要求
数字一体化手术室比较符合当今手术室操作规程，更加适合现代微创手术技术。数字一体化手术室首先是要洁净手术室，在此基础上，利用计算机技术结合设备数字化功能，在软件和硬件上共同整合集成，最大程度的发挥设备的使用功能，最大程度的满足手术条件的需求。数字一体化手术室的操作方法是让医护人员在无菌区通过操作平台或者是触摸显示屏轻而易举控制手术室内的全部设备，同时还连接医院内的信息网络，这就可以达到医院数据和影像的共享，而且可以利用视频音频系统同外界进行交流。
数字一体化手术室符合医疗设备人性化、自动化、智能化的要求，在我国仍处于一个不成熟的阶段，还需要进一步的研发和完善。现阶段数字一体化研发成果有一部分已经用到了手术室，达到了部分数字化功能，比如手术中交互式信息交流，手术环境的智能调整。伴随着科技的发展，以前的洁净手术室会逐渐向数字一体化手术室转变。在这种情况下，就要求加快公司在数字一体化手术室上的研发速度，推进数字一体化手术室的建设。
二、广阔的市场空间为数字一体化手术室的建设打下了坚实的基础
第一，一体化手术室的概念是20世纪90年代初起源于医疗技术比较发达的美国，并在接下来的十年里迅速成为欧美顶级医院的宠儿，而我国的一体化手术室则是最近几年才兴起的。
一个成熟，先进的一体化手术室系统可以为医院带来巨大的价值：
（1）手术质量
（2）使用率成倍提高
（3）运营成本降低
（4）为医护人员提供更好的工作环境
（5）通过搭建学术平台提升医院的医疗学术水平
（6）扩大医院在同行业的知名度
第二，数字化手术室的运用，能提升处理病人的效率，帮助科室主任完全掌握各手术室的进展情况，也可在手术的期间，实现远程教学、学术研究、远程会诊等。
美国一项调查报告显示，医院采用数字化手术室使用率可以提升8个百分点左右。意思以往普通手术室每天可做8台手术，而数字化手术室每天要做8.5～8.9台手术，给医院带来巨大的经济效益以及社会效益。
在我国的医院推广数字化手术室，确实存在着成本的问题，数字化手术室在初期投资要高一些，但是从长远的利益来看，是会让利益有很大的增长。而且数字化手术室的建立不会对医护人员提高要求，在操作过程中医护人员只需要触摸屏幕就可以操作了，尽管其要求的技术含量相当高，但对于用户来讲，确实是非常人性化，非常简单的操作，不会增加医生手术的难度。现在数字化手术室确实面临着一个打破传统的观念，更新和建立新模式的问题，不过它一定是今后医院发展的一个重要方向。
第三，与普通的手术室相比，数字化手术室实现了信息的流通与开放，利用远程医学影像技术和实时数据检测的结合，医护人员可以便捷、实时地获取大量与患者有关的信息，并在精确导航系统的帮助下实施更为精准的手术，从而提高手术的效率和成功率。
第四，数字化一体化手术室带给我们的是一种一体化的集成控制服务环境，是一种人性化的手术室建设概念和方案，就是将病人更多的信息和手术麻醉监护信息等与手术室教学转播系统进行集成，最终实现病案管理与手术视频转播为一体的数字化手术室信息系统。同时大大提高了医院的市场竞争能力。
2010年，2011年，我国卫生部统计我国新建成手术室中洁净手术室的使用率分别人31.22亿元、35.45亿元，市场增长率为21.65%。随着我国医疗机构建设速度的增快，以及洁净手术室的普及，未来几年，数字一体化手术室的建设也会飞快增长。随着我国医学和社会经济的发展，数字一体化手术在未来的几年内将逐渐取代现今的普通手术室，在未来几年，我国各类医院现有的手术室大概10几万间将在近几年进行一次彻底的更新和改建，而且每间手术室改建的费用大概是70万无左右，巨大的市场空间为数字一体化手术室的实施创造了条件。
参考文献
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Keywords: Intelligent SystemApplication Management
现代医院对建筑智能化系统的需求主要源于三个方面，一是随着经济发展和生活水平的不断提高，人们对医院的医疗质量和服务的要求越来越高。二是医院作为一个经济实体，其竞争力和经济效益关系到自身的存亡。这就要求医院切实提高工作效率和医疗服务质量、降低管理成本、节约能源，从而取得较好的经济效益，提高医院在行业中的竞争力。三是新的诊疗技术和医疗设备的数字化、集成化和智能化，也对医院建筑及配套设施提出了新的技术要求。
正是上述方面的要求，现代医院建筑引入智能建筑技术后，不仅可为就医者提供快捷、周到的医疗服务和安全、方便、舒适的医疗环境，还可为医护人员提供高效的工作环境，减少医疗差错和事故，实现医院社会功能的最大化。
一、医院建筑智能化系统应用特点
医院建筑作为为特殊“顾客”（患者）服务的场所，有其明显的专业需求特点，医院的智能化系统应把“以患者为中心”、“圆满完成医疗任务”这两个工作作为核心服务，满足医院数字化发展需求。
医院建筑智能化系统的应用应以“实用、可靠、先进、节能”为宗旨，既要满足医院的要求，又要达到国家规定的行业标准。采用先进和成熟的技术，保证系统安全可靠、经济实用，还要有可扩展性；产品选型上要有前瞻性、性价比高；把通信自动化、办公自动化、楼宇自动化这三大功能结合起来，实现系统的集成，把医院建成真正的智能化医院。
（一）采用先进和成熟的技术
医疗工作对建筑智能化系统运行的可靠性要求极高，要求系统长时间，有时甚至是24小时不间断运行。
（二）有效利用能源
医院建筑设备密集，更应有效利用能源，利用智能化系统实现节能、提高管理效率、降低运行费用，使医院取得好的经济效益和社会效益。
（三）采用开放式结构
智能化系统技术发展迅速，应采用开放式结构，遵循开放式国际标准，使系统便于互联、扩展、集成，保护当前投资。
二、医院智能化系统主要应用
医院建筑智能化系统主要包含以下子系统：
（一）综合布线系统
医院综合布线系统包括数据网络系统和语音通讯系统的布线。要求系统能实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。综合布线系统是医院智能化系统的基础设施，因此设计应适当超前、预留发展。
医院数据网络系统包括内网数据系统和外网数据系统。内网数据应用于医院信息化系统；外网应用于连接互联网（Internet）。为保证医院医疗信息系统安全，两套网络采取物理隔离完全分开。
医院信息化系统应用主要分为两部分:医院管理信息系统（HIS，Hospital Information System）和医疗影像归档和通讯系统（PACS：Picture Archiving and Communication System）。由于HIS系统范围不断扩展(包括加入电子病历系统、检验信息系统等)，其数据传输量越来越大，而PACS系统可以连接各种影像设备，影像设备的动态图像实现网络内部的传送、存储和处理，因此，医院信息化系统对综合布线系统带宽的要求极高。
系统建设要点：
1.内网数据主干应采用两根万兆多模光纤(互为热备)，以满足HIS、PACS系统医疗影像传输对带宽的高要求；
2.水平桌面接入技术则采用六类非屏蔽布线系统，可最高满足千兆(1000M)以太网到桌面的快速以太网技术；
3.在病房层走廊、门厅、输液大厅适当位置应设置无线内网AP点与无线外网AP点。内网AP点用于医生、护士无线查房，外网AP点可为患者及家属提供无线上网服务；
4.在病房、重症病房还应设有医疗检测设备网，联入内网点；
5.CT磁共振、影像科、手术室等应设置屏蔽信息点和光纤点；
6.还应设有为患者服务的信息点：包括公用电话、电子银行、信息、住院费用查询。
（二）建筑设备管理系统
建筑设备管理系统（BA）是以计算机控制技术为基础，完成对冷水系统、空调系统、新风系统、送排风系统、热水系统、变配电系统、公共照明系统、给排水系统、电梯系统等的监控功能，并通过总控室向各种监控设备发出控制指令控制其运作，对上述各系统设备运行管理，以达到管理便捷、节约能耗、提供舒适环境的目的。
医院内各种建筑设备及医疗设备众多，BA系统的控制应重点考虑系统节能、提高管理效率。医院BA系统应特别注重以下几个方面的内容：
1.应对重要电源回路（如手术室电源回路）进行检测，确保重要电源回路的供电安全；
2.应将医气设备运行状态监视和故障报警（如供氧、负压吸引）纳入BA系统监控；
3.高压氧舱系统、净化空调系统等要留有余BA系统通信接口；
4.应检测手术室内外的压差，并将手术室净化空调系统通过集成方式纳入BA系统管理，便于统一管理，减少管理人员。
医院BA系统应优先选用目前国际主流的BACNET协议。BACNET协议为完全开放式结构，是目前国际上最为通用的工业控制传输协议，有利于系统的扩展、互联。
（三）安全防范系统
医院建筑进出人员众多，流动频繁且身份复杂，应建立一套完整的综合安保体系，以确保医院财产以及工作人员和患者的人身、财产安全。安全防范系统主要包括视频安防监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统（门禁系统）等。
1.视频安防监控系统
视频安防监控系统发展至今，共产生了模拟系统、模拟+数字系统、全数字系统（IP监控系统）三种模式。模拟系统由于存在扩展性能差、结构不灵活、录像画面质量差且不能长期保存等缺点日渐淘汰。模拟+数字系统采用模拟摄像机、矩阵控制、硬盘录像机录像，有性价比高、操作方便等特点，是各单体医疗建筑视频安防监控系统的首选方案。但对于多建筑群的院区项目，选用采用网络联网、IP SAN存储技术的全数字系统系统则更加适合。
视频安防监控系统摄像机的选择应根据所监视区域的位置、范围、照度条件等情况合理选择：
现场照度偏低的场所，如地下停车场、楼梯前室等，宜采用低照度彩色摄像机；监视区域与背景区域照度相差较大的场所，如地下停车场入口、一层大堂出入口，宜采用宽动态摄像机；对于昼夜照度变化较大的场所，如室外，宜采用低照度彩转黑摄像机；夜间无照明的场所，如大楼屋面层入口，宜采用红外摄像机。监控某个固定区域的场所，采用半球摄像机；监控大范围区域的场所，宜采用一体化球机或带云台的摄像机；监控大范围监视，又要求快速跟踪、有预置位的场所，宜采用高速球型摄像机；电梯内安装的摄像机应与电梯装修相配套，并达到尽可能隐蔽的要求，宜采用彩色半球摄像机。
2.入侵报警系统
医院入侵报警系统报警监测设备主要应安装在收费处、门诊药房、器材库房、中药库房、西药库房、制剂室、各试验室、病案库、中央监控室、计算机房等场所。
3.出入口控制系统（门禁系统）
医院建筑的出入口控制系统（门禁系统）应用与普通建筑不同，除了要求在中央监控室、计算机房、各药库、病案室、特诊科、检验科、实验室等重要场所设置门禁对进出人员进行限制外，还要求在病房楼层的通道门处设置用于查房时的门禁管理。在查房时段，患者家属朋友禁止进入病房探视；同时还要求在手术室楼层设置门禁系统，防止无关人员误闯误入。
门禁系统应与消防系统联动，在消防状态下，门禁系统将自动打开相应的通道门。
医院的门禁系统优先选用基于TCP/IP结构的技术。基于TCP/IP协议的门禁控制器本身自带有标准的以太网接口，可就近连入大楼局域网，系统工作站与门禁控制器通过大楼局域网实现连接与通讯。系统结构框架图，见图1。
（四）医疗监控系统
医疗监控系统是医院建筑特有的智能化系系统，它包括了手术室监控及示教系统、重症监护、CCU、ICU监护系统等。医疗监控系统使用特点是：共享要求高（多用户终端）、数字化存储（便于回放、查阅）、IP应用（电视电话会议、远程会疹、手术示教）。将手术室、重症监护、CCU、ICU等应设计为统一的IP网络智能视频监控系统，建立数字化医院统一视频服务平台，符合医疗监控系统的使用特点。
医疗监控系统如何进行技术选型呢?
医疗监控系统采用统一构架、统一网络的数字医疗监控系统（IP监控系统），并通过流媒体服务器实现视频图像统一管理，通过网络存储系统实现图像的统一存储管理。
采用数字医疗监控系统的优点是各层护士站可通过网络监视本层重症监护室患者情况，将来患者家属也可以通过互联网实现远程探望。示教室通过网络既可以调看手术室图像，也可以调看重症监护室、ICU室、BICU室图像，进行教学。也可以通过广域网实现远程医疗会诊。采用统一的数字医疗监控系统后，使医疗监控系统使用灵活，扩展性更好，同时方便管理。
医疗数字监控系统由摄像机、拾音器、编解码器、网络交换设备、管理服务器、存储服务器和磁盘阵列柜组成。系统结构框架图，见图2。
1.前端设备安装
手术室监控及示教系统要求在每间手术室设置2台摄像机，一台为无影灯自带的摄像机，另一台为全景摄像机。同时在每间手术室设置1个隐藏式话筒，安装在手术室的适当位置（一般为无影灯架上）。
2.重症监护系统
重症监护系统要求在ICU、苏醒室、重症病房、BICU的每个病床前安装1台彩色半球摄像机，同时在每间重症病房安装1个拾音器。
（五）病房呼叫对讲系统
病房呼叫对讲系统是患者和护士联系的主要方式。系统在病房区的护士站设置病房呼叫对讲主机；在病房楼道安装显示挂屏；呼叫对讲分机安装在病房内的每张床头的治疗带上，同时在每间病房的卫生间内装有防水分机，以便患者在紧急情况下呼叫。
病房呼叫对讲系统不仅可以安装于病房，也可安装于留观区、血透析、输液大厅等需要患者与护士联系的场所，要求系统带有输液报警功能，即输液即将完成时系统可自动通知护士站。
目前的病房呼叫系统一般采用RS485总线结构。本系统也可以接入医院HIS系统，实现病房呼叫系统的信息化管理，统计护士站的服务质量。
（六）候诊排队及取药叫号系统
候诊排队系统是实现患者有序就诊，使就诊者在安静、有序的环境中完成就诊。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统、语音系统及号票打印，可同步显示当前系统工作状况。
取药叫号系统可有效地改善服务环境，提高工作效率。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统及语音系统，可同步显示当前系统工作状况。系统通过显示屏显示姓名和呼叫取药患者，实现药房取药的科学、合理管理。
（七）数据中心机房建设
医院数据中心机房是医院的网络中枢和信息中心，负责医院内外的计算机网络通讯，是医院最核心的的部门，在医院中将越来越重要。
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[Key words]characteristics of the hospital building intelligent systems applications.
引言
随着经济发展和生活水平的不断提高，人们对医院的医疗质量和服务的要求越来越高，医院作为一个经济实体，其竞争力和经济效益关系到自身的存亡。这就要求医院切实提高工作效率和医疗服务质量、降低管理成本、节约能源，从而取得较好的经济效益，提高医院在行业中的竞争力，今日之医院建筑是尖端医疗技术的宠儿，新的诊疗技术和医疗设备的数字化、集成化和智能化，也对医院建筑及配套设施提出了新的技术要求。
医院建筑智能化系统应用特点：医院建筑作为为特殊“顾客”（患者）服务的场所，有其明显的专业需求特点，医院的智能化系统应为“以病人为中心”、“圆满完成医疗任务”这两个工作核心服务，满足医院数字化发展需求。 医院建筑智能化系统的应用应以“实用、可靠、先进”为宗旨，以“环保、节能、质量”为重点，既要满足医院的要求，又要达到国家规定的行业标准。在设计内容和产品选型上要有前瞻性、产品性价比好；采用先进和成熟的技术，保证系统安全可靠、经济实用，还要有冗余和可扩展性，把通信自动化、办公自动化、楼宇自动化这三大功能结合起来，实现系统的集成，把医院建成真正的智能化医院。
医院综合布线系统包括数据网络系统和语音通讯系统的布线。要求系统能实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。医院数据网络系统包括内网数据系统和外网数据系统。内网数据应用于医院信息化系统；外网应用于连接互联网。为保证医院医疗信息系统安全，两套网络采取物理隔离完全分开。
医院信息化系统应用主要分为两部分: 医院管理信息系统HIS（Hospital Information System）和医疗影像归档和通讯系统PACS（Picture A rchiving and Communication System）。由于HIS 系统范围不断扩展(包括加入电子病历系统\ 检验信息系统等)，其数据传输量越来越大，而PACS 系统可以连接各种影像设备，影像设备的动态图像实现网络内部的传送、存储和处理，因此医院信息化系统对综合布线系统带宽的要求极高。
建筑设备管理系统（BA）是以计算机控制技术为基础，完成对冷水系统、空调系统、新风系统、送排风系统、热水系统、变配电系统、公共照明系统、给排水系统、电梯系统等的监控功能，并通过总控室向各种监控设备发出控制指令控制其运作，对上述各系统设备运行管理，以达到管理便捷、节约能耗、舒适的目的。医院内各种建筑设备及医疗设备众多，BA 系统的控制应重点考虑系统节能、提高管理效率及可靠性，实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。
医疗监控及示教系统是医院建筑特有的智能化系统，也是非常重要的子系统。它包括了手术室监控及示教系统、重症监护及三方可探视系统、远程会诊系统。医疗监控及示教系统建设的目的是规范医院的管理，改进对患者的诊治、护理水平。同时，将监控过程录像保存，有助于分清责任，减少医疗纠纷。
1、手术室监控及示教系统手术室监控及示教系统就是通过在手术室内安装音视频采集设备，将手术室内医护人员的活动情况及手术细节传送到示教室内。在示教室内观摩的医护人员、实习生通过本系统可清晰地观看麻醉师、护士、医生手术的全过程，是提高医院医疗技术的重要手段。
本系统要求在每间手术室设置2 台摄像机，一台为无影灯自带的模拟摄像机，另一台为全景摄像机。同时在每间手术室设置1 个隐藏式话筒，安装在手术室的适当位置（一般为无影灯架上）。系统在控制室内配备有音视频存储设备，可将手术过程的音视频信号实时记录、存档，以供日后教学分析用。
2、重症监护及三方可探视系统重症监护系统就是通过在重症病房内安装摄像机和拾音器，使得医护人员在护理监护中心即可实时观察病人的情况。既降低了医护人员的劳动强度，又给病患创造了一个相对安静的治疗环境，同时还可以同步记录事件发生过程。本系统要求在ICU、苏醒室、重症病房、BICU 的每个病床前安装1 台彩色半球摄像机，同时在每间重症病房顶上安装1 个拾音器。系统控制中心设于各病区的护理平台，主要是对前端设备所采集的信号进行处理，显示在显示设备上，并进行存储。三方可探视系统是利用一套音视频系统，实现患者、家属及护理人员之间的三方可视通话。本系统要求在ICU、隔离室及谈话室各设置有摄像机及拾音器。控制中心要求设于ICU 的护理平台处。患者与家属之间的可视通话，由护理人员进行控制。
3、 远程会诊系统远程会诊系统是为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例进行远程距离会诊，或利用自己的专长帮助他人，是一种新型的医院手段。远程医疗需在医院内设一会诊室，内设一套远程医疗可视诊断系统，能将会诊的实况通过摄像系统将图像传送到会诊室投影设备上，并具有语言交流功能。远程会诊系统可利用ISDN 数字程控交换网或Internet 网进行双向交流。
4、医疗监控及示教系统的技术选型医疗监控及示教系统应采用统一构架、统一网络的数字医疗监控系统（IP 监控系统），并通过流媒体服务器实现视频图像统一管理，通过网络存储系统实现图像的统一存储管理。
采用数字医疗监控系统的优点是各层护士站可通过网络监视本层重症监护室病人情况，将来病人家属也可以通过互联网实现远程探望。示教室通过网络既可以调看手术室图像，也可以调看重症监护室、ICU 室、BICU 室图像，进行教学。也可以通过广域网实现远程医疗会诊。采用统一的数字医疗监控系统后，使医疗监控系统功能更加强大，使用更灵活，扩展性更好，同时方便管理。医疗数字监控系统由摄像机、拾音器、编解码器、网络交换设备、管理服务器、存储服务器和磁盘阵列柜组成。取药叫号系统可有效地改善服务环境，提高工作效率。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统及语音系统，可同步显示当前系统工作状况。系统通过显示屏显示姓名和呼叫取药病人，实现药房取药的科学、合理管理。
结语
医院智能化系统的应用不但要考虑技术的可行性，还要关注其合理性、投资的经济性，各项功能应作到整体规划，再按用户需求取舍、分步实施，为将来医院智能化发展留有冗余。随着建筑智能化系统在现代医院中的广泛应用， 必将为现代医院带来巨大的经济和社会效益。
【参考文献】
【1】智能建筑设计标准 GB/T50314-2006
【2】综合布线系统工程设计规范 GB/T50311-2007
【3】公共建筑节能设计标准 GB/50189-2005
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医院是高知识结构人员集中的地方,如何调动各职能科室和全体员工的积极性,增强责任感,使其发挥最大效能,为国家和医院创造更大的效益是非常重要的。高度现代化的今天,一个医院的管理水平和整体实力几乎可以用医院信息化水平的高低来衡量,高的信息化水平成为一个医院在市场竞争中胜利的保障。医院信息化建设经历了几个阶段,最初级的阶段是手工登记和归档阶段,然后是进去个别系统的建设阶段,比如药品管理系统、医疗器材管理系统以及门诊管理系统等,当前已经进入数字化医院全面建设阶段,这是在信息技术高速发展今天的必然结果,也是医院提高核心竞争力的必然途径。21世纪医院信息系统将会有更大的发展,在医院管理中作用将更加显著,同时也能够取得巨大的经济效益和社会效益。
二、医院的数字化
医院的数字化,通俗地讲,就是利用计算机软硬件技术以及网络技术,将医院以及各个部门之间紧密地联系起来,实现人、物、财的综合管理,能够在医疗过程中进行数据采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,能够将存储的数据在各个部门之间安全畅通的传递,能够全面提高医院的自动化水平,提高医疗服务质量。发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史,至今有了长足的进步,美国是全世界医卫信息系统研发、应用的领跑者,我国的医院信息化建设刚起步不久,但是发展势头良好,大有后来者居上之架势。
医院信息管理系统的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率,二是可避免差错及无价值重复现象的发生。医院管理信息系统(HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率。医院的信息主要是来自医疗统计工作,医疗统计信息是医院领导进行工作总结指导、决策重大事件的主要信息依据,同时也是对医院进行全面指导和管理的重要手段。医院信息化实现了内部管理统一化、员工工作高效化和部门间协作关系简单化,住院患者费用一日清单化,费用结算快速准确,部门收益情况清晰透明,医生所用诊疗信息全部电子化,患者所有治疗信息可以查询等等。其管理内容主要包括以下几个方面:
(1)临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统。
(2)药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能,门急诊药房管理功能,住院药房管理功能,药品核算功能,药品价格管理,制剂管理子系统,合理用药咨询功能。
(3)经济管理部分:门急诊挂号系统,门急诊划价收费系统,住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统,设备管理子系统,财务管理与经济核算管理系统。
三、医疗统计信息的应用
在数字化医院中包括的一个重要功能就是综合管理与统计分析部分,包括病案管理系统,医疗统计系统,院长查询与分析系统,病人咨询服务系统。数字化医院的一大特征在于系统数据结构和流程的优化,大大提高工作效率,对在线决策支持分析(OLAP)有更高需求,因此医院信息系统内和系统之间的数据应具备高可用性,保证高效的数据信息在线提取与分析。医疗统计信息的应用可以达到合理安排资金的投入,把有限的财力用在医院建设和重要发展项目上,使医院持续、健康的发展。
这就可以大大地改善原有的管理模式,改变以往事后管理的弊端,能够及时地发现问题并解决问题。信息的共享可以简化业务流程,实现医院各个部门之间的合作,提高医疗服务效率。而医院的统计信息,不同于简单的信息共享,能够给出医院运营的整体情况描述,对于医院的运营和决策管理意义更大。
尤其是近年来发展迅猛的数据挖掘技术,能够改变以往简单的信息共享,可以将多个部门的系统数据进行有效地整合,站在医院管理的层次上,通过数据挖掘,能够发现大量简单数据背后所隐藏的信息,能够为医院的领导者提供战略依据和管理依据,将可能发生的问题扼杀在摇篮之中。
加大统计分析的深度和力度,当好医院领导管理和决策的助手,可以从以下几个方面具体考虑:
第一,积极开展统计预测和统计监督工作,将全员的意思尤其是医院领导者的意思提升到一个新的层次,切实搞好医院计划和总结工作,而不是走过场和走形式,医院计划和总结工作是一项重要的工作,为了做好有根有据地运用信息,各科室根据历史资料和数据,结合医院和部门的社会和环境因素、内在潜力,利用信息管理系统进行统计指标预测,并定期提供计划完成情况的统计分析上报医院总台,充分发挥统计监督作用。
第二,积极参与经济管理和质控工作,医院工作的两个重要方面经济管理质量控制和统计信息工作是相辅相成,互相渗透的,这两方面的工作任何一方都不可偏废。建设高质量的信息管理系统和数据分析系统,充分利用统计信息来指导医院管理,让医疗统计信息当好医院领导的助手,这是一个重要的环节。换言之,高质量的统计分析,做好扩大信息量的同时,充分利用统计信息进行统计分析,是新时期医院运筹帷幄之中,决胜千里之外的关键。
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二、发展目标
到2020年，数字信息网络基础设施支撑能力和服务水平显著增强，工业龙头企业数字化转型取得突破,两化融合水平大幅提升，数字化研发设计工具普及率达到65%，关键工序数控化率达到50%。惠民公共服务能力明显提高，政府数据资源开放共享机制基本建立。
到2025年，先进泛在的数字基础设施基本普及，交通、教育等领域数字化转型基本完成,高效便捷的信息惠民服务体系建设完善，网络安全保障有力，数字化监管机制发挥巨大作用，经济社会发展信用环境明显改善。
三、重点任务
为扎实做好全县数字经济发展的推动工作，结合实际，将重点实施好五大工程，24项具体工作。
（一）实施数字经济基础设施建设工程。一是督促移动、联通、电信、广电等电信运营企业按照省、市公司统一规划部署，优化网络结构，增加网间互联带宽，促进LTE增强、5G等新型无线通信技术应用。结合本县实际科学推进大数据中心建设，建立并完善关键信息基础设施安全保障体系；建设适应数字经济、数字社会发展需要的基础设施，提升本地应急通信保障能力；支持电信运营企业在的信息基础设施、核心机房建设，统筹协调5G通讯设施的需求，将信息基础设施纳入国土空间总体规划。到2020年底，完成县政府、县医院、轴承工业园区等15个5G网络站址覆盖。（责任单位:县工信部门、县发改局、县自然资源和规划局、县应急管理局、中国移动分公司、中国电信分公司、中国联通分公司）二是在先进装备制造行业，推动建设和完善企业IT网络，扩大网络覆盖范围。支持信息化集成度高的企业开展基于IPv6的改造升级，支持IPv4/IPv6双栈运行，在新建IT网络全面部署IPv6；鼓励企业结合IT/OT有线网络，科学部署和应用无线网络，支撑工业生产全流程的网络覆盖和信息采集；加强5G在智慧城市、智慧交通、智能制造、智慧教育、智慧医疗等领域融合应用,带动物联网、VR/AR、车联网及智能制造等新兴产业发展。到2020年，基本完成面向先进制造业的下一代互联网升级改造和配套管理能力建设，初步建成低时延、高可靠、光覆盖的工业互联网基础设施。（责任单位:县工信部门、县发改局、县教育局、县卫生健康局、县文广新体和旅游局、县交通局）三是推动传统基础设施数字化建设和改造。加快以智能配变终端为核心的低压配电网运行监测体系建设，强化低压配电网故障研判、拓扑分析、分布式电源接入、电动汽车充电管理等应用成效；配合省、市推进公路、水利基础设施数字化，推动汽车客运站等交通场站多家宽带运营商网络覆盖；配合市相关部门推进矿用水资源保护与水害防治微震监测预警大数据平台建设。（责任单位:县发改局、县交通局、县水务局、国网供电分公司）
（二）实施制造业与数字经济深度融合工程。一是支持“找轴网”互联网平台创新发展，构建面向轴承产业集群，提供全供应链服务的工业互联网平台；支持有实力的重点企业构建基于云架构、叠加物联网、大数据、人工智能等先进信息技术的企业工业互联网平台；积极推动国内外优质工业互联网平台在布局，加强平台企业、制造企业、电信运营企业、第三方开发者的跨界合作；积极推动智能电网、机器视觉、远程控制、缺陷检测、AR辅助、VR装配、远程控制、AGV控制、机器人控制等技术的推广。推动轴承工业园区，在可视化指挥调度、一体化物业管理、全方位园区安防等方面实现智慧园区建设。到2022年，力争培育1个面向产业集群的工业互联网平台。（责任单位:县工信部门、县科协、县发改局、轴承工业园区、运河工业园区、东留善固园区）二是围绕工业企业转型升级，引导先进装备制造业企业加快在研发、设计、生产、营销、流通等各个环节的数字化、网络化改造步伐；在中伟、诚为等重点企业中探索建设“工业大脑”，打造一批信息化工厂、数字化车间、智能化生产线的试点示范企业；推动“轴承+互联网”，强化设备联网与数据采集能力、数据集成应用能力，发展个性化定制、智能化生产、网络化供应和服务化延伸等应用新模式；推动企业上云，以基础设施上云、平台系统上云、业务应用上云、设备产品上云、制造能力上云为重点，加快新一代信息技术在企业中普及应用；完善工控安全风险预警与信息共享机制，开展工控安全态势感知能力建设，推动工控产业发展，提升工业信息安全保障水平。（责任单位:县工信部门、县科协、县发改局）三是实施“大智移云”应用科技专项，推动新兴技术在工业互联网中的应用；围绕工业企业研发设计数字化、装备智能化、生产过程自动化和管理信息化，开展基于云平台的综合集成应用服务，打造与行业特点紧密结合的工业互联网整体解决方案；大力支持“找轴网”开展工业电子商务、供应链、产业链金融等全链条新型服务，促进轴承产业链上下游联动发展。（责任单位:县工信部门、县科协、县发改局）
（三）实施服务业和民生领域数字化发展工程。一是整合全县交通运输全要素信息资源，配合市直相关单位构架建养管运大数据平台，建立完善全县域、全行业的信息共享和交换机制，提升交通网络的基础建设、运营监测、路网养护、综合调度等能力；积极支持在智能交通信息采集、运行监测、教据分析等方面参与建设，重点聚焦车路协同、自动驾驶等方面的5G及信息化应用建设。（责任单位:县交通局、县工信部门、县公安局）二是支持对运河传统文化及红色旅游资源的数字化挖掘，积极融入市直相关部门建设的旅游云数据中心、旅游智慧管理平台、智慧服务平台和智慧营销平台；推进数字图书馆、博物馆、档案馆等数字文化基础设施建设；加快新闻出版数字化转型，加快智慧广电建设步伐，推进传统媒体和新型媒体融合发展；加强对玉兰纪念馆、四二九烈士陵园等红色旅游资源的智慧化建设，提升旅游景区的智慧化管理水平和服务质量。（责任单位:县文化广电体育和旅游局、县委宣传部）三是支持“找轴网”、“轴承联盟”等轴承产业平台扩大知名度，完善服务功能，推进轴承产业高质量发展；支持“五邦同城电子商务平台”、“微同城”、“供销e家”等O2O电商模式的发展壮大；加快“闲来先得”农特产品和“好乡亲365”电子商务平台建设，促进电子商务与本县特色食品产业深度融合；支持上规模的物流企业建设物流信息系统，实现物流信息全程可追踪。（责任单位:县商务部门、县工信部门、县发改局、县交通局）四是积极融入互联网+教育大平台,开展5G+VR教学等5G联合教学应用，推进“数字化校园”建设，实现校园的信息基础设施100%覆盖；实施联网攻坚行动，到2020年各类学校(含教学点)全部实现“宽带网络校校通”，带宽满足信息化教学需要。2022年各类学校校园网络全面覆盖，所有教学班实现多媒体教学设备全覆盖；普及网络学习空间应用，校园无线网络逐步普及，发展同步课堂、专递课堂、空中课堂新型教学模式及在线教育等教育服务；深化与清华大学慕华成志教育科技有限公司合作，依托慕华成志旗下“爱学堂”的基础教育在线资源，引进清华附属学校优质在线课程和学习平台，建立清华附小互联网联盟学校；提升县实验中学与北京101网校联合办学效果，推动全县高中教育提升；加强教育云平台及优质数字化资源库建设；大力推进STEMA教育，中小学阶段开展教育机器人、智能开发板、智能创客等教育课程研究。到2023年，在中小学阶段普及scratch、python、C++等编程课。（责任单位:县教育局）五是依托省级全民健康信息平台，完善县级全员人口、居民健康档案、电子病历、健康扶贫等数据库；通过公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品管理、综合管理等六大类业务应用系统，自下而上采集各级各类卫生健康机构服务信息，实现各级各类数据共享。以县三院“互联网+医院”建设模式为引领，鼓励全县医疗机构构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，推进移动医疗应用。配合市直相关单位建设市、县两级远程医疗综合管理和运营监管系统，做好与省系统的对接；推进远程医疗服务覆盖全县所有医疗联合体和县级医院，并向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸；加快“咱家健康”手机APP家医签约移动平台建设及推广，同时提升“家庭医生”数量与质量，争取实现全县覆盖。（责任单位：县卫健局、县市场监管局、县医疗保障局、县文化广电体育和旅游局）六是推进互联网与社会保障服务领域的深度融合，实现社会保障公共服务信息化全覆盖，重点推动“老来网”APP的应用，实现社会服务网络化，推进社会救助、优抚安置、社会福利、社会管理等方面数字化。融入市级建立面向居家、空巢老人服务的社会养老服务信息平台，逐步提高县域数字化养老服务水平。（责任单位：县人社局、县民政局、县医疗保障局、县退役军人事务局）七是在粮食、畜牧、蔬菜等方面积极推进农业物联网应用，培育1-2个网络化、智能化、精细化的生态农业新模式。积极推动本县产品生产企业融入省级农产品监管追溯平台，完善数字农业服务体系，提升种养环节的监管水平；深入推进信息进村入户工程建设，创新推进机制，通过政府引导、市场化运作方式，推进益农信息社村级服务站建设，到2020年，力争益农信息社村级服务站覆盖率达70%。依托全省大数据精准扶贫服务平台，积极推进部门间扶贫开发相关数据的跨地区、夸部门交换共享，实现精准识别，精准帮扶、精准管理和精准脱贫。（责任单位：县农业农村局、县委网信办、县商务部门、县扶贫办）八是引导企业依托现有生产能力、基础设施、能源资源等，提供个性化、柔性化、分布式服务，建立网络化协同共享体系。支持大型商贸企业利用新技术，构建线上线下融合、具有深度感知功能的消费平台、融资平台。加快找轴网、轴承产业集群窗口服务平台等建设,为轴承企业发展提供轴承产业政策研究、质量监督检测、信息咨询、展览展示、网络宣传、产品研发、创业辅导、人员培训、生产技术、销售信息、金融、仓储物流等系列服务,助力轴承产业转型升级。（责任单位：县发改局、县工信部门、县委网信办、县科协、县商务部门、县轴承产业管理服务中心）
（四）实施政府管理服务数字化水平提升工程。一是加快全县“互联网+政务服务”建设，积极建设政务信息资源基础数据库和编制政务信息资源目录，形成数据需求清单；主动对接市政务信息资源交换共享平台，实现省、市、县三级政务信息互联互通；推进建设政府公共数据开放目录，逐步推动政府部门数据依法有序向社会开放。在移动执法、应急响应、立体安防、智慧环保、城市人口大数据、电子政务等方面与移动、联通、电信等通讯运营企业开展合作，共同打造政务应用示范。（责任单位：县委网信办、县政府办公室、县发改局、县行政审批局）二是依托政务服务平台建设“互联网+监管”系统，促进政府监管规范化、精准化、智能化。整合登记备案、质量安全监管、食品安全、竞争执法、消费维权、安全生产、环境保护等涉企信息数据，按照省、市统一安排部署，建设大数据平台，推进监管信息全程可追溯和“一网通享”，对市场环境强化监测分析、预测预警，提高市场监管的针对性、科学性和时效性；推进“冀时办”政务服务软件的推广应用，实现各项审批事务的手机网上办理；配合市直部门建立健全全市环境预警和风险监测数字化系统，加强对县域内高耗能高排放行业及重点领域的实施监测和动态分析；加强对企业环保信用数据的采集整理，将企业环保信用记录纳入全国统一信用信息共享交换平台；积极高效推进智慧河长管理平台、远程无线视频监控系统、物联网感知技术的建设及应用，实现河库水质状况的实时监测、智能预警，力争到2020年，重点行业、重点企业环保监测数据100%上网，积极争创5G+智慧环保示范项目。（责任单位：县市场监管局、县应急管理局、市生态环境局分局）三是加快数字化城管平台向智慧城管转型升级，打造全县城市管理一张图，构建全时段、全方位、全市域的城市智能化、精细化管理新模式。积极推进智慧园林、智慧环卫、智慧照明等系统建设，纳入智慧城管中心统一管理，实现对人员、车辆、设施的高效、智能化管理，提升数字城管感知、分析、服务、指挥、监察“五位一体”功能；积极推动农村管理服务转型，构建涉农信息普惠服务机制；加快“综治云”平安建设，重点实施以公安“天网”平台为基础建设的“雪亮工程”，与市级平台实现联通，构建市、县两级公共安全视频监控共享平台，推进公共安全视频图像智能化应用平台建设，打造公安实战平台，提升精准打击、整体作战能力，到2020年，基本实现“全域覆盖、全网共享、全时可用、全程可控”的目标；推进退役军人信息管理服务及视频信息一体化平台建设，提高退役军人管理服务水平。（责任单位:县城管局、县委政法委、县公安局、县农业农村局、县退役军人事务局、县住建局）四是推进社会信用信息共享平台建设，建立信用联合奖惩机制，实现社会信用信息共享，推动信用服务开发与应用，鼓励有实力的重点企业建设第三方信用信息服务平台；加快征信系统二代升级工作，实施守信激励，失信惩戒，营造诚实守信的良好社会环境。（责任单位：县行政审批局、县市场监管局、县人行）
（五）实施数字产业支撑和创新能力增强工程。一是鼓励找轴网、轴研院、等建立数据资源采集、汇聚、整合、存储系统，逐步推动数据采集向专业化、市场化方向发展；引导并推动相关企业、机构、协会等围绕决策保障、跨域协作、公共服务、经济调节等领域开展一系列专题应用深化。（责任单位：县委网信办、县发改局、县工信部门、县金融办等县直有关部门）二是鼓励有发展意向的企业积极与大专院校、科研院所开展合作，培育发展本县的信息安全产业；积极利用本地的招商引资鼓励政策，引进建设1-2个支撑本地数字经济发展的研发机构、孵化机构。（责任单位：县科协、县发改局、县工信部门、县委网信办、县交通局）三是贯彻落实《省大数据产业创新发展三年行动计划(2018—2020年)》，推进海量数据存储、数据清洗、可视化、边缘计算、认知计算等关键核心技术的应用，推动智能感知、人机交互、数据挖掘算法、增强现实等技术的应用，支持数字工厂、数字家庭、数字化医疗等新产业发展；支持区块链技术研发及试验,培育产业生态，加快区块链技术产业化进程，推进区块链技术在金融、电子商务、智慧医疗、扶贫、农产品安全追溯等领域的应用。（责任单位：县工信部门、县发改局、县委网信办、县科协）四是重点支持人工智能关键技术在主导产业中的重点企业中的应用，实现两化技术的融合。（责任单位：县科协、县工信部门、县发改局）五是支持重点企业积极利用大数据、物联网、云计算、人工智能等技术推动主导产品的智能化升级；鼓励富恒、恒运、东方等机床生产企业加大对智能高端数控机床的的研发，实现产业化生产。（责任单位:县工信部门、县发改局、县科协）六是鼓励工业、农业、服务业、政务服务、社会治理、民生等领域的积极推进专业软件的应用，重点推进工业控制软件和嵌入式软件的定制和应用。（责任单位:县工信部门、县发改局、县科协、县商务部门、县交通局）
四、保障措施
（一）强化新型市场主体引育。深入开展“双创双服”活动，培育一批以开展数字经济业务主体的中小微企业；积极引进和承接市外互联网、大数据、人工智能等新一代信息技术产业领域成果来转移转化，实现本地企业与县外优势企业、机构的多层次、多渠道、多方位推进技术交流与战略合作。支持数字经济领域产学研平台资源整合，为本地企业发展提供检验检测、标准信息、成果推广、创业孵化、跨界合作、展览展示、教育培训等一体化服务。（责任单位:县工信部门、县科协、县商务部门）
（二）加大域外人才智力引进。立足本地数字经济发展实际，通过在职称评定、科研服务、医疗保险、配偶安置、子女入学等方面按规定给予优惠待遇，吸引一批创新创业高层次人才来临发展，重点吸引一批籍人才返乡创业；把握京津冀协同发展战略机遇，指导本县重点企业、科研机构参加域外大型人才交流活动，适时开展科技招才引智；鼓励专业技术人员向基层一线流动，提高落实待遇，畅通基层专业技术人员职称晋升渠道，提高基层职称申报评审比例；鼓励县职教中心与民营企业开展联合办学，将职业教育资源和企业实训资源有机结合，为民营企业职工提升技能搭建良好平台。（责任单位：县人社局、县教育局、县工信部门、县科协、县医保局）
（三）支持示范工程项目建设。在智能制造领域推动建设一批应用示范项目，争取省战略性新兴产业专项资金支持；支持光明生猪实施生猪养殖大数据农业应用示范项目，支持光明九道菇公司实施节能型智能化高效无菌植物工厂项目，支持中伟、诚为等重点企业推进工业智能制造支撑应用示范项目建设，切实发挥项目示范引领作用；积极帮助符合条件的企业争取省各类引导基金支持；对符合条件的创新型、成长型企业，积极推动企业上市、挂牌或发行债券融资。（责任单位:县发改局、县工信部门、县金融办、县人行）
篇13
一、“三位一体化”创新型数字医疗人才培养模式的必要性
我国高等教育当前的任务是为社会培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，工程类和“应用型”人才培养必须面向我国经济建设主战场，应责无旁贷地为地方经济的振兴和可持续发展服务。国家“十一五”规划中把发展教育和培养德才兼备的高素质人才摆在了更加突出的战略位置[1，2]。在我国，生物医学工程专业大致可分为两种类型：“研究型的综合性的，大体是我们国立的重点大学”；“应用型的专业性的、培养各行各业的应用型的高级专门人才，包括一般的高等学校，尤其是地方高等学校”和“职业性的技术技能型”。传统的人才培养模式仍然占统治地位，其课程设置、课程内容以及教学过程中都带有浓重的学科体系特点。学生的职业能力难以提高，很难适应实际工作的需要，从而出现了人才市场上供求失衡的结构性矛盾。可以看出，传统的教育教学模式对学生能力培养的缺失决定了教学模式改革的必然性。而“三位一体化”创新型数字医疗人才培养模式是一种以职业能力培养为导向的教育模式，其弥补了传统的教育模式在能力培养上的不足，符合生物医学工程人才培养的需求。因此，构建“三位一体化”创新型数字医疗人才培养模式，切实提高生物医学工程专业人才培养质量，努力培养符合时代要求的人才，显得尤为重要。
二、“三位一体化”创新型数字医疗人才培养模式的规划
我校生物医学工程学科人才培养应以信息技术为支撑，以服务地方经济为出发点，以数字医疗仪器为特色，培养具备生命科学、电子技术、计算机控制技术及信息科学有关的理论知识，具有能将医学与工程技术相结合的科学研究能力，能从事医学电子仪器的设计制造、仪器与系统的设计制造以及在其他电子应用技术、计算机应用技术等方面从事系统分析、系统设计、系统运行等工作的高水平、创新复合型人才。因此，推进人才模式研究，合理安排知识内容，突出多学科交叉的特点，加大产学研合作力度，培养学科归属感、自豪感，让社会更了解生物医学工程学科，也为地方经济的发展提供高水平的人才储备，这些都将列入我们的学科规划。
在创新培养模式研究中注重解决三个科学问题：①交叉学科人才培养问题，实现我校独具特色的新型交叉学科研究生创新教育模式研究；②信息背景和导向问题，实现扎实的信息技术背景、服务数字医疗领域的基础研究和应用开发研究；③产学研研发平台和研究生培养平台的建设，利用现有多企业协作的省部级科技平台，培养更具活力、创新型研究生人才。
三、“三位一体化”创新型数字医疗人才培养模式的实施路径
（一）优化生物医学工程研究生教育课程结构体系
知识结构是指知识的构成状况，即所掌握的各种知识的相互比例、相互联系、相互协调、相互作用以及它们所形成的整体功能。知识结构通常包括核心知识和拓展知识，它们相对应的教育分别是核心教育和拓展教育。由于以前的人才培养目标不明确，学生所接受的核心教育内容不一致，各高校差别非常大。比如医学院校往往强调医科内容，学生最初接触的知识往往是纯医学内容，在进行后续的拓展教育时，由于工科基础太薄弱，学生感觉非常吃力。而在工科院校，核心教育内容重视工科，按理说进行拓展教育比较轻松，但问题仍然比较严重。“生物医学工程学科是干什么的？”“与自动化等专业的区别在哪里？”“重庆邮电大学的生物医学工程学科研究生培养些什么？”这些疑惑让学生的拓展教育受到制约。生物医学工程研究生教育课程群主要包括5个方面的内容：（1）科学基本知识；（2）工程专业核心课程；（3）生物医学专业核心课程；（4）人文与社会科学；（5）工程专业选修课程。
（二）突出信息特色，探索教育创新如何服务地方经济
生物医学工程学科需要宽厚的信息背景，要利用运用大量的通信、计算机领域和仪器仪表知识。重庆市“10+2”产业发展规划提出要重点发展信息（数字医疗等）、生物（生物医学工程等）等高技术产业，构建一批高技术产业基地，在生物医疗、信息、仪器仪表等重点领域形成一批国家级和市级工程技术研发中心[3]。因此，本研究将立足信息学科基础，主动服务经济和社会发展，以医学电子仪器为学科特色，培养具备生命科学、电子技术、计算机控制技术及信息科学有关的理论知识，具有能将医学与工程技术相结合的科学研究能力，能从事医学电子仪器的设计制造、仪器与系统的设计制造以及在其他电子应用技术、计算机应用技术等方面从事系统分析、系统设计、系统运行等工作的研究生创新人才。
（三）构建、探索运行具有可推广性的校企联合产学研合作研究平台
研究生创新能力很大程度体现在解决问题、理论分析、研究开发的综合能力。研究实践平台是研究生创新教育最重要的一环。在全面推进素质教育、实施科教兴国战略中，教育工作者担负了培养21世纪社会主义建设人才的重任。在以教师为主导、学生为主体的新型教学模式中，实践教学活动作为一种重要的学习过程，其目的是提高学生学习水平，开拓学生科学视野，提升学生科研素质，锻炼学生动手能力，加强学生主动思考能力，培养学生创新精神和实践能力。在为国家和社会培养高级医学工程型人才的教育工作中，生物医学工程的广大教师和教育管理者应该广开思路，不仅重视研究理论教学方法以培养和提高学生的素质，还要积极为学生实践活动提供机会，创造环境和氛围。
（四）研究生创新能力评价方法研究
目前研究生水平评价主要通过三个方面体现：第一是课程考核；第二是；第三是论文答辩。这三大模块基本上确定了研究生的学习能力、处理课题能力和总结能力。但是对于生物医学工程这种交叉学科，其评价方法应该体现学科特色，需要更加细致化、过程化和量化。主要研究内容包括：（1）评价指标体系的选用。既有学科特点，又有产学研创新，交叉学科，信息特色。比如：课程学习体系，必然要包含信息技术、工程技术、生物医学技术、健康康复要求等多方面、多模块的知识体系，包括课堂学习、文献查阅、情报检索、归纳总结等能力，知识产权申报与总结；产学研平台实习和解决企业需求能力评价；发表科技作品，不但包括科研论文，还应该强调文献综述发表，专利申报，软件著作权发表等事项。（2）指标体系权重设计和评价算法。通过充分调研、征求导师、同行、学生意见和建议设计各参数权重体系。通过评价体系和体系指标权重设计相应的评价算法，通过量化和定性评语方式确定研究生创新能力。（3）评价效果研究。通过评价体系的研究，跟踪创新人才培养效果，同时进行评价方法效果复核。
（五）探索研究生研究、学习生涯规划
研究生生活时间短，而学习、研究任务重。研究旨在实现一种明确的、有序的研究生研究学习生涯规划，解决如何尽快适应交叉学科学习研究、如何规划研究生涯问题。通过研究生涯路线图的形式研究在不同学习阶段生物医学工程研究生所需从事的工作、参与的课题、掌握的技能、乃至发表的作品。通过不同类型、不同基础入学研究生的研究生涯路线图，获得更加规范、更加高效的研究过程管理。探索学习、研究过程的宏观目标与微观管理的有机联系，通过共性问题，提炼出不同类型入学研究生将要践行、实现的研究路线图。在研究中还将全面研究国际、国内生物医学工程学科中的优势体系、培养方案，进一步提炼出生物医学工程发展的新战略和人才培养新模式，优化研究生课程体系，建设课程群，提高教学效果，促进教学质量与教学改革工程的全面实施与整体提升。
四、结束语
实现独具特色的新型交叉学科研究生创新教育模式研究，实现扎实的信息技术背景、服务数字医疗领域的基础研究和应用开发研究，建设产学研研发平台和研究生培养平台，利用现有多企业协作的省部级科技平台，培养更具活力、创新型研究生人才，必须探索本学科专业硕士的培养方法和教学改革模式，在可能情况下与我国“卓越计划”进行有效接轨，探索在数字医疗人才培养领域开展应用型、工程型、创新性卓越工程师的可行性[4]。显而易见，只有注重过程管理、完善考核评价体系，学生能力的提高才有内在的驱动力，才能保证“三位一体化”创新型数字医疗人才培养模式成功实施。
参考文献：
[1]张阳德，，任力锋.生物医学工程教育模式和人才培养途径的探讨[J].中国医学工程，2004，12（3）：106-107.
