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篇1
1.中医学和藏医学病因病机理论的比较
病因的概念，主要是指发病的原因，即足以破坏人体内部，以及人体和外部环境之间相对平衡状态的各种有害因素，统称之为邪气。中医、藏医对病因的认识基本相同，认为它不是单纯孤立地研究致病因素的性质，而是重视这些因素与机体相互作用的状况，即是除了研究病人发病时可能存在的外界条件因素外，主要则是以正气与致病因素相互作用而引起的各种病理表现为依据，通过综合分析来推究原因，这种辨别病证、探求病因的方法，称之为“辨证求因”，并强调正气的重要作用和阴阳平衡的重要性。“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”；“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。
中医关于病因的分类，根据各种致病因素的性质和致病特点，主要分为外感病因（外因）和内伤病因（内因），此外还有劳倦、饮食不节等不内外因。外感病因是风、寒、暑、湿、燥、火六种气象变化，中医学称之为“六气”，这本是自然界中阴阳消长变化在气候中的客观表现。但是，当气候发生急剧异常变化或节令与气候脱节（即所谓“至而未至”、“未至而至”），超越了人体的适应能力，或由于某种原因而使人体抗病能力下降，不能适应改变的气候时，则“六气”便成为致病因素，称之为“六”。疫疠，是自然界中一类具有较强致病作用，并且有一定传染性的病邪，多从口鼻而侵犯人体，其致病特点是发病急骤，易于传染流行，症状相似，病情严重。内伤病因是七情及饮食、劳倦等因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志内伤是致病因素。七情太过，可伤及五脏，即过喜伤心、大怒伤肝、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾，而主要是导致脏腑气机的功能紊乱，即喜则气缓、怒则气上、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱等一系列病理变化。饮食失宜包括饥饱无度、饮食不洁与饮食偏嗜等，以及长时问的过度劳累，过度安逸，完全不劳动、不运动，也能成为致病因素而使人发病。
藏医学认为引起人体疾病发生的原因称病因。人体在健康状态下，构成人体的物质基础一～ 三因素（龙、赤巴、培根）、七精华（饮微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三秽物（大便、小便和汗液）及人体各脏腑组织之间，人体与外界之间维持着一定的常量，其性能和作用不发生变化，处于相对的动态平衡，一旦遭到破坏（失衡），便导致疾病发生。病因分类可归结于内因和外缘（外因）两大方面。内部病因分为龙病、赤巴病、培根病三种。龙、赤巴和培根这三种人体固有的基本物质在外因的影响下发生偏盛偏衰，失去原来的平衡，则变成致病的因素被称为三邪（三大内因），三邪在反常时令、饮食、行为起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干扰下产生龙病、赤巴病和培根病。故中医学和藏医学在发病学及病因学上具有显著的不同。
2.中医学和藏医学辨证论治原则的比较
辨证论治是中医、藏医学分析疾病和治疗疾病的基本原则，是对疾病的一种独特的研究和处理方法，又称辨证施治。其包括辨证和论治两个过程。
辨证即是认证、识证的过程。证是对机体在疾病发生和发展过程中某一阶段病理反应的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻、更准确地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法，辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果去检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是中医和传统藏医思想在临床上的具体应用，是指导中、藏医临床工作的基本原则。中、藏医学都以辨证论治作为其确定基本诊疗的原则。
3.中医学和藏医学诊断方法的比较
望、闻、问、切是中医、藏医学重要的诊察方法和手段，望、闻、问诊可了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以求全面地了解病情，为辨证论治提供依据；切诊亦名脉诊，是医师用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，通过四诊了解病情、辨别病证的性质（寒热）、部位（脏腑）、深浅（表里）、正邪的关系及病情的吉凶。切诊的部位相同，以高骨为标志（桡骨茎突），其稍微内方的部位为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺，共六部脉，分候脏腑之气。藏医脉诊称冲、甘、恰，分别和寸、关、尺相对应，而藏脉又分上角和下角，上角为阳，下角为阴，故分十二部脉分别候诊脏腑之气。所以，中、藏医学诊断方法基本相同，但是其各自名称术语有所不同。
4.中医学和藏医学治疗手段的比较
饮食和起居的要求基本相同。提倡饮食清淡，进食易消化的食物；还注意忌口，如寒证不易吃冷凉的食物，热证不吃性温的食物。对起居环境的要求也是如此，寒证易保持温暖勿受凉等。
药物种类基本相同。中药、藏药都是天然的植物、动物、矿物质等，产地不同，药性各异。药物性味如寒热温凉等相同；炮制目的和方法基本相同，目的是降低和消除药物的毒性或副作用，转变药物的性能，增加药物的疗效；炮制方法也基本相同，包括筛、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飞、炒、炒烫、煅及制等；剂型相同，一般丸剂较多，还有汤剂、散剂、膏剂、丹剂、片剂与药酒等。
配方原则基本相同。根据辨证选择药物，可以是单方，但多数都是复方，少则数味多则十几味或几十味药物配在一起使用。此外，中医是根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物结合在一起，并且把单味药的应用同药与药之问的配伍关系总结为七个方面，称为药物的七情：即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶与相反；藏医药学认为，在进行制剂的组方配伍时，疾病属性和药物属性是首先要考虑的两个核心，在正确判断疾病之寒热、部位、与其他关联器官的关系和系统状态等的基础上，还要考虑相对应的药物之寒热学说以及个药的性味、功能及消化后性味三种因素。
外治法基本相同。有放血疗法、按摩、擦身、火灸与艾灸、拔罐、敷（热敷与冷敷）烫、药熏、穿刺及药水浴等多种方法。
篇2
怀着这样的心理，我翻开了黄帝内经素问。简单看过注家对黄帝内经的介绍，就开始进入正篇。
素问不愧是经典言论，一开始就道出了今时之人，年半百而动作皆衰的问题，并提出了养生的原则和方法：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居又常，不妄作劳可谓是一针见血，但这不是它最厉害的，最难得的就是找到了生命与自然的联系，并用非常通俗却又变化无穷的阴阳来反映其规律。古人以阴阳论道，可敬可叹。
黄帝内经之所以是中医学，甚至是所有医学的必读书，并不是说它囊括了所有疾病的预防和治疗方法，而且它也做不到，真正值得借鉴的就是其中对人体五脏六腑、经络等做出了基础论述，正所谓名不正啧言不顺，要论治，就要辨证，要辨证，就要审症求因。有因才有果，正是黄帝内经给出了因，才会有中华医学这个果。在五脏生成篇、五脏别论篇等篇章里，黄帝内经记述了五脏六腑的基本特点;在三部九候篇、玉机真脏论篇等篇章中，黄帝内经论述了切脉的部位与方法，脉象随季节的变化规律等等;更让我惊喜的是，在黄帝内经的宝命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了当初学习刺法灸法学时的原文：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九侯已备，后乃存针这些熟悉的字句让我对黄帝内经更加亲切了。
事实上，黄帝内经并不是尽善尽美的，它还不够全面，也不够准确，但它有留白，给后人完善的可能。譬如，黄帝内经对五脏六腑具体形状位置的论述并不详尽，但后来就有人在一本叫医林改错的书中进行了纠正。我很佩服医林改错的作者，但更让我敬畏的是这隐藏在历史长河中若隐若现的传承，这是伟大的。
书读百便，其意自见，但黄帝内经的内涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是吗?
医生《黄帝内经》读书笔记2
《黄帝内经金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项;南风生于夏，病在心，俞在胸胁;西风生于秋，病在肺，俞在肩背;北风生于冬，病在肾，俞在腰股;中央为土，病在脾，俞在脊。这只是经典中的一小段，我把自己平时读经典后，运用经典的几个病案写出来，与您一同分享，希望能对您有所帮助。
有一天，我的一个同事过来找我针灸治疗颈椎病，因为以前脖子疼痛，用二针就能明显减轻，有时一针就可以了，今天又来了，说昨天科室有个事挺气人的，领导安排给他做，又没地方发泄，实在不想接那个活儿，晚上想着这事，没睡好，早上起来，颈椎部位疼痛，头晕不适。因为我很了解我的同事，平时蛮有性格的，脾气较大，又急躁，听他说完，心里明白了他的颈椎病是因为肝郁化火，想起内经的原话：东风生于春，病在肝，俞在颈项。针刺肝经原穴太冲，用泻法，1分钟后拔针，头晕颈痛消失。
省公安厅一领导，上班期间办公室突然感觉心好像要跳出来了，很难受，自己摸脉，每分钟接近150次，持续了近30分钟，打电话咨询该怎么办?问起病因，说最近因为国庆60周年庆，因安保工作方面的问题，工作压力大，自己火气很大，经常对下属发脾气。我比较了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手内关穴处，他照做了，开始压上去疼痛难耐，很想放弃，电话中一再嘱咐直压到内关穴处无疼痛为止。20分钟后电话告知心跳如常。这也是来自于学习经典的体会，内经原文：南风生于夏，病在心，俞在胸胁;选手厥阴心包经内关穴，指压治疗，疗效确实令人感到惊奇。如果病人没经验的，肯定会急诊叫120送去医院，其实这也是中医针灸在急诊临床应用的典型案例。
一从事药材生意的病人，广州人，在北京做生意，因为肩背疼痛近1月，在北京协和医院照片，MR检查，均未见异常，局部打封闭，贴膏药有用了，也做了局部推拿按摩，未见改善。回广州后约出来吃晚饭，餐桌上见患者咳嗽，流涕，很狼狈的样子，连声说对不起，他夫人说感冒很长时间了，把他嘴上的烟拿掉，还暗示要我告诉他抽烟会加重咳嗽。其实自从见到患者的第一眼起，治疗取穴已了然于心。于是选手太阴肺经荥穴鱼际，用泻法，患者痛得哇哇叫，不到2分钟拔针，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有症状全消失了。我也点了一支烟，顺手给他一支，边聊边抽烟。这哪与抽烟相关啊。西医可是讲抽烟与呼吸道疾病有很大的相关性啊，记得在老家有的抽烟，活到九十多也未见咽喉炎，气管炎及肺癌的，有的从不占烟酒，50多岁也一身的病啊。其实他只是肺经外感风寒，是肺经的问题，针刺肺经鱼际穴，针到病除。病人觉得很神奇，其实我们的老祖宗早在几千年前就在《黄帝内经金匮真言论》记载了该病的治疗方法：西风生于秋，病在肺，俞在肩背。
还有关于脾经病和肾经病所表现出来的一些以西医命名的疾病，也取得了较好的疗效，在这里就不举例了，只是想说明一点，想学好中医，做一个名理的中医，临床疗效好的中医，无论您走遍千山万水，访遍五岳九州的名师，您终究还得回来温习我们共同的的经典：《黄帝内经》。
这只是《金匮真言论》中的一小段，读了，也经常用，常常收到针到病除的临床疗效，很多病友说我看病用药取穴很随意，但见效快，疗效好，对西医的同一个病，能用很多穴位，很多方法治疗，很难学，也难看懂的，其实我只是继承了中医学先祖的一点点东西，在临床上运用经络辩证治疗而已。《黄帝内经》里还有很多的宝贝等着我们的中医学子去挖掘，去探索，去继承，去发扬。
医生《黄帝内经》读书笔记3
有人认为在中医药现代化的今天研究《黄帝内经》似乎违背常理，《内经》对临床指导意义不大，现已有中医临床各种教材，以及大部头洋洋数百万的专著，何苦再去钻研几千年前的东西?……种种认识，都有不同的见解和依据。笔者在通读《内经》之后，尤其是在任继学老师的指导下，深刻领悟到《黄帝内经》确是中医学术之源，而且还具有重要的现实意义与深远的历史意义。
1.任何学科的发展都离不开继承，继承是创新之本。
老师任继学教授极力主张：中医学术的发展关键在于继承不够，要在充分继承的基础上不断创新与发展。肾实质的研究就是在《本草纲目·胡桃条》下证实并有所发展的。《内经》是中医学术之渊源，我提出的络、毒理论无一不是源自《内经》，重视中医药理论的继承是首要的!任老的观点十分重要，不仅是他个人几十年的体会，而且确是中医发展之所必须。其一，中医药是个伟大宝库，是实践得出的结论，但目前的挖掘不够。其二，任何科学学科都离不开继承，甚至有不少极端的例子证实了理论虽错误，但在学科发展史上也有其闪光点和现实意义。目前中医药现代化发展至今，有许多突破与发展，但总体框架尚未超越《内经》理论，同时《内经》构建的医学模式与现代医学总体趋势又相一致。“以人为本”的天地人观，整体医学理论，个体化诊疗模式等等，均源自《内经》，只是体现了《素问·玉真要大论》“有者求之，无者求之”之发展思想而已。然而在《内经》中蕴藏的、众多的合理内核需要进一步挖掘，并在此基础上加深与发展。如“膜”学、气街、“器”等理论的阐发与研究都有良好的前景。
2.《内经》理论的实践价值极大。
《内经》的实践价值是公认的，无需多言。但仅就个人学习导师经验和临床体会试述一二。“精不足者，补之以味”对肾病综合征、肝硬化腹水的诊疗指导意义很大。合理选取千金鲤鱼汤，金匮当归生姜羊肉汤化裁疗效肯定。再如学中医方法的诵、解、别、名、彰五大教学法至今对学习中医也有重大的现实意义。《内经》的养生理论至为关要，足以指导防调疾病，《内经》中的辨体治病尤应引起同道们高度重视等等。
3.思维方式的独特性决定了科学合理内核。
篇3
1 中医教育的教学体制及考试方式存在的问题
1.1 教学模式僵化 教师如何教学生如何学，没有充分的自主权，压抑了师生的主观能动性、积极性和创造性。在教学过程中教师总是处于一种主动地位，而学生总是处于被动地位。教师上课只管讲，满堂灌，学生在下面不停的记笔记，课堂上根本不能发挥主观思维能力，大脑好像总是处于一个抑制或紧张状态，下课还要整理笔记。谁能背谁就是好学生。结果是形成高分低能，甚至低分低能，不但知识面不扩大，而且学过的知识也是所剩无几，这样呆板的教学方式使学生中那种必不可少的大胆探索和积极主动的思考完全被呆板的被动的死记硬背所代替，这样的教学体制不改革，很难培养出时代需要的人才。
1.2 考试制度上存在着问题 首先是死记硬背，每次考试之前，学生们都将老师留的学习思考题做出来，花上几天的时间背下来，然后参加考试，准能取得好成绩。这样学生没有自由选择的余地了，没有发挥主动性、创造性的余地了。再看一下考试出题的模式是：几道基本概念题，几道简单题，直接的不很复杂分析题。由于不是全面考核所学内容，而是考所谓重点，这样使考试具有或然性，学得好不一定考得好，而且考得好，更不见得学得好。在这种考试方式面前，学生全面的知识结构有何地位？学生的社会活动能力有何地位？学生的实际动手能力有何地位？学生的创造性有何地位？全面发展的人又有何地位。
1.3 理论脱离实践 中医学理论的科学性首先在于它的来自实践，又能接受实践的检验。通过5年的大学学习，总感觉在校所学的理论好多与临床实际结合不上，原因是课间实习安排得少，有些老师讲理论有条有理，可一涉及临床实践就不行了，这样他们所讲授的也只能是从书本到书本，根本不考虑实际，比如有些药物，有些方剂临床上根本不应用，有些疾病的分型更不能统一，这样理论与实践有脱节，其结果中医学院培养的学生分配下去不会看病。
2 中医教育的教学体制及考试方式改革的方法
2.1 改革现行的教学体制 课堂上应以启发式教学为主，开展课堂讨论，给同学以充分的自主权，努力扩大同学的知识视野，中医本身就和其它学科有着密切的联系，知识狭窄不利于对中医理论的理解，比如《内经》一书它不仅是一个医学专著而是集当时科学之大成的百科全书，如果不扩大知识面要想研究《内经》研究中医理论，是可想而知的。给学生听课的充分自由，老师讲课不要只满足书本知识，要充分发挥学生主观能动性，以培养学生自学能力，解决问题的能力。
2.2 改革考试方法 应采取切实可行的措施改变“中医就是背”的传统考试方法，应采取充分活跃学生思维的考试方法。应当多出一些综合性、分析性的考题，这样既能考核学生对该科学习掌握程度，又能全面考核所学过的知识，并能反映同学的思维能力。防止同学毕业以后不会看病，理论与实际脱节。
2.3 要理论联系实际 首先要求老师既要通晓理论又要会实践。要求老师多介绍一些临床上常用的药物，方剂，常见病多发病的处理，如能结合实际病人讲授更好。多安排一些课间实习对知识的巩固及逐渐提高实际操作水平都有一定作用的。
【参考文献】
篇4
The Development of Electronic Teaching Materials of Ancient Traditional Chinese Medicine Books
Dou Xuejun
（The Library of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Shandong Jinan 250355， China）
Abstract： The current teaching materials of Traditional Chinese Medicine （TCM） are still inadequate in inheritance of Chinese traditional medicine and the transmission of information. Using Ancient TCM books as teaching materials is needed， and electronic material is a good form of the ancient original materials. This paper discusses the design scheme， auxiliary function and reference books system of electronic teaching materials of TCM， and gets the conclusion that the library is an ideal place for promotion of such teaching materials.
Key Words： TCM； ancient books； electronic materials； development
教材是根据课程标准（包含课程计划与教学大纲）编选的供教学用和要求学生掌握的基本材料。近代以来，中医教育模式从传统的师承教育转换成院校教育，教材成为学生学习中医知识的主要渠道之一。传统教材在指导学生学习、成才方面起到了非常重要的作用，但还存在一些不足，中医古籍教材应引起重视。随着计算机技术的发展，电子型（数字化）文献得到推广，中医古籍教材也面临着数字化的机遇。
1 中医教育需要古籍教材
建国以来，不同出版社对中医教材多次出版，此类教材已形成较为稳定的体系，但在中医思维方式传承和中医学信息传递等方面仍有不足之处。
1.1 中医教材应引导建立中医思维方式
中医学植根于中国传统文化，其思维方式、基本理论、知识、技能都与以现代科学技术为基础的西医学体系有显著的差别。在近现代的特殊历史背景下，传统文化思想逐渐被否定、丢弃，代之以西方的思想观念，形成“西学东渐”的风气。学习、借鉴西学之长应得到肯定，但片面认同西学而否定中国传统文化中的优秀内核，则是走向了另一个极端，也为传统科技文化包括中医的传承设置了障碍。自此，西方科技文化成为评审标准，中国传统科技文化的内容被放在此标准体系中评判。因此，目前国内学生从小学到中学所获得的是现代科学技术为主的知识，潜移默化中建立起来的是符合现代科技文化观念的知识结构体系。中医高校人才培养基本是仿照西医的办学模式，缺乏学习中医药知识的传统文化背景的氛围。由此积累的知识对于学习西医知识可产生较好的迁移，而对于中医学知识迁移效果差，甚至可能形成负迁移。强化、加深对传统文化的认识和理解才能保证中医思维方式，学生在中医思维方式方面需要重新启蒙，教材应该引导学生入门，建立中医的知识结构[1-2]。如顾植山先生指出的“现在应该对近代以来以教材为代表的被异化和失真的现代中医理论体系作出反思并进行溯源归真了。”[3]
1.2 中医教材应全面传递中医学信息
现行统编中医教材用现代语言来表述，对经典进行梳理和白话文解释，这便于接受了十几年现代教育的学生理解。但白话文与文言文有较大差别，转换过程中也可能受翻译者知识结构因素的限制，不能全面、真实地传递古代中医文献中的信息。同时，当前现代科技文化观念几乎无处不在，教材编撰者如何能保证以传统思维方式还原古人思想？在“重编”过程中，如果现代科技文化观念起作用，对素材的选择、编次和解释将改变方向，教材不但无法将原著的内容准确无误地“翻译”过来，而且会异化、变味。《内经讲义》作为经典著作课程教材，虽经历了多次以及多数学者的编纂、分类、整理，但并未使学生认识到经典著作的原貌[4]。
所以，在今后一段时期内，以原著作为教材，将古籍原文全面呈现，应当是中医教育的一条可取之路。古籍教材应包括中医经典著作和历代有重要影响的中医学著作；前者如《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《温病条辨》，后者如《脉经》《针灸甲乙经》《诸病源候论》《千金方》《景岳全书》《医宗金鉴》《医学三字经》《濒湖脉学》《药性歌括》《汤头歌诀》等。这些古籍既包括中医的基本理论，又包括古人的临床经验，具有不可替代性。
2 中医古籍电子教材的形式
以往推行古籍原著教材的难度很大，在载体形式方面，纸质图书存储密度低，检索功能不足。纸质文献与数字化文献相比，其存在形式与传播方式对人们获取信息有一定的制约。当前电子图书日趋成熟，为中医古籍数字化提供了契机。对中医药古代文献资源进行数字化，可提高中医药文献资源的利用程度和使用效率，使其成为中医学发展的重要动力与源泉。
2.1 电子教材的特点
知识记录在一定载体上形成文献，文献是知识存储、传递的介质。存储载体和记录技术的进步会带来知识传递、交流方式的变革。历史上造纸术和印刷术推动了人类文明进步，当前计算机技术发展带来的数字化阅读是知识传递方式的又一次变革。电子教材便是这种新技术在教育领域延伸的产物。韩国2007年开始投入20亿美元推行电子教材的试点研究，预计到2015年全面推广电子教材；日本教育部2010年投入10亿日元用于10所小学开展电子教材试验研究；2011年，我国第一次将“电子书包研发工程”列入“十二五”重大工程项目。电子教材可以向师生提供大量的文字、声音、图像、动画、视频等信息，并有效应用网络资源。电子教材不仅可以作为课本，而且可以成为学生的整合型学习工具，是课本与多种教辅书、参考书融合的产物。电子教材节省纸张，能源消耗低，其成本将逐渐下降并低于印刷本教材[5]。在中医学领域引入电子教材，将会带来中医药知识学习、交流的变革。
2.2 中医古籍电子教材的设计
中医古籍电子教材面临保真的问题，即客观地反映古籍原貌，力求不遗漏古医籍的任何信息。要保证教材内容可靠，真实地传递其中蕴涵的知识信息[6]。
2.2.1 版式 教材的基本部分为古医籍文本内容，应选取当前公认的善本书作为底本，参考现存其他版本。在版式上可开发简体版和繁体版两种。简体版采用横排，将古籍繁体字转换为简体字，并断句加标点。繁体版采用竖排，不断句，不带标点，读者可通过点校功能进行句读。繁体版减少了繁简字体转化，可更好地传递古籍信息。从汉字演变源流角度来看，繁体字本身携带古文信息更全面。未经句读的书显然比加标点的书读得慢，山东中医药大学刘更生教授认为这正是古籍不加标点的智慧所在，读者自行断句过程中会加深对著作的理解，而且此后阅读速度会越来越快。笔者也发现，虽然翻译后的教材便于理解，但读完硕士、博士不得要领者不在少数。因此，对于三年、五年乃至更长期的读书规划，不必担心繁体版教材读得慢，相反这种教材是古代医家必修的基础。
2.2.2 辅助功能 电子教材不是纸质教材的简单搬家，它的优势集中体现在媒体表现的多样化和数字化学习资源的整合方面。中医古籍电子教材应当能提供文本、图像、声频、视频、动画等多种媒体形式，具有点校、检索、注释、笔记、书签、加高亮、复制、复读、超链接等功能。此外，电子教材还能对学习过程进行管理。
教材中除文本外，还应对相关知识点添加链接。原文中涉及的形体、器官、经络、腧穴、药物、方剂、人物、书籍等均可链接到相对应的图谱或文字注释；经典著作及其他医籍的重要部分录制原文朗读声频资料，便于学生跟读或记诵；有关生理功能、病因病机或手法操作等内容可开发视频或动画资料，以增强感性认识。
对于检索功能，可以开发词语检索和文句检索两种方式，分别检索字、词和句子的出处。检索范围可以限定为原文和注释、笔记等辅助资源。对于古籍中同义词、多义词、异形词、生僻字等较多的问题，还可以借鉴主题检索语言的方法开发语义检索之类更高级的检索形式。
2.2.3 参考书系统 为便于学习和理解古医籍文字内容和医理，需附设教参系统，主要为参考工具书、中医书目等。用于文字解释的综合工具书有：《说文解字》《康熙字典》《辞源》等；中医专科字、词典有：《简明中医字典》《实用中医字典》《中医难字字典》《中国医学大辞典》《中医大辞典》《中药大辞典》《中华本草》《中医方剂大辞典》《黄帝内经词典》等；中医书目有：《中国医籍通考》《中国医籍提要》《中医学重要著作选介》等。此外，《中国历史纪年表》《中国医史年表》《中国本草彩色图鉴》《中国历代医家传录》《中医人物词典》等亦可选用。
3 图书馆是推广中医古籍电子教材的理想场所
中医古籍电子教材作为一种新生事物，可能需要经历一定时间试用、多次改进才能达到功能完善、系统可靠的目标。当前阶段这种教材形式还不能全面普及，但需要进行适当推介，让中医院校师生了解、试用以便能在较短的时间内接受这种新的教材形式，同时也能提供反馈意见以进一步完善、更新。中医古籍电子教材正式推出之时，各高校可能很难一步到位地用其替代纸质教材，学生也会持观望态度，这个阶段也需要推介。作为学校文献信息中心的图书馆，是推介中医古籍电子教材的理想场所。可以在馆内设置电子教材试用区，师生感受到这种新型教材的优势后，中医古籍电子教材的推广也会水到渠成。
学无止境，中医学的传承尚有很多问题未能解决，把中医古籍原文作为教材，可以给学生留出空间，这样形成的开放式教材更有益于学习、研究。电子教材的出现为中医古籍教材的推行提供了新的技术手段，这种结合可充分利用现代科技成果达到完好保存传统思维方式为中医学发展服务的目标。
致谢：本文撰写过程中得到刘更生教授指导，谨此致谢！
参考文献
[1]张星平.新世纪中医教材建设探析[J].上海中医药杂志， 2005，39（12）：56-57.
[2]洪蕾.论中医思维在高等中医药教材建设中的体现[J].时珍国医国药，2009，20（12）：3180-3181.
[3]顾植山.中医要发展教材是根本[J].中医药管理杂志， 2013，21（1）：38-40.
[4]刘春援.高等中医教育教材的现状分析与改革探讨[J].中医教育，2006，25（6）：69-71.
篇5
个性化；中医人才；培养模式；改革与实践
人才培养模式是指为实现一定的教育目标而系统地规定学生的知识、能力和素质结构以及相应的教学组织和运行方式。完整的人才培养模式概念应包含三个方面的要素：一是人才培养的最终目标，包括了对人才的知识结构、能力结构和素质结构的规定；二是过程要素，即为实现教育目标而开展的一系列教育活动（教学计划、教学方法）及运行方式，包括教学模式；三是制度要素，即为确保教育系统按预设的程序运行并达到预定的目标而制定和实施的教学制度和机制，如学制、学分制[1]。人才培养模式的3个要素是有机的整体，要素之间有着密切的联系，对于人才的培养要注重这三方面的因素，对于中医个性化人才的培养更是如此，个性化中医人才的培养在中医教育和中医院临床实践中也应该遵循人才培养的三要素原则。目前，我国高等中医教育中五年制中医本科仍是中医教育的主体，在教育教学实践中，逐步实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变，形成了高等中医教育体系，培训了大批优秀的中医药人才，推动了中医药事业的发展。但是，随着中医药卫生事业的发展和医学模式的转变，西医学在临床实践中的优势使得中医人才的成才过程面临巨大压力，现有的中医人才的素质结构、知识结构、能力结构受到了严峻的挑战，中医教育使得中医个性化人才的成长需要进一步加强对其全方位的培养。泸州医学院中西医结合学院针对目前存在的一些问题，改革教学模式，合理设置课程，取得了一定的效果。现予以归纳总结，期望能给相关部门和人员提供借鉴。
一、中医人才个性化培养模式存在的主要问题
1、课程设置不够合理
中医学的基础课、临床课、经典课等都是围绕中医理论和临床诊疗实践开设的，本科中医学生在进入中医理论教育之初基本上没有中医基础理论和临床基本技能，没有前期课与理论课、理论课与临床课的明确界限。目前中医学专业的课程设置基本按照西医学临床医学专业课程设置的，遵循的是学科基础课程、专业基础课程和临床专业课程的教学顺序。而中医理论和临床技能的掌握需要反复强化和训练，尤其是经典条文更需要在临床实践的过程中来体会、领悟，反复强化和训练，对同一概念、方剂、治法的多次学习，不能笼统地认为是不必要的重复。我们所在的中西医结合学院通过教学改革、编写教材，整合教学内容，不断提高教学质量，保证中医专业的学生既对经典中医著作有一定的掌握，又能够加强临床各科知识的融会贯通。
2、中医专业师资队伍建设薄弱
在中医学的教学过程中，青年一代的中医专业授课教师的主要弱点在于临床实践经验功底浅，缺乏中医诊疗经验，而这一弱点对培养中医学生是非常不利的。中医学的产生来源于医疗实践，神农尝百草而成功，李时珍遍访各地才成就《本草纲目》等等。在中医学现代化问题尚未解决之前，其理论需要大量的临床实例才能使学习者有所领悟。这是中医学教育亟待解决的问题。
3、中医教学改革力度不够
中医学是实践性很强的一门学科，而中医学的理论和诊疗方法又往往需要通过大量的临床实践才能理解和掌握。目前在中医学本科教学中除了专业教学中存在的师资力量相对薄弱，教学课程设置不合理外，在教学实践上也是相对薄弱的环节。中医学生在中医院实习的条件各不相同，普遍存在以下情况：一是病种相对单一或是病人较少，在中医基础理论学习中讲授的很多典型或特殊病案在实习阶段不能或很少见到。二是学生自己进行诊疗实践的机会较少，即使是一些中医基础理论较好、病人较多的名师，实习生也是以抄方为主，试诊的机会较少[2]。三是带教中医老师水平参差不齐，有的中医带教老师中医理论或中医诊疗能力不强，或存在重西轻中的倾向。四是实习中病人对中医实习生认可度低于西医实习生，一般普通百姓均认为中医师是要经过大量的临床经验的积累和社会阅历的积淀才可能自如运用中医技能，故中医实习生在临床实践上较西医实习生更容易受到病员的拒绝或推辞，实习生更少实践中医技能的机会。
在新形势下培养和造就一批素质良好、结构合理、特色鲜明的中医药人才群体，对于进一步传承和发展中医药文化传统，彰显中医药优势和特色，发展中医事业具有重要的意义，为此，许多学者提出了对目前中医人才的培养模式进行改革的想法。我们所在的中西医结合学院和中医医院在个性化中医人才的培养上坚持将理论教育与临床实践有机结合，在总结多年的教学实践经验基础上，在改革人才培养模式方面，做了一些探索和实践。
二、个性化中医人才培养的途径和方法
1、转变观念，明确本科中医人才培养目标
1982年，卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议，强调高等中医教育必须保持和发扬中医药特色的办学方向，并将中医专业的培养目标确定为“培养德智体全面发展，具有社会主义觉悟，掌握中医学理论和医疗技术，又红又专的中医师”。1998年，当时国家教委将中医专业的培养目标修订为“具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才”。可见，中医本科人才培养目标随着社会的进步也不断在调整和完善。多年来，泸州医学院主动适应社会发展和中医药人才的多样化需求，确立“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的中医人才培养模式。根据这一培养模式，在坚持和丰富“培养中医传统文化根基”这一内涵下，留住中医的“原始基因”，为此，确立了“本专业培养适应社会主义现代化建设的需要，德、智、体、美全面发展，具有良好的科学素养和创新精神，巩固中医专业思想，扎实中医基础理论和临床技能以及增强人文、自然科学知识，能适应临床工作的中医继承应用型人才”的人才培养目标。根据这一目标定位，首先突出了中医专业思想和中医继承能力的培养，大力弘扬要培养“能用中医的思路、方法看病”、发挥中医临床独特疗效的中医名家思想，针对此目标建立相关的培养计划，并建立有效的评价机制。
2、加大教学改革力度，促进中医人才培养
（1）推进中医教育教学改革。中医学有自身的发展规律和医学教育模式，构建多样化的中医人才培养模式要注重中医教育规律。古代中医师承教育和现代中医院校人才培养与教育模式要有机结合，互为补充。张新仲将基本的中医人才培养模式概括为世家传承、师徒教育、学校教育、讲学辩论、自学成才这几种基本模式，提出了现代中医教育应吸收古代师承教育的内核、将师承教育的方式与中医现代教育相结合，鼓励教师与学生之间形成师徒式密切关系，教师不仅指导学生完成学习，还要从思想、方法、学术方面毫无保留地对学生加以指导，尤其对学生的从医品德上更要注重教育。也有学者提出现代化中医专业学生普遍缺乏中医思维，而要建立中医思维模式，需要从传统文化与经典中吸取精华。泸州医学院根据五年制本科中医专业的培养目标，从2008年开始对教学计划、教学内容、教学方法、教学管理等展开了一系列教育改革。
首先注重教学方法的改革，倡导启发式教学，大力推行案例式教学和PBL教学法。对大类招生的学生采取中医骨伤科学、中医眼耳鼻喉科学及中医皮肤性病学专业方向辅修制培养方式。在课程考试方式上积极探索并引入形成性评价，中医内科、经典学说、方剂等教研室等采取“平时成绩+阶段考试+期末考试+实验技能”相结合的评价方法，把传统对成绩的一次考试评定，分散到对每个学习过程节点的质量控制，对《名家学说》等考试以撰写论文的形式进行，让学生充分利用课余时间深入到图书馆、资料室，此举提高了学生学习的主动性和积极性。
其次，进行课程规划改革。学校在课程设置上以一专多能为特色规划课程，以学生就业所需为立足点增设本专业特色课程，为学生提供跨学科、跨领域学习机会，也为学生进行新领域开发研究提供条件。在教材选用中，一方面遴选高水平教材，另一方面有计划地主编、参编高规格教材，近年主编、参编了中医内科学、中医骨伤基础、中医儿科、方剂学等卫生部“十一五”规划教材。
再次，加强教学方法改革。学校从2008年开设了中医专业、中西医结合专业、中医骨伤、皮肤性病学和中医耳鼻咽喉等专业方向，以培养高质量、个性化的中医继承应用型人才为培养目标。该专业课程体系、教学内容与教学方法改革的主要内容是：以中医经典著作为核心，深化中医理论教育，培养学生中医思维；以中医执业考试内容为主线，合理安排西医知识模块的教学；以双导师制度设立理论导师和临床实践导师有针对性地指导学生基础理论和临床知识的学习，继承名中医学术精华。从二年级开始为学生一对一地安排跟随省级名中医临诊，每周1-2个半天，以培养学生中医思维能力、巩固中医专业思想，学习中医诊疗技能。
（2）加大中医专业师资人才队伍建设。针对中医学师资队伍建设中的薄弱环节，我们所在学校从以下三方面着手，大力加强对中医教学师资人才队伍的培养和建设。一是注重青年中医教师人才队伍的培养，形成师资人才梯队，通过名中医传承工作室和跟师带徒等师承工作加大对国家级、省级名中医学术经验的传授和继承，加快青年中医教师的成长。二是建立中医教师进临床工作制度，中医青年教师在承担理论教学工作的同时兼任了临床诊疗工作，使之将中医基础理论和临床实践有机结合，既锻炼和提高青年教师临床实践能力，同时能够将生动鲜活的临床病案带到教学中，临床生动的病案实例更有利于激发中医学生学习兴趣和专业热情，进而巩固学生中医专业思想。三是开展各类兴趣活动，让更多的中医名家走进课堂。医院和学院开设了“名中医大讲堂”和“我和名中医对话”以及“中医药文化节”等活动，多渠道、多方式浓厚中医学习氛围，促进中医人才的成长。
3、构建培养多元化中医人才的机制
（1）中医人才批量培养。医院实习是中医人才培养的重要环节，在基础教学阶段对中医人才全面进行中医基本理论教学后，进入临床实习时，主要加强对其中医基础理论的运用、基本诊疗技能与医德医风的培养，要按照国家初级中医临床人员培训原则，参照中医医院住院医师规范化培训要求，在临床实践中普遍对中医实习生有针对性地强化相关中医基础知识内容，使实习更具科学化、标准化。[3]只有搞好面上的中医人才培养，才能不断提高中医队伍在医院医疗服务中水平和中医学科的竞争能力。泸州医学院中医本科生在接受整体的中医基础知识培训后取得了较好效果。国家中医药管理局中医师资格认证中心最新分析报告显示：本院中医本科毕业生参加2011年中医类别医师资格综合考试平均分为396.8，远远高于全国考生平均分360.27；考生通过率为80.16%，高于全国考生通过率52.62%。
（2）中医个性化重点人才培养。在对中医实习生临床带教的过程中必须要加强对中医个性化重点人才的培养。重点人才的培养是在对中医专业学生进行基本理论培养后选择一些人才苗子进行个性化的重点培养，原则上是从实习生中选择中医理论基础扎实、技能操作娴熟的人才苗子，为其设立成长培养目标，注重培养其扎实的中医思维方式，掌握西医临床基础知识和技能，制定培养目标和计划、实施步骤，建立评价标准。按照“厚基础、强能力、高素质”原则，建立中医个性化人才实习培养评价标准。个性化重点中医人才培训在名中医老专家指导下，选定精读与泛读的古典医籍书目，要求撰写读书笔记，写出学习体会，撰写学术论文论著。加强临床实践、临床临证和学习领悟导师的学术思想和临床精华，写出临床病案、跟师学习心得，对名师学术思想和临床精华进行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成长为人才。
（3）建立双导师运行制。为进一步加强对中医本科生中医基本理论知识的培养，根据实际情况，建立双导师运行制度。即在参加理论学习时选择理论教学的导师带教，在完成基本的中医理论知识培训后在进入临床时间阶段时遴选副教授、主任医师以上的临床老师作为实习带教老师，在带教导师的选择上注重校内导师与校外导师相结合。每名导师指导3-5名学生，一、二、三年级学生由基础导师+校外导师进行指导；四、五年级学生由临床导师+校外导师进行指导。在学习中注重固定与转移相结合。在第一学期末，由辅导员将各导师的基本情况，研究方向，临床方向或者执导课程公布给学生，同时将学生的入学成绩、平时表现、特长等公布给导师，双方自愿选择，再统一调配，给学生指定导师，师生见面，一起制定下学期的指导计划。分三个阶段执行：第一阶段（第2学期-第4学期）：根据学生学习愿望和能力特点，由专任基础导师完成相应的指导计划，第4学期末由第一导师负责引荐学生给第二导师，第五学期到第六学期的学习。此阶段导师要求全面指导学生的思想、学习和生活，针对性帮助解决相关问题。向学生介绍学科和专业内容与发展方向；对学生选修课程和选择专业方向等方面进行指导；同时结合导师的科研工作，组成由导师指导的科研小组，培养学生初步掌握查阅文献、调查研究、数据处理和写总结报告的能力；在学生学有余力的情况下，指导学生开展基本科研实验。学生需要完成相关课程学习后撰写学术论文。第二阶段（第5学期-第8学期）：由指定的临床导师完成指导相应临床课程的学习以及临床见习。第三阶段（第期-第10学期）：由其所实习科室的相应科室的指导老师完成，此阶段要求学生通过临床各科考试，在导师的指导下临床病例分析、综述或相关方面论文撰写。
中医本科新生实行导师制与高年级中西医临床医学本科择优试行导师制相结合，做到专任与统管相结合；小组与大组教研相结合；竞争与淘汰相结合。通过双导师制度运行，泸州医学院中医本科生在理论教学向临床教学转化的过程中，中医本科生的临床实践能力与就业单位满意度均得到大幅度提高。
（4）中医科研能力培养。在中医个性化人才的培养过程中严格按照临床中医人才评价标准进行中医科研能力的引导和培养。泸州医学院和附属中医医院开展了学生科研能力指导培训班和学生科研课题实践活动，要求中医本科生在大三时由专门带教老师指导，开展中医科研的学习和探索，培训后进行有针对性的中医科题研究。开展了大学生科研课题申报工作。此举收效甚好，既带动了中医本科生的科研积极性，又给科研指导老师以新的研究方向，也浓厚了学院的科研氛围。
展望21世纪，传统的中医学必将以其返璞归真的自然取向和天人合一的整体观念焕发出新的活力，辨证论治的精髓也将不断为中医个性化人才的培养作出新的贡献。多元化的培养模式也将给中医个性化人才的培养带来更多的途径，中医个性化人才理论教学和临床实践的有机结合将会进一步促进中医人才培养和成长，更有利于中医个性化人才的成长成才。
【参考文献】
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1 课程设计思想
医学史的教学目标是为了培养学生对中医药学 习和研究的兴趣，增进对医学发展历史的了解，提高 学生的人文素养。不在于为学生将来从事某种具体 的职业做准备，而是要将学生培养成为不但具有专 业渊博的专业知识，还必须具有良好的社会责任感 和崇高的敬业精神，以及与这些知识相对应的正确 的思维方式、基本能力的合格人才。而这就要求中 国医学史的教学要解决其他课程所未涉及的重要内 容。要揭示中医学术体系及特点的形成过程的原 因，介绍中医学在其形成、发展、演进的过程中，所包 涵的哲学体系、思维模式、价值观念等，让学生在学 习中深刻了解到中医学是一门与中国传统文化一脉 相承的，跨越自然学科和人文学科的交叉学科。
为了解决所面临的问题，提高教学效果，本课程 教师通过近几年的教学实践和研究，对现有教学模 式进行了改革。
1.1推行自主讨论式教学模式
为了改变传统的课堂教学模式，增强师生互动， 教学中大量采用教师指导下的学生自主讨论式教学 模式。在实践中学生通过查阅、访谈、实地参观、调 研、小组讨论等形式，研究相关热点和感兴趣的人文 问题。学生的自主学习和协作学习得到了进一步强 化，增加了课程的趣味性，提高了学生的人文素养， 同时加强了学生创新能力、协作能力、自学能力、获 取信息等多种综合能力，效果显著。
1.2增设人文社会学实践活动
通过社会实践活动，使学生更好地认识、适应、参与社会活动；更好地发挥和运用专业知识为社会 服务，成为社会所需要的、具有一定人文社科素养和 人文社会实践经历的、全面发展的中医药专业人才。 此外，还充分利用博物馆的教育资源，对发挥博物馆 的教育功能方面进行积极探索，使博物馆更好地为 社会服务，为教育服务，为学校的教科研活动服务。 同时在为社区建设服务中，提高了我校在社区的知 名度和影响力。
2 改革措施
2. 1建立理论与实践相融合的系列课程模块
为了提高学生的人文素养，解决教学中的难点， 拓展知识面，改变中国医学史原先单一的课程，我们 先后分化开设了《中国医学史》、《中国药学史》和《西 方医学史简介》，形成了理论与实践相互融合的系列 课程模块。
(1) 核心模块：以中国医学史为主线，针对一年 级专业学生，以医学历史为基础，课程中强化人文素 质（如哲学、历史学以及医德等）的教育。
(2) 拓展模块^①率先增设中国药学史教学模 块，补充完善医学史教学内容体系，让学生了解药学 专门史的内容，提高学习的系统性。②以西方医学 史简介为切入，让中医学生在提高中医人文素养的 同时，还能了解西方的医学历史和文化，使学生能了 解东西方文化交融中的中西医学关系。
(3) 人文实践模块：充分利用学校所属上海中医 药博物馆和中医药社区教学基地资源，结合学生自 身专业特点，独立增设与医学史教学内容关联的人 文实践教学模块。以通过有目标的实践体验，提高 中医药专业学生的人文社会认知水平和实践能力， 深入体验史学中蕴含的社会责任意识，培养学生的 人本精神，为以后职业素养的进一步提高打下基础。
2. 2以博物馆实物为依托提高学生历史感性认识
中医药博物馆是中医药传统文化集中展示的场 所，同时作为教学科研的基地，可以给学生提供一个 直观教学的环境。[1 ]以具体的文物史料、标本来再现 历史，使医史教学更加直观具体，真实生动，使医史 课程变得更加有说服力，让学生有身临其境的感觉。 比如进入医史综合馆时“中医药千年回响”铜浮雕， 表示中医药文化源远流长，从远古走向未来。如北 宋铜串铃是中国古代民问医生行医的工具，民问医 生也被称为“铃医”。在介绍专业知识同时，还可穿 插串铃的典故——“虎撑”的故事，以增加趣味性。 在介绍宋针灸铜人复制品时可以和清乾隆御制针灸 小铜人串讲，回顾针灸发展的历史以及针灸铜人的 历史渊源。又如“预防为主”是中医学一个基本观 点，数千年来积累了相当丰富的经验，该馆就收藏有 各个历史阶段造型别致的预防器械。如在博物馆内 陈列着多种薰香器，有汉代的鎏金铜熏炉，明代室内 大型烟熏消毒器。尤其难得的是明代烟熏消毒被褥 用器，是古代预防保健的文物，熏香可以避秽杀菌， 防病治病，还可提神醒脑，愉悦身心。现代实验证 明，熏香气体可抑制细菌，还能提高人体的抵抗力。 还有晋代瓷唾盂，清代灭蚊铜灯等预防器械，可以加 深学生对古人预防思想的理解。在讨论唐代医学教 育时，除论述唐代太医署教育模式外，还涉及到师 承、家传、自学、私塾等历代中医教育殊而有效 的方法和手段，对目前中医教育的优势和不足有一 定的认识和启迪。展馆中还陈列了老子、庄子、孔子 的画像和理论思想，反映了中国古代哲学思想对中 医的渗透和影响，同时还向学生介绍中国古代的哲 学。通过青铜酒器可以介绍中国的酒文化。
在每一次的博物馆教学中，都使学生认识到这 些历史遗存的文物，是先贤们从事医疗活动的见证， 是博大精深的中医药学和中医药文化的缩影。使学 生们深切感受医学发展的脉搏，了解中医药学从起 源到繁荣、从继承到创新的轨迹，探索古代医家成功 的秘诀，这是课堂教学无法达到的效果。
2.3以自主学习为主线改革教学方法
课堂教学改革方面，我们注重学生参与，强调自 主学习和自我体验，在一定程度上改变了以教师为 中心、以黑板为中心、以考试为中心的传统的“三中 心”教学模式。[2]提高了学生的学习兴趣，开拓了学 生的思路，培养了学生的自学能力，使学生由被动接 受知识逐渐转变为主动接受知识，由“要我学”逐渐 转变为“我要学”。起到了同学所归纳的“中国医学 史课程在这一转变过程中更有着它特殊作用”，也反 映了教师和同学的共识。课堂教改形式发生的这种 极大变化，真正体现了教改的含义，同学与教师共同 参与教学过程，极大地增加了师生间的互动性，增加 了课程的趣味度。
中国医学史在近几年的课堂教改中采取以教师 重点讲解，参观医史博物馆，并结合博物馆和医学史 内容，进行讨论。专题讨论内容由学生自我选择，然 后分组准备，集体讨论；并通过观看医史教学录像， 以及闭、开卷考试的模式，提高学生的兴趣，开拓学 生的思路，培养学生的自学能力。同学与教师共同 参与教学过程，极大地增加了师生间的互动性和课 程的趣味性。
在这个基础上，还借助上海中医药博物馆的文 物优势，采取以博物馆实物为研究对象为学生自主 学习提供了丰富的实物例证和资料。该博物馆收藏 有民国以来各种期刊杂志，以及书籍1万多册，可供 查阅，有电脑可以上网。在整个过程中，同学们查阅 资料，从网上获取信息，在教师的指导下，学生自主 设计，自我提高，互相切磋，然后到讲台上畅所欲言。 这样不仅锻炼了学生查阅资料、分析问题的能力，加 深其对书本知识的理解，也培养了学生的组织能力 和口头表达能力，更注重开发学生的创造性思维，还 可使学生了解文物、文史各方面的知识。
2.4深入社区实践加强素质教育
人文社会学实践活动，是在中医药专业学生早 期教学环节中，利用中医药社区教学基地资源，在教 师指导下有目标的学生自我实践体验，引入人文社 会学理论和方法，开展人文社会实践教学活动。在 实践中，将现代教育技术与传统实践教学相结合，充 分利用网络以及社区功能，调动学生学习的主观能 动性。
社区是中医药传统文化重要的实践基地。 针对 目前高校素质教育与社区文化素质教育作用日益突 出的趋势，我们率先在全国中医院校中开设中医药 学生人文社会实践课程教学模块，利用中医药社区 教学基地资源，在教师指导下，引入人文社会学理论 和方法，开展人文社会实践教学活动。以提高中医 药专业学生的人文社会认知水平和实践能力。教学 中结合中医药专业学生的知识背景，通过教师授课 和指导，学生自主选题，利用一定时间考察和研究社 区内相关问题。培养学生走出课堂，用人文社会的 视角深入社会，观察社会，运用所学，切入社会一定 层面，独立分析研究问题，归纳认识，积累社会实践 经验，为步入社会打下基础。同时对探索高校和社 区资源共享互补、共谋发展有积极意义，对提升并扩 大高校在社区的社会地位和社会影响力、树立品牌 高校形象有积极意义。
通过这样的人文社会实践，使学生充分体悟到 学好专业知识同时，还需提高自身的各种文化知识， 加强人文素养，成为社会所需要的，全面发展的中医 药专业人才，这样才能更好地服务社会，从而激发了 学生学习的主观能动性。
2.5 依托校史资源了解海派名医的成材经历
我们以“海上传名方，沪滨育大医”为主题，开设 了《上海地区学术流派特色研究》等教学内容，让学 生通过参观、访谈、调研、交流讨论等环节，自主整理 相关医家的医德风尚、社会责任、学术思想、治疗特 色和有名的方药，撰写相关学习心得。领略海派名 医成材的轨迹、中医药在国家卫生战略中的地位和 社区人群中的影响力，加深对海派中医特色形成规 律的理解，[4]并尝试解读社会历史环境与中医药发 展的相关性，深刻地感受这些名医的大家风范和高 尚的医德，提高学生的道德素养和社会责任意识，为 今后中医药职业生涯应具备的职业精神打下一定的基础。
同时，还充分利用校史馆发挥了解海派名医的 作用，因其既是学校发展史，也是中医药人才的培养 和成长史。博物馆三层校史陈列馆于2004年12月 成立，陈列校史图片、实物700多件。通过参观“杏 林绿叶、五十春秋；创业岁月、辛勤耕耘；非常时期、 风雨历程；走进春天、改革发展；弘扬中医、与时俱 进”等展版，以及解读学校的校训、校标、校歌，浏览 校门变迁、杏苑耆英、春华秋实、群贤剪影、励精图 治、播扬国粹等等图片和展品，学生可以充分了解新 中国第一批创办的、创建于1956年的上海中医药大 学成为我国中医药教育、科研、医疗一个重要基地的 发展历程，从一个侧面浏览我国中医药教育正式纳 入现代高等教育轨道的历史。同时领略了海派名医 成材的轨迹，并通过查阅资料，进一步加深对海派中 医特色的了解，深刻感受这些名医的大家风范和高 尚的医德，为提高学生的道德素养和以后进入临床 打下一定的基础。
在实践中学生还可在教师的指导下，了解历史 学、中医文献学、博物馆学、考古学和社会学领域的 研究进展，将传统医学史教学内容与现代研究进行 有机整合，开拓视野，增长知识。
2.6 依托医史文献重点学科和中医药文化研究与 传播中心的优势拓宽学生视野
为了让学生更多地了解国内中医专家的学术思 想、研究方法、临床经验，医史文献学科和中医药文 化研究与传播中心还组织专家进行哲学、历史学、博 物馆学等方面的学术讲座，使学生更深刻地了解中 医学特色与成就以及与古代文化的关系；同时，加强 科学研究，充分向学生介绍最新的科研成果，拓展知 识面。
2.7 重视教学实践基地——中医药博物馆建设
上海中医药博物馆（SHANGHAI MUSEUM OF TCM)由上海中医药大学/中华医学会医史 博物馆、中药标本陈列馆、校史陈列馆三部分组成， 于2004年12月建成开放，建筑面积为6413平方米， 陈列展出面积约4000平方米，年开放日超过300天。 博物馆弘扬中医药和中医药文化，普及中医药科学 知识，反映中医药学从形成到繁荣、从继承到创新的 轨迹，是博大精深的中医药学和中医药文化的缩 影。[5 ]博物馆是全国、上海市、浦东新区科普教育基 地，上海市科普旅游示范基地，上海高校及浦东新区 爱国主义教育基地，其雅致、新颖、大气，向世人展示 中医药文化的风采。
其中的医史博物馆成立于1938年7月，是中国 最早建立和目前具有相当规模的中医史专业博物 馆，馆藏从新石器时代以来的中医药文物14 000多 件，《黄帝内经》、《伤寒论》和《本草纲目》等古今医籍 6000多册，医药报刊3000多册/种，其中不少是20 世纪20、0年代稀见中医药刊物。医史馆分综合馆 和养生康复、针灸推拿、中药方剂、中医文化、中医科 教5个专题馆，展示的实物史料反映五千年来中医 药学发展的重要史实和主要成就，在中医史教学、普 及中医科学知识、促进中外医学交流等方面发挥着 重要作用。
中药标本陈列馆有近50年历史，现为上海市教 委重点学科点，是中药学教学、科研、对外交流与展 示、开展中药科普宣传教育的平台，是收集、制作、鉴 定、保存各类中药标本为一体的多功能综合性机构。 收藏中药标本和中成药3000多件，介绍中药形态、 功效，传播中药科学知识。陈列麝香、野山人参、冬 虫夏草等名贵珍稀标本，有150多种动植物中药液 浸标本，传统精制中药饮片，名特优新中成药，名贵 中药腊叶标本。还有一个科普活动室，学生可以与 中药“互动”，开展中药标本趣味习作。
占地16亩的“百草园杏林苑”于2006年6月 23曰建成开园，将景观、科普和教学融为一体，与中 药标本陈列馆相辅相成，对公众免费开放。“百草园 杏林苑”是学校中医中药教学与研究的资源和社 会科普教育的资源，在积极为学校的教学和研究工 作服务的同时，也全方位为社会的科普教育活动 服务。
2.8 加强师资队伍的建设
由于医学史课程的特殊性，更需要教师以充满 知性、个性、创造性和富有幽默的教学方法，将几千 年中医学的发展历史、中医学经典具体内容的理解 与诠释，通俗易懂地传授给学生，让学生逐步完成对 精深博大的中医学知识体系的理解和再内化，并注 重加强学生探究与发现能力、疾病诊疗意识和思维 方法的培养和提高。这就对教师本身素养和知识结 构提出了更高的要求，教师要不断地学习和提高，才 能适应时代的发展和教学的需要。
(1) 进行学历培养和短期进修，提高教师的学 历。目前教研室中青年教师皆已获得硕博士学位， 同时还加强教师的短期培训，并选送教师参加全国 医史文献培训班，以及赴综合性大学访学进修。
(2) 加强集体备课和听课制度。坚持青年教师 听课制度，要求做好听课笔记，并坚持集体备课。参 与全国、上海市和学校的教学经验交流活动。
(3) 鼓励青年教师积极参加全国学术会议。通 过不断“走出去”，一方面能开拓教师视野，使青年教 师充分了解最新学术研究动态；同时能够促进自身 的教科研能力的不断提高。
(4) 为了进一步提高青年教师学术水平，积极鼓 励中青年教师参与名师传承研究工程项目。名师与 传承人定期学术交流，每周有临床专家门诊，要在名 师的指导下阅读中医经典著作，发表高质量的学术 论文，申报课题，撰写专著。在名师的言传身教下， 迅速提高教师的中医理论素养和教学、科研水平。
(5) 积极参与医史文献重点学科和中医药文化 研究与传播中心的平台建设工作。进行科学研究， 积极鼓励负责申报和承担各级科研项目，提高中医 医史文献研究能力和学术水平。在科研探索和创新 中提高学术素养，使科学研究成果向教学转化，以科 研促进教学。
(6) 为了提高中青年教师科研能力，要求中青年 教师作为主要完成人全面参与科研和教学研究项 目，使其迅速成为教学和科研的骨干力量。
2.9 建设立体化的系列教材
随着教研室教学力量的加强，教材建设也取得 了新成果。主编、副主编《中国医学史》、《中药学 史》、《针灸推拿史》、《中医方药学史》、《中外医学史 纲要》等教材，以及《中国医学通史图谱卷》、《中医 护理学历史与中医护理学临床应用》等书籍和中医 院校教学参考书《中国医学史》（任副主编）。另外， 还有《中华医学文物图集》、《海派中医学术流派精 粹》被用于人文实践课程——海派中医特色。这些 专科史教材和著作的出现，为学生提供了丰富的资 料，在通史学习之外，可以进一步了解某医学专科发 展的进程和历史，点面结合。[3一4]
教研室和博物馆还制作了《中国医学史》教学电 影，《中国医学史》、《中国针灸史》幻灯片。上海中医 药博物馆宣传片、医学名家动漫、煎膏制作等影片。 使教学过程更具动感，教学形式更加丰富多彩，大大 提高学生学习医学史的兴趣，使学生产生了学习和 探索中医学的欲望。
2.10改革考核方式
学习方法的转变要求改革传统的考核评价机 制，于是我们建立起一整套全新的考核评价机制，注 重在整个学习过程中对学生创新能力和自主学习能 力的考核。 实行笔试与撰写论文相结合的考核模 式，使学生能从各个不同的角度去审视某些问题，比 较真实地反映出学生的学习成果。
3达到的效果
3.1 充分发挥了学生的学习主体作用
通过以上的改革措施，使整个学习过程围绕着 学生挑选的问题进行，提高了学生自主学习的能力。 学生为解决问题需要归纳、整理所学知识，还可促使 同学从图书馆查阅资料，从网上获取信息，然后到讲 台上畅所欲言。比纯粹的背书能掌握更多的知识， 且很难遗忘。也为以后中医专业课的学习打下 基础。
3.2通过观看医史录像和参观博物馆的文物实体 加深了对整个医学发展过程的了解
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病历系统能够全面满足这些中医特色的病历输入及该输出样式要求。通过计算机的文档保存方式，提供入院记录（住院病历）的录入和编辑功能，提供结构化和文本化的录入方式，由用户选择使用。
1.2中医特色的病历模板
在电子病历系统中，预先定义多个病历模板，涵盖各个中医专科，能够满足临床的需要。同时，电子病历系统具有灵活的模板定义功能，可以根据医院不同科室、不同医生的要求，很容易地对模板内容进行修改。
1.3中医疾病和证候诊断
设计广泛适用于各位老中医的临床专业病种数据采集系统[1]，采纳 “十一五”国家科技重大项目“中医名词术语标准化研究”相关成果，规范了临床术语，建立了相应的中医临床术语编码字典。中医诊断名称按照中华人民共和国《中医病症分类与代码》为标准进行定义，包括中医病名分类（科别类目、专科系统分类目）；中医征候分类（征候分类目、征候细类目）。西医诊断名称按照ICD-9、ICD-10进行定义，可以根据医院要求选择使用。医生能够规范使用，便于日后的统计。同时，提供层次结构的子诊断。本系统挂接多种诊断名称字典，医生通过拼音首字母检索方式，快速找到字典中的诊断名称进行录入，从而规范了诊断名称。
1.4辨证论治
辨证论治是中医学说的核心思想。在中医电子病历系统中，必定要能够体现出这部分内容。病历书写中就要求临床医生能够应用中医的辨证论治理论来记录和分析病人的病情，而且，要贯穿于病人的整个诊疗过程。
系统中以辨证论治的思想为基础，预先设计大量的辨证论治模板（特别是一些老专家的辨证论治思路进行传承整理），可供临床医生使用。这样，可以减少医生查阅文献的时间、加快病历书写速度，进而提高其辨证论治水平。特别对于低年资，经验还不丰富的医生来说，将起到很大的帮助作用。
系统中增加标识功能，即由名老中医治疗的病人，要在数据库中单独标识，以示区别。名老中医的治疗数据包括病人的病情信息如舌诊、脉诊、诊断及辨证分型、中药处方等内容。系统能够针对这些数据查找出规律性的信息，如哪种辨证分型就使用何种方药；出现何种症状即使用何种药物等。
2系统就诊信息采集范围及方法
2.1范围
系统就诊信息采集范围包括：名老中医临证过程中涉及的病人信息及辨证施治信息；名老中医发表过的临床经验总结方面的文献；名老中医著作出版的临床病案；名老中医临证辨治相关记录及病例文献；现今及以后所有临证辨治病例以及口述讲解；其他反映名医经验所有文献和临床记录。
2.2方法
由跟师学习的研究生和徒弟负责收集整理名老中医以前临证时各类笔记、病案记录等，负责以后跟师学习随时整理的辩证方法、治疗特色，并在临证过程中进行各类信息录入；跟师学习的研究生和徒弟在随时录入老师经验信息的同时，对录入内容、录入方法提出意见和建议，以便对平台程序进一步修改和完善。
3信息采集内容
病人基本信息：姓名、性别、年龄、职业、住址、文化程度、过敏史、家族史、既往史、诊疗年月、嗜好、性格、体质和发病节气等。辨证信息：症状、症候、实验室检查、诊断室检查、病因、病史和诱因等。诊治信息：疾病、辨证分型、治则、治法、方剂、中药、西药、中药加减和鉴别等。检查信息：血、尿、便、X线、B超、CT和MRI等各种理化检查。口述信息：辨证思路、辨治要点、辨治机理和用药机理等。其他信息。
4就诊信息存储方式
系统将老中医诊疗的过程通过如下几种方式进行存储：1）以电子文档形式存储。对于门诊病历、电子处方等内容采用文档存储。2）疾病症状数据库整理。可以在就诊时进一步记录对应症状名称。3）音频文件。可以将老中医问诊的内容通过录音录制下来并上传，下次可以调阅。4）图片文件。舌诊过程中可以将病人的舌苔通过相机拍下来并上传，下次可以调阅。同时，对于外院就诊时的检验检查报告、病历等数据，也可以通过扫描后上传图片进行存储。
5信息采集应注意的问题
我们在调研及研究中发现，就诊信息采集应注意如下问题：1）病人的信息采集要符合中医病历书写常规，并遵循中医诊治过程。2）诊疗信息的采集遵循中医辨证施治常规，并照顾到治疗的特殊性。3）信息采集要全面，要针对研究的目的性，如地域、年龄差异等。4）有统计学意义的字段要规范。如发病时间、体质、辨证分型、中药、方剂、症状、体征、检查、治则、治法和对药等，都需要制定标准词表，用中医学标准语言按一定格式录入。5）症状信息采集要准确无误。以病人主诉为主，次要症状得到确认。6）暂时无法统计的信息不能丢弃。有些临床经验、辨证要点、用药特点和特色等虽不能用统计学角度统计和分析，但也不能遗漏，也要将这些经验真实记录下来，以便以后有条件时总结规律。7）诊疗信息采集要充分体现中医特色。有些语言描述较为困难而又不直观的信息，应用声像技术加以记录。8）实验室检查也要作为重要诊断信息采集。除记录典型的阳性体征信息外，还要记录规范的数值信息。该系统就诊信息的采集将在临床中得到广泛应用，并进一步反馈意见，以期修改和完善该系统，推进名老中医经验继承工作进一步开展。
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说到生命活力，我们经常会用这样的一些词汇：魄力，精神，胆识，意志，聪明等，这些都是代表我们生命活力的词，代表我们领导力的词。
什么叫魄力?在中医里，魄是肺的神，肺的神明。所谓"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外现。所以"魄"是肺气足的体现。而魄力的"力"就关系到我们的另一个脏器——肾。在中医看来，我们的力量都来源于腰，都来源于肾。所以，"有魄力"指的是肺和肾两个脏器的精气非常充足，所以做事才能气壮山河，才能够出大手笔。而肺和肾这两个脏器在中医里又居于先天的范畴，关涉到我们的本能，所以我们说的魄力是学不来的，它是我们身体当中的本能的一种外现。如果你魄力不够，只能说明你先天肺气不足，肾精不足。
在中国，许多人对中医常识都有一种耳熟能详的感觉。比如说老百姓并不懂医学，但是他们每天都在运用一些医学方面的知识。用古话说，这叫做"日用而不知",就是天天在用，却不知其中道理，介绍两个例子。
我们中国人练功的时候，我们打大自然太极时，第一个动作通常是"两腿分开，与肩同宽".那么先伸左脚和先伸右脚有没有不同?中医认为，左肝右肺，左边为肝气，右边为肺气。左边为肝，主血。所以一定是先伸左脚，先开血脉。因为血的运行比气的运行要慢，这样气血才能平衡。为什么还要"两脚与肩同宽"?就是要打开的三条阴经，然后脚尖再微微内扣，大腿外侧的三条阳经也就随之开启。如果两边阴阳经没有感觉，这个站立姿势对练功就没有任何意义。
为什么说"冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方".夏天，我们的'阳气全部浮越在体外，身体内部形成了一个寒湿的格局，人体的脾胃是最虚的，消化能力也是最弱的，所以我们在夏天要吃一些姜，古人还有一句话是"上床罗卜，下床姜".下床姜，就是当人起床以后，可以吃一些姜类的，温热的，宣发的东西，在中医里，生姜经常来入药的，它是助阳的，助生发的。所以可以吃一些姜来使你的阳气更加振奋。
冬天的时候，我们的阳气全部收敛了，身体的内部就形成了一个内热的格局，"上床萝卜"就是指在晚饭时应该多吃萝卜，因为萝卜是顺气的，它能够增强人的消化能力，让人在夜里有一个很好的睡眠。
这些道理，我们是可以从日常生活中领悟到的。所以，日常生活中，只要把这些细节问题都掌握了，身体的很多问题都能解决。这也是《黄帝内经》中所倡导的一种养生之道。简单的说就是好好吃饭，好好睡觉，好好锻炼身体。
医生《黄帝内经》读书笔记2
《黄帝内经》给我印象最深启示最多的就是它的前几篇，如《上古天真论》《四气调神大论》《生气通天论》这几篇论述都在养生的原则和总纲上做了精当的论述，其中一些理念极具现实意义，如法于阴阳，和于术数，夫阴阳者，天地之常道，术数者，保生之大伦，故修养必谨先之。这句话虽然只有短短的八个字，但其中蕴含的养生之道确实可以让人受益无穷的。
很早就听过天人合一的理论，原来觉着很飘渺甚至有些故弄玄虚，在读过《黄帝内经》之后发现，人体就是法效天地生成的，只有真的只有做到法于阴阳，和于术数才能春秋皆度百岁，而动作不衰。
首先我觉得自己的作息习惯不仅没有类天地之道，相反，还有悖天地之道，既然要法于阴阳那一定得做到日出我起，日落我息，但实际情况是晚上熬夜熬到好久才睡，上午很晚才起床，这样时间久了就会发现气虚无力。我个人身体一向还是很好的，体质不错，因此我一向不注重这些，认为这些离我还很远，老了在养生也不迟，在读完此书后我发现养生要从现在做起，我们的一举一动都与我们的健康息息相关，大到情志，小到作息习惯在生活中我以前不注重自己情绪调节的，
另外现在正值春季，平时也没注意什么，在看过内经的《四气调神大论》后，知道春天气机是生发，条达，舒畅的，因此内心也应该是这样的。
另外，纵观《黄帝内经》，它不是一时一家之作，融合了几代人的心血，它是中医学理论的奠基之作这一点是毋庸置疑的，同时它也作为一部国学经典流传于世，该书巧妙运用以岐伯和黄帝等人的对话形式，使一些理念深入浅出，很精当的阐述了阴阳五行，四时气候，五运六气一些理念。
《黄帝内经》读后，我的感受虽然没有很深，但确实得到一些体会，我想这就是收获吧，希望自己以后可以按照这些感受去生活，虽不能达到上古之人境界，但还是大有裨益的。
医生《黄帝内经》读书笔记3
《黄帝内经素问》第十篇《五脏生成》论述了五脏之间及五脏与五体、五色、五味、五脉之间的相生、相克、相反、相成的关系。开篇便讲到“心之合脉也，其荣色也，其主(制约之意)肾也;是故多食咸，则脉凝泣而变色”。根据五行生克关系，咸入肾，多食咸则肾病，肾病不可制约心，则心病不得主血脉，血脉凝涩淤滞则变色。这些推断与现代西医学所谓的盐的摄入过多会导致高血压这一论断相吻合。读到这里不禁让我再次为中国古代先贤的智慧所折服。
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[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.
[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine
中医是指中国传统医学，是研究人类机体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门学科[1]。几千年来，中医为中华民族的繁衍及人类的健康做出了杰出的贡献。作为中医药事业发展的主体力量，临床中医人才是支撑中医药事业发展的第一资源，加强临床中医人才队伍建设是从根本上保证中医药事业健康发展、维护人民身心健康的关键。当前中医药事业正处在良好的发展机遇期，国家陆续出台多项政策扶持促进中医药发展；现代医学模式的确立、人口老龄化、疾病谱的变化为中医事业发展提供了施展的舞台；医学教育第三次改革浪潮以及胜任力理论的兴起与应用，为中医人才培养和中医药人力资源管理提出了新的理念和视角……基于以上背景，临床中医师必须具备怎样的能力、素质，如何提升能力、素质以胜任岗位所需，有效提高工作效率，增强适应环境的变化和挑战能力，成为当前中医人力资源管理的重要研究内容。因此，本文应用胜任力理论和方法，构建临床中医师岗位胜任力模型，为临床中医师的教育培养、聘用选拔、培训激励、素质考核、绩效管理等提供科学依据。
1胜任力研究概述
“胜任力”一词来自拉丁语“Competere”，这个词在国内有多种译法，最通常译作“胜任特征”，也常被译作“胜任特质”“能力”“资格”“受雇用能力”等。目前国内外学者对胜任力与胜任特征的联系和区别说法不一。有“区别论”（仲理峰[2]等学者持此观点）、“等同论”（项成芳等[3-4]持此观点）。本文更倾向于“等同论”，认为两者没有本质的区别，都是用来说明一种状态或品质、技能、能力。
关于“胜任力”的界定，相关学者的解释并不完全一致。McClelland[5]认为，“胜任力”是一种“与工作和工作绩效或生活中其他重要成果直接相关或相联系的知识、技能、能力、特质或动机”；Boyatzis[6]认为，“胜任力是个体的潜在心理特征，包括动机、特质、技能、自我形象、社会角色，正是拥有这种特征，才使得个体在工作中表现优异”；Spencer等[7]在潜心学习研究前人的基础上，对“胜任力”的定义做了更加完整的阐述：“胜任力是能将某一工作或组织、文化中有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人潜在的、深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能等――任何可以被可靠测量或计量的，并且能显著区分优秀绩效和普通绩效的个体特征”。仲理峰等[8]研究提出，“胜任力”是“能把某职位中表现优异者和表现平平者区别开来的个体潜在的、较为持久的行为特征，这些特征可以是认知的、意志的、态度的、情感的、动力的或倾向性的”；王重鸣[9]提出“胜任力”是“导致高管理绩效的知识、技能、能力以及价值观、个性、动机等特征”。比较以上定义论述，本研究认为，“胜任力”应具有以下重要特点：①可观察和测量，可以预测未来员工的工作绩效；②可以区分绩效优秀的员工和绩效一般的员工；③可通过学习和训练获得，具有动态性。
2研究对象
本研究取样对象主要是江苏地区具有执业中医师资格，并主要应用中医理论和方法，从事中医临床工作的中医医师，具体包括2015版《中华人民共和国职业分类大典》中中医内科医师等16个中医类职业。不包括中西医结合医师；有执业中医医师资格但不从事临床工作者；从事临床工作，但不从事中医临床工作者（如诊疗方法主要采取西医手段）。
优秀临床中医师取样标准：必须同时满足以下两个条件，①患者口碑较好，满意度较高；②中医临床实践水平突出。为了便于选择，研究对象优秀与否主要由医院人事部门鉴定，同时参考其综合绩效予以确定，一般具有中医学科带头人资格、科室主任或副高级以上职称。
根据以上标准，本研究在江苏地区选择了26名临床中医师进行访谈，并进一步根据优秀临床中医师的选择标准分为绩优组和绩平组。累计收集较为完整的访谈资料22份，包括绩优组11人，绩平组11人。其中男性医师14名，女性医师8名；年龄30～39岁组9名，40～49岁组7名，50～60岁6名；具有本科学历的医师12人，研究生及以上学历的医师10人；具有初级职称的医师6名，中级职称的医师7名，高级职称的医师9名。
3研究方法
3.1文献分析法
检索中国知网、维普、万方数据等数据库，系统搜集、整理相关文献资料，对相关内容及研究依据进行界定，初步筛选临床中医师胜任力特征。
3.2专家小组法
选择中医师、西医师、心理专家、卫生事业管理者、医院领导、医院相关科室负责人、中医教育专家等组成专家小组。通过讨论，筛选、归纳临床中医师胜任特征，胜任特征定义，初步确定临床中医师胜任力词典，并以此作为行为事件访谈研究编码的依据。
3.3问卷调查法
主要围绕临床中医师胜任力特征进行实证研究，以网上调研和现场发放问卷相结合的方式对江苏地区中医师、西医师、卫生事业管理者及相关人员包括患者进行抽样调查，获得临床中医师胜任特征词典。此外，对相关人员进行“胜任力模型核检”调查。
3.4行为事件访谈法
访谈地点为临床中医师出诊的医疗场所或家中，访谈时间1 h左右，主要过程是请受访者回忆过去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的关键事例，包括情境的描述、有哪些人参与、实际采取了哪些行为、个人有何感觉、结果如何。通过录音笔记录访谈全部过程，以便后期整理。访谈过程包括访谈的前期准备、构建良好的访谈氛围、自我与课题研究介绍、访谈实施、个人信息记录、访谈结束、整理访谈记录等步骤。
3.5数据处理
采用Microsoft Excel录入有效数据，SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，统计内容包括一般描述性统计分析、编码信度，对绩优组和绩平组中医师进行分析，以P
4研究过程与结果
4.1编制形成《临床中医师岗位胜利力特征词典》
应用扎根理论，通过文献分析、专家小组、调查问卷等方法，归纳、分析、比较，对《临床中医师岗位胜利力特征词典》进行编制。首先通过文献分析法整理、筛选了50个胜任特征；然后通过专家小组法筛选增减了36个胜任特征；最后通过半结构式调查问卷确定了31个胜任特征（一般赞成率≥75%者作为有效的胜任特征），分别为：临床实践能力、中西医基本知识、沟通能力、责任心、尊重患者、职业自信、中医思维、严谨、学习能力、身心健康、仁爱心、热爱中医、传统文史哲知识、敬业精神、社会医学及心理知识、容恕心、团队意识、医学前沿知识、临床带教能力、服务意识、奉献精神、卫生政策法规、科研能力、成就取向、信息素养、关注细节、工作热情、毅力、创新能力、应变能力、自我管理。
《临床中医师岗位胜利力特征词典》包括上述31个胜任特征：每个胜任特征包括名称、定义、等级和等级行为4个部分。每个胜任特征划分为5个等级维度，并按照表现程度依次排列：第1等级表示“还不具备此项特征”；第2等级表示“刚刚具备此项特征”；第3等级表示“此项特征还不够明显”；第4等级表示“此项特征比较明显”；第5等级表示”此项特征极其明显（表1）。
4.2行为事件访谈及访谈文本的编码
在对22名访谈对象进行行为事件访谈后，对照《临床中医师岗位胜任力特征词典》，对访谈文本加以整理并进行胜任特征编码，目的是将质性资料采取量化的方式，以便进一步统计。编码过程分为编码前准备、预编码和正式编码3个阶段（表2）。
4.3访谈有效性分析
对绩优组和绩平组的访谈采取双盲设计法，访谈者在接受访谈之前并不知晓自己所在的分组，从而保证访谈公平、公正、客观地进行。对两组医师的访谈长度进行t检验，绩优组医师平均访谈字数为6120.34字，平均时间为3424.12 s；绩平组医师平均访谈字数6030.40字，平均时间为3102.67 s，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
编码人员编码的一致性会直接影响访谈有效性和研究结果。本研究选取归类一致性（CA）、编码信度系数（R）和Pearson相关系数三个指标来衡量编码的信度。两名编码员的CA系数范围为0.420～0.805，总CA系数为0.583；R范围为0.592～0.892，总R为0.737，CA与R较高。计算两位编码员对各项本编码的频次、平均等级分数和最高等级分数的相关程度，数据结果提示，两位编码员在三项指标上，分别有25项、24项、27项胜任特征均具有相关性，分别为83.33%、77.42%、87.10%。以往研究显示，相关显著的胜任特征占特征总数的75%左右。本研究显示两编码员在上述三个指标上编码一致性均较高。
4.4差异性检验
差异性检验的目的是检验《临床中医师岗位胜任力词典》中的胜任特征能否有效区分绩优组与绩平组，这是建立临床中医师胜任力特征模型的关键。目前，胜任力研究通常选取频次、平均等级分数、最高等级分数等指标对结果加以统计分析，并进行t检验。但哪个单一指标更具说明意义，尚无定论。McClelland[5]认为频次和平均等级分数两项能较好地说明胜任力特征，因其有较好稳定性和区分度，而最高等级分数则相对偏差些；李文[10]通过研究医院院长胜任力特征模型发现，在国内上述三项指标用于区分胜任力特征和评价稳定性效果都较好；徐建平[11]的研究发现，平均等级分数是具有较好区分度的指标。
对频次差异性进行分析，绩优组与绩平组在医学前沿知识、传统文史哲知识、临床带教能力、学习能力、科研能力、敬业精神、团队意识、关注细节、职业自信等胜任力特征频次上存在差异（P
对平均等级分数差异性进行分析，结果显示，在医学前沿知识、传统文史哲知识、学习能力、临床带教能力、科研能力、团队意识、成就取向、关注细节、职业自信等方面两组差异有统计学意义（P
对最高等级分数差异性进行分析，结果显示，在医学前沿知识、传统文史哲知识、临床带教能力、学习能力、科研能力、团队意识、严谨、成就取向、关注细节、职业自信、热爱中医等方面两组差异有统计学意义（P
4.5核检频次统计
《临床中医师岗位胜任力特征核检表》列举了31项临床中医师胜任特征词条的名称，要求被试者选出在其工作中必须具备的临床中医师胜任特征10～15个。采用360°反馈评价法，共发放核检表100份，回收有效表格96份，统计结果显示，出现频次最高的前15项胜任特征中，有4项胜任特征（热爱中医、职业自信、学习能力、团队意识）绩优组与绩平组比较，差异有统计学意义，将其剔除。另外的11项胜任特征包括沟通能力、中西医基本知识、临床实践能力、中医思维、尊重患者、社会医学及心理知识、责任心、信息素养、服务意识、身心健康、卫生政策法规等被认为是最重要项目，因此，将其作为临床中医师基准胜任特征。
4.6模型构建
根据访谈资料t检验结果，总结提炼临床中医师绩优者具有的胜任特征12项，作为优秀临床中医师鉴别胜任特征，分别是：热爱中医、学习能力、职业自信、关注细节、成就取向、敬业精神、严谨、传统文史哲知识、临床带教能力、科研能力、医学前言知识、团队意识。
根据“临床中医师岗位胜任力特征核检频次一览表”统计结果，获得临床中医师共有的胜任力特征11项，作为临床中医师基准胜任力特征，分别是：中西医基本知识、临床实践能力、尊重患者、沟通能力、社会医学及心理知识、中医思维、身心健康、责任心、信息素养、服务意识、卫生政策法规。以上两部分共同组成临床中医师胜任力模型，共计23项胜任力特征。
本研究综合国内外胜任力研究成果，将临床中医师岗位胜任力24项胜任特征分为5个维度，即知识维度（knowledge dimensionality）、技能维度（technical dimensionality）、道德维度（moral dimensionality）、价值态度维度（value attitude dimensionality）与个性思维维度（personality thinking dimensionality），称为“5D”模型。
用洋葱模型示意“5D”模型（图1），从严谨、团队意识、敬业精神、热爱中医、关注细节到外依次是个性思维维度（中医思维、身心健康、成就取向、职业自信）、价值态度维度（严谨、团队意识、敬业精神、热爱中医、关注细节）、道德维度（尊重患者、责任心、服务意识）、技能维度（临床实践能力、临床带教能力、学习能力、科研能力、沟通能力、信息素养）、知识维度（中西医基本知识、医学前沿知识、传统文史哲知识、卫生政策法规、社会医学与心理知识）。在“5D”模型中，个性思维和价值态度是临床中医师最本质的素质，具有决定性的作用；职业道德是临床中医师的关键素质；技能和知识是临床中医师的核心素质，是个性思维与价值态度的延伸和拓展，是5个维度中的外显能力，要求临床中医师具备较高的临床实践能力。“5D”模型充分借鉴了国内外对医生胜任力研究的成果，同时结合中医特点对相关领域进行了重构，使其适应性、实用型、有效性进一步加强。
图1 临床中医师胜任特征“5D”模型
5“5D”模型讨论
5.1“5D”模型与国内外已有的医生胜任力研究结论具有一定程度的一致性
对比目前相关研究的相关胜任力特征模型和特征要素，如世界家庭医生组织提出了全科医生核心胜任力模型（WONCA）所提出的6个方面的核心胜任力[12]、美国毕业后医学教育认证委员会住院医师6大核能力[14]、国际医学教育组织（IIME）出台的《全球医学教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中医的6个胜任力（2009年）、金阿宁等[15]构建中医学卓越医生胜任力特征（2013年），本研究的“5D”模型与以上结论具有一定程度的一致性，如强调专业知识、临床技能、职业道德、沟通能力、学习能力、敬业精神等。本研究认为，无论是西医师还是中医师，其主要任务都是为了治疗人的疾病，维护人的健康，因此，部分胜任力是一致的，具有一定的合理性。
5.2“5D”模型适应了当前社会经济文化环境变化，回应了时代关切
我国提出“依法治国”方略加快推进医疗卫生行业的法制化进程。随着信息技术的迅猛发展、信息技术在医疗卫生领域得到了广泛应用，“互联网+”方兴未艾，正冲击着医疗行业的经营管理服务理念与模式方法；大健康时代的到来为医疗卫生行业提供机遇，并提出了挑战，广大医疗工作者将在大健康产业链上发挥生力军作用和先锋作用。随着各领域改革的深化，社会矛盾日益凸显，在医疗领域所表现出的医患关系恶化、医患纠纷增多，给一线医疗人员产生了极大的消极影响[16]……作为存在于宏观环境之中的微观个体，临床中医师面临如此快速变化的复杂环境，显然不能无动于衷。因此，相较于以往的相关研究，“5D”模型的部分胜任特征及时回应了时代的关切，适应了环境变化的需求，如卫生政策法规知识、信息素养、团队意识、社会医学及心理知识、服务意识、尊重患者、责任心等。此外，医院的发展阶段和对医生的考核评价机制发生改变，在“5D”模型中得到了反映，如临床带教能力、科研能力等。
5.3“5D”模型彰显了中医特点，体现了对临床中医师素质的“特殊”要求
本研究通过对比以往研究有关“医生”“医学毕业生”“护理师”以及相关领域岗位胜任力研究发现，对于临床中医师胜任特征如“传统文史哲知识、中医思维、热爱中医、职业自信、社会医学及心理知识、沟通能力”，在以往研究很少涉及，这些特征具有鲜明中医特点，鲜明的中医烙印，尤其是“5D”模型中的“热爱中医、职业自信”胜任力特征。当前，中医药发展虽然得到政府和广大人民的支持，但是，以张功耀和方舟子为代表，打着“科学”的大旗否定中医疗效和存在的必要，取缔中医的言论此起彼伏，加之中医自身的原因正如陈欣在《浅谈中医衰落的自身原因》中讲到的国人崇洋、自我封杀、以实用主义代替基础理论研究，迷失方向；脱离民间医药学，丧失根本；在中西医结合中丢弃自信与自尊等原因，都对中医师的信心产生极大的影响。此外，由于当前医疗体制机制原因，医疗机构和医疗从业人员受片面的经济利益驱动，中医院西医化、中医师西医化现象比较严重[17]。以上各种对中医师的存在感、职业价值感产生强烈冲击。因此，坚定中医职业自信、热爱中医事业，喜欢中医并乐于从事中医，努力做“铁杆中医”显得尤为重要[18]。
6“5D”模型的应用
临床中医师岗位胜任力模型的构建进一步丰富了胜任力在医疗卫生系统领域的研究内容，同时将会成为全面描述临床中医师职业发展过程和高绩效中医师特征的主要理论工具，是进一步开展临床中医师研究的理论基础，特别是临床中医师胜任力模型能够协助政府机构、医院、学校有关部门和管理者发展出一套连贯的临床中医师教育培养、招聘、培训、使用、考核、激励理论，将有力推动中医人才队伍建设工作[19]。对于临床中医师个人，它可以帮助其进行职业生涯规划，有利于其继续学习和专业成长，加速青年中医师的成长；对于医院，它可以用于临床中医师业务素质培养、岗位素质考核、绩效管理，也可以用作选拔招聘、薪酬设计、加薪解聘的依据，以及对中医师整体团队素质现状诊断、分析和辅导；对于中医院校来说，应用临床中医师岗位胜任力模型，为中医高等教育制定中医人才的培养目标、创新教育模式、推动课程改革、创新教学方法、完善评估方式提供依据。
随着本研究对胜任力理论理解的加深和技术掌握的熟练，在后续的研究中，本研究将进一步优化研究的各关键环节，改进方法，拓宽研究对象范围，增强研究的广度和深度，提高研究结果的科学性、普适性。同时，将开发出的胜任力模型与中医高等教育、中医人才培养、中医人力资源管理各项工作进行有效衔接，为中医更好地服务人类健康做出应有的贡献。
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1 绍派伤寒的理论发展阶段
“绍派伤寒”的医学思想，在形成过程中，大致可分为理论奠基时期、理论发展时期和理论完善时期三个阶段。
1.1 理论奠基时期：重要的人物有张景岳、俞根初、何秀山、高学山、任漏波、章虚谷等。绍派伤寒的理论渊源可上溯至《内经》、《伤寒论》及明代张景岳的《伤寒典》。绍人张景岳在治外感病时常宗张仲景《伤寒论》，然其师古而不泥古，强调因地制宜，活法圆机。其治内伤杂病，尤重视温补调理，认为南方人体质本弱，不宜苦寒攻伐，应以培补元阳为法，被后世推为“绍派伤寒”之开山鼻祖。至清代俞根初著成《通俗伤寒论》一书，主张六经辨证与八纲辨证、气血辨证、三焦辨证相结合，病名上统称一切外感时病为“伤寒病”，大大丰富了六经辨证的理论内涵口]。何秀山为《通俗伤寒论》酌加按语，并把自己的临证心得融入其中，使其医学理论更趋明晰。高学山对喻嘉言《尚论篇》条文加以辨注，任漏波著《医学心源》，章虚谷撰《伤寒论本旨》，为伤寒与温病学理论的进一步融合起到了积极的促进作用。
1.2 理论发展时期：这一时期的代表人物有何廉臣、邵兰荪、胡宝书等。何廉臣继承了张景岳、俞根初的医学思想，从实践出发，发展“绍派伤寒”理论。何氏倡导寒温兼融，主张以六经辨温热病，并商榷叶天士卫气营血学说，融伤寒、温病理论于一炉，在寒温辨治两法的融合上有其独到的经验。邵兰荪、胡宝书等人亦毕生致力于运用、发展“绍派伤寒”理论，亦为“绍派伤寒”的代表人物。
1.3 理论完善时期：代表人物有何幼廉、何筱廉、曹炳章、徐荣斋、连建伟等。由何幼廉、何筱廉、曹炳章共同编校、补苴，1934年3月，《通俗伤寒论》十二卷本由上海六也堂书局刊出。在曹炳章先生的指导下，徐荣斋对《通俗伤寒论》按照“点缀者删削之，繁杂者合并之，罅漏者补正之，并加按语以发明之”的原则进行了重订，名为《重订通俗伤寒论》，于1956年1月，由杭州新医书局、上海卫生出版社出版。此后，徐氏又采纳了全国各地读者的反馈意见，对全书加以修订，个别文字加以修润，于1959年2月由上海卫生出版社出版，一时风靡全国中医学界。连建伟以此为底本进行了再一次修订，名为《三订通俗伤寒论》。经过几代人不懈地努力，使得《通俗伤寒论》理论体系更为合理、系统而缜密，以《通俗伤寒论》为理论依托的“绍派伤寒”更趋完善。
2 绍派伤寒的学术传承――绍派伤寒的创始人及注解、勘订《通俗伤寒论》的医家
“绍派伤寒”的理论渊源可上溯至《内经》、《伤寒论》及明代张景岳的《伤寒典》。绍人张景岳治疗外感病，在宗张仲景《伤寒论》的同时，又强调要灵活变通，被后世推为“绍派伤寒”之开山鼻祖。清乾隆、嘉庆年间，俞根初所著的《通俗伤寒论》，其取法源于仲景，而又汲取朱肱、方中行、陶节庵、吴又可、张景岳等诸家思想，融入仲景经典理论之中，为“绍派伤寒”的真正确立奠定了坚实的基础。《通俗伤寒论》后经绍地名医何秀山对其逐条酌加按语，何廉臣重新校勘，何廉臣之子何幼廉、何筱廉及门人曹炳章共同编校、补苴，徐荣斋对《通俗伤寒论》十二卷本进行重订，编撰成《重订通俗伤寒论》。后由连建伟修订《重订通俗伤寒论》为《三订通俗伤寒论》。
2.1 俞根初：俞根初(1734―1799)，名肇源，清末绍兴陶里乡名医。俞氏之先祖世代习医，至根初已历十数代。俞氏医名显赫，治验颇丰。由于江浙历来重视对仲景《伤寒论》的研习，祖祖辈辈在传承伤寒理论过程中积累了许多宝贵的经验，俞根初受前辈的影响，对《伤寒论》研究颇深，他结合前人的医学理论及自己四十余年的临证心得，著成《通俗伤寒论》一书，用六经辨证的思想统论所有的外感疾病。书中他所提出的六经钤百病，治病尚六法，四诊重胸腹，外感审兼夹，传经辨三化，治病分层次，数法常并用，治疗畅气机，施治主清化，用药多轻灵，病后宜护理等内容，奠定了“绍派伤寒”坚实的理论基础。他曾说：“治伤寒兼证稍难，治伤寒夹证较难，治伤寒变证更难，治伤寒坏证最难。盖其间寒热杂感，湿燥互见，虚实混淆，阴阳疑似，非富于经验而手敏心灵、随机应变者，决不当此重任，日与伤寒证战”。其高超之医学境界由此可见一斑。
2.2 何秀山：何秀山为俞根初之挚友，绍地长乐乡名医。何氏在俞根初的《通俗伤寒论》三卷手抄本基础上，逐条酌加按语，或作阐发，或作补正，使俞氏一生辨证用药之卓识雄心，昭然若发，其发蒙“绍派伤寒”思想之功实不可没。何氏对《伤寒论》的研究有着很高的造诣，亦为治外感时病之高手。其临证常以六经钤百病，在仲景一百一十三方、三百九十七法基础上，根据疾病兼证、夹证、变证、坏证之不同，“凡遇纯实证，每参以张子和法；纯虚证，每参以张景岳法；实中夹虚证，虚中夹实证，每参以张石顽法。庶几博采众法，法法不离古人，而实未尝执古人之成法也。”
2.3 何廉臣、何幼廉、何筱廉：何廉臣(1861―1929)，名炳元，为何秀山之孙，何氏祖孙二人在完善与传播“绍派伤寒”理论过程中，都做出了极为重要的贡献。何廉臣重订戴天章之《广温热论》、吴贞之《伤寒指掌》(后更名为《感证宝筏》)；何氏不辞辛苦，收集当时全国名医经验，编撰成《全国名医验案类编》，并逐案附以按语，褒评之余穿插个人见解；继则给《通俗伤寒论》逐条勘证，变化《伤寒论》之成法，并加以发挥，使该书内容大增，从三卷扩充到十二卷，可以说是“绍派伤寒”理论的第一次大集成；尔后，又编著《湿温时疫治疗法》、 《增订时病论》，校刊许叔微《伤寒百证歌注》、日本丹波氏《伤寒广要》、《伤寒论述义》，浅田栗园的《伤寒论识》，
进一步阐发和补充了“绍派伤寒”的学术观点。他认为：临证中时病多于杂病，伏气多于新感，在时病中，类湿、寒包火者居多；其辨证中重视湿邪与伏气，用药喜芳淡清透。何氏在俞根初治疗六经病证发汗剂、和解剂、攻下剂、温热剂、清凉剂、滋补剂的基础上，结合老师樊开周的临证经验、诸家名医的特色方剂及西医学理论，发展为治疗温热病八法，即发表法、攻里法、和解法、开透法、清凉法、温燥法、消化法、补益法。何幼廉、何筱廉为何廉臣之子，何廉臣校勘《通俗伤寒论》，初稿曾在《绍兴医药学报》“大增刊”发表，后因何廉臣先生逝世而暂停。民国二十一年(1932)，受上海六也堂书局之邀，遗稿由何廉臣之子何幼廉、何筱廉，门人曹炳章共同编校，并由曹炳章执笔，于民国二十一年(1932)冬补苴续成。民国二十三年(1934)三月，由上海六也堂书局刊出《通俗伤寒论》十二卷本。
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首先，接触一门崭新的学科，踏入一个全新的领域，我们要做的第一件事，是宏观地俯瞰——对学科特点，内容，性质有个初步的了解和把握。就好比来了一位病人，第一件事就是通过“望诊”，了解病人的精神面貌，整体情况。看似简单的一步，却是接下来整个诊断过程的一个基础。“望而知之谓之神”，如果我们能通过对目录的浏览，对绪论的通读，便明白这门课程的研究对象、范围、重点，因其特质制定学习方法，往后学习便如驾驭轻舟，如鱼得水。落实到中诊的学习，通过“望”课本，知道中医诊断学由三部分组成——四诊、八纲、辨证：四诊为辨证获取全面而详细的信息，八纲是辨证的纲领性指导，而辨证是四诊的目的，也是处方用药的依据。把握了这个主线，心中已了然，大有“不畏浮云遮望眼”的自信。
接下来是按部就班，一字不漏地系统接受知识，包括听课和看书，这就相当于四诊中的“听”。面对虽然只有一百来页，但却几乎字字讥珠，句句精华的中诊书，如果囫囵吞枣，便要深得书中精华，并将其化为自有，那绝对是异想天开。好比病人刚坐下，连主诉都没有，直接就问“医生，你说我怎么啦？”我之前因为尝到做《中基扫描》的甜头，便想着照搬到中诊学习中，跨越了系统学习的阶段就想做总结，这显然是行不通的。在点滴积累的过程，无论心中多少困惑，路上多少困难，都要坚信“守得云开见月明”，先把所见所闻都统统丢进背篓里。这就像一个耐心而又细心地医生，默默地听着病人诉说，从他发病初始，经过演变，到现在的状况，期间经历多少起伏跌宕，还要掺杂一些看似混淆视听的次要信息。但是值得注意的是，在倾听过程中，医生的脑袋需要高速地旋转，筛选能反映问题实质的关键点，去伪存真，去繁索简，随着信息掌握量的增大，清晰的头绪迟早会露出水面。这个过程医生最忌心浮气躁，随意地打断病人，无意中引导了病人的意向，甚至误导病人为自己主观臆断的诊断结果“作假证”。所以，切不可妄自对知识做取舍，特别是依据所谓的考试题库，只记忆题中有的，不顾知识系统的整体性，忽略了细节上的关键点，不但做不到目牛无全，更是管中窥豹。
“闻诊”完毕，接下来才是问诊——有重点有目的地搭建自己的思维体系，临床上便是开始按照辨诊的雏形进一步获取信息。这好比考前的冲刺复习，课本已经学完，背篓里塞满了凌乱的要点——课文斑斑驳驳的划线，书里密密麻麻的笔记，学过了又忘记的，新学的还没记下的——有些慌乱，有些迷茫，还有些彷徨。不用担心，“知识扫描”该上场了！可能负责周到的老师已经为你悉心准备好一份复习重点，或者师兄师姐有遗留下以前的应试指南。但那些终究是别人的东西，还不能成为你自己知识体系的一部分。把全书再从头到尾过一遍，把握了线索，找出知识间的内在联系，发现隐藏的规律，理清逻辑层次，筛选重点，做出一份完整的知识扫描，这才真正你自己的东西，是你对这门科目掌握程度的真实反映。也许不久的将来，你不可避免地淡忘了某个知识点，但你心中有数地翻阅“扫描”，当年深刻的印象又历历在目——人不是储存信息的机器，人是懂得思维的高级动物。大学毕业出去后，关键不在于你记住了多少百度一下便随手可得的信息，而是你敏捷的思维能力，准确的定位能力，全面的统筹能力——这些都有助于在第一时间找到解决问题的最佳方法！
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近几年通过对本校临床医学、护理学、口腔医学、药学等不同专业生物化学多媒体教学的实践，在充分体会到多媒体教学方便、直接、生动、形象的特点外，也感觉到多媒体教学存在的某些不足之处。在生物化学多媒体教学中如何扬长避短，更好地提高教学效果，作了一些探讨和研究。
1 多媒体教学认识误区及运用上存在的问题
1.1 过分夸大多媒体教学的作用：用多媒体教学完全取代传统课堂教学，对学生实施“目中无人”式的教学，这无疑夸大了多媒体教学的功能。课堂上教师与学生的相互交流非常重要，是课堂教学的精髓。在教学过程中有些教师一味追求信息量大，把主导地位让给了“大屏幕”，教学课件成了教师的电子替代物，教师变成了计算机操作员，造成了”教师围着电脑转，学生瞪着眼睛看”的现象［1］。教师与学生的互动性减少，教师不能很好地驾驭课堂，与学生缺乏交流。
1.2 多媒体课件制作质量不高:目前使用的课件大多数是教师自己制作的，由于受多种因素的限制，课件制作水平较低，有的甚至只是机械性将教案、书本内容以文字、图表复制出来，没有真正的制作出集动画、音频于一体的多媒体课件，严格地说，绝大部分不能算是多媒体课件。也有的老师忽视多媒体教材的服务性，一味追求课件色彩的华丽，画面复杂，使用起来学生目不暇接，直接影响学生听课效果。
1.3 学生参与意识不强，思维能力减弱：在教学活动中，教师虽起主导作用，但学生是认知活动的主体［2］。培养学生的思维能力是教学的重要方面，但多媒体教学内容丰富、信息量大，每页幻灯片停留时间短，如一部分教师过分迷恋多媒体，整堂课上只动口不动手，板书甚少，课堂上学生一味狂抄笔记，忽视教师的讲解，不能跟上教师的思路，更没时间去思考老师的讲课内容，严重影响了听课效果。
1.4 影响教师个性化教学水平的发挥：传统教学方法可以任教师自由发挥，在课堂上，不论教学水平高低与否，每位教师都有其自身教学特点，无论是口头表达还是肢体语言都有个人的风格，对学生形成了较强的吸引力。但多媒体教学的运用，每位教师都使用相似的课件，在课堂上只注重了内容的复述，忽视个人特点的发挥，失去了自身的教学风格，在一定程度上淡化了课堂教学效果。
2 合理使用多媒体，充分发挥多媒体教学的优势
生物化学课程特点是在分子水平探讨生命的本质，其知识更新快，理论性强，内容抽象，代谢途径错综复杂且相互联系，使学生感到既枯燥乏味又难以理解和记忆,学生普遍反映生物化学是一门较难学习的课程［3］。
2.1 针对不同教学内容,合理安排教学手段：在生物化学的教学中,应根据不同专业和层次及学生的基础知识水平,接受能力,采用不同的教学手段。对基础知识较差的学生,以传统教学为主,注重板书、草图和课件的交叉使用,放慢讲课速度,注重打牢教学大纲中掌握与熟悉的内容；而对专升本的学生,以多媒体教学为主，注重扩充知识,开启思维。教师应真正注重教学主体的感受,加强与学生的交流和讨论［4］,及时了解学生的接受能力和反馈意见,调整自己的讲课速度和授课方式,并鼓励学生参加学校的专题讲座、阅览文献以扩大知识面。此外,教师应指导学生改进旧的学习方法,改掉课堂上一味抄笔记的习惯,重视课前预习,课堂以听讲为主,笔记只记要点,课后及时温习,整理笔记。
2.2 注重充分发挥多媒体课件的动态特性：生物化学课时紧、内容多，大量使用板书，占用很多时间，使其在单位时间内教学内容减少，而授课教师也普遍感到两为其难，很多知识点，特别是许多动态反应过程用传统板书方法难以讲清、讲透。利用多媒体教学可减少这一弊端，特别是有些内容用传统的板书方法，很难准确地进行表达，不仅耗时较多，而且学生难于理解，不易接受。如DNA复制、RNA转录、蛋白质生物合成等内容，利用多媒体技术，可插入这些反应过程的光盘动画，甚或小电影，直观生动，短短几分钟就可使学生对整个过程有一个动态的连续的认识，最后再配以教师的总结讲解，可起到事半功倍的效果。
2.3 不断更新知识，制作高水平的课件：注重课件设计，做到图片丰富、内容富有条理性，将抽象的概念和理论以形象的、易于接受的形式展现给学生,给学生提供多种感官的综合刺激［5，6］。按照医学生物化学教学大纲的要求，选取其中的重点和难点，作为课件的主体。以DNA复制为例，本章的中心法则、半保留复制的实验原理等部分内容，容易看懂，故这些内容留给学生自学。本部分设计为重点讲解半不连续复制和冈崎片断等难以理解的部分。
多媒体课件的文字运用对教学效果的影响不容忽视。文字过少，学生虽能理解课堂授课内容，但课后复习缺乏提纲挈领；文字过多，特别是一次显示文字过多，学生可能会疲于做笔记，无法跟上授课教师的讲课节奏，影响授课效果。因此，每张幻灯片的文字行数不宜超过7～9行，且应逐行显示，速度不宜过快，留给学生听讲、思考的时间。同时还可以配以多媒体动画，动画不宜过多，起到点睛之笔即可，否则会画蛇添足，流于形势，影响教学效果。
2.3 丰富课件内容，适当链接动画及图片：在多媒体教学实践中,我们发现插入一些紧扣教学内容的图片,或者将某些难于理解的动态反应过程以动画形式予以展示，可极大提高学生学习的主观能动性。生物化学作为重要的基础课，与临床联系广泛，在讲课中插入一图片，如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝偻病、白化病等患者的图片，可增加学生学习兴趣，增加感性认识，也便于枯燥的生化理论知识与临床的相互联系；再如在讲解各种维生素时，插入蔬菜、水果、鸡蛋等食物图片；脂肪酸β－氧化的脱氢、加水、再脱氢、硫解的4步反应步骤以动态显示，分子中的反应部位以鲜艳的颜色着重闪烁三遍,硫解时随着动画箭头标明部位,并配以清脆的铃声,使反应直观,便于比较、理解与记忆,较以往的传统教学更为生动、有趣。
2.4 注重板书与课件的交叉运用：在讲课中,教师不能完全依赖于多媒体,切忌只对着大屏幕讲,或只顾埋头操作电脑,疏于和学生交流。在多媒体教学中,可通过眼神与学生的交流,判断课件的播放速度是否适合学生的需求。如果多数学生显得不太理解,应放慢多媒体的演示速度。在多媒体教学中,板书的设计仍是非常重要的环节。讲授的主干内容在黑板中部显现,为主版。重点部分可逐步在黑板的右方画草图,促进学生对整体知识的把握；在黑板的左方可书写专业英文单词或一些需要强调的概念性词语。黑板这两侧为副版,需强调的是主版的内容应保留到每次课的结束,以便于教师的总结及学生对教学内容的整体把握。
而对于课本中(如,物质代谢)各代谢途径的讲解,如果全部应用多媒体,由于一条代谢途径由多张幻灯片表述,讲完之后学生大多一头雾水,难以使各个不同的反应相连成串。若此时教师能巧妙地利用板书,边讲解、边板书,在生化反应关键处,从分子化学结构、能量水平、酶特性、环境条件影响等方面,细致、清晰、透彻地讲解分析生化反应沿特定方向进行的客观必然性,学生才易于体会。
总之,多媒体教学无疑是一种现代化的教学手段,其应用应该得到推动。但是无论何时,教学主体是学生这个问题不容忽视,应随时了解学生的要求,结合教学实际,明确教学目标,优化教学手段。
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展望未来，上海龙华医院将进一步围绕“打基础、建机制、谋长远、出成果”的总体要求，坚持以临床研究为根本，强化临床科研规范化，培养高水平人才与队伍，基地与医院相互依托，不断完善学科与基地联动发展机制，为实现国家中医临床研究基地总体建设目标继续努力。
中西结合 医研融汇
现如今，提及老中医，难免给人一种“玄之又玄”的错觉：望闻问切，把脉开诊，之乎者也，写方抓药。
全自动多色分析流式细胞仪系统、多功能全自动样本制备工作站、荧光倒置显微镜、病理图像分析仪、冰冻切片机、Micro-CT图像采集与分析工作站、Ⅰ期临床试验病房、GCP研究平台、临床科研信息一体化平台……走进上海龙华医院，各类实验室，各种各样的进口实验设备可谓琳琅满目、种类齐全。让人不禁心生疑惑，这难道是中医院吗？
不错，这是一所现代化的研究型中医院。
在人们的传统观念中，中医通常根据经验诊治，不作试验、缺乏数据、鲜有分析，全凭个体经验感觉。正是在这种所谓“黑箱理论”的影响下，困于难以找到符合现代循证医学框架的理论根据，传统中医一直饱受欧美发达国家医学界的诟病。上海龙华医院一改久有的“经验”体系，引进现代化、国际化研究模式，与西方国家采用同样的试验标准、同样的临床设计方案、同样的检测方法，参照“循证医学”要求，不断填补与夯实基础理论研究与临床实践的循证证据。
具体而言，中医治疗恶性肿瘤，被誉为是继西医手术、放疗、化疗“三大法宝”之外的“第四把利剑”。但是长期以来中医多采用以攻邪为主的“攻法治疗”，治疗效果不甚显著。令人赞叹的是，上海龙华医院肿瘤科刘嘉湘教授突破了这一理论瓶颈，以现代科学方法不断丰富“扶正治癌”法则，成为中医治疗肿瘤“铸剑师”中的佼佼者。而“铸剑征途”耗费了他长达半个世纪的岁月年华。
历经多年临床实践与探索研究，1972年，刘嘉湘教授提出“扶正法”治疗恶性肿瘤，并总结出了一套行之有效的中医药治疗恶性肿瘤以及防治肿瘤放、化疗毒性反应的中医诊治体系。创始之初，他遭受到超出预估的质疑与诋毁。为了得出最准确的试验数据，刘嘉湘严格采用国际科学试验方法。一开始不知道是随机试验好还是队列研究好，他就去咨询统计学专家，得知随机数据更有代表性就坚定选择随机化设计。他严格遵循西医统计学方法执行，将患者随机分组，一组只采用化疗，另一组仅给予中药，第三组既接受化疗又服用中药，方法学规范、严格流程控制，每天护士定时定量备药、发药、监督吃药，谨防患者乱吃药等偏倚因素干扰。最后，数据统计全部由第三方把控。而且，前期动物实验的数据资料齐备。
从“六五”、“七五”、“八五”直至“十一五”，刘嘉湘观察了上千个病例，应用实验肿瘤学、现代免疫学、生物化学、细胞分子生物学等现代科学方法，进行临床观察与动物体内外实验研究，统计了大量病患的5年生存率、中位生存期等硬指标数据。最终论证了由他研发的“扶正中药”――金复康的显著治疗效果。前瞻性随机对照研究结果显示，金复康治疗组患者中位生存期为13.5个月，5年生存率为11.17%；中药联合化疗组患者的中位生存期为15个月，5年生存率为20.71%，均优于单纯化疗组患者（8.9个月）。
在一系列临床有效病例和经得住考验的循证数据面前，人们不由得口服心服。目前，由他首创的“扶正治癌法”不仅被国内中医、西医学术界广泛接纳，成为中医药治疗肿瘤的主要治则之一，而且获得世界医学重视。至今，这位79岁的抗癌大师仍活跃在临床一线。
除金复康口服液外，刘嘉湘在“扶正治癌”理论基础上研发的肺癌中药治疗新药还包括芪天扶正胶囊，以及中药外贴治疗癌痛的蟾乌巴布膏。临床证据表明，上述扶正中药不仅能够提高机体细胞的免疫能力、有显著镇痛效果，有效率高达93%，同时长期用药无成瘾性和毒副作用风险，堪称国内首创并达国际先进水平，被原国家药品监督管理局批准为国家级中药新药。凭着这些沉甸甸、高含金量的数据分析、实验报告，中药新药“金复康”还喜获素以标准苛刻著称的美国药监界首肯，经美国FDA批准现于美国纪念斯隆・凯特林癌症中心进行Ⅱ期临床试验。一旦通过，我国首个治疗肺癌的中药新药将有望步入国际市场。
交叉协作 佳绩频传
中医学不仅要知其然，更要知其所以然。不同于传统中医的“固执己见”，在科研上，上海龙华医院历来鼓励龙医人大胆创新，提出“向西医同道学习，强化医院临床科研能力”的宗旨。
在骨伤科王拥军教授头脑中，科学研究也需要战略眼光，要把握科学研究和社会发展大势；既要具备清醒的自我认识、开放的全球视野、强烈的危机意识和高瞻远瞩的眼光，同时要明白博大精深的中医理论在世界医学、生命科学发展中具有的原创性科研意义；以古鉴今，深刻理解中西方文化与医学的内涵，虚心学习并开拓创新之术。他将上述中医科研思想高度浓缩为“取势、明道、优术”六个字。
在美国罗切斯特大学完成博士后研究工作回国后，眼界大开的王拥军率先在脊柱病研究所“大展拳脚”，启动一系列改革：建立中医脊柱病、骨代谢疾病以及骨免疫疾病实验室，引进并完善“符合中医特色，具有世界水平”的实验室管理技术，将脊柱三维步态分析系统、芯片检测技术、Micro-CT、RNAi、系统生物学、基因敲除和转基因模式动物技术等先进科技方法运用于中医药研究。他在国内中医院校率先建立基于表达特异性报导基因克隆细胞株的体外药物筛选平台，以及基于基因敲除、转基因动物的体内药物筛选平台……
不仅如此，上海龙华医院向来注重多学科交叉协作中医药防治恶性肿瘤的实验研究，除与国内高校保持合作外，亦先后与哈佛大学、霍普金斯大学、华盛顿大学等5所美国大学，英国利物浦大学、加拿大温哥华大学、澳大利亚悉尼大学等建立长期稳固的临床与科研合作关系。2005年，上海龙华医院在泰国华侨中医院开设龙华中医肿瘤中心；2007年，再与新加坡义安中医药中心达成协议，长期选派人员开展相关临床任务，实现业务量不断上升同时大力推进了与国外医疗机构的合作交流。
近年，上海龙华医院的中医理论创新、中医方法学研究、中药复方研究、证病结合研究能力不断提高，SCI收录学术论文影响因子逐渐提高。通过不懈努力，现已经完成“扶正祛邪法”、“益气化瘀补肾法”、“筋骨平衡法”、“健脾法为主”、“益气养阴、调摄冲任法”等多项子领域临床诊疗规范与疗效评价研究。例如，治疗非小细胞肺癌临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“益气化瘀补肾法”治疗颈椎病的临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“筋骨平衡法”防治慢性筋骨病，“健脾法为主”辨证治疗中晚期胃癌临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“益气养阴、调摄冲任法”治疗乳腺癌的临床诊疗规范与疗效评价标准研究等。肺癌中医辨证分型标准和疗效评价标准被列入原国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》，颈椎病中医诊断疗效标准被纳为国家中医药管理局中医药标准化项目，中医、中西医结合颈腰综合征诊疗指南成为中华中医药学会整脊分会规范，脊柱侧弯体疗操治疗青少年脊柱侧弯成为国家中医药管理局推广项目。
5年来，上海龙华医院还先后获得国家科技进步奖二等奖、中华医学奖一等奖、中华中医药学会科技进步奖一等奖、中国中西医结合奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖等各类奖项30多项；获得国家发明专利授权17项，公示19项；形成165个医院制剂，拥有中药新药证书12项，实现成果转化39项，成果推广应用19项。
再者，国家中医临床研究基地、国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科/重点研究室/中医三级实验室、卫生部“十二五”国家临床重点专科、上海市临床医学中心/“重中之重”临床医学中心、百余国家级科研项目、科研项目级别、项目量和科研经费在上海市同类医院均名列第一……这累累硕果绝非偶然。
作为上海唯一拥有上海市中医外科和中医肿瘤临床医学中心两家临床医学中心的中医院，科研一直都是上海龙华医院的重中之重。“以科研为核心带动临床，以临床为基础带动科研创新”，即临床产生的问题由研究所研究，研究所研发的技术、药物再由临床检验。正是得益于此医研融合，上海龙华医院这所中医院才能在与西医院的惨烈竞争中辟出一条“康庄大道”，永葆中医的神奇魅力。
老干扶持 小荷初绽
在上海龙华医院，尊老是一种传统。
硕士生、博士生高级别“徒弟”每日接送“老师傅”上下班，中午帮着打饭，陪同“师傅”前往外地开会调研……事无巨细，凡是和师傅有关的工作，徒弟们全都亲力亲为。点点滴滴，都出自内心的敬重与爱戴。
老中医，愈老愈贵。54年前，黄文东等八位知名老中医齐聚上海龙华医院，将毕生行医所学带来并留在这里。他们对医院精心“呵护”，为医院的成长奠定了扎实的学术与人文基石。继第一代“元老”之后，胡建华、姚乃中、邵长荣、王大增、刘嘉湘、施杞、陆德铭等28位第二代名中医渐行成长成熟并挑起大梁。
新生代力量的培养始终是上海龙华医院的核心工作。传统中医，以名医招收弟子的方式得以传承。上海龙华医院不仅一直坚守着“师徒”传承模式，并创造性地提出了“名中医工作室”。由医院牵头，名老中医公开招收学生，各位学生可自愿报名，经遴选后正式献花鞠躬拜师，一位老中医亲带3？5名学生。每周，工作室的师生要共同门诊2？4次，并一起参与查房，由老师口授心传，确保弟子如愿得偿“真传”。弟子们在抄方子、整理病案、报成果、口授内容整理汇编过程中受益匪浅。名中医刘嘉湘总结提出，有的东西不是书本上能学到的，要多听多看，有时候一两句话却都是非常重要的，都是经验之谈。
“名中医工作室”为上海龙华医院培养了一拨又一拨“名师高徒”，如妇科李祥云教授、学生郑锦，骨伤科施杞教授、学生王拥军，肾内科陈以平教授、学生邓跃毅等。2007年施杞与王拥军师徒二人同时荣获“上海市劳动模范”，一时传为美谈。
王拥军对师傅施杞教授满怀感激之情，因为对他而言，施杞不只是传道授业解惑的长者，更是如同父亲一般的亲人。正所谓“一日为师，终生为父”。回想当年，王拥军有机会公费出国深造，但必须交纳保证金，施杞“拥军出国，我来担保，不用交押金！”的一句话令王拥军铭记一生。师傅传承给学生的，不单是学术思想，还有一种精神。师傅常说“于仁厚处用心，于熟精处用功。对待患者博爱，对待学术踏实”，这种仁爱、博爱的医德，又何尝不是前辈们留给我们最美好、最珍贵的一剂“良药”。循着师傅的足迹，现今王拥军也已桃李天下，徒弟梁倩倩博士荣登“全国百篇优秀博士论文奖”得主，这在上海市中医界尚属首例。
毋庸置疑的是，“名中医工作室”发掘中医古籍经典并融汇新知，为中医继承发展留下了理论精华。数据显示，自工作室创建以来，已然整理医案医话超过万则，临床随诊笔记两万余篇，出版书籍230余种，千余篇，而且收集了大量的宝贵影像资料。刘嘉湘教授的“扶正法治癌”，朱培庭教授的“胆病从肝论治”，邹菊生教授的“眼深部望诊、角膜深层辨证”等，无不成为现代中医理论创新的经典之作。
如今，上海龙华医院已从当年的“元老”丰富发展为拥有31个“名中医工作室”的全国示范中医院、上海市三级甲等医院。而且“名中医工作室”效应已席卷全国各大中医医疗机构，成为中医传承的不二法门，其中不乏全国名老中医药专家传承工作室、上海市海派中医流传传承研究基地。2012年9月8日，上海龙华医院又率先创立了全国首个以专家姓名冠名的中医流派学术研究中心――“石筱山伤科学术研究中心”。
再者，上海龙华医院针对年轻人的苗圃计划、龙医团队系列人才培养方案陆续出台。新的学科人才培养理念以及中医复合型人才“六结合培养模式”再次大放异彩。“六结合培养模式”，具体包括中医与西医结合，理论与临床实践结合，医古文与外语结合，医药学与生物学结合，传统文化与现代科学技术结合，业务技术与组织管理结合。
此外，上海龙华医院“注重人格培养，立身树人”。因为，中医药要发展、要走出国门，更需要优秀的中医科研人员。由此，医院要求学生加强外文文献的阅读和整理，要求在国外高水平的期刊上发表文章，要求他们在规定的时间内完成任务。正是在这种严格要求的氛围下，研究所的创新团队佳绩频传。
半亩方溏一鉴开，天光云影共徘徊。问渠哪得清如许，唯有源头活水来。施杞教授根据长期的临床、科研与教学实践，总结出“1+1>2”的人才培养超越模式。“1”是指施杞教授对学生们所做的工作――“引路、铺路、养路”，即引领学科形成具有竞争力的科研思路，培育弟子们献身中医药事业的高尚情操。他坚持一手抓软件、一手抓硬件，建成了全国一流的中医骨伤科现代研究平台。2012年，施杞教授荣获“上海市教书育人楷模”荣誉称号。正是在这些培养模式轨道中，上海龙华医院走出了王拥军、许玲、季光、莫文、李和根、刘胜、张惠勇、梁倩倩、杨燕萍、卞琴、崔学军、李晨光、王琛、王琳、钟逸斐、孙建立等后辈翘楚。
软硬俱佳 云帆沧海
走进国际学界，将中医药发扬光大，雄心勃勃的“龙医人”从没有停下脚步。闭门造车的中医发展模式已让传统中医吃尽了苦头，走不出国门、得不到国际认可。而在全球化的今天，没有国际影响就等意味着没有竞争力。作者认定医院必须培养一批不但中医功底厚实而且具备中西医结合实力的复合人才，谈国际影响才不是一句空话。
在施杞教授、王拥军教授的带领下，“前移式培养模式”率先在脊柱病研究所实行。近5年，研究所共计投入超过160万元，资助优秀医生、科研骨干、优秀博士研究生出国深造，学成之后再为医院、为研究所、为国家做贡献。截至今日，上海龙华医院先后派出17个博士研究生“好苗子”中，学成期满的12位已满载16个国际级学术奖项悉数“衣锦还乡”。
归功于“有中医内涵的留学博士”，研究所成功申请到3个国家级重大国际合作项目，这在过去是龙医人想也不敢想的事情。目前，这所中国中医药界的首家脊柱病研究所已与美国、英国、澳大利亚等发达国家的多所著名高校达成长期合作协议，携手深化中医药防治椎间盘退变性疾病、中医药促进脊髓修复与再生以及中医药治疗骨退变性疾病等相关领域研究。
2008年，上海龙华医院被国家发改委和国家中医药管理局定格为“国家中医临床研究基地建设单位”，同期承担中医药防治“恶性肿瘤”和“骨退行性病变”二大疾病系的研究。2012年，医院成为上海市“重中之重”的“中医药防治慢病（恶性肿瘤、骨退行性病变）临床医学中心”。
上海龙华医院再接再厉、不断奋进，今年又组织申请了“中医药防治恶性肿瘤国家临床医学研究中心”。意义有三：其一，结合国家中长期科技发展战略，以中医药防治恶性肿瘤的临床规范化研究评价为切入点，以高水平临床循证医学研究为核心，构建中医药综合防治恶性肿瘤临床科研协作网络，使临床研究水平达到国际规范化要求，并不断向社区、基层转化。其二，建立国际临床规范化研究技术平台，使之成为我国乃至国际中医药治疗恶性肿瘤临床评价的基地和转化医学中心，取得具有自主知识产权的原创性成果。其三，积极开展应用基础研究，采用系统生物学方法和技术揭示“扶正治癌”治疗恶性肿瘤的生物学基础，为中医肿瘤学的临床推广应用提供理论支撑。
这是上海龙华医院给自己规划出的三点新坐标，无疑对科研水平、临床水平、国际合作、人才储备、硬件配套再次提出新的更高要求。
在这里，任何一个决策都经历过规范的“循证分析”考证。医院相关人员负责收集数据，把全国各家同类型医院的政策数据全都汇总起来，共计分析了973例，同时制定出96个参数，十几大项用于政策研究。继而，借助医学科研循证方法，包括科技投资比例、配备专业人员、科技成本效益产出比等医院建设的各核心要素标准都具备科学的政策研究和指标依据。每一项决策都确保了雄图壮志的主观意愿与科学管理理念、手段的客观保障有机和谐。
在合理宏观决策同时，上海龙华医院更强调“精细化管理”，使办公流程更加科技化。通过计划、统筹、决策，通过信息化技术监督执行，行政科研效率大大提高，为民众服务更为便捷。
