引论：我们为您整理了13篇护理美学基础范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
一、资料与方法
1.一般资料。资料从本学院13级护生中选取122名学生作研究对象，按随机数字分为研究组与对照组。研究组61例，男女比例31：30，年龄18-20岁，平均（18.24±1.13）岁；对照组61例，男女比例28：33，年龄17-20岁，平均（19.17±1.26）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
2.方法。对照组进行传统护理实践教学，教师讲解理论知识后，依照课本内容安排学生进行实践。研究组在传统护理实践教学的基础上加入护理美学教学：首先，护生的着装及仪表要求整洁、端正，使其端正对护理工作的态度，时刻注重保持庄重、美好的护理工作者形象。其次，要求护生行为得体，举止优雅，如核查床尾卡时蹲姿需端正，治疗本、病历夹应正确握持，提升患者信任感。再次，实践操作需熟练，娴熟的实践操作不仅能够提升患者安全感与信任感，还能够增加操作优美性；最后，锻炼护生交流能力，创设情境让护生组织语言完成任务，提高护生与患者及医生的交流能力。
3.观察指标。观察两组学生的期末理论（70分制）、实践考试（30分制）成绩及总成绩；采用学院自制问卷调查表对教学效果进行评价，学生以匿名方式对量表中的项目用“是”、“中立”或“否”评估[2]。
4.统计学分析。数据以SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料以（x±s）完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料以X2完成检验，P
二、结果
1.两组护生的期末成绩对比
研究组总成绩显著优于对照组，比较差异明显具统计学意义（P
2.两组护生的教学效果评估对比
研究组教学评估显著优于对照组，比较差异明显具统计学意义（P
三、讨论
护理美学是护理类院校开展人文及素质教育中的重要环节，目的是通过将美学原理、观点、现象与护理实践教学相结合，以护理工作为基础探究其蕴含的人体美与行为美，从而充分展现护理工作的美好形象。本研究从13级护生中选取122名护生作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组各61例。
观察两组学生的期末成绩，可得研究组的期末总成绩显著高于对照组，说明在基础护理学实践教学中融合护理美学，对提高学生护理科目成绩的效果更好。该结果的原因是护理美学通过提高对护生的护理行为与技术操作的美感要求，促使护生增加相关实践活动的娴熟度，利于护生不断巩固和联系理论知识与实践技能，从而提高考试成绩。观察两组护生对教学方式的效果评估，可得研究组的教学效果评估显著优于对照组，原因在于护理美学教学通过将审美观念融入护理实践，弥补了传统教学中观念灌输的弊端，使得护生自主端正学习态度、规范自身行为、增加操作娴熟度、提高沟通交流水平，有效提升了其护理能力、水平及人文素养，提高了教学效果。
综上所述，基础护理实践教学中融合护理美学能够有效提升学生成绩与能力，在护理教学中具有应用价值。
篇2
1 多媒体技术在基础护理课堂教学中的优势
1.1 内容直观:多媒体具有图、文、声并茂，有活动影像的特点，可帮助学生建立全面的、多感知的、形象化和多维的知识体系。例如在护理学基础教学中静脉输液既是重点，也是难点，尤其是血管的选择和进针手法。我们将有关血管解剖图扫描入计算机，制成动画，清晰地展示了四肢浅静脉的走向，帮助学生在操作中选择血管。同时，为了让学生更好的掌握这一内容，在实验课之前我们又利用多媒体技术让学生先观摩一下整个操作过程的录像。学生通过视、听对这一教学内容有了具体、直观和动态的理解。
1.2 扩大教学信息量:在基础护理课堂教学中应用多媒体技术后，教师的板书相对减少，节省了课堂授课时间，尤其在40min一堂课的有限时间里，可扩大教学信息量。
1.3 提高学习效率:现代教育学记忆试验证明：人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的30%，听到和看到内容的70%。使用多媒体技术进行教学，改单一的听觉通路刺激为视、听联合通道刺激,提高学习效率。
1.4 提高学习的积极性:通过多媒体模拟演示，把教材上非直观的描述以可听、可视、可模拟操作的方式表现出来，不仅加深学生的理解记忆，而且大大提高了学习兴趣。例如，卧位这一章中，在讲椎管内麻醉后为什么要采取去枕仰卧位时，结合椎管的解剖生理图片讲就更加的形象化，而且能把一些难以尽述的抽象知识摆到学生面前，帮助学生理解其内容，化抽象为直观。
2 存在的问题
2.1 信息传递速度快，对知识点难以消化和吸收:多媒体教学具有课件容量大，教学内容涵盖面广，信息传递速度快的特点。大部分学生受传统教学模式的影响，对新的教学模式不适应，普遍反映速度快，跟不上。
2.2 多媒体课件质量参差不齐:多媒体教学是新兴的教学模式，教师制作多媒体课件也是近几年的事情。很多教师对如何制作多媒体课件还存在相当大的问题，一部分老师为了完成教学任务而把全部内容都放到课件上，这样的讲课反而显得很死板。为了提高多媒体教学质量，首先必须提高多媒体课件制作质量。
3 解决方法
3.1 准确把握授课进度，留有足够的思考时间:在使用多媒体课件授课时，一定要把握住讲课的节奏和时间。多媒体授课教师讲课的速度应结合学生的听课情况有意识的进行控制。在操作课件时还应该有序控制课件的展示速度，让学生的思维与课件的变化同步，以助学生思维的连贯性和准确性。基础护理理论课时少，实验课时多，在讲授理论知识时切不可满堂灌，只完成教学目标，不管学生能不能接受。
3.2 加强教育技术培训 提高课件制作质量:根据教师不同情况分层次进行培训。老教师由于多年的教学习惯容易形成思维定式，并且对计算机技术应用有待加强。而新教师对计算机技术应用以及教学理念都没有问题，但是缺乏对教学内容的熟练掌握。因此在开展多媒体教学培训的时候应该分层次有针对性的进行。力求每一位教师制作多媒体课件时能达到：首先，课件的操作要尽量简便、灵活、可靠，便于教师控制。可以适当的插入一些动画和优美的声音，但要与所讲的内容有密切的联系，不能风马牛不相及。其次要突出重点，制作课件不要面面俱到，能突出本课的重点即可。另外，始终要以学生为中心，在知识点的引入、展开、分析、巩固、测试的一系列过程中，都要从听课学生的思维特点、心理特点、知识程度、理解能力等出发，尽可能来激发学生的兴趣，引导学生思维，开发学生潜力，最终提高学习效率。 综上所述，多媒体技术进入基础护理课堂教学，增加了教师的教学手段，无疑为提高课堂教学效果起到了重要作用，然而在发挥其作用的同时要认识并克服其不足，最大限度地发挥多媒体技术的强大功能。
参考文献
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［2］ 兰芳苓，胡双九.现代教育技术与医学教育改革［J］.中国高等医学教育，1999，1：17-18，40.
篇3
Key words: nursing teaching;teaching methods;Multimedia Technology
中图分类号:G43文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)31-0240-02
0引言
随着医学模式的转变,护理模式也发生了重大的变化。由原来的以疾病为中心的护理阶段转变为以病人为中心的整体护理阶段,护理教育为适应护理模式的转变,必须突破传统的灌输式的教学方法,运用各种教学手段和教学方法。几年来我校在基础护理教学中开展多媒体教学,丰富了教学内容,提高了教学质量,激发了学生主动学习的积极性,为实现护理教育现代化发挥了巨大的作用,现谈谈笔者在教学中应用多媒体的几点体会。
1多媒体教学在基础护理教学中的作用
多媒体教学生动形象,感染力强使学生从死记硬背中解脱出来,能引起学生对所学知识的兴趣和注意,为掌握知识,培养技能提供了良好的条件。
1.1 调动学生主动学习的积极性多媒体技术可以把图像、文字、声音、动画等结合于一体,使教学内容形象生动,给学生创造出生动逼真的学习环境[2]。基础护理学中操作内容很多,靠教师理论讲解和示教,学生感到抽象难懂,没有兴趣。而利用多媒体教学手段同其他教学手段有机地结合起来收到了好的效果。如《基础护理学》前后两章中我们插播《护士日常行为规范》等电视教材,使教学变得直观、形象、生动,把护士的思想意识、仪表态度,言谈举止等方面的要求,通过图像清晰地表现出来,使抽象的规范条款能够在对荧屏美的欣赏和感受中被接受,激发了学生的学习兴趣。
1.2 突出教学重点,化解教学难点《基础护理学》中有些内容如无菌技术操作原则和注射原则等比较抽象,学生不容易理解,主要靠死记硬背。虽然有去临床见习的机会,但由于受时间、场所和条件的限制,易停留在形式上。现在教师将幻灯教材和电视教材运用到教学中,同学们不但可以不受时间、场所和条件的限制进行学习,而且能较全面地体会书本上的知识,学得生动深刻,很受同学欢迎。
1.3 缩短了理论与实践的距离多媒体教学可以将临床的实际护理操作、护士与患者的沟通交流、操作后患者的感受直观地展现在同学面前,提供了大量具体的临床信息;对教学中难度大、枯燥、抽象、实体操作仿真性差的内容,都可以通过教学课件中逼真的实物图像、三维动画模拟演示等,使学生很快地将理论联系实际,获得感性经验[1]。如在留置导尿术中,涉及患者的隐私时患者的心理反应、导尿时患者的痛苦表情、导尿后集尿袋的放置及预防感染的护理措施,这些都属于很抽象而且实体操作仿真性差的内容,我们将在医院完成整个操作的过程录像导入计算机,然后在真实直观地再现出来,使课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来[4]。
2存在的问题
2.1 片面追求动画效果,影响教学效果多媒体的优势是可以将幻灯片、图片、实物、模型等集成到课件中,根据需要灵活展示,增加了课程的趣味性、生动性和便捷性,提高了授课效果,但这些内容并非越多越好。我们观察到有些教师却一味地追求动画效果,实际上适得其反,会分散其注意力,影响教学效果。
2.2 容易出现满堂灌应用多媒体技术后,扩大了教学信息量,学生没有思考接纳和记笔记的时间,应接不暇,囫囵吞枣。即使再生动的图片声音,也会造成视觉、大脑疲劳,授课效果可想而知。
2.3 与学生进行面对面交流的机会减少课堂上的师生交流是教师掌握学生的理解和接受程度的基础,是教师把握课堂授课节奏、临场授课效果的基础[1]。使用多媒体后需要教师操纵演示进度,教师被局限于电脑前控制鼠标,过多地注视显示器,与学生眼神交流相对减少。这样,一方面不易及时了解学生的反应,另一方面学生的注意力因缺少与教师的交流,降低了学习兴趣。
2.4 教学课件的质量难以统一规范多媒体课件多由任课教师自己制作,而教师的计算机水平又参差不齐,对授课内容的理解掌握程度也不同,再加上教学经验多少的不同,使得教学质量好坏不一,难以统一规范,所以会直接影响到教学质量[5]。
3对策
3.1 提高对多媒体教学意义的认识,重视多媒体教学活动有些教师缺乏对多媒体教学方法的正确认识,对多媒体教学活动不重视,这是不对的。有关报道说,一个人通过视觉所能掌握的知识占总知识量的15%,通过听觉获得的占20%,而同时利用视觉和听觉所掌握的知识可达70%,而多媒体教材正好符合这一点,使学习效率得到很快的提高。
3.2 在多媒体教学过程中,教师要发挥主导作用、做好教学管理,保证教学质量进行多媒体教学活动时离不开教师的主导作用,即使再好的多媒体教学也只有融合在教师全部教学活动之中,才能充分发挥其作用。教师要掌握好时间,应做到简短、精炼、恰当、高效,以免使生动有趣的视教变得乏味而影响教学质量。
3.3 利用重播纠正学生操作中存在的偏差我们在每项操作练习后应适当进行测评考试,对存在的问题可利用重播录像、教师讲解加以纠正,以利于学生达标。例如铺床法,实践课教师做完示教后,再插播录像,对重点难点分解处理,学生更容易掌握。
参考文献:
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[2]王维治,矫毓娟,于永发等.多媒体网络教学势在必行[J].西北医学教育,2001,9(3):150-151.
篇4
[WT]文章编号：1672-1098（2012）04-0050-06
作者简介：王永龙（1980-），男，河北承德人，在读博士，从事瓦斯抽采及其关键装备方面的研究。
本煤层深孔钻进技术是井下瓦斯抽采的关键技术之一。钻孔深度决定着瓦斯抽采的范围和效率，同时也间接影响回采的效率。由于我国煤层条件复杂多变，本煤层深孔钻进的难易程度差别很大，有很多技术难题和技术矛盾并没有得到根本解决。在我国，河南平煤集团、郑煤集团、义煤集团，山西晋煤集团、阳煤集团，安徽淮南矿业集团，许多矿区煤层为松软突出煤层，煤坚固性系数为0.2～0.5，煤体松软，且瓦斯压力波动较大，施工钻孔难度大。在施工过程中，钻孔在地应力、瓦斯压力和钻杆扰动力的作用下，钻孔变形量大，在钻孔深部易出现塌孔，卡钻、断钻事故频发，严重影响钻进深度和钻进效率。
多年来，国内外科研人员进行了各种技术途径的研究，取得了一些成果。钻机方面，引进了国外的千米钻机[1]；国内钻机逐步趋于大扭矩，如ZDY3200、ZDY4000、ZDY6000等系列钻机[2]；同时，近几年煤炭科学研究总院西安研究院开发研制了ZDY6000LD（A）型履带式全液压千米定向钻机[3]。钻具方面，先后提出扒孔降温钻具[4-5]、低螺旋钻杆[6-7]和三棱钻杆[8]。上述钻进装备方面的研究，对于提高松软煤层钻进深度，缓解松软煤层的钻进问题具有一定的推动作用。
为解决松软突出煤层的钻进难题，科研人员将钻孔护壁技术应用于松软煤层钻进，如研制套管，配合钻机，实现跟管钻进；应用保压钻进技术，在孔内形成高压流体，即，孔壁形成内压，预防塌孔；在钻进过程中，向孔壁喷涂泥浆，提高孔壁强度等系列措施。
上述系列钻孔护壁措施，其根本原理是在钻孔内壁形成预防钻孔塌孔的内压，因此，钻孔护壁技术中孔壁内压是一个极为重要的参数。本文通过系统分析常用钻孔护壁技术的原理，基于弹塑性“围岩-支护”体系理论分析，建立相应数学模型；通过设置不同的钻孔内压，对比分析钻孔孔壁施加内压后，对钻孔变形、应力的影响，让工程技术人员更加清晰的认识钻孔护壁技术的作用机理，同时，也可为钻孔护壁技术提供可参考的技术参数及分析方法。
1常用钻孔护壁技术
根据常用钻孔护壁技术特点，将钻孔护壁技术分为主动式钻孔护壁和被动式钻孔护壁。
1.1主动式钻孔护壁方法
主动式钻孔护壁，是指成孔与钻孔护壁同步进行。
1）国外专用套管钻机。主动式钻孔护壁方法的应用较早，同时应用也较为广泛。国外套管钻机的研制与应用也是套管护壁技术的一种体现，套管钻机为法国贝诺脱首创，随后在日本、英国等国引进并改进，已有60多年的历史。套管钻机主要应用于钻孔灌注桩的各类施工，但也有应用于煤矿钻孔施工的，如日本太平洋兴发株式会社研制的双重管钻机，2004年该钻机在鹤煤业集团六矿进行了试验。该钻机的原理是：套管护孔钻进，钻屑由套管与钻杆之间的夹层排出，防止钻孔塌孔和堵塞。在本煤层打钻的过程，由于地质构造（断层、构造煤）的因素使得深孔钻进难以实现，多数钻孔深度50～100m。该钻机配套设备庞大，需要较大钻场，难以适应井下条件，钻套去除困难，钻进工艺复杂，钻进效率偏低。
2）国内跟管钻进技术。在我国，松软突出煤层，煤体松散，钻孔变形严重，施工时钻孔随钻随垮，出现卡钻、抱钻等钻孔事故，钻孔长度难以达到设计要求，无法实现成孔退钻后，再下套管护孔。考虑到顶钻、卡钻只在塌孔地段发生，如在该区段内考虑拖埋护孔钢管或塑料管，就能防止喷孔塌孔后钻孔堵塞。湖南省煤炭科学研究所研制了采用拖动式下套管方式，有针对性地对煤孔缩径区段进行下套护孔[9]，通过工业性试验取得了不错的效果。
3）孔内水压护壁技术。孔内水压护壁技术主要应用于钻进工程中，在钻孔中通入一定压力的水或泥浆，即可排出钻屑，同时可预防孔壁失稳形成塌孔。文献[10]提出突出煤层保压钻进切缝设备及其方法可以防止在钻进过程中发生喷孔或者塌孔，实现松软突出煤层深孔钻进。
1.2被动式钻孔护壁方法
被动式钻孔护壁的重要技术特点是先成孔，后护壁。钻孔完成后，通过钻杆内部向已成孔的煤层中下入筛管，筛管为钢管或塑料管（钢化管），防止煤层塌孔后钻孔堵塞。延长瓦斯的抽采时间。下筛管的方法有两种：一种是钻孔打到位后，先起出钻杆再下套管；另一种是从钻杆内直接下套管。钻杆内直接下套管近几年应用较为广泛，具体方法是钻孔到达预定孔深后，将抗静电阻燃可碎性筛管通过大通孔钻杆的内孔下到钻孔内，并将钻头顶脱，然后将钻杆提出孔外，将筛管留在孔内并成为瓦斯排出煤层或抽采瓦斯的通道[11]。
该方法也可归类于护壁技术的应用，是被动式钻孔护壁方法最为被动的一种方式，由于不能与钻进过程同步，因此，它只能是钻孔施工完成后，为防止钻孔变形量过大造成塌孔而影响瓦斯抽采，也就是说它对于后期抽采具有不错的效果，但对于成孔过程遇到的卡钻、塌孔无任何预防作用。
综上分析，无论主动式钻孔护壁方法，还是被动式钻孔护壁方法，其基本原理都是通过在钻孔内部加支撑管或直接加内压形式，由于采取的方式不同，内压形成的时间和方式有所不同，支撑管对孔壁形成的支护压力，时间上滞后于钻孔变形，直接加内压形式可与钻进同步，但需要解决的技术问题较多。
2钻孔护壁力学模型
2.1基本假设
瓦斯抽采钻孔可视为微型圆形巷道，基于钻孔护壁原理及其采用的技术手段，相当于在钻孔内壁形成内压，减少或阻止钻杆变形的进一步扩大。设煤层围岩为均质，各向同性弹塑性材料服从Mohr-Coulomb强度准则。钻孔断面为圆形，且钻孔沿轴向长度较长，当埋深远大于或等于20倍开挖巷道半径时，可忽略巷道影响范围内岩石的重力，从而可将此开挖问题简化为平面应变模型进行分析[12-13]。
2.2钻孔模型的弹塑性分析
钻孔成孔后，由于应力重新分布，钻孔周围煤岩中形成塑性区和弹性区，在考虑内压的情况下，可应用弹塑性支护理论，将“支护-围岩”作为一个体系，通过对围岩的弹塑性分析，获得围岩应力、变形和塑性区半径的计算方法[14]（见图1）。
随着距孔壁距离增大，径向应力σ r由零逐渐增大，应力状态由孔壁的单向应力状态逐渐转化为双向应力状态，围岩也就由塑性状态逐渐转化为弹性状态。围岩中形成塑性区1、2，弹性区3，原岩应力区4。塑性区1为应力降低区，一般称之为“松动圈”，设其半径为r c，塑性松动圈的出现，使圈内一定范围内的应力因释放而明显降低，而最大应力集中由原来的洞壁移至塑性圈、弹性圈交界处，使弹性区的应力明显升高。塑性区2与弹性区3相当于原岩应力为应力升高区，一般称之为“承载区”。
1）塑性区应力、位移求解方程。
2）弹性区与塑性区交界面应力求解方程。
3）弹性区应力、位移求解方程式（适用范围：R p≤r≤∞）。
4）钻孔壁应力求解方程。塑性圈内钻孔壁围岩重分布应力与岩体天然应力σ 0无关，而取决于岩体强度c、φ值，其求解方程为
3钻孔护壁力学原理数值计算
3.1计算模型及材料参数
基于弹塑性“支护-围岩”体系理论分析，采用有限元方法，对钻孔开挖进行数值计算。设钻孔平均直径为0.2m，煤层埋深为600m。基于钻孔护壁原理，通过在钻孔内壁设置内压的形式进行数值计算，钻孔内壁设置内压方式为kγH，k为内压系数，γH为原始地应力。
本计算建立k=0.12、k=0.08、k=0.04、k=0.01、k=0五种模型（见图2）。
3.2内压作用机理初步分析
首先将图2b和图2e计算结果进行对比分析，即考虑有内压和无内压时，孔壁变形量、应力变化情况。
为分析钻孔在不同内压作用下，钻孔变形及应力变化情况（见图3），将OA线作为计算结果数据提取观测线，起点为O，终点为A。
钻孔变形量、应力沿观测线长度变化趋势如图4所示。坐标以钻孔中心为坐标圆点，沿钻孔观测线长度方向，对照图2钻孔周围弹塑性应力分布，同样分为四个区域：Ⅰ塑性松动区、Ⅱ塑性承载区、Ⅲ弹性承载区和Ⅳ原岩应力区。钻孔周边虚线代表当k=0时钻孔周围弹塑性应力分布区域，实线表示当k=0.08时钻孔周围弹塑性应力分布区域。
孔壁施加内压后，基于图4结果，进行如下分析：
1）内压系数由k=0到k=0.08，塑性松动区Ⅰ与塑性承载区Ⅱ交界线、塑性承载区Ⅱ与弹性承载区Ⅲ交界线由虚线位置收缩到实线位置，在孔壁内压作用下，塑性松动区呈缩小趋势，最大主应力σ1的初值上移增大，峰值位置左移。
2）内压系数由k=0到k=0.08，次主应力σ3的初值上移增大，在钻孔周边的应力区域，σ3对应曲线整体上移。
3）内压系数由k=0到k=0.08，孔壁最大变形量减小了接近1倍，沿观测线长度方向钻孔变形量逐渐减小。
3.3孔壁变形量、应力变化规律分析
1）钻孔变形量。钻孔变形量沿观测线长度变化趋势如图5所示。当k=0时，即，未采取孔壁支护技术，孔壁变形量达到最大值，煤孔的变形量接近4.5mm，根据钻孔的对称性，钻孔底部凸起变形也将达到4.5mm，排渣空间平均高度缩小9mm，由于钻孔空间缩小，排渣阻力增大，易出现钻孔堵塞、卡钻等现象，使钻进难以进行；当在钻孔内壁加内压时，随着内压的逐渐增大，钻孔壁的变形量逐渐缩小，这也证明采用钻孔护壁技术，可有效的减小或阻止钻孔变形量，保证钻孔上部有较大的排渣空间，相应保障了排渣顺畅。
2）钻孔应力分析。提取最大主应力σ 1沿观测线OA的应力值（见图6），σ 1在本计算中为切向应力，伴随孔壁内压逐渐增大，即内压系数由k=0
增长到k=0.12，最大主应力曲线整体向钻孔中心线移动。随着孔壁内压增大，钻孔周边最大主应力峰值也呈增大趋势，可见，随着内压的增大，塑性承载区Ⅱ与弹性承载区Ⅲ交界处的应力集中程度也明显增高。
通过提取次主应力σ 3沿观测线OA的应力变化对比图（见图7），σ 3在本计算中为径向应力，伴随孔壁内压逐渐增大，σ 3曲线整体上移。在钻孔的内壁，当k=0时，孔壁的径向应力为0，伴随孔壁内压逐渐增大，孔壁的径向应力值与内压值相等，结合图7，这与式（10）的理论计算结果保持一致。
3）钻孔塑性范围分析。当孔壁未施加内压时，即当k=0
时，钻孔周边屈服百分比为100%，表明该范围之内，煤体受剪切破坏或拉伸破坏影响，形成塑性松动区（见图8），未施加内压时，形成的松动圈半径约为0.3m，从该位置向煤体深处延伸，煤体的屈服百分比逐渐降低，即煤体进入塑性承载区，到接近0.4m处，屈服百分比为0，表明煤体由塑性承载区向弹性过渡。当孔壁内压逐渐增大时，钻孔周边的塑性松动区半径逐渐减小，当k=0.12时，塑性松动区半径已缩小到0.2m以内。
4结论
1）基于弹塑性“围岩-支护”体系理论，结合Mohr-Coulomb强度准则，对钻孔开挖进行数值计算，通过设置不同的钻孔内压，对比分析钻孔孔壁施加内压后，对钻孔变形、应力的影响。计算结果表明钻孔孔壁施加内压后，伴随孔壁内压增大，可有效减小钻孔变形量，本计算中，钻孔变形量减小了近1倍；塑性松动区呈缩小趋势，最大主应力σ 1的初值上移增大，峰值位置左移；次主应力σ 3对应曲线整体上移，钻孔周边的应力集中现象有增长趋势，且应力集中区域向钻孔中心靠近。
2）孔壁施加内压后，通过对钻孔周边变形量的分析可知，采取钻孔护壁技术方案后，当采用的方案能够在孔壁形成主动内压时，可有效减小钻孔变形量，预防塌孔，保证钻孔的最大排渣空间，有利于施工较深的瓦斯抽采钻孔；当采用的方案未能在孔壁形成主动内压时，也可预防钻孔松动区失稳并形成塌孔，有利于后期的瓦斯抽采。
3）孔壁施加内压后，通过对钻孔周边σ 1、σ 3变化规律的分析可知，在实际工程中，采取钻孔护壁技术后，钻孔周边的应力分布发生了明显的变化，内压越大，在钻孔周边的应力集中现象越明显，考虑钻孔周边煤体流变效应，如采用套管护孔时，套管材料要有一定的耐压能力，同时要有一定的韧性，不宜采用脆性材料。因此，结合实际煤层地质条件，匹配最佳护壁方案，可采用本文阐述的分析手段，计算钻孔形成后的应力分布特点，根据计算结果科学的选择护孔方案及材料。
4）对于较为松软煤体，钻孔形成后，钻孔未采取钻孔护壁技术方案时，钻孔周边煤体存在着较大范围的松动区，该区域的煤体，在外界扰动作用下，随时有可能发生失稳、塌孔，影响钻孔或后期瓦斯抽采，因此，深入开展松软煤层瓦斯抽采护孔技术，具有重要的现实意义。
参考文献：
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篇5
1.多媒体教学相对于传统教学的优势
1.1多媒体教学利于学生的学习
学生在学习护理学基础时，可以接触到大量的名词，且内容枯燥、知识点关联性非常的强、逻辑推理少;同时，还有很多的人体结构挂图、模型等。这种平稳、静态的教学方法，很难达到全面展示的效果，给教学带来一定的困难。多媒体教学可以把抽象的、复杂的知识点通过文字、图像、影像等反应出来，使枯燥的内容变得比较直观生动，更好地展示护理工作的特点，通过大量的图片、影音、动画等实现宏观与微观相结合，理论与临床相结合，扩展教学内容，提高课堂效果，从而激发学生学习护理学基础的兴趣，调动其学习的主动性和积极性，在提高学习效率的同时，不断促进学生逻辑推理能力、综合分析能力、运用能力等的全而发展[1]。
1.2有利于护理学基础中动态内容的展示
护理学基础中动态性比较强的内容，比如病人出入院的护理，通过常态教学，很难使学生有直观和透彻的理解和掌握，而多媒体却使一些在普通条件下难以实现、观察到的过程形象化地显示出来。首先，运用计算机辅助教学课件，将护理学基础中的动态内容，重新构建三维立体图象，使学生能从人体的体表一直观察到深层结构，并可随时从不同部位，不同角度反复观察[2];其次，通过三维动画和实体录像等形式，将深奥的理论形象生动、直接地展现出来，使复杂、难以理解的知识变得简单，有利于学生对护理学基础的掌握，加深学生对问题的理解，有效地实现教学效果。
1.3适应现代教育的发展
现代医学的发展，对护理学的内涵也提出新的要求：交叉学科和分支学科在不断增加，各校均根据自己的实际情况新增了课程门类，教学计划在不断调整，护理学基础授课学时被减少，但教材未变，使得教学课时变的非常紧张在这种情况下，多媒体的运用，可以增大信息量，有效扩展课时容量，提高教学效率教学时，可以快速调出各方面的信息，有选择地应用于教学，可实现护理学课程之间的内容交叉，有利于护理学知识的融合，在有限的时间内获取更多的知识。多媒体教学在护理学基础中的运用，增加了信息量，极大丰富了教学资源。知识的相关性与临床应用性在课堂上得到充分的展现，有利于知识框架整体性的形成。
1.4有利于教学相互发展
多媒体课件辅助教学在护理学基础教学中发挥了强大的优势，改变了教学的枯燥、无味，让学生易于理解和接受，最主要的一个前提就是教师首先要进一步学习计算机知识，掌握多媒体课件的制作技术，完成板书教学与多媒体教学之间的知识和角色转换;多媒体教学也是对教师能力的一种挑战，只有全面掌握新知识和新力法，才能适应时代的发展和要求，以满足教学需要，同时也为教师和学生提供了一个教与学的良好环境[3]。
2.多媒体技术在护理学基础教学应用
多媒体技术是把计算机技术作为核心，将图像处理技术、视频技术、语音处理技术整合在一起，利用计算机的图像信号进行加工、储存、转换、控制、编辑等过程。它和幻灯片、投影仪等简单的组合不一样。专业人士曾经说过，多媒体技术会改变教学内容、教学方式、教学方法、教学手段，最后就会使整个教育界发生很大的改革。实施多媒体教学必须要具备三方面的条件。
2.1要有良好的硬件保障
想要展开多媒体教学首先要具备相关的硬件条件，它是开展多媒体教学最基本的物质条件。通常情况下必须要有各种视频、多媒体计算机、灯光控制系统、投影仪、影碟机、音箱等。如果学校有条件，可以根据高标准的硬件设施，并且构建校园网络，为教师提供健全的电子备课室等，教课地点可以选择在多媒体教室进行。为了提高教学的效率，最好在较大面积的多媒体教室内进行授课。
2.2软件的支持
开展多媒体教学的技术条件是软件。它主要的工作是发挥硬件的作用。实施多媒体教学必须的软件主要包括三个方向的内容：①构建多媒体教学各学科的教材库和教学产品的工具软件;②建构各种通用软件和操作系统;③为学生自主学习和教师教学设计多媒体教学作品。这类作品应该为教师和学生提供上课前后能够帮助学生自学的功能。对于一些水平高的产品，还应该具有将学生具体掌握的学习情况及时的反馈给教师，并能够给出相应的数据分析的功能[4]。
2.3教师多媒体技术的加强
教师是开展多媒体教学的实施者。多媒体教学效果的好与坏，教师在其中发挥着重要的作用。教师应该具有独立操作各种多媒体设备的能力，可以熟练掌握计算机进行教课，具备很专业的创新意识，自觉的把各种创新的教学理念实际运用到课堂教学中，实时的将国内外医疗护理的先进方法给学生进行讲解，将各种学术展示给学生，指导学生对所学的专业积极的进行讨论和研究，并且能够按照课堂教学的需求，独立完成教学所需要的多媒体作品。
3.结语
篇6
1 在护理学基础教学中开展多媒体教学的保障
多媒体技术是把计算机技术作为核心，将图像处理技术、视频技术、语音处理技术整合在一起，利用计算机的图像信号进行加工、储存、转换、控制、编辑等过程。它和幻灯片、投影仪等简单的组合不一样。专业人士曾经说过，多媒体技术会改变教学内容、教学方式、教学方法、教学手段，最后就会使整个教育界发生很大的改革。实施多媒体教学必须要具备3方面的条件。
1.1 硬件保障
想要展开多媒体教学首先要具备相关的硬件条件，它是开展多媒体教学最基本的物质条件。通常情况下必须要有各种视频、多媒体计算机、灯光控制系统、投影仪、影碟机、音箱等。如果学校有条件，可以根据高标准的硬件设施，并且构建校园网络，为教师提供健全的电子备课室等，教课地点可以选择在多媒体教室进行。为了提高教学的效率，最好在较大面积的多媒体教室内进行授课。
1.2 软件保障
开展多媒体教学的技术条件是软件。它主要的工作是发挥硬件的作用。实施多媒体教学必须的软件主要包括3个方向的内容：（1）构建多媒体教学各学科的教材库和教学产品的工具软件;（2）建构各种通用软件和操作系统;（3）为学生自主学习和教师教学设计多媒体教学作品。这类作品应该为教师和学生提供上课前后能够帮助学生自学的功能。对于一些水平高的产品，还应该具有将学生具体掌握的学习情况及时的反馈给教师，并能够给出相应的数据分析的功能。
1.3 教师保障
教师是开展多媒体教学的实施者。多媒体教学效果的好与坏，教师在其中发挥着重要的作用。教师应该具有独立操作各种多媒体设备的能力，可以熟练掌握计算机进行教课，具备很专业的创新意识，自觉的把各种创新的教学理念实际运用到课堂教学中，实时的将国内外医疗护理的先进方法给学生进行讲解，将各种学术展示给学生，指导学生对所学的专业积极的进行讨论和研究，并且能够按照课堂教学的需求，独立完成教学所需要的多媒体作品。
2 在护理学基础教学中开展多媒体教学的优势
2.1 多媒体教学可以提高教学的时间效益比
学生运用多媒体辅助学习的时间比传统教学所用的时间短，并且在很短的时间内就能达到传统教学的效果和目的，因此有利于提高学生的学习效率和学习的速度。他们提出了多媒体辅助教学在护理上应用的原因是因为多媒体辅助教学有效的比传统教学缩减了学习的时间。与此同时，利用多媒体教学能够在最大限度上拓展教学的信息量，降低知识的时间，缩减空间范围，并且在利用多媒体教学的过程中，特别是学生一人一台计算机学习的过程可以使学生发挥自身的独立性和创造性，因此多媒体辅助教学的教学模式提高了教学实践的效益比。
2.2 多媒体教学可以提高学生的学习动机
促进学习的内部动力是学习动机，然而学习兴趣是学习动机中最活跃、最现实的要素。人们对感兴趣的东西通常会有所向往，会使人的头脑清醒，注意力集中，记忆力处于最好的状态。在课后经过调查发现，大部分的学生都认为通过多媒体辅助教学，可以提高他们的学习兴趣，在课堂上能够使他们注意力集中，提高学习的动机。这是因为基础护理通过多媒体进行操作，仿佛在现实的真实环境中，激发了更多的学生积极的参与进来，把书本上抽象的知识变得更加的生动、具体、形象，因此，在调动学生学习兴趣方面，多媒体技术发挥了巨大的作用。然而在调查中不难发现，大多数的学生通过多媒体辅助教学，让他们感受到学习不是一种负担，而是一个很愉快的过程。学生将被动学习变为主动学习，将苦学变为乐学，将抽象的知识变为生动具体的学习，多媒体辅助教学有效的提高了学生学习的动机，调动了学生主动学习的兴趣。
2.3 多媒体教学可以提高学生的学习自主性
本文采用的多媒体辅助教学，是适合学生自主学习的一种方式。学生在学习的过程中不用面对老师，是和计算机互动的一种学习方式，这种学习方式是学生人手一台电脑，为学生提供了良好的学习条件。大多数的学生认为多媒体辅助教学这种学习方式有效的增强了她们学习的自主性。自我控制学习速度会调动学生对多媒体辅助教学的兴趣，让学生产生一种自豪感，然而学生的这种自豪感和目标及学习成绩紧密相关;与此同时自主性的学习方式有利于提高学生自我完善的意识和创新知识的能力，有利于增强培养学生自学的能力，努力让他们成为具有初中级职称护理人员绩效评估初探精神和创新意识的主动学习者。
3 结语
总而言之，多媒体运用在护理学基础教学中，加强了教师的教学途径和教学方式，通过将综合教学信息展现在学生面前，提高了学生的知性和理性认识，既提升了基础护理技能的教学质量和教学效率，又为学生在职护理人员提供了条件。但是也要认清多媒体在护理学中应用这种教学方式所存在的问题，取长避短，这样才能更好的发挥多媒体教学的作用。
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篇7
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.011
作者单位：234000宿州市安徽医科大学附属宿州医院急诊科
蒋慧娟：女，双专科，主管护师
高血压脑出血多发在老年人中，是临床上比较常见的一种神经系统疾病，主要是脑实质内的血管破裂导致的出血，具有发病急、并发症多、死亡率高的特点，临床症状主要有严重头痛、意识障碍等，通常需要进行CT诊断。随着临床治疗的发展，微创引流加尿激酶的治疗方法逐渐应用在高血压脑出血的治疗中［1］，取得了良好的治疗效果。我院在高血压脑出血的治疗中应用微创治疗加尿激酶引流，治疗中进行综合的护理干预，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年1月～2014年6月收治的高血压脑出血患者50例，其中男27例，女23例。患者年龄55～75岁。患者的选入标准：患者有明确的高血压病史，并且有脑出血症状，对患者进行CT监测确诊，出血的部位在基底节区或是皮层区，出血量10～80 ml，从发病到住院接受治疗不超过2 h。患者的临床症状为头痛、意识障碍、失语、昏迷等。
1.2方法全部患者采用微创引流加尿激酶治疗［2］，利用CT扫描，局部麻醉，部分严重躁动不安的患者采用静脉全麻。在患者颅骨处钻孔，将3 mm带针芯的硅胶管插入血肿的中心位置，拔出针芯，外接注射器吸出血肿的液体，采用生理盐水进行冲洗，待液体透明注入适量的尿激酶，通常剂量为2万单位，关闭引流管2 h，之后放开引流。每日注入适量的尿激酶进行引流，重复操作至血肿基本清除。
2护理
2.1心理护理对于意识清晰的患者进行心理安慰，减少患者的紧张情绪，避免再次引发大出血的情况影响患者的生命。护士向患者和家属简单的介绍手术的方法和可靠性，消除患者家属的顾虑，并且尽量稳定患者的情绪，让患者更好地配合手术和治疗。
2.2术后护理对于意识模糊的患者要立即送入重症监护室进行监护和抢救，并准备抢救的药物和用品。及时清除患者呼吸道分泌物或呕吐物。建立静脉通道，根据患者的情况对患者进行吸氧、吸痰、配血等操作，按照医师的嘱咐对患者使用脱水剂，以减轻患者的颅内压，并且做好相关的手术准备［3］。
2.3术中及术后护理患者手术后返回病房时要轻稳，减少搬动对患者头部的刺激，将患者的头部稍微抬高，降低颅内压，根据患者的情况将吸氧速率调整在2.5 L/min左右。头部的引流管要固定，保证引流的通畅。对于昏迷的患者要保持头部偏向一侧，做好吸痰的准备，如果患者有呼吸困难或是呼吸衰竭的现象要进行人工呼吸和急救的准备。观察引流管中液体的颜色、状态等性质，患者颅内压稳定后可以拔出引流管。如果患者出现的高温等现象，要采用物理方法降温。
2.4管道护理患者在接受手术治疗后需要放置很多的管道，因此在护理中需要对管道进行相应的护理［4］。对于头部的引流管要仔细固定，高度不要超过床沿的高度。对于烦躁不安的患者要进行适当的束缚，防止患者躁动造成引流管脱落。在对患者进行翻身、移动时要注意对引流管保护，必要时暂时夹住引流管，防止管内液体倒流造成颅内感染。要保持引流管清洁，在更换管道的时候要注意无菌操作。同时做好其他管道护理，防止出现手术后感染的情况。
2.5饮食护理患者在手术后24 h之内禁止饮食，之后可以适当的给与鼻饲流质，直至患者可以自主饮食。饮食要注意选用高蛋白质、高维生素的食物，以补充患者身体所需的能量，保持患者的排泄通畅，防止由于饮食、排便等造成颅内压力过大。
2.6并发症护理部分患者在手术后会出现相应的并发症，比如颅内感染、上消化道出血等，因此要加强患者手术后的护理，注意引流管的清洁，并且时刻对患者进行临床症状反应和生命体征的检测，及时发现患者出现的不良反应。健康护理和住院指导；向患者和家属介绍患者的病情，让患者对自己的病情有着更多的了解，指导患者家属的护理，在患者出院后要详细的告知患者病情的注意事项，让患者家属对患者进行良好的护理。
2.7观察患者的恢复效果患者的临床症状恢复好，并且CT检测后血肿消除，没有并发症出现判定为治疗显著，如果患者的临床症状得到明显的好转，血肿明显减少，并发症出现较少判定为治疗有效，患者的临床症状没有得到明显好转，并且患者出现的并发症多判定为治疗无效，对于治疗无效的患者需要进行紧急抢救治疗，从而保证患者的生命安全。
3结果
50例患者中20例患者治疗效果明显，28例患者治疗有效，2例患者治疗无效，患者治疗总有效率为96%；从患者的并发症统计上看，3例患者出现了颅内感染，1例患者出现了上消化道出血，10例患者出现了肺部感染。
4讨论
高血压脑出血是临床神经科治疗中常见的一种疾病，患者血压高，并且血管脆弱，发病时容易大量出血，导致颅内充血水肿，死亡率非常高，因此治疗的时间和方法非常重要。随着临床医学的不断发展，在高血压脑出血的治疗中逐渐采用微创引流加尿激素的治疗方法，取得了非常好的效果［5］。治疗中配合对患者进行综合护理干预，增强了治疗的效果，对患者进行的护理主要有手术相关护理、管道护理、饮食护理、并发症护理、健康教育、出院指导等。96%的患者得到了有效的恢复，有2例患者治疗失败，并且仅有少数患者出现了颅内感染、上消化道出血等并发症，可以看出在高血压脑出血的治疗中应用微创引流加尿激酶治疗，配合综合护理，具有非常好的治疗效果。
总之，在高血压脑出血的治疗中采用微创引流加尿激酶治疗效果好，在治疗的过程中进行综合护理，患者康复效果好，患者家属对于治疗满意度高，具有非常积极的临床意义，可以进行推广应用。
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篇8
1．1 把护士培养成为具有外在美、内在美的人，才能适应护理工作的不断发展[1]，好的工作护理美学知识是做好对患者全方位护理的基础和前提。应懂得真正护理美包括：仪表美、姿态美、语言美、行为美、风度美。认识护理美学的重要性认真学习自我约束，这是不可缺少的意识过程，然后有了习惯行为的养成，即变为无意识、情不自禁地表现良好的护理美。
1．2 最后升华为自身素质，以提高护理素质，这也是加强护理美学培养的目的。
2 具体措施
2．1 提高对护理美学的认识是关键，要纠正认为有良好基础知识和操作技能便能做好护理工作的偏见。可在每月举行一次患者、家属座谈会，发放评议表以不断反馈信息，从中了解在护理工作中具有良好护理美的重要性。
2．2 提高审美观 在护士长的组织、督评下，开展各式各样的文娱、体育活动、演讲比赛、护理人员座谈会，提高审美观。而整洁大方的衣着、和蔼体贴的语言、谦虚有礼的举止，娴熟轻柔的操作，是外在美与内在美的统一，是真正的护理美。
2．3 培养仪表美、姿态美、风度美 从日常行为入手，结合收看护士行为规范录像。坐在办公室要求端正、大方；走路时步态要轻盈、肩正身直；站姿要健康、挺拔。上班时间可适当化淡妆，说话、开门、关门、操作要轻，在不违反操作原则情况下，提倡用“兰花指”等。
2．4 培养行为美 不断加强医德、护德的学习，以培养行为美。无论什么情况均能对患者平等地赋予同情和人道主义的帮助，把服务人文化、护理方式个性化、服务流程温馨化，让标准和制度与护士的个人行为真正融合在一起，成为一种良好的工作习惯 [2] 。
2．5 培养语言美 请优秀护士谈语言美的重要性，开展使用保护性语言和文明礼貌活动。古语说：“利刃割肤犹创合，恶语伤人创难消”。而患者、家属把护士看作是解答疾病疑点的百科全书，所以护士解释时要耐心，接待要主动，语气要婉转，多用些尊称、敬语、谦词。
2．6 鼓励护士报考护理本科，强化护理伦理学、护理心理学方面的知识，深入了解和掌握护理美学知识。
3 效果与体会
3．1 2006年度本院所发的600份患者评议表中，可以看到经过加强护理美学的培养，患者满意率为99．6%，比2005年度提高9．7%。
3．2 护士的工作责任感与激情有了很大的提高。
3．3 对护理美学的培养要注意循序渐进，不断深入，并用激励的方法，肯定成绩，以得到心理上的满足，进一步激发学习热情。
3．4 如果人们都能做到视人如己、爱人如己，有能力者要帮助有困难的人，对苦难者伸出援手，那么同样会换来别人的友爱和帮助[3]。护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[4]。因此,为适应社会进步和医学模式的转变，加强护理美学的培养具有重要的现实意义。
参考文献
［1］ 陈维英. 基础护理学.江苏科技出版社，2001:11.
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1.1 对象
2001、2002、2003级护理学专业本科学生215名。其中2001级学生92人，女生85名，男生7名；2002级学生62人，女生60名，男生2名；2003级学生61人，女生55名，男生6名。均为经过1年临床实习后回校集中上课的毕业班学生。
1.2 方法
根据课程内容，采用实物鉴赏、影片播放、优秀艺术作品鉴赏、正反案例对照、美学设计活动、护理基本礼仪练习等多元教学方法进行教学，在授课前后分别发放经参考有关资料自制的问卷调查表，采用不记名方式对学生进行调查[2，3]。问卷采用选择题形式，调查时采用统一解说词，说明调查目的及意义，填写完毕当场收回。共发放问卷215份，回收204份，有效回收率94.88%，对调查结果进行统计分析。
2 结果
授课前，学生对学习《护理美学》的态度见表1。表1 学生学习《护理美学》前的认识态度授课后，学生对学习《护理美学》的教学效果评价见表2。
3 讨论
3.1 《护理美学》是一门护理人文课程，实践性很强，涉及自然、艺术、科学、人文、护理等方面的知识。护理专业生源大多数来自理工类型，人文知识相对缺乏，从表1中可以看出，授课前有87.75%的学生只是听说过护理美学，66.18%的学生表现对护理美学有浓厚的兴趣。随着学龄增长与社会交往的逐渐增多，护理专业学生对人文知识的需求也在逐步增长，他们希望自己能更好融入社会，特别在接触护理专业基础课及临床实习后，护理学生深感人文社会经验的缺乏，对护理美学持接受态度、有一定的好奇心和求知欲。
3.2 卢建立［4］等对影响毕业班课堂教学因素的调查分析显示，许多大学毕业班学生的出勤率一般只有30%左右。花蕾［5］等对实习护理学生调查表表2 《护理美学》教学效果评价内容及结果明，学生在护理专业思想、求知欲和心理压力等方面受临床教师的影响，学习积极性和主动性下降、学习兴趣降低。本次调查结果显示，55.39%的学生认为课程时间安排不合理，受到毕业前各种因素的影响，学生思想处于不稳定的状态。在教学中采用实物鉴赏、影片播放、正反案例对照、美学设计活动、护理基本礼仪练习等多元教学方法，注重知识的实用性，加强师生间的互动，提高了学生的参与度和学习兴趣。在采用影片播放教学方法时，老师先向学生提示欣赏基点，播放过程中对学生进行观察，观看影片后组织进行现场评论或写出观后感，交流相互间的看法，使学生不仅限于看热闹，而是带着问题有目的地观看，从中培养审美意识，教师也能对教学效果得到及时反馈。针对学生应聘需要，补充讲授应聘礼仪，使学生感到学有所用，激发了学习的兴趣和自觉性；课程结束后学生对学习护理美学必要性的认识，由课前的66.18%上升至86.76%，更为重要的是90.20%的学生在行为习惯上有了良好的改变，70.10%的学生认为教师采取的教学方法形式多样，生动活泼，有很好的吸引力。学生最喜欢的教学方法依次是美学欣赏（实物鉴赏、影片播放、优秀艺术作品欣赏，81.81%）、礼仪演练（42.37%）、设计活动（33.96%）及案例讲授（25.42%）。
3.3 护理美学教育关键在于丰富护理学生的人文素养和对美学在护理应用中的理解，在考核方法上不能要学生死记硬背。对学生的考核是将平时写观后感、美学设计方案等成绩与期末开卷考试相结合，学生死记硬背的知识少了，多了些轻松和娱乐，吸引学生注意力，真正融入到人文美学的氛围中去陶冶自己的情操。在教学中注重课堂互动，在学生交来观后感后，老师让成绩评定优秀者在课堂上向同学宣读；在进行礼仪练习时，采取一组同学练习，其他同学和老师一起打分的方式，使学习成绩评定公正，学生参与程度提高，学生鉴赏美的能力提高；通过美学设计鼓励学生发挥自己的创造性思维，允许学生提出不同观点，引导学生树立正确的美学观。运用多元教学方法的学生主观题回答有一定深度和广度，掌握运用护理美学知识较好。3个年级及格率均为100%，成绩在80分以上者分别达67.20%，52.60%和75.60%，平均成绩分别为82分、80分和83分。
3.4 在运用多元教学法提高护理美学教学质量的同时，应该认识到加强教师自身人文素养的必要性。目前护理美学师资多为护理专业教师，基本没有接受过专业美学培养，缺乏系统的人文知识，美学与护理学融合渗透得不完美，容易照本宣科，讲解缺乏透彻性和通俗性，学生难免感到枯燥。护理美学教师只有多层面、多途径学习人文知识，加强自身人文素养，不断丰富自己的知识，讲授才会有生动性、感染力、说服力。
参考文献
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1存在难点的分析
1.1对护理美学概念不了解
在现所在科室就此问题进行了调查,结果有40%的护士对护理美学的概念不了解,35%的基本了解,25%的了解。
1.2 急诊的特殊性
1.2.1 家属的心态、缺乏护患沟通
急诊起病急骤、病势凶猛,家属常缺乏足够的思想准备,面对疾病的威胁,常表现的惊恐、焦躁不安、自控能力下降。来看急诊的患者家属就诊认为自己家人的病情最重,期望立即得到医护人员的关注积极进行治疗及护理。但急诊护士则对疾病的轻重缓急有客观的认识,在疾病严重性和处理迫切性问题的认识上与及家属有差异。然而护理人员争分夺秒地进行抢救,无暇顾及及家属的心理感受,这样不利于建立良好的信任感。
1.2.2护士情绪的不稳定性
急诊就诊的特点是单位时间内就诊比较集中,护士工作量增加。情绪波动也比较明显,常表现为服务态度不好,对及家属的疑问解释不够,表情冷漠,语调生硬等。由此也会产生如争吵、投诉等纠纷。
1.3急救环境美存在缺陷
医生护士在争分夺秒的抢救时,随手运用到的医疗器械、药品较多,用后变随处放置,来不及补充时又要抢救新。由此会产生缺陷影响抢救工作。所以,急救环境美的管理是十分必要的。
2对策
2.1加强对护理美学的认识和学习
护理美学的精神实质在于反对急功近利的、狭隘的、功能性的护理,反对把护理中人的关系当成简单的经济关系或合同关系来看。在科室内通过讲课,演示等形式学习护理美学,使护理质量得以提高。
2.2充分展现护士职业形象
急诊护患关系的特点是时间短,要求高,矛盾多。护士要在第一时间获得患者的信赖和尊重,如何处理好这种特殊的关系?护士就要从基础的职业形象做起,它包括内在美和外在美两方面。
2.2.1内在美、外在美
内在美:是由长期的修养形成,发自内心的一种美。是“真、善、美”的具体表现。此时作为急诊护士就要有爱心、耐心、热心,对待患者及家属要温柔和善,给人一种亲切感。愿意尽其所能的解答患者及家属的询问,尽量满足其正常要求,给人以信任感,这是“善”的表现;良好的心理素质是“美”的体现。外在美:是表现于外的各种美的视、听形态。急诊护士要通过娴熟的技术操作、丰富的临床经验、敏锐的分析问题能力和较强处理问题的能力,沉着稳重、忙而不乱的处理每一位急诊,使他们从客观认识上服从医护人员的救治安排。
2.2.2文明礼貌的语言及美的行为
文明礼貌的用语是满意沟通的前提,是避免和解除误解的良方。此时,应认真的倾听的陈述,耐心的向及家属解释或交代问题。切忌语言生硬、简单、粗暴及过于专业,以免引起及家属的不满及误解。从而使问题得到化解,解除误会,避免纠纷。美的行为能增加患者对护士的信任感。
2.3环境美
急诊科的环境要求宽敞、整洁、便捷、安全。护士应充分应用护理美学知识为患者提供高效、安全、美观的急救环境:①按照五常法(常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律)严格管理急救环境及物品:物品要分类、定点存放有序,不同物品之间应根据物品的应急性能和使用频率决定位置,同类物品应以失效期的近远为先后秩序排放。②严格执行急救物品管理制度,要专人负责管理,定期检查,妥善管理,严格交接班制度。并要做到“四定”(定品种数量、定位、定卡片、定消毒时间)、“三无”(无责任性损坏,无药品过期失效、变质,无器材性能失灵),使急救物品完好率达100%。③护士熟悉环境,确保在急救过程中能迅速、准确地配合抢救,真正做到分秒不误。
护理美学是一门促成人、环境和技术和谐统一的艺术[1]。与以前相比,现在用美学方法来定义护理学显得越来越重要[2]。急诊科是医院的窗口,在医患关系紧张、医疗纠纷增加的今天,护理美学可望为医患关系重新回到和谐的轨道上提供巨大的帮助。
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关键词：护理美学；非功利思想；南丁格尔精神
一、引言
随着社会的发展，护理学已经成为融合自然科学和社会人文科学的综合性应用性学科，在医疗事业中发挥着重要作用。护理事业的发展不仅体现在护理专业知识和技能方面，还对护理美有了更高的追求，要求护士把崇高的道德情操融入平凡的护理工作中，这也是护理美学教育的目的所在。护理美学是美学基本理念在护理学领域的具体应用，美学的一般原理同样适用于护理美学。美学研究表明，审美能力是人们对世界的直接感知能力，属于感性认识范畴，拥有审美能力才能感知美、创造美、表达美。而非功利的审美心态是审美能力提升的基础与关键。因此，拥有自然而健康的非功利心状态，是护理美学教育的重要内容。
现代护理美学认为：审美能力是审美主体感受美、鉴赏美和创造美的能力，是现代文明人的重要素养之一。审美能力的提升是护理美学教育的目的之一。审美能力包含：审美感受力，审美想象力，审美理解力等方面。审美感受力是一种感觉思维，是人能获得审美享受的能力；审美想象力是由目前感知的事物回忆起与之相关的另一件事物的能力，旨在为主体创造一个丰富多彩的审美世界；审美理解力是一种领悟力，是对事物感性的情感性的理解能力。可以看出现代护理美学所界定的“审美能力”范畴具有一般意义。有关美学研究中审美能力提升的原则与方法同样适用于现代护理美学。
二、南丁格尔精神的实质内涵
现代护理学的创始人南丁格尔曾经这样论述：“护理不只是一种技术，而是对患者生命一种呵护。同时，没有树立为患者服务的坚定信仰，护理会成为一种机械式的工作，每天为固定的工作事项忙碌、焦虑，逐渐失去那起初的目的。护理是一种艺术，是帮助人生命健康的法则。”南丁格尔主张将护理工作看做维护生命健康的艺术，要求护士“必须是一位虔诚的，乐于奉献的人。她尊敬她自己的职业，因为上帝给我们的最珍贵的礼物――生命就掌握在她的手里”。南丁格尔以她最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业，为护理事业奋斗了终生。被列入世界伟人之一。受到全世界人们的尊敬。英军中流传着赞扬她的诗句：“她毫不谋私，有着一颗纯正的心，为了受难的战士，她不惜奉献自己的生命；她为临终者祈祷，她给勇敢的人以平静。她知道战士们有着一个，需要拯救的灵魂，伤员们热爱她，正如我们所见所闻。她是我们的保卫者，她是我们的守护神。祈求上帝赐给她力量，让她的心永跳不停。南丁格尔小姐――上帝赐给我们的最大福恩。”
在南丁格尔创立并践行的护理理念中，“乐于奉献”应该是护士所具有一切美德的基础，如果注意到南丁格尔也是一位虔诚的基督教徒的话，我们就不难理解，南丁格尔其实是将护理看做是一种基于奉献的“修行与行善”，这正是非功利心态的具体表现。因此我们可以这样认为：现代护理学是以南丁格尔精神为基础理念的，而这一理念的核心内涵是基于非功利心态的奉献精神。
三、非功利心态的培养是护士的审美修养的起点与旨归
正如南丁格尔所指出的“没有树立为患者服务的坚定信仰，护理会成为一种机械式的工作，每天为固定的工作事项忙碌、焦虑，逐渐失去那起初的目的”。笔者认为南丁格尔能够成为一代伟人，受到全世界的爱戴与敬仰，固然与其精湛的护理技术有关，但更多的是因为她为患者所无私奉献出的爱心与善心。这便是南丁格尔“起初的目的”，具有明确的非功利的心态，是甘于奉献的基础。除了为患者服务的坚定信仰，南丁格尔在她平凡而忙碌的护理工作中别无所求，以自己全身心的投入与实践，示现了至美的护理审美内涵，诠释了超凡入圣的至善境界，因此非功利心态的培养是护士的审美修养的起点与旨归。美学研究表明，只有在非功利心的背景上，人的审美能力才会有大幅度的提升，审美感受力才会因此增强，才会从最平凡的事物中发现美，进而从自己的爱心与善心中找精神的皈依、体会到大美的境界，实现人生的最大价值――对真善美的追求。
非功利心态对于护士的审美修养的作用还在于为“奉献”与“回报”找到了内在统一的逻辑依据。由于功利思想的影响，人们因为得不到“回报”而不去“奉献”，已逐渐成为现代社会人们的行事原则，自我为中心、对他人漠不关心、道德底线一再下滑等问题在包括医患关系在内的社会生活方方面面越来越凸显。原因固然很多，但对于“奉献”与“回报”的纠结，应该是一个重要的原因。笔者认为因为“付出”而要“回报”本身并不错，只是在很多情况下，由于自身审美感受能力的不足或者说是漠然，即使得到了甚至是巨大的“回报”，自己也毫无知觉。因而认为没有“回报”。由于非功利心态的培养，使自身审美感知能力提高，因此而能真切感受到帮助他人所带给自己的快乐，从而发现人生的价值与真谛，这是非功利心态给以我们最有意义的启示，也是平凡的我们可以“超凡入圣”的逻辑。
四、非功利心态内容与美学教学改革
通过美学非功利心态思想对学生人格形成与思维训练的作用及影响研究，我们认为非功利心态内容包括：虚静、平淡、平等、平和、感恩、奉献等内容。虚静是没有妄念的空明与宁静的心理状态，为美的感知创造出自然、宁静、纯净、专注与开放的心理环境；平淡是虚静心态在生活中的延伸，是对于得失所保持得超然而潇洒的态度；平等是对待人与事的心态；平和是各种心理精神因素的矛盾运动达到平衡的内心和谐状态，是人格完善的象征。感恩及知恩图报，是中华民族的美德，也是非功利心态的有机组成部分。奉献是为他人为社会奉献的心理状态，是审美心态发展的最高阶段与大美境界。奉献精神的可贵在于付出而不求回报的非功利性。奉献心态的培育，将使是人格具有超凡入圣的气质。
虚静、平淡、平等、平和、感恩、奉献等内容。形成了非功利心态由低级向高级运动的心路历程。护理美学教育的重点应该是通过非功利心态的养成提升学生的审美能力，进而使学生真切感受到非功利奉献心态带给自身的巨大愉悦，由此而树立正确的价值观、人生观。教学改革的重点是区别“修”与“学”的概念，改变口号式的理论灌输教学方式，增加以训练、引导、启发学生自身感知力（悟性）为目的“修学”环节。（作者单位：1.兰州市第二人民医院；2.兰州交通大学）
基金项目：甘肃省教育科学“十二五”一般规划课题：美学非功利心态思想对学生人格形成与思维训练的作用及影响研究；课题批准号：GS[2011]GHBG035
参考文献：
[1]王永生.非功利心态思想对现代美学教育的启示[J].兰州交通大学学报，2012，02：148-150.
[2]王永生.老子与黑格尔哲学及美学思想比较[J].新一代，2010，05：52-53.
[3]刘月树.南丁格尔护理伦理思想研究[J].医学与社会，2013，08：39-41+44.
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1创造优美环境
疗养员在美的舒适环境中疗养休息,机体的内环境易保持平衡,可减轻身体的各种不适,使心境受到净化和美的熏陶。美的环境主要是营造和谐的氛围,给人以舒适感。它的美通过疗养院周围的绿化、美化,整体布局的和谐统一表现出来。我院坐落于青岛市著名的太平角和关风景区内,依山傍海、绿树成荫、环境幽雅,素有“天然氧吧”之称。疗养房内环境整洁美观,用品齐全,摆放整齐规范,阳光充足,空气清新,温度适宜,安静无噪声。疗养员入院时,首先会陶醉于这秀美的风光和宁静的氛围中,身心得到放松,从而缓解旅途的疲劳感。环境的整洁、恬静、舒适,再加上护士温暖的笑容和热情的言语,消除了疗养员在陌生环境中的恐慌和不安,给人以信任和舒适感。
2树立护士美好形象
2.1仪表美护士的仪态美不仅给自身带来了自信,更是对患者的一种感染、激励和尊重,主要体现在容貌、风度、姿态的美[1]。作为一名护理人员,素雅洁白的着装象征一种纯洁明净的心灵,也象征护理工作的严肃性、科学性。护士统一着装,整洁、合体的服装体现了护士群体严明的纪律和严谨的作风,让疗养员有一种美好庄重的感觉。护士淡妆上岗,展示了其朝气蓬勃的精神面貌。自然大方、端庄高雅、举止得体都能体现出一名护理人员的健康、稳重、柔和、富于同情心与爱心的风范。护士不仅是美的创造者,也是美的传播者,更是美的分享者。我院护士对美的追求、对生活的热爱、对工作的自信,感染了疗养患者,使其身心愉悦,增强战胜疾病的信心,生活质量显著提高。
2.2语言美古希腊著名医生希波克拉底曾说过:“医生有两样东西能治疗疾病,一是药物,二是语言”。护士也是一样,特别是现代整体护理模式,要求护士运用心理学、社会学等多学科知识对病人实施全方位护理,其中语言的作用非常重要。诚恳、体贴、文雅、谦虚、幽默、善良的语言能刺激人的听觉器官,使人舒服愉快,给人以美的感受,缩短护患之间距离,对病人来说犹如一剂良药[2]。为了在工作中做到语言美,我院要求所有护士使用普通话和文明用语,用词得体、语调柔缓、吐字清晰、声音圆润,言语中充满关切,形成良好的语言修养,满足了疗养员被尊重被关怀的愿望,迅速获得疗养员的信任,促进了护士与疗养员之间的沟通。
2.3行为美行为美是内在美的外在表现形式,其切入点具体体现在“人文关怀”、“以人为本”等方面。在护理工作中,护士对病人要有发自内心的关怀和体贴入微的照顾,处处体现出诚实可信之美德,有良好的慎独修养。例如:疗养员入院时,护士会起身至门外迎接,先将其送至疗养房,沿途讲解周围环境,休息片刻后再为其办理入院手续,这样可缓解疗养员的疲劳感,消除其陌生感;景观治疗时,护士对疗养员体贴入微,“上车扶一把,下车搀一把”一直是我院护士的优良作风,这让疗养员备受感动,增加了对护士的亲切感。疗养员称我院护理工作是“最贴近的服务,最贴心的服务”。
3护士心灵美
心灵美指人的内心世界的美,是人的本质美。它包括美好的理想、高尚的道德、真挚的情感、诚实的品质、助人为乐的精神等。它又是人的最基本、最重要的素质。心灵美以真为基础、以善为灵魂、以美为形态,达到真、善、美的统一。在实际工作中,树立全心全意为疗养员服务的责任感,设身处地为疗养员排忧解难,营造一个温馨和谐的疗养氛围,使疗养员感受到家的温暖,度过一个愉快的疗养期。
4技术操作美
作为护理人员必须精通护理基础理论和专业知识,熟练掌握专业技术操作,不断更新知识。护理操作要求做到精细美、和谐美和娴熟美,如在输液前耐心细致地解释说明“三查七对”,严格的无菌技术。和谐美是指配合得当,体现在为病人护理时的轻柔美,操作中动作规范、敏捷、准确、熟练,能给人以娴熟美。护士精湛的技术可以表现于一次护理活动中,也可以表现于整个护理活动中。我院护理部定期举行理论考试和各种技术比武,调动了护士不断学习的积极性,具备了扎实的基础理论知识和娴熟的操作技能。要求护士做到“走路轻、说话轻、操作轻”,这“三轻”贯穿于整个护理操作过程,加上精湛熟练的操作技术不仅减轻了疗养员的疼痛,还可以增加疗养员对医护人员的信任。
护理美学在疗养院护理工作中的应用,顺应了时展与进步的要求,体现了护理实践中的人文关怀。在疗养护理工作中,护士用美的环境、美的语言、美的心灵、美的仪表、美的行为、美的技术,满足了疗养员对美的需求,使疗养员从护士的美好形象、精湛技术、温馨关怀、贴心服务中感受到被接纳、被尊重、被关爱,“优美、敬业、感动、创新”的护理理念深入人心。疗养员在身心最佳状态下疗养或治疗,从而有效地促进身体康复,最终体现出护理美学在护理工作中的重要作用。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料选择我院2007级护理专业本科学生100名，其中包括男6例，女94例，最大年龄为24岁，最小年龄为19岁，平均年龄（22.56±1.11），学员均为全国高考统招学生，学制4年，将学员随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组学员年龄、性别、入学时高考分数等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法观察组和对照组使用相同的教材，均为《护理美学》教材，共16章。授课老师和总课时相同，均为36课时。对照组36学时均为理论课；观察组设置实践课12学时，理论课24学时；具体教学安排如下：首先是将实践课程分为护理礼仪教学、形体训练和美容化妆三个部分。护理礼仪教学设置2个学时，课程内容主要是对护士站立姿态、行走姿态、坐姿、下蹲拾物、托治疗盘、持病历夹、推治疗车等姿态进行教学，要具体到每一个细节动作，包括动作的幅度、频率、角度等等[2]；形体训练设置8个学时。教学活动可安排在舞蹈训练室进行，教学内容主要是参照芭蕾舞，对护理人员的站姿、立姿、手位、脚位等各种姿势及形态进行教学和练习，教导老师为学员进行实际展示，让学员自行训练，整个过程中可结合着优美的音乐伴奏；美容化妆设置2个学时，教学内容主要是日常的淡妆、皮肤清洁、打粉底等方面的知识进行讲解，充分的提高护理人员的气质[3]。
1.3教学评价对两组学员的最终考核成绩和学习积极性、教学满意度进行对比分析。设计考核成绩为理论成绩和操作成绩，总分为100分[4]。
1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P
2结果
观察组学生的考核成绩明显高于对照组，学员学习兴趣和满意度也高于对照组，两组比较具有统计学差异（P
3讨论
护理美学主要是对护理专业所涉及的医疗环境、疾病患者、社会人员、护理行业等众多领域的研究，它充分的打破了传统的功能式的护理模式，而是融入了美学观点，既要遵守护理行业的工作要求，又要在此基础上发掘护理人员的审美观和审美素质，从而在实际的护理过程中更深层次的提高护理质量。因此，护理美学教学是一门实践性很强的学科，必须在掌握丰富的理论知识基础上加强实际操作，比如说在日常工作中对患者的言行举止都有散发着美的气息。这也源自于世界著名的护理人员南丁格尔的一句名言“护理是最精细的艺术”。实践教学主要在理论的基础上通过实际操作来进行学习，这样可以增加学生对理论知识的理解和记忆，并激发护理人员对美的深层次认识。同时，采用实践教学的方式可以有效的提高学生的学习兴趣和积极主动性，传统的教学方式是以教师讲解为主，教师就是课堂上的主体，这种方式已不满足当下教学的需要，学生的能动性和创新性都被压制住了，并且很多理论知识讲解会让学生觉得非常枯燥，很容易让学生失去学习兴趣，而实践教学则改变了这一现象，它通过“手把手”的教学方式有效的激发了学生的学习兴趣和主动性。由本次研究看出，观察组学生的考核成绩明显高于对照组，学员学习兴趣和满意度也高于对照组，由此说明，护理美学教学中实施实践教学具有很好的可行性，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]荣瑞芬，闫文杰，李京霞，厉重先.实践教学课程考核评价模式探索[A].北京高校实验室工作研究会.北京高校实验室工作研究会2010年年会优秀论文[C].北京高校实验室工作研究会，2011.3.
