引论：我们为您整理了13篇剖宫产的术后护理范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 根据麻醉种类决定卧位，一般去枕平卧6小时后给予自由卧位。
2 生命体征的观察及护理 生命体征是评价生命活动的重要指数，也是评估术后患者身体状况的基本资料，当今，术后均使用监护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿.生命体征最重要的是脉搏变化,若有内出血,首先是脉搏加快,细弱,呼吸相应急促,之后才是血压下降,打哈欠等症状的出现,遇到此情况应立即报告医生并配合医生进行抢救。
3 腹部切口.子宫收缩及阴道出血 每小时观察1次,持续4-6次,以后每天4次,发现切口敷料浸液, 阴道出血多等异常情况及时通知医生并进行处理。
4 导尿管的护理 注意尿色及尿量，尿管是否通畅，用5%碘伏棉球擦洗外阴1日2次，24小时后拔除尿管，拔除后3-4小时应及时排尿。
5 饮食 禁食6-8小时后给予半流质饮食,排气前忌甜食及奶类,3天后给予普食。
6 加强母乳喂养 对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，及早的进行母乳喂养，不仅可以增进母子感情，并能促使子宫收缩，减少出血。
7 术后活动 适当的活动也可以帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防止肠粘连，早下床活动，能增加肠蠕动，促进排气，防止肠粘连及血栓形成，经过活动，产妇能更快开始进食，增加泌乳量。
篇2
剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环，现将护理体会报告如下。
1临床资料
硬膜外麻醉性剖宫产的产妇338例，年龄18～43岁，孕37～42周，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护患纠纷发生。
2护理体会
2.1了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理。
2.2严密观察病情。
2.2.1严密观察神志变化，采取去枕平卧位6小时，2小时、4小时翻身2次，6小时后改半坐卧位。定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次，出现异常及时报告医生，积极处理。
2.2.2注意观察切口出血情况，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、质共6次，如产妇出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂等。留置导尿开放24小时，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后24小时尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24小时出入量[1]。
2.2.3观察体温的变化：术后3天内可有手术热，体温一般不超过38℃，体温>38℃、持续时间>2日者，除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。
2.3加强心理护理和健康教育：
大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。
2.4饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，排气后进普食。产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助[2]。
2.5母婴同室护理：产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少医学教育|网搜集整理产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。
2.5预防并发症。
2.5.1预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出。
2.5.2预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别注意。
2.5.3预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会护理，保持会清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时[3]。
2.5.4预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。
2.6母婴同室护理：产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少医学教育|网搜集整理产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。并告知24小时热线服务电话。
3 消毒管理
加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染[4]。
4降低护患纠纷的发生率
4.1加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白产妇享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
4.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。
4.3认真执行护理文书书写规范：护理文书是产妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确、完整，以防范护理差错。
5出院指导
鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如：医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
参考文献
[1]吴海英；剖宫产术后常见问题探讨[J]；中国现代临床医学；2008（5）： 85-86
篇3
剖宫产又称剖腹产，指的是切开母亲腹部与子宫以分娩出婴儿的手术，是对妊娠合并症以及异常分娩等进行治疗的主要手段。近些年来，因一系列社会因素造成剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，这一现象已经引起了社会各方面的广泛关注。本文选取自2011年4月到2013年11月在我院进行剖宫产手术的700例患者，经过医院护理人员的悉心照顾，全部恢复良好，现将结果报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 在医学模式发生转变的情况下，人们对于心理护理的重视程度不断提高，因为很多孕妇没有对剖宫产形成正确认识，存在对麻醉的心里顾虑，在术前普遍存在紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，而这类负面情绪又会导致患者血压升高，从而使手术风险性增加。所以，护理人员需要准确把握产妇的心理状态，积极开展工作，通过所掌握的医学知识为患者详细讲解剖腹产手术的相关内容，消除患者的顾虑情绪，使患者真正的放松情绪，以乐观的心态接受剖宫产手术。
1.2 协助产妇进行相关检查 护理人员要积极协助产妇进行各项检查，如血常规检查、梅毒检查、心电图检查、丙肝检查、肝肾检查以及HIV检查等等，并明确告知患者进行各项检查的必要性。在术前30分钟进行有关药敏测试，对生命体征进行测试并详细记录在体温单中，高危孕妇需要在术前做好交叉配血试验与血型检查。
1.3 胃肠道准备 患者在术前4小时内禁止饮水，避免手术过程中因食物返流以及误吸而发生窒息情况。
1.4 皮肤准备 备皮的范围要上到剑突下，下到大腿上三分之一处，前内侧与外，两侧到腋中线，汗毛与均需剃干净，在进行操作时要保证动作的轻柔，以免刮伤皮肤。
1.5 放置导尿管 术前要排空膀胱，以免在手术过程中误伤，在进行操作时需要严格遵守无菌操作的相关要求，避免出现尿道污染情况。
1.6 听心音 产妇正常的胎心音为每分钟120到160次，如果存在异常情况应立即给予产妇氧气吸入，并及时汇报给相关医师进行处理。
2 术后护理
2.1 观察生命体征 术后每小时对产妇的生命体征进行一次观察，在情况平稳后改为每两小时观察一次，并把观察结果详细记录在护理记录单中。在术后第一天，产妇体温会有一定程度的升高，但是通常不会高于37摄氏度，如果存在异常情况，则应及时汇报给相关医师进行处理。
2.2 我院一般进行硬膜外麻醉，再就是腰麻 产妇被送至病房时，护理人员应该详细询问麻醉师进行麻醉的方式以及手术中的详细情况，如特殊用药、输液、术中出血量以及尿量等。如果没有特殊要求，则协助麻醉师把产妇移到病床上，去掉枕头平卧十二个小时，保持头偏向一侧位置，避免呕吐时因食物被吸入气管而造成产妇窒息；进行腰麻要去掉枕头平卧十二个小时，不要抬头，避免因颅内压降低、血管扩张而造成产妇出现头痛情况。护理工作人员及患者家属要每隔两个小时协助产妇进行翻身，避免出现褥疮。
2.3 观察阴道出血与宫缩情况 护理工作人员及患者家属要每隔两小时协助产妇更换卫生护垫一次，以对失血量做出及时的评估。对恶露量与性质进行仔细观察，如果发生异常情况应及时协助相关医师进行紧急处理。对宫底高度进行手动测量，在宫腔存在积血时宫底高度会出现一定程度的升高，所以细心观察十分重要，在进行手动测量时要确保动作的轻柔，以免引起产妇的不适。
2.4 引流管的护理工作 术后通常会把导尿管留置于患者体内24小时，因此要确保导尿管的通畅，不要出现导尿管扭曲、脱落及受压等情况，与导尿管连接的尿袋续牢固固定在病床边，低于患者的膀胱水平，并每日更换一次，避免因尿液回流而导致的尿路感染。对产妇尿液的量与颜色进行仔细观察，如果出现血尿或者少尿的情况应及时报告相关医师进行处理。在导尿管留置产妇体内期间，需要注意保持外的干燥与清洁，每天使用0.5%浓度的碘伏棉球对外、尿道口进行1到2次的擦洗，在拔掉导尿管后应引导产妇尽早下床进行排尿。部分产妇因害怕疼痛，再加上家属呵护过度，导致没有及时排尿，从而引发了尿潴留，此时，需要患者及其家属做好解释工作，使他们认识到排尿是正常的术后生理情况，不能因为怕疼而不进行排尿，这种情况下，心理引导与精神支持的作用非常重要，护理人员的积极鼓励加上患者家属的积极配合，能有效提高产妇排尿的信心，再辅以诱导排尿法，如在患者下腹进行湿毛巾热敷、让患者听流水声等，引导患者自行排尿，无法自行排尿的患者可以在无菌操作下由护理人员和医师协助行导尿术。
2.5 腹部切口护理 对腹部切口部位敷料的干燥情况进行观察，并查看是否出现渗血渗液的情况，在腹部位置加压沙袋八个小时，能够通过压迫发挥止血作用，避免出现皮缘下渗血情况。术后三天内要对切口敷药进行更换，如果出现红肿硬结，可以通过红外线照射进行处理，每天两次。
2.6 母乳喂养指导 积极做好母乳喂养的宣传工作，使产妇及其家属认识到通过母乳喂养婴儿可以增进母婴之间的感情，降低产后出血量，促进产妇子宫的收缩，加快产妇产后的康复速度。
2.7 出院指导 产妇在产褥期要禁止盆浴与性生活，不要进行重体力劳动，科学规律的进行饮食，适时避孕，并定时到医院进行复查。
参考文献
[1] 潘琴，王永鸿，杨国琼. 278例剖宫产患者的围手术期护理体会[J]. 中国伤残医学. 2011（02）
篇4
Study of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of cesarean section
HE Yan
Department of Obstetrics，the Maternal and Child Health Center of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316000，China
[Abstract] Objective To explore messure and effect of nursing intervention on postoperative pain of cesarean section. Methods All 200 caesarean women were randomly divided into intervention group received comprehensive nursing intervention for pain and control group received conventional nursing care, intensity and occurrencing time of pain were contrasted and score of VAS were compared between two groups. Results The postoperative ache of cesarean section was lighter in intervention group than that in control group, occurrencing time of pain was later in intervention group than that in control group, score of VAS were lower in intervention group than that in control group. Conclusion The comprehensive nursing intervention could lessen postop- erative pain of cesarean section,improve quality of care.
[Key words] Comprehensive nursing intervention；Cesarean section；Pain；Quality of care.
剖宫产是一种有创的分娩方式，腹部切口及产后子宫收缩疼痛影响产妇休息、睡眠，还可抑制乳汁分泌，延缓产妇术后康复[1]。因此，剖宫产术后疼痛成为护理人员的重要工作内容。近年来，我们采用综合护理措施对剖宫产术后疼痛进行护理干预，取得较好护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月~2010年10月在我院行剖宫产手术200例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各100例。所有产妇麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后均留置镇痛泵。排除心理精神障碍、产后新生儿缺陷以及伴有其他严重并发症的产妇。两组的年龄、文化程度、孕周等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
对照组给予剖宫产术后常规护理，干预组在此基础上实施缓解疼痛的综合护理方案，具体如下：① 疼痛评估。护理人员掌握疼痛的评估方法，增加巡视次数，根据产妇主诉、临床表现准确评估疼痛部位、性质及程度等，并做好记录，制定针对性的疼痛控制综合干预方案，帮助产妇解除痛苦，平安度过围产期。② 健康教育。向产妇讲解剖宫产术后止痛的重要性，疼痛出现的大致时间、常用镇痛方法等，鼓励产妇及时诉说疼痛，增强其心理耐受能力，积极主动配合治疗，促进切口早期愈合。③ 转移注意力。可通过看电视、小说，听故事、音乐，抚摩切口周围皮肤，想象自己在田野散步等，从视觉、听觉、意识等多方面转移注意力，降低对疼痛的反应。④ 放松训练。指导产妇进行深呼吸，聆听轻柔音乐，使其忘记暂时疼痛。⑤ 心理安慰。稳定产妇情绪，提高疼痛阈值，护理人员要加强与患者交流、沟通，转移其注意力，用积极的态度感染产妇，还可运用眼神、动作等非语言行为，掌握情绪变化，给予有效的、针对性强的心理疏导。⑥ 病室环境。保持病室环境的安静、舒适与整洁，限制亲属探视率，保证产妇充足的睡眠，还可适当摆放小饰品等，调动产妇积极情绪。护士协助产妇取半坐卧位，降低腹部张力，减少牵拉伤口。
1.3 疼痛评定方法[2]
采取视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，VAS量表是10个刻度的标尺，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越来越重。临床评定以0分为无痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~10分为剧痛。患者根据自身的疼痛强度在标尺上移动游标，表示疼痛强度。术后24 h、48 h及72 h分别评价，疼痛强度选择3次评价中疼痛强度最大者，VAS评分选择3次疼痛平均值。
1.4 数据处理
采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇产后疼痛情况比较。
干预组产妇剖宫产术后疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2 =12.14，P = 0.006）。
2.2 两组产妇术后最早出现疼痛平均时间及疼痛评分比较
干预组最早出现疼痛时间较对照组晚，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。
3讨论
剖宫产是指通过剖开腹壁及子宫取出胎儿的一种分娩方法。剖宫产对于不适合阴道分娩以及对产后性生活要求比较高的产妇无疑是最好选择，它不需要经过分娩疼痛，不会导致产道裂伤，深受产妇及家属的欢迎。但剖宫产毕竟是一种有创手术，术中出血量多、感染机率大、并发症多、认真细致的术后护理显得极其重要。
有效控制疼痛是剖宫产术后护理的重要内容，主要与以下因素相关[3]：① 子宫收缩。剖宫产术后常规使用缩宫素止血，子宫收缩剧烈，导致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；② 切口疼痛。术中手术操作拉伤或切伤局部组织，释放大量炎性物质，加剧疼痛；还可使中枢神经敏感化，损伤神经末梢，进一步加重疼痛。③ 情绪因素。一些产妇会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，兴奋副交感神经，降低疼痛阈值，从而加重产妇疼痛感觉。
临床实践中通过实施综合护理干预让产妇正确认识疼痛，了解疼痛产生机制，增强疼痛心理适应性及生理耐受性；从生理、心理等多方面加强干预，稳定产妇情绪，使其积极配合治疗护理[4]。有文献提出[5-6]任何保持机体精神愉悦、情绪稳定、身心放松的措施，均可有效提高疼痛阀值，增加机体耐受力；采取按摩、触摸方法刺激皮肤，增加大直径神经纤维的活动量，明显缓解疼痛。本研究得出干预组产妇剖宫产术后72 h内疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组最早出现疼痛时间较对照组慢，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。
综上所述，综合护理干预用于剖宫产术后产妇可以明显改善疼痛程度，促进术后尽快康复，值得临床应用和推广。
[参考文献]
[1]赵华. 护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（20）：72-73.
[2]张凤玲，韩霞. 剖宫产术后疼痛控制与护理[J]. 中国中医急症，2009，10（18）：1734.
[3]彭宗秀. 产后疼痛原因分析及护理对策[J]. 中华现代妇产科学杂志，2005，2（1）：32-33.
[4]朱海霞. 产程中实施护理干预对分娩结果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（21）：53-54.
篇5
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年12年-2012年12月在我院进行剖宫产手术治疗患者30例作为研究对象，征取患者同意后，分为研究组与对照组患者各15例，对照组给予常规护理，患者均为女性，年龄20-42岁，平均年龄35.6岁；研究组给予优质护理，患者均为女性，年龄19-43岁，平均年龄32.6岁。经医院诊断两组患者均属于剖宫产术后患者，其中23例属于首次实行剖宫产手术，7例属于行剖宫产手术操作；两组患者经医院检查其年龄、性别、病例资料、体质无明显差异（P
1.2方法：对照组给予常规护理包含有身体各项指标检查，血液检测、血常规检测等；研究组在常规护理基础上给予优质护理，包含有：术后并发症护理、健康指导等优质护理措施等。
1.3护理判定：两组患者护理满意分析，分为满意、一般满意、满意。总满意率=（满意+一般满意）/总数（15）×100%。
1.4统计学处理：两组护理数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料采用X2进行检验，组间数据对比差异，（P
2结果
两组患者护理满意度数据分析，对照组护理后不满意5例，总满意1例；研究组护理后不满意1例，总满意14例；组间数据对比显示，研究组护理满意度明显高于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P
3讨论
3.1术后并发症护理
篇6
2 术中护理
2.1 进入手术室后:面对陌生的环境，失去亲人陪伴的患者会变得更加恐惧和无助。这时医护人员应关心、体贴患者，态度和蔼、充满热情地与患者交谈，如询问患者的家庭情况、职业及工作情况，转移患者注意力，消除其紧张情绪。
2.2 剖宫产手术时:医护人员应从每个细小的环节关心患者，手术开始前手术野常规消毒需暴露女性身体的敏感部位，这会使患者产生害羞心理。要注意保护患者的自尊心，尽量减少不必要的暴露，在不影响手术的前提下，使患者感受到亲人般的关怀，精神放松，缓和其紧张情绪。
2.3 术中:医护人员应操作轻柔，动作轻巧、稳重，配合默契，不说不必要的话，有时不经意的题外交谈会使患者感觉术者分心，从而产生不信任，甚至会导致误解。胎儿娩出处理完脐带，保暖，吸痰以后，可轻拍新生儿足底使之啼哭，并抱到患者面前确认性别，并告知其新生儿情况良好，使其放心，这会给患者莫大的鼓励和安慰，以配合手术的顺利进行。
3 术后护理
与麻醉师及手术室护士认真交接班，详细了解手术范围，术中情况，有无特殊护理要求等。
3.1 ：一般为腰硬联合麻醉，取平卧6h后改半卧位。
3.2 观察生命体征：回病房后立即测量呼吸，脉搏，血压一次；可行心电监护两小时，以后每半小时测量血压一次直至平稳，出血量不多改为每天测二次。每天测体温二至四次。一般术后患者体温可在37℃~38℃之间，并于24h左右恢复正常。如果产妇术前经过长时间试产，由于手术耐受差、检查次数多，手术后体温较未经试产者的发热时间长、体温也高。对术后持续时间>2d、体温>38℃者，除加强一般护理、严格执行无菌操作常规外，还应做到如下几点：定时开放门窗通风换气、加强病室的空气净化；用消毒药物擦洗外阴增至2~3次/d，加强对产妇的皮肤粘膜护理；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用。
3.3 术后6h进流质，禁食产气饮食；术后48h进半流质饮食至普食。
3.4 注意尿色及尿量变化，保持尿管通畅，一般24小时拔尿管[2]。拔除尿管后即可下床活动，并及时排尿。产妇术后第1次小便时，护士应给予足够重视，并做好记录和床头交班，对有尿潴留的产妇应及早采取措施，使其排尿[3]。对害怕伤口疼痛，不敢离床活动及翻身者应耐心解释，说明过度充盈的膀胱会影响子宫的收缩，使产后出血增加。
3.5 注意按压宫底检查子宫收缩及阴道出血量，特别是有些大出血患者宫腔积血，排出不畅，血压下降反而不明显，如疏于按压等发现出血量多，往往为时已晚[4]。一旦发现产妇出血量多，要及时报告医生，应用采取缩宫措施。
3.6 预防感染，保持会阴清洁，防止逆行感染。术后由于禁食、麻醉等原因，产妇机体抵抗力较低下，遵医嘱应用足量的抗生素，以免造成子宫切口裂开继发出血，对不能进食者应注意补充能量和液体，并做好会阴护理。
3.7 有些产妇宫缩强烈时诉疼痛剧烈，考虑为对缩宫素比较敏感，可减少缩宫素的量或停用。使用镇痛泵的产妇，术后主诉疼痛往往不明显。
3.8 鼓励患者树立信心，战胜疼痛。多数患者术后因不能耐受子宫收缩疼痛产生情绪波动，甚至大声喊叫或放声大哭。这时要向患者宣传母乳喂养的好处、的护理、乳腺炎的预防等知识，转移其对疼痛的注意力，使患者顺利渡过这一难关。医护人员可以把新生儿抱到患者怀里，看到可爱的孩子，患者的注意力会转移到孩子身上，逐渐耐受疼痛。
3.9 母婴同室：产妇回病房后，婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，提早起床活动，可以减轻术后不适。同时护理新生儿，测体温、称体重，洗澡换尿垫，保持脐部清洁。对产妇进行产后宣教，指导并协助哺乳，帮助产妇采取舒适的，让新生儿早吸吮，刺激乳汁的分泌；并可促进子宫收缩，减少产后出血。当产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生[5]。
总之，临床实践证明，必要的护理对于保证手术的成功、母婴的平安具有重要的意义。剖宫产患者的不良心理会影响手术的顺利进行，良好的术后护理会使产后大出血发生率明显减少，值得基层医院推广。
参考文献
[1] 乐杰，谢幸，林仲秋，等．妇产科学．第7版．北京：人民卫生出版，2008：6
[2] 王斯，祖桂花．剖宫产术后尿潴留的循证护理[J]．河北医药，2009，3l（13）：1681-1682
[3] 沈曲，李峥．术后尿潴留的预防及护理进展[J]．中华护理杂志，2005，40：223-226
篇7
术后护理
不管横切口还是竖切口，施术者在缝合时要特别注意对齐伤口，术后伤口要压置沙袋6小时。术后第2天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿。一般情况下术后伤口隔天换药，可适当予以理疗促进切口愈合。
预防感染
一般来说，剖宫产术按产妇临产情况通常分为选择性剖宫产、急诊剖宫产。急诊剖宫产包含很多高危易感因素，其术后感染的可能性明显增加。目前一般采用子宫下段剖宫产术，其手术切口与宫颈和阴道接近，由于阴道和宫颈内寄生着大量的条件致病菌，因此即使实行选择性剖宫产术，术中或术后扩张宫口也有可能造成细菌上行性感染。临产后行急症剖宫产术，其感染可能性更大，尤其是胎膜早破、宫口开大、产程中多次或阴道检查等，均易导致上行性感染。在护理与预防中，预防围手术期感染选用抗生素时，应根据手术部位、手术类型、常见致病菌、抗生素的抗菌谱及抗生素组织浓度分布特点等，选择抗菌谱广、杀菌力强、组织渗透性良好、不良反应少、耐药菌株少并且具有适当的价格效益比的药物。同时做好孕妇产前检查保健，加强营养，但是防止过重，及时治疗合并疾病，减少不必要的阴道检查、导尿和肛查，对于阴道分娩有闲难的孕妇应及时行剖宫产术，避免产程过长。总之，造成剖宫产术后切口感染的因素很多，术前预防性用药其效果好，安全可行，是临床上值得推广的预防与护理方法。
特殊情况
如果产妇合并以下情况，须特别注意切口恢复情况：①产程或破水时间过长；②手术时间过长、术中出血较多；③产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良；④剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎；⑤其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，2次/日。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。
切口脂肪液化的处理
篇8
关键词 剖宫产；产妇；术后；舒适护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宫产手术的产妇92 例，年龄23 ～35 岁，平均( 28. 4 ± 2. 3) 岁；初产妇72 例，经产妇20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽签法将产妇随机分为对照组和观察组，各46 例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义( P>0. 05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采用常规护理进行术后临床干预，观察组产妇采用舒适护理进行术后临床干预，其护理措施具体如下。
1.2.1 护理
术后护理人员需协助产妇取平卧位，术后6h 护理人员应协助其翻身、调节适当，以增强产妇的舒适度。同时可将适当大小、厚度的软枕垫于产妇背部或两腿间，以帮助产妇转换卧位，提高产妇舒适感。
1.2.2 疼痛护理
术后麻醉药效消失后产妇通常会出现不同程度的疼痛感，护理人员需认真对产妇的疼痛情况进行观察和评估，并根据产妇的疼痛情况为产妇实施相应的镇痛措施，对疼痛程度较轻的产妇可播放其喜欢的音乐等，以转移产妇注意力，减轻产妇疼痛感;另外，也可指导产妇按摩伤口周围皮肤，增强产妇舒适度，达到改善产妇疼痛程度的目的; 对于疼痛程度较为严重的产妇则可采用药物镇痛或自控泵镇痛，尽可能减轻产妇疼痛，提高其舒适度。
1.2.3 心理疏导
术后护理人员需及时了解产妇的心理情绪，及时告知产妇术中情况，让产妇了解手术情况及新生儿情况，增强产妇的愉悦感; 且可通过鼓励、表扬等方式增强产妇的信心及勇气，以促使产妇更好的配合医护人员进行后续的治疗及护理。另外，护理人员需以耐心、和善的态度向产妇讲解术后的注意事项; 护理人员需及时了解产妇的感受，如是否伴有严重疼痛、不适感等，鼓励、引导产妇主动表达自己的情感，并根据产妇的实际情况进行相应的疏导，以确保产妇保持积极、乐观的态度。
1.2.4 健康指导
术后护理人员需指导产妇及早进行翻身、下床活动，且需告知产妇术后早期运动可促进各项生理功能恢复，让产妇了解其重要性，帮助产妇增强信心，积极配合医护人员进行术后康复锻炼。
1.2.5 并发症护理
剖宫产术后产妇发生呼吸道感染、手术切口感染、肠粘连等并发症的概率较大，护理人员必须给予高度重视，认真观察产妇术后情况，及时开展有效措施进行预防及处理；另外，还应告知产妇并发症对其自身恢复的影响，从而提高产妇的依从性。
1.3 评价标准
1.3.1 疗效评价标准
治愈产妇切口恢复良好，无疼痛、抑郁、焦虑等症状; 显效: 产妇切口恢复良好，有轻微痛感，无抑郁、焦虑等症状；有效：产妇切口恢复较好，痛感可忍受，存在轻微的抑郁、焦虑等症状； 无效：产妇切口恢复情况不佳，有感染等并发症，疼痛明显、无缓解，并存在严重的抑郁、焦虑等情绪。总有效率= 治愈率+ 显效率+ 有效率。1.3.2 满意度评价标准
非常满意产妇及家属对整个护理工作的感觉良好，充分信任护理人员，护患关系融洽，无投诉、纠纷等问题发生; 满意:产妇及家属对整个护理工作的感觉较好，护患关系较好，无严重纠纷问题发生; 不满意: 产妇及家属对护理工作感觉较差，护患关系不佳，存在投诉、纠纷等问题。满意度= 非常满意率+ 满意率。
1.4 统计学方法
采用spss 13. 0 软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t 检验；计数资料采用X2 检验。以P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的护理效果比较
对照组产妇的总有效率为78. 26%，观察组为93. 48%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表1)。
2.2 两组产妇的护理满意度比较
对照组产妇护理满意度为71. 74%，观察组为91. 30%。观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05，见表2)。
3 讨论
近些年，随着医疗技术的不断进步，选择剖宫产的产妇越来越多。然而由于产妇在剖宫产术后容易出现疼痛、抑郁、焦虑等情况，会对产妇的术后恢复甚至新生儿的健康成长造成较大影响，因此，必须加强对剖宫产产妇术后的临床护理工作，从而确保产妇及婴儿的健康安全。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，护理满意度也明显高于对照组。由此可见，在剖宫产产妇的术后护理中，应用舒适护理的临床效果显著，能够有效缓解产妇的疼痛感，消除产妇的抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，并促进产妇伤口恢复，减少感染等并发症，从而使剖宫产产妇在术后能够有一个舒适、轻松、良好的恢复环境，帮助和促进产妇早日康复。
篇9
1临床资料
本组50例患者年龄25-36岁，孕39-41周。既往无手术史。第2胎次第1次剖宫产3例，第二次剖宫产5例，第三次剖宫产2例，其中4例为疤痕子宫患者，术式均采用子宫下段剖宫产，48例麻醉为连续硬膜外麻醉，2例为全麻，手术经过顺利所有患者剖宫产术后三天以上未排大便。
2原因分析
2.1食物纤维摄入不足，摄入的饮食是影响排便的主要因素，食物中大量纤维有利于通便。剖宫产产妇因受到传统习俗和长辈的传统观念的影响在产褥期存在多种不良饮食禁忌，产褥期不吃凉性食物，包括水果、蔬菜，而产褥期所需食物纤维主要由水果、蔬菜提供，这就促成了因食物摄入不足致胃肠蠕动减少，致使便秘发生。
2.2运动减少，良好的腹部和盆腔肌肉张力及膈肌对排便很重要，活动能刺激肠蠕动，利于食糜沿结肠向前移动。剖宫产术后腹部切口疼痛，输液等原因致产后活动受限，运动减少，肠蠕动减弱。
2.3心理压力，压力过大影响排便，当焦急、害怕或生气时，有些人会出现便秘，特别是抑郁时，剖宫产术后切口疼痛，药物治疗等引起的生理、心理应激及母亲角色的转换都可带来心理和情感的危机。如果产妇未能良好适应这些压力，就会产生产后沮丧甚至抑郁，从而影响排便规律。
3预防及中西医结合护理
3.1产妇入院时热情接待，详细介绍分娩相关知识，适时为产妇提供心理支持，以提高应对能力，养成良好的生活习惯，定时大便，避免因术后刀口疼痛而影响排便，培养良好的排便行为。
3.2术后适当运动，促进肠蠕动，当其下肢有感觉后即帮助她进行活动。从平卧位转向侧卧位，多次翻身活动。腹部刀口拆线后伤口不感疼痛时，尽早适当运动，及做产后保健操。有利于体力恢复，加快肠蠕动，增强胃肠功能，促进排便。
3.3产妇在饮食中增加新鲜蔬菜、水果、粗粮等高纤维素食物，以促进肠蠕动利于排便。中医认为剖腹产后便秘的多为气滞血瘀，血虚肠燥或中气不足，胃肠运动失调等所致，养成多饮水，多喝汤的习惯。
3.4按摩与学位刺激，每天按摩腹部2－3次，15－20min/次，按摩时双食指、中指、无名指重叠在腹部按肠行走方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便。
3.5心理护理。做好心理疏导，嘱家属多关系体贴产妇，让其从医护人员和家属中得到更多的关爱，便心情愉快舒畅，减少产后抑郁症的发生。
篇10
资料与方法
本组CSP患者12例，年龄25～36岁，平均33.5岁，剖宫产术后2～8年，均为子宫下段剖官产术后患者，无其他并发症。主诉停经后有下腹隐痛，伴早孕反应，无阴道流血的4例；停经后，阴道流血3例；人工流产术后，停经者2例；清官术后，阴道流血2例，其中阴道流血伴晕厥1例，1例合并双侧卵巢黄素囊肿。
治疗：患者入院后给予补液，止血，预防感染治疗，同时给予化疗。均在彩超下确诊为子宫瘢痕处妊娠，采取保守治疗。
结 果
本组12例患者无1例因治疗失败而切除子宫，治愈率100%。全组患者在治疗中及治疗后无严重并发症和不良反应发生。所有患者在治疗第4、7天血HCG均明显下降，B超证实孕囊停止生长。均行清官术，手术均顺利，术中出血约30～50ml，术中见绒毛完整，术后病理报告示坏死绒毛组织及蜕膜。
护理：⑴术前护理：CSP患者对疾病知识认识不够，对手术恐惧，担心大出血会有生命危险及不能保留生育功能。护上应做好患者心理护理，介绍疾病知识，手术的过程及优点，介绍成功病例，使之在手术前有充分的自信心。及时解答患者的疑问，帮助其熟悉陌生的治疗环境，尽可能消除患者担心和疑虑，解除心理负担，增强患者安全感，从而稳定患者情绪，积极配合治疗。严密观察患者腹痛、阴道流血、贫血等症状，观察生命体征。在药物治疗的过程中，由于胚胎的生长，滋养细胞侵袭子宫壁血管仍有阴道大出血和子宫破裂的可能，备好抢救物品，做好阴道大出血抢救的准备［3］。⑵术后护理：①穿刺局部护理：观察局部穿刺点有无渗血、血肿、皮下瘀血，动脉穿刺处予绷带加压包扎，防止血肿形成常规监测患者生命体征的基础上［4］，仔细询问患者有无心慌、头晕、乏力、全身出冷汗等失血性休克表现，重点加强对患者腹痛和阴道流血情况的观察。每天用1∶5000高锰酸钾液擦洗会阴2次，勤换卫生巾和内裤，保持会阴的清洁卫生；饮食方面，嘱患者宜清淡，注意补充富含蛋白质、维生素和铁的食物，保持大便通畅。②骨髓抑制的护理：使用MTX往往全血细胞减少，可引起机体抵抗力低下，易发生感染和出血，减少探视和陪人，保持病房通风良好，每周查血常规、肝肾功能，血小板/sup>/L，应减少活动，注意休息。观察皮肤黏膜有无出血倾向，进行各项护理操作时动作要轻柔，注射后应延长按压针眼的时间。③疼痛的护理：患者术后没有或只有轻微的疼痛，一般可以忍受，不必应用止痛药；如确有疼痛可以给严扶他捷（双氯芬酸钾片）25mg饮少量水口服，必要时给予哌替啶75mg加异丙嗪25mg肌肉注射。⑶出院指导：在患者出院时建立详细的出院指导。指导患者注意会卫生，勤换会阴垫，禁同房、盆浴。注意饮食，多进含铁、维生素、高蛋白质的食物。告之按时复查血HCG以及B超复查的重要意义。告诉患者在出院后出现腹痛、发热及阴道出血等异常情况需及时到医院就诊。告之避孕的必要性，防止再次发生子宫瘢痕妊娠。
讨 论
近年来，随着剖宫产率的居高不下，CSP作为剖宫产的一个远期并发症。其危害已逐渐被人们所认识。做好产前健康教育，降低剖宫产率对于降低瘢痕妊娠的发病率具有极其重要的意义［5，6］。由于CSP患者尤论在术前护理、术中护理还是术后护理方面都是十分必要的。因为CSP可造成阴道大量出血，发生出血性休克，使患者有丧失生育能力的可能，甚至威胁生命。因此，在护理此类患者时，术前护士要慎重观察患者的腹痛、阴道流血及生命体征的变化。考虑到术中出血汹涌、不易止血的可能，护士应同时严格做好备血工作。此外，治疗中医护的密切配合，良好的护患沟通，加强病情观察，正确的用药护理，及时处理用药后不良反应，以及健康教育的落实，是保证治疗成功的重要环节。
参考文献
1 王黎江.癌症疼痛的评估及护理［J］.中华护理杂志,2000,35（8）:489.
2 朱小青,邹水娟,祝志娟.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠11例的治疗和护理［J］.浙江中医药大学学报,2010,34（2）:288.
3 张丽岩,吴颖,王云.剖官产瘢痕妊娠患者的围手术期护理［J］.中华现代护理杂志,2010,16（1）:56-58.
篇11
1．1 一般资料 2000年1月至2007年11月在我科收治剖宫产术后晚期产后出血共15例，年龄最小20岁，最大44岁，发生在术后2~3周11例，3周以上4例，在我科行剖宫产手术2例，在外院行剖宫产手术13例。
1．2 病因 剖宫产术后晚期产后出血多发生在术后2~3周。一方面由于在手术中缝合子宫切口两端时止血不彻底，形成局部血肿，组织坏死，肠线溶解脱落后，血窦重新开放而出现大量阴道出血；另一方面由于切口缝线过紧过密，影响血液供应，而使切口感染愈合不良；或者子宫下段横切口过低，切口愈合能力较差而造成切口愈合不良[2]。其中9例均因突然阴道大量出血合并失血性休克而急诊入院，6例则表现为阴道恶露多，持续时间长，超过月经量而来院就诊。
1．3 治疗方法 3例经给予广谱抗生素和支持疗法，应用子宫收缩剂及口服生化汤后治愈。其余12例均经剖腹探查，其中4例因子宫局部坏死和感染严重而行全子宫切除术，8例子宫切口周围组织坏死范围小，炎性反应较轻，行清创缝合术后治愈出院。
2 护理
2．1 迅速建立静脉通道 对出血量多合并失血性休克患者迅速建立2条静脉通道，确保输液、输血通畅，密切观察P、BP变化，同时根据医嘱以熟练的专业技术在最短时间内做好备皮、皮试、留置尿管等术前准备，并使患者确信自己在接受最佳的处理方案。
2．2 术后护理 剖腹探查患者，根据麻醉方式取术后，全身麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，给予心电监护和氧气吸入，密切观察生命体征，保持尿管和静脉输液通畅，密切观察腹部切口情况及阴道出血情况。
2．3 对于阴道出血量较少者，给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法，同时密切观察阴道出血情况。
2．4 做好心理护理 对于因切口感染严重而切除子宫的患者，因其思想负担较重，担心切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系等，更担心子宫切除会使身体形象受损而产生极大的心理压力[3]。护士应针对这些情况，运用医学知识耐心解答患者的疑问，并为其提供有关术后康复、性生活的资料，协助患者度过悲伤阶段。
2．5 出院指导 加强营养，鼓励产妇进食营养丰富、易消化食物，多进食富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意休息。全子宫切除患者2个月内避免重体力劳动及性生活，如有阴道出血、异常分泌物应及时就诊。
3 预防
3．1 对于恶露量多，经久不净患者，应引起高度重视。
3．2 要严格掌握剖宫产指征，避免社会因素所致的无指征剖宫产。
3．3 剖宫产时子宫下段横切口不应过低或过高。
3．4 防止子宫切口向两端延长。
3．5 止血要彻底，但也要避免缝线过多过密，影响局部供血。
3．6 术后及时纠正贫血，预防感染。
3．7 建议产妇到医疗条件较好的大医院行剖宫产术。
3．8 注意产褥期护理，防止产褥期感染，鼓励产妇早期下床活动，有利于恶露排出。
参考文献
篇12
1 资料与方法
1.1 临床资料: 随机对2010年11月至2011年11月我院120例要求剖宫产的产妇进行分为观察组与对照组，选取条件：⑴年龄:对照组年龄21-34岁(平均25岁); 观察组年龄21-33岁(平均24岁)，⑵麻醉方式：均为硬膜外麻醉，剖宫产术中麻醉的效果满意，手术过程顺利。⑶术后均未同意使用镇痛泵。⑷排除其他内科疾病。根据两组的一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义P＞0.05。
1.2 方法: 对照组采取常规剖宫产术后护理，观察组术后疼痛进行预防性心理护理，两组均在患者无法忍受疼痛时予适当的镇痛。
1.3 评价方法：疼痛评估标尺( NRS) 采用0～10数字来表达，程度判断：轻度疼痛为1～4，中度疼痛为5～6，重度疼痛为7～10。同时由专职护士来记录产妇初泌乳的时间
1.4 统计方法：采用统计学软件SPSS17.0，采用X2检验，计量资料采用t值检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组产妇术后3天疼痛比较结果见表1。
表1 两组患者术后3 d 疼痛比较［n( %) ］
2.2 初次泌乳时间进行比较：观察组，初次泌乳的时间(23±5)h，对照组，初次泌乳的时间( 30±5) h，两组比较差异有统计学意义( P＜0.05) 。
3 讨论
3.1 自1955年疼痛被美国疼痛协会定义为第五大生命体征，而如何解减除术后的疼痛也是护理工作上一个重要的内容 [1]。传统护理模式主要突出特点是在遵照医嘱的基础上来进行单纯的医疗和护理，往往忽视了患者身心健康护理，而在日常护理上只以患者的疾病为中心，但对患者的精神、心理方面的负担很少去过问，这样会影响患者健康的恢复。随着系统化的整体护理的开展及推广，我们在剖宫产术后的护理上，以产妇为中心，有从身心两方面着手，在进行治疗护理的过程中，要严格的操作规程，掌握患者的全面情况，同时注重心理方面护理干预，从而为患者康复提供更好条件[2]，
3.2 在术前我们由专人对待产妇实施术前健康宣教，使其充份认识到剖宫产术后疼痛可使患者感受痛苦，同时也可引起不良情绪反应，特别是术后24小时内因子宫收缩而导致下腹部出现剧烈的疼痛，可造成呼吸、心血管等生理功能的紊乱。在术后我们实施疼痛的临床护理干预，主要通过以心理支持，去改善因疼痛给产妇带来的相关不良情绪反应，并根据情况来使用药物镇痛，来缓解疼痛。尽量实行母婴同室，这样可让产妇随时能看到宝宝，这样可让产妇感到极大心慰，为人母之喜悦心情甚至可以使其忘记疼痛。为产妇营造一个温馨、良好的环境，及时运用心理镇痛法:可运用法: 嘱患者以半坐半卧位，这样可降低腹部的张力，从以减少伤口牵拉而引起的疼痛。同时与产妇沟通交流，转移或分散注意力，分散疼痛的感觉。应另外还可以嘱产妇丈夫和家属观察产妇情绪，从语言、行动上以积极的心理与产妇交流，帮助其消除负性心理，预防产后的不良情绪发生。
3.3 正确认识。很多产妇及其家属对术后可能引起的副反应，尤其是成瘾性可能会存在很大的顾虑，使得产妇和家属宁可去忍耐术后疼痛，却不愿去接受术后镇痛泵镇痛的主要原因。所以，应告知产妇及其家属理解，应用镇痛导致成瘾者的几率极低，发生率小于0.1%，而其他副作用，如阿片类药物引起呼吸抑制的发生率也是很低的。术后适量使用镇痛药，对切口的愈合无不良影响，可提高术后的疼痛，有利于产后康复［4］。
通过本文，我们发现对剖宫产术后产妇进行护理干预对术后疼痛的影响是有效的。运用沟通技巧，耐心地听取产妇的倾述，对产妇的痛苦和担忧进行心理护理干预。使得产妇理解手术前、手术后相关注意事项，并通过指导其正确哺乳，让产妇增强信心和减少忧虑，使其从心理上对术前、术后的情况有充分的认识及准备，可取得其信任，从而积极配合治疗。通过护理干预，观察组的产妇在术后疼痛感觉、母乳喂养率两方面情况明显优于对照组的产妇。
参考文献
［1］ 郭丽芳，疼痛分级：第五生命体征的评估[J].国外医学・护理学分册,1995 ,16(5):216
［2］ 张月玲.剖宫产术后的观察和护理[J].当代医学,2010,16(13):140
篇13
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.030
随着剖宫产手术和麻醉技术的不断完善，剖宫产在解决难产等产科问题中发挥着重要的作用，由此带来的术后并发症也有所上升。术后腹胀是剖宫产手术的常见并发症，不仅给产妇带来了额外的痛苦，并对进食、泌乳、切口愈合、子宫复旧等造成不良影响，对产妇的术后恢复不利［1］。我院对剖宫产产妇实施针对性护理，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2012年8月～2013年5月我院302例剖宫产产妇为研究对象，年龄19～40岁，平均（28.35±2.72）岁。体重68～77 kg，平均（71.65±3.02）kg。孕周37.50～41.50周，平均（39.65±0.38）周。初产妇193例，经产妇109例。经产妇中瘢痕子宫者60例。所有产妇均为足月分娩，在腰硬联合麻醉状态下接受子宫下段剖宫产术，术后均使用镇痛泵。术中同时进行双侧输卵管结扎术17例，卵巢囊肿切除/剥除术5例。将2012年8~12月151例产妇作为对照组，2013年1~5月151例产妇作为观察组。两组产妇年龄、体重、分娩孕周、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组产妇接受产科常规护理，给予围术期健康教育、基础护理和心理疏导，出现腹胀症状后进行腹部按摩，方法：自右下腹开始循结肠走行方向按摩推揉，深度以能触摸到宫底为标准，力度以产妇可以耐受为度，每30 min按摩1次每次2 min。按摩可以促进肠蠕动，有效地减少腹胀，避免肠梗阻的发生。在腹部按摩的同时也按摩了宫底，促进子宫收缩，减少了产后出血的发生。如无特殊情况，6 h后改为3次/d。对术后已出现腹胀症状者及时指导产妇进行腹部按摩，根据腹胀程度适当增加按摩的频率，按摩的同时指导产妇注意保暖，防止因受凉而加重腹胀［2］。经腹部按摩后腹胀未完全缓解者可给予新斯的明1 mg肌内注射，或新斯的明双侧足三里各0.5 mg穴位注射，以进一步刺激肠蠕动，促进肠功能的恢复［3］。
1.2.2观察组在对照组基础上实施针对性护理。剖宫产术后出现腹胀的主要原因包括饮食不当、活动量减少、产程中气体吞咽、麻醉药物影响、手术创伤等［4］，针对原因给予针对性护理。具体如下：
1.2.2.1加强饮食指导妊娠期女性需要摄入足够的营养以保障产妇自身和胎儿生长发育的营养需求，因此饮食中高蛋白质、高热量食物的比例较大。急诊剖宫产术前常不能充分禁食，如术前大量进食可造成胃容量的增加、肠腔内积聚食物产气而引起术后腹胀。产后哺乳期因肌体恢复和泌乳的需要，也是加强营养的重要阶段，家属在饮食护理中扮演重要角色，尤其是剖宫产术后，家属往往迫不及待地给产妇进食高蛋白质、高热量的食物，而过早的高蛋白质、高热量的饮食极易导致不消化引起腹胀。针对这一情况做好产妇和家属的饮食指导，特别是文化程度低的人群，护理人员通过经常巡视病房，反复告知根据围术期不同阶段给予适当饮食的重要性。指导产妇术后6 h后可进食温热白萝卜汤，忌食牛奶、豆浆、甜食等易导致腹胀的食物。排气后，进食清淡易消化半流质饮食，如米粥、汤面、馄饨等。然后逐渐过渡至以高热量、高蛋白质、高维生素为主的普食，以满足产妇产后恢复和哺乳的营养需求。术后饮食宜少量多餐，避免进食过多引起腹胀。针对农村重男轻女观念的家庭，术后要注意观察产妇的情绪状态，给予心理疏导，避免因不良情绪导致肠功能抑制而加重腹胀［5］。
1.2.2.2早期下床活动手术创伤导致肠道激惹，肠蠕动减弱，加上术后切口疼痛，产妇不愿主动活动，延缓了胃肠功能的恢复，易导致术后腹胀，也延长了术后进食时间，不利于切口愈合。护理人员在产妇术后6 h后即协助产妇取舒适自由，多取半卧位，以利于恶露排出。指导产妇进行床上翻身活动，鼓励督促产妇勤翻身，2 h翻身1次，有利于肠功能的恢复。术后第1天，保留导尿管拔除后，病情许可，即可协助和鼓励产妇及早下床活动，以促进肠蠕动和排气，避免深静脉血栓的发生。活动量、活动时间逐渐增加，以产妇不感到劳累为度，同时注意保暖。指导产妇正确、合理使用自控镇痛泵，避免因疼痛后活动量少而导致的腹胀。
1.2.3气体吞咽已进入产程的产妇，因试产失败而急诊剖宫产，她们因产程中宫缩痛而情绪激动、大喊大叫，护理人员需随时做好产妇的心理疏导，使其保持情绪稳定，按照医护人员的要求做好配合工作［6］，避免因或张口呼吸导致胃内吸入空气而引起腹胀。术后指导产妇进食时应细嚼慢咽，少说话，避免进食过急或说话咽下过多空气而引起腹胀。
1.2.4促进麻醉药物解离和排泄麻醉药物可抑制肠蠕动，引起肠管发生暂时性麻痹，使气体积聚于肠腔，不能从排出而引起术后腹胀。剖宫产术后给予吸氧6 h，可加快残余麻醉药物从血液中解离，尽量减少麻醉药物对肠功能的影响。术后适当加快补液速度，一方面可加快循环代谢功能，使残余麻醉药尽快排泄，另一方面可弥补术中补液不足、失血、第三间隙形成引起的大量功能性细胞外液减少等导致的血容量不足。
1.2.5手术创伤剖宫产术是有创手术，加上有些产妇既往有剖宫产术史，或在剖宫产术的同时进行了其他妇科手术，增加了机体组织损伤程度，因此也增加了术后肠黏连发生的机率，甚至导致肠梗阻。术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理、和行为上的一系列反应，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征。术后，护理人员通过经常巡视病房，鼓励产妇说出自己对疼痛的感受，评估产妇疼痛的程度，及时给予心理疏导、协助舒适、指导深呼吸、保持切口敷料干燥整洁、指导产妇正确使用镇痛泵等有针对性的护理措施后，消除或减轻了术后疼痛，使产妇在无痛或轻度疼痛的状态下度过围手术期，消除了术后不敢活动的顾虑，减少了术后腹胀的发生几率，保证了正常术后饮食，促进术后康复，提高生活质量。
1.3评价标准比较3 d后两组产妇术后腹胀发生情况和排气时间。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇腹胀情况比较（表1）
2.2两组产妇排气时间比较（表2）
3讨论
腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一，术后由于各种原因导致的腹胀，不仅给产妇带来不适感，而且严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成，使腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响愈合。而且肠蠕动恢复减慢，可导致术后排气、排便延迟，不利于肠功能恢复和营养的摄入，也影响子宫复旧和乳汁分泌，不利于产后母婴健康。
对产妇进行有针对性的护理指导，首先使产妇从思想上充分认识到术后腹胀的危害性，和实施针对性护理在减少术后腹胀并发症中发挥的作用，使其情绪稳定，并主动地配合治疗，使排气时间缩短，有效减少术后腹胀的发生，有利于剖宫产术后恢复和母婴健康。
参考文献
［1］杨妮卓.护理干预对剖宫产术后患者腹胀的影响［J］.吉林医学，2012，33（24）：5339-5340.
［2］刘文玲，刘卓星.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策［J］.医学信息，2010，23（5）：1403-1404.
［3］王雪冬，李云鹏，朱莉，等.剖宫产术后腹胀原因分析及预防措施［J］.中国伤残医学，2011，19（12）：25-26.
［4］陈翠洁，孙继芳，李志远.剖宫产术后腹胀的预防和护理［J］.临床合理用药，2013，6（8）：133.
［5］潘容花.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策［J］.医学理论与实践，2012，25（3）：343-344.