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口腔医学的前景实用13篇

引论:我们为您整理了13篇口腔医学的前景范文,供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源,期望它们能够激发您的创作灵感,让您的文章更具深度。

口腔医学的前景

篇1

1、口腔医学未来就业无限广阔。每2000人就需要有一名牙医,目前国内的需求量急剧增加。

2、建议口腔医学从事美学修复 、牙周保健、种植修复几个方向。

3、随着收入水平和生活质量的提高,人们对口腔健康会越来越重视,目前1线城市已经表现出对口腔医生的需求量,同时,口腔治疗作为独立的门类,有着很强的区域性。

4、口腔治疗不需要太多的大型仪器,开业相对简单,目前口腔门诊会截止来越多,所以牙医需求量也会大速度增加。

(来源:文章屋网 )

篇2

有了国家相应政策的保障,毕业于正规医学院校,接受了严格培训的口腔医生才更容易在行业竞争中取得有利地位,在为患者提供医疗服务的同时,自己也能获得较丰厚的回报。

目前说来,口腔专业的毕业生只要不是对工作单位及条件要求过高,就业一般不成问题。但如果大家都想往大城市、大医院挤,便会相对过剩,造成就业难的情况。

口腔医学专业需要掌握哪些能力 1.掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能;

2.掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能;

3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力;

4.具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能;

篇3

3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力;

4.具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能;

5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;

6.掌握文献检索、资料查询的基本方法,具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。研究和实际工作能力。

口腔医学专业就业方向有很多,就业前景也比较广阔,但大家还是要在专业上努力学习,争取学习地更深入。

口腔医学专业就业前景 口腔科医生的就业领域较宽,既可在大医院从事口腔科工作,也可私人开设诊所,并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。毕业后从事与医学教育、科研、临床实践相关的工作医学教|育网搜集整理。医师在医疗机构或个体诊所中帮病人解决口腔的疾苦,教师在医学院校从事口腔医学教学工作,科研工作者研究口腔疾病的发生、发展、预防及治疗,销售人员到牙科医疗器械公司、牙膏公司、牙科材料公司等从事营销工作。

因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间,选择口腔作为未来的职业是合乎时展潮流的,口腔医生的明天是非常光明的。但是学习这门专业在收入方面大部分都是靠私人诊所才能乐观,在医院从事工作的想要收入乐观,就要靠自己的经验和资历了。

口腔医学专业就业方向 本专业学生毕业后可口腔科医生的就业领域较宽,既可在大医院从事口腔科工作,也可私人开设诊所,并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。

从事行业:

毕业后主要在医疗、新能源、美容等行业工作,大致如下:

1 医疗/护理/卫生;

2 医疗设备/器械;

3 新能源;

4 美容/保健;

5 教育/培训/院校。

从事岗位:

毕业后主要从事口腔医生、牙科医生、洁牙师等工作,大致如下:

1 口腔医生;

篇4

首先,各位要注意生物医学专业和生物医学工程专业并不相同,前者是正儿八经的医学类专业,而后者则是工科专业,且属于基础医学类。同时,该专业就业前景并不是很好,毕业后想成为医生较难,大多数毕业生更适合科研工作。因此,如果学历不高,就业形势是比较严峻的,学生至少要有博士学历,才有相对多的选择,如科研、高校教师等。

2、药学

目前很多人都认为药学专业是一个“坑”,因为虽然是医学专业,但基本是做不了医生的。该专业本科毕业后多数人都会选择医药代表这种工作,而研究生专业方向更多,但大多毕业后也都是从事科研、学术类工作,学历要求高前景也很一般。

3、医学技术类

医学技术类是医学专业中的一大类,包括医学检验技术、医学影像技术、眼视光学等等,其中经常被家长、考生与口腔医学混淆的莫过于——口腔医学技术。不过虽然只是多了两个字,但却大不一样。前者是当下最热门的学医专业之一,而后者则是相对冷门的医学专业。从医学技术类专业毕业后,即使能进入医院工作,但想要成为医生同样很难,更多的人只能去到一些工厂,做一些技师工作。

学医选什么专业好

1.临床医学

临床医学顾名思义就是在病房床边的医学,它其实是一个广泛的概念,像内外妇儿等多个学科都在临床医学的范畴内。可以说,大致上除了基础医学、影像医学、检验医学等之外,在医院直接给病人看病的都属于临床医学。

任何事情都有两面性的,只要自己能够坚守本心,真心踏实的喜欢自己报考的专业,对自己所做的行业负责任,报考这个专业未来不仅受人尊敬,而且发展前景也不错。

2.口腔医学

篇5

1色度学基本理论与发展的浅述

根据现在的科学理论,色度学确切的说就是一门研究人眼对颜色感觉规律的科学。它涉及物理光学、视觉心理、视觉生理和心理物理等多种交叉领域的理论知识。每个人的视觉也并不是完全相同的。即使是在正常视觉的人群中,也有存在一定的差异。

事实上任何色彩的显示都是色光刺激人们的视觉神经而产生感觉,我们把这种感觉称之为色觉。色别、明度和饱合度是色彩的三个特征,也是色觉的三个属性。色别也称色相,它是指各种颜色之间的差别;明度是指色彩的明暗程度,每一种颜色在不同强弱的照明光线下都会产生明暗差别;饱和度是指构成颜色的纯度,它表示颜色中所含彩色成分的比例,彩色比例越大,该色彩的饱和度越高,反之则饱和度越低。

但是人们在日常生活中习惯性的把颜色归于某一物体所具有的属于自身的基本性质。但是实际上,人们肉眼所你能观察到的颜色,除了物体本身的光谱反射特性之外,主要和照明条件不同造成效果不同这一现象有关。也就是说在人们眼中所反映出的某一事物的颜色,不单取决于物体本身的特性,而且还与照明光源的光谱成分有着直接的关系[1]。

我们用色度学来评价的结论就是这种综合效果。目前在色度学上为国际所引用的数据,是由在许多正常视觉人群中观测得来的数据而得出的平均结果。

2色度学与口腔医学的密切关系

口腔修复医学实际上就是医者在医学美学的观点和掌握一定口腔医学相关知识的基础上,应用专门的诊治技术和方法来维护人类口腔健康和美感的一门医学。口腔是除了眼以外最富有表情的魅力部位,在人们物质生活不断改善的当今社会,人们对口腔的健康和美感有了新的追求。而且随着社会的进步和科学技术的进步,口腔修复医学的技术日趋发展与成熟。再加上色度学理论迅速发展,并逐渐应用于各个领域中,色度学也开始在口腔修复医学中展示它自身的优势。

比如到了80年代以后,人工假牙的制作工艺日渐成熟,人工假牙材料的力学性能也在不断改善,成功地制作出质地优良,形态大小与自然牙差异不大的假牙已经不成问题,大大方便了口腔修复医学的顺利进展。但是现代口腔修复医学是生物医学工程学的重要组成部分, 也是医学美学的重要组成部分。口腔修复过程中要注重和谐美,这是口腔修复医学人性化的必然要求。可是现实情况下人工假牙的颜色与患者自然牙的颜色不和谐的问题常常困扰着牙医和患者。

类此这样的问题在口腔修复医学中经常出现。在这样的形势背景下,色度学知识体系更是受到口腔修复医学的人广泛重视和推广。

3色度学在口腔修复医学中的实际应用

近年来,色度学知识体系越来越丰富[2],与之相关的口腔修复技术也发展的越来越快,为在口腔修复医学中的应用范围越来越广泛,实际的应用效果也越来越明显。在口腔修复医学中色度学知识主要用于以下几个方面:①运用色度学知识探析患者正常颜色牙齿和异常颜色牙齿的差别,如四环素染色牙、氟斑牙、死髓牙的色度值等。这样在进行牙齿修复的时候,才能根据不同患者的实际情况正确分辨出患者健康的牙齿和患病的牙齿,有利于修复工作的顺利进行。②运用色度学知识探析牙齿颜色的测量方法、记录方法和颜色信息传递方法等。口腔修复中色差问题是医生和患者最为关注的问题。因此,修复过程中对于有关牙齿颜色的研究显得格外重要。③运用色度学的知识同样可以很好地探析口腔修复过程中美观材料的应用,比如怎样利用白瓷、陶瓷、树脂等材料真实地再现患者自然牙色的方法的研究。这对不同患者根据自身情况选择不同的应用材料时更好的服务患者帮助很大。④色差的改变受口腔内部环境的影响较大,同一患者在不同时期也可能表现出不同的效果。因此运用色度学知识来探析在口腔温度、湿度、酸碱度等环境条件变化下的口腔内部颜色变化问题以及牙齿漂白剂和某些材料颜色的分类配置 情况也同样有重要意义。⑤除去最主要、最常见的牙齿修复外,口腔颌面部修复也是口腔修复的重要内容。因此运用色度学知识探析患者面部肤色,口腔粘膜色,瞳仁、瞳孔、睑结膜颜色等的测定和再现手段也是口腔修复中重要的一环。

联系理论与实践,我们可以得出随着口腔修复技术的不断发展和口腔修复应用材料的日益更新,人们对口腔修复健康程度和美观效果的要求也越来越高。因此,色度学知识已经逐渐成为口腔修复工作者必须学习并了解的内容[3],口腔修复工作这只有很好地掌握一定的色度学知识,并能有效的将它应用到品是的修复治疗过程中,才能使患者对修复治疗的最终效果更为满意。

参考文献:

篇6

1快速原型技术

1.1快速原型技术的原理快速原型技术是采用离散/堆积成型的原理,根据不同的工艺要求采用三维CAD模型,按照一定厚度将模型进行分层,这样就三维数字模型就可以被转化成厚度很薄的二维平面模型。为了使之具有自动化,再将数据进行一定的处理,产生数控代码,在数控系统控制下以平面加工的方式连续加工出每个薄层,同时使之粘接而形成的。实际上就是基于“生长”或“添加”材料原理一层一层的离散叠加,从底到顶层完成零件的制作过程。

该技术方法是计算机辅助设计与制造技术、逆向工程技术、分层制作技术、材料去除成形、材料增加成型技术以及他们的集合的总称。

快速原型技术的工作原理可以用几个步骤概括,为切片、扫描、进给和后处理。

1.2快速原型技术的分类及特点快速原型技术的方法有很多种类,应用比较好的有立体光固化成型法(SLA)、分层实体制造法(LOM)、选择性激光烧结法(SLS)、熔融沉积成型(FDM)等。

立体光固化成型法(SLA)是通过计算机控制激光束,使液槽中的光敏树脂在激光的照射下能够快速的固化,形成了一层与截面相同的轮廓;接着工作台下降,当降到第二层切面,重复上述过程,就形成了第二层截面;不断重复以上过程就可完成整个的零件。这种方法获得的零件精度和表面质量都比较好。

分层实体制造法(LOM)由热压辊将薄型的材料加热联接,再通过CO2激光束裁成想要的层的形状。这种方法只能制作小模型,但其简单。

选择性激光烧结法(SLS)通过计算机控制,用激光扫描材料粉末,被扫描到的粉末就会融化,进而凝固在一起。该方法制作的零件精度高,强度也比较高。

这些方法都有其特有的优点及适用范围,作为快速原型技术其共性是:快速性,加工周期短,成本低,原料丰富,所用到的材料不限,可以制作各种形状的零件,包括复杂零件,集成化高,可自动化实现等。

这些优点使它不限于制造零件,还可以用在医学上,尤其在口腔医学领域,可以治疗颌骨的缺损等疾病。

2口腔医学中的快速原型技术

由于各种疾病的出现,以及地震、风暴等自然灾害的频频发生,人类的健康也正遭到了威胁,对器官的损失和缺失的治疗也变的严峻,随着各种技术的进步,有些传统的方法已经变得不适合社会的发展,寻找新方法成为各国面临的问题。

X射线的发现为人类提供了方便,可以通过观察体内的结构发现身体的问题,医生们凭借影像学可以对病人做出病情评估和制定相应的救治计划。但是以前的影像学只能得到二维平面图,缺乏立体感,对于一些疾病的判断和治疗也产生了一定的局限性。

通过快速原型技术并结合一些影像学如CT扫描,就可以构建三维立体实体模型,为器官损伤提供了可靠的诊断和治疗方法,降低了手术的风险,同时也减少了病人的痛苦。

近年来,快速原型技术在医学上的应用越来越广泛,在口腔医学领域也突出了其特有的优点。下面将针对一些口腔医学中的问题进行简单的介绍。

2.1口腔修复现在有很多人牙齿会出现问题,牙齿处理不好不仅影响美观,更重要的是影响我们的身体健康。利用快速原型技术可制作患者的牙冠、牙槽骨等的三维模型,再由模型设计、制作和安装义齿。

2.2口腔种植术颌骨的形态比较特殊,根据其功能的要求,颌骨面部骨性缺损的修复成为颌面外科历来的难题,而快速原型技术能够精确的制作解剖模型,这有利于颌骨缺损修复技术的发展。在颌骨缺损的治疗中,首先利用CT获取模型的三维数字模型,再利用逆向软件绘制出该数字模型,最后导入到快速成型设备中形成一个修复体。

2.3口腔矫正为了追求美观,很多人开始对牙齿、脸部进行整容或矫正,这又带动了一种技术的发展。白玉兴等人研发了一种无托槽隐形正畸矫正系统,它可以对数字化的三维牙颌骨模型进行测量,通过对数据的分析,可以得到合理的诊断结果,再将得到的数据输入到快速原型技术设备中,就可以制造的模型,再把最终的模型通过空气压缩磨机的处理就得到了一种透明的隐形矫正器。

2.4唇腭裂的修复现在许多刚出生的小孩会出现唇腭裂现象,传统的手术方法存在一些不可避免的问题,如:①通过影像学获得数据,医生凭借经验确定手术方案,这样的方式不够精确;②手术之后不能预测其效果。

通过快速原型技术,可以用逆向工程来解决这一问题。通过CT扫描或得断层数据图,根据图可以创建三维立体模型,最后,将得到的模型导入到虚拟现实软件,进行虚拟现场手术动画,这样得到的手术可以预测结果。

2.5制作口腔颌面赝复体先天性的耳廓全缺损的发病率也很高,仅次于唇腭裂。正是由于这些疾病的出现,也促使了医学的进步。焦婷等人运用CT以及快速原型技术成功的制作了义耳,这对于耳廓缺损有非常重要的利用价值。他们用多排螺旋CT扫描非缺陷侧耳部,获得完整的CT图像,再将其导入到软件中,将扫面获得的图像与缺损耳朵对应,获得相应的耳朵表面及组织形态。

3总结

综上所述,快速原型技术在口腔医学中显示了其独特的魅力,为口腔学的发展做了不少贡献,但是,目前该技术还存在一些问题,譬如,加工设备比较昂贵,一般的医疗机构还无法承受,而且目前的市民平均水平也无法接受。但相信通过努力这都不会再是问题,将来的医学发展前景会更好。

篇7

追求美,是人类的天性,也是自然界的价值取向。科学是人类认识自己的武器,而美学则是人类完善自己的武器,认识是基础,完善则是更高层次的目的。将美的追求与科学的发展相结合才能更好地使人类自身趋向健康和谐、趋向完美。美学牙医学正是牙医学这门科学更高层次的发展和追求,其前景十分广阔。本文就此略抒己见,抛砖于同行。

1 美学牙医学的兴起

近代牙医学创建于18世纪,美学牙医学的产生是科学发展的结果,美学的产生是人们一种自然意识的发展。但作为一门学科,它产生于18世纪后叶,它的产生最初只是一种感知。德国哲学家亚历山大・鲍姆嘉通在“诗的哲学深思”中首先提出“aesthetia”这一概念。“aesthetia”这一名称源于希腊文“aisthetsis”,原义为“用感官去感知”,汉译为“审美学”。但因由日文转译而来,中文意译为“美学”。鲍姆嘉通从建立完整人类知识体系出发,提出人类心理功能有知、情、意三个方面:“知”的专著为逻辑学;“意”为伦理学;“情”则是研究朦胧认识的学科,也就是用“aisthetsis”这一术语加以阐述,这就是我们所说的美学。由于它是一门科学,第一次由鲍姆嘉通过比较自觉建构了这门学科,并比较系统地阐释了它的研究对象,把美学作为一个相对独立学科体系,使国际上公认了“美学”理论,以后又通过近代、现代哲学家、美学家,如黑格尔、车尔雪夫斯基等,又从不同角度与深度进一步阐述和发展了美学,丰富了美学,使美学理论更趋完整、系统。到了20世纪80年代,美学医学逐渐得以国际医学界的普遍接受和重视,而牙医学的发展对美观的要求,使美学原理和理论应用到牙医学中,并指导牙医学实践,形成美学牙医学这一新的边缘交叉学科,从而成为美学医学的一个重要分支。美学牙医学的产生可追溯到人类原始的装饰,口腔保健和对龋齿的最初认识中。例如原始部落的人从大自然和动物耳上得到启发,将兽牙钻孔穿绳,挂在脖子上,这便是人类了早的“牙型项链”;在北京周口店发现了石器时代山顶洞人用兽牙制作的女性装饰物;《庄子・盗跖》篇说:唇如激丹,齿如齐贝。“贝”,既是古人常用的装饰品,又是一种货币。以贝喻齿,可见当时人们把牙齿放在一个很重要的位置。在牙齿缺失中,由于它不仅影响正常咀嚼和发音,而且在某种情况下,也影响了面容的健与美。陆游在《岁晚幽兴》诗中有:“卜冢治棺输我快,染须种齿笑人痴”,并注有“近闻有医补堕齿为业者”。由此可见,我国美学牙医学的历史源远流长,并且在不同时期都有新的闪光点显现,这些就是后来逐渐发展起来的牙齿疾病预防方法和粗浅的审美观念,即后来的美学牙医学的前身。这种由人类按照自身需要而产生和爱美倾向相结合,反映了古人对牙齿健美的质朴追求,也为美学牙医学后来的发展奠定了基础。因此,美学牙医学从它的产生就预示着强大的生命力和远大的发展前途。

2 美学牙医学的现状

美学牙医学起源于20世纪20年代。好莱坞的影星们为了加强口面部的银幕效果,或为了扮演不同角色而需要改变面部的形象,就求助于牙科医师,而且要求口面部使用的矫正器不影响颊舌的运动,不影响演技的发挥。在这方面工作最有成效的牙科医师就是Charles L Pincus,他用自己渊博的牙医学知识和娴熟的美容技巧出色的解决了一个又一个难题,从而积累了丰富的经验。他最有成效的工作就是在牙齿表面粘贴一层人造牙面以改变牙齿的颜色和形态。被人们称为“好莱坞贴面”。为了提高牙医学美学的发展,在他的发起下,1975年美国首先成立了美学牙医学学会,年年举办学术活动。为了纪念他在美学牙医学方面的成就,1993年建立了Pincus基金会,设立了Pincus奖[1]。到了20世纪80年代,美学医学逐渐得到了国际医学界的普遍接受和重视,并且牙医学的发展和对美观的需求,迫使美学原理和理论应用到牙医学中,并指导牙医学的实践,使美学牙医学从现代医学模式的全方位和医学整体目标上来认识人体牙医学的美学活动,使牙医学中美学的基本规律和审美的基本原则及其临床应用成为研究的重点,这使美学牙医学具有了相对的普遍性和较大的包容性。其内容除涉及牙医学各种医学美容技艺外,还包括牙医学与美学相结合点上的理论研究及其审美教育等。因此,它既是一门理论医学科学,又是一门实践性很强的临床应用科学,具有理论医学、医学技术和艺术成分的三重特征,既具有软科学和硬科学的两种性质,又具有宏观角度和微观实施的高度统一。它既有美学理论价值,又有以人的美感为心理中介来实现的医学实用价值,是美学与牙医学的完整结合,美学牙医学发展的目的是为了研究预防和治疗口腔颌面部疾病,维持个体和群体健康,同时负有修复和塑造容貌美的使命。美学牙医学研究的基本宗旨,主要是:①将人们对口腔颌面部健美的修复和塑造,由盲目状态导向一种自觉的创造性审美活动,最终使牙医学从救治疾病和减轻痛苦的最低目标,逐步向提高和优化生命质量,增强容貌健康的总体方位目标迈进。②从美学的角度,在理论上充实和完美学牙医学的学科体系,丰富牙医学,推动牙医学向最高层次发展。③在实践上将美学基本原理、基本知识,以及美学牙医学研究成果,直接运用于临床和科研,提高牙医的审美能力和美学素质,指导医疗实践,提高技艺水平,以达到更高质量的,既符合生理生物学要求,又符合美学规律的治疗效果。④从战略的眼光出发,开展美学牙医学的研究,培养更多的美学牙医学人员,使美学牙医学事业蓬勃发展。由此看来,美学牙医学的发展不仅是历史的必然,也是社会发展的必然趋势。

3 美学牙医学的前景

随着科学技术的日新月异,美学牙医学在经历了数十年发展之后,终于在20世纪80年代末期,将其中的美学问题报到了学术研究的前沿,使其从抽象到具体。医学与口腔相互交叉、相互渗透、相互结合,形成了一门新的学科――医学美学[1]。由于牙医学的不断进步,美学理论的不断提高,使它们的结合必须有一个较大的提高。对牙医学审美学实践经验加以高度概括和总结,上升到理论,又回到实践中去检验或指导实践,使其生命力更强,未来发展更广阔,其内容更加丰富。总之,美学牙医学的发展,使人们对美的认识从长期压抑的“”中解放出来,社会大环境导致人们对自我形象的关注,让人们理直气壮地争取“美”的权利,使人们从盲目到自觉。这就迫使美学牙医学工作者面临着临床美学的诸多问题,以及与之相适应的美学素养、价值观念和行为方式等,使美学牙医学工作者们作出相应的自我调整和提高,并把这些溶入在他们的医疗实践中,使美学牙医学的理论更加充实,使之在今后的不断变化中,更加密切注视和预测未来的变化,预测社会人群对口齿健美的心理需求变化,及吸取其他学科的先进方法,以形成美学牙医学的未来观。使美学牙医学从宏观上着眼、从微观上着手的一致性趋势在内容上不断更新,在范围上向众多的交叉学科拓宽,在方法上向实用化、审美化过渡。以美学原理和规律的应用作为实现这一目标的重要手段,使美学牙医学成为一门举足轻重而普遍关心的边缘学科。因此,美学牙医学的发展前景更加广阔。如今愈来愈多的牙科医师认识到,口腔医学与美学相结合,可使口腔医学达到一个更高、更新的水平。

篇8

健康是人类全面发展的基础,关系到千家万户的幸福。为了提高人民健康水平,必然要发展医疗卫生事业。而医药卫生类人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。改革开放后,我国医疗卫生事业取得显著成就,医药卫生人才规模不断扩大,人才质量不断提高,人才结构得到改善,人才效能明显提高。从《卫生部我国医药卫生人才发展十年规划》获悉:

国家医药卫生人才发展规划(2010―2020)指标1单位12009年12015年12020年卫生人员总量1万人1778195311255执业(助理)药师1万人135.8155185注册护士1万人1176.91232.31445中药1万人13.916.65113.3医学检验1万人15.7110.1117.5专业公共卫生机构人员1/千人口10.5310.6810.83

可见,面对我国医疗卫生事业发展的新形势,我国医药卫生人才总量仍然不足,特别是基层卫生人才严重短缺,难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。我国发展医疗卫生事业的任务更加艰巨,加强医药卫生人才队伍建设迫在眉睫。从而给求学者提出了新的机遇、新的挑战,未来学习医药卫生类专业,无疑是个不错的选择。

1护理专业

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的学科。护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,同时它又有其自身的相对独立性和特殊性。护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复;护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽,直接影响着医疗质量。因而护理专业培养目标是能认真贯彻执行国家教育、卫生工作方针,坚持以服务为宗旨,培养具有良好职业素质、人际交往与沟通能力,熟练掌握护理操作技能、适应社会需求的中等护理人才。毕业后能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。

课程设置:开设英语、计算机、物理、化学等公共基础课和医学基础与临床医学的主要课程;专业课设有护理学基础,内外妇儿科护理学、急救护理、社区护理、护理管理学、护理心理学等课程。

随着人们对护理工作更全面、更深刻的认识和理解,护理人员不仅局限于对住院病人的疾病护理,还担负着对病人、家属以及社会大众进行疾病护理咨询、健康教育、家庭访问,社区群体保健等;现有护理人员显然难以满足社区护理、专业护理等新型护理模式的要求。护理人才的培养日显迫切。日前,在教育部等六部委推行的“职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”中,护理专业名列其中。胜任新时代要求的护理人才已经成为国家最为紧缺的人才之一。 护士紧缺不仅是中国的问题,也是一个世界性问题。这些都为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。

开设学校:中国医科大学附设卫校、辽宁中医学院附设卫校、辽宁省人民医院附设卫校、沈阳医学院卫校 沈阳市中医药学校、辽宁卫生职业技术学院。

2医学检验技术专业

医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本,进行化验检查,以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。其专业就是学习检验的方法、原理、结果分析等技术的专门学科。该专业培养具有掌握医学检验专业必需的文化基础知识和专业基础知识;熟练掌握医学检验专业的基本操作技能的医学中级技术应用型专门人才。毕业后可以在各级各类医疗卫生机构从事临床检验、卫生检验、病理检验技术、研究所、实验室等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。

课程设置:开设英语、计算机、有机化学、无机化学、分析化学等公共课程和医学基础课程,专业课程主要有生物化学及检验技术,微生物学及检验技术、临床检验技术、人体寄生虫检验技术等。

随着医学检验事业的不断发展,医学检验技术在现代化医院的地位显得越来越重要,对检验人员的要求也越来越高,因此医学检验专业的学生不应停留在只要求学习检验技术而脱离临床的学习方法,而应把临床与检验密切结合起来,培养自己成为新一代的医学检验人员。医学检验将以独特的高科技风貌,成为21世纪医学界的主导力量,应该说医学检验专业是求学者不错的选择。

开设学校:中国医科大学附设卫校、沈阳市中医药学校。

3中药专业

中药即中医用药,主要起源于中国,少数中药源于外国。中药专业培养具有中药学、中药鉴定学、中药炮制学、中药药剂的基本理论及操作技能,并可以从事中药经营管理的中等技术应用型专业人才。毕业后能在各级医疗机构、药品经营企业、中药材生产企业从事中药调剂、制剂、饮片加工、市场营销、质检、管理或中药材生产工作。也有很多人从事药品销售。

课程设置:人体解剖生理学、中药学、药理学、药用植物学、分析化学、中药化学、方剂与中成药、中药鉴定学、中药炮制学、药事法规、中药商品经营管理等。

中药在世界各大经济领域是发展最快的门类之一,中医药公司的年经济效益增长率已经高于我国的经济增长速度。生活水平提高以后,人们对保健品的需求在增大,企业对中药学人才比较青睐,需求正在增加。我国的中药学事业近几年的发展非常迅猛,许多中药品都得到了国际市场的认可,也与外国企业建立了合作关系,但在专业人才方面有稀缺,这表明中药学专业有很广阔的发展前景。

开设学校:沈阳市中医药学校。

4助产专业

助产是为使胎儿顺利娩出母体产道,于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇,认真观察产程,并指导其正确配合产程进展以及接生(接产)。本专业培养具有人文社会学、基础医学和临床医学的基本知识、妇女保健知识、熟练掌握助产专业和护理基础的理论、技能;能运用专业知识分析和解决助产工作中的问题;能在各级医疗机构从事临床助产和妇幼保健护理工作的实用型技术人才。毕业生面向各级医疗卫生单位、妇幼保健机构,从事临床助产、产科护理、妇幼保健、妇幼健康教育与咨询、家政服务公司(母婴保健)等工作。

课程设置:英语、计算机、物理、化学等公共基础课和医学基础与临床医学的主要课程;专业课设有护理学基础,内外妇儿科护理学、健康评估、护理心理学、产科护理学等课程(重点是妇科、产科、新生儿科专业)。

目前和今后几年中我国人才紧缺专业,该专业毕业学生在就业市场上具有较强的竞争能力。

开设学校:沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。

5口腔修复工艺专业

口腔修复工艺是以口腔医学、物理学、化学、材料学、冶金学和美学的有关知识为理论基础,用符合生理的方法制作义齿、各种修复体及矫治器的专门技术。该专业培养具有一定临床医学和口腔医学的基本理论知识,能够接受口腔各种修复体的材料选择、设计制作、设备使用等方面的训练,具有口腔修复技术的独立操作能力的口腔修复工艺学中等专门人才。毕业后可以到综合性医院口腔科、口腔医院、口腔修复工艺技术加工中心、医学研究机构等单位工作。

课程设置:疾病学基础、人体解剖生理学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔预防保健、口腔内科学、眼耳鼻咽喉科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔医学美容基础、预防医学、健康教育等。

随着我国人民生活质量的提高,口腔保健意识日益增强,对口腔专业人才的需求量明显增加。口腔专业人才在发达国家所占比例如日本为1∶600,德国为1∶1600,而在我国城镇仅为 1∶50000,广大农村差距更大。特别是近年来牙科诊所及齿科加工技术中心快速增加,社会急需实用型口腔专业人才。

开设学校:沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。

6药剂专业

药剂是一门跨化学、药学和生物学三大学科的综合性应用学科。药剂专业培养具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能,能在药物制剂和与制剂技术相关的领域从事研究、开发、工艺设计、生产技术改进和质量控制等方面工作的中级应用技术人才。毕业后从事各类医疗机构药房、制药厂和药物营销部门的工作,胜任药物调剂、营销、用药指导、药材养护与仓储管理等工作。

课程设置:解剖、生物化学、药物化学、药物分析、药剂学基础、药理学、无机化学、有机化学、药事管理等。

随着我国医疗卫生事业发展,药剂专业人才的需求量也在增加。2009年,国内从事执业(助理)药师工作的人员有35.8万人,到2020年,药剂专业人员需求量达到85万人。总的来说,药物制剂专业就业前景是非常看好的。

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1 氧化锆陶瓷

1.1 氧化锆全瓷牙修复体

德国Vita公司开发的In- ceram技术是制作高强度、低收缩全瓷冠的技术,也是牙科陶瓷全冠制作中惟一使用其专利技术命名的制作技术。Suarez等认为 In- ceram氧化锆陶瓷后牙固定义齿经过 3 年的临床观察是可以被应用的,但该材料被推荐为局部固定义齿修复方法之前,还需要进行长期的临床研究。此外,Kohal等报道了一个临床应用氧化锆陶瓷为种植体全冠系统成功的病案,并指出能改变灰色牙龈的材料是氧化锆陶瓷。Piwowarczky等认为,3M公司的 Lava All- Ceramic系统( 是以高强度的氧化锆陶瓷为核心的全瓷修复系统)能广泛地用于前牙和后牙的局部固定义齿修复中。

1.2 氧化锆陶瓷作为根桩的应用

氧化锆陶瓷桩核在Y- Ce- TZP 制作中应用较为广泛,因为这样既可以保留Y- TZP 陶瓷的高强度,又具有 Ce- TZP 陶瓷的高韧性;另一方面 Ce- Y- Mg 复合稳定剂能够对氧化锆陶瓷起到很好的增韧,增强效果。由于其强度高、韧性好,力学性能能够满足牙科桩钉的要求,因此可用于氧化锆桩核的制作。制作过程为预成氧化锆棒做桩核蜡形的核心,包埋铸瓷,试戴粘固同常规。由于氧化锆陶瓷是一种高强度瓷,具有较高的抗弯强度,而与之匹配的特制铸造陶瓷又能于氧化锆桩结合在一起构成瓷桩核,因此不但透光性好,而且力学性能超群。

1.3 氧化锆陶瓷在牙种植方面的应用

在氧化钴陶瓷在牙种植方面的应用中,很多学者认为通过基桩颜色改善美观可以通过设计铝锆可切削基桩,用于修复上颌前牙区的单个牙缺失。这种美观的可切削陶瓷前牙种植基桩是通过氧化铝、氧化钸和氧化锆烧结成一定形态的基桩胚体,可切削加工,然后玻璃料渗透而成。Brodbeck认为,氧化锆陶瓷种植体基台不仅具有良好的口腔材料性质而且具有极佳的生物相容性。Rimondini等体外实验比较了氧化锆陶瓷基桩和纯钛基桩表面变形链球菌、血链球菌、粘性放线菌和牙龈卟啉单胞菌等细菌的定植,发现氧化锆陶瓷基桩表面变形链球菌的定植超过钛基桩,血链球菌更易定植在钛基桩表面。体内实验发现牙周致病菌在钛基桩表面的定植量超过氧化锆陶瓷基桩。Yildirim等研究认为氧化锆陶瓷基台抵抗断裂的能力是氧化铝陶瓷基台的两倍多。

2 纳米陶瓷

2.1 陶瓷在人工牙冠的应用

人工牙的研究虽然多,不过研究的方向比较集中,大部分都是关于陶瓷颗粒及块体的制备方面,而核瓷与饰瓷的匹配性、人工牙与基牙的适合性、动态载荷测量、疲劳测试及临床应用反馈等方面的研究尚待深入进行。可切削纳米陶瓷块的研制和开发使口腔修复治疗更加方便快捷,同时可切削陶瓷块体材料的应用也可拓宽纳米陶瓷的制备方法,有效提高纳米陶瓷材料的力学性能。

2.2 纳米陶瓷种植材料

口腔医学的医疗研究中,种植陶瓷材料主要用于在一些套人工骨骼,关节以及人工牙根种植体等。纳米轻基磷灰石具有良好的生物活性和生物降解性,它和胶原的纳米复合物在种植体降解和替代的过程中可以进行较多的骨改建l1Fl。纳米氧化铝和轻基磷灰石陶瓷材料提高了成骨细胞的功能。氧化铝一氧化错纳米复合陶瓷具有对微裂纹扩展的高度抵抗性,使其可以作为一种瓷关节修复体的可靠性选择国。

3 生物活性陶瓷

生物活性陶瓷是指表面具有生物活性或者具有生物吸收性的陶瓷材料,其主要特点是在生物体内能够诱发新生组织的生长。羟基磷灰石陶瓷、硅酸钙陶瓷、生物活性玻璃等在口腔医学领域应用较广泛。

3.1 磷灰石陶瓷

在口腔医学领域对羟基磷灰石的研究主要集中在材料的制备与临床效果评价等方面。袁捷等将骨髓基质干细胞与珊瑚羟基磷灰石复合制备人工骨,然后把制备的人工骨植入犬下颌骨阶段性缺损部位,32周后观察发现骨修复较好,组织学显示有板层骨形成,连接处骨性愈合;胡图强等研究了纳米羟基磷灰石(富含生长因子血浆复合材料)修复牙槽突裂的生物性能及富含生长因子血浆在其中的作用,实验证明纳米羟基磷灰石具有较好的生物活性;M.Sadat-Shojai等利用羟基磷灰石纳米棒作为填充剂以增强牙科粘结剂的性能,首先借助一种简单的水热工艺制备了高纯度、高结晶度、高表观比率羟基磷灰石纳米棒,将合成的粉体按0%~5%与粘结剂溶液混合,然后利用超声分散均匀,得到牙本质粘结剂,体外力学性能测试显示添加0.2%~0.5%羟基磷灰石纳米棒后粘结剂力学性能获得大幅提高,其微观剪切强度与牙本质相当。

3.2 三钙陶瓷

TCP具有诱导根尖周骨质再生、牙髓钙桥形成的生物学特性,在口腔医学领域得到广泛应用和重视。晓兵等将经过诱导的犬骨髓基质细胞与多孔β-TCP支架复合后植入犬的下颌骨的全层节段性缺损处,评价三维多孔β-TCP修复下颌骨节段性缺损的生物力学,术后6个月进行CT影像学分析,结果显示下颌骨极限缺损区已修复,下颌骨呈连续性,且形态较对照组完美,三维多孔β-TCP复合体起到了形态和功能修复的双重目的,具有控释性能的可注射牙槽骨β-TCP修复材料的体外细胞毒性实验显示,可注射牙槽骨修复材料中β-TCP对细胞的生长和增殖无明显抑制作用、无明显的细胞毒性;文献报道了混悬聚乳酸与TCP复合并用于修复大鼠下颌骨缺损实验,创口观察及组织学观察显示修复缺损处早期有大量纤维结缔组织形成和炎性细胞浸润,之后新生的纤维结缔组织将材料分隔成块状,缺损区出现大量新生骨岛,同时可见丰富的成纤维细胞和成骨细胞。

参考文献

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近年来,通过图像的二进制赋值转换及图像的像素点覆盖法和计盒维数的计算,关于分形维数在医学图像处理中的运用得到了广泛的关注。分形维数可以用于消化道肿瘤CT造影图像的评估。李婵婵等对乳腺肿瘤的X线钼靶片的边界分形维参数进行测量,结果发现:乳腺良恶性肿瘤的分形维参数具有显著性差异,对鉴别乳腺良恶性肿瘤有一定的诊断价值。

3分形维数在口腔医学中的运用

3.1对口腔X线片使用分形分析的基础研究

Jolley等对8例头颅标本进行不同条件的投照并计算对应的FD值,结果表明:不同头颅标本的FD值存在显著性差异,但是对同一头颅标本不同条件下的FD值不具有显著性差异。Shrout等对根尖片上牙槽骨使用分形分析,分别使用不同的曝光条件、不同的角度及不同的兴趣区,结果显示:曝光条件、投照时小角度的偏移及不同的兴趣区对FD值的影响很小。

3.2分形在口腔种植中的运用研究

种植体植入后常规X线片检查纵向对比研究时,非标准化的X线片评估的准确性较低,而X线片上的骨纹理分析受X线片的标准化影响较小,因此分形分析可以实现对种植体周围的支持骨情况进行精确评估。Wilding等使用分形分析对种植体周围骨改建情况进行早期研究,研究表明:种植后2年,其FD值显著升高,尤其是种植体颈部周围的骨质。在Veltri等的动物实验中,他使用16只雌兔的髁突行种植术,对种植前摄取X线片的骨小梁进行分形分析得到的FD值与种植后的扭矩、共振频率2个生物力学指标进行相关性分析,结果表明:FD与种植后的扭矩呈线性相关。FD检测是一种简单、无创的种植术前骨质量评估的方法。种植患者常因为骨量不足需要进行植骨,分形分析因此被作为一种有效地评估植骨效果的方法。Trindade-Suedam等对20只成年雄性兔进行上颌窦提升,分别使用自体移植骨、生物活性玻璃、贫白细胞富血小板血浆的自体移植骨、贫白细胞富血小板血浆的生物活性玻璃进行植骨,90d后进行组织形态学、骨密度及FD分析,结果显示:4组之间的FD值具有显著性差异,自体骨移植的骨密度及FD值最大,成骨效果最好。González-Martín等对使用小号钻进行即刻种植所产生的扭转是否对种植体周围的骨质产生不良影响使用了分形分析。研究对3名行上颌前牙即刻种植的患者进行种植体周的骨质骨量评估,在种植当天及种植后6个月摄取锥形束CT图像,对锥形束CT图像上最靠近根尖区15个连续层面上的根尖周1.15mm的骨通过计盒维数进行分形分析,随访至术后18个月种植体均成功,术后6个月的FD值较种植当天增加了3%。

3.3分形在颌面外科中的运用研究

分形在口腔颌面外科被用于囊肿、正颌治疗后的骨修复评估。Heo等对正颌手术患者全景片进行分形分析,分别对35名正颌患者的手术前,术后1或2d,术后1、3、6个月共5个时期的全景片计算FD值,结果显示:术后FD值立即降低,但随后随着骨愈合其FD值逐渐增大。

3.4分形在牙体牙髓病中的运用研究

分形分析可用于根尖周炎患者根管治疗后根尖周骨质修复的评价。Chen等对根管治疗后牙齿数字式根尖片的根尖周骨质吸收区使用骨架化的数学处理,其根尖片显示分形的特征,同时使用计盒维数计算骨结构的改变,结果显示:根管治疗3个月后,27名患者中有25名患者的FD值明显增大,结果具有统计学意义。Yu等使用同样的方法对根管治疗后的数字式根尖片进行分形分析,结果显示:根管治疗后第1组中有17名、第2组中有13名患者的FD值减低,对1名患者术后随访显示,6个月后的FD值显著增高。

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2.教材选择。

中文版教材为人民卫生出版社出版,张志愿主编的《口腔科学》第6版;刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版;《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》(ThirdEdition)编制。

3.材料。

口腔仿生头颅模型操作系统;口腔综合治疗台(上海胜利医疗器械有限公司);口腔常规检查所需器械(恒昌口腔医疗器械有限公司)。

4.教学方法。

理论教学部分:选择口腔科学教研室英语基础较好,表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。实践教学部分:将72名学生分为6组,每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例,在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次,按照临床实践技能标准评分。另外,还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。临床模拟接诊教学结束后,学生填写双语临床实践教学调查问卷表,由带教老师汇总,并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。

5.评估内容。

接诊技巧(10分),器械选择和口腔检查(10分),口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划(10分),总分30分。调查问卷设计主要内容为:是否赞同临床实践技能课开展双语教学;是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外,设计一道问题,请学生对双语实践技能教学提出意见。

二、结果

课前共发放问卷调查表72份,收回70份,统计结果显示:82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式,14%的学生表示部分理解,3.3%的学生不赞成;对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式,高达97%的学生表示欢迎,仅有一名学生认为没有必要,学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外,学生们还提出很好的改进意见,如:希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习;适当增加实践技能课的课时,有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动,等等。

三、讨论

口腔科学是临床医学的一个有机组成部分,从我们历年的教学情况中来看,对于非口腔专业的临床医学专业学生来说,《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有:口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系,口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一,口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志,作为一名合格的临床医生,具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前,国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心,把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透,使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心,完善设施,对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外,随着高等教育的国际化要求,临床实践技能教学引入双语教学,可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境,及实际运用英语口语进行交流的机会。口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科,我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制,2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足,如目标性不强,未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容,缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》(ThirdEdition)和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件,以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献,侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响,以期能拓宽临床医学生的知识面,培养他们的临床思维能力。双语临床模拟接诊单项评估的得分显示,经过培训,3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高,以10分计算平均得分为8.57和8分,对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分,3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异,且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景,课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能,故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制,双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次,但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活,对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助,希望能增加课时。

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最早的"微创"概念是由Payne[2]医师在1985年提出,目前较为完善的微创手术方法包括内镜外科手术、介入超声技术、腔镜外科手术、介入放射技术及微创外科技术等常见的5种基本技术[3]。

传统的拔牙技术通常是利用凿子、钳子、锤子等器械进行,常常会引起如舌侧骨板骨折、出血水肿,下牙槽神经损伤、甚至下颌骨骨折等严重并发症,不仅如此,很多患者在拔牙后都会对手术期间敲击所产生的震动产生长期的心理恐惧。微创拔牙刀是由专业牙医发明和设计的,目的是使牙科手术尽可能的减少伤害,通过使用标准的拔牙器械,应用微创的手术技巧,使整个拔牙过程将牙周组织受到的损伤降至最低,愈合更快。

2微创拔牙器械

2.1微创拔牙刀(luxator) 具有薄而锋利的工作端。在切除牙齿时,工作端易于伸入牙周间隙,切断牙周韧带并可挤压牙槽骨,避免了锤凿增隙,从而能够保护牙槽骨的完整性,减少发生根折的危险,具有牙周组织损伤小,拔牙创口愈合快等特点。

2.2超声骨刀(piezosurgery) 超声骨刀是利用高强度聚焦超声技术,通过将电能转化为机械能,经高频超声震荡,从而将手术中需要切割的骨组织彻底破坏。是基于微创外科手术对精确性和安全性的需要而出现的,能够最大程度地避免损伤神经、血管和软组织[4]。超声骨刀的临床优势[5]:①利用超声切骨,使用时刀头不会高速旋转,无旁振,能够有效保护神经和血管;②能够提供40℃的冷超声模式,实现低温切割,无热损伤发生;③超声止血功能;④骨渣吸引功能,使得术野清晰。超声骨刀缺点是切割速度较慢,临床费用较高。王海鑫[6]通过对180例水平低位阻生智齿的患者,采用超声骨刀与传统的锤凿劈冠法,比较两组的手术时间、术后并发症的情况,发现使用超声骨刀微创拔除下颌低位阻生智齿,手术时间短,创伤小,可明显降低术后并发症的发生,是一种值得在临床上推广的手术方法。

2.3残根拔除专用器械(easy X-tractor) 包括配套的根管螺丝、扳手以及动力系统。工作原理是首先预备根管,然后将螺丝拧入根管,以邻牙为支点,拔除残根。优点是对牙槽窝的影响最小,缺点是操作相对复杂,易损伤邻牙,成本较高,适应证狭窄。

2.4 45°仰角冲击式气动手机(impact air handpiece) 临床上常用于下颌阻生智齿的拔除。该机头较短粗、力量大、机头与机柄角度为钝角,能提供多方向切割,更适合应用于阻生齿的小切口和少量去骨。对牙齿进行分割,具有省力、振动小,创伤小[7]的特点。优点:①改良的喷水系统,不会产生雾化气体的作用,使手术视野更加清楚;②减少牙体残屑、骨碎片进入咽部,避免术后皮下气肿等并发症;③避免了锤凿震动对颞下颌关节产生损伤;④缩短了手术时间;⑤消除患者对锤、凿的恐惧心理。常见并发症为术后疼痛、肿胀以及张口受限。

2.5水激光 水激光是利用激光能量激发高速喷射的雾化水颗粒,使之吸收激光能量,从而快速清洁地去除组织。特点是不产热,不震荡,患者切除牙齿过程中舒适度较高,是理想的切割骨的工具。水激光的临床应用文献较少。

3临床应用

传统拔牙技术与微创拔牙技术比较的效果通常包括以下几个指标: 拔牙时间的长短、术中疼痛评价、患者畏惧率评价、张口受限程度、颌面部肿胀程度、有无创口感染及愈合情况、术后出血、颞下颌关节区疼痛等。张东星[8]通过利用微创拔牙技术,对218例下颌低位阻生智齿患者术中疼痛、畏惧的发生情况进行比较分析,微创拔除法术中无痛成功率男、女平均为96.25% ,男、女患者术中畏惧率为8.26%,认为微创拔牙技术具有临床推广意义。徐其章等[9]在对195例患者,共计201颗牙齿,利用微创拔牙技术,比较患者术后感染、肿胀、术中、术后疼痛以及张口受限等,认为微创拔牙技术值得临床广泛推广。黄新生等[10]则证实,微创拔牙技术在正畸拔牙效果方面同样优于传统拔牙技术。阻生牙拔出为口腔外科最常见,操作过程相当复杂的手术。传统拔牙术具有创伤大、术后恢复时间长、感染机会大、患者恐惧、痛苦程度大等缺点。周华杰[11]通过利用高速涡轮方法对50例患者牙冠进行去除,同时对比传统拔牙术的时间、患者的平均动脉压变化、心率、疼痛程度、抑郁剂焦虑情况进行比较,认为高速涡轮钻法具有出血较少,缩短手术时间,减轻患者的疼痛不适,消除抑郁和焦虑心理的优点。

而肖平等[12]认为利用微创拔牙刀拔除下颌阻生智齿方面,微创拔牙刀避免了牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应,减少了并发症的发生[13-15]。熊才华等[16]通过微创拔牙技术对学龄期儿童骨埋伏多生牙进行拔除,证实微创拔牙技术缩短了手术时间,减轻患儿的牙科畏惧情绪,是拔除学龄期儿童骨埋伏多生牙的好方法。

4发展前景

随着先进技术和器械的研制成功,微创拔牙技术已经受到广大临床工作者的逐渐认识。微创拔牙技术不仅仅是简化了拔牙的过程,缩短手术时间,降低术中、术后并发症,更加能够大大的减轻患者的恐惧心理和痛苦,使得临床口腔医生的工作更加能够为广大患者提供舒适、安全的服务。

参考文献:

[1]秦瑞峰,胡开进.微创拔牙技术的应用[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(10):592-596.

[2]Payne SR,Ford TF,Wickham JE.Endoscopic management of upper urinary tract stones[J].Br J Surg,1985,72(10):822-824.

[3]王永光.微创医学的发展思路[J].微创医学,2007,2(1):82-83.

[4]杜芳,孙钦峰.超声骨刀在口腔领域中的应用[J].国际口腔医学杂志,2008,35(3):268-270.

[5]Pavlíková G,Foltan R,Horka M,et al. Piezosurgery in oral and maxillofacial surgery[J].International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery,2011,40(5):451-457.

[6]王海鑫.使用超声骨刀拔除员愿园例下颌低位阻生智齿的临床研究[J].临床医学,2011,24(10):96.

[7]胡开进.口腔外科小手术操作指南[M].西安:世界图书出版公司西安公司,2009:28-76.

[8]张东星.微创拔除218 例下颌阻生齿临床观察[J].基础医学论坛,2011,15:28-29.

[9]徐其章,许伟,王占基,等.微创拔牙201颗临床总结[J].口腔颌面外科杂志,2011,21(6):430-431.

[10]黄新生,乔玉香,徐静,等.微创技术在正畸牙拔除中的应用[J].实用医学杂志,2009,25(22):3849-3852.

[11]周华杰,毛晶晶.微创拔牙与普通拔牙法拔阻生牙对患者心理影响比较研究[J].临床研究,2013,3(9):197-198.

[12]肖平,卢向阳,余尚龙,等.微创法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(1):25-28.

[13]Babbush CA. A new atraumatic system for tooth removaland immediate implant restoration [J]. Implant Dent, 2007,16(2): 139- 145.

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一、口腔专业大学生的就业市场分析

目前我国医疗机构对口腔医学专业大学生的需求较旺。首先,县级医院口腔科规模偏小,大部分只有一两名执业医师,有的只有一两名助理执业医师。其次,乡镇医院大多没有独立的口腔科,病人看口腔疾病只能去五官科,少数独立开设了口腔科却招不到或留不住医生,而越来越多的乡镇医院希望引进人才独立开设口腔科。再次,我国从市区到乡镇都有很多私立口腔诊所,他们对口腔专业毕业生的需求量也很大。此外,由于口腔硕士研究生人才紧缺,部分市级三级医院也会降低标准接纳部分本科生。不过,尽管口腔医师和口腔技师在口腔诊断治疗和口腔辅助治疗上进行分工合作在欧美等发达国家已实施了半个世纪,但我国的医疗机构还是倾向于“一人二用”,尤其是县级以下医疗单位,他们为节约成本根本不考虑将诊断治疗和辅助治疗分开,所以,医疗机构目前基本上很少吸纳口腔医学技术高职生。随着我国人口老龄化的加速和人民生活水平的提高,我国齿科制作行业前景看好并且发展迅速,而国家药监局明文规定该行业制作技工必须持证上岗,因此,齿科制作行业对口腔医学技术高职专业的毕业生需求旺盛。此外,齿科制作行业的市场营销部门和医疗器械营销公司也需要部分口腔专业大学生。

二、口腔专业大学生就业难的因素分析

(一)大学生就业难的共性因素

口腔专业的大学生与其他各专业的大学生一样,在就业难问题上有着深刻的社会因素和教育因素,也有学生的个体因素。

1.社会因素。(1)城乡差异。1958年开始实行的户籍制度在限制城乡人口流动的同时,也拉大了中国城市与乡村的差距,并由此形成了中国社会广招诟病的城乡二元格局。尽管1978年开始的经济体制改革使中国农村发生了巨大的变化,政府实行了一系列诸如取消农业税、贴补农业、合作医疗等支农惠农政策,使我国实质性地进入了工业反哺农业、城市支持农村的发展阶段,但城乡二元格局并未发生根本改变,巨大的城乡差异仍然存在,而且突出地存在于经济、政治、文化、教育、医疗、交通、环境以及娱乐等与人们生活发展息息相关的各个方面。由于城乡差异,大学生在农村就业与在城市就业相比,可能面临以下几个问题:一是工资待遇低。统计发现改革开放政策曾使城乡收入差距一度缩小,1978年城乡居民收入比为2.56,1985年为1.86,而的实行又在不断扩大城乡居民收入差距,2000年城乡居民人均收入比是2.79,2003年则扩大到3.23。二是束缚个人的发展。农村行政制度不完善,这可能导致大学生的个人发展更多依赖于人脉而非能力。而农村医疗、交通、环境以及娱乐等公共设施的发展滞后也会不同程度地影响生活质量,进而影响个人发展。三是拖累后代。农村文化与教育资源的匮乏不仅束缚大学生个人的发展还会直接影响后代的教育。首先,目前城市中小学的教育质量明显优于农村中小学。而城市中小学基本上要求父母和孩子户口所在地一致且有住房在生源地辖区内才能免费入学,这导致在农村工作的大学生很难将孩子送往城市接受义务教育,即使能送也代价大。其次,中小学校基本上就是农村的文化中心,农村孩子只能在那里接受教育,而农村学校教育的落后根本不可能为孩子提供良好的个性教育,农村不像城市有少年宫、文化宫以及林林总总的私人培训机构弥补学校个性教育的不足,所以在农村接受教育的孩子如果不善于读书就很难成才,善于读书的人也很难像城市孩子一样多才多艺。此外,高考录取对农村孩子也是不够公正的。从理论上讲,城市化水平越高的地区因其教育条件越好高考录取分数线应该越高,然而事实却正好相反,我国是城市化水平越高的地区其高考录取分数线越低。去农村工作会拖累后代,这是导致大学生不愿去农村工作,家长反对大学生去农村工作的重要原因。四是影响生活,医疗、交通、环境以及娱乐方面的发展滞后会不同程度地影响生活质量。(2)公私差异。大学生就业选择的单位顺序依次是政府机关、事业单位、外企、国有企业、大型私营企业,中小型私营企业。笔者将这种选择的差异称为公私差异,因为政府机关和事业单位职员的工资是财政拨款的,企业则不是。大学生最热衷进政府机关当公务员,这不仅与我国“学而优则仕”的传统观念有关,更与公务员的高社会地位、高福利待遇、高稳定性和低工作压力有关。考不上公务员的大学生则瞄准事业单位。因为事业单位的社会地位和稳定性虽然不及公务员但远远高于企业,而其社会保障与公务员差不多,不仅有“五险一金”,多数还有福利房。虽然我国劳动法明文规定企业要为职工购买社会保险,《住房公积金管理条例》也明确规定企业要为职工缴纳住房公积金,但企业是追求经济效益最大化的,公积金缴纳额度基本上就低不就高,企业经营不善时还经常拖欠职工社会保险资金,小型私营企业则基本上不为职工购买保险,更别提住房公积金了。大学生进企业工作不仅面临福利待遇不如机关事业单位的问题,而且还面临工作强度和压力大、不稳定,以及知识与薪酬不成正比甚至倒挂的问题。一些企业尤其是中小企业的人才使用缺乏层次性,他们将高职生、中职生、短期培训班学生、普通打工者安排在同样的岗位上,薪酬则与个人产量挂钩。大学生由于技术不熟练,知识价值无法体现,薪酬还比不上初高中毕业就进企业的打工者,所以当前很多进企业工作的大学生不得不去技校“回炉”学技术。机关事业单位与企业在福利待遇等方面的巨大差异导致大学生只要有一线希望就不愿意进企业工作,尤其不愿意进中小型私营企业工作。所以公私差异也是导致大学生就业难的重要因素。(3)社会阶层差异。陆学艺先生以职业分类为基础,以组织资源、经济资源和文化资源占有状况为根据,将我国各社会阶层分为国家与社会管理者、经理人员、私营企业主、专业技术人员、办事人员、个体工商户、商业服务人员、产业工人、农业劳动者和城乡无业或失业或半失业人员等十个阶层。并认为国家与社会管理者阶层、经理人员阶层、私营企业主阶层和专业技术人员阶层由于所拥有的组织资源、经济资源和文化资源最多而处于最高或较高的阶层位序,商业服务人员阶层、产业工人阶层、农业劳动者阶层因所拥有的三种资源较少而处于较低的位序,城乡无业、失业、半失业阶层则因基本不拥有该三种资源而处于最低阶层位序。这样的分析不无道理但也值得商榷,因为没有考虑城乡、区域和层次差异。朱振亚等人的研究为社会分层提供了一个城乡视角,他们将乡镇公务员、乡村中小学教师和乡村医务人员等非农业户口人士称为“农村里的城市人”,并将其与农民工和进城经商的商人等“城市里的农村人”进行了比较研究,结果是两类人的生存现状有相似之处,都是弱势群体或处于弱势地位,他们都遭遇着不公正的社会待遇。大学生下乡就成了“农村里的城市人”,他们在政治地位、培训与晋级评职机会方面与在城市同职人员比就会明显处于弱势,而农村学习资源严重缺乏,他们追求自主专业发展也可能成为纸上谈兵。更为严重的是大学生下乡导致的阶层定位还会影响后代。研究表明高等学校在校学生中的阶层差距正逐渐扩大,具有更多的文化资本、社会资本和经济资本的优势阶层子女得到越来越多的学习机会,较多地分布在重点学校和优势学科。显然,阶层分化正在印证“龙生龙,凤生凤,老鼠生崽钻地洞”的俗语,这也是导致大学生就业难的原因之一。

2.教育因素。(1)教育的高成本。根据教育成本分担理论,学生上大学交费无可厚非,家庭理应为孩子支付食宿费和部分学费。研究表明,学费占家庭收入比重的世界平均值约为20%,这是可以被广泛接受的。不过,我国从20世纪90年代末以来,学费占居民可支配收入的比重不断上升,2000年达到最高值,约占城镇居民可支配收入的70.35%,占农村居民可支配收入的195.9%。2001年后,由于政府严格控制学费上涨,加上居民收入逐年增加,学费占居民收入的比重开始下降,但整体比例仍然偏高。到2005年,学费占城镇居民可支配收入的比重为43.4%,占农村居民可支配收入的比重为140.0%。面对如此高的教育成本,大学生在就业时自然会考虑教育成本的回收问题。根据教育经济学原理,教育投入应与收益相适应,投入大,理应收益高。而我国现阶段区域之间、城乡之间、行业之间、阶层之间存在着巨大的收入差距。这也是造成大学生就业难的一个重要因素。(2)教育的选拔性。即使在教育大众化的今天,在高考录取率最高的北京,也年年有人在高考中落榜,这种教育的选拔性使得大学生们都存在程度不同的精英意识,重点大学和热门专业的大学生尤其如此。既然自认为是社会精英,择业时自然想高就。这也是造成大学生择业“高不成,低不就”的原因之一。(3)教育的城市指向。我国当代教育带有明显的城市指向。首先,从学校校址的分布来看,大学和好的中小学校基本上都分布在城市,这使得农村出生的大学生很早就开始了城市生活,久而久之,他们就会形成城市人的价值观念,养成城市人的生活习惯。其次,当代教育的专业、课程和教学内容设置也表现出很强的城市指向性,让教育者获得的多是城市专用性实用技能。例如,学生从小学到大学花大量时间精力学到的英语知识在大城市容易发挥作用,但在农村很难派上用场。这种教育的城市指向性导致大学生在择业时自然而然因青睐城市而放弃或错失去农村就业的机会。

3.个体因素。大学生就业难的共性因素除了社会因素和教育因素之外,个体因素也是不容忽视的。大学生的身体状况、学习和交际能力等自身条件也会影响大学生就业。例如,许多单位要求大学生通过英语四级考试,这就会将没有通过四级的人拒之门外。

(二)口腔专业的个性因素

1.本科生“不下去”。目前口腔医学本科专业是一个比较热门的专业,即使是二本院校,其高考录取分数也是接近甚至超过一本分数线的,而且,在任何一所医学院校,口腔医学本科专业都是一个小专业,其录取人数与临床医学、药学、检验等相邻专业的人数相比,高校扩招和教育大众化的痕迹都不明显,这使得口腔专业本科生潜意识中的精英意识与临床、药学、检验等相邻专业的学生相比更浓厚。从而造成了口腔专业本科生择业时不肯下基层、不肯去农村、不肯去私营诊所等“不下去”现象。事实上,由于口腔医学本科生的专业性强,就业口径狭窄,大医院对本科生的需求不大等原因,口腔专业本科生如果“不下去”,其就业也是很难的。

2.高职生“下不去”。口腔医学技术高职毕业生因其专业层次低,进市级三级大医院的可能性甚微,所以他们基本上都很愿意去基层医疗机构就业,但他们却面临“下不去”的尴尬。因为口腔医学技术高职毕业生不能参加口腔助理执业医师考试,只能参加口腔技工(师)类资格考试。而基层医院和口腔诊所都倾向于招聘能考执业或助理执业医师的学生,哪怕是中专生,只要能兼做诊断治疗和辅助治疗的工作就行。所以口腔医学技术高职生“下不去”。虽然医疗机构不要“口腔医学技术高职生”,但齿科制作行业目前却是来者不拒,只要口腔高职生愿意,他们基本上都要。然而,口腔高职的培养模式也让学生们望而却步,因为齿科制作行业重工艺和操作技能,当前大多数口腔高职生并不具备这方面的技能,原因是大多数医学院校将口腔医学技术高职生的培养目标定为具备医学基础理论和一定的临床医学知识,较熟练掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能,能从事口腔和颌面部常见病、多发病的诊治及相应的修复和预防工作的应用型高等口腔医学技术人才。该专业的主修课程设置也与口腔医学本科的差不多,只是难易程度不同而已,而学生10个月的实习也是在医院进行的,因此他们基本上不懂齿科制作工艺;另一方面,目前齿科制作行业大多数企业在用人方面都缺乏层次性。所以尽管齿科制作行业需求旺盛,待遇也不错,并承诺学生先培训再上岗,但学生还是不愿也不敢去。

三、解决口腔专业大学生就业难的应对策略

解决口腔专业大学生就业难的问题首先要解决大学生就业普遍存在的社会和教育问题,即缩小城乡、区域、行业、公私和阶层间的差距,降低教育成本,淡化教育的城市指向等。其次是做好学生的就业思想工作,让他们用发展的眼光看待目前的工作机会。对于如何缩小城乡间差距等大学生就业难的共性问题,学者们已经研究的很多。文章简要谈谈解决口腔专业大学生就业难的策略。

(一)定向培养本科生