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篇1
护理人员在对患者进行护理操作的过程中，发生相关法律、法规允许范围外的威胁患者人生安全及生命质量的事件统称为护理风险[1]。近年来，护理风险的防范意义已逐渐获得临床广泛重视[2-3]。其发生不但会对患者造成不可预估的创伤，还会对医院及医护人员的利益及名誉造成损害[4]。作为护理风险高科室之一，重症监护室（icu）存在极大安全隐患，该科室医疗救治设备多，收纳患者病情具有急、危、重特点，因此，加强对该科室护理风险的防范，是减少医疗事故及护患纠纷的关键[5]。长久以来，医学研究人员一直在寻找可靠的ICU护理风险规避方案。该文以该院接诊2014年10月―2015年10月ICU接诊的228例患者展开随机对照研究，观察优质护理服务在ICU护理风险规避中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象整群选取该院2014年10月―2015年10月ICU接诊的228例患者，按照接诊顺序编号，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组114例。对照组男46例，女68例；年龄21～63岁，平均（42.17±5.23）岁；原发疾病：急性颅脑损伤54例，重要脏器组织功能衰竭26例，败血症或中毒20例，其他14例。观察组男56例，女58例；年龄19～66岁，平均（42.57±5.38）岁；原发疾病：急性颅脑损46例，重要脏器组织功能衰竭36例，败血症或中毒18例，其他14例。所有患者均签署知情同意书，并经该院伦理道德委员会批准。两组患者均符合ICU收治标准，已排除合并恶性肿瘤，临床基线资料统计学分析结果显示差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者住院期间，接受ICU常规临床护理，主要包括：ICU病情监护、健康宣教、遵医嘱护理、心理干预及并发症防护。
1.2.2 观察组 观察组结合既往临床工作经验，分析ICU的护理风险，并以此为依据，制定并实施优质护理，尽可能规避护理风险，排除安全隐患，详情如下：①建设优质护理团队。组织成立优质护理团队、护理风险监控小组等，结合ICU患者个人病情与个体差异，制定具有针对性的护理操作流程，设置挤出护理内容，并分布应急处预案，要求团队成员熟记熟背，并按规定落实各项护理工作。另外，为增强护理人员责任意识，有必要制定相关责任制度，并将优质护理融入日常护理工作中[6]。定期开展培训工作，向护理人员灌输ICU风险相关知识，介绍优质护理服务的理念及内容，增强护理人员专科护理知识及技能的掌握程度，从而促进整体护理质量的优化及风险防控意识和能力的强化。另外，为确保培训工作的高效开展，可结合护理人员工作经验、职称、业务能力进行分层次培训。②积极转变护理工作模式。传统的ICU护理模式显然已无法满足新时期的护理需求，针对这一情况，有必要积极调整护理工作模式，合理分配人力、物料资源。为减轻护理人员工作压力和强度，可实施弹性排班制度[7]。针对夜间、节假日、突发事件及护理高峰期等时段，应灵活调动护理人员，在确保护理工作全面落实的前提下，减少非必要的医疗资源浪费。另一方面，在强化基础护理的过程中，还有必要体现人文关怀精神，将人性化理念融入护理工作中。给予患者诚挚关怀，密切观察患者病情变化，基础护理工作精益求精，在对患者进行健康教育和心理干预时，应具有良好耐心，以通俗易懂的语言解答患者疑虑，积极主动与患者进行沟通，获取患者信任，帮助患者清除不良情绪，建立和谐、友善的护患关系。③优化护理流程。建立健全的ICU护理管理制度，明确岗位职责，对工作流程进一步优化，提高日常工作的便捷性[8]。ICU专科操作规范，包括各类并发症的监护及应急处理规范、各类医疗辅助器械的使用规范等。全面优化专科护理服务内容，致力于为患者提供优质、高效的护理服务。另外，有必要加强对急救药品及医疗器械的管理力度，结合ICU诊疗特点和相关规范，妥善储备、保管各类应急药品，并由专人负责管理。使用后应及时补充，定期对器械进行保养和规范，以确保ICU各项工作的顺利开展。规范化护理文书的书写，根据《护理文件书写实施细则》中的相关内容和ICU特点设计护理文书相关规范，要求护理人员书写规范，拒绝字迹潦草，严禁随意涂鸦、更改，全面提高护理记录书写效率和准确性，尽可能为患者争取宝贵的救治时间。④护理期间严格执行无菌操作。众所周知ICU病房内大部分患者因各方面原因需留置各类导管，护理人员务必妥善固定导管避免管道受压、脱落。另外，考虑到患者机体免疫功能较差，病情危重，在此情况下，预防院内感染至关重要。因此，在开展各项临床护理工作时，护理人员务必执行无菌操作，定期消毒病房，通风换气，降低感染风险。⑤保持安静。由于ICU属于重症监护管理，对于患者的外部环境十分重要，如何为患者提供安静的养病环境，对于患者的康复意义显著，因此ICU重症监护管理必须要采取多种封闭管理。且由于ICU患者与其家属往往存在情绪激动的情况，甚至部分家属脾气暴躁，心理压力大，可能会导致其干涉医护人员正常工作，如果处理不及时，处理方式不正确可能会酿成护理纠纷，严重影响患者的康复。鉴于此，ICU护理人员必须要明确，对患者及其家属要有耐心，积极回应患者及其家属的心理需求，如实为告知病情与预期治疗情况，并为患者及其家属开展适合的心理护理。⑥持续质量优化。建立健全的ICU护理质量评估标准，通过定期或不定期的质量监控，不断改善护理工作中存在的各项不足。重点加强高峰时段的护理服务质量监控，全面落实护理风险防控核心管理制度，通过全方位、细致化的规范性质量管理和护理服务，为各护理环节相关工作的妥善落实提供可靠保障。
1.3 观察指标
记录两组患者护理期间，各风险事件发生情况，包括院内感染、坠床、压疮等。护理结束后，发放护理满意度问卷调查，由患者对护理人员业务能力、服务态度、沟通技巧及住院环境进行评估，以了解患者护理服务满意度。护理满意度问卷调查总分100分，得分越高表示越满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件对研究数据行统计学处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P
2 结果
2.1 风险事件发生率
观察组护理风险事件发生率2.63%显著低于对照组14.9%，较对照组观察组护理风险事件发生率低，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 护理满意度比较
两组患者护理满意度对比，观察组护理服务满意度95.61%显著高于对照组83.33%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P
篇2
ICU收治的患者大多情况危急、病情复杂、变化难以控制，患者家属常常会有危机感，精神上的压力不可小觑，相关研究报道，患者家属所承受的痛苦远远大于患者。ICU特殊的环境造成医护人员与患者家属沟通不够，患者家属对医护人员服务满意度降低，对医院的信任感不够，极易发生医疗纠纷。为此，选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，调查患者家属护理干预前后焦虑情况，旨在探讨护理干预对ICU患者焦虑状况的影响，报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同护理模式分为干预组和对照组，各32例。其中干预组男20例，女12例，年龄18-64岁，平均年龄（38.2±10.3）岁，对照组男19例，女13例，年龄20-65岁，平均年龄（39.4±9.8）岁，两组患者的家属年龄、性别及文化程度等资料没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 干预组32例患者家属进行有效的健康宣教及心理指导，对照组32例患者家属采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小时，采用护理焦虑调查问卷的方式对患者家属进行调查。由医护人员在护理干预前（患者入院24 h 内）后（患者入院 72 h 后）分别发放 SAS，该表含 20 个项目，每项目分 4 级评分，适用于有焦虑症状人群，患者焦虑则 SAS 评分 >50 分。
1.3统计学处理 观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P
2护理方法
对照组行一般护理干预措施 探视时间为4：00～4：30；医护人员解答患者的疑问，尽量满足患者提出的合理要求。
干预组行优质服务护理干预措施：①每天设两次患者家属探视时间，10～20min/次；②早上查房后，告知家属夜间患者情况；允许患者与家人电话或视频交流；③护士主动告知家属患者生命体征、病情变化情况；④对患者家属行安慰、鼓励、暗示等心理干预措施，鼓励其放松身心，积极勇敢面对；⑤营造良好的病房氛围，保证病房整洁空气清新，增加病房生活气息，如放置患者亲人照片、杂志等。
3结果
干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU患者家属，具有一定的临床指导意义（P
4讨论
从ICU患者家属焦虑发生的原因来看，最主要的原因为患者病情危重和不了解病情。ICU收住的患者往往病情危重，A后不良，加之护士往往把时间和精力都放在对病情的监测和护理工作上，没有更多的时间来耐心倾听患者家属的询问以及向家属解释患者的病情，从而导致患者家属常有不同程度的伤心、焦虑、不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低。针对这一点护士除了要监护患者以外，还应及时向患者家属介绍ICU制度，告诉家属疾病的预后，患者病情治疗进展情况及诊疗、护理计划，并耐心倾听患者家属的询问。不能与患者交流也是患者家属产生焦虑的重要原因，ICU限制陪人探视及陪护的特点致使患者家属无法与亲人交流而担心患者有孤独感，同时又因无法亲自照顾处于病中的亲人而内疚，从而导致焦虑的产生。针对这一点在不影响医疗护理工作的前提下，ICU应该给家属提供照顾患者的机会，如允许家属短时间的探视，参与患者的饮食、翻身、口腔清洗等简单护理。另外，经济负担较重也与家属的焦虑产生有关，ICU往往医疗费用较为昂贵，患者家属普遍存在担心治疗效果不理想又浪费钱这种矛盾心理。
ICU护士素质越高，越能清楚地认识到患者家属的需求，更能为患者家属提供更优质的护理。因此ICU护士应不断加强学习，以提高自身的综合素质。护士与ICU患者家属接触最为密切，护士的服务质量直接影响患者家属的心情变化，因此，ICU护士在工作中应敏感察觉患者家属的需求，尽自己的可能满足他们的要求，倾听他们内心的真实感受，引导其积极面对事实，建立起信任关系，使他们在患者康复中发挥积极的作用，避免医疗纠纷的发生。
危重患者住进ICU对患者家属是一种刺激，他们能感觉到危险的存在，均不同程度地存在焦虑情绪。护理干预组对患者家属在患者入住ICU期间接受了主动的心理干预，加强了与患者家属的沟通、交流，为家属提供缓解焦虑的方法，帮助他们准确的理解这一事件，并能够有效地应对。焦虑程度也因此明显减轻，比一般护理干预效果显著。因此，ICU护士的角色决定了ICU护士必须承担的职责，在工作中应增强对家属需求的敏感性，在加强患者护理的同时，应重视患者家属心理的疏导。引导和鼓励他们倾述其真实感受，主动介入，提供支持，并尊重家属的权利，建立彼此间的相互信任关系，以有助于家属和患者的身心健康。使他们能有效地配合治疗并发挥其在患者康复中的作用，避免产生不必要的误解，从而有效的降低医疗纠纷隐患。通过本研究的研究，干预组护理干预后的 ICU 患者家属得分高于护理对照组的 ICU 患者家属，具有一定的临床指导意义。因此，实施针对性的优质服务护理干预可以减轻 ICU 患者家属的焦虑程度，积极配合医生，增进护患关系。
参考文献：
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[2]李杰，郑蕾蕾，侯春香，等. 心理护理在ICU患者家属中的临床应用[J]. 中国医药指南，2017，（11）：221-222.
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1ICU病房的护理特点
ICU病房收治急危重症病患，患者死亡率、猝死率高。因此，要求护士应具备较强的责任心和洞察力、判断力，发现问题后能及时独立处理，对各种监护、抢救仪器能熟练掌握和使用，为患者的抢救赢得时机。因为ICU病房不设家属陪护，因此更需要我们主动关心患者，与患者进行良好的沟通，宣教疾病知识，使患者能更好地配合治疗。
2人性化优质护理服务的理念
2.1为患者营造安静、舒适的病房环境。
对于新入院的患者，我们主动热情接待，营造亲切温馨的氛围，通过直接交流的方式，了解患者的健康状况、心理、饮食、生活习惯等基本信息，为患者提供优质的个性化服务。加强主动服务意识，使患者在住院期间有安全感和亲切感。根据患者的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间。
2.2变被动服务为主动服务
由于ICU病房严格的管理制度，患者没有家属陪伴，加上环境陌生，监护仪器的噪声，不可避免地出现孤独、恐惧、焦虑、无助等心理问题，因此，我们主动关心患者，认真倾听患者的心声，了解其需求，用优质的服务、亲人般的关爱、天使的微笑让患者感受到家一般的温暖。在实施各种治疗操作前，耐心细致地为患者讲解操作的目的、过程、如何配合以及可能带来的不适等，让患者对治疗过程有大致的了解并有充分的心理准备，取得患者的信任和配合。开展优质护理服务，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。
2.3重视健康教育，提高生活质量
我们结合患者疾病的特点，针对不同的个体，进行宣教指导，从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，对整个治疗起到事半功倍的作用。避免各种不良因素的刺激，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护，提高生活质量。
2.4重视医患、护患交流，达到有效沟通
沟通能增加人与人之间的感情，营造和善温情的气氛。规范使用礼貌用语，微笑服务，与患者及其家属保持良好的沟通。ICU病房是危重病人抢救、治疗、监护的封闭式病房，无家属陪护，病人家属难免会担心病人是否会得到及时的救治和全面而细致的护理，因此与病人家属的沟通尤为重要，在病人入住ICU时，详细向清醒病人、家属介绍病房的环境特点及管理制度，包括：危重病房探视制度、危重病人约束告知制度等，最大限度地取得病人及家属的理解和配合，有利于治疗与护理的顺利进行［2］。 转贴于
3深化人性化护理服务的对策
3.1合理配置护理人员，提高护士的工作积极性
现代管理学认为，人是诸要素管理中最重要的因素，保证足够的护理人员，充分调动广大护理人员的工作积极性，是做好人性化护理，提供优质护理服务的重要保证。尽量配备足够的护理人员，形成合理的人才结构，同时完善后勤保障支持系统，以减少非护理工作占用护士工作时间。管理者合理调配、使用现有配置的护理人员，根据实际护理工作量合理排班，使护士上班保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。
3.2丰富知识结构，满足患者需要
随着人们生活水平的提高，社会人对护士提出越来越高的要求。护士熟练掌握专业技能和操作技术，不仅要知其然，还要知其所以然，不仅要掌握构建本专业的知识体系，还要了解有关心理、社会、伦理、教育、文学等相关学科知识。护理人员应不断加强自身修养，提高整体素质，丰富知识结构，以满足不同层次患者的需求，让患者得到多元化的优质护理服务。
3.3开展系统化、人性化、个性化健康教育
人性化是护理伦理的核心思想，强调对人信念的秉持。即每个人都是独立的个体，健康教育要真正服务于追求健康的人，必须严格落实健康教育程序，首先要及时做好教育评估，针对患者的不同需求，选择合适的时间，开展形式各异、方法多样的健康教育，同时，将健康教育融入日常的护理活动中。护士在执行各项护理工作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，易于患者接受和记忆，并积极促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度。
3.4完善人性化优质护理工作制度和考评体系
为了保证实施人性化护理的有效性，管理者要积极探索以患者为中心的工作模式，细化人性化服务工作流程和质量考核评价体系，对传统的排班方式及工作分工进行改革，健全以患者为中心的工作制度，加强程序化管理，实施以责任护士（床位护士）包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。
4小结
综上所述，开展优质护理服务，使人性化护理服务落到实处，足够的护理人力是重要的前提和保证；护理人员转变观念，充分理解人性化优质护理服务的内涵是做好优质护理服务的关键；工作中加强学习，完善护理人员自身的知识结构，注重患者的心理感受，是做好人性化优质护理服务的基本要求；护理管理者做好引导，完善人性化优质护理服务的制度、工作流程及评价体系则是做好人性化优质护理服务的根本保障。
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1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
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自原卫生部提出了“优质护理服务，有我就有满意”的口号以来，优质护理服务理念应用于临床各大重点疾病[1-3]。但是，迄今为止，关于该理念应用于重度颅脑损伤患者的研究报道所见甚少。本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，把“以患者为中心、以质量为核心”真正落实到每一个医疗服务环节。现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取浙江省衢州市中心医院2010年10月～2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。纳入标准：①患者均有明确的外伤史；②患者格拉斯哥预后（GOS）评分为3～8分；③患者家属要求积极治疗，并好转出院；④患者和患者家属愿意积极配合护理人员的指导和安排，治疗依从性高；⑤本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者非重度颅脑损伤；②患者为孕妇或者妊娠期妇女；③患者和患者家属不愿意听从主管医师和责任护士的指导和安排。其中，男63例，女40例；年龄18～65岁，平均（41.64±12.59）岁。将患者分为A组（n = 46）和B组（n =57），A组患者给予常规护理模式，B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。两组患者性别构成和年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
A组患者给予常规护理模式指导下的干预措施，进行皮肤护理、预防下肢静脉血栓形成、用药护理、加强患者呼吸道的管理、防止患者误吸和细菌移植等常规护理和指导。B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。在开展优质护理服务活动之前，先对全科护理人员进行优质护理服务活动知识培训，组织全科护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓。具体措施如下：
1.2.1护理人员的配置 根据动态监测APACHE Ⅱ评分结果来配置护理人员和实施护理对策，每隔4 h评估重度颅脑损伤患者的情况1次，按照APACHE Ⅱ评分总分将配置方案分为3档次（分别代表患者不同病情严重程度），即1档次：0～
1.2.2 制定个体化的出院护理处方 出院前1周，责任护士与主管医生进行交流和沟通，全面评估患者的情况，为患者制订针对性的家庭护理康复措施，从患者仰卧、床边坐起、坐位平衡、站起、坐下、站立平衡到步行。根据患者卧床与否和不同肌力分级选择运动方式：①卧床期间患者肌力在1和2级时，进行肌肉静力性收缩或助力运动，在对患者进行康复训练的过程中，逐渐增加助力，切不可盲目增加助力，而患者肌力恢复至3级时则调整康复方案，以主动运动为主，患者肌力恢复至4级后才开始行抗阻练习和床上转移、起坐、头和躯干的控制和坐位平衡练习注意避免发生直立性低血压。②非卧床期间，患者进行站立、扶拐行走练习。同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，护理人员指导患者家属根据Orem自理理论指导患者进行康复训练，根据患者具体情况给予不同的生活辅助器具，尽量限制健侧肢体的替代功能，训练贯穿于患者出院后的日常活动中。③定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法，组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识，通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料，设立脑卒中咨询热线等途径，提供交流平台。同时，还可以举办重度颅脑损伤经验交流会，鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络，或通过打电话、建立QQ群、发短信息交流经验或心得体会。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、住院费用、并发症和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度，采用护理工作满意度调查表来调查患者家属对护理人员提供护理服务的满意程度。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组患者临床指标比较
B组患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度比较
B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组[56.52%（26/46）]，差异有统计学意义（χ2=11.184，P < 0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着我国经济的快速发展，因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等颅脑损伤的人数也明显增多[4-7]。其中，重型颅脑损伤是最严重的损伤之一，具有病情凶险、病情复杂多变、病死率高和后遗症多等特点，患者治疗效果直接与医师的技术和护理人员护理质量的好坏息息相关[8-11]。为此，优化重型颅脑损伤意义重大，能够明显改善患者的预后，减少患者的住院时间和住院费用，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，改善患者的预后。
本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，结果发现，B组患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率均明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05），B组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究结果一致[12-14]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理服务活动开展前先对全科护理人员进行培训，这能够加深全科护理人员对优质护理服务工作理念和精髓的理解，在临床护理工作中，该理论和精髓贯穿于护理人员的临床工作，找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷，采取针对性护理措施针，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。②优质护理服务活动开展后采用APACHEⅡ评分系统对重型颅脑损伤进行评估，根据动态监测APACHEⅡ评分结果为重型颅脑损伤严重程度配置护理人员和实施护理对策，为患者提供整体的、连续的、个性化的的综合护理服务，护理人员能够意识到护理措施个体化的重要性，找出护理人员临床护理工作中的不足和缺陷，采取针对性护理措施针，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。③优质护理服务模式指导下的护理干预措施为患者制定个体化的出院护理处方，详细指导患者卧床与否和不同肌力分级下的康复训练方式，同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。④优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够做到定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者日常生活护理方式和方法，组织患者和患者家属观看电视节目、VCD，使患者得到直观形象的重度颅脑损伤防治知识，通过网络、报纸、发放重度颅脑损伤知识宣传资料，设立脑卒中咨询热线等途径，为患者和患者家属掌握更多的重度颅脑损伤知识提供平台，确保贯彻各项医疗措施落实到位。同时，还可以举办重度颅脑损伤经验交流会，鼓励患者和患者家属间相互通讯、联络，或通过打电话、发短信息交流经验或心得体会，相互促进，共同提高，提高患者出院后护理质量，提高患者家属对护理人员提供的护理服务的满意度。
综上所述，优质护理活动能够明显减少重度颅脑损伤患者ICU住院时间、ICU住院费用和并发症发生率，提高患者家属对ICU护理人员提供护理服务的满意度，值得推广。
[参考文献]
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篇6
1.2优质护理实施方法
1.2.1加强医护人员专业知识教育
转变护理服务基本理念,根据卫生厅下达文件要求：院方管理部门及护理部门需要积极组织学习活动要求,加强领会文件主要精神,动员全院人员积极参加,要求护理人员要自我批评、自我认知、自我鼓励,统一提高医护人员的服务理念,共同组成良好的护理价值观和行为准则。医护人员要积极克服传统观念,在服务过程中不仅有深度和广度,还要调动护理人员对优质护理服务活动的主动性和积极性,服务理念不断的转变,提供优质的服务。
1.2.2加强护患沟通和健康教育
良好的护患关系及交流护理是获得满意效果的基础。患者在ICU住院期间,让患者及其家属满意是医护人员共同目标。对患者及家属进行深入沟通,用心交流,用心沟通,从患者及家属的角度考虑问题,使患者及其家属能够理解医务人员工作。
1.2.3护理模式不断改进
ICU是危重患者集中的场所,患者处于昏迷状态,无法感受到ICU护理人员对患者专业的护理。若使患者家属认可就需在探视时做好充分的准备工作,接待每一位家属态度要积极,并且及时告知ICU病房探视管理制度。院方考虑由于ICU患者家属不能时刻陪在亲人身边,又关心亲人身体情况的心理,科室将改变传统治疗护理的模式,理想的治疗护理时间安排在16∶00之前或17∶00之后。亲朋好友探视时,需要护士陪在患者家属身旁,并且要主动告知家属,患者当日情况及当日为患者进行的基本护理,其中包括心理护理。病房内整洁以及患者舒适干净的情况,患者家属对护理工作的肯定、认可。
1.3观察指标
院方在实施优质护理服务前后,需要分别对患者家属、主治医师、医护人员发放满意情况调查表,从而能够了解患者家属、主治医师、医护人员的满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
患者及家属对ICU护理工作的满意度有所提高,对护理的投诉观察组为0,与对照组26.5%相比显有成效,通过落实工作,使患者及家属感受到优质护理的明显优势。实施优质护理前后均发放100份调查表,患者及家属满意度对照组为65.00%,观察组为97.5%,经过对比,其结果受到患者及其家属的肯定。
3讨论
在护理过程中,充分的体现出耐心、细心,使患者的舒适感提高,与患者及家属的沟通交流不断加强,规避患者的焦虑、恐惧的负面情绪,做好探视管理以及入科宣教工作,通过对基础护理工作的细致观察,得到患者家属的认可与支持。护理终末质量的主要指标使患者对护理服务满意度的评价,医护人员经过专业的培训以及合理排班,人员利用率得以提升,护理文件书写尽量简化,从而增加医护人员的时间,使护理质量有所提高;经过宣传以及实施人性化耐心沟通,避免患者出现不良情绪,使护患关系和谐,在治疗护理中患者能更积极的配合。
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ICU是收治各类急危重症或有潜在生命危险的患者， 应用先进的医疗技术设备， 对患者进行连续的、动态的、定性的和定量的监护和加强治疗的特殊护理单元[1]。如何对ICU护理工作实行全面、系统、科学、有效的管理， 合理利用有限的护理人力资源， 提高护理工作质量与患者满意度极为重要。2010年5月本院开展优质护理服务活动以来， ICU设立责任组长负责、责任护士分组的整体护理模式， 取得满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院是一所三级甲等综合性医院， ICU共有床位14张， 护士39名， 床护比为1.0∶2.5～3.0；学历：本科11名， 大专23名， 中专5名；职称：副主任护师1名， 主管护师5名， 护师13名， 护士20名；工作年限：10年以上8名， 5～10年10名， 3～5年9名， 1～2年7名， 1年以下5名， 均有护士执照， 其中合同护士15名。
1. 2 方法
1. 2. 1 转变观念并提高对优质护理服务示范工程的认识 活动开展初期， 很多护士对开展优质护理服务情绪不高， 甚至存在抵触情绪， 对此本科多次召开护士例会， 组织全体护理人员认真学习卫生部（现卫计委）及省卫生厅相关文件精神， 明确优质护理服务是在夯实基础护理的基础上， 建立和完善整体护理模式[2]。并根据ICU特点制定相应的活动方案， 修订各层级护士岗位职责， 为下一步工作开展奠定坚实思想基础。
1. 2. 2 构建护士岗位层级体系
1. 2. 2. 1 组建护理小组 护理部根据工作能力、业务水平、工作年限、职称和学历等的不同， 将护理人员分为N0～N4级， 选出责任组长， 将ICU分为5个责任护理小组。
1. 2. 2. 2 层级责任整体模式的实施 责任组长职责：全面负责本组的护理管理并保证护理质量。各级责任护士岗位职责：N0级护士在带教老师指导下完成患者常规护理工作。N1级护士主要负责病情较轻患者的护理。N2级护士主要负责病情较重患者的护理， 完成部分临床教学工作。N3级护士主要负责重症患者的护理， 危重患者的抢救， 临床带教。N4级护士主要负责危重症患者的专科护理， 指导督查其他层级工作， 协助护理质量管理。
1. 2. 2. 3 层级排班 科室实行12 h值班制， 以减少护士交班次数。国外有文献报道， 频繁更换护士不利于护士对患者心理、社会问题的了解， 也不利于护理和医疗的沟通[3]。
1. 2. 3 实行责任小组负责制的整体护理模式 将整个病区39名护理人员， 分成5个责任护理小组， 每组7名责任护士， 均有1名责任组长负责。患者入院时， 向患者及家属介绍住院相关规章制度， 病房环境；住院期间为患者实施治疗， 病情观察， 生活护理， 并为患者家属提供健康指导及心理护理；转出ICU时， 根据患者的恢复情况给予针对性的康复与健康指导， 真正实现了全程管理、全程服务。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 护理质量 采用本院护理部制订的护理质量考核标准， 护理质控办通过稽查和月检查的形式进行考评， 考核内容6项， 各项满分100分。
1. 3. 2 患者满意度评价 根据本院《病房护士服务满意度调查表》， 调查表经相关专家审定， 效度合理， 信度可靠。分别于优质护理活动实施前后3个月， 对全科各项护理工作质量及患者满意度（包括满意和不满意）进行评价。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 实施前后护理质量比较 小组责任制护理实施后， 护理质量评分均优于实施前， 差异有统计学意义（P
2. 2 实施前后患者满意度比较 小组责任制护理实施后， 患者满意度明显提高， 差异有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 通过分层管理提高护理质量与安全 在岗位责任明确的前提下， 护士按相应层级工作， 有利于不同层级护士优势互补， 从而达到降低医疗、护理风险的作用[4]。实行分层管理后， 高层级的护士可对低层级的护士进行指导和督导， 既保证常态工作的安全有序， 又确保危重症患者的护理质量[5]。
3. 2 激发护理人员的工作积极性 实施分层管理可调动所有护理人员的工作效率和工作积极性， 对实现护理人员的客观能动性具有重要意义。护士分层管理既充分发挥高年资护士的作用， 又减轻低年资护士的心理压力；而且调整分配机制， 实现了同工同酬， 优劳优得， 激发ICU护士的工作热情， 体现了层级护士的自身价值。
3. 3 提高住院患者及家属的满意度 护士的工作模式由被动执行医嘱转变为主动服务的整体护理模式；护理人员相对固定， 实行弹性排班， 最大限度满足患者需求， 有效地提升患者及家属满意度；同时针对患者在ICU期间对护患交流、探视的需求， 本科实行了人文关怀护理， 有计划、有针对性地为患者及家属提供服务， 有效提高患者及家属的满意度。
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篇8
1资料与方法
1.1一般资料 本组危重且清醒患者86 例，男46 例，女40 例。平均年龄47岁，其中肺部感染17例，呼吸衰竭8例，脑梗塞11例，糖尿病7例，胸腔积液（气胸） 15例，慢性阻塞性肺病（COPD）17例，哮喘患者 11例。
1.2方法 危重患者入院由责任护士或者中夜班当班护士建立此表，根据对危重患者病情及生活习惯进行评估， 与患者及家属沟通后，在表中相应栏目中填写。完善《重症监护病房患者饮食落实表》后，认真交接班，交接人员在相应栏中签名。具体填写方法，见表1。
2结果
86例患者通过使用重症监护病房患者饮食落实表格后，无1例饮食护理内容错交、漏交。对要定期食用的食物时间一目了然，避免了因交班内容繁多而遗漏，对患者饮食护理造成的疏漏[1]。
3体会
以往危重患者交接班多为床旁口头交接，如内容较多，接班者常会有疏忽或者遗漏，易出现疏漏，一旦发生责任不易判断。通过使用重症监护病房患者饮食落实表，加强了护士的责任心，提高了护理质量[2]，使对患者的饮食护理内容有了更具体化、更规范、更详细的书面交接班，增强了护士的责任感，促使护士更加主动为患者服务，细心观察患者，能及时发现因饮食异常而产生的问题并及时处理。该表格的使用，便于护士长对危重患者饮食护理交接班的监督和管理，不但积累了临床护理资料，为科研打下了基础，还能有效地防范护理纠纷的发生，保障护理安全。
使用该表格保证了患者营养的摄入，在重症患者疾病康复过程中，膳食营养的保证起到了至关重要的作用。并且使护士与患者及家属饮食沟通时间缩短，工作效率增加一半，家属在ICU 仅有1 h的探视时间。故给予护士向家属进行饮食护理沟通的时间短暂，不能满足家属的需求。而应用《重症监护病房患者饮食落实表》后，可以极大的缩短饮食沟通时间。保证患者和家属之间有更多的交流时间，而实施亲情优质护理服务， 是体现"以人为本， 以患者为中心"护理理念的关键所在[3]。患者在与家属沟通后，心理安慰得到满足对于疾病的预后也有很大的帮助。患者家属满意，提高了优质护理服务理念，患者对护士所提供的护理服务的满意程度日益成为优质护理的一种评价标准[4]。《重症监护病房患者饮食落实表》为ICU 清醒可进食患者提供了具体的饮食护理依据，改变了家属想找护士沟通饮食要求又没有充足时间的尴尬，患者及家属可以在照表执行的过程中进一步了解ICU饮食护理的细节部分，充分体现了ICU 将"以患者为中心"的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理专业服务中，根据患者的需求，为患者提供人性化护理专业服务。从根本上减少了患者的精神痛苦及昂贵的治疗费用，提升了人文关怀护理，最终达到患者、家属、社会满意的"三满意"优质护理工作目标[5-8]。
总之， 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中的应用，要求护理人员每日严格按照表格内容对危重患者的饮食实施护理，通过完善的表格设计，加强护士的责任心，护士长随时进行督导，从而杜绝了由于以往因与家属沟通及护士之间交接不到位、个人疏忽引起的护理纠纷。实践证明， 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中应用以来，提高了护理质量，未发生患者饮食不到位，重复送餐等纠纷，在临床实践中切实可行，值得推广。
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篇9
“爷爷，救一条是一条，他们也是生命啊!”
是啊,生命多么可贵!小男孩救起的是一条条小鱼，而我们医务人员挽救的却是人的生命!在生命的单程列车上，ICU的医护人员用自己精湛的技术,优质的服务,使病人人生旅途的终点得到延伸！ICU有全院最尖端的设备，当然，也有全院最危重的病人！“病人把生命都交给了我们，哪怕只有1％的希望，也要做出100％的努力,就没有理由放弃！”这是主任和护士长都常常挂在嘴边的一句话，也是我们全科人员心中坚定的信念！我们科有一条不成文的规定：手机必须24小时开通，一旦需要，召之即来，来之能战！
作为一名ICU护士，谈到优质护理，最先进入我脑海的是扎实、专业的护理技术。在ICU工作的日日夜夜里，感受很深。
记得那是一个夜班，随着一阵急促的门铃声，一名因车祸致全身多处挫裂伤的男性患者被推入了ICU，因为大量失血，血压在急诊科几度下降，病人呈现休克状态，气管插管接呼吸球囊，面色苍白如纸，四肢冰凉。就在这一刻，大脑立即上紧发条，投入到紧张的抢救工作中：接呼吸机辅助呼吸、心电监测、吸痰、输血、补液、监测中心静脉压、监测每小时尿量、翻身按摩受压部位……密切观察着细微的病情变化，分析每一个仪器的报警原因，不敢有一丝的懈怠，这就是生命与死神的较量。伴着忙碌的脚步和身影，不知不觉已经迎来了天边的曙光，看看患者平稳的生命体征和略显红润的脸色，早就不记得了一身的疲惫，也真切的体会到作为一名ICU护士肩上沉重的责任和自豪。
为了练就一身扎实的专业本领，大家努力学习，进行知识更新。在护士长的带领下，制定学习计划，每日利用A、P交接班时间进行十分钟的业务学习，而赴港专科护士也把从香港学习回来的经验经常以授课、讨论的形式和大家一起分享，在愉快的气氛中学习，在互动中学习，不断提高专业素养，为提供优质服务打好坚实的基础。
ICU的工作性质决定了我们护士不但要有精湛的护理技术，而且要有更多的爱心和责任心!
我们经常会看到这样感人的细节: “来，咳嗽、再咳一下,使点劲！”这是ICU的护士在查房的时候，鼓励意识清醒、气道开放的病人，增加咳嗽次数。气道湿化后患者一阵呛咳,痰立刻就会从人工气道往外喷,一不小心就会喷到我们满身满脸。脏不说，甚至有被传染的可能，可我们ICU的姑娘们眉头都不皱一下,继续鼓励病人，直到症状好转！
姑娘们可能都不会忘记，曾经护理过的一例天疱疮的高龄患者，在ICU度过了他生命的最后日子，老人周身皮肤破溃、感染、渗液、同时散发着阵阵难闻的味道、全身找不到一处可以输液或皮试的完整皮肤，然而ICU的医护人员并不嫌弃他，护士们给他进行了反复清洁、消毒、擦洗、涂药、翻身、清洁大便、更换床单，细致的护理使皮肤感染得到了基本控制，为老人延续了生命的时间，让尊严守侯在了生命的最后时刻。
篇10
在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在ICU工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。
对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。
除了ICU特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。
在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。
加强自身业务建设，提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。
重症医学科护士长述职报告2岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理，这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。
做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规，同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。
每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。
今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例，成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。
一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助，内强管理，外塑形象，在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻十__大精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。
望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
重症医学科护士长述职报告3岁末年初，回顾,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展优质护理服务思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一:完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了1台血滤机，,1台纤维支气管镜及储镜柜，一台超净工作台,以及各种医疗用品.,以优质的病房条件服务于患者，完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU仪器、设备的管理制度,各种药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员。.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗?因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品治理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.这一年来,ICU护士的培训工作是我科工作之重点,我们除了科室制定的护士培训计划外，我们还参加了护理部安排的院内及院外的培训，另外在科主任的安排下，我科大部分护士还参加了弋矶山医院及二院举办的重症医学科年会。
在ICU护士的后续教育中,我们还将采取在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照培训计划进行培训并考核,全科护理人员均参加了护理专科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才.
要做好ICU护士姐妹的领头雁,必须加强自身学习,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练把握操作技能,并在网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的治理水平和业务水平。
重症医学科护士长述职报告4作为一名护士，我在院领导、科主任及护士长的领导下，始终坚持以科学发展观为遵循，用于创新、锐意进取。工作中始终坚持将提高护理质量、强化医疗安全、创建和谐医患关系作为重中之重，以实现我科“病人满意、组织满意、自己满意”为目标。
南丁格乐曾经说过：“护理工作是平凡的工作，然而护理人员都用真诚的爱，去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情、去点燃患者战胜疾病的勇气。”
是的，护理工作的确是个非常平凡的工作，尤其我们ICU，患者病情重，完全不能自理，为了提高这些住院病人的生活质量，我和我科全体护士在护士长的带领下，在搞好医疗护理的同时，积极扩展生活护理范畴，从更新床单被褥，定期修剪指甲，指导病人做有益的文体活动，到谈心聊天，给予病人精神上治疗和安慰。
在工作中我本着“将工作做的更好”这一目标，严格执行医嘱，三查七对制度及无菌操作原则，坚守慎独精神，即使是一片维生素也决不马虎，不凭经验，不凭印象，积极完成各项任务，ICU患者病情重变化速度快，随时都有抢救的可能，我也曾不止一次地配合医生抢救过危重病人，但我们的及时抢救与精心护理下，病人意识逐渐清醒，转危为安，每当将他们从死神手中拉回，即使没有听到一声感谢的话语，我都会感到无比的高兴与欣慰。
因此护士不仅要有一颗同情的心，一双愿意工作的手，更应该用爱心、细心，和责任心去解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命。
我们科的护士比较少，病人多，工作强度大，晚夜班频繁，有时候难免会有一些抱怨，但在任何情况下，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，节假日的概念，我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中一员而自豪，在今后的工作中，我将加倍努力，为人类护理事业做出自己应有的贡献。
重症医学科护士长述职报告5紧张而忙碌的20____年即将结束，担任ICU护士长这一年多的期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行，根据年初的计划，圆满地完成了今年的护理工作，取得了一定的成绩。现总结如下：
一:完善病房设施，加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增添了两台心电监护仪、一台亚低温治疗仪、更新升级了血气分析仪，并更换了各种心电监护仪旧的导联线，并安装了开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，使得ICU的病房条件较前有了很大的改善。
二:建立、健全、落实各项规章制度
ICU危重病人较前明显增多，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，个别护理人员工作责任心不够强，因此在原有制度的基础上进行了不断完善和修改，制订了ICU护士入科须知、ICU工作流程及A、P、N班护士职责等以保证ICU的护理工作正常运转。
三：优质服务示范病房开展、绩效考核的落实
在护理部的大力支持下，我科于九月份开展了优质示范病房，根据科室的特点，在原有的基础上，不断改进科室工作，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。并将人性化服务落实到护理工作的各个环节，在不断的探索和改进中，ICU的优质护理服务工作质量与日俱增，患者及家属的满意度也大为提高。通过认真落实绩效考核工作，使护理人员的责任心及工作积极性有了很大的提高。
四:提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出学习，自学与考核相结合等办法。结合我科情况定期举办科内业务讲座及护理查房，使我科每一位护理人员均能独立完成PPT的制作，并提高了她们的讲课水平。一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。
五：落实电子病历、规范了护理文书的书写
我院从2月份更新了新系统，逐步落实了电子病历，护理人员通过医院的培训与自学，均掌握了新系统的使用。在原有护理评估的基础上，增加了约束带使用告知书、护理记录中体现了管道滑脱、压疮及镇静的动态评分。
六：科研工作已初步开展
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基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指（趾）甲短；头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。一方面，基础护理存在技术操作个体化，在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基础护理存在技术操作专职化，护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。
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一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指（趾）甲短；头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。[1]
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
1.基础护理存在技术操作个体化，在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、不同而不同。
2.基础护理存在技术操作专职化，护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
1.高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
2.高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
1.ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
2.基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。[2]
六、治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。[3]因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献：
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1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年6月至2014年12月收治的90例危重症产妇采用单双号数字表法随机分为观察组与对照组，每组45例。所有产妇均经积极的医疗护理治疗后存活。对照组危重症产妇年龄22～37岁，平均（30.8±5.1）岁；初产妇28例，经产妇17例；产后大出血19例，重度妊高征15例，妊娠合并心脏病3例，子宫破裂2例，胎膜早破3例，羊水栓塞2例，胎盘植入1例，婴儿存活43例，婴儿死亡2例。观察组危重症产妇年龄21～38岁，平均（31.2±5.4）岁；初产妇30例，经产妇15例；产后大出血20例，重度妊高征14例，妊娠合并心脏病2例，子宫破裂4例，胎膜早破1例，羊水栓塞2例，前置胎盘2例，婴儿存活42例，婴儿死亡3例。两组孕产妇在年龄、初产妇比例及危重症妊娠疾病类型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行传统的产后护理，包含生命体征监测（密切监控产妇产后每小时尿量，产后阴道分泌物量、颜色及性质、血压、呼吸频率、瞳孔变化情况）、药物应用、肿胀护理等，观察组在对照组基础上采用优质护理，具体内容如下。
1.2.1心理优质护理 ①告知母婴结局：危重症产妇由于起病急、快、重，分娩多采用剖宫产，受到麻醉因素、分娩疼痛及产后失血的影响，产后不清楚分娩结局状况，而母婴平安的分娩结局对于危重症产妇产后心理无疑有巨大的宽慰作用，对于分娩结局为婴儿存活的产妇，护理人员在危重症产妇清醒后第一时间告知产妇母婴平安；对于分娩结局为婴儿死亡的产妇，主治医师在宣布婴儿状况后，护理人员密切监控产妇的情绪变化、应激反应，做好应急处理准备，如镇静剂滴注、宽慰产妇情绪、束缚肢体等。②个性化心理干预：婴儿存活的产妇产后心理状况获得宽松，多希望尽快与婴儿接触，母婴状况良好的产妇在医生同意后可较早实现该目的，但对于多数危重症产妇，由于婴儿生命状况不稳，需要在育儿室或ICU接受相关治疗，护理人员详细告知母亲婴儿目前状况，使其保持宽松心态，待婴儿状况平稳后，尽快安排母婴接触，满足产妇的心理需求，若产妇仍旧存在一定的心理担忧，护理人员可用手机拍婴儿照片给产妇。对于婴儿结局为死亡的产妇，护理人员在密切关注应激反应及情绪变化的基础上，首先对产妇的遭遇表示同情，鼓励产妇勇敢地接受事实，告知产妇今后还有分娩的机会，减轻身心压力，努力减少由于婴儿死亡带来的心理刺激。
1.2.2感染预防优质护理 危重症产妇产后极易引发各种感染，有效控制感染是危重症产妇产后护理的工作重点，护理措施如下：①严格执行无菌操作，预防医源性感染，做好危重症产妇产后会的护理工作，避免尿液反流引发逆行感染。②充分确保产妇产后的充足睡眠及休息危重症产妇产后身体状况较差、身体虚弱，身体抵抗力降低，在ICU各种侵入性操作、补液、纠正水电、酸碱平衡治疗基础上易引发感染，充足的睡眠、休息是增强抵抗力的重要措施，待产妇生命体征相对平稳后，告知产妇应多注意休息，对由于心理因素影响休息的产妇护理人员加强心理指导，对由于ICU检测仪器噪音引发的睡眠干扰，护理人员征得医生同意后适当调低ICU各类设备的音量。③营养补充产妇产后身体状况较差，充足的营养补充可为产妇提供必要的糖分、脂肪及蛋白质，充足的营养供给有利于产妇产后抵抗力的提升，产妇产后对无法经口摄食的采用中心静脉营养或鼻胃管保证充足的营养供给，提高身体抵抗力。
1.2.3病房优质护理 危重症产妇产后经ICU抢救治疗后，生命体征相对平稳即可转入普通病房，此时护理的重点应加强对危重症产妇产后的生活护理：①角色转换：危重症产妇从入院实施抢救至脱离ICU病房，面临较长时间的恢复阶段，此时由于患者较长时间脱离社会生活环境，患者多迫切希望恢复健康，离开医院。护理人员加强对危重症产妇产后的角色转换护理，鼓励产妇与同病房内病友、亲属、朋友沟通交流，尽快适应向社会角色的良性转换。②生活护理：为患者提供良好的生活环境，做好多种基础性护理，如积极预防皮肤压疮、口腔溃疡，对无法起床活动的产妇进行定时翻身，卧床时保持肢体的功能位置及卧位的舒适程度。③环境护理：保持病房内通风、透气、安静、整洁，减少各种不良因素的刺激，保持产妇产后的正常休息。
1.3观察指标
①比较两组产妇产后产褥感染、心理焦虑州（汉密尔顿焦虑量表HAMA>14分）、抑郁（产后抑郁量表EPDS评分>12分）、睡眠障碍（入睡困难、浅睡、易醒或早醒）。②采用Mossf-36量表用中文版评价两组产妇产后的生活质量状况，该量表包含有躯体疼痛、躯体角色疼痛、躯体健康、总体健康、精力、社会功能及情绪角色功能，得分越高代表产妇产后的生活质量越高，评价时间为产后第10天。
1.4统计学处理
数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用百分率表示，采用卡方检验，计量资料符合正态分布采用x±s表示，采用t检验，以P
2结果
2.1产后并发症率比较
观察组产后产褥感染、心理焦虑、心理抑郁及睡眠障碍的发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.2生活质量评价
干预后观察组产妇的躯体疼痛、躯体角色功能、躯体健康、总体健康、精力、社会功能、心理功能及情绪角色功能评分均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P均
3讨论
3.1优质护理可有效降低危重症产妇产后并发症发生率
危重症产妇产后并发症发生率不仅影响产妇产后的生活质量、恢复状况，亦是衡量医院对危重症产妇的抢救、管理水平的重要指标。本研究对危重症产妇产后采用优质护理服务后与传统的常规护理服务比较，观察组产妇产后产褥感染、心理焦虑、心理抑郁及睡眠障碍的发生率均显著低于对照组（P
