引论：我们为您整理了13篇癫痫病的急救方法范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
一、引言
目前，新楼层完工后，楼房的电线网络通过墙内暗线分布，当出现断路的情况下，不能获取断点的具置，因此，给维修带来很大难度。当前断点定位的方法主要是要求检测线路可见，才能够准确定位断点的位置。而且检测的设备及电路均较为复杂，部分方案中使用稳定高压，使用安全得不到保障。
本方案是在低压情况下，测量线缆直径，再检测出现断点线路电容值，通过频率算出断点距测试点距离。测频算法是整合M算法与T算法，最大限度减小断点距离引起频率计数出错。在合适的算法和测量电路下，能够完全达到距离的精确测量。新方案的提出，为断点检测提供新的方法，具有很大的现实意义。
二、工作原理
本方案主要通过测得线缆的直径，通过积分算法确定电缆形成电容的正对面积和间距。使断点位置距离成为影响电容容值的唯一因素。
处理器通过M算法测定在设定时间内NE555定时器产生脉冲数量和T算法测量两个脉冲间时间间隔长短。处理器通过滤波算法剔除两种检测算法的误差后，精确测出双线产生的电容值，从而得出断点距检测点的精确距离。
三、算法分析
（一）积分法唯一化变量。
（二）M/T算法测频分析。
计算出电容值。
四、整体设计
（一）硬件电路设计。
如图2所示，其为NE555构成的多谐振荡器电路，将有断点的线缆检测端两根线接入PIN1与PIN2中，没有正负之分。R1与R2根据多谐振荡器频率产生公式4确定，其中C为双线产生电容值，f为多谐振荡器的输出频率，T用于M/T算法时测量出一个多谐周期时长。
（二）软件设计。
在软件设计中，首先，测得线缆直径，确定双线电容的正对面积和间距参数，达到变量唯一化的目的。
然后，处理器利用定时器与计数器同时工作，通过M/T算法测出频率值，滤波后分别测出电容值，根据电容值的大小算出断点距检测点距离。程序设计流程如图3所示：
五、总结
双线并行断点检测的精确测量具有很大的研究价值，准确地测量能够给电缆维修带来很大的方便，且采用低压、数字式检测，受环境和测量条件影响小，测量电路简单，均使用常见元器件，成本低。对控制器仅要求能高精度处理浮点数的运算、定时精确和采样频率高。使用资源少，便于集成化和扩展新功能与控制器上。
（作者单位：重庆科技学院）
参考文献：
篇2
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0252-01
1 疾病护理
1.1 一般护理。
1.1.1 防窒息：发作时，使病人平卧，松开衣领，解开腰带。头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有利于分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要时应给予吸痰、吸氧等护理措施。如果有佩戴义齿的患者，护理人员应将病人的义齿取出，防止义齿脱落，堵塞呼吸道。
1.1.2 防止舌咬伤：发作时，将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，保护舌头，以免咬伤舌头。切勿强行放入，以免损伤病人口腔黏膜或造成牙齿松动、脱落等。必要时使用舌钳，防止舌后坠，引起窒息。
1.1.3 防骨折和脱臼：可适当用力按压四肢大关节处，限制其抽动幅度，此时切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉、关节的人为损伤或骨折[1]。尤其是小儿患者，不可过度用力，易引起骨折或其他软组织损伤。
1.1.4 防止跌倒坠床：病人在病床休息时，打起床旁护栏，防止摔伤。上厕所、洗澡时，应有家属陪同，不要将门窗反锁，以防发作时不能进入。有发作先兆者，应就地休息，避免继续活动，从而有效的减少摔伤的发生。
1.2 饮食护理。
1.2.1 多进酸性食物少食盐，因为当人体短时间内过量地摄入食盐后，高浓度的钠盐可致神经元过度放电，从而诱发癫痫[1]。所以，癫痫病人应尽量少吃水和盐，包括果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等。
1.2.2 多进食豆类、鸡蛋、鱼、牛奶等，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡浓茶；不喝碳酸类饮料。还要注意饮食有节，克服偏食、异食、饥饿不均等不良饮食习惯。尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。
1.2.3 不宜过量饮水，一次性饮水量不得超过300ML，一日饮水量不得超过1000ML。因过量饮水后使膀胱过度充盈，从而产生较强的电冲动，引起神经元异常放电，诱发癫痫发作。
1.2.4 癫痫患者应绝对禁止喝酒，并限制烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入，尼古丁等物质会使神经兴奋性增高，从而诱发癫痫发作。临床上因饮酒或摄入其他刺激性物质而诱发或加重癫痫发作的很多，因此，护理人员应做好癫痫患者的饮食指导，使患者避免疾病的诱发因素。
1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素，加速葡萄糖的代谢，血糖水平先高后低，波动很大，会诱发癫痫。饥饿会使血糖降低，而降低血糖往往诱发癫痫；暴饮暴食、过度饮水会令胃部过度紧张，也易诱发癫痫。
1.3 用药护理。
1.3.1 对于偶然发病或首次发病的患者确定是否用药[2]。
1.3.2 根据癫痫的类型以及患者对药物治疗的反应及病人的年龄，体重，全身状况，耐受性等合理的选择药物。
1.3.3 尽量单药治疗，应自小剂量开始，缓慢增至能最大限度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量[2]。
1.3.4 坚持长期规律治疗，癫痫治疗是一个长期过程，部分患者需终生服药，千万不能自行停药，不得自己加量、减量，停药要严格遵医嘱进行[2]。
1.3.5 服用癫痫药物，易引起过敏反应，服药期间应注意观察有无药物不良反应，如皮疹，不明原因的发热等。
1.4 生活护理。嘱患者宜多休息，不可过度劳累，注意身体保健及个人卫生，少去人多的公共场所，减少各种感染的机率。应养成良好的生活习惯，作息规律，避免长时间看书、玩游戏等。不易进行爬高、潜水、驾车等活动，以免发生意外。按医嘱坚持服药，定期门诊随访，复查肝肾功能。
2 心理护理
2.1 患者的心理护理。癫痫患者常因为反复发作、长期服药而导致精神、经济负担加重[2]。护理人员应向病人讲解与疾病有关的知识，让患者正确认识疾病，从而克服自卑心理，努力消除诱发因素。同时，多和朋友、家人聊天，融入集体生活，避免不良情绪，以乐观的心态接受治疗。
2.2 患者家属的心理护理。根据患者家属的文化程度及理解能力，向其介绍疾病的相关知识、发作后的处理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的诱发因素。消除患者家属的焦虑心理，指导其正确认识疾病，消除他人歧视的不良想法，鼓励病人与他人正常交往，消除自卑心理。多与患者交流，减少负面情绪，不娇惯病人，与患者共同树立战胜疾病的信心。
2.3 社会家庭支持系统。全社会共同关爱癫痫病人，消除对癫痫病病人的歧视，了解癫痫病。对于家庭贫困的患者，给予一定的经济支持，让癫痫患者在一个充满关爱的环境下，像正常人一样生活，不让他们感到孤独和自卑。让我们与癫痫患者同行，一起战胜疾病。
3 体会
癫痫是一个神经系统的慢性疾病，病因复杂，病程迁延，很多农村地区的患者未能正确认识疾病，没有得到系统的治疗。因此，通过护理人员对患者的护理，使癫痫病人提高了生活质量，有效的避免了疾病的诱发因素，减少了患者的不良心理。
篇3
doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.034
癫痫又称“羊角风”，是由大脑神经元突发性异常放电所诱发的，表现为大脑功能障碍，随着临床医学对癫痫病研究讨论的课题范围逐渐推广、课题内容逐步加深，我国在诊断、治疗癫痫方面有了很大的进展和突破[1]。其中，透过脑电图诊断癫痫、分析癫痫病症类型、病症表现的医疗措施非常常见，实用价值高、应用效果好[2]。基于此，本文将结合脑电图在癫痫诊断中的具体应用实例，深入解读脑电图的表现特征及种类。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究随机选择某院2013年6月-2015年3月收治的34例癫痫患者为研究对象，其中男27例，女7例，年龄6～46岁，平均（45.16±2.13）岁，病程3个月～12年，平均（6.88±1.06）年。临床表现：抽搐、瞬时晕厥、睡眠障碍、呛食、口吐白沫、翻白眼等，不同患者每天的发病次数不同，一般为2～4次，其中1例6岁患者，1 d持续发病7次。将34例患者分为动态脑电图组（n=15）和常规脑电图组（n=19），两组患者年龄、性别、病症表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
动态脑电图组患者采用Nicolet脑电图仪检测，先按照一般脑电图检测步骤，用20%的火棉胶固定电极，外罩弹性网帽，测试、观察患者24 h内脑电图波形的变化情况及变化特征，并把相关数据存储在电脑中，供进一步诊断与评价。动态脑电波可以在电脑中反复回放，且波形变化持续性、具有明显的时间特性，所以医生也可以根据患者的诊断需要，截取特定时间段内的影像资料观察。
常规脑电图组患者同动态脑电图检测步骤相同，用20%的火棉胶固定电极，外罩弹性网帽，测试、观察患者2 h内的脑电图波形，因其为静态图像，所以在检测诊断途中，需患者筛选、截取存在波形变化问题的图像，方才能够确定癫痫病的分型和起始部位。
1.3 脑电图诊断标准
轻度异常：脑电图波形有较明显的不规律表现，但波形延迟时间较短，反应面积也较小，波形异常的频率持续增加，过度换气后常见高波幅；中度异常：脑电图波形的规律和频率有明显不对称表现，整体波形图像几乎看不到整体布局，弥散性严重，过度换气后，高波幅成群出现；重度异常：脑电波波形的规律和频率几乎消失，出现阵发性波，爆发性波形和抑制性波形是间接出现的。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者脑电图检测结果
34例癫痫患者，动态图组存在脑电波异常的患者15例，常规脑电图组存在脑电波异常的患者15例，其中，可初步诊断出癫痫起始位置的患者共30例，动态图组全部检出，常规脑电图组有4例未检出，详见表1。
2.2 两组患者脑电图异常区域情况比较
动态图组癫痫起始部位与常规脑电图组大体一致，详见表2。
3 讨论
3.1 调查结果研究
本组研究证明，依靠脑电图诊断癫痫具有临床依据，在本组研究资料中，将所有癫痫诊断案例分为了动态图组和常规脑电图组，对比两组的诊断结果和诊断效率来看，动态图组的整体诊断应用效果要优于常规脑电图组[3]。首先以脑电图检测结果为例，动态图组15例患者全部被检出癫痫，而常规脑电图组19例患者有15例被检出，其余患者经过延迟诊断被确诊，检出率分别为100%、78.95%，差异有统计学意义（P
3.2 脑电图的诊断应用价值
由上文可知，脑电图在诊断及治疗方面的临床应用价值显著，作为诊断大脑神经异常的检测项目，能够准确记录、捕捉到脑电图中的癫痫样放电以及相关指标数据，是极其关键的，实践也证明，动态脑电图检测的诊断优势更高[7]。但是，由于动态图脑电图检测的临床费用比较高，对一些基础医院和等级低的医院来说是一笔不小的医疗投入，所以目前我国在动态图脑电图检测方面的医疗普及性不高，大部分地区医院还是依靠传统的常规脑电图检测开展医疗诊断及服务工作。与临床发作同步出现的脑电图改变，是现阶段甚至未来几年，癫痫疾病诊断及治疗工作关注及发展的重点，只有诊断及时、准确、效率高，癫痫患者可以在发病初期、发病时，甚至于发病后得到科学的诊断、有效的救治、安全的后续观察及医护服务，这几项工作是顺接且相互影响的。只有这样，才能真正帮助患者在抗癫痫治疗中对抗癫痫药物进行正确选择，不同的发作类型要对相应的抗癫痫药物加以选择，在诊断时便找出临床中最佳治疗方案和路径[8]。另外，随着脑电图检测功能的拓宽和丰富，脑电图检验本身也开发、推出了多种疾病诊断服务及管理的项目，这些服务项目的应用价值也很高，虽然现在仍处于探索发展期，但其今后在癫痫诊断治疗中也会发挥重要的应用作用，潜在价值不可估量。总而言之，上文两种脑电图检测诊断方法均在临床中较为常见，患者可自行选择选用哪种检测仪器检测，但医学界普遍达成的共识是，动态脑电图的应用价值更高，诊断准确率更高。
参考文献
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篇4
【中图分类号】 R248
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0112-01
癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的年发病率为（50-70）/10万，年患病率约5%[1]。癫痫发作的表现类型多样，病因复杂，病程长，病人只有在发作期需住院治疗，其余时间需遵医嘱在家服药治疗，因此病人及家属应全面掌握家庭护理知识，及时、正确救护发作病人，有效地控制癫痫发作、促进康复及预防并发症。2008-2010年我科收治癫痫患者86例，经过长期合理治疗和护理，取得了较好的临床效果。
1、 临床资料
1、1一般资料 本组86例，男53例，女33例，年龄16-48岁。发作类型：强直性阵挛性发作39例，强直性发作17例，失神小发作11例，肌阵挛发作5例，简单部分性发作5例，复杂性发作7例，分类不清2例。
1、2 方法 采用电话回访的方式，对86例癫痫患者出院后及时跟踪随访，内容包括服药、心理、工作、生活、饮食情况、再次住院及家中病情发作情况。
1、3 结果 本组患者完全控制5例，好转72例，无效9例，有效率89%。大发作的治疗效果最好，其次是简单部分性发作，继发性癫痫效果最差。
2、护理指导
2.1 医疗护理
2.1.1观察病情 充分了解患者发作特征，如发作诱因、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁，咬破舌头和外伤等；观察发作后表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。
2.1.2癫痫发作时的护理 一旦发作，立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣领、裤带、取下假牙、清除口腔分泌物，保持呼吸顺畅。用毛巾卷成条状或筷子缠上布，趁病人抽搐间隙放入上下臼齿之间，以防舌唇咬伤。发作时不要用力按压其肢体，以免造成骨折或扭伤，不要强行灌药，容易造成吸入性肺炎或窒息死亡，不可以掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法处理[2]。如反复发作而且神志不清，应尽早送到附近医院进行急救处理。
2.1.3癫痫伴发精神障碍的护理 癫痫伴发精神障碍病人可出现精神运动性兴奋；如突然无目的地外出，无理取闹，脱衣等，亦可伴有恐惧、激怒、忧郁、欣喜等情感反应及幻觉错觉等。家属应密切观察病人情况，是否有上述临床表现，并及时和医生联系，取得专业指导。做好病人的监护工作，预防病人发生意外，同时稳定病人情绪，进行心里疏导和劝慰，防止和阻止病人出现过激行为。
2.1.4服药指导 家属要督促检查病人按时按量准确无误服药，防止少服、漏服、多服。不可随意更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均需在医生指导下进行，切忌随意减量或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能要终身服药。长期服药者应注意药物的毒副反应，定期到医院复查血常规、肝功能、肾功能等。
2.2 生活护理
2.2.1饮食护理 注意合理膳食，补充足够的营养，饮食以富含营养、易消化、清淡为宜，多食用维生素高的水果蔬菜，勿食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，切勿过饥或过饱，勿暴饮暴食。
2.2.2生活作息的护理 指导病人建立良好的生活规律，避免劳累和熬夜，保证充足睡眠，一般成人保证每天睡眠7-9h，儿童8-16h。
2.2.3工作、活动护理 病人病情稳定时可以进行一些轻体力劳动动，不宜从事高空作业及精神高度紧张的工作，如驾驶，近水、近火的工作。适当的体育运动，如散步、慢跑、打羽毛球、乒乓球等。不可以开车、游泳、登山、跳水等。癫痫病人应少看电视，每天看电视不超过半小时为宜，禁止看恐怖片和玩电子游戏。
2.2.4外出安全的护理 病人不宜单人外出，单独乘车，如必需外出，需家人陪伴。外出时随身携带“癫痫治疗卡”，卡上注明姓名、年龄、家庭住址、联系人、联系电话等，以便癫痫发作时便于及时联系救治。
2.2.5避免诱因 如过度疲劳、过多饮水及进食、饮酒、饥饿、便秘、感染、睡眠不足、情绪激动、突然停服抗癫痫药物等。
2.3心理支持 促进癫痫患者的身心健康，不仅需要医护人员的有效治疗及健康指导，还需要社会、家庭的积极配合，需要在社会上普及癫痫有关知识，同时让家属认识到家庭支持对病人治疗及转归的重要性。癫痫患者由于疾病长期反复发作，易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍，并且敏感固执，对治疗缺乏信心。家人成员及亲友应经常给予关心、爱护，多与之交流，有针对性进行心理咨询和心理行为的干预，鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情、良好的情绪帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3、结论 家庭护理在癫痫病人的康复护理中具有重要作用。听过长期的家庭护理，使癫痫病人得到社会、家庭的关心，让家庭护理人员学习相关的专业护理知识，使病人得到最完善的、最具体的健康护理，使病人的情绪保持稳定，树立与疾病作斗争的信心和勇气。只有医护人员、家庭护理人员、病人三者共同配合，才能达到理想的治疗效果，只有家庭和社会的接纳和关心，癫痫病人的生活质量才能得到改善。
篇5
Clinical Efficacy of Psychological Nursing Intervention for Epileptic Patients with Depression/ZHANG Xiao-qing，HE Shi-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：55-56
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group， with ordinary nursing treatment and the observation group with additional psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically significant（P
【Key words】 Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression； Rehabilitation medicine
First-author’s address： The Third People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514089，China
癫痫是一种以脑神经元异常放电引起痫性发作为特征的慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征[1]。癫痫是神经系统常见疾病之一，其患病率仅次于脑卒中。国外有关报道显示，癫痫的发病率与年龄有关，一般认为1岁以内患病率最高，发病率主要集中在18岁以下儿童[2]。癫痫的病因复杂，主要分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫三大类。癫痫临床上主要表现为全面强直-阵挛发作、单纯部分发作、复杂部分发作以及失神发作[3]。癫痫病患者常常会有焦虑、自卑、抑郁等类似负面情绪，导致患者并发抑郁症，影响其治疗与康复，危害患者健康，而心理护理干预能够减轻癫痫患者的负面情绪，提高治疗效率。对此笔者所在医院对心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果深入研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年在笔者所在医院接受癫痫并发抑郁的患者共316例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组158例。对照组患者进行常规癫痫护理治疗，研究组患者除了进行常规癫痫药物治疗外同时进行心理护理干预。研究组158例，男84例，女74例，年龄1个月～17岁，平均（9.27±1.23）岁；对照组158例，男88例，女70例，年龄2个月～18岁，平均（8.91±1.87）岁。两组患者年龄、性别、体质等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对两组患者在治疗前行FIM指数评定后，对照组患者进行常规癫痫护理治疗，日常生活采用一般护理，癫痫发作时采用药物治疗。研究组患者除了接受常规癫痫护理外还同时接受专业的心理护理。干预期间组织患者集体上课，每周1次，由专业人员专题授课辅以发放教育材料，讲解相关疾病的发病诱因、常见症状、预防等有关知识，介绍其病情变化、日常管理、药物不良反应的观察。疾病治疗、护理等注意事项，提高患者对疾病的认识，更好地配合治疗和护理。对患者在生活、治疗中存在或可能出现的问题进行指导。具体做法：（1）指定责任护士定期对患者进行心理指导。根据其文化程度、家庭环境、个性特点、制订个体化护理计划，分析尚未解决的心理问题的原因，及时修正干预措施；（2）专业的心理医师对患者进行心理干预，必要时对患者进行心理治疗；（3）保证患者有充足的睡眠休息和适宜的娱乐活动。两组患者分别护理治疗8周后，再次对两组患者进行FIM指标评定及疗效评定。
1.3 FIM评定标准
FIM评定主要分为躯体运动功能和认知功能两大类。其中运动功能分为自我照料、括约肌控制、转移、行走4个方面，共计13个项目。认知功能分为交流和社会认知两个方面，共计5个项目。根据18个项目完成的实际情况对每项分为7个功能等级，既1～7分，将这18个项目评定分数相加得出总分，满分为126分，最低分为18分，得分越高，表示患者躯体运动功能和认知功能越完善，排除年龄因素，社会独立性也越强。独立：108～126分；依赖：36～107分；极重度依赖：18～35分。
1.4 疗效评价
（1）优：恢复正常的认知能力及活动能力，能够独立生活，癫痫疾病治愈；（2）良：有正常的认知能力及活动能力但不能够独立生活，仍需要护理以防癫痫症状再次发作；（3）差：仍然没有正常的认知能力及活动能力，癫痫病症没有缓解。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后FIM指数评分比较
两组患者治疗前FIM指数评分不同层次的例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后两组患者FIM指数评分不同层次的例数比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者分别治疗8周后疗效比较
两组患者治疗8周后，研究组疗效评价优为102例（64.56%），对照组为84例（53.16%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。
表2 两组患者疗效比较 例（%）
组别 优 良 差
研究组（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）
对照组（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）
字2值 4.234 2.782 0.721
P值 0.040 0.095 0.396
3 讨论
癫痫又被称为羊角风，本身癫痫病患因为病情本身比较容易产生焦虑、自卑等负面情绪，加上人们对癫痫病的误解与歧视，癫痫病患者更加容易并发抑郁症[4]。并发抑郁症后的癫痫患者对普通癫痫治疗有一定抵触心理导致治疗难度大大增加。对癫痫并发抑郁的患者在治疗的同时对其采取心理护理干预能够有效降低患者的负面情绪，提高治疗效率[5]。
本文通过对两组患者治疗前FIM指数评分不同层次的例数对比发现，两组患者在治疗前不同层次FIM指数评分的例数差异不大，具有可比性，在治疗8周后两组患者在不同层次FIM指数评分的例数差异明显，这说明在对癫痫并发抑郁患者治疗过程中配合心理护理干预能够提高治疗效率，增加治愈例数，符合张玉萍[6]的报道。生活自理能力是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，社会交流能力也是人们日常生活中必不可少的能力之一，癫痫并发抑郁症患者由于病因严重缺乏此两项能力[7]。虽然由研究数据中可以看出，常规护理治疗对此类患者仍然有一定疗效，但对比于在常规护理治疗中伴随心理护理干预疗效依然不够高。心理护理干预通常通过围绕以下几个目的来进行：（1）缓解患者心理压力，让患者正确认识病情；（2）加强患者的心理素质和身体素质；（3）提高患者社交能力，缓解抑郁症[8]。这在越敏[9]的报道中也能找到相同结论。有证据表明，针对癫痫并发抑郁患者的护理治疗首要任务是通过心理干预缓解患者的抑郁症状[10-12]。通过两组患者分别治疗8周后疗效对比，再次证明了在治疗癫痫并发抑郁同时对其采取心理护理干预能够有效降低患者的负面情绪，提高治疗效率。此外，在熊衍君等[12]也得到类似结论。
综上所述，对癫痫并发抑郁患者在治疗过程中伴随心理护理干预能够是疗效更好，提高了治愈率，值得推广应用。
参考文献
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篇6
癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害，胶质细胞增生以及体内其他器官生化环境的改变；最严重的后果就是癫痫持续状态不能缓解，最终导致死亡。
癫痫发作时急救措施
在现实生活中，如果发现患者有癫痫发作症状，我们该实施什么样的急救措施呢?
大部分患者发作可在1～3分钟自行缓解，家属不必过于紧张，只要采取适当的措施，不仅可以减少发病对患者的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有利于医生的诊断和治疗。当患者出现全身抽搐时，应采取以下措施：
1 保护好患者以免受到伤害，特别是头部的保护；
2 移开患者周围的危险物品，如刀具，暖水瓶等，以免碰伤或者烫伤患者；
3 将患者头部和身体侧放，同时可放些薄软的东西放在头下，让患者慢慢复原；
4 避免周围有人群围观，保持空气通畅；
5 及时清理患者口中的分泌物或口吐物，保持患者呼吸道通畅；
6 仔细观察患者发作时的表现，如发作前有没有某些预兆，意识是否完全丧失，这可通过问话或刺激患者观察患者的反映来判断：如果有肢体的抽搐则应注意是突然全身抽搐还是单侧肢体抽搐，或是先由某个部位然后才扩展至全身抽搐；发作时两侧肢体抽搐是否对称：发作缓解后有没有肢体的瘫痪等；
7 记录发作持续的时间。
一般情况下，癫痫患者发作的时间短暂，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的患者送去医院，但下列情况除外：1.患者出现外伤；2.患者怀孕或患有糖尿病；3.患者持续抽搐超过3分钟。
患者正在发作时应尽量避免过度惊慌不知所措，更不要采取以下的不当措施：1.强行将硬物或手指塞入患者口内；2.强行按压或捉住患者；3.即时服药、喝水；4.与患者争执。
如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。
癫痫发作的临床抢救措施
篇7
1临床资料
本组50例均符合癫痫持续状态诊断标准。其中男32例，女18例，年龄2月至14岁，平均3岁8个月，癫痫31例，急性中毒9例，中枢神经系统感染4例，颅内出血3例，热性惊厥3例。
2护理
21保持呼吸道通畅癫痫持续状态患儿往往意识不清，可有短暂的呼吸停止，防止发生误吸，呛咳等意外，用开口器放于患者上下磨齿之间，用舌钳拉住舌头放入口咽通气道，直至患者意识转清取出；必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸；分泌物过多不易吸出者尽早行气管切开。我科发生l例患儿口含食物不吐也不下咽，家长在强行撬嘴掏取时发生误吸、呛咳而导致缺氧窒息，经及时吸引、吸氧而转危为安，保持呼吸道通畅是所有护理措施中最重要的一项。
22建立静脉通道，尽快中止抽搐迅速建立静脉通路，力求在半小时内控制发作。切忌少量多次反复给药。复杂部分性癜痫持续状态，可静脉用苯巴比妥钠，苯妥英钠，苯二氮卓类药物治疗；典型失神癫痫持续状态可静脉注射苯二氮卓类药物，丙戊酸钠治疗；不典型失神癫痫持续状态药物治疗比较困难，苯二氮卓类药物疗效欠佳，且可能促发LonnoxGanstaut综合征的强制性发作，丙戊酸钠可能有效，可选用拉莫三嗪［1］。
抗癫痫药物对呼吸，心跳均有抑制作用，故注射速度不宜过快，可用输液泵来调节；用药后用生理盐水冲管可减少对血管的刺激。
23改善脑组织缺氧20％甘露醇静脉注射降低颅压，遵医嘱给予氧气吸入。
24安全防护保持环境安静，避免声光刺激，治疗护理应集中进行；患儿抽搐时，切勿强行按压肢体，防止骨折，关节脱臼及坠床等，患儿头向两侧摇动时，注意保护头部；极度躁动患儿必要时给予约束带，但约束带切勿过紧，以免影响血液循环。
25严密观察病情变化密切监测生命体征，严密观察患者意识状态及抽搐情况，详细记录发作状况和时间、发作次数，正确记录出入量，观察用药疗效，备好抢救物品及药品，随时进行抢救，并做好危重病情记录及床头交接班。
26加强基础护理对于神志不清，大小便失禁患儿应防止褥疮发生；对不能进食患儿可鼻饲。
27并发症的护理
271发热高热加重神经损伤，需尽快采取降温措施予物理降温；如效果欠佳，可遵医嘱予退热药。
272酸中毒抽搐时遵医嘱补充碱性药物纠酸。
28心理护理患儿由于病情危重，家长会产生焦虑、恐惧的心理，应向患儿家长详细交待患儿的疾病相关知识，治疗情况及预后的正确信息。使家长保持稳定的情绪配合治疗。对年长的患儿可与患儿多接近，多交谈，增加患儿战胜疾病的信心，解除焦虑，自卑的心理。
29健康教育
291向患儿家属及年长儿讲解癫痫持续状态的先兆和诱发因素，癫痫发作的因素复杂多样，指导患儿培养良好的生活习惯，尽量避免以减少其发作，另外有癫痫病史患儿应慎用或禁用某些可诱发癫痫发作的药物，如雷米封。
292有癫痫发作的先兆时，可按压人中、合谷、足三里穴阻止其发作。未缓解时，拨打120急救电话。
293用药指导：告知患儿家属及年长儿按时、按量准确无误的服用抗癫痫药物，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，密切观察药物毒副作用。
294定期复查血常规，血小板，肝、肾功能和血药浓度。
3小结
癫痫持续状态是儿科常见危重急症，死亡率达12％［2］。癫痫发作时间越长，脑损害程度愈重，因此癫痫发作时，迅速而有效的抢救和护理至关重要发作时保持呼吸道畅通，迅速给氧，严密观察病情变化，加强环境管理和基础护理，快速控制抽搐发作，减少癫痫持续发作时间及次数，减轻脑损害的程度，是降低致残率和病死率的重要有效措施。同时，应进行针对性的健康指导和追踪随访，使患儿家长或年长儿对癫痫病有一个正确的认识，并了解合理用药的重要性，避免诱发因素，提高患儿的自我防治能力及生活质量。
篇8
病例1 教师举例：一新婚1个月女子上午与丈夫争吵后赌气回房睡觉，直到傍晚均未出过房门，家人进房查看发现其俯卧于床上，脸俯于枕上，已死。
问：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（惊！奇！叹！各抒己见……）
教师给出线索，留下悬疑：该患者既往有癫痫病史，最后证实死因为癫痫发作。
问：因何发作？其发作直接致死吗？与有何关系？（思考、疑惑）
病例2 通过多媒体播放一段录像：一桩离奇而严重的交通事故，公安调查出事故原因：肇事者患有一种病，名叫癫痫。
教师提问：癫痫发作可能引起如此严重的后果？它是什么样的疾病呢？这是这次课我们要探究的内容。
设计意图 案例使学生产生兴趣，引起重视，对癫痫的概念、病因、表现产生质疑，激发学习动机，导入课题。
2、逐层解疑
2.1何谓癫痫？
问：什么是癫痫呢？（癫痫是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致的暂时性脑神经功能失调的综合症），教师重复强调关键词，结合大脑生理功能解释放电异常时的病理表现，从而导出癫痫发作的临床特征――意识、运动、感觉、行为、自主神经等不同障碍。
2.2因何发作？
2.2.1 病因分类
问：有哪些原因可导致癫痫？（原发性、继发性）。那么，继发性癫痫的诸多病因归根结底是导致大脑发生了什么病理改变？（脑缺氧、脑损伤），引导学生对病因从个性到共性的认识升华。
2.2.2 诱因
抛出问题：病例1女子是在什么情况下发病的？（是在跟丈夫吵架后、情绪激动）
教师及时表扬并完善：激动、睡眠不足、饥饿、疲劳、饮酒、闪光、过度换气等均可诱发癫痫发作。故癫痫患者生活中应该怎样做以减少发作？（避开诱因）
设计意图：锻炼学生的洞察能力，前后呼应，并与生活联系，学以致用。
2.2.3 发病机制
教师简述：正常脑神经元放电1-10次/秒，受损时可达数百次/秒以上，此种异常放电波及的范围决定了癫痫类型和表现。以多媒体展示放电范围与癫痫发作类型的对应关系，
如：异常放电波及全脑时，产生意识障碍和全身抽搐，称为全面性强直―阵挛发作。
设计意图：学生解剖基础薄弱，通过图片展示功能区异常放电相应的症状，降低学习难度，增加学习信心。
2.3 有何临床表现？（这是本课题的重点内容）
教师引导：癫痫表现复杂、种类繁多，多具有间歇性、暂时性、刻板性三个特点。
多媒体展示临床分型：
全面性发作 全面强直-阵挛发作（大发作）
失神发作（小发作）
部分性发作 单纯部分性发作
复杂部分性发作
癫痫持续状态
2.3.1 大发作：
师生互动：是最常见的类型，发作分三期
先兆期――让学生说出先兆期表现，讨论：出现先兆有何意义？（提示病变部位、避免外伤等）
发作期――观看大发作录像后学生分组讨论：发作期有何表现？教师巡回指导；由2个小组各派1位同学发言，教师总结更正，并对讨论热烈的、概括较完善的小组进行表扬。
恢复期――学生先说出恢复其表现，教师引导其思考：为什么会有这些症状出现呢？（这是发作期的延续，“疲劳”所致）
2.3.2 小发作：
播放小发作录像，让学生（分组）去发现、概括其临床表现，教师指导和完善。
2.3.3 单纯部分性发作
播放部分运动性发作的录像，让学生（分组）观察总结，并结合图片判断病变部位，进而引出“杰克逊发作” 和特殊感觉性发作的表现。
2.3.4复杂部分性发作
播放录像学生讨论总结临床表现。
教师再举例：一朋友来访，慌张道：中邪了中邪了！我这个月接连发生了一些怪事，有好几次一清醒就发现自己已经坐车到了外地，不知咋回事？只好花钱又坐车回来。
学生很感兴趣，又很疑惑，教师解释此非“中邪”而是复杂部分性发作的一种表现形式，为乘车坐船外出远行。有学生立刻问：老师，他坐车交钱了没有？表扬这个问题问得好，让同学们猜猜看，最后同学发现“发作后不能记忆发作过程”而得到答案。
2.3.5 癫痫持续状态
让学生说出并多媒体展示概念
说出诱发因素使学生懂得如何预防，通过链接提问：癫痫持续状态为什么会危及生命，导出其常见并发症。
设计意图：播放录像等同于把学生带到发作现场，通过学生的观察、思考、讨论来归纳结论，体现了学生自主探究的学习方式，培养学生的团队协作精神，对各类型发作的表现有了深刻的印象。并借助图片帮助学生理解和判断病变部位。适时列举生活实例，弘扬崇尚科学、破除迷信的思想，利于保持学生学习兴趣的稳定性和效能性。
3、阶段小结，导出新知：
让学生总结出癫痫的临床特点，然后讨论回答2个问题：
问1 病例1女子最可能属哪种类型癫痫？（大发作，恢复期时间较长，其脸俯于枕上导致口鼻阻塞窒息而死）
问2 病例2司机是怎样造成车祸的？（很可能是大发作强直期脚踩油门）
教师进一步解释归纳，并指出，要确诊仍需进一步完善相关检查，如脑电图（作为了解内容，多媒体展示）；血尿粪和脑脊液检查（着重于查找病因）；头颅CT、 MRI检查。
4、类比深化
4.1诊断
诊断依据 师生问答后板书：病史+脑电图
问：诊断和分型的主要依据？（目睹发作现场）
教师引导，培养学生正确的诊断思维：是否癫痫癫痫类型继发原发病因诊断
4.2鉴别诊断
晕厥 列举低血糖晕厥、低血压晕厥的表现，提出：失神小发作须与之鉴别，让学生找出鉴别点。
高热惊厥 教师阐述
癔病 播放癔病发作录像，让学生“找茬”，总结两者的不同点，通过图表直观展示。
设计意图：与生活密切联系，培养学生学以致用的能力；利用学生喜欢的游戏“找茬”来发现鉴别点，充分展示学生的观察能力，提高其参与教学的积极性。
教师指出：癫痫严重影响了患者的生命安全和生活质量，我们作为医生，有责任去帮助他们解除疾病的痛苦，怎么治疗？这是我们接下来要学习的内容。
5、知识延伸，现场体验
5.1先让学生思考两个问题：
5.1.1在社区遇到癫痫发作，你该如何处理？
5.1.2在医院病房内，癫痫持续状态该怎样用药？
5.2然后进行模拟现场处理表演：
5.2.1让一位学生扮演病人，一位学生扮演医生，表演在社区癫痫发作时的处理经过；师生共同讨论、点评，总结后用多媒体展示；展示治疗的步骤，根据生物-心理-社会医学模式，提出心理和社会治疗的重要性，让学生说出治疗方法；简述病因治疗，强调继发性癫痫病因治疗是关键；展示常用抗癫痫药物，强调用药适应症和注意事项；
5.2.2分组讨论怎样开出癫痫持续状态病人的医嘱，然后让两位学生分别在黑板上板书本组结论。教师点评。
设计意图：采用情景教学方法设置场景，让学生在体验中轻松学习，锻炼其临床思维能力和应变能力。通过提问了解到学生药物学基础知识欠缺，展示重点内容加强对比记忆；
6、小结巩固
课程上到这，同学们对癫痫的认识有多少呢？请两位同学说说，然后教师点评概括。
课堂练习：适时、适量、适合难度的练习给予学生学习的成功体验，同时可检验教学效果。
参考文献：
篇9
1.2护理方法
①延续性健康教育的小组成员应当做好患儿家长的心理护理，癫痫疾病的反复发作严重影响患儿的智力及生长发育，在临床中发现，有相当一部分患儿的家长担心自己的孩子会因为癫痫而导致痴呆，其心理状况较为复杂，对孩子患有癫痫存在恐惧感，对孩子的康复也缺乏信心。所以，在对家长进行回访或者宣教的过程中，小组成员应当根据家长实际的文化程度和心理承受能力分别进行交谈，从而让心理护理贯穿始终。②加强家长对癫痫疾病的认识同样是小组成员的责任，有很多癫痫患儿得不到及时和正确的治疗，主要是因为患儿的家长认为癫痫病是难以启齿的疾病，容易受到其他人的歧视，所以从来不对他人讲起，根据这种现状，我们必须积极地对家长进行心理上的疏导，耐心地为每一个癫痫患儿的家长讲解癫痫的发病原因、临床症状以及治疗中和治愈后的注意事项，进而让家长能够对此疾病进行全面的了解，转变传统的固有观念，患儿家长知道依靠现有的医疗技术，癫痫完全可以治愈，只要坚持治疗，孩子就能够恢复健康。③医护人员需要加强用药指导，前面已经提到，癫痫是小儿常见的神经系统疾病，必须坚持长期服用抗癫痫药物，因此，医护人员必须要对家长进行用药指导，具体实施方法如下：医护人员可以建议家长制作登记表，此表应当详细记录服用药物的名称、剂量、服药时间以及药物的不良反应，以便医生能够全面掌握癫痫患儿的治疗情况，同时要告知家长，癫痫患儿的体内必须保持稳定的药物浓度才能对癫痫的发作起到有效的控制作用，一定要让家长充分的认识到正确服用药物的重要性及必要性，切忌不遵医嘱擅自停药换药，而且要让家长认识到每一类药物的副作用，权衡利弊，定期带患儿到医院进行检查身体其他器官的状况。④要对家长进行癫痫发作的急救指导，患儿在癫痫发作时，必须将患儿平卧，不需要垫枕头，头偏向一侧，防止分泌物阻塞呼吸道，用毛巾包裹勺子置于患儿上下牙齿间，防止咬伤。⑤在护理过程中应当注重安全防范护理，观察患儿情绪是否愉快，情绪是否稳定。保证幼儿在安全范围之内，避免其进行危险性的活动，如登高、游泳等。对患儿的活动时间进行调节，避免其过度兴奋以及疲劳，医生通过指导学校以及病儿对癫痫的常识性认识，从而防止各种诱发因素的发生。患儿家长应该了解癫痫发作时的前驱症状或表现，叮嘱患儿出现前驱症状时，应立即下蹲或平卧，大声呼叫，防止摔伤。当患儿癫痫发作时，患儿家长应立即解开衣领，使其去枕平卧，将头偏向一侧，清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。并在其上下牙齿之间，放置牙垫等物品防止咬伤舌头。对于连续抽搐的患儿不可强行按压肢体以免引起骨折。
1.4统计学分析
首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2结果
在癫痫患儿入院和出院以后，家长对于癫痫疾病知识的了解具有明显的提高，健康教育前后患儿服药的依从性以及复发的情况出现了明显的改善，患儿不遵医嘱用药有原来的40.3%降低到了3.2%，且复发频率明显降低。根据统计学分析P均＜0.05。在健康教育前，进行知识和行为调查，发现患儿病情稳定人数为10例（23.8％），在健康教育后，进行知识和行为调查，发现患儿病情稳定人数为34例（80.95％），干预前后具有显著差异性，P＜0.05。
篇10
资料与方法
收治癫痫急性发作患者156例，男98例，女58例，此病好发于1岁内到学龄前的儿童，还包括成年和老年患者。其发性癫痫患者25例、颅脑外伤致癫痫38例、颅内细菌、病毒感染致癫痫33例，高热惊厥致癫痫28例，一氧化碳、乙醇中毒致癫痫者32例。皆因为癫痫急性发作在我院急诊门诊抢救后转入神经内科病房住院治疗，其中处在癫痫发作期的患者发作时间大多持续在8～30分钟102例，来院后发作停止54例。
研究方法：分别记录156例患者的不同的癫痫发作表现，针对不同发病情况进行治疗，分析不同发病因素，记录患者的发病时间，服用的药物和急救措施。
诊断方法：目前最重要的检查方法是脑电图，脑电图上可见脑电波的异常改变，对疾病的确诊和定位、定性都有很高的价值，必要时还应该配合影像学检查、尿液检查，看有无遗传性苯丙酮尿症、血液化学检查，尤其是检查血钠浓度、血钙浓度和血钾浓度。
结 果
癫痫发作的类型：本次研究的156例患者中，部分性癫痫发作130例（83.3%），全面性发作26例（16.7%），其中癫痫持续性发作12例，可以看出患者大多数以部分性发作为主。
癫痫发作的原因：癫痫的发病年龄跨度大，不同年龄的患者发病原因不同。①儿童：由于受遗传因素的影响，父母双亲有癫痫病史或者神经系统病变的儿童以易患癫痫；孕妇在怀孕期间感染某些病毒或者受到辐射照射、服用某些药物等原因呆滞胎儿的脑神经系统发育不良或者异常导致胎儿患病；胎儿在生产过程中的产伤，使得患儿的头部发生挤压挫伤，导致大脑功能遭到破坏导致患病。②成年人：成年人的癫痫发作主要由于车祸、斗殴等造成的颅脑外伤；成年人换脑部肿瘤或脑内异物压迫脑神经时也可导致癫痫发作；农药中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒等也是成年人常见发病原因。③老年人：老年人由于血管老化、脆性增加、粥样变等原因的所指的血管性疾病是常见发病因素，主要有脑血栓、脑出血、帕金森等。老年人常见的高血压、糖尿病也是重要致病因素。
讨 论
癫痫发作时常有口歪眼斜、伸舌咬舌、牙关紧闭、全身痉挛、抽搐等症状，由于喉部肌肉的的痉挛，膈肌和肋间肌肉的强直收缩，导致患者呼吸急促，应该首先保证患者呼吸道通畅，把患者喉部衣领的扣子解开，减少外界的压迫，让患者保持侧卧位，便于黏膜分泌物及异物的及时排除，若情况严重得不到缓解者应迅速进行气管插管或气管切开操作，避免患者出现缺氧窒息，必要时进行人工呼吸或者使用呼吸机辅助呼吸；癫痫发作患者常出现痉挛，不自主的肢体活动增多，应该用捆绑法或家属医护人员压迫其四肢法等控制住患者的肢体运动，防止其自伤和伤及他人；癫痫发作时，为了防止患者咬伤舌头，还应该患者牙齿之间放置牙垫或者软毛巾，减少受伤。
患者急性发作的药物治疗要根据不同类型的癫痫进行用药，常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。70%～80%新诊断癫痫的患者可通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作，所以治疗初始的药物选择非常关键[3]。患者急性发作时应该注射中枢抑制剂和镇静剂缓解患者的病情。患者由于呼吸受限，机体缺氧严重，大脑对缺氧的耐受程度最低，容易造成脑缺氧、脑水肿，此时应给予注射脱水机速尿来缓解水肿。由于患者呼吸频率快、幅度小，容易造成酸中毒，打破机体的酸碱平衡，造成集体的电解质系统紊乱，严重威胁患者生命安全。此时应该尽快在患者锁骨下建立静脉通道，给患者缓慢静注15～25mg的地西泮来抢救，对地西泮效果不明显者还可以选用苯妥英钠、异戊巴比妥钠等治疗药物静注，缓解症状，儿童在药物使用时应该酌情减量。
在给患者进行抢救时，同时应该密切监控患者的基本生命体征：呼吸、心跳、血压、体温、酸碱pH值等是否正常。体温升高时应该进行物理降温：冰毛巾敷额头，用乙醇擦拭身体，或者进行药物退热；注射酸、碱中和剂来调节机体的酸碱平衡。患者若意识稍有恢复，应该进行心理疏导和干预，告知患者病情得到控制，减缓患者的紧张情绪，与其交流病情，为下一步急救治疗做准备。
总之，癫痫发作是由神经元异常或过度超同步放电所造成的临床现象，表现不一，分类较多[3]。癫痫的急性发作，患者由于意识障碍和肢体的痉挛常造成本人和他人的身体外伤，更严重的是患者脑缺氧、脑水肿对中枢神经系统功能的影响，所以应该及早治疗、尽快有效地抢救，减少患者的并发症，保证患者的生命安全。
综上所述，癫痫发作时采取适当的急救措施，从不同方面对患者进行救治，效果良好，在急性期的抢救过程中减少了患者的病死率，缓解了急性症状，有利于进行临床的后续治疗，值得临床推广应用。
参考文献
篇11
1 临床资料
2004年2月至2008年3月本院共收治脑囊虫病患者196例，其中男112例，女84例，年龄24~58岁，平均（42.1±4.5）岁，临床上治疗反应常有高颅内压、癫痫、发热、过敏反应、休克、神经精神型、低血钾等。
2 护理
2.1 高颅压的观察及护理 临床上出现头痛或头痛加重，恶心、呕吐、食欲减少等高颅压症状，均在应用吡喹酮10 d内出现，其严重后果是诱发脑疝。因吡喹酮作用迅速，短期内产生剧烈的变态反应，可能由于药物作用于虫体，使虫体膨胀、变硬、坏死，对周围组织起机械刺激或化学刺激，而致脑水肿及炎性反应。虫体死亡崩解产物和囊液释放到血内，作为抗原，抗体增多，故其效价一度增高［1］，因而导致颅压急剧升高，护理应注意以下几方面：①护理人员应做好瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的观察，必要时每半小时测一次；②意识的观察，如出现异常或吐字不清时可用针刺皮肤和压迫眶上神经等方法，来判断意识障碍程度；③瞳孔的观察，双侧瞳孔的大小变化、对光反射情况，如出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示有脑水肿及脑疝的可能；④经常观察如发现有脑水肿和颅内压增高的征象时，护士应立即报告经治医生或值班医生，迅速采取降颅压措施，即用20%甘露醇250 ml，静脉快速滴注，每6 h滴注一次，必要时加用地塞米松10~20 mg，每日一次静脉滴注，如体温升高时立即采取降温措施，以减少耗氧量，随时做好急救准备工作，专人护理，做好特护记录，遵医嘱给予氧气吸入，应保持呼吸道畅通，待颅压降至20.00 kPa以下时，再用吡喹酮，在应用吡喹酮过程中，继续降颅压，必要时，加用速尿20~40 mg静滴或肌注，切勿突然停止降颅压治疗；⑤要保持大便通畅，避免过分用力排便，禁止高压及大剂量灌肠，以防由于腹压突然增加而增加颅内压。
2.2 癫痫的护理 癫痫发作是脑囊虫病的症状之一，用药前无癫痫病史的，用药可诱发癫痫，用药前有癫痫病史的，用药后可发作频繁，在护理方面，加强抗癫痫措施，按时服药，活动时要有陪护人员伴随，医护人员要密切观察，及时发现问题及时处理，当发现患者有先兆反应或局限肢体抽搐时立即报告医生，发作时要用安定10~20 mg肌内注射或静脉滴注，并用20%甘露醇250 ml脱水降颅压。发作时如有义齿者取下，以防误吞义齿，利用开口器预防舌咬伤，患者身边绝对不能离人，以防发生意外，同时氧气吸入，保持呼吸道通畅，保持床铺整洁、舒适，预防褥疮，对烦躁不安或抽搐者，可上床栏或加保护带。以防止损伤并按医嘱给镇定剂或冬眠药。
2.3 过敏性休克 196例脑囊虫病患者中出现一例过敏性休克，患者周身皮下结节数不清，服用丙硫咪唑后，烦躁不安，头晕，面色苍白，大汗淋漓，口唇、甲床发绀，测血压60/40 mm Hg，体温35.2℃，脉搏132次/min，呼吸30次/min，立即给肾上腺素0.5 mg肌注，平卧，吸氧，扩容，升压，地塞米松等抗休克治疗，约半小时后症状逐渐缓解。过敏性休克产生机理可能与丙硫咪唑本身代谢产物与虫体死亡后释放的某种成分结合而引起变态反应有关，可能还与个体敏感性有关。该药在临床上使用中很少出现过敏性休克，一旦发生患者病情危重，如不及时抢救可危及生命，因此对服丙硫咪唑的患者，尤其是合并大量皮下囊虫结节的患者，应引起高度重视。提醒同行在应用此药时，注意此反应的发生，及时做好过敏反应的抢救工作，以确保患者安全。
2.4 精神异常的护理 脑囊虫病患者在治疗过程中，由于药物所引起的副毒反应，以及患者体质的变化，可以引起精神障碍。本院收治196例中，大约有1/5患者有精神障碍病，如用药后反应性兴奋，兴奋躁动，哭喊，狂歌，狂哭，言语零乱，情绪极不稳定，这类患者主要是镇定治疗，要多关心患者的饮食，搞好患者的清洁卫生，尽可能使患者感觉舒适，使患者配合治疗。
2.5 注意低血钾的发生 脑囊虫病患者用药后发生低血钾的较常见，高颅压利用脱水药及利尿剂频繁呕吐，可引起低血钾，精神障碍利用精神病药物导致的血清钾代谢紊乱，肠功能紊乱，出现的食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，易引起电解质紊乱，血钾低于3.0 mmol/L时，可发生严重的心律失常，甚至发生阿-斯综合征，若不及时抢救，反复发作可引起死亡［2］，低钾可引起四肢无力，肠麻痹，软瘫，腱反射减弱，心悸等。
3 讨论
脑囊虫病患者用药期间要定时监测血钾浓度及心电图，严密注意患者的饮食，躯体状况，药物反应及发生低血钾的可能症状，发生先兆及时处理。根据低钾程度来决定补钾方式，轻者口服血钾＜3.0毫当量/升者，静脉补钾的同时口服钾盐维持效果好，原因是钾进入细胞内较慢，完全纠正缺钾约需4~6日［3］，补钾期间严密监测滴速、心率、血压、尿量、神志的变化，必要时复查血钾及心电图，对于反复出现麻痹症状群者，长期口服适量的氯化钾可以防止症状的复发，护理人员应创造条件安慰、鼓励、诱导患者进食，多吃含钾高的食物，如红枣、橘子汁、蘑菇、紫菜、牛奶等，必要时喂食或鼻饲。
参考文献
篇12
1 临床资料
本组患者13例男9例，女4例，年龄16～68岁，均为脑外伤，致伤原因，车祸10例，殴打伤1例，高处坠落2例，其中颅内脑挫伤3例，蛛网膜下腔出血4例，发作类型：癫痫大发作4例，小发作8例，癫痫持续状态1例。所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实。发作时以脑电图出现棘波，尖波或棘慢波为诊断标准，发病前均无癫痫病史及家族史，发作时间为受伤后3h～10d。经过临床对症治疗及精心护理，癫痫发作均得到有效控制，无一例出现例外，出院后均按医嘱常规服药，跟踪随访至今无一例癫痫症状发生。
2 观察与护理
由于脑外部受伤程度不同，临床症状也可不典型，因此要密切观察病情变化，先兆症状是发作前几秒钟内患者出现幻觉、错觉，局部肌肉抽搐等一系列症状，但在大发作后，常常能记起昏迷前所出现的耳鸣，感觉麻木等，早期发作常有运动性和阵挛性肌肉抽搐，又称Jackson发作，大发作时，呼吸肌痉挛，血氧含量下降，脑细胞缺氧，水肿，继而引起颅内压增高，癫痫反复抽搐发作会导致患者呼吸道分泌物增多，分泌物郁积引起肺部感染，做到早期发现，及时处理，以减少并发症发生。
2.1心理护理 本组5例癫痫患者的发作与精神和心理因素有关，外伤性癫痫患者多属意外，事发突然，病情重，家属对承受这一巨大的变故毫无思想准备。本组3位家属表现为大声哭喊，极度悲伤，特别是女性家属。因此产生恐惧和焦虑心理，患者常伴有抑郁焦虑的心理，担心不能痊愈，对疾病和治疗缺乏认识，不积极求治，不配合治疗，这些不正常的心理状态，直接影响着治疗，也影响患者的正常生活[4]，而且患者有心理障碍有严重影响药物的疗效。因此医务人员、家庭以及社会都应予患者心理支持和同情、关心、爱护，帮助他们设立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，争取早日恢复健康。
2.2癫痫发作期的护理 密切观察患者的病情的变化，及时发现先兆症状，大发作前数秒内常常出现幻觉、错觉、局部肌肉抽搐等症状。癫痫发作时立即将患者平卧，防止摔伤，将头偏向一侧，松开衣领和裤袋，毛巾垫于上下牙齿之间，不要强行按压抽搐的身体四肢，以免造成骨折及关节脱臼，如出现癫痫持续状态，应及时治疗，遵医嘱应用镇静药物，尽快制止抽搐的发作。
2.3并发症观察及护理 癫痫发作时常有缺氧、发热、脑水肿及水电解质酸碱平衡紊乱等，给与吸氧，20%的甘露醇静脉输注脱水，以减轻脑水肿。给与冰帽及降温仪降温，以减少脑细胞耗氧量，促进脑功能的恢复，减少癫痫发作次数，有热者在大血管处，如腋窝及肘窝给与温水或50%的乙醇擦浴，积极纠正水电解质紊乱。
2.4发作停止后的护理 发作停止后，患者要紧过昏睡期，此时只要其安静、舒适入睡即可。有一部分患者则处于朦胧状态，会出现无意识的冲动、破坏和攻击行为，给予患者适当的镇静，同时对患者的行为严格限制，以保证安全，同时测量身体体征变化，检查患者有无受伤情况。加强皮肤护理，如有大汗淋漓。大小便失禁，应及时更换被服，保证床单位清洁、平整，发作停止应需按时服用抗癫痫药，饮食要清淡，低盐，限制水的摄入，保证足够的睡眠减少刺激。
2.5服药的护理 耐心对患者讲解本病的症状，病因，预防本病发作的因素，以及紧急处理的方法，要患者和家属发现先兆症状及时处理，同时向家属讲解服药，依从性的重要意义，患者在治疗期间自行停药、换药、增减药量，容易加重病情，服药期间要观察其不良反应，争取患者家属的配合及参与，以促进患者按量服药。
2.6发作缓解期的护理 缓解期的护理干预，对发作的患者来说更具有针对性，对控制癫痫发作，需要改变生活习惯，不良嗜好。
3 体会
癫痫起病急发展快，病情凶险，并有反复发作性，保持呼吸道通畅，吸氧和迅速建立静脉通道，合理用药，是抢救的关键，发作频率越高，持续时间越长，预后越差。因此护理人员应保持冷静而清晰地头脑，具有快速反应能力，保证急救的有效性。同时，向患者家属该病的讲解，进行用药指导，心理护理，对患者癫痫发作起到良好的效果。本组13例脑外伤性癫痫患者癫痫发作得到很好控制，经门诊随访，至今未发现发作。因此加强脑外伤性癫痫的临床观察与护理是预防控制并发症的重要环节。
参考文献：
[1]谭启富.癫痫外科学[M].南京：南京大学出版社，1993：364.
篇13
癫痫是由多种原因引起的脑功能障碍综合征。癫痫症的临床表现为突然的、短暂的脑功能异常,如意识障碍、肢体或全身抽搐,经常反复发作。该症发病率较高,具有自发性、反复性、发作性与阵发性四个特点。根据国内初步调查,小儿患病率为成人的10～15倍[1],并且50%的成人癫痫患者是由小儿患病引起的,所以癫痫的防治要从小儿开始。根据统计,1997年2月～2009年11月我院共诊治癫痫患儿167例,经过长期合理治疗和护理,取得了较好的临床效果。在治疗过程中反映出癫痫患儿的治疗效果与家长的配合密切相关,所以指导家长在治疗过程中进行家庭护理,对癫痫患儿顺利完成治疗是十分重要的。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
1997年2月～2009年11月,我院收治患者中出现癫痫者共167例,男76例,女91例,年龄4个月～16岁,平均3～6岁。其中,癫痫大发作120例,小发作20例,局限性发作27例。全部做保守治疗。
1.2 治疗方法
单剂苯巴比妥是一般癫痫治疗的首选药物,药物剂量从小剂量开始,逐渐增至能控制发作,剂量应根据发作类型及年龄,一般为3～5 mg/(kg・d)。如一种药物使用足够剂量和时间后仍无效,再考虑换药或联合用药。治疗时间与发作类型、患者的年龄有关。大发作完全控制3～5年、小发作1～2年后才考虑减量,停药时间都要1～5年。调整用药需要参考临床症状和脑电图,及实验室检查结果。
1.3护理指导
1.3.1健康教育在癫痫的治疗中,对患儿家长的健康教育非常重要。我院通过开展家长培训班以及月培训、月总结的形式,运用通俗易懂的语言,对家长进行癫痫治疗可行性、长期性及重要性的教育,使之了解有关癫痫的病症特点、治疗护理知识,认真配合实施治疗措施。
1.3.2 心理护理对癫痫的治疗目的不仅要控制患儿的发作,也要尽可能使其恢复正常的生活。癫痫患儿由于长期反复发作,易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍,并且敏感固执,对治疗缺乏信心。对此,心理护理所起的作用,有时比药物治疗更重要。所以医护人员应根据患儿的这些心理特点,让家长关心体贴患儿,多与之交流,对患儿心理行为进行正确的评估,有针对性进行心理咨询和心理行为的干预,帮助患儿树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。同时鼓励他们多参加一些力所能及的体育运动和集体活动,增强自信心和独立生活能力。我院在儿童癫痫非发作期开展了积极的康复训练,由专门的康复师指导家庭进行训练。患儿在训练3个月以后,运动功能及认知能力均有提高,这样有效增强了家长配合治疗的信心。
1.3.3 癫痫发作时的家庭护理与急救指导指导家长了解疾病的变化和观察癫痫发作的先兆症状。如果出现前驱症状,立即采取安全保护措施,迅速将患儿平卧于安静舒适的床上,头侧向一边,避免各种不必要的刺激。保持呼吸道通畅,及时清除分泌物及痰液,防止呕吐误吸。准备好自制的牙垫发作时尽快将其置于患儿上下臼齿之间,防止舌唇咬伤,同时松开衣领腰带。抽搐发作时,由于肢体和躯干肌肉剧烈抽搐可产生四肢或脊柱的骨折或脱位,因此抽搐时不要强压肢体,以防骨折及脱臼,家长要保护患者至清醒做好安全措施,避免坠床。教会家长观察注意发作全过程,观察发作部位、发作时间、持续时间及发作时症状表现(抽搐开始部位向哪一侧扩展、肢体有无瘫痪,对诊断有很大价值),观察意识,有无大小便失禁、瞳孔变化和发作后的情况。和医护人员保持联系,如有缺氧现象应立即送医院给氧气吸入。大发作时立即给抗癫痫药物。如:苯巴比妥钠、安定等肌内注射。持续抽搐者给静脉注射安定等。
1.3.4 癫痫患儿日常生活护理指导发作得到控制或明显减少以后,合理安排患儿生活,允许入学和户外活动,但要保证充分的休息和避免疲劳,禁止经常发作患者单独游泳和攀高、外出。日常饮食应合理搭配食物,以清淡、易消化为主,多食富含维生素、纤维素的蔬菜水果,保持大便通畅。保持空气新鲜、适宜温湿度的生活环境,避免发热感冒,若有发生应及时处理。培养患儿养成良好的生活习惯,避免使癫痫发作加重加频的诱因,如饮食过量、饮水过多、过疲劳、情绪波动、思想压力、睡眠减少、便秘、特殊的理化刺激(如红光、刺激的颜色、突然意外的响声惊吓)等等应设法避免。如有先兆,应立即卧床休息,防止意外。
1.3.5用药指导对癫痛的治疗首先是确诊诊断,再就是根据癫痫患者发作类型合理选择用药,严密观察药物治疗时的反应,注意药物的不同用法,给患儿长期、规律、个体化治疗。严格掌握停药时机及方法,不可任意减量、停药或间断不规则服药,以防引起持续状态发生[2]。癫痫患者应严格在医生指导下科学治疗,坚持服药。有些药对肝肾功能有损害,应定期查肝肾功能,必要时复查脑电图,及时调整用药。另外,告知家长常用药物的不良反应多发生于开始用药或加量时,与血药浓度有关,多数不良反应为短暂的,避免家长和患儿不必要的恐慌。指导长期监控严密观察药物的不良反应,教给家庭减少不良反应的方法,如进食时服药可减少恶心反应。严重的特异反应,如服用卡马西平患儿出现大面积皮疹等,应立即与医护人员联系,调整用药。
2结果
本期癫痫患儿治疗完全控制4例,好转142例,无效21例,有效率为87%。统计显示大发作的治疗效果最为明显,简单部分性发作次之,而继发性癫痫疗效最差。
3讨论
癫痫是一种常见慢性可治性疾病,婴幼儿期发病多见,对小儿精神、智力发育影响较大。癫痫病程长者其认知损害较严重,发病年龄越轻,认知损害越严重,癫痫发作频数越多,智能损害越严重[3-5]。小儿癫痫的预后与病因、发作类型、发作年龄、发作频率和治疗有关,早诊断、早治疗有助于改善预后和预防难治性癫痫。要想取得治疗成功,家长及患儿的配合很重要,只要加强患儿家庭护理指导,使家长及患儿充满信心,坚持长期合理用药,合理安排患儿生活,避免引起发作的诱因,就能有效治疗甚至完全治愈患儿,提高患儿生活质量。
[参考文献]
[1]廖开红,孙道开.癫痫基因定位研究的进展[J].中国实用儿科杂志,1996,11(3):173-175.
[2]王苏琴.癫痫患者用药探讨[J].实用医技杂志,2006,13(14):2456.
[3]陈甚,林海峰,陈文荣,等.抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍影响的研究[J].中外医疗杂志,2009,24(8):7-9.
