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篇1
术前一天由担任本次手术的巡回护士对病人进行访视，按照制定的手术室护理记录单，向病人详细介绍手术室的有关情况及安全措施。在访视过程中，必须重视病人的心理需求，了解病人最担心、最关心、最需要解决的问题，针对具体问题，再作耐心细致的解释安慰工作，减轻或解除病人的恐惧、焦虑情绪。
通过术前出室访视，并制定了一套规范化指导。实现对患者的心理调控及其心理支持，达到了事半功倍的效果。
2播放音乐 松解情绪
音乐是种特殊的语言，美妙动听的乐曲不仅可以使人精神愉悦，而且在生理上产生良好的作用。手术等候期间及手术过程中，播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐，营造一种舒适、放松的环境和气氛，深受病人的欢迎。
3设立窗口 信息
篇2
1．1 一般资料：本组资料为2007年1~l2月我院择期手术病人，共160例，其中男86例，女74例，年龄l8～70岁，平均45岁。根据随机原则，将病人分为对照组、实验组各80例，前者未经术前、术后护理访视，后者为实施整体护理后，按计划有步骤地开展术前及术后的护理访视。
1．2 实施方法
1．2．1 手术前访视：手术室在收到手术通知单后，护士长即安排洗手护士与巡回护士，为该病人的责任护士，负责术前的探视、术中配合和术后随访指导工作。手术前1日，到病房阅读病史，必要时参加术前讨论。向病房责任护士了解护理计划，向麻醉医生了解麻醉方法，向主刀医生了解手术方式、手术径路及特殊用物要求，术中可能出现的并发症及防治方法，对该手术有初步的了解，对手术的配合做到心中有数。访视病人时应态度和蔼，主动自我介绍，说明访视的目的，介绍手术室的环境、条件，根据病人的性别、性格、年龄、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情及手术的必要性。简单介绍手术过程，麻醉的方式，配合要点，并详细解答病人的各种问题，消除病人的各种不良心理因素，让病人及家属了解手术的必要性及愈合情况，介绍此手术的成功典型病例。与病人交谈时要和蔼可亲，建立和睦信任的护患关系，减轻病人对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使病人以最佳的心理状态去接受手术[1]。手术护士应根据访视所收集到的资料进行术前评估，作出护理诊断，制定护理计划，写好护理病历。
1．2．2 术中护理：专职护士在早交班时将术前访视中手术病人的特殊情况做重点交班，使每位巡回护士对自己的手术病人心中有数，有准备地做好护理工作。麻醉前病人的紧张心理达到最高峰，此时，巡回护士要充分理解病人的心理变化，守护在身边，与其进行必要的交谈，做各种操作前均应向病人说明。必要时握住病人的手，让病人感到护理人员的关心和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪[2]。
1．2．3 手术后访视：手术后第二天随访病人，观察病人的神态及状态，了解病人伤口愈合情况，体温是否正常，皮肤是否破损、灼伤。询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议，并如实认真地作好记录，完善手术访视表的各项内容填写。
1．3 观察指标：血压、心率，有无顾虑、失眠，术中有无寒战，是否怕手术疼痛，是否对手术充满信心。
1．4 统计学分析：采用t检验。
2 结果
通过实施术前访视和术后随访工作，病人满意率在98％以上。病人在围手术期得到了护理人员的关怀和体贴，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，增强了手术治疗的信心，获得了安全感和满足感[3](见表1、2)。
3 护理体会
3．1 有利于消除病人的焦虑，缓解术前的不安和恐惧心理，增进了病人及护士之间的相互理解。从以病人为中心的整体护理角度出发，手术室对择期手术的病人进行术前访视的首要目的和意义是缓解围手术期病人的不安与恐惧心理及帮助其维持最佳的身心状态。因此围手术期不良心理自觉症状的减轻以及应急性生理反应的改善可以作为评价术前访视对缓解病人焦虑及恐惧心理的效果。整体护理模式调动了护士的工作积极性，使护士对病人更加关心、体贴、热情、负责。 由于病人得到了良好的护理服务，对手术前后访视的这种整体护理模式给予充分的肯定，对手术室护士服务态度满意率一直保持在98％。
3．2 术前访视可提高手术室工作质量：通过术前访视可掌握病情诊断及手术方案，从而有效地避免了接错病人、做错部位、输错血等严重的医疗差错事故的发生。同时可使术前准备及术中配合具有针对性、预见性：（1）可为、消毒液过敏者备好替代药液。（2）可为消瘦、体弱者准备软垫，保护受压的骨突部位，防止性损伤。（3）对过度肥胖者，可用布单包裹手臂及身体两侧，防止电刀灼伤。（4）可为病情重、特殊手术者备好急救药物。（5）对婴幼儿、意识不清者，可派专人保护，使用约束带，防止坠床。
3．3 手术室护士的业务素质得到提高，同时密切了医护关系：护士常利用业余时间提高业务水平；术前访视要求护士主动向医生了解手术方案及要求，从而保证术中器械准备齐全，与手术医生、麻醉医生配合默契，为缩短手术时间，使手术顺利进行提供保证。由于手术室护士术后随访手术病人，手术医生对其满意度大大提高。
参考文献：
[1] 吴金兰，陈 静，王华云．手术室术前访视的重要性[J]．河南外科学杂志，2006，12(3)：101．
篇3
1.1 一般资料 本组60例患者,男40例,女20例,最大年龄82岁,最小年龄25岁,平均48岁。其中普外科手术30例,骨科手术19例,妇科手术11例。
1.2 方法 在患者手术前一天由手术室巡回护士对患者进行访视,通过查看病历了解病情、手术方式、术中和特殊要求;通过交谈和观察等方式,听取患者意见和要求,在此基础上建立良好的护患关系,了解患者的心理状况,进行分析记录,针对不同的心理问题和心理特点,制定出护理方案,及时实施有效的心理护理。术后72 h评价效果总结分析。
2 患者存在的主要心理问题
2.1 紧张、恐惧心理 急诊患者常因发病突然,疼痛严重或大量出血而产生紧张恐惧心理,这种紧张刺激可引起血压升高,呼吸、心率加快而加重出血甚至休克,不利于手术进行。
2.2 焦虑、抑郁心理 不论手术大小,患者都有不同程度的焦虑、抑郁情绪,惧怕疼痛,担心手术是否成功,是否会有后遗症,而影响以后的工作和生活,因而常常会表现焦虑不安,患者的这种心理反应直接影响手术效果和切口愈合。
2.3 自卑心理 部分女性患者或生殖系统手术患者,由于担心手术给以后生活带来诸多不便,而产生自卑心理。也有部分患者由于术前或术后长时间生活不能自理,需要家人或护理人员照顾,感觉自己生病给他人增添了许多麻烦,时间久了难免产生自卑心理,这均不利于疾病的康复。
3 护理措施
3.1 术前心理护理 手术前一天由巡回护士前往病房进行访视,收集患者资料,了解患者病情,并与其进行沟通,介绍手术室环境,术前准备项目及意义,麻醉的方法及配合等。在交谈中应正确评估患者的心理状态,专心倾听患者所提出的问题,并耐心解答。了解患者某些方面的特殊要求,给予帮助,使患者处于最佳心理状态接受手术。
3.2 术中心理护理 术晨有巡回护士将患者推入手术室,按常规查对术前准备及患者睡眠情况,了解患者心理状态,接送途中注意患者安全及保暖。由于患者处于即将手术的紧张状态,术中心理护理显得尤为重要,其目的是为减少不良刺激,使患者处于良好的应激状态。通过前一天的访视,患者与护士再次见面时有一定的亲切感,减轻了进入手术室后的陌生无助感。在进行每一项操作时,应向患者解释清楚,说明目的及可能出现的不适。正确使用非语言交流技巧,以示对患者的关爱和心理安慰,稳定其情绪,以便手术顺利进行。
3.3 术后心理护理
3.3.1 疼痛时术后护理的主要问题,护理人员应理解患者,耐心解释止痛药的作用,患者了解药物作用的利弊后能增强战胜疼痛的勇气,度过疼痛关。
3.3.2 术后尿潴留 术后护士应向患者介绍自行排尿的好处,建议其尽量自行排尿,避免因导尿引起的尿路感染。其措施:(1)热水袋行下腹热敷;(2)轻轻按摩下腹部;(3)听流水声,或用热水冲洗会,诱导排尿,防止逆行感染。
3.3.3 克服患者的抑郁反应 根据手术患者的性格、年龄、体制的差异以及术前患者的心理状态,护理人员主动地给予不同的心理援助,可以通过患者的语言,掌握他们的生理需要,合理及时给予解决。对于他们提出手术方面的问题,在治疗原则下,给予科学的解释,使他们正确认识疾病及术后一些不适感。消除一些不必要的疑虑,鼓励患者积极配合术后治疗,坚定健康信念,争取早日痊愈出院。
3.3.4 增强患者的安全感 术后患者非常重视维护自己的治疗成效。积极避免出现新的意外。护理人员在各项工作中应满足其需要安全的心理,做到五心即热心、关心、精心、细心、耐心,以取得患者的信任。确保饮食富有营养,以保证体力,迅速恢复。
4 结论
篇4
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2009年10月——2012年10月所收治的100例多发性乳腺纤维瘤患者作为研究对象，所有患者的年龄为22-43岁，平均年龄为24.6岁，所有患者的纤维瘤数量为2-8个，平均2.7个。根据患者的入院先后顺序将其分为分观察组与对照组，两组患者的年龄、纤维瘤数量以及病程等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义P>0.05。
1.2方法对照组的患者在围术期给予常规护理，即患者在入院后，引导患者进入相应的病房，通知患者手术的具体时间，每天对病房进行3次巡视。观察组患者在对照组的基础上给予针对性健康教育以及心理干预护理等优质护理，优质护理的内容主要体现在以下几个方面。
1.2.1心理护理患者在入院后，对其基本情况以及家庭背景进行全面了解，并对患者目前的心理状态进行有效评估。根据评估的结果来制定出具有针对性的心理护理方案，告知患者手术治疗的效果，消除其思想顾虑，让患者以积极乐观的心态来接受手术治疗。
1.2.2术前指导根据患者的肿瘤位置，告知患者在手术过程中应保持何种，告知患者在手术过程中最好采用腹式方法来进行呼吸，让其将头偏向一侧。在对患者进行手术前，护理人员可以根据患者的喜好选择一些轻松愉快的话题来与患者进行沟通交流，以此来转移患者的注意力，降低其因心理因素而出现不良情绪的概率。
1.2.3术中护理由于多发性乳腺纤维瘤患者的手术之间相对较长，因此，护理人员在将患者送到手术室后，一定要对其进行适当的调整，确保患者在舒适下，将病灶部位完全暴露在术野下。根据患者的具体情况对其给予适当的上肢按摩，用手轻轻握住患者，使患者在手术过程中具有安全感，并对患者的面部表情变化进行时时关注，对其血压以及脉搏进行测量，在此过程中，如果发现患者存在不适的情况，那么就必须立即对其进行处理，确保患者能够顺利完成手术。
1.2.4术后护理术后根据患者的体制以及切口的具体情况来对敷料以及包扎方法进行选择。在对患者的切口进行包扎的过程中，一定要注意松紧度，严禁出现过松或者过紧的情况。对于肿瘤个数较多的患者，在术后可以根据患者的具体情况对其放置相应的引流条，以此来避免患者出现死腔的情况。告知患者在术后的注意事项，对其在日常生活中的不良行为以及不良习惯进行纠正，叮嘱患者对自己的情绪进行适当的控制，且不能食用含有过量激素的食品。
1.3评价方法采用我院自制调查问卷，对所有患者的护理满意度进行问卷调查。所有患者均在护理人员或家属的协助下完成相应问卷的填写，此次共发放问卷100份，所有问卷均当场回收，其回收问卷的有效率为100%。
1.4统计学分析采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究的所有数据均用%来表示，计数资料的对比用χ2检验，计量资料的对比用t检验，Ρ0.05说明差异不具备统计学意义。
2结果
经过相应的手术治疗以及护理后，所有患者的病情均出现了好转的情况，且未发现患者在术后出现切口感染的情况。观察组患者的护理总满意度为96%，对照组患者的总护理满意度为72%。两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
3讨论
本研究的结果显示，经过相应的手术治疗以及护理后，所有患者的病情均出现了好转的情况，且未发现患者在术后出现切口感染的情况。观察组患者的护理总满意度为96%，对照组患者的总护理满意度为72%。由此可见，在对多发性乳腺纤维瘤患者进行手术治疗时，通过对患者给予相应的优质护理，可以在一定程度上提高患者的护理满意度，降低医疗纠纷事件的发生率。
综上所述，在对多发性乳腺纤维瘤患者行门诊手术室切除术治疗时，不仅要做好相应的手术治疗工作，而且还必须对患者给予相应的围术期护理，以此来改善患者的预后情况，提高患者的生存质量。
参考文献
篇5
手术室护士的素质要求
患者进手术室时，常常是胆战心惊，感到孤立无援，对医务人员的言行举止非常敏感。一名合格的手术室护士应该做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，理解手术患者恐惧不安的心情，懂得如何关心安慰患者，主动为患者提供优质服务，使患者获得精神支持和心理安慰。现着重以下几个方面阐述手术室护士应具备的素质：
思想：①要有崇高的思想品质，立志献身护理事业，有高度的责任心和同情心，以追求人类健康幸福为己任，全心全意为人民服务。②要有高尚的道德情操，在护理服务活动中，护士应自觉地用人文理念进行人文服务，关心患者的生命和健康，关注患者的权利和需求，尊重患者的人格和尊严。以正确的价值观念来引导自己的护理人生，以坚定的护理理念――爱心、奉献、慎独、求实，来践行自己的行为准则。
语言：护士美好的语言不但使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，手术室护士应语言柔和、亲切、表达清晰，以得到患者的理解和配合。
知识：①业务知识：手术室护士必须具有扎实的医学知识技能，不仅要有丰富的临床经验，还应具有细致入微的观察力、分析判断力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。②人文社会科学知识：护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人、理解人。具备一定的沟通能力，真诚地关心人、体谅人。手术室护士要懂得社会道德规范，有与人交流思想的技能。要具有心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，培养自己的观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力。
集体观念和整体意识：例如要做好预防手术中预防医院感染的参与、监督与管理者。手术室是医院为患者手术和挽救治疗的重要场所。因其功能的特殊性而成为发生院内感染的高危区。因此预防感染的管理是手术成功的重要保证。手术室预防感染的管理是由多个环节、多项措施、多种人员组成的，任何一个环节、一个措施、一个人的失误都会导致感染的发生。因此，每个参与者都应该认识到自己工作的重要性，树立“人人管我，我管人人”的预防感染意识，自觉地维护和执行规章制度和操作规程。
围手术期的护理道德
术前护理：手术对每一个患者都至关重要，充分调动患者的主观能动性，使之配合手术是治疗的关键。加强手术室护士进行手术患者的访视，从生理、心理和社会角度了解、掌握和考虑患者的需求，充分体现了以患者为中心的护理模式，在围手术期护理中发挥积极的作用。通过术前访视，护士收集资料，掌握患者情况，制定护理计划，以使在围手术期实施正确的护理，缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉事项，增强对手术的信心。手术室护士在访视患者时，一定要体现人文关怀。说明访视的目的，术中可能出现的情况以及手术的大体过程。用鼓励性、安慰性的语言，消除患者对手术室及医务人员的陌生感，得到心理支持，缓解术前紧张状况，消除无奈又无助的感觉，使其树立康复的信心。
术中护理：①手术室护士不仅应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还应有高尚的道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。手术患者对医务人员的言行、举止观察细微，他们往往以此判断医务人员对自己手术是否认真、重视。护士应以端庄的仪表、庄重的神态来影响患者的心理情绪。手术过程中如果出现紧急情况，要临危不慌，反应迅速，机智果断，操作敏捷，配合主动，回答问题要耐心清楚、准确无误。②监督参与手术的成员，严格执行无菌制度。无菌是对技术操作的第一位要求，不能有半点忽视。手术室护士除自身严格遵守外，还要环顾全局，发现违反无菌要求者，必须立即提出，主动协助更正。被指出人员应该无条件接受迅速改正。护理人员还必须慎独，即使自己单独操作，如有可疑点，亦应立即纠正，不得存在侥幸心理，更不能有意隐瞒。护理人员能否自觉的坚持无菌技术原则，在很大的程度上取决于护理人员的道德品质和责任心，在无菌技术上无原则的迁就是对患者的不负责任，缺乏职业道德的表现。③体贴患者从点滴做起：患者进入手术室，对医护人员寄托着生存的希望，护理人员要善于理解，体查患者的希望，即使很小的细节也应关照到。对清醒患者，尤其是女患者更应注意。不要让患者感到难堪和尴尬。又如医生为患者消毒皮肤时，应注意有无褶皱部位。给患者使用约束带时，应向其解释约束目的，以取得合作。对全麻患者开始诱导时应先知，必要时应站在患者旁边给予安抚，以增强其信心。
术后护理：术后访视也是手术室护士护理道德中不可或缺的一环。术后1～3天，手术室护士要多次到病房，了解患者术后恢复情况，适时给予康复指导，使患者尽快的顺利康复。
小 结
篇6
1.2方法
对实验组患者采取围手术期手术室护理，内容包括：①术前护理。术前1d下午由手术室护士进行访视，发放术前访视卡，使患者了解术前自身准备内容，术中配合方法及术后注意事项。同时，手术室护士术前阅读病历，与患者交谈，了解患者的病情、健康状况、过敏史、术前准备情况及身体状况，以便充分做好准备，使术前准备及术中配合具有针对性和预见性。②术中护理。手术当日进行早会，访视护士汇报病历，并列出护理问题及相应的护理措施，准备膀胱镜、电切镜等常规器械，并提前温水加热冲洗液。术前与患者做好交流，适当消除患者紧张焦虑情绪，在手术过程中不谈论无关的话题及患者的病情，避免影响患者的自尊心或加重其疑心。在手术结束前认真清点纱布和器械，保管好手术切除标本等。③术后护理。护理人员在术后2~3d内，到病房了解患者的生命体征、持续冲洗液颜色及进食情况等，交代术后注意事项，收集术中护理带来的后续效果信息，对围手术期护理进行客观评估。而对照组患者采用常规的护理干预。观察和记录两组患者在入院时、进手术室后的心率、血压变化，术后出血等并发症以及术后住院时间。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者入院时与进手术室后心率、血压，以及术后并发症发生率和住院时间比较。结果显示，实验组患者术前、术中心率及血压变化差异无统计学意义（P>0.05），而对照组患者术中心率及血压相对升高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，术后并发症发生率实验组为11.54%，与对照组21.15%相比更低，一定程度上缩短了术后住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国人口老龄化加重，越来越多的男性患者因排尿困难加重而接受TURP术，该手术本身技术成熟，应用普遍。由于此类患者一般年龄较大，为促进患者术后恢复，给予一些正确有效的护理措施十分必要。首先，尽管TURP术为经尿道的微创手术，但是手术失败所带来的真性尿失禁等严重并发症难免会引起男性患者的心理恐慌和焦虑，造成患者术前心理不同程度失衡，并产生一系列身心变化，造成巨大心理压力。同时，经历手术对患者来说是一种心理应激，且术后长达数日的膀胱冲洗及留置导尿，对患者来说耐受程度不一。患者术后拔除导尿管，多数伴有尿频、尿急等下尿路刺激症状，亦或下降，必要时需口服药物治疗。此时，术前、术后针对性的适当心理疏导以及护理指导尤为重要，若只给予常规护理，忽略了患者本身的感受，这些生理上的创伤与心理上的恐惧都可直接影响患者的正常生活。本研究结果显示，实验组患者与对照组患者入院时心率、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而经围术期护理干预后，实验组患者入手术室后的心率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，与对照组相比，实验组患者并发症发生率低，住院时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过手术室护理干预，即术前访视、术中护理及术后随访，使患者减轻术前焦虑、恐惧的心理，缩短护患之间的距离，初步掌握一些围手术期的自护方法，从而降低其心理、生理的应激反应，使其顺利度过围手术期。另外，可制定出一套完整的手术室整体护理标准，使手术室护理有其独特的模式和规范，从而不断丰富手术室护士的理论知识，提高手术室护士的自身素质和沟通交流能力，逐步提高手术室护理质量，更好地服务于患者。
篇7
手术室护理管理；亲情服务；临床价值
手术室是医院中重要的治疗场所，但是手术属于一种应激源，患者在手术治疗过程中会出现程度各异的焦虑、抑郁情绪，导致其心率、平均动脉压等均会出现波动，不利于手术治疗的顺利进行[1]。本研究分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年6月～2014年6月，共计80例患者在南昌大学第四附属医院行手术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组中，男21例，女19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（42.3±3.3）岁；观察组中，男20例，女20例，年龄为24～68岁，平均年龄为（42.5±3.1）岁。2组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义，可实施组间对比研究。
1.2方法
围手术期，2组均行常规护理干预，主要包括基础护理、用药后自导、饮食控制以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用亲情护理服务，主要包括如下内容。
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
护理人员要注意仪表仪容，在与患者沟通时，要面带微笑，使用温和的语言，告知患者术前的注意事项，并嘱咐其加强皮肤护理；告知患者术前6小时要禁食禁水，嘱咐其及时地取下活动义齿、手表等物品；全面地了解患者的营养状况和精神状况[2]；为其介绍手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果以及注意事项等，为其讲解手术室内的环境和主要仪器设备的使用方法；要为患者详细地讲解术后可能会出现的并发症及其有效预防对策，以增强患者的治疗依从性。
1.2.1.2心理护理
要全面地评估患者的心理状态，并结合其病情特点为其提供有针对性的心理护理。护理人员要加强与患者的沟通，了解其内心诉求，要尊重患者、关心患者，将患者当作家人去对待，在了解其内心困惑的基础上耐心地为其解答，并引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气[3-4]；同时也要注意完善患者的社会支持系统，鼓励家属加强对患者的陪伴，要理解、支持患者。
1.2.2术中护理
1.2.2.1热情迎接
当患者入至手术室后，相关护理人员要及时地、热情地迎接；同时要及时地使用鼓励性的语言安慰患者，要加强对患者的陪伴；手术室内要保持适宜的温度和湿度，保持良好的通风和采光条件，以尽量地减少各种应激源，使患者的身心处于相对稳定的水平上。
1.2.2.2术中安抚
在术中麻醉时，要注意保护患者的隐私；并及时地协助麻醉师进行麻醉穿刺等操作；针对疼痛难忍的患者，要及时地告知主治医生；术中在执行相关手术操作时，要注意避免制造出噪音，以免刺激患者从而使其出现各种应激反应；针对过度紧张或恐惧的患者，要握住其双手，并加强与其交谈，以分散其注意力。
1.2.3术后护理
要对患者的病情变化情况进行观察，注意观察患者的肢体等部位是否有损伤，同时需对其切口情况以及术后的精神状况进行全面监测；要及时地为患者讲解手术的进展情况，以增进患者对自身疾病和手术治疗效果的了解和掌握，从而可以有效地缓解其不良情绪，使其可以安心养病。
1.3观察指标
观察护理前后2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分，记录2组满意度。分别使用焦虑自评量表[4]和抑郁自评量表[5]评估患者的焦虑和抑郁水平，满分为100分，得分越低，情况越好；使用满意度量表[6]评估患者的满意度。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料使用“x±s”表示，组间对比使用t检验；计数资料使用（%）表示，应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分比较
护理前，2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义；护理后，观察组上述指标要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.
2.22组满意度比较
对照组满意度为80.0%，观察组满意度为95.0%，2组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着医学模式的转变及医改的不断深化，护理工作的质量和服务水平已成为患者选择就医最直接、最重要的指标之一，因此如何提高护理服务质量，为患者提供满意的优质护理服务已成为各级医院护理管理者必须面对的热点、焦点问题[7]。近年来，亲情护理服务在临床上的应用范围逐步扩大。有研究指出，在手术治疗过程中对患者应用亲情护理服务，能够有效地缓解患者的不良情绪，维持其心率、平均动脉压的基本稳定[8]。本研究中，护理后，观察组的心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分、满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著，能够有效地提高患者的身心健康水平和满意度，因此，值得推广使用。
作者：万卫红 谢琴 胡丹 单位：南昌大学第四附属医院
参考文献
[1]杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):70-71.
[2]杨春燕.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生标准管理,2014,25(17):124-125.
[3]李珍珍.手术室护理管理中围手术期亲情护理服务应用价值分析[J].当代护士,2013,11(25):321.
[4]邹利平.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].延边医学,2014,9(36):83-84.
[5]黄晓明,廖瑞熹,赖妮,等.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2014,12(11):26-28.
篇8
某院多年就着手进行整体护理，到了2010年12月真实开展起来，经过临床实践运用整体护理，得到较好的疗效［1］。采用围手术期的整体护理，不但能够了解到病人心理及生理需求，还能够消除他们不安与紧张，帮助患者树立信心，让患者得到理解与尊重，维持患者身心最佳状态来配合手术治疗。在这种形势下，探究手术室围手术期病人的整体护理具有实际意义。
1 实施方法
1.1 术前探访
术前要对病人进行探访，这样的目的就是为了了解患者一般情况与心理状况，通过掌握的情况来分析患者对手术的忍耐能力，建立良好的护患关系来消除患者紧张情绪，提升手术工作的主动性。探访并不是随时都可以，要科学合理安排，大都是手术前日的下午两点到三点，最好由巡回护士执行。访谈主要包括：病人的一般情况、既往病史、生命体征、过敏史以及是否具有特殊体质等，如果是女性患者还要留意其月经正常与否；手术医生还要熟悉备品、休位、器械等，切忌被动盲目工作。
1.2 手术中的整体护理
（1） 手术当天早晨准备；手术日晨巡回护士应该亲自到病房去迎接亲人，全面了解患者的睡眠情况、术区皮肤的准备情况及生命特征等，语言上要做到自然亲切，让患者在轻松中到手术室［6］，还要带好患者的病例及影像片以及一些药品等。
（2） 构建出良好的手术环境；在手术之前要打开空调对手术室温度进行调节，确保合适的湿度，并打开室内的净化器净化房间空气，做好各种备品及器械等操作工具的准备工作［7］，比如：电钻、电刀、内窥镜、高倍显微镜以及各种软等。
（3） 安慰解释；在进行全面护理之前要将操作注意事项给患者说明白，让患者心宽并合作，比如静脉穿刺及摆放等，还要主动进行问候来减轻患者紧张，进而提升患者的信息，让患者用平和心态接受手术与麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者让他们从内心深处得到宽慰，进而减少患者的身体外露，做好保暖与遮盖，这样才能满足患者的自尊心需求，而不会出现大声喧哗。在护理上动作要轻柔，提防患者产生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手术中要实施查核体制，管理好输血输液；对患者的摆放上要防止摆放不正确而影响到患者呼吸及循环功能，小心提防患者肢体挤压、扯伤、压伤，对于消瘦病患者还要做好软垫方式；要小心电钻、电刀等各种设备的安全使用［9］，提防皮肤与金属之间接触而造成灼伤。
（6） 麻醉患者；在手术之时要对患者进行局部麻醉，护理必须要陪伴着患者左右，紧紧握住患者的手，给患者慰藉与鼓励，并且要及时了解和掌握患者的心里状况，对患者提出的问题要尽量做全面回答，及时清除不适。
篇9
1.2护理方法
1.2.1对照组
患者使用常规的护理，包括监测患者的生命体征、保持引流管的通畅、预防感染等。
1.2.2观察组
在此基础上增加围手术期的亲情护理服务，包括术前、术中和术后的护理，此种护理服务模式不仅能体现护理人员的高素质，还有利于建立良好的医患关系，使手术顺利进行。术前的亲情护理服务：在患者入院后，为其介绍医院和病室的环境，使其尽快适应陌生环境，在与患者的交流中表现出真诚和热情，给患者和蔼可亲的印象。护理人员需要了解不同患者的文化程度、家庭情况等，对不同情况给予有针对性的护理，使其感受到如家一般的温暖。由于多数患者缺乏对疾病和手术的了解，术前容易出现焦虑、紧张等不良情绪，此时护理人员需要给予安慰和鼓励，耐心解释疾病的机理和手术的过程，告知其术后可能会出现的不良反应，缓解患者的心理压力，使其积极配合治疗。护理人员在手术实行前做好所有的准备工作，包括手术用品、血液等，密切监测患者的生命体征，并且做详细的记录。术中的亲情护理服务：在患者进入手术室后，及时给予吸氧，建立静脉通道，给予输血、补液和输药等，分散患者的注意力，缓解其心理压力。注意交流时的语速和语调，帮助患者树立战胜疾病的信心。在术中密切观察患者的生命体征变化，根据实际情况调整输液速度。手术结束后，若患者清醒，则需要立即告知其手术结果，避免患者过度担忧。术后的亲情护理服务：术后需要及时监测患者的生命体征，若发现异常情况，及时报告医生。如患者留有引流管，需要告知患者保持引流管的状态，避免其脱落和扭曲。患者术后可能会出现一些不良反应，护理人员需要积极和患者沟通，了解其心理状况，解释疼痛出现的原因，为其解除所有疑虑，使患者保持积极乐观的心态。患者机体恢复正常后，为其提供营养丰富的食物，护理人员应保持病房的整洁，注意空气流通，经常更换患者的被褥。每天定期为患者翻身和擦洗会阴，做好预防感染的措施，置入导尿管前注意加强无菌操作。在患者出院时，详细嘱咐需要注意的事项，告知其定期来医院复查。
1.3观察指标
在患者护理前后使用抑郁量表和焦虑量表评估其心理状况，抑郁指数超过60%为抑郁，焦虑总分超过50分为焦虑；统计患者并发症的出现率，患者在出院时填写对护理的满意度调查表，统计患者的满意率。
1.4统计学方法
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以xs的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的抑郁量表和焦虑量表评分比较
观察组护理后的各项评分明显低于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对护理满意度和并发症出现率比较
观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症的出现率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
篇10
结论：对手术患者实施围术期心理护理干预后能够明显改善其焦虑、抑郁状态，降低并发症的发生率。
关键词：手术患者 心理护理 围手术期 SAS SDS
Operating room nurse observed psychological nursing intervention for emergency surgery in patients with perioperative
Sun Qiong
Abstract:Objective:To operation room emergency operation of patients' psychological nursing intervention effects were observed.
Methods:The intervention group and the control group subjects in this research were to visit the hospital operation patients. The intervention group59patients were given psychological nursing; the control group of 59patients with only routine care, were compared between the two groups SAS, SDS score, and two groups of complications.
Result: The intervention group59 cases patients with postoperative wound infection,bleeding complication rate was significantly lower than that of the control group,and the patients in the intervention group SAS score and SDS score after intervention were lower than before intervention was significantly reduced, and significantly lower than the control group (P
Conclusion:The patients with operation of perioperative psychological nursing intervention can significantly improve their anxiety, depressive state, to reduce the incidence of complications.
Keywords:Operation patients Psychological nursing Surround operation period The SAS SDS
【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)07-0007-02
手术治疗具有创伤性，患者在手术前常产生相应的应激反应，如焦虑、抑郁等负性心理问题，从而对患者的手术治疗效果，及其术后的恢复等造成严重的影响[1]。随着传统的医学模式向生物-心理-社会医学模式的的转变，人们逐渐意识到在疾病的发生、发展及其疾病的转归过程中心理因素起着非常重要的作用。本研究对手术室实施急诊手术的患者实施围术期的心理护理干预后的效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象均为2010年1月到2011年1月来我院手术室进行急诊手术的患者，年龄最小为11岁，最大为76岁，随机分为干预组和对照组各59例。两组患者的年龄、性别及疾病科室等一般资料方面比较无统计学意义，具有可比性。见表1。
表1 两组一般资料比较
分组例数男/女年龄（岁）
行急诊手术的疾病科室
妇产科骨科普外科
干预组5934/2551.3±7.552826
对照组5932/27552.6±7.162725
篇11
随着护理模式的转变，护理工作逐渐走向以人为本、以患者为中心的模式。手术室作为一个特殊医疗群体，其手术护理已不再局限于手术台上的操作与配合，为消除患者在手术时的紧张、焦虑不安情绪，使其感受到舒适温馨的服务，积极配合手术，减少手术并发症，缩短住院天数，笔者对手术患者围手术期采取舒适护理的方式，收到了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年1月-2012年3月收治的手术患者620例，其中男406例，女214例；年龄31～76例，平均46.8岁；随机将患者分为舒适护理组和对照组，各310例，两组性别、年龄、手术类别、麻醉方法、病情程度等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理方法，舒适护理组在常规护理的基础上给予舒适护理。
1.2.1 术前舒适护理 ⑴手术前1 d，手术室护士长安排负责该台手术的巡回护士到病房，对次日将要进行的手术患者进行访视，了解患者的基本情况、想法和要求。同时向患者和家属介绍手术的相关情况，用通俗易懂的语言简要介绍手术过程，解答患者关心的问题。通过与患者及家属的沟通，消除患者对手术室及手术的陌生感，拉近患者与医护人员的距离。⑵手术当日，改变过去单纯把患者放在手术室中孤独、紧张地等待医护人员的传统做法，由专人陪护，调节舒适的温度，播放音乐，核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称、手术部位等情况，对患者的疑虑，耐心听取，认真回答，使患者有一种安全感。⑶台下巡回护士将患者护送进入手术间，安置舒适的，注意保暖和保护隐私并交待注意事项等，消除患者的精神压力，从而使患者在稳定的情绪中接受手术。
1.2.2 术中舒适护理 ⑴医护人员端庄举止，稳重仪表，操作敏捷准确，会给患者带来安全可靠的感觉，在一定程度上可消除患者不安的心理状态，对患者术中提出的要求要认真倾听，表示同情和理解，即达到彼此情感交流，更要进行全方位细心护理和关爱，使患者舒适安心，从而促进手术顺利进行。⑵术中随时满足患者的生理需求，注意安全保障和受尊敬需求。对羞怯暴露部位及身体异常患者，在护理过程中做到最小范围的暴露。⑶保持手术室环境肃静整洁，手术过程中严格控制进入手术间的人员数量，尽量避免在手术室内频繁走动。⑷对于全麻患者，则易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温，防止着凉，严密观察患者生命体征变化，保持静脉通畅，备好抢救药品、物品、氧气、吸引器等。
1.2.3 术后舒适护理 ⑴手术结束包扎伤口和调整时，动作要轻柔，检查患者皮肤情况，尽可能帮助患者穿好衣服，擦干血迹，注意患者形象。对清醒的患者，可按患者要求将手术切下来的标本让其观看，嘱咐患者休息及注意事项，并护送出手术室。⑵手术结束时，全麻患者在苏醒过程中，常会出现躁动或清醒延迟现象。此时巡回护士不要先急于做手术后整理工作，要守护在患者身边，注意其神志变化、尿量情况，待患者生命体征平稳后，与麻醉师一起将患者送入休息室与护士交接。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件包对数据资料进行处理，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组手术患者住院天数、并发症、护理满意度比较见表1。
表1 两组患者住院天数、并发症、护理满意度比较
表2 两组手术患者心理情况比较
例(%)
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]，是一种新的护理观念。手术护士通过对患者实施术前、术中、术后舒适护理的措施，充分发挥了护患双方的主观能动性，改善了护患关系，患者的安全感、被尊重感和满足感明显增强，患者的满意度明显提高[2]。本组的研究表明，舒适护理组患者的护理满意度明显高于对照组(P
通过舒适护理的应用，患者主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善，住院天数明显缩短，并发症明显减少，患者焦虑痛苦、紧张担心、悲观失望的心理舒适护理组较对照组明显减少，积极乐观的态度较对照组明显增多，两组相比差异均有统计学意义(P
做好手术患者围手术期的舒适护理，要贯穿于手术的术前、术中、术后的全过程，体现在一切为患者着想，从点滴做起，细致入微，尽可能使患者身心两方面感到舒适[3]。护理过程中护士应充分理解患者，尊重患者，保护患者的隐私，以真诚的态度去了解患者生理的、心理的感受，尊重患者的人格，尽量在各方面使患者感到舒适，用适当的语言、适当的速度、合适的声调与患者交流，在沟通中要把重点放在患者的需求上，认真倾听患者的诉说，把患者当朋友，从而取得良好的护理效果[4]。
参考文献
[1] 李颖，刘俊华.舒适护理在手术室护理中的应用[J].河北医药，2007，29(3):283.
[2] 郭君，刘晶星.手术室的舒适护理现状[J].护理管理杂志，2009，9(4):28-29.
篇12
电视胸腔镜技术是近年来国内外新兴的技术项目,该技术改变了以往胸部手术切口大(20-30cm)、创伤重、术后恢复时间长的切点,采用仅仅2-3个长约1.5cm的切口就成功为病人解除病痛,而且病人术后一周左右即可出院,目前我院心胸外科已成功开展了胸腔镜下肺大疱切除术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜下肺纤维板剥脱术、胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术等微创手术,均取得良好效果,但围手术期的护理仍然很重要,护理不当会影响病人的康复,为做好患者手术围手术期的观察与护理,促进康复,我们对胸腔镜手术患者实施综合护理干预,收到良好效果。
1.临床资料
2008年3月～2010年3月共做电视胸腔镜手术52例,男33例,女19例,年龄19～79岁,平均年龄39岁;其中自发性气胸30例,肺段切除术8例,肺叶切除术5例,肺纤维板剥脱术3例,肋骨骨折切开复位内固定术5例,动脉导管未闭结扎术1例。
2.护理措施
2.1术前护理:
2.1.1心理护理:胸腔镜手术在国内尤其是我院开展的时间不长,尚未得到广泛应用和推广。病人和家属存在各种顾虑,担心手术费用、治疗效果及预后等问题。因此,对准备实施胸腔镜手术的病人进行心理疏导,让病人和家属对胸腔镜手术适应症、优点、基本步骤、术前术后注意事项有所了解,同时阐明术中可能并发血、气胸改为开胸术,获得病人及家属的签字同意后方可作术前准备。例如:一位自发性气胸患者担心胸腔镜手术后效果,认为自己是被当作实验品而拒绝手术。针对患者具体情况,向患者解释:其一般情况好,此次系第二次气胸,肺压缩60%,是胸腔镜手术的良好适应症。如果普遍开胸术,要2周才能出院,而且创口长达10cm,胸腔镜只需作2个直径1.0cm创口,术后5天可出院。普遍开胸术患者肺会大量萎缩,需要长期功能锻炼,而且我院心胸外科胸腔镜手术医生都是副教授以上级别的专家,技术和设备都非常过硬。并请已治愈的胸腔镜手术病人现身说法后,患者欣然接受手术。
2.1.2术前指导:术前戒烟1周,注意保暖,避免感冒。有肺部并发症者给予抗生素治疗同时辅以雾化吸入,每日3次,预防术后并发症。教会病人有效咳嗽排痰,吹气球,深呼吸,独自翻身,坐起的要领。
2.1.3常规准备:术前一日备皮,配血,术前一日晚口服安定7.5mg,10pm开始禁食禁饮,次晨让病人穿好病员衣裤,带好X线片,胸引瓶,住院病历入手术室。
2.2术中配合:巡回护士协助患者健侧卧,固定好姿势,粗针头建立足背静脉通道。协助麻醉师行双胸腔插管全麻。洗手护士常规打开开胸包,协助医生常规皮肤消毒,铺无菌巾,传递无菌器械,协助医生作患侧胸腔切口,当第一直径1.0cm切口作好时,洗手护士递血管钳止血。将胸腔镜接通电视系统递给手术医师,然后再作一个同样大小切口,术毕,点物无误后关胸,留置闭式胸腔引流瓶。
2.3术后护理:
2.3.1保持呼吸道通畅:术后麻醉未醒时,例行呼吸机辅助呼吸,平卧,头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物误吸。积极有效的吸痰,痰粘稠时行气道湿化,雾化吸入后再吸。患者清醒后拔出气管导管,协助坐起,叩背,咳嗽排痰,防止痰阻塞。
2.3.2观察病情变化:术后回ICU监护,专人护理。持续心电图监护,氧饱和度监测。每2h记录1次血压、脉搏、呼吸,随时记录好特护单,出入量。每日测体温3次,腋温超过38.5℃时,物理降温,避免高热引起浅快呼吸。保持尿管通畅。观察鼻导管用氧疗效,伤口情况,保持床单、被服清洁干燥,及时更换湿敷料。
2.3.3闭式胸腔引流管的护理:检查整个装置是否密闭,妥善固定,使水封瓶低于胸腔切口60cm,经常挤压胸腔引流管,防止堵塞或折叠和扭曲。观察水封瓶内水柱波动情况,记录引流液性状、颜色、量。双肺呼吸音基本对称,引流量每天小于50ml,胸片提示肺膨胀良好可拔管。本组病例平均48h拔管,平均住院时间6天。
2.3.4并发症观察:胸腔镜因切口小、视野小、术后容易并发血、气胸等。因此要加强观察是否发生并发症。水封瓶内有气泡逸出,气管偏向患侧,患侧呼吸音消失,氧饱和度小于90%,经给氧患者仍呼吸困难,紫绀,提示气胸;水封瓶内负压水柱波动大提示肺不张;24h后引流液鲜红色,量超过每小时200ml,持续2～3h提示血胸;切口周围出现红肿,捻发感提示皮下气肿。并发症一旦发生应及时通知医生处理。本组无1例并发症发生。
2.3.5锻炼肺功能,促进肺复张:胸腔镜术中患肺萎陷。如果膨胀不好易造成肺不张和低氧血症。对此除在术前进行正确的呼吸训练外,术后脱离呼吸机,血压平稳后,每2h协助病人坐起叩背,咳嗽,对因疼痛而拒绝咳嗽者要充分止痛,术后第2天鼓励患者作深呼吸运动:吹气球、吹瓶,并发了肺泡漏气者需嘱患者有痰咯出,不能鼓励咳嗽。本组52例患者能及早锻炼肺功能,咳嗽好,肺复张良好。其中1例左上肺叶切除术后因对疼痛过分敏感,频繁使用止痛泵,咳嗽不好造成肺膨胀不全。经过撤离止痛泵,延长胸引管拔管时间,反复强调咳嗽锻炼肺功能的作用,协助患者坐起排痰,捂住创口,让其放心咳嗽。作环甲膜穿刺刺激后,患者能够正确咳嗽。于5天后胸片提示肺膨胀良好,拔管出院。
2.3.6鼓励病人早期活动:早期在床上伸屈四肢,翻身。脱离呼吸机后,坐起。拔管第2天扶病人下床活动,逐渐增加活动量,促进心肺功能恢复,增强体质,减少并发症。本组病例21例术后6～8h即在床上坐起。术后18～20h即下床活动,平均为24～48h。
3.结果
全组病人胸腔引流量50～200ml,平均110ml。胸腔引流管留置时间2～5d,平均3d,均治愈,平均住院时间6天。
4.体会
胸腔镜手术是近几年刚兴起的全新手术方式。病人及家属往往会担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故细致的心理护理可缓解病人紧张情绪,减少应激。术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛。减少呼吸道分泌物。胸腔镜手术破坏了胸膜腔负压状态,患肺萎陷,加之全麻副作用,术后确保呼吸道通畅尤为重要。及时吸痰不仅防窒息还可防肺部感染。及早鼓励病人活动,咳嗽,深呼吸是促进肺复张的重要措施,也是增强病人体质,逐步向正常状态过渡的手段。闭式胸腔引流可减少手术后胸膜腔内积液、积气、积血,恢复负压状态。同时也是血、气胸,肺不张的观察窗,加强上述几方面的护理是体现胸腔镜手术优点的关键所在。
参考文献
篇13
2005年3月~2007年12月在我院行腹式子宫切除术患者510例，子宫肌瘤422例占82.8%，子宫内膜异位症42例占8.2%，产后大出血（胎盘粘连、胎盘植入、宫缩乏力）25例占4.9% ，严重功血21例占4.1%。年龄22~59岁，平均41.2岁。通过我们的精心护理，均在10日内出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 消除患者对切除子宫的思想顾虑：根据患者对子宫切除术知识的缺乏，用通俗易懂的语言告知患者手术的必要性，并告知切除子宫只是不再来月经、不能生育，不会导致女性衰老过快。
2.1.2 减轻患者对手术的恐惧心理：恐惧是患者最易出现的心理反应，针对患者的恐惧和顾虑，告知患者子宫切除术是妇产科最常见、技术最成熟的手术之一，向患者介绍手术医生及麻醉师的技术水平、手术过程、麻醉方法、手术的必要性及安全性。
2.1.3 术前检查及准备：为缩短住院时间减轻患者经济负担，入院当天即行术前检查。如患者血红蛋白较低给输入浓缩悬浮红细胞，尽可能使其血红蛋白达8 g/L以上，以减少术中渗血；如患者血压高或者异常心电图等，应请内科医生指导用药，以适应手术需要，提高手术的耐受性及安全系数，在病情许可下让患者在入院2~3天内手术，功血患者在术前准备过程中如出现大出血应立即急诊手术。
2.1.4 阴道、肠道准备：告知患者阴道擦洗可防术后阴道残端感染，以取得患者的合作，各项检查无异常时入院当晚即行阴道擦洗，以后2次/天。告知患者术前上午服缓泻剂可防术后腹胀，术前晚餐进半流质，午夜后禁食水。
2.1.5 术前访视：术前下午4点后手术室护士到病房查看病历访视患者，术前告知患者过度紧张者可服镇静剂。并把患者需求告诉麻醉师，麻醉师再根据病情及患者体型综合考虑选择麻醉方式，告知患者麻醉方法及术中配合，要以愉快的心情迎接手术。
2.1.6 术晨测生命体征：如有异常及时报告并处理，无异常行备皮、再次阴道擦洗、留置导尿，导尿管宜选用双腔气囊16~18号导尿管，为减轻患者痛苦和防止导尿管滑脱，尿管应注入固定液10 ml[3]。
3 手术室护理
3.1 手术室护士严格执行“六查、十二对”。“六查”:（1）到病房接患者时查；（2）患者入手术室时查；（3）麻醉前查；（4）消毒前查；（5）开刀时查；（6）关闭体腔前后查。“十二对”：科别、姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用敷料及各种灭菌器械是否合格及数量是否符合。用心电监护仪监测生命体征并及时记录。
3.2 患者进入手术室（尤其是安置上手术床后）至实施麻醉成功前的过程，是患者心理上最为无助的阶段[2]。患者入手术室后巡回护士应于其多交流，减轻患者紧张情绪。注意保暖，室温调至24~26 ℃。为防变动输液针滑脱，均采用静脉留置套管针输液。做每项操作前，要向患者先解释后操作，以减轻患者的恐惧心理。
3.3 术毕及时告知患者手术很成功，把切下的子宫让其观看后送病检。准确记录出血量、尿量、输液量、输血量，护送患者回病房并告知病房护士患者术中情况。
4 术后护理
4.1 患者回病房后，病房护士与手术室护士进行床头交接，立即监测各项生命体征，如有异常，及时报告并协同处理。保持输液管、导尿管通畅。询问患者自我感觉，及时给于镇痛处理。
4.2 术后禁食6小时后进流质，待肠鸣音恢复、排气后改普食：告知患者进食高营养易消化的食物及新鲜蔬菜和水果，少量多餐。防腹胀应禁食豆类、奶类及含糖类等产气食物。
4.3 术后鼓励患者早翻身、早活动防肠粘连及下肢静脉血栓形成：如为气管插管全麻，术后去枕平卧至肌力恢复正常，切口放沙袋防渗血，如为硬、腰联合麻醉应去枕平卧8~12小时，8小时后自由床上活动，24小时内下床活动。告知患者翻身、起、卧床时按住切口；步行时挺胸、双手插腰，不宜弯腰行走；坐位时避免盘腿及双腿外展。
4.4 术后第二天拔除尿管，拔尿管后及时自行排尿：保持会清洁，防残端感染，术后用0.5%的碘伏擦洗会阴2次/天至拆线。
4.5 减轻伤口疼痛及保护伤口的措施：避免大笑、憋尿，保持大便通畅，活动、咳嗽、打喷嚏时按住伤口，肥胖或腹部脂肪过多者用腹带固定，除睡眠及下床活动外应取半坐卧位。
5 出院健康指导
5.1 注意休息：建议休息2~3个月，适当活动。术后2~3个月内避免提举重物、跳舞、久站等增加腹压的活动。
5.2 防残端感染：术后2~3个月内禁止会阴冲洗、盆浴、性生活。
5.3 部分患者可能出现的症状及处理对策：（1）术后10天左右可能出现左下腹阵发性疼痛，为术中牵拉所致，不必处理，1月后可自然消失；术后10天左右还可出现阴道少量渗血，提示阴道残端线头吸收所致，持续几天可自愈。（2）术后20天左右可出现切口疤痕变硬，腰酸痛等症状，这是肌腱、脂肪组织增生、纤维化所致，不必特殊处理（也可热敷），2~3个月后疤痕会自动软化，腰酸痛会自然消失。
5.4 到医院复查：术后3个月到医院复查，以了解阴道残端愈合情况以及是否可恢复正常的性生活。
参考资料：
[1] 李艳茹.子宫切除1206例无纠纷临床体会[J].基层医学论坛，2007，11（8）：711.
