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一、加强学习寄生虫学检验的目的及必要性
教育是社会各界所关注的问题，对其改革要注意两点，一方面为适应现代化的建设需要，另一方面还要遵循教育本身的发展规律[2]。从课程和教学内容上进行改革，是尽快完善教育改革的重要方式，但也是改革中的难点、重点。而要想培养专业的优秀医学检验人才，最根本的任务是将从事基层检验人员组织完善。依据寄生虫病的流行特点，如季节、地域性，结合不断发展的检验技术，注重实践、理论相结合的特点对教学方式进行改革，有侧重点的课程改革才能在实际操作中发挥优势，同时也顺应社会发展趋势和需要。
二、在教学中的现状
（一）师资力量薄弱
由于对该学科缺乏了解，新教师不能担当教学重任，导致该学科的授课教师专业素质不高，一定程度上影响学科的发展与建设。有些院校让免疫学及生物学的教师教授此课程，不能更深入的探索本学科的精髓和奥秘，也降低学生的学习兴趣。
（二）教学结构失调
有些院校将此学科设定为选修课或为考查课，致使学生对此学科不受重视，存在轻视心理。有些学生认为寄生虫病已不存在无需用心学习，而这错误观念在日后面对该病症的临床治疗工作时较为吃力。该学科在变为考查课后，将每学期的课时大大缩减，导致实验教学的时间更短。而教师面对紧凑的课时，不得将授课内容增加，导致一课时中会出现不同章节和多种寄生虫，讲解内容变得复杂化，而学生极容易产生混淆，无法激发学生对该学科的学习热情。
（三）教学与考核方式存在漏洞
一些院校将理论知识作为学科考核的重点，实验成绩只占有极少的分值。此考核方式不利于学生实际操作技能的培养，也降低学生主动参与性。教师在教授课程时，对课本的内容往往是一带而过，面对巨大的知识量，学生无法每时每刻将状态保持到最好。更容易导致大脑疲劳的产生，还在课堂中做与本节课无关的事情，或相互说话，扰乱课堂纪律，破坏学习氛围。
三、改善教学现状的弊端培养学生综合能力
（一）强化师资力量培养学生独立自主的学习
学校方面要注重在教师上的选择，利用多种渠道引进专业性较高的人才。可对本专业的教师进行进修学习，促进自身知识的积累，更容易完成教学任务。召开专题研讨会，集思广益，提出对该课程在教学方面的建议[3]。同时更应注重学生的自主学习意识，而教师只起到指点迷津和引导的作用，面对日后工作仍需学生自行完成。培养学生的自学探索知识的能力，才能不断吸收社会中的其他知识，丰富自身知识和提高整体素质。寄生虫可导致人体产生多种疾病，如蛔虫可夺取人体内的营养；钩虫可诱发贫血等疾病。教师可给出学生一个课题，让学生查阅资料分析寄生虫对人体产生哪些影响。这不仅提高学生的阅读知识量，也让学生意识到寄生虫对人体的危害，从而更加重视此学科。
（二）完善教学模式培养学生总结归纳的能力
要想让学习氛围更加的活跃，轻松有趣的授课方式必不可少。教师可将书本内容联系到实际生活中，让学生产生认知感，从而提高学生的课堂学习兴趣。当讲解到重点难点时，要运用启发式教学的方法，与临床知识相结合，更加深学生的掌握程度。根据学校安排适当增加课时，更要加大实验课时。培养学生自我总结归纳知识的能力，才能将检验工作中鉴别诊断的能力得到提高，这也是培养专业性人才的重点[4]。
（三）制定考核及教学机制培养学生实际解决问题的能力
制定合理的考核机制可将理论、实验的成绩相平，并运用多媒体的教学方式，可将有代表性的案例运用多媒体的形式展现出来，加深学生对本课的印象。也可在学校学习网上建立本学科的学习平台，将课件、数据库等进行上传，有利于学生时刻进行学习。为了培养学生实际解决问题的能力，让学生积极的参与每周的就诊，面对由寄生虫引起疾病的患者，学生在了解患者基本病情后，翻阅资料，制定检测项目和该做哪些治疗。通过与患者多接触的机会，增加实际处理问题的能力，为以后步入工作岗位奠定了优质的基础。
总而言之，寄生虫学检验是一门实践性较强的学科。在教学中，让学生掌握基础知识后，加强自学、实际操作、归纳总结问题等能力的培养，同时与临床知识相结合，才能将学到的知识灵活准确的运用到实际操作中。
参考文献
[1]费，岑叶平，周锡芳.高职医学检验技术专业《寄生虫学检验》实验考核方法探讨[J].中国校外教育，2012，23（08）：154-155.
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临床医学检测技术关乎人民群众的生命健康问题，临床医学检测技术最重要的作用就是提前疾病的发现时间，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗方案。以最难治的癌症治疗为例，癌症一般分为早期、中期和晚期，如果没有定期对身体检查，那一般等到患者身体出现不适症状时已经是处于癌症中晚期，此时癌细胞可能已经大面积扩散到身体的不同地方，此时采取化疗或者其他疗法治愈的希望很小，而且患者要经历常人难以想象的痛苦。倘若患者定期其医院进行检查，那么先进的临床医学检测技术可以及时发现癌细胞，在癌细胞扩散之前对患者进行诊治，既提高了患者的生存希望，又减轻了患者生理上的痛苦。除此之外，临床医学检测技术还可以对胎儿的健康情况进行检查，如果发现胎儿的健康状况有问题时可以尽早告之家属，争取最优解决方案[2]。
2.现阶段的临床医学检测技术所存在的问题
我国现阶段的临床医学检测技术存在两个不容忽视的问题：①对临床检测技术缺乏统一化和标准化的管理。临床医学检测技术的操作过程步骤繁多，但是对临床医学检测技术的标准化规定却还是停留在大方向上，没有细节化到每一步的操作过程中，由于操作的每一步缺乏标准化的规定，因此不同的检测人员所检测出来的结果有可能存在差异，延误病人的诊治时间；②缺乏专业的临床医学检测技术的人才。由于临床医学检测技术也在随着时代的发展不断进步，因此临床医学检测技术的工作人员也要进行不断的学习，但是我国很多检测技术的工作人员没有及时地学习新的技术和新的知识，他们的知识层面依然停留在之前的学习状况中，导致我国临床医学检测技术的发展事业一直受到阻碍。
3.如何提高临床医学检测技术
3.1鼓励医学检验设备企业发展，促进医学检验临床技术的提高
临床医学检测设备是临床医学检测技术的主要载体，检测设备的先进性和精准度直接影响了检测结果，导致无法检测出已患疾病或造成误诊，因此提高临床医学检测技术的首要工作就是鼓励医学检测设备企业的发展。如何发展医学检验设备企业，首先当地政府要予以一定的支持，要成为检测设备企业发展强大的后盾之一，其次要投入足够的研究资金和关注度，充分的研究资金是推动检验设备企业发展的重要保障之一。当我国的检验设备企业发展到一定规模时，我国的医学临床检验技术将迈入一个新的台阶[3]。
3.2加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展
在我国的临床医学检测技术的研究中，各大高校和科研机构是研究的主要推动力，但是由于市场经济的一些发展状况和现实因素，很多高校和科研机构的研究成果并不能及时投入到临床医学检测事业中，这进一步阻碍了我国临床医学检测事业的进展，针对这个发展难题，各大高校和科研机构应该加大临床医学检验成果的宣传工作，积极发动各种力量去帮助检验成果尽快转化为检验技术。
3.3以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的互相交流
要想使临床医学检验技术发挥出更大的救助作用，不但需要精准先进的检验设备，而且也需要专业化的操作人才，先进的检测设备如果缺乏规范化的操作过程也会使检测结果出现各种差错，进而给患者造成身体和心理上的伤害。为了使医学检测技术的检测结果更加准确化，临床医学检验的工作人员之间要互相学习，互相交流工作经验，彼此之间互相取长补短，从而使自己的临床医学检测技术更加完善。在这种互相学习、互相帮助的工作氛围下，临床医学检测技术的发展才能迈入一个新的台阶。
4.结语
综上所述，我国的临床医学检测技术还存在着很多问题，但是面对这些问题，我们不能采取消极的逃避态度，反而应该正视这些问题，分析并解决问题，把难题转化为前进的力量。如何使我国的临床医学检测技术的发展取得理想中的进步，这不仅仅只需要医学人员的努力，还需要其他部门工作人员的努力，只有在两者的共同努力下，我国的临床医学检测技术的发展道路才能越来越顺利，我国的临床医学检测技术才能做到真正的造福于民。
[参考文献]
[1] 阿西.浅谈提高医学检验工作质量[J].医药杂志，2011（03）.
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2医学检验临床技术的现状
现代化医学检验技术的发展强调多学科的配合与渗透，满足检验工作的要求，检验工作是一门综合化的学科，各类单项学科技术对检验工作都有一定的促进效果，就现阶段来看，临床医学检验不仅可以应用在医学诊疗工作中，在保健、卫生预防、康复领域也有广泛的使用。随着医学技术的发展，我国临床医学诊断工作也实现了质的飞跃，无论是在规模建设、机构设置还是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏统一化的管理机制，制剂管理、仪器配置、实验室设置、科室管理上还存在漏洞，导致医学检验时常发生错误，此外，各类新技术的诞生也对临床检验人员的学习能力、专业知识等提出了全新的要求，要满足这一要求，需要针对临床检验工作的要求进行改善，发现间题、提出间题、解决间题，促进相关技术的发展。
3提高医学检验临床技术的措施分析
3.1提高临床标本的采集质量
在临床标本采集前，要核对好患者J胜别、姓名、待检验项目，向患者解释相关注意事项，保证检验准确性。以血液标本的采集为例，在采集前，要控制好受检者情绪的稳定性，保证标本、注射器的清洁和十燥，避免在血肿部位采集标本，在采血前避免剧烈运动，空腹时间以8h为宜，避免超过16h，不在输液同侧采血，避免输液稀释受检者血液。在采血时，受检者采取卧位与坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全十后，再采集标本，及时加入抗凝剂。对于尿液标本的采集，要叮嘱患者避免服用抗菌药物等禁忌药物，保证标本的新鲜，控制好尿液PH值，避免检验结果出现误差。检验单应该注明患者的详细信息以及申清检验的项目、标本采集的日期时间、化验的日期和时间等，检验科要建立完整的标本采集手册，将具体的标本采集方法、运送条件、保存方式、注意事项、患者责任等做出详细说明。医学检验只有系统化、规范化，尽可能地减少不必要的十扰因素，才能确保检验结果准确、可靠。
3.2注重检验与临床诊断的沟通
作为检验人员，要加强与临床医生之间的沟通和交流，保证每一位医生都可以了解具体检验项目的方法和含义，如果发生异常，要及时将消息传达给临床医生，与其一起讨论异常结果的产生原因与对策。此外，检验人员也要积极学习，听取临床医生的建议和意见，完善自己的检验工作，不断提升自身的技术水平。
3.3保证检验质量的控制水平
在检验之前，要检查各类检验仪器的备用状态，严格按照仪器规定的操作流程进行操作，避免误操作胎临床检验造成误差。对于试剂的使用，首先要保证试剂质量，检验工作结束之后，要加强仪器的保养和维护，详细记录仪器的维修和使用情况，提高检验管理工作的质量，保证检验结果的及时性和准确J胜，为诊疗工作的顺利开展提供有效依据。
3.4促进医学检验成果的转化
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随着科学技术的发展,特别是20世纪80年代开始至今的30余年间,促进了检验理论和应用技术的不断发展,实验室人员可以及时掌握并运用新技术,但临床医生并不能对新的检验项目做到很好的了解,这就使得检验人员与临床医生联系更加紧密,检验工作者的工作不再是单纯地为临床提供检验结果,还应具备对检验结果的解释和把关、检验项目的推广和合理应用的能力,并且能够主动参与到临床诊断与治疗,为临床医护人员提供检验结果和咨询,把有限的实验数据转变为高效的诊断信息,以便为患者提供更好、更全面的服务。2003年10月,卫生部和中国医师协会在专科医师分类中设立了检验医师类别,标志着检验医师的诞生。随着检验技术的飞速发展,检验项目也逐年增加,医生在诊断疾病中对检验的依赖度越来越大,鉴于检验在临床工作中发挥越来越重要的作用,培养即懂检验又懂临床的检验医师迫在眉睫。
在全球背景下,为与时代同步,满足社会的需求,培养高质量、高素质、创新能力强的检验医师已经成为全国各大医学院校检验专业学生培养的方向和目标,也是未来检验医学教育的发展方向。但在我国的卫生医学大背景下,培养检验医师的过程呈现“瓶颈”态势,首先,主要是由于要成为一名检验医师既需要考取检验技师证又要考取医师资格证,而医学检验本科生可以考取检验技师证,但不能考医师资格证,即使是上了研究生仍然不能考取医师资格证,使得学习医学检验的人无法成为检验医师;对于学习临床医学的学生来说,他们可以考取医师资格证,研究生阶段选择攻读检验的研究生,毕业后就可以考取检验技师证书,这样的学生可以发展成为检验医师。但由于检验长期以来被认为是临床的辅助学科,所以很少有学习临床医学的学生选择攻读检验的研究生。这就造成了一种本科学习检验的不能成为检验医师,而本科学习临床医学的又很少愿意选择从事检验的局面,使得培养检验医师的道路举步维艰、停滞不前。其实学习检验的本科生也是有系统学习临床知识的,虽然和学校临床医学的本科生在学科教育上安排不尽相同,但是研究生的入学考试,无论是考临床检验,还是其他临床的研究生,都同样要考西医综合,他们都是通过各种途径对临床知识进行了系统学习的,在知识面上并不差多少,而且研究生的教育本身就是高层次人才培养的主要渠道,也是一个学科成熟的标志,因此,本科学习检验的不能成为检验医师,极大地阻碍了培养检验医师的步伐,也严重浪费了教育资源。同样,大多数学习临床医学的本科生认为检验是“小学科”,认为在医院检验科工作没有前途,没有成就感,所以很少有学生愿意攻读检验的研究生,因而影响了检验医师的发展。其次,是因为检验医师定位不明确,很少医院设置了检验医师的岗位,有也没有得到重视,干的和检验技师一样的工作,形同虚设,严重阻碍了检验医师的发展与壮大。
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显微镜是一种重要的检验设备，在病理学研究中广泛应用，是检验科不可缺少的重要设备，为疾病的诊断提供了新思路。近年来，随着医疗技术的不断发展，各类全自动血细胞分析仪、尿液成分分析仪在临床中的应用日益广泛，而显微镜往往被认为检查操作难度大或者检查时间长，不受检验科重视。在采用血尿常规分析仪进行分析过程中，忽略了显微镜形态学检查，导致漏诊现象。因此，加强显微镜技术的应用是检验科，尤其是基层检验科应重视的问题。本文就如何加强基层检验科中显微镜技术的应用作一综述，以飨读者。
1 加强对显微镜技术的重视度
基层检验科管理人员应充分认识到显微镜技术对于临床诊断的重要性，熟悉检验医学的各专业，并明确专业特点以及发展方向等，深入分析其存在的问题等。应根据科室实际情况指导显微镜检验。显微镜下的形态学检查除涉及体液、血液以外，还涉及了微生物以及免疫学等方面的内容。例如在诊断由高菌群失调所引起的腹泻中，通过显微镜直接涂片以后，即可快速作出初步鉴别。进行分泌物的培养时，在接种之前进行涂片染色检验，当发现阴性杆菌或者革兰阳性球菌时，即可报告临床，临床医师便能够有目的性地选择用药，从而为患者的治疗争取时间。因此，基层检验科管理人员应重视显微镜技术的应用。
2 完善显微镜管理制度
显微镜具有结构复杂、技术先进、测试精度高等特点，对环境的要求较高。因此，应制定并完善相关的仪器管理制度，以确保其完备率，有利于提高显微镜的检测准确性。在实际管理工作中，应根据本单位的实际情况以及相关规定，制定并完善科室显微镜专项管理办法，对显微镜的选购、建档以及使用操作等制定明确的准则，并明确人员职责，确保显微镜技术的应用有章可循。同时，应建立科室显微镜管理负责人制度，由专人负责管理，并严格相关操作规程，要求使用人员认真、翔实地填写使用管理登记簿，包括使用记录、使用人及运行情况等，并提高相关负责人的责任心。
3 加强检验人员的业务培训，提高显微镜检验技能
应加强对检验人员的显微镜专业知识教育，使所有检验人员均认识到显微镜形态学检查的重要性，并牢固树立起以患者为中心的工作理念，明确检验质量对于临床诊断及治疗的作用。加强显微镜检查技术，避免发生假阳性或者阳性漏报等情况。可组织经验丰富、责任心强、组织协调能力较好的检验人员指导低年资、检验水平相对较低的检验人员进行实践学习，并不断总结经验，提高显微镜检验基本功。定期组织科室人员学习显微镜知识、最新研究进展以及应用效果等，总结并分享显微镜技术应用经验；积极开展科室内关于显微镜的学术活动，以深入探讨显微镜的临床应用，并提高检验技术人员对于显微镜及显微镜技术的认知，全面提高检验科全体人员的综合素质，以提高显微镜检测准确性。
4 加强显微镜的日常维护保养
显微镜在使用过程中受各种因素的影响，容易产生设备故障，影响检测的准确性。加强其日常维护保养，可有效减少或者避免偶然性事故的发生，以确保显微镜性能的稳定性以及可靠性。首先，应确保显微镜的工作环境良好，以免不良环境条件影响其性能、测量可靠性以及寿命等。测试现场应严格防尘、防潮、防蚀、防热、防磁、防震等。注意保持仪器的清洁，并应严格按照显微镜的维护说明清洁显微镜。控制其存放环境的温湿度，通常温度在20-25℃左右，湿度在85%以下。同时应远离热源，并避免阳光的直射，以免仪器因光照射而老化、使用寿命缩短或者灵敏度降低等。使用或者存放显微镜时，均应避免接触酸碱等具有腐蚀作用的气体或液体，以免各元件被侵蚀。应在远离电磁干扰作用的工作台或者减震台上操作，以免影响显微镜的性能以及测量结果等。应定期进行计量鉴定或校准，确保检验结果的精确性。
5 加强检验质量管理
显微镜检查项目均需进行镜检。在尿液干化学分析中，如显微镜复检中，蛋白、亚硝酸盐、白细胞等任何一项指标呈阳性，均应进行镜检。在进行血细胞检查时，对于任何一项异常提示，均应进行染色镜检，确保检测结果的可靠性。对于其他镜检项目，应明确镜检视野限度，确保不漏诊、不误报等。
近年来，各类血尿分析仪在临床检验中广泛应用，并取得了较大的进展，各类尿沉渣分析仪以及全自动血细胞分析仪等逐渐应用于临床。但这些仪器设备多只具备显微镜检查所具有的过筛作用，尚未达到显微镜的形态学检查效果。血尿常规检查中，形态学检查是临床检查的重点内容，也是临床诊断中最常用的实验室检查指标之一。形态学检查、分析是临床诊断某些疾病的重要依据，对部分疾病的鉴别、诊断以及治疗方案的选择等具有重要参考价值。因此，显微镜在检验工作中具有不可替代的作用。在应用血尿分析仪时，更应加强显微镜形态学检查，对于异常标本需要及时进行涂片镜检，避免误诊、漏诊。
总之，显微镜在医学检验中具有不可或缺的作用，积极推进显微镜技术在基层检验科中的应用，加强显微镜形态学检查的科学化、规范化以及标准化具有重要意义，同时，还可全面提高形态学检查水平，为临床诊断提供有价值的参考。
参考文献：
[1] 黄自坤，方乐，姜碧霞等.显微镜观察药物敏感度检测技术在肺外结核诊断中的应用[J].中华传染病杂志，2012，30（7）：411-415.
[2] 徐云峰，刘松坚.临床检验需重视显微镜的应用[J].中国疗养医学，2011，20（11）：1022-1022.
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1 临床免疫学概念
临床免疫学属重要的免疫学分支部分，为免疫学应用到临床医学的途径。免疫学技术的发展和进步与临床免疫学技术的发展进步有着密切相关性，为临床及时、科学的应用免疫学新技术，在疾病的治疗、监测、确诊、预后中均发挥重要的引导及参考作用[2]。随着医疗科技的不断进步，临床上多种免疫学技术已被普遍开展应用，如流式细胞式和免疫细胞检测及分类技术、血清蛋白电泳技术及各种肽类物质、激素、细胞因子、肿瘤标志的检测技术等[3]。随着目前检验项目在临床的不断增多，临床医务人员及患者自身都对临床检验有更高的期待和要求，各种免疫学技术均需紧跟医疗科技发展步伐，更全面、迅速的发展，以尽快的与临床应用适宜，进而开展临床免疫学技术的崭新局面。
2 临床免疫学促进新技术发展
技术的产生、发展和创新基础均需有相应的理论，如PCR技术、分子克隆技术等均为遗传学或分子生物学重要的具有划时代意义的技术。而这些技巧中，理论基础为DNA的双螺旋。同时免疫学的抗体理论与抗原对多种临床免疫学新技术的产生也起到了推动作用，如标记技术、沉淀、凝集等的发展进展[4]。近年来，受细胞生物学、分子生物学的不断渗透及免疫学的飞速积习难改展，使免疫学在理论上获得了较大的突破。
3 临床免疫学新技术发展特点分析
3.1 多学科交融 临床免疫学经典技术包括免疫标记技术、溶血技术、中和技术、沉淀技术、凝集技术等。以上技术为临床免疫学基础，在临床免疫学传统及现代的理论中均占有较重要的地位。以上技术或其基础上发展创新的技术至今仍在科学研究和临床检验中广泛应用。但生命科学在不断发展，不同学科间渐较难明确区分和界定，形成广泛的渗透和交叉的局面，而遗传学和分子生物学的适体技术、分子杂交技术、PCR技术、染色质沉淀技术等免疫学新技术，使免疫应用范围和理论不断拓展。另外，临床免疫检验中，组织学、细胞学中的显微镜技术也为一项重要的技术手段。如由普通显微镜与免疫组织化学技术联合对抗原进行检测，自身抗体采用荧光显微镜与荧光标记技术联合进行检测。且电子显微镜对细胞间的相互作用和免疫细胞的行为可直接行动态观察。以上技术的应用，使临床免疫学技术得到了较大丰富，为发展提供了动力及方向[5]。同时免疫学检测数据显著多，用日益复杂，有效分析数据和正确应用结果显得较为重要故临床免疫学与生物信息学、医学统计学等学科的合作与交流也渐趋深入。
3.2 高通量、智能化、自动化的免疫新技术 临床免疫学检测具有同步化、智能化、自动化的特点，与传统手工操作有较大的区别，如微粒子酶免疫技术、电化学发学分析技术等，毛细管电泳技术也在临床广泛应用，目的，生物芯片技术使整个检验医学检测实现了大规模、平行化、高通量的要求。同时，组学技术、后基因技术、酶联免疫斑点技术的研究也不断深入，极大的满足了临床免疫学需要。
4 免疫学检验定义
4.1 临床免疫学中免疫学检验为重要组织部分 以基础免疫学理论作指导，临床免疫学对免疫学方法及技术不断创新，在对疾病研究，特别是自身免疫病、肿瘤、传染病、血液病、免疫缺陷病、变态反应性疾病的病发机制、诊治、预后评估中发挥着重要作用，属免疫学分支学科，是基础免疫学内容与临床免疫学内容的中间环节，为临床医师对疾病进行研究的相关技术方法。
4.2 免疫学检验的相关定义 依据免疫学原理，特别是抗体与抗原反应原理，对各种敏感标记进行利用，如荧光素、发光物质、放射性同位素等，特异地、超微量的对各种病理和生理免疫学指标进行分析，包括细胞的和体液应用，行疾病诊治和评估的一组医学临床检验项目[6]。其要点为即对抗原抗体反应原理加以利用，又可对免疫学参数的各种内容进行检测。
5 免疫学检验存在的问题
5.1 定位 目前，有一定数量的医疗单位中，尚未设立免疫学检验专业，无专业的检验设备，无实验室，无固定的专业的检验人员，免疫学检验中的一些项目被分散在微生物实验室和生化实验室进行检验，对专业的发展造成了一定影响。
5.2 质量管理分析 虽免疫学检验中大部分项目在各大医学中已参加了国家卫生部相关室间质量评估活动，但在对室内质量进行控制的环节中，仍较为薄弱。对于大部分免疫学检验项目，在质控品和标准品上，国内尚未做到有效统一，虽部分有供应，但项目不全，价格昂贵[7]。故多数试验室质量控制不达标，导致检验质量不稳定。目前，尚普遍存在试剂缺乏统一的现象，检验结果中的假阴性、假阳性较难杜绝，为质量管理及标准化检查带来了一定难度[8]。同时，专业的免疫学检验人员较少，缺乏高素质、高学历的带头人，同时也缺乏娴熟操作的技术人员[9]。此外，还存在研究内容与临床缺乏有效结合等，在疾病诊治中未发挥有效作用[10]。
6 发展建议
针对免疫检验的重要性，医院领导和检验科需重视免疫学检验专业的设置，设备引进、项目定位和人员配备，加强培训，建全室内质量控制[11]，同时成立免疫检验学小组，就相关问题进行分析并制定解决方案，各级质量部分需加强参考品、质控品的管理，以提高检验效果，使临床免疫学作用落到实处[12]。
7 小结
综上，临床检验为临床免疫学的重要组成部分，各项技术的研发为临床检验学发展提供了机遇，有效缩短了检测时间，节约了样本用量，实现了疾病准确、快速、无创的诊断。同时也需正视存在的困难，对复杂的数据行合理和有效的应用，以减轻患者负担，控制成本。同时加强基础研究的合作与交流，让从业者加强各种技术的培养和学习，提高自身综合素质，以满足临床免疫检验的要求。
参考文献
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据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基
本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抗体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断。
1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛
现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。
例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引人酶
偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确
性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的间世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗
原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各
种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素14C标记技术和特殊的C02感受器以及利用荧光洋灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。
在这种情势之下，传统医学检验本身巳经不能完全涵盖因
82I大众健康2012第5期
此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。
2检验医学己发展成一门学科
随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：
2.1它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早
已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不
同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目
标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。
2.2检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发
展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作起围得到了极大的
拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。
2.3自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。在
不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大
量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种PCR等技术的应用和引进，将使得|临
床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。
3较色转换检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、
医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。
另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。
4检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的
核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交
流、沟通、对话、协作。
4.11S015189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所?结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临
床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项
养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠住。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。
4.2在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，
病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行
调查核实。
4.3检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于"辅助科室"。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为"越位"，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。
检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提
高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重
要作用。总之，检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，
相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。
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1．1缺乏较强的医学检验技术质量管理意识
缺乏较强的医学检验技术质量管理意识是当前医学检验技术管理管理中显现出的一个最基本的问题［2］。因为没有足够的质量管理意识，所以在日常医学检验工作开展过程中，对医学检验技术的质量没有足够重视，因而可能导致安全隐患存在。临床医学检验技术质量管理意识不高是当前存在的一个比较普遍的问题，具体来看，这一问题的具体表现包括检验技术工作人员缺乏质量管理意识，检验技术人员是开展医学检验工作的直接人员，假设其没有足够的质量管理意识，仅以应付心理对待工作，则会直接影响到医学检验的质量，降低医学检验的临床价值。另外医院有关管理人员也没有足够的质量管理意识，管理人员是负责医学检验具体工作安排的人员，如果其缺乏足够的质量管理意识，则在实际医学检验工作安排中，不会重视做好质量管理，仅注重医学检验工作实施，因而可能无法保障检验工作进行的质量［3］。
1．2缺乏足够医学检验技术质量管理相关考核
定期的考核是掌握医学检验技术水平高低的重要方法，通过定期考核能够准确掌握医学检验技术的真正水平，有助于及时发现其中存在的问题，从而能够及时解决。然而从实际情况可以发现，医院更多的是注重医学检验工作本身的开展情况，并没有做到定期进行专业考核［4］。另外一些开展定期考核的医院其考核制度并没有做到足够完善，所以考核的质量无法保证，考核结果不具备足够的科学性，无法反映出真正的医学检验技术水平。
1．3医学检验技术质量管理机制缺乏良好执行力
大部分医院实际上都建立了医学检验技术质量管理机制，这一管理机制对检验人员的工作流程、检验职责都有明确的规定，管理机制是保证医学检验工作顺利开展的重要手段。但是在实际检验工作中，检验人员并没有完全落实好质量管理机制中的内容，比如检验人员要进行血液成分的化验时，必须将检验结果进行详细记录，不过在实际工作中，部分检验人员可能在记录上没有做到完全完整、精确，因而可能影响结果的判读［5］。另外检验室要求检验人员穿戴齐整的工作装，但是一些检验人员并没有重视这一规定，穿着普通衣物直接进入到检验室中，这样可能带入外部的细菌，从而导致影响检验结果准确性。
1．4医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通
医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通，是影响医学检验技术质量管理的另一个重要原因，检验人员除了要做好专业仪器设备的操作、调试、鉴定、建档、维修保养工作，还必须做好血液质量检查、血液储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血、成分血制备，而这些工作的完成必须和临床医师保持良好沟通，掌握具体的血型情况［6］。而在实际工作中，检验医师和临床医师更多是各自负责各自的部分，两者之间没有建立良好的联系纽带，检验人员无法了解临床实际情况，临床医生无法掌握检验技术，无法准确分析检验结果，这样会形成不良的合作关系，最终对医疗工作质量形成负面影响。
1．5检验文件管理缺乏规范性
文件资料是检验工作开展后的总结，保证文件管理的规范化及制度化，可以保证检验工作更为顺利、有序的开展，能够保证检验结果得到及时准确的记录，更有效服务于临床。但是在实际工作中，部分检验人员更多注重检验工作本身的开展，对于检验工作完成后的文件管理缺乏足够重视，部分检验人员虽然对文件档案进行了分类，做好了内容方面的书写工作，不过记录的方法并不是依据规范进行，影响了检验原始记录的全面性，使得原始记录存在缺失，导致检验档案的保存要求无法得到满足。
2医学检验技术质量管理优化策略
2．1注重不断提高医学检验技术质量管理意识
为了真正提升医学检验技术管理质量，必须注重提升医学检验技术管理意识，检验人员及相关管理人员只有从主观上认识到医学检验技术质量管理的重要性，才可以真正在实际工作中落实好质量管理工作，具体来说，应该做好以下几方面的工作以提升医学检验技术管理质量。①对于管理人员而言，必须注重自身学习，基于检验工作，重视急救技术知识及急救医学的学习，真正认识到医学检验技术质量管理的重要性，提升自身应对医疗突发事件的应急能力，重点掌握新仪器、新技术的方法、步骤，做好检验人员工作的科学指导［7］。②针对检验人员，必须注重提升质量管理意识，才可以做好自身管理，不仅仅重视检验工作的进行，也注重检验工作中的质量管理。
2．2做好医院检验技术质量管理考核
管理人员应该定期对医学检验技术人员进行考核，通过有效考核，对检验人员起到监督作用，保证其能够将责任范围内的工作完成好。为了最大程度提升考核的价值，可以将考核结果挂钩检验人员的薪资待遇以及职称评价，通过这种方法能够帮助检验人员对质量管理更为重视，自觉投入到检验技术质量管理中来。同时，管理人员还应该重视检验科的具体管理，不定期抽查检验人员检验开展的技术以及水平，确保能够及时发现其中存在的不足和缺陷，及时进行改善解决，以促进检验工作质量的不断提升。
2．3落实执行医学检验技术质量管理机制
检验科首先必须注重建立符合科室具体情况的医疗质量管理体系、检验技术质量保证机制，同时在实际工作中对其进行不断的完善。另外要保障检验科人员严格依据制订好的规章、机制开展工作，管理人员要监控好检验人员工作开展情况，监控以制订好的制度、规范为标准，通过管理人员和检验人员一起，实现检验工作开展的高质量、流程化及标准化［8］。比如在具体实践工作中，必须严格依据规章制度做好各类检验仪器的使用及维护保养，在真正使用某种仪器之前，必须全面检查仪器的性能，是否处于良好待用状态，保证仪器能够正常工作。另外在使用完仪器之后，要做好仪器的日常清洗、维护保养工作，始终保持仪器性能处于最佳状态，尽可能减小误差，使仪器能够发挥使用的最大价值。
2．4保持检验人员和临床医师的良好沟通
保证检验人员、临床医师之间良好的沟通，是保证检验结果能够得到临床应用的重要基础，检验的目的就是为临床诊疗工作服务，所以只有检验人员和临床医师保持良好沟通，检验人员将获得的检验结果详细向临床医师说明，临床医师详细向检验人员介绍患者基本情况，这样才能够更高效率的开展检验工作，也才能够保障检验工作开展的质量。检验人员通过与临床医师的沟通，掌握更多疾病的诊断标准，了解多发疾病、易发疾病的医学相关知识，积累更多的临床经验，实现自身检验技能水平的不断提升。检验科工作的开展目的是提供给临床检验数据，以帮助临床医师更准确、更迅速完成疾病诊断，所以，临床医生的反馈意见就是检验技术工作的重要评价，通过了解临床医师的反馈意见，有助于检验人员了解自身工作存在的不足，并进行改进，实现检验工作质量的逐渐提升，由此可知，重视检验人员和临床医生的沟通具有非常重要的意义。
2．5规范做好检验文件管理工作
建立起科室主任负责制，做好文件的规范管理，由医生完成检验单中各项目的填写，另外必须经科室主任审批好检验报告、做完检验项目后，检验人员才能够签发检验报告，同时必须备份、存档检验单、检验报告。检验科应该制订检验仪器使用手册，按照设备的升级或者更新情况适当修订手册，检验试剂必须由检验人员向检验科主任申请，批准后才能够使用检验试剂。
3结语
医学检验技术质量管理对于检验科而言是其工作中的重要组成部分，为了实现检验技术质量管理的不断提升，不仅要注重增加相关人员检验技术质量管理意识，保证切实落实执行好科室中的管理机制、规章制度，还必须做到定期开展专业考核，了解存在的不足和取得的进步，另外还应该足够重视检验人员和临床医师之间的沟通，通过相互之间的协助，最大程度实现检验工作开展的价值和意义。
参考文献
［1］庞飞．关于临床医学检验技术质量管理的对策研究思考［J］．临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5311－5312．
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当前，在医学检验过程中仍然存在一些问题严重影响到医学检验质量，在一定程度上阻碍了医学发展速度，因此，加强对医学检验的分析研究具有重要的现实意义。
一、医学临床检验
检验是医学高校的一个专业，临床检验医学则是医院临床医学学科中一个重要的组成部分，我们所说的医学检验是以医院实验室为基础，通过对患者进行标本采集和处理.运用实验室先进的技术来为诊断、治疗与和预防疾病提供理论依据在临床上。.医学检验每天要进行很多的化验和检验。对标本要进行微生物、血清血液、生物、细胞甚至是基因的检测，每一个步骤都需要检验工作人员认真完成.在检验报告得出后，临床医护人员也需要具备一定的检验专业知识来看懂报告单上的结果这些检验结果对疾病的临床诊治起着重要的作用，而医学检验开展的目的也就是在于为人类的疾病诊治和预防提供理论证据和医学手段。
二、医学检验常见问题
1、缺乏完善的理论体系
不要觉得检验操作是一件随便的事，只是仪器设备加试剂的简单组合，检验医学也有自己的理论体系，.对试剂和仪器的使用有标准和经验可循，我国医学的发展较发达国家慢，近年来也是专注与仪器设备的发展更新和技术的学习发展上，对于检验医学理论体系的建立和完善缺乏重视，在临床工作中，很多检验工作人员缺乏对知识的全面贯通，科研能力和科研学术交流也较缺乏，这些在很大程度上阻碍着医学检验的发展和创新。
2、检验人员与临床医帅之间的沟通缺乏
目前，临床医学检验技术人员与临床医师缺乏有效的交流与沟通也是存在的主要问题之一，对于检验科室而言，分工各不相同，分工必须要与临床医师之间进行有效的沟通，检验科技师不仅需要负责对专业的仪器设备进行调试、鉴定、操作、维修等一系列工作，还要负责检查和储备血液质量等工作，还要参与发血、交叉配血及成分制备等工作，这一系列工作都必须与临床医师进行沟通与交流。在实际的检验工作中，检验工作人员希望临床医师能够与检验新技术推出的步伐相协调，但是大多数的临床医师都不愿去积极的尝试，使医疗合作的关系进一步恶化，从而使医疗事故的发生率有所提高。
3、检验工作质量水平不高，报告书写缺乏完善性与准确性
保证好检验工作的质量不仅是对检验科的建设有意义，对于临床的诊治作用更为突出。为了确保检验质量，通常情况下，临床检验科会成立相关的质量监督部门，针对出现异议或是有必要进行慎重考虑的检验结果，应该实施多次重复性检验，然而，目前控制检验质量的工作还有待于进一步的完善，如果检验科所提供的信息数据出现问题，那么临床治疗就会出现误诊或是漏诊的情况，从而在一定程度上增加了医疗事故与纠纷的发生率，而且也会在很大程度上增加患者痛苦以及损失。检验工作完成后，就需要按照提供的检验结果，填写检验报告单，通常情况下，检验单的结果是实验室得出的原始数据，所以工作人员在书写报告单过程中，按照相关科室的具体要求，来分析并转换数据，但是真正做出具体诊断的则是临床医生，在出检验结果时，检验人员只能写成疑为某病。
4、医院检验科室的条件不够完善
患者临床的安排不够合理，医院的检查科室由于检查设备与技术发展的需求不相适应使其辅助作用不能得到充分发挥，因此，其检查得到的数据及结果不能满足临床诊断的相关要求，医院实验室的布局及硬件设施都与标准的安全需求不相符合，相关的设备也不能得到及时的更新，从而阻碍着临床检验技术的进步与发展。在对患者进行临床医学检验的过程中也存在着很多问题，有些医生依据患者的病情作出的送检申请并不正确，而且检验的操作也不够规范，从而使临床诊断的误差增大。有些检验项目并没有对临床起到真正的辅助作用，只是简单的对患者进行形式化的检验，从而为患者及其家属增加医疗费用。另外在该医院还存在着床位紧张的问题，由于医院不能对患者进行合理的临床安排，致使多数患者及其家属对其产生严重的不满，从而使之后临床检验工作顺利进行的难度增加，这一系列问题都会对临床医学检验技术的质量管理产生不利影响，从而制约着本院的进步与发展。
三、加强医院检验的具体措施
1、进一步完善和强化临床医学检验技术质量管理机制执行力
检验科需要建立和完善检验技术质量保障机制及医疗质量管理体系相关的工作人员必须依照制度办事，管理组的人员需要依据管理制度对检验人员的工作质量进行监控，以确保其工作的准确、有效
2、注重临床医学检验人员和临床医师之间沟通交流
检验人员与临床医师之间的沟通是非常有必要的检验科的相关工作人员需要与其他临床科室加强沟通，进一步了解各种疾病的诊断标准等问题不仅能够积累临床的工作经验还能够使专业的技能水平得到提升从临床医学的角度而言脸验科工作人员的主要工作就是为临床医师提供检验数据从而为决定诊断、查明病因等工作提供重要的参考依据临床医师的建议对于改进检验科工作非常重要，因此，加强两者之间的交流与沟通，才能使医疗水平得到充分发挥
3、不断完善科室内的环境条件
需要加强对设备的管理，使科室内的环境条件得到改善需要以相关技术的要求为依据纪备合适的检测仪器使其与先进技术的发展脚步相互协调对各项仪器的管理及维护进行完善，严格的对检验人员的操作步骤进行规范，还要对仪器设备的购买、操作、维护及管理等作出明确规定在确保仪器完整性的基础上使检测的准确率有所提升
4、提高临床医学检验技术质量管理意识
临床医学检验技术质量管理意识的培养是有效解决其质量管理问题的基础和前提在日常的工作中，只有充分意识到这项工作的重要性，才能做好质量管理等方面的工作并使其顺利开展.1、作为检验科的工作人员，只有不断培养自己的质量管理意识，才能对工作起到良好的督促作用从而促进工作的顺利开展不仅要重视检验技术更要注重其质量管理.团作为领导更要增强自身的学习意识以检验工作的本职为依据进行急救医学及技术知识等方面的培训只有提高其质量管理的意识才能进一步提升工作人员应对突发事件的处理能力还要对仪器的操作步骤及原理、新知识等进行重点的培训进一步为检验人员的医学知识作充足的补充
5、加强临床医学检验技术的考核工作
做好临床医学检验技术的考核工作能够对工作人员起到一定的督促作用要尽可能的将职称、薪资等与考核的结果挂钩使其能够真正的重视质量管理工作另外还要对检验科工作人员检验技术的质量进行不定期的考核及监督。
结束语
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1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛
现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。
例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得 DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。
在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。
2具有实际意义，已发展成一门学科
随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：
首先，它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。
第三，检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。
第四，自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。
在不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种 PCR 等技术的应用和引进，将使得临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。
3较色转换，从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分
目前看来，检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。
另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的生存率。由 WHO 推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素 (TSH ）和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。
篇11
检验设备购置无序化，不能有效地发挥作用随着医学检验技术的发展，医生和患者对检验信息的认可度提高，特别是在诊疗过程中，检验收入占医疗收费的比重增加，医院开始竞相购置检验设备。但在购置过程中忽视了医院的规模和相关患者的数量，设备购置后往往不能有效地发挥其作用，出现了设备闲置的现象，造成资金的巨大浪费。一些个体诊所也盲目购置检验设备，有的甚至已超过乡镇医院的配备，但投入的设备往往因无专业人员操作和合理的保养，无法得到合理应用，大多成为摆设。
检验专业人才缺乏，检验人员多无从业资格通过调查，在乡镇一级检验科中，具备检验专业资格的从业人员稀缺，大部分医院是由其他专业转行的，干临床的有，干护理的有，干司药的有，有的甚至身兼数职，都是经简单的培训后直接上岗，没有经过正规的检验学习，科班出身更是少之又少，有些诊所甚至会雇用无医学相关知识的人员充当化验员。这些人员由于缺乏必要的专业知识，对检验工作一知半解，无法保证检验工作的正常进行。没有普遍开展质量控制工作，无法保证检验质量在我县21个乡镇中，没有一所乡镇级医院参加市及以上医学检验室室间质量评价活动，有些只开展了室内质量控制但做得并不完善，有些甚至不知质控为何物，个体诊所质控更是一片空白。各医院间各自为战，没有可以参照的标准，根本无法保证检验结果的正确性和准确性，患者转诊就医往往需要重复检查，差错事故也时有发生。
上级卫生主管部门应加强农村基层医院检验工作的监管，正确指导各级医院按自身规模特点，有针对性地开展医学检验工作，不可盲目上设备、开项目。有些不具备最基本条件的诊所，不应让其开展医学检验工作，这是对广大患者负责，也是为了有效地减少不必要的医疗纠纷。各级医院领导也要增强对检验工作重要性的认识，加强检验科基础建设，完善科室管理，真正使医学检验在临床诊疗过程中发挥其应有的作用。加强基层检验专业技术队伍建设，提高从业人员的专业技术素养。检验专业不同于其他医学专业，每年毕业的人员相对较少，一般都去了县市级医院，有些毕业生改行去了公司企业，做起了科研、销售，回到农村发展的毕业生很少，非专业人员从业也就成为一种必然现象。但不能因这些客观原因的存在降低基层医学检验的准入门槛，各部门应积极创造条件，逐步提高医学检验从业人员的专业素养，力求合法执业。这就要求卫生行政部门和各级医院，有意识地加强检验从业人员的专业技术培训。我县曾开办几期基层检验从业者培训班，根据基层特点，编发印制了《检验技术手册》，对基层检验从业者的技术提高起到了积极的作用。上级医院应主动担负起基层检验人员的培养和指导工作，对检验科建设提出合理化建议，从技术、设备等方面加强对基层医院的支持。上级医院要为基层人员提供学习和进修的机会，定期派员到基层现场指导，并建立长期有效的对口支援机制，让基层检验科规范、健康地发展。为了有效地提高基层检验工作质量，我县专门制定了相关制度，县级各医院与乡镇医院建立了长期的帮扶对子，定期派员到各乡镇实地工作，用自己的专业知识指导各检验科的工作，起到了较好的效果。为解决基层检验质量问题，应引导相关人员增强质量意识，开展室间质评活动。鉴于基层检验工作的实际情况，往往不具备参加市、省级室间质评的能力。针对这种情况，卫生行政主管部门应会同县级医疗单位，成立本县内的室间质量评价体系，让基层医院参与进来，定期评价，适时指导，使基层检验工作真正有章可循，提高检验结果的准确性，保证检验工作的正常进行。
作为医疗体系的一部分，检验工作的优劣直接影响到基层医疗质量的好坏。现在，农村合作医疗已在全国普及，广大农民渴望高质量的医疗服务，而检验结果的准确性无疑是对医疗质量的有力保证。由于受各方面条件的限制，基层医学检验工作开展得并不尽如人意，而存在的诸多问题也难以在短期内得到有效解决，这就要求卫生行政部门充分发挥监管职能，建立长效机制，正确引导基层医学检验工作有序、规范、健康地开展。各级医院、诊所也应加强对检验工作重要性的认识，创造条件，切实提高检验质量，让医学检验工作在农村基层真正地造福于广大患者，让广大农民朋友切实享受到高质量的医疗健康服务。
作者：吴飞 任菲 单位：苍山县中医医院
篇12
近20年来，医学影像学从普通的X线迅速发展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集诊治兼备的综合性性学科。无论是医学影像的成像技术，对疾病的反应，还是PACS数字信息化的应用都在不断快速发展。医学影像学教学目标就是让学生将所学的解剖学、生理学、病理学知识与临床症状联系在一起，形成一个完整的影像诊断思维。由于涉及的学科种类繁多，要达到这一教学目的和要求，具有相当大的难度。笔者从多年的五年制本科和七年制研究生的教学中体会到，学员对影像学在医学教学中的重要性认识、合理的教学方式、影像学与解剖等相关基础学科的逻辑联系、理解影像技术的成像原理以及重点病例影像特征的归纳总结是医学影像学临床教学几个最重要的环节，是实现教学目标的关键所在。
恩格斯曾说：社会一旦有技术上的需要，则这种需要就会比十所大学更能把科学推向前进。对毫无经验的医学生而言，医学影像学对他们今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更认识不到影像学在临床诊治的重要性。我们选择临床常见的原发性肝癌病例，从患者就诊，基本的临床表现、病史和相关的生化检验结果提供给学生，同时把前期学过的在病例分析的过程中可能相关的理论知识提供给学生，就如何选择合适的影像学检查方法，根据以前所学的解剖学和病理学知识应如何分析，何种影像学表现提示何种肿瘤性疾病展开讨论和分析，病变的定位和诊断等，逐步介绍给学生，使其切实感受影像学在临床病例诊治中运用重要性，在课程学习之前使之形成如下意识：影像学是基础医学的延伸，临床医师在对患者进行诊治时，需要决定推荐或者选取最合理的检查方法，需要综合分析来自临床和各种影像设备的图像资料，才能作出合理的诊断；医学生在进入临床前没有相关专业的影像学知识就不能成为一位合格的专科医师。
使学员认识到影像学在临床诊断中的重要性后，在教学过程中，采取何种教学方式来激发和维持长期的学习兴趣，是教学活动成败的关键。PACS教学具有形象生动、信息量大等优点。以三维功能处理图像，让教学活动显得更生动形象，图像信息信息更显丰富，有利于形象演示病变的定位和多角度的形态。同时PACS系统利于学生的自习和复习，学生可自行在每个端口查阅图像资料，提出问题，结合每位学员的不同情况和要求，予以因材施教，提高学习效率，对影像学产生兴趣，实现良好教学效果。
医学影像学是基础医学与临床症状的联系纽带，它是建立在解剖、生理的基础上，研究活体组织器官形态功能的临床医学，是一种特殊的视诊手段，需要在正确掌握人体解剖的基础上，完成立体活体组织到平面图像的认识，由人体解剖到影像解剖的认识。认识正常结构的影像表现，形成较深刻的认识，是识别病理改变的前提。因此在教学中遵循从活体组织到平面图像、从人体解剖到影像解剖、从正常组织影像到病变组织影像的授课逻辑顺序，贯彻从感觉到感知、再到认知、最后掌握的教学过程，是实现学生对医学影像学良好掌握的有效方法。
篇13
循证医学于1992年由美国医学会杂志首先提出，其定义为“应用最佳证据，通过谨慎、准确而明智的确认和评估，作出医学决策的实践活动”。循证医学的本质就是将最新的研究成果应用到各自的专业领域中，认真明确与合理地应用现存的证据，决定对具体患者的诊断方法。也就是，任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究数据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
医学检验是一门以试验为基础的学科，诊断试验的设计是否科学、操作过程是否规范、结果判读是否准确都将直接影响到检测结果的可信度，而每一项检测结果都是临床诊断决策的直接证据来源，其可信度和等级的高低直接影响到临床诊断决策和患者的健康。长期以来，检验人员只满足于简单的技术操作，对检测结果的临床价值、可信度及诊断试验方法的科学性缺少合理的评估；对许多临床上难以理解或解释的检测结果很少做出正面的回答，常常过多的依赖或相信权威和惯例，与临床缺少有效的沟通。循证检验医学的出现给检验人员带来了新的挑战。循证检验医学就是按照循证医学“以当前最好的证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价，用当前最好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据。
循证检验医学在医学检验中的应用
循证检验医学要求实验室人员提高自身素质，更多地致力于诊断方法的评估、诊断试验精确度及诊断结果对临床健康结局的影响，要加强与临床的联系，这也是循证实验室医学要研究和解决的问题。循证检验医学要求检验工作者更多地关注检验方法评估、检验与临床的沟通以及检验结果对健康结局的影响。循证检验医学要求检验人员在从业过程中要始终学习检验基础理论，不断更新知识和提高实验操作技能，要用最先进、最可靠的检验结果（证据）为患者服务。对于医学检验日常工作中的实验项目，如果检验结果不能对临床诊断起到决策性的影响作用或者两者根本没有相关性的话，即使试验方法科学、检验操作过程简单规范、结果准确也不能用于临床诊断。比如：血清甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌诊断中的价值，测定116例晚期原发性肝癌患者AFP，发现升高104例（89.6%）；对照组是没有肝癌的其他患者，他们多数AFP水平较低。因此血清AFP测定灵敏度高，特异性强，是一项筛选原发性肝癌的重要指标。
开展循证检验医学的重要性
评价诊断试验方法的科学性：随着检验医学的不断发展，检验项目不断增多。这么多的检验项目对临床究竟能起到什么作用，其临床价值如何，就需要检验医学工作者依据循证医学的方式，对各个检验项目作出客观的评价。循证实验室医学通常从以下4个方面考察一个诊断试验的科学性与否：试验是否与金标准试验进行了“盲法”比较；是否每个被检者都经过金标准试验检查（金标准是指目前医学界公认诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验可以获得诸如敏感性、特异性等方法学评价指标）；所研究患者的样本是否包括临床实践中将使用诊断试验的各种患者，即试验中病例的纳入和排除标准要充分考虑病例的代表性，否则样本资料得出的结论不能适用于所研究的群体；诊断试验的精确性和重复性，即在试验条件完全相同的时候获得相同结果的稳定程序。例如：通过大量的临床实践及统计资料显示BT试验和玻片法的CT试验虽然操作简单，但缺乏预测外科出血的诊断价值，不应使用，我国卫生部已经明文淘汰这2个检测项目。
剔除不适当的实验室检查：有报道，现在的诊断技术有很大的浪费和滥用，通过对实验室项目的系统评价发现，34%～95%的时候使用不当，甚至是不必要的，对于不适当的实验检查造成的经济损失是明显的。因此，优秀的实验室服务除了提供快速、准确的结果外，还需保证提供的信息对临床决策有用。该怎样为临床提供有用的信息，需要循证检验医学的方法筛选诊断疾病的最佳决策。
评价新的检测仪器、项目、指标的实用性，指导检验新技术、新方法的应用：医学检验发展迅速，新的检测仪器、项目、指标不断涌现，检验人员必须了解和研究这些新项目、新仪器的优越性，以便向临床医生推荐和帮助医生选择，如血糖计的出现是否可取代传统的实验室血浆葡萄糖检测；幽门螺旋杆菌的诸多病原学检测方法中，孰优孰劣；谷胱甘肽S转移酶（GST）检测与常规肝功能检测（ALT、AST、ALP）比较在反映肝细胞损害的敏感性和特异性如何等临床常见问题都是循证实验医学的应用研究范畴，也是解决这些问题的必由之路。循证实验医学可以对这些指标进行系统回顾，通过随机对照试验（RCT）和荟萃分析对其进行分析。很多新技术通过循证后已广泛应用于临床，对临床非常有价值。同时，如果没有证据地拒绝某项新技术、新项目，也将阻碍新技术的推广使用及检验医学的发展。
