引论:我们为您整理了13篇医疗行业调研范文,供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源,期望它们能够激发您的创作灵感,让您的文章更具深度。
篇1
近年来,在各国援助下,乌医疗卫生事业取得一定发展。1990年2xxx年,婴儿死亡率从千分之107下降到千分之45,人口死亡率从千分之17.2 下降到千分之9.5,五岁以下儿童的死亡率从千分之178下降到千分之69,而人均预期寿命则从47.5岁上升至58.7岁。2xxx2xx年,孕产妇死亡率为十万分之440,较从前也有明显下降。
二、医疗机构和医疗体制 截至20xx年6月,乌干达共有5229家医疗机构(包括医院和保健站)其中,国家中心医院2家,地区中心医院14家,普通医院132家,区卫生局112家。医务从业人员35903人,岗位缺口达到21152个,医务人员紧缺的现状阻碍了乌医疗卫生事业的发展。
乌目前对全国民众实施公费医疗。由公立医院为全民提供免费的基础医疗服务;国内私立诊所作为医疗体系的一个重要补充。在公费医疗体系中,患者在公立医院接受治疗仅需负担部分检查费用,医生看诊、药品等均免费。公立医院的药品由政府相关部门统一采购或在接受国际社会捐赠后统一分配,乌干达负责药品采购和分配的部门为卫生部(ministry of health)。由于药品和设施缺乏,公立医院仅提供中低端医疗服务,只能对常见病进行诊断,远远无法满足乌民众日益增长的医疗健康需求。
药品生产方面,目前乌干达国内有7家药品生产企业。其中印度第三大药厂cipla于20xxx年在坎帕拉投资的药厂cipla quality chemicals ltd.于2xxx年投产,主要生产抗疟、抗艾滋、抗生素类药品。其他药厂多数因开工不足、投资规模较少或尚未投产等原因,基本没有形成规模。上述企业生产的药品仅能满足乌国内小部分需求,其余均通过进口解决。
三、20xx年医疗领域主要成绩 (一)对nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地区的大医院、26个医疗机构、部分地区医院进行了翻修和设备补充更新,完成了对尿导管实验室和癌症研究所的建设。
(二)艾滋病感染数降低。新的艾滋病感染数从20xx年的137000下降到20xx年的127000。
(三)免疫覆盖率达到92%。
(四)医务人员数量增加,20xx年医药行业毕业人数达到754人。
(五)在全国设立了77个卫生实验室。
四、政策 《病人权利和义务法案》。法案为病人就医时享有的权利和须遵守的义务提供相关的法律依据,对医护工作者和医疗机构管理人员的行为做出较为严格的约束,相比于以往的法规,这部法案更加注重对病人人格尊严和包括知情权在内的各项合法权利的保护。该法案已草拟完成,目前正在等待议会审批。
《国家医疗保险法案》。根据这部法案,乌干达着手实施社会医疗保险计划。法案强制全国的公务人员和企业正式雇员定期缴纳医疗保险。法案的推行将有助于推动全国医疗水平的改善和提高医疗服务的覆盖率。该法案目前正处于内阁讨论阶段。
五、疫情 20xx年8月发生马尔堡病毒感染病例,造成一人死亡;15年2月坎帕拉周边地区爆发伤寒疫情,造成上万人感染。
篇2
从主要一线城市的比较来看,北京的平均薪酬水平略高于上海,而广州的薪酬水平同北京、上海仍有一定差距。从行业来看,普通员工级别里,制造业、汽车和医药及医疗器械行业薪酬排名前列;专业人员级别里,薪酬位列前三的行业是医药及医疗器械、化工及制造业;高管层中,消费品、医药及医疗器械和化工的薪酬较高。
中国研发部门高管平均薪酬
高于其他部门
随着中国由制造大国向创造大国转变,越来越多的研发机构涌入中国,高级研发人才更是炙手可热。美世2009整体薪酬调研发现,研发部门高管的平均收入已经高于财务高管、销售及市场高管,甚至与企业总经理级别持平。而较香港和新加坡,中国企业的高管薪酬依然与之有较大差距。唯有销售及市场高管和研发高管的平均薪酬与这两地的同等高管薪酬相接近。可见,目前中国企业对高级营销管理人才和研发人才的渴求。
应届生起薪略有降低,2010年企业
招聘意向依然强烈
调研显示,2009年销售及市场相关岗位依然是最热门及最难招的岗位,尤其对于医药及医疗器械行业,对销售及市场人才的需求极为旺盛。一半以上的参与调研企业表示在未来12个月有招聘计划,只有5%的企业表示未来12个月可能裁员。从美世另外一份季度报告《2009China Monitor》中也可以看到,从一季度到三季度,企业的招聘意向不断提升,到三季度有63%的企业表示会有新员工招聘计划,这也是企业走向复苏的重要标志。
根据官方公布的数据,截至今年7月,2009年611万应届生中有68%已经落实就业,就业率低于2008年。而今年大学毕业生起薪情况总体较2008年略有降低,但降幅不大,基本回到2007年水平。
优化员工医疗福利计划的设计和交付,
实现价值最大化
全球经济危机的阴霾尚未完全散去,即使在经济已经出现复苏迹象的今天,人力资源部从事薪酬福利工作的专业人员在对员工医疗福利计划进行年度评估的时候,还是采取了审慎的态度。美世结合2009年员工福利调研的结果,就如何从优化员工医疗福利的计划设计和实施两个方面着手实现员工福利的价值最大化,进行了探讨。
篇3
张遇生:“我们通过医生访谈、网上问卷调查以及查阅第三方调研公司的数据等方法收集了医生需求,并以此确定研发的功能。杏树林医学文献在初期的推广主要靠用户的相互传播和微博。软件以后,我们又通过软件内置的反馈功能、邮件、微博和电话的方式和用户联系,取得用户反馈。”
张熙:“开发前期,我们在进行产品设计时主要考虑的是移动用户的需求。网站每天都有大量的访问,而这其中使用移动设备的部分用户就是我们主要的推广对象。应用上线之后,我们通过应用内的用户反馈入口以及用户对应用的点评得到用户的反馈意见并改进应用功能。”
李宁:“在应用研发前期,我们针对目标的医生用户做了大量的调研工作。同时,我们也参考了国外医药行业的一些调查统计数据。从结果中我们确定了开发药物信息查询类App的信念。在具体的功能方面,我们也咨询了大量的医务工作者,从医生的实际工作流切入,完成核心功能。”
张锐:“春雨医生在上线前,参考了大量市面上已有的相关调查、数据。后获取用户反馈主要靠:基于电话和邮件的用户回访、用户QQ群和每日用户活跃度、停留时间、偏好页面等动态数据。”
提升软件内容品质的关键是什么?
张锐:“国外成功医疗软件受到认可的原因,是其相对于其他医疗健康类客户端而言,比较重视用户需求的满足和用户体验。专家、机构参与可以帮助我们提高产品的专业性和权威感。”
张熙:“国外成熟的医学专业软件受认可大致会有以下3点原因,一是基于移动设备本身,它给人们带来更多的便捷,无论iPhone或者iPad都可以满足人们随身、随时、随地的需求;二是软件内容更加专业,有更多的行业专家或研究机构参与软件的制作,提高了软件的专业性;三是软件的设计更加精良、用户体验提升。”
李宁:“团队成员具有医疗和移动互联网的双重背景,使得我们对医疗健康领域的产品开发更加得心应手。”
张遇生:“行业专家和研究机构能够对软件的制作和传播产生非常重要的影响。他们就是电影产业里的制片人或者出版领域的名作家,技术创新只是电影特效。”
下一步国内软件急需解决哪些问题?
张熙:“更多的行业专家、研究机构应去关注、参与到移动医用软件的开发中。”
篇4
在中国,医疗人工智能有着先天的发展优势。一方面,中国人口数量庞大,有充足的医疗数据,为医疗人工智能的发展提供了基石。另一方面,中国足够大的医疗市场也为人工智能企业创新提供了动力。
不负人们所期,近年来中国医疗人工智能市场正如火如荼地发展着。数据显示,自2013年到2017 年,中国医疗人工智能行业共获得241 笔融资。其中,2017 年国内医疗人工智能行业公布的融资事件近30 起,融资总额超过18 亿元。
2018 年,医疗人工智能市场火热依旧。一方面,资本热情不减,大额融资频发,医疗人工智能融资总额再创新高,仅2018 上半年就有18 家公司获投,总金额超过31 亿元。另一方面,已然成熟的互联网巨头,如BAT 等,以及传统医疗相关企业,如飞利浦等也早已重金布局医疗人工智能,大手笔向产业链扩展业务。
篇5
这一次,我们回收了1363份有效问卷,这个样本数量可以在一定程度上代表整个行业的情况。
其中男女总比例为2:1,SEM行业中男女数量差异不会太大,但男性数量还是占优势,占总体三分之一。
而值得关注的是,女性从业人员中,有2/3是乙方人员。
学历上,SEM从业人员以大专和全日制本科人员为主,分别占总体46%和37%。虽然有少数硕士以上学历人员,但与互联网其他领域相比,从业的学历门槛偏低。
地域分布上,北、上、广(整个广东省)人员加起来占了总体将近一半,其中广东省最多,其次是北京、上海。
二、甲方调研报告
1)基本情况
此次参与调研的人群,在从业时长上,每个年龄段覆盖都比较均衡。
值得一提的是,在从业2年以内的人群中,我们发现有11%是30岁以上,这也说明了有一部分人是在30岁左右及以后才开始进入SEM行业。而这部分30岁半路出家的SEMer中,有59%为一线专员。可见SEM行业对于入行的人员包容性较强,无太多门槛。
尽管2017年医疗行业遭遇前所未有的大降温,但从业人员仍高居榜首。只是相对2017年医疗行业一枝独秀的状况,今年医疗行业的整体占比下降了很多,从35.54%将至24.05%。而教育行业人数有了较大提升,紧随其后占据人口第二大行业的位置。
2)薪酬篇(你们最想看的PART)
甲方人员平均薪资为6695.14元,这是基于上方样本情况得出的总体数据。而薪资高于6K的人员,仅占总体的25%。如果你的薪资是6000元,那么你已经打败全国75%的SEMer。
平均薪资最高的行业是金融行业,平均值为8187.50元;最低的是医疗行业,平均值为6152.08元。
从薪资端占比来看,4K-8K这两段薪资段其实在各个行业(除了金融行业)中占比都差不多是50%,区别较大的是4K以下和10K以上的部分。2.5-4K段占比最大的为建材家居行业,其次是其他和医疗行业;而10K以上占比最大的,是金融行业,其次是电商行业紧随其后。
需要说明的是,由于游戏行业和旅游行业样本量低于15,数据不具备代表性,就没有放在图表中。但数据结果可以透露,游戏和旅游两大行业此次调研中,平均薪资分别是7475元和7454.55元。
由此看来,金融、电商、游戏、旅游,四个行业的薪资水平相对较高。
从地域来看,北京平均薪资水平领跑全国,上海紧随其后。而广东的薪资并未像北上广的名头那样跻身前三,而是落后于四川、福建和浙江,仅排名第六。
从薪资段来看,万元户除了北京、上海占比较高,山东没有,在其他省份的占比都比较接近。而4K以下的薪资段在各地域之间则有较大的差异:北京、上海、福建最少,河南、山东、陕西、安徽占比最多。
另外,河北、湖北、辽宁、云南、天津、重庆由于样本较少,数据不具参考性,所以未列入比较。
SEMer薪资与从业年限呈明显的正相关,即从业年限越长,薪资越高。但令人惊奇的是,5年以上资历的SEMer还存在4K以下的薪水,可以推断在SEM行业中,薪资除了年限,更多与实际能力和地域有关。
从每年平均薪资来看,2年和5年是涨薪幅度较大的两个节点。
3)行业差异篇
2017年对于SEMer来说是变化重大的一年,因为年中的一些事故,导致政策调整,广告位减少。
在竞价推广政策调整之后,项目遭受灭顶之灾的比重最大的是游戏、金融,其次才是医疗;受影响较大,淘汰了一批中小竞争者的占比较大的行业分别是医疗、旅游和金融行业;所有行业普遍存在调整后竞价成本提高的现象;相比之下,能独善其身的行业是游戏和生活服务。
其中,游戏行业因其内容的多样性,在政策调整中也是几家欢喜几家愁,主要与游戏性质有关。
团队平均人数最多的行业,毋庸置疑是医疗行业,平均团队人数为4.4人,69%的医疗团队有4个人以上。而稍次之的是旅游、金融、婚纱摄影和招商加盟,平均团队人数在3人以上。平均团队人数低于2的,只有除上榜行业以外的其他行业。
金融行业平均投放预算最高,其中日均预算万元以上账户占比高达50%;医疗和旅游行业日均预算万元以上账户占行业40%。而电商行业的日预算分布非常均匀,万元以上账户的占比相对不多,但薪资偏高,可见薪资和账户预算并无明显的直接关系。
而账户数量上,旅游行业和医疗行业中,超过半数团队有6个以上账户。生活服务、建材家居和其他行业1个账户占比相对较大,在这三个行业以外的行业中,2个及以上账户数更加普遍,而游戏行业最少有两个账户。
而各个行业在咨询工具的选择上,也有明显的差异性。
医疗行业过半机构选择商务通,而53客服在婚纱摄影行业也有压倒性的优势。教育行业对咨询工具的选择比较多样化,各工具分布较均衡。除了医疗、婚纱摄影,和分布比较均匀的教育、游戏行业,百度商桥在余下的行业中,都占据相当比重,尤其是建材家居和其他行业。而营销QQ在游戏、金融和旅游行业中,受到的青睐对于余下的行业。
3)SEMer工作内容
此次调研数据是在今年年初收集的,当时的绝大部分SEMer对于信息流广告还是一知半解或者完全不了解,但是观察如今信息流广告对我们工作的渗透,相信如今摸索中的比例会有所扩大,而对信息流0基础的比例会持续缩小。而推广对象上,80%的SEMer是以网站着陆页为主,仅20%人员工作中涉及到了APP推广。
在SEO方面,超过六成SEMer对SEO有点基础,而21%的SEMer可以同时胜任SEOer的工作。对SEO无基础的SEMer是绝对的少数派。
除了搜索引擎渠道之外,今日头条、腾讯社交广告(广点通和微信朋友圈)以及联盟类DSP是SEMer工作中涉及到最多的媒体。仅7%的SEMer工作中未涉及到除搜索意外的渠道,可见渠道多元化和整合营销已然是数字营销非常明显的趋势,而多接触推广媒体,也是SEMer的必然方向之一。
而未来一年内,SEMer最看好营销渠道,首先认同度最高的当然是SEM搜索引擎推广渠道,其次是信息流/DSP广告,另一个认同度较高的营销渠道是自媒体营销。这三个方向,一个是SEMer老本行,一个是新兴移动数字广告形式,另一个迎合了如今内容营销的大趋势。而SEO、社会化媒体等昔日PC时代举足轻重的营销渠道,认同度逐渐式微。
4)SEM投放偏好
百度在现有投放的搜索引擎媒体中,仍然占有绝对优势,仅2.51%的企业没有投放百度竞价。而搜狗已经赶超360,以微弱优势占据第二位置。神马的投放占比已过半。而谷歌由于国内政策原因,暂时只能是极少数派。
在匹配方式上,最受欢迎的是短语匹配,收到了六成从业者的青睐。广泛匹配这种高端玩家的玩法,显然不适合大多数人。而随着长尾理论的推出和渗透,也有将近四分之一的从业者选择精确匹配。另有12%的从业者选择分匹配模式出价。
使用调价软件的从业者接近6成,而调价软件的市场大部分被百度的系统自带免费工具(排名倾向出价模式等)占据。付费市场中,市场份额最大的一次是品众和RANK,博雅立方、艾德思奇和一些小而美的品牌在争夺剩余的8%市场。
5)SEMer职业满意度与发展规划
SEMer超过一般人无近期跳槽意愿。而所有甲方人员的跳槽方向上,将近5承认选择继续待在同行业甲方公司,36%选择其他行业的甲方公司,仅13%的人员想要跳槽至乙方。
而未来长期的发展方向上,甲方人员的选择呈多样化:超过四分之一的SEMer选择向营销或运营的岗位发展;三成SEMer计划学习其他数字营销领域知识,横向扩充知识面。决定未来改行,离开数字营销领域的人,仅占1%,说明从业者们对于数字营销领域已经形成了习惯和依赖。
6)SEMer成长现状
百度认证是目前国内SEM唯一具备一定含金量和权威性的职业认证(谷歌也有认证,但是在国内谷歌Adwords认证的用处远不如谷歌自家的GA分析师认证,而GA分析师偏向网站分析)。目前行业持证上岗的人员不多,仅占19%,而35%人员近期有认证需求。
大家目前最想提升的能力是数据分析,其次是投放策略把控能力。
而对于自我提升,大家更喜欢的方式是通过关注相关公众号以及线上的视频课程,另外还有通过行业的社群进行讨论。
对于付费课程的态度,超过九成人员愿意为提升技能而付费,其中37%的从业者表示只要课程有价值,不会太在意课程价格。
三、乙方人员调研报告
1)乙方样本情况
此次乙方一共回收365份有效问卷,其中来自百度体系的人员占据了半壁江山。另外有超过四分之一的人员,是来自广告公司。
从公司类型上看,各类公司分布较均衡,其中区域商人数略占优势。
从业年限上,2年以内萌新占大多数,其中1年与2年人士人数相当。而71%的乙方人员为一线专员。
2)薪资篇
乙方人员的平均薪资为5886.99元,相比甲方的6695.14元,略低一些 。其中,薪资高于6K的人员占总体的33%,较甲方的25%要高出一些。可见,甲方人员薪资的差距较大,而乙方的薪资分布相对更集中。
国内四大媒体平台中,百度平均薪资最高,搜狗薪资高过360,神马和谷歌平台样本数偏少,未超过10人,结果不具参考意义。
第三方公司薪资比媒体方普遍更高。
媒体直营分公司与KA商薪资水平相当,在乙方公司类型中占优势,广告公司次之,但与前两者相差不大。区域薪资与前三者有一定差距,但区域覆盖了大量二三线城市,不同于分公司、KA集中在一线城市,平均薪资有差距是必然。
不同于甲方的是,对于乙方人员来货,工作前三年,每年薪资都会有稳定在千元左右的增长,但是在第五个年头会有突破性的上涨。乙方人员可谓酒越陈越香,需要经验和资历的积累。
3)职业满意度与规划
乙方跳槽意愿的比例,与甲方出奇地一致,都是对半分,而不跳槽略胜于跳槽。在跳槽方向上,超过六成的乙方人员准备转向甲方公司,仅24%愿意继续从事乙方优化。
而对比上下图,我们发现发展方向上,愿意继续在乙方的比例有45%,远高于跳槽方向中的24%。我们猜测,乙方人员对于乙方从业的发展前景还是比较认同的,只是基于当下的工作情况来说,他们倾向于认为甲方的工作会更加舒适。
篇6
国企薪酬增幅最大
与2009年相比,不同性质企业的薪酬增幅次序基本未变,国有企业薪酬增幅预期最高,达到8.89%,说明国企的薪酬增幅最为稳定,有明确的薪酬增幅预算。同时调研显示,国有企业2009年的业绩完成情况普遍好于其他类型企业,薪酬增幅最高也是业绩增长达标后的结果。
外资主导的企业薪酬增幅最低,只有7.78%,低于国有企业1个百分点以上。外资企业受国外经济环境的影响最大,业绩完成情况较差,是导致其薪酬增幅最低的主要原因。
虽然从薪酬绝对水平上讲,目前国有企业的薪酬水平还低于绝大部分外资企业,但大学生越来越喜欢到国企找工作,除了国企工作稳定、福利较好之外,稳定的薪酬增长也是应届生选择到国企工作的重要因素。
部门间比较显示:销售、市场和研发设计部门的薪酬涨幅均超过10%,而行政后勤是薪酬涨幅最低的部门,只有6.52%。而且,销售、市场和设计研发部门薪酬涨幅超过15%的企业占20%,其他部门薪酬涨幅超过15%的企业均不超过10%,可以看出销售、市场、研发和设计部门是公司发展的战略重点。
部门薪酬销售、市场和研发设计最高
本次薪酬调研首次引入部门间薪酬比较,以衡量同一职级不同部门间薪酬水平为入口,间接反映企业资源配置方向和趋势,发现未来发展重点。
调研结果显示:销售、研发设计和市场部门的薪酬水平最高,行政后勤和客户服务部的薪酬水平最低。按行业划分,医药、传媒行业销售部门薪酬最高,IT、房地产行业研发设计部门薪酬最高,金融行业客户服务部门薪酬水平最低。
从部门间薪酬水平增长幅度来看,销售、市场和研发设计依然是涨薪的重点部门,薪酬水平最高的三个部门同时也是薪酬增幅预算最高的三个部门,普遍高于其他部门2个百分点以上。这显示出大多数企业的战略方向:销售部门创造现金流,市场部门创造产品附加值,研发设计部门打造企业核心竞争力。
特别值得说明的是,人力资源部的薪酬增幅高于财务部,在职能部门序列中仅低于信息技术部,说明人力资源部门的价值正在逐渐被企业认可,工作价值的提升体现在薪酬涨幅上。
应届生薪酬“三六六”最奇
对应届生的薪酬调研显示,2010年全国专科应届毕业生平均薪酬为1644元,本科生为2116元,硕士生为3393元,博士生为5399元。本科薪酬比专科高28%,硕士薪酬比本科高60%,博士薪酬比硕士高59%,基本呈现“三六六”趋势,即本科、硕士、博士的薪酬涨幅依次为30%、60%、60%。
从不同层次毕业生的薪酬分位值来看,各层次平均薪酬水平均超过50分位的,说明有部分企业给应届生比较高的薪酬待遇,更多的企业给应届生的水平较为平均,右图中的不同分位值显示,若其带宽越窄,说明企业付薪的区间越集中。如硕士毕业生的10―25P主要集中在2500元左右,上下变化不大。
篇7
但是,承认李玲教授报告内容真实可信和宿迁医改存在严重失误,并不代表我就会投诚到李玲教授的“政府主导派”阵营中,摒弃我的医疗行业必须彻底市场化的医改思路。因为,在我支持仇和的“卖光政策”之初,我就清醒地认识到,仇和的“卖光”之举,仅仅是医改尝试迈出了一小步,如果现阶段就要来评价它成功与否,相对于它要达到的目的――更好地为老百姓享受基本的卫生保健服务,它肯定存在严重失误。
从李玲教授主持完成的报告中可以看出,宿迁目前的“卖光”式医改,也就仅仅限于解决了以前医疗体制的部分积弊,诸如医院经营方式改变、管理加强、竞争手段丰富,医务人员积极性增强,老百姓感受到了服务态度改善,医疗服务质量提高。但是,老百姓“看病贵”的老问题并没有解决。反而,市场化条件下的私立医院以逐利为目的,巧立名目,花样翻新提升医疗费用,增加了老百姓的医疗负担。
老百姓仍然感受到“看病贵”,是因为口袋里没钱,政府在保障老百姓享受基本卫生保健服务这一块严重投入不足。就宿迁医改而言,我一直没有看到有关仇和“卖光”医院所获得的这笔资金的去向报道。这个问题,作为资深的医改政策专家的李玲教授居然没有彻查。实际上,这笔不菲费用应该非常及时地转换成投入建立医保体系的启动资金。如果有了这种投入,再彻底开放医保市场化,医保机构还是帮助老百姓捂紧钱袋子的最有力监管者,因为它跟彻底市场化的医疗机构是天然的“敌人”。逐利的需要促使医保机构必须聘用专业医疗人士来打破医疗机构对诊疗信息的垄断,围绕诊疗手段的合理性和增降患者医疗费用跟医疗机构锱铢必较。在这种开放的医疗和医保市场条件下,老百姓有充分的自由,选择有良好信誉,有能力对付医疗机构弄虚作假的医保机构参保,他还用得着担心被以逐利为目的的医疗机构巧立名目暴利盘剥吗?
实践经验证明,在医保机构彻底市场化非常成熟的美国,医保机构对医疗机构的监管是很有威慑力的。在中国,医生凭借医疗信息的不对称性和监管乏力,同一种病情的疾病,同一所医院里不同的医生可以根据自己的利益需要开出多种不同的检查和治疗组合,从而导致医疗费用千差万别,悬殊巨大;而在美国,每一个医生只能照本宣科开出同一种组合,医疗费用也相对衡定。在这一点上,并不是美国的医生天然就比中国的医生医德医风良好,而是他们身后有医保机构本着自己的利益出发,在行使有效的监管责任。如果美国医生胆敢不顾章法任性乱来,等待他们的不是泛泛的医德批判,而是实实在在的医保拒付!
综上所述,我认为,宿迁医改走到现在,失误可以算是由一种跛脚鸭式的缺陷构成的;作为研究医改问题的专家,我不相信李玲教授不清楚医保体系在医改政策中的重要地位,因此,当李玲教授费了老鼻子力气去实地调研,报告中却几乎没有只言片语揭示出是彻底的市场化医保体系严重缺位,导致宿迁医改功败垂成这个重要原因,我很难相信李玲教授不是囿于门户之见而有意为之。
新闻评论:以百姓的福祉衡量医改的成效
前不久,江苏省宿迁市委书记张新实说,宿迁坚定不移地推进医疗卫生事业改革,并在规范、完善、提高上下功夫,继续扩大优质医疗资源,靠机制创新、制度完善解决医疗改革中存在的问题;政府要不断加大医疗卫生的投入,竭尽全力抓好公共卫生事业的扩大和发展。他同时表示,欢迎专家、媒体继续关注、监督和指导宿迁的各项改革。(见《中国青年报》6月26日)
这是当地官员对北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组调研结果的一个回应。6月22日、23日,《中国青年报》连续刊登了这一课题组对宿迁市区、沭阳县以及乡村的医疗卫生状况进行的调研报告,调研结果是,目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决,老百姓的医疗负担反而加重,潜在医疗卫生问题令人担忧。这一调研结果与之前《中国青年报》刊登的记者调查一文有所不同。本人以为,无论调查结果如何,只要以客观公正的心态来看待,对宿迁医改都会大有裨益。正如宿迁市卫生部门有关人员所说,改革不是一蹴而就的。因此,宿迁医改,是一条还没有走完的路。
宿迁“卖光式”医改一经媒体披露,有人叫好,有人怀疑,吸引了社会广泛关注。而这一课题组的调研结果也不是对宿迁医改的完全否定,而是对医改进行深层次探究,看到了以前没有看到的一些问题。只有发现了问题,才能更好地解决问题,所以,关键是看宿迁的改革决策者和执行者如何看待这些问题。宿迁市委书记张新实欢迎专家、媒体继续关注、监督和指导宿迁的各项改革,务实的态度难能可贵,其意义也许大过宿迁医改本身。
篇8
我市地处__中部,现辖利通区、青铜峡市、盐池县、同心县、红寺堡开发区5个县(市、区),总面积2.02万平方公里,总人口130.8万,其中回族人口65.6万,占总人口的50.2%,是名副其实的回族之乡。目前,全市共有各级各类卫生机构811所(个),其中:公立综合医院6所、中医医院4所、妇幼保健院(所)5所、疾病预防控制中心5所、卫生监督所5所、中心血站1所、社区卫生服务中心(站)19所、乡镇卫生院40所、村卫生室548所、新型农村合作医疗管理中心5个,民营医院18所、个体医疗诊所(社会办医)155所;共开设床位3464张,平均每千人口床位数2.66张;共有各类卫生技术人员4245人,其中执业医师1751人,执业助理医师1451人,注册护士1383人,乡村医生779人。
二、 存在问题:
1、当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题。
当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题也是群众“不放心、不满意”的问题。
调查显示,“收费不透明问题”和“服务不到位问题”是群众对医疗卫生服务产生“不放心、不满意”的最主要原因。有的医院的收费标准和药价公示制度、住院费用一日清单等制度坚持的不够好,开特殊药、做特殊检查没有与患者家属及时沟通协商。医务人员的“开单提成、搭车开药”的现象时有发生。
其次,部分服务环节薄弱,整体服务质量和水平未如人意。目前,不少医疗机构都在积极完善基础设施建设,改进服务方式,努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是,群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有意见。部分医务人员工作责任心不够强,对病人或敷衍搪塞;或缺乏同情,态度冷漠,言语生硬;
2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题。
首先,风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到,面对医疗这个风险高责任重的职业,医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人,需要在短时间内做出正确诊断和处理,及时向病人家属交待有关事项,若有欠缺或差错,便有可能受指责,甚至遭打骂、上告。调查发现,有近一半的医务人员曾经因工作压力过大,产生畏难情绪,有过转行的念头。新出台的《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”,更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为,医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自我保护而在医疗上变得保守。
其次,对医院长期实行差额管理,大部分医院仅能维持人员及日常业务开支,缺乏进一步发展的经济基础,在基础设施及大型设备购置上,普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才,医疗队伍后继乏人,已直接影响我市医疗卫生事业的发展。
三、 原因分析:
1、医疗体制欠明晰,导致医疗机构主体责任的混乱。
改革开放以来,我国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而,医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展,医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”,成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。目前,我国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位,属非营利性医疗机构,以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构,国家应保证其资金供给。财政对医疗卫生事业的投入除了基本建设和特大型设备外,日常经费拨款还不到在编人员工资额的50%。
医院是当前我国药品消费的主要渠道,必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下,追求利润最大化,是一切商业行为的终极目标。尽管我市严格执行药品“三统一”政策,但高价格、高利润可以说是目前医药两家的共同需要,因此,市场上高价药品越来越多,即使不是新药,也要想法子换包装,把价提上去,医院也乐于使用;而平价药利润少,如今便是无厂家生产,也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下,群众不满情绪日涨。
2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。
医德教育是医生思想品德教育的重要内容,是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来,医德医风这个话题一直在讲,活动也搞
得不少,但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强,近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。在多种经济体制并存的市场经济环境下,人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求,讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化,出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育,但教育手段不能适应变化了的情况,仍然沿用说教式的教育方法,或采取“一票否决”等形式主义管理方式,缺乏具有可操作性的,能持之以恒的制度建设,使本属经常性的思想教育工作,变成突击性的运动化形式,时抓时停,结果不但收效不大,甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。
四、建议:
1、加快改革步伐,建立与社会主义市场经济体制发展相适应的现代医疗卫生体制。
民意调查显示,老年人群及低收入人群担心在医改中把医院推向市场后将会显著加重他们的经济负担,反对意见颇多;其他人群则表示医院应该走向市场。改革开放以来,我国的社会阶层发生了重大变化,各种需求呈现多样化,一方面高收入阶层“绿色健康消费”需求明显增加;另一方面“弱势群体”仍徘徊在寻求基本生活和基本医疗保障水平上。这为医疗卫生机构实行分类经营管理提供了必需的社会条件。医疗卫生机构为社会提供多层次的健康保障服务,符合社会经济发展的客观要求。
在我国推行和完善社会主义市场经济体制的大环境下,医疗卫生体制应当适应市场经济运行规律的需要,作出相应的改革。近年我市实行医保制度的改革、医疗单位分类管理和人事制度改革试点工作,为全面推行医疗卫生体制改革创造了很好的条件。改革中亟待解决的问题是医疗卫生机构的性质定位,以及与之配套的相关制度设计,以确立医疗单位在市场经济中的“科学合理的经营”地位。医疗卫生部门是以保障广大人民健康为宗旨的社会公共服务行业。国家对于公共卫生的监控、疾病预防及基本医疗服务应当承担主体责任,列入政府工作规划及公共财政支出计划,提供与经济发展相匹配的经常性资金保障,使其成为真正的非营利性公益事业单位,集中精力做好公共卫生服务。基本医疗卫生服务以外的其他医疗卫生服务部门及项目,应改行市场化经营,允许国家、集体、民营或外资多种投资主体,在符合医疗卫生机构准入条件的前提下,以独资或合资形式经营,竞争发展。政府行政主管部门主要负责在资质认证、服务范围、质量标准、价格和税收管理等方面制定相应的规则并实施有效的监管。
2、加大对基层以及乡村医疗机构的扶持力度。
建立城市新型卫生服务体系,是适应我市经济建设迅速发展和人民对健康需求日益提高的迫切需要,是精神文明建设的重要内容,是推进医疗制度改革的重要配套措施。政府已注意到对公共卫生事业的投入滞后于经济发展的速度,并加大了投入的力度。但要全面促进卫生事业的发展,除了增加投入之外,更重要的是要用改革创新的新思维,重组整合现有的资源,充分发挥其应有的作用。
政府主管部门要按国务院的要求,结合我市社会经济发展的实际,制定公共卫生体系建设规划和相关的标准,全市统一标准和要求,分步分乡达标完成,力争在三五年内构建起可靠的公共卫生保障网络。
此外,政府主管部门要制定相关规定简化双向转诊手续,合理分流病人,真正做到“小病在社区,大病进医院”,最大限度地发挥我市整体医疗资源效益,有效地降低医疗成本。同时,制定社区卫生服务人员准入制度,并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式,加大管理力度,提高服务水准,增进群众对社乡卫生服务站的信任度。
3、理顺药品流通渠道,纠正医药购销中的不正之风。
政府要下大决心从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价,必须对药品流通环节进行宏观控制,并从药品生产审批的源头抓起,由卫生、药监、物价等部门共同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透明度,规定合理的利润空间,严禁抬高药价;二要规范药品的流通渠道,减少不必要的流通环节;三要扩大药品公开招标范围,严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为;四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系,对因违规而获得利益者应给予严厉处罚。此外,要积极实行药品单独核算制度,对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等情况实行计算机联网管理,加强外部监督。
4、改进思想教育方式,不断提升医德医风。
要加强对医护人员的思想政治教育和职业道德教育。医务人员良好的医德内在素质是在长期的思想道德教育和医疗活动中修养积累而来的。当前,医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德,又受到市场经济环境的强烈影响。各人的医德基础水平不同,职业道德行为有异,更增加医德医风建设的复杂性和艰巨性。解决医疗卫生行风问题,要改变教育管理模式,要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手,把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化学校教育,把医德教育列入教育大纲,改革教学内容和方法,使学生在学习过程中掌握医德修养的基本原则、规范和方法;二要严格岗前培训,强化医德继续教育,结合临床正反两方面实例,细化对医德行为规范条文的理解;三要强化医德考核手段,制定公平、公开的奖惩办法,把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密结合起来,提高医务人员医德修养的自觉性,逐步使其成为一种自我修养行为。
调研中发现,年龄大、资历深的医务人员
被病人刁难的机率较少,而年龄和资历较浅的则反之,这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德,讲究的是要全心全意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证,我市应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来,通过具有公信力的行风检查,加强社会对医疗卫生系统的监督。同时,要及时发现、宣传医疗卫生界的新风尚和好人好事,表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动,让全社会广大群众都来参与评议,以弘扬医疗卫生界的主旋律,让群众了解医务人员,增加对医务人员的理解和信任。此外,建议由政府搭台,社会多方筹集资金,建立扶持卫生事业发展的专项奖励经费。 5、完善医疗法规,营造良好的医疗服务舆论环境。
鉴于医疗工作的特殊性、风险性及其医疗单位的公益性等因素,应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以区别,结合《医疗事故处理条例》以及我市的实际情况,从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。
篇9
切实加强了对全区新农合的领导和管理,加大了新农合的宣传力度,建立健全了新型农村合作医疗监督长效机制,加大对定点医疗机构审核督查力度,规范了医疗服务行为,保证基金运行安全,全区参合农民累计受益194718人次,受益率达22.67%,住院实际补偿比例达到31.67%,门诊实际补偿率为33.84%。参合农民得到了实惠,在一定程序上减轻了农民的就医负担,缓解了农民看病难、看病贵问题。
进一步推广黔江农村卫生改革经验,结合我区实际,拟定《合川区学习黔江农村卫生事业改革经验的实施意见》。加强农村三级卫生服务网络建设。全面推行镇村卫生一体化管理,严格实行“六统一”,发挥农村卫生网络的整体效能。编制了20*年农村卫生服务体系基础设施建设项目方案,争取国债资金1200万元对全区27个乡镇卫生院进行基础设施建设,有3所卫生院创建*市规范化卫生院。进一步修订完善了规范化村卫生室建设标准,完成了250个规范化村卫生室的推荐工作,完成新建规范化村卫生室80个。改善基础条件,不断满足农村群众基本医疗服务需求。继续深入开展卫生对口支援和卫生下乡活动。完善巡回医疗制度,向农村送医、送药、送技术,提高农村卫生的整体服务水平。
(二)加强重大疫病的预防控制,健全公共卫生服务体系。
积极配合区政协开展了农村公共卫生存在的问题及对策调研工作,已完成对部分镇街的调研,各子项目调研工作正在进一步开展中。开展了重大传染病救治培训,认真做好健康教育、计划免疫、疫情监测和防治措施等四个环节的工作,继续抓好艾滋病、非典、霍乱、禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病预防控制工作,发现并治疗管理涂阳肺结核病人342例,涂阴肺结核病人70例。督导全区各级医疗单位继续认真开展“七苗”接种工作,要求建证、建卡率达100%,四苗接种率达95.5%以上,乙肝首针及时接种率达90%以上,“两脑”接种率达90%以上。会同*食药监局合川分局联合开展了对生物制品的督查,加强了疫苗及其注射器在进购、运输、储藏、分发及使用环节的监管工作,确保疫苗及器材质量。开展了新生儿疾病筛查,提出孕产妇死亡的干预措施。大力推进健康教育和爱国卫生工作,设置宣传阵地及站点160处,印发宣传资料18万余份,有效地提高了群众的健康意识。以爱国卫生活动月为契机,抓好创建国家级卫生城市的启动准备工作,广泛开展卫生镇街(社区)、卫生村创建活动。
(三)增强健康保障能力,构建新型城镇医疗服务体系。
健全社区卫生服务网络,加大城市医疗卫生资源调整力度,实行政府主导与社会参与相结合的原则,争取*市级社区卫生服务机构建设专项经费170万元,拟建4个规范化社区卫生服务中心。切实做好东津沱社区卫生院、钓鱼城街道卫生院、南津街街道卫生院结构和功能改造为社区卫生服务中心工作。目前已完成东津沱社区卫生院、南津街街道卫生院房屋装修评审工作。建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度。推进全科医师岗位培训和规范化培训,提高专业技术能力。
(四)突出事业发展,打造*北部区域医疗服务中心。
4月11日,*市卫生局屈谦局长专程到合川对卫生工作进行了调研,并明确将合川定位为“*北部区域卫生服务中心”,按照这一新的定位,我们进一步完善了区域卫生规划,强化措施。一是积极向上开展对接,目前取得较好成效。*市卫生局已将部分医疗机构的设置审批管理权等下放给我局,我区卫生事业发展已纳入了*市卫生局“1小时经济圈”发展规划的重要内容。我区乡镇卫生院基础设施建设纳入*的国债支持项目,国债建设资金达到1200万元左右。二是积极推进改革。按照公益性和经营性分开的原则,目前,区人民医院特需医疗的试点工作已正式启动,特需病房装修工作即将完成。认真开展了农村公共卫生调研工作,正着手制定合川区公共卫生服务中心的建设方案。*市卫生局将合川作为医院财务管理年活动试点,目前会计委派工作已进入草拟方案阶段。卫生信息公示制度进入实施阶段。三是按照打造特色,增强幅射的要求,区人民医院抓紧上档升级工作,加强内涵建设,成为了*医科大学教学医院,并申请增挂合川区中心医院牌子,区中医院增挂合川区骨科医院牌子,区三汇医院更名为合川区第二人民医院,已上报待区政府批准,区妇幼保健院增挂了区妇女儿童医院牌子;四是加强重点项目建设,区中医院的综合楼建设方案已上报区政府审批;五是人才队伍建设正加快步伐,已引进5名医学类研究生,卫生局出台了鼓励晋升职称的相关激励机制。
(五)加强基本医疗管理,满足群众多层次健康需求。
继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动。强化医疗质量日常监管,每月定期开展了医疗质量督查工作并形成督查通报。选派中心卫生院护士长到区人民医院挂职锻炼1个月,委托*医科大学对全区各医疗机构业务院长进行了为期一周的管理培训,切实提高基层医疗机构管理队伍素质。继续开展了医疗济困活动,切实缓解群众“看病难、看病贵”的问题。集中开展了“送医助困、卫生关爱”特别行动,共组织义诊活动58次,救助贫困住院病人82人,慰问贫困群众126名。加强无偿献血管理。进一步理顺了*市合川区中心血站的管理体制;加大无偿献血宣传力度,大力推进自愿无偿献血工作,积极开展无偿献血招募工作,加强血液质量控制,确保血液安全。积极建立有效的医疗事故争议处理机制,优化医务人员执业环境。积极做好医疗纠纷的接待、调查、处理工作,维护了社会稳定和医疗机构正常的工作秩序。积极探索建立医疗卫生责任保险制度,代区政府草拟《合川区医疗责任保险实施办法》,引入第三方解决医疗纠纷,分担医疗风险,化解医患矛盾。
(六)加强卫生监督执法,不断增强行业依法行政能力。
实行了卫生行政执法责任制,完善了相应工作制度。加大了对卫生执法宣传力度。认真开展了卫生许可证的换发证工作。加强了以食品卫生为主的公共卫生监督监测工作,“三会”期间、重大节假日和“首届枇杷采果节”期间重点对餐饮业、食品生产、销售单位、农家乐、旅游景点开展食品卫生每日巡查。出动卫生监督人员126人次,提出监督意见150余条,确保了节假日期间的食品卫生安全。强化了学校食品卫生的管理,开展了校园周边环境整治,确保了群众健康、社会稳定。认真开展了医疗市场专项整治,对医疗机构的执业许可、从业管理进行了集中调查,严厉打击了非法行医,规范了医疗市场秩序。
(七)加强干部作风建设,不断提高卫生队伍整体水平。
积极开展作风建设年活动,促进了干部作风的进一步转变。围绕卫生“改革、发展、稳定、和谐”这一主线,以开展“清廉高效、服务发展”专项学习教育和“万名干部大下访”活动为重点,制定了《合川区卫生系统开展“作风建设年”活动的实施方案》,组织机关全体干部职工和局属各医疗卫生单位负责人召开了作风建设专题动员会,对卫生系统的作风建设年活动进行了安排部署,目前各单位正在积极宣传发动,认真组织学习。加强党委中心学习组学习,在系统内开展“读一本好书”活动,建立学习型领导班子和职工队伍;加强领导班子作风建设,团结协作,大力倡导八个方面的良好风气;进一步加强了党建工作。发挥领导干部和党员在构建“和谐合川”及“和谐卫生系统”的先锋模范作用;开展了“提速发展、跨越赶超,我为卫生发展献一策”活动,收到各项建议46篇。健全工会、妇联、共青团及学会、协会组织,充分发挥其职能和作用,举办了表彰优秀团员及优秀护士暨庆祝“5.12”文娱演出。
(八)加强医德医风建设,促进卫生行业作风根本好转。
在全区卫生系统深入开展了“读书思廉”和“八个一”活动,大力推进廉政文化进医院活动。继续坚持“四不准二优先一严格”和“五个必须”,在全系统积极开展了领导干部违规干预经济活动清理整顿工作。加强医德医风教育,继续推进治理商业贿赂专项工作,在全区卫生系统建立了医德医风档案制度,进一步完善了纠正卫生行业不正之风的常态长效机制。抓好药械购销等重点部位的监管,坚决纠正开单提成、滥检查、私收费等不正之风。强化监督检查,全面落实党务政务院务公开。在区直医疗单位和部分中心卫生院开展了巡查试点工作,加大医院制度建设的检查力度,促进干部职工廉洁自律。
但是,我们也清醒的看到,我区卫生事业发展与人民群众健康需求还有较大差距,改革和发展政策不配套、农村卫生技术水平仍然薄弱、城乡医疗机构发展不很平衡、公共卫生水平仍需提高、医院经营困难、医疗纠纷呈上升趋势、卫生监督执法力度还需加大、卫生人才奇缺、群众“看病难、看病贵”的问题未得到根本解决,这些都需要我们在今后的工作中加以克服和认真解决。
二、下半年工作打算
下半年,我们将从以下几个方面抓好工作。
(一)强化公共卫生体系建设,提高公共卫生服务水平。
进一步通过完善功能定位,落实职能责任,健全经费保障机制,强化信息和指挥系统,加强人员培训和人才队伍建设,完善公共卫生三大体系建设。拟定*北部区域公共卫生服务中心建设方案,认真完成农村公共卫生调研工作。继续抓好艾滋病、禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病预防控制工作,对非典、霍乱等传染病的防治,要随时做好监控,预防重大传染病的流行和蔓延,有效应对突发公共卫生事件。加强计划免疫工作,抓好“七苗”接种工作的督导,确保目标任务顺利完成。继续开展好遏制出生婴儿性别比增高工作。加强健康教育宣传,改善生活工作环境,提高群众的卫生观念和卫生意识。
(二)加强农村卫生工作,增强群众健康保障能力。
认真做好新型农村合作医疗工作。进一步加大新型农村合作医疗宣传力度,不断完善新型农村合作工作医疗管理制度,加强对定点医疗机构监督管理,提高医疗服务水平,管好用好新型农村合作医疗基金。加快新型农村合作医疗信息化建设步伐。积极做好国家和*市对乡镇卫生院的建设项目,改善基础条件,不断满足农村群众基本医疗服务需求。加强农村村卫生室建设,完成250个规范化村卫生室的建设任务,全面推行镇村卫生一体化管理,提高农村卫生组织的整体服务能力。继续深入开展卫生对口支援和卫生下乡活动,向农村送医、送药、送技术。加强农村人才引进和培养,尽快解决农村卫生人员养老保险问题,解除职工后顾之忧。遏制传染病、地方病的暴发流行,继续降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。开展"亿万农民健康教育行动"及"医学科普知识-健康家园进万家活动",提高健康意识。
(三)做好基本医疗服务,不断满足群众健康需求。
健全基本医疗保障体系,增加政府投入,维护公立医疗机构公益性质,为群众提供优质、价廉的医疗服务,重点解决群众看病难、看病贵的问题。大力开展医院管理年活动,通过加强医院管理,改善医疗服务,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,提升医院管理水平。加强医患沟通,切实维护群众的知情同意权,构建和谐的医患关系,减少医疗纠纷;建立健全管理制度,严格收费管理,降低医药费用;进一步推进临床合理用药、合理检查、合理治疗。建立信息公开公示制度,拓宽社会监督渠道;
(四)深化医疗体制改革,优化卫生资源合理配置。
一是在深入调研的基础上,大力支持有条件的医疗机构对镇街卫生院、诊所进行联合及托管。二是进一步加强医疗卫生单位医疗服务价格管理和药品价格管理,强化行业价格监督。三是街道卫生院体现“六位一体”的公共卫生职能,逐步过渡为社区卫生服务中心。四是指导区人民医院强化管理、做大做强。以创建二级甲等医院为契机,进一步提高管理能力和技术水平,医疗服务向*及四川的周边区县辐射。五是抓好重点项目建设,中医院综合楼要加快进度,指导区中西医结合医院引入社会资金,利用现有征地,合股建设肿瘤医院。
(五)强化卫生监督执法,不断增强行业依法行政能力。继续开展医疗市场、食品卫生、学校卫生、生活饮用水、传染病防治、职业病防治等专项整治活动。重点加强对医疗机构出租科室、外包科室的监督管理,严格执业准入;整顿医疗服务市场,严厉打击非法行医、药店坐堂行医和“医媒子”。进一步规范卫生许可,加强餐饮业、建筑工地和学校集体用餐的食品卫生监督管理,防止食物中毒事件发生。努力改善卫生监督机构的执法办案条件,开展卫生综合执法,提高依法行政能力。
(六)加强行业作风建设,整治卫生行业的商业贿赂行为。
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二、目前医院经营管理中市场营销的现状
第一,医院对市场营销理念认识不足。在以往的观念中,市场营销是企业与商业部门谋求自身发展的重要手段,而医院的职责主要是救死扶伤,应该更多地投入到医疗质量的提高工作上,只要医疗服务的优质与高效,自然会有患者慕名而来,没必要浪费资金去搞“推销”。然而,在医疗市场竞争如此激烈的今天,想要提升医院的竞争力,则需要通过一定的营销手段去吸引更多的患者,让新患者更好地了解医院的技术与服务等有效信息。
第二,缺乏科学合理的市场调研方法,导致得到的市场信息反馈缺乏真实性。市场调研工作是市场营销工作开展的前提,然而现阶段大多数医院所做的市场调研仅仅停留在满意度调查问卷的形式,既不全面也不科学,特别是在住院前与治疗后的信息调研极度缺乏,进而导致市场营销方案在设立时缺乏有价值的参考资料,无法制定切实可行的市场营销计划。
第三,对于医疗行业的市场细分与市场定位做得不够,导致针对性不足,进而出现后期制定的营销方案收效甚微的状况。当前大多数医院在制定营销方案之前,并没有依据患者的就诊习惯、行为和需求特征去进行市场细分,再加上对医院自身在市场中的定位不清晰,导致营销工作无法顺利开展。
三、市场营销理念在现代医院经营管理中的应用
(一)明确地位,把握医院的优势
随着我国市场经济体制的建立和完善,加速了医院走向市场的步伐,医院在激烈的竞争中,必须结合医院实际明确医院所承担的功能任务,以什么医疗技术为拳头专业;以哪些医疗专业为重点发展方向;依靠什么科研成果和技术实力去冲击并占有市场;医院通过提高技术,增强服务,在多大的范围内形成影响力;预计在多少患者心中树立良好的品牌形象;医院要发展成一个多大规模,是以专科为主导,或者以综合取胜,展示出与其他医院不同的优越性、技术实力、专家队伍、先进设备,找准立足点、竞争点,这些都是医院定位要解决的问题。
(二)应用4P营销策略,促进营销工作的开展
随着中国医疗体制改革的深入,医疗行业的市场化程度的不断加深,营销策略完全适合于作为服务行业的医院,可以是医院经营的重要组成部分。这既有利于公立医院和医务人员进一步确立服务和“以人为本”的理念;又有利于公立医院各种资源的有效利用。
4P营销策略,即产品(Product)、价格(Price)、渠道(Place)和促销(Promotion),在医院经营管理中运用4P营销策略主要体现在以下几个方面:
第一,核心医疗产品,满足就医需求。借鉴市场营销学理论,凡是能给人们带来满足和享受的东西都称为“产品”,既包括实体产品,也包括无形产品。实体产品是指能满足人们需要的某种实物,无形产品是指为顾客提供的各种服务。医院作为服务行业,大多数时间为患者提供的就是无形的服务。从根本上说,医疗产品是为满足人们健康需求所产生的服务性产品集合,产品的核心是健康服务,通过了解患者的需要和期望,设计满足患者需求的医疗服务产品,并将这种产品高效率地提供给患者而实现医院的价值。
第二,把握价格优势,提升医院竞争力。就医患者将医疗服务的质量与价值进行比较后会有对价格的要求,由于医疗服务具有福利与公益的特殊属性 ,其价格受到了国家的严格控制。在这样的背景下,医院还是要有一定的自主的权利,分析患者的收入情况,对于不同的患者有针对性的提供价格不同的医疗服务,医院可制定质优价廉等营销方案去吸引就医患者前来就医。
第三,选择最优渠道。医院把自身的技术和服务提供给顾客,就需要有好的渠道。医院可以采取不同形式的渠道方式,可以选择相对独立的形式:如社区医疗服务、网络医疗服务、巡回医疗服务等。其优点是可以让患者直接享受到医院的医疗服务,方便群众的就医和咨询,拉近医院与患者之间的距离。也可以选择与多个不同等级的类型和医院建立双向转诊和技术支持的关系。其优点是发挥了医院的技术优势,医疗技术资源共享,扩宽了医院的营销渠道,提高就诊效率,更好地满足就医患者的需要。
第四,切合社会动向,开展医院促销。作为向患者传递医院信息的手段,促销在如今竞争激烈的医院也十分普遍。通过医院的促销活动,扩大医院的覆盖人群,从而形成回头诊疗及口碑传播。医院应处理好与媒体、供应商以及患者之间的关系,为医院的市场营销提供一个良好的环境。促销信息和内容可以通过报纸、广播、电视台、网络媒体等宣传的途径和形式展现,如今微信自媒体的崛起也让医院信息的传递更加的普泛化、平民化。
(三)不可忽视的效果反馈
医院营销总会令就诊患者做出有意识或无意识、主动或被动的反应,即患者顾客反馈。反馈信息对于衡量医院承诺目标的实现的程度、对营销效果的把控以及及?r发现服务中存在的问题有着重要的作用。通过建立反馈机制,充分了解患者是从何种渠道和何种方式了解到医院的有关信息前来就诊的,充分的认识、了解患者以及反馈信息对医院决策的重要意义。这既有助于医院在进行下一步营销工作的时候给予指导意见,也可以作为指导医院各项决策的重要依据。同时,投诉也是意见反馈的重要途径,正确处理好意见和投诉,对于消除患者不满,维护他们的利益,赢得信任有着重要的作用。
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2 调研内容和结果
2.1国内外同类院校相同、相近专业调研
日本的专业美容师,经过高等学府的专业深造,大多是教授级的美容专家,北海道理容美容专修学校[5],开设了理容科和美容科,其毕业生在毕业时除了必须要获取美容师职业资格证书后才能上岗以外,学校还为学生提供了国际认证的资格证书1~2项,突出学生的国际化水平。
英国的美疗师专业以学生将来要进入国际美容界的职业水准为主进行课程设计,学生可获取CIDESCO国际美容学位证书,由瑞士总部颁发。同时可获取CIBTAC美容师资格证书,它是被大部分的欧洲国家及英语系国家所接受认可。
韩国早就开办了美容美发专科学院(大专)、社区大学等,韩国医科大学考取非常困难,最优秀的高中毕业生才能考取医科大学[6]。德国的美容师一定要经过正规学校资格培训,毕业后再经过半年以上的实习,方可上岗。美国和意大利的美容学校,进校学习必须受过高中以上的教育,而且要经过严格的进学考试,各学校都严格限定学生人数,固定修业年限,而绝不是“随到随学,学会为止”。
台湾医护院校的美容保健技术专业主要是面向美容保健领域培养美容美体师、芳疗师以及化妆品公司的美容导师/讲师等岗位,在师资配置方面,均来自于行业一线,具有行业工作经历不低于2年,硕士以上学历,并均具有1~2项国际通用的职业资格证书,以国际NAHA、IFA芳疗师资格为主,突出教师队伍的国际化水平。学生毕业前除可以考取台湾本土的美容师乙级、丙级证书外,也可通过培训选择获取NAHA或IFA芳疗师职业资格证书。
我国国内美容医学学科有个领先于各国的特殊点,是对美容医学整体学科的分类和梳理[7],但是由于国家政策的变化,目前被教育部批准的仅剩下医疗美容技术大专层次的学历教育,美容医学教育体系不够完整,虽面向医疗美容和美容保健领域培养人才,但全国同类院校的整体就业情况略倾向于美容保健方向。
2.2相关职业资格标准调研
2.2.1美容师:美容师资格方面国家已有明确的职业资格认证标准,国内标准与国外发达国家的标准相比要求相对较低,法国1947年就颁布了《美容(美发)师法》,规定从业人员行业经验不得少于7年,没有受过专业培训的人不得在美容培训学校执教;日本《美容师法》于1947年建立,规定从业者统一考试入学,国家材,两年的理论学习,一年的临床实践,然后经严格的考试才能持证上岗。日本、韩国、法国、美国等发达国家的美容师职业资格标准对我国具有重要参考和借鉴价值。目前,美容师职业资格中英国CIBTAC美容师资格证书被大部分的欧洲国家及英语系国家所接受认可。
2.2.2芳疗师:芳香师在国际上早有了通用的标准,主要包括IFA国际芳疗师职业资格标准(International Federation of Aromatherapists,简称:IFA)、美国NAHA芳疗师职业资格标准(National Association for Holistic Aromatherapy,简称NAHA)、AAA澳洲芳疗师职业资格标准(Australian Aromatherapists Association,简称AAA),以英国、美国、澳大利亚为突出,已经在国际50多个国家通用。
2.3国内外美容行业、企业现状调研
世界美容业发展非常迅速,其机构、规模、职员素质、治理模式已趋完善,美容业已成为一些国家国民经济支柱性产业,国外有关专业美容师教科书将专业美容从业人员分类为:专业美容师、一般美容师、美容护理师、化妆设计师、皮肤病医师等[8],目前芳香师逐渐成为国内外各大美容企业中除美容师外另一主要人才缺口。另外,据韩国整形美容外科协会的统计数据显示,2012年,韩国政府登记的1423家整形医疗机构接待中国患者占全部海外患者的63%[6],此外瑞士、泰国等近年来也被国人所推崇,患者的求美热潮也呈现国际化趋势。
3 建议和展望
目前,开办高职高专层次医疗美容技术专业的院校仅有80余所,其中仅有不到10%的院校实施了国际化合作项目,且合作的层面较浅,各高职高专院校要树立专业教育国际化理念,努力使师资队伍国际化、人才竞争和合作国际化、教学内容国际化、学生能力国际化[9]等,在国际合作上,从一般性科技交流向全方位、主动利用全球科技资源转变[10]。充分利用国内和国际两个教育市场,培养具有国际意识、国际交往能力、国际竞争能力的人才。按照国际化美容市场的需求,芳疗师是国际美容市场的紧缺人才之一,其主要理论与中国传统中医密切相关,中医美容的国际化很难拿一个指标去衡量[11],因此开展国际化合作应着重从国际需求突出的芳疗师岗位工作实际进行切入,重构课程体系,整合教学内容,使学生毕业后考取国际认可的芳疗师职业资格证书培养中国传统保健美容的高端技术技能型国际人才。
[参考文献]
[1]教育部关于印发《普通高等学校本科专业目录(2012年)》《普通高等学校本科专业设置管理规定》等文件的通知.
[2]张秀丽,王庆,寇晶遥等.医疗美容技术专业调研报告[J].中国美容医学,2013,22(5):590-593.
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篇12
2、第3-4季度,针对调研中发现的问题,进一步完善目前传染病疫情监测与防治工作规范;对于需要政府其他部门协同解决的问题,提出具体的措施建议,报国务院农民工工作联席会议办公室。
(二)防治艾滋病。在实际工作中,由于农民工流动性比较强,医疗卫生机构对他们的健康教育、疾病监测、治疗随访等工作存在一定难度,各地也因为经费原因,未将农民工的宣教、检测,尤其是免费治疗工作纳入日常工作。鉴于上述问题的复杂性,我们计划在深入调研的基础上,商财政部、劳动保障部、建设部和农业部等有关部门,制订在农民工中落实艾滋病免费治疗具体措施,计划初步安排如下:
1、3-5月份,赴北京、天津、上海、东南沿海大城市及内地部分人口密集省会城市开展调研,调查各地农民工艾滋病防治工作开展情况,了解当前各地存在的实际问题。
2、6月份组织专家在调研的基础上制订出相关措施,以文件形式下发,要求各地加强领导、落实责任、制定措施、加强宣传、保障经费,将农民工艾滋病防治工作纳入本地的日常工作,真正落实属地化管理原则。
3、结合农民工艾滋病宣传教育工程工作,在全国范围内,在农民工集中的建筑、采掘、服务等行业、企业及火车站、汽车站等公共场所举办宣传活动,促进广大农民工掌握艾滋病防治知识,了解国家免费治疗政策,提高农民工主动接受宣传、检测及治疗的积极性。到2006年底,使农民工集中地区(场所)农民工艾滋病防治知识知晓率达60%以上,私营企业和个体工商户中农民工艾滋病防治知识知晓率达65%以上。
(三)防治结核病
1、5-7月,组织专家到京、津、沪等沿海省份调研。
2、8月制定全国农民工结核病控制框架和技术指南。
3、10-12月,建立省际间的协作机制,实现农民工结核病人基本情况、治疗管理情况等相关资料的共享。
(四)防治血吸虫病
1、第二季度商财政部及各省有关部门,下发农民工血吸虫病人免费治疗文件,要求各地加强领导、落实经费,将农民工血吸虫病防治工作纳入本地日常工作,落实属地化管理原则。
2、下半年,组织相关部门开展督导,检查各地农民工血吸虫病人免费治疗情况。
(五)农民工子女适龄儿童免疫
1、4月25日儿童预防接种日前后,开展以“同样的权利,同样的健康-关注流动儿童预防接种”,通过宣传活动,设立临时接种点,为流动儿童提供预防接种服务,落实流动儿童享有与常住儿童同等的预防接种服务政策,免费为流动儿童接种国家免疫规划疫苗。
2、6-9月,在北京、杭州等大城市开展农民工子女适龄儿童预防接种管理的调研。
3、全国省会城市及各城市常年在流动人口集中地方设立接种点,为农民工子女适龄儿童建立预防接种卡和证,开展接种工作。
4、9-12月,卫生部门和教育部门联合在托幼机构和学校实施儿童入托、入学查验预防接种证工作,为农民工子女适龄儿童开展补证、补种工作。
5、6-12月,全国各地和流动人口较多的城市开展农民工子女适龄儿童乙肝疫苗查漏补种活动。
6、12月,在全国城市地区开展农民工子女适龄儿童脊髓灰质炎疫苗的强化免疫工作;3-6月,当有麻疹、流脑等疾病暴发流行时,在农民工聚集地开展晨检工作和疫苗应急接种活动。
二、依法保障农民工职业安全卫生权益
(一)农民工职业健康监护重点监督检查。根据2006年我部职业卫生重点监督检查计划,组织开展农民工职业健康监护重点监督检查工作。检查范围:对煤炭、化工、冶金、制药、建材、电子、轻工(家具制造、制鞋、皮革加工)等职业病多发行业的农民工职业健康监护情况进行检查,特别是以上行业的中小企业农民工人群健康监护情况。工作安排:
1、各省级卫生行政部门根据职业病危害情况确定3-4个行业,制定具体实施方案,组织培训,及时汇总、分析本地区监督检查情况,进行必要的督导和抽查;
2、对用人单位农民工职业健康监护工作情况的检查,由市(地)、县级卫生行政部门组织实施,监督检查通过现场检查、查阅档案、填写调查表、询问劳动者等方式完成;
3、各省级卫生行政部门于2006年10月30日前,将本辖区监督检查工作的书面总结、汇总表及典型案例材料上报卫生部。
(二)组织调研,制定农民工健康监护方案。卫生部正在组织制定农民工职业健康监护状况调研方案,结合“职业病防治万家企业行活动”,以农民工职业健康监护为切入点,组织开展调研工作。分地区、分行业、抓重点,掌握用人单位实施保护农民工职业健康的情况,进一步摸清我国农民工职业卫生现状、存在的问题。根据调研的情况,认真研究、制定农民工职业健康监护工作方案,计划2006发农民工健康监护工作方案,指导用人单位依法保障农民工的健康权益。共2页,当前第1页1
(三)基本职业卫生服务试点工作。结合我国与世界卫生组织、国际劳工组织联合开展的基本职业卫生服务试点项目,以保障农民工健康权益为重点,开展以提高农民工职业卫生服务水平为目的的基本职业卫生服务试点工作。2006年4月启动试点工作,逐步建立健全各级职业病防治机构、职业病防治监测网,保障农民工得到有效的、最低限度并能够负担得起的职业卫生服务。
(四)深入开展针对农民工和用人单位的宣传培训。在农民工集中的用人单位及公共场所举办宣传活动,重点针对农民工人群进行宣传、咨询活动,增强农民工自我保护意识,增加农民工对职业危害的了解及防护知识。针对中小规模企业职业病危害严重的现状,卫生部已制定计划,从第二季度开始,分四期开展相关培训。各级卫生行政部门将组织对中小企业用人单位负责人及职业卫生管理人员有针对性地开展职
业病危害控制技术培训和指导;加大对用人单位和职业卫生技术服务机构的职业卫生标准宣传工作,指导用人单位正确理解和执行职业卫生标准。
(五)加强农民工职业卫生监督管理。
1、明确各级卫生监督机构的职责,强化属地管理,组织开展卫生监督人员全员培训,充实和加强基层执法力量。
2、各级卫生部门会同安全生产、劳动社会保障部门依法加强农民工职业病监督管理,加强用人单位职业健康监护制度落实情况的监督,督促用人单位,特别是中小乡镇企业切实履行职业病防治责任。
3、充分利用新闻媒体、社会举报等监督方式,及时发现和处理严重危害农民工健康的案件,严厉惩处严重违反职业病防治法的违法行为。
三、积极稳妥地解决农民工医疗保障问题
(一)积极做好农民工的工伤鉴定和医疗救治工作。
1、积极配合劳动和社会保障部制定劳动能力鉴定标准。
2、要求地、市级以上地方卫生行政部门积极部门组建劳动能力鉴定委员会,并推荐符合要求的医疗卫生专业技术人员参加劳动能力鉴定委员会,为农民工在因公受伤时,按标准进行劳动能力鉴定。
3、要求医疗机构按照当地政府惠民政策的要求,积极落实惠民政策,切实保障农民工的切身利益。
4、要求医疗机构按规定完善医疗费用结算办法,简化手续,优化流程,方便农民工就医,为农民工提供优质、便捷、价格适宜的医疗服务。
(二)积极配合劳动与社会保障部做好进城农民工的大病医疗保障工作。
四、采取有效措施,保障农民工食品卫生安全
(一)按照《食品卫生许可证管理办法》要求,规范建筑工地食堂卫生许可证发放的审核和发证后监督工作。与有关部门建立良好的沟通机制,共同做好建筑工地食堂食品卫生工作。
(二)按照《食品卫生许可证管理办法》要求,加强农民工聚集地餐饮单位食品卫生监管,严格食品卫生许可发证发放,并强化事后监督。同时结合餐饮业专项整治工作,以餐饮具消毒情况为重点,按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》规定,重点检查农民工聚集地餐饮单位的餐饮具消毒情况。
(三)2006年8月我部将组织开展食品卫生专项整治督察,建筑工地食堂和农民工聚集地的餐饮单位将作为食品卫生督察工作重点之一,通过督察,加强各地建筑工地食堂监管,同时清理、整顿农民工聚集地不合格餐饮单位。
五、开展健康教育,提高农民工的卫生意识和健康水平
(一)开展输出地农民工健康教育。结合输出地劳动力转移阳光培训工程,以全国“亿万农民健康促进行动”工作网络,开展输出地省区市的农民工健康教育。运用“行动”多部门合作优势,普及基本卫生知识与法规,了解意外伤害知识,掌握急救基本技能等,提高农村居民健康意识和自我保健能力。拟于第三季度完成适宜教材开发与课件。在劳动力转移重点省区开展试点与评估。
篇13
中国医师协会会长殷大奎在接受本刊记者采访时表示,本次调研结果与2002年和2 004年的调查结果对比,认为当前医师执业环境“极为恶劣”的比例上涨超过10%,这充分说明我国医师的执业工作环境在逐步恶化。改善医师执业环境,调动医务人员工作积极性,已经成为医药卫生体制改革的重点议题。
为维护全国698万医务人员的权益,本刊特邀请多位医卫界权威专家、医务人员代表,共同就“第三次全国医师执业状况抽样调研”结果进行评析,旨在唤起全民对医师执业环境的关注,从根本上改善和解决医师执业环境不佳的问题。
七成医生不满意当前执业环境
本次调查结果显示,认为当前医师执业环境“良好”和“一般”的分别为7.44%、28.9%,而选择“较差”和“极为恶劣”的则分别达到39.57%和24.04%。
2002年的首次调查中,认为执业环境良好的占5.18%,极为恶劣的占13.32%。2004年进行的第二次调研中,认为执业环境良好的占7.1%,极为恶劣的占11.1%。与前两次调查结果相比,认为执业环境“极为恶劣”的分别上涨了10.92%和12.94%。
殷大奎说,对比三次调研结果不难看出,广大医师对当前的执业环境仍然是不满意的,最为突出的是认为执业环境极为恶劣的比例出现了成倍增长,这说明医患矛盾带给医生的压力很大,以至于44.82%的医师曾有弃医的想法。尽管社会上对改善医师的执业环境做了一些努力,但广大医师并没有感受到执业环境的明显改善。
对于这一调查结果,总医院血管外科郭伟主任一点也不觉得奇怪。他认为,总体而言,近年来的医生执业环境明显变差,基层医务人员不满意的比例可能会更高。当下医疗纠纷频发,一些医务人员受到无理取闹甚至被打骂,显然会影响医务人员医疗水平的发挥。医生是具有高风险的职业,由于担心医疗纠纷、承担责任,医生行医可能变得更保守,对于稍有风险的治疗方式更是不敢实施,这样造成的结果实际上并不利于患者的治疗。
中国工程院院士高润霖指出,医生的不满与当下的医患关系紧张关系密切。首先是保障体系的不健全,患者自费看病引发不满。过去在医疗水平不高,医疗条件不理想,需要层层转院的情况下,患者的满意率都很高,其根本原因在于当时是公费医疗。其次,医疗服务体系不健全,80%的医疗资源集中在城市大医院,基层医疗机构就诊条件相对较差、医疗设备不健全,医生水平相对有限,患者大病小病都往大医院跑,使得看病难的问题凸显。再次,临床医学有一定的限制,不可能什么都看好。患者却认为花了钱就一定要看好,这种认识上的差别是产生医疗纠纷最根本的原因。最后,社会与舆论的偏见将医生置于不受尊敬的境地。社会和舆论往往将个别人的无良行为视为整个医生队伍的行为,对负面情况一味夸大,最后形成“医生都是黑心鬼”的印象。
“我国的医师队伍与世界相比,无论是道德水平还是敬业精神,都毫不逊色。而要想从根本上改变这一现状,我们只能寄希望于新医改的深化进行,希望能从体制、从认识上加以改变。”高润霖院士指出。
九成医师认为付出与报酬不相符
本次调查结果显示,91.9%的医师认为自己的付出与报酬不相符,与自身价值严重不相符,51.52%的医师认为医师的收入低于教师。
广州市红山街社区医院副院长汤晓说,随着医药卫生体制改革的深入,国家对基层医疗的资金投入确实有了一定的增长,同时基层医务人员所承担的工作职责也越来越多,公共卫生、疾病预防、接种免疫等工作都由疾控部门转移到基层医疗机构。虽然,国家对基层医疗机构承担的公共卫生工作给予了相应的补贴,但工作增加后医务人员数量扩充了,平均下来工资涨幅很小。加上基层医疗机构药品销售推行“零差率”,药品收入已经由原来的60%缩减到20%以下,挂号诊疗费用减免后,医院的收入与支出很难相抵。
汤晓同时也指出,目前基层医疗机构吸纳不进优秀人才的主要原因就是待遇低。有经验的医生因为待遇低,即便进不了大型医疗机构,也会选择民营医疗机构,而年轻的医生因为需要学习,基层医疗机构能提供的学习机会有限,加上待遇低,多数人会选择其他出路,长此以往便形成了恶性循环,致使基层医疗机构人力资源高度匮乏。
郭伟指出,我国的医疗收费长期以来存在不合理的现象,尽管国家已经有过调整,但到目前为止,相比药品、器材等,医生的技术很不值钱,通常医生的诊疗费用仅占整个治疗费用中非常少的一部分。就医师报酬而言,医生的工资收入应该与其受教育时间、承担的工作量、执业风险等成比例,不同级别的医生也应当体现出较大的工资差异,因为技术水平不同、工作量不同、承担的风险也不同。我国的执业医生仍缺乏流动性,绝大多数医生一生只为一家医院服务。这并不利于技术交流和行业竞争,也不利于医疗技术的传承,更不利于医生获得合理报酬。
殷大奎指出,相对医生学制长、投入高、风险大的职业特点来说,目前我国医生的待遇的确比较低。加上得不到应有的尊重,这种不满的感觉将更为强烈。
六成医生不愿意子女报考医学院校
62.49%的医师在接受调查时表示,不愿意子女报考医学院校。这一数字与2002年的53.96%和2004年的63.0%调查结果比较接近。
殷大奎指出,前后三次调查结果均显示,不愿意子女报考医学院校的比例超过了一半,这是由于医师的从业环境没有得到根本改善引起的,如果这种状况长期得不到扭转,势必会影响我国医疗卫生事业的发展,最终出现医生短缺的现象。
当记者说到医师不愿意子女报考医学院校这个问题时,郭伟打断记者的问话,抢先告知记者他的猜测:“估计这个比例超过七成!”他分析说,按说家长是医务人员,孩子更容易学医,而如今医生家长不愿意子女学医,主要原因是觉得学医辛苦,付出太多;相比其他行业,医生成长太慢;执业
环境不好,没有成就感。
他乐观地说,其实医生是比较好的职业,尽管付出很多,但与生命打交道,当我们挽救了患者的生命或改善了他的生活质量,对我们而言可能只是付出,但对患者或其家属来讲是何等的重要!这恰恰体现了医生的价值。尽管医生的付出有时得不到患者理解,甚至受到故意刁难,但毕竟是少数。只要热爱这个行业,认为救死扶伤是值得付出一生的事业,就应该坚持不懈地努力下去。
医疗纠纷成为影响执业环境主因
本次调查认为医师协会应该维权的占67.05%,说明大家对医师协会有很大的期待。
殷大奎强调,目前执业环境不良的突出表现为医患关系紧张,医疗纠纷增多。医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障,医疗纠纷问题成为影响执业环境的最主要因素。这一问题较长时间地困扰着广大医务人员,希望全社会都能重视医患关系的改善,促进良好医患关系的建立。医务人员也应该积极主动地将改善医患关系作为自己义不容辞的责任,“我常说三句话:医生依法行医,患者依法就医,社会要依法尊医。这样医患关系才能和谐发展。”
北大人民医院院长王杉指出,近些年来受各种因素的影响,医患关系并不理想,如何积极创造和谐的医患关系需要全社会的努力。从医务人员的角度来说,需要进一步强化责任意识、法律意识,充分履行告知义务,加强医疗质量持续改进。从社会角度来说,则应该进一步完善社会保障制度体系,这在新医改方案中已得到充分体现。“我们期待随着经济社会的发展,将更加重视对于生命守护神的尊重。”
中国医师协会法律事务部主任邓利强表示,一段时期以来,紧张的医患关系在一定程度上挫伤了医生的执业热情。在医患矛盾中最让医生头疼的是患方的语言暴力和肢体暴力,虽然这不是医患关系的常态,但事情的发生往往会让医生感到很无助。
北京市陶然亭社区医院院长刘玉说,基层医疗机构承担最多的是居民基本医疗和预防保健,但也时常会有医疗纠纷发生,特别是出现了一些无事找事的医闹。基层医疗机构本来就收不抵支,医务人员匮乏,根本没有精力和能力应对医疗纠纷官司。
郭伟指出,尽管目前产生医疗纠纷的原因多种多样,但提高医生诊疗水平仍然是防止医疗纠纷的重要手段。有必要进一步严格执业医师准入制度,建立健全专业医生的培训制度,尤其是一些交叉学科,不同类型的医生在诊治同一类型的疾病,亟需实行准入制,实现规范化管理。为维护自身权益,医生应购买医责险
在本次调查中,认为对《执业医师法》及医疗卫生法律制度非常了解的医师占21.03%,正在学习的占18.03%,一般了解的占51.95%,不了解的占5.52%。
殷大奎指出,这些数字说明大家对《执业医师法》这一事关医生权益的法律了解程度是比较高的。但在保护医生权益方面,还有很多工作需要做。他指出,长期以来,我国的医生只能在一个单位执业,人们还将医生在非本单位行医贬义地称之为“走穴”,这就使得有限的资源更难发挥作用。特别是现阶段基层医疗机构人力资源匮乏的现状十分明显,如果不能在大医院和基层医疗机构之间建立资源流动机制,很难提高基层医疗机构的技术水平。
对此,高润霖深有同感,长期以来医生只能在注册地行医的规定,常常让医生陷于两难的境地:如在马路上见到需要抢救的病人,从医生的本能来说是想去救的,但从法律的角度来说,此时医生已经离开了医院,如果旌救就意味着犯法。因此,应将新医改提出的允许医生多点执业问题也写入《执业医师法》,并鼓励医生到基层医疗机构提供技术支持。
高润霖进一步指出,保护医生的权益不能成为空话,一定要落到实处。应该针对医疗行为复杂的特点,增加医生免责规定,鼓励医生发挥救死扶伤的作用,否则不可能做到尽善尽美;应该加强对医院、医生执业环境秩序的保护,改善现有《中国人民共和国治安管理处罚条例》太宽泛、力度不够的问题;建立补偿机制,强制医生和单位购买医责险,一方面通过保险解决很多医疗纠纷,另一方面可以促使医生更检点自己的行为,提高业务水平。
汤晓说,基层医务人员更应该通过购买医责险来保护自身的权益。基层医务人员贴近居民,居民的文化层次不均,对医疗常识知晓度不同,发生误解及纠纷的几率更大,而基层医疗机构相比大型医疗机构承担医疗纠纷的能力更弱。
郭伟指出,目前的医疗体制不够健全,医责险的普及程度不够,应该将其写进法律,强制要求医疗机构或者医生购买,以解决医疗纠纷赔偿的后顾之忧。对于新医改后容许医生多点行医的医疗环境下,强化医责险将更有利于保护医师权益。
近半数医生支持新医改
殷大奎说,医药卫生体制改革是一个世界性难题,既需要政策和制度作保障,也需要依靠一支优秀的医药卫生队伍作支撑。如果广大医务工作者积极性调动不起来,再好的方案也不可能实行。因此,调动广大医务人员的积极性,让他们投身到新医改方案中去,才是医改方案成功实施的关键。
在本次调研中,对新医改方案积极支持的占11.25%,支持的占33.96%,有看法的占32.41%,不了解的占22.38%。
卫生部医政司司长王羽指出,广大医务人员是医药卫生体制改革不可或缺的力量,应积极参与和推进医改方案的实践。让广大医务人员成为医改的积极参与者,是我们共同的责任。
卫生部政策法规司副司长何昌龄强调,医生作为卫生技术队伍的骨干力量,肩负着改革的重任,既要在各项改革措施中充分发挥主观能动性,做改革的促进派,同时也要不断加强医师队伍的自身建设,在实践中研究探讨完善全科医师任职资格制度、注册医师多点执业、住院医师规范化培训制度、专科医师培养准入制度等,包括对执业医师法实施中存在的问题和修改意见建立可持续发展的人才保障机制,保障卫生事业健康发展。