引论：我们为您整理了13篇麻醉病人术后护理要点范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 术前访视
1.1 目的
通过术前指导和心理护理纠正患者的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，减轻病人对手术的焦虑，使其夜间得到充分的休息，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.2 方法
（1）术前一天到病区查阅病历，简单了解患者情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。了解病人手术前准备情况，重点是询问药物过敏史以及各项实验室检查结果，有无异常。与主管医生了解麻醉方法、手术步骤、手术及所需特殊器械等。
（2）到病人床旁自我介绍，对病人提出的各种疑问做出认真解释，通过详细耐心的解释减轻病人的思想负担。介绍麻醉过程中病人所需要摆的姿势，消除病人的疑虑。对不同人群采取相应的沟通方式方法，如果是女性患者还要需要询问其是否是经期。与此同时也要做好病人家属的思想工作，尽量调动一切积极因素，帮助病人调整好心态，使病人处于接受手术的最佳心理状态。同时还要制定详细的护理计划，护士要根据收集的资料和手术种类，预测手术中可能出现的护理问题，制定一套科学详细的手术室护理计划。
1.3 体会
（1）术前访视，缓解围术期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态。
（2）术前探访，通过交流在患者与探访护士之间架起了一座互相信任的桥梁，使患者在术前了解手术的重要性和必要性，消除不良的心理情绪，以最佳的状态配合手术的完成，对其治疗和痊愈后都起着十分重要的作用。
2 术中护理
2.1 术中整体护理
2.1.1 目的是使病人能配合手术
首先要对即将手术的手术间进行调整以营造舒适的手术环境，术前访视的护士应提前到手术间，将室内的温度调节在22℃～24℃之间，湿度为55%～60%左右。以热情和蔼的态度与病人打招呼，为病人营造一个舒适安心的手术环境。
2.1.2 配合麻醉师安置
护士以得当的方式协助麻醉师安置，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。器械护士需要准备手术前所需器械和物品并且提前30min上台，术中密切与术者配合，器械护士要在术前、术中、术后清点好器械与敷料数目，前后一致，保证手术顺利完成。
2.1.3 巡回护士准备密切观察病人生命体征的变化，
巡回护士准备密切观察病人生命体征的变化按照手术前制定的护理计划进行护理，掌握手术中所用药物的作用，观察不良反应，及时提供和补充手术中的所需物品。
2.1.4 护士对患者的护理要点
术中注意事项在手术过程中，护士应尽可能陪在病人身边，随时注意病情，安慰病人。对清醒的病人，应指导病人克服手术引起的不适。还要掌握语言的艺术，明确不当的语言对病人产生的影响。如果术中病人出现不良的疾病信息，语言应谨慎以免对病人产生不良的刺激。
2.2 麻醉配合
（1）安置护士以得当的方式协助麻醉师安置，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。
（2）全麻病人平卧于手术床上，先建立静脉通路，巡回护士协助麻醉师静脉给药，并协助麻醉师插管、固定。
（3）硬膜外麻醉时，巡回护士协助麻醉师摆，一手扶患者头部，一手扶患者腿部，并轻声安慰、鼓励患者，使患者产生依赖感，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，准备好急救药品及物品。
（4）局麻时协助台上医生配置局麻药，做好用药后的病情观察。
2.3 手术记录
记录好手术护理记录单，内容有手术物品清点登记、出入量、术殊用药及用量、术中置入物等。
2.4 术前患者心理安慰
体会通过术中的术中心理支持使患者处于良好的应激状态
通过术前的访视，患者与护士再次见面时会倍感亲切，减少患者进入手术室后的陌生无助感，同时对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，有利于手术顺利进行。
3 术后回访
篇2
【关键词】高龄急腹症 手术护理体会
随着人类平均寿命的延长，高龄急腹症患者愈来愈多。老年人虽非手术禁忌，但70岁以上的高龄增添了手术的复杂性及风险性。因此，术中护理恰当是渡过手术难关的重要环节。我们护理了38例70岁以上的高龄急腹症手术患者。现就护理要点分析如下：
1 临床资料
本组患者38例，男21例，女17例。年龄分布：70～75岁23例；76～80岁11例；80岁以上4例。手术种类：肠梗阻松解术13例；消化道穿孔修补术9例；急性胆囊炎、胆石症行胆囊切除8例；急性阑尾炎切除术3例；急性胰腺炎内引流术1例。麻醉选择：气静全麻21例，硬膜外腔阻滞17例。术前伴发病：高血压动脉硬化9例；冠心病5例；慢性气管炎、肺气肿5例，其中合并以上两种伴发病者3例。手术时间最长3小时，最短70分钟。
2 护理措施
2.1 手术前的心理护理 急诊手术患者对立即手术缺乏必要的心理准备，恐惧手术与希望解除痛苦、挽救生命的矛盾，使其产生严重的内心冲突。患者往往根据医护人员的言行举止来猜测病情的严重程度、手术的必要性和成功的把握性。针对患者这种焦虑、恐惧心理，护士可简要询问病史，认真、迅速、沉着、熟练地进行手术前的各项准备，从言谈举止上给患者以适当地安慰和必要的心理指导，减轻他们的紧张恐惧和焦虑心理，稳定手术前情绪，积极主动配合手术。
2.2 静脉输液及护理 老年病人由于皮肤松驰，血管弹性差，给静脉穿刺和固定带来不便，而且老年病人术中及术后躁动发生率高。因此选择相对粗、直、易固定的大隐静脉作为穿刺途径，并采用留置针，以避免术中及搬动过程中及术后发生脱针现象。输液量应根据手术情况及病人心肺功能而定，防止容量不足和肺水肿的发生。高龄急腹症患者往往伴有其它慢性疾病，体质差，消瘦，关节功能障碍及骨突明显，我们在本组病人中均采用骨突部位加垫软枕，肩下垫一软垫使头稍后仰并偏向一侧（气管插管病人除外），保持呼吸道通畅。手术中注意按摩受压部位，以保证局部的血液循环。上肢外展在不影响血压测量及脉搏的情况下，尽量不外展或最低限度外展，避免术中及术后病人关节功能障碍。
2.3 预防肺部并发症 高龄急腹症手术以呼吸系统并发症占首位，也是术中及术后死亡的主要原因。据美国Mayo医院统计，大约25%的术后死亡和肺部并发症有关［1］。本组病人有两例术后直接死于肺部并发症。不论全麻或硬外麻醉，对病人呼吸和循环都有影响，已经反复证实，一般全麻诱导后胸廓的形状发生变化，肺横切面积的3%~5%出现萎缩［2］，功能残气量减少10%~20%，肺顺应性下降，呼吸道阻力增加。肺泡通气灌流比值异常气道闭合和肺萎缩通常使静脉血掺杂增加约35%，在老年肥胖病人静脉掺杂就更加明显。硬膜外腔麻醉病人也可因为平面过高而影响呼吸功能，因此术中、术后必须认真监测病人呼吸功能恢复情况，提高吸入氧浓度，以SpO2不低于93%为宜。
2.4 心血管并发症的预防 由于高龄病人的客观条件及特殊的心理变化，致使手术中病人容易出现血压上升。一些血压原本正常的病人，一进手术室，血压即升高，达到难以手术的程度。本组病人手术前血压超过平时血压的有31例，占手术病人的80%以上。心率增快或变缓，心电图心肌缺血，P―R间期延长或缩短，生命体征波动明显，老年人大多数有不同程度的心血管疾病，虽然高血压和冠心病并非手术禁忌，但毕竟有其特殊问题。本组有一例阑尾切除病人，手术进行顺利，但术后当晚突然死亡，手术和麻醉对此类病人的影响很大，有其它伴发症时更为危险。对于此类病人术中护理必须严格遵守心肌“供氧与需氧”的平衡原则。防止心动过速及前负荷增加，避免血压过高、过低。纠正低血容量应参考血红蛋白量，血红蛋白以100g/L为宜，所不足血量用血浆蛋白补充，高血红蛋白只会使血液粘度增加，对心脏无益。
2.5 术后护理 老年人组织愈合能力差，抗感染能力低，加之动脉硬化，末稍循环差，易发生术后消化道瘘，切口不愈合及感染率均较高。本组病人发生肠瘘1例，切口裂开和切口疝2例。因此，应注意控制感染，加强营养。切口处理应以加压包扎并用腹带为宜。
3 小结
高龄急腹症手术护理的要点主要为心理护理、特殊的生理护理以及心肺并发症的预防。首先要了解此类病人复杂的心理活动和焦虑恐惧
感，并充分做好其心理工作。熟悉高龄患者的生理特点及术中可能发生的并发症，掌握老年患者心肺功能的变化情况，才能做到准备充分、考虑全面，配合准确，最大限度地帮助高龄病人安全渡过手术关。
篇3
传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点［1］。2007年8月～2008年7月我院妇产科对285例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵(PCA)的方法镇痛，取得良好的效果。现将临床观察和护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对285例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。年龄21～36岁，孕36周～42周，均有剖宫产指征。无心肺功能不全及凝血机能障碍，无药物成瘾史。均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5天治疗。
1.2 方法 采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的“亚光”一次性使用输注泵，泵容积100ml。镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml，吗啡10mg，氟哌利多5mg，加生理盐水稀释至100ml。术毕保留硬膜外管，与镇痛泵连接随身携带。镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。
2 结果
使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级［2］。0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级198例，Ⅰ级84例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例。产妇满意率为98％，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。
3 护理
3.1 做好术前宣教 向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项［3］，消除思想顾虑，积极配合手术。
3.2 生命体征观察 术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。观察病人有无低血压，对极少数出现低血压者及时调整输液速度。通过护理，无一例病人发生严重不良反应。
3.3 护理 术后常规给予去枕平卧位6h，后改半卧位，以减轻腹部切口的张力，改善呼吸，促进肠蠕动，防止血栓形成。给患者擦浴、更衣、翻身等各项操作要小心保护导管，防止滑脱或扭曲。导管脱出可导致术后镇痛失败。
3.4 皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤换会阴垫，防止汗水浸湿衣裤。注意骶尾部受压情况，预防褥疮发生。在护理中还应注意穿刺点有无渗血渗液，贴胶布处有无过敏、水疱，胶布有无脱落现象。
3.5 促进肠道排气的护理 护理人员向病人讲明主动活动的重要性，鼓励病人床上翻身，做各种床上适应性活动，包括上肢屈伸运动及扩胸运动。早期下床活动，术后第2天可口服大黄苏打片，并用开塞露塞肛促进排气，如效果不佳，可肌注新斯的明。
3.6 导尿管护理 术后常规留置导尿管24～48h，每2～4h定期开放，训练膀胱功能。尽量选择在输液未完，液量在500ml左右时拔管，拔管后约4h内在护士协助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用热敷膀胱区、按摩、听流水声等方法促进排尿，如以上方法失败则重插尿管。
3.7 恶心、呕吐的护理 术后恶心、呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。区分恶心、呕吐的原因，对因对症处理。从精神方面安慰，鼓励病人，同时应用胃复安止吐。出现呕吐的患者，应指导用手按压切口，以免导致切口疼痛，并使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
3.8 下肢麻木的护理 在排除了神经系统方面疾患后，可以不处理，使症状逐渐消失。但要注意下肢血运情况，可给予按摩。冬天使用热水袋保暖时尤加小心，测试水温，避免烫伤。
4 体会
PCA泵作为一种新型的效果确切的镇痛方式，其优越性已得到广泛认可。它使镇痛药物在血浆中能保持一个稳定的浓度，有效地解决了病人术后的疼痛问题，提高病人的生活质量，减少术后并发症。护理人员也需要加强麻醉学方面的知识，更多了解镇痛药物的药理作用及不良反应，对提高护理质量具有重大的意义。
参考文献
篇4
我院手术室2005年针对手术前、手术后进行访视工作的。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年对4472例住院手术患者实施了术前、术后访视评价记录观察，收到了满意的效果。其中， 15岁及以下儿童328例，60岁以上老年患者924例，其它年龄3220例。全身麻醉手术1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者对术前、术后访视的评价 随机选择430例患者进行访视调查， (该调查由院其他人员电话方式进行)，有411例患者对术前访视作出了评价。其中85.4%的患者对术前访视的效果持肯定态度，9.5%的患者对访视效果评价一般， 5.1%的患者对术前、术后访视工作提出了建议。
2 访视方法
于手术前1天，对次日需要手术的患者进行访视。先查阅需要手术病人的病历，与主管医生、护士交谈，详细了解病人心里活动及心里障碍等各方面情况。再与患者见面，进行术前指导，讲解手术相关知识，术前、术后注意事项，术中配合要点等，同时分析患者的心理变化，提供正确的心理疏导，进行手术须知、疾病基本常识等内容宣教，，让患者获得更多信息取得患者密切配合，进行必要的护理体检，包括观察患者的皮肤、粘膜颜色等，访视后填写术前、术后访视单，定期总结经验并改进访视方法。
3 讨论
3.1 访视时间的选择 手术前访视一般在术前1天下午进行，避开病人进食、午睡与探视者交谈或医生查房时间。选择患者心情比较好的时候，每次访视与患者交谈时间一般在10分钟，但也可根据患者的需要而定。有5.1%对访视效果评价一般的患者中，大部分认为访视时间过短，未能完全满足他们的需求。他们患者的建议显示，他们希望术前访视“早些日子进行”，说明患者希望术前访视工作提前进行。如何加强与病人的联系，术前访视可否在病人决定了手术日期后就进行，这是一个值得大家关注和思考的问题。
3.2 访视时注意评估患者资料来源途径多样化 术前访视除了要了解病情外，还需评估患者的家庭、社会、文化、心理情况等。病历所提供的资料是有限的，从主管护士、医生及患者家属或同室病友处了解情况是必要的，有利于保证资料的准确性，正确判断和分析患者术前的心理变化及其产生原因，并在术前访视和术中护理时给予恰当的护理干预。
3.3 访视目的讲解 有助于患者正确认识手术室护理工作， 术前访视主要是为了了解患者的情况和需求，为制定术中护理计划提供依据，并进行术前宣教，帮助患者以良好的心态接受手术，配合手术顺利进行。多数患者对手术室护理工作的认识还停留在过去功能制护理阶段，认为“手术室护士只在手术台上与患者接触”的旧观念，对术前访视工作缺乏正确认识和理解而心存疑虑。有个别患者因访视护士自我介绍而紧张。这类患者一般诊断不明确，性格多疑，认为为什么对我这么重视？是不是我的病情重？手术很很复杂。经过耐心讲解访视目的后，所有患者都消除了疑虑和紧张，并能很好地配合访视工作进行。
3.4 术前、访视在交流技巧中的应用 与患者交流是术前访视的主要过程，注意讲话方式，合理运用语言及非语言交流技巧，取得其信任与好感。恰当的称呼、语言礼貌简洁，避免交流忌语和医学术语如失败、死亡、出现意外等，整洁的服装、举止文雅、和蔼的微笑、亲切的眼神，都将会减轻患者的心理压力，更加尊敬医护人员;鼓励患者及家属说出自己的想法和要求，认真倾听，对合理要求保证在术中予以满足，让患者感到放心，实事求是而有分寸地回答患者的问题，尽量保证与手术医生口吻一致，不随意夸大病情或手术效果，不对手术进行详细说明，对不明白的事情不含糊地回答，对不便回答的问题以礼貌、委婉的方式回绝，做好保护性医疗措施，避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私，以免造成患者的不安或引起医疗纠纷。
3.5 巡回护士对小儿患者的访视时间要适当延长 小儿的依赖性强，让其离开父母单独进入手术间相对困难。需要和小儿玩耍、唱歌或跳舞让他们尽早熟悉并喜欢和护士在一起，以适应手术环境。
3.6 术前、访视宣教要符合患者的需求 根据术式、麻醉方式， 侧重术前指导，如术前准备，术前禁食、水; 入手术室前避免贵重物品带入，根据年龄、性别、文化程度， 对手术相关知识等的需求不同，术前访视时要正确判断，有针对性地进行讲解。应考虑开发多种形式的术前指导，将手术室环境设备、手术相关知识制成幻灯形式，让病人观看并予以解说，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。
3.7 通过术前、术后访视有利于提高手术室护士素质 为了能与患者更好地交流，护士需收集相关疾病的生理、病理、治疗、护理等相关资料，学习护理心理、护理伦理、人际交流等知识，从而提高了护士学习的自觉性，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。术前、术后访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，为评估患者的情况积累了资料，同时可缓冲患者术前的应激反应，减轻患者的焦虑情绪，有利于麻醉、手术的顺利进行，有利于患者术后的身心康复[1]，也有利于护士自身素质的提高，确实收到术前、术后访视所要达到的效果和目的。
篇5
1整体护理在手术室的应用
1.1术前访视病人
术前访视病人是手术室护理人员的一项重要工作，术前一天手术室器械护士同巡回护士应当到病房内对手术病人做一个全面的了解。通过阅读病历可以对病人的一般情况和术前准备有所掌握，其别注意的是患者有无药物过敏史以及术前相关的化验及检查有无异常，还要和该病人的主管医生做一个沟通，了解手术部位、麻醉方式、手术以及是否需要准备特殊手术器械。
和病人面对面的交流可以缓解病人的紧张和恐惧情绪，由于大部分手术病人是第一次行手术治疗，心中难免有所顾忌，护理人员应该了解患者的心理活动，掌握患者所担心的手术问题和对手术的顾忌，然后有针对性的讲明手术的必要性及重要性，缓解病人的思想压力，用一份平和的心态去面对手术。教会患者在手术室内配合麻醉师摆好，例如在硬膜外麻醉时所采用的双手抱膝，头紧贴胸部侧卧位，此种是有利于增宽椎间隙，方便穿刺针进入-硬膜外，以提高穿刺的成功率，并配合病人练习熟悉该，还可以简单的介绍手术中的注意事项，比如术中的感觉，在脏器受到牵拉时会有不适和牵拉痛，进行深呼吸努力放松可减轻痛觉反应。在术中存在的风险比较高，心理压力大的患者，要放松心态。可以请已经做过类似手术的患者介绍手术经验，这种方式直观效果比较好，通过病人家属向病人讲明手术必要性，使患者处于一种最佳的心理状态。
护理人员根据收集的患者资料和手术种类，总结术中可能遇到的问题，并且制定出一套详尽科学的护理计划。
1.2手术过程中对患者的整体护理
手术室的环境除应保持无菌外，还应尽量让病人感到舒适，术前访视的护理人员应提前进入手术间，把室温控制在22℃～24℃之间，湿度尽量保持在55％左右。以迎接亲人的态度将病人接人手术间，使病人能迅速解除戒备心理，以一种平稳的心态等待手术的开始。辅助麻醉师帮病人摆好，弯腰、低头、抱膝以及防止病人摔下手术床，安抚病人的情绪，减轻恐惧心理，达到最佳的麻醉和手术，注意维护病人的尊严，防止过分暴露。
同时器械护士应当做好准备，术前将手术过程中所需的物品及器械准备完毕，提前20min上台，配合好与术者的器械传递，以保证手术能顺利完成。
巡回护士密切观察患者的生命体征，防止病人在术中出现灼伤、压伤等意外情况，患者用药后的情况及反应，并及时补充和提供手术过程中所需要的物品。
1.3术后对病人的护理
手术结束返回病房后的72h内，手术室护理人员应定期随访病人，关心病人的术后心理状态，切口处的疼痛、感染和愈合情况，病情的恢复情况，还要关注有无手术并发症，收集手术、麻醉过程、手术的摆放、手术过程中护理的后续效果，以此为依据，对手术的整个过程做出一个客观的评价，全面了解患者家属对手术室的意见，并与他们进行讨论，发现的问题应在以后的工作中加以改正。
2注意要点
2.1术前注意查对患者的基本信息是否正确，切勿接错病人，防止医疗事故的发生。
篇6
结论：ONYX胶栓塞术后快速复苏期的护理要点在于手术医师、麻醉医师及护士的良好配合。
关键词：AVM栓塞 快速复苏 护理
Nursing of rapid recovery period for ONYX glue embolization of brain arteriovenous malformations
Zhu Wenyan Li Caihong Zhong Min
Abstract:Objective:To explore the fast recovery of nursing points of ONYX glue embolization of cerebral arteriovenous venous malformation.
Methods:Revived the quick recovery nursing process of 29 patients with ONYX glue embolization. Maintaininig airway patency and to prevent accidents, keeping blood pressure stable,keeping open various channels, observation and nursing of complications and thermal treatments were observed in the recovery process.
Result:11 cases were completely, nearly full-embolism, 16 cases were partial occlusion, 2 cases were small part of embolism and 1 case died, micro-catheter were holed in the two patient’s body.
Conclusion:The rapid recovery nursing point for ONYX glue embolization is that the good cooperation of the surgeons, anesthesiologists and nurses.
Keywords:AVM embolization Rapid recovery Nursing
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0109-01
脑动静脉畸形(AVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患。在动、静脉之间存在异常的瘘道，动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管，形成短路，故血流阻力减少，流量增大，逐渐形成管径不等的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团[1]。AVM在蛛网膜下腔出血中占30%，是青少年患者中最容易致残的一种先天性疾病[2]。气管插管全麻下行脑动静脉畸形血管栓塞术是主要治疗手段之一。我科在全麻下行脑AVM栓塞术29例，通过快速复苏护理，效果满意，现将有关护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。DSA确诊为AVM的患者29例，男18例，女11例，年龄7～68岁，平均年龄28.5岁。临床表现：颅内出血12例，其中脑内出血11例，脑室内出血1例，蛛网膜下腔出血2例，癫痫4例，以全身发作为主、顽固性头痛、肢体麻木无力等11例。
1.2 AVM的大小及分级。畸形团6cm 1例；Spetzler分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。
1.3 治疗方法。在全麻下，股动脉穿刺插管。6F导引导管送至颈内动脉或椎动脉内。DMSO相容性微导管(Marathon)借助血流导向或在微导丝导引下超选患者AVM主要供血动脉，微量造影确认微导管顶端在AVM内的最佳位置后，缓慢注射ONYX液体栓塞剂进行栓塞。
2 结果
29例患者栓塞治疗后，畸形血管团完全、近全栓塞11例，部分栓塞16例（明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度），小部分栓塞2例，死亡1例，2例患者微导管留滞于患者体内。
3 快速复苏护理
3.1 保持呼吸道通畅和防止意外的发生。麻醉苏醒期，病人可发生自行拔除气管导管、从DSA机器上坠落的等危险，我们予以了专人守护，直至清醒为止。保持呼吸道通畅，及时给氧，待病人逐渐清醒，各项生命体征和病人情况符合拔除气管导管时，将导管拔除。拔管后出现舌根后坠等现象，予以放置口咽或鼻咽通气管，并通过口鼻通气管吸出呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。
3.2 保持血压平稳。血压过高到导致过度灌注的发生，过度灌注可引起颅内出血等并发症[3]。患者全麻清醒前，病人处于意识丧失阶段，此时血压波动不大。麻醉苏醒期，病人可出现躁动，不能耐受气管导管等，导致血压明显升高。本组患者主要应用尼莫通控制血压，护理上根据血压调节用量，在调节过程中要遵循由小量逐渐加大剂量的原则，避免出现患者血压忽高忽低波动范围大。大剂量应用时，注意观察恶心、呕吐、肌肉抽搐等不良反应。血压控制不理想可给予硝酸甘油滴鼻，以控制血压在理想范围内。
3.3 保持各种管道通畅。管道的通畅对于患者的抢救及病情的观察有着重要的意义。复苏过程中，观察了静脉穿刺处有无肿胀渗液、三通接头是否与输液器紧密连接、进体内液体多少、现液体剩余量多少；观察尿液的颜色，记录尿量，出现尿液颜色及尿量等改变，并向手术医师及麻醉医师汇报。
3.4 并发症的观察及护理。动静脉畸形栓塞术的常见并发症常见类型有颅内出血、脑血管痉挛、过度灌注综合征、脑肿胀、癫痫发作等。本组病例在麻醉复苏过程中，监测了生命体征，注意了瞳孔及意识的变化。并备足应急药物，如罂粟碱、鱼精蛋白、硝普钠、甘露醇、神经安定药物等，一旦发生上述并发症，立即根据情况予以相关处理。
3.5 保温护理。术中加强覆盖，避免不必要的暴露；术后加盖被子保暖及升高环境温度，介入室温度保持在22℃～28℃。
4 讨论
我院神经介入室未设定麻醉复苏室，患者复苏过程主要介入室完成，需在短时间内完成，复苏期护理主要是由手术室护士担任，护理人员不仅要掌握常规护理，更要了解术后并发症的发病机制及临床表现[4]。本组病例复苏过程中注意保持呼吸道通畅和防止意外的发生、保持血压平稳、保持各种管道通畅、并发症的观察及护理及保温护理，在复苏过程中做到了积极观察，并随时向手术医师、麻醉医师报告病例，并根据情况做好了及时的处理。可见手术医师、麻醉医生与护士的沟通合作是极其重要的。
参考文献
[1] 张绍军.脑外科手术创新与介入治疗操作指南[M].北京:人民军医出版社,1999:1064
篇7
一 患者的心理分析
通过多年的临床观察，手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧。主要是患者对手术缺乏正确的认识、害怕手术中的疼痛和一些意想不到的手术意外、过度恐惧、心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。二 手术室心理护理1 手术前的心理护理
1.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。(2)
1.2 认真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等，告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其配合好麻醉。
1.3 说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。
1.4 对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实，战胜病魔，使其感受到生活的美好。
2手术中的心理护理
2.1 当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。
2.2 谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。3手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利,一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
三 小结
手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。
参考文献
篇8
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁－50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、B超即可确诊。子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。
护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。
1 临床资料
本组40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年龄32－55岁，。其中浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多数以不规则阴道流血过多或自己摸到腹部包块就诊。
2 护理要点
2.1 术前护理:
2.1.1协助病人做好各项术前检查，并告诉她们做这些术前检查的必要性。
2.1.2做好病人的心理护理：许多病人对手术有恐惧心理，术前精神紧张、失眠、食欲减退，尤其是中年妇女，她们有更多的顾虑，担心会影响今后的生活，如夫妻生活，女性的特征会改变，过早的衰老，有的担心影响工作等等。护理人员要及时了解患者的心理变化，以热情的态度、亲切的语言与之交谈，根据各种心理状态做好耐心细致的解释工作。告诉她们手术的必要性和预后的情况，介绍手术的方法及注意事项，使病人减轻心理压力，保持乐观的情绪，树立治愈的信心
2.1.3 术前3日，用活力碘冲洗阴道，每日2次。观察有无阴道流血和注意体温的变化，如有阴道流血或体温升高要及时报告医师处理。术前一日，让病人修剪指甲、洗澡、进流质饮食、术野备皮。备皮范围：上至患者胸部双侧水平线，下至大腿上1/3及会阴，两侧至腋中线，避免术后切口感染。做好有关的药敏试验。备好次日手术用血，做好血交叉及输血前检查。晚八时用0.2％的肥皂水清洁灌肠，睡前给予安定10mg 肌注以缓解病人的紧张情绪，保证夜间休息
2.1.4 饮食指导患者手术前三天要半流质饮食，进食易消化的高蛋白、高热量食物。手术前1天晚进半流质或流质饮食，次日晨禁食水,以免术中恶心、呕吐引起窒息及吸入性肺炎。
2.1.5 手术日清晨，为病人测量体温、呼吸、脉搏、血压，并记录在体温单上。用0.2％的肥皂水灌肠.用活力碘擦洗外阴并冲洗阴道后，用1%龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹式子宫切除时进入阴道的标记。术前留置导尿并接引流袋，对精神过度紧张者应做好解释，消除紧张情绪，取得合作。导尿时插管动作要轻柔，并严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增强麻醉效果。
2.2 术后护理:
2.2.1 患者术后回病房后，护理人员首先应了解患者术中及麻醉、输液、尿量、用药及出血情况。询问有无特殊护理要求及注意事项，必要时给氧气吸入。并协助麻醉师将患者移至床上，根据麻醉方式合理安排卧位：如果患者术中为全麻未清醒者，应让其去枕平卧，头偏向一侧直至清醒；如果患者术中为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6小时，头偏向一侧；如果患者术中为腰麻，则应去枕平卧12小时，从而防止颅内压降低，血管扩张而产生头痛。检查各种引流管是否通畅。密切观察生命体征的变化和切口有无渗血渗液情况，发现异常及时报告医师处理
2.2.2 保持水、电解质的平衡。补充足量液体，给予抗炎、止血治疗，预防感染及出血。
2.2.3 禁饮食 术后应禁食水，以免因麻醉影响而导致患者恶心呕吐，术后6小时给流质饮食，忌食奶类、糖类食物，以防肠胀气。每日2次口腔护理，排气后给予高热量的流质饮食，3日后改为半流质饮食，并逐渐改为普通饮食。
2.2.4 尿量及尿管的观察及护理 由于手术对膀胱的刺激，膀胱功能不易恢复，手术一般要留置导尿管1－4天，要注意观察尿量的多少及颜色的变化，若发现尿少、无尿、血尿及阴道流血过多等情况，应立即报告医生处理。同时要保持留置导尿管通畅，注意防止尿管扭曲、堵塞、脱落。留置导管期间保持外阴干燥清洁，每日用活力碘棉球擦洗外阴及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管时，要观察引流液的颜色，记录引流量，注意引流口有无渗血、渗液情况，协助医师每日更换引流口敷料及引流袋，做好局部护理，防止感染和脱落。少数患者拔除尿管后会产生尿潴留，这时可利用诱导排尿方式，让其听流水声，或用热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。如无效，可在无菌技术操作下行导尿术。
2.2.5 做好病人的心理护理：向病人介绍手术情况，消除患者自卑心理，调整患者情绪，保持患者乐观心态，解除其后顾之忧，促进患者早日康复。告诉病人术后注意保持导尿管通畅等事项，指导病人多咳嗽及深呼吸，术后第二天可取半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于伤口渗血、渗液的引流，无论何种卧位都要按时翻身，防止褥疮发生。同时鼓励患者早日下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连，体质虚弱者可延长其下床活动时间。
2.2.6 切口的观察及护理 术后注意观察切口是否完整、有无脱落；是否有渗血、渗液，有无红肿、硬结、疼痛等，若有异常及时处理。
2.2.7 拆线后恢复期，要指导并安排术后的饮食、睡眠等生活细节，告知病人出院后的注意事项，做好出院指导：根据患者的年龄、症状、体质的差异等，告诫患者出院后要注意休息，活动要适度，不要做重体力劳动，加强营养，保持大便通畅，防止残端出血，同时还要告诉患者3个月内不能进行性生活，1个月后来院复查。
篇9
1 术前护理
1.1心理护理：护理人员在患者入院后做好宣教，介绍医院环境、住院医师和责任护士，术前责任护士向患者及其家属介绍腹腔镜手术的适应症、手术方法及优缺点；手术室护士开展术前访视制度，给患者讲解有关手术中的配合，消除患者对手术室的陌生感。给患者讲解有关手术中的配合，消除患者对手术室的陌生感。
1.2脐部护理：腹腔镜手术主要从腹部皮肤较薄弱部分—脐孔处进针，此处皮肤较嫩，不易清洗，易滋生细菌。研究表明依照润肤油-肥皂水-过氧化氢液-碘伏清洁消毒的操作程序，可保证脐孔术野皮肤无损伤和无菌性，具有临床应用及推广价值。
1.3肠道准备：术前应禁食豆类、牛奶等易产气食物，术晨禁食、水，严重的盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能涉及肠道的手术，术前2d给予流食，术前晚及术晨用2%软皂水或中药清洁灌肠。
1.4完善相关检查：全面检查患者的心血管系统功能、肺、肾、肝功能， 血液系统， 营养代谢系统功能， 以便了解患者有无手术禁忌证。
2 术中护理
2.1巡回护士配合要点：认真查对患者，建立有效静脉通道，配合麻醉师实施全身麻醉气管插管，正确摆放手术，遵循手术摆放总体原则，充分暴露术野，便于医生操作;注意观察患者及手术进展，做好手术护理记录;根据情况采集动脉血，行血气分析。
2.2洗手护士配合要点:提前20min洗手上台，做好仪器连接、器械摆放铺巾等工作;镜下操作配合:常规建立气腹，林卫红[1]等研究使用加温气腹机可减少术后寒战发生。Wong等[2]研究发现，术中保温可明显减少出血。术中配合医生检查，观察腹腔有无出血等，术毕后清点纱布器械后缝合切口。
3 术后护理
3.1严密观察病情变化：术后麻醉未清醒病人，应去枕平卧，头偏向一侧，病人清醒生命体征平稳后改为半卧位，常规心电监护，低流量吸氧。
3.2人工气腹并发症的观察和护理
3.2.1术后肩部及季肋部疼痛：观察有无季肋部、肩部及上腹部疼痛，常规吸氧4～6h，疼痛严重时可协助患者按摩，指导患者采取臀高头低位，同时应用地塞米松；廉伟等[3]研究表明呼吸训练可缓解腹腔镜手术后膈下疼痛，吴燕娜[4]研究结果表明，增大氧流量联合肩背部按摩是缓解和减轻疼痛的最佳方案，值得临床应用。
3.2.2皮下气肿：注意观察病人的面色及皮下有否气肿、握雪感等，文献[5]一般少量气体可自行吸收，但若发生严重如纵隔气肿、气胸等，及时汇报医生。
3.3喉头水肿：观察病人是否出现痰液阻塞呼吸道及喉头水肿等并发症，术后嘱患者多做有利于咳嗽及呼吸的运动，可减少肺部感染的几率。戈佳云等[6]研究表明超声雾化吸入痰热清可有效预防呼吸道感染。 3.4腹腔及穿刺孔的出血：观察伤口敷料有无渗血渗液，注意浸湿的范围速度等，如有，应立即更换敷料，局部加压包扎并仔细观察血肿的变化；如腹腔引流管有大量鲜红色血液引出，患者出现面色苍白、血压下降等，应及时报告医师。
3.5恶心、呕吐:观察呕吐发生、持续的时间、呕吐物的量和颜色，术后可常规给予胃黏膜保护剂如信法丁；彭俊英等[7]研究表明术后益口漱口液漱口或0.9%生理盐水等可改善术后咽部不适，戈佳云等[8]研究表明超声雾化吸入痰热清可有效预防呼吸道感染。
3.6腹胀：腹胀时嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气；腹胀严重时应行肛管排气采用肛管排气或针炙足三里、大肠俞等穴位可促进肠蠕动恢复，陈锦红等[9]研究证明小柴胡汤加味可防治腹腔镜脘腹胀满、恶心呕吐等胃肠症状，值得临床使用。
4 展望
研究表明腹腔镜手术是现代内窥镜技术与传统科学技术的结晶，由于较为新颖，大多数患者对其陌生[9]。护士应与医生一起参加腹腔镜技术培训学习，具备完整的腹腔镜手术理论知识，熟悉手术的麻醉方式及手术过程。加强术前宣教，术中密切配合，术后严密观察患者病情，预防和正确处理并发症，对腹腔镜手术治疗具有积极意义。
参 考 文 献
[1]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2007，42(17):953-954.
[2]Wong PF，Kumar S，Bohra A，etal.Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery[J].Br J Surg，2007，94(4):421-426.
[3]廉伟，吴艳，胡芳.呼吸训练缓解妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察[J].中华护理杂志，2010，45(10):904-906.
[4]吴燕娜，黄秀菊，黄卫庆，等.氧疗联合肩背按摩对腹腔镜胆囊切除术后肩背部疼痛的疗效[J].微创医学，2009，4(5):468-471.
[5]王红.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的观察与护理[J].中华现代护理学杂志，2008，5(17):1587-1588.
[6]戈佳云，李怀玉，李天柱，等.超声雾化吸入痰热清预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的应用[J].中国医药指南，2010，8(20):291-292.
[7]彭俊英，付丽莉.妇科腹腔镜手术全麻术后咽部不适的护理干预[J].新疆医学大学学报，2009，32(9):1381-1382.
篇10
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌，好发部位为直肠与乙状结肠交界处或直肠，发病年龄为45～60岁，男性多于女性，绝大多数以手术治疗为主，因此，围手术期的护理非常关键。为探讨直肠癌根治术围手术期的护理要点，该院2005年10月―2012年10月手术治疗直肠癌35例，经过医护人员的精心治疗和护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组共35例，男20例，女15例，年龄44～72岁，平均50岁，均经肠镜检查及组织学检查确诊为直肠癌，根据肿瘤距括约肌的位置可采用不同的手术方式，直肠前切除手术Dixon手术，适用于直肠癌下缘距5～7 cm以上的肿瘤，共15例，经腹经直肠切除吻合术（Parks手术）适用于肿瘤下缘距4～7 cm的直肠癌，共 5例，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）适用于距5 cm以下直肠恶性肿瘤15例，将35例患者术后护理随机分为2组，特护组17例，对照组18例。其中对照组病例中肺部感染者1例，切口感染者2例，无吻合口漏，经抗感染，营养，换药处理后，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 大部分直肠癌患者都存在着不同程度的心理障碍，主要表现为：对手术的恐惧、病情的悲观、术后造瘘口能否适应的焦虑等心理反应。不但给患者带来心理压力，而且会影响手术与麻醉的医疗活动顺利进行，从而间接影响治疗效果[1]。所以护士应体贴关心患者，多与患者交流，甚至可以请手术效果较好的患者谈亲身体会，消除患者的紧张情绪，增强治疗的信心，能以积极的心态接受手术。
2.1.2 饮食指导 由于肿瘤系慢性消耗性疾病，患者需加强营养，应让其食用富含热量，易消化的蛋白质饮食，如蛋类、瘦肉、鸡和鱼等，每日可在下午3时再加一餐，进食差者予静脉输入，增强机体的抵抗力。
2.1.3肠道准备 指导患者术前3 d低渣半流质饮食，口服甲硝唑、氟哌酸等肠道抗生素，3次/d，连用3 d，因饮食控制及服用肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，需补充维生素K，术前2 d进流质饮食，术前1 d禁食（药物除外），予补液，口服甘露醇250 mL，术前晚及术晨予1%～2%肥皂水清洁灌肠，至无粪渣为止。肠道准备被广泛用于外科直肠癌患者的术前护理工作中，术前清洁肠道可以减轻患者术后腹胀、促进肠蠕动和吻合口愈合，减少肠道细菌，其效果直接影响手术的结果，住院时间和预后[2]。
2.1.4 各系统疾病的对症护理 ①呼吸系统：术前2周禁烟，慢性支气管炎或肺部感染者应先控制感染后再进行手术。②糖尿病：对血糖8 mmol/L仅以控制饮食，对血糖8 mmol/L以上者，需要严格控制饮食，护士要监督患者每餐进食食物，再加用胰岛素保证血糖测在8 mmol/L以下手术。③高血压：入院后按入院前有效用药方法控制血压，每天早晚静卧30 min后监测血压1次，使血压保持在140/90 mmHg以下，术晨舌下含服降压药，禁止喝水，术后尽早恢复用药。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 ①生命体征的观察：全身麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，硬膜外麻醉平卧6 h。术后6 h患者若无头晕，呕吐症状，可改半坐卧位，以利腹腔引流。
2.2.2 饮食指导 术后3 d内禁食，术后3～7 d进食流质饮食，如米汤，菜汤，鱼汤，术后7 d可进半流质，如面条，豆腐脑，稀饭，术后10 d可进软食，如软米饭，2周可进食普食，应以高热量，高蛋白，低渣饮食，禁止辛辣刺激食物及胭制熏烤食物。
2.2.3 引流管的护理 妥善固定各管道，保持引流通畅，记录引流液的量和性状，防止引流袋高于引流管，导致引流液倒流引起感染。①胃管：一般引流2～3 d，有排气后拔出，引流不畅时可用30 mL注射器注射温生理盐水冲洗。②尿管：一般放置1～2周，每天做尿道口护理，嘱患者多饮水。尿管待患者有尿意时开放，以锻炼膀胱收缩功能。
2.2.4 切口及人工的护理 直肠癌手术一般属于Ⅱ类切口，术后发生切口感染的机会较大，术后应该保持切口敷料的固定干燥，发现敷料有渗血渗液时应及时更换[3]。对腹部有人工的患者，教会患者或家属正确的护理方法，排便后要及时清理干净并用温盐水棉球擦净造瘘口周围残留的粪便，特护组则在造瘘口周围涂氧化锌保护局部皮肤.并及时更换人工肛袋，以防治肠液流出刺激造瘘口周围的皮肤及污染附近的切口。对照组病例发生2例切口感染，发生率11.76%。
2.2.5 造瘘口的护理 术后48～72 h必须严密观察造口部位血供情况，正常肠粘膜红润，富有光泽，触碰后可见有出血点，若湿暗紫色或黑色并有恶臭分泌物，则说明血供障碍，要尽早处理[4]。清洁造口周围皮肤对照组使用肥皂液清洗，常规消毒，特护组使用温水由造口内周向外彻底擦洗干净，常规消毒。选择造口袋裁剪粘贴底盘时注意剪空应比造口大1～1.5 cm，不能太大或太小，否则易造成粘膜出血或皮肤浸渍刺激。造口袋如在使用中经常充气鼓起，说明肠内气体过多或排气不畅，可在造口袋内侧上方用针扎几个小孔，补添活性炭过滤片即可。
2.2.6 术后并发症的预防及护理 ①防止出血：术后密切观察血压，脉搏，呼吸，每15～30 min 1次，至病情稳定为止；观察切口敷料有无渗血，观察引流管引流情况，术后若2 h引流量超过200 mL立即通知医生处理。②预防肠梗阻：保持胃肠减压通畅，抽出胃内液及气体减少腹胀。术后12 h协助病人床上翻身活动，促进肠管蠕动；③术后疼痛的护理：一是术后24 h内，护士多关心患者，用分散注意力方法减轻患者疼痛，二是术后（2～3）d：病人因咳痰，振动而引起切口疼痛，这时护士协助病人翻身，拍背，教会病人按住切口咳嗽，对痰粘稠不易咳出者应给予雾化吸入。
3 结果
采用了正确合理的护理方式，严格按照直肠癌术后护理的要点进行操作，35例病人在Dixon手术、Parks手术以及Miles手术后均取得了较高的愈合效果，只有极少部分的病人因为身体原因以及一些不可控因素造成了并发症，35例病例中术者的基本情况统计，见表1。
q术后患者采用的护理方式以及护理级别对于手术后的恢复情况也具有较大的影响。在本次统计中采用了8个病例作为特护组，对照组为普通护理，以直肠癌Miles根治术术后恢复情况做了详细的统计分析为例，见表2。
表2 15例直肠癌Miles根治术术后恢复情况
■
注：χ2检验：P
4 讨论
从表 1中可以发现采用经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）的直肠恶性肿瘤15例的治愈率为80%，并发症的发生率较高。距5 cm以下直肠恶性肿瘤的术后愈合率要低。
从表 2中可以观察到特护组的治愈率100%，无并发症的发生，特别是人工和造瘘口周围的皮肤涂抹氧化锌及造口袋的处理是值得同仁们推广使用的。
通过对35例直肠癌患者术前进行心理护理，营养支持及肠道准备，术后密切观察病情，加强呼吸道管理，切口及造瘘周围皮肤涂抹氧化锌、造口袋的改装等特殊护理，有效地减少并预防并发症的发生，提高了手术治疗的成功率，使患者在生理上减少了病痛的折磨，心理上能正确的对待疾病，增强了患者战胜疾病的信心。
[参考文献]
[1] 屈清荣.腹腔镜下行改良Bacon’s直肠癌根治术10例[J].中国实用护理杂志，2005，12（21）：23-24.
[2] 陈冰洁.直肠癌病人手术前肠道准备的护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（17）：2216-2217.
篇11
1术后护理工作流程
1.1术后病人回病房的接诊流程
1.1.1评估病人的意识状态呼唤病人，与其进行简单的沟通交流，询问病人的感觉，观察病人的一般状态。
1.1.2整理输液管及各种留置管，防止管路滑脱扭曲。
1.1.3将病人移至病床上。
1.1.4全麻及需要吸氧的病人给予氧气吸入。
1.1.5测量血压，脉搏，呼吸，向麻醉师、接送人员报告结果。并听取麻醉师（或接送人员）简要介绍病人手术情况及注意事项。
1.1.6病房护士与接送人员共同检查患者皮肤、切口敷料、留置管、引流液、输液、术中用药等情况，如有深静脉置管应交接置管深度。按要求连接各种管路，包扎腹带。
1.1.7按医嘱及病人的病情摆好。
1.1.8整理床单元。
1.1.9交接由手术室带回的物品。与接送人员共同完成手术病人交接记录。
1.2测量体温。正确执行医嘱做好查对工作，准确、及时执行医嘱。
1.3做好巡视、观察工作根据护理级别及病人的病情巡视病人，密切观察病人的生命体征、一般状态、切口敷料、引流情况等，及时发现病情变化，及时报告医生，并在医生到来之前，实施正确恰当的护理工作。
1.4对病情危重、疑难手术、新开展的大手术应根据病人的病情及手术情况，制定护理计划，因人施护。
1.5术后指导及宣教告知病人及家属术后注意事项、配合要点。根据术后不同时期，对病人及家属进行康复指导、饮食指导、用药指导等。
1.6做好基础护理、专科护理工作做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
1.7做好心理护理对每一位病人都要做好心理护理工作，观察病人的言行举止，耐心细致回答病人及家属提出的各种问题，帮助病人解决实际问题，适时微笑，提供亲情式服务。
1.8病情变化时，随时做好护理评估工作。
篇12
2012-2013年我科共收治胸部患者483例，其中胸外科手术有412例，在这412例患者当中男患者有266例，女患者246例，手术患者年龄在33-81岁，平均年龄43岁。所有手术患者当中，有246例肺癌患者，152例食道癌患者，另外还有10例纵膈肿瘤，4例胸外伤患者。胸外科手术中肺叶切除术34例，其中6例全肺切除手术。。本文就这412例胸外科手术术后护理情况探讨肺感染的预防护理要点。
2.护理要点
2.1做好患者的术前心理辅导
在胸外科手术当中术前的心理辅导是护理工作的重要内容，对于择期手术的肺癌、食道癌等患者，应该戒掉烟酒等不良嗜好，避免吸烟喝酒对患者呼吸系统的刺激导致呼吸道粘膜的抗炎能力下降，同时能够有效的减少患者呼吸道分泌物，减少术后肺部感染的几率。在这一方面护理人员应该尽量做到耐心细致，在护理过程中可以让患者做一些深呼吸和咳嗽，可以让患者通过吹气球的方式增加患者的肺活量，使患者的肺部充分膨胀，以利于手术。对于营养不良的患者应该鼓励其吃一些高营养的食物，增强患者的免疫力和抗病能力。
2.2患者术后护理要点
2.2.1做好病室环境清洁
胸外科手术的患者术术后应该进ICU病房，护理人员要做好病房的温湿度控制，其中温度应该控制在16-24℃左右，湿度控制在45-60%左右，这样的温湿度最合适胸外科手术后病人的恢复。ICU病房之后转入普通病房之前，应该注意开窗通风，保持病房内的空气新鲜，病房内应该用紫外线每天消毒一次，尽量减少陪护和探视人员的数量，减少病房内外源性感染的机会，为胸外科手术患者术后的恢复创造一个良好的环境。
2.2.2术后要注意患者的护理
胸外科手术患者因手术需要，患者术中的被动相对较长，一般来说医院在手术结合以后在病人麻醉醒来之前如果不对患者的做相应的处理，这种情况下患者醒来的时候会感觉浑身乏力肌肉酸痛。因此，护理人员应该在患者麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，床头高度应该保持在30°～60°之间，既不能影响病人的呼吸，又能帮助病人顺利排出肺部积气、积液，使患者能够及时换气，达到松弛胸腹部肌肉，，减轻刀口疼痛。一般来说术后的6个小时以内患者应该以平卧为主，可以要求其家人或者自己按摩一下患者的下肢、双侧肢体，如一些弯曲、伸腿，这样能够有效的环节手术过程中造成的肌肉疲劳现象，6个小时以后垫高枕头或者摇高床头，要每过2-3小时帮助患者改变，在这个过程中注意不免拖拉拽，使患者的肢体能够尽量放松。
2.2.3要保持患者的呼吸道通畅
护理人员要指导患者在日常多做一些深呼吸训练，在深呼吸训练的指导患者进行深部咳嗽，以便于让患者能够及时排出痰液。同时，护理过程中可以给患者多拍背，在拍背的时候患者应该是半卧位，护理人员应该站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌应该是杯状，要用上手腕的力量叩击健侧肺叶，力量要适当，不要影响患者伤口的愈合。对于护理过程中患者痰液粘稠不易排出的，可给雾化吸入。雾化应该使用生理盐水30mL， 8万U庆大霉素，α-糜蛋白酶4000U，每日3次，每次不低于20分钟，这样可以有效稀释痰液，帮助患者及时排出痰液，同时这些药物能够直接进入肺泡，形成杀菌作用减少患者肺部患者的机会。护理人员在护理过程中可以多做一些吹气球的训练，通过深呼吸使患者膈肌下降，这样患者能够将胸腔内的积气、积液排出，还可以帮助患者下床做一些活动，增加患者的肺活量，但是应该慎重、注意活动量，防止意外发生。
2.2.4应该做好患者的疼痛护理
胸外科手术术后麻醉过去以后，患者的疼痛感会持续很长一段时间，疼痛会直接影响患者的情绪，对患者术后康复也会产生不利影响。因此，医护人员应该重视患者的疼痛护理。镇痛剂是患者恢复过程中必不可少的，但是要正确使用镇痛剂，术后应该充分镇痛，可以使用止痛泵48～72小时或遵医嘱给予止痛剂，必要的时候可以使用50mg杜冷丁即溶注射，这样可以有效地减轻患者的疼痛感。在这一方面护理人员可以向患者传授些术后康复的知识，使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程，使患者能够配合做好术后的各种康复治疗。进行各在穿刺质量的过程中，医生应该准确、迅速、轻柔、娴熟，要避免操作失误，尽量减少患者穿刺的疼痛感，及时了解患者的疼痛情况，指导患者通过听音乐等放松方法，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感，在恢复的过程中能不实用镇痛剂的就不要使用镇痛剂，以免影响患者的神经系统。
2.2.5做好患者口腔护理工作
口腔护理是预防控制感染的重要方法，在这里可以采用常规口腔护理的方法，由于胸外科手术术后患者不能坐立，护理人员可以协助病人在床上用牙膏牙刷清理口腔卫生，刷牙以后用“口灵”含漱1～2分钟，可以有效的减少口腔内的常寄菌，防止细菌下移到肺部吗，降低肺部感染的几乎，同时达到清理呼吸道的目的。
2.2.6强化患者的心理护理
由于胸部手术后切口创伤大、各种引流管的限制性可能会导致患者疼痛感增加， 过于疼痛会影响到患者的心情，降低他们抵御疾病的信心。因此，在护理工作中护理人员应耐心向患者解释、说明咳嗽对于术后恢复的重要性，使患者的痰液能够及时主动排出。
胸外科手术患者术后全身机能会下降，自身抵抗力也随之下降，这种情况下各种有害病原体进入下呼吸道机会增多，气道黏液清除不畅极易导致患者的肺部感染。通过上述一系列的针对想的措施，本院得60例患者术后恢复情况都比较好。 护理人员在护理的过程中应该给患者讲一些常见的肺部感染知识，此外还应该指导患者如何保持自己呼吸道通畅，并向患者讲解一些胸外科术后恢复应该注意的问题，防止恢复过程中以外发生。
参考文献：
篇13
病人办理入院手续后，就相当于暂别了家庭生活，放弃了日常工作、业余爱好以及社交活动，身处一个四处陌生的环境，面临着整天痛苦、正受煎熬的病友，首先产生的是紧张不安的心理状态。正因为此，我们要以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言，像亲人一样来对侍患者，让病人尽快地熟悉进一步适应医院的环境，远离陌生感，生成安全感，尽快消除焦躁不安的心理状况。需要做手术处理的病人住院后，当看到病友在手术后的痛苦表情时，会产生严重的惶恐情绪，而有些患者家属不注意对医疗的相对保护性，向病人透露出医生的术前讲话内容，比如手术和麻醉的意外事项，手术并发症以及后遗症等，使患者产生了术前的恐惧心理状况，甚至有的还比较严重。护理人员发现后，要及时的帮助病人正视疾病的实际情况，劝解手术是最重要的治疗措施之一，是稳妥的，也是有把握的，针对性的邀请同病室的病人进行劝解，使病人增强战胜疾病的信心，最后使病人摆脱手术前的恐惧心理表征。
癌症患者入院后，有些患者事先已经明知自身患了癌症，可能会对手术失去信任和信心，悲观失望的心理由此产生。在这个时候，护理人员要抓住机遇进行适当讲解和宣教，使他们认知到医学界攻克癌症的成果，介绍本院的医疗水平，以及对癌症患者手术治疗的明显效果，多方面对病人加以疏导，使患者树立起癌症是可治之症，并非绝症的心理，既有的心理冲突或许会得到解脱，由悲观化为乐观，由失望化为对生活充满希望，从而增强了和癌症作斗争的信心与决心。
2术前护理
仔细的进行术前护理是完成手术的必要条件之一，如术前禁食、皮肤消毒准备、普鲁卡因皮试、术前用药、术中配血、专科术前准备等。遵照操作常规，认真仔细的做术前专业护理，是保证手术成功的首要条件之一。笔者体会最为深刻的是，一例卵巢癌症根治术患者，术中发现癌症已经广泛转移，行子宫全切、双侧附件、乙状结肠、大网膜、阑尾切除。术后患者本人及家属十分担心发生肠疹，结果却恢复很好。术者常说此患者的术前清洗灌肠等符合要求，为手术的成功奠定了前提。
3术后护理
