引论：我们为您整理了13篇手术室常见病护理范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本科2012年1月至2013年5月胃肠道手术后实施肠内营养的病人50例，随机将病人分为对照组和观察组各25例。其中男33例，女17例，年龄27-89岁，平均年龄64.02岁，胃癌38例，胰、胆管癌12例，空肠营养管滴入47例，空肠造瘘管滴入3例。
2 方法
2.1对照组病人按肠内营养的常规护理进行护理：治疗前进行宣教，治疗中注意控制温度、速度、浓度，缓慢均速滴入。
2.2观察组：护理人员认真评估病人，在常规护理基础上实施舒适护理，具体方法如下：
2.2.1生理舒适护理
营造舒适的环境 调节室内温度在22～25℃，湿度在60%左右；光线柔和，空气新鲜流通；及时更换衣服及被服，床褥清洁柔软；保持病室环境的安静，各种仪器音量尽可能调低，在进行各项操作时做到轻、快、准，尽量集中操作，开关房门时注意轻手轻脚。
肠内营养期间的护理 ① 使用鼻肠营养管者，采用康乐宝公司生产的透明贴妥善固定于鼻翼处及耳廓处，以防管道滑脱及置管产生的不适。神志不清的病人，加强看护，并妥善固定四肢，以防病人拔出营养管。②空肠造瘘病人，保持伤口干燥无菌，及时更换敷料，必要时局部涂氧化锌软膏，以保护管周皮肤，减少并发症的出现。③喂养中和喂养后30min，协助病人取30°～ 45°的半卧位，以减少返流。胃肠道手术后胃肠功能恢复慢，病情稳定的病人术后两小时可协助床上活动，鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复。每日按摩后背及颈项部，以减轻因头颈部制动和被动位带来的不适。④术后第一天输入等渗盐水或5%葡萄糖氯化钠水250ml维持20h以上，观察有无不适反应，第二天输入能全力、瑞素或瑞代等肠内营养液。⑤采用加热器加热使营养液温度控制在38～42℃之间，温度过高或过低均会引起胃肠道不适；滴注营养液时剂量先由500ml开始，每天递增（8h内不超过500ml），24h不超过1500ml；开始时速度为25～50ml/h，以后每12～24h增加25ml，最大速度为100～125ml/h。滴注过程中多巡视，当发现有腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐等不适时，及时减慢速度或停止滴注。⑥置鼻胃管容易引起鼻腔、口咽部不适，观察黏膜的变化，口腔护理2次/日，清除鼻腔分泌物，予石蜡油3～5ml滴入鼻腔，雾化吸入。⑦虽已进食但仍需肠内营养的病人，经常出现滴注营养液期间感觉饱胀，不想由口进食，可采取进食与滴注营养液交替进行以缓解症状。
2.2.2心理舒适护理
人作为一个身心整体，只有心理感受到安全、满足、被尊重，才是病人对舒适的最大感受，是病人的高层次的需求。向病人讲解肠内营养的目的、重要性以及操作过程，消除他们在治疗过程中产生的烦躁、焦虑或恐惧等负性情绪。充分调动病人及家属的积极性，主动参与到护理方案的制定及实施，使其因参与而愉悦，从而更好地配合护理活动。护士在工作中要注意仪表大方、表情动作自然得体，操作时沉稳、熟练，注意保护病人的隐私，善于运用语言和非语言的交流方法，进行心理疏导。护士周到细致地护理，处处让病人感受到关爱和尊重，可增强病人的安全感和信任感。
2.2.3社会舒适护理
病人作为社会的一个个体，在社会生活中总是会面对各种各样的社会压力。护士应主动与病人交流，耐心地倾听病人的倾诉；请同病种的病人与其沟通、谈感受；与病人的家属、亲友、同事和领导的联系，通过大家一起来主动关心病人，让病人得到强有力的社会支持。
2.2.4精神舒适护理
要关心病人的精神舒适，要有终极关怀意识，引导病人正确体悟生命的意义与价值，对自己的生命负责，使其能够正确对待生与死，达到心灵的安适与满足。尊重病人的、文化需求和风俗习惯，比如有些病人认为病重期间胡须不可剪，要等到病情稳定后才可剪，这时我们尽可能尊重其风俗习惯。
3 评价和结果
采用观察法和问卷调查法。观察法主要通过治疗和护理中直接观察病人的不适反应和舒适度；问卷法则是采用医院下发的“住院病人医患沟通及患者满意度调查表”来调查病人对护士服务态度、操作技能、基础护理、饮食指导等方面满意情况。
4 结果
4.1 2组病人不适反应发生情况比较 观察组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、拔管等例数明显少于对照组（p均
4.2 2组护理满意度比较 对护士服务态度、操作技能、基础护理、饮食指导等方面调查满意度观察组明显优于对照组（p均
5讨论
舒适护理作为护理学科中的一种新理念和新模式，满足了人的基本需求，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的理念，顺应了整体护理发展的需要，是整体护理内涵的延伸。有研究表明，100%的住院病人希望得到舒适护理[3]。开展舒适护理让护理人员转变观念，不仅要给予病人更多的关爱，还要加强学习专业知识和人文科学知识，才能提升职业素质，适应新的护理模式发展的需要。舒适护理期间病人感到安全和温暖，减少了焦虑、恐惧等负性情绪，让病人的身心处于最佳状态，减少了不适反应。舒适护理建立在护患沟通与合作上，形成了一种良好的、和谐的护患关系，提高了病人满意度。 通过为病人提供全面的舒适护理，充分满足病人的生理、心理、社会及精神的各种需求，可使病人感受关爱，树立信念，充分调动了病人的积极性、主动性，由被动接受变为主动参与，积极配合治疗，促进病人早日康复。
参考文献：
篇2
1．2方法：
对照组患者给予常规手术室护理干预。在手术过程中，需要严格根据无菌操作要求执行，并且在术前做好物品准备工作，强化术中配合，做好术后整理工作。观察组患者给予手术室人性化护理干预，主要包括：（1）术前护理。手术之前，医护人员向患者讲解手术室环境、操作步骤及注意事项，让患者有所了解，从而缓解患者紧张、恐惧等情绪，确保手术顺利进行。（2）术中护理。患者进入手术室之后，医护人员要保持和蔼、亲切的态度，主动和患者沟通，逐渐缓解患者的情绪，查找手术部位，确保手术准确。当患者意识不清的时候，需要安排专人看护，并且给予适当的约束，确保患者安全。保证手术室湿度、温度适合手术条件，为患者创造一个舒适、安全的手术环境。保证物选用合理，剂量适当，减少患者并发症的发生。同时，对患者的生命体征与症状进行密切观察，采取准确、及时的治疗。手术之后，对手术器械予以检查，避免器械、敷料遗留患者体内。（3）术后护理。术后做好包扎工作，注意保暖防寒，向患者及其家属讲解相关注意事项。
1．3评价指标：
运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁状态进行评分，评分越高，焦虑抑郁状态越强。
1．4统计分析：
采用统计学软件SPSS22．0对两组患者护理后的护理满意度、焦虑抑郁状态的数据展开分析，计数资料用［n（％）］表示，予以χ2检验，计量资料用（x±s）表示，予以t检验，P＜0．05，对比差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者护理满意度对比：
观察组患者满意41例，不满意3例，护理满意度为93．2％；对照组患者满意25例，不满意15例，护理满意度为62．5％，组间对比差异有统计学意义（χ2＝11．71，P＜0．05）。
2．2两组患者焦虑抑郁状态对比：
观察组患者的焦虑抑郁状态明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
篇3
起病急、发展快是耳鼻咽喉科疾病的主要特点，及时、正确的诊治是治疗过程中的主要步骤，以减轻患者生理、心理上的沉重压力与痛苦[1]。心理护理方法伴随着社会的发展而发展着，成为耳鼻咽喉科治疗过程中至关重要的一部分。耳鼻咽喉疾病在临床中是常见病、多发病，严重影响人们的生活、工作和学习，给人们带来极大的痛苦和极大的负担，而产生特殊的心理状态。本研究通过分析患者的焦虑及忧郁情况，探讨围手术期的心理护理对耳鼻咽喉患者治疗效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2012年1～12月对我科接受治疗的患者先进行焦虑自评量表（SAS）测评，分值在60分以上的中度焦虑者作为研究对象，人选患者134例，其中喉癌8例，中耳炎25例，鼻窦炎34例，鼻息肉20例，扁桃体炎17例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征l0例，声带息肉9例，鼻咽癌11例，术前都已经过临床或病理确诊，其中男98例，女35例，年龄8.8～74.0岁，平均年龄（55.35±5.32）岁，将所有患者随机分为干预组和对照组各62例，2组在性别、年龄、治疗方式等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组只进行常规护理，干预组同时进行常规护理和心理护理，方法如下。
1.2.1术前护理
患者入院时对疾病的性质、严重程度等可能知之甚少，会想当然地认为自己罹患的疾病难以治愈或会遗留有严重的后遗症：如发音异常、呼吸困难、皮肤瘢痕、肿瘤的转移复发等，因此护理上应采取积极有效的干预措施，护士应该详细讲解手术必要性、并发症发生的可能性的大小，介绍已成功病例、对本疾病治疗掌握的熟悉程度等重要信息【4】。经过积极、主动与患者交谈和询问（讲解疾病的相关知识），并加深彼此之间的思想沟通，以构建起相互信任的良好护患关系，给患者以安全感。按照患者的年龄、性别、文化层次等个人特点，尽量建立起用心、耐心、真心的良好的护患关系，有利于提高患者治疗的依从性，使患者愉快地接受各种手术和治疗。
1.2.2术中护理
手术室的护士衣着要求整洁，举止端庄，态度和蔼，要有礼貌地称呼患者的姓名并将其接人手术室，以此使患者产生安全感、信赖感。并简单介绍手术室里的仪器及设施等，在进行可能的治疗前，应用能接受的方式和方法让患者明白操作的目的和步骤，以此取得患者的通力合作。对因手术操作所致的咳嗽等要指导患者放松身体，行平稳的呼吸运动。对因紧张情绪而产生的渴求依赖心理可通过语言及非语言的沟通方式给予一定的满足。
1.2.3术后护理
术后及时与患者交流，使患者了解自己的恢复情况，对术后各种疼痛、不适、异常反应要耐心细致的解释说明，消除患者的疑虑和担忧，以配合治疗，树立战胜疾病的信心，并密切观察患者的情绪波动，在他们面前应该避免做过多的病情分析，讨论治疗情况等，以免其产生过多的疑虑和恐惧。同时对术后有发音、听觉、嗅觉、容貌改变明显的患者要避免言语、行为等方面的不良刺激，并做好康复期的功能锻炼和心理干预，有利于全面康复和回归社会。
1.3观察指标。
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分别通过20个问题，对患者心理特点、躯体症状、精神运动、行为症状及心理焦虑、忧郁情况进行评分。
1.4数据处理。
采用SPSS 15.0统计软件及t检验和r检验进行分析，P
2 结果
3 讨论
耳鼻喉疾病在临床中是常见病、多发病，它严重影响着人们的生活、工作和学习，会给人们带来极大的痛苦和负担，产生特殊的心理状态，由于耳鼻喉器官的特殊性，可能影响到患者的呼吸、发音、外貌形象等，这类疾病的治疗效果会比其他疾病更容易让患者产生心理压力。所以，通过适当的心理护理，可以提高患者的生活质量，缩短治疗间期，并有效缓解临床症状。干预组入院后、出院前SAS评分差异有统计学意义，P
参考文献：
[1] 龚明杰，张磊.120例老年耳鼻喉患者治疗心理状态调查.现代预防医学，2010.37（15）：2875.2876.
[2] 延淑芹，李海霞，李玉琴.情感护理在手术室护理中的应用.中华现代临床护理学杂志，2006.1（1）：58.
[3] 王菊吾，严林娟，钱君，等.护士对患者实施关怀照护的效果研究.中华护理杂志，2005，40（8）：56l一563.
篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例，年龄20～47岁，经产妇34例，未产妇46例；有腹部既往手术史17例；其中卵巢囊肿33例，多囊卵巢15例，卵巢畸胎瘤32例。所有手术在气管插管十全身麻醉下进行。80例手术均成功，病愈出院。无切口感染、无并发症。
1.2 方法 术前访视患者，采用自制的心理问题及需求调查表，内容为手术的需求及术前存在的心理问题。调查时间为术前1 d，由患者自己填写，由笔者统计结果。
2 结果
3 卵巢瘤患者的心理特征分析
大多数患者对新技术缺乏了解，怀疑腹腔镜手术的疗效，存在紧张、恐惧心理，担心病变性质是否为恶性。部分未产妇担心是否影响生育。为此，护理人员应主动热情向患者讲述手术的优点及可靠性，并讲明腹腔镜难以完成而转为开腹手术的可能，还请手术成功的患者谈体会，使患者之间相互交流，消除患者顾虑，增强治愈疾病信心，以良好的心理状态，积极主动配合手术治疗。
4 护理
术前到病房查阅病历，了解患者病情，根据病情、性别、年龄、职业、文化层次不同采取不同的交谈方式。尽量不使用医学术语，交谈时善于观察患者的感受，探知患者的想法，帮助其了解自己的病情，对疾病有正确的认识，以澄清一些错误概念。对患者提出的问题耐心解答与其建立和睦信任的护患关系，增加信任感和安全感，缓解患者术前紧张和恐惧心理，使患者的应激状态处于最佳，对术后康复有积极意义。
4.1 手术前期护理措施：胃肠道准备术前3 d口服番泻叶，有利于胃肠道排空，术前1 d禁食易产气的食物，以防胃肠胀气，影响手术野暴露及术后胃肠功能恢复，常规禁食12 h，禁水4 h～6 h，术前晚清洁灌肠，以防止术后腹胀和麻醉后松弛排便在手术台上引起污染。手术野皮肤准备由于腹腔镜手术路径为腹壁组织结构薄弱处和脐孔，重点是对脐孔皮肤的清洁处理，术前一天，术野备皮后用肥皂水清洗，脐窝内用消毒棉签蘸清洁剂按润肤油一肥皂水一双氧水一碘伏的程序对脐孔进行皮肤准备，尽量减轻对脐孔皮肤的摩擦刺激，保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性，对预防术后切口感染具有重要的临床意义［1］。术前指导患者深呼吸学会有效咳嗽，如何保护伤口，克服术后伤口疼痛方法等，讲解术后早活动的好处及技巧。术前准备嘱患者术晨排空膀胱，麻醉后再进行导尿，以减轻患者痛苦。进手术室后给患者保暖，减少不必要的暴露。由于护理人员术前推机器声、脚步声易使患者产生烦躁、恐惧心理［2］，故提早做好术前准备，保持环境安静，适当播放轻音乐。给患者使用约束带时应解释目的是为了保障其安全；对表现出强烈恐惧的患者应进行耐心安抚，利用语言与触摸技巧轻抚患者手臂，增强其安全感，予情绪支持，陪伴患者接受麻醉诱导。
4.2 术后心理护理在手术室设立窗口信息，当家属与患者分开的那一瞬间起就迫不及待地想了解患者的情况，此时护士即扮演着“信差”的角色传递信息，通过计算机连接电视屏幕，及时向家属播放手术进展。让家属感觉到医护人员对患者及其家属的关心，满足其心理需求［3］。患者清醒后及时向患者及家属报告手术成功消息，以稳定患者情绪，安全度过复苏期。
5 体会
通过对卵巢瘤患者进行术前心理调查及护理，加强了患者对疾病的认知，提高了对医护人员的信赖，能保持良好的身心应对能力，积极配合，提高了治疗效果，减少了术后并发症，缩短了住院时间，体现了患者从被动配合转为主动参与的新型护患关系。加强了护士素质的培养，丰富了手术室整体护理的内容。在积极提倡护理质量的今天，手术室护理人员专业日趋发展，但长期以来由于手术室护理人员工作量大，不少医院术前访视实施对象只能有选择性地开展，手术室整体护理过程还缺乏连续性，许多护理问题还应与病房的护理接轨。如何对患者实施较完整、连续一贯的护理，优化评估手段，有效的进行心理干预，减少手术的负面影响，有针对性地对严重心理问题的患者及时采取术前护理干预，需今后继续探讨与完善。
参 考 文 献
篇5
1 临床资料
本组131 例中，男104 例，女27 例，年龄21～67 岁，平均37.2 岁，病程为27 天～11 年。术前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴双下肢麻木及放射痛；L4-5椎间盘突出67 例，L4-5伴S1椎间盘突出15 例，L5-S1椎间盘突出47 例，单纯椎间盘突出87 例，合并椎管狭窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或开窗髓核摘除。术后切口均Ⅰ级愈合，无并发症，腰痛及下肢放射痛症状消失，恢复正常工作及生活，经随访，全组优良率达95.3%，总有效率达98.4%。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 患者准备
随着现代医学的发展，心理护理已成为医学护理的重要组成部分[1]术前探视使患者充分了解手术的必要性，针对患者最担心的问题进行心理护理，减轻患者对手术室陌生环境的恐惧，使其了解手术室的基本设备，如手术床、麻醉机、无影灯、监护显示系统等，从而消除紧张陌生心理，以最佳的心态配合手术的完成，并认真做好全身检查，如血液检查，药敏试验。为防止术中感染，术前30 min静脉滴注抗生素。
2.1.2 环境准备
手术室环境是切口感染的关键环节[2]，采用百级层流净化手术室，术前室温保持在23 ℃，术中维持在20～22 ℃，相对湿度50～60%，手术室内限制参观人员，最多不能超过3 人。手术前护士尽可能备齐术中所需物品，避免手术进行中因用物准备不充分增加工作人员的走动。
2.1.2 物品准备
俯卧位翻身用具，电刀、电凝，吸引器，c臂x线机，器械包括常规椎间盘髓核摘除器械及根据病情所需要的内固定器械，均经高压蒸汽灭菌，植入性产品经环氧乙烷灭菌合格。
2 术中护理
2.1 病人进入手术室后，首先要认真核对病人的姓名，性别，科号，床号，住院号，核对病人带来的用物，如病历，X片，血制品等。要消除病人紧张情绪，保持一种轻松愉快的氛围，热情回答病人提出的问题以分散病人的注意力，解除病人高度紧张的情绪。
2.2 摆好
俯卧位，胸下垫放一马蹄垫，使腹部悬空，防止腹部受压致静脉压力增高，术中出血多而影响手术操作。两手放置头前，头部也要垫一海绵头圈；双膝及踝前各横放一海面枕，使局部不受压。
2.3 设备的准备
设备仪器正确连接，常规消毒铺巾后，做好器械管理，正确连接电刀、双极电凝，吸引管等，调至合适的参数。
2.4 监测生命体征
腰椎间盘突出症的手术是具有一定风险的手术。
如在麻醉过程中可能发生麻醉意外，还可以在摘除髓核时可能损伤椎体前方大血管造成大出血的严重后果。所以，术中要特别注意观察病人情况，严密监测生命体征及血氧饱和度，及时了解病人对手术的反应，如发现血压下降，口唇发绀，血氧饱和度下降，要及时报告医生处理。
3 术后护理
3.1 术后护理
包扎伤口，像术前翻身俯卧的方法一样，将患者翻身平卧于苏醒室的床上，并扎好腹带，保持腰部稳定。
3.2 休息
术后病人平卧硬板床6 h，以达到压迫止血的目的，保持病室空气清新，温湿度适宜，根据病人病情继续卧床1～3 周。
3.2 饮食
术后应禁食，如有腹胀，可行腹部热敷促使气体排出，肠蠕动恢复后进清淡饮食，待二便通畅后，可逐步增加营养物质，如瘦肉，鸡蛋，牛奶等。
3.3 病情观察
测血压、脉搏、呼吸每2 h一次，观察生命体征变化，按医嘱酌情给予镇静药，保持敷料干洁和床铺整洁，若切口敷料被渗血污染，应及时更换，换药时注意无菌操作，切口放置引流条或行负压引流者，观察引流是否通畅，并记录引流量，排便时注意防止大小便对切口污染，注意观察下肢运动和感觉有无异常，注意排尿情况，注意观察体温变化，如术后3 天之内体温不超过38 ℃多为吸收热，可不必处理，若术后5～7 天体温升高，应检查手术切口是否感染。
3 讨论
3.1 充分的术前准备
由于长时间的急慢性腰腿疼痛和下肢感觉异常，影响正常生活和工作，患者心理负担较重，术前访视以病人为中心，耐心疏导患者的不良情绪，介绍此项手术的先进性，消除患者的心理顾虑，以最佳的心态配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。另外，手术用物准备齐全是手术成功的重要保障。
3.2 医、护、技默契配合
熟悉手术步骤，合理摆放，全面了解手术各阶段所需器械，做到主动、正确、快捷地与术者配合。及时联系透视人员，确保手术顺利完成。
3.3 严格术中无菌操作
术中需反复在c臂x线机下定位，及时在手术野遮盖无菌中单一条，每次透视完毕更换。
3.4 为避免神经根及椎前静脉损伤，术中及时换上细金属吸引头，前端套上粗细适宜的橡皮套管，手术结束时注意清点。
4 小结
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的病因。该症有很多种治疗方法，大多数病人通过非手术治疗可取得良好效果。但对症状较重或合并有椎管狭窄，病史较长者仍需要手术治疗。对手术治疗的病人，围手术期护理是直接关系到提高手术成功率，减少并发症，取得良好手术效果，促进病人康复的重要因素，它要求护理人员具有扎实的专业知识和高度的责任心。本组病例由于采取科学有效的护理措施，使病人术后恢复顺利，功能恢复良好，取得满意的治疗效果。
篇6
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自我在书本中所学知识用于实际。在教师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累，所以仅有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自我，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断鉴定学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的本事，不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自我在书本中所学知识用于实际。在教师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累，所以仅有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇产科出科个人鉴定2短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个教师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，经过各位教师的帮忙指导及自我的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。经过自我的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
经过在手术室这段时间的实习，我异常感激各位教师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自我，不断提醒自我，努力改善自我的不足之处，坚持自我的优点，争取在今后的工作中，取得更大的提高。外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
妇产科实习自我鉴定个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬教师，工作进取，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。期望在下一个科室学到更多知识，提高自我的本事。
带教教师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教教师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个教师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，经过各位教师的帮忙指导及自我的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。经过自我的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
经过在手术室这段时间的实习，我异常感激各位教师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自我，不断提醒自我，努力改善自我的不足之处，坚持自我的优点，争取在今后的工作中，取得更大的提高。
妇产科出科个人鉴定3本月在妇科医院妇科实习，前两周在病房，后两周在门诊，实习中见到各种人和事，让我感受颇深，即使以后不选择当妇科大夫，但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说，还是受益匪浅的，身为一个女性真该好好的保养和保护自我。
经过月25日到月29日为期5天的临床实习岗前培训，我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是妇科医院妇科。
妇科医院妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗：中药口服(通络煎、内异煎，妇科一、二、三号方，异位通，调冲方)，中药灌肠(通络灌肠方，灌肠一、二、三号方)，中药热敷，中药离子导入，丹参注射液点滴。利用活血，消症，温通等方法，松解盆腔粘连，消除肿块，到达治疗目的。
妇科医院妇科门诊病种则丰富一些：月经不调(提前，后错，老不来，老不断，量少，量多，功血-功能失调性子宫出血：排卵期(经间期出血)、无排卵性(崩漏)等)，围绝经期综合症，痛经，白带异常(量多，色白或色黄或色暗红或带有血丝，清稀或豆腐渣状，伴有外阴瘙痒等)，盆腔炎(包括子宫，附件炎-输卵管、卵巢)，宫颈炎，阴道炎(细菌性-BV、霉菌性、滴虫性、老年性，可伴泌尿系感染)，外阴炎，多囊卵巢综合症，卵巢囊肿，不孕，早孕(怀孕早期)，先兆流产，产后缺乳和回乳，产后抑郁，子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见)，子宫腺肌症，子宫肌瘤，宫颈癌前病变筛查(TCT-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。
感言：不孕人群增多，奉劝年轻人珍惜自我，做好预防措施，减少人流药流机会，防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用工具避孕。避孕药有多种副作用，导致月经失调等，异常是紧急避孕药，少用!安全期避孕不完全安全!
妇产科出科个人鉴定4在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供给优质服务，树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教教师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人进取参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自我的业务知识，经过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
经过2个多月的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供给优质服务.
妇产科出科个人鉴定5十月份，赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。
妇幼保健医院成立于一九五一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站”，于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”，二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于二零零三年
妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。
进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情景极为重要。高度的职责心，每一个班做好自我的工作。要明白再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;仅有在不断的实践中提高和丰富自我。每一天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;仅有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班仅有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自我的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做
篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月2018年1月期间从我院选取100例接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的患者作为研究对象，随机分组，即对照组与观察组各50例。其中，在对照组内有男性患者28例，女性患者22例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（53.6±3.2）岁；在观察组中有男性患者29例，女性患者21例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（53.6±3.2）岁；两组基本情况（年龄、性别）比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。
1.2 方法
在对照组中应用常规护理干预，其中主要可包括术前药品的准备、术中配合以及术后病情监测等；在观察组中应用手术室护理干预，主要可包括术前心理护理及健康教育、手术室物品准备、术中配合以及术后护理[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者的住院时间、手术时间以及术后并发症的发生率。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS20.0软件处理，计量资料以“”统计并用t进行检验，计数资料采用“n”统计以检验，若检验所得的P值
2 结果
2.1 比较对照组与观察组患者的临床指标
观察组患者的住院时间、手术时间均较短对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 对照组与观察组患者的并发症发生率进行比较
相较于对照组，观察组患者的并发症发生率明显较低（P
3 讨论
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本组乳腺旋切患者为 80 例，年龄18～35岁。全部采用舒适护理。
2 围术期舒适护理
2.1术前护理 ①心理舒适：建立良好的护患关系，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，交代注意事项，处于接受手术的最佳心理和生理状态，微创手术费用较传统手术费用较高，应事先告知。②生理舒适：术前清洁术野皮肤，降低感染的发生，手术当天穿宽松开衫。③社会舒适：手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。④仪器的准备：B超定位，旋切机的连接及性能完好。⑤环境舒适：室温的调节，提供安静，整洁，宽敞的手术间。
2.2术中护理 ①心理舒适：减少仪器的噪音，将仪器声音在不影响观察使用的前提下调节到最小。②生理舒适：取舒适，不影响医生操作为准。术中适当与患者交流，以缓解患者的紧张情绪，并观察有无不良反应。医护人员要有耐心和蔼的态度和熟练准确的操作，以增加患者的安全感；调节室温。③社会舒适：尽量减少手术区域暴露，遮盖、减少参观人员
2.3、术后护理 ①心理舒适：取舒适卧床休息，术后减少患侧肢体活动，循序渐进，观察伤口恢复情况，常规监测生命体征；②生理舒适：观察有无出血，青紫，术后24h适当活动上肢，循序渐进。③社会舒适：告知患者术后皮肤会轻度凹陷，待乳腺组织再生后则不影响美观，定期复查和自查。
3 结论
通过舒适护理本组患者积极配合手术。在心理、生理及社会方面都有所改善，术中良好的配合，减少了术后并发症，促进健康，恢复健康，最大限度地满足患者安全、自尊、爱与归属的需要加深了护患感情，提高了护理工作效率，减少了护患矛盾的发生。
参考文献：
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2 护理体会
2.1心理护理
对患者来说，手术是人生中的一件大事，在术前大多会产生恐惧、紧张等不良心理，手术室护士术前要对手术患者进行健康教育，使患者接受手术时处于最佳心理状态，为保证手术顺利进行创造条件，在术中患者感不舒服时要耐心安慰患者，消除顾虑情绪，使其积极配合手术。
2.2备好抢救药品器材
扁桃于呼吸道和消化道的交叉口上，周围有丰富的血管及神经分布，位置深而狭窄，难以止血缝合关闭，一旦扁桃体切除术致大出血，将来势凶猛，措手不及。因此术中应备好必要的抢救药品器材，为发生意外做准备。
2.3加强病情观察
术中给予心电监护，密切观察患者的生命体征变化，若发现患者手术出血量多，面色苍白，血压下降，脉搏细数，应立即配合医生进行止血抢救工作。
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2.典型病例
患者30岁，于2000年7月5日9日寸由本地医院拟诊急性胃肠炎(患者前一日有食海鲜史)，病情加剧转我院急诊收治，入院时神志不清，无法主诉，呼吸急促，呈点头样，腹部隆起，测血压4／kpa，行腹部穿刺抽出4ml不凝血，双侧瞳孔散大，被动，诊断为：(1)宫外孕；(2)失血性休克(重度)。病区护士紧密配合，末搬动患者就地在平车上行术前准备，立即建立静脉通道、配血、备皮等术前准备，经过短短的几分钟及时送往手术室在全麻下行剖腹探查术，术中见左侧宫角妊娠破裂出血，腹腔积血3500ml回输1600mi，输新鲜血1200mi，呼吸予呼吸机维持，经医护人员积极抢救，度过手术关。治疗48小时，转危为安，妇科继续治疗护理，术后7日腹部切口拆线，I期愈合，8天痊愈出院。
3.护理体会
3.1 动作敏捷抢救及时，医护人员配合好。宫外孕病人多为急诊入院，夜间入院尤多，即缺血性休克状态，护士必须精通业务，根据病人的主诉，症状和体征作出判断，立即通知医生，并测量T、P、日、BP，迅速建立静脉通道，做好血交叉配合备血，通知检验科查血出凝血时间，协助医生做好各种检查诊断及抢救准备。
3.2加强心理护理。宫外孕患者及家属求诊欲望强烈，迫切要求医生为其迅速解除疼痛和挽救生命，有的患者甚至提心术后影响生育，不愿手术治疗，护理应具备同情心和责任感，急病人所急，想病人所想，态度热情，服务周到，耐心细致，劝慰患者及家属放心，不要着急、害怕，解除恐惧紧张的心理状态，对不愿做手术的病人应进行耐心的说服解释，使其树立战胜疾病的信心，主动配合医生做好检查、诊断、治疗，对已发生休克的患者动作要迅速、轻柔，避免拖拉举止。
3.3一般情况的观察与护理。宫外孕的病人多呈急性痉病容，精神差，面色苍白，表情淡漠，有的伴恶心、呕吐，合并内出血者则有四肢湿冷，脉搏细速，血压体温正常或Ⅲ38℃。
3.4腹部症状的观察与护理，密切观察腹痛的性质及腹部体征，患者有停经史，腹痛为突发性单侧下腹持续性撕裂样剧痛，有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，有不规则阴道流血伴坠胀，腹部叩诊有移动性浊音，触诊有软性包块，则提示急性宫外孕妊娠破裂合并出血，切勿使用止痛剂，以免掩盖病情。
3.5防止失血性休克。观察中发现面色苍白，血压下降，脉快，腹痛加剧，尿量减少时，立即取平卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，建立双静脉通道，做好输液、输血和术前准备，立即行剖腹探查术。
4.教训
一例死亡患者为宫角妊娠，入院时已神志不清，大小便失禁，腹部隆起，测血压为0，已为重度失血性休克，立即行备皮、输液入手术室后，心跳、呼吸停止，虽倾尽全力抢救终因失血过多，失血时间长，抢救无效死亡，死亡的原因是多方面的，从中我们吸取了一定的教训，我们建议，对急诊腹症需行手术的患者，在急诊室就诊时，应分秒必争就地行术前准备，必要时可不行备皮，直接通知手术室送病人，行剖腹探查术，勿需转入病房，争取抢救时机，对前往急诊室进行首诊的腹痛及恶心、呕吐等症的女病人常规询问停经史，此后，护理部予以采纳我们的建议。
5.小结
宫外孕为妇科急腹症患者的多发病，发病急，病情重，只要我们仔细询问病史，采取有效的诊断手段，对宫外孕早期未发生输卵管破裂在宫腔镜下行MTX注入和已发生输卵管破裂出血的患者及时进行手术和抢救，使患者转危为安，同时医务工作者有义务借助媒体对宫外孕疾病知识进行科普宣教，使更多的女性能够了解，以防不测。
参考文献：
篇11
1资料与方法
1.1一般资料选择采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者66例作为本次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者38例，其中男性27例，女性11例，患者年龄在32-73岁之间，平均（49.75±8.74）岁；疾病类型包括原发性胆总管结石12例，胆总管结石合并胆囊结石26例。实验组患者28例，其中男性18例，女性10例，患者年龄在33-75岁之间，平均（49.94±8.06）岁；疾病类型包括原发性胆总管结石8例，胆总管结石合并胆囊结石20例。两组患者的性别、年龄和疾病类型等无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组患者给予常规手术室护理配合；实验组患者给予我院护士总结和改革后的护理干预。实验组护理措施内容如下。
1.2.1完善术前访视由患者手术中的巡回护士对患者进行术前访视。了解患者对保胆取石手术的看法、心态和疾病的情况，给予针对性的干预，解除患者焦虑的情绪。
1.2.2加强人性化管理巡回护士在手术中，加强人性化管理。在患者进入手术室后，再次核对患者的姓名等资料、手术前的用药和带入手术的物品。调节手术室室温[2]。为患者快速建立静脉通路，并妥善固定。约束患者的四肢，并告知患者约束的意义，约束带束紧后，询问患者感受。帮助患者完成的转换，并告知转变的目的。密切观察记录患者的生命体征变化，一旦出现异常，及时通知医生。
1.2.3术后未清醒前应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防呕吐物误入气管造成窒息，注意观察生命体征的变化，吸氧、保持引流管通畅，观察引流液颜色，性质及量的变化。鼓励患者早期下地活动，可以避免肺不张，坠积性肺炎，使呼吸道分泌物排出。同时也可减轻腹部胀气，预防肠粘连的发生，促进伤口愈合。应进低脂高蛋白，高纤维素饮食，术后一周可回复清淡饮食，并逐步增加少量脂肪、蛋白质，一般术后1个月后，可回复正常饮食，但也应是低脂肪、低胆固醇、少油腻、油炸食物，多食蔬菜、水果等。对术后前合并有心肺疾患、高血压病人，严格控制钠盐摄入，给予低盐饮食，合并糖尿病者应控制高糖食物。
1.3观察指标统计两组患者的手术时间、术中出血量和患者手术中并发症的发生率，由患者对我院手术室护理服务满意度进行评价。
2结果
实验组患者经过改革后的护理配合，手术时间缩短，术中出血量减少，患者对我院临床护理服务更加满意。
3讨论
随着保胆取石手术的临床应用，已经逐渐被医生和患者所认可。此手术的成功，一方面取决于医生的操作，一方面则需要护士给予熟练和有效的临床护理配[3]。
我院护士在临床护理干预中，不断总结临床经验，并学习国内外的先进知识，改革护理措施。其中改革术前访视，有助于构建和谐的护患关系，护士对患者的实际情况也更加了解，消除了患者内心的疑惑，保证了手术的顺利进行；器械护士有助于提高护士查对的全面性、准确性和快速性，避免遗漏和疏忽，保证手术的进展[4]；巡回护士的人性化管理，可以保证患者在手术中更加舒适缓解患者的高度紧张感和焦虑感。通过本次实验结果也可看出，采用改革后的护理干预，手术的进行更加顺利，保胆取石手术的时间明显缩短，患者术中出血量更少，患者满意度提高，各指标与对照组比较，差异十分显著，P
参考文献
[1]冯明明，张文方，王庆元，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：82-83，86.
篇12
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。
消毒供应室实习自我鉴定：在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。在护士长和带教老师的的指导下，经过_天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。
对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
五官科实习自我鉴定：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科实习自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
内科实习自我鉴定：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一个科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。
外科实习自我鉴定：个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
儿科实习自我鉴定：在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
妇科实习自我鉴定：我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。
篇13
目前,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗的主导手段已经从开放搭桥手术过度到介入腔内治疗[1]。ASO患者多为老年高龄病人,重症肢体缺血比例大,病情较重,常伴有其他严重内科疾病,同时肢体介入手术多为局麻,患者在完全清醒的状态下手术,易产生焦虑、恐惧心理,手术配合差。针对以上情况,我科选取48例65～90岁的老年ASO介入手术病人,在手术护理中应用舒适护理模式进行了个性化护理,为患者提升舒适度,从而缩短、降低患者不愉快的程度,提高患者痛阈和耐受力,增强遵医行为,使患者平稳度过手术期。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选取2007年6月～2009年7月在我科行介入手术的48例老年ASO病人。男32例,女16例,年龄65-90岁,平均年龄74.8岁。间歇性跛行20例,静息痛12例,足趾缺血坏死16例。临床分期:Fontaine分期Ⅱa期6例,Ⅱb期14例,Ⅲ期12例,Ⅳ期16例。合并冠心病8例,高血压24例,糖尿病16例。所有患者均在局部麻醉下进行手术。平均手术时间3h。
1.2 方法:病人均运用舒适护理模式在术前、患者进手术室后,术中、手术结束后为患者实施个体化护理。术中根据患者主诉和术中病情变化随时调整。
1.3 结果:通过运用舒适护理,患者术中情绪平静,能够主动反应自身感受,紧张、恐惧心理得到缓解,能够从主观意识上配合手术需要,保持手术。对手术间温度表示满意,术后皮肤完整性同术前。术后随访满意率98%。
2 护理
2.1 术前舒适护理:有报道显示:术前患者因担心手术和麻醉的安全性,担心疼痛、手术效果、预后等情况引起不同程度的焦虑、恐惧、睡眠障碍,使其舒适度下降[2]。所以有针对性的在术前一日巡回护士访视病人,与患者和家属沟通,用和蔼的微笑,亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病,讲解手术方式和手术的重要性,指导患者和家属观看手术成功患者术前和术后的影像资料,使患者对手术治疗充分理解,激发患者配合手术的意愿。全面了解患者的个人情况,知晓患者最关心的事、最担心的事,以便有针对性的做好个性化护理计划。手术室护士针对不同病例讲解成功的实例,帮助病人树立信心,解除思想负担。向他们介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作,告知在手术期间患者是保持清醒的状态,告诉他们需要保持肢体制动、仰卧配合手术,有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。告知患者可能有疼痛不适等情况发生,并告知他们术中可以及时和医护人员沟通,解除他们的心理负担和对手术的恐惧。倾听他们说话时专心,回答询问时认真,尽量鼓励病人讲出心里话,尊重其隐私。告知患者手术的大致过程,帮助患者树立手术的信心,增强安全感,配合手术顺利完成。
2.2 入室后舒适护理
2.2.1 室温:室温在术前、手术结束前调节至冬季26°C,夏季24°C,湿度50%～60%。因为医生需要穿着铅衣手术,术中温度要降至22°C。术中注意为患者保暖。
2.2.2 :由病房到手术间如果病情允许为患者提供半卧位。待医生进手术间后再移至手术床上。平卧位头枕的高低要征求患者的意见,在不影响呼吸的情况下满足其要求。摆放时动作要轻、柔、稳。在患者足跟部、骶尾部、肩胛部垫好海绵垫,双上肢包裹棉垫后约束于身体两侧,使患者体会到的舒适感。术中在不影响术者手术的情况下按摩身体受压部位,指导患者轻微弯曲双腿,以缓解下肢伸直的不适。
2.2.3 护理操作:在护理操作前解释操作目的,减轻患者的恐惧心理。静脉输液时在血管条件和手术方式允许的情况下由患者选择在哪一侧上肢穿刺,使患者感到被尊重。合理选择静脉,保证穿刺成功率。固定尿袋时动作轻柔,以免由于牵拉尿管引起患者不适。在患者身体上连接监测线路时为患者简要地讲解监测的作用和重要性,使患者获得安全感。
2.2.4 皮肤消毒时:暂时关闭层流,盖好消毒区之外的躯体,减少不必要的暴露,为患者保暖、维护患者自尊心。
2.3 术中舒适护理:手术中输液用输液加温器加温至30°C输注,防止因室温低导致液体过冷对机体产生刺激。经常询问患者有无不适,持续监测生命体征和神志变化,熟知手术进程。当手术进行到球囊导管扩张时,腔内血管支架释放时,球囊回缩时要密切监测生命体征变化,发现异常情况及时向医生反应。术中保持环境安静,减少不良刺激。术中在术者准备使用压力泵进行球囊扩张时,预先向患者讲解手术进程,告之可能会引发的疼痛反应,此时配合的重要性,减轻患者的恐惧感。术中适当抚摸患者头部,按摩肩部,使其放松身体,增加对的耐受力。
ASO患者中许多为重症肢体缺血患者,表现为肢体静息痛,同时大部分患者为高龄患者,合并高血压、冠心病、糖尿病、心功能不全等慢性疾病,对手术耐受能力差。局麻术中手术刺激可以诱发血压增高、急性心功能衰竭。介入技术导丝导管在选择从锁骨下动脉进入腹主动脉的入路过程中,导丝经常会进入心脏,容易诱发心律失常。术中要求密切监测。
