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篇1
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒引起的细胞免疫功能缺损为基本特征的传染病。它具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率。临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。艾滋病如今在全世界已经开始迅速的蔓延，中国现在也进入艾滋病的快速增长期[2]。大多数艾滋病感染的患者在早期可出现口腔内不同的损害，主要包括毛状白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出现牙周炎、疱疹性口腔炎、口腔内溃疡等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋病（AIDS）患者常常由于口腔病损而确诊，口腔护理及健康教育工作极为重要，现将艾滋病患者口腔护理健康教育依从性的观察汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选择2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例进行分析讨论，其中男性患者117例，女性患者83例，年龄在17-74岁，平均年龄在（3429±321）岁，随机将其平均分为两组，对照组为未实施口腔护理健康教育措施的患者，观察组为实施口腔护理健康教育措施的患者。将两组患者进行比较，其中年龄、性别、疾病情况等一般资料进行比较无统计学差异（P>005）具有临床可比性。
12方法对照组患者未实施口腔护理健康教育措施，仅实施常规清水漱口等护理措施。观察组患者实施口腔护理健康教育措施具体如下：
121口腔护理密切观察患者病情变化，针对口腔感染的情况正确选择漱口液进行口腔护理。口腔内出现念珠菌感染的患者，可以选择复方氯已定进行漱口，口腔内清洁完毕后，在局部溃疡面涂制少量5%碳酸氢钠或碘伏；患者出现口腔内牙周炎时可以选择09%的生理盐水冲洗牙周；患者出现口腔溃疡或者口腔内疱疹时，可以选择口洁素进行漱口，涂抹溃疡制剂，口含西地碘片或金银花片等清热消炎药。
122心理健康教育进行相关性疾病知识教育，告知患者关于HIV的各种传播途径和临床表现，以及治疗和护理措施，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境[4]。对于有吸毒病史的患者，为患者进行口腔护理的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。
123自我防护的健康指导指导患者加强自我保护，尽量减少使用牙签进行剔牙，将用过的牙签以及有口腔分泌物的物品统一放置，尤其带有血渍的污物，要进行集中处理，不要随意乱扔，防治传播途径的扩散。讲解关于口腔感染预防及护理的健康教育知识，使患者口腔内分泌物以及唾液应放置不透水的密封盒内，做好标记进行消毒处理。培养良好的卫生习惯，持续进行口腔护理，保持口腔内的清洁卫生，避免和减少口腔内感染的发生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，严格一人使用，防止交叉感染。
13效果评价建立自定的艾滋病口腔护理依从性问卷调查，并将对照组与观察组进行分析比较，7天为1疗程，观察项目以供6组，每组5项，满分100分。
14数据统计统计分析使用SPSS113软件包完成，P
2结果
两组患者经过不同的护理进行相同内容的比较，其中观察组患者实施口腔护理健康教育措施后，患者的口腔护理依从性明显较治疗前提高，经比较具有统计学差异（P005），见表1。
3讨论
对于艾滋病患者口腔护理是至关重要的，为患者开展健康教育工作能够明显提高患者的口腔护理依从性，减少患者口腔内感染并发症的发生。患者会自觉的提高艾滋病防范意识和保护意识，培养良好的卫生习惯和生活习惯，学会控制对周围接触人的传播。实施良好的口腔护理健康教育措施能够使患者增加生活的信心，减少患者自卑心理，以及报复心理，热爱生命，珍惜自己的生命的同时关注他人的健康，使艾滋病患者能够正确对待自己的生活，提高自身的生活质量。
参考文献
[1]翟惠英，王晓力，王子义新生艾滋病知识知晓率调查分析[J]天津职业大学学报，2009，12（3）：182-183
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科2013年1月～12月收治的行根治性放疗的鼻咽癌患者共200例，其中男性114例，男性86例，平均年龄（49.8±4.2）岁。随机分为两组，每组各100例，两组基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规放疗护理。对照组进行传统的健康教育。观察组进行多元化全程健康教育，患者出院时加以强化，主要形式：①个体化教育：一对一的方式进行口头宣教和示范。根据健康教育路径表上的内容对患者进行评估和教育，及时了解患者的掌握情况。②随机性教育：发现不良健康行为或患者存在疑问时，随时纠正不良行为及解答疑问。③多媒体教育：对患者及陪护进行健康讲座，1次/w。主要内容：①入院时介绍病区环境及相关制度、设施的使用方法，以消除患者的陌生感。②放疗前，主动与患者交流，提高患者对疾病及治疗方式的了解，消除恐惧、焦虑等负面情绪，建立战胜疾病的信心。出院指导：1个月后复查，防止感冒及头颈部感染。注意口腔、鼻腔卫生及功能锻炼。忌烟酒，适当锻炼身体。
1.3 评价标准 放疗结束后进行评价，通过问卷调查方式从皮肤保护、口腔护理、鼻腔护理、功能锻炼、生活方式改善等治疗依从性及患者对护理工作满意度两个方面进行评价。
1.4 统计分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用 χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较 经过多元化全程健康教育，患者的治疗依从性显著提高，皮肤保护、口腔护理、鼻腔护理、功能锻炼及生活方式改善率分别为97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明显高于对照组的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%，比较均有统计学差异（P
2.2 两组患者对护理工作满意度比较 与对照组83.0%的总满意率相比，观察组患者对护理工作的总满意率明显增高，为96.0%，比较有统计学差异（P
3 讨论
随着医学技术的不断发展，鼻咽癌的治愈率及生存率得到了不断提高，但鼻咽癌治疗周期长，放疗过程中存在较多不良反应，以及患者不良情绪的影响，其治疗依从性不甚理想，严重影响治疗效果和患者的生存质量。研究报道，有效的健康教育可以帮助患者了解自己的病情及采取相应对策，发挥主观能动性，提高患者参与诊疗过程的能力。
本研究中，观察组通过个体化教育、随机化教育、多媒体教育及文字教育多元化的方式，从患者入院时、放疗前、放疗过程中到出院后的全程健康教育方式，显著提高了患者的治疗依从性。其中观察组的皮肤保护、口腔护理、鼻腔护理、功能锻炼及生活方式改善率分别为97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明显高于对照组的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%。观察组患者对护理工作的总满意度高达96.0%，明显高于对照组的83.0%。表明运用多元化全程健康教育可以有效调动患者积极性，提高治疗依从性和患者对护理工作的满意度。
参考文献：
篇3
（1）口腔护理。口腔是病原侵袭的一个途径，因此临床上也需要对患者实施口腔护理。护理人员需要告知患者口腔护理的作用和重要性，保持患者口腔的清洁和湿润，意识清醒的患者需要使用碳酸氢钠水、生理盐水等进行口腔清洁，对于昏迷且病情严重的患者，需要使用生理盐水对口腔进行洗漱。
（2）饮食护理。饮食主要以高热量、高维生素、高蛋白以及易消化为主，并嘱咐患者多饮水，帮助痰液的稀释和排出。存在水肿以及心衰的患者，需要对钠盐的摄入进行限制，痰液较多的患者，严禁饮用牛奶类饮料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳较多的患者，需要限制糖的摄入，预防二氧化碳潴留，导致病情加重。
（3）药物护理。对于急性发作期患者，需要合理进行药物治疗，包括抗感染、祛痰以及止咳。药物治疗过程中，需要对药物的效果以及不良反应加以分析和观察，需要输液治疗的患者，需要对输注速度进行控制，防止患者心脏负担加重，引发心衰。缓解期患者，药物治疗主要以增强免疫以及体质为主。
（4）氧疗护理。氧疗能够有效控制患者的动脉血氧分压，对缺氧组织的器官功能具有改善作用，对病情发展具有抑制效果。对于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血症，因此需要采用吸氧治疗。氧流量需要控制在每分钟1升到2升，氧浓度控制为25%到30%。合并有急性肺水肿的患者，湿化瓶调整为浓度为20%到30%的酒精。从而减少肺泡的表面张力，对患者呼吸进行改善。
1.2 实验组方法
实验组在对照组的基础上增加健康教育，内容如下：
（1）预防性教育。气候和环境与慢性支气管炎存在密切联系，因此护理人员需要告知患者气候和环境对慢性支气管炎的影响，并为患者提供合适温度和湿度，保持室内空气的流通，保持室内环境的卫生，防止存在过敏源。护理过程中，护理人员还需要对慢性支气管炎的发病机制进行说明，让患者学会自主防护，减少疾病的再次发生。
（2）戒烟。抽烟也是导致慢性支气管炎出现的一个重要因素，香烟中的焦油以及烟碱对患者气道的纤毛活动具有抑制效果，能够减弱肺泡巨噬细胞的功能，促进支气管痉挛的出现，因此护理人员需要对患者告知抽烟的危害性，并协助患者进行戒烟。
（3）气候教育。春秋两季冷暖空气交换次数较多，天气变化频繁，因此是慢性支气管炎的多发季节。冬季冷空气对支气管粘膜造成刺激，导致黏液腺大量分泌，引起支气管痉挛，增加气道阻力。因此，护理人员需要告知患者在秋冬季节要注意保暖，防止病情加重。
（4）加强运动。告知患者要加强运动，到户外呼吸新鲜空气，并结合机体情况选择合适的运动项目，从而增强体质，提高机体的免疫力以及抗病能力。
1.3 统计学方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
如表1所示：
可见，实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
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2.1对口腔护理工作的重要性认识不足及重视程度不够
对口腔护理工作的专业性认识不足，将口腔护理工作简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械等，把护士工作简单定位为执行医嘱。
2.2无菌观念不强
口腔科门诊的手术及操作比较多，所以无菌观念很重要。但相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]。如存在跨约和污染无菌区、洗手不规范等问题。因为口腔公用材料品种多，应用比较频繁，所以很容易被带菌的唾液、血液所污染，如果消毒灭菌不规范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和医疗卫生防护不到位
带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
2.4交叉感染的预防控制不严格
口腔科有其自身的特点，临床上的操作都要在病人的口腔内完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同时在操作中产生的气雾、飞沫等被吸入后可能会引起交叉感染，但这些没有引起实习学生的重视。同时口腔科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、药物、器械使用的基础知识不扎实
口腔科专业基础知识不扎实，对口腔材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对口腔器械的性能及用途不了解。如对磷酸锌粘固粉性能没有掌握好，可能会影响到补牙的质量和脱落率。
3、实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。具体在护理带教中从以下几个方面来入手：
3.1加强职业道德教育
职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。
3.2加强对口腔护理工作的重要性的认识
口腔护理工作不是简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械，执行医嘱等，口腔护理工作在口腔门诊医疗安全保障中有不可替代的作用。所以应该让实习学生认识到口腔护理工作的重要性
3.3加强口腔专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合
对于实习的学生，应加强口腔专业知识的学习，加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知口腔材料、药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让学生进行操作，使基础理论与工作实践充分结合。
3.4加强口腔护理实习学生的考核
在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：（1）口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程。（2）技能：实施实际护理操作。（3）沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况。（4）护生对患者及其家属的服务态度。（5）有关护理记录的书写。
3.5加强医疗法律法规学习，增强及自我保护意识
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大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。手术是治疗的第一步，化疗是针对全身的治疗方法，由于化疗药物不能选择性地杀伤癌细胞，所以化疗后的副作用十分常见。口腔黏膜炎是最常见且处理最棘手的不良反应。若处理不当，常使患者生理及心理上痛苦，不仅可以影响治疗的顺利进行，还影响患者的生存质量。我科室自2010年1月至2011年4月，收治了80例实行化疗的大肠癌患者，经加强对口腔黏膜炎的观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2011年4月在本科室住院诊断为大肠癌初次行化疗的患者共80例，男46例，女34例，年龄30-82岁。
1.2化疗方法
化疗方案：具体方案为草酸铂85 mg/m2静脉滴注，5-Fu 600mg/m2静脉滴注，28 天为1周期。
1.3观察指标
记录口腔黏膜炎发生程度。临床分级：①I度，黏膜充血消肿，轻度疼痛；②II度，黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛；③III度，黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；④IV度，黏膜大面积溃疡、剧痛，不能进食[1]。
1.4统计学方法
采用统计描述方法描述患者口腔黏膜炎发生程度。
2结果
口腔黏膜炎发生程度：I度65例，II度12例，III度3例。
3讨论
3.1化疗的副作用
大肠癌对化疗药物敏感，化疗药物在杀死癌细胞的同时也伤害正常的细胞组织，可抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，容易合并各种感染，口腔黏膜炎是最常见的不良反应，使患者生理及心理上难以忍受，不仅影响治疗的顺利进行，还影响患者的生存质量。因此加强对口腔黏膜炎的观察与护理，可改善口腔黏膜炎反应，进而提高患者的生存质量。
3.2护理方法
3.2.1健康教育告知患者药物会损伤口腔黏膜，使患者认识化疗期间出现口腔感染对治疗的影响及其严重性等。
3.2.2口腔护理①从化疗开始建立规范护嘱单，每班观察口腔黏膜情况，每日测定PH值，发现异常及时采用相应护理措施。②指导患者早晚用软牙刷刷牙，用奥洁漱口液每天3-6次漱口，去除口腔内食物残渣，防止细菌感染。③化疗期间足量饮水，有利于减轻化疗药物对口腔黏膜的损伤。④如发现有炎症时应停止刷牙，根据PH值结果及感染程度选用药物棉球行口腔护理，一般感染可选用朵贝液或奥洁液清洗，同时在溃疡局部外涂2%碘甘油、珍珠层粉、西瓜霜等促进溃疡的愈合；口腔黏膜炎症累及咽喉部时，可采用地塞米松5mg+庆大霉素16万u超声雾化吸入每日2-3次，每次15-20min，能有效地消除炎症反应。
4小结
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病毒或细菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎症称为急性上呼吸道感染。它是最常见的一种传染病。上呼吸道感染大部分是由各种病毒引起，是小儿常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位。本病起病急，有打喷嚏、流涕、发热、食欲减退、咽痛，亦可伴有头痛、腹痛、呕吐、纳差等症状，如不及时治疗，可引起支气管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、肾炎等并发症［1］。为有效提高患儿家长对此病的认识能力，促进疾病尽快康复及预防并发症的发生，我院在门诊注射室小儿急性上呼吸道感染患儿家长中进行了全面系统的健康教育，获得较好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料。教育对象为2008年6月—2010年6月在我院门诊注射室治疗的128例2—7岁患儿的家长。
1.2 健康教育方法。
1.2．1 在门诊大厅宣传橱窗里开辟了“小儿急性上呼吸道感染”疾病的专栏，系统介绍了小儿呼吸道的解剖生理特点，本病的病因、发病机制、临床表现、疾病病程，治疗方法等专业知识，帮助患儿家长对本病有一个全面的了解。
1.2．2 对上感期间可能要用到的专业操作（如测量体温、酒精擦浴、口腔护理、食醋熏蒸等）的具体步骤方法和相应的禁忌症、注意事项等综合在一起，打印后复印数份，分发给每位家长，以给他们切实可行的帮助。
1.2．3 门诊注射室护士采取一对一口头讲解并结合示范酒精擦浴等各种护理操作，同时根据家长所提问题针对性解答，并做详细指导。
1.3 健康教育内容。
1.3．1 对疾病认识和专业操作的健康教育。门诊注射室护士在患儿治疗过程中向其家长反复强化急性上呼吸道感染的病因、发病机理、临床特点、治疗原则、疾病病程等知识，不断提高家长对此病的认识，并结合宣传材料逐一讲解，现场示范，使家长既学到了一定的理论知识，又掌握了实际的操作技能［2］。
1.3．2 疾病过程中基础护理的宣讲教育。
1.3． 2．1 及早就医。一旦孩子有异常哭闹、拒绝吃饭时家长要仔细观察，积极寻找原因，这往往是疾病的先兆症状；如有发热、频繁打喷嚏、流涕等情况时，不要自己滥用抗菌素，应尽早就医，然后遵医嘱进行合理规范治疗。
1.3．2．2 执行呼吸道隔离。此病可通过空气传染，所以患儿应与健康人隔离；打喷嚏时尽量用手遮挡，避免病菌通过飞沫传播。
1.3．2．3 保持呼吸道通畅。鼻腔有分泌物时应及时用柔软纸巾轻轻试去后用温水洗净，纸巾要丢在有盖的垃圾桶里；鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黄素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。
1.3．2．4 合理衣着。在患病期间，千万不要害怕孩子被冻着而添加过多衣服，衣服太多太厚会使小儿感觉闷热出汗，后背衣服汗湿易受凉而加重感冒，非常不利于孩子的康复。
1.3．2．5 适当的饮食护理。患儿无发热，一般情况尚好时可进普食；患儿有发热、纳差、腹痛、呕吐情况，应给予清淡易消化富含维生素的流质、半流质食物，并少量多餐，便于消化。
1.3．2．6 做好环境卫生管理。要经常保持室内外良好环境，采用湿式清扫；房间要定时通风换气，保持空气清新，减少病菌的含量，但要避免直接对着人吹风；可以进行室内空气消毒，如食醋熏蒸法。
1.3．2．7 密切观察病情变化。密切观察患儿体温变化，如果腋温超过39℃且持续不退时应对症治疗，采用物理降温或药物降温；如果患儿出现气急、面色苍白、呼吸困难、反复呕吐、耳朵剧痛等异常情况时应立即去医院急诊。
1.3．3 高热的护理指导。
1.3．3．1 降温。每隔四小时给患儿测量体温一次，如果腋温超过39℃且持续不退时应采取降温措施，防止小儿惊厥的发生。一旦出现小儿惊厥，家长要保持镇静，不要惊慌，让患儿的头偏向一侧，禁止一切不必要的刺激，一般发作数秒即自行缓解，不会留下后遗症；如果多次发生惊厥或惊厥停止后有嗜睡、精神萎靡等异常情况时要快速去医院处理。一般先进行物理降温，半小时后测量体温，如体温不降反升或下降不到0.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。
1.3．3．2 营养和水分的补充。高热时由于分解代谢增加，体内蛋白质、维生素等营养物质大量消耗，水分大量丧失，导致机体短时间营养不良和缺水，应给予清淡、营养丰富易消化的流质或半流质食物，如西红柿鸡蛋面条、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓励患儿多喝水，帮助补充水分，增加毒素的排出。
1.3．3．3 皮肤的护理。高热患儿，在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液，清洁皮肤，更换衣服，防止受凉。
1.3．3．4 口腔护理。发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，维生素缺乏，机体抵抗力下降，容易引起口腔异味、粘膜溃疡，应加强口腔清洁，用淡盐水、温开水经常漱口。
1.3．3．5 卧床休息。由于机体新陈代谢增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身体虚弱，要减少活动，尽量卧床休息。
1.3．4 疾病痊愈后的预防教育。
1.3．4．1 增强小儿抵抗力。家长要培养小孩养成一个良好的饮食习惯，不偏食，不挑食；注意营养的合理搭配如荤素搭配、粗细搭配；冬天多带小孩到户外活动，多晒太阳，增强小儿体质，提高抗病能力。
1.3．4．2 定时体检。家长应定时带小孩到保健机构做体格检查，以便能及时发现和治疗小儿佝偻病、维生素A缺乏、贫血等营养不良性疾病。因为上述疾病会引起小儿抵抗力下降，容易导致反复性的上呼吸道感染。
1.3．4．3 预防接种。对于少数体质特别差，经常患上感且不易康复的小儿，可在初冬季节到当地防疫机构接种流感疫苗，80%小儿可产生抗体，对减少小儿患病率和减轻患病程度具有一定效果，但抗体一般只持续三个月左右。
1.3．4．4 隔离消毒。在上感流行季节，少带小儿到人多的公共场所，以避免接触呼吸道感染的患儿，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的话，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季节，可进行室内消毒，如食醋熏蒸。
1.3．4．5 密切观察天气变化。应根据天气变化及时给小儿增减衣服，衣服厚薄要适宜。衣服过少，小儿受凉后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服过多，容易出汗，更易使小孩受凉。
2 效果评价
本院经过上述几个方面的综合健康教育，取得了较好的效果。其中109位家长基本上能够复述小儿上呼吸道感染的预防知识、日常护理要点，有效率达85%；全部家长都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔护理等实际操作技能，有效率100%。
参考文献
篇7
错颌畸形多发于恒牙颌期，其发生率为73%左右，替牙颌期为72%左右[1]。采取口腔正畸进行治疗是目前最有效的治疗手段，但是经治疗后，牙周的健康问题，一直是临床治疗中的常见问题。为确保其疗效，在口腔正畸的治疗前后的过程中，根据不同阶段，实施阶段性强化教育，确定护理目标，使得患者可以参与到整个护理过程中，使得护理临床效果获得更好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者为研究对象，男性34例，女性56例，年龄12～35岁，平均年龄（17.2±3.7）岁。文化程度：小学11例，中学42例，中专及以上37例。所有患者采取MBT直丝弓矫治方法进行治疗。
1.2方法
针对患者在实施口腔正畸后不同阶段中出现的健康需求，以及健康问题。从而针对不同阶段情况落实阶段性强化教育。
1.2.1治疗前
在患者进行治疗前，需要向患者介绍主管护师、治疗方式、环境、主治医生等；对于疾病的情况，以及采取的治疗方式进行较少，让患者可以对疾病有一定的认识[2]。了解患者的基本情况，身体健康情况，以及其口腔的卫生状况。
做好患者的心理护理工作，积极与患者交流，强调在治疗过程中，患者积极配合对疾病治疗的重要性，并举例之前的成功病例，让患者能够与医护人员配合，提高其治疗信心，消除不良情绪。针对患者病情，积极介绍患者需要注意的常识。对菌斑在牙疾病中的危害做阐述，并对其防御措施进行进行讲解[3]。对患者口腔情况进行检查，指导患者正确的刷牙方式，严格每日两次的刷牙习惯，指导患者采取含氟溶液进行漱口，及时纠正患者饮食习惯。
1.2.2治疗阶段
带上矫治器后，指导患者如何有效的刷牙，对带环和托槽进行清洁等。使用含氟化亚锡牙膏与三氯聚苯醚牙膏；饮食需要严格进行指导，在此过程中，应该尽量避免使用大块食物、过于粘黏食物、硬度过大使用，避免对矫治器造成损害。在治疗过程中，对于出现的不利因素，应该及时予以纠正，消除不利因素对患者治疗带来的影响，针对问题采取针对性措施。
1.2.3随访
每周进行1次电话随访，针对强化教育中的计划，对患者在矫正器使用的情况下，饮食规律、刷牙、刷牙执行等进行进一步指导，并针对在生活中出现的问题进行分析，并从中找到原因，帮助患者找到有效的解决方案。
1.2.4复诊
经治疗后6周左右，需要复诊，对患者的口腔卫生状况进行检查，并对患者强调反复刷牙对口腔健康的重要性。并及时指导患者在治疗过程中，使用漱口水，起到良好的口腔治疗效果。
采取问卷方式，对患者健康教育的实施情况，以及健康教育实施效果，治疗后健康情况进行评价。
1.3观察指标
对患者实施节段性强化教育后，口腔卫生情况，身体健康情况，治疗前后PLI、GI指标进行分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P
2结果
经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P
3讨论
采取阶段性强化教育后，可显著提高患者对健康内容的认知率。采取节段性强化教育方式，以规范化、程序化的模式实施，可减少漏项情况出现。在行使此项方案过程中，护理人员也能够对自身的工作内容了如指掌，可减少因护理人员自身原因，造成的护理问题，可显著提高护理质量。每周进行1次电话随访，对患者的口腔正畸效果，以及刷牙情况进行了解，对于患者所遇到的问题，可及时予以帮助，增加护患间的交流，也能最大限度满足患者需求，可提高患者满意度，减少医疗纠纷，增进护患和谐。
在使用矫治器期间，会对患者的牙龈、牙齿、牙槽存在一定的破坏性。从国外相关研究中表示[4]，矫治器佩戴易引发牙龈炎，若未及时医治，还会发展为牙周炎。在本次研究中，采取有效的预防措施后，可有效减少牙周组织破坏性。国内研究显示[5]，在口腔正畸中，口腔卫生和牙周健康密不可分，可见口腔护理的重要性。
经阶段性强化教育的实施之后，牙周与牙龈的情况改善，可见其能促进患者健康行为，经连续性、规范化得健康教育后，患者也能够对一些健康知识进行掌握，增加对口腔健康的重视，增强可自身治疗信心，可自觉护理口腔卫生，控制菌斑的滋生。
从本次研究结果中显示，经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P
参考文献
[1] 林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，07（7）：231-232.
[2] 林少萍，李向东，宋燕丰等.综合防治对青少年正畸患者口腔卫生状况的影响[J].广东牙病防治，2011，19（6）：318-320.
篇8
本组恶性肿瘤病210例,其中男130例,女80例;年龄16～78岁;其中肠癌61例,肺癌41例,恶性淋巴瘤30例,乳腺癌55例,胃癌23例。
2 护理
2.1 健康教育 化疗前向患者及家属进行必要的健康教育,使患者及家属了解化疗的目的、必要性及意义、药物常见的不良反应及现有的防治措施,告之患者这些不良反应是可以防治的,以减轻患者的恐惧心理,让患者对化疗有充分的思想准备,用激励疗法鼓励患者保持良好的心态坚持治疗。通过健康教育提高护士和患者沟通的技巧,同时也丰富了患者健康教育内容,融洽了护患关系,提高了患者对护理工作的满意度。
2.2 心理护理 肿瘤化疗患者的心理压力来源多方面,这些因素可使患者出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望,迫切得到别人的关心、鼓励和安慰,因此医护人员要掌握患者的心理特点,加强对他们进行心理行为的干预,通过健康教育,心理疏导,减轻患者的心理应激,改善患者的不良情绪。
2.3 化疗期间护理 保持病室内的整洁安静,为患者营造舒适、轻松的环境,分散患者的注意力,减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等,以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时,要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当患者出现呕吐时,要给予安慰,及时清理呕吐物。
2.4 饮食指导 多食含维生素及碳水化合物的食物,如西红柿、胡萝卜等,绿、黄色蔬菜水果,呕吐剧烈者可给予冰块或果汁冰块,慢慢嚼碎咽下,也可给予新鲜果汁。恶性呕吐剧烈者,在接受化疗前2 h内应避免进食,在治疗后以少量多餐方式,提供温和无刺激的食物,避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品,避免同时摄食冷、热的食物,避免刺激呕吐。
2.5 胃肠道反应的护理 胃肠不良反应一般出现于化疗头1~2 d,严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要。止吐药可预防或缓解恶心和呕吐等症状,这些症状的发生与许多化疗药物尤其是联合给药有关。临床常用的止吐药有:①5-羟色胺受体拮抗剂,如昂丹司琼;②多巴胺受体拮抗剂,如甲氧氯普胺(胃复安);③抗焦虑药,如地西泮(安定);④糖皮质激素:如地塞米松;⑤抗组胺药,如苯海拉明等。临床上常在化疗前15~30 min给药,呕吐严重者可在化疗后重复使用,还可联合使用。
2.6 化疗致静脉炎的护理 由于患者的多次化疗,局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用,极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎,造成静脉通道建立困难,严重者可影响化疗计划的进行。化疗致静脉炎的原因有:机械性损伤、化疗药物及液体对静脉刺激性损伤、恶性肿瘤患者的高凝状态等。应正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针,减恶性肿瘤患者化疗期间的护理少静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。
2.7 骨髓抑制的护理 恶性肿瘤化疗时大多数抗肿瘤药物在杀灭肿瘤细胞时,同时会引起不同程度的骨髓抑制,导致全血细胞减少。患者在化疗期间应注意患者血常规变化,防止感染发生。嘱患者减少活动,当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状,应警惕颅内出血的可能,及时给予相应的处理,若白细胞低于1.0×109/L,要采取保护性隔离措施,避免交叉感染。
做好患者有关知识宣教,嘱患者少活动,避免磕碰,少用刀剪等锐利器具。在进行注射操作中动作应轻、稳,充分了解患者的血管情况,避免盲目穿刺,提高穿刺成功率,拔针必须按压5~10 min,减少皮下出血。
2.8 口腔护理 口腔溃疡也是肿瘤患者化疗时最常见的并发症,化疗患者应常规口腔护理,用生理盐水、碳酸氢钠漱口,以稀释口腔内有害细菌浓度,保持口腔清洁,化疗患者口腔pH值降低,用碳酸氢钠能中和口腔黏液酸度,减少酵母菌种植。化疗时持续将冰块含在口腔内,使口腔血管收缩,降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因,以便让患者进食,减少消耗。
2.9 脱发的护理 化疗导致脱发,致使患者心理障碍,往往发生在用药后1~2周,2个月内最为显著,护理人员要向患者说明脱发是暂时的,停药后头发会再生,指导患者戴帽子或假发,以消除患者不良心理刺激。
3 康复期间的护理
癌症患者的治疗和康复是长期反复的过程,出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导,饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行,使患者在康复期间充分调动积极因素,以促进康复。
4 小结
总之,化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中的作用越来越重要,护士要熟悉各类肿瘤药物的化学结构与作用、不良反应、注意事项;在化疗期间要严密观察患者病情及用药后反应并做好患者的心理护理,及时观察患者用药后的毒性反应,减轻化疗中出现的各种不良反应,保证化疗的顺利进行,提高患者的生命质量。
篇9
1．3培训
1．3．1实施3R知识教育技能培训3R训练通过回忆往事、推理训练、现实定向和重新激发，能有效改善患者的认知能力，延缓大脑退化的进程。其护理知识技能一般适用于轻、中度AD患者，通过反复强化训练，使患者勤用脑、多动手，能明显改善患者症状，减轻照料者的负担。3R训练内容一：训练日常生活密切相关内容，先叙述后模仿；3R训练内容二：自我认识、逻辑思维、阅读训练，让患者积极回忆往事；3R训练内容三：进行环境记忆的训练，经常提问患者现在所处家庭住址和工作单位，并陪同走路。在患者入院时发放学习图册先让照护者自学，文盲照护者由健康教育小组成员对学习资料进行方言讲解，并在照料患者过程中按图册进行初步讲解学习。当照护者有了初步认识后，每周1次集中在小课堂通过PPT课件、视频资料进行进一步讲解，30～40min／次。
1．3．2实施基础护理技能培训重度AD患者生活不能自理伴长期卧床，活动能力下降、排泄分泌物等刺激、营养不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能丧失，极易出现口腔感染、泌尿系感染以及压疮。因此，进行预防压疮护理、坠积性肺炎护理、口腔护理、饮食护理、泌尿系感染等护理知识的培训，教会照护者学会五步翻身法、叩背排痰法、皮肤保护法等常用的护理方法，及时清洁皮肤、口腔及会，以防止坠积性肺炎、泌尿系感染和压疮发生。在医院的技能培训中心先组织观看翻身、叩背、皮肤护理、口腔护理、会阴护理操作视频，视频结束后护士重点对五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作进行再次操作演示，最后请照护者参与操作体验，每周集中培训1次，30～60min／次。培训后照护者和护士共同参与患者的护理，护士对其错误护理手法及时纠正指导，反复训练直至照护者正确掌握。
1．3．3安全防护知识培训防止患者走失、摔倒、误服、误吸、自杀。老年人骨质疏松，行动缓慢，反应迟钝，极易摔倒，AD患者因记忆力及定向力障碍，在外出时容易迷路走失，外出时最好有专人陪护；对有可能走失的患者，可在其衣内放入有患者的姓名、地址、联系人电话号码等卡片，以便走失后及时发现取得联系；喂食的时候要尽量慢，喂食汤类食物时安置患者半卧位或座位，防止误吸；有毒类物品要隐藏保管，药类物品分次包好，看患者吃下防止误食；防止患者自杀，AD患者自杀原因有两类，一是病态表现，出现抑郁、幻觉、幻想、发生自伤行为，二是丧失自理能力，不愿给家人增加负担，对于这类患者，照护者要了解患者心态，加强照护管理，防止独居和独立行动以防不测。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。
1．3．4道德知识培训AD患者给家庭带来沉重负担，病程长、疗效差使照护者难免出现厌恶心理，加强思想道德教育，对患者不离不弃，给予患者心理支持安慰。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。
1．3．5电话随访出院后电话随访3个月，开始每周1次，1个月后改为每月1次，每次通话10～15min，了解患者健康状况和照护者照护技能实施情况及依从性，解答疑问并继续进行相关知识指导，如饮食指导、患者便秘等问题。
1．4评价方法
1．4．1相关知识和照护技能的考核由健康教育小组人员对照护者培训后的知识和照护技能进行考核，检查其健康教育内容的掌握情况，考核时间选择在出院前3d，如考核效果差的照护者进行再培训，同时在出院当天再进行考核，其中对文盲照护者用方言进行讲解，由护士提问填写答案。相关知识理论考核内容主要为疾病基本知识、安全理念和注意事项，考核以客观选择题方式实行，成绩70分为合格。基础护理技能考核内容为五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作，成绩60分为合格。两项考核平均成绩75分为良好，85分为优秀。
1．4．2患者生活能力及压疮情况健康教育小组人员对每例患者入院时、出院时以及1年后各个不同时期的日常生活活动能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］进行测评，应用Barthel量表评分［6］并记录，根据得分结果分为轻度依赖61～99分、中度依赖41～60分、重度依赖≤40分，同时对并发症（压疮）进行检测并记录。
1．5统计学方法采用描述性分析。
2结果
2．1照护者相关知识和照护技能考核情况本组60名照护者出院前一次性通过考核成绩良好有42人，18名不合格照护者予重新培训最终合格。
2．2不同时间段患者生活能力及发生压疮情况见表1。入院时4例压疮患者出院时均治愈；通过在院实施照护者健康教育培训，患者出院后1年电话随访及回院复查结果，因脑溢血死亡1例，发生难免性压疮1例。
篇10
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院随机选取的110例接受龋齿预防的小儿，研究时间为2015年8月～2016年10月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入55例小儿。对照组中，男31例，女24例，年龄2～6岁，平均年龄（4.0±1.5）岁；观察组中，男32例，女23例，年龄1～5岁，平均年龄（3.0±1.3）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规性护理，告知家长预防小儿龋齿的一些措施及注意事项，加强对小儿的安抚，让小儿能够积极配合，以确保预防工作的顺利开展。
1.2.2观察组 在常规性护理基础上行综合护理干预，具体如下：
1.2.2.1进行体格检查，明确小儿身体情况、口腔情况；加强对小儿家长的沟通，介绍龋齿预防的一些方法、注意事项，讲解不同预防措施的优点，并说明各种预防措施不会对小儿的健康造成影响。告知预防龋齿过程中需家长的配合，确保小儿在口腔护理中能够放松口周的肌肉，有利于后续操作的顺利进行。
1.2.2.2加强对小儿家长的健康教育，讲解正确刷牙、使用牙的方法，帮助小儿养成良好的口腔习惯及饮食习惯，引导小儿不偏食、不挑食。采用通俗易懂的语言与小儿进行交流，告知家长龋齿对小儿健康的影响及危害，提高家长对龋齿的认知度。完成预防操作后，告知家长定时来院做相关检查。
1.3观察指标
1.3.1小儿配合度 配合：小儿顺利接受口腔护理操作。基本配合：口腔护理中需家长辅助。不配合：小儿不能接受口腔护理操作。
1.3.2龋齿诊断标准 牙齿出现龋洞，小儿存在明显酸痛、刺激感，X线牙片中显示龋坏处存在黑色阴影。
1.3.3统计小儿家属的满意度 方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括小儿龋齿发生情况等内容，共10项，满意为1分，一般为0.5分，不满意为0分。若分值≥9分，则为满意；若7分
1.4统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，行t检验。对比以P
2结果
2.1两组小儿配合度对比 经综合护理干预，观察组小儿配合度明显更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P
2.2两组小儿龋齿发生率对比 经综合护理干预，观察组小儿龋齿发生率更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P
2.3两组小儿家属满意度对比 经综合护理干预，观察组小儿家属满意度更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P
3讨论
本研究主要对综合护理干预对小儿龋齿的预防效果进行分析，统计了两组小儿的配合度、龋齿发生率、家属满意度。其中对照组小儿配合度为80.00%、龋齿发生率为16.36%、家属满意度为78.18%；观察组小儿配合度为96.36%、龋齿发生率为3.64%、家属满意度为94.55%。由此可见，在小儿龋齿预防中应用综合护理干预能够较好降低龋齿的发生率，维护小儿牙齿的健康，提高小儿家属的满意度，应用价值较高。
随着生活方式的改变，龋齿的发生率不断提高，其发生与多种因素紧密相关，包括细菌、口腔环境、家长防龋意识、口腔保健措施等因素[3]。龋齿属于一种细菌性疾病，稍有不慎便会引发牙髓炎、根尖周炎，严重时可能造成牙槽骨、颔骨炎症[4]。很多小儿在发生龋齿后未及时治疗，最终会形成龋洞，丧失牙齿，严重影响小儿的正常生活。龋齿的发病范围广、发病率高，只有积极做好针对性预防，才能降低龋齿发生率，维护小儿牙齿健康。
综合护理干预从多方面着手，通过给予小儿、家长相关指导和教育，让家属能够协助小儿接受口腔护理操作，提高小儿的配合度。由于家长大都缺乏对龋齿相关知识的认知度，未意识到各种危险因素，没有做好龋齿预防工作，致使小儿发生龋齿的几率大大增加。所以护理人员需加强对家长的健康教育，提高家长对龋齿相关知识的认知度及预防龋齿的必要性，取得家长及小儿的配合[5]。护理过程中，护理人员需加强对小儿的安抚，耐心解答家长提出的问题，消除家长的顾虑，告知口腔护理不会对小儿的健康造成损害。护理人员需嘱咐家长引导小儿不挑食、不偏食，养成良好的口腔保健习惯和饮食习惯，以降低龋齿发生率。
综上所述，在小儿龋齿预防中应用综合护理干预能起到较好作用，值得临床中推广应用。
参考文献：
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篇11
健康教育是以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育，使患者及家属了解病因、相应护理措施，饮食调理、消毒隔离、用药知识、疾病转归等。尤其是牧区蒙古族的患儿由于对疾病了解少，容易产生恐惧心理，通过健康教育增强战胜疾病的信心，促进患儿早日康复。对笔者所在医院收治的80例手足口病患儿，给予全程护理干预与健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2013年10月笔者所在医院收治的160例蒙古族手足口病患儿，其中男112例，女48例，年龄6个月～11岁。所有患儿均有手足口病的典型症状与体征，符合第七版《诸福堂实用儿科学》中关于手足口病的诊断标准[1]。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各80例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用手足口病常规护理项目护理。试验组在常规护理基础上给予全程护理干预及宣教，具体项目如下。
1.2.1 入院时的宣教 责任护士在患儿入院时主动热情接待，根据病情合理安置床位，向患儿及家长介绍病区环境、消毒隔离原则、入院告之书的相关内容、科主任、主治医生、护士长、责任护士等，并履行签字。使患儿及家长尽快熟悉医院的环境，适应住院生活，消除恐惧感。
1.2.2 住院期间的宣教 根据患儿和家长不同文化层次的需求，并选择通俗易懂的语言，向患儿和家长讲解手足口病的病因、临床表现、皮疹和口腔的护理、休息及饮食、医院消毒隔离制度及探视制度等。同时发放手足口病健康教育处方，张贴宣传画、每月一次集中健康教育课，通过示范授课的形式为患儿及家长解答提出的问题，并教会预防手足口病的措施。
1.2.3 手足口病相关知识的宣教 （1）病因：手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病，其型别甚多，主要以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型（EV71）最为常见。肠道病毒对紫外线、含有效氯消毒剂及干燥敏感，甲醛、碘伏也能灭活，病毒在50 ℃可被迅速灭活。本病好发于夏秋季节，常年散发。手足口病多发生于学龄前儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。患者和隐性感染者均为本病的传染源。该病潜伏期一般3～7 d，以发病后一周内传染性最强[2]。（2）临床表现：起病急，表现为发热、手、足、口腔、臀部及肛周出现斑丘疹、疱疹。可伴有咳嗽、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。少数患者可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等，病情凶险危及生命。具有下列特征的患儿有可能在短期内发展成为重症病例：年龄
1.2.4 并发症的处理及宣教 （1）发热时的护理及宣教 ：密切监测体温变化，卧床休息，多饮水，若体温超过38.5 ℃，应给与物理降温，可用温水擦浴，必要时遵医嘱口服百服宁口服液，出汗后及时更换衣服，防止着凉。（2）皮疹的护理及宣教：患儿衣服、被褥清洁、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹每日用0.5%的络合碘消毒两次；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。教会患儿及家长七步洗手法。（3）口腔护理及宣教：保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后协助患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予西瓜霜喷剂喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。（4）饮食知识的宣教：给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸、坚硬等刺激性食物。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。（5）心理焦虑护理：由于手足口病患儿年龄小，加之口腔溃疡、疱疹、疼痛影响进食、惧怕打针等原因，多哭闹不安，情绪不稳定，护士应根据患儿的不同情况及性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，娴熟的技术，爱护体贴患儿，取得患儿的信任，消除其陌生感和恐惧感，保证情绪稳定，避免哭闹，配合治疗，早日康复。
1.2.5 出院后指导 向家长及患儿做好宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，保持病室内卫生清洁，勤为患儿洗手，禁止患儿抠嘴、吸手指，养成饭前便后洗手的良好习惯。由于周边处于草原地区，农牧民卫生条件差，对疾病认识不够。出院后告知患者家里要经常通风换气，勤晒衣被。要喝开水，吃熟食，对玩具、餐具要定期煮沸消毒。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。
1.3 观察指标
观察两组患儿的住院时间及严重并发症发生率，其中严重并发症包括脑膜炎、肺水肿、心肌炎。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
试验组住院时间（6.46±1.54）d短于对照组的（7.56±3.46）d，差异有统计学意义（P
3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病，其型别甚多，主要以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型（EV71）最为常见[4]。本病好发于夏秋季节，常年散发。由于本市周边牧民居多，对该病的一般性常识了解少，患者家属多有焦虑，本研究通过积极的健康宣教，使患儿及家属了解该病的发生发展，稳定的不安情绪，增强了战胜疾病的信心，有助于患者早日康复及病情的控制。健康教育要把握时机和技巧，例如新入院患儿家长心情比较急躁，应在病情较稳定，心情平和的情况下，护患双方有供求信息的情况下最好。健康教育的方法应得当，根据针对性强的问题，为家长答疑解难，激发家长及患儿的参与意识，便于沟通和交流。健康教育的语言要标准，恰当的称呼、亲切的态度，语言应富与感情，通俗易懂。健康教育多样化。编足口病宣传单，宣传画，患儿及家长共同参与，图文并茂，激发小朋友的学习兴趣和宣传意识。本研究结果提示合理的规范化治疗基础上加上全程护理干预及宣教可以降低手足口病患者的并发症出现率，促进患者早日康复。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：802-810.
[2]李兰娟.手足口病[M].浙江：浙江科学技术出版社，2008：6.
篇12
Key words：Health education；Nursing；Smoking
现代种植技术发展迅速的今天，种植牙以其舒适美观，咀嚼功能好，保护天然牙等优点，逐渐被广大的缺牙患者所认可[1]。然而骨整合理论为基础的牙种植体在临床上广泛应用并取得了巨大成功的同时，仍存在一些局部和全身因素可妨碍种植效果。通过长期的临床观察以及大量的基础研究已证实吸烟对种植体的早期骨愈合和长期维持都有不利的影响。为了保证吸烟患者尤其是严重吸烟患者的种植成功率，我们在种植治疗前后，对患者采取不间断强化口腔健康教育，晓以利弊，让其知晓自口腔护理目标，控制其吸烟量，以期达到良好的手术效果。旨在提高专业护理手段，满足口腔种植的临床需要。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月～2014年12月在我院种植门诊进行种植修复的132例吸烟患者（143枚种植体），其中男128例，女4例；年龄24～62岁，平均42.7岁；患者均诊断为"牙列缺损"，多由于牙周炎导致患牙拔除。所有患者于术前2w均进行洁治。随机分为两组，术后强化口腔健康教育组（实验组）75枚植体，和常规护理组（对照组）68枚植体；手术均由同一位副主任医师完成。采用Straumann？种植体。
1.2方法
1.2.1实验组护理方法 初诊时告知患者口腔种植与其他修复方案的优越性，以及种植费用、流程、手术风险及实施手术医生的基本情况等，使患者对种植手术有初步的了解。记录患者的基本信息，完善病历首页。性别、年龄、职业、联系方式、病史、缺牙原因时间，以及口腔卫生习惯如刷牙次数、刷牙方法，是否漱口习惯、是否使用牙线、吸烟量、是否定期口腔检查，是否定期牙周洁治等。指引术前口腔洁治以及预约下次手术时间。
手术前1d电话联系患者，确认第2d手术是否能准时复诊。与患者进行术前沟通，详细告知种植手术相关注意事项，让患者心中有数，放松其紧张心情。还要对患者进行积极适当的心理疏导，增强患者对种植治疗的信心；参与医生的治疗方案的制订，根据医疗方案制订相应的围术期护理方案，准备器械，并根据患者的心理状态，作相应的护理，六手配合手术医师完成种植外科。
种植术后进行器械以及材料的清点，辅助患者缴费取药。虽然医生已经向患者交待医嘱，但为了让患者理解并认知，可以用易懂的语言向患者再次解释，并且将术后常见并发症（如轻微渗出、红肿等）和常规注意事项制成宣传单，告之患者按要求做好术后护理。对患者饮食提出建议，短期内避免刺激性过大饮食。对于吸烟患者，尤其是>20支/d患者，鉴于尼古丁的瘾性作用种植术后极易复吸，难以彻底戒烟，就需要告知吸烟对于牙周、种植周及种植成功率的危害，动之以情，晓之于理。通过合适的语言一遍一遍强化反复教育，尽最大可能让患者少吸烟甚至不吸烟。告知患者术后使用漱口水含漱，如何使用牙线，如何选择牙刷及正确刷牙方法，如BASS刷牙法，面对面在模型上演示其刷牙步骤，让患者熟悉并牢记。2次/w电话回访，由责任护士执行，根据强化教育计划进一步反复提醒患者吸烟的危害并告诫术后尽量不能吸烟，并记录患者吸烟量减少的情况。了解口腔健康卫生情况执行情况，及时解答术后出现的问题及解决方法；提醒患者拆线及复诊时间。并且制定一个可行的详细而且长期的随访复查计划，经常复查，反复敦促教育，及时干预，以保证长期效果[3～5]。
1.2.2常规护理组（对照组） 术前医患常规沟通，术中配合医师完成手术，术后给予常规医嘱。
1.3评价标准
1.3.1吸烟减少量 随访两组3个月后复诊时患者吸烟减少的数量。
1.3.2临床复查项目 临床复查情况包括种植体周围软组织状况指标：改良菌斑指数（mPLI）；改良出血指数（mSBI）[2]；mPLI计分标准：利用牙周探针在平齐龈缘处轻轻滑动。0：无菌斑；①探针尖轻划种植体颈部表面触及到菌斑；②用肉眼可以观察到菌斑；③为大量的软垢；mSBI计分标准：利用牙周探针尖部探诊种植体周围龈缘下1mm，探针平行颊舌侧滑动，等待30s后观察。0：无出血；1：分散点状出血；2：龈沟内成线状出血；3：重度或者自发性出血；
1.4统计学方法 Spss13.0对实验结果进行t检验统计学分析。P
2 结果
2.1两组患者的吸烟减少数量经t检验 见表1。实验组吸烟量减少为对照组的1.70倍，反复强化健康教育后，可明显减少吸烟数量（P
2.2两组患者3个月复查种植体软组织状况经t检验 见表2。
3讨论
3.1阶段性强化口腔健康教育在种植吸烟患者中的重要性 种植技术发展日趋成熟的今天，已有越来越多的缺牙患者选择该修复方式。在临床工作中我们不难发现因吸烟而导致种植失败的病例。大量研究亦表明吸烟产生的毒副产物如尼古丁、一氧化碳、氰化氢等都能影响伤口愈合，导致植体骨整合不良甚至失败[6]。由于尼古丁的瘾性作用极易反复，在种植修复后难以彻底戒烟的患者众多，故临床工作中务必制定一个可行的详细而且长期的随访复查计划。
有研究显示[7]种植后吸烟可以导致种植体周围炎高发，即使吸烟量在10支以下，对种植体周围炎的发病率与不吸烟者相比仍差异有显著性意义。本实验得出反复强化口腔健康教育，可以使得患者吸烟数量较常规护理组明显减少，有的患者在复诊时甚至能明确的指出在高强度的反复教育下和护理人员细心随访下甚至达到了不吸烟的效果。而相对普通医嘱患者，吸烟减少的数量不明显，许多患者复诊时表示在术后的前几天兴许由于考虑伤口而减少部分吸烟，但是时间稍一长吸烟习惯在没有医护人员督促情况下又开始反复。随访的多数患者表示，对于2次/w一遍遍内容相似的戒烟劝告及健康宣教，看似枯燥却不会产生厌恶感，反而是发自内心的感谢，从侧面提高了患者满意度。
3.2阶段性强化口腔健康教育可改善吸烟患者的种植周软组织情况 种植体表面处理技术的发展越来越先进，然而吸烟患者行种植手术仍存在一定风险。Lindquist LW等研究表明[8]：一方面，吸烟可造成口腔卫生不良，促进牙菌斑的堆积，增加牙龈炎、种植周软组织炎的发病率；另一方面，口腔卫生不良又可加重吸烟对种植的不良影响。同时其他学者指出[9，10]：早期失败发生在种植体暴露于口腔至修复体戴入前的这一阶段，并推测由于种植体周围组织暴露在烟雾的直接作用下（CO、尼古丁、氰化氢等毒副作用），而导致了早期骨整合的失败。Bain在研究中观察到接受戒烟方案的吸烟患者的种植成功率明显提高，与不吸烟患者的成功率接近，而与仍保持吸烟习惯者有显著性差异，因此应积极鼓励患者戒除吸烟的习惯[11]。本研究中，经过阶段性强化口腔健康教育，患者在手术后3个月复诊中能明显看到吸烟减后软组织mPLI和mSBI指数较常规组明显下降，与牙周和软组织情况逐渐改善，说明阶段性强化口腔健康教育能促进患者自觉地采用有利于健康的行为。通过规范、连续、完整、针对性的健康教育，患者知晓了吸烟的危害，掌握了相关口腔健康知识，增强了自信心。2次/w的电话随访，一遍又一遍强化健康宣教，随时解释种植术后所遇到的问题，这不仅满足了患者对健康教育的需求，增加了护患交流的机会，也避免或减少了一些不必要的医疗纠纷，密切了护患关系。此外，每次复诊时，责任护士都会对患者减少吸烟加以肯定并鼓励，达成良性循环。
3.3阶段性强化教育可持续性 据统计，84%的护士对护理健康教育基本内容掌握不够，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。而实施强化教育使护理人员拓宽知识面，增长护理技能，强化其责任意识，提高综合素质。对于临床医生来说，其意义在于可对这一确定的危险因素提前加以干预和控制。对于选择接受种植的吸烟患者，则明确了吸烟会增加种植术失败的可能，若能配合治疗，则应在医护人员指导下实施阶段性的手术期间戒烟方案或终身戒除之。
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篇13
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.081
Influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients ZHANG Guang-hua， WANG Li-ling， BAI Yan-hong， et al. Department of Stomatology， Heilongjiang Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients. Methods A total of 100 type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients were divided by their different nursing measures into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received Kangfuxin liquid combined with 1% iodine glycerin on ulceration for bonventional treatment， and the control group received conventional nursing. The observation group also received additional health education combined with diet guidance. Records were made during ulceration stage and in every day on pain degree of patients， and observation was made on clinical effect and blood glucose changes before and after treatment in both groups. Results The observation group had mean ulceration stage as （4.2±0.5） d， and mean pain score as （14.5±1.3） points. The control group had mean ulceration stage as （7.3±0.8） d， and mean pain score as （28.5±3.7） points. The observation group had obviously shorter ulceration stage than the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Recurrent oral ulceration； Health education； Diet guidance
在糖尿病患者中口腔并发症发生率较高， 其中口腔黏膜溃疡是一种常见的并发症， 是口腔黏膜霉菌感染所致， 常规治疗很难治愈。复发性口腔溃疡是指反复出现的具有自限性、孤立的圆形或椭圆形溃疡， 在糖尿病患者中患病率为45%， 是糖尿病一种常见的并发症。其发病因素目前尚不明确， 临床上治疗比较困难， 且无特效药根治该病。口腔溃疡的发生直接关系到患者的正常饮食作息， 影响生活质量。临床治疗的原则是局部治疗结合全身治疗， 延长间歇期， 缩短发作期。本次研究中选取100例患者的临床资料， 采用分组的形式， 两组治疗方法相同， 护理方式不同， 以探讨健康教育联合饮食指导在2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的治疗中的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年10月在本院门诊接受治疗的100例2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者， 所有患者均根据美国糖尿病协会（ADA）1997年制定的新糖尿病诊断标准进行诊断， 且口腔溃疡的诊断标准均符合中华医学会口腔分会制定的口腔溃疡的诊断标准[1]。查体可见溃疡分布在患者的口腔黏膜、舌体等处， 溃疡数目1～5个， 有的已连成片， 灼热疼痛。根据护理方式的不同将患者分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中女32例， 男18例；年龄最小25岁， 最大72岁， 平均年龄（58.2±6.4）岁；糖尿病史最短2年， 最长15年， 平均病史（7.6±3.3）年；口腔溃疡发生的时间最短8 d， 最长18 d， 平均发生时间（13.4±3.2）d；轻型3例， 中型26例， 重型21例；对照组患者中女34例， 男16例；年龄最小27岁， 最大74岁， 平均年龄（59.1±6.6）岁；
糖尿病史最短2.5年， 最长17年， 平均病史（7.9±3.6）年；血糖口腔溃疡发生的时间最短7 d， 最长20 d， 平均发生时间（14.2±3.8）d；轻型0例， 中型27例， 重型23例。两组患者性别、年龄、糖尿病及口腔溃疡的病程、溃疡的类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予康复新液（5 ml/次）联合1%的碘甘油涂在溃疡处进行常规治疗， 4次/d， 三餐之后加睡前， 7 d为1个疗程。注意用药前用清水漱口， 涂药后1 h内禁食水。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采取健康教育联合饮食指导的方式， 具体内容如下。
1. 2. 1 健康教育 ①向患者耐心讲解疾病的症状、发病原因以及相关护理知识， 让患者了解糖尿病与口腔溃疡等疾病的协同和促进作用， 提高患者对疾病的认知程度， 以引起足够的重视。向患者讲解自我保健的一般知识， 做好口腔卫生宣教， 提高自我防护意识。不仅仅是认真、正确地刷牙， 要坚持饭后漱口。有坏牙要及时修复， 定期看牙医；②告诉患者保持良好的心态， 精神过度紧张、郁郁寡欢、烦躁不安等不良情绪非常不利于病情的恢复。要及时了解患者的心理状态， 疏导不良情绪， 以科学的观念改善患者负面情绪提高其心理健康程度[2]；③保持良好的生活习惯， 早睡早起， 坚持锻炼， 提高机体抵抗力。
1. 2. 2 饮食指导 临床实践表明， 对复发性口腔溃疡患者进行不耐受食物控制， 会使70%以上的患者溃疡得到有效控制， 发作期延长到3个月以上或愈合时间缩短为2 d[3]。因此要给予患者科学合理的饮食指导， 尽量不食辛辣及油炸类食物， 多食富含维生素及纤维素的食物， 特别是深颜色的蔬菜， 富含丰富的维生素B1、维生素C[4]。注意营养搭配， 规律饮食， 同时禁烟酒。鼓励患者进食， 消除因为疼痛而不敢进食的心理。并根据患者的年龄、性别及血糖情况不同制定个性化的食谱， 为患者制定每日饮食热量标准以及三餐分配表格， 实时做好患者体重、运动量及血糖含量等， 督促患者根据食物的血糖生成指数合理选择食物， 严格控制好每天热量的摄入量， 以蔬菜、水果、奶类及谷物食物为主， 一般原则为碳水化合物占60%左右， 蛋白质占15%左右， 脂肪占25%左右， 根据患者的血糖情况， 合理调整饮食结构[5]。
1. 3 观察指标及判断标准 记录患者溃疡期和每天的疼痛分值， 观察两组患者的临床疗效及治疗前后血糖变化。临床疗效判定标准[6]：显效：治疗1～2 d内疼痛感明显减轻， 溃疡周围充血水肿明显减轻， 溃疡面积明显缩小， 并于4 d内愈合；有效：治疗3 d内疼痛感明显减轻， 溃疡周围充血水肿有消退迹象， 溃疡面有所缩小， 并于5 d内愈合；无效：治疗5 d后各项症状无明显缓解， 治疗疗程结束后溃疡无好转， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者溃疡期及平均疼痛指数比较 观察组的平均溃疡期为（4.2±0.5）d， 平均疼痛指数为（14.5±1.3）分；对照组的平均溃疡期为（7.3±0.8）d， 平均疼痛指数为（28.5±3.7）分；
观察组的溃疡期明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=23.2355， P
2. 2 勺榛颊吡俅擦菩П冉 观察组患者显效28例， 有效21例， 无效1例， 总有效率为98.0%（49/50）；对照组患者显效10例， 有效32例， 无效8例， 总有效率为84.0%（42/50）。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.9829， P
2. 3 两组患者护理前后血糖变化比较 两组患者治疗前空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
临床中发现， 患者的年龄越大、糖尿病病程越长， 口腔溃疡的发病率越高， 糖尿病患者口腔内往往唾液少而黏稠， 唾液溶解酶活力降低， 口腔的自洁作用降低， 黏膜对外界刺激防御力下降， 于是很容易产生浅表性溃疡[7]。糖尿病与口腔溃疡往往相互影响， 如果血糖不能得到很好的控制， 溃疡就难以愈合， 反之， 血糖就难以控制。因此， 控制糖尿病患者合并的口腔溃疡就能有效地控制患者的血糖， 而有效的血糖控制又可以改善糖尿病患者的口腔状况， 两者相辅相成[8-15]。康复新液联合碘甘油治疗糖尿病复发性口腔溃疡患者有显著的疗效， 再结合健康教育及饮食指导， 使治疗效果显著提高。
本研究中， 观察组患者的溃疡期、平均疼痛指数、临床疗效及治疗后的血糖值均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P
C上所述， 健康教育联合饮食指导在2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的治疗中能缩短患者的口腔溃疡期、降低疼痛指数、提高临床治疗效果、改善患者的血糖值， 提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。
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