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引论：我们为您整理了13篇医疗行业的风险范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
各行各业皆有其风险，医疗行业也不例外，本文主要针对医疗行业的财务风险进行讨论。医疗行业财务风险是相关单位在开展财务活动时，由于各种无法预料或不可控力的缘故，让单位通过一段时间经营所取得的最终成果不符合预期目标，以至于造成无法挽回的损失或浪费资源的情况。由于医疗卫生单位所从事财务活动贯穿了整个公益活动的全过程，使其在诊疗过程中许多环节都可能产生相应的财务风险。如病人收费、投资建设更新医疗设备、基础设施扩建，等等。
1.1 财务风险在医疗卫生行业的认知程度
随着社会的发展，人们对风险的认知也上升到了全新的阶段，其认知程度关系到医疗卫生行业的整体发展。卫生行业与各大企业一样，在财务风险中具有客观性的同时也具备主观性。正是因为这种两面性，人们在认知风险进行选择时才会出现主客观交替的现象。大部分人在面临选择风险时，都只注重风险的危险面，如会给资产造成相当的损失、监管不严格等，继而产生畏惧心理。但风险本身并不是绝对的坏，风险是把双刃剑且无法规避，就单位角度而言，利用得当，单位能得到长足的发展，学会从风险中寻找机遇能给企业及单位带来更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不仅会让机遇白白流失，还会有更大的风险出现。外界会产生舆论多是因从事该行业的工作人员因认知有限造成。舆论一旦形成便会引发更多的社会问题。例如现实生活中所常见的医闹问题便是因为人民对医疗卫生行业产生了错误的认知从而导致该现象的发生，严重者甚至会影响到从事该行业的工作人员人身安全问题，最终还将给医疗卫生行业财务造成破坏性的影响，给社会以及国家造成不必要的损失。
1.2 财务风险在卫生行业的识别方法
分析财务风险管理的方法很多，但总的来说可以归结为定性与定量两种类型。其区别于其他行业财务风险的识别技术与特点。医疗卫生行业也以这两种分析方法为主。通过卫生行业财务风险进行定性分析，需要工作人员具备相当的主观性，此外还要依靠工作经验。虽然医疗卫生行业的财务标准与企业和事业单位相比较为简单，但要求该行业工作分析者要有较高的业务水平，不仅要对药品管理流程了若指掌，还要熟悉管理中的每一个细节，除了要求工作人员要有足够的工作经验，还要有高超的财务管理能力。否则会导致最终核算指标出现偏差，并逐渐偏离最初目标，继而在财务分析时出现失误，造成无可挽回的损失。定量分析法也是财务风险在卫生行业的识别方法之一，其方法主要是为能对卫生行业造成风险的各种因素进行赋值，通常多针对潜在的因素，通过集体的数值或金额，将分析、评估财务风险进行量化才能更形象地进行比较。利用定量分析法，需要站在客观的角度进行分析，针对对此方面有较高要求的单位如卫生行业，因其操作难度相对较大，有时还需借助外力的帮助。例如，在对病人死亡率进行预期衡量时，可以结合马尔科夫矩阵分析法或决策树法等。学会选择使用何种方法也是非常重要的，通常没有工作经验的工作人员在面临这类选择问题时，往往不能选择最恰当的方式，如选择了错误的财务分析方式便难以获取精确的财务数据，财务数据不精确则会加大财务风险，继而导致更大的财务风险出现。
2 医卫领域的财务风险管理措施
2.1 提升全体员工的风险意识
医疗卫生行业，除了要重视预控风险，更好提升全体工作人员的风险意识。在医院的任何一个环节都要预防与控制风险，面临风险合理预测、尽量规避。特别是管理层，需要具备预判风险的能力，并能带领员工共同提升风险管理意识和预防能力。
2.2 强化套计人员的培育力度
随着社会的发展，医疗卫生体制的改革也在逐步开展，已然出现了新的卫生财务管理体制与机制。医院除了对财务相关工作人员进行应有的专业业务知识技能的培训外，还要培训其职业道德。使其在管理财务风险时严格遵守国家相关法律法规，做到不违法、不逾矩、依法守法；培养财务工作人员整体素养，及时制止其舞弊、作弊行为并严厉惩处。此外，财会人员在掌握财务知识的同时还要不断充实自身，了解与管理相关的理论，通过不同的解析方式提升自身技能。
2.3 完善内控体制与风险方略
建立完善的财务管理体制，将医院的财务风险降到最低，为医院的正常运作打下基础。通过财务管理机制，形成有效的制衡，以此使内控体制得以完善，使其更科学、高效。医院的首选工作便是通过内控体制，将投资解析、论述、报告体制完善，使制定财务策略的盲目性得到控制，继而降低财务风险。此外，将不兼容岗位进行分离，并相互监督约束，清除并整理未缴欠款，建立个人责任制，有个人直接负责相应的资产流失情况，让医院的资产安全得到保障。通过新会计法的规定，医院为工作人员购买医疗责任保险也是为了有效避免财务风险。
2.4 强化医院的资金管控
医院要实现长期战略目标，其前提必须是有畅通的资金支持。加强财务管理工作，运用先进的现代信息技术，让资金流转速度加快，以维持资金的良性循环；将库存信息充分利用起来，预防出现呆账、坏账以及资金闲置的情况。对医院资金，要进行全面的解析，并重视反馈工作信息，将欠款尽早回收，使资金的利用率提高，及时发现风险并加以管控。
2.5 提升诊疗服务效率
医院就诊的维护力度应得到加强，监督医疗医护人员的日常行为。避免出现工作人员在诊疗过程中为提高收入乱开药、开贵药等现象。有效提升医院诊疗效率。医院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持续进行，避免纠纷与事故的发生，缓解拖欠医疗费用等情况，从根本上减小医院损失，降低财务风险。
2.6 打造财务风险评价系统
加强医院财务风险管理工作，应打造相应的财务风险评价系统作为预防。为最大限度降低财务风险，医院应以现阶段行业标准与制度为基础，结合医院特征，建立完善的财务风险评价系统，并评估出医院所能承受的预警数据，打造相应数据库针对各项数据设立相对应的临界值。事实追踪财务风险管理工作，将风险控制在可控范围内。在产生重大风险前采用有效的针对策略，进而最大限度降低财务风险。
3 结 论
总而言之，在市场竞争异常激烈的今天，医院管理人员应该全面了解各方面的情况。因此，在面对市场竞争与财务风险时，做到正视财务风险，掌握市场变化规则，利用杠杆式的调整功能，打造财务风险评价系统，将资金使用率提升，并加强监管财务的力度，提升医院的各项抗风险能力，让医院在竞争激烈的市场中持续发展，从而实现更长远的目标。医院在日常管理财务风险的过程中，要充分认识自身的定位，对财务风险管理中的各个环节都不能疏忽，一旦出现状况，能有效减少影响，让医院的损失降到最低。控制风险应在医院承受范围内。如果管控不力，在影响医疗服务同时，还将医院带入深渊，所以医疗卫生行业的财务风险问题应引起足够的重视，革新自身财务风险意识，提高应对财务风险的能力，从而推动卫生行业全面发展。
篇2
现实社会医患关系高度紧张，医疗风险的管理已日益成为政府、医疗机构管理者关注和重视的课题。医疗服务本身是一项高风险的职业，医疗风险的存在对医生来讲是其职业生涯中的必须面对的考验，对患者来讲更是其身体痊愈、获得新生的巨大阻碍。应正确认识医疗风险，建立防范风险、规避风险的思想意识，保证医疗行业正常运营，保证患者获得高疗效、低风险的医疗服务。
1 医疗风险的概念
医疗风险对患者来说是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件。
目前，国内外对医疗风险的概念没有明确、统一的界定。国内专家一般将医疗过程中的不良现象、不确定性危害因素，直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性定义为医疗风险。
医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险，面对医疗风险，患者担心、医生担心、医院担心、药品和医疗器械生产厂家也担心。在医疗实践中正确认知和管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务工作人员的后顾之忧，已经成为亟待解决的问题。
2 医疗风险特征
医疗过程中的不确定因素不一定具有危害性，有时因为医务人员对其认识不足，或者难以把握其出现的时机，无法及时消除或控制。认清医疗风险的特征，有助于把握风险，及时消除其发生的可能性。
2.1 医疗风险存在于医疗服务全过程
临床医学是一门强实践、重经验的学科，医务人员要具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验以及分析思辨能力，在临床实践中，医务人员难以避免由于基础不强、经验不足或思辨能力薄弱而导致失误发生。而且医务工作任务重、压力大、责任要求高，导致医务人员长期处于紧张的状态中，在提供诊疗服务的任何一个环节中都有可能由于自身的原因而发生诊断或治疗失误，由于失误引发医疗风险的产生是医疗过程中难以掌控的。再有，患者的疾病具有复杂性和变化性，而医务人员面对不同患者、不同病情的时候，由于医学技术水平发展的局限性，很难做到万无一失。此外，患者及其家属对医疗效果期望过高，当主观愿望与现实产生差距时，如果患者及其家属不能认识结果，可能采取不当方式解决矛盾而引发医疗风险。由此可见，医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险，可以说只要是医疗服务发生的地方，就有可能存在医疗风险。
2.2 医疗风险的后果不利
风险意味着损失的可能性，医疗风险不仅可能给患者带来伤害，同时也可能造成医院不必要的损失。有研究表明，医疗风险的后果主要集中于发生各种不良事件或不安全事件，以及给医生、医院、医疗行业等带来损失等负面影响[1]。从过去发生的许多医疗事件中，我们可以看到由于医疗机构或医务人员工作管理不到位、核心医疗制度没有落实等往往容易使医疗风险高发以至于导致严重的责任事故。现在社会对医疗卫生机构的关注程度和期望值越来越高，这意味着医院一旦处理不好一般风险，就有可能发生更大的危机[2]。
2.3 医疗风险个案差异大
疾病的发生和发展是复杂多变的，不可避免地受到患者自身因素和客观环境的影响。由于患者的个体差异性，相同的疾病可能会有不同的临床症状与个体感受，疾病转归也因人而异，不尽相同，使得许多诊疗过程中可能出现的不确定性难以准确把握。同时患者对风险可能带来的损害的承受能力也不同，导致风险后果存在个案差异。例如，药品的使用中可能会产生副作用，对于体质较好的患者来说可能不那么容易受到影响，而体质较差的患者受到的影响会相对显著。
2.4 医疗风险具有不确定性
风险来自于现实客观事件的不确定性以及人们对其认识的局限性，医疗风险亦如此。医疗风险具有不确定性，其发生时间的不确定性，无法判断整个医疗过程中何时会发生风险；医疗风险的结果也无法确定，亦无法事先判断医疗风险造成的损失程度。因此，虽然知道医疗风险的确客观存在，但却无法准确预知其何时何处出现，并可能会导致怎样的损害后果的产生。正是医疗风险的这种总体上的必然性与个体上的偶然性的统一，构成了医疗风险的不确定性。
随着社会的发展，虽然现代医学已经积累的成果使医生在建议患者选择诊疗措施前对部分诊疗措施的风险做出预测，但这种预测仅反映预测结果的发生概率，是否发生也仅在诊疗过程结束后才见分晓[3]。也就是说医疗风险所具有的不确定性还可以进一步分解为风险严重程度的不确定、风险是否发生的不确定以及风险所导致结果的不确定性等。
2.5 医疗风险预防难度大
医疗服务是一个风险很大的行业，有许多不可控或不可预知的因素。虽然现代医学技术不断发展，但还不可能达到尽善尽美的程度[4]。上述所说医疗风险的不确定性也正是医疗风险难以有效预防的主要原因。随着经验和知识技能水平的提高，医生的能力也会相应改善，但在面对复杂多变的疾病时，同样无法做到规避所有风险从而保证完美的治疗效果。且医疗行业是高技术、高风险的行业，医疗技术的发展可能在一定程度上能够降低风险，但各种高新技术在投入使用之初，往往带来更多难以预测和防范的风险。
3 医疗风险产生原因
任何事物的产生与发展都是内因、外因共同作用的结果，对于医疗风险来说，其内因主要来源于风险主体即医患双方，外因则主要来源于医患双方所处的外部环境，包括政策、法律环境和社会舆论环境等。
3.1 内部原因
医患双方作为医疗风险中起决定作用的主体，两者共同影响着医疗风险的发生和发展。在日益增多的医疗纠纷中可以看到，患者及家属对医疗风险的认识相当有限。而作为在医疗活动中起相对主导作用的医疗机构和医务人员，他们承担着管理和控制风险的重任。两者的差异正是引起医疗风险的主要内部原因。
3.1.1 医患双方认知差异大
医疗服务是一个相对专业的领域，一般人很难掌握医学专业知识。患方由于缺乏医学专业知识、对医疗行为的期望值过高、医患双方沟通不足，或者疾病给患者造成的不良情绪等均使患者及其家属难以客观看待医疗效果的不尽如人意、药品和器械可能带来的不良反应等。由于上述原因导致医患双方对医疗风险的认知也存在极大差异。
3.1.1.1 医患双方掌握信息量差异大 医疗信息包括当前的医疗技术水平和局限、疾病症状及转归、医疗收费等方面的信息。医务工作人员经专业教育和培训，全面的认识和把握了相应的医疗信息，在诊疗过程中，经常处于相对的主导地位；而患者由于受知识水平的限制，往往对医疗技术的局限性认识不足、对医疗技术期望过高、同时对医疗的不可预测和不可控制等特征缺乏认识[5]，医患双方掌握的信息数量与质量均存在着明显的差异。
3.1.1.2 医患双方对结果预期差异大 医患双方在许多问题上认识有差距，有时这种差距相当明显，甚至可能截然相反，医患双方对于医疗结果的预期就不尽相同。由于具备专业医学知识，医务人员一般对疾病发展的复杂性和多样性有比较深刻的认识，对疾病的转归有相对保守和客观的预期。而患者就医总是希望有好的结果，对疾病的愈后心理期望较高，一旦期望落空，就会导致的心理落差和情感激化。
3.1.2 医患双方沟通不顺畅
医患之间有效的沟通不仅要求医务人员向患者正确地告知病因、病情和治疗方案，还要将相关的治疗风险、注意事项、可能发生的费用以及医患双方的权益等予以讲解，并且医生还应根据患者病程的变化，动态更新医疗信息。然而在现实中，很多时候由于缺乏沟通技巧，医患之间的沟通并不尽如人意，沟通不顺畅，医患之间的信息便无法有效传达。沟通不畅会导致医患双方在信息互换和情感交流中均受阻，一旦双方有分歧就可能引发严重的后果。
3.1.3 医患双方信任危机
医疗服务行业是一种最需要安全感的行业，医患之间的信任是这一行业正常运转的保证。以前在百姓眼里，医生是救死扶伤的白衣天使，医生在患者面前具有绝对的权威，患者一般很信任医生并且具有良好的依从性。而近年，随着众多医疗行业的负面事件的发生及报道传播，使得医务人员的形象在人们看来逐渐发生颠覆。医患之间的信任度急速下滑，医患的信任危机不仅影响到医疗秩序，同时也给患者带来伤害。
医患间信任的的缺失无疑是可怕的，试想，如果患者因为不信任医生而不敢看病，医生因为害怕风险承担后果而不敢上班，久而久之将会引发整个医疗行业链的全面坍塌。
3.2外部原因
国家的政策、法律和社会舆论是导致医疗风险存在和发生的重要外部原因。它们作为医患关系所处外部环境的重要构成因素，在医患这对相对矛盾主体的关系中发挥着重要作用。
3.2.1 政策法律有待完善
一些针对医疗行业的国家法律、法规的颁布和实施使人们维权意识增强[6]，在医疗活动进行过程中，能相对提高警惕。有研究表明，在长期的医疗实践中，医院经过无数血的教训和经验总结，形成了一整套保障医疗安全的行之有效的制度，对减少和避免事故、差错，避免医疗纠纷具有十分重要的作用[7]。由于效力的有限性，许多相关的医院规章制度并没有能够有效施行，政策法律的完备性还有待进一步提高。政策、法律不完善使得医患双方在医疗服务过程中为了规避己方责任而难以与对方形成互相信任的合作关系，增加了医疗风险发生的机率。
3.2.2 社会媒体负面炒作
近年，医疗行业备受媒体关注，公正客观的报道能带来正确的舆论导向，对提高医务人员技术水平和职业道德、缓解医患矛盾、维护医患双方的权益起到积极的作用。而现实某些媒体基于自身的利益需求，对医患关系的不客观报道，渲染不满情绪，误导社会舆论和公众认知，带来严重的负面影响。这种媒体的误导使医患之间的不信任不断增加，医患矛盾逐渐激化，在客观上造成医疗风险的增加[8]。
4 降低医疗风险的策略要点
准确预测可能发生的医疗风险，制定完备的识别与防范措施，降低医疗风险带来的损害后果可以说是当前医疗机构管理工作的重心。
4.1 完善相关制度，健全法制环境
在医疗实践中，强调医务人员岗位责任，督促各项规章制度和技术操作常规的落实，严格、完备的制度环境是提高医务人员自我监督、降低医疗风险的有力保障。全面完善、落实各项医疗规章制度，健全的法制环境将是保障医疗服务有序进行的关键，加大政府管理职能的行使力度，改进管理系统，完善政策法律，结合医院的部门规章制度，以立法的方式对医疗活动实施明确的强制性规范，切实降低医疗风险，保证患者生命健康的安全。
4.2 倡导健康舆论，正确引导公众
公众通过新闻媒体知晓事件或问题，并会按照其对各种问题的重视程度调整自己对这些问题重要性的看法，这是传媒的影响力。因此，新闻媒体的正确报道、健康舆论是正确引导公众，维护社会和谐稳定，营造良好舆论氛围的关键，更是在缓解医患矛盾，降低医疗风险过程中的又一保障。
4.3 加强医院管理，改善医疗服务
加强医院各个环节的管理，制定明确有效的管理措施并执行到位，有效杜绝医疗服务质量、技术质量中存在的隐患，从管理角度减少出现规章制度执行不严、医疗技术水平低下引起误诊误治、医务人员服务态度冷淡等诱发医疗风险出现的原因，从而减少医疗风险的发生。
从医生的角度来说，要树立对患者强烈的责任感、使命感，在医疗服务过程中，除了为患者提供医疗技术服务，还要努力保证医疗服务过程的安全性，减少差错和事故的发生，为患者提供安全、放心的医疗服务。
4.4 加强医患沟通，重建医患信任
每名医生都希望患者参与医疗决定和鼓励患者遵从诊疗计划，利用掌握的、丰富的医学知识和采用患者可理解的沟通方式而获得患者的信任和理解是实现这个目标的关键[9]。建立了良好的医患沟通，重建医患间的相互信任，使医患成为医疗服务中的合作者，既建立了和谐的医患关系，更可以有效地降低医疗风险的发生。
5 结束语
医疗风险是阻碍医院和谐发展，影响医疗服务有序进行的重要原因，在当前的医疗环境下，做好医疗风险管理是医院管理工作的重点之一。正确的认识与分析医疗风险，减少其发生的可能性，将有助于维持正常的医疗秩序，调动医务人员的工作积极性，提高医疗服务效率，促进医疗服务行业的健康发展。
[参考文献]
[1] 陈校云，孙纽云，林琳，等.我国医疗风险的研究要素和范畴[J].中国循证医学杂志，2011，11（5）：479-482.
[2] 李泉.我国现阶段医院医疗风险管理机制研究[D].济南：山东大学，2006：22-24.
[3] 张品南，郑张帆，潘丹，等.医疗风险的防范与对策[J].医院管理论坛，2012，29（7）：16-18.
[4] 陈校云，孙纽云，高光明，等.我国医疗风险成因分析方法及常见风险因素[J].中国医院，2011，15（5）：6-9.
[5] 曲杰，施海滨，刘长军.医疗纠纷处理与医疗风险分担机制研究进展[J].医药论坛杂志，2011，32（21）：205.
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[7] 董成，刘冰，姚玉陆，等.刍议医疗风险的形成因素[J].临床误诊误治，2011，24（9）：94-95.
篇3
系统完成后，会有同行好友让公司帮忙查询相关信息和设计一些量身定制的数据处理风控模型，这让他们感到意外。“最初我们只想做一个内部数据分析系统，没想到这款系统可以面向市场。”沈虹杉说。
目前，桑葛石人工智能风险控制系统已正式，服务群体主要是专业投资机构、股权投资机构及上市公司。该系统可更为专业地实现风险控制，降低投资研究数据库采购成本。除此之外，该系统还提供买方市场前置风险管理、投中风险预警、投后专业管理IT系统开发及服务。
与大部分智能投顾不同，桑葛石人工智能风险控制系统主要应用于投资风险控制，并稳稳扎根医疗行业。其优势在于深度挖掘数据，过滤、剔除冗余信息，在此基础上，将有效信息进行专业定位、重新整理。在数据庞大复杂的医疗行业，桑葛石月均处理的医疗数据都在TB量级。
篇4
2013年1月15日中国医药物资协会在京正式了《2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》，提出我国医疗产业应该向高科技、人性化的方向迈进，目前生物智能以及机器人智能发展速度很快，必须在将来的医疗器械生产过程中加入高科技因素，如机械传感器材、智能器械临床实验系统等。另外，医疗器械产业必须重视适用于家庭自我监护与诊断及远程医疗器械产品的研发与生产。在第十届中国创业投资暨私募股权投资年度论坛上，参会者对清洁技术、TMT和医疗健康三个产业的发展和投资前景充满期待，其中，医疗健康产业被评为最有发展前景的行业之一，多数人认为医疗健康产业是“永远的朝阳产业”。值得重视的是，在论坛的首场高端对话过程中，弘毅投资总裁赵令欢、深创投总裁李万寿、红杉资本中国基金创始及执行合伙人沈南鹏、达晨创投创始合伙人刘昼均十分看好国内消费行业，其中重点看好的就是健康业。随着我国多元化社会的发展，就医群体的需求在不断分化。由消费理念、收入水平、就医习惯等因素的差异而导致的差异化就医需求，将成为我国未来医疗服务领域的一大特点，各种面向细分的、不同人群的医疗服务将会逐渐形成。目前，诸多公立医院都开设了特需门诊，各类私立医疗机构面向人群的细分则更加明显。新一轮医疗改革给社会资本进入医疗卫生服务行业提供了机会，经过一年摸索，资本已经找准细分市场，见缝插针地瞄上它们。之前，大量的风险资本在医疗服务产业门口徘徊不前有其原因，随着医改的进行，我国医疗产业将迎来一个难得的发展机遇，获得巨大的发展空间，医疗产业也将进一步成为影响整个国民经济发展的重要力量。因此，风险投资与医疗服务的结合是现代化市场经济发展的趋势，是经济体制改革的结果，具有必然性和优越性。
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自改革开放以来，我国社会、经济以及科技均取得了长足的发展，使得人们的生产生活均有了良好的改变，人们逐渐意识到身体素质与自身健康的重要性，这种意识也促进了我国医疗事业的发展。在这种背景下，我国医疗器械项目的研发已成为高新科技产业中的重要组成部分，该产业研发具有跨度大、研发时间久、难度系数高、法律要求严格、安全方面要求严苛等特点，这就增加了医疗器械研发的高风险，因此如何有效规避研发风险，提升研发质量是当前我国医疗界以及众多医疗器械研发人员所关心的问题，那就必须要了解现存的风险，并加强研发项目的风险规避与管理工作。
1 我国医疗器械研发背景与风险管理现状
1.1 研发背景
随着人们生活水平的提升，人们更加注重自己的健康情况，包括生理与心理两方面的健康状况，这就在无形之中提升了社会对医疗器械以及各种医疗保健产品的需求与要求，可医疗器械产业的发展前景良好。就当前我国医疗器械行业的发展情况而言，规模较大或年营业额过亿的企业数量相对较少，但是医疗器械的生产企业注册率则相对较高。现阶段我国各个等级的医院中国产医疗器械应用率和占有率偏低，大部分科技含量高的大型或精准型医疗设备和器械均购于国外，就这一点可以看出我国自产的医疗器械科技含量较低、研发与生产均缺乏一定的竞争力，同时大部分医院对我国国产的医疗器械质量以及售后服务质量评价较差。造成这种情况的主要原因是我国医疗器械研发能力低、生产企业规模小、自主知识产权不足等，因此我国若想改变这种情况就必须要增加医疗器械研发企业的自主知识产权，加强研发工作力度，进而提升国产医疗器械的核心竞争力。
1.2 风险管理现状
为提升医疗器械的研发质量，医疗器械行业以及相关研发人员的风险意识与其管理意识均有显著性提升，越来越多的人意识到了医疗器械的风险管理在提升研发质量工作中的重要作用和意义。有专家认为医疗器械的风险管理措施及管理程序的制定应以企业的实际情况为依据，主要包括企业规模、企业结构和组织机构、产品特点以及产品的作用方式等内容，并根据国家或国际相应标准在企业中建立起风险程序管理文件，以此对研发风险的识别方式、评估方法以及应对对策进行有效规范。除此之外还应该在企业内部培养或从外部吸收专业的风险管理人才，保证企业风险管理工作的顺利开展。我国现阶段实行的医疗器械风险管理行业标准为《医疗器械：风险管理对医疗器械的应用》（YY/T 0316-2008），其内容明确了风险管理工作的组成及评审等信息，国家已于2016年1月26日了YY/T 0316-2016版行业标准以及《医疗器械YY/T 0316应用指南》（YY/T 1437-2016），其将于2017年1月1日实施。除此之外，《医疗器械监督管理条例》以及《医疗器械注册管理办法》也是现阶段我国实行的有关医疗器械研发及风险管理要求和标准。
2 医疗器械项目研发面临的风险问题
2.1 医疗器械项目研发特点带来的风险
当代世界是一个以科学技术为发展核心的世界，而由于人们生活水平的提升以及科技相关计算机技术的普及，在社会各个阶层的各个方面均有医疗器械的应用，例如人们日常生活中十分常见的疾病预防与控制、各大医院中的疾病诊断和治疗、患者身体机能以及各项技能的恢复或康复干预等，均有不同种类医疗器械的参与。医疗器械在人类身体健康方面有着巨大的正面作用，同时医疗器械的应用具有十分强烈的专业性，若错误应用不仅会对医院造成巨大的经济损失，还会对应用者造成身体上的创伤，因此针对医疗器械的研发工作相关部门给予了高度重视，并在法律以及医疗安全方面提升了要求和标准。医疗器械的研发不仅具备普通产品研发中所拥有的未知性、创新性、不确定性等特点，还具备投资高、周期长、多变性等特点，这对其研发工作产生了巨大的挑战。
2.2 医疗器械项目研发环节过多带来的风险
上文中提到医疗器械的项目研发存在较多的特点，为研发工作的顺利开展造成一定程度上的阻碍，而特点相对繁多且复杂，那么在研发过程中的任意一个方面出现问题就会对整个研发工作造成不可挽回的影响，甚至是研发失败。比如，一个新型的医疗器械的研发过程十分复杂且漫长，需要工作人员在研发之前进行初期市场调查，了解当前市场对即将研发产品的需求性以及其他数据，并且还要根据调查数据对该项目的研发可行性进行细密的分析，可行性报告通过审批后需要据此由专业人士进行该研发项目设计方案的理论验证，对研发产品的预制品进行质量和可用性检测以及对研发产品的临床试验应用效果进行调查，调查结果符合相关标准后将其送检，有关部门对该产品进行合格审批后其才能进行最终的批量生产和销售，不仅周期漫长，其研发和生产还需要相当数量的资金予以支持，在上述环节中任何一个环节出现即使是十分微小的失误、数据误差、细微的差错或不达标等问题，都会导致该项目的整体研发失败。
2.3 医疗器械项目研发的双重特性带来的风险
每一个新型产品的研发过程都会面临较多的困难，并且还需要研发人员在该过程中不断的对产品进行创新和探索，普通的科研产品研发之路就已经有非常多的困难，而医疗器械的项目研发不仅具备普通产品的特性，同时还有属于自己的特点，这种双重特点为其研发造成了十分巨大的风险。例如，医疗器械项目研发存在的技术风险，市场需求在不断变化，而这种变化会给医疗器械项目研发带来市场风险以及政府根据市场需求对相关政策进行调整为医疗器械项目研发带来的市场政策风险；项目研发资金紧张以及周转不便利而给医疗器械项目研发带来的金融风险以及医疗器械项目研发成功后的生产过程中出现的瑕疵或残次品等带来的质量风险等。
3 医疗器械项目研发风险应对与管理
医疗器械项目研发属于一种医疗器械生产企业之间的市场竞争活动，同时也是研发活动，这种企业间的良性竞争也是当代社会医疗器械市场竞争激烈以及科技水平快速提升的表现，同时新型产品的更新换代也为我国医疗器械生产企业进行项目研发提供了动力，在提供动力的同时也为其研发工作带来了风险与挑战。因此当前时期我国医疗器械项目研发风险规避与管理已成为医疗器械生产企业最为关注的问题。在风险规避与管理工作的实施中需要企业做到以下四点：
3.1 提升企业的科技水平
医疗器械生产企业应加强其自身对国际先进科技的学习，提升科研技术水平。我国医疗器械项目研发过程中科学技术的应用具有十分重要的意义，科学技术是第一生产力，应用先进的科技进行项目研发，将科技融入产品中可有效提升产品的质量和科技含量，增加产品在市场中的竞争力以及企业的经济效益，除上述优势外，科技水平的提升能够有效降低落后技术在研发中所造成的质量和安全隐患数量，规避研发风险，因此企业学习先进的科学技术对其医疗器械的研发具有良好的促进作用。
3.2 建立高效的组织结构
医疗器械生产企业在进行新产品项目研发过程中建立高质量、高效率的组织结构，对企业资料的应用率能够产生最大化的提升。高效组织结构的建立能够充分利用企业项目研发中心的资金、人力资源以及数据信息的有效利用和合理分配，可以进一步提升医疗器械生产企业对研发风险的应对能力以及风险管理质量，由此可见，在医疗器械生产企业内部根据研况建立一个高效率的组织结构对其项目研发具有重要的意义。
3.3 对医疗器械市场进行科学预测
一个科研项目是否研究成功，不仅取决于该产品的应用性、实用性以及安全性，还需要有良好的市场接受度，也就是说，医疗器械的项目研发安全性、实用性以及有效性方面均已得到官方认可，但也并不证明该产品已经研发成功，还必须要有良好的市场接受度，即产品有市场需求，满足双方面条件才能证明产品研发成功。因此在研发之前对该产品的市场需求进行精准的预测对其研发风险的规避具有重要意义，这就需要研发单位结合实际成立市场风险和需求预测小组，以降低市场风险。
3.4 政策风险的应对与管理
政策风险对医疗器械生产企业的项目研发也具有较大的影响，因此为保证企业项目研发工作的顺利进行，企业需要对政策风险予以重视并进行有效规避。做好政策风险规避需要企业持续且密切地关注政府相关法律法规的动态，因为医疗器械属于一种特殊产品，因此政府为其颁布了注册法规以及行业标准以保证其安全性。企业在规避政策风险时必须对该产品的法律法进行深入了解，保证在产品研发前期进行正确立项，同时密切关注政府相关政策的动态，再有新的政策出台时可及时按照要求对研发工作进行相应调整，以保证研发顺利开展。
4 结语
总之，在科技不断发展与进步的新时期，医疗行业中的医疗器械研发工作数目激增、规模扩大，但是也因此带来较多的研发风险，企业应对研发风险进行深入分析并对此制定风险规避与管理措施，进而提升企业在项目研发方面的管理水平与经济效益，促进我国医疗事业的良好发展。
参考文献
篇6
愿承保日益膨胀的医疗风险。美国非商业性的相互保险公司能为医疗风险提供弹性的保险计划，有力的风险管理，多功能的
法律服务，而且低成本运作。我国应以美国医疗责任相互保险为模型，从社会系统工程的角度构建医疗损害赔偿制度。
【关键词】医疗损害赔偿；责任保险；相互保险
【中图分类号】d922．16
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20__)01—0030—03
mutual insurance： orientation for developing medical malpractice insurance．li guo—wei．mn#o municipal institute for
health inspection supervision,ningbo，china
【abstract】liability insurance is one of important alternative risk tansfers(art)．few commercial insurance companies pro—
vide insurance for the increasing medical risk for the sake of profits．with low operating cost，american medical liability mutual insurance
companies can provide flexible insurance program，efective medical risk management and muhifunctional leg service．in
china，we should take the american non-commercial medical liability mutual insurance companies as model and estabish the com—
pensation system for medical damage from the perspective of social systems engineerin/:请记住我站域名/g．
【key words】compensation for medical damage；liability；insurance；mutual insurance
医疗风险无处不在，医疗方面做出的决定包含有
某些风险，有时是灾难性的，甚至是致命的风险。@民
事法律对医疗伤害索赔的宽容②使医疗风险系数进
一步飙升，并给医疗行业带来经济上忧虑。医疗服务
提供者，作为理性人，开始探索风险化解途径。避免行
为风险的方法是减少行为数量或转移风险。由于回避
救治高危病人，以转诊推脱较大难度的医疗处置等做
法有悖于医疗职业救死扶伤的价值趋向，引入医疗责
任保险转移风险也自然成为应有之道。但面对风险日
益膨胀的医疗行业。以追求利润为目的商业性保险公
司多不愿承保如此集中的风险，愿意承保的保险公司
则在保险合同条款中设置诸多拒赔条款或大幅度提
高保费，以确保自身的经济安全和商业利润，这就打
消投保人的积极性。投保人的减少，进一步限制了商
业性医疗责任保险的生存和发展空间，导致医疗责任
保险在我国至今仍难成气候。㈦因此，我们应该为医
疗责任保险寻求新的出路。或许相互保险制度对我们
的探索有所裨益。基于以上思考，笔者写就此文。
一
、美国医疗责任相互保险公司速写
相互保险(mutual insurance)是对同类性质的风险
具有保险需求的“人”，基于互助自保精神建立保险基
金来分散风险，消化损害经济赔偿责任的经济活动方
式。
2o世纪7o年代，美国医疗过失索赔案件的数量
和索赔的金额迅猛增加，商业保险公司承保能力骤然
紧缩，医疗责任险保费剧增，导致全美许多医生因“买
不起保险”insurance unaffordability)或“买不到保险”
(insurance unavailability)而回避高难度的医疗服务，甚
至退出医疗服务市场，造成严重的社会问题。[31为了解
决这一问题，互助自保的医疗责任保险公司应运而
生。现在，美国比较著名的有加利福尼亚州的医生公
司(the doctors company，tdc)、纽约州的医疗责任
相互保险公司(medical liability mutual insurance
company，mlmic)、fpic集团公司、mica公司等。相
互保险公司自身是非商业化的没有股权资本的法人
团体，其经营的目的不是为了获利而是给投保人提供
低成本的保险服务，相互保险公司的投保人和被保险
人合二为一，所有投保的医疗服务提供者都有权力通
过决策机关参与公司的经营，公司的经营结果和收益
归全体成员所有。
f作者简介】李国炜，男，法学学士，主要研究方向：医事法学，健康事业管理。tel：+86—574--87342935 e-mail：coollgw@126．conl。
① 安迪·卡恩，莱芙译．英周审理医疗过失事件的某些新的趋向【j]．法学译丛，1982，2转自柳经纬。李茂年．医患关系法论【m】．北京：中信出版社，20__．16．
② 这种宽容主要体现有：医疗诉讼的举证责任倒置，允许患者从违约或侵权任一角度提起医疗诉讼。
法律与医学杂志20__年第13卷(第1期)
二、相互保险的特点
(一)提供弹性的保险计划
保险业与医疗行业的信息不对称性，导致商业保
险公司很难对医疗风险进行科学预测。也难以有效地
精算保险费率，法律对医疗伤害索赔的宽容进一步加
剧了医疗责任风险的不可预测性。追求利益最大化的
商 业保险公司多不愿承保如此集中且不可预测的特
殊风险，愿意承保的保险公司则在保险合同条款中设
置诸多拒赔条款或大幅度提高保险费，导致可保风险
狭窄narrow spectrum of insurance)、承保能量不足
(1ack of capacity)~效率低下(inefeciency)等问题。相
互保险的情形则大有不同，投保的医疗服务提供者可
以依据其可能面l临的风险。通过其参与经营的权力要
求决策机关设计弹性的保险计划。
(二)有力的风险控制
美国医疗责任相互保险公司多倡导构建减少医
疗损害发生的预防体系。相互保险公司多注重发挥自
身的风险管理技术优势。对医疗纠纷案件进行统计、
分类、编辑，收集各种医疗过失防范的教材，开展风险
防范培训，来推行积极的风险管理措施。tdc(医生公
司)为协助投保的医疗服务提供者规避风险，开展了
以风险管理为主要内容的医学继续教育。并发行了一
本风险管理手册，内容包含：医生和护士如何进行沟
通，如何正确书写病历等。[61
(三)多功能的法律服务
相互保险公司多与医事律师、医学伦理学家建立
长期的合作关系，为医界提供全面的法律伦理咨询，
代表医方与病人及病人家属就医疗纠纷进行协商、和
解，乃至进行诉讼，直至纠纷的解决。其法律服务的特
点是：如果诉讼对医生不利，保险公司倾向于与病人
和解．承担和解协议中的赔偿金。否则。倾向于诉讼解
决而拒绝和解，不管和解是否比诉讼更经济，以便维
护医生乃至整个医学界的权益和声誉。fpic集团公司
旗下的pri(physicians reciprocal insurers)以不惜成
本维护医生权益和声誉而出名，其处理医疗纠纷的立
场是：斗争而非和解(rather fight than settle)。经pri
处理的案件，赔付率低于全美平均水平的1o％。①但
一旦法院判决赔偿责任，相互保险公司则会迅速支付
赔偿金。相互保险公司的介入促使医疗纠纷更合理、
更公正、更迅速地解决。
· 3l ·
(四)低成本运作
美国各州保险立法多向相互保险公司倾斜，相互
保险公司享有优惠的税收待遇。以minnesota州为例，
②普通保险公司的保费被课以2％的税收，而资产低
于16亿美元的相互保险只有其产险和意外险保费被
课税，而且税率为1．6％。③在相互保险公司中，投保人
和被保险人合二为一，故可以省去保险中介的佣
金。此外，相互保险机构是非商业化的没有股权资本
的法人团体。其经营的目的不是为了获利而是给投保
护人提供低成本的保险服务，保险人只需考虑赔付成
本和行政管理费用，而不必附加利润因素。所以其运
营成本远低于商业保险公司。
三、以美国为借鉴。构建我国医疗责任相互保险
体系
美国医疗责任相互保险公司不但为医疗服务提
供者提供承担赔偿责任的基金，更为重要的是为医疗
服务提供者提供风险管理和法律援助服务。这一体制
对建立我国医疗责任保险制度具有重要的借鉴意义。
在我国，医师或医疗机构之间互助筹款，共担风险的
形式已经开始萌芽。 但医疗责任保险是一个复杂社
会系统工程，单兵作战、冷暖自知不是相互保险，联合
才能分担和对抗风险。结合美国的经验，笔者建议如
下。
(一)医疗行业协会加快引进人力资源，提高组织
能力
美国的医疗行业协会在医疗责任相互保险的发
展进程中扮演着重要的角色。美国医疗责任相互保险
公司多和医师团体协会有着千丝万缕的联系，有些相
互保险公司就是由医师团体协会主办的， 比如
mlmic。这是因为医疗责任相互险需要借助行业协会
的组织能力．而美国医学团体协会丰富的人力资源正
迎合了这一需求。而我国医学行业协会的组成人员较
为单一．而且缺乏人手。笔者认为我国医学行业协会
除应发掘内部的人力资源外，还应当与法律和保险学
会保持联系，引进专职或者兼职的保险、法律专业人
士。试水相互保险，为医疗服务提供者提供法律援助
和风险管理服务，为将来筹建相互保险公司做准备。
(二)完善立法，改善[:请记住我站域名/]运营环境
我国目前相关法律只承认商业保险，不承认相互
保险。20__年，在第一次《保险法》修改过程中，相互保
① http：／／www．primedma1．com／html／dr_phy_02．htm[eb／ol]最后访问时间：20__—8—9
② http：／／www．house．1eg ．state．mn．us／hrd／databook／insrprem．htm[eb／ol] 最后访问时间：20__—8—9
③ 医疗责任保险属于产险。加之相互保险公司不以赢利为目的。其资产的积累一般不会超过16亿美元，所以在minnesota开办专营业医疗责任相
互保险公司．其保费仅被课以1．6％的税。
· 32 ·
险公司作为保险组织形式曾被写进修改草案，但因受
限于《公司法》而最终删去。我国《公司法》第2条规定
“本法所称公司是指依照本法在我国境内设立的有限
责任公司和股份有限公司”，相互保险机构应该是合
作性公 司．既不是有限责任公司．也不是股份有限公
司，所以相互保险公司在现行《公司法》中得不到合法
地位。另外，相互保险的又一法律基础是非营利性合
作社法，而我国的合作社法尚在起草之中，一直没有
出台。法律冲突和缺位成为相互保险合法化的最大障
碍。这种障碍在国内第一家相互保险公司——阳光农
业相互保险公司筹建时已经凸现出来。此外，我国保
险业的税负偏高，营业税率为5％，高于交通、建筑、通
讯等行业。上述法律和政策如果不改变，将会阻碍我
国医疗责任相互保险乃至整个保险业的发展。目前，
我国正在修改《保险法》，笔者以为将来的立法除明确
相互保险公司的法律地位、降低保险业税负外．还应
允许责任险保费从所得税中扣除。
(三)构建医疗风险信息平台，积累历史数据
医疗责任保险在美国已有百年的历史．美国医界
和保险行业积累了丰富的经验和数据，并形成了一系
列的医疗责任保险服务机构。医疗责任监测所(med．
ical liability monitor)不仅提供权威的医疗责任保险
和风险管理资讯，而且预测医疗责任保险的发展趋
势。美国医师保险协会(physician insurers association
of america，piaa)是由5o余家医师或牙医保险公司
组建的医疗责任保险服务机构，其突出的特点在于为
其会员公司提供保险再教育服务。美国保险服务局
(iso)是由保险公司组建的责任险费率厘定服务机
构。上述组织的存在促进了医疗责任保险质量和经营
水平的提高。[81在我国，责任保险还比较“年轻”，没有
相关的经验积累，风险信息数据共享机制的缺失导致
短时问内难以积累翔实的数据资料，保费的费率只能
依据经验和市场状况估算，不能运用数理统计方法测
算。鉴于目前我国的医疗机构多不情愿“家丑外扬”。
笔者建议由医学会或医师协会打造独立的“医疗纠纷
报告系统”，即这一系统要和医师惩戒系统分开，来推
动评估医疗风险所需数据的积累。
四、探索多元的保险融资机制
相互保险的劣势在于利用资本市场的能力有限．
保障能力有限。在医疗损害索赔数量和数额不断增加
法律与医学杂志20__年第13卷(第1期)
的美国，社会保障体系为医疗责任相互保险“减压”是
其取得成功的重要影响因素。著名民法学家王泽鉴教
授在考察各国人身意外损害补偿体系后，将损害补偿
体系的演变归结为图l。191
一圉
0毪窘餐盒体蕞0 壳髓错朴德黜度 回醇投行为{寰
图1 损害赔偿体系的演变
笔者以为我国应当顺应损害赔偿社会化的历史
潮流，探索多元的风险化解融资机制。比如：社会保
险，病人医疗意外保险等。此外，将来的相互保险组织
可以借鉴美国的做法采用人寿险与责任险联营的方
式，为医事人员及其家属开展健康险、分红险等保险
服务，通过有利润的险种来补贴责任险，利用金融工
具分担医疗责任险的经营风险。同时，可以借鉴美国
加利福尼亚州医疗损害赔偿改革法(micra)[10]fi~做
法，规定医疗责任保险的“候补性”，即损害在向社会
保障系统要求理赔后。就不足额部分向医疗责任保险
索赔。
参考文献
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篇7
1.医院风险的定义。
医院风险是指某些潜在的事件，可能会威胁到病人安全，或者消耗医院额外资源的事件。前者也可以具体论述为医疗损害风险，指在医疗诊治过程中，由于可能出现的医疗事故、医疗差错、医疗意外给受治者带来的人身伤害甚至死亡的风险。由于两者侧重点不同，针对后者的风险研究最先引入风险管理概念，而实际上前者是后者的诱因，因而目前越来越多针对医院风险管理的研究开始侧重于前者。
2.医院风险的成因。
医疗行业始终是一项走在科学前沿的行业，这就导致了医生职业高技术含量的特点。笔者认为，由于普通人群很难在短期掌握大量的医学知识以至于在医疗过程中，病人对于医疗难度的估计很难达到准确，所以往往会对潜在的医疗风险估计不足。而客观上任何临床医学活动都存在着医疗损害风险，并且必然存在着一定的意外或死亡率。而这一种必然产生的医疗差错和病人不合理预期之间产生的矛盾，往往就是医院风险产生的原因。比如患有急性心肌梗死病人，可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡。又如癌症病人可能需要服用已知有毒性及会危及生命的化疗药物，尽管效果较好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛，则事件很可能被视为医疗事故。另外除了诊疗程序的内在风险外，人为或系统因素也会增加组织风险，产生了整个医疗程序的总风险。比如医护人员与患者之间的沟通缺乏技巧，对病情和风险解释不足，还有例如统计学证明,肝脏活组织检查出血率为0.15%，其中有的并可能需要进行手术止血。
3.医院风险管理的特点。
医院风险是难以彻底规避的，而且一旦出现往往具有风险水平高、事先难预测、其损失频率及程度难测量、后遗症多、处理难的特点，并且处理难度很大。例如：输血传染的丙型病毒性肝炎。丙肝病毒(HCV)在80年代透过输血传播,而这种病毒1989年才被发现。检测血丙肝病毒的试剂，则到1991年才面世。这使得一些需输血的病人即使在那时输入的经过检验的“干净”血，但却因此原因染上丙肝。
4.医院风险管理的重要性。
在当今社会，医疗卫生行业与人民生活息息相关，行业的重要性由此可见。而任何项目的重要风险处理失当都可能导致医院经营的失败，造成巨大的经济损失及医院的消亡。而通过合理的风险管理，一方面可以树立医院和医生在患者心中的良好形象，避免医疗纠纷，也能进一步提升医疗质量，体现以患者为中心的原则。
三、医院风险管理的主要内容
医疗风险管理是一个非常复杂的体系，涉及到整个医院运用过程中涉及到的各个领域。目前针对风险管理的研究已经具体到某一项具体的手术或者科室进行风险规避和风险转移等。以下仅罗列其中较有代表性的一部分研究内容。
1.设备与器材。
设备与器材属于折旧与消耗品，并且往往在医院运营成本中占据较大的部分。与此同时，耗材中的一部分器材还可能造成院内感染隐患，这就是之前所说的医疗损害风险。鉴于设备与器材的风险管理同时设计两个方面，在评估其风险时必须兼顾潜在的医疗损害风险。目前国内医院的医疗器械大多数统一由医院供应中心管理，而医疗器械在出厂到最终应用的途中经历较多环节，即使只考虑医院的环节，在入库检查、储存、发放等各个环节均可发生包装损坏、灭菌不合格、表示不清、失效等等风险。这其中较为典型的就是一次性无菌注射器的管理。ZhuL等对目前中国由注射相关器械导致的医疗风险的研究认为，目前中国和用药错误有关的医疗损害中大约三分之二和注射过程相关，而注射相关器械的选择使用等方面的失误是其中重要的组成部分。在进行风险规避的讨论中，医院方面在验收方面的投入急需提高，对于可能会直接接触病人导致医疗风险的耗材需要专人进行养护和保管查验。另外一方面，大型设备的风险管理则更加接近企业中的投入产出成本风险管理。医院对于大型检验或者治疗设备的购置一方面要考虑其折旧成本，另一方面需要考虑不断更新的医疗检验技术。
2.药品。
目前国内对于药品的风险管理水平远远低于美国医院的水平。尤其在目前中国对于药品销售改革的基础上，不断改变的政策使得风险管理的研究很难开展。在部分省市实行的药品零差率在一定程度上简化了医院对于药品的风险成本，但药品与商业医疗保险的结合在目前发达国家的应用已经相当成熟，处于过渡阶段的中国最终很可能也会走向商业化的药物保险。另一方面，和医疗器械不同，药品的有效性以及使用风险多数由药品的生产公司以及研发公司承担，医院在其中承担的仅仅是不合理用药造成的医疗损害风险，这方面风险的规避则有赖于临床医生的专业水平，医院的风险管理在其中不占据主导地位。
3.手术及高危险性治疗。
外科手术以及其他高风险的治疗方式在医院医疗损害风险中虽然不占据数量上的多数，但一旦发生医疗损害其占据的风险权重却居高不下。一方面个体的异质性决定了医疗方案的不可复制，而医生对于专业知识的掌握程度层次不齐，医护人员责任心和工作态度等软性指标，都增加了原本就具有较高风险的治疗方法造成医疗损害的可能性。国内外目前对于这方面风险规避的研究还较少，一方面可能由于其弹性较大，很难系统制定规避的方案，另一方面由于其产生的风险成本很大，也难以通过商业保险的方式转嫁风险。
4.医疗护理综合。
医疗护理安全管理是医院风险管理中最重要的组成部分，医院的主要职能是对患者进行诊治和医疗护理。因此医疗质量的高低是医院风险的主导因素之一。对于医疗护理业务的管理主要是对医护人员的管理。香港明爱医院对于这一方面的管理有如下措施：（1）促进院、科两级专业技术责任制度；（2）实施临床程序守则以减少不同单位临床做法上的差异；（3）实施急症分流制度；（4）制定药物使用安全手册，药物标签自动化，出版药物新知识，提高医务人员对药物事故的警觉性；（5）减轻一线医护人员工作量，加强对临床部门的业务支援；（6）统一医疗记录表格；制订医疗记录管理标准及手册；（7）设立感染控制小组；统一感染监测和呈报制度；制定感染控制评审机制；（8）推行全院的医疗、护理素质与质量保证计划。
5.应对投诉与纠纷。
大陆近年来医闹较为严重的医疗纠纷甚至杀医事件屡见不鲜，和大陆医院在这一方面缺乏必要的探索有关。而这一方面可以参考香港特区医院的风险管理方法。香港特区的大部分医院通过以下四种途径进行管理：（1）设立药物咨询电话热线；（2）制定投诉和反馈机制，有效监督服务质量；（3）推广病人约章以及有关病人的权利和责任教育；（4）通报公众投诉摘要和病人建议。
6.财务风险。
目前中国的公立医疗体系下，公立医院自负盈亏，因而必须走向市场化，医院所有的经营决策都以医院会计核算为依据，在经营决策实旌过程中财务部门合理的控制是不可或缺的。结合中国国情，李健华等人在文献中提出了医院财务风险的几点成因：（1）外部环境的影响。（2）风险意识的淡薄。（3）财务决策的失。（4）会计制度的局限性。（5）财务活动的复杂。（6）内部控制制度不完善。王楠等人则提出应该量化医院财会对财务风险的评估指标。目前主要采用总资产收益率、所有者权益收益率、资产负债率、流动比率、资金安全边际率、速动比率、应收款周转率等7项指标来进行检测。这七项指标中任何一项的较大波动都被认为可以独立提示较高风险的产生。
四、国内医院风险管理的局限性及与发达国家的差距
发达国家医院风险管理的基本程序和操作。目前国际上对于医院风险管理大多采用企业风险管理的理论结合实际进行实践。下面简单介绍荷兰、美国和德国进行医院风险管理的基本程序。并通过这三个案例对于中国现状提供借鉴。
1.荷兰：
据统计，对病人造成致命性或永久性伤害的医疗差错，仅占医疗差错总量的小部分（如上图）。所以必须认真分析并找出所有差错发生的主要环节和原因，防微杜渐，才能做到有效防范，并从根本上减少差错。“ShellerBeter”计划首先要求各级医疗机构查找和总结差错发生的主要原因，之后制定相应的应对措施。实施安全管理系统(SMS)：SMS来源于shell公司风险防范管理系统。其主要实施框架如右图。它的主要内容是风险清单和医疗差错及不安全事件报告系统。
2.美国：
医疗风险管理程序主要借鉴其他行业，包括四个阶段：医疗风险的识别(MedicalRiskIdentification)、医疗风险的评价(MedicalRiskMeasurement)、医疗风险的处理(MedicalRiskHandling)以及医疗风险管理效果的评价(MedicalRiskManagementEvaluation)。这四个阶段周而复始构成一个风险管理的周期循环过程”。风险的识别和评价通过医疗机构历年数据的回顾性研究，分析测量以确定导致医疗差错的可能因素，从诊疗护理过程和保健传递系统中寻找可能需要改进的地方。然后对风险可能发生的各个可控方面进行干预、教育和鼓励行为改进。最后通过一个持续的评估测量报告系统收集信息定期进行效果的评价。
3.德国：
近年来，德国多数医院引进企业管理中的重要事件报告系统criticalincidentreportingsystem,CIRS以评估医疗实践潜在的风险。这个系统的目的在于发现潜在的风险并且进行改变削弱风险。这个报告系统分为三个步骤，第一阶段为发现风险，第二阶段为改善以及修补风险，第三阶段为调整进一步降低类似风险的发生。具体关于CIRS的理论借鉴BillBrewer在企业管理中提出的CIRS理论。
五、医院风险管理未来的发展方向
1.医院风险管理的理论研究。
与西方发达国相比，我国医疗机构对医疗风险的认知虽然还很有限，有效的风险管理体系尚未形成，但广大医院管理者正朝着积极的方向努力。在管理实践中，还存在以下问题：一是对医疗风险的基础认识上，需要结合国情因而学术界目前仍然没有较为系统的理论体系；二是由于缺乏具有执行力的大型医院进行实践研究，对医疗风险管理的理论与实践结合不够深入；三是医疗专业的立法尚未健全与完善，医疗风险引发的医疗纠纷处理尚未有专业的医疗法律依据等。这些问题还有待于在临床实践中不断研究探讨和解决。
2.医院风险管理的风险规避探索。
我认为，对风险管理的最终目的就是进行风险的合理规避和转嫁，就中国的商业医疗保险的现状看对医院风险的商业保障在中短期内很难实现，因而规避风险就显得更为重要。郭文梅等人提出应该从内部审计的层面入手进行医疗风险的合理规避，审计内容既包括对医护人员风险意识的评估，也包括对医院硬件设施的管理。医疗的施予主体为医护人员，但目前国内外专门针对医学生风险教育的专门课程很少见。所以这一方面的统计资料较少。我国现行的医学教育模式遵循的是基础理论课一桥梁课一临床课一见习一实习的模式，由于教学计划安排、师资力量等原因，风险教育处于一种随意的状态，医学生缺乏对风险的感性认识。李艺虹等人认为临床实习生对医疗相关的法律知识了解甚少，对《医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权法》等也不太清楚，法律法规意识淡薄，是导致目前医疗风险居高不下的重要原因。而参照美国的医学生在学习阶段已经基本形成了医疗风险的承担意识，得到形成在日后遇到风险评估以及治疗方案的选择时就有很大的帮助。
篇8
一、医院财务风险存在的领域及形式
（一）政策风险
自2009年起，国家改变了以往对医疗卫生事业的投入，逐步向着公共卫生事业、农村、城市社区等领域发展，同时政府在投资医院方面也增加了社会资本。政策法规在调节医疗卫生资源方面发挥的作用也不断加大，同时政策效应也通过不同改革途径作用于财务管理领域，从而就表明随着医院经营方式的变化企业的财务风险不断加大。显而易见，医院扩大生产规模势必会影响财务系统的健康运行。
（二）行业风险
医院具有较强的行业特征，从而也较直接地影响医院的财务管理。一般而言，医院的行业风险表现在多方面，比如说绿色通道的提出，使得医院的坏账无法解决；医院规模扩大投入的医疗设备使得医院的现金变现能力较差；药品周期及临床新药的使用限制使得药品款成为医院现金流的重要来源等等。这些问题都属于医院财务风险在行业风险方面的直接表现。
（三）管理风险
纵观医院的财务风险，我们可以看出管理风险逐步扩展到医院的财务风险中。主要表现在：一、资产管理的控制力度不强。资金的投入缺乏科学且合理性地分析，从而使得资金未充分发挥使用价值，而且资金闲置的情况也有存在，很大程度上造成了资金的浪费；二、内部财务监控力度不够。当前很多医院未建立起完善的财务监控运行体制，从而造成财务的监控多表现为形式，未深入贯彻执行。同时对投资项目的经济效益未进行科学合理地评估，造成一些固定资产的投入和工程项目随意性较强，而且一些医疗设备的闲置给医院带来了较大的经济损失。
（四）经营风险
一般而言，医院制定的医疗服务价格是由政府的政策引导和市场上的定价共同决定的，表面上看这些价格具有稳定性，但是不能够满足市场变化的需求，再加上医疗卫生行业竞争的日益加剧，医院的财务风险也日益加大。从医院的补偿机制方面来分析，通常是利用政府补助、药品加成以及服务收费的，一旦药品加成被取消后，医院就会损失一个弥补亏损的方法，从而也加大了医院的经营成本。除此以外，医院在科研方面的投入、薪酬绩效方面的支出也会加剧医院资金的紧张，伴随而来的是医院财务风险的加大。
二、加强医院财务管理的策略
（一）加强医院财务风险的预警
要充分结合医院财务风险的特点，分析并控制医院的存在的潜在财务风险，提高医院应对外界环境的能力，充分地发挥财务风险预警体制的作用。加大对财务风险预警体制的研究，及时了解国家出台的医疗卫生政策，提高领导和财务部门人员的风险意识，完善财务管理系统，提高财务的预算和决算水平。此外，要对发生的财务数据进行分析，全面、科学地掌握财务信息，及时发现存在的风险并有效地控制这些风险。
（二）健全医院内部控制制度
内部控制制度对实现医院的管理目标具有重要的作用，因此，建立健全内部控制制度是很有必要的，不仅可以为资金的运行提供良好且安全的环境，还可以防范财务风险，提高资金的使用效益。从而就要求医院将内部环境控制建设方面放在重要的地位，把保证资金的安全作为首要的目标。同时还应该树立起财务人员内部控制重要性的意识，号召大家积极参与到财务内部控制中。
（三）运行风险防范机制
随着医院经营活动范围的不断扩大，医患之间关系的处理构成的收支形成了医院主营业务项目，因此，要将主营业务项目产生的内生性风险作为医院风险防范的重点是很有必要的。就应做到：一、要确立风险防范联动机制，加强财务管理部门和门诊急诊等部门的合作，制定出相关的规章制度；二、实现财务流程的一体化，加强对财务风险的监控，并积极落实各项管理财务监控制度；三、分析财务存在的潜在风险，及时将发生的业务款、医保结算等预测存在的风险并对其控制。此外，对于医院固定资产的投入和医院发展规模的扩大应该建立在医院主营项目财务管理和控制的基础上，从而建立起内外部风险共同防范和控制的机制。
（四）加强对医院资金回收风险的防范
通常情况下，医院在资金回收过程中存在的风险主要体现在医院无法及时回收医疗费用甚至无法收回医疗费用，形成坏账。同时医保的欠款也会对占用大量的资金，社会救助发生的医疗费用使得医院失去了部分债权，都会给医院带来很大的损失。因此，要加强对医院医疗款的管理，不断加大应收款的周转效率，有效地避免资金收回所带来的风险。建立健全相关的管理制度，比如说建立住院预交款制度、杜绝恶意欠费、降低对应收款的资金占用等。此外，加强医保部门之间的沟通和交流也是很有必要的。
参考文献：
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篇9
健康护理行业的防守性极强
公用事业、消费必需品行业和健康护理业这3个防守性行业，就在熊市中的表现好于其他行业。在2007年10月11日至2009年2月10日期间，美国标准普尔500指数暴挫，连股息(下同)录得45.1%之亏损，但该3个分类指数“仅仅”跌了两成多，其中核心消费类指数直至金融海啸于去年9月爆发之前仍录得正回报，足见其较强的防守力。
健康护理股的防守性从何而来呢？防守性强的行业，一般有个共通点：受经济周期的影响低。健康护理业亦不例外。所谓健康护理行业，泛指提供与预防疾病、治疗疾病及促进健康有关的产品及服务的公司。这包括研发及生产药物、制造医疗器材、提供医疗服务及研究生物科技等等。在现实中，无论经济是好是坏，人总会生病，对医药的需求不会大幅波动，令相关企业之盈利相对稳定。在中国及香港地区亦不乏此类上市公司，例如云南白药(深：000538)、同仁堂科技(港：08069)及提供身体检查服务的香港体验(港：00397)等等。这些公司的业绩及股价表现均有很大分别，例如云南白药最近5年盈利连年上升，年均复合增长29%，股价亦有强劲抗跌力，现价只较高位下跌约4%；反观同仁堂最近5年盈利先升后跌，复合增长近零，股价则已从高位下挫70%；业务转型不久的香港体验股价更由高位暴挫97%！
健康护理业除了具防守性，亦有不少长远利好因素。
1 看看全球人口老化，就会知道这个行业的潜在发展力度。
全球各国医疗科技日益进步，延长了人类平均寿命。但出生率反而有下降趋势，特别是已发展地区。联合国人口调查指出，全球出生率呈下降趋势，预期2050年全球出生率，是每名妇女平均诞下1.85名小孩，比现在的2.1名低。这两个趋势自然导致人口老化。日本的人口老化最为明显，有所谓“银发族”。在香港地区，根据相关统计处推算，到2030年，约27%的香港人口属65岁或以上长者，远高于2007年的12%。在美国，婴儿潮(二次世界大战后不久出生)的一代人步入老年。而在中国，独生子女政策长远亦令人口老化。这些现在和将来的老年人一般都会有较多健康问题，上述趋势无疑增加了对健康护理的需求，也就刺激了健康护理业的迅猛发展。
2 然而新兴市场崛起也要求医疗服务的发展。
已发展国家的医疗服务已相当具规模，很多地区的医疗开支约占本地生产总值(GDP)10%，随着人口老化，医疗开支的比重很可能进一步上升。美国于2003年之医疗开支占GDP之16.3%，冠绝全球，预计到2016年更会升至19.5%。
但从另一个角度看，既然医护行业于发达国家已颇为完善，发展空间相对较小，反而是新兴市场的潜力要大得多。中国、印度等经济起飞的新兴国家人口庞大，当人民解决了温饱问题，便开始注重健康。发展中国家的健康护理行业尚在起步阶段，尚难望欧美项背，但这正为相关企业提供了庞大商机。以中国为例，去年底便提出深化医药卫生体制改革，目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，未来3年将对行业投放约8500亿元人民币，令人憧憬可带动有关公司的销售，利好盈利前景。须注意此等商机绝不限于本土企业，因为随着中国加入世贸(WTO)，国内医疗服务市场对外开放，为大型跨国医药公司带来巨大机遇。
近期美国刺激经济方案中会透过增加医疗开支，创造职位及带动经济复苏。
新总统奥巴马提出的刺激经济方案中，有关医疗类的计划主要包括：加强投资于健康护理之信息科技系统及疾病预防，及完善各州对天灾及恐袭的医疗应变系统。此计划之开支约为500亿至650亿美元，有望提高医护行业的销售及盈利。
纵观全球发达和发展中国家，无论短期及长期均对医疗服务的需求增强，有助行内企业盈利保持增长，加上行业的抗衰退特质及防守性，预料未来一段时间仍会受投资者青睐。
你能够投资的医疗保健行业
健康护理行业覆盖甚广，包括大大小小不同类型的公司，主要分为制药(例如罗氏药厂、辉瑞)、医疗服务、研究医疗器材(例如Diagnostic Product)及生物科技(例如安进Amgen)。药厂及生物科技公司均从事药物研发及制造，但两者的产品有微妙分别，前者的药物较微细，可以穿透细胞膜，后者的则属于较大的蛋白质复合物，难以穿透细胞膜。
对一般投资者而言，单是要认识及分辨上述几个类别已非易事，更何况分析每个类别内每家公司的盈利前景及投资价值。但投资医护行业个股却正是需要具备专门知识，否则承担投资风险较大。例如个别公司可能面对新产品减少、药品专利权届满、药物管理局冗长的审批过程及法规改变等问题时，公司的股票价格也会发生很大的变化，而且医药公司的研发开支成本相当高，总不能保证每次均能成功研发新药物，投入的开支可能石沉大海，拖累盈利。那么你作为医疗行业的投资者，其中要承担的风险的确很大。
所以说，选择以股票形式投资医药行业的投资者，如果独具慧眼，有机会选中暴涨十多倍的医药股；但同时要冒血本无归的风险。另外，中国投资者或有兴趣买入国内医药股，但中国的医药公司尚在起步阶段，未达到世界级水平，增添了投资难度及风险。
那么还有什么投资渠道可以既获取行业的收益，又可以减少个人投资的风险呢？众所周知，基金的最大好处是分散风险。目前全球的大部分健康护理基金投资于全球各健康护理公司，可分散个股及地域风险。即使某公司研发失败甚至药物出现问题引致诉讼，又或者某国家法规改变，都不至于对基金造成重大打击。透过基金投资医护行业的另一大好处，是可借助基金经理及其领导的分析员团队对行业的深入认识及丰富经验，减低押错注的风险。
医疗基金优势易显
健康护理基金日渐受市场关注，尤其是经历金融海啸，此板块之防守性强更深得投资者欢心。以下介绍的是均获香港证监会认可，在香港地区可以投资的健康护理互惠基金。
下文提到的贝莱德世界健康科学基金、景顺健康护理基金、富达全球健康护理基金、富兰克林生物科技新领域基金4只基金，都会投资于美国医疗保健市场，前3只健康护理基金(暂不与生物科技新领域基金比较)的资产规模介乎1.4亿至3.1亿美元。但各具不同的特点。
贝莱德表现优异
从表二可见，贝莱德世界健康科学基金表现较佳，于2007年升幅最高，于2008年熊市中却有最强抗跌力。此基金目标是长线资本增长，投资范围包括全球之健康护理、医疗科技、生物科技及制药公司。原本的资深基金经理Jordan Schreiber刚于2008年退休，现由Robert Hodgson掌管。转换基金经理一般会引起投资者关注，正如足球队转换领队，战绩随时出现180度转变。不过，新任基金经理Hodgson其实亦十分资深，拥有24年投资经验，是健康护理行业中最富经验的基金经理之一。Hodgson亦已与Schreiber并肩作战逾10年，过去3年两人已共同出任基金经理，所以这次基金经理调动料对基金运作影响不大。
选股方面，贝莱德世界健康科学基金一般持有40至60只股票，大型医药股比重较低，约占组合24%，远低于基准指数MSCI世界健康护理指数之60%。投资地区方面，基金较偏重美国股市，组合内约71%股票来源于美国医疗保健市场，高于基准的64%，而瑞士及英国的比重则偏低。根据标准普尔指数，截至2008年终，此基金5年总回报为10.1%，跑赢基准(8.9%)及同类基金中位数(2.8%)，于152只同类健康护理基金中排行20位。
景顺持股分散
景顺健康护理基金的目标与贝莱德相若，表现却有所不及，截至2008年底，5年总回报为5.38%。基金经理Derek Taner有15年投资经验，自2002年起专注于健康护理行业，于2006年1月加入景顺，主管此基金。基金团队着重基本分析，并且很多时人弃我取，买入他们认为被过分抛售的股份。基金持股数目较多，一般为70至110只，并设有个股比重上限，大型股为7%，小型股为3%，因此更能分散风险。基金也偏重投资美国健康护理行业，组合内约80%股票投资于美国市场。
富达地区较分散
富达全球健康护理基金一般倾向持有中型股，组合总持股则为60至80只医疗类股票。它是上述几只基金之中美股比重最低的一只，只占5成，投资于瑞士约占17%。基金表现平平，截至2008年终，5年总回报为-1.9%。
篇10
【Key words】 medical risk； early warning mechanism； risk early warning
医疗工作是一项高风险、高技术的活动，它贯穿在诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中。相对于其他高风险行业而言，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验。我国目前并没有建立完善、有效的医疗风险预控手段［1］，因此如何利用军队医院自身的优势建立医疗风险预警系统已刻不容缓，这也是军队医院加强医疗风险管理的第一步。
1 风险预警的基本概念
所谓预警，就是对那些可能出现的极为不正常的情况或风险进行汇总、分析和测度，并据此对不正常情况或风险的时空范围和危害程度进行预报，以及提出防范或消解的措施［2，3］。风险预警系统有狭义和广义之分。狭义的预警系统是指为防范可能偏离正常发展轨道或可能出现风险而建立的报警系统。广义的预警系统则是由4个相互关联、关系密切的子系统组成，包括预警咨询系统、预警决策系统、预警执行系统和预警监督系统。这四个子系统涵盖了从确定预警指标、寻找警源、分析警兆、准确及时报警、确定警情应对措施以及排除警情并收集反馈信息的全过程。从上述概念中，可以得出，医疗风险预警就是对医疗活动中可能出现的各种不安全事件或医疗风险进行监测、汇总、分析、预报，并提出相应的防范措施［4，5］。
2 目前国内的研究情况
相对于其他高风险行业 ，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验。建国 50多年来，我国先后在各个历史时期都建立了一些保障医疗质量和医疗安全的有效制度，例如《医疗事故处理条例》和《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》，但这些政策条文散放在各个不同的法律、法规、规范性文件和规章制度中，没有形成专门体系［6］。总体上讲，我国深层次的医疗风险监测预警机制研究还处于起步阶段。目前还没有业内公认的、完善的、全国性的医疗风险监控网络体系，无论是政府部门还是学术研究机构，都无法全面掌握全面的医疗风险管理相关数据，难以及时对医疗机构的医疗风险程度进行评估，更无法通过相应的预警机制及时发出预警信号［7］。
3 现阶段军队医院对风险预警机制的研究
目前国内外医疗界仍没有建立一套完整的医院医疗风险预警机制系统，因此军队医院的风险预警研究还处在摸索阶段，而借鉴其他行业较成熟的风险预警模型则成为最好的研究方法［8］。通过研究参照其他行业已实际应用了的风险预警机制模型［9］，并结合医疗风险特点、种类、成因，军队医院可以建立如下的预警机制：
3.1 医疗风险预警的结构框架
医疗风险预警系统是由外部支持系统、内部决策系统、数据信息处理系统、预警结果输出系统等分系统所构成的有机体。预警系统是建立在对医疗风险识别与评价的基础上，以现代化科学分析方法为主要手段，是未来医疗风险管理的重要组成部分。因此，我们可以提出了医疗风险预警的结构框架（见图1）
3.2 医疗风险预警的简单流程
把能反映医疗风险程度的敏感指标构成主要指标集，然后将其输入信息处理系统，进行数据处理，可以得到数据的风险等级，并用一定的方法显示出来。风险管理者参照风险等级结合医疗机构实际情况采取应对方案，并对应对方案进行评价［10］。根据此预警流程（见图2）构建医疗风险预警系统模型。
3.3 医疗风险预警的分析工具
3.3.1 预警评估——模糊优选和人工神经网络分析法 由于医疗风险的复杂性和多变性的特点，传统统计预警方法受制于一定的统计理论依据，对复杂的医院预警系统的适用性是有限的，很难满足医院医疗风险预警的实际需要。所以，选用将模糊优选和人工神经网络分析法结合起来，以实现对军队医院医疗风险的预警评估。模糊优选和神经网络的医疗风险预警原理是：以BP神经网络为基本构架，先应用BP神经网络对医院风险预警指标进行预测，得到新的预警数据；然后引入模糊理论，利用模糊优选模型测评医疗服务的风险状况，得出的优等相对优属度的值即风险程度评价值［11］。
3.3.2 概率计算——logistic回归分析 多元逻辑回归（logistic回归）可以用来计算在一段时间内军队医院医疗风险发生的概率。如果得到的概率大于设定的可调控的基本值，则立即对其预警。多元逻辑回归的计算方法主要是通过建模来完成，在建模之前可以先对指标进行标准化处理，取得代表绝大多数信息的主成分因子，然后对取得的主成分因子进行逐步回归分析得到logistic回归模型。然后再运用公式计算出医院发生医疗风险的概率，通过结果显示从而达到预警的目的。
3.3.3 结果显示——信号输出图 结合国家检测经济预警的做法，风险标识可根据风险值与预警数值的比较，依照确定的区间，以绿色预警、蓝色预警、黄色预警、红色预警信号表示，分别代表正常、轻度风险、中度风险和重度风险［12］。如绿色预警表示风险极小，可以进行医疗活动；蓝色预警表示风险小，在可以接受的范围内，静态监控即可；黄色预警表示已经出现了一定的风险，卫生管理机构应提高监管力度，及时反馈信息，并采取一定的措施尽可能化解风险；红色预警表示风险已经很大，决策者必须采取强有力的措施，医疗机构应处于警戒状态，将风险事件的危害程度降至最低。
4 军队医院建立风险预警机制应注意的几个问题
军队医院建立风险预警机制需要注意两点：①军队医院在建立医疗风险预警体系时应结合自身的特点。包括：患者人群为军人与地方老百姓，专业特色更偏向于创伤或部队常见的疾病，管理能力强但难度也大。军队医院应普及和加强医务人员的医疗风险、病人安全意识，支持和开展病人安全相关研究；建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度，重视和加强医务人员的继续教育等。②建立预警系统是一个长期的过程。建立预警系统需要充分的物力、人力、财力来收集信息，处理数据，并且需要大量专业人员进行决策判断。考虑到我国现阶段国情，就诊人数多，不同地区，不同医院的医疗水平参差不齐，医疗资源属于稀缺资源，卫生投入有限，建立一个较为完善的医疗风险预警体系还需要一段较长的时间，我国医疗风险预警体系的建立任重而道远。
随着我国和谐社会的建设，医疗卫生机构肩负的责任亦将越来越重大，开展医疗风险预警与防控机制的研究将变得越发迫切。作为军队医院，要有比地方医院更强的责任感，要牢记自己作为军队人员的使命。一个符合我国国情的医疗风险预警机制，将会在提高医疗质量、防止事故发生、减少纠纷形成、保障患者安全等方面发挥巨大的作用。
参考文献
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篇11
目前，世界上许多国家对于医疗损害赔偿是通过医疗保险机构，建立社会化的经济分担方式来处理的，而我国的医疗风险保险制度尚未建立健全。从我国医疗卫生事业的性质、特点与现状，以及医疗纠纷处理过程所反映出的矛盾来看，尽快建立医疗意外保险制度，切实维护医患双方的合法权益，已成为我国医疗卫生改革亟待解决的现实问题。
医疗意外界定和分析
医疗意外的客观存在性
在医疗损害事件中，医疗意外和医疗事故是不一样的。虽然医疗意外和医疗事故中，患者的死亡、残疾或机体功能障碍的不良后果都发生在诊疗护理过程中，但是前者导致不良后果的发生是医务人员难以预料和防范的。《医疗事故处理条例》第三十三条规定：有下列情形之一的，不属于医疗事故：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。因此，医疗意外与医疗事故相比较，医疗事故是人为的、主观的，可以通过医务人员的努力去避免。而医疗意外是客观的，是医务人员本身存在着或受到种种客观条件的限制，难以预料和防范或者是由于病情或患者体质特殊而导致的不良后果。
据了解，国际上公认的医疗确诊率为70%，急症抢救的成功率为75%。这说明由于误诊而导致的医疗意外是客观存在的。
医疗意外的发生具有偶然性
医疗意外客观存在，但并非都会发生。这是因为诊疗护理的过程是检查、诊断、治疗、痊愈的集合体，其中的致害因素是复杂的。既有病理因素，又有心理和环境因素；既有患者的个体差异，又有疾病的复杂症状；既有药物和手术的治疗作用，又有药源性疾病和手术并发症；既有自然科学发展水平对医学的制约，又有医生的临床经验、医院的设备条件和医疗管理体制等因素的限制等等。因此，使用非常成熟的诊疗护理技术可能会出现预想不到的医疗意外，临床上最常见的是无过错输血感染。正是人类疾病和患者体质的复杂性，才出现了诊疗护理过程中的特殊情况，造成难以预料和防范的医疗意外。
医疗意外的损害后果具有严重性
医疗服务的对象是人，医疗行为直接面对病人的身体和生命一旦发生医疗意外后，必然对患者身体造成各种不可逆的损伤，更有甚者将会导致生命的终结。“生命至上、健康无价”， 医疗意外除了给患者带来不同程度的经济损失外，更严重的是精神上的打击和伤痛。
医疗意外纳入保险制度管理的必要性
保险是现代社会里一种化解和抗御风险的重要手段。随着我国经济体制改革的不断深入，我国保险行业得到了快速发展。医疗意外保险等医疗保险业务的开展，既是医疗和保险行业发展的需要，也是社会发展的现实需要。
建立医疗意外保险制度，一方面使医疗机构从繁杂的医疗纠纷中解脱出来，免去支付巨额赔偿金的负担，促进医疗事业良性有序地发展。因为大部分医疗损害并非源于医方的过错或过失，而属于医疗意外风险所致。另一方面也可使遭受意外的病人及时得到赔偿，为后续的治疗及康复提供物质基础，从而能有效地缓解医患之间的矛盾。
在目前医疗市场逐步市场化的大趋势下，将商业保险这种市场行为引入医疗业务当中，将是今后的一种潮流，也是欧美发达国家的先进经验，即让市场来调节、缓和并解决医患矛盾。
医疗意外符合保险制度中的可保风险条件
保险制度中的可保风险具有如下特征：风险的发生是偶然的、是意外的，且有大量标的遭受重大损失的可能性。医疗意外是医方无法预料和防范的意外事件，在正常的医疗过程中存在着发生的可能；人们并不能确定医疗意外发生的具体时间；医疗意外造成了病人人身损害，但造成多大损害人们事先也无法预料，损害后果不确定；医疗意外也不是患方或医方故意造成的危险。由此可见，医疗意外作为一种风险，符合可保风险的特征，属于可保风险的范畴，可以作为保险制度适用的对象。
设立医疗意外保险制度可以促进医学乃至社会的发展
保险制度从产生之初，其基本目的就在于分散危险、损失补偿，保障社会生活的安定和发展。医疗意外保险制度将医疗意外的风险分散于患方群体乃至整个社会中，比单纯的医患双方分担风险的模式，自然有更强大的能力来消化医疗意外造成的损失、消除医患双方所承受的沉重经济负担。最终可以化解医患双方间的纠纷，保障患方个人及家庭生活安定，保障医方正常的生存、发展，促进医学科学及医疗卫生事业的发展。
在医疗意外所致的人身伤害事故中，其后果不仅是一个生命的结束或健康受到损害，而且由此还必然给本人或他人带来直接的经济损失。医疗意外保险制度虽然不能填补前者，却可以填补后者，从而减轻或消除医患双方的经济负担，维护双方正常的工作、生活秩序，这符合一般保险制度的目的，也是医疗意外的必然要求。
因此充分利用各方和全社会的力量建立医疗意外保险制度，不仅仅是消极化解式地应对风险，它还体现了人类社会共同应对意外灾害、保障自身安全、促进自身发展的积极意义。
推行医疗意外保险可以促进保险业的发展
我国保险业整体水平还比较落后，业务发展极不平衡。医疗意外保险因为涉及到专业性很强的医学领域，而我国保险公司目前还缺乏既懂医疗又懂保险及法律的人才，在医疗意外保险的开发、理赔方面存在一定的因难。但市场需求是明确的，所以各家保险公司都在尝试着推进这项工作。客观上讲，保险业也理应发挥其社会管理功能，承担起社会责任，为医疗意外风险提供有效的转移途径。事实上，完整的医疗风险保险体系包括医疗保险、医疗责任保险和医疗意外保险，而医疗意外保险的有效运行必将带动医疗保险和医疗责任保险的发展，为保险公司带来新的业务增长点。
建立医疗意外保险制度的方法
强化医疗意外的风险意识
现代医学的发展使人们对医学的信心和期望、对医务人员的依赖和要求越来越高。表现在临床实践中，就是一旦出现医疗损害或治疗效果与预期效果不一样即归咎于医方。据最近公布的一项调查显示，患者对医疗风险的认识还存在不小的误区，愿意为医疗意外购买保险的人只占四成左右。对于市场上已经推出的一些医疗意外险，以及还在设计中的“误诊保险”和“药品过敏反应保险”等，多数患者也不接受。
因此，政府、社会、媒体、医院等都要强化医疗意外的风险意识，积极寻求医疗意外风险的防范及化解机制。对于政府和医院来说，有必要加强医疗卫生保健知识的普及工作，有选择地讲一些如无过错输血感染、手术并发症、药物毒副作用等知识。可以利用医院的宣传栏、社区和乡村的宣传栏、医疗卫生保健讲座、电视和广播的公益广告等，宣传“治病冒风险”的观念。医务人员必须要尽可能地把医疗意外情况向患者讲清楚，凡是没有及时让患者知情的医疗意外，医务人员也应承担相应的责任。
此外，新闻媒体也要正确报道和引导医学成果，不要随意地夸大生物科学技术、现代化医疗设备在诊疗护理上的作用，夸大保健品在预防疑难杂症和延年益寿上的作用，防止患者思想上出现一个误区――医学已经无所不能。
确立恰当的医疗意外保险筹资方式
目前我国医疗保障制度还很不完善，国情决定我们必须以政府为主导，以低成本医疗为目标，通过一揽子体制改革来解决医疗领域出现的问题。对于医疗意外等医疗风险可采取病人、政府、社会团体多渠道筹资，鼓励并推行医疗风险社会化分担的机制。
对于医疗事故，可以通过医疗机构或医务人员购买医疗责任保险的方式转移，而纯粹的医疗意外可以通过患者购买意外保险的方式转移。对此可以在门诊挂号费和住院床位费中加收费用，然后强制医院按照门诊量和病房工作情况为患者购买医疗意外保险。因为车票、船票、飞机票中都含有意外保险费，医疗行业属高风险行业，医疗费中也应允许含意外保险费。
此外，政府牵头设立医疗意外风险保障基金。患方因投保医疗意外伤害保险而获得了一定的经济补偿，但他们仍可以向法院提讼请求判定医方依照公平责任原则分担一定的风险和责任。为此，可以考虑由医方群体交纳一定的费用，设立医疗意外风险保障基金，专门用于填补医方因医疗意外所遭受的损失。医方则可将此费用计入医疗服务成本中从而向社会分摊。
探索医疗意外保险实施方式
根据我国的现实情况，医疗意外保险现阶段适合采用低保费、低补偿、广覆盖的办法，让更多的投保者得到补偿，更多的消费者在经济上、心理上求得一定的平衡。国家可以根据这个宗旨，用立法的形式制订《医疗意外基本保险条例》，根据门诊、住院、手术或按病种制订相应的保险金额、缴费标准和缴费方式（分离式或捆绑式），并强制所有患者在医疗需求中无条件参保。数据显示，医疗意外的发生率远高于航空、交通等其他意外的发生率，既然交通、运输、旅游等行业都实行了自愿或半强制的保险，且运作良好，广为接受，医疗意外同样可以通过这种方式进行分散和转移。
在此基础上，保险公司再开发一些“高保费、高保障”的针对某些特殊风险的险种，如无过错输血感染、重大高风险手术等，由消费者以自愿方式在就医前选择购买，以满足经济状况较好患者的需求。
探索积极有效的医保合作模式
目前，我国许多地区已经开展了一些完全由病人筹资的医疗意外保险，如母婴平安保险、人工流产平安保险、手术平安保险、精神病人住院意外伤害保险等，这些险种了受到了病人和病人家属的肯定和欢迎。据调查，保险公司非常乐意开展这方面的业务，但发展也存在阻力，阻力主要来源于与医院管理方的协作。因此要积极探求寻求医疗机构与保险公司之间有效的合作模式。在医疗意外保险产品开发、承保及后续的理赔服务中，都要寻求医疗机构的支持和协作，克服保险公司缺乏医学人才的瓶颈限制。二者作为相互独立的经济实体，经营目标都是追求利润最大化，所以保险公司应以医疗机构分类管理为契机，及时跟进，逐步探索与医疗机构的合作框架，以寻求二者经济利益平衡点为宗旨，开展多种方式的互惠互利合作，形成真正的利益共同体，共同推动医疗意外保险的良性发展。
参考文献：
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生物医药领城风险投资热点在我国生物医药产业的各子行业中，其中以下几大热点尤为引人注目，将成为风险投资未来重点追逐领域:
一是生物制药领域。随着化学制药研发遇到瓶颈和生物科技的迅猛发展，生物制药已成为医药产业中发展最快、活力最强和技术含量最高的领域，全球生物制药年复合增速高达21.6%，约为世界经济平均增速的近10倍。我国生物制药与国外差距不大，目前发展迅速，工业产值每四年翻一番，销售利润率高于医药产业其他子行业。随着“十二五”生物产业规划的启动，生物研发加速和医药内需扩大，我国生物制药产业将保持快速的发展和良好的盈利能力。在生物制药领域，疫苗、抗体以及基因工程药物，将成为未来几年的风险投资关注的三大热点。针对传染病带来的安全问题，疫苗是国家支持的重点品种，新型疫苗和治疗性疫苗是未来发展方向;单克隆抗体是具有高度靶向性的“生物导弹”，在肿瘤等多种疾病治疗中具有突出优势，具有最高的成长性、市场潜力;以EPO、重组胰岛素、重组干扰素、重组生长激素和凝血因子等品种为主的基因工程药物具有其他药物无法取代的疗效，并且加速向长效蛋白进发，市场空间巨大。
篇13
独特性体现在别人眼里怎么看，如果能研发出一个非常有创新性的新药，哪怕暂时没有收入，都无所谓。医疗服务领域，经过三年的医改，现在到了一个行业大发展拐点的前夜。今年4月克强总理在京西宾馆总结上，第一次提出把医疗健康行业打造成国民经济的支柱产业。因此机会越来越多，40年前是公立医院占主导的局面，当时有8千家公立医院，现在不到两千。在未来15或20年，医疗健康行业会像中国房地产的发展，门一旦打开，发展的速度会超过美国。这是一个长线投资，我们非常有耐心做好我们的功课。
肖雪生（广发信德投资总经理）：任何一个行业需求是一端，供给是另一端。供给过剩会造成这个行业的供需失衡。我们给消费者供给的产品或者服务，不应该投这种同质化的供给，不管是产品还是服务，即便是好的产业最后都不一定能获利。
提供一种差异化的供给，才可能在医疗健康产业里获得比较好的回报：第一、医药产品方面主要是创新；第二、医疗服务方面品牌与人才非常重要；第三、养老的市场，最终可能会走向商业地产，社区的养老服务。应该是一种优质的服务，便利的服务。最后是社区化，跟商业地产、商业保险、金融结合在一起的商业模式，会是一个方向。
问题二：关注哪些细分领域？
刘杰（海达创投执行总经理）：我们看好具备长远战略规划、产品规划的企业，包括有优质品种储备的企业，这样的企业在未来的竞争中，会获得持久的成长。
除了主要关注制药领域、耗材和包材等，我们还关注提高医疗机构的运营效率这个细分领域。如今大家的目光都集中在降低药品的价格上，国家的医疗机构存在着降低人员的冗余，提高资金使用率，提高物流效率，在这方面存在巨大的提升效率空间。所以在这个领域能有所作为这些企业，都是我们关注的投资标的。
金炯（纪源资本合伙人）：我们最近解读，新一届政府把城市化定位非常清晰的是城镇化，也就是城乡一体化是未来中国经济发展的趋势。在医疗健康领域我们也会更深度去寻找在城乡一体化发展过程中，提升我们基层医疗资源水平的一些企业。
资本市场发生了很大的变化，我们发现，在医疗健康行业，一些颇具规模的企业在海外或者创业板上市了，我们面临又有一个巨大的产业机会。我们试图在一些具备一定规模的企业做资源整合，利用成熟的企业销售渠道和品牌经验，跟新兴有技术有创新的企业做一种合作，希望这种尝试能够有更好的产品和技术，服务中国城乡一体化发展过程中，基层巨大缺少医疗资源的这个现象。
周逵（红杉资本合伙人）：在医疗健康产业，比如医疗服务，服务类型是核心，但服务类型是市场化最慢的一个环节。我们逐渐感觉到市场化不是那么好，产业还相对弱。例如医疗的服务，B2B的服务，如何让医院提升效率。这个环节有投资机会，医院本身的投资机会。另外，IT不仅提升医院的医疗服务的效率，还可以改变医疗服务的体验。IT技术尤其是移动技术都有很多的潜力。
问题三：有哪些政策风险？
郭克军（中伦律师事务所合伙人）：目前，全国有10%的婴儿是早产儿，其中20-30%在成长过程存在风险。另外据最新的统计数据，到去年7月份全国民营机构将近9000家，卫生部在7月通过了关于“社会资本举办民营医疗机构”的意见，有政策的支持，相关机构如果能抓住这个细分的领域相信是一个不错的机遇。
另外，据统计，预计到2015年，超过60岁的人将超过2亿。这证明养老的市场值得大家挖掘。我是从事法律服务的，我认为中国大的医疗健康产业，除了受法律影响之外，受政策的影响非常大。在投相关医疗产业的时候，政策的导向和政策风险需要提前考量。我们之前代表基金投资了以抗生素为主的企业，最近国家出台政策，限制抗生素的滥用，结果导致企业利润大幅度的下滑。
肖雪生（广发信德投资总经理）：实际存在两个风险，一是估值风险，一是政策风险，估值风险是对同质化的产品和服务，不要过高给予期望。政策风险，医改一直处在过程当中，医改是两面性，一旦医改政策一变，风险巨大。
问题四：如何应对市场风险？
胡家武（中技富坤投资基金合伙人）：医疗是很宽泛的行业，真正比较好的项目还是比较难找的。我们对其中医疗服务、器检、流通领域比较关注，这几块最重要的是医疗服务。最近我们投资了上海复旦医院后勤管理。医疗服务还是值得大家重点关注的，特别是在人力资源管理上。
