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良好的沟通可以使护士及时的了解患者的情况，能够更好的来帮助患者。患者也能通过与护士的沟通来了解对疾病健康教育方面的知识，从而达到患者与护士之间的和睦相处。良好的沟通技巧保证了健康教育的效果，提高了护理质量，提高了患者的满意度。
在糖尿病的健康教育中，要把沟通技巧贯通于日常护理工作的每个环节，护士的一举一动，姿态表情都会对患者的情绪、心理状态起到巨大的作用。和患者沟通时，护士的态度要亲切和蔼，让他们住院就受到尊重，最重要的是礼貌的称呼，用真诚的眼神拉近与患者的距离。护患之间这种信息的反馈有助于建立良好的护患关系，一方面可以获得更多有关患者健康问题的资料，帮助患者认识疾病，改善紧张情绪，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的；另一方面可增强患者对护士的信任感，使患者获得更多的帮助，以达到良好的沟通效果。
1做好门诊的健康教育
患者来自四面八方，年龄的差异、文化程度不同，门诊护士在护患沟通中，对患者要有所了解，用关怀的语言给人以温暖、安慰，解除患者的心理负担及不良的心理刺激，如告知患者注射胰岛素的操作步骤，做好自我监测的管理。在交流中，虽然语言沟通很重要，但恰当的沉默也可以给患者一个说话的机会，如对未使用过胰岛素注射的患者，他更多的是担心、焦虑，护士应沉默，让他讲述自已求医的过程，发泄他心中的苦闷，耐心地倾听下去，以点头来表示接受对方所述的内容，来达到有效沟通。
2做好病房的健康教育
患者自入院开始，建立良好的第一印象，就要发挥沟通技巧，面带微笑，护士用温和的语言，热情尊重的态度，将自己的姓名、工作职能等向患者做介绍，使患者从生理心理上得到慰藉，并让他们懂得所患疾病的治疗、护理、预防及康复等知识，如下肢血运差的患者，护士应告知患者注意保暖，勿用热水泡脚，温度37度，每次洗脚后应保持脚指缝的干浄，冬天防皮肤开裂，应涂护理油保护皮肤；对餐后血糖高的患者，应告知饮食分餐及热量分布，建立有规律的生活制度；对于糖尿病肾病的患者，应嘱咐严格控制血糖、血压，按时服药，注意休息，勿受累、受凉；如有视网膜病变的患者，护士应在生活上多帮助，指导患者严格使用降糖药，眼部滴消炎抗菌眼药水，注意用眼卫生，防止眼内感染，避免重体力劳动或激烈运动，定期复查眼压及视力；对于适宜运动的患者，建议半小时后散步，促进血糖代谢，防止餐后血糖升高。如心血管病变的患者，应告知患者注意卧床休息，保暖和饮食卫生，保持情绪稳定，协助卧床患者的翻身，若是在小房间应关好门窗，拉上窗帘；若是大房间，则遮好屏风，不要暴露患者的身体，否则会使患者失去自尊感和安全感。在临床工作中，患者因病痛折磨，有时会因痛苦、烦躁的情绪引起护士的不愉快，因此，在与患者沟通时，应谅解患者的不良行为和语言，为患者解除忧虑，做好患者及家属的心理护理，以求达到最佳的沟通目的。
3做好出院后的健康教育
患者出院后护士实行电话回访式健康教育，来及时了解患者出院后的健康情况，并及时进行健康教育。如问询患者服药注射的情况，提醒正确服药，嘱咐患者严格执行饮食及运动疗法，定期自测血糖并记录，为下次复诊时给医生提供调整治疗方案的参考依据，有不适感时立即就诊。如听不清对方声音时，应及时告知对方，以免造成误会，可用“对不起，请您声音大点好吗”等用语。在语言交流中，讲话速度不能太快或太慢，对患者要热情，态度和蔼，解答患者所提出的问题，赢得患者的信任。
与不同文化程度的患者进行健康教育时，有针对性的采取沟通的技巧，如文化程度高的，他们就会经常阅读相关疾病的书藉，对自己所用的药物作用与副作用了解得很仔细，和这类患者沟通时，我们应语言表达流畅，针对性的回答问题。对文化程度低的患者，我们应主动沟通，用爱心、耐心去帮助他们，语言通俗易懂，通过科普书册、光盘，结合图片，让他们正确认识对待疾病，及时给予心理疏导。
4总结
护患沟通技巧的正确应用，不但可以培养护士的沟通能力，还能体现内涵。良好护患关系的建立，有利于更好的实施健康教育，通过健康教育，使患者学会自我管理，建立健康行为，只有这样，才能使有效的护患沟通来促进护理质量的提高。
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关键词 ] 患者；健康教育；沟通技巧；对策
[中图分类号] R723 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0080-02
在提高与患者健康教育中的沟通技巧上面必须要正确认识生活，关键是要对患者有爱心，充满包容和理解，关心患者的身心健康，对患者负责任，这是最基本的要求。对很多医疗人员来说，掌握有关的护理健康行为指导技能，应对患者才能有备无患。时代的变化，导致了患者病人在文化、年龄、生活习性都大不相同，根据相应的情况、分析总结后，实施对患者的健康教育。医生对患者的沟通技巧，取决于患者能否合理的接受医治，医疗工作人员作为一个特殊的群体，除了每个人都要担负着对生命健康的守护责任以外，使患者消除对病魔的恐惧感，增强心理的信心，这样才能沟通对抗病魔。
1我国现在与患者健康教育沟通的具体情况
医疗人员对大众普及医学知识有着相应的义务，使得一般的大众患者群体能够对自身生命的一般常识和卫生知识有所了解，才能有效的对患者教育进行有效的沟通，方便于在突然罹患某种疾病或者遇到突发的外伤、外科手术情况下能够做一般的应对和镇定自若，避免出现自乱阵脚等情况。
1.1与患者之间出现的问题
现在医院中的收入，主要是包括医疗收入、患者医疗的费用、财政补助收入等，但是有些医药的结合不透明，患者就医程序复杂，加大了对患者在医治时候的患病问题，医生和医疗人员本身局限性高，一旦医院出现问题，直接导致患者的医治效果受到影响。患者健康教育问题是关系到我们医院和社会能不能全方面的发展，在实施现实生活中医疗关系与患者之间其实在沟通上总是有障碍的，患者中出现了部分人员关于医生的服务态度差，部分医院和医生出现收红包的现象，患者和医生存在一种利益的关系，不利于提高与患者之间的健康沟通。
1.2患者健康教育沟通的思想建设
医疗人员既要具备健康教育中的沟通运用健康的知识和不同的方式方法，保障患者的生命财产安全，还能积累健康教育的临床经验。健康教育沟通的思想建设，多种形式上的沟通，避免在多数情况下解决起来好患者与医疗团队之间的关系。我国大城市中的医院都是有计划、有组织、有价值地展开对于患者的健康教育，在医院中创造良好的沟通环境，使有着一个安静、舒适、明亮的地方与患者沟通，调整好自己的心态，从容的面对不同疾病。思想建设中，不同的患者与医生之间，不同的医生与患者之间，可以进行疾病预防、康复及有关医疗护理的教育问题。因为医疗团队中不同的对疾病的认识，不同的考虑，不同的经验，不同的心理状态，构成了在医患沟通上的一种乱象，只有在思想建设上面加强，才能使患者健康教育中的沟通越来越好，避免出现患者在工作上的出现麻烦和心理上的抑郁。
1.3语言是与患者健康教育沟通的重要方式
语言可以使我们能够很好的理解和包容，人无完人试图在医患沟通的话题展开讨论分析和讨论，使医患沟通的途径畅达人心，减少误区的危害。护士和医疗人员通过正确使用语言沟通技巧，语言表达清晰、准确、温和，学会使用保护性语言，学会分析患者之间的病例，调节好患者心理情绪。在语言沟通期间禁用伤害性语言，注意好语言的科学性，理论性，语言明白，让患者通俗易懂，便于患者理解，提高语言的表现力、说服力和感染力。
2与患者健康教育沟通的重要性
①医疗人员和患者的沟通方式和行为举止都体现出稳重大方、处理妥当、处事得体、热情接待患者的同时，也得到患者的尊重，提高患者的满意度，让患者保持一种健康的心理，接受治疗。语言和沟通交流是医患关系中最重要的技巧是把全部注意力集中在对方，使患者感到亲切和被关心，通过耐心仔细倾听患者的意见，全面了解好患者的生理心理状态，在护理和治疗过程中，避免出现患者感到焦虑和不理解时，当发生一类的问题时，及时解决，才能提高患者的生存意志和保持积极乐观的生活态度。与患者健康沟通可以帮助患者树立战胜疾病的信心，以利于患者的康复，健康教育是我们每一个人都希望和渴望，但是又有谁是不生病的呢？所以在多种形式下面的护理健康教育知识的传播，调节好医患之间的管理是很重要的。
②与患者之间的沟通的灵活多变的，运用自如的，才能取得健康教育活动的良好效果，举个例子说指导高血压的病人要结合自测血压法或者是谈论心理状态与疾病的相关因素讨论。在沟通过程中不但要与患者面对面交流，还要让患者明白健康教育的认识，语言要通俗易懂，方式方法要简单，搞好健康教育，增强患者的自护能力，对提高生活质量有着一定的帮助。医疗人员对于患者沟通要具备相应的知识、从患者的生理、心理、做到每个方面的考虑，患者健康教育中的沟通模式应用后，进一步提高各方面的理论知识能力。
③现在医疗人员对于患者的关系很冷淡，在这一方面要善于与患者之间的沟通，融洽好医患关系，针对于健康教育水平的沟通具备医疗专科知识。在情感方面的沟通，是具有同情心，沟通和理解不同方面的考虑，满足患者的个体生理、心理的承受压力，从不同程度进行宣教。在医疗关系中要保教并重，寓教育于社会生活及各项活动之中，了解不同患者之间的心理和生理的发展情况，关注个别差异和病症之间的区别，引导和教育患者向好的方向发展，保持健康积极的心态。
3提高患者健康教育沟通的方式
3.1从患者心理考虑，通过肢体交流
在人的躯体外观、行为习惯、眼神、手势触摸、面部表情中，不断的分析，讨论，对患者的肢体健康教育过程更是要运用这些方面进行沟通。医生、护士、医疗人员在健康教育中扮演者重要的角色，要通过肢体交流不是只是手比划，而是要在肢体交流中关怀患者，体谅患者，通过合理的分析、沟通等方式，加以肢体上面的鼓励。医疗人员的关怀和精神上面的关心，才能不断从身、心上面去治疗患者，在患者理解和接受健康教育，沟通合理分析和讨论，让患者了解自己的病情等等，适当的运用手势沟通。沟通肢体的交流，做到关心、关怀患者。医患关系之间，要合理的沟通，易于理解掌握相关的讲解，患者对于手术和医疗认知程度的分析，实行健康教育，让患者积极配合，早日恢复健康。
3.2主动性和指导性沟通的方式
主动性沟通的方式在于我们每一个人都能够与人交往、交流有着推动的作用，而与患者的健康教育有着一定的分别。主动性沟通一般在医患关系上面主要是为病人治病，把医生自己完全置于主动地位，要求病人绝对服从安排，这种方式主要是绝对的权威，患者请求医师给予诊治，自然而然把自己置于被动地位。在沟通和交流过程中，主动性慢慢的变成了指导性沟通方式，这种指导性沟通方式才适合我们病人患者的全方面的治疗，适应了医学模式上面的转变及健康教育等。指导性沟通方式是健康教育的主要沟通模式，使用与不同方面的患者。当医疗人员与患者沟通的时候，要注意事项和接待方式，检查前的准备时，避免出现不必要的纠纷。指导性沟通针对于年人、文化水平差、理解力比较低的，避免使用医学专业术语要让他们明白，在沟通中要选择通俗的用词，语速要适宜，不要过快，让他们有时间理解。医疗人员在与患者交流沟通的时候，要根据患者具体情况，选择合适的、患者才能理解的词语，其中很多需要我们医疗人员的解释，尤其要选择患者易接受，美好性的语言，避免使用伤害性的话，让患者身心健康才是最重要的。
3.3治疗性沟通方式
治疗性沟通在医疗人员与患者之间的有效的交流，只有掌握相应的技能才能够明白患者的痛苦，鼓励患者战胜疾病。治疗性的沟通是时间过程中可以根据患者说话的语调合理分析，给护士等医疗人员提供一定的信息，如病人的情绪状态是积极的、消极、开心、兴奋的，低落的、焦虑的、悲观的，以便及时发现，有效控制，使患者及时调整心态。治疗性沟通方式让患者回答时有一定的范围，使患者有效的控制自己的情绪，要建立起一种鼓励交往的气氛和有效的持续沟通的环境条件，取得相应的方式方法去解决。
4结语
患者的健康教育问题要运用合理合法的方式方法去沟通，医患关系是发展社会主义和谐社会的基础。医疗人员包括医生、护士、相关的工作人员，在患者健康教育中要运用一些技能和医疗常识，结合不同方面的科学理论，让患者得到身心的健康，医学交流的方式中，通过不同的沟通技巧治疗患者，是他们身心健康。
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1.2护理人员因素
①目前尚无系统规范的健康教育方面的课程培训，健康教育内容笼统，宣教形式单一，护理人员在实际操作中缺乏相应的理论指导和宣教途径。②护理队伍更新较快，护理人员的理论水平、实践经验及应变能力参差不齐，搪塞应付的处理方式不仅不能满足患者需求、获得患者信任，还为护患沟通埋下了隐患。③护患沟通的技巧缺乏，对健康宣教时机把握不当，宣教内容混乱表意不清等，造成患者反感，产生抵触情绪。④存有懈怠心理，护理制度落实不到位，缺少持续有效地进行宣教指导，对患者的错误行为不能及时发现、纠正，监督管理不力。⑤工作负荷大，不良情绪未能适时调节，长期处于亚健康状态，仅以完成任务为目的，忽略了患者的真实需求，无法做到有效沟通。
2措施
2.1增强健康教育的实用性和操作性
2.1.1完善健康教育内容
糖尿病与生活方式密切相关，目前主要通过饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测和心理指导等要点进行健康教育。针对患者个体情况进行综合评估，及时发现潜在危险因素，逐步对患者的不良生活方式进行行为矫正。
2.1.2丰富健康教育形式
充分利用时间、空间环境，采取专家讲座、“一对一”指导、展板展示、播放教学光盘、发放宣教资料、经验交流、家庭访视或电话随访、健康咨询等方式宣教，并设置意见箱和公告板，随时听取反馈意见，积极回应。多种健康教育形式可以起到协同作用，能起到较为积极的效果。
2.1.3制定护理路径
护理人员按照护理路径内容实施健康教育，增强了教育的系统性和规范性，可减轻护士的压力，提高工作效率；患者也能得到持续、准确的指导，保证了教育的质量。
2.1.4建立健全评价考核制度
严格的制度、规范的流程使各项工作有章可循，增加了护患沟通的实效性。保证健康教育的实效性。
2.2加强对护理人员沟通技巧及相关知识的培训，规范护理人员行为，全面提高护士素质
2.2.1注重首因效应
护士应按照护士礼仪规范要求整理仪容仪表，着重从面部表情、身体姿势、仪表服饰等方面提高视觉感，让患者在第一时间产生亲近感和信赖感。
2.2.2展现良好的道德修养和职业道德素质
作为一名合格的护士首先应保持理性，控制好自己的情绪，减少不良情绪和行为的产生；知晓并尊重患者的权利，维护患者的人格尊严，同时还要理解包容患者及其家属的心理、语言、个性、习惯等。还应熟练掌握护理专业技能，并不断加强理论学习，累积临床经验，努力提高自身综合能力，以满足患者日益增长的健康需求。
2.2.3巧用沟通技巧
患者的年龄、病情、文化层度、身份、地域等各有不同，护理人员应用符合患者生理、心理需要的沟通方法，因人而异进行健康教育。安排特定的时间、合适的环境，把握适当的人际距离去跟患者沟通。做一个好的聆听者，注意患者说话的声调、频率及面部表情、身体姿势及动作等；适时、适度的进行提问，及时采用面部表情或身体姿势等非语言信息给予回应；尽可能收集、理解患者想要表达的一切信息。从患者的角度去考虑问题，了解患者的感受及对交流的期望值。全面了解患者的诊断、病情及治疗护理和检查结果、费用，了解患者及其家属的社会心理问题，及时有效地把健康知识传授给患者。
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护患有效沟通可以获得完整的患者资料，有利于了解患者的身心健康问题，可以有的放矢的对患者进行有针对性的健康教育内容。增进患者对护理工作的理解、信任和支持，提高对护理工作的满意度，从而维持良好的护患关系。
1健康教育的注意事项
1.1健康教育的时机：例如当医生正在给患者伤口换药的时候，护士在这个时候给患者进行健康教育，显然患者的注意力不会专注在护士教育的内容上，此时也就丧失了做健康教育的意义了，就是一次无效的沟通。护士应该善于观察，把握恰当时间对患者进行健康教育。
1.2健康教育的内容：健康教育既然是给特定的人群做相应的教育，就应该更具所教育的对象最担心、最关心、最需要解决的问题开始着手，这样被教育的对象可以清晰明确的获取到自己最想要的信息。最终达到教育的目的和意义。
1.3健康教育的方式：以抓住病人注意力、充分利用时间、强化教育的基本方式
2有效沟通的作用
2.1使病人产生信任感和安全感。护士应该主动接待患者、解答他们的疑问，并找出患者最急于获得的信息并给与帮助。例如，当护士注意到患者走向自己似乎要询问什么时，就应该主动询问你、提供帮助，患者的信任和满意就会悠然而生；如果只是淡漠的消极等待，忙于自己手上的治疗工作，对患者的询问也是推诿或者敷衍了事，患者会然为没有得到尊重与重视，没有安全感，从而产生厌烦心理就会使沟通陷入尴尬境地。
2.2促进患者的恢复，改善患者的预后。护士与患者的沟通，除了可以拉近护患的关系，更重要的是可以利用自己专业的知识，对患者治疗期间起到一个指导作用。例如，在内科，住院期间的治疗可能只是缓解和治疗疾病，而疾病以后的控制可能往往需要后续的吃药来维持。因此用药的知识、疾病的转归，甚至需终生服药的疾病应该如何对自己疾病进行监测，都需要护士给患者和家属通过健康宣教来完成；而在外科，手术可能是暂时的切除病灶或者解除痛苦的方式，手术后的器官护理、功能恢复都需要循序渐进的康复锻炼，如果采用不恰当的方式，可能还会带来反作用。此时的健康教育对于患者来说是相当重要的。
2.3被人理解。人之所以沟通就是表达自己的想法，让彼此明白各自的想法。因此护士与患者的沟通也可以让患者了解医疗工作的内容，取得患者的理解。俗话说的好"理解万算"。医疗行业一直以来都是让百姓觉得很"神秘"，觉得神秘是因为不了解，再加上负面的信息，带着抵触情绪的患者来到医院，对医护的任何行为都是不信任的。如果这个时候护士做每项操作和检查时跟患者讲解操作的目的和注意事项，让患者有安全感，一旦患者信任了你，也会慢慢理解你。有了理解，护患关系会更融洽。
3沟通技巧
3.1共情：共情就是一种能深入他人主观世界，了解其感受的能力。人本主义心理学的代言人Carl Rogers认为共情就是"咨询员能够正确地了解当事人内在的主观世界，并且能将有意义的讯息传达给当事人。简单的说就是要放掉自己的体会，暂时站在对方的角度上去体会事件与他的感受。生活中应用共情的例子非常之多，尤其是当一个人处于强烈的情绪当中，其效果更容易显现。
3.2倾听：倾听时，请多使用目光接触，展现赞许性的点头和恰当的面部表情。如果在倾听过程中你没有听清楚，没有理解，或是想得到更多的信息，想澄清一些问题，想要对方重复或者使用其他的表述方法以便于你的理解，或者想告诉对方你已经理解了他所讲的问题，希望他继续其他问题的时候，应当在适当的情况下，通知对方。这样做，一方面会使对方感你的确在听他的谈话，另一方面有利于你有效地进行倾听。积极地回应应当采用"同情"和"关切"两种形式。
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1 引言
随着疗养院护理工作的不断提升和深化，健康教育已经成为疗养院开展优质护理工作的重要环节之一，随着疗养院健康教育理念的深入，疗养院护理模式已经发生了重大的改变，健康教育已经成为疗养院促进和维持健康的重要手段，其重要作用已经日渐显现[1]。本文基于笔者多年的健康教育经验，针对疗养院开展健康教育工作进行了详细的分析，探讨了其存在的问题及解决措施。
2 新时期疗养院开展健康教育存在的问题
2.1 实施健康教育的意识淡薄，护士缺乏积极主管能动性
目前，由于疗养院护理人员受传统护理模式的影响，护士对其在健康教育过程中承担的角色不明确，仅仅把自己作为一名传播疾病知识的人员，而非把自己作为传播者、计划者和评价者。健康教育是一个长期的过程，短期教育效果不明显，非常容易导致护士轻视健康教育的重要意义，在工作中缺乏主管能动性，不积极[2]。
2.2 实施健康教育过程中，护士知识匮乏
长期以来，由于疗养院护理团队知识匮乏，知识老化，很多护士都没有接受过系统的专业训练，无法掌握健康教育的方法和技能。同时，护理教育的起点较低，知识结构更新缓慢，不能够掌握新型的护理知识，尤其是现代健康教育知识，另外，疗养院的离退休老干部的知识层次较高，熟知自己病情，因此，对实施健康教育的要求更高，要求护理人员掌握更加丰富的专业知识。
2.3 实施健康教育过程中，护士缺乏沟通技巧
实施健康教育过程中，建立良好的互换关系，开展有效的沟通非常关键和重要，由于许多护理人员没有系统的学习人际沟通，据统计，在疗养员护理团队中，48%的护士基本了解沟通技巧，32%的护理人员未掌握沟通技巧，并且，许多护士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的专业理论知识，也因为沟通技巧匮乏，缺乏有效的交流沟通能力，导致健康教育无法达到有效的目的。
2.4 实施健康教育的时机选择不当
对疗养员实施健康教育时，要选择恰当的时机。健康教育的价值在于使疗养院能够获知正确的疾病知识，掌握基本的治疗和保养方法，激发疗养员的生活兴趣，更好的缓解疗养员因为疾病而产生的烦躁、不理解等情况，使其能够正确面对自身状况。
3 新时期疗养院开展健康教育采取的有效措施
3.1 转变观念，加强健康教育意识
护理人员应该转变护理观念，提高健康教育意识，建立良好的培训制度，定期学习现代健康教育相关的专业知识，强化健康教育意识，把健康教育工作融入临床护理工作过程中，以便能够有效的帮助疗养员[3]。学习现代的健康教育知识，护理人员可以认真的学习掌握专业的护理理论，同时也应该拓宽知识面，增强自信心，提高护士实施健康教育的责任感和迫切感。另外，疗养员通常处于疾病的康复期或者稳定期，该阶段实施健康教育，对于疗养员的恢复具有重要的意义，因此，作为疗养院的护理人员，应该主动的实施健康教育，从根本上帮助疗养员建立康复计划，促进疗养员早日康复。
3.2 增加学习专业知识的机会，提高健康教育的能力
实施健康教育，护士必须增强专业知识的学习，建立健康教育的计划，以便能够周期性的开展健康教育，掌握与疾病相关的护理知识，包括专科护理知识、心理护理知识、康复护理、医学新进展和伦理等，同时，护士应该加强自学，参加疗养院组织的各种学习班或者实施网上在职教育，充实自己各方面的知识，系统的掌握教育的理论和方法，掌握教育沟通的技能，有组织、有计划的开展健康教育。
3.3 注重沟通技巧，讲究健康教育的语言的艺术性
实施健康教育过程中，应该注意沟通技巧。沟通是指人与人之间要交换意见、观点和情感，他可以有效的反映人们的思想、情感、道德、文化和修养等，其实实施心理护理的重要途径之一，也是进行健康教育的基础和建立良好的护患关系的前提[4]。因此，为了能够有效的提升健康教育效果，护理人员与疗养员交流沟通时，应该表情和蔼、面带微笑、态度谦虚温和、谈吐文雅，语速不易过快，使疗养员感受到被关心的感觉，可以有效的达到良好沟通的效果。
3.4 选择合适的健康教育时机，有效促进健康教育效果
护理人员应该有效的把握开展健康教育的时机。比如当疗养员旧疾复发时，心情烦躁；疗养员刚入院时，周围环境陌生，护理人员应该热情接待，建立良好的护患关系，以便为开展健康教育做铺垫；如果疗养员不配合宣教工作，应该择期开展，以便达到健康教育的目的。
3.5 因人施教，强化针对性
开展健康教育过程中，应首先对疗养员做一个评估工作，掌握患者的疾病情况，知识水平。根据疗养员的年龄、人文环境，选择合适的场合，合理的时机，确定采用适于患者的健康教育方法和知识，因人施教，以便能偶更加具有针对性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育机制，调动护理人员积极性
建立完善的健康教育机制，针对表现突出的集体或者个人，应该给予充分的物质和精神奖励，激发护理人员和团队的工作积极性，推广效果较好的健康教育方法和技巧，以便能够调动其工作的创造性、主动性，以利于健康教育的发展。
4 结束语
疗养员实施健康教育可以有效的护理质量和水平，建立良好的护患关系，切实让疗养员感受到优质服务，充分的调动疗养员抗病、保健的主动性和积极性，因此非常有利于提升疗养员的康复时间。开展健康教育过程中，护理人员应该加强专业理论知识的学习，培训沟通技巧，学习健康教育的方法，不断的提升自身专业素质，更新知识，使得能够更加高效、优质的开展健康教育工作。
参考文献
[1] 郑惠淑. 疗养院健康教育的现状与改进措施[J]. 中华医院管理杂志. 2011， 13（09）：11-12.
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1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。
2 应对措施
2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。
2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。
综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。
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1.2缺乏教育知识和技能健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3缺乏沟通技巧病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4人际关系紧张良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5教育时机不当当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6未明确职能和法律职责在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。
2应对措施
2.1树立健康教育理念随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2补充健康教育知识护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3强化沟通技巧护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4建立良好的护患关系病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
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随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求要以病人为中心，以护理程序为框架对病人进行系统化整体护理。而当前护理教学仍以理论知识的传授、操作方法的示教为教学模式，缺乏对观察能力、思维能力、信息获得能力和交往能力等的培养，故导致护生在临床实践中只会刻板执行操作、缺乏沟通能力而得不到病人的信任和配合.难以做到整体护理。沟通能力是临床护士全面获得患者信息不可缺少的技能，护生实习的过程，是护生从理论到实践的一个非常重要的过度阶段，护生也是医务人员的一个组成部分，因此，在临床带教中，必须加强对护生沟通能力的培养。现将一些体会报告如下。
1 非语言沟通技巧的培养
1.1 提高护生自我认识能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是沟通的基础。因为病人刚入院由于疾病的影响及环境的改变会产生心理恐惧和焦虑情绪，病人特别注意医护人员的举动，所以，我们严禁护生佩戴首饰、浓妆艳抹、注意服装整洁、态度和蔼，行走轻柔敏捷、精神焕发。我们还要求护生重视眼神、体态、手势等的作用。如在与病人交谈、听话的同时采用目光接触辅助沟通，提高沟通效果。
1.2 培养护生观察病人非语言行为的能力,及时提供优质服务 我们常通过评估非语言行为了解病人的病情，满足病人的需求。因此我们要求护生学会判断患者的面部表情、姿势等。
2 语言沟通技巧的培养
2.1 提高护生的聆听能力 是否善于倾听别人说话在沟通中占有重要的地位。作为一名护生应主动倾听病人的诉说，了解病人心理要求，设法解决存在的问题，切勿在交谈中不适当地改变病人话题，或片面提出主观意见和匆忙得出结论，这样易把自己的情感和意愿强加于病人，一旦事实与我们的观点不符，就会给病人造成心理负担，甚至不信任我们，影响沟通效果。
2.2 掌握安慰的艺术 在我们做解释、宣教、安慰工作时，采用不同的语言会产生不同的效果。如我们给病人导尿时常会说:“插管时你别用劲”虽然这话没错，但无形中却增加了病人的恐惧心理、因为“别用劲”这条命令式的语言等于暗示“有痛苦”之意，如果我们换句话说:“插管时可能有点不适感，只要你深呼吸一会儿就好了”这样会使病人的心理放松许多。
2.3 交谈时可有适当的反债 反馈可使病人的语意得到确认，可用插话或点头、微笑、目光、表情等来表达。
2.4 与病人交谈时的注意事项 与病人交谈时，我们要求护生注意环境和病人的距离、朝向及和谐的气氛，如交谈时护生所处的位置应使病人保持舒适的，坐在病人床旁凳子上，这样与病人的距离比较近，并与病人形成平视，不能随意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。
3 强化护生健康教育的意识
3.1 健康教育重要性的认识 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。
3.2 健康教育的意义 使护生认识到健康教育活动也是一种治疗方法。通过健康教育，可以使患者积极地配合治疗，指导患者建立良好的生活方式，提高患者对医务人员的信任感和依从性，满足病人的心理需求，消除不良的心理反应，帮助患者树立战胜疾病的信念，促进病人早日康复。
3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多种多样，口头教育是健康教育最主要的形式，可分为正式口头教育和非正式口头教育。正式口头教育是指护理人员有计划、有目的的安排时间，通过语言向病人讲解有关健康的知识。 举办相关知识的小讲座，锻炼学生的口头表达能力，如胃溃疡的饮食调节、人工袋的护理等可采用这种形式。非正式口头教育是指护士在日常护理活动和治疗操作对病人进行相关知识的健康教育。非正式的健康教育活动更多地用于新入院或病情较重的患者，这时患者及其家属都处于焦虑、恐惧状况，难以接受正式的健康教育，护理人员可以通过日常护理活动，随时向病人及其家属宣教一些必要的健康知识。在教学中应引导学生把握健康教育的时机，如晨间护理时鼓励阑尾炎病人早期下床活动，传统疝气手术后卧床休息等，与患者任何接触的时间都是进行健康教育的机会。尽管非正式的健康教育内容是点滴的、不系统的，但能对病人当时的心理需要作出应答，并可促进积极的护患关系，其教育效果要远远高于专门时间对病人进行说教。
3.4 指导学生应用护理程序的工作方法进行健康教育 护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价。在健康教育中如果没有全面地评估病人，了解病人的真正需求，没有健康教育计划和评价，缺乏对健康教育效果的动态观察，就达不到健康教育的目的。这就要求每位护生应尽快熟悉本科室疾病的相关知识，跟着自己的带教老师，负责一组床位的管理。必须去主动与病人沟通交流，因为只有与病人进行很好的沟通交流，病人才会配合，另外，由于带教老师的定期检查和督促，以及对交流沟通能力、专科知识的考核，使一些平时不善于交流的同学积极参与，挑战自我，在不断询问病史和护理评估过程中，提高了自己与病人的交流沟通能力，对专科知识掌握也有明显提高。
4 讨论 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作，是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法[2]。由于目前的护生中大多是独生子女，人与人直接接触的机会较少，学生不知如何接近病人及与病人进行有效的交流，在临床教学中，我们应注意这方面能力的培养。沟通技巧包括语言沟通和非语言沟通，在教学中，可通过角色扮演或小讲座，指导学生在与病人沟通时，态度要热情，面带微笑，仪表端庄，注意倾听病人的主诉，尊重病人，使用恰当的语气、语调，通俗易懂，同时还应善于观察患者的非语言信息，加强专业知识的学习。
沟通技巧的提高可增强工作的热情与信心，同时也使护生得到更多的学习机会，护理操作技术水平也明显提高。通过与患者交谈进行健康宣教，能更好地体现护理工作的价值，提升护生对护理工作的成就感，增强了工作热情与信心。良好的沟通交流可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果 ，还能增进护患交流，提高患者满意度。同时，在教育过程中更容易建立良好的护患关系，提高护理质量。
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1 语言沟通
1.1语言沟通的重要性 沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法。病人从入院到出院，其间的每个环节都离不开与其进行语言沟通交流，护士美好的语言会对病人产生积极的作用。
1.2健康教育需要语言沟通 病人的疾苦通过语言告诉护士，护士也要通过语言交流来收集资料，进行评估-诊断-计划-实施-评价，即有计划有组织和有评价的健康教育活动，它的核心是教育病人学习了解健康知识，养成良好的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进康复。
1.3礼貌性语言是成功沟通的前提 护士对病人要有同情心，尊重病人。这是护士与病人主动交流的基础，护理工作首先要尊重人，关爱人。护士必须注重对病人的人文关怀，用礼貌性的语言同患者沟通，这样病人才会把内心真实的想法及感受表达出来，从而掌握病人的第一手资料。
1.4学会询问，尽量使用普通话。
1.5耐心认真倾听，重视反馈信息。
1.6沟通时注意语气语调。
2 非语言沟通
非语言沟通是借助非语言来传达信息，表达感情，是以目光接触、表情、手势及社会距离等方式进行人际的信息沟通，有时比语言交流更容易达到目的。
微笑是最美好的语言。护士在与患者交流时应面带微笑，给人以亲切温暖的感觉。
抚摸是非语言交流中非常重要的形式，它能缩短护患间的关系，增加病人对护士的信任感，通常要比通过词语表达更能使人得到安慰。
经常观察病人的非语言传递，病人常常言行不一，尤其是失语病人，应注意病人的眼睛、表情等变化，以便了解病人的感情、病情，及时发现护理问题。
3 掌握沟通技巧，进行健康教育，建立良好的护患关系
3.1日常护患沟通技巧
3.1.1营造良好的环境及气氛。
3.1.2急患者所急，想患者所想。
3.1.3及时了解患者的需求。
3.1.4提供有关健康信息，进行健康教育。
3.1.5道德高尚，尊重患者隐私权。
3.2特殊情况下的沟通技巧
3.2.1愤怒的患者 一般情况下患者的愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心，要动之以情，晓之以理，视其愤怒为一种健康反应，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，从中了解他们的需求，尽最大能力地与他们沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。
3.2.2病情严重的患者 患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通的时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。
3.2.3要求太高的患者 一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情，从而以苛求的方式引起他人的重视。此时，护士应多与其沟通，允许患者抱怨。对其不合理要求要进行一定限制。
3.2.4悲哀的患者 护士可以鼓励患者及时表达自己的悲哀，允许患者独处。还可应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持，多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静［1］。
总之，护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础［2］。护患沟通是构建和谐医患关系的前提条件和构建和谐医疗环境的良好途径。护士应学习掌握多种沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并满足患者的身心需要，使患者早日康复。
加强护士沟通能力的培养，既是适应护理人才培养的需要，也是改善护士护患沟通能力缺乏现状的需要，同时还是防范和杜绝护患纠纷的需要。应该加强护士职业道德培训，树立“以人为本”的服务观念，开展各种形式的人际沟通的相关知识培训，建立护患沟通制度，提高护士整体素质。
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关键词 ] 本专科护生；乙肝：健康教育：调查
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种全球性传染病。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区,一般人群的HBV标志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分别为57.6%和9.7%,估计约7亿人曾感染HBV,其中1.2亿人为HBsAg慢性携带者,占全世界HBsAg慢性携带者人数(3.5亿)的1/3。这些人中多数为隐性感染、常为意外检出,如就业、开学、出国、婚检等。对于乙肝我们引入了“健康者”，“无症状携带者”，以及“非活动性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）携带者的概念[1]。乙肝病人发病初无任何症状、无任何心理准备,被检出后常感到茫然,产生巨大的心身压力[2]。健康教育是指借助多学科的理论和方法。通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危害因素,预防疾病,提高自我保健能力,从而达到个人和社会人群躯体、心理、道德上的健康和社会适应性良好的最佳健康状态[3]。因此,必须对乙肝病人及时进行健康教育,及时的对乙肝病人进行有效健康教育,可以加强病人对治疗的依从性,曾强对疾病康复的信心,从新回到美好的生活上来。护生是未来的护理人员,在校学习期间就必须教育护生树立牢固的整体护理观念,训练和提高他们健康教育的能力,从而使他们在走上护理工作岗位后能够较快地胜任护士角色,承担起健康教育的职责,早日成为高素质的护理人才。同是具备健康教育能力同时是护生体现自身知识水平的一项重要指标[4]。
1 对象与方法
1.1研究对象
以嘉应学院医学院13届毕业护生为研究对象。调查时间为2012年7月—2013年5月，调查的护生年龄在（22±2）岁之间,均为在临床实习了8~9个月的本专科护理应届毕业生，本科组和大专组各60人，其中，本科组，珠江医院实习护生有26人，南海区人民医院实习护生有4人，顺德区人民医院实习护生有8人，南方医院7人，华瑞医院3人，东莞东华医院4人，其他医院8人。大专组，珠江医院实习24人，南方医院实习13人，广州市第二人民医院9人，宝安区人民医院6人，南海区人民医院8人。共发出120份问卷，回收有效问卷120份，有效回收率为100%。
1.2 调查方法
根据相关的资料文献采用自制调查问卷的方法，调查问卷从乙肝基本知识及健康教育掌握程度两方面进行调查，分别调查护生的乙肝基础知识及健康教育知识。
1.3 统计学方法
将调查结果录入spss 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）的形式表示，用t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1本专科护生乙肝健康教育知识掌握程度总体调查
在本科组中答对题数在18~12题区间的人数达到43%，答对11~6题的人数占55%,而答对少于五题的人数只占了2%。大专组答对题数在11题以上的人数占了20%,答对11~6题的人数占70%,而五题以下的人数占10%。从百分比可以大概的看出本专科护生乙肝健康教育掌握程度大部分处于中间水平（见表1）。
2.2 本科组和大专组乙肝健康教育知识平均答对题数的对比
本科组和大专组平均答对题数对比，本科组平均答对题数为11.07，而大专组为9.13，各组数据间方差齐性(P=0.199>0.05) 差异无统计学意义。
2.3 本专科对知识具体掌握情况
2.3．1 本专科护生对乙肝基础知识的了解情况由表三可见本专科护生在乙肝基础知识的掌握上对乙型肝炎是否有自愈能力掌握的较差，传播途径及基本诊断的掌握程度更差，而对于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知识掌握程度比较好。从卡方检验可以看出本科生和大专生对比中,除了最后一项乙肝是否有自愈能力知识的对比中本科生和大专生对比存在统计学意义外,其他的选项均无统计学意义（见表3）。
2.3.2本专科护生对乙肝健康教育知识的了解情况
由表四可以看出本专科护生对饮食知识及休息、休息与活动知识、以及乙肝的用药方法掌握的比较好，而对于情绪对乙肝的影响及乙肝患者的复查时间掌握程度较差，而对乙肝的复查时间及预防免疫知识掌握程度较差，对乙肝的合并症及预防免疫知识掌握的最差。用卡方检验可以看出,本专科对比中,除了预防免疫知识、休息与活动知识本科生比大专生好以外,其他的对比均无统计学意义（见表4）。
2.4护生的健康教育意识方面的调查
调查发现大部分的本专科护生都认为健康教育在护理工作中非常重要，并且愿意承担教育者的角色，但是，很多本专科护生觉得学校所学的健康教育知识不能满足临床护理中健康教育的需要，健康教育中的专业知识及相关知识都少有缺乏，在与患者沟通过程中稍有缺乏护患沟通技巧。
3 讨论
3.1 本专科护生对比
调查发现本科生乙肝健康教育知识掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于专科生的掌握程度，通过统计学方法得出，本科组的掌握程度要高于大专组的掌握程度，其中的原因可能是本科生在进入医学院校的时候基本知识和掌握知识的能力就要优于大专学生，并且本科学生在大学三年的学校基础知识的学习，比大专学生要多出一年的学习基础理论知识的时间，理论知识比较扎实，由此可以看出，提高护生的整体素质及文化水平是非常有必要的。
3.2 基础知识方面
3.2.1护士与患者有更多的接触机会并且护士的角色之一就是为患者提供健康教育在实施健康教育的过程中,对护士也提出了更高的要求,不仅要掌握基础临床护理,还要有心理学、社会学、营养学、预防医学、药理学等学科的知识,实现从传统的单纯护理角色向集预防保健、心理护理、躯体护理于一身的多元化角色的转变[5]。
3.2.2不断提高本专科学生整体能力的必要性本专科护生是未来护理事业的主力军，是在临床中接触患者最密切的人群，是日常生活中对患者影响最深刻的护理工作者，护士如果对疾病的基础知识了解的不够，就容易把错误的信息传递给患者，使其不能正确的对待及处理疾病，所以需要护生不断的加强对基础知识的掌握程度，努力的做为患者更好的了解及预防疾病的主力军。针对此情况在校期间可以运用各种教学手段，如采用专家讲座、运用多媒体视频、临床见习等教育方法，提高护生的医学知识，使其更好的运用于临床。
3.3 健康教育知识方面
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[6]。通过健康教育,可以使患者接受治疗的依从性增加,主动配合治疗护理,并提高了自我护理心理调整能力,很快康复。护士提供主动服务,帮助患者解决问题,使护患之间相互理解,关系融洽,使护患双方产生积极因素,使健康教育有效成功[7]。调查中发现大部分护生都认为健康教育是非常重要的，可是护生认为在学校所学的健康教育相关知识不够，调查发现在健康教育知识的掌握程度方面，本专科护生对于休息与活动方面知识的掌握率有90%，说明护生对于休息与活动方面掌握情况比较好，而对乙肝的诱发因素、合并症、预防免疫知识方面答对率分别是20%、7.5%、29%，调查发现护生对乙肝健康教育知识中对乙型肝炎的诱发因素、合并症、预防免疫知识掌握情况比较差，这与护生做为一个护理专业的学生，对疾病的预防免疫知识方面有所缺乏，掌握的不全面，不彻底有关，对疾病的预防免疫知识不够重视，忽视了疾病的预防免疫是有关系的。针对此情况提高护生的健康教育水平，在临床实习中应对带教有严格的选拨，选拨一些基础知识及健康教育知识扎实的护士对护生进行带教，临床护理带教老师有义务和责任把护生培养成为具有护理教育、临床护理和管理能力的高级护理人才。
3.4加强护生沟通技巧的培养
调查中显示有77%的学生认为稍有缺乏护患沟通技巧，另外有23%的学生认为非常缺乏护患沟通技巧，说明在护患沟通技巧方面学生的掌握程度是不理想的，需要加强。学生在校期间，一方面,教师要向护生传授必要的人际沟通理论知识,另一方面也要采用模拟实际的场景,让护生进行角色扮演训练,提高相互沟通能力。还可以利用节假日,带领护生走出校门,到医院、到社区、到厂矿等人群集中的场所,通过直接的宣传指导以及设置健康教育专栏、发放健康教育卡片等多种形式,在真正的实践环境中训练护生的沟通技巧和宣教能力。鼓励护生加强基础文化及人文学科知识的学习,如语言学、心理学、人际沟通等,并有针对性地并组织讲座,如护患沟通技巧、护士语言行为规范、护患纠纷原因分析及对策等,使护生明白沟通的重要性并掌握技巧,并与临床护理有机结合,使护生语言更具艺术性。
4 结语
由于本专科护生即将要走上护理工作岗位，培养护生乙肝健康教育知识有非常重要的意义，这需要通过不断的积累及补充自己的专业知识及健康教育知识，不断的完善乙肝健康教育知识，为以后独立在护理工作岗位上工作时奠定良好的基础。
[
参考文献]
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1 护理健康教育形式
（一） 语言的交流 从病人入院开始，我们可以利用巡视病房的时间与患者进行沟通了解最近的身体情况，也可以利用护理的时候简单的进行询问病情。语言交流要有针对性，要因人而异，不能拉家常。能正确运用倾听技巧，做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期间，我们可以提供形象生动的实物图片进行针对性讲解。内容力求深入浅出，通俗易懂，针对不同病人，结合图片讲解，使患者易于接受和掌握。在病房大厅摆放黑板报，每月一期，宣传健康知识，在人群聚集的地方，贴有健康教育标语、放置一些宣传疾病知识的宣传单等。
（三） 集体教育 利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备，召集一些病人采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解疾病知识及自我护理方法。也可以与患者一起就护理知识进行讨论，进行示范操作，使患者获得感性认识。
（四）个体教育 患者也要根据的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对不识字、无法接受文字教育的患者，护士可以采取灵活的方法将教育内容讲解给患者及家属，更好的让患者康复。
2 护理健康教育技巧
护理健康教育是有计划的工作，我们要掌握一定的技巧才能达到患者要求。经过一段时间实践，我摸索了一些基本技巧。这是做好护理健康教育工作的重要基础。
（一）追求良好的护患关系。在医院诸多人际关系中，护患关系处于非常重要的位置。它要求为了健康这一共同目标而建立起来的一种良好的人际关系。经过我多年护理实践证明，良好的护患关系会使病人早日康复，身心愉悦，使医院工作更好的开展，赢得百姓的称赞。如果相反就会增加病人对护士的不信任，有不配合行为，造成病人投诉和医疗纠纷。因此，建立良好的护患关系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的沟通技巧。护理人员与患者沟通有它的特殊性。护理健康教育就要求护理人员与患者要合理有效沟通，要把患者的健康放在第一位。通过沟通，让患者对自己的病情身体做到心中有数，更好的让他们康复。没有沟通就无法实现健康教育的目标。有效的沟通技巧包括提问、倾听等语言沟通技巧 做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。
（三）知识传授技巧。病人掌握医学知识对形成健康行为十分重要，而患者健康知识的获得主要依赖于医护人员的传授。经过多年的实践，我总结出传授知识的一些技巧，我们利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备对患者的健康需求进行分析、提高护理健康教育的效率。
（四）健康行为的训练。护理健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于患者健康的行为和生活方式。行为学习的方式包括模仿和强化训练两类。我们在护理健康教育实践中，通常对患者进行自我护理能力训练、住院适应能力训练以及康复能力训练等。
以上所述护理健康教育四个方面的技巧，对护士做好健康教育工作至关重要，需要护士认真掌握，并熟练地应用于健康教育的实践之中。通过临床实践的锻炼不断发展和提高自己的教育能力，以确保护理健康教育取得满意的效果。
3 护理健康教育 意义
21世纪随着社会经济、科学技术的发展以及人民生活水平的提高，人类对健康的认识不断深化，社会上对护士的要求也越来越高。他们不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。可见，以病人为中心，以健康教育为基础的系统化整体护理已成为当今的现代护理模式，意义重要。
（一）健康教育是现代护理模式的重要组成部分。住院病人不再是单纯接受治疗，而是主动地和医护人员合作。通过健康教育，让他们对自己的疾病有了充分认识，让他们主动学习接受健康知识。在这过程中与患者接触最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以我们应加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
（二）健康教育促进护患之间的沟通。通过沟通，及时听取患者的意见，及时纠正自己错误的行为，让患者满意，让患者对自己的病情做到心中有数，并发症和医疗费用明显降低，病员康复快。
（三） 健康教育促进护理人员的业务素质。健康教育对护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，不断充实自己，这样才能做好健康教育工作，才能顺应医学模式的转变和社会的发展。
健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，也是促进人群健康的行为。通过健康教育对提高人们自护能力，建立健康行为、全面提高护理质量，起到了促进作用。健康教育是社会进步、经济发展的要求。我们护理人员要有与时俱进的意识，拓展知识做到健康教育的多样化，专业化减轻病人的心理负担，为病人提供更加人性化的服务，提高了护士在患者心目中的地位。我们说，医院不仅是医治病员的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，因此长期的护理健康教育，可以帮助广大医护人员树立崇高的职业道德，让病人在医院感受 家一般的温暖。
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1对象与方法
1.1培训对象
培训对象为2005年11月至2007年1月在我科的实习护生共62人，其中4名男性；年龄18～22岁；大专学历42人，本科学历20人。均未参加过系统的沟通技巧理论及应用技能培训。
1.2方法
以护理程序框架为操作流程主线，原操作流程不变，主要增加操作前、操作时、操作后解释的评价指标和步骤，即：①与病人核对床号、姓名之前，先自我介绍；②解释操作目的、过程、物品对人体的影响、不适感和减轻法，维持消毒状态的方法，留置导管的时限等问题，再询问是否理解；③征得病人同意后，才准备物品；④再次解释不适感和减轻法的配合；⑤操作时了解病人的感受，及时给予鼓励，并调整下一步操作的力度和速度；⑥操作后给予结束语。按照设计流程图对我科临床实习护生62名进行培训。为了了解护生是否掌握沟通技能，发出不记名问卷62份，收回62份。为了调查病人和家属对流程图的态度，随机调查病人和家属各30名，发出不记名问卷表各30份，收回各30份。
2结果
2.1流程操作使解释更规范
因教材中没有操作解释的直接内容，使无临床经验的护生将各学科的知识整合为某项护理操作的解释有一定的难度，故增加流程表中概括性内容的解释。每一次介入性操作前的解释，使得解释的内容规范化，步骤程序化。因为就护生而言，从初学时的按步模仿，到熟练后的习惯性动作，直至最终真正地学会一项完整的护理操作程序，需要一个科学的、全面的、系统和反复的训练过程［1］。动作技能的掌握需要培训，解释的沟通技巧掌握也应如此。
2.2流程操作被护生接受
护生对照流程操作表提示，结合个案扩展为个性化的解释内容，反复模拟训练，使之熟练解释的内容和步骤，使护生认识到运用所学的知识适时开展健康教育，是现代护理的要求和需要［2］。对接受此法培训的护生调查显示，97%的护生希望今后以护理程序为框架编写操作流程表，说明此培训方法为大多数学生接受。
2.3随时向病人进行健康教育
疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是健康教育的主要内容，在护理实践中，护士应仔细观察病人的表现，及时向病人传递信息及指导。在提供信息时要注意使用简单、明确的语言，不使用医学术语来描述或解释问题，使用他们能听懂的语言。王署红［3］等报道：78%病人希望每日与护士交谈1次，通过护患沟通，病人的心理得到了疏导，缓解了郁闷情绪。同时病人对健康知识需求呈普遍性，根据研究发现86％的病人选择护患沟通的内容与疾病有关，提示病人对健康知识要求呈普遍性。同时当病人被关心时，病人的满意度增加。
3讨论
护患沟通有两种形式：①言语形式的交流，即利用语言来传递信息；②非语言交流，即操作过程中包括面部表情、身体姿势、眼神与手势及必要的触摸等。这两种形式在护理工作中缺一不可，甚至有时非语言交流更是取得患者信任、建立良好护患关系的重要环节。护理工作中经常出现一些特殊情况，给护患沟通带来困难，护士应有效地运用沟通技巧给患者帮助。在增进护患沟通的基础上，进一步应用和改善特殊情况下的沟通技巧。沟通是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是整体护理工作中的重要环节，护理人员应努力通过有效地护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足病人身心需要，为病人提供科学系统的整体护理，继续研究影响护患沟通的因素，不断改善，提高沟通技巧，促进病人身心健康，提高护理质量。
【参考文献】
篇13
本文作者：胡英曾英玉江美霞方海云工作单位：中山大学附属第一医院特需医疗中心
培养良好的沟通能力由于特需医疗中心收治的病人来自于不同的地区、不同的国家，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧。病区每周举办1节英语培训课，每个病区备有医用英语系列书籍，方便护士随时使用和查寻；定期举办沟通技巧培训课，要求护士对不同知识、生活环境、文化背景的病人，采取不同的沟通方式，最主要的原则是采取病人最容易接受的方式交流，如收治外国病人，应先做好对病人文化背景的了解，了解他们的、饮食习惯、待人接物的习惯等。我们还举办了语言艺术及形体语言培训班，邀请南航礼仪培训部老师授课，加深护士对语言艺术及形体语言的理解。培养宽容的待人心态护理专业涵盖服务行业的精髓，护士必须设身处地地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人和家属所承受的精神压力，以及他们对周围事物很敏感的特点。因此，我们要求护士对病人的抱怨、过激的语言给予包容，体谅病人的心理；包容和接纳每一位工作伙伴，欣赏同事优点和长处，理解同事的工作和生活方式，在生活上相互关心和帮助。病区定期举行团体户外活动、民主生活会、才艺展示等以促进同事之间的了解。培养团队的协作精神团队是指通过成员的共同努力，产生积极协同作用，其成员努力的结果使团队整体的绩效水平大于个体成员绩效的总和［2］。加强团队协作的关键在于促进团队成员的“有条件的利他主义”行为的形成［3］。交接班制度、两人核对制度等都有效促进护士的“有条件的利他主义”行为形式，同时护士长在工作中起到“利他主义”的表率作用，尊重每一位护士，尽量做到信息等同，促进护士间的交流与沟通。培养灵活的工作艺术工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此护士除了具有扎实的专业知识，娴熟的业务能力外还应该讲究灵活的工作艺术。工作中做到，①合理安排时间，健康教育贯穿在治疗和护理中。病人请假外出，将病人口服药分次包装，并编写随身卡注明药物作用、服药时间及用法并附药物说明书。②病房配置健康教育手册，方便病人阅读。跟随医生查房收集资料，动态安排治疗和护理时间。③了解病人需求，满足病人需求，集中安排检查时间，对体弱的慢性病人可将检查穿插到治疗的间隙进行。效果观察采用自行设计的调查表，调查病人对护士综合素质的评价，调查表内容包括理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧，分良好、好、一般和差4个等级。满意率＝良好率＋好率。培训前后分别发出调查表1357份和1548份，各回收有效调查表1331份和1495份，回收有效率分别为98．1％和96．6％。统计学方法数据采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。培训前后病人对护士综合素质的评价比较采用χ2检验。
培训前后病人对护士综合素质满意度比较见表1。从表1可见，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。
特需病房的病种涵盖了内科、外科、妇科、产科等专科的各类疾病，覆盖面广［4］。病人不再仅满足于医疗的基本要求，还追求最佳的防治效果，这就要求护士对各种疾病知识样样精通［5］。我们通过举办疾病知识学习、护理病历讨论、护理查房、护理重点和难点点评，努力把护士培养成为专科知识熟练的全科护士。由于本中心病人来自世界各地，有着不同的文化背景，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧，为此我们结合日常工作编写统一规范的语言、模拟角色演示等方法进行训练，同时邀请专业人员进行礼仪的培训，加深了护士对语言艺术及形体语言的理解。护士规范的动作、自信的表情增加病人对护士的信任度，有利于护士与病人进一步的沟通，使他们更好地配合医疗护理工作的开展。护理服务不但要有科学性，还要有艺术性［6］。工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此我们合理安排治疗的护理时间，将健康教育贯穿在治疗和护理中，尽量不打扰病人的休息和工作；如病人外出，我们将病人药物分次包装，并编写随身卡，使病人外出时不影响治疗。本结果显示，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结果说明，通过护士素质培训，在不断提升护士自身的素质和水平的同时，提高了病人对护士工作的满意率。
特需医疗中心的病人文化层次、社会层面、服务价值观定位较高，需要每一个护士在工作生活中不断学习、吸收、消化各方面知识养分，去适应病人的需要。通过护士素质培训，提高了病人对护士工作的满意率，而病人对护理工作的肯定，可进一步促进护士对理论知识等知识的学习，从而进一步提高护士综合素质。
