引论：我们为您整理了13篇重症监护室护理新技术范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院重症监护室的72例患者家属，所有家属神志清醒，无认知智力功能障碍；男性有38例，女性有34例，年龄在26-47之间，平均年龄为（36.5±2.8）岁；其中慢性阻塞性肺部疾病患者家属有31例，重症肺炎患者家属有20例，风心病行瓣膜置换术的患者家属有5例，肺癌术后患者家属有6例，食管癌术后患者家属有10例；所有患者均为直系家属，同时家属文化程度分布：本科的有16名，高中有52名，初中的有4名；所有家属的年龄、文化程度等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2所有家属均行量表调查：
1.2.1采用简体中文版CCFNI表调查:分为5个方面，即医护人员支持（SS）、家属舒适（CS）、获得信息（IS）、探视患者（PS）、病情保证（AS）。SS有15个条目，说明家属望能获得支持的心理需求；CS分为6个条目，说明家属在患者患病期间维持自身舒适的需求；IS分为8个方面，说明家属希望获得有关患者的信息；PS分为9个条目，表达家属希望探视患者的心理需求；AS分为7个条目，说明家属希望获得患者病情保证。总共45个条目，每个条目按照重要程度不同赋予4个不同分值，4分为非常重要，3分为重要，2分为有点重要，1分为不重要。该量表主要用于测量某一人群群体各因子评分的倾向性，不计总分,根据各因子的均分判断所测量人群在某一特征性性质方面的需求【1】。
1.2.2采用焦虑自评量表（SAS）评定：要求患者家属在30min内完成，包括20个项目，每个项目分4个等级，计算标准分，将标准分乘以1.25，得出T分，50为界限，分值越高，则焦虑程度越高【2】。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件完成，采用t检验统计学方法进行统计分析。
2.结果
2.1 72例患者家属CCFNI表调查情况：排在第一位的为获得信息的需求，其次是患者的病情保证需求，而家属舒适需求排在最后一位，同时对各个条目得分情况分析，发现家属需求排在前三位的分别为能及时解释病情、知道患者预后、感到医院工作者关注患者。详见表1、2。
2.2男性、女性患者家属焦虑评分情况，男性、女性患者家属焦虑评分分别为（51.2±1.6）、（54.2±2.3），t=6.48,p＜0.05。
3.讨论
重症监护室患者由于监护的特殊性，患者家属往往不允许进行探视，并且患者进入监护室后需要待病情稳定后才能送出监护室，进行下一步的康复治疗。因此患者在重症监护室进行特殊监护期间，患者家属往往要承受较大的心理压力，同时对患者的病情变化、手术情况、术后病情发展及见到患者的时间等问题，家属急切想了解。同时随着时间的推移，患者的较易产生焦虑和过于担心的情绪。因此护理人员在对患者进行治疗的同时，也要对患者家属进行护理，以缓解患者家属的焦虑及担忧情绪【3】。
本文研究72位家属的心理，发现家属对患者的病情和预后了解率较高，同时家属存在焦虑心理，不同性别的家属焦虑程度存在差异。因此护理人员在对患者家属进行焦虑时，要尽量满足患者的需求，并根据不同性别家属采取不同的护理措施。及时告知家属患者的病情、解答患者疑问，运用积极聆听、耐心的方法与家属进行交流，使家属心情稳定，利于家属对患者出重症监护室后的监护
【参考文献】
篇2
B【文章编号】1005-0019（2018）06-036-01
新生儿重症监护室主要负责接收病情危重的患儿，治疗与观察过程中需使用各种导管，由于新生儿身体各器官组织较为脆弱，机体内环境稳定性不足，故在置管及导管维护时操作较为困难，易引发非计划拔管，中断治疗，增加院内感染风险，危害生命健康[1]。集束化护理是利用一系列护理措施处理难治性疾患，最大程度的优化医疗护理服务，提高医疗质量[2]。本研究将集束化护理应用于新生儿重症监护室患儿，旨在探讨其对非计划拔管的影响。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；胎龄34-41周，平均（3741±207）周。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组，其中男27例，女23例；胎龄35-41周，平均（3753±212）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。
12方法对照组行常规管道护理，胃管留置患儿佩戴小手套、喂养前检查胃管刻度并通过回抽内管观察其内容物，做好交接班工作。观察组采取集束化护理，具体内容为：①培训：加强对重症监护室护理人员培训，学习最新管道护理技术与并发症预防；②导管标识改进：由医院统一制作导管标识纸，不同导管以不同颜色代表，并备注药物名称、日期等，并规定标识纸贴放位置；③中心静脉管理分级护理：由专人负责更换敷贴，由高资历护理人员正确掌握脉冲式冲管手法实施日常护理，并在患者床头粘贴不同导管维护方法与使用注意事项，正确使用管道安全评估表评估其风险，做好评估记录，加强管路巡视；气管插管时，患儿出现烦躁、哭闹等情况时，应轻轻抚摸其背部，并用轻柔的语言安抚；根据需要，及时吸引清理口腔与气道分泌物，及时更换有松动现象的固定胶布。
13评价指标①比较两组不同类型管道非计划拔管率，包括输入性管道、输出性管道及综合性管道。②比较两组不良事件发生率，包括Ⅱ度臀红、鹅口疮、七部感染、管道堵塞等。
14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P
2结果
21非计划拔管观察组输入性管道、输出性管道、综合性管道的非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
篇3
1.1心理因素 重症监护室病人病种多，病情复杂且变化快，长期处于危重病的包围中，护士每天保持高度集中的注意力，随时监测病人和各仪器的各项指标，为保证病人的生命安全，身体始终处于应激状态。面对急、危症病人极易造成护士的身心疲惫。长期的压力可以导致护士性格改变，情绪不稳，工作效率低，差错事故发生率增加。
1.2生物性因素 重症监护室护士长期接触病人的呼吸道分泌物、体液及排泄物等，这些潜在的感染都会产生极大的威胁。护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置;常忽视了自身的防护，这些均使护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病。感染途径常见于:针刺伤;通过黏膜或非完整性皮肤接触引起的感染;进行日常护理操作后手的带菌等。
1.3化学性因素 重症监护室需频繁接触各种浓度较高的消毒液，如各种器械、一次性物品的浸泡消毒、机器表面的擦拭消毒及每日的地面消毒要使用含氯消毒液，加上环境封闭，一些药物和消毒剂的挥发气体在重症监护室通风系统和空调系统中循环，直接影响护士的健康。
1.4物理性因素 （1）放射线导致的辐射损伤。重症监护室患者经常需要接受床旁胸片检查，护士需协助拍片;护士不可避免要接触放射线，长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退等症状，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。（2）噪声。重症监护室拥有众多的监护抢救设备，各种仪器工作时发出的声音如呼吸机压缩机发出的声音、监护仪等发出的报警声， 加上患者的声，噪声可达45-80dB。
高分贝的噪声可引起护士听力下降、烦躁不安、头痛、头晕、注意力不集中等反应，使工作效率显著降低，特别是降低精确度和对突发事件的反应能力。（3）职业性腰背痛。有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的。而术后转科、外出检查搬抬患者是护士的常规工作，因此，ICU护士较易发生职业性腰背痛。在搬抬过程中若协助不当，则会导致危险性增加。
2 防护对策
2.1心理因素防护 加强护士业务能力和专科知识的学习、培训，提高护士自身的业务素质和抢救水平， 减轻护士因新技术及知识更新造成的心理压力，重视身体素质锻炼及心理健康知识教育，学会自我调节心理技巧，提高职业道德及个人文化素质修养，提高沟通能力和心理耐受力，降低心理、社会因素对护士的危害，使之保持最佳心身状态。在工作之余合理安排休息与休假，劳逸结合，促进身心健康，提高工作效率。
2.2生物性因素防护 严格执行空气消毒、物体表面消毒、手的消毒、终末消毒、预防院内感染及消毒隔离等有关规定，是预防生物因素伤害的最有效措施。体液隔离除能阻断血源性疾病通过损伤的皮肤、黏膜感染HBV、HCV、HIV外，还能阻断化疗病人体内物质所含的化疗药物原型及代谢物对护士的损害。因此，当接触病人的血液、体液、黏膜、破损的皮肤或被病人的血液、体液污染的物品时，一定要戴手套。一旦被病人的血液或体液污染及每次摘下手套后，都要对手进行彻底清洗。
篇4
1.1护理人员编制不足由于儿科重症监护室是一个全程病室，护士每天不仅要完成大量的基础护理技术操作，还要完成所有的生活护理，这就突现出其特殊性：烦琐而精细；但现在大多医院床位比例不合理，护理人员缺编导致大多数护士不愿意去监护室轮转导致儿科重症监护室护士长期超负荷工作，直接影响护理质量。
1.2专科理论知识技术的缺乏由于护理队伍年轻化，很多护士对业务不熟练，护理技术生疏。护理工作由于缺乏工作经验遇到紧急情况时应急能力差，特别是在抢救危重患儿的过程中手忙脚乱，极易造成身心压力。有研究显示[1]：长期在ICU工作的护士心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。
1.3紧张的医患关系在医疗卫生服务活动中，护患关系是重要的医患关系内容之一，现在患儿大都是一个家庭的中心，父母溺爱有加，当患儿病情变化，家长往往情绪激动，比如给患儿留置静脉针时，如一次不成功，本来很正常，往往家长心疼，甚至指责、谩骂护士，更甚者殴打护士情况也常常发生，此时护士也没有选择余地，只有全身心地投入，保持冷静平和、理解的心态，并帮助解决问题，以维护良好的护患关系。
1.4不良的工作环境由于儿科重症监护室患儿欠缺主动交流，需要各种监护仪器监护，各种监护设备，如微量泵、呼吸机、心电监测等仪器发出的工作声响及报警音，尖锐刺耳，患儿的哭闹声，长时间处在这样的环境中，会增加护士的压力，导致心理烦躁，紧张，心绪不宁、心情紧张、心跳加快和血压增高。
2应对措施
2.1合理配置人力资源，增强团队协作精神儿科监护室应合理配置人力资源，实现高中低年资护理人员的协调合作。俗话说“无老者做不稳，无中者做不大，无少者做不活”，现在较高年资护理人员大部分都已转岗或晋升，有些医院一线很难找到较高年资护理人员；有些管理者甚至认为高年资护理人员年龄大了，跑不动了，应验了“医生的嘴，护士的腿”那句老掉牙的话，甚至有些管理者人为较高年资护理人员不好管理，需要较多的资源，较多的投资。其实这些较高年资护理人员具有丰富的临床经验，能够协助管理人员更全面地分析和解决问题，生活的磨练让她们具有更高的情商，具有控制局面的能力和良好的沟通能力，能够更好地协调各种关系。
2.2培养良好的心理素质 提高护士的适应能力护士应学会自我调节，处理好自己的家庭及工作关系，不将生活中的问题带到工作中，保持积极乐观的情绪。同时应加强职业道德教育，认真对待每个患儿，以保证良好的护理质量，为患儿提供高质量的护理服务[2]。护理人员在提高业务能力的同时应不断充实和提高自己，加大人文科学和社会科学方面的修养。护理人员不仅仅如鲜花一样美丽，更重要的是具有较高的内涵，有些能力是学校里学不到的，所以奉劝我们的护理精英们保持谦虚谨慎不骄不躁的作风。改变在父母面前是小公主，在老师面前是小大人的习气，不可以再把父母和老师搞难过，学会孝亲尊师，给身边的人树立很好的榜样。这样才能更好地服务于社会。
2.3加强新业务新技术的学习专业的理论知识是护理工作之本，护士只有具备了过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化，积极参与抢救，比如针对本科室各种仪器设备的性能使用方法，我们编制了相应的操作规程，对各种规章制度强化落实到每个护士，并定期举办讲座，学习别人好的经验和新的方法。除此之外，我们还要求每个护理人员自己不断学习，强化业务知识，对新招聘的员工做好岗前培训，上岗后采取一对一的带教，即由一名中级以上职称老师帮带新来员工。只有不断的获取各种护理新知识新理念，使自己的理论水平和操作技能，才能很好的完成自己的工作，从而减轻心理压力。
2.4上级领导部门应注意到护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配置，增加护士编制，合理排班，可采用弹性排班制[3]，在工作忙时，增加人员，以减少工作压力。同时尽可能地在物质和精神上给加班加点的护理人员补贴，让她们乐意辛苦付出。
3结论
儿科重症监护室护士工作是充满高压力的工作，如果护士长期处于高压力中，会影响护士的身心健康，导致工作疲惫感，从而影响护理质量。因此，面对工作压力要有的放矢，不断调整自己的心态，需要及时采取各种措施，使自己始终保持积极向上的心态，更好地服务于护理工作。管理者可以增加较高年资护理人员的比例，护理人员加强自身的修养，可以汲取中国传统文化和西方国家的先进经验，努力通过自身的身体素质，教育科学文化素质和情绪智力，并与身边的人共同进步，达到良性互动。肩负的不仅仅是儿科重症监护，而且是护际关系、护患关系、儿科患者身心社会整体的关照等一系列错综复杂的关系。任重而道远，充分发挥护理人员的抗高压能力，充分利用一切可以利用的资源把自身工作做好。
参考文献
篇5
Lehigh Valley Health Network（LVHN）是一家顶级的美国医院，从事医疗工作的员工有1100多名。LVHN需要专科医生对重症监护室（ICU）的病人进行全天候监护，并把上百位病人身上的医疗设备传输过来的信息整理得正确无误，这样才能降低重症病人的并发症和死亡率。
LVHN需要一个高效率、安全的解决方案把床边监护设备的信息自动传输到中央临床信息系统（CIS），帮助医生对病人进行实施监护。CIS将重症监护系统集成在一个平台上，并可创建电子医疗记录，使医生可以提前对病人进行护理。但是要使该系统发挥作用，并使信息方便、安全地通过LVHN的网络传输，就需要一个稳健的串行转以太网转化器将床边监控设备获取的病人数据转化为TCP/IP通信。
LVHN最终选择了使用Lantronix的EDS――一种混合式以太网终端、多端口设备服务器。LVHN在ICU部署了新的CIS，每张病床都配备计算机、Lantronix的EDS、高分辨率视频和双向音频。EDS将实时收集到的病人数据通过网络安全地传输到医院数据中心，经过CIS处理，并由远程重症监护医生团队实施持续监控。
这样这些远程重症监护医生就能实时跟踪病人数据，并将他们的任何不良情况马上通知医院现场的ICU团队。通过视频和音频，远程重症监护医生就能像在场一样协助现场的监护团队。而且重症监护医生还能设置自定义报警，以便在病人病情发生重大变化时自动发出警报。
新技术革新了LVHN监护重症病人的方式：重症监护医生们可以通过虚拟方式同时在不同的地方进行监控，这样他们就能更快发现病情变化，挽救更多的生命。各种ICU设备收集的病人数据会被自动记录下来并整合，可以大幅减少文档编制时间，提高文档编制质量。这样，临床医生也有更多的时间与病人在一起了。
篇6
持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。
每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。
针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。
2结果
两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3讨论
持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
参考文献
篇7
认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。
二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。经过多科室的轮转，最后我选择了ICU作为自己职业生涯的转折点。当走进ICU监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的
患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的ICU患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短期培训期间，我抓住各种学习机会向同行资深老师请教，并在较短的时间内掌握了相关仪器的操作，好学、认真的态度深受老师的好评。除了参加短期培训、我利用不同机会向各位医生请教相关专科知识，并利用班外时间自学本专业基础理论及重症监护的相关知识。但是护理工作是一门实践性很强的工作，即使具备了系统的理论知识还是远远不够的，带着不解和疑惑，我选择外出进修。曾于2000年到福建医科大学附属协和医院综合ICU短期进修、2005年到厦门大学附属中山医院综合ICU及神经外科ICU进修6个月等。通过努力和学习，我熟练掌握了重症监护护理技术，如心电监护仪的使用、人工气道管理及神经外科重症病人的护理等。护理知识日新月异，尤其是ICU的相关理论，我能通过各种方式及时了解国内本专业的新知识、新理念、新技术，并根据我院实际情况应用于临床，如头部亚低温治疗仪、人工呼吸鼻、肠内营养加温器的使用等。积极配合医师开展新业务新技术，具有丰富的临床知识和经验，熟悉抢救程序，熟练掌握抢救技术，遇到抢救病人，做到争分夺秒，忙而不乱，各种操作准确到位，能处理科室护理方面较复杂的疑难问题。具有指导下级护理业务、青年护士、带教护理大专实习生的能力。
三、履行主管护师职责，参与科室带教工作。
1、认真履行主管护师职责，积极参与科室护理人员培训工作。负责护理实习生的临床带教工作，在带教过程中以身作则，倡导人本服务理念，鼓励护生积极参与各项护理技术操作，严格要求护理实习生按规范执行各项护理工作，做到放手不放眼。配合对新入伍人员进行“三基”知识及专科技能的培训与考核工作。参与科室护理技能培训工作，组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。主动学习护理新技术、如：中心静脉置管的护理，中心静脉压的监测，桡动脉置管及动脉测压，动脉血气分析采血，心电监护仪的使用等技术。
2、经常参与科室疑难病例、危重病历的讨论分析，协助组织护理查房。善于在工作中发现护理缺陷并及时采取相应的改进措施，坚持护理质量持续改进工作，工作认真，开拓进取，深受科室各级人员的好评。
3、参与科室护理科研工作，主动参加护理专业知识的继续教育，通过不同途径提高自己的专业理论水平。经常了解国内外护理专业信息，把相关知识应用于护理临床工作，不断总结经验，撰写了《不同阶段颅脑外伤患者家属需求的调查分析》，《改良清洁灌肠法在结肠癌术前准备中的应用》等护理论文先后发表在护理界影响较大的护理刊物。
篇8
1 合理选择血管和静脉留置针
常规根据血管情况选择与肢体纵轴平行长度再2.5cm以上、弹性号、无静脉瓣且远离关节、不影响活动、固定良好的血管为最佳穿刺血管[3]。选择血管及静脉留置针史穿刺成功的关键，应根据患者的年龄、血管情况合理选择清晰可见、血管充盈良好、直径粗大、弹性好、无静脉瓣且易于固定的血管。一般来说，能扎上肢不扎下肢，能扎健侧，不扎患侧。据血管粗细选择留置针型号。
2 穿刺方法
常用穿刺方法为进针见到回血后，再进0.2cm，然后退出针芯送套管；江燕在临床工作中将常规穿刺法与改进穿刺法对比发现，在穿刺见回血后稍退针芯，左手固定皮肤，右手连同针芯送套管[4]。这种操作避免在送套过程中针芯刺破或损伤血管壁，使套管在针芯导航作用下顺利的进入血管；避免了常规穿刺方法中因边送套管边退针芯，固定皮肤不佳而导致皮肤形成褶皱，影响送管效果，从而提高一次穿刺的成功率。
3 封管方法
封管时不可用力过猛而使血管内压增加，。管壁通透性增加，引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔去，拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[5]。输液过程中液体滴入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2到3mL连续滴注，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管[6]，以防小血凝块挤入血循环而发生栓塞。
4 留置时间
对于留置针的留置时间，无明确的说明。有报道为静脉留置针的留置时间常规为3天，最长时间为7～10天[7]。除此之外，有研究表明留置深度也影响留置时间，常规操作是将套管全部送入血管内，而其建议在静脉留置针将导管完全进入后再后退1～2cm，避免针尖紧贴血管壁或静脉瓣，更好的保护了患者的血管，从而降低了静脉炎的发生率，延长留置针的保留时间。
5 并发症的原因及预防
静脉留置针的常见并发症有静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、静脉血栓形成、皮下血肿。
5.1静脉炎
静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重的并发症，发生率达2%～26%[8]，许燕等认为输液种类和套管针穿刺部位的选择是影响静脉炎发生的重要因素[9]。除此之外，静脉炎的发生与操作技术有关，如操作者进针角度小、进针时用力大造成血管损伤，或寻找血管时损伤血管，随着留置针在血管内时间延长，发生局部渗漏及静脉炎的频率增多[10]。另外，输液量与静脉炎的发生也有关，使用静脉留置针一次输液量>1500ml患者，静脉炎的发生率明显高于输液量
5.2 导管堵塞
导管堵塞的发生常与封管操作不当有关。因其可导致血液反流形成阻塞，其次，封管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流、不同药物混合产生微粒、患者的凝血机制异常等都可导致导管堵塞[12]。因此，每次输液完毕，要根据患者及输液的具体情况，选用正确的封管液并使用正确的封管方法。尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
5.3 液体渗漏
导致液体渗漏的原因可有导管脱出静脉、穿刺过度、损伤静脉后壁、长期输注刺激性液体等。为避免出现液体渗漏，护理人员应仔细固定导管，嘱患者避免过度活动，同时注意操作方法，并加强对穿刺部位的观察及护理。
5.4 静脉血栓形成
静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生下肢静脉血栓的几率高3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素，表现为穿刺侧肢体肿胀、疼痛，可伴有皮温升高或降低。套管针在血管内留置时间一般以3到5天为宜，时间过长可导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓。保护好留置针肢体，避免肢体下垂。
5.5 皮下血肿
为静脉穿刺失败所致。静脉穿刺失败，造成静脉留置针刺破血管壁而形成皮下血肿，因此要求护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，只有这样才能提高穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。
静脉留置针是一项新的护理操作技术，在重症监护室及临床被广泛应用，所以，在临床操作中应让患者了解有关留置针的护理知识，常见并发症及预防方法，避免肢体过度活动，密切观察，预防并发症的发生，如发现问题及时处理。使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅。再使用留置针输液过程中，护士发挥主观能动性，加强输液管理，完善输液体系，持续保持静脉通路，减少静脉穿刺的次数，提高护理质量，确保及时、合理、足量用药[13]。同时又减少了护士的工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
参考文献：
[1] 纪曼芬，秦秀群，蔡珊等.婴幼儿静脉留置针间接采血法可行性探讨[J].护理学杂志，2010，209210：331.
[2] 董淑华，王建荣，潘庆联等.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，389：719.
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篇9
1 一般资料
作者先后在神经外科，骨科，妇产科和重症监护室担任护士长。在神经外科7年，现任重症监护室护士长。
2 查房的形式和内容
2.1 护士长自查
每日提前20～30min钟到岗，上午，下午上下班之前先后对护士站，治疗室，病房进行巡视。
①问候住院患者及陪护患者。了解情绪和需求。
②重点观察和了解危重，疑难，新入院患者的诊断，护理措施，心理状态及基础护理情况，为晨交班收集资料，便与评价和指导。
③了解病区物品损坏情况并及时报修。
④检查病床单元，物品摆放情况，环境卫生等。
⑤了解护理措施落实情况并观查病情及患者用药的反应。
⑥边巡视边问候边观察边进行健康教育。同时解答患者的疑难问题。
2.2 护士长带领护士进行质量查房 每天晨间交接班后，护士长带领护士进行质量查房：
①询问患者夜间休息情况，病情变化情况。
②向患者及家属进行知识宣教，解答患者提出的问题。
③重点检查危重，特殊病例的护理计划，护理措施落实情况并及时评价。
④检查基础护理是否到位，物品摆放是否整齐。医疗垃圾处置是否合理规范。是否实行标准预防。
⑤检查责任护士健康教育执行及患者掌握情况，同时征求患者及家属意见。
2.3 随同科主任，管床医生查房
①听取医生和主任对护理工作的评价，对存在的问题进行分析，制定改进措施。
②听取患者及家属对护理工作的意见和建议。
③了解患者病情变化，治疗效果，用药效果，疾病的病理生理等，全面掌握本病区危重疑难患者诊疗计划，把握护理难点。提高业务水平。
3 体会
3.1 及时发现安全隐患，防范护理差错
护士长作为一名护理工作的监督者，能够通过日查房及时预见性地发现一些问题，防止不良事件发生。甚至可以挽救患者的生命。如：一天下午刚上班，作者我习惯的走进护士站对面病房巡视，见有一位刚入院的患者较烦躁，询问陪护人情况，陪护说：“没事，他喝多酒摔了一跤。”作者习惯性地看了一下患者的瞳孔，患者双侧瞳孔已经散大。立即报告医生并做好CT检查的准备。患者矢状窦破裂。立即入手术室行开颅手术。患者术后恢复良好。当时询问陪护：“当班护士是否来看过患者？”陪护说：“护士刚走大约10 min！”颅脑外伤患者病情复杂变化快，需及时观察患者病情，及时处理，确保患者生命安全。防范护理差错的发生。
3.2 以人为本，和谐了护患关系，提高了患者满意度，减少了护理纠纷
护士长日查房，针对每一位患者的病情适时给予关心和问候，指导其饮食，活动及功能锻炼，让患者及家属感到备受重视，爱护，尊重，使他们产生安全感和信赖感，增强了护患之间的信任和理解，构建了和谐的护患关系。
3.3 提升了自身及科室护士的业务能力
护士长日查房就促使自己不断学习，更新知识，及时了解本专业的新业务，新技术，新理论，新方向。通过跟随医生和主任查房，也提高了自身和护士们的知识和理论水平，提高了分析问题和处理问题的能力，使理论知识与临床实践结合更充分。
3.4 繁琐，细微是护理工作的特点，容易被忽略和遗忘，及时的督导和检查成为各项工作质量的保障[2]。护士长日查房，有效的督促各项护理措施的落实。如：是否按时翻身，是否雾化及其效果怎样。各种标示是否清晰正确。抢救物品，抢救药品是否定点放置，是否处于备用状态。发现问题及时解决，及时反馈及时制定改进措施。实现护理质量的持续改进。
3.5 提高管理水平和护理服务质量
护士长通过查房收集了很多对医疗护理工作的意见和建议，通过合理的调整护理人员，加强责任心教育和人本位医疗的学习，有效协调全科护理工作，充分发挥护士长管理支持作用。增强了护理人员之间的凝聚力和战斗力。
4 小结
通过护士长日查房，能够体现人本位医疗，层层检查，严把护理质量的各个环节，对改进护理工作，提高护理质量和患者满意度，确保护理安全，构建和谐护患关系起到积极的促进作用。
篇10
Abstract Objective: To investigate the training methods of improving the emergency response capacity of junior nurses and their effect. Methods: Nursing department arranges for 48 nurses who have got nurse certificates to work at intensive care units and emergency rooms by turns for advanced training of one month， with different training programmes for the nurses of different professional background. The chief nurses with high professional quality and ability took charge of training the nurses in the first aid theory and first aid skills. All these nurses were asked to take examinations in the theory and the skills given by the departments in which they worked for advanced training. Result: 48 nurses' results of theory exams average 91.8 points and their results of skill exams average 88 points. Conclusion: Developing training programs and training evaluation plans according to the characteristics of special nursing can greatly contribute to fixing the training direction， to making continuous progress in professional ability and to improving the emergency response capacity of junior nurses.
Key words Improve; Junior nurses; Emergency response capacity
现代医学模式的转变对护理工作提出新的挑战，现代医学模式对疾病的治疗及指导意义日益被人们所接受，这就要求护士的知识更加丰富，不仅要掌握医学、护理学知识，还要掌握护理应急、急救等多学科的知识，只有在熟练掌握护理理论知识和基本技能的基础上，才能实现人性化护理。因此，探索和尝试多途径培训方法，使之适应现在与未来的发展是医院管理者应解决的问题[1]。院内培训具有投资少、时间短的特点，是节约有效资本、提高资金投入效益的最好办法。为提高低年资护士应急能力，本院实施低年资护士院内进修制度，效果良好，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2007年2月至2009年5月，取得护士执业注册3年内的内外科护士48人，其中内科15人：护士12人，护师3人，大专 8人，中专7人;外科33人：护士20人，护师13人，大专 21人，中专12人。
1.2 进修科室及时间
进修科室为ICU、急诊科，进修时间1个月。由护理部统一安排，每次1～2人。对自身基础好、统招大专或本科护士实行重点科室的轮岗，如ICU室、急诊科及医疗重点科室等，利用各科室患者在护理方面的不同点，培养护士综合分析、判断和处理能力，使其成为一专多能的实用性护理人才，以适应现代医疗护理工作的特点。
1.3 进修目标
通过进修，提高低年资护士应急能力，内科目标包括：掌握各类抢救仪器的使用，如呼吸机、监护仪等;熟悉危重患者的抢救程序及病情观察;掌握常用导管的护理，如气管切开、中心静脉置管等;外科目标包括：掌握各类抢救仪器的使用，如呼吸机、监护仪等;熟悉危重患者的抢救程序及病情观察;掌握常用导管的护理，如气管切开、气管插管、脑室引流、中心静脉置管等;熟悉肠内营养、肠外营养的摄入方法。
1.4 实施方法
护理部根据内外科的工作特点制订内外科低年资护士院内进修计划。进修科室护士长安排带教老师，选拔素质高、业务能力强、具有教学经验的主管护师作为带教老师，负责对进修护士培训急救专科理论及技能。原科室人力不足时，由护理部协调，采取科室护士短期互换或分段学习(即将预定进修时间分为若干段完成，原科室忙时可返回科室上班)。护士在规定时间内未能达到进修要求时，在科室人力安排许可的条件下，延长进修时间或以后再安排到该科进修。
1.5 考核方法
进修结束后护士自我鉴定，进修科室进行理论和操作考核，由带教老师及进修科护士长评定。
2 结果
48名低年资护士，通过院内轮流到重症监护室、急诊室进修1个月，带教老师按计划完成带教任务，进修结束后对48名低年资护士进行考核，全部合格。回到原科室工作其专业技术水平及应急能力均显著提高。
3 讨论
3.1 重视低年资护士的进修可提高其专业技术水平，特别是应急能力。近几年由于医院的快速发展，聘用大批新毕业护士，工作经验和业务能力相对较弱，单独值班时，存在基础护理不到位和危重患者病情观察不及时、应急处理能力差等问题[2]，影响到患者的生命安全。随着疾病谱的改变，急、重、危患者的比例较前增加，由于患者经济条件所限，仍有较多的危重患者分散在各个病区。因此，医院管理层应给护理人员提供进修提高的机会。本院低年资护士经ICU、急诊科进修，将学习到的新知识、新技术、新理论应用于临床，能够对常见重症患者进行正确的护理，提高了危重患者的护理质量，从而降低了患者的并发症和病死率。
3.2 护士院内进修利于人力资源合理使用。院内进修有效利用了内部的人力资源，使带教老师的理论知识得到巩固，技术操作更加熟练、规范，并促进了教学水平的提高，进修回来的护理人员可以在原科室进行知识、技能传授，达到知识共享，同时将进修科室的好经验、好作风带回本科室，达到科室之间相互交流、相互学习的效果[1]。另一方面，采取灵活的原则安排院内进修人员，科室在患者人数少、工作量少时安排院内进修，充分利用人力资源;当科室患者多、人员紧张时，进修人员返回科室上班或暂缓进修，以缓解人力资源不足，ICU在患者人数多、人员紧缺时，抽调进修过的人员支援，有利于开展工作，提高工作效率。
篇11
icu的设置应根据医院规模、病种、技术和设备等条件而定［2］。我科icu共设有床位32张，分为三个区域。一区为重患但病情相对稳定者，在环境上也相对安静；二区为重患但病情欠稳定有随时发生意外的可能，例如突发意识障碍、呼吸功能恶化、脑挫伤水肿高峰期、癫痫持续发作者等；三区为全麻手术后恢复区。三个区域在空间上相对独立，三区之间有通道连接、且各自都有通道进入普通病房，方便患者的运送。在二、三区外设有缓冲区域，并设有家属接待处。
2 医护人员配备
2.1 医生设置：由于神经外科医生专业化分组，每位患者由具体医疗组内的医生负责，在nicu内我们还专设二位医生值班以处理主管医生不在时的紧急状况。在每位患者的床头设置了医－患认知卡片，上面填写着患者的姓名，主管医生姓名，医疗组别等，为责任护士及值班医生工作带来极大方便。
2.2 护理人员配备及素质要求
2.2.1 护理人员配备：设护士长1名、组长2人皆由主管护师以上人员担任，责任护士10人，我们按照nicu床护比设有助理护士64人，护理员及清洁员10人。
2.2.2 护理人员业务素质要求：我科nicu配有4名重症监护专科护士、1名picc专科护士、1名心理治疗师、1名营养师，选拔学历高、素质佳的护士在无陪护nicu工作。所有护理人员定期参加多样化的专科培训以适应日新月异的神经外科专业化发展要求。为了提高护士的应变能力，我们还不定期对护士进行各种风险预案、急救流程的抽查考核。例如：护士在值班期间遇突然停电、供氧障碍、患者坠床、猝死、气管套管意外脱出等的预防及处理等，常抓不懈，做到人人参与，提高护士的应急意识及应变能力，减少护理纠纷的发生。助理护士在上岗前经过医院统一考核，进科后再由高年资护士进行神经外科专科知识培训，并教授生活护理方法，例如翻身、叩背、吸痰、口腔护理等技术示范，再由小组长进行专科仪器使用方法及常见故障分析等的培训以协助护士更好的为患者服务。
3 仪器配备
呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、颅内压监测仪、颅脑降温仪、排痰机等，做到专人管理、定位放置、定时检查维修及保养。其中万元以上设备均设有专门的使用保养及维修记录。护士长定期检查做到心中有数。
4 建章建制并在工作中不断完善以保证护理安全
规范化管理对nicu的发展具有十分重要的意义。我科制定了无陪护nicu患者入室标准，重病患者转入、转出流程，家属探视制度及管理制度，危重病情上报及护理会诊制度，岗位人才培养制度，神经外科重病患者护理质量检查标准，空气培养及微生物监测标准等，使护理工作有章可循。
5 管理体会
5.1 加强床位周转,有效利用资源：我院神经外科拥有病床126张,日均手术量5～7台,急诊入院、病重需要抢救的患者及病情转重需要由普通病室转入nicu的患者每天数量不同，为了有效的利用现有床位，我们的做法是每天早间护士长带领责任护士床头接班，给予护理指导，并且对患者的病情做到心中有数，在医生查房时为其提供患者信息，医护共同决定可搬出nicu的患者，将全麻手术后气管插管拔除且病情稳定的患者及原有重病患者病情转轻者及时搬出无陪护nicu,加快了床位的周转将床位让给更需要的患者，这样不仅提高了床位的使用价值，也使转出的患者能更早与家属长时间相处，有利于患者的康复。
5.2 医－护－患加强沟通：由于是无陪护nicu，对于家属来说2次/d，30min/次的探视时间有限，家属对患者的病情有着强烈的知晓欲望，多与其沟通十分重要，由于患者的病情瞬息万变，我们为安全起见，在患者入室前与家属至少确认2种联系方式，保证其随叫随到。医护人员随时对于患者的情况进行分析、总结，加强医－护沟通，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行。
5.3 持续质量改进，加强应急、突发事件的管理：我科成立了nicu质量控制小组，组员由护士长、组长、办公室护士、服药护士、病例质量控制护士组成。定期召开质量控制会议，对工作中发现的护理缺陷或问题及时分析原因，找出最佳解决方案或提出整改措施，给予及时纠正，将事故消灭在萌芽状态，并在措施实施后及时给予效果评价。对应急或突发事件及时处理，例如：我科采取护士弹性排班制，设有备班，护士保证手机24h开机，随时待命，在患者激增时及时补充人员，确保患者安全。另外我科作为吉林大学第一医院助理护士培训基地在其他科室护士短缺的情况下派出助理护士支援，护士的业务素质得到了其他科室的肯定。
5.4 加强安全意识：护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度，允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［3］。nicu是对急，危重患者进行集中治疗及护理的场所，具有更多潜在的护理安全问题、法律问题，更容易产生医疗纠纷。护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据［4］。我们要求护士必须做到：实事求是“记你所做的，做你所写的”，确保护理资料的真实、客观、准确、完整。在护理操作上要求护士严格遵循操作规程。对于躁动患者或麻醉未完全清醒患者、昏迷患者适当给予保护性约束以防止坠床、意外脱管等护理缺陷发生。在患者入室前与家属签定nicu家属告知书、自费项目知情同意书等，入室须知在门外粘贴在醒目位置，患者每天所发生的费用及时通知家属，遇紧急情况及时与家属在缓冲区沟通，减少误会、纠纷的发生。定期举办安全讲座，做到警钟常鸣，增强责任心及法律意识。
5.5 增强服务意识,提高业务水平 ：“监护”是nicu的精髓，集中处理危、重患者的任务又决定了它的多专业性。因此，要求医护人员不仅要掌握各种复杂监护仪器的使用还要具备对临床监测参数进行综合分析的本领，及具备多学科医疗护理知识，我们的经验是医护人员除经过专科轮转学习和严格训练，还要在实践中不断汲取新理论、新知识、新技术，使专业护理能力持续提高，更好的适应神经外科专业化发展的需求。
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篇12
1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析
ICU是危重症患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同，对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重，变化快，医疗干预措施多，护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理，尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者，病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间，同时，由于各种治疗手段的干预限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活护理的工作量也会增加。随着入住ICU时间的延长，患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗，保守疗法又无法较快去除病因，因此病程较长[2]，且随着病程的延长，其病情逐渐加重，各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素，其治疗护理难度较大，护士工作量必然增加。
2 ICU病人意识程度与护理工作量的相关性分析
ICU工作中基础护理工作占较大的比例，ICU病人因有各种监护仪器及导管而不能自行活动，病人床上活动大多由护士协助。同时患者自理能力差，生活护理相对较多，护理工作相对繁重。而清醒病人基础护理工作量明显低于昏迷病人。清醒病人病情允许的情况下鼓励自理活动，例如刷牙，进食进水，床上活动等，有利于病人自理能力的恢复，向正常人过渡。昏迷患者的基础工作量相对较大，必须全部由护士完成，且有的操作比如协助翻身、洗头擦身，人工气道病人进行口腔护理时等需2人甚至以上同时操作，更占据了护理大量的时间，与国外报道[3]一致。
3 ICU病人不同转归方式与护理工作量的相关性分析
预后不良的患者护理工作量显著多于预后较好的患者。一般而言，患者濒死前，各种特殊治疗、抢救以及与其相关的检验、输液、处置等救治措施较多，其护理工作量亦相应增加，加之某些患者病情反复变化，抢救次数的增加更增加了护理工作量[4]。死亡病人的平均每天的护理工作量显著高于好转病人的护理工作量[5]。
4 ICU病人不同治疗方案与护理工作量的相关性分析
随着医疗技术的不断进步，护理工作技术要求也随之提高，并不仅限于发药输液等基本操作。ICU患者的治疗方案逐渐多样化，护理操作项目也逐渐增多。多种新业务新技术的广泛开展，新仪器、新设备的更新应用，如胸外科使用振动牌痰机进行肺部体疗，床边血滤机的使用，支气管显微镜进行深部排痰，大多需要护士来完成具体的操作、配合操作或清洁处理，使护士工作量增加。手术患者工作量低于非手术患者，其原因可能：ICU已提前获得手术患者必要的信息，因此有足够时间进行准备，患者被送至ICU时，大部分病情处于稳定状态，且ICU医护人员对患者可能出现的危险和病情变化有所预防和准备，随着患者清醒以及循环功能、呼吸功能的恢复，出血、栓塞等各种危险因素的减少，护理工作量就会随之减少。而非手术患者转入ICU时病情多复杂，伴随呼吸、循环等多系统功能方面问题，患者需要进行各种检查以及获得呼吸、循环等系统的支持，护士必须密切观察病情的变化，随时准备抢救患者的生命，因此伴随的药物、物品、仪器设备的准备和各种急救技术的实施，护士工作量必然增加。护理服务范围的扩大，护理模式的转变，要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务，还要求护士积极开展心理护理与健康教育等。
5 ICU病人不同住院时期与护理工作量的相关性分析
不同的入住ICU时间段所需要的护理工作量不同。病人入住ICU当日的护理工作量与次日和最后一日相比，有显著差异[4]，这一结果与国外研究一致[6]。病人入住ICU当日大多是病情危重、生命垂危，需要较多的监护措施，如各种监护仪、呼吸机、引流装置的连接和观察等，而即将离开ICU的患者，由于病情好转需要撤去各种非必须的仪器与抢救、治疗设备，还要将病人送回其所属病房，这些都在一定程度上增加了护理工作量.。
ICU的护理质量是危重患者能否救治成功的直接影响因素，能体现医院的救治水平[7]。国外研究显示，护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关，护理人力的配置方法大都根据护理工作量来决定，护理工作量的计算是护士人力配置的基础[8]。护理管理者应该根据护理工作量合理安排各班次护理人员，以保证护理质量。
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篇13
Li QiaoLi
【Abstract】 In critically ill patients in the nursing process, often product except for medical other than some problems such as human nature, ethics, as a caregivers should correctly weigh the advantages and disadvantages, and respect the interested patients with independent right, fair to assign the use of public health resources, thus make the nursing work in critical patients more scientific and reasonable.
【Key words】In critical patients: care: ethical principles
【中图分类号】R395【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0082-01
从事临床护理工作的护士会面临比较复杂的伦理问题，除应遵守普遍的医学伦理准则如：“人道主义，以患者为中心，生命第一”的原则外，还应遵守自主原则、无害原则、以及诚实、守信、公正等原则。如果应用不同伦理原则产生冲突时，护士应根据患者的具体情况，综合分析，权衡利弊，然后选择对患者最有利的方面，更恰当地做出伦理决策。
1 伦理原则
护士应根据《国际护理学会护士伦理法典》，遵守护士“促进健康，预防疾病，协助康复和减轻痛苦”的基本职责，并遵守以下伦理学的基本原则。
1.1 自主原则强调每个人都有权利根据自己价值观和掌握的信息资料，自主地做出决定并采取行动，其实质是对人的尊重。最能代表尊重患者自主的方式就是知情同意。
1.2 有利原则强调一切为患者的利益着想，尽量做对患者有利的事。由于医/护患之间在掌握医学/护理知识上的不平等，患者处于脆弱和依籁的地位，医护人员应该帮助患者治疗和治愈疾病，恢复健康，避免过早的死亡，解除或减轻痛苦。
1.3 无伤害是指不给患者带来本来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损失、疾病甚至死亡。无害原则主张不应对别人施加伤害，特别是无力保护自己的人们（如昏迷患者，精神病患者等）。
1.4 对患者讲真话是医护人员的一种义务，也是尊重患者自的表现。对患者讲真话后患者才可以知道某种监护措施的所有潜在风险和利益。然后，做出决定，否则，患者的自主原则就不可能实行。
1.5 守信原则包含了保密和保护患者的隐私。保密是指有关患者的信息只能让参于该患者医护人员知道。对患者忠诚和守信是作为护士的基本要求，是与患者建立良好关系的纽带和基础。
1.6 公正原则是指在医护过程中物品和服务的公正分配。人人平等是传统以来医护人员对待患者的态度，并体现到伦理守则和工作中。
2 危重患者护理中的伦理原则
2.1 护理行为遭到患者的拒绝的伦理决策。重症患者病情危重，由于躯体严重不适或强烈的不良心理反应，常会拒绝各种护理操作。如护士为了帮助术后患者尽快恢复，要鼓励患者翻身、咳嗽、深呼吸和早期活动，而患者却因疼痛、睡眠不足或希望独处而拒绝时，会产生有利原则经常会与自主性原则的冲突。患者有对其个人健康问题做出决定，对医护人员所采取的治疗方案和措施进行取舍的权利。在重症监护室，护士的许多护理活动都可能存在这种冲突。此时护士必须权衡利弊，把有利原则排在优先地位。
2.2 隐瞒实情行为的伦理抉择。护士是否有时需要向患者隐瞒实情呢？对于患“不治之症”且预后不良的疾病，危重疾病和需要做大手术的患者，如果患者心理承受力较差，告知实情反而引发患者的悲观、绝望心理，此时应该注意保护性医疗制度。即对患者从轻告知或保密。如果这种伤害比告知实情造成的伤害要轻，根据“两害相权取其轻”的原则，对患者保密可以得到伦理辩护。另外，对患者保密，虽然违背了护士的义务和尊重患者自的原则，多数患者是能够理解和接受的，因为他们认为家属完全可以代表自己的利益。
另外，护士是不是为了替患者保密就可以对患者家属或他人隐瞒实情呢？如果为患者的信息保密会伤害到他人时，则应另当处理。比如为艾滋病或其他传染病患者的病情保密时，就可能造成其家人或其他人的利益受到损害。护士必须权衡各种伦理原则并分析行动结果可能带来的危险和利益。有些特殊情况下的行动可起到指导作用。
2.3 有创监护技术应用中的伦理问题。由于有创血压监测可以提供更多的信息，可能比无创血压监测对患者更有利。然而，这种方法对患者也有不利的因素，如插管导致疼痛，费用比无创血压监测高，还可能发生穿刺部位感染、败血症、空气栓塞或血栓形成等并发症。医护人员在选择应用这些高新监测技术时，应用于确实能从中获得益处的患者，应用过程中还应严密观察可能发生的并发症。一般而言，如果患者可由监测中受益且在知情同意下接受某种监护措施，既不构成伤害，反之有益。无害原则应作为医护人员首要的伦理原则。
2.4 生命是否继续维持的伦理依据。患者有对自己疾病的认知权，也有对自己疾病处理措施表达意愿的权利，面临死亡的患者有选择死亡状态的权利。从实质上说，自是患者权利中最为基本的一种权利，是体现患者生命价值和人格尊严的重要内容。如果患者家属或其法定人以表明患者在某一伦理问题中的价值观与主要愿望，而医护人员未将患者的愿望或利益列入伦理决策时，即构成对患者的伤害。如果患者已事先表示能安详无痛苦的走完人生旅程的意愿时，根据我国“新世纪护士伦理守则”，护士可尊重濒临死亡者的意愿，提供可增进其身心舒适的措施，不再施行创伤性的治疗，减少对患者的伤害，帮助其安详而尊严地离世。危重患者如果意识失，成为脑死亡、植物人或不可逆昏迷，则只能由家属代替。
2.5 资源分配是否合理问题。在开放市场经济条件下，可得资源的分配方法常由金钱所决定。护理人员不得过分关心患者的经济状况，不是根据病情的需要而是对不同支付能力的患者，从态度上，设备使用上区别对待，个人如果有钱就能获得最好的服务。胆是，对没有经济能力的患者拒绝救治却违背了人道主义的原则。护士应根据公正的原则，使每个患者都受到平等对待，公平地利用卫生资源，获得平等的照顾和治疗，以及整个过程中得到生理和心理需要方面的支持。如何保护患者的自，如何公正分配护理保健资源等，对伦理原则在重症监护的应用进行初步探讨，为临床护士进行护理伦理决策提供参考。
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