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篇1
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（c）-0102-04
Effect of systematic goal-setting combined micro channel interaction model on the management of gestational diabetes mellitus
SHI Qirong1 CHEN Caihong1 LIN Ruyin1 YE Hongjiang2 ZHANG Ling2 LI Xiaqin2 CHEN Chen2 CHEN Pin2
1.Department of Gynaecology and Obstetrics， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fujian Province， Quanzhou 362000， China； and glucose metabolism outcome in patients with gestational diabetes mellitus （GDM） at postpartum 6-12 weeks. Methods A total of 160 patients who had been diagnosed as GDM from January 2011 to June 2014 in Fuzhou General Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University and the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were investigated in this study. The patients were randomly divided into two groups： control group and observation group， each of them with 80 patients. In terms of the ways for the management， regular traditional diabetes health education intervention were used for the patients in control group， and full systematic goal-setting combined micro channel interaction model intervention was used for the patients in the observation group. The diabetes knowledge awareness， the quality of life and the glucose metabolism outcome at postpartum 6-12 weeks in two groups before and after intervention were respectively analyzed and compared. The follow up period was from the date of diagnosis to postpartum 6-12 weeks. Results The diabetes knowledge awareness difference between the two groups before intervention had no statistical significance（P > 0.05）， whereas it exhibited statistical difference after intervention： patients in observation group had significantly increased diabetes knowledge awareness than those patients in the control group （P < 0.05）； there was no significant difference in the dimensions of DSQL and total scores between the two groups before intervention （P > 0.05）， whereas the dimensions of DSQL and total scores in observation group were significantly increase compared with those in the control group after intervention （P < 0.05）. Based on the results from oral glucose tolerance test obtained from postpartum 6-12 weeks， the ratio of patients with abnormal glucose metabolism turning to with normal glucose metabolism was significantly increased while the ratio of patients turning to have impaired glucose regulation function and suffer from overt diabetes were significantly decreased in observation group compared to those in the control group （P < 0.05）. Conclusion The full systematic goal-setting combined micro channel interaction model intervention has better application effects on the management of patients with GDM， which can effectively improve the disease awareness and the quality of life so as to achieve the purpose of improving the treatment for this disease.
[Key words] Gestational diabetes mellitus； Goal-setting； Micro channel interaction； Quality of life； Glucose metabolism outcome
妊娠糖尿病（gestational diabetes，GDM）是妊娠期首次发现或发生的糖尿病[1]，是妊娠过程常见的并发症，伴随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，妊娠糖尿病的发病率明显增加。但育龄妇女在妊娠过程并发糖尿病通常不能接受或不知该如何应对疾病，表现为焦虑、恐慌和无效治疗，而且近年临床实践显示常规糖尿病健康教育对妊娠糖尿病的干预效果尚不理想，剖析原因为缺乏全程性、目标性及实时反馈性。因此，如何实时、有效、规范管理妊娠糖尿病已成为需迫切解决的现实问题，本研究在妊娠糖尿病管理中尝试采用全程目标设定联合微信互动模式干预，现将应用效果进行分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2014年6月就诊于福建医科大学福总临床医学院糖尿病中心和福建医科大学附属第二医院妇产科的妊娠糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组及观察组，两组均为80例。所有患者均为首次妊娠，无家族糖尿病史，年龄24～30岁，文化程度均为大专以上学历。妊娠糖尿病诊断按照美国糖尿病协会（ADA）2011年指南规定标准，即空腹血糖≥5.1 mmol/L或者口服75 g葡萄糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L，或者口服75 g葡萄糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L，符合3项中任意一项即可诊断。
1.2 方法
对照组患者按常规糖尿病教育干预模式定期集中进行糖尿病相关知识宣教，观察组在常规糖尿病教育的基础上采用全程目标设定联合微信互动的干预模式，具体做法包括借助手机微信平台实现医患全程实时互动，医患协商制订饮食运动计划、血糖检测计划、用药行为监测管理。两组患者均按指南要求给予标准降糖治疗。干预时间自确诊妊娠糖尿病时至产后6～12周。随访期间监测患者体重指数、血压、血脂谱、血糖及糖化血红蛋白。随访期间还完成患者糖尿病知识认知程度、患者生存质量评定及患者产后6～12周糖代谢转归评定。两组患者研究随访完成情况：对照组脱落9例，观察组脱落3例。
1.3 评价指标
对两组患者干预前、干预后糖尿病知识认知程度、生存质量量表（DSQL）及产后6～12周糖代谢转归进行评定。具体做法为：（1）以自制调查选择题问卷形式评估患者对糖尿病知识的认知程度，内容包括：是否知晓糖尿病、既往是否进行糖尿病筛查、是否了解糖尿病发病原因、是否知晓糖尿病常见症状、正常血糖标准、检测血糖方法、糖尿病常用治疗方法、胰岛素知识、糖尿病危害等。问卷每题分3个等级，最低分为0分，最高分为2分，共50道总计100分，
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前一般资料的比较
干预前两组患者体重指数、血压、血脂谱、血糖和糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 两组患者干预前后糖尿病知识认知程度比较
干预前两组患者糖尿病知识认知程度比较差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后两组患者糖尿病知识认知程度均明显高于干预前；且观察组的糖尿病知识认知程度明显高于对照组；差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组妊娠糖尿病患者干预前后糖尿病知识认知程度比较[n（%）]
2.3 两组患者干预前后生存质量评定比较
干预前两组患者生存质量生理、心理、社会及治疗维度和总分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后两组患者生存质量4个维度和总分均明显低于干预前，且观察组的生存质量4个维度和总分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。
2.4 两组患者产后6～12周糖代谢转归的比较
与对照组比较，观察组转归为正常糖的比例明显增加，而转化为糖调节功能受损（空腹血糖受损和糖耐量异常）及糖尿病的比例明显降低，两组比较差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表4。
3 讨论
我国2008年25所医院协作组的筛查结果提示妊娠糖尿病及糖耐量异常的患病率为6.6%，每年有120万～140万例孕妇饱受妊娠糖尿病的困惑[4]。如果按照ADA 2011年指南规定的最新诊断标准进行筛查，其患病率则呈现明显提高变化趋势。2012年按新诊断标准完成的国内一项多中心流行病学调查研究显示妊娠糖尿病发病率高达15%以上[5]。妊娠糖尿病对母婴均可造成近期和远期的不良影响，如近期围产过程可能导致妊高征、胎盘早剥、自然流产、早产、感染、羊水过多等结局；远期可致母婴出现糖代谢异常的风险增加[6-10]。特别是年轻初产妇在经受着妊娠的生理和心理改变负担的同时常常不能从容接受和面对妊娠糖尿病的诊断，多数患者处于相当程度的紧张、恐惧、焦虑、抑郁和悲观等负性精神异常情绪中，不仅影响胎儿的正常发育，也不利于对疾病的应对控制[11]。
现代医学模式背景下评价糖尿病达到理想管理的目标有两大方面，不仅需良好控制代谢紊乱，而且需良好改善患者生活质量，以达到身心均健康[12-13]。其中生活质量应全面评估患者生理、心理状态和适应社会的生活和工作能力等，妊娠糖尿病的特殊性决定了其疾病管理工作的精细性，一方面伴随着妊娠周数的增加，患者胰岛素抵抗程度及胎儿发育对营养需求的不同，血糖水平可能出现较大幅度的波动；另一方面妊娠糖尿病患者的饮食生活习惯和疾病进展亦存在相当大的个体差异，临床实际工作中若以常规的管理模式应对妊娠糖尿病常收效极微甚至无效[14]，剖析原因为缺乏全程性、目标性及实时反馈性。因此，如何实时、有效、规范管理妊娠糖尿病已成为需迫切解决的现实问题，本研究在妊娠糖尿病管理中尝试采用全程目标设定联合微信互动模式干预。在采用问卷形式对妊娠糖尿病患者进行糖尿病知识认知程度评估中可以发现患者对糖尿病常见症状、正常血糖标准、检测血糖方法、糖尿病常用治疗方法、胰岛素知识、糖尿病危害等知识的认知程度非常差，患者最主要的心理障碍是不知所措和极具不安全感。本研究采用全程目标设定联合微信互动模式管理妊娠糖尿病具有三大特点：一是全程管理，无论妊娠期间还是产后均需有效管理患者的糖代谢紊乱，才能达到有效减少母婴近期和远期的不良影响；二是目标设定，将患者自我管理和行为改变意图定量转化成具体需完成的目标[15]，目标项目分为饮食、运动、血糖监测、医患互动、护患互动、用药行为等。已有研究证实，明确的目标设定在改善糖尿病患者血糖控制起着积极的作用，使得对患者的干预管理更为有效和具有持续性[16-21]；三是微信互动[22]，腾讯公司提供的智能终端应用程序微信平台已深入人们日常生活与工作，但尚未应用在疾病管理中。本研究借助微信平台医护患三方可以做到按意愿实时选择群体成员互动共同分享管理信息和讨论管理中问题，也可以做到按意愿实时选择一对一互动清晰掌握患者状况，落实目标完成情况，针对性地解决患者存在的问题及突发事件，提高管理的有效性和改善患者的满意度。本研究结果也显示，与常规糖尿病教育比较，全程目标设定联合微信互动模式干预可以明显提高妊娠糖尿病患者疾病知识认知程度，提高生存质量各维度及总分评价，对患者产后6～12周转归为正常糖代谢的比例明显增加，而转化为糖调节功能受损及显性糖尿病的比例明显降低。
综上所述，本研究结果提示全程目标设定联合微信互动模式干预在妊娠糖尿病管理中对患者正确认知疾病、坦然接受疾病、树立信心、实时管控疾病，从而达到较好地改善患者生存质量及产后糖代谢转归的目的，也为在智能网络及大数据发展的当今如何更加科学地管理慢性疾病进行有意义的临床探索。
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篇2
随着人们生活水平的不断提高和快速生活节奏的改变。冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artherosclerosis Disease）是一类严重影响人类生活健康和生活质量的疾病，是冠状动脉粥样硬化所引起的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前冠心病已成为人类致死率与致残率的首位病因，系统了解和认识冠心病危险因素，对于在今后的临床工作中进行危险因素的干扰治疗，有着非常重要的意义。本文旨在讨论护理干预冠心病的多重危险因素控制提供理论依据和可靠的护理措施。
1 冠心病危险因素的定义
当某些环境因素存在或暴露时使冠心病的危险因素增加，适当的对其干预后可降低其发生的危险，这些冠心病相关的危险因素称为冠心病的危险因素［1］，具有普遍性，可重复性以及量效关系等特点。
2 冠心病危险因素的调查
2.1 资料与方法:将我院心内科2009年4月-2011年4月收治住院并确诊为冠心病300例患者随机分为2组，即观察组150例，男87例，女63例，年龄43-78岁，平均年龄54.2岁。对照组150例，男82例，女68例，年龄45-80岁，平均年龄57.4岁，采取问卷调查方法进行对比研究。其问卷具体内容包括年龄、性别、职业、不良饮食习惯、血脂、血压、吸烟、超重、遗传因素等。
2.2 结果:根据300例冠心病患者发病因素结果调查显示其发病诱因主要包括以下几点：①年龄，随着年龄的增长结果显示呈近似线性关系，本病多发生于40岁以上中老年人群，50岁后进展较快。②性别，男性与女性相比，男性发病率高于女性，流行病学研究显示男女比例约为1.93：1，女性在绝经期后，发病率呈上升趋势。③职业，脑力工作劳动患者发病高于体力工作劳动患者，其主要发病诱因可能与患者心理紧张及工作压力强弱有关，故较易患病。④饮食习惯，不良的饮食习惯可造成该病因的主要因素，因长时间的进食高脂肪、高热量、高胆固醇患者易患此病。⑤高血脂，由于脂肪摄入过多而导致血脂代谢异常，是冠心病发病率的主要预测因素之一，血清总胆固醇的升高是冠心病主要发病因素，老年患者TC的升高是导致冠心病的主要死亡因素。⑥高血压，血压增高与冠心病发病关系密切，是冠心病发病的独立危险因素。本组冠心病患者有188例高血压，占80.17，据统计冠心病患者中60%～70%伴有高血压，且高血压患者并发冠心病的发生率为普通人群的4倍［2］，其收缩压与舒张压增高均与本病有着密切的关系。⑦吸烟，吸烟是冠心病主要的易患因素。本组冠心病患者中吸烟患者占79.4%，有研究显示，男性吸烟患者冠心病猝死的相对危险因素较不吸烟者高10倍，女性高4～5倍。吸烟年龄越早，烟量及次数越多（或）越大，烟龄越长患者，患冠心病危险因素越大。烟雾中的尼古丁可使动脉痉挛，而增加冠心病发病的危险诱因［3］。⑧超重，体重指数（BMI）是冠心病发病的重要预测指标，是冠心病死亡原因的重要预测因素，控制体重肥胖，增加户外活动及适当锻炼，每周至少进行5天的中等度的体育锻炼，是降低冠心病发病的治疗和预防的措施之一。⑨遗传因素，冠心病家族史的遗传患病人群是普通人群的12倍左右，具体见表1。
表1 300例冠心病患者患病危险因素调查显示结果
3 护理干预
针对冠心病患者危险因素，将患者300例随机分为2组，即观察组150例，男87例，女63例，年龄43-78岁，平均年龄54.2岁。对照组150例，男82例，女68例，年龄45-80岁，平均年龄57.4岁，采取问卷调查方法对两组患者性别、年龄、文化程度、等进行对比研究，结果显示两组患者无显著差异。
3.1 制定干预计划:由责任护士和患者共同参与制定，鼓励患者改变不良饮食习惯及不良生活方式，培养患者养成合理的生活方式和健康的饮食理念，对个别患者实施个性化干预措施，因人而异，因地制宜。并监督与记录患者执行情况。
3.2 干预方法:对干预组讲解冠心病的危险因素及自行救护措施和避免措施，在以下等方面进行指导:①饮食的调整，避免进食高脂肪、高热量、高胆固醇等食物，建议以低盐、低脂、低热量、低胆固醇和高纤维膳食为主。要少吃动物内脏、动物脂肪、蛋黄以及刺激性食物和过量饮酒及咖啡等饮品。多吃动物蛋白如鱼虾等海鲜类食物、新鲜水果、瘦肉、豆制品、杂粮、新鲜蔬菜及韭菜、芹菜等高纤维青菜，提倡使用植物油、防治进食过量及超重，切忌暴饮暴食及进食生冷等食物以及纠正偏食的不良习惯，养成良好的饮食规律并保持肠道通畅。②戒烟戒酒，避免饮用浓茶及刺激性饮品。③养成良好的生活规律，早睡早期，加强体育锻炼及户外运动，劳逸结合。
3.3 跟踪随访:干预组患者一个月一次的定期随访，了解患者对冠心病知识的认知和了解。对理解和认知错误的患者进行个别干预指导。
3.4 干预效果评估:干预组中150例患者无新近发生及复发的冠心病事件发生。干预组与对照组生活质量4项参数中除日常生活能力外，其社会影响、抑郁、焦虑等障碍均有显著改变。经t检验有统计学意义（P
表2 干扰组与对照组生活质量比较
4 讨论
本文通过研究调查发现冠心病的危险因素与年龄、性别、职业、不良饮食、血压、血脂、吸烟、遗传及体重有着密切关系。
目前，冠心病的预防和控制受到了社会及人们的重视。在护理工作中开展冠心病的干预和控制对冠心病的防治极其重要。提高患者的生存质量是当代医学和护理的主要宗旨。提高冠心病患者的生存质量仅通过系统的治疗是不够的，在冠心病的系统治疗同时加强对患者进行护理干预可提高冠心病患者的生活质量。提高患者对突发心脏事件的应激能力及预防能力，减少冠心病的发病频率及次数，从而减轻了冠心病患者的抑郁焦虑等心理障碍，使冠心病患者更好的参与社会活动，加大了医患之间的沟通。在重视冠心病防治和系统治疗的同时，必须按生物-心理-社会医学模式的观点，强调心理因素对冠心病的防治作用［4］。最佳的控制方案为对冠心病危险因素进行综合评估，并实施个性化的干预。目前护理干预主要体现在临床患者的健康教育宣传，局限于医院内部及病房。随着社区医疗体系的建立，护士在冠心病的预防方面应该发挥更积极的作用，结合冠心病危险因素的控制分析是护理工作在这一领域面临的挑战与机遇。
综上所述，改变不良的生活及饮食习惯提高自我防预水平，从而降低冠心病的发病率，减少心脏病的猝死率，提高患者生活质量延长患者寿命。
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篇3
红、黄、兰、绿不同颜色的彩纸.
1.2制作方法
1.2.1新病人用长2，宽0.5的条形绿色标识.。
1.2.2病危病人用直径1的红色圆形标识。
1.2.3病重病人用直径1的黄色圆形标识。
1.2.4一级护理病人用底为1，腰为1.5的三角形兰色标识。
1.2.5手术病人用长2，宽0.5的红色条形标识。
1.2.6社保病人用刻有城镇居民的红色章印在一览表右侧，农合病人用刻有城乡居民的兰色章印在一览表右侧。
，1.2.7二级护理病人无标识 我院无三级护理病人。
1.3操作
1.3.1准备开展此项工作之前，护士长首先征求本科室质控人员的意见，质控人员认为可行后在全科室护士会上给护理人员一一讲解标识的具体使用，贴在床头卡的什么位置，使各位护理人员都掌握不同标识的具体意义，正确的运用在临床工作中。
1.3.2实施；
1，3，3凡是首次接待病人住院时，当班护士根据医生开的医嘱，将护理标识连同床位卡一齐放置在住院病人的一览表上，手术病人的标识由接待手术病人的护理人员粘贴，危重病人护理的标识由当班执行医嘱的护理人员粘贴。
1.3.4各班的护理人员根据一览表中的标识，按''四川省护理文件书写规范''，根据病人的病情有的放矢的做好客观记录，手术病人当天重点记录手术时间.麻醉方式，手术名称.病人返回病房的时间及情况，麻醉清醒的时间.伤口情况，引流的情况.镇痛药使用情况，详细记录生命体征情况及出入量.危重病人根据医嘱严格观察病情，日间至少2小时记录一次，夜间至少四小时记录一次，病情变化随时记录。
2效果
2.1和谐了医患关系，避免了纠纷的发生，每班护士接班时，对患者的病情一目了然，便于按分级护理要求对患者进行相应的护理，各项工作及时，到位，对减少纠纷起到了一定的作用。
2.2护理人员工作目标明确，加强了科室内病人的管理，护士对危重、特殊患者能做到心中有数，并遵照医嘱加强巡视病房， 及时发现病情变化，及时处理，保证了病人安全。
2.3为上级主管部门的检查提供了准确的信息。
2.4为科主任，护士长及夜间值班的护理人员，全面掌握了科室病人动态，提供了帮助。
2.5护理质量得以提高，特别是护理文件书写合格率由原来的98.6%提高到了99%以上，达到了省卫生厅的''护理文件书写规范'''的标准。
篇4
手术室是院内重要的科室，手术室的护理工作并不简单。手术室护理工作量大，且较为复杂，因此工作效率的提升是必要的[1]。同时手术室患者基础疾病严重，时常合并感染类病症，加之人员流动性较大，因此具有较高的风险[2-3]。一旦出现护理差错事件，对患者和医护人员的健康不利，也有损医院声誉。因此研究有效的护理管理方法，提高手术室护理工作效率，并且增加手术室护理安全性十分重要。本研究在手术室中应用了护理标识，在手术室管理中起到了令人满意的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院自2013年5月-2014年5月的手术室，护理人员22人，均为女性，年龄22～41岁，平均（31.1±3.2）岁；手术患者1779例，其中男1065例，女714例，年龄18～76岁，平均（43.1±8.4）岁；自2014年6月-2015年6月的手术室，护理人员不变；手术患者1812例，其中男1091例，女721例，年龄18～75岁，平均（42.7±8.5）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
应用手术室护理标识，标识种类包括颜色标识、标语、标志牌、标签、腕带等，分类放置，标志牌、标语等主要放置于手术室环境，用于区分手术室功能区域，不同区域以颜色划分。如绿色标识清洁区，红色标识污染区等。腕带上写明患者个人基本信息，在手术前由护理人员帮忙佩戴，方便患者进入手术室后，医师、手术室护士进行核对。另外以颜色标签标识不同的输液通道，上书名称、日期、置管人等信息，方便识别输液通道，并且患者标识还可注明患者的过敏信息，提示护理人员和医师注意，同时也能提供一些患者的特殊信息，如合并感染、血液传染病或者病危患者，应醒目标识。为了防止手术患者、手术部位出现差错，手术部位标识也是重要的护理标识。手术患者在离开病区前，由经治医师和责任护士核对手术部位正确后，在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的油彩笔以“+”字进行标识，再与患者或家属共同确认。双侧手术和多平面、多重结构手术除了切口位置以“+”标识，还需要在切口旁以数字标记该手术切口数量，并按手术顺序以数字标识出来，腔镜手术切口部位标识为三个“+”等，方便手术人员在接手术患者及手术过程中查对，确保手术患者安全。而标签类别属于较为重要的警示类标志，主要用于手术室用具及药物区分，在配置不同的药物时可发挥重要的作用，氯化钾等特殊药物采用红色表示，而静脉用药采用黄色表示，提高配置药品的效率，减少配置失误的可能性。手术使用的无菌注射器以及其它手术器械也可用标签区分。
采用护理标识应注意尊重患者意愿，保证患者隐私，并且标识应简洁、醒目，字体不能潦草。环境类标识应醒目放置，起到有效的警示作用。并且所有标识均应经过核对，避免出现错误。
1.3 观察指标
观察实施前后护理人员的压力来源，以便更方便进行护理管理。护理人员压力来源评定标准：参照英国护理学家（Grey-Toft、Anersen）定制的护理压力表，共35条目，包括管理及人际关系、患者护理、工作环境及资源分配、工作时间及工作量分配、护理工作5项，每项2～4分，分数越高，压力越大；对两组进行护理质量评分，包括护理文书、无菌操作、物品准备、无菌物品管理4项，每项满分为100分，每次犯错减1分，分数越高，代表护理质量越好。统计两组护理管理效果，包括护理差错率、护理投诉率及患者对护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护理人员压力来源情况比较
实施后护理人员的护理管理、工作时间及工作量分配、护理工作压力程度轻于实施前，差异均有统计学意义（P
2.2 两组护理质量评分比较
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1.1 床头护理标识牌的种类
1.1.1 分级护理标识包括特、一、二、三级护理标识，其、一级用红色；二、三级分别用蓝色和橙色。
1.1.2 饮食护理标识包括普食、禁食水、半流质、低盐、低脂、糖尿病饮食标识等，除禁食水用红色外，其他标识均用绿色。
1.1.3 禁用药物过敏标识包括禁用青霉素、先锋霉素、链霉素、奴夫卡因、磺胺药物标识等，均用红色。
1.1.4 特殊护理标识包括病危病人、因病情需要记录出入量、记尿量标识等，均用红色。
1.1.5 特殊病人标识如艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等传染性疾病及肿瘤或怀疑肿瘤的病人家属要求向病人保密的标识，用红色。
1.2 标识的设计:护理部负责对标识牌进行设计，并统一标准、颜色、字体及位置，军务科负责统一制作以供临床使用。床头护理标识牌包括：床头标识牌和标识卡两部分。标识牌为插卡式设计，选用市场上压克力工艺材料，制作成长20cm，宽10cm，厚4mm的长方形矩体（见图1）固定于床头设备带上，共五个插孔含两竖孔和三横孔。标识卡是插入标识牌内用双色板雕刻成可以随意取下的长5.5cm，宽1.5cm，厚1mm的长方形矩体（见图2）。
1.3 标识的使用:护士长负责指导护理人员对标识的正确使用。医生下达医嘱后，护士将标识卡插入相应的床头标识牌内，并根据医嘱及时更新。标识卡的插入是按从左到右的顺序，分别是：分级护理、饮食护理、禁用药物过敏、特殊护理及特殊病人标识。
2 结果
2009年3月使用改进的床头护理标识牌，病房规范统一且护理工作井然有序，无护理差错发生；护理缺陷由2008年的3起降至1起；患者对护理服务的满意度保持在98%以上，全年无护理纠纷发生。3 讨论
3.1 自制床头标识有利于提高工作效率，提高患者满意度医护人员通过护理标识的有形展示[1]，有效地规范了护理行为并提高了护士的规范化、正规化操作。未使用自制标识前，将患者的护理级别、饮食要求、过敏标识或特殊要求记录在护理牌或一览卡中。一方面，在床旁交接班时，容易遗忘，此时通常需要重新查阅护理牌或医嘱，既浪费时间也不利于工作质量提高。另一方面，对于一些病人提出的一些问题，如护士不了解该病人的病情时，不能及时准确给予病人相应的指导，易引起病人对护理人员的信任度下降。通过自制的标识牌，只需看到标识牌，就可以及时准确地与患者或家属进行沟通交流、加强宣教，及时解决患者所需，提高患者满意度。
3.2 自制床头标识牌有利于护理安全管理，减少护患纠纷规范的护理标识能给人提醒、警示作用[2]；将重要的标识如床号、床头卡、一级护理、进食、过敏牌用红色表示，容易引起人们的警觉[3]；用不同颜色的标识牌在床头显示提示患者的护理等级及特殊要求等，直观便捷，有利于医护人员及时准确掌握患者的护理要求，更好地落实分级护理。另对于有特殊传染病或怀疑有肿瘤而病人家属要求向病人保密的情况，通过此标识卡在床头上体现，床旁交接班时一目了然， 防止护士因交接班不到位或者遗忘而泄露病人的隐私，减少护患纠纷[4]。采用上法，经过全院1年多的使用，使各种护理要求在床头上体现，实现一体化，此方法操作简便，标识明显，可使病区规范统一，整齐美观，值得推广。
参考文献
[1] 陈鹏，于雁，赵婷.实施“5S”人性化服务 创科室护理品牌[J].护理研究，2005，19（5）：833-834
篇6
儿科急诊门诊是儿科医疗抢救工作的最前沿，也是衡量儿童医院综合素质的重要窗口。护理人员的护理工作处理得得当与否直接关系和影响到急诊患儿的抢救成功率，而且与医疗纠纷的发生密切相关。针对患儿急、危、重、杂的特殊性，在急诊护理工作中应加强防范，提高抢救成功率，减少和避免医疗纠纷事件的发生，规范管理、提高护理质量、强化安全意识、提高服务质量势在必行。
1 规范护理质量
规范护理质量管理必须有扎实的专业护理基础知识，全面过硬的抢救操作本领，强烈的急救思维意识，较强的应急能力和医护配合协调能力，扎实的临床护理知识和经验。急诊护理人员必须始终保持沉着、冷静的工作态度，熟练流畅的抢救流程，忙而不乱，使各种抢救护理操作程序化、规范化、制度化，为抢救工作的顺利进行做好充分的知识储备、技能储备、心理储备是急、危、重、杂患儿抢救成功的关键。急诊医疗护理工作充满极大的风险和不确定性，在整个抢救过程中，只有医护人员的密切配合才能保证突如其来的救治工作时做到抢救井井有条，使抢救工作及时准确的完成。这样就会给家长带来心理上的安慰，使患儿在急诊这种特殊的环境中获得极大的安全感，避免医疗纠纷的发生，同时保护自我的合法地位。如果护理人员在患儿就诊抢救过程中处理不当，不仅使患儿及家长身心受到损害，医护人员也会有很大的风险。
2 规范护理安全管理，重在制度保障
护理安全管理制度是保证护理质量的必要保障，安全管理重在制度保障。救死扶伤是每个医护人员的天职，抢救危重患儿是一项特殊性质的任务。面对患儿这一特殊服务对象，任何的疏忽和闪失都会给患儿、家长甚至医护人员本身带来不可弥补的损失。卫生部强调要求，全国医疗机构切实要牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。因此，做好医疗护理质量管理工作，严格遵守医疗护理核心安全制度，确保药品安全，提高一次性医疗器具质量以及技术操作质量，熟知和熟练掌握各种抢救药品名称、作用和毒副作用，严格执行规章制度及抢救操作规程，密切配合好医生，做好危重患儿的护理工作。
护理操作规程是广大医护工作者经过实践经验不断总结、修改完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性。保证危重患儿抢救安全的各种技术操作不仅涉及到本专业的知识和技能，更重要的是护理人员要以高度的责任感。因为，规范护理安全操作与人的生命息息相关。患儿病危，家长焦虑万分，对抢救护理期望值较高，希望各种抢救操作准确安全，希望患儿身救治工作顺利成功，这不仅是在提高抢救成功率，也是在减少和影响护患关系的技术因素，同时保护医护人员自身的合法地位。
3 规范优质服务，加强护患沟通
护理人员必须树立“以人为本，一切为了病人”的服务理念，积极配合医生及时向家长传递相关医疗信息，尽力缓解家长焦虑不安的情绪，及时注意家长的接受能力，对家长持平等及谦虚和蔼的态度，稳定家长的情绪，减少不良刺激，提高护理效果，对抢救工作的顺利完成有着重要的意义。
儿科急诊病种复杂危重，对患儿的身体和家长的心理上都会产生一定的创伤，护理人员应该主动与家长沟通，变被动咨询为主动关心，给予家长良好的心理支持。真诚地去理解家长，真心地去帮助家长，真情地去安抚家长，用真诚、真心、真情去缓解或减少因患儿病危给他们带来的焦虑和痛苦，使其积极配合抢救治疗，保证抢救工作顺利进行。急诊患儿病情复杂容易出现病情突然恶化，医护人员应该对可能出现的任何情况及时做好准备，及时与家长沟通，取得他们的理解。
4 讨论
篇7
病危猪腹腔注射指的是将治疗猪疾病的药物注进病猪胃肠道外或者腹膜内，腹腔注射主要应用于病危猪的抢救治疗以及仔猪紧急治疗当中，治疗效果比传统的肌肉注射、耳静脉注射更佳。猪腹腔的吸收力较大，所以腹腔注射的时间较短，注射过程极为迅速，目前已经被广泛应用到牲畜各群发疾病治疗、急诊过重，并且取得显著的治疗效果。
1 病危猪腹腔注射的基础准备
1.1 注射器的选择
目前在病危猪腹腔注射治疗过程中，常用的器具有3种：吊瓶、推注以及金属等注射器；其中金属注射器又可以分为2种，为10mL、20mL注射器，这2种注射器的针头型号为12#～18#，其长度均在2～7cm间；而吊瓶类输液器通常属于一次性的输液器，使用的时候需拆除末端输液针；推注型的输液器是将吊瓶类输液器前端导管剪断大约50～60cm，剩余下端的导管留用并在切断处连接塑料针的头座套。
1.2 保定方法的选择
在病危猪注射治疗中，要避免猪挣扎而对注射造成影响，所以需要采取有效的措施稳定或者掌控病猪，这一过程叫做保定。保定方法包括钳耳保定、徒手保定以及套绳保定、一侧倒卧保定，通常情况下中小型病危猪会采取钳耳保定、徒手保定或者一侧倒卧倒保的方式，若病危猪的体型较大采用套绳保定最佳，同时病危猪保定需1～2个人互相协作进行，并且要注意保定的方法，力度需适中，尽可能避免伤害病危猪。
1.3 注射部位的选择
腹腔注射的部位要根据病危猪的实际情况来确定，病危猪不同其注射的部位各不相同；如果是病危仔猪则注射部位一般会选择在仔猪猪脐至趾骨前缘之间距离的中部，距腹中线的距离为2～5cm；如果是病危中大型猪则注射部位选择在病猪两侧的肷部腹壁点，该点的位置与髂外结节、腰椎横突以及最后肋骨的距离相等。
1.4 选择合适的注射方法
常用的腹腔注射方法有2种：直接注射和输液器输注；其中前者主要用于危病仔猪的治疗，其注射针头通常采取3cm长的12#注射针头。在腹腔注射的时候应同右手持器、左手控制针及注射器的末端，从猪腹壁垂直方刺入，如果出现血回流现象则用右手把药物注射推进。采用输液器主要治疗中大型的病危猪，一般注射针头采取12#～18#针头，其长约4～7cm之间，采用这种方法进行病危猪腹腔注射的时候，右手稳住注射器，然后左手按住注射部位，取病猪安静的时候迅速垂直刺进，左手扶着注射器的针头，右手调节输液的量及速度[1]。
2 病危猪腹腔注射的基本要求
2.1 腹腔注射的技术要求
腹腔注射虽然具有显著的疗效，但注射的次数要适量，通常情况下注射时间最好控制为隔天，若腹腔注射的次数连续达到2～3次之后需停止注射；此外在注射的过程中还组控制好注射剂量。通常情况下，重量为20kg的病危猪，剂量需控制与20～30mL间；病危猪重量为30kg，剂量需控制为40mL；若达到50kg则需控制为50mL。病危猪腹腔注射需迅速，避免对猪膀胱及其他的内脏器官等造成刺伤还需准确把握注射针头的刺入长度；注射前后需用酒精对针头、针刺部位等进行消毒，避免病猪发生感染。
2.2 腹腔注射的药物要求
一般情况下，腹腔注射病危猪选择等渗溶液注射最佳。等渗溶液指的是药液的选择应当与猪体组织液的渗透压相似，这类溶液所用溶剂大多采取0.9%的生理盐水与5%的葡萄糖溶液，而溶质通常选择无刺激的药物，比如硫胺素、维C等，不可选择高浓度葡萄糖、高渗透力的盐水，难溶性及沉淀性药物不易被猪体吸收，所以也不可用于注射。
3 讨论
适合采取腹腔注射治疗的病猪类型包括了群发性病猪群体或急性病猪，疾病有腹泻脱水、中毒、呼吸不足、中暑性脱水病猪、难以长期进行静脉注射，但急需增加补液的病猪以及肌肉注射药物吸收差等病猪均可采取腹腔注射治疗。病危猪治疗病程长，病猪体质十分虚弱，加之病危猪体温、血压下降，沉郁、呼吸困难，所以采取腹腔注射为其进行治疗前，需按照对症治疗的原则，后借助腹腔注射为病危猪进行体液、能量物质补充等，且腹腔给药的时候应对各类禁忌事项加强注意，同时对病危猪进行必要的护理。
篇8
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的一种急性传染病，临床特征以手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、溃疡为典型表现。主要为儿童多见，重症病例多发生在3岁以下的婴幼儿，病原体以EV71多见。重症者可并发脑炎，脑脊髓膜炎，心肌损害，肺水肿，肺出血等多器官功能障碍的表现[1]。我院收治32例重症手足口病呼吸机患儿，2010年5月至12月末病历资料进行整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 男21例，女11例，年龄最小5个月最大3岁半，31例其中有例肠道病毒EV71，1例为通用病毒阳性。患儿主要症状精神萎靡、发热、呕吐、惊跳、四肢无力、手足皮疹为红色斑丘疹，口腔内有疱疹，呼吸较促，节律不整，双肺听诊可闻及细小水泡音，胸片为可有肺纹理增强、增粗、或透光度减低等改变。
1.2 治疗方法
1.2.1 急救 患儿重症收入院，医护人员争分夺秒抢救，接到患儿入院通知，护士迅速的准备好抢救设备及药品。立即对患儿实施多功能心电监测、吸氧，建立两条以上的静脉通路，采集血气、离子等标本，当出现肺水肿早期表现心率、呼吸增快，血压增高，氧合指数进行性行下降时，应早期使用机械通气[2]。根据血气结果以及有肺水肿、肺出血、以及脑干脑炎合并呼吸衰竭者，立即协助麻醉科医生进行气管插管呼吸机通气。高热患者给予物理降温。
1.2.2 药物治疗 应用降颅压药物，糖皮质激素治疗，静脉注射免疫球蛋白以及血管活性药物应用：根据血压循环的变化可选用多巴胺，多巴酚丁胺，米力农等药物，酌情使用强心，利尿剂。果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注，抑制胃酸分泌：可静脉注射西米替丁，洛赛克等保护胃粘膜。退热治疗，监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素，惊厥时及人机对抗时给予镇静药物治疗有效抗生素防治肺部细菌感染。
2 密切观察病情 交感神经兴奋性增高是手足口病危重病例的重要特征之一[3]。观察患儿心率、血压、血氧饱和度，呼吸，体温，面色及出入量的变化。观察患儿皮肤灌注状态，观察胸阔起伏活动是否正常，以判断患儿是否有良好的通气，观察患儿有无腹胀，避免腹胀影响呼吸，如有异常及时通知医生调节呼吸机参数。
3 护理
3.1 气管插管的固定 观察气管插管平门齿的刻度，口腔粘膜有无破损，患儿牙齿有无松动及脱落妥善固定气管插管，每日更换插管固定部位，以免局部长时间固定压迫坏死，保证呼吸机管道无扭曲，及时清理管道和积水瓶内的积水，妥善固定患儿上肢，避免插管的意外脱出。选择粗细大小合适的牙垫，妥善固定以防脱落及咬伤。气管插管时压力过高可阻断器官粘膜的血流，容易引起缺血、坏死、压力过低容易漏气。(为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死，每4h定时将气囊放气一次，5-10min/次)。
3.2 吸痰护理 吸痰前应现给予吸痰气道湿化液稀释气道粘稠液，协助患者翻身扣背使痰液松动，易于吸出。严格执行无菌操作，吸痰管必须无负压插入，动作要轻柔，进出要快，在痰多处略停留，吸痰管插入的深度应超过气管导管外0.5-1cm处，边旋转边吸引。每次吸痰前后应该再次给予纯氧吸入，可保证供氧又可防止肺不张及低氧血症发生。肺水肿、肺出血的患儿吸痰尽量减少吸痰的次数，肺水肿稳定后再拍背吸痰。
3.3 口腔护理 每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁，湿润，舒适，去除口臭预防口腔感染等并发症。认真观察口腔粘膜有无破溃感染。操作时注意气管插管以防脱落。对口腔有疱疹的患儿应涂康复新液，口腔护理每日4次。
3.4 皮肤护理 根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助他们翻身1次，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突部位，使局部悬空减轻压力。保持床单元清洁、干燥、被褥平整防止潮湿。并给予全身按摩并在枕后，颈下，肩胛，腋下，腹股沟，臀部，双踝，后足跟涂爽身粉，将患者倾斜30°并用枕头支撑，使患者始终避开自身骨突起部位压力，在搬动时避免拖拉扯拽患者，注意各管路防止脱落。
3.5 眼部护理 保持眼部清洁，眼部四周皮肤用柔软，清洁的毛巾轻轻擦拭眼泪，每天用温水清洁双眼四周1-2次，预防并发角膜溃疡。双眼可涂红霉素眼膏并敷盖生理盐水纱布或凡士林纱布条。
3.6 鼻胃管的护理 妥善固定胃管，防止打折，脱落。每次鼻饲时先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后用38℃-40℃温开水冲管，鼻饲后应将胃管末端反折如并用纱布包好防止灌注食物逆流，随时观察引流量及颜色，性质。如有异常及时通知医生。
3.7 导尿管的护理 防止逆行感染，引流袋放置在低于尿路引流部位。保持尿道外口周围清洁，去除分泌物和血痂。定时放出尿袋中的尿液，每日更换尿袋。每周更换导尿管，定期检查尿常规。硅胶尿管根据病情酌情延长更换时间。尽量不拆卸接口处，冲洗及换药时要严格执行无菌操作。
3.8 脱机指征及拔管护理 达到呼吸机治疗的目的，脑部感染已好转及得到控制，全身各个系统无严重并发症，自主呼吸平稳循环功能稳定，各生化指标在正常范围内，无缺氧指征则可以脱机，脱机前后应严密观察患儿的意识、瞳孔、生命体征、Spao2、血糖、前囟张力、颈部抵抗程度和肢体活动情况[4]。撤出气管插管时，先将气囊气体放气，在充分拍背吸痰后，更换无菌吸痰管插入气管导管，在患儿吸气末迅速连带气管导管同吸痰管一并拔除.拔管后应密切观察病情变化，注意病人的呼吸、心率等生命指征变化，保持呼吸道通畅。给予病人雾化吸入激素及盐酸氨溴索，间隔15分钟一次，连续2-3次，以减轻喉头水肿，待喉头水肿减轻，根据病情酌情减用或停用。
3.9 心理护理 多给予患儿及家长人文关怀，对易惊易惹的患儿要耐心，尽量满足患儿的合理要求，解除患者及家长的焦虑急躁情绪，耐心解答家长所提出的问题，对家长多做解释工作。让家长了解孩子疾病的进展情况，给于精神上的安慰。
4 健康教育 要正确洗手，要清洗孩子用品,对孩子的餐具要进行煮沸消毒,要注意室内通风,要保持室内外清洁，注意家庭环境卫生，被褥、衣物保持清洁干燥,经常阳光下暴晒,要注意观察，在传染病流行期可每天晨起检查孩子皮肤和口腔有无异常，注意孩子体温的变化,家长要注意孩子饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。
5 结果 经医护人员治疗，细心护理加强预防控制，褥疮、呼吸机相关性肺炎，治愈率达100％，无死亡病例，均痊愈出院。
6 结论 手足口病(肠道病毒EV71)可发生脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，甚至危及患儿生命，病情进展快，可迅速死亡。给治疗和护理上增加了难度，因此精心治疗细心护理十分重要。在护理工作中密切观察患儿病情变化，如有异常及时通知医生，积极配合抢救。认真做好各项护理记录，各项操作严格执行无菌技术。加强小儿重症手足口病呼吸机护理，减少并发症的发生，提高治愈率。
参考文献
[1] 陈风云,单南冰,张祝娟等.重症手足口病患儿氧疗和气道的管理[J].中国危重病急救医学,2008,20(8):497.
篇9
1.1 一般资料
选取我院于2014年10月至2016年10月期间收治的重症肌无力患者80例，随机分成每组40例的试验组和对照组。试验组有男性23例，女性17例，年龄16～72岁，平均年龄为（37.6±6.5）岁。对照组有男性22例，女性18例，年龄17～75岁，平均年龄为（39±6.1）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、病程等一般临床资料上的比较差异均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，做好患者检查前护理，对患者进行相关的护理观察和指导，宣讲检查内容。注意对患者进行隔离，严格控制与其他人员的接触。试验组则在此基础上，加强对病患的心理及情绪上的关怀。护士应多与病患进行交流，多对病患进行鼓励，使其能够积极的接受救治，帮助其树立信心。对于心理疾病严重的患者应多倾听其心理感受，了解患者产生心理问题的原因，采取心理疏导手段注意转移其注意力。从与患者的交流中提取出有价值的信息，进而改进医疗和护理手段。保证患者病房内的卫生情况，使室内整洁明亮，让患者时刻保持良好的心理状态。
在患者出院后，继续保持与患者的联系，时常对患者的心理情况进行了解并及时疏导，帮助患者早日进入正常生活状态，将复发和病危的可能性降到最低。
1.3 统计学方法
选择spss19.0进行数据统计，计量资料以（±s）表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P
2.结果
对出院患者进行为期半年的随访，根据收集到的反馈结果我们可以发现，试验组患者40例中，痊愈9例，基本痊愈11例，有所好转4例，总有效率为91.11%；而对照组患者43例中，痊愈4例，基本痊愈8例，有所3例，总有效率为60.47%，。试验组患者的治疗效果和康复状况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P
3.讨论
随着现代社会的进步和医疗水平的提高，对重症肌无力患者的救治和护理已经取得了较为显著的效果，大大降低了该病的病危及病死率。但临床上常发生由于患者出现不良情绪及心理疾病，导致治疗效果较差，患者康复情况不佳[2]。因此，提升护理质量是优化治疗效果，改善康复状况的有效手段[3]。随着病情的发展，传统的护理干预虽然能在一定程度上满足临床CT增强扫描的需求，但由于缺乏对患者心理上的关怀，且护理模式过于单一，病患得到的关注较少，易引发护患纠纷。因此，本研究对试验组采用心理护理，通过加强对患者心理上的关注，照顾患者各方面情绪，为患者提供更加全面的护理服务，有效的提高了护理干预水平。通过加强心理护理干预，避免了病患紧张焦虑的情绪，使得患者更加配合医生的检查，有利于治疗的有效开展。结果表明采用心理护理患者更愿意配合医护人员的安排，在生活中注意相关的禁忌事项。心理护理很好的改善了护患之间的关系，避免了护患之间的纠纷，促进了相关理解和尊重，有效的提高了患者满意度。
综上所述，在重症肌无力患者护理中宜采用心理护理干预手段，提升了治疗效果，患者更愿意遵从医护人员安排，进一步改善自身康复情况，同时病患术后满意度也较高，值得进一步推广应用。
参考文献：
篇10
1 建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。
4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二 晨间护理
1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病号复及手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3 检查各管道固定情况，治疗完成情况。
4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
三 晚间护理
1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。
2 对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。
3 病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人
四 饮食护理
1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
五 排泄护理
1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥
2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.
六 卧位护理
1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.
2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.
3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.
七 舒适护理
1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.
2 生活不能自理者协助更换衣物.
3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.
4 经常开窗通风，保持空气新鲜.
5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.
6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.
八 术前护理
1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.
2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.
3 如需要给予备皮.
4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.
九 术后护理
1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.
2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.
3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.
十 患者安全管理
1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.
2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.
3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.
十一 出院护理
1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)
篇11
1方法
1.1护理标识的设计 关于护理标识的设计，首先要与医院的整体标识向协调，由护理部统一安排设计。每个标识的字样，字体大小，颜色、材质、形状，都必须按照统一标准设计，要规范、醒目、具备实用性、且还具有一些美观性，以此为设计原则。既要有警示作用，又能给患者及患者家属一种温馨的感觉，设计要有针对性和科学性，使患者能从心底接受，并自觉遵守标识内容，以达到一种人性话的管理和安全的目的[2]。
1.2标识的分类
1.2.1腕带标识 运用无味无毒的塑料制作成粉色、桔红色、蓝色3种颜色的腕部标识带[3]。其中粉色代表新生儿、儿科患者，桔红色代表危重手术患者，蓝色代表其他类型病症患者。患者在入院第一天将由护士填写患者的个人信息，将腕带系到患者腕部，医护人员在对患者进行诊治和护理前，需仔细核对患者腕带信息，患者出院后及时解除腕带。
1.2.2管道标识 护理人员使用黑色的防水笔在管道上标注置管时间，引流管名称，置管护理人名字，引流袋与引流管的标识颜色一致；在注射特殊药物时，输液架上须设有警示标识，标注输液的滴数，不宜随意调动输液速度。
1.2.3床头卡标识 患者住院后，接诊护理人员会在医院电脑内的统一模板中，输入患者的个人信息，经打印后直接插入到患者的床头牌中；病危、病重、分级护理各采用不同的颜色塑料卡片，一级护理选择红字，二级护理选择蓝字'三级护理选择黑字，将各代表不同颜色的标识插入到患者的床头牌中。
1.2.4温馨提示标识 在开水炉前标明"小心烫伤"标识，在治疗室内放置"操作前您查对了吗？"在治疗车上设置"注意XXX药物过敏"提示标识；每间病房外都需要有醒目清晰的插卡式标识，标注好病患床号，主管医生，责任护士，方便患者及家属。
1.2.5治疗室警示标识 在治疗室内设置无菌区标识和消毒标识，能够分清生活垃圾与医用垃圾的标识等；医疗室门上要设置"非工作人员请勿入内"，室内的每个抽屉和柜子分别用不同的标识标好，不同颜色区别高危药物的放置位置，以便于药物的应用与管理。
1.2.6预防意外标识 使用白色硬纸板制作标识牌，形状为长方形，每个标识牌的内容不一，字体不一，颜色不一，如"放压疮、防导管脱落、翻身、小心坠床、青霉素过敏"等标识，根据患者的病情区别，以插卡式的方式放置在床头牌的"注意事项"栏两侧。
1.2.7护理控制质量 为保证护理标识的使用的合理规范，医院将其纳入到护理人员工作质量的评定考核中，组织护理监督小组督促检查，促进护理工作顺利的展开，提升护理质量。
2结果
2.1护理标识应用前后的安全隐患与不良事件的例数对比 见表1。
根据表1显示[4]，NICU病房护士要具备慎独、自律的精神。在使用护理标识后，有利于护士在巡房时能够对患者的病症，身体恢复情况，一目了然，便于观察，及时的发现问题并处理。护理标识的应用，能够有效制止潜在性的不安全的因素发生，规范护理行为，提高护理人员的安全意识，增强护士的执行力度，发现不良事件并及时遏制。
2.2护理标识应用前后患者对护士满意度对比 见表2。
应用护理知识，提高了患者对护理人员工作的满意度[5]。根据表2可以看出，在应用了护理标识后，患者对护士的护理工作的满意度呈明显增长趋势，患者的满意度由应用前的83.5%，应用后增长到94.5%，护士的满意度由应用前的84.0%增长到应用后的95.0%。护士行为更加规范，工作流程也更加合理，护士有更多的时间与病患沟通交流，对于护患之间的关系，有一定的推动作用。标识的使用，提升了患者对医院的信任感，使患者及家属对医院更加满意。
3结论
在患者的健康意识、自我保护意识增强的同时，对医院的护理工作要求也更高。NICU护理人员由于工作压力大，精神疲惫，注意力不集中，导致工作失序，时有风险事件发生。过去针对这类的风险事件的处理办法，主要是对患者及家属做好宣传教育，护士最好交接班等方式预防制止[6]。而现在通过有效使用护理标识，不仅对患者能起到良好的警示作用，也能警示医生，既保障了双方的利益，也保护了护理人员，达到一种双方共赢的局面。清晰醒目的标识，能够减退部分护理人员的倦态心理，增强护理人员的自律，减少各种意外的产生，防患于未然。
综上所述，护理标识作为一种管理手段，能有效改善护理质量，规范护理行为，使护士能够有效承担护理安全中的责任，更好的发挥在护理人员在工作中的重要性。
参考文献：
[1]谈红霞.NICU护理安全管理中护理标识的应用及效果[J].价值工程，2012，27（21）：311-312.
[2]马黎容.护理安全管理中护理标识应用的效果探讨[J].中外医疗，2013，10（11）：25-26.
[3]李贞.护理安全管理中护理标识应用效果探讨[J].中国实用医药，2013，28（23）：268-269.
篇12
来门诊就诊的患儿，由熟悉、温暖的家庭生活环境来到陌生的医院，外界环境发生了变化，使已经习惯的行为受到了限制，不论年龄大小，特别是城市的独生子女，平素养成的比较任性、霸道等不良习惯，拒绝接受治疗，给护理工作造成很大的影响。这当然也与家长的宠爱和迁就是分不开的。因此，作为一名护理人员，应该培养宽容的心态，不能嫌弃、责备患儿，更不能责备患儿家长，而要以高尚的护理情操去亲近和感动患儿家长，做好解释和说服工作，同她们交知心朋友。在治疗前努力用语言技巧区排除她们的恐惧心理，从感情上取得对我们的信任。因为家长的情绪、言行对患儿会产生直接的影响。消除家长的顾虑增加其信心，使其给患儿以积极地心理支持，也可起到良好的心理传递作用，从而引导患儿在不情愿、试试看的前提下同意配合治疗。
2 心理护理
我院是一个新疆较偏远的县级医院，人口总数中80%是维吾尔农民。护理人员首先要学会维吾尔语，便于交流沟通。前来就诊的小儿容易恐惧、哭闹，应用柔和的语调，友善的言辞与他们交谈，分散注意力。对于患儿家长要讲明疾病危害性，让患儿家长有心理准备，才能配合诊断、治疗。
3 语言和技术结合的重要性
药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的环节，也是患儿最痛苦、最恐惧的原因。精神上的恐惧与肉体上的不适应使患儿产生了强烈的反抗行为。一个有经验的护士应该抓住患儿的心理特点，用通俗易懂的语言巧妙地说明药物治疗的重要性和接受治疗的轻松程度。消除见针就哭、谈针色变得恶性心理循环，主动争取患儿的合作。千万不能因为是孩子，就可以无视他们的感情，用恐吓或强制的手段来完成治疗任务。要有精炼的技术（比如头皮静脉穿刺术），患儿才能相信你，不同的患儿静脉穿刺方法不同，静脉暴露不清楚，就要有临床经验和熟练地技术，做到轻、稳、准、快，把疼痛刺激减少到最低程度，很好的完成护理任务。
篇13
20世纪80年代初国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究，Mishal等采用前瞻性研究，探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等具有血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露所引发血源性疾病感染的潜在危险也日趋加重。有关专家指出，医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传染疾病的流行率。针对感染科患者的特殊性，我们于2008年1月-2008年12月随机选择在我院出院的60例重型病毒性肝炎患者和60非重型病毒性肝炎患者进行调查，以了解感染科护士护理病毒性肝炎患者传播血源性疾病危险性，为制定针对性的干预措施提供依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象与方法 采用随机抽样方法回顾性查阅2008年1月-2008年12月期间在我院感染科重型病毒性肝炎患者各60例。查阅病程记录、医嘱单、检查化验单、护嘱单等有关项目，填写个案调查一览表，比较两组患者一般情况、血源性疾病相关护理行为(静脉采血、中心静脉插管、静脉穿刺等)、患者携带病原体检测结果(肝炎病毒、梅毒、结核等传染性病原体)。
1.2 统计学处理 所有数据输入SPSS 13.0软件包进行统计学处理与分析，采用方差分析、t检验、χ2检验等，进行统计描述和分析。
2 结果与分析 两组患者一般情况的比较，见表1。
表1 两组患者一般情况的比较(x±s)
表1显示两组平均年龄分别(45.7±12.7)和(34.8±12.0)岁，住院天数分别为(36.88±34.67)和(15.98±11.93)天，住院次数分别为(1.28±0.80)和(1.05±0.22)次，差异有统计学意义(P＜0.05)；重肝组男性53名女性7名，普通肝组男性54名女性6名。
3 讨论 职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题，护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害，虽然近几年护士的职业防护逐渐受到了重视，但从教育到管理仍显力度不够。
3.1 落实标准预防 随着分子生物学技术的发展以及基因突变应用荧光定量PCR技术检测HBV-DNA，可准确反映体内HBV的复制状况及其传染性，对于有效检测HBS-Ag携带者的传染性至关重要。只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。调查显示普通肝组患者肝炎病毒的复制水平、合并其他血源性疾病(艾滋病、梅毒等)与重肝组的差异无统计学意义。护理两组患者均应采取“标准预防”。
3.2 安全输注血液及血制品 血液及其制品的应用是临床进行急救的重要手段以及疾病防治的重要措施。临床常见的血源性传播疾病有病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、TT病毒、菌血症等，这些疾病的病原可以通过感染者血液输入受血者体内，也可通过输血过程包括输血器材被这些病原污染而使受血者感染，后者还可感染供血者和输血(血库)工作人员。
3.3 合理收治病毒性肝炎患者 在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本最常见最大量的护理技术操作。然而，就在这大量的日常工作中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重高危职业群。可见护理重型肝炎患者的护士因护理对象病情重、年龄大、护理项目多等因素面临着严峻的职业暴露的危险，可推广三向瓣膜式PICC、安全产品和技术如自毁式注射器(anto-disable,AD)和正压接头、真空采血系统等、建立重症监护室集中收治重型病毒性肝炎患者。
参考文献
