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篇1
作者单位：650051昆明市延安医院
糖尿病是一种复杂的内分泌代谢性疾病，随着发病率的逐年上升, 其防治和管理工作越来越引起人们的重视，不同形式的糖尿病知识学习班、讲座的广泛开展，使内分泌专科护士的血糖管理知识得到较大提高，但是由于糖尿病的并发症涉及多个专科，患有各系统慢性并发症的患者也越来越多地收入全院各个科室［1］，非糖尿病专科护理人员由于专科知识相对缺乏, 使得护理这类患者成为一个难点及盲点,为了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖筛查异常的患者，为他们提供优质的糖尿病专科护理，普及糖尿病专科知识，提升我院护士的糖尿病护理水平，我院于2009年6月成立“血糖护理管理小组”，负责全院护士血糖管理知识的教育和更新，现将组建小组的作用及效果汇报如下。
1 成立血糖护理管理小组
邀请内分泌科主任及副主任担任专家顾问，护理部主任担任组长，内分泌科护士长担任副组长，小组成员82名，分别来自全院各临床科室，由各科室护士长，1~2名护理骨干组成。
2 调查临床护士对“血糖管理相关知识”掌握程度
血糖护理管理小组成立初期，设计“血糖管理相关知识问卷调查表”，调查全院临床护士对血糖相关知识的掌握情况，调查内容涉及血糖知识来源、空腹血糖值正常范围、饮食、运动、治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。通过调查发现，部分临床护士对血糖知识了解比较肤浅或掌握很不够，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年来发展较快，随着新技术、新项目的不断涌现，糖尿病知识在教科书里略显贫乏，仅凭教科书上学到的相关知识已不能满足临床护理工作的需要。②护士接受继续教育的机会较少，即使是为护士举办的培训班也过于强调专科性，客观上给大家造成一种误解，普遍认为有效控制血糖，获取糖尿病新知识属于专科护士应该掌握的内容，因此重视度不够。但是糖尿病与多种疾病常常互为因果，其对人体的影响，就像多米诺骨牌一样，只要血糖一高，全身多个器官会逐渐出现变化，引起各种急慢性并发症，直接影响疾病的转归，所以临床护士有必要通过“血糖护理管理小组”形式，全面提高血糖管理相关知识，从而提高糖尿病专科护理水平。
3 组织培训
针对临床护士对“血糖管理相关知识”掌握程度调查结果，制定培训计划，以糖尿病的基础知识为主，以提高糖尿病小组成员本身的专业素质为目标，将糖尿病的相关知识(如：糖尿病的基本概论、饮食误区，胰岛素的概论、发展、不良反应及初步的调节方法、糖尿病的急慢性并发症及处理，胰岛素笔的正确使用,动态血糖仪的工作原理及如何安装等)有计划地传授给小组成员，使小组成员了解血糖相关知识，了解国内外的专科发展动态；小组成员之间结合专科特点进行糖尿病知识学习，再指导本科内的护士， 以一带十，发挥以点带面的作用，在全院范围内提高提高临床护士分析及解决问题能力及糖尿病专科护理水平。
4 培训效果评价
我院自“血糖护理管理小组”成立以来，共进行四次专题理论授课，小组成员到课率达到75％以上，每次授课前后均对小组成员的血糖管理知识水平进行考核，总结分析小组成员对“血糖管理相关知识”掌握程度，并以此为根据确定下次培训内容。考核结果统计如下。
表1
血糖护理管理小组成员到课率对比
培训内容培训人数到课率(100%)
一、院内血糖管理82100
二、院内血糖监测的安全与精准7692.7
三、胰岛素注射装置的临床应用6579.3
四、胰岛素治疗新进展7996.3
表2
血糖护理管理小组成员培训前后考核成绩对比
考核内容
培训前培训后
答对人次(人)正确率(100%)答对人次(人)正确率(100%)
第一次培训(82人参加)
1、空腹血糖值正常范围3947.682100
2、糖尿病的急性并发症3137.807591.5
3、糖尿病治疗的基础5769.517980.61
4、糖尿病运动锻炼的首选方式4251.227085.4
5、血糖护理管理与护理安全之间的关系6984.4182100
第二次培训(76人参加)
1、血糖仪清洁方法2532.8976100
2、血糖仪使用方法及流程3748.687193.42
3、测血糖前皮肤消毒方法6585.5376100
4、糖酵解原理1925.005471.05
5、血糖仪测试避免交叉感染方法2228.956889.47
第三次培训(65人参加)
1、胰岛素储存方法4467.6965100
2、胰岛素注射装置的测试程序4873.8465100
3、胰岛素注射装置的使用方法及流程3655.385381.54
4、胰岛素注射方法5178.4665100
5、胰岛素注射部位6295.3865100
第四次培训(79人参加)
1、胰岛素的发展史2227.856886.08
2、胰岛素治疗的适应证4658.237392.41
3、胰岛素的剂型3746.846481.01
4、注射胰岛素的好处3240.5179100
5、胰岛素类似物的注射方法1620.257797.47
从上表中可看出，小组成员在经过系统的、规范化的培训后，“血糖管理知识”水平得到大幅的提高。
5 讨论
5.1 带动全院护士学习“血糖专科知识”的热情
我院自“血糖护理管理小组”成立以来，小组成员努力学习糖尿病防治知识，由于小组成员分布于医院的每个科室，她们把小组每次活动的所学到的新知识、新技术与大家分享，带动了科内其他护士主动学习的热情和积极探讨糖尿病患者的最佳护理方案，为其他病房的糖尿病患者提供了与内分泌专科病房一样的的高质量的护理，即提高了医院整体的护理水平和护理质量，也提高了患者的满意度。
5.2 提高了全院护士胰岛素相关知识的掌握程度
近年来，胰岛素在制剂的改良、治疗方案的更新、注射装置的改善、护理措施的完善等方面都有了长足的进步［2］，内分泌专科护士对此掌握较好，而非内分泌专科护士由于使用胰岛素的频率相对较低，加之缺乏相应的知识更新渠道，因此对胰岛素相关知识掌握不足，尤其对一些新型的胰岛素注射方式如胰岛素笔、胰岛素泵缺乏了解。“血糖护理管理小组”成立后，小组成员通过接受“胰岛素”相关知识培训，获取了当前胰岛素使用护理各环节中的最新信息，并将这些信息通过业务讲座、操作示教、考核指导等方式传递给其他护士，拓宽了全院护士获取胰岛素相关知识的渠道。从表3看出，小组成员经过“胰岛素注射装置的临床应用”及“胰岛素治疗新进展”等相关知识培训后，成绩大有提高。
6 小结
随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升。“血糖护理管理小组”的运行为临床护士提供了一个学习、交流的平台，随着小组活动的深入开展，全院临床护士的血糖管理知识水平和护理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了护患关系，也提高了医院的服务质量。
篇2
护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题[1]，作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1 护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等 。管理者、调停者、协调者[2]。
1.2 较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统与现代存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现论强调影响过程，现代管理理论，认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和高超的护理技术等无不影响着护士[3]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.3 出色的管理艺术 护理管理是艺术，更是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作；抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，提高工作效率。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为 合格的护士长[4]。
1.4 护患代言人 护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足护理人员的群体利益，代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理争取权益，护士长要代表患者的利益，反映患者和陪护的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
1.5 学科带头人 护士长不仅应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。还应掌握本专业知识，了解本专业的展的新动态，成为学科带头人；练就精湛的操作技术，做执行各项操作规程的模范，取得护士在综合方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新检查、诊断、治疗和护理以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究[5]。
2 提高护士长素质的途径和方法
2.1 强化培训，增强管理能力 护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来送出去相结合的学习方式，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任的年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自觉或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育
2.2 实行护士长任期目标责任制 护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护士长的任职进行考核，了解其履行职责、工作质量情况，充分发挥护士长的职能作用。从而促使护士长在竞争中不断的思索，提高自我，增加队伍活力。
3 护理管理技巧
3.1 宽宏待人，作风民主 护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感；宽宏是在一定质、量、度范围内，征对她们工作和生活中有缺点和错误，捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。同时可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我应该怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？从而达到相互理解。
3.2 公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，，这样最容易引起护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3 创造严宽结合的环境 工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不能减少工作中的矛盾和冲突。但在生活上尽力为护士着想，了解她们的需要，对她们如慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲艺术，护士们性格不一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士性格采取不同的批评方式。对“小”（不直接影响治疗护理效果）的问题，如完成操作后物品未按要求处置，字迹不工整等等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做得好的同志可在会上点名表扬。对“较大”（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点的。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
3.4 注重护士业务水平的提高 要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取培训、考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行分层次的培训。
3.5 重视护理质量管理 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格和质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，将评价结果 进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的教授方法、提出修正方案，达到改进护理工作，提高质量的目的。
3.6 制定切实可行的护理工作计划 根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划 必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。
3.7 勤于管理及时完成各种记录 如护士长手册、护士长业务查房和管理查房记录、讲评考核记录、教学记录、科研总结登记等等；以便及时的总结、梳理、分析、整改，从不同程度的提高自身综合素质和科室工作质量。
参考文献：
[1] 曹荣桂，林桂英。医院管理学护理管理分册【M】.北京，人民卫生出版社，2003：103-126
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1护士长应具备的素质
护士长是护理管理的主体，护理队伍的排头兵，其素质的高低直接影响到她所领导科室和护士的服务质量。从文献分析和多年的护士长工作经验，认为护士长应具备以下素质。
1.1管理素质护理管理是一门艺术，是一种激发和调动他人积极性的艺术，同时也是一种技巧。作为护理管理主体的护士长应有较强的行政管理能力、组织考核能力、与上级领导沟通和对外联系能力。现代护理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影响和感染每位护士、患者和家属，能在科学管理上取得最大效能。
1.2自身修养一名出色的护士长既要有良好的外表形象，更要有良好的心理内涵。良好的自我形象包括仪表端庄、风度优美、举止大方、严于律已、以身作则，语言表达自如、委婉动听等。良好的自我形象对护理人员素质起着潜移默化的作用,会影响整个护理集体的气氛和行为。护理管理者对待病人和护士和蔼可亲，精神抖擞，精力充沛，工作一丝不苟,条理清楚，这会对其他护士起到表率作用，通过效仿可促进该群体整体素质的提高。心灵美更是护理管理者的关键，是管理者形象美的灵魂。心灵美指人的思想、感情、理想、道德、才学等方面的良好体现，应是护理管理者的共同信念、目标追求、价值取向和道德规范，是护理管理者行为美的内在根茎。行为美是护理管理者在护理工作中心灵美的体现。
1.3业务素质护士长应具有博学多识、依法维权的能力。护士长是本科室护理专业的学科带头人，应该具有渊博的知识，尤其是其专业方面的知识，对各种病情及其变化，应能用充分的理论进行解释和说明。护士长应有过硬的操作技能，对复杂且较难的操作应能顺利完成，对疑难操作，应能提出解决的方案或处理措施。护士长还必须增强法制观念，熟悉和熟练运用医疗法规，如《举证责任例置》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，才会增强对认识和解决纠纷的能力。
1.4心理素质护士长应具有成熟的思维能力和稳定的心理素质。思维是获取知识、提高效能、完善自我的基础。稳定的心理素质是应急能力的关键。面对突如其来的纠纷，护士长应主动控制情绪，养成稳如泰山、临危不乱、处变不惊的行为风范，以良好的心理状态面对患者和家属。
2如何提高护士长素质
2.1加强管理培训，提高管理知识护理管理有其独立性、科学性和艺术性。医院管理者每年应轮流派护士长外出参加各种管理学习班，学习新的管理制度、新的护理学术进展。回医院后，定期组织护士进行培训、学习，使其及时掌握护理动态，为培养新护士长奠定管理知识基础。
2.2加强专业技能方面的培训，提高专业水平护士长是全科室的技术尖子，应能胜任各类危重病人的抢救和各种技术难题的处理。因此，护理管理者要加强专业知识学习和技能培训。医院管理者应派护士长到上级医院或技术水平较高的医院进修学习，或请专家到医院进行专业讲座，以提高专业水平和专业技能。同时护士长应积极组织和参加各种专业技能的竞赛活动。这样，在不断提高自己管理和业务水平的同时，也不断提高其他护士的专业技术水平。
2.3加强自身素质修养，善于剖析自己护士长乐于听取群众和领导对自己的评价，正确认识自己所处的位置，处处以身作则，模范带头。在平时的工作中，要起到指挥调动的作用；在关键时刻，又要亲力亲为，凡是要求下属做到的，自己必先做到，只有这样，才能领导和带动一班人。而且在平常的工作中，要不断剖析自己，及时发现自己存在的问题、找出自己的不足，随时改正和提高。
2.4加强目标责任制管理，做到责任到人护士长应针对本科室的特点，每年度要制定出切实可行的规划和目标，如要围绕患者安全问题，在法定的规章制度范围内，制定目标管理，以强化安全意识、营造医院安全文化氛围；同时，要完善制度建设，抓好环节管理。针对医疗纠纷中护理记录具有法律性文书的特征，要制定护理记录中不准粘刮、涂改、漏项、代签名、主观描述等现象的制度及谁违规谁负责的规定，并要求医院与护士长、护士签订目标责任状，以强化责任管理。
3护理管理技巧
3.1护士整体素质培养人是管理的第一要素，任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[3]，人员素质是管理活动的决定因素，国民素质的高低已列入一个国家的贫富程度的统计指标[4]。护理人员的素质也属医院的固定资产，其高低直接影响医院的护理质量和病人安危。所以，护士长时刻要注意和加强本科室护士的培训，不断提高本科室的整体素质，搞好护理工作。
3.1.1加强人际关系方面的培养和业务学习护士长应正确处理好与上级领导、医生、护士和病人及其家属之间的人际关系。要尊重、关爱、理解护士、病人及其家属。在工作中要做到互相谅解和帮助，以坦荡的胸怀容纳别人的对与错；对全科室护理人员充分发挥民主作用，广泛接纳群众意见，使大家协调一致，共同围绕集体的目标而奋斗。同时，护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习，反复训练专业技术操作，使之精益求精，并不断开展新技术；为拓宽护理理念，可采用送出去、请进来的方式，学习他人的先进经验，进一步提高护理质量。
3.1.2加强科学管理，落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律，对护理工作的诸要素（包括人员、技术、设备、信息等）进行科学的计划、组织、控制和协调，以提高护理工作的效率和效果，提高护理工作质量。在护理管理工作中，核心内容是建章立制，要建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程，要制定并落实护理质量考核标准、考核办法和各种应急方案。做到制度严格化、职责明确化、操作规范化，使护理有章可循，考核有据可依。
3.2勤于管理，及时完成各种记录护士长要制定切实可行的护理工作计划，及时安排好日工作、周重点，填好护理人员考勤记录、护士业务考核记录、护理缺陷及处罚登记、安全护理分析记录、护理业务查房记录、护理论文登记、外出进修学习记录等。尽量做到事后有据可查，有据可依。
3.3管理有序，条理清楚护士长不应忙于各项琐碎的治疗护理操作，要在护理管理上下功夫，制定各班工作职责，充分发挥护士的主观能动性，使工作井然有序，及时发现护理安全隐患，随时采取可行性的应急措施。起参谋和统帅作用，全面统筹、监督管理、协调沟通[5-7]。做到忙而不乱，急中有序。
3.4有效地使用奖惩机制和激励艺术，充分带动工作积极性作为护士长应及时发现护士存在的心理问题和实际工作困难，并妥善及时为她们解决问题；帮助她们树立正确的人生观、价值观；培养她们正确的工作态度。在管理上更应该严格要求、严格管理；在工作中既要善于做细致的政治思想工作，激发护士的工作热情，又要善于使用奖惩机制和激励机制调动她们的工作积极性、创造性，同时，要努力争取协调各个方面，创造一个和谐、舒适、愉快的工作环境。
【参考文献】
[1]曹荣桂，林萄关.医院管理学护理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：103-126.
[2]陈京立.21世纪的临床护理管理者[J].中华护理杂志,2002,37(3):45-46.
[3]左然.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,1997:44.
[4]俞善浚，史维新,章洁.战略型人力资源管理对卫生人力资源管理的影响[J].中国医院管理，2001,21(11):28-29.
篇4
1.1 热爱是基础,健康是前提,当代护士长首先应做到热爱本职工作,有强烈的责任感和敬业精神,有健康的体魄,聪明的头脑,美好的心灵,有序的生活,健康的心理体现在以乐观、开朗的性格和同情、理解的心态对待周围同事和患者。
1.2 适应角色 当代护士长必须要做到适应护士长的角色才能胜任护士长角色,护士长工作目标是达到患者满意、护士满意,领导满意,护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理管理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责,树立良好的护理专业价值观,满足护士及群众利益的需要,加强与护理相关部门科室人员的有效沟通与合作,护理管理学认为护士长承担着10种角色即:领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言者、企业家、资源调配者、调停者和协调者[1]。
1.3 熟练的业务素质 护士长应具有扎实的专业知识,管理知识、广博的人文社会知识等,练就精湛的技术,带领全科护士加强护理新理论、新知识的学习,积极开展护理教育,护理科研,成为学科带头人[2]。
1.4 社交与协调能力 护士长在医院处于多层次多方位多类型的人际交往中,面对错综复杂的人际关系,必须具备较强的沟通与协调能力,做护患代言人,正确处理好与科主任,科护士及护理领导的关系,辅助科室与后勤服务部门的关系等。
1.5 出色的管理艺术 护理管理是艺术,是技巧。护士长要善于与各种不同意见的人沟通思想,交流意见,善于观察,辨明是非;护士长要以身作则,严于管理,善于管理,原则性强,责任心强,一视同仁,敬业宽容,有创新精神,不墨守成规,因循守旧,能及时发现问题,作出正确决策。护士长要充分运用管理艺术,包括决策艺术,指挥艺术,交谈艺术,激励艺术,协调艺术等[3]。
1.6 人格魅力的影响 人格魅力的影响包括品格因素、才能因素、知识因素和感情因素,护士长的品格才能知识与领导者的关系,能激励下层的忠诚,热情和敬业精神,对护理人员的心理和行为影响比较持久,能使护理人员信服和敬佩,护士长是护士的典范,护士长良好的职业道德,人格魅力,丰实的才能和渊博的知识,良好的自制力和人际关系,无时无刻不影响着护士,因此护士长要不断加强自己的品质,才能、知识、能力等方面的培养,增强号召力和凝聚力。
2 护士长的护理管理技巧
护理管理是一门科学,同时又是一门艺术,那种以职权约束。行政命令式的工作方式已不能获得预期效果,因此科学管理势在必行。
2.1 树立以人为本的护理管理理念,要遵循“尊重人,依靠人,发展人和为了人”的重要原则,护士长对护士实行以人为本的管理理念,就要以护士为中心,解决护士的实际困难,缓解心理压力,提供宽松和谐的工作环境,充分调动护士的积极性、主动性,同时要加强护理团队中薄弱人群的重点培训,挖掘不同层次护士的潜力。美国心理学家马斯洛尔认为;人有其基本需要-自我实现的需要,充分创造条件鼓励学习,激发热情,最大限度发挥自己的潜能,表现自己的才能和才干,护士长对每位护士全面评价,根据护士的特点合理安排工作,注意护理人才的职能匹配,做到人尽其才。护士长作风民主,宽以待人,要敢于批评与自我批评,及时纠正工作中的失误和偏差,要勇于承担责任和风险。作为一名合格的护士长,不仅要有一套严格的管理制度,还要爱护、理解、尊重、信任护士,确认每人都有其闪光点,要鼓励优点,克服缺点,即使有差错,也不要当众训斥、责备,任何时候都不要伤害护士的自尊,护士长要学会用赏识的眼光看待她们,理解护士的思想情绪、内心世界、家庭状况,在工作中是上下级关系,工作之外是姐妹关系,在护理管理中必须去掉“怕”字,批评护士、处理问题要讲究方法、艺术,绝不以势压人、横加指责,要以理服人,用制度管人、用制度管事,制度面前人人平等,做到对事不对人,公平合理、开诚布公,工作中有不良事件发生,护士长要根据每个护士的心理特征,采用不同的处理方法。
2.2 重视质量管理 一个科室护理质量的高低,不仅取决与护士长的管理与领导水平,更重要的是调动每一位护士的积极性,发挥最大的潜能,采取人人参与,人人有责的方式,护理管理要以严格的质量控制为根本,要着眼于各个要素质量,统筹全局,抓好常规质量,把好环节质量,重视终末质量
2.3 机制创新,管理创新
2.3.1 实现创新型管理,具有不同时间和条件下给人以不同激励措施的能力,关心下层利益,满足她们的需要,护士长要遵循管理科学的规律,形成一种环境,使护士乐于在此工作学习、生活,以发挥最大潜能,美国哈佛大学心理学家威廉詹姆斯在对激励问题的研究中发现,在一般情况下一个人要得不到激励,他仅能发挥能力的20%~30%,而受到充分激励后,其能力价值可发挥至80%~90%。
2.3.2 护士长工作主次分明,抓住关键,护士长再忙再累也不能放弃患者不管,抓住患者才抓住了关键,确保患者的安全,重点检查易发生纠纷的患者,护理操作中薄弱环节和容易发生差错的时间等引起重视,引导护士以正确的态度对待差错,工作中倡导预警报告制,预见性防范、评估,重点查找缺陷发生的原因,评价不足之处,寻找更完善的工作标准。
2.3.3 护士长是学科带头人,一定要树立终身学习的观念,对新技术、新理论、新方法要先认识,才能领导护士,才能做到传、帮、带,身教重于言教,经常开展新业务,新技术的学习,改变知识结构,拓宽知识面,狠抓三基、三严教育,并贯穿终生。
参 考 文 献
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1护士长提高自身素质修养的方法
1.1护士长对本身职位的认识 一般医院护士长都是从临床的护士中选拔而出的具有工作能力和综合素质表现突出者，在真正走上护士长的职位以后，职位责任和工作范围都发生了很大的变化，护士长需要通过向前辈的学习、同事之间的经验交流、学习专题讲座等来快速熟悉本职工作完成角色变化，从而更快的发挥管理才能。
1.2护士长要具有精湛的专业知识 护士长要在护理团队中有服众能力，首先就要有很好的专业技能，不但能够很好完成自己的本身工作还能够给与护士团队一定的专业技能培训，这就需要护士长的不断自我充电，专研学习更精良的专业技术，掌握丰富的专业知识，还要学习管理学、心理学、护理学、人文科学等综合知识，成为护理团队带头人。只有技高一筹才能够赢得护理团队的尊重和钦佩，才能够在工作中得到所带团队的支持，达到一呼百应的效果。
1.3护士长要培养工作责任心和民主作风 护士长要树立强烈的责任心和事业心，对工作要有饱满的热情和奉献精神，要对团队有不定期的南丁格尔精神培训，从而提高团队的精神境界，此外护士长还要具备勇于承担问题的精神，在工作中能够发现并且纠正团队中护士存在的问题。另外，护士长要具备民主工作作风，要具备换位思考的能力，广泛的听取护理团队的意见，关系到护理团队荣辱得失的重大决策要和大家商量，选出最佳决策，让护士团队平均分担病房的管理，增强大家的工作责任心和主人翁意识，这样即提高了团队合作能力，也得到了护士团队的理解和支持。
1.4护士长有具备良好的医学品德和身心素质 护士工作要对患者和蔼热情，将爱心、细心和责任心科学地、完美地结合起来，用自己娴熟的技术和良好的服务态度为患者提供优质满意的服务[2]。护士长在医院当中处于一个多层次、多角度的人际关系当中，加之护理工作本身具有一定的专业性和复杂性，这就要求护士长不仅要具有很好的身体素质，还要具有良好的心理素质，才能够承担在医院管理体系中的基层支撑大任。
2护理管理的相关方法
2.1注重护理质量的提高 护理管理的一切前提是护理服务的质量一定要过关，以质量控制为根本，注重每个护理服务的质量，进行质量反馈控制制度，其中反馈的内容包括工作的服务态度和质量两大方面，护士团队内部进行评比竞争制度，表扬优秀的护士，对反馈效果不好的护士要找出原因，提出修正方案，达到团队同时进步的目的[3]。
2.2注重护士综合业务水平的培养 要培养护士团队与时俱进的工作精神，经常开展新工作技术的培训，以团队内部培训为主，也可以申请医院内部的技术支持，对于刚进如团队的新护师，采用老护士带新护士的一帮一工作方法，帮助新护士尽早的熟悉工作环境和工作内容。对于个别护理领域表现突出者给与表扬。
2.3要善于组织，发挥每个人的管理能力 护士长的工作繁忙，工作种类繁多，在抓好病房管理的同时还要做好行政、财务和后勤等工作，要做好这些工作只是利用一个人的时间是完全不够用的，所以要把各项的规章制度完善形成书文，让护士团队的每个成员都按章做事，奖罚分明。只要严格考核、奖罚分明，才能够激励团队向积极的方面发展，实现团队的不断进步和完善，千万不能够为了博得护士们的支持和好感就一味的满足护士的要求，对科室存在的问题视而不见、得过且过，这样的最终后果就是造成工作秩序混乱，引发医患纠纷和事故[4]。
2.4对团队中护士要尊重、关心、鼓励 每个人都渴望得到别人的重视和关心，我们要秉着人本理念来管理护理队伍，作为护士长要给与护士更多的关爱，增进护士对护士长的亲近感，营造一个活泼严谨、身心愉快的工作环境，另外适当的激励措施可以激发护士的内在动力，护士长在护士管理中可以利用心理学家马斯洛所说的"人类层次需要论"，可以充分的了解护士的人格类型，从而做出具有针对性的激励措施和引导机制，鼓励护士实现自己的人生理想，同时也提高了工作的效率，促进护理工作[5]。
3结论
总而言之，随着医疗改革的实行，医院对于护士长的个人素质要求也越来越重视，护士长对自身的素质培养一定要与时俱进，具有领导者的前瞻性和素质底蕴，同时还要不断丰富自己的管理知识和管理者魅力，起到良好的护理学术带头人的作用，带领护理队伍不断地提高护理服务质量。
参考文献：
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[2]别逢桂，李柳英，王文平等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2012，07（07）：596-597.
篇6
世界卫生组织(WHO)认为:“护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用[1]、护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程，在管理学中，管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素。护士长作为管理者，即科室管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善工作质量是当前医院管理者的重要课题[2]。
1 护士长应具备的素质
1.1 转变观念，适应护士长角色 “角色”是社会学、心理学中的术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责，满足患者的需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门科室、人员的有效沟通合作等。管理学者明兹伯格(Mimtzberg)认为护士长承担着十种角色，即：领导者、联络者、代表者、监督者、传播者、代言人、计划者、资源调配者、冲突处理者和协调者[2]。 1.2 富有人格魅力，具备较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统理论与现论存在着差异，前者注重指挥过程，后者强调影响过程，按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的模板或范本，护士长良好的职业道德和人格魅力，丰富的才能和渊博的知识，良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和娴熟和护理技能等无不影响着护士[3]。护士长的职务和地位会使护士服从，资格、经历以及人们的传统观念也是护士长行使权力的有利条件，这些权力性的影响力，对护士的心理和行为都会有一定的影响。但护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的培养，在护士中树立自己的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、依从、依赖于护士长。
1.3 注重情商培养，提高管理技能，创造出色的管理艺术 心理学研究表明，对一位成功的管理者来说，智商的影响只占20%，而情商因素则占了80%。情商这一概念早在7年前由美国耶鲁大学和新罕布什大学的两位学者提出，他们认为：所谓情商乃是一个人感受、理解、控制、运用和表达自己及他人情感的能力，它是事业成功的关键，是构建现代护理管理者形象不可忽视的重要因素。一位优秀的护理管理者，应注重培养情商，关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属以诚相待，保持良好的人际关系，做护士的贴心人。学会运用娴熟的管理技能，善于抓住重点，用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作，善于交往，能够与各种不同意见的人沟通，善于明辨是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，应付自如，作出正确的决策，创造出色的管理艺术。
1.4 具备多元意识 护士长作为医院最基层科室的管理者，在科室的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用，护士长的管理素质直接影响着人、财、物、时间、信息等资源的利用程度，因此，护士长只有具备高水准的管理能力，具有竞争意识、创新意识、经营意识、服务意识、质量意识、公关意识、集体意识等等，才能适应现代的管理工作。
1.5 具备良好的综合文化修养及业务能力 作一个新时代合格的护士长，不但必须具备扎实的专业知识、管理知识，同时要拓宽知识面，学习广博的人文社会知识，学习护理政策与法规、外语、计算机、人际沟通与交往，不断学习先进的护理理论和理念，了解本专业的新进展，善于学习掌握应用于临床的一系列新的检查诊断、治疗和护理方法及新设备、新技术的应用，并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习[4]。
2 护理管理技巧
2.1 正确运用管理的人本原理，注重人性化管理 在一切管理活动中，应围绕人的积极性、自觉性、创造，让在实现组织目标的同时，自身得到全面发展[5]。作为护理管理者，在布置安排工作时，要注意事物的可操作性，广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差，让护士参与管理，增强护理人员的主体意识和责任感、归属感，增强科室凝聚力，在日常工作中，应注意保持组织中人的情绪氛围积极向上，允许下属合情合理的发牢骚，让下属知道，护士长不仅愿意倾听你的意见，还会在适合的时候帮助你解决问题，在护士出现缺点、错误时，应捕捉适当的时机进行启示、诱导、教育，使下属产生安全感，要提倡换位思考，达到相互理解，促进团结。
2.2 公平、公开，充分调动护士的主观能动性 护士长在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明确每个成员的职责范围和协作方式，避免感情用事、，因为这样最易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾。这种矛盾越大，离心力就越大，护理工作质量势必受到影响，护士长应尽可能让护士知道你对工作的设想、思路。让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，强化群体意识、整体观点，运用行为科学、领导学、管理学、人际关系学等有关理论通过满足护士的需要，合理设置目标，强化动机等激励手段，激发每一位护士的工作热情、事业心、责任感，充分调动护士的主观能动性。
2.3 注意绩效评价，及时反馈，创造严宽结合的环境 工作上必须“严”，才能提高护理质量，造就护理人才，但在生活上应尽力为护士排忧解难，让她们感受到科室的温暖，众多护士性格各异，优缺点各异，对事物的认识看法不同，护士长要辨证的看问题，切忌将不稳定的情绪带入工作中，应建立绩效评价标准，及时准确的评价，以合适的方式、合适的措辞传递给护士，多表扬、少批评，讲究语言艺术，切忌伤及护士的自尊心。 2.4 注重护士业务水平及素质的提高要 提高护士对基础护理的认识，加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练，提高护理人元在临床护理工作中解决和处理问题的能力，加强专科业务学习，通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式，帮助护士熟悉和掌握专科护理方法、技术，更好地为病人服务。要经常组织新业务、新技术、新知识的学习，鼓励护士业余时间多看点社会、自然科学方面的书，拓宽知识面，提高自身素质。
2.5 重视护理质量管理，制订切实可行的护理工作计划 医院和病人都在不断追求满意的医疗服务质量，而护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应首先从实际出发，群策群力，制定出本科室的具体工作计划，然后以严格的质量控制为根本，着眼于各要素质量，统筹全局，具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到提高改进之目的。
参考文献
[1] 铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M]上海：上海医科大学出版社，1992,235.
[2] 曹荣桂,林菊英.医院管理学(护理管理分册)[M].北京:人民卫生出版社,2003,103-126.
篇7
（1）加强责任感和专业思想教育的意识：定期组织科会，激发护士爱岗热情，明确护士执业道德的具体要求，树立以患者为中心的服务理念，认真对每一位患儿换位思考，假设患儿就是我的孩子，我应该怎样做，使每一位护理人员有责任、有义务建立以人为本的关爱之心。
（2）强化人性化护理的意识：为患儿创造一个舒适、安全、安静的就医环境，建立良好的护患关系，重视护士沟通能力的培养，组织护士学习医学心理学、人际关系学和交流技巧，学习幼儿管理知识，定期组织有关交流和沟通技巧比赛，能活学活用，同时注重与家长的沟通，家长对护士的不满可以转变为患儿对护士的厌恶，家长的倾向可以变为患儿的倾向性。因此，要求护士向家属详细介绍疾病相关知识，耐心解释家长提出的各种问题，对个别不配合的家长，仍要以情动人、以理服人，建立良好的护患关系。
（3）不断加强护理人员学习的意识：鼓励护理人员积极学习，不断充实新知识，提高业务素质。护士长是科内业务带头人，应具备丰富的知识和精湛熟练的操作技术，做好传帮带教工作，方便大家学习，定期组织业务知识学习和技术操作培训，对低年资护士重点培训，制订年、月培训计划，必要时布置内容，口头提问，督促学习，坚持每周4~5天晨会10分钟小讲课，人人当老师，脱稿讲授，要求重点突出，简单明了，鼓励阅读护理杂志，育儿知识，疾病预防保健知识等，并在科内交流，应用于实践。
（4）注重考核：制订培训考核制度，进行规范化培训。结合本科特点，制订不同年资护士具体的培训计划和考核标准，分别从技能操作，理论知识，制度职责，急救药品知识，护理工作质量标准，护理风险预案等方面。每月有重点地进行考核，使人人掌握学习内容和要求标准，使护理工作更加规范化。
（5）合理排班，做好统筹安排：护士长在工作安排上不能仅仅只满足于正常出勤的班次需要，还要针对患儿的病情，合理搭配。结合每位护士的工作特点，发挥各自的特长，采取互补的方法。高年资护士拥有丰富的临床经验，扎实的基本功，可以帮助年轻护士。工作效率高者与工作效率慢者搭配，取长补短，共同提高。加强节假日、中夜班重点时段、重点人的管理(如新入科护士，低年资护士)。每班人员数量配置合宜，避免不合理安排造成人员过多或过少的弊病，以免影响
整体工作效率，影响护理质量。
质量管理
（1）病情观察方面的管理：①培养护士掌握不同年龄段的儿童特点，从身高、体重测量中辨别出营养不良，生长发育落后和肥胖症，测量脉搏或心率、呼吸时，用相应年龄段的标准判断其正常与否。②通过观察患儿的面色、哭声、精神状态，了解病情轻重。儿科疾病特点为起病急，变化快，病程短。护士要能根据临床症状、体征、分清是饥饿哭闹还是烦躁不安？面色苍白，是寒冷贫血还是低血容量休克?突然停止哭闹，是安静入睡还是窒息？哭声低弱，是还是呼吸困难?
（2）护理文书书写方面的管理：加强科控，院控二级质量的控制管理，要求责任护士对自己所管床位患者的病历每天自控，科控成员和护士长每周随时抽查，发现问题及时反馈，提出整改意见。护士长要把好病历出科关，护理部每月质控，月末将科内质量检查和护理部检查结果及时反馈并整改，并制定目标，落实措施，在下月评估完成情况。通过反复检查，不断改进，体现出了质量持续改进的过程，收到了较好的效果。
（3）病室管理方面：儿科病室卫生普遍较差，在这方面我们重点做了以下工作，每日认真进行晨、午间护理，按规范做好病室管理，做好入院宣教，加强安全知识，卫生知识教育，使家属爱护室内设施，避免患儿随地大、小便，乱扔纸屑。并按要求落实消毒隔离措施，为患儿创造良好的就医环境，提高家属满意度。
安全管理
（1）培养现代执业意识：为了适应现代社会服务对象高质量、高标准的需求，积极组织护士礼仪学习，接受宾馆服务模式训练，病区制订患儿从入院到出院各个服务环节流程，要求护士掌握普遍性沟通内容，并规范语言、规范着装，仪容仪表大方得体。病区还制订了护理操作流程，使护士系统地学习和有效的鞭策自己，从而增强执业意识。
（2）加强法律意识：加强护理人员法律知识教育，提高自我保护意识。新的《医疗事故处理条例》要求举证责任倒置，护理文书具有法律依据作用。这就要求护理病历书写不得重抄、涂改，病情观察记录必须仔细、完整。通过组织学习法律法规和典型案例分析，使护理人员明确写好护理病历不仅是为了自己，同时也是保护患儿的合法权益。
（3）安全超前意识：使护理人员有安全预警意识，将不安全事故消除在萌芽状态。经常对护理人员进行安全教育，不断学习安全管理条例及儿科护理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟医院发生的医疗差错教训，定期组织本科人员进行安全隐患分析，查漏补缺，针对输液、注射、处理医嘱、患者管理等方面的安全隐患分析，要求人人参与安全管理，心中有数。对易发生风险的新入、疑难、重危、早产儿、新生儿等患儿，入院后即制订安全护理措施，班班交接，督促落实。
参考文献
篇8
1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
篇9
1护士长的管理职能
计划、组织、指导、评价是管理的四个职能。有效的护理管理体现在组织一个工作群体、拟定计划、做出决策，充分调动所有人员的积极性，并把人、财、物合理安排以取得护理质量的高效优质。因此，现代护理管理者应努力扩大自己的知识面，在管理过程中抓好以下环节：
1.1善于计划管理工作是一种引导群众完成工作目标的过程。在这个过程中，护士长首先要学会计划工作。计划工作的核心是择优，寻求能获得较大效益的行动方案。不做计划，工作就会失去目标和方向。
1.2合理组织根据确定的计划，合理地组织人力、物力去努力实现目标。各项计划都要具体落实到人，使每个护士都明确自己的任务和责任。在一般情况下，整体效能不是群体成员的个体效能的简单相加，而可能超过、等于或低于个体效能之和。管理者的组织责任就是要使各项计划都有最佳人员组合，施行最佳方案，以取得最优效勇。
1.3科学指导护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题，给予有针对性的指导。
1.4认真进行评价护士长应根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作做质和量的分析、评价。通过评价，找出工作中的薄弱环节加以改进，从而使管理工作不断完善达到实效。
2护士长的领导技巧
护士长从来不会是孤立存在的，她们是通过对本护理单位内的其他工作人员施加影响，还应学会使用一定的领导技巧，从而确立真正的领导威信，来实现既定目标的。
2.1决策解决问题的技巧护士长做为病房管理者与组织者，应该能够识别环境中现存的和潜在的矛盾与冲突，运用一定的技巧，给予果断处理。为工作人员和病人创造一个和谐的氛围。
2.2具有创造性思维护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动。护士长在实践中应该打破框框的束缚，运用创造性思维，锐意改革，促进护理专业的发展。
2.3沟能交流的技巧护士长角色的多样性和特殊性决定了护士旗必须有一定的沟通交流能力和协调人际关系的能力。
2.4激励的技巧激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要，又有组织目标需要而奋进的心理活动过程。
3问题与对策
3.1护理管理中存在的问题护理管理是一门艺术，也是一门科学。存在的主要问题是：护理管理者缺乏先进的管理意识及科学的管理方法。在过去的很长一段时间里，护士长通常是由医院及护理部任命，而且多是按阶梯（论资排辈）或工作表现（好护士）从临床提拔使用。在实际工作中有人做为一名护士是优秀的，但做为一个护士却显得不够成熟。
3.2对策
3.2.1开展对在职护士长科学管理知识的继续教育科学的管理，需要科学的管理知识。目前，我国大部分的在职护士长是中专毕业。在校没有系统地学习过护理管理知识。因此，开展对在职护士长的继续教育，更新补充现代科学管理知识与方法，以及社会和人文科学知识，才能增强护士长的宏观控制能力和微观管理水平，树立正确的“领导威信”，才能提高护理管理水平，最大限度地促进护理专业的发展。
3.2.2在护理教育中增加护下管理的课程目前，大多数护理专业学校中，护理课程把重点放在了护理技术上，而忽视了必要的护理管理知识。
3.2.3以工作能力为基础选择护理管理者护士长应有自信心、有高层次专业技术能力、具备分析思考能力和精湛的专业技能，这样选拔出的护理管理者能更有前途。因此，医院及护理部领导在考核和提拔护理管理人员时，应坚持护理技术水平和科学管理水平双项达标。
总之，由于现代管理技术和护理专业技术的日新月异，要求护理管理者必须不断地更新和拓宽护理管理知识，有效地行使管理职能和领导技巧，不断促进护理质量的提高和护理专业的发展。
参考文献
篇10
1对象和方法
1.1研究对象采用自愿原则对太原市老年科护士进行微信问卷调查，问卷回收204份，完整率为100%。护士来自二级乙等及以上的医院，其中三级甲等医院护士所占的比例是79.4%；年龄均大于20岁，其中40岁以上人数所占比例为12.3%；护龄6年及以上所占比例为60.8%；学历本科及以上所占比例为84.8%；学习疼痛知识的方法包括上学期间（67.7%）、讲座（45.6%）、科室或院里的业务学习（71.1%）、岗前培训（12.3%）、多媒体等渠道（34.3%）、参加会议（23.0%）；71.1%的人参加过继续教育；57.8%的人参加过相关培训；仅仅有18.6%的人对疼痛了解；大家所知道的疼痛评估工具有：视觉模拟评定法（39.2%）、数字式疼痛评定法（29.4%）、文字描述式评定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多数人对疼痛知识学习的意义认为：能够掌握更多更全面的知识，有助于正确评价患者的疼痛，帮助其减轻痛苦，提高其生活质量；为判断患者疼痛程度及相关护理提供指导；促进康复，积极治疗等。
1.2调查工具1.2.1童莺歌翻译修订的疼痛认知和态度调查问卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）该问卷为BettyFerrell及MargoMcCaffery设计并不断修订，2008年4月是最新一次修订[4]。源英文问卷的重测信度为r>0.80，内容一致性信度为r>0.70，经童莺歌修订后该问卷由40个条目组成，内容涉及到疼痛评估、处理、用药原则及案例分析等方面。条目1~22为是非题，23~36为选择题，37~38为案例分析，每个案例分析都包含2个分条目，为37A、37B、38A、38B。评分时参照标准答案，计算答对题数所占的比率，即答对率=答对题数/总题数×100％。根据疼痛认知和态度调查问卷作者建议，答对率80%设为及格分数[5]。1.2.2一般资料调查表内容包括性别、年龄、所在医院级别、护龄、职称、学历、是否接受过继续教育，参加相关培训、学习相关知识的方法、疼痛评估工具、开展疼痛学习的意义、对疼痛知识自我掌握的评价等。1.3实施方法制作微信问卷，发放到山西老年护理专业委员会群里，请大家协助调查，由微信填写并提交问卷，这样既能节省大家的时间，又能保证问卷回收的质量，提高问卷回收率。1.4统计学方法采用SPSS13.0对回收的资料进行分析，计量资料采用统计学描述，计数资料采用统计学率和频数进行分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1204名老年科护士疼痛认知和态度得分情况204名护士得分为（17.50±0.21）分，最高分为25分，最低分为9分；设答对率80%为及格分数，本组护士无人达到该标准，答对率最高仅为62.5%，204名护士正确率为（42.5±0.5）%。2.2204名老年科护士疼痛认知和态度问卷答对率前10个条目见表1答对率最高为条目16，由表1可见老年科护士对疼痛评估方面知识答对率较高。2.3204名老年科护士疼痛认知和态度问卷答对率后10个条目见表2答对率最低的是条目37B，由表2可见老年科护士对疼痛药物管理方面知识较欠缺。
3讨论
3.1老年科护士疼痛认知和态度亟待提高由于老年患者疼痛感觉下降和社会认识不足，大部分患者存在的轻到中度持续慢性疼痛易被医务人员及患者家属忽视[6]，临床工作中对老年患者的慢性疼痛管理不够理想，护士缺乏疼痛评估和干预方面的相关知识。本研究204名护士得分为（17.50±0.21）分，设答对率80%为及格分数，本组护士无人达到该标准，答对率最高仅为62.5%，总体正确率为（42.5±0.5）%，充分说明老年科护士对疼痛一般知识、疼痛的评估、药物知识和干预等方面知识欠缺。同国内其他研究者的相比：平均得分和正确率均高于陈晓燕等[7]，该调查外科护士得分和正确率依次为（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]对产科护士的调查结果（12.53±1.40）分和33.80％，但此调查结果低于Glajchen等[9]的报道，美国1236名居家护理护士的疼痛知识回答正确率为56％；意大利护士的正确率为59％[10]；澳大利亚护士的正确率为71％[11]，老年科护理人员急需疼痛方面的相关培训和教育，这样才能够更好更准确地评估老年患者的慢性疼痛，并给予及时恰当的干预和观察，更好地为老年人服务，提高他们的生活质量。
3.2提高老年科护士对疼痛认知和态度管理策略
3.2.1增强护理人员自主学习能力和自我效能本研究得出23.5%的人对疼痛评估工具一种都不知道，仅仅有18.6%的人对疼痛了解,说明其日常并不注重自我学习。自主学习是指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制订学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[12]，自主学习能力是护士综合素质的重要体现[13]。通过个人自主学习，学生可以做到独立的分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。自我效能(self-efficacy)是指个体对自己组织和实施特定行为以达到预期结果的能力判断。它关注的是个体对自己行为能力的信心程度，而不是个体已经拥有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感与学习策略存在显著正相关，自我效能感对学习策略运用的预测性较高，同时自我效能理论认为个体的自我效能与其行为水平间是一种相互作用、相互促进的动态发展关系，这提示我们要提高医学生和医务人员的自我效能水平，促进疼痛相关知识的学习。丰富自身医学知识，培养其日后解决临床疑难问题的能力。以期更好地为社会服务。
3.2.2加强在校护生疼痛相关知识教育力度设答对率80%为及格分数，则本研究调查结果显示老年科护士（67.7%的人在上学期间学过相关知识）对疼痛认知和态度方面知识无论何种学历得分都不及格。说明我国目前各高校对疼痛相关方面知识设计深度和广度不够，这也许与我国的整个护理教育体系有关，我国护理院校对疼痛管理还缺乏统一规范的教育，学生仍然存在着对疼痛管理知识理念和麻醉性镇痛药成瘾性认识上的偏差。这些知识缺乏和认识上偏差将影响护生成为临床护士后对临床疼痛恰当的评估与处理[16]。护士从学校到医院所接受的疼痛教育和相关培训知识是有限的，并不会随着学历的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛评估工具。所以应从医学生阶段抓起，各大高校应注重疼痛方面基本理论知识的教授。
3.2.3加强护理人员对疼痛管理继续教育、相关培训和讲座力度本研究得出只有57.8%的人参加过相关培训，只有12.3%的人岗前培训有讲解疼痛相关知识。李伦兰等[17]调查研究发现系统学习过疼痛相关知识和经常从学术期刊上查阅疼痛相关文献的护理人员，其疼痛知识和态度问卷得分较高，差异有统计学意义（P<0.05），同时相关研究[18]已经证实，疼痛教育项目对提高医务人员的知识、改变临床疼痛管理实践是有效的。所以对于医院管理者来说，可以成立医院疼痛管理小组，要定期举办相关方面知识的系统化培训。本研究中只有23.0%护士参加过疼痛相关会议，因此可以根据自己医院做得不够好的，可以给优秀员工申请外出学习的机会来引进好的疼痛管理理念。可以培育老年专科护士来系统学习老年综合征的管理和护理，尤其是关于疼痛评估和非药物干预方面的知识，建立规范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科护士的疼痛知识和态度得分。更专业地减轻老年患者的疼痛，同时增进患者的舒适感觉。总之，本研究调查结果显示老年科护士疼痛认知和态度方面的知识有待提高，希望通过上述对策能提高对老年患者疼痛管理的质量，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
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篇11
1．2方法
对照组护士景德镇市第三人民医院实施护理管理，观察组护士则实施护理管理，护理管理主要内容包括:
1．2．1强化法制观念，完善管理制度
护士充分认识护理安全的重要性，让护士认识到安全是生命，质量是尊严，从而严格要求自身，约束行为举止，组织护士进修学法懂法，增强自身的法律意识。
1．2．2加强专业理论与技能操作的培训
制定和完善护士规范化培训方案，实施专业技术理论培训并定期考核。护理工作要求护士熟悉各项专业理论，并熟练掌握抢救与应急技能。
1．2．3加强医患交流，落实人性化服务
护士需主动与患者以及患者家属交流和沟通，加强人文关怀，对患者耐心解释所患疾病的相关知识与应当注意的事项，配合医护人员的治疗。涉及医疗性强的细节，需要请主治医师详细告知，防止因护士交代不当导致医患纠纷。
1．2．4落实差错事故报告记录制度
对差错事件进行报告记录，确保护理安全，并强化质量控制，鼓励护士积极上报护理工作中的安全隐患。
1．2．5强化护士的慎独意识
护理工作与患者的生命安全息息相关，因此需要培养护士具有慎独意识，体现医护人员对患者生命健康的重视和负责任的态度，对加强护理工作质量具有促进作用。
1．3观察指标
对两组护士护理工作中出现的不良事件以及护患纠纷事件进行统计和记录。采用自拟护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意情况进行调查，每组抽取同期患者各50例，并组织两名护理人员进行问卷的发放以及统计，满意度主要针对患者对护士的服务、治疗流程、护理服务等情况的满意程度进行评估。分值范围为0分到100分，分值越高表明满意程度越高。分值在85分以上，则计为非常满意;分值为60分到84分，则计为满意;分值在59分或以下，则计为不满意。问卷共发放100份，有效回收100份，回收率为100%。
1．4统计学方法
采用SPSS14．0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以P＜0．05表示。
2结果
2．1两组护理不良事件及护患纠纷事件比较
观察组护士的不良事件发生率及护患纠纷发生率明显低于对照组(P＜0．05)。
2．2患者对两组护士的护理满意度比较
患者对观察组护士的护理满意度高于对照组(P＜0．05)。
篇12
1.2.1护理组长负责制的管理模式 。 1 在护士长的领导下,根据护士的职称、专业知识、护理操作技能、协调、组织管理能力等,将护士分成护理组长、辅助护士、治疗护士、护理学员四级,同时根据本科疾病特点、床位数将病区分为两个护组,分别由两个护理组长各负责一组,护理组长负责分管小组的护理质量和管理工作。2护理组长负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理参加并组织配合急救病人的抢救,制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。对每班护理质量进行临控。指导对发现的问题及时整改。3护理组长承担夜间二线值班护士的责任,对于夜班护士不能解决的问题和危重病人急诊急救病人的抢救,各级护理人员按级定岗,严格履行各岗位职责,在护士长的领导下分工合作,每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行总结,对好的经验、存在的问题,处理经过、改进措施认真汇报,组织学习。避免再发生同类的护理缺陷,完善质量管理反馈程序促进护理质量控制与持续改进。4强化护理组长的质量控制职能,增强了护理质量考核,对不符合级别要求的护士调整工作岗位,使人力资源得到合理的应用,同时做好实施前和实施后由护理部和科室质量控制小组对各项护理工作质量进行检查,
1.2.2制定护理组长岗位职责。1护理组长必须是科室的护理骨干,护师以上职称,工作责任心强,专业知识及业务技术熟练,具有一定管理协调和业务技术指导能力,本人是愿意竞聘护理组长的护士,并通过科室考核。:协助护士长做好本科室的护理管理,如护士排班、办公物品领取、科室考勤、医护工作协调等。2完成科室护士每月质控考核。负责本科室其他护士每周2次的护理质量检查记录,并及时将检查结果和问题反馈于护士长,针对科室存在的问题提出合理化建议并协助护士长完成3协助护士长补充、完善本科室护理质量控制检查标准。4针对院、科工作质量检查中提出的护理问题,组织科室护士每月进行1次护理质量分析及护理组长分管一组病人,负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理,参加并组配合急救病人的抢救.制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。负责护理质量的质控、检查及反馈。同时,对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,遇到护理纠纷时主动及时调查处理。并完成临床带教任务。重要护理工作及时向护士长汇报。同时,护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病 人的抢救,担任二线值班的护理组长要及时到科室参与抢救,给予指导。负责与相关专业团队有效沟通与协调。
1.2.3.制定各级护士岗位职责。(1)辅助护士。由有一定临床工作经验、通过科室培训考核合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组病人的各种治疗及护理,参与危重病人的抢救。要求掌握专科知识、专科技能、各种核心制度,掌握抢救程序,常用抢救药物名称、作用、用法、用量及不良反应。掌握心肺复苏术、心电监护仪等等各种仪器的使用。(2)治疗护士。由科室培训考核合格的护士担任。负责病人当日治疗用药的清点及输液药物的配制。要求掌握心内科常用药物名称、作用、用法、不良反应及配伍禁忌,严格查对制度。掌握常见急救护理常规,在护理组长及辅助护士的指导下完成患者的抢救。
(3)护理学员。由护理大专或中专毕业,未经执业注册,但经过医院相应的岗前培训考核合格的护士担任。在当班护士的指导下参与患者的基础护理和生活护理。
1.2.4 护理组长的培训。①集中授课。由护士长负责组织护理组长学习并授课,内容包括科室管理方法,质量控制的目的、标准、检查方法等,增加组长的质量管理知识。②网络教学。护士长不定期地将护理期刊及书籍中刊登的有关质量管理的最新报道,通过医院办公自动化系统发送到护理组长的个人邮箱,或复印成册,发放给组长,供其浏览学习,确保每位组长都能够掌握最新的质量标准及检查方法,了解质量管理的最新动态。③参与护士长组织的质量检查。护理组长和护士长每周进行1次门诊科室质量查房,将所学理论知识与实际紧密结合起来,护理组长与护士长共同查找工作中的问题,制定解决办法,做好质量分析。
1.2.5 护理组长的待遇与考评:护理组长由护士长负责管理,提取科室平均奖金的5%作为护理组长的岗位补助。护理组长的考评每半年进行1次,由护士长和护理部分别从工作态度、工作能力、理论知识、技术水平4个方面进行考评。考评90分以上者为优秀,在量化考评中给予适当奖励,并在年终的全院护士大会上给予表彰;80、 90分者为称职;80分以下者为不称职,半年考评时提出警告,年终考评仍不称职者免去护理组长的职务。
2结果
向出院患者发放问卷调查表,调查患者对护理服务质量的满意度,近两年里共发放问卷18635份,回收18635份,回收率100%。采用SPSS131.0统计软件进行X2检验,患者对护士的满意率达到90.6%+4.7。患者对护士的满意度显著提高,提高值大于35%。
3 讨论
3.1 提高了护理服务质量 1实施了护理组长规范化管理后,使分散的工作管理形成了系统网络支架式管理,提高了护理人员的质量意识,并将质量服务意识贯穿于护理工作全过程。2护理组长在科室管理中,会涉及到科室成员的每项工作,互相约束,及时沟通,彼此信任,无形中增强了群体的凝聚力及工作的责任心,使护士第一次就把工作做到位,不做重复性工作,实行自我控制、自我改进,同时也减轻了护士长的管理压力。
3.2 提高了控制护理质量缺陷的针对性
篇13
1.1 转变观念,适应护士长角色 护士长做为一名基层的管理者,往往都是由临床护士经过考核,评议选拔上来的。在技术操作上可以说都是行家里手,但是在行政管理和组织协调工作上往往显得力不从心。护士长的角色包括医院和科室要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责,满足患者的需要,树立良好的护理专业价值观,满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门科室,人员的有效沟通合作。因此护士长的角色包括:领导者、联系者、监督者、传播者、调停者。因此必须尽快完成角色的转变,发挥管理职能。
1.2 具有人格魅力,具备较强的非权力影响力 护士长自身的行为是护士的行为和样本,护士长良好的职业道德和人格魅力,丰富的才能和渊博的知识,良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和娴熟的护理技能无不影响着护士。而护士长作为一名基层管理者,要带好科室一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的。要不断的加强自己的品德,才能,知识,能力等方面的培养。在护士中树立自己的威信,增强自身的凝聚力和号召力。使下属在心理上信服,尊重,依从,依赖于护士长,改变她们的不良行为。
1.3 注重情商培养,提高管理技能 一位优秀的护理管理者,应注重情商培养,关心,爱护,尊重,理解护士。对自己的下属以诚相待,保持良好的人际关系,做护士的贴心人。善于做思想工作,善于交流,能够与各种不同意见的人沟通,善于明辨是非,具有敏捷的思维和准确的判断力,能及时发现问题应付自如的做出正确的决策。
1.4 具备良好的综合文化修养和业务能力 做为一名新时代合格的护士长,不但必须具备扎实的专业知识,管理知识,同时还要拓宽知识面,不断学习先进的护理知识和理念,了解本专业的新进展,善于学习和掌握新的治疗和护理方面的新设备和新技术的应用。
2 护理管理技巧
2.1 正确运用管理的人本管理,注重人性化管理 做为护理管理者,在布置安排工作时,要注重事物的可操作性,广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差。让护士参与管理,增强护理人员的责任感,增强科室的凝聚力。在日常工作中应注意保持科室中人的情绪氛围积极向上,允许下属合情合理的发牢骚,让下属知道,护士长不仅愿意倾听她的意见,还会在适合的时候帮助她解决问题。在护士出现缺点和错误时,应选择适当的时机启示,诱导,教育,使下属产生安全感。要提倡换位思考,达到相互理解,促进团结。
2.2 工作要公平,公正,充分调动护士的积极性 护士长在工作中一定要公平,公正,不能厚此薄彼,避免感情用事,。这样容易引起护士之间及护士和护士长之间的矛盾,护理工作质量必会受到影响。护士长的工作要增加透明度,强化群体意识,让科室人员共同参与和讨论与她们的切身利益相关的计划和决策,这样就能充分的调动护士的主观能动性。
