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1全科医学由来
全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年代的美国，美国在1947年成立了全科医师学会，1953年英国的全科医生也成立了自己的组织：英国全科医生学会，1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系，成为了首个能够真正专业培养全科医疗队伍的院系[1]。
2国内外全科医学教育培训背景及现状
英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于1969年成立全科/家庭医学会[2]。1989年，首都医科大学成立了全科医师培训中心，我国全科医学培训从此拉开了帷幕。2000年12月，召开了全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和发展[3]。2004年首都医科大学建立了全科医学系。2000年，北京、浙江、上海开始了医学生本科毕业后2年~4年全脱产全科医学规范化培训工作。除了国内逐步开展全科医学教育，部分医院选派优秀医务人员出国学习，北京复兴医院从2004年起，每年选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医师到美国Wisconsin大学医学院接受培训[4]。
3全科医学教育培训目前存在的主要问题
3.1全科医师数量明显不足
截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家，占全国医疗卫生机构数的3.5%，据《2011年中国卫生人力发展报告》，目前我国全科医师不足6万人，按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“每万人口居民应配备2~3名全科医师”的标准，我国需12万~18万名全科医师[5]。当前社区卫生服务机构数量快速增长，迫切需要大量可与社区卫生服务需求相匹配的全科医师，为社区卫生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前医学教育的重要任务。另一不可忽视的现实情况是社区卫生服务机构工作的全科医生资源面临不断流失，使得符合要求的全科医师数量极度不足。
3.2全科教育培训的覆盖面不够
本科教育方面：全国目前约有近30所高等医学院校开设了全科医学本科学历教育[5]。全国目前有上海、广东、北京等10多个省（自治区、直辖市）开展了全科医师规范化培训，全科医学本科教育及规范化培训的普及度不断扩大，但在高等医学院校中开设全科医学专业还未得到全面推广，许多落后偏远地区也远远没达到普及规范化培训的条件，全科医学教育培训任务任重而道远。3.3全科医师考核大多流于形式什么样的全科医师是合格的？目前还没有统一的标准，通过全科医师资格考试后的全科医师的医疗业务水平如何考核，与国际标准有什么差别，目前还没有全国级别的全科医学技能考试考核，无法客观、有效、真实地对全科医师的培训成果加以检验。卫生行政部门对全科医学培训要求考核形式呆板，造成人财浪费，效用底下。
4未来改进方向和目标
2002年，卫生部等11个部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，在政策上进一步支持全科医师制度。虽然与美国、英国等先进发达国家的全科社区医疗体系相比，我国目前的全科医师质量和社区医疗卫生差距较大，但随着国家对社区卫生重视程度不断增强，投入保障逐步扩大，我国的全科医学教育可以从以下方面获得进展：
4.1增加开设全科医学本科专业的高等医学院校数目及全科本科生数量
面对全科医学教育存在的各种问题，我们只有加深对其的认识，革新教学方法，改善教学环境，壮大教师队伍，并实行有效的激励机制，才能有效促进全科医学教育培训活动的开展，培养高素质、高能力的全科医学人才，从而满足人们对社区卫生服务质量的要求[6]。
4.2提高社区全科医师待遇，吸引更多的全科医师
加强基层医疗单位如乡镇卫生院及城市中的社区卫生服务中心的吸引力，使得全科医学生想进来，留得住。卫生部部长陈竺曾于某高校座谈会上指出：“强基层”不但要“强人才”，还要“强政策”、“改观念”，要高高举起全科医学的旗帜，提高基层医生的待遇和地位，这是检验医学教育成败的关键。只有提高了全科医师的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科医疗的队伍中来。
4.3全科医师培养做到规范化、全国化、制度化
前几年我国各个大城市已经陆续开始实行全科医师规范化培养，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医师规范化培养，3年的培养包括理论学习（8周）、三级医院的临床轮转（100周）、社区卫生服务中心实践（32周）和CDC实践（8周）。经过这样的培养，全科医师才能上岗，该模式得到广泛认同。简称为“5+3”模式，培训基地主要建在各个三级医院，后期4个月于社区卫生服务中心轮转。由于制度未真正成熟，带教医生对全科医师培养的重视程度不够，还有培养中待遇非常低下，导致很大一部分培养中的医师纷纷跳出了培养计划，重新选择了专科或者转行，一部分全科医学方向的学生经过3年大医院的轮转，也不愿再到基层工作。所以我国对全国医师规范化培养的政策制度有待进一步完善，对加入全科医师队伍的这些人要有足够的重视，且创造更多的晋升和提拔机会。才能使真正提高社区卫生服务体系的医疗水平。
4.4医学院校、大中型综合医院、社区卫生服务中心积极配合参与
全方位深化全科医师岗位培训，政府、医学院校、大中型综合性医院、社区卫生服务机构配合参与，使继续教育能满足全科医师的实际工作需求，不断提高其临床水平、医学人文素质，多管齐下，未来的全科医疗卫生事业将会蓬勃发展，才能造福亿万群众。另外，三级医院办社区，是我国现行社区卫生服务工作的一种新模式，在全国范围内也有一些较成功的例子。全科医师规范化培训是一个长期的工作，是培养全科医师的必经途径，关系到社区卫生服务中心的建设和发展，只有在实践中不断总结经验教训，完善相关制度，进一步锐意改革，通过政府大力发展社区卫生服务中心，为社区提供方便的医疗场所，才能解决群众“看病贵”、“看病难”的问题，才能真正推动我国医疗卫生体制的改革。
参考文献
[1]祝丽玲.国外全科医学教育模式对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（3）：69-70.
[2]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育，2010，18（4）：680.
[3]王巍.对住院医师规范化培训工作的认识[J].人力资源管理，2010，10（2）：141.
[4]杜雪平，钱宁．复兴医院全科医学教育模式探索[J].中国全科医学，2004，7（14）：1037-1038.
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1教育培训周期长、学科跨度广
在美国，要想成为1名合格、优秀的专科医师，必须经过以下几个阶段的学习和培训：首先，进入医学院之前需要完成综合性大学4年以理工科为主的本科理论学习；其次，理工科毕业后顺利通过医学院校的入学考试才能正式进行系统的医学院校5年学习。医学教育前2年主要是基础医学课程，后2年则进行临床专业的培训，最后1年主要准备全美医师执照考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）[1]。USMLE分为三部分（STEP），具体为：①STEP-I：相对应于中国医学教育中的基础医学阶段。主要以医学基础学科为主，内容涉及解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药剂学、生理学、营养学、遗传学以及老年学共10门功课；②STEP-II包括两部分： ？訩STEP-II- Clinical Knowledge（STEP-II-CK）： 即临床专业知识考核，内容主要包括6门课程内科、妇产科、儿科、预防医学、心理学与外科；？訪 STEP-II- Clinical Skill（STEP-II-CS）： 专门考察采集病史、医患沟通技巧和病历书写能力。③STEP-III：即是临床操作考试（CLINICAL SKILL ASSESSMENT，CSA）， 主要考查应试者的诊断技能，病例书写和提出的治疗方案是否合理等等。再次，顺利通过USMLE的第一、二步之后就有资格申请住院医师规范的培训，周期一般为3～5年，具体依各科要求而异。这样一来，自本科毕业后，取得专科执业医师资格需要经过10～13年的教育和培训
2教育方法灵活、培训设备先进
美国的医学院实行学分制，只要在规定的时间内完成相应的学分即可以获得学位。在医学院学习的前两年主要是基础课程的学习，接着是两年的临床课程。不过由于他们的时间安排很灵活，很多学生从第3年起开始就逐步开始接触临床了，可以自行联系医院或者研究所进行参观和见习[2]。
3专业医师执业资格考核严格
获得专科医师资格必须经过层层的考核，如全美医师资格委员会（ USMLE） 、医学教育认证委员会（ ACGME） 以及医学专科委员会等组织的多次考试与考核。在通过前面介绍的USMLE的上述三步考试后，还需要通过指美国医师委员会的medical board。只有通过了medical board才能取得正式的医师执业资格。
4科室的工作模式
CWRU的各专科医师分别聘自不同的医疗机构，而每位专科医师的住院医师和专科医师培训又分别在不同的医院，从而汇聚交流了不同医疗机构的特色。美国医生的职称只有住院、主治医师两个级别，住院医师在主治医师的直接带领下开展工作。排班均为双班制，2人一组，住院医师的值班时间为12h；而主治医师的为8h。工资实行同工同酬制，但是住院医生并不属于医院的正式员工，其年薪一般约为在4～5万美元。
随着科技与生产力的发展，人民生活水平不断的提高，群众急诊医疗保健的需求增强，更加专业和全面的医疗服务是现代医学的发展大势所趋。①教育模式：由于我国地域与人才分配不均的影响，我国大多数本科甚至研究生都选择留在了大型医院，这就使得相当一部分中小型医院特别是县级以下的医院很难招到高学历的专科医师。这就需要决策机构加大力度的引导，实际可行的鼓励机制出台以及加大社区医院的投入等等政策层面上的扶持才能最终改变目前的局势。②培训机制：当前我们的培训机制尚不健全，缺乏系统的专科医师培训机制。这种状况在三级医院稍好，一般每年的专科知识培训、以及技能的考核等都能贯彻，但是基层医院还无法形成有效的、健全的培训机制。
综上所述，我们可以借鉴美国的医学教育和医师的培训模式与我国医疗体系的具体实践相结合，进行适当的教学和培训改革，探讨具有中国特色的医学教育制度和医师的培训模式，这将有利于培养我国高质量的医学人才，同时也会使我国医学教育之路与时俱进，从而走上一条可持续发展的轨道。
篇3
一、继续医学教育的背景与现状
联合国教科文组织早在20世纪60年代就提出了“终身学习是21世纪的生存概念”。继续医学教育是指医学院校毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。医学是知识更新、技术发展最快的领域之一，因此继续医学教育对于医护人员进行严格的临床工作基本训练、提升有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义。进入21世纪，科技的进步使得医学知识日新月异，新技术新方法不断出现，疾病的诊疗手段更加多样化，对医药卫生人才的培养也有了更高的要求，继续医学教育在医药卫生人才队伍建设中的作用显得尤为突出，现已成为医护人员在工作中更新知识的重要手段。
当前我国的继续医学教育培训中还存在很多问题和不足。主要表现在：一是继续医学教育发展不平衡，地区、城乡、学科、单位之间差异较大；二是继续医学教育资源不足和利用效率不高问题并存；三是继续医学教育的形式和内容还不能很好地适应广大卫生技术人员多层次、多形式和个体化的需求，继续医学教育质量还需要进一步提高。根据国家卫生计生委和国家统计局公布的相关数据，截至2015年，全国医疗卫生机构数达99.0万个，其中：医院2.7万个，基层医疗卫生机构92.5万个；执业医师数约527万，乡村医生和卫生人员数约106万，注册护士300多万，卫生技术人员约759万。不论是医疗机构、还是医护人员个人，亦或是对于整个医疗事业的发展，对可持续的、高质量的、前沿性的继续医学教育都存在很大的需求。面对如此庞大的、多样化的继续医学教育需求，现有的继续医学教育培训供给远不能满足日益增长的继续医学教育需求的。以北京协和医学院为例，每年通过各类继续医学教育目所培训的医护人员总数也不足5万人次。北京协和医学院作为我国医学教育的国家队，拥有丰富而优质的医学教育资源，然而通过面授、观摩、专题研讨会等传统的培训方式所能实现的培训规模是有限的。而且传统的继续医学教育培训模式除了规模有限，还存在培训质量参差不齐，培训成本高、工学矛盾突出等问题。
二、“互联网+”为继续医学教育培训发展带来了新契机
如今在“互联网+”的大背景下，现代教育技术、多媒体及计算机网络技术等被广泛应用至教育教学中，科技催生了许多新的学习方式，也萌发了许多新的教育理念，如近年来出现的一系列教学创新：慕课（MOOC）、视频微课、翻转课堂等。并且，随着无线网络、便携式终端的普及，使得“任何人、在任何时间、任何地方能够学到任何知识”成为可能。加之，随着模拟技术、虚拟现实技术的发展与成熟，使得临床技能在线培训实现成为可能。如在美国，某网络解剖公司开发了互动式身临其境的3D软件，提供网络解剖学、虚拟人类尸体等产品来支持医学院教学和3D网络教学；麻省理工学院也借助类似技术建立虚拟实验室，学习者在家里就可以借助虚拟体验获得类似真实实验室的操作实践。以上这些技术的都为医学教育培训中临床技能的在线培训的实现提供了技术支持。
那么，是否可以利用数字互联网时代这些新的技术手段，以更大的规模、更低的成本、更新的模式、更快的速度为更多需要更新完善自身知识技能的医护人员创造出更方便的学习方式呢？答案是肯定的。
慕课这一正在被国内外各大教育机构广泛应用教学方式，同样适用于继续医学教育。“慕课”这一概念是由英文“MOOC”音译而来，是Massive open online course的缩写，即大规模开放在线课程。大规模（massive）指的是课程注册人数多，每门课程容量可达数万人；开放（open）指的是学习气氛浓厚，以兴趣导向，凡是想学习的人，都可以进来学；在线（online）指的是时间空间灵活，使用客观、自动化的线上学习评价系统，如随堂测验、考试等，而且还能运用大型开放式网络课程网路来处理大众的互动和回应，自我管理学习进度，自动批改、相互批改、小组合作等，保证教学互动，7×24全天开放，提出问题5分钟后能得到反馈。这种形式不同于传统的透过电视广播、互联网、辅导专线、函授等形式的远程教育，也不完全等同于近期兴起的教学视频网络共享――公开课，更不同于基于网络的学习软件或在线应用。就目前看到的“大规模、开放式在线课程”而言，可以发现，在慕课模式下，大学的课程、课堂教学、学生学习进程、学生的学习体验、师生互动过程等被完整地、系统地在线实现。因此，与传统继续医学教育培训模式相比，如运用慕课模式实施继续医学教育培训能够有效弥补传统继续医学教育培训中的不足并对医学继续教育模式改革具有促进意义。
（一）实现优质继续医学教育资源共享，使得低成本、高质量、规模化的培训成为可能
由于我国经济发展、卫生资源和医学教育资源分布不平衡，尤其是广大农村和边缘地区卫生技术人员获得优质继续医学教育资源非常有限。据有关调查显示，目前我国乡村医生培训量不足，形式单一；培训内容缺乏针对性，严重缺乏临床技能培训；培训时间与工作时间冲突。而慕课最大的特点是能够以极低的成本大规模实现优质资源共享。在传统培训模式下，开办1期继续教育培训若为1万元，那么开办100期的培训成本就是100万。而在慕课模式下，开办1期和100期的成本几乎是一样的，并且所提供的培训课程内容对于广大医生而言也是相同的，即培训质量能够实现同质化，同时，实现规模化也变得非常容易。拥有大量优质医学教育资源的慕课提供者，如像北京协和医学院这样的高等医学院校及其附属临床医院，能够通过慕课模式实现优质资源共享，在更为广阔的平台上发挥更大的社会价值。
（二）推动继续医学教育培训模式改革，改进培训质量，实现继续医学教育模式升级
随着现代医学模式向生物――社会――心理模式的转变，强调以人为本，以病人为中心，充分尊重患者的权利和诉求，保障患者就医安全。也必然要求以继续医学教育模式转变。传统的医生培训方式往往需要在患者身上学习，这种方式一方面“患者资源”是有限的，培训成本高昂；更重要的是在患者身上学习尤其是一些手术实践训练，往往存在风险。因而，传统以患者为实践对象的教学模式，已经不能满足青年医师在短时间内系统全面掌握一些临床技术的要求。虚拟现实技术是近年来发展起来的高新技术，它利用计算机形成逼真的三维视觉，使参与者与虚拟世界进行体验和交流。虚拟现实技术以其临境性、交互性、想象性以及与现代医学之间的密切融合对医学领域产生越来越重要的影响，成为解决教学资源匮乏、改善教学质量的重要手段之一。事实上，丰富多彩的医学教育资源中像临床实操视频、3D解剖图、医学影像图片、虚拟实验室等也更适合通过慕课模式加以呈现升华。
因此，若通过慕课与虚拟现实技术结合，开展临床技能的在线培训，通过线上线下结合的混合式教学模式就可有效缓解以上问题。同时由于慕课的开放性，加之大数据的发掘利用，将会使得培训的各个环节容易被监督，这反过来能够促进继续医学教育培训质量的提升，推动继续医学教育模式的升级。
（三）缓解学习者工学矛盾问题，实现以医生为中心的终身学习
由于医护人员普遍工作繁重，工作与培训时间相矛盾已经成为目前我国医生参加继续教育培训最大的难题。当慕课充分发展后，就能做到让每个学习者根据自己的兴趣、自己的程度、自己的学习节拍和速度来学习自己感兴趣的知识，继续医学教育培训不再因时空限制而使得医护人员出现心有余而力不足的擂未境。
综上所述，利用慕课模式会推动继续医学教育培训从传统单纯的面授向线上线下相结合的混合式培训模式发展。它的发展潜力、表现力以及大规模低成本的普及率，是传统面对面培训无法比拟的。通过这种方式，能在短时间内形成一批有较高水平、可供不同背景医生选择的高水平课程。这将成为推进继续医学教育改革、改善培训质量、实现继续医学教育模式升级的重要契机。
三、继续医学教育培训如何慕课
（一）充分利用虚拟现实技术，开发优质继续医学教育临床技能培训课程库
当前国内的各类远程医学教育虽然可以满足各级医护人员及临床医学生对理论知识的学习要求，但难以满足其对临床技能和实践动手操作能力学习的需求，这些技能的学习实际上仍得靠传统的师徒面授形式来进行。这也恰恰是制约在线医学教育培训发展的主要原因。因此，应该综合利用互联网技术、虚拟现实技术、模拟技术等各类新兴技术，针对不同层次、不同专业、不同地区卫生技术人员的需要，开发出优质实用、针对性强的继续医学教育培训课程。尤其是需要补充大量临床技能在线培训课程，并逐步形成继续医学教育培训在线课程库和数字资源库。
（二）利用慕课模式实现优质继续医学教育资源的大规模分享
当拥有了优质的培训课程资源，就可以利用慕课模式进行全国范围内分享，通过线上线下相结合的混合式学习方式开展学习。美国医学教育家米勒教授（George Miller）构建的“米勒金字塔”（Miller’s Pramid）勾画了培养医务人员医学知识与临床能力标准的金字塔模型，该模型明确标明了医学学习者由知识累积到临床实践训练的能力发展的各个阶段目标。由塔底到塔尖，第一层是医学专业知识与操作理论层（Knows），即医学基础理论与临床操作理论知识的学习与记忆；第二层是医学知识的应用能力层（knows how）是指对医学知识的理解与融会贯通；第三层是临床操作表现（shows how），是运用所学医学知识演练临床思维与技能；第四层是真实工作环境中的实际表现（Does）。因此，根据米勒金字塔模型，在线继续医学教育可提供前三个层次的培训：
1.理论培训
此类型主要以专业知识和操作理论更新学习为主，主要包括医学研究新进展、新发现；新技术、新设备的临床应用；对医务工作者的职业道德教育、相关政策法规等。医生根据自己的需求选择相应的课程内容，如在学习过程中遇到问题也可以与在线课程主讲教师或其他医生进行线上异步交流学习。从而使医务人员及时跟踪了解世界医学发展前沿和新进展，引进和吸收最新医学科技成果，提升创造力、创新力。
2.观摩培训
对医学知识的理解与融会贯通重点强调知道如何应用以上理论知识。医生可以通过 “看别人怎么做”来实现这一目标。观摩培训可为医生提供多元化的临床技能相关学习资源，如临床技能操作视频、手术示教视频资料、专家会诊过程视频等。对于较复杂的内容，医生可异步反复观摩学习。
3.临床技能的虚拟实践培训
在较好地掌握了临床理论知识及如何应用的基础上，医生可通过利用虚拟现实技术及各种医学影像数据资源在计算机中建立的虚拟诊室、病房或手术室对新的临床技术进行在线“虚拟实践”。对于复杂的环节还可进行反复操作，从而逐渐熟练并掌握某临床技能。医生的“虚拟实践”被系统记录下来可接受线上虚拟学习社区的同伴和专家的点评指导，然后针对同伴和专家的反馈及时纠正自己的操作。最后在对某临床技能足够熟练的基础上再进行真实的工作环境进行临床实践。这将成为青年医师临床技能培训的一个有效途径。
（三）逐步形成“以受训者为中心”培训模式，提升培训质量
通过慕课与虚拟技术相结合及线上线下相结合的方式，青年医师完全可以根据自己现有的技术和能力、专业背景，选择适合自己的继续教育培训资源，通过在线更新理论知识，通过模拟训练来提升自身临床技能或习得新的医疗技术，从而实现由以病人为中心的培训模式向以受训者为中心的继续医学教育模式的转变。
四、结语
在终身教育成为生存概念、知识技术日新月异的今天，我国卫生事业的高速发展，人民群众对健康的需求日益增长，对医学发展水平提出了更高的要求，广大卫生技术人员对高质量的继续医学教育的需求日益迫切。然而我国目前的高质量的继续医学教育培训资源供给远不能满足医务人员日益增长的需求，传统的继续医学教育培训方式也无法解决这一供需矛盾。幸运的是，“互联网+”为继续医学教育带来了新的契机，随着慕课、翻转课堂等新的教育模式及虚拟现实技术等各类新兴技术在医学教育中的逐渐应用，继续医学教育必将迎来革命性的变化，终将实现真正“以受训者为中心”的继续医学教育模式。
参考文献
[1]张原英，申玉杰.高等医学院校开展继续医学教育的思考[J].继续教育，2009（4）.
[2]孟群.开拓创新的发展历程令人瞩目的辉煌成就――我国继续医学教育制度创建的回顾和展望[J].中国继续医学教育，2009（1）.
[3]罗涛，陈兵等.虚拟现实技术在血管介入治疗教学中的应用[J].医学教育探索，2010（12）.
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1．建立病例库
由教研室选用全科医生临床多发和常见病例，召集全科师资对病例进行设计、讨论、修改和完善，并进入计算机库保存、备用。
2．模拟病人(StandardizedPatients，SP)的选择
模拟诊疗首先要有模拟病人，谁来担任?让真病人担当的现实可能性几乎为零，而聘用职业性的模拟病人一时又跟不上需要(因为先要对SP进行培训，加上聘用手续等)。根据我院现阶段的实际情况，我们选择由全科师资来模拟病人，他们有比较丰富的临床和教学经验，既能准确描述和表现常见病多发病的症状、体征，又能模拟不同病人的心理状态。在模拟培训中，我们先从病例库中选择各种病例，然后给每位学员配备两名相关病例的模拟病人(即临床课教师)，其中一名扮演模拟病人，另外一位扮演病人家属。模拟者既扮演“病人”又充当“考官”，在扮演病人角色模拟各种“状况”的同时，针对全科医师的临床诊疗表现(尤其在服务态度好差、医患沟通技巧、人文精神体现等方面)以及门诊病历书写质量进行打分和点评。
3．培训过程
(1)在模拟诊疗中分设内科、外科、妇科三个站点，配上病例、病历本、体格检查诊疗床、相关医疗工具、(模拟机)、化验单、标准化病人。(2)全科医师在模拟诊疗过程中，采用抽签的方式选择病例，根据标准化病人的主诉、症状以及情绪对其进行体格检查、病史记录、辅助检查，并予以人文关怀。(3)在模拟诊疗过程中，着重培养全科医师的人文关怀理念，我们设计了标准化病人不同的人物性格及其特征表现(见测试表表1):(4)考官点评:标准化病人(考官)根据全科医生的表现，结合亲身感受作出相应的点评。
三、模拟诊疗培训的作用
通过这种模拟，目的是让全科医生在这种“情景剧”般贴近真实的医患沟通中得到锻炼和考验;使全科医师对于医患沟通的理解不仅局限于思维，而是落实到语言和行动中。虽然是模拟，但我们要求医学生必须在接触“病人”的过程中针对每一个问题和状况都要做出回应，上升到实战状态。通过借助模拟不同性格表现的“病人”，全科医疗必备设施、器械、工具，以及模拟医疗行为真实情景的“高仿真”的状态，使医学生得到有效训练与考验，目的旨在弥补临床实际锻炼机会的不足，进而加强全科医生临床实践中“看病”更“看人”的技能，提高培训质量。“模拟病人”克服了以往临床教学与测验中难以找到具体针对性病例的问题，可以根据需要使用，提高了测验的有效性。
四、几种教育培训模式的比较
1．传统教学模式
平时是教师单方面灌装式讲授，考前是学生填鸭式复习，考试结束不久，学过的知识易于遗忘［3］。模拟诊疗的培训方式也是如此，由于是实战型的培训，学员在培训准备过程中，更多的是注重温习医学知识，希望以更好的医疗水平准确诊断疾病，配套熟练的体格检查步骤等，并未注重医患沟通的细节体现。在培训结束后，也以“过去式”的学习态度，不再回顾和思考，往往使培训效果打了折扣。我们对80名培训学员(20名在院全科医师和60名实习医师)的调查显示，其中45%(36名)的学员不会在培训后回顾总结自己的不足并且纠正强化，44%(35人)的学员会在挑部分内容回顾并试图纠正，只有11%(9人)的学员会将自己在培训过程中的表现进行总结完善;27．5%(22人)的学员认为在多次培训后有明显效果，56．3%(45人)的学员认为效果一般，16．2%(13人)的学员认为无明显效果。结果表明，多数学员学习主动性较差，导致培训较难达到满意的程度。
2．以往的培训方式
在模拟诊疗后由考官对医学生做出点评，使其了解自己的效果和问题。但这个“了解”是需要后期的认同和再锻炼，才能得到真正的吸收与进步。这就有赖于他们通过模拟诊疗的初步体验后，再进行反复的培训运用与考核，强化模拟诊疗效果，使他们基本掌握医患沟通的技巧并初步达到运用自如的程度。
3．本教育研究的模拟诊疗培训
要求在培训的过程中，不管遇到什么类型的病人，最终都要以互相接受的方式结束本次接诊，即“彼此认可”，也就是说双向互动，彼此满意方视为合格。这种方式一定程度上能克服学员在以往培训中存在的“被动学习”问题，更加注重全科医师处理各种医患沟通问题的独立性和及时性，也消除了学员在培训及考核中存在的侥幸心理，换而用百分之百的态度去学习到底如何化解医患之间可能存在的各种问题。
五、尚需完善提高的几个方面
1．可以在既往对全科医师已开展一次模拟诊疗培训的基础上，再增加2次，其中最后一次兼作毕业考核。通过3次模拟诊疗培训强化医患双方“彼此认可”的效果。2．鉴于全科医师结业后均在社区卫生服务机构工作，比在大医院更贴近百姓生活，除了必要的疾病诊断和治疗过程中所应有的医疗对话外，还需要去了解和倾听病人对生活琐事或家庭烦恼的诉说。此时需对病人进行必要的开导，做到生理和心理的全面治疗，做到“看病”和“看人”的有机结合。针对上述特殊性，我们认为有必要设计若干适应社区家庭状况的对话内容进行模拟诊疗培训。3．通过3次模拟诊疗培训，目的是督促和鼓励全科医师在临床上大胆地表达意见，更多地关心病人，进而深刻理解医患沟通和人文关怀的内涵。模拟病人在每次模拟诊疗结束后，可根据全科医师在诊疗过程中是否自信，与病人交谈是否有眼神交流，是否能耐心倾听病人叙述，是否能主动了解病人的生活状况等给予评价和建议。如此反复多次，以图让全科医师在走上工作岗位后能运用培训期间学到的医患沟通技巧接诊每位病人。4．目前由全科师资兼做SP为我院权宜之计，从长远看，还是需要招聘培训职业化SP，以满足全科医师培训的人数增长、质量提高的需求。
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二、基本原则
1、统一管理、一致对外原则。客服人员的培训工作由客户服务科统一组织和管理，主要面向全体市场经理、客户经理、驾驶员送货员以及广大卷烟零售客户。
2、工作学习两不误原则。要统筹协调好学习培训与工作的关系，如需占用工作时间，应合理安排工作，确保学习时间，做到培训和工作两不误。
三、年度目标
以深化学习型企业建设为重点，继续坚持以往教育培训过程中好的做法与经验，进一步完善教育培训机制。通过学习培训进一步拓宽全员的知识面，丰富员工的知识结构，提高员工的业务技能，规范员工的职业行为，全面提升员工的整体素质和管理水平，促进培训向现实工作能力及效果的转化。
四、培训重点
1、继续做好学历、职称教育和职业技能培训。积极倡导员工参加学历提升教育，鼓励和提倡员工通过在职学习，不断进行自我管理与提升。加强专业技术队伍建设，深化职业技能鉴定质量管理，加快培养中高级技能人才。
2、加强员工素质能力培训。紧扣营销从业人员履行岗位职责的需要，广泛开展各类业务知识培训和技能训练，通过举办专题讲座、媒体宣教、现场培训、经验交流、拓展训练、技能比武等多种形式，广辟培训渠道，切实开阔员工视野、提升员工能力。同时，与“阳光同心”企业文化宣贯活动相结合，以“道德讲堂”等活动为载体，组织有益于员工身心健康的文体活动，切实提高培训实效。
3、继续开展读书活动。根据省局（公司）和市级机关工委的统一部署，组织全体人员读好指定书目，做好读书学习笔记，撰写学习体会文章，积极鼓励全体人员业余时间加强自学，多读书、读好书，并做到学有所悟、学有所得。
五、工作要求及主要措施
1、加强组织领导。本部门主要负责人要把加强员工教育培训作为做好一切工作的基础工程切实抓实抓好，要加强组织领导，保证教育培训工作有组织、有计划、有重点的顺利进行。
2、积极创新培训方式。根据培训内容的多元化，积极创新培训方式，除了采取传统的集中面授培训外，选择开放式、互动式培训方式，灵活利用视频、网络、多媒体等先进技术手段，充分发挥调研、研讨、交流学习和拓展训练等各种形式在教育培训中的作用，增强教育培训的活泼性、生动性和吸引力，提高教育培训的实际效果。
3、深化学习型企业建设。紧紧围绕“学什么、怎么学、如何评价、如何激励”四个方面的问题，创造良好的学习环境和氛围，激发员工学习热情，全面构建学习型团队，积极探索学习成效与工作绩效有效挂钩的考核方式，激发员工学习热情。
4、加强痕迹化管理。每次组织培训要填写《培训签到表》、《培训记录表》，培训结束后要对培训效果进行评估，形成结论。每次培训结束后，及时将有关文档资料备案。
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民族文化的传承与创新是民族教育发展的基础，在这一基础的打造过程中民族师范院校具有独特的优势。民族师范院校是我国高等院校的一部分，除了具有与我国其他高等院校一致的一些共同特性以外，民族师范院还具有一定的独特性，突出表现为民族性与师范性。培养目标上，民族师范院校树立了为民族地区培养师资的目标。民族师范院校地处民族地区，坚持为民族地区社会经济与教育服务，以为民族地区教育输送优秀师资为办学宗旨。而在培养师资的过程中，民族师范院校自觉或不自觉的担负起了传承与创新民族文化的责任。教育与文化有着十分密切的关系，一定程度上说，教育即文化。一方面，文化是教育活动的基本要素之根，没有文化便不会有教育的产生和维持;另一方面，教育是文化的土壤，没有教育文化便会成为一潭死水。民族师范学院通过民族文化的教与学，使民族文化得以传承与创新。相比于其他师范院校，民族师范学院在收集、整理民族文化上显得更明确、更自觉，并融入我国的民族政策，根据民族地区建设与发展的需要，开设民族学、民族政策、民族语言、民族艺术、民族体育等能满足民族地区教育工作需要而其他师范院校又无法开设的课程。同时，民族师范学院是民族地区人才资源和民族科技生产力的结合点，在文化创新中起着重要的作用。民族师范院校拥有众多的专家学者、拥有开放自由的学术氛围、拥有科学民主的精神理念，是新的民族文化产生的摇篮。特别是在传统民族文化与当地社会需求的结合中起着关键的作用，成为了传统民族文化在当代社会背景下传承及新的民族文化产生的重要场所。
(二)培育民族教育师资特殊技能
从民族地区师资任职资格的特点来看，民族师范院校具备培养民族地区基础教育师资特殊技能的条件。民族地区基础教育需要的教师除了要具备一般教师所具备的素质，还要具有民族地区基础教育教师所特有的任职素质。在政治素养上，民族地区基础教育教师需要深刻地领会和坚定拥护党和国家的民族政策，促进民族的团结和国家安稳;在文化素养上，民族地区基础教育教师需要掌握民族工作的基本知识和民族的文化传统，确保能融入民族地区的生活中;在专业技能上，民族地区基础教育教师要掌握复式教学、双语教学、流动教学等教学技能，确保教育活动取得良好的效果;在职业道德上，民族地区基础教育教师必须不畏生活及工作的艰苦环境，忠诚于民族教育事业，避免民族地区基础教育师资的流失［3］128。这些特殊的素质是普通师范院校难以有效培养的，而民族师范院校却具有培养民族地区基础教育师资所持有素质的诸多独特条件。从学生来源上看，民族师范院校的学生大部分来源于民族地区、是少数民族出身，通晓民族文化风俗，熟悉民族地区及民族教育的实际情况，适应民族地区的生活及工作环境，振兴家乡的愿望也更加强烈，实实在在地奋斗和奉献，这有助于他们适应艰难的工作，并有效地解决民族地区基础教育师资流失的难题。从学校的课程设计及教学特点上看，民族师范院校在教师的培养过程中注重考虑民族地区基础教育师资的实际需要，通过开设民族学、民族政策、民族语言、民族教育等课程培养学生的特殊殊教育教学技能。
二、民族师范学院为民族教育培养师资的路径
民族师范院校在发展过程中虽然有着得天独厚的优势。但是，民族师范院校也存在着先天不足。第一，办学实力不强，办学水平不高，影响了人才培养质量的提高。第二，办学定位不清晰，办学特色不明显，竞争力不强。当前，民族师范院校变化的背后蕴藏着师范院校向综合性院校发展的趋势，但是这种综合发展可能会使自身的特色丧失，造成千校一面的状况。因此，民族师范院校在发展应从增强办学实力和明确办学定位入手。
(一)改善办学条件，增强办学实力
民族师范学院民族地区办学，长期受到办学经费不足、师资引进及培养难度大等问题的困扰，办学基础薄弱，造成了学校办学水平提升较慢，制约着地方民族师范院校的发展。因此，增强办学实力、提升人才培养质量是民族师范院校的首要任务。随着我国教育的深入发展，教育公平已经成为教育发展的重点，欠发达地区、少数民族地区的教育发展逐渐受到重视。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)》指出将通过加大对中西部地区高等教育的支持、实施中西部高等教育振兴计划、加大东部地区高校对西部地区高校对口支援力度、公共教育资源向民族地区倾斜等多种举措提高少数民族和民族地区教育发展水平。如2010－2012年广西组织实施高等教育振兴工程、民族教育特色建设工程等教育发展重点工程。民族师范院校应抓住发展的契机，多方筹集资金，加快校园基础建设，加大教学仪器设备和图书资源的投入力度。在办学软实力上，要加大学科建设以及师资队伍建设的力度。学科建设是任何一所高校工作的龙头，是高校开学研究和人才培养的基础，最能体现一所高校的办学实力和特色。民族师范院校要充分利用地处民族地区的优势，利用好丰富的民族文化资源，在传承和发扬民族文化上做文章，努力培育民族文化学科群。在师资方面，树立教师资源是学院发展第一资源的观念，增强“人才强校”战略的意识，通过“教学名师”培养工程、“中青年学科带头人”培养工程、“青年骨干教师”培养工程挖掘现有人才的潜力;投入专项经费，引进高学历高职称人才，促进师资队伍水平的提高。
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3.安全教育培训时间：内部强化培训安排在年初、年末的空闲时间。上级主管部门培训根据要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，提高安全管理水平，搞好安全生产。
二、项目经理
1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，项目安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加上级主管部门组织的培训。
3.安全教育培训时间：内部强化培训安排在年初、年末的空闲时间。上级主管部门培训根据要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，提高安全管理水平，搞好安全生产。
三、安全员
1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，公司各项安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加上级主管部门组织的培训。
3.安全教育培训时间：内部强化培训安排在年初年末的空闲时间及安全生产月期间。上级主管部门组织的培训根据要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，提高安全管理水平，搞好安全生产。
四、特殊工种、技岗人员。
1.安全教育培训内容：公司各项安全管理制度，安全生产基本常识，施工安全技术操作规程，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训。
3.安全教育培训时间：内部强化培训时间根据在建工程进度进行安排，每个工程培训次数不少于2次。
4.培训地点：工程所在地会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产和保护他人意识，提高安全操作技能，搞好安全生产。
五、教育培训实施措施：
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二、高校教师教育现状
由于历史的原因，我国教师培养体系呈现出一种单一的格局。教师的养成，主要由专门的教师教育机构如师范院校、独立的教育学院以及近几年来出现在一些综合性大学中的教育院系承担。这种机构所颁发的一纸师范专业毕业文凭，几乎就成了教师职业的准入证书(师范专业毕业证书与目前实行的教师资格证制度是挂钩的)，这就是所谓的教师职前教育。问题是，这种师资培养机制主要解决的是中小学教师的来源问题，而对于高等院校，特别是理、工、农、医院校或专业来说，这种专门的教师教育机构就无法为其提供所需要的合格师资。从实际情况看，高等学校的教师大多还是来自于专科性大学或综合性大学的非教育专业。由于他们的教育经历是接受非教育专业，因而师范专业所开设的一些专业理论课程及专业实践环节(如教育学、教育心理学、学科教学法、教育研究方法、教育实习等等)在他们的知识结构中形成了先天性缺失，这就使得高校教师尤其是刚刚入道的青年教师，对于真正意义上的教学活动往往感悟肤浅，在实际的教学设计和教学组织上力不从心，教育实践能力相对薄弱，教育思想理念陈旧保守。当前，随着以课程体系、教学内容、教学方法和教学手段为龙头的高等教育改革的不断深入，高校青年教师这种职业素养和职业技能上的局限性也越来越突出，这就势必对教学效果、教学质量的提高和高素质人才的培养构成明显的制约和影响。
解决这种状况的唯一途径是继续教育，或者也可称作职后教育。然而在我国现行教育体制中，教师教育尚未形成一种与终身教育相联系的教师培养体系，教师职前教育与职后教育相互脱节，教师的进修学习又受各种客观条件(如工学矛盾)的制约，这种情况下，一种崭新的继续教育形式一校本培训就成为高校教师职后教育的最佳方式之一。
三、笔者所在高校的校本培训实践与探索
(一)青年教师岗前培训
1999年以来，随着新专业的不断开办和逐年扩招，师资队伍出现较大短缺。在学院一系列吸引优秀人才的政策感召下，每年都有博士、硕士和优秀本科生补充到学院教师队伍中来。为帮助他们顺利完成从学生到教师的角色转换，尽快缩短他们的职业化历程，学院从1999年起制订并实施了青年教师岗前培训制度，并一直延续到现在，收到了良好的效果。
陕西理工学院青年教师岗前培训的时间、地点：每年9月一12月，校内；培训对象：当年进校的见习助教和见习教学管理干部(师范专业除外)；培训班任课教师：校内相关专业资深教授、专家学者；开设课程：教育学、心理学、教育研究方法、微格教学、教育测量与统计。培训班由人事处牵头组织，学员上课由班主任进行严格的考勤，所有课程均有规范的教材，作业、实践、单元测试一丝不苟。三个月培训期满，全部课程考核合格，方可取得结业证书，倘若一门课程不及格就须随下一期跟班重修。
(二)多媒体辅助教学技能培训
信息技术突飞猛进，多媒体辅助教学必须成为每位任课教师的基本功，这已达成学院领导和教师的基本共识。为普及现代教育技术的应用，提高课堂教学质量和教学效果，学院确定由教务处牵头，聘请本校计算机专业和计算中心教师，每年为全院各专业任课教师举办2―3期多媒体辅助教学培训班，培训内容一般为windows操作系统、powerpoint、Macromedia Flash MX等多媒体制作软件的操作及常用多媒体设备如扫描仪、视频采集卡、刻录机等的使用。
(三)教务管理培训
学院从2002级新生开始实行了学分制人才培养与管理模式，并依托校园网安装和开通了陕西理工学院学分制教务管理系统。从传统的学年制到现在的学年学分制，这种变化无疑是全院教务管理人员面临的一个全新的挑战。为此，教务处协同教务管理软件开发商，不定期地对各教学单位的教学、教务管理人员进行了多次业务培训，培训内容包括现代教育管理理论、学分制学籍管理规定、教务管理系统使用维护方法以及课程、成绩、实践环节、学生信息、教学资源、教学计划等基础数据的采集、录入、传输规范等等。
(四)英语口语培训
为适应国际交流与合作的需要，为提高广大教师的英语水平和能力，由学院国际处负责不定期地举办英语口语培训班，聘请公外部外籍教师和外语系专业教师执教，为参训中青年教师讲授诸如英美国情、外事礼仪、英语听力、口语等课程。
(五)推行青年教师导师制
为帮助青年教师快速成长，在青年教师岗前培训的基础上，学院还制定了青年教师导师制实施办法，由青年教师所在系部具有丰富教学经验的高年资教师担任青年教师的业务导师，采用师徒结队传、帮、带的方式，帮助青年教师尽快提高教学水平和能力。
(六)现代教育思想的学习与办学指导思想大讨论
根据教育部总体安排，2007年，教育部将对学院进行本科教学工作水平评估。这对学院来说
既是严峻的挑战更是一次良好的发展机遇。学院以此为契机，多次举行各种形式的“转变教育思想、更新教育观念”的学习、培训活动。办学指导思想是一所高校的“顶层设计”，是高校总体工作的统帅和灵魂。2004年底以来，结合高等教育改革与发展的新形势和学院迎评促建的实际，学院开始对陕西理工学院办学指导思想进行进一步的修撰和审定，为此，2005年4月举行了全院性办学指导思想的大讨论。通过一系列学习和讨论，进一步统一了思想，更新了观念，为学院的快速可持续发展奠定了牢固的思想理论基础。
(七)日常教学中听课，评课，院、系级赛教，观摩教学等
根据校本培训的涵义、特点和校本培训的内容来看，校本培训的方式其实是灵活多样的，它无疑包括了日常教学中的听课、评课、赛教，观摩教学等形式。我院十分重视提高教师课堂教学质量工作，经常组织教师同行间互相听课、评课，切磋教学技艺，形成互帮互学、取长补短的良好氛围，学院每两年组织一次在系部赛教基础上的院级中青年教师讲课大赛，每届大赛都有优秀的中青年教师脱颖而出，勇夺陕理工“院级教学能手”的桂冠，他们在全院教师中树立了名师风范。
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Building Educational Technology Training Model of Medical Teacher
GU Guosong, CHEN Baoming, YE Peisong
(School of Mathematics and Information Engineering, Jiaxing University, Jiaxing, Zhejiang 314001)
AbstractEducational technology training is one important method of continuing education of college teaches. Nevertheless, several problems exist in modern educational technology training.One model of educational technology training was constructed and put forward, which includes administration, department of training, method of training and evaluation mechanism. The model has features of feedback, stability and loops.
Key wordseducational technology; department-based training; model
多媒体技术和计算机网络技术的飞速发展以及现代教育理念的不断更新，都使得高校的教学理念和方式发生了深刻的变化。作为高等教育教学活动的主体，高校教师是教育教学改革的执行者，这就要求高校教师必须具有整合现代教育技术与课程教学的能力。可以说，没有一支信息化的教师队伍，就没有教育的信息化。教育技术培训是提高教师教育技术应用能力的有效途径，但由于培训组织、培训模式、培训资源等不够完善，使得培训效果并不令人满意。因此，构建一种良好的教育技术培训模式具有重要的指导意义。
1 我校医学教师教育技术应用与培训现状①②
（1）目前，我校和其他高校类似，缺乏行之有效的培训运行模式，教师参与教育技术培训的积极性也不高，各方都没有充分认识到教师掌握教育技术应用能力的重要性。
（2）很多教师忽略教育技术理论的学习，没有认识到教育技术理论与教学方法、教学手段的关系。因此，在受训后只注重对硬件的技术应用和相关软件的使用
（3）无延续性、无针对性。全国统一的教育技术培训在时间上过于集中和紧凑，在内容上也未能满足不同学校、不同教师和不同课程的差异与需求。
（4）具有完善的多媒体教室、数字化校园等硬件设施，但在教学资源建设、教学课件的开发、研制以及教师教育观念的改变等“软件”方面投入不足，不够重视。对课件的制作和对基于BB网络环境的辅助教学平台的运用并不十分成功。课件制作比较单调，多数采用简单的PPT功能制作课件，将以前的板书转换到投影上而已。
（5）评价机制不够理想。对于培训的评价机制，目前过于单一和粗糙，以受训感想等作为培训效果并不能反映实现培训目标的程度。
2 教育技术培训模式的研究
教育技术培训工作是一项长期综合、不断循环的工程，不是单一的技术指导和理论讲解。缺乏有效的培训模式和运行机制，将无法实现培训的真正目的。因此，需要一种稳定、长期的培训模式来支持开展培训工作。
2.1 “校本培训”内涵③④
“所谓校本培训，是指在教育行政部门和有关业务部门的规划和指导下，以教师任职学校为基本培训单位，以提高教师教育教学能力为主要目标，把培训与教育教学、科研活动紧密结合起来的继续教育形式。”这是一种描述性定义。这种定义很容易让人理解，但缺点是难于让人抓住“ 校本培训”作为一个概念的核心要素。从这个角度来看，倒是周建平先生的三点意见更接近问题的本质：首先是“为了学校”的培训，意指要解决学校所面临的实际问题；其次是“在学校中”的培训，意指“ 校本培训”的问题要由学校中的人来解决，所有培训方案要在学校中加以有效实施；再次是“ 基于学校”的培训，意指“ 校本培训”要从学校的实际出发，应充分考虑学校的实际，挖掘学校所存在的各种资源。
校本培训理念包括：校本培训工作以“人文、人本、人和”的办学理念为指导；学校要成为学生成长的摇篮，也要成为教师专业发展的地方；校本培训以教师专业发展为本，以教师有效学习为中心。以教师需求为导向，为教师成长搭建平台，激发教师对职业理想的追求和主动学习的动机。
相应地，我们可以根据培训教师特点以及培训范围，提出“院本培训”的概念，对应的组织者和受训者为本院教师，培训资源主要依靠本院现有的教学资源。
2.2 “院本培训”是高校教师教育技术培训的有效途径
高等学校是一个复杂的专业化组织，每所高等学校都有各自不同的特点，都有自己的办学特色和人才培养模式。它所具有的复杂性和多样性是不能简单地用其他学校的经验说明的，一刀切式的传统培训模式显然不能满足各学校的具体要求。并且，高校教师人数众多，学校在人力、财力和工作安排上都很难承受教师外出培训。为此，从“院本培训”的特点和内涵可知，校本培训能够满足高校教师在岗学习的需要，在高校中开展基于“校本”的教育技术培训必然是事半功倍。
2.3 构建基于“院本”的培训模式
现代教育技术的培训工作是一个循环、分层和交互的工作。因此，构建基于“院本”的教育技术培训模式，为解决目前实际培训过程中产生的一系列问题。该模式主要由管理机构、培训组织、多样化的培训方式和多元化的评价机制四个方面构成。
2.3.1 管理机构
任何改革都需要参与改革者具有良好的积极性和主观意愿性，而顶层设计则是任何改革的基石，顶层设计的工作是全方位、立体化的。在我们的模式中，管理机构由学院高层领导组成并负责顶层设计，主要工作有：
（1）指定培训部门，制定总体方针以指导培训部门开展工作；另一方面，听取培训部门的反馈意见，根据反馈意见，及时研究、制定和调整指导方针，继续推进教学改革。
（2）负责对培训工作的全面支持，如资金支持、人员支持、设备支持、培训平台支持和培训资源支持等。目前在高校开展的教育技术培训工作没有得到多数教师的响应，其根本原因就是高校所有与教师的切身利益相关的是科研项目，论文级别和课题经费等，而对教师的本质工作――教学，则很少重视，鲜有激励和奖励措施，即使有也是力度很小。为了使得教学水平和质量更上一层，组织者必须要认识到教育技术的重要性，以及制定有效的奖励措施来改变目前的状况。
2.3.2 培训部门
（1）负责对本院的培训工作进行统筹规划、指导和管理。培训部门唯有管理层面还是不够的，还需要优秀的培训教师参与到培训组织中，对于培训教师的选择，应考虑各个专业中具有较高的现代教育理论和较强的教育技术应用水平的教师来担任。
（2）负责培训中的资源建设，主要有课程教学资源，各专业中的优秀资源如精品课程，重点专业课程中的教学资源，以及各专业中教师个人拥有的优秀资源等，都可以整合到培训资源中来。所建立的资源体系，应该具有灵活性、及时性、层次性和多样性，以便适合资源的不断改进，及时更新；适合不同层次的教师和不同需求的教师，用资源表现形式的多样性来帮助教师理解和掌握教育理论和信息技术。
2.3.3 构建多样化培训方式
具体培训工作实施过程中，对于培训方式的选择不能按照以前传统的单一化培训方式。具体可以考虑选择以下几种方式：
（1）研究探讨式：如课题研究、案例教学讨论、问题研究和教育专业人员作教育教学和教育科研报告等。这类培训方式主要目的培养教师更深刻的理解教育理论和教育技术手段，提高教师整合教育技术与课程教学的能力，属于较高层次的培训方式。
（2）集中式：可以分为两种方式，一是分类集中式：考虑到不同专业的教师具有不同的需求和课程特点，以及教师之间不同的使用信息技术水平，可以选择分类集中式。将不同专业、不同特点的教师分开，产生不同的群体，对同一群体的教师进行集中式的教育技术培训。二是统一集中式：所有培训的教师利用统一的时间，如假期等，进行统一集中的培训，主要内容是通用的教育技术和教育理论，以及整合方式等。
（3）订单式培训方式：⑤由于培训教师来自不同的专业，因此，可以建立有培训教师负责本专业受训教师的具体指导和联络工作。这样便于受训教师和培训教师之间的交流和沟通；同时，可以根据受训教师对本专业课程目前存在的问题提出受训要求，由培训教师和培训部门根据受训教师的要求制定新的培训计划。
2.3.4 构建多元化评价机制
当前的评价方式主要有诊断性评价、过程性评价和总结性评价三种，⑥而确实有效的评价机制不应该是单一性的，应结合多种评价方法，从不同角度考察受训教师的培训结果将有效提升评价的信度和效度。
（1）诊断性评价，确定受训教师现有的教育技术理论和应用水平，从而形成对教师的某种评价，根据培训内容的不同，需要多次不同的诊断性评价。
（2）形成性评价主要是一种修正性评价，在实际操作中是最困难的一种评价方法；由各专业的培训教师担任对受训教师的形成性评价工作，能及时修正受训教师在学习或是实施教育技术过程的问题和方向，使得评价结果更加具体和丰富。
（3）总结性评价是一种传统的评价方式。经过拓展总结性评价的评价内容和评价形式，使得发挥最核心的作用。例如：对受训教师的个人作品进行教育技术方面的评价，同时，也可以对其在教育技术与课程教学整合方面进行评价。在我们的培训模式中，总结性评价也是具有阶段性特点，在不同的受训阶段，采用不同的总结性评价内容和原则。
3 总结
通过对现代教育技术和理论的培训现状的分析以及对“校本”培训模式的讨论，为了下一步培训工作更好的展开，构建了基于“院本”的培训模式，从理论上解决当前培训工作中的出现的问题。该模式具有：指导―组织―实践―反馈―新指导方针……的循环反馈前进的特点，为目前的教育技术培训工作提供了高效而确实可行的运行模式。
课题项目：嘉兴学院校级教改课题（70110029?）
注释
①陈卫东.高校教师教育技术培训的理论思考[J].教育信息化,2006(9):50-51.
②王艳清.立足于“校本”的高校教师教育技术培训策略探索[J].浙江传媒学院学报,2008(1):77-78.
③傅玉蓉.论教师校本培训模式的构建[J].西南师范大学学报,2003(29):94-97.
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在概念上，传统培训与校本培训都是为本文由收集整理提高教师的教育水平、教研能力而进行的动员性的集体培训活动。
但校本培训指的是立足于学校，由学校组织发起和规划的，围绕本校的办学条件、特点和学生现实状况的有针对性的教师培训模式。而传统培训则是由专门的教育部门、培训机构等组织规划的，致力于更新教学理念、拓宽老师的知识面、提高教学的能力，侧重点在音乐教学中普遍存在的问题的补救和解决上的广泛意义上的非长期教师培训活动。
在培训方式上，传统培训和校本培训很大的区别。传统培训大多数是将学科作为培训中心对象，方式单一，受众被动，其方式主要包括：针对教育法规、思想、理论的教学会议、报告；针对教育理论和教学方法技能的提高的讲座；针对某种方法或技能学习的短期培训；学习和借鉴优秀老师经验的教学观摩。
校本培训则以解决实际的教学问题，追求学校特色为中心，采用的方式方法更加多样化。将被动接受的进修教师转变成主动参与的培训对象，传统的培训已经提升到了研修的层次。其方式主要包括：
1.集中进行培训。尽管很多的中小学音乐教师资源不足，但集中培训仍然是很重要的部分，它能够更好的传递学校的办学宗旨、理念和目标及特色，让音乐老师在这些思想指导下，实现其培训计划。
2.巧妙结成对子。将校内的优秀老师作为榜样和带领者，带动青年教师水平的提高和成长。这种形式能够有效应对刚上岗的年轻教师的进修需求。
3.解读优秀案例。对优秀教案要进行学习、借鉴，从不同角度分析其教学优势，进而开拓思路，达到充实自己的目的。
4.进行个人反思。让老师时常对自己的教学行为的有效性和科学性进行反思，记录在案，再不断改进自己的方式方法，以求达到最好的教学效果。
5.利用网络教学。互联网、校内网都是学习和进修的良好媒介。在假期也可以通过网络教学在辅导学生的同时，提升自己。
6.个性化教学。针对不同学生要有不同的教学方式，对教学的各个环节都进行认真的设计，充分挖掘教材的作用。
7.研究教材与课题。教材是教学方法的根据，只有老师吃透教材，才能充分挖掘其中的教学设计点，更加从容地进行教学。而课题研究的住到单位是区县的教研室。要集中区内的老师针对相关问题进行培训与探究，相互借鉴优秀建议与意见，实现自身的提高。
二、内容及效果上的异同
在培训内容上，传统培训模式是在教育行政相关部门的策划下完成培训内容。那么，它的内容就主要包括了：教育相关法制、政策、现代教育思想、教学理论和职业道德等文件内容；转变观念、扩大知识体系、充实教育内容等方面的内容；把探讨、观摩、交流等大型活动作为培训内容。
校本培训则是在校内让老师直接参与的培训，除了传统培训方面的内容，还包括了：地方教材特色设计、学科特点、学校特色等方面的内容。音乐教师的脚本培训则主要有专业技能水平的提高、教学方式方法的更新以及学习地方音乐。音乐教师在提高授课水平的同时，能够发挥自身优势对民间音乐进行整理、改编、创作、演唱和小学。
在效果上，传统培训一定程度上起到了积极作用，可以让音乐老师提升专业技能、转变教育观念、学到优秀经验。但是由于其培训范围较为宽泛，没有针对性，导致很多的先进理念和模式很难运用到实际的教学活动中来，不能够满足所有老师的进修需要。
但校本培训基于学校本身，能够更直接地面对存在的教学问题，可以制定更适合实际情况的教学政策，同时还可以避免因为经费原因不能让学校老师都参加培训的尴尬情况。尤其在少数民族地区的音乐教师的进修，可以走出学校，进入到民间学习真正的特色音乐，达到提升自己艺术水平、丰富课堂内容的目的。
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微信；艺术教育；专业化教师
教师培训是新手型教师成长为专业型教师的其中一个主要途径，如何让新手型教师较好地掌握新课改的思想并将之贯彻到教学活动中，成为教师培训组织者应当思考的问题。而艺术教育越来越受到学生和家长的重视，专业化的艺术教育老师不能满足各类要求。因此，对艺术教育专业老师的培训需要作为一项重要的课题。而研究发现，75.3%的教师所接受的教师培训为短期的集中培训。其中44%的被调查教师认为，传统的教师培训形式后期支持不足，28%的人认为传统的教师培训结束后几乎无法继续及时地获得新知识，还有25%的人觉得传统培训模式中与专家的联系不够紧密，基本上培训结束后就无法及时的与专家进行沟通。基于微信公众平台的教师培训在一定程度上弥补了教师传统培训的弱点，支撑起教师在传统培训结束后的继续再学习活动。微信的便利操作也使教师们可以方便的进行学习。因此，基于微信平台的艺术教育培训专业化教师的培训方法作为本文的研究对象，总结运用微信平台进行专业化教师培训的特点、优势及不足之处，并提出针对性的建议。
1.基于微信平台的教师培训的主要特点
（1）培训内容容量小，主题明确；（2）微培训时间短，教师可以自主选择培训内容或是视频进行观看，使培训者可以集中精力观看某一段视频或是学习内容；（3）微培训内容的选择范围广泛，可以是学科知识内容，也可以是上课时所遇到的课堂秩序问题，或是学生学习方面的问题，还可以是学生的情感、价值观等等；（4）教师微培训是在信息化技术环境的支持下进行的，主要依托微信公众平台进行培训；（5）教师微培训是以教师为中心，重视资源、学习策略的提供。
2.基于微信平台的艺术教育培训的优势
（1）教师传统培训形式主要是以集中面授为主，短期培训在教师教育技术能力处于初级阶段时可以发挥巨大作用，但是当教师的教育技术能力发展到一定阶段后，集中培训这一种培训形式对教师的发展作用就会变得非常微弱。基于微信公众平台的教师微培训主要是以移动学习为主，教师可以根据自身能力的发展选择适合自己的学习内容，不断反思并提升教学能力。（2）教师传统培训在教学过程中以授导式教学为主，培训过后缺乏平台支撑，培训结束后，教师遇到问题一般无法及时直接获得帮助。教师微培训则是以活动元库为基础，提供多样式学习内容，教师可以通过微信平台及时得到帮助和引导。（3）教师传统培训时间短但内容多，受培训教师无法在短时间内完全消化；培训资源针对性不强，教师平时利用率不高。教师微培训是一种“细水长流”式的培训，但是单元学习时间短，让教师在十分钟左右的时间里集中注意力学习一个活动元内容。
3.基于微信平台的艺术教育培训的劣势
（1）教师传统培训具有系统化，可以很好的帮助教师构建系统知识库。教师微培训则在系统化方面相较于传统培训略为薄弱，知识比较零散，需要教师自身将所学的知识进行系统化。（2）教师传统培训过程中，教师们经常会组成学习小组进行合作学习，这在一定程度上刺激教师的学习动力。教师微培训在这一方面则比较不方便，需要前期对各个用户情况进行了解后才能开始分组，但是后续不断增长的自由关注的用户会加大培训者分组的难度。
4.基于微信平台教师培训策略
对基于微信平台的教师培训，与以往的传统教师培训有所不同，教师微培训需要更注重教师的培训策略。教师微培训需要教师更多的自觉性和主动性来进行自主学习，因此，在微培训上需要对教师培训策略进行规划。（1）在培训开始之前，首先需要对教师传输微培训学习的作用和意义。有些教师是通过各种渠道关注微信公众号“教师微培训”，在刚开始关注的时候并不太清楚这个微信公众平台的作用是什么。因此，培训者需要提供一份简单的说明和指导，并且通过微信平台的互动，告知教师们平台的任务和意义，帮助教师们确立自己的学习目标。（2）培训组织者根据成人自主学习理论、建构主义理论、教师专业发展需求等理论，分析教师需求，合理选题，确定必讲内容，整理培训材料清单。确认培训内容后，培训组织者需要理清培训思路，选择图文模式、纯文字模式或图片模式的培训内容形式，设计培训内容并制作成适用于微信平台的培训形式，最后根据美学设计原则进行加工和处理，方便教师进行自我学习。（3）培训开始之后，教师开始进行网络自主学习和研修，随时随地登陆微信观看教学设计及微课，阅读材料，获取资源。培训组织者在这个过程中，需要及时通过微信平台统计工具跟进教师的学习情况和活动元选择情况，分析大部分教师所需要的活动元模式库和活动元，及时调整培训内容和形式。（4）在提供微培训内容时，及时提醒教师进行自我反思，进入微社区讨论、交流和评价课程，提出有价值、有意义的问题，分享自己的实践经验，与其他教师或同伴进行非实时交流，建立起学习共同体。一方面帮助教师自身专业成长，另一方面也可以为培训者提供建议和批评，以不断改进平台建设。在这个过程中，可以进行外部评价和内部评价相结合，教师在微社区上或是微信平台上针对培训内容、培训主题、培训材料、教学实践情况等提出培训建议、批评和反馈，这是外部评价；培训组织者针对平台运作情况、图文阅读情况、培训材料转发分享情况、教师学习过程及整个培训过程进行不断反思，属于内部评价。内部评价与外部评价相结合，帮助平台更好地为教师提供培训服务。（5）在微培训平台上学习的内容应用于课堂教学的实践中，受培训教师可以通过微信平台与培训者进行沟通，将自己说课、评课、同课异构、课堂实践等录像传送给培训者，上传到平台上与其他教师共同讨论。培训者还可以定期开展主题交流，及时收集教师们的反馈。（6）教师在微信平台上的活动与互动情况，培训组织者要根据教师的需求和情况及时进行辅导和评价。教师的自主学习不能缺少培训组织者的互动和反馈，否则会打击教师的自主学习积极性。培训组织者自身也要投入到教学中，观察教师，观察教学活动，帮助其他教师提升的同时也要提升自我，不能脱离了教师群体。
教师微培训平台从对教师的专业技能培训上看，动态资源定期更新，为教师学习提供交流互动平台，以及同伴互助；从对教师提供的专业辅导上来看，平台拥有专家点评、培训答疑、案例研磨和实践点评等辅导，刺激教师的参与热情；在提高教师的专业化水准上，可以借助微信公众平台的统计功能，对学习者感兴趣的内容进行统计，帮助培训者分析学习者的需求，研究总结平台的不足和优势，接收教师的反馈，改进平台。
5.总结
综上所述，我们可以发现微培训不是万能的，可能未必成为教师培训的主渠道或主流，更不可能是教师培训的唯一。因此，需要用一种客观理智的角度来看待教师微信公众平台的“微培训”。毕竟，知识是系统的，培训也需要一个系统的搭建，教师微培训对知识的系统搭建能力可能不如集中培训来的好，一定程度上局限了教师微培训的发展。世界的多元化，也注定未来教师培训的多元化发展，基于微信平台的教师培训也许是其中一块基石，也是多元中的其中一员。移动学习的研究和发展仍在不断前进，基于微信平台的学习也在不断的发展，这是一项长期的研究。教师微培训中仍存在许多不足，但是笔者相信，通过今后和其他后来者的研究会不断完善，不断让微信发挥更大的培训与学习的作用。
参考文献：
[1]周思勇.表征:教师专业发展存在的问题[J].当代教育科学,2013(08).
篇12
一、调查对象与方法
1.调查对象。本次调查以本市10所医院住院医师作为总体样本，随机选取100名住院医师进行问卷调查与访谈，其中男82例，女18例;年龄23-52岁，平均年龄（34.9±2.3）岁;本科及以下12例，硕士68例，博士20例;工作年限2年及以下者50例，3-5年46例，6年及以上4例。
2.方法。对入选研究的对象展开问卷调查，内容包括对医德的认识，医院医德培训现状，住院医师参与医德培训的目的，影响医德的因素，对医德培训的重视程度等。共计发放105份问卷，回收100份，问卷回收率为95.24%。
3.统计学方法。采用Excel软件对问卷调查数据结果进行处理与分析。
二、结果
1.住院医师医德的相关影响因素。本组调研结果提示，影响住院医师医德的因素主要包括社会道德因素、上级医师的言传身教及医德现状，所占比例分别为44%、32%、23%（如表1）。
表1 住院医师医德的相关影响因素（n，%）
影响因素
n
百分比
医德现状
23
23.00%
社会道德
44
44.00%
家庭及传统道德教育
1
1.00%
上级医师言传身教
32
32.00%
2.住院医师参与医德培训与规范化培训的目的分析。结果提示，住院医师参与医德培训的主要目的在于提高医疗水平，所占比例为66%;其次，则为完成医院规定任务，所占比例为21%，由此可知，大部分住院医师均意识到医德培训对医疗水平提升的重要性（如表2）。
表2 住院医师参与医德培训与规范化培训的目的分析（n，%）
目的
n
百分比
完成医院任务
21
21.00%
晋升职称
2
2.00%
自我发展
11
11.00%
提升医疗水平
66
66.00%
3.医院领导对住院医师参与医德培训的重视力度。超过50%的住院医师认为院领导对医德培训重视程度为一般，仅有34%的医师认为其非常重视，整体而言，院领导对住院医师开展医德培训重视力度不够（如表3）。且统计显示医院开展医德培训的频率较低，超过70%的医院仅每季度开展1次，甚至有1%的医院从未开展医德培训。
表3 医院领导对住院医师参与医德培训的重视力度（n，%）
重视程度
n
百分比
非常重视
34
34.00%
一般
55
55.00%
不重视
10
10.00%
不清楚
1
1.00%
三、讨论
本次研究调查结果提示，本市住院医师在医德培训与教育方面还存在着较多的问题与不足，主要表现在四个方面。其一，部分医疗机构对住院医师医德培训的重视力度不够，多数医疗管理部分均普遍存在重视经济效益、重业务，轻医德、服务的现象，忽视了医院工作者需具备的人文关怀与人道主义精神，导致住院医师医德滑坡现象发生率较高。其二，医院医德培训形式相对单一。大部分医院均采用集中培训、课堂讲授、专题讲座等培训形式，以授课对象作为课程导向的主题，忽视了培训对象的感受，课堂内容大部分以理论知识为主，缺乏互动，课程枯燥乏味，无法达到医德培训的要求。其三，医德培训内容并未与医疗工作实践相结合。在医德培训中仅注重医德规范、原则等理论体系，无法满足实际工作要求，无法调动医德培训对象的听课兴趣，无法为其解决医疗工作中遇到的实际问题，缺乏一定的针对性与可操作性。其四，未建立系统、完整的医德培训及教育体系，无计划，杂乱无章。本次研究中，大部分医疗机构并未对住院医师培训专业的内容、考核指标进行量化，并未作较为详细的规定，缺乏配套的实际教材，无法准确反馈培训结果，导致无法达到培训预期的目的。
究其原因，医院方面，主要由于其对医德培训理论的研究不够深入，且并未制定明确的医德培训目标，医德培训对象亦尚未明确，缺乏完善的制度保障，未建立对应的培训、教育反馈机制。住院医师方面，则由于部分住院医师医德淡薄，受经济利益观点的影响，致使是非观点产生变化，片面追求个人利益，自我意识强烈，缺乏一定服务意识与奉献精神。此外，其在医德培训与教育方面缺乏一定的主动性。
因此，为加强住院医师医德培训及教育的有效性，提高医院的整体服务水平，必须正确认识到当前医德培训的现状及其存在的问题，并正视问题，提出针对性的解决方案。医院方面，首先必须强化对医德培训理论体系及相关知识的研究，提高对医德培训的重视。其次，从住院医师的医疗实际出发，结合住院医师的规范化指导培训，提高医德培训的针对性。再者，引入多元化的医德培训形式，将日常医疗活动与实际融入医德培训中，强调理论与实践的结合，充分调动住院医师参与医德培训及教育的积极性。同时还需构建完整的医德培训体系，树立终身教育的观念，构建全面有效的管理制度与反馈机制，为每位住院医师建立医德培训档案，确定培训重点，强化住院医师的责任意识。住院医师自身方面，首先必须明确参与医疗工作的目的，将救死扶伤、治病救人作为职责，强化其自身的责任感与使命感。其次，树立正确的医疗态度，以仁爱、关怀之心对待每位病患，构建和谐的医患关系。再者，充分调动自身的主动能到性，积极融入医德培训中，不断提高自我的素养。
综上，为提高医疗机构的服务水平，强化住院医师的责任意识，为广大病患提供较好的服务，必须明确当前医德培训与教育存在的问题，并落实针对性的处理措施，以培养出更多综合素质及道德水平较高的住院医师。
参考文献
[1]支晓，解俊霞，董超等.住院医师规范化培训的实践与探索[J].河北医药，2011，33（8）：1250-1251
[2]沈玺，焦秦，程瑜等.眼科住院医师规范化培训实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2013，11（7）：732-735
[3]贾文妍，景惠荣，赵桂秋等.住院医师规范化培训中医学人文教育的思考[J].医学与哲学，2014，35（9）：80-83
[4]佘君，余情，白春学等.建立符合专业特色的呼吸科住院医师规范化培训模式[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（4）：353-356
篇13
1. 受训者参加继续教育的积极性不高。通过对继续教育参训教师的课堂观察及对大多数教师的访谈中，我们发现，从思想上，教师们非常渴望参加继续教育，并且对参加继续教育的热情也非常高，但真正参与继续教育的主动性却不高。很多教师归纳为：“心有余而力不足”。一方面，由于物理的课程特点及各个学校对物理课的安排比较紧密，大多数的中学物理教师工作非常忙碌，教学任务比较繁重。另一方面，由于受应试教育的影响，有些学校的领导者只注重对教师的使用，却忽视了教师的培养，使得很多教师好不容易获得继续教育的机会，却得不到学校领导的批准，也只能对继续教育望而却步，不能将理想付诸于行动。①除了上述课程及学校原因外，还有一些个人原因，比如大部分年长些的老教师，职称评聘完之后就把继续教育视为上级领导安排的任务来完成，完全没有受教育的主动性，单单只是履行义务的行为。另外，一些年轻的教师由于收入不高，对参加继续教育更多的是考虑培训经费问题个人能否承受，继续教育的结果与经济付出之间的利弊问题，所以在参加继续教育的过程中，由于学校或个人、工作或家庭的原因，教师们总是瞻前顾后，顾虑重重，使得真正投入参与继续教育的行为与意识形成鲜明的对比，教师对继续教育的态度令人堪忧。当然这种现状与我国的继续教育发展模式还不健全有关，但正因为如此，我们才需要深入的思考、分析和研究，找出各种问题的缘由，为教师继续教育改革提供参考。
2. 培训者在组织管理过程中存在瑕疵。
（1）时间安排不合理。教师培训的组织管理是培训成效的关键，培训的时间安排是否合理起着非常重要的作用。教师培训大多安排在节假日，而且往往安排在短期内完成，时间紧，任务重，敷衍性大。另外，节假日是教师正常的休息时间，教师从心理上不情不愿，因此培训时常有不到场、迟到、早退，聊天、打电话、处理私事等不良行为，导致培训成果收效甚微。因此，建议教育行政部门选择适当的时机，尽量安排在正常工作日培训，中学学校管理者也应当对参加培训的教师进行必要的工作分担和时间避让，化解培训与本职工作在时间和精力上的冲突，使教师无障碍地完成培训。
（2）培训内容实用性不强。现如今，中学的教材、教学方法已经过多次改革，但继续教育的培训者多是教师进修学院或大学教育专业的教师，他们知识丰富，但与中学教育脱节，对多次改革后的教学模式不甚了解，培训内容实用性不强，对实际教学实践没有指导性意义，是继续教育存在的重大问题之一。很多中小学教师在接受调查时都谈到，大家参加继续教育培训的目的是学习先进的教育理论及教学方法，解决教学中遇到的种种难题，以切实提高自身的教学能力和业务水平。但尴尬的是教育培训者多采取满堂灌的培训方式，忽略了受训教师的真正需求，使教师们感觉落不到实处，无法解决自己在教育实践中遇到的实际困难。继续教育培训的内容理论与实践不相符，对于大多数问题还是找不到出路，很难在教育实践中得以应用，培训过后感觉实际收获与预期差距太大。多次这样的培训下来，消磨掉了参训者的耐心，使参训教师产生厌烦心理，故而也就无法调动受训教师的积极性、主动性和创造性。因此，教师培训的质量问题是一个值得高度重视的问题。经过长时间深入的调研、思考和总结，笔者认为必须探索一种让新时代教师们积极参与的教学模式，才能激发他们的积极性和潜能。继续教育的培训机构需要根据培训的目的到实地了解教师的实际情况，调研教师们的真正需求，然后确定具体的课程内容，才能做到理论与实践相结合，提高培训效果，解决继续教育效率低的问题。
（3）混合培训的问题。大多数的继续教育培训，往往按照教师职称高低或教育阶段分班培训，却把城市教师和农村教师混合编制，而且培训的地点也多设置在城市，授课内容往往根据城市教师水平来设定，教学观摩也大多在城市的优秀学校举行。对于一些来自农村的教师来说，显然有失公平。城市学校的教学设备完善，实验设施先进，实验效果明显，农村学校完全不能相比较。由于校情、学情甚至师情都差别很大，培训后，对于农村的教师而言，最困惑的问题是如何把培训中学到的优秀的教学案例应用到自己的教育教学中，但多数情况下，教学条件没办法达到城市水平，生搬硬套的模仿反而使教学效果下降，直接影响了参训教师积极性。
3. 培训费用昂贵，教师无力承担。教师继续教育费用的困难主要体现着在岗教师脱产参加教育硕士、博士的培训过程中。参加工作不久的年轻教师发现大学期间学习的课程和教学实际没有办法有效结合，希望通过参加教育硕士学习来研究中学的教学模式、方法等，但绝大多数教师工资微薄难以负担昂贵的学费，继续教育还没起航就已经搁浅。另外，对于大多数中年教师，随着信息社会的不断发展，已有的教学理念不足以满足学生的需求，对系统性的学习深造非常渴望。另外，由于没有受到过系统的研究生教育，科研能力较弱，这些教师多年来在教学过程中总结的经验以及成果没有办法以文字的形式展现出来，也希望通过脱产继续教育学习深造来提升自我。但面对昂贵的学费问题时，养家糊口还是继续深造两难抉择，往往退缩。可见，经费问题也是导致我们在岗教师提升空间有限，对很多可争取到的机会望洋兴叹，严重影响继续教育成效的重要问题之一。
二、中学物理教师继续教育培训意向
继续教育的目的是使在岗教师的知识和技能得以完善，给教师的专业发展和自身素质完善创造优越条件。访谈中我们也对广大教师们的培训意向，进行了广泛调研，教师们希望继续教育的模式、内容、目标等能更贴合教学实际，现总结如下：
1. 培训机构多样化。作为继续教育实施者的培训机构，在整个中小学教师继续教育的实施保障体系中占主导地位，培训机构实施教学活动的方案和策略直接决定了培训质量的高低和培训成效的好坏。在以往的继续教育培训过程中，组织者多为教育管理部门――教育局，或各级各类的培训校，培训过程单一，培训内容枯燥。教师们希望有更多的培训渠道，比如大学研究生院、外省市的教师教育中心、一线教育专家协会等。
（1）大学研究生学院。“今天，世界整体上的演进如此迅速，以致教师和大部分其它职业的成员从此不得不接受这一事实，即他们的入门培训对他们的余生来说是不够用的，他们必须在整个生存期间更新和改进自己的知识和技术”。②其次，面对飞速发展的信息社会，作为传道、授业、解惑的教师需要的知识量和信息量也越来越大，教师职前教育所获的知识已无法满足教育工作的需要。另外，面对日趋严重的教师队伍竞争趋势，参加正规的研究生教育，掌握现代教育技术的方法，已势在必行。所以，教师们希望能与大学研究生院的教师们多交流，并希望能有机会攻读教育硕士或专业硕士学位。因为，高学历层次的教育教学活动能够获得所学专业更多动态信息，以提高自己的综合素质。有的教师还提出教育博士专业学位也应该提上继续教育日程，以提高教师队伍的质量，开创继续教育新局面。另外，脱产进修可以脱离繁重的教学工作和琐碎的家庭事物，让自己心无旁顾地静心学习，使继续教育成效更佳。
（2）外省市的教师教育中心。本地区继续教育的发展模式是区域化的，有缺陷的，需要改革进步的，所以引进一些外省市的、适合本土特色的教育发展模式必不可少。对于太原市的大多数教师来说，很少有机会到外省市的优秀学校进行观摩学习，想了解外省市的办学特色就变的非常困难，所以教师们渴望培训机构能邀请到先进省市的教师、教育中心工作人员等，能介绍一些先进的省市的教育发展状况、教育理念、教育措施，以适当取舍，不至于坐井观天。
（3）一线教育专家协会。继续教育的目标是解决课堂上所发现的、需要解决的实际问题或教学中遇到的难题。新世纪，信息技术飞速发展，学生的眼界大大开阔，所接触的新鲜事物越来越多，提出的问题也变得千奇百怪，种类繁多。广大的中学教师由于平时教学任务重，没时间系统地充电，再加上外出进修机会少，常常应付乏力。另外，书本上的教学理论空洞乏味，与教学实践严重脱节，理解起来困难又无助，诸多问题在实践中积累，解决方案不佳或无效，导致师生关系紧张，所以在岗教师希望能与一线的教学能手或教育专家进行面对面的交流，希望能从他们那里得到问题的解决方案和最新方法，从而可以根据实际情况有所借鉴，有所改变，有所取舍。
2. 培训内容多元化。现代教育对教师的要求不仅成一名专业教师，还得成为有教育成效的好教师，那么对于物理老师而言，仅仅掌握物理专业知识已经远远不够。比如，近年来，各大高校大面积扩招，导致大学毕业生综合能力下降，就业问题严重。但各大企业提供的就业岗位并不缺少，而是缺少适合岗位的技术型人才。我们教师应当对教育的发展模式准确把握，并引导学生根据自身条件在综合类高校和技术技能型高校之间作合适的选择，而不是随大流。另外，一名受学生爱戴的好教师，必然是能抓住学生心理发展特点，得到学生配合，善于与学生交往的人。所以，心理健康方面的内容在继续教育过程中必不可少。还有，随着现代教育发展的趋势，信息技术辅助教学与其他学科整合已是现代化教学方式之一。通过信息技术的参与，并融入学科所学内容，一方面能够加大课堂容量，拓宽学生视野，紧跟时代潮流，触摸学科脉搏；另一方面能够互通教学资源，改进教学方式，借鉴先进经验，切实提高教师能力。尤其在物理教学过程中，很多的物理实验通过演示或学生实验，效果不好也不直观，如果通过flash小课件的演示却能达到意想不到的效果。又比如，ppt的使用已相当广泛，但教师们使用ppt的目的不是将板书抄写在ppt中，教师们希望将动画或视屏插入其中并与自己的教学步骤完美结合，小的视屏剪切或动画修改必不可少。但我们的教师是物理专科教师，对计算机模块的掌握必定有限，因此希望得到相关专业教师的辅导，对信息技术在实际教学中的运用，进行模块式的具体培训，使教师实实在在掌握一些技能，让信息技术在教育领域发挥出更大的作用。
总的来说，教育发展趋势、学生心理健康知识、信息技术辅导等方面的内容都应当在继续教育培训中根据教师的需要适当增加，尽量使培训内容多元化。
3. 教师们希望培训方式网络化。“目前，除了少数偏远地区外，网络已逐步进入我国中小学，硬件设施的建设已基本完善。”①网络远程教育也逐渐替代原有的教师培训模式，网络远程教育可以不受时间和地点的限制，可以不影响教师正常的工作，一个好的网络培训平台，又可以快速系统地丰富教学知识，使学习变得更加简洁和方便。③通过组织者广泛收取基层教师的共同心声，搭建一个长期的、高质量的平台，解决一些具有典型性、吸引性的问题，已成为现代继续教育的发展模式；好的网络培训平台可以极大化的扩展板块，让受训者学习虽然不受时间的制约，自由的选择自己感兴趣或需要的知识点进行学习，能实现时间、人力、物力、财力等有效结合的高效、经济的继续教育模式。④
三、对教育管理部门的建议
就目前的形式来看，教师参加继续教育本是教师应该享受的一项合法权益，却因为种种原因变成了教师望而却步的鸡肋。要解决目前存在的问题，除了广大教育工作者的努力，还需要地方政府及教育部门加大对教师继续教育基地的投资，尽可能地为教师创造一个良好的学习环境，⑤调动教师学习的积极情绪。建议提高教师待遇，提高教师培训经费，让教师不再因为经济问题望而却步。因为所有的教师都愿把时间和精力放在自我的提升上而不是为养家糊口的不停奔波上；建议教育管理部门体现教育公平，使每个有深造需要的教师都能参与进来；建议相关的继续教育部门，加大培训的广度，尽量使大多数教师都有参加培训的机会，只有教师整体素质的提升，才能促进学校自身的健康良性发展。
注释：
①王梅青，探讨可持续发展观下的中小学教师继续教育[J].中国教师，2010，17：48-51.
②联合国教科文组织总部中文科译，教育――财富蕴藏其中：国际21世纪教育委员会报告[M].北京：教育科学出版社，1996，12：142-143.
