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二、我国企业社会保险管理模式的构建建议
1.不断完善社会保险的办理服务。在改革社保机构体制的基础上、不断优化机构的内部职能设置，严格规范社保制度和业务经办流程，明确业务岗位的职责要求，健全并完善业务经办岗位职责规范。加强企业内部的监督管理，明确社会保险管理环节的各项分工，对社会保险的缴纳实行透明化管理，对每个员工都开放这一平台，提高服务意识和员工的监督意识，对保险业务办理的每一个细节都严格按照要求进行操作，保障质量的整体性提高。企业社会保险管理人员，增强自身责任感，把服务意识带到每个工作细节中去，为社会保险管理模式的不断完善而努力，做出自己力所能及的贡献。
2.现代信息科技在构建社保模式中的应用。在进行企业社会保险的管理过程中，可以针对险种的不同建立一个综合管理的信息数据库，以部门为单位进行管理，将每个员工的具体情况比如企业缴纳金额、个人缴纳金额等内容进行详细记录整理，也可以按照薪资水平的差别进行不同的分类，这样在进行管理时就可以方便许多，能够快速的将所需要信息完整的展现在面前，节省时间而且一目了然，是未来我国企业社会保险管理模式的重要组成部分。利用信息技术平台企业员工的社会保险管理还能够快速的实现网络社会保险管理，极大的减少了企业社会保险资金缴纳的工作量，简化了工作程序，能够促进我国企业社会保险管理的进一步实施。
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Key Words：commercial insurance companies，social medical insurance，management model
中图分类号：F840.625 文献标识码：B 文章编号：1674-2265（2013）11-0076-04
收稿日期：2013-10-15
基金项目：本文得到江苏省高校优势学科建设工程资助项目审计科学与技术预研究课题（YSXKKT14）、江苏省高校哲学社会科学重点研究基地金融风险管理研究中心（苏教社政[2010]9号）资助。
作者简介：张杰（1984-），湖南湘潭人，助理研究员，经济学硕士，南京审计学院金融学院教师，研究方向为财务与金融创新。
一、我国商业保险公司与社会医疗保险的现状
近年来，随着我国国民经济的发展以及改革开放的深入，建立并完善医疗保险成为关乎国计民生的发展计划，对于保障我国居民的生活稳定、促进社会发展有着十分重要的意义。
目前，我国很多地区开始进行商业保险公司参与社会医疗保险管理的有关实践，就现阶段来看，在全国范围内已经形成4种具有代表性的保险运作形式，包括湛江模式、新乡模式、江阴模式以及厦门模式。
（一）湛江模式
为了提高基本医疗保障体系的覆盖率，2008年7月，湛江市政府文件，将城镇居民医疗保险与新农合合并为“城乡居民医疗保险”，在该种运作体系中，由政府与人保健康同时参与运作，这就基本实现城镇居民、农村居民、公务员的统一参保，覆盖人群已经超过湛江市人口的85%。湛江市城乡居民医疗保险实施的是一种“个人缴费联合政府补贴”的形式，其保险基金包括家庭账户和统筹账户两个部分，统筹账户中部分支付业务由人保健康进行管理。其缴费的30%用于直接购买大额医疗补助保险，其余的70%则用于购买基本医疗保险。考虑到商业保险机制具有风险控制的特征，因此，其保险限额也提升至2万元。根据湛江市参保档次进行计算，居民每年只需要缴纳20—50元的费用，社保局就可以提取其中的6—15元来购买人保健康的补充医疗保险。湛江模式有效地提升了公共服务和行政效率水平，让有限的医疗资源得到最大限度的应用，基本实现公司、社保部门、定点医院之间的优势互补，因此，湛江模式也是商业保险公司参与社会医疗保险管理模式的成功典范。
（二）新乡模式
新乡模式于2004年4月正式启动，该种模式由新乡政府与中国人寿保险股份有限公司合作完成，市政府设置新型农村合作医疗小组，负责辖区内部医疗的宣传、组织领导以及发动工作。中国人寿保险股份有限公司则负责基金的运营和管理，包括新型农村合作医疗基金清单的审核、医疗专用账卡的建立、支付手续的编审、补助的审核、基金的管理等，并为各个县、市、乡、镇提供补助支付窗口，为居民提供相应的医疗保险服务。其运行模式为：政府出资委托保险公司负责医疗基金管理和支付的业务，保险公司则负责案件审核、理赔和支付服务。这种直接利用保险公司管理平台和服务网点的模式降低了政府经营管理的成本，减轻了政府办公机构的压力，缩短了案件的审核时间，改善了结算工作流程，减轻了居民的负担。该种模式已经得到了当地政府和居民的认可，截止到2012年底，新乡市新农合参保率已经超过99%，取得了良好的效益。
（三）江阴模式
江阴模式最早源于2001年，在当时，江阴市政府就在全市范围内启动新型农村合作医疗制度，建立了一种政府推动、保险机构运作、行政部门监控、覆盖城乡的农村医疗保障体系，承保方为太平洋人寿保险公司江阴分公司，制度实施当年，参保覆盖率已经超过85%。该种模式的运作思路为：商业保险公司与政府部门签订契约，其中，商业保险公司负责医疗保险业务的运营，政府部门则负责整个医疗基金的征收，并对医疗制度各个当事者进行规范和监管。实际上，这种制度的本质就是新型农村医疗商业保险公司的一种受托管理模式。该种模式的基金实行的是一种两条线收支和管理的模式，保险公司可以充分地发挥出其专业优势，对补偿标准进行科学的测算，并成立业务管理中心，对整个基金的运作实施全面的领导。整个基金的运作模式实施的是一种“单独立户、封闭运作、专款专用”的形式，保险公司不享受基金收益，也不需要承担基金风险，其管理费用也主要由财政支付。
就现阶段来看，江阴模式参保对象已经扩大至外来务工人员，保障功能也由医疗保障全面扩大至健康保障，同时，保险公司也以农民的需求为出发点，实施门诊补偿和返还制度，完善了关于大病的补偿制度。在这种模式下，保险公司的管理水平也得到了全面的提升，硬件设施和软件功能得到了不断的完善，居民满意度得到有效的提高。
（四）厦门模式
厦门是全国范围内首次实施社会保险与商业保险结合的医疗保障模式的城市。早在1997年，厦门市政府就出台了《厦门市职工医疗保险试行规定》，商业保险部分由太平洋人寿保险公司厦门分公司承保。厦门模式的职工补充医疗保险以一种“集体参保”的模式实行，超出的部分由太平洋人寿保险公司承担，保险公司则根据“社会化管理及商业化运作”的方式实施保障。具体的方式为：太平洋人寿保险公司厦门分公司负责商业补充保险部分，职工医疗保险中心为投保人，为居民参保，居民医疗花费在4万元以内，由专项资金负责，超过4万元以上则由商业保险公司支付90%、个人支付10%。实质上，厦门模式实行的是一种“征、管、监”三权分离的运作模式，保险资金由政府部门征收和筹集，在劳动部门、卫生局和社会保障局的监督下，保险公司为居民提供一种第三方的管理服务，这就在很大程度上提升了保险资金的利用效率。在近年来全民医保工作的推进下，为了提供更加完善的服务，保险公司也不断地加强信息化服务体系的建设，目前，已经全面实行网上审核报销流程，理赔时间也大幅缩短，取得了良好的成效。
二、几种典型商业保险参与社会医疗保险管理模式的比较
湛江模式、新乡模式、江阴模式以及厦门模式之所以取得巨大的成功，究其根本原因，是这几种模式将政府和市场主体的优势充分地发挥出来，这不仅可以降低政府的成本、提高基金安全性，也能够提高居民的满意度，下面就综合几种模式的特征进行深入分析。
（一）商业保险公司参与社会医疗保险业务类别的划分
1. 商业保险参与城镇居民新农合医疗保险。在以上几种模式之中，厦门模式的覆盖面更加广泛，而江阴模式与新乡模式的运作效果更加显著，这两种模式的差别不大，均为政府主导监督和检查，保险公司提供服务，在这两种模式下，保险公司并不需要承担亏损的风险。其实质就是由政府购买保险公司服务来实现为居民提供专业的一种过程，与传统的模式相比，这种新型模式具有一种显而易见的优势。湛江模式即将居民医疗保险与新农合合并运行的模式，保险公司同时参与到整个运作过程中，这就实现了城镇居民、农村居民、公务员、城镇职工统一参保的目标。湛江模式是继厦门模式后又一个成功的运营模式。
2. 商业保险公司参与基本医疗和补充医疗保险。厦门模式与湛江模式是一种典型的通过基金管理进行运作的模式，两者相比而言有一些不同。在厦门模式中，商业保险公司承担补充医疗保险的业务，从1997年起，厦门市就在不同的居民中推广了这种保险模式，到2012年底，厦门市城镇职工、城乡居民补充保险已经全部由平安保险厦门分公司承担。在湛江模式中，已经建立了以基本医疗保险为主，大额医疗补助为辅的一种全民医疗保障体系，人保公司湛江分公司同时参与基本医疗和补充医疗保险的服务。
（二）商业保险公司参与社会医疗保险方式的划分
1. 基金管理型。基金管理型也称之为委托管理型，该种模式即政府将保险业务委托至保险公司，与保险公司签订协议，由保险公司为居民提供服务。在基金管理模式下，保险公司不需要承担风险，只要按照政府部门的规定进行报销、结算、审核即可，保险基金的透支风险和基金赤字均由政府承担。新乡模式、湛江模式均属于基金管理型。
2. 保险合同型。保险合同型也称之为社会再保险型，即政府使用筹集的资金为参保人投保的一种形式，在赔付比例、保险责任以及赔付限额协商完成后，政府与保险公司签订正式协议，保险公司即可按照协议规定为投保人提供服务，在这种模式下，基金的透支风险需要由保险公司自行承担。江阴模式就是典型的保险合同型。
3. 混合型。混合型的方式是一种介于保险合同与基金管理方式之间的新型模式，保险公司负责保险基金的运作，并收取一些费用，在这种模式下，基金的风险由保险公司和政府按照相应的比例进行分摊，保险公司与地方政府共同承担基金的投资风险。厦门模式就是典型的混合型模式。
三、我国商业保险公司参与社会医疗保险机制的设计
结合国内外的经验可以得出，使用保险合同合作形式承办大病医疗补充保险，使用基金管理合作形式来承办居民基本医疗保险是一种理想的保险机制。
（一）保险合同型承办大病医疗补充保险
1. 政府需要承担的责任。首先，为了全面推进商业保险公司参与社会医疗保险的模式，政府必须建立有效的竞争机制，同时要完善保险公司的准入和退出机制。良好的竞争机制能够促进社会保险的发展，也能够提升保险公司的危机感和竞争意识，这样才能够为居民提供更加完善的服务。此外，政府部门也要加强与保险公司的协商和沟通，明确好双方的责任以及保费的数额，并划分好社会保险和商业保险的具体保障范围。在范围的划分方面，可以借鉴湛江模式和厦门模式，但是具体的金额则要根据当地的经济发展水平，由政府部门和保险公司共同商定。在委托的过程中，政府要发挥主导地位，维护好参保的政策，保持好财政专户管理体制。
2. 政府要为保险公司的承保做好后续的宣传工作。如果保险公司只需要承担大病医疗保险，政府可以为其提供专项服务窗口和工作人员；如果保险公司医疗保险基金，政府可以为其提供统一的办公场所。同时，政府在平时的工作过程中也要帮助保险公司做好宣传工作，帮助保险公司拓展业务。此外，政府还要建立一种信息管理披露制度，将商业保险的账目公开，同时对医疗服务机构建立一种统一的测评标准，这样既可提升保险的透明度，也能够提高保险公司的服务质量。
3. 保险公司需要承担的责任。在与政府进行合作的过程中，保险公司需要派出专业的服务人员办理相关的业务，为居民答疑解惑，纠正医疗服务方的不法行为，同时也要发挥对医疗服务的定价权，选择适宜的医疗服务机构。就现阶段来看，我国医疗服务机构包括三级医疗机构、二级医疗机构和乡镇、社区医疗机构几种，保险公司可以根据实际情况与不同的医疗机构签约，这样就可以为居民提供一种优质便捷、价格合理的服务。
（二）基金管理模式参与城乡医疗保险
城乡居民基本医疗保险制度是一种典型的福利事业，因此，该种保险不适宜由保险公司来承保，加上基本医疗保险制度具有强制性的特征，保险公司也难以达到这种要求，将基金管理模式应用在其中就能够很好地解决这一问题，这种模式具体运行的注意事项包括：
1. 政府需要承担的责任。在该种模式中，政府要建立完善的竞争机制和保险公司准入、退出机制。目前我国参与社会医疗保险的保险公司数量很少，考虑到以后的发展，政府必须鼓励更多的公司进入这一市场中，将选择的权利交给居民。同时，政府也要建立完善的信息管理制度，拟定好管理费用。
2. 保险公司需要承担的责任。在基金管理模式中，保险公司仅需要负责支付和案件审核服务，在基金安全方面，保险公司需要进行详细的测算，定期为医疗机构报告基金的变动情况，这样就能够帮助政府及时地调整相关的政策。
四、促进商业保险公司参与社会医疗保险管理配套政策研究
（一）保险公司参与的积极性
目前，国外发达国家已经制定了一系列的措施来促进商业保险公司参与社会医疗保险，但是我国相关的政策还不够完善，为此，在下一阶段可以制定如下的措施：
1. 采取税收激励政策。政府可以降低商业保险公司营业税的税率，对于承办的社会保险部分可以免征营业税，为了鼓励企业为员工购买医疗保险，可以对企业采取税费优惠的方式，提高企业主动参保的积极性，也能够保证企业员工的福利。
2. 改进医疗费用支付模式。就现阶段而言，我国多数地区仍然实行的是按项目付费的形式，虽然这种方式较为简便，但是难以适应社会的发展。实际上，医疗费用支付的形式直接影响着合作模式下商业保险公司的收益，因此，在下一阶段，必须要寻找出一种适宜的医疗费用支付模式。
（二）加强监管与扶持
1. 加强政府监管，进行科学考核。在下一阶段，政府可以对保险公司实施一种绩效考核的方式，通过定性和定量的指标进行监管，同时，根据指标数据对保险公司进行打分，根据考核的结果选择是否与保险公司继续合作。
2. 加强对保险公司的扶持。为了促进保险公司参与社会医疗保险，政府要建立完善的激励和约束机制，提升保险公司的服务能力。此外，政府要促进保险公司之间的良性竞争，建立准入和退出机制，提高保险公司的保障水平。
3. 建立完善的绩效评估体系。商业保险公司参与社会医疗保险会导致社会保险制度产生一定的变化，对基金管理也会产生一些影响，为了分析这些影响，需要将这些指标进行量化处理，这样就能够帮助政府部门及时地发现和解决商业保险参与社会医疗保险中存在的问题，并及时制定处理措施，为居民提供更加完善的保障。
参考文献：
[1]李俊.商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式研究[D].西南财经大学硕士学位论文，2012.
[2]刘海兰，何胜红，张旭升，曾理斌.商业保险公司参与社会医疗保险的SWOT分析[J].卫生经济研究，2013，（6）.
[3]于保荣，王涛，杨帆.商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的原因分析：基于6区县的案例研究[J].中国卫生经济，2012，（11）.
[4]冷明祥，胡大洋，张建军，万彬，程向前，陈蕾.商业健康保险公司介入社会医疗保险的可行性以及模式探讨[J].南京医科大学学报（社会科学版），2011，（8）.
[5]叶凌.商业保险参与社会医疗保险的理论分析[J].现代商贸工业，2008，（1）.
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一、现阶段农村社会养老保险基金管理
（一）管理不规范严谨
现阶段的农村社会养老保险基金的管理标准主要以当地政府为主，国家对农村社会养老保险基金管理并没有制定和出台明确的法律法规或相关政策，因此在具体的管理过程中，还存在着基金管理制度不规范，管理过程不严谨，没有专人对基金管理进行严格督查的现象。尤其是现阶段在农保基金管理中还缺乏大量优秀专业的管理人员，现有的从业人员管理水平较低、管理能力较差、特别是对信息化技术掌握程度比较低，因此导致绝大多数农民在领取或运用基金的过程中仍然需要依靠人工办理，所需时间相当长而且过程也非常麻烦，所谓人多手杂，在此过程中很容易造成工作失误[1]。
（二）管理层次低 管理过于集中
目前，个人账户机制是我国农村社会养老保险的主要方式，基金来源主要是通过个人缴费和一小部分的国家政策扶持下的集体补助，并且最重要的是农村社会养老保险基金管理层次过低，主要集中在县级政府下设的机构进行管理运营，这些县级政府条件有效，缺乏获取及时新鲜的市场信息的渠道，管理方法陈旧落后，尤其是地方政府经常在县区管理基金的过程中横加干预，这也使得农村社会养老保险基金在管理过程中存在被某些地方政府或者县区官员挪用的现象，人们常说“鸡蛋不能放在同一个篮子里”，但是农村社会养老保险基金全部集中在一个地方进行管理，风险度非常高，安全性也无法得到有效保障[2]。
（三）基金效益过低
目前我国农民的社会养老保险基金主要是有两大管理途径，一个是存在银行做定期，另一个就是购买国债。这两种基金管理途径非常安全，基本没有任何风险，但是相对的，基金收益也非常微薄，农民的基金往往一年到头也并没有增值多少，随着国家出台的一系列刺激消费的降息政策，现在存在银行中的农村社会养老保险基金连保值都相当困难。然而农民对金融市场中的其它投资方式不是十分了解，有关政府部门也没有派专人对其进行基金投资管理指导，并且现在金融市场中有高回报的投资管理方式如股票等等都存在着相当大的风险，并且经常出现波动，因此农村社会养老保险基金管理处在一个进退两难的境地。
二、农村社会养老保险基金管理模式
（一）农村社会养老保险基金自主管理模式
农村社会养老保险基金自主管理模式，指的就是农民个人或社会养老保险管理机构将基金进行自主投资和管理。这样拓宽了基金管理的平台和渠道，增加了基金收益的机会，基金管理在用于银行存款和购买国债的基础上有增添了许多其他方式，比如说将基金放置到股票市场当中，或者现阶段最热门的网上金融市场当中，例如余额宝、借贷宝或者其他P2P融资渠道。这些资金管理平台回报率较大、利润较高，能够使得现有的农村社会养老保险基金实现大幅度增值。但是有一点值得注意的是，目前我国的金融市场并不是十分稳定，还存在着较大的风险，虽然收益比较高，但是农村社会养老保险基金面临的风险也比较大，由此可以看出自主管理模式的安全性还有待提高[3]。
（二）农村社会养老保险基金银行管理模式
农村保险基金银行管理模式需要与传统的将基金存入银行错顶起是需要进行区别的，这里所指的银行不是一般意义上的商业银行，而是国家为了管理农村社会养老保险基金专门成立的保险基金银行，农村社会养老保险基金通过专门的保险基金银行以放贷的形式进行管理，通过在放贷过程中收取一定额度的利息作为农村社会养老保险基金保值和增值的主要途径，并且由政府全程对其进行监督和管理，安全性较高、风险度较低。建立专门的保险基金银行实际上就是将原本的管理机构进行整合，通过政府全程的管理和监督保障了基金保值增值的高透明度，防治地方官员私自挪用保险基金行为的发生，但是建立专门的保险基金银行所花费的精力和投资相当大，并且时间较长，因此暂时还不能大规模的进行推广。
（三）农村社会养老保险基金受托管理模式
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智利模式的基本内容，是以个人资本为基础，实行完全的个人账户制，将个人工资总额的10％存人个人账户并进行积累，并且交由私营机构投资管理，最终个人账户中积累的储蓄及增值收益作为个人养老金的资金来源。
1．1养老基金的筹集方面
智利实施的是政府立法和监控，民营机构具体操作，个人账户强制储蓄，政府承担最终风险。保险费完全由个人负担，雇主不承担缴费义务。雇员按月缴纳养老保险费(月工资的10％)，缴费金额全部记入养老金的个人账户。
1．2养老金的管理和运营方面
智利的基本做法是，由多个竞争性的私营养老基金管理公司(AFPs)来负责个人账户养老金资金的管理并进行市场化的投资运作，利用投资回报收益使养老基金升值。
1．3养老基金投资监管方面
智利政府采取严格的数量监管模式。同时，为了保证养老基金的安全，政府成立养老金管理公司总监署(SAFP)来管理各公司的运营状况。
2我国农村社会养老保险及基金管理状况
目前我国的农村养老方式主要依靠家庭养老，同时辅助于“五保”制度。从全国各地试点的新办法与传统农村社会养老保险基金监管制度实施方案比较来看，新型农村社会养老保险基金监管原则明确、模式统一，新制度已经较原有监管制度有了显着的有效性和先进性。但是，它同时也存在着一些问题，主要表现在管理不够规范、监管缺失、基金保值增值方式单一、法律制度不完善等方面。
3我国农村社会养老保险基金管理存在的问题
3．1养老保险基金被挤占、挪用，造成基金流失
养老保险基金、待业保险基金必须专款专用，任何部门、单位和个人都无权挪作他用；国务院也多次明文规定不得挪用社会保险基金。
3．2预筹积累为特征的储蓄型保险制度导致养老基金互济性差
现行的农村社会养老保险以个人缴费为主，集体经济予以适当补助，投保对象平等享受集体补助；与城镇养老保险相比，最大的区别在于其并不具有互济性。
3．3农村养老保险基金投资渠道单一，保值增值能力差
个人账户基金的投资收益率将直接影响到个人未来养老金的给付，影响到老年人的生活水平。积累制养老金制度下形成的巨额个人账户养老基金将面临巨大的通货膨胀风险和经济增长风险。
4“智利模式”给我们的启示
4．1政府在投资运作中的作用发生转变
在公共养老保障体系中，政府由直接包办养老基金投资运作转为由专门的投资管理机构负责基金的投资运作。政府职能转向投资运作的监督和管理，养老基金的行政管理和投资管理适当分离。这是一个基本经验。
4．2不同类型养老保险基金应该采用不同的管理模式
个人账户基金属于基本养老保险范畴，应该实行政府机构管理模式。但应该与统筹账户基金的管理完全分开，以有效避免个人账户资金被统筹基金挪用。全国社会保障基金是由全国养老保险基金理事会统一负责筹集的，由全国社会保障基金理事会进行管理。补充养老保险基金管理，可以建立独立的补充养老基金会。
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一.集团化企业社会保险管理的分析
现代集团化社会保险管理主要分为两种模式,一种由集团下属企业独立进行社会保险的管理工作,另一种由集团统一进行社会保险管理工作。无论哪种管理方式都由于集团化社会保险的管理工作由于企业人员较多、薪资水平差别较大,导致企业在进行员工社会保险缴纳时工作量也较大,使得企业不得不增加社会保险管理人员的人数以满足工作的需要。
二.集团化企业社会保险管理模式的改革与实施
2.1构建现代集团化企业社会保险管理体系
针对集团化企业社会保险缴纳与管理的现状,集团化企业必须认识到社会保险管理模式对企业综合成本的影响,运用现代管理技术与方式提高集团化企业社会保险管理效率,提高企业的综合管理水平。集团化企业下属单位自行进行社会保险缴纳存在一定的弊端,以及导致下属企业利用社会保险缴纳过程中不按照实际工资进行社会保险的缴纳,截留集团社会保险资金等情况发生。因此,集团化企业必须借鉴集团化企业财务集中审核的方式,成立集团企业社会保险管理中心,构建针对企业特点的、具有现代财务管理特点的社会保险管理体系,运用现代财务管理方式进行集团化企业的社会保险管理工作。
2.2集团化企业社会保险管理工作的具体实施
集团化企业社会保险的现代化管理,必须以集团化社会保险集中管理的方式,运用现代财务管理方式进行科学的管理。由于我国对企业社会保险缴纳的规定,集团化企业社会保险管理工作虽纳入社保管理中心进行统一的管理还需要对原有社保缴纳进行一定的修订,传统社保管理中以下属企业名义进行的社保缴纳改为集团统一管理缴纳,便于国家社保监督管理部门对企业社保缴纳情况的监督。
在进行集团化企业社会保险工作时,企业应该构建一个社保专用数据库,将集团内部所有人员的薪资资料、企业社保缴纳金额、个人缴纳金额等进行归纳分离,其分类可以按照下属企业为单位进行分类,也可以按照同一薪资水平为单元进行分类。根据数据库信息能够快速的对企业内部人员社保情况进行搜索与管理,极大的提高了提高社保工作效率。同时通过社保信息数据库的管理方式还能够促进企业无纸化办公的开展,便于企业离职人员或新进人员的社会保险信息录入。利用信息技术平台企业员工的社会保险管理还能够快速的实现网络社会保险管理。运用现代网络技术与保险信息数据库的结合,将企业员工每月社会保险缴纳资金进行网络缴纳,极大的减少了企业社会保险资金缴纳的工作量,促进企业社会保险的实施。
在进行集团化企业社会保险管理过程中,社保管理中心应加强对下属企业员工薪资水平与社保申报的审核,确保两者信息的准确。同时,管理中心还应建立健全的管理制度,采用双重复核的方式,确保企业社会保障信息的准确,为社保管理管理工作奠定基础。
三.集团化企业社会保险年审的分析
根据我国社会保险的有关规定,企业除依法为员工参加社会保险外,还须按照有关规定进行社会保险的年检工作。集团化企业的社会保险集中管理能够在内部强化企业社会保险的管理工作,使得下属企业在进行社保工作年检过程中存在一定的困难。这就要求集团下属企业在每年进行社保年检前,由集团社会保险管理中心对该企业员工社保情况进行归纳整理后交由下属企业财务人员,由下属企业派人整理《年度社会保险年检表》、《上年度12月份扣缴个人所得税明细报告表》、《社会保险登记证》、《劳动年审合格证》、《营业执照副本》、《组织机构统一代码证书》后上交所辖区域社会保障局进行年审,确保企业社保工作的合法性。
四、结论:
集团化企业社会保险的管理工作是关系到企业经营合法性的关键,是关系到企业人才稳定的关键。集团企业必须认识社会保险管理工作的重要性,以现代社保管理理念为基础、集中式社保管理方式为关键,科学的开展企业社会保险管理工作,以此促进企业的健康发展。
参考文献:
[1]刘俊红.现代企业社会保险管理工作的开展.企业后勤管理,2008;12
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社会保险;企业发展;保险管理;企业管理
作为社会主义和谐社会建设的重要部分，企业社会保险的管理与广大劳动者的切身利益息息相关，也是国家和社会稳定发展的一项不可或缺的工作内容，企业做好社会保险管理不仅仅要对企业员工的切身想法了解清楚，更要从企业自身着手，做好社会保险的档案管理工作，社会保险档案的完整与否，关系着企业内部管理的完善性。不断的深化企业的社会保险改革问题，逐渐扩大社会保险的企业员工覆盖面，也是未来新形势下社会保险事业发展的重要基础，科学化、规划化的企业社会保险档案管理是未来企业内部管理的重要基础。
1、企业社会保险管理工作对企业未来发展的重要意义
1．1增强企业员工对企业文化的认同度
企业的未来发展离不开员工对企业发展的助推力，员工作为企业的主要发展动力，是企业运行的载体，能够让员工自身感受到企业为他们的切身利益所做出的工作，是增强员工对企业文化认同感的重要基础。社会保险管理在企业发展中企业重要作用，关系着员工的切身利益，只有照顾好企业员工的社会保险福利，员工才能够更好的服务企业，切实的完成企业未来发展的战略目标，做好企业保险管理不仅能够有效的维护好员工的合法权益，使得员工对企业未来发展的认同感提升，更重要的也能够提升企业文化建设，增强企业发展的凝聚力。
1．2削减企业资源管理压力，增强员工主观能动性
对于社会保险来说，它是由企业员工、企业和社会三方面共同承担缴纳的保费，能够对职工的养老、医疗、生育、工伤和失业给予一定的保障，这是企业员工在生活中减轻经济压力的重要方面，重要的是也减轻了企业一定的经济负担，一旦员工因为工作原因受到了损害，社会保险就会给予员工一定的经济补偿，削减了企业资源管理的压力，这也是社会保险给予企业的一项重要福利。社会保险的管理作用不仅仅是有效的促使企业内部得到快速的稳定发展，还在一定程度上减轻了社会稳定发展的压力，企业对社会保险管理的重视程度增加，使得更多的劳动者了解了社会保险的基本知识，也加速了社会保险在广大人民群众在中的普及，促使社会保险水平得到有效的提升。
2、企业社会保险管理改进中遇到的问题
2．1企业社会保险体系缺乏一定的漏洞
当前社会保险事业的不断壮大，不仅使得广大社会群众的基本生活得到了保障，同时，由于国家和地方政府相继出台了一系列关于社会保险管理的规章和战略计划，使得企业对于社会保险管理工作的认识得到了一些提升，但是仍然有一些不足的地方。值得注意的一点就是，因为当前社会保险的种类逐渐增多，加大了企业的管理成本，再加上企业员工年龄的分布差距较大，很多的企业历史遗留的问题没有得到很好的解决，因此建立健全相关社会保险管理制度的规定，是当前弥补企业社会保险体系漏洞的核心问题。
2．2缺乏健全的社会保险服务机构
企业社会保险的管理不仅仅是提供资金的简单问题，需要相关的社会服务机构做支撑，但是当前服务机构的建设需要政府部门投入大量的资金，在建设的过程中也会出现资金短缺的问题，使得服务机构的设施不是很完善，质量不达标的情况多有发生，这些服务机构不健全的情况也影响了企业社会保险的管理水平，致使当前我国社会保险事业的发展还需要一定的改善。
2．3缺乏信息化的社会保险管理手段
对于企业的可持续发展，社会保险管理是一项极其复杂的工作，需要对大量的员工信息进行统计和建档，如果仅仅是依靠一些手工处理保存员工保险信息档案是远远不够的，不仅表现出工作效率低下，还会增大出错的几率，再加上社会保险种类的复杂，覆盖面积逐渐增大，管理工作中的问题也就逐渐凸现出来。因此，随着社会科学技术的逐渐完善，社会保险管理事业的发展需要借助一定的技术信息手段，实现社会保险管理的信息化、科学化和规范化，逐渐提升社会保险数据的准确性和完整性。但是目前由于大部分企业还缺乏一定的信息化管理的手段，使得社会保险的管理工作还相对落后。
3、企业做好社会保险管理工作的重要措施
社会保险作为一项需要国家通过强制性的手段来组织和实施的一种社会保障制度，其目的是保证劳动者的基本生活能力，类似于一种社会求助的形式，这种制度的建立是有一定的强制性和、有偿性，因此需要缴费才能够获得。从某种意义上来说，社会保险是一种企业的社会责任，这种制度对于企业员工的就业、择业问题是一种保障制度，是员工的一项终身福利，对于企业的稳定发展具有十分重要的现实意义。
3．1提升员工的企业认知深度，加强企业社会责任的履行
要想企业做好社会保险的管理工作，就要认识到社会保险制度是一项基本的社会保障制度，对于员工不仅有十分重要的作用，还关乎这社会的稳定问题。因此，要想改变当前社会保险管理的缺陷，九要认识到企业社会保险是企业应该认真履行的一项社会责任，应该在认同这种观念的基础上，认识到企业员工是社会责任履行的主体，也是落实社会保障制度的关键责任体。
3．2健全企业内部制度，保证社会保险管理体系的完善
企业不仅仅要将社会保险的管理工作作为一项社会责任来履行，更要认识到这项保障制度对于社会经济稳定发展所起到的重要作用，在企业管理工作中，不仅要建立健全的企业内部管理制度，还要建立与之对应的社会保险管理体系，以一种信息化、科学化、规范化的手段进行社会保险的管理工作，只有将社会保险管理作为一项企业管理的责任体系，才能够将规范化的保险管理工作得到开展。
3．3建立信息化的社会保险管理机构
当前科学技术的进步促使企业在社会保险管理方面更应该跟上时代脚步，建立信息化的社会保险管理机构不仅能够提升员工对企业的认同度，还加强了企业对于员工信息的了解和掌握程度，因此，需要借助国家制度的辅助，结合企业目前的具体情况来完善社会保险管理的工作平台，将信息化的管理体系对保险管理工作进行有效的监督，提升社会保险管理工作开展的进度和效率。另外值得注意的事，对于企业社会保险管理工作人员的专业素质也是一项重要的工作，目前，我国在高等院校的人才培养中已经将这项课程列入考核目录，不仅对人才培养的深度加强了深入了解，更重要的这对于企业社会保险管理工作的开展也具有一定的促进作用。社会保险管理事业是随着社会不断发展需要进行改善和自我增强，因此，对于目前人们的生存和发展不仅仅是衣食住行的需求，还需要在不同的时间段加强对自身安全感的需求，也可以说，社会保险实际上是一种人们对于精神层面追求的慰藉，可以保证自己在一定的情况下保持相对的从容心态，同时在企业经营过程中，也需要保证员工的积极性和归属感，从而发挥员工的主观能动性为企业创造更大的经济效益，而社会保险管理制度的建立就是一项保障员工积极为企业工作的枷锁，存在一定的必要性。
3．4加强企业保险管理人员的存档意识
保证社会保险管理工作不受约束的一项重要工作就是加强社会保险管理人员的存档意识，与基层的档案管理人员相互配合，不仅要实行信息化、技术化的社会保险人员信息档案管理，更高将真实有效的档案管理工作内容得到落实，明确管理人员保证员工基本信息的完善性，加强制度的标准建设，实行规范化的社会保险管理措施。利用科学技术实现社会保险信息化建设的目标，科学的管理是利用现代化的存档手段，针对社会保险资料的纸质档案材料进行科学的分类和整理，做到一电子操作代替传统的手工化作业，利用计算机技术进行一体化的社会保险存档管理，保证信息的完整性和实效性。综上所述，我国对于企业社会保险管理工作的重视已经到了一个不得不改进完善的阶段，陈旧的管理模式已经被替代，人性化、信息化、规范化的管理模式已经开启，这也是保证企业社会保险管理工作进一步得到提升的关键，更重要的也是社会保险管理事业稳定和健康发展的必然趋势。
【参考文献】
［1］宋效平．浅谈如何做好企业的社会保险管理［J］．中国高新技术企业，2015(24)
［2］许海棠．企业社会保险管理难题与策略［J］．经营管理者，2015(28)
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一、目前我国企业社会保险管理中存在的问题
1.缺少社会保险专业管理人才。随着社会保险制度和政策的不断健全，我国社会保险工作也更加专业化，这也对企业社会保险管理提出了更高的要求。在企业中，社会保险管理人员既是具体的执行者，也是企业员工的服务者。但是，从实践来看，目前企业社会保险管理人员整体水平还有待提高，专业管理技能不强，不能有效适应日益信息化的工作方式。这不仅制约了企业社会保险管理的效率与质量，也不利于更好地保护员工的合法权益。
2.企业管理层重视意识不强。社会保险能保护员工的合法权益，是连接企业与职工的桥梁。企业完善的社会保险管理，将有效激发员工的工作积极性与主观能动性，促进企业生产效益不断提升。然而,一些企业管理者在经营管理实际中，对社会保险问题不够重视,也未真正从人力、物力、财力等方面，给予社会保险管理部门有效的支持,使社会保险管理基础比较薄弱。有的企业为了节省开支，不与职工签订劳动合同，也以各种借口不给员工缴纳社会保险，导致员工合法利益得不到应有的保障，也无法享受到社会保险改革成果。
3.管理理念与管理方式相对滞后。在社会保险事业改革与发展背景下，企业内部社会保险管理工作也更加复杂，涉及的事项和内容也更多。尤其是大中型企业,在内部要进行员工信息采集、核定等，这些工作量都非常大，而且要求也非常细致。因为不同险种需要的信息不同,还要对信息进行分类处理。在外部，要根据社会保险机构要求完成各项申报任务。传统的社会保险管理方式效率比较低，管理人员工作量比较大。现在，企业管理信息化水平越来越高，但在社会保险管理工作中，一些管理人员的创新意识不强，管理理念与管理方式滞后，使社会保险管理工作比较低效。
二、针对企业社会保险管理中存在问题的有效对策
1.加强社会保险管理人员，提高其专业素养。企业要结合实际情况，采取走出去、请进来的方式，来不断提升社会保险管理人员专业技能与职业素养。企业可以举办各类专业技能培训班，也可以邀请业内专家到企业来举办讲座，针对社会保险结算、基金管理等知识与技能，进行以人为本的培训。同时，因社会保险管理是一项服务性工作，企业还要强化社会保险管理人员的服务意识，增强他们主动管理的积极性，使他们本着“社保工作无小事、带着感情干社保”的原则，在员工范围内，加强社会保险相关知识宣传，耐心地帮助员工解决遇到的社会保险相关问题。
2.企业管理者要重视社会保险工作。企业管理者要采取多种措施支持社会保险工作的开展。完善的社会保险能激发员工的工作热情，为企业发展提供充分的人力资源基础。如果要促进企业实现可持续发展，企业领导就要重视社会保险管理工作，全面了解社会保险的内容与知识，以及我国的社会保险政策，身体力行地支持企业社会保险管理工作，将其纳为企业管理的重要内容之一。在社会保险管理实践中，企业领导要创新思路，促进社会保险管理工作健康、良性地发展。同时，企业管理层还要针对社会保险管理工作的特点和其中存在的问题，加强政策体系和标准建设，落实社会保险管理人员的权责，强化制度执行与考核。对于社会保险管理改革与实施，企业管理层要用科学的、前瞻的眼光，进行监督和检查，严把社会保险基金使用关，确保社会保险基金管理和使用合理化，从而使本企业的社会保险管理工作达到良好的效果。另外，还要提高工作效率，解决社会保险管理中的一些历史遗留问题，为推动社会保险管理工作扫清道路。
3.建立健全企业社会保险制度。建立健全企业社会保险制度，切实推进社会保险落到实处。完善的企业社保管理制度建设，是高效、高质开展社保管理工作的基本保障。企业要加强社会保险制度建设，提高制度建设水平，并在实践中促进制度得到有效实施。这将能保证企业社会保险管理工作有据可依。完善企业社保管理制度建设，最主要的是建立相应的部门机构，使社会保险管理人员能专心做好此项工作，确保社会保险公开、公平、公正。在进行社会保险管理过程中，还要厘清各项工作，明确各项工作的内容，使管理实效不断得到提高。
三、结语
目前，企业信息化建设水平越来越高，社会保险管理的信息化水平也要不断加强。根据国家对社会保险的具体规定，不断优化企业社会保险管理工作模式，使之更加高效、准确、全面。提升企业社会保险管理工作信息化水平，将能促进企业经营管理效益不断扩大，增强企业发展的动力，帮助企业在激烈的市场竞争中成功立足。
参考文献
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1.1商业保险与社会保险相互影响。
之所以说商业保险与社会保险相互影响，是因为在我国经济水平有很大程度上发展的情况下，我国政府大力支持社会保险的发展，此种情况下就使得商业保险与社会保险成为竞争关系，尤其是在社会底层群众更青睐社会保险，高收入人群更青睐商业保险情况下，更加加剧了两者之间的竞争。为了更好的服务于居民，商业保险和社会保险均在不断完善保险服务，如此可以使商业保险与社会保险之间相互影响。
1.2商业保险与社会保险相互融合。
商业保险与社会保险之间相互融合，主要体现在两方面，其一，社会保险具有强制性，要求居民必须参保，受到保护的居民在真正发生事故的时候可以受到理赔，这可以使居民感受到社会保险的重要性，从而提升保险意识。居民保险意识的增强，对于促进商业保险发展非常有利。其二，商业保险的落实，可以为社会保险分担一部分赔偿支付，这可以减轻社会保险压力。
2.政府职能转变与购买服务理论。
政府职能转与购买服务理论主要表现在两方面。其一，政府职能转变理论。政府职能的转变就是根据社会发展和国家发展实际情况，适当的调整功能、内容、方式，使其可以更为合理的落实，更好的管理社会保险。其二，政府购买理论。在我国经济水平有很大程度提高的情况下，政府需要完善公共服务，促使国民更好的生活，而对社会保险的服务模式，让市场参与进来，这可以促进社会保险良好发展。
二、商业保险公司参与社会医疗保险管理的典型经验分析
随着商业保险公司参与社会保险医疗管理的模式被提出，我国一些地区已经积极落实此种模式，并取得了成功。
1.湛江模式。
2008年7月湛江市政府文件，将城镇居民医疗保险与新农合合并为“城乡居民医疗保险”。此种运作体系的落实，就是湛江市政府与人保健康保险公司通过参与运作的医疗保险体系。通过此种医疗保险管理模式的实施，推出了湛江市城镇职工大额医疗救助保险、湛江市公务员补充医疗保险、湛江市城乡居民基本医疗大饼补助保险等，这不仅使湛江市居民健康得到了保障，还促进了社会保险和商业保险良好发展。
2.新乡模式。
在新乡开启的商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式是在2004年4月，是新乡市政府与人寿保险股份有限公司参与的，形成了新型农村合作医疗小组，专门负责新乡地区合作医疗基金清单的审核、医疗专用帐卡的建立、支付手续的编审、补助审核等，从而为新乡地区人们提供补助支付窗口，降低居民看病就医费用。这可以使社会保险和商业保险得到居民的认可，为促进我国社会保险和医疗保险良好发展创造条件。
3.江阴模式。
在江阴市落实的商业保险公司参与社会医疗保险管理，是这种模式真正在我国落实的试点地区。江阴市政府在全市范围内开展新型农村合作医疗保险制度，由太平洋人寿保险公司江阴分公司参与新型农村合作医疗，太平洋人寿保险公司负责医疗保险业务的运行，江阴市政府对其进行社会化管理，此种模式下，江阴市居民参保率较高。
4.厦门模式。
厦门市是全国范围内首次实施社会保险与商业保险结合的医疗保障模式的城市。厦门市政府在1997年出台了《厦门市职工医疗保险试行规定》，一次来支持此种模式的运行。由太平洋人寿保险公司和厦门市政府共同参与运作，采用“社会化管理及商业化运作”的方式来进行运作，这使得厦门市医疗保险服务更加完善。
三、商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式
综合以上内容的分析，商业保险参与社会医疗保险管理的模式具有较高的推行价值。根据居民健康需求，对此种模式不断的优化和完善则是当前需要努力落实的。
1.保险合同型承办大病医疗补充保险。
行之有效的实施保险合同型承办大病医疗补充保险，可以解决居民看大病难的问题。但要想有效落实此种策略，则要求政府和商业保险公司各承担相应的责任。其中政府需要承担的责任是为了促进此策略的有效落实，政府方面需要构建相应的竞争机制，促使竞争机制可以有效的保证社会保险良好的推进，同时增强保险公司的危机感，促使大饼医疗补充保险的落实可以更好的服务于居民。保险公司需要承担的责任是委派专业的服务人员来管理和落实此项医疗保险业务，准确的解答居民的问题，合理的处理医疗服务纠纷，促使大病医疗补充保险的落实可以合理、适合。
2.基金管理型参与城乡医疗保险。
城乡居民基本医疗保险制度是一种典型的福利事业，因此，该种保险不适宜由保险公司来承保，加上基本医疗保险制度具有强制性的特征，使其可以有效的落实，为城乡居民提供优质的医疗保险服务。当然，要想使此项医疗保险服务可以有效落实，需要政府建立竞争机制和保险公司准入、退出机制，促使保险公司参与或退出此项业务，都规范合理的办理。另外，政府还要大力宣传医疗保险的好处，鼓励居民参与。保险公司需要承担的责任是负责支付和案件审核服务，并且基金安全方面，保险公司需要进行详细的测算，定期为医疗机构报告基金的变动情况，这样就能够帮助政府及时调整相关的政策。
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1社会保险信息化管理的作用
社会保险信息化管理具有较为重要的实践作用，具体包括以下内容。①促进社会经济兴旺发展，随着科技进步，社会保险管理工作已经开始朝着信息化管理方向前进。在此基础上，我国公共服务能力得到了显著提升，通过进一步完善社会保险信息化管理制度，促使社会保险事业成为我国发展战略目标，同时也引起了我国对社会保险信息化管理事宜的高度重视，当整体社会保险管理质量呈现递增趋势时，我国的经济发展也将取得较大进步，从而推动我国信息化建设进程。②确保跨地区群众享有正当的受保障权利，在新时代背景下，我国劳动力流动率逐年递增，这也导致社会保险所保障的群众位置不断发生变化，一旦群众发生迁移，社会保险关系也应当实现与人同在的迁移，在这种情况下，无疑给社会保险管理工作提出了更为严苛的要求，而通过在社会保险中应用信息技术能够有效保证群众无论身处何地都能享受到社会保险带来的重要福利待遇，以此提高群众对社会保险服务的满意度。同时，社会保险部门与人事部门或其他部门之间的友好交流，也能为社会保险信息化管理打下良好的工作基础，进而实现社会保险全覆盖，促进社会保险事业健康发展。
2社会保险信息化管理的优化措施
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1、引言
中国水电三局有限公司作为大型国有企业，社会保险工作信息化建设关系到公司的整体管理和服务水平，更关系到企业的发展和社会的和谐稳定。构建公司、二级单位和项目部三级社会保险管理的系统网络，建立统一、高效、简便、实用的社会保险信息系统，覆盖全公司社会保险主要业务，实现业务流程和服务的规范化，信息管理集成化、基本信息共享化的科学管理模式，是公司社会保险管理信息化建设的目标。
2、信息管理系统的应用背景
2.1 社会保险管理的业务范围
随着国家社会保险制度的日益完善和新险种的增加，社会保险工作业务量也在不断加大。目前公司社会保险管理的业务主要有：
（1）社会保险基本信息管理：单位基本信息、单位基本信息变更、个人基本信息、个人基本信息变更，信息查询。
（2）社会保险费征缴管理：报表管理、参保人员管理、社保费征缴核定。
（3）养老保险：单位帐户管理、个人帐户管理、退休人员管理、职工签认汇总打印等。
（4）工伤保险：工伤人员管理、工伤待遇管理、供养亲属管理、单位工伤管理、信息查询。
（5）失业保险：失业人员及其待遇管理及业务查询。
（6）医疗保险：个人帐户管理；医疗保险缴费管理；医疗待遇申报；大病、慢性病、特检特治医疗费用申报；表单汇总打印；医疗信息查询。
（7）生育保险：生育人员管理、生育待遇管理、单位生育管理、信息查询。
（8）住房公积金：为参保单位和参保人员实现个人账户管理、单位帐户管理、缴费核定、公积金缴费管理、业务信息查询。
2.2 信息系统使用前的状况
公司工程项目遍布国内及海外，组织机构分布广、人员内部变动频繁。在信息管理系统使用前，公司社会保险信息化管理仅养老保险采用的是省级社保机构提供的单机版软件管理系统；医疗保险采用的是自编程序与手工计算相结合的管理；工伤保险、失业保险、生育保险采用的是电子表格式管理；住房公积金管理采用的是省级公积金管理中心提供的软件平台，在整个管理过程中反映比较突出的问题是：
（1）省级社会保险机构提供的软件系统只给缴费单位提供一个输入端口，按照他们的要求提供他们需要的各类管理数据，不能按照我们自己的管理要求实现管理目标。
（2）管理软件不支持网络版，业务都集中在公司社保部，各二级单位和公司社保部之间的交流都需要在系统之外手工完成。
（3）报表统计工作是社保工作的核心，按照现在的管理模式无论是养老、工伤、医疗、失业、生育保险及住房公积金（简称“五险一金”）的报表管理是相互独立的，不能实现各个险种之间的数据共享、数据分析及汇总。
（4）公司社保部与二级单位之间也不能实现数据共享，不同程度的存在着数据二次、三次重复录入等问题。
为了提高工作效率，建立一个功能齐全、既满足当前业务需求又具有前瞻性的统一管理的“五险一金”合一的网络信息管理系统已是迫在眉睫。
3、信息管理系统的建设和应用
3.1 管理目标
构建统一的社会保险和公积金信息管理系统，与省、市劳动和社会保障机构的相关部门、公积金管理中心等实现数据传输；在此基础上建立公司总部与各二级单位、项目部的网络互联、信息共享、安全可靠的社会保险和公积金信息服务网络；以网络为依托，优化业务处理模式，建立规范的业务经办体系。
实现对养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险、生育保险、住房公积金的全过程信息化管理。利用先进的信息技术，规范业务标准、优化业务流程，实现社会保险业务和公积金业务的处理信息化和管理规范化，实现本地业务处理全过程的电子化、自动化。
3.2 系统建设
整个系统的建设分为网络、主机、（存储与备份）、软件与安全等几部分组成：
（1）网络系统包括：核心局域网和广域网接入两部分。核心局域网部分承载着全网业务数据的路由与转发功能。广域网是指连接Internet部分，以及通过Internet以VPN方式与社保部建立连接的二级单位的接入区域。
（2）主机系统包括：数据库服务器和应用服务器。数据库服务器作为业务系统的核心，承担着“五险一金”全部信息业务数据的存储和处理，它具备业务量大、存储量大的特点。应用服务器承担着业务系统的各类应用服务，其强大的计算能力，能够处理大量的并发连接处理，并能在用户数增加的情况下保持良好的性能。
（3）系统安全、实用、先进、成熟、灵活且便于扩展，很好地实现了养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险、生育保险和住房公积金等业务的信息化过程和结果管理。
（4）系统提供统一的操作界面，简单易用的业务操作功能和可按任意组合条件定位便捷的查询功能、审核汇总功能、报表打印功能及系统维护功能，为社保管理和数据分析提供良好的支持。
（5）系统具备了专供职工查询的“水电三局有限公司社保个人查询系统”，通过此系统职工可能查询本人的基本信息、养老帐户、医疗帐户、住房公积金帐户。大大提高了公司社会保险管理、服务的水平和效率。
3.3 系统的功能和特点
（1）社会保险管理系统将基本信息、参保管理、基金征集、帐户管理、查询功能等流程集成一体，形成完善的企业协同管理体系，实现了跨组织、多层次、混合模式的大型企业的安全、高效协同体系。通过对权限设置和工作流程的设定，实现公司内部人员异动快速、基金征集准确、基本信息动态维护和共享、帐户查询方便快捷等安全有效的管理流程，并可实现与当地社保对口部门的数据无隙衔接，同时还满足了险种数据多样化输出、输入等功能。
（2）社会保险管理系统具有以下显著特点：一是覆盖险种广，该系统包括了公司社会保险“五险一金”的全部业务；二是管理功能全，该系统集成了基本信息管理、征缴管理、帐户管理、待遇管理等功能；三是兼容性强，系统实现了与省级社保机构核心二版软件办理业务平台的无隙对接；四是实现了公司总部和各二级单位两级互动维护，提高了社保数据的准确性和完整性。五是交换程度高，系统提供的员工网络自助查询平台，实现了管理向上集中、服务向下延伸，为企业和谐发展营造了良好的环境。
3.4 应用效果
公司自2009年全面推广应用社会保险管理系统，在使用中不断完善和优化系统功能。为了适应公司新增业务的需要，系统适时进行了扩展和升级，完全能满足日常管理工作需要。
（1）社会保险管理系统进一步规范了管理模式、提升了服务水平。根据公司对各二级单位和项目的管理要求，通过对各二级单位和项目组织架构的调研、梳理、提炼，明确了公司、二级单位及项目部管控要素、管理职责和管控流程，明确业务执行层、管理控制层及决策规划层三个层面的责、权、利。
（2）为企业节约了管理成本。通过广泛推广社会保险管理系统，提高了公司“五险一金”征缴数据的准确率，准确率从原来的85%提高到100%。减少了帐户记帐错误率，避免了缴费没记帐，记帐未缴费的情况，个人帐户记帐准确率100%。据测算每年可节省利息费、帐户补缴费和管理人员人工费等费用200多万元，大大降低了公司日常管理成本。
（3）提高了全员的信息化水平和企业知名度。通过系统的推广，规范了企业基础管理和业务流程，提高了工作效率和信息资源共享水平。通过系统的应用，提高了全员的信息化应用水平。该系统的成功运行，多次受到了上级单位和部门的表扬，公司自2009年以来已连续三年被评为省级“社会保险先进单位”称号，大大提升了公司的社会知名度。
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(一)继续完善社保经办机构的内部管理制度德国各项社保基金的支出程序严密,基金支出必须有两个人签字把关,每天有审核,每段有检查,每年还有随机抽查。此外,德国社保基金还实现了高度的计算机管理,只有完成计算机设定的所有程序,才能通过审核。这些规范的工作流程和严格的内控机制保证了社保基金的安全。我国社保经办机构内部虽然也制定有规章制度和工作流程,明确禁止挤占、挪用社保基金,但没有建立明确的监督机制与制约机制,使得实际运行中总有违法违规操作的事件发生。这一方面是因为制度上还不够严密,存在漏洞,缺乏监督与制约机制;另一方面则是由于现有规定的刚性不强,管理人员的法律意识淡漠,一些个人和单位钻法律的空子,损害广大投保人的利益。因此,我国必须要进一步细化社保基金管理的程序性规则,使制度更加完善、严密,让违法犯罪分子无隙可钻。此外,还要强化对社保基金管理人员的法制教育,增强其执行制度的自觉性,同时加大对违法违规案件的查处力度,通过综合治理,建立起一整套严谨规范的内部管理机制。
(二)社会保障基金管理要以政府为主导,鼓励多方参与德国的社会保险制度具有一定的独立性,社保基金的管理以行业为基础,强调行业内部的自我管理和自我平衡,因此,社会保险基金与政府保持了一定的距离。近年来,欧洲发生了多起围绕社会保障制度改革的风波,究其主要原因,是因为经济社会的不断发展使各个行业开始不断地调整本行业的社会保险待遇水平,因此增加了社会保险基金的支出压力。而政府为了保证经济社会发展能有一个稳定的环境,只能向强大的行业工会让步,由政府出资来弥补社会保险基金的缺口,从而加重了政府的财政负担。我国社会保险基金管理制度从建立之初就主要以政府为主导,在制度的设计、实施、管理和改革等方面,政府都发挥了重要的作用,但是无疑也加重了政府的负担。因此,在管理过程中就要避免这种状况,社会保险基金管理机构应当合理分配国家、企业和个人三者的责任。对于个人,相关机构要进行大力宣传教育,鼓励和引导更多的参保人员缴纳社会保险费,实现社会保险的广覆盖目标;对于政府,则应加大公共财政对社会保障的投入,不断提高我国社会保障的水平,最低实现保基本的目标;对于企业,既要加强它们的投保意识,又不能使它们负担过重,挫伤它们的积极性,实现社会保障可持续的发展目标。
篇12
我国目前的社会保险管理中存在许多问题，首先是社会保险的业务系统不够完善，很多情况下都是政府在宣传，并没有实际行动。而社会保险管理工作是面对着千千万万的需要参保的人员和贫困人口的保障生活制度等的形成。但是，由于社会的保障体系建立不够完善，其运行管理的一体化程度达不到，加上人口老龄化的速度加快，很多老年人的社会福利和残疾人的福利等各种福利事业也出现了各种停滞不前的现象，从而也限制了信息技术在社会保险管理中的应用。我国要实现有效的社会保险制度，没有完善的社会保险信息系统，就会使得各项工作的实施寸步难行。对于信息管理的协调管理和各种监督管理等工作，都需要完善的信息化处理工作。其次，对于社会保险管理中的信息化处理业务，没有与高层管理进行协调管理，使得公众的服务还有待进一步实现。基于现代网络技术的发展，对于社会保险管理的系统还没有完善的数据备份管理和存档，具有很高的安全漏洞系数。加上国家对社保的经费投入还不够，使得在信息化处理方面还有更多的事情要做。对于信息设备的支出、对于原始资料和数据库的结合程度，以及各种问题的处理等，都有待于进一步的管理和信息化的投入力度。最后，在信息化技术的管理方面，缺少一些技术管理人员的培训，社会保险管理只注重一些表面的工作和形势，对于信息技术的激励方面，和结合国家政策和法律方面，还有待与进一步加强。尤其是目前，我国的一些社会保障性法制不强，政府还没有提供合合理的社会保障体系和保险措施，已经出台的社会保障法对于目前显得不够全面，对于社会保障基金的筹措比较困难等问题。社会保险管理工作是在社会的环境中对哥哥环节进行保障和风险、加上法制和各种关系的管理共同来联系和协调利用的。不过，对于社会保险的改革，还没有进行充分、广泛的征求意见和讨论，使人们对社会保险的知识得到全面的了解和掌握。社会保险的主体是人民群众，如果人民的参与程度不高，运用信息技术的管理也就起不到作用。
三、社会保险管理工作的信息技术的实践管理策略
社会保险管理工作中的信息技术为其提供了很多方便和管理。因此，要学会掌握信息技术管理与社会保险管理的相互结合，使信息技术更好的为社会保险管理工作服务。因此，要掌握社会保险管理信息技术应用的策略，使社会保险管理工作达到最优化的管理。首先，要做好对信息管理中的电子文件的管理和分类等工作，对其进行分门别类，文件的归档和管理工作要做好，这是社会保险管理中的信息技术管理基本要求。不仅要对文件夹进行科学整理，还要对文件进行细化，并分析数据库中的有用文件的收集和管理。要对档案中的文件进行统一管理和安排，按照不同的管理和不同地区和范围的文件进行分类和细化，便于工作上的查找和利用，通过对信息技术的检索，能够准确无误的查询出各种文件和资料。如果资料过于零散，没有一定的规律和层次，就应该借助计算机技术的处理，对其进行划分和归类，对其进行更新和管理，对于一些重要的资料和文件，要及时地批量更新和管理，使数据经常保持在最新状态。其次，要注重对保险工作信息收集，加强对原始资料的备份工作，使其和数据信息进行紧密结合和协调利用，使信息不失真，保证信息的完整性和真实性。有时候工作人员在信息的处理过程中，会发现信息技术的查询和利用非常方便，但也会出现一些真实性问题，甚至一些数据和原始材料不能有效的衔接，使群众对其真实性存在怀疑。信息技术是一门新兴的计算信息处理技术，和传统的记录资料方法有很大的差别，在具体的工作中，不具有考据性特点，使得民众对此信任度降低。要在数据信息和原始信息保持高度的统一，消除疑虑。要针对这几年养老保险的有关档案记录和信息录入在移交工作中的注意事项，尤其是针对多次移交的情况，一定要进行对比检查和分析，按照数据中的原始信息进行对照分析。最后，社会保险工作人员要加强对文件和各种文档的保密工作，尤其是要注意个人性的社保档案的安全，严格保守秘密，时刻警惕安全保密工作的重要性，防止出现信息的泄密和遗失。同时，要加强计算机的网络安全，设置防火墙，还要安装一些漏洞补丁。对信息进行加密保护。此外，还要求社会保险工作人员要树立牢固的服务人民群众的公仆意识，提高自身的职业素质，掌握信息化技术。
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2.问责内容：遵循制度机制或绩效导向机制。依靠制度规则进行管理的公共管理一般被称为“传统公共管理”，强调在韦伯的理和层级指挥链条的基础上构建管理框架。在传统公共管理背景下所进行的传统问责的创新，一般是由政府直接主导，但是，社会在其过程中仍能发挥重要的作用。公共管理存在的另外一种管理机制强调有效的管理绩效，这就是“新公共管理”的核心内容。新公共管理认为严格的过程导向评估管理方法会延缓政府的行政行为，窒息创新。我国医疗保险管理主要依靠传统公共管理方法进行管理，强调传统的韦伯式的行政管理层级模式，社会公民参与管理有限。在医疗保险管理绩效评估或服务质量的评估中，我们的公民参与扮演着重要的角色，是影响医疗保险管理绩效的重要原因之一。当然，医疗保险管理专注于绩效也会产生问题，行政自由裁量权允许行政官僚专注于绩效并研究新的办法去解决问题，这样也许会为他们提供另外的空间。在“制度问责”或“法律问责”与“绩效问责”之间存在一个如何平衡的问题，这就是罗伯特.贝恩所归纳的“问责困境”现象。社会问责的介入有助于解决“问责困境”的问题，在“制度问责”与“绩效问责”之间取得平衡，这是因为公民社会对政府在这两个方面的表现都密切关注，会同时监督政府行政程序和行政绩效两个方面的执行情况（世界银行专家组，2007）。
3.制度化水平：低级与高级。在一个国家，社会问责的制度化建设有三个层级：一是社会问责的参与机制能够纳入政府部门的战略计划中，通过制度和行政程序，要求“基层行政官员”与社会行为体进行协商沟通；二是建立专门的政府机构，其任务是确保公民对行政事务和行政行为的参与，并且成为政府部门和公民之间连接的协调者；三是对社会问责的参与机制进行立法，要求政府及其部门在公共政策决策及执行过程中接受社会问责。我国没有建立《中华人民共和国行政程序法》，社会问责的参与机制的制度化水平处于较低层次的状态。在医疗保险管理中遵循《社会保险法》的规定，统筹地区人民政府成立由用人单位代表、参保人员代表，以及工会代表、专家等组成的社会保险监督委员会，掌握、分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况，对社会保险工作提出咨询意见和建议，实施社会监督。
4.参与深度：外部与内部。从总体上看，大多数植根于公民参与的社会问责除了处于较低的制度化水平之外，在参与深度上也处于“低浅层次”状态或者可以说是太“外在化”。“参与深度”常常会与“制度化水平”联系在一起，社会行为体对政府核心事务参与得越深，他们的参与方式与参与过程被制度化的机会就越大。医疗保险管理的监督可分为两类：一是以社会保险监督委员会为主进行监督；二是成立专门的医疗保险监督委员会进行监督。后者如广州新医保条例中明确规定，将设立社会医疗保险公众咨询监督委员会通过听取报告、检查资料、聘请专业机构进行专项审计等方式对基金进行监督。这样就实现了医疗保险管理社会问责的参与深度从外部逐渐向内部过渡，但是这一效果不是十分明显，医疗保险监督委员会的作用没有真正发挥出来。
5.参与者范围：社会精英与广泛覆盖。传统的参与问责机制存在一种现象，即参与者有限，只有“行为良好”的非政府组织、中产阶级的职业化阶层和中间派的政治人物才能参加问责活动。对社会根基广泛的草根阶层、没有受过良好教育的公民和左翼政治人物参与到问责活动中去进行排斥。在社会保险监督委员会中组成人员为用人单位代表、参保人员代表，以及工会代表、专家等。在地方实践中，以广东省为例，监委会由同级人民政府及其有关职能部门代表、工会代表、用人单位代表、参保人员代表、行业专家代表、学术专家代表以及人大代表、政协委员等组成，参与范围进一步扩大。另外广东市“医保公咨委”11人名单中，除市医保局局长张秋红外，其余10名成员均为企业或行业协会代表。但是，可以发现这种参与监督其实仍然是以政府导向为主的小范围的社会精英参与式方式，对其他的社会组织、公民个人、媒体、利益团体等有所排斥。
6.问责的政府部门：行政部门、司法部门与立法部门。社会问责机制经常是直接指向行政部门。尽管行政部门的工作改进是一个重要的问题，但是，司法部门也具有同样的重要性，而且司法部门更难以介入进去。同时，立法部门是社会问责有待开采的“金矿”。《社会保险法》明确规定社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。因此，医疗保险的管理监督也不例外，是行政部门监督、行政部门问责，司法部门和立法部门没有起到作用。
二、我国医疗保险管理社会问责体系
从医疗保险管理实践来看，遵循依然是左边的问责机制，激励方式采取惩罚的机制、问责内容主要遵循传统的制度机制、制度化水平逐渐在提高、参与深度逐步向内部过度、参与者范围主要是社会精英、问责的政府部门主要的行政部门。尽管我国《社会保险》明确规定了社会保险监督委员会的组成人员、工作职责，同时也对社会保险经办机构的责任进行了划分，但是，社会保险监督委员会的作用没有发挥出来，对我国的社会保险的监督力度不够，远弱于内部行政监督。主要原因，一是经办机构的责任规避。《社会保险法》明确规定其定期义务向监督委员会就社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行说明并证明其正当性，但我们的经办机构只进行年终总结报告，由分管领导进行简单的、PPT式的规避责任报告，与会监督委员会成员没有具体的文件数据，无法进行监督问责。二是监督人员的专业化水平。监督委员会成员来自各行各业，水平参差不齐，专业化程度分散，对经办机构提供的数据、报告、流程等理解不透（无法识别经办机构提供的真假数据），难免发生错误监督。从社会精英的角度来看，需要设置专门的医疗保险管理监督委员会来对医疗保险进行责任管理，制定详细的监督责任，对经办机构的不作为行为和结果进行问责。从广泛覆盖的角度来看，医疗保险监督的专业性决定了广泛监督的盲目性和脆弱性，广泛监督很容易产生片面性，追求社会轰动效应，断章取义，无法进行正确的监督，但是其本身的强有力的监督作用是值得提倡的。所以，理应加强医疗保险监督委员会或社会保险监督委员会的专业化水平，对我国医疗保险管理进行有效的监督。对绩效导向机制的医疗保险社会问责机制建设，主要集中于基金收支平衡和国民健康目标的实现上：一是医疗保险基金的使用具有即时性，是一种以现收现付为基础的预算管理模式，未来的医保方向是实现更高水平的全面保障。因此，提高医保基金的使用效率是达到这一目标的有效方式。二是医疗保障的最终目标是健康，是建立国民健康保险，“三保合一”后医保管理者需要对健康结果负责。我国的国民健康与世界发达国家有巨大差距，国内不同地区之间的差距也比较明显，国民健康指标的改善远远落后于经济增长，不能满足公众日益增长的健康要求。
