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1清晨血压的中医理论基础
清晨血压在古代中医文献中没有专门的病名记载。根据本病的主要症状及其发展过程，可归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等范畴。并与心悸、水肿、中风等病症有一定的内在联系。其中以眩晕论述者最多见。而对于“眩晕”的中医研究可谓源远流长。《黄帝内经》称其为“头眩”“眩冒”。《灵枢•顺气一日分为四时》提到“朝则人气始生”，与现代研究发现的人体激素在清晨升高有类似的描述，隐约指出了血压晨峰发生的中医病机。《素问•生气通天论》认为“平旦人气生，日中而阳气盛，日西而阳气已虚，气门乃闭”，人的气机随时间的改变而相应的发生变化，这一观点与现代人体生理学方面提出的昼夜节律变化不谋而合。可见清晨是“人气始生”的时候，血压也会随之变化。《金匮要略》中有“心下有支饮，其人苦冒眩”，认为饮邪是导致眩晕的重要病理因素，《素问玄机原病式》中主张风火二邪侵袭头目导致眩晕的观点，《丹溪心法》则强调“无痰不作眩”，认为痰邪可以阻碍气机运转，使气机不能上承，清窍失养，发为眩晕。张子和亦从“痰”立论，提出痰涎气血壅盛为眩晕的病机。李东垣以“脾胃气虚，痰浊上逆”立论。
2中医证型分布
2002年修订的《中药新药临床研究指导原则》将高血压的中医辨证分型定为肝火尤盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证及阴阳两虚证四型［5］。清晨高血压作为变异性高血压的一种，虽然符合高血压的证型，却有着明显的时间特性，故其应有自己的证型分布及与其他危险因素内在关系的特点，但通过文献检索却并未见到相关的研究报道。在此基础上，部分学者进行了相关的学术研究，并取得了一定的成果。邹志东等［6］运用现代流行病学调查证实，高血压的中医证型中肝阳上亢型最多，用药类别以补虚药为首。王裕颐等［7］运用24h动态血压监测观察到晨峰现象也属于阴虚阳亢证，高血压患者阴虚阳亢组血压呈昼高夜低。方显明等［8］收集广西区原发性高血压患者的临床症状和体征，进行聚类分析以划分原发性高血压的临床证候类型，结果以阴虚阳亢证最多。其余为风阳上扰证、痰浊中阻证和痰血阻络证。赵微、万启南等［9］研究发现血压晨峰增高的高血压患者中以肝火亢盛证居多，其次为痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证;其血压晨峰峰值升高幅度中TC、TG、LDL-C升高者和HDL-C降低者远大于正常者。梅俊、陈广垠［10］发现在血压晨峰增高的高血压病患者中，以阴虚阳亢证为主，依次为痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴阳两虚证。血压晨峰峰值升高幅度为:肝火亢盛组血压晨峰最高，痰湿壅盛组、阴虚阳亢组、阴阳两虚组依次降低。提示实证或兼有实证的患者比虚证患者有更高的血压晨峰。宋磊、刘永明［11］研究表明，高血压不同中医证型晨峰血压比例肝阳上亢证高于其他各证型组。
3中医治疗方法
3.1辨证论治李泓等［12］认为本病主要由外周交感肾上腺髓质功能偏亢所致，故清晨高血压多用滋水涵木，平肝潜阳之法，予杞菊地黄口服液服之。现代药理学亦证明六味地黄丸有保护血管内皮和协同降血压作用［13］。枸杞子［14］有降压、降糖、调节中枢植物神经的作用，也有降压作用。由此可见杞菊地黄口服液可能通过抑制交感神经系统发挥降低清晨高血压的作用。方伟、祝光礼等［15］认为中西医结合疗法在控制高血压晨峰方面疗效优于单纯西医疗法。李艳红、张俐等［16］认为半夏白术天麻汤加味联合针刺与苯磺酸氨氯地平结合治疗老年原发性高血压(痰瘀阻络型)具有良好的治疗效果且安全无毒副作用，具有重要的临床应用价值。陈锦汝［17］总结祝光礼教授治疗晨峰高血压临床经验，认为晨峰高血压多见于“肝风”，主要有肝阳化风证以及虚风内动证。两证均遵循肝肾同源治则，在辨证基础上重视平肝阳、补肝肾;施以镇肝熄风汤治标在前，杞菊地黄汤固本在后。肝阳亢甚则加重潜镇肝阳之品;体虚则随证酌情加用健脾补肾之品。取得较好的治疗效果。3.2其他疗法王芳、苏等［18］研究结果表明，耳穴压豆具有明显的即刻降压疗效，耳穴压豆配合缬沙坦氨氯地平干预血压晨峰现象较单纯服用缬沙坦氨氯地平治疗无明显优势，说明耳穴压豆在降压方面具有一定的优势，但尚待进一步研究。黄洁红［19］将治疗组根据子午流注学说制定不同抗高血压药的服药时间，对照组早餐后口服抗高血压药，都配合口服杞菊地黄丸。根据研究结果认为子午流注学说制定服药时间，可以较好的降低高血压患者清晨血压。于涛、杨海玉［20］在每日上午均给予两组患者常规降压治疗。中药浴足方组在此基础上加用浴足方，该方以怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂组成。对照组予等量温水足浴。结果表明中药浴足方组既可在24h内达到降压目标，又能有效控制血压晨峰程度。朱东晓［21］在高血压患者肝阳上亢证中治疗组采用肾俞穴注射川芎嗪，对照组采用臀部肌内注射川芎嗪。结果治疗组各项疗效均优于对照组。牛兰香［22］临床研究发现参照组予厄贝沙坦治疗，观察组采用中药研磨成粉制备的药丸并于曲池等特定穴位贴敷治疗，观察组优于参照组。
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结论：中医治疗脑血栓患者可以提高患者的生存率，副作用小、减少了并发症的发生、降低了患者的死亡率，缩短了治疗时间，提高了患者的生存质量，在医学上是值得推广的。
关键词：脑血栓中医治疗方法疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0506-01
脑血栓在神经内科上是并不罕见的一种疾病，主要多并发于老年人，我国老龄化人口在不断的加剧，促使了这种疾病的发生率也在逐年的上升。从而使医院人员对这类病情的人本更加重视。这种病情主要促使患者缺血、缺氧、感觉器官受到障碍、瘫痪、语言含糊不清楚，严重者导致身体上的致残甚至死亡。因此这种病情的探究治疗方法一直受到很多医学上的关注，下面是针对我院的100例脑血栓患者的治疗情况，进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院收治的100例患有脑血栓患者进行分组，分成两组对照组和观察组，两组人数分别为50例，平均年龄在50岁到80岁之间。两组患者一般资料上差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法。常规的治疗方法，主要是采用西医上的溶解患者血管的血栓，这种方法一般适合早期脑血栓患者，另外脑血栓的并发症有很多，如高血压、糖尿病、高血脂等，针对患者的情况进行常规性的治疗，降压、降糖、降血脂等。还可建议患者服用一些可以增加脑血流量的药物，建立侧肢循环中药治疗，条件足的患者可以每天采用一次高压氧治疗，因为这样治疗方法可以大大降低脑血栓的致残率[1]。
对照组采用常规方法治疗，西医治疗法，如对症治疗、抗血治疗、保护脑细胞治疗等，病情稳定后给予一定的护理。观察组则在对照组治疗的基础上，采用中医的治疗方法，如采用中药汤剂口服、基础治疗，天麻15克、钩藤12克、全蝎12克、黄芩15克、桑叶15克、半夏9克、丹参15克、胆南星9克、川芎15克，杜仲12克、桑寄生12克，牛藤12克，每日一剂，水煎400毫升，早晚分开服用。待病情稳定后在系统康复训练的基础上可以适当进行针灸治疗，针灸主要是针对患者的手足阳明经穴。两组患者治疗时间在30天，对于治疗后的结果进行分析比较[2]。
对于患者在康复期间，可以适当的做些护理，进行康复训练[3]。因为脑血栓患者治疗好还会引起一些并发症，可以适当的进行肢体运动，坐位锻炼、站立训练、步行训练，语言训练等从而促使患者更好的恢复健康。
1.3疗效标准。以脑血栓患者生存率来划分标准，生活上完全可以自理的为治愈，可以独立行走、生活上可以部分自理的为显效、生活上不能治理的为好转，恶化和死亡的为无效[4]。
1.4统计学分析。上述三组患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，P
2结果
3讨论
脑血栓是一种老年人容易患的缺血性脑血管病。主要是因为脑动脉粥样硬化，导致血栓性脑梗塞[5]。脑动脉硬化后导致血管内膜粗糙，官腔狭窄，在血液动力学下就形成了脑血栓。这样的病情通常导致脑动脉闭塞、血流中断、造成供血困难、不足，导致缺血，缺氧，严重者坏死。这种病情发病率极高，如果治疗不当会引起致残，严重者死亡。
就目前我国的西医来讲，目前我国西医虽然在不断的改进，但是还存在着很多的欠缺，因为西医对脑血栓的患者治疗方法主要是采用溶栓及对症治疗为主，可以及时的通闭塞血管，具有改善脑组织的缺血状况，挽救患者的生命，但是对于适应症的范围使用还比较欠缺，对于患者的肢体运动恢复和语言恢复相对于中医治疗来说效果上明显更低。本组治疗数据明显就显示了中医治疗上的优势，脑血栓患者也可称作中风患者，气虚、肝风迫血上逆导致脉络阻塞而导致发病，中医上主要以祛瘀化痰通脉为主。本文中采用的中药治疗方法可以对患者病情进行慢慢调理，最为关键的是，病情稳定后采用针灸，针灸治疗可以有效的疏通血液、改善脑部神经引发的功能障碍、减少致残率的发生，促进患者能够恢复肢体运动。
综上所述，脑血栓的康复治疗越早治疗越好，临床治疗上多采用活血化瘀、祛风通络、补气活血等方法来进行治疗，以上的治疗效果充分说明了中医治疗的显著效果，对于脑血栓患者的治疗具有一定的帮助，不仅提高了患者的生存率，对于临床效果具有一定的帮助，还有效的改善了患者的预后恢复情况，因此中医治疗脑血栓患者是值得医学上推广的。
参考文献
[1]董美楠.中医药治法在脑血栓后遗症中的作用研究[J].中国卫生产业.2011（20）
[2]王东顺，李孟瑞.针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].河北医药.2011（01）
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R197.3【文献标志码】
A【文章编号】1005-0019（2019）07-096-01
医学应当是无国界的，在当今世界更应当注重医学之间的融合发展，从而更好的造福全人类，为世界医疗卫生事业做出一定的贡献。中西医结合学科主要就是以增强治疗效果为出发点，以中医学和西医学的相关医学治疗理论和方法为基础，重点关注中西医之间内在联系，建立一种全新的临床治疗方法和手段，并在世界范围内重塑对中医的认识。我国一直以来都很重视中西医结合学科的建设，早在九十年代就已经将中西医结合设置为医学类的一级科目，并且不断完善中西医学科的理论体系，众多医学人才也将中西医结合看作是未来医学的重要发展方向，纷纷投入到中西医研究项目中来，可以说，中西医结合学科有着较为广阔的发展前景。在此基础上，要更加重视对中西医学科内容的完善，不断探索创新中西医结合的途径，提升中西医结合治疗方法的实效性。
1中西医结合学科的发展特色
1.1治疗方法的有机统一
中西医结合学科的一大特色就是实现了中医学与西医学治疗方法的有机统一。我国传统的中医学治疗方法讲求辨证，对患者采取望闻问切等治疗手段对疾病进行整体把握，重在疾病的外在表现与身体内部之间的关联。西方医学的治疗方法讲求实验，即通过对患者使用先进的医疗设备进行病理检查，明确发病原因，重在对疾病的微观分析。这两种治疗方法都具有各自的优点，而经过中西医结合学科的融合，能够将这两种方法合二为一，汲取各自的长处使之完整的用于疾病的治疗，通过这种有机统一从而形成一种全新的临床治疗方法。
1.2治疗理念的和而不同
中医学和西医学体系都有着各自的发展环境和历史渊源，在这两种学科长期演变的过程中，形成的医学治疗理念存在本质的区别，中医学理念的精神内核是以人为本，西医学理念的发展基础来源于近代科学。中西医结合学科的发展目标不是要将这两种理念进行融合，也不是單纯的寻找两种理念中的共同点，而是要发现中医学与西医学之间的不同，寻找两种理念存在的矛盾。矛盾是事物发展的动力和源泉，中西医结合学科不是对中医和西医的简单总结，而是要通过对矛盾的转化形成中西医理论基础上的新的理论认知，从而更加全面的认识疾病，拓宽疾病的治疗空间。
1.3治疗手段的推陈出新
随着现代医学的不断发展，在对一些重大疾病进行研究的过程中要想取得突破，就不可能只考虑一种治疗方向，而是要转变治疗思路，实现治疗手段的推陈出新。中西医结合学科的发展，为探索多种治疗手段提供了可能，指明了发展方向，近年来很多国外的医学专家通过对中医理论的研究发现了很多可借鉴之处，这在促进中西医结合学科发展的同时实现了治疗手段的创新，还为世界医学作出了相应的贡献。
2中西医结合学科的发展途径探讨
2.1疾病诊断的中西医结合
中西医结合学科要想得到更好的发展，就要重视对发展途径的研究，只有找准了研究方向，才能真正发挥中西医结合的优势，在进行疾病诊断的过程中，运用中西医结合治疗的方法，能够有效提升治疗效果。在诊断阶段，首先通过先进的仪器设备对病人进行科学的病例分析，获得更为直观的诊断依据，再通过一定得中医理论对疾病进行整体的把握，分析患病症状与病人内在身体状况之间的联系，在获得较为完整的认知的基础上给予相应的治疗，最终能够达到既治标又治本的效果。
2.2临床实验的中西医结合
中西医结合学科要想获得突破性的发展，就要重视相应的临床实验，在组织临床试验的过程中验证中西医结合疗法的科学性和合理性。一般的临床试验是在动物身上进行的，在实施实验的过程中要根据实验目的合理的设置实验过程，将中医理论知识与西方医学解剖方法结合起来，在中医的用药指导下，观察实验动物的治疗效果，或者结合西医治疗理念，创新中医的用药方法，最终达到辨证诊治和综合治疗的统一。
2.3治疗手段的中西医结合
治疗手段的中西医结合是中西医结合学科的一大创新。传统的中医学对人体的经脉有着较为清晰和全面的认识，所独创的针灸疗法具备重要的医学价值，西方医学则通过解剖学和病理学对人体的微观组织有着科学认知，将其与中医针灸疗法进行结合是治疗手段的一大突破，在此基础上已经产生了较为完善的针灸麻醉等的治疗方法。
2.4人才培养的中西医结合
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1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的高血压患者，纳入研究时间2013年4月～2016年4月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合高血压诊断标准[2]，签署知情同意书，随机分为两组，每组40例。对照组男性22例、女性18例；年龄67.8±3.4岁（39～77岁）；病程4.8±1.2年（1～13年）。研究组男性23例、女性17例；年龄67.5±3.7岁（41～75岁）；病程4.7±1.5年（1～12年）。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法 对照组采取常规西医治疗，包括马来酸依那普利片，5 mg/次，2次/d，培哚普利吲达帕胺片，2.5 mg/次，1次/d，硝苯地平缓释片，20 mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上加用中医辩证治疗：①肝阳上亢：方药为龙胆草、泽泻、天麻、茵陈各12 g，山栀、柴胡各10 g，黄芩、木通各9 g，、生地、决明子、钩藤各30 g，以及车前子20 g。②痰湿壅盛：方药为半夏、南星、陈皮、菖蒲各9 g，天麻、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12 g，丹参、生山楂、车前子各30 g，以及川芎15 g。③肝肾阴虚：方药为生地、山药、何首乌、珍珠母各30 g，天麻、丹皮、茱萸肉、泽泻各12 g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15 g。④阴阳两虚：方药为巴戟天、茯苓、茱萸肉、泽泻各12 g，五味子、石菖蒲、远志各9 g，熟地、麦冬、杜仲各15 g，肉桂3 g、制附子6 g。将上述方药采取水煎煮服用，1剂/d，分为早晚两次服完。
1.3观察指标 对两组患者临床效果，以及治疗前后收缩压、舒张压及生活质量评分，并对比分析。
1.4 评价标准[3] 研究疗效标准如下：治疗后患者舒张压降幅不低于10 mmHg，且降压至正常或者降幅不低于20 mmHg为显效；治疗后患者舒张压降幅不足10 mmHg但降到正常范围或者降幅10～19 mmHg为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x±s）表示，予以t检验，以P
2结果
2.1组间临床效果比较 研究组治疗后显效26例、有效12例、无效2例，总有效率为95.00%，对照组治疗后显效16例、有效17例、无效7例，总有效率为82.50%，研究组总有效率显著高于对照组（P
2.2治疗前后收缩压、舒张压及生活质量评分比较 两组患者治疗前收缩压、舒张压及生活质量评分比较无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组均明显优于对照组（P
3讨论
高血压属于临床常见疾病，但中西医对本病发病机制理解及体系均不同，治疗理念也就有一定差异[4]。中医学并无血压概念，对血压变化引发的疾病主要根据其症候表现归为“中风”、“眩晕”、“头痛”等范畴，但因为这些诊断无特定血压制含义，为此高血压或低血压都可能发生上述类型。中医治疗重视“天人合一”整体观念与辩证论治，强调脏腑、气血及阴阳平衡，在治疗高血压上善于从机体状态失调着手，对患者体质差异进行分析，掌握血压升高与其他脏器间的病变关系，根据致病因素如居住条件、情志、饮食等进行辩证治疗。
我院针对接诊的80例高血压患者进行对照研究，随机分为两组，对照组以常规西医治疗，研究组则加用中医辩证治疗，结果显示研究组总有效率，以及治疗后收缩压、舒张压及生活质量评分均明显优于对照组（P
综上所述，中西医结合治疗高血压不仅可以提高疗效，而且可以更好地改善血压与生活质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘h ，张京春，史大卓，等.波动性高血压与血小板活化及其中西医结合干预策略[J].中国中西医结合杂志，2013，33（7）：869-872.
[2]倪宇艇.中西医结合防治高血压的切入点及策略探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：601-602.
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1 资料与方法
1.1 临床资料
1038例高血压患者为研究对象，其中男568例，女490例，年龄28―86岁。这些患者的主要症状表现有：脾气急躁、容易发怒，心情烦躁，头痛头晕，苔黄舌红等，辩证认为是由肝阳上亢或肝火上扰所引起的；病期较长或者老年患者则主要是因为肝肾受损，虚实症相交杂的结果，临床上主要表现为头昏、心悸、腰酸乏力，头痛、眩晕并不明显，辩证上总是把其归属于肝肾亏虚、风火痰瘀。
1.2 方法
依据统一诊断标准和资料处理方法，采用采用多层次选择调研现场对1038例高血压患者实施了严密观察。
2 结果
肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是这些高血压患者的主要症型表现，与其体质密切相关的常见或相间症型表现为痰浊中阻和瘀血阻络。因此，要对高血压治疗的规律在临症之时综合地、灵活地进行把握，用平肝熄风、清热泻火作为实证的方法，所选用的药方主要有：天麻、地骨皮、钩藤、石决明、虎杖、黄连等。这种虚实结合的方法能够起到补益肝肾、熄风清热、活血化痰的效果。
3 讨论
中医学认为，高血压的病理因素主要是风、火、痰、瘀、虚5个方面，属于头痛、眩晕；类。而笔者则认为，高血压早期或者中青年患者多表现为风、火之类的实症。
要遵循临床实验数据，逐步完善对高血压的中药治疗。经循证医学研究证明：在对高血压治疗中，降压治疗主要在于降低血压本身。为了把血压降低到标准程度，多数患者需要联合使用两种甚至同时使用多种种类不同的抗高血压药物。当前，“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”揭示出了一些高血压治疗方面的重要问题，因而受到很多人的关注。这种规模较大的采用随机双盲多中心临床试验对不同类型抗高血压药物的预后影响进行对比，在迄今为止还是第一次，它使严格控制高血压的重要性得到充分证明，而且再次肯定了在降压药中噻嗪类利尿剂氯噻酮的作用，这挑战了重要能够比降压药更显著的改善临床症状这个传统的疗效评价观点。在中医临床中，提高中药降压效果很关键，同时，还要积极提高利尿降压中药的应用效应。“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”表明要使高血压得到有效控制其实很困难，尤其是对收缩压的提高不能进行有效的控制，而且还肯定了把钙通道阻滞剂与利尿剂相结合进行使用的必要性和安全性，这有效启迪了在治疗高血压方面中西要相结合应用的开展和相关联的中医药临床研究的进行[2]。
目前，根据中药的临床实际，采取联合用药，提出合理的治疗策略，对高血压的中医临床处理方案进行逐步的完善，是非常必要的。《中国高血压防治指南》对高血压的危险进行了分层，并且对不同层次的危险性提出不同的治疗策略，这对我们有很大的借鉴意义，因此，我们制定的临床治疗高血压的策略为：以中药为主来治疗低危和中危病人；中、西药联合应用来治疗高危和极高危的病人。在治疗高血压方面，中药、西药、中西药结合都具有各自的特点和优势。在中医临床时，要选择应用恰当的治疗方法，才能使中医药防治高血压的作用得到充分的发挥，才能更加合理地达到降压目的。联合用药除了联合使用中药与西药降压以外，还要注重对降压中药种类的选择[3]。
在选择中药时，要以对高血压发病机制进行分析为基础来进行选择。近几年来，中医心血管病学取得了突出进展，其最主要的表现是：心血管中药药理研究。在对高血压进行治疗时，要在对相应的西医学发病机制进行考虑的基础上来应用具有降压作用的中药，尽量提高用药水平。
心排血量和外周血管阻力是形成动脉血压的基本因素，其表达公式为：平均动脉压=心排血量×外周血管阻力。有大量的临床资料表明，在高血压患者中其年龄不同表现也不同，年轻的患者多数表现为高流量一正常阻力型，年老的患者则一般表现为低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏输出量”，因此，中医治疗高血压必须关注心率和脉搏输出量，特别是心率。能够起到减慢心率和降压双重效果的中药有黄连、黄芩、黄柏、益母草等等。一般来说，微动脉管径的变化对外周血管阻力有决定性的影响，如果血管进行轻度收缩，那么外周血管阻力就会有显著的增加。能够起到扩张血管和降低血压双重效果的中药有：野当归、川芎、银杏叶、葛根、白芍等等 [4]。
交感神经系统的功能不规律以及心脑血管中的内分泌活性因子的改变都会对高血压的发病产生影响 [5]。经过现代中药药理的证实，能够对交感神经兴奋起到直接或间接抑制作用从而降低血压的中药有：黄连、钩藤、葛根、人参等。
把了解型高血压的发病点作为治疗高血压的开端，结合辩证论治，努力寻找二者相结合的地方，选择既有降压作用又符合辩证的重要，在现代中药治疗高血压中具有关键性的作用[6]。
老年患者的主要类型是收缩压增高型。其临床表现主要有：遇到失眠、情绪波动和气候突然变化的情况时，收缩压会突然增高，舒张压不会有太大变化。对于老年人来说，其发病机制具有两个特点：一是动脉硬化改变；二是肾功能减退。对于老年患者，治疗多以利尿为主，减少血容量和心脏容量符合。
青年患者的临床表现主要为：高动力循环状态。其发病特点主要是交感神经活性增高，要用清肝泻火之类的中药对其进行治疗。
综上所述，应用中药对高血压进行治疗时，要在辩证的基础上使用具有降压作用的中药，只有这样才有可能达到良好的降压效果。对于处于不同年龄阶段的患者要采用不同类型的中药来治疗。
参考文献
[1]尹国有. 中医治疗调养高血压 [M].郑州：河南科学技术出版社，2010.12
[2]宋海红.中医治疗高血压性脑出血研究进展 [J].光明中医，2010(7)，1313-1314
[3]彭丽莉、史大卓.原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析[J]．北京中医药，
2010(7)，534-536
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【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0346-01
中国的中医药历史悠久，中医药从古自今积累下来的中医药配方就有数以万计，中医药学的精神博大精深，其主要思想是在不给病人带来副作用的前提下，对病人的疾病进行有效的根治。虽然中医药的副作用很小，但其治疗的效率也很低，完全治愈病人需要一个漫长的阶段。但西医药的治疗疗效却很迅速，甚至有些疾病可以一针见效，但由于西药的成分大都是化学类药物，其治疗后的副作用极大，对人的身体造成不同程度的损伤，有的甚至危害身体内各个脏器，可见完全西药的治疗方法也不可取。通过医学类专家的多年临床经验总结，中药与西药的结合治疗，可以在对患者身体有较小的副作用的前提下，迅速彻底的根治患者的疾病[1]。而在这种中西医结合的方向上对复方配伍的研究是其重要研究项目之一，复方配伍主要强调在中医学的思想指导下，研究小剂量的中西医结合后的全新药物。这种西药中用复方配伍的研究方法可以使治疗事半功倍，治疗的效果更好。
1中药学与西药学结合的发展史
中药学是中国独特的医学，中医学经过近五千年的发展史后逐渐形成了现代的中医药学。而西药学是我国从国外引进来的医学，西医学自引进以来，其独特的化学药物制剂以及其快速的疗效使得西药学在我国迅速发展壮大，并逐渐被医生运用到中国的临床上。西医学简单易学，很多中国医学人员在对西药学进行研究与学习后，再对中药学有所研究的基础上，就可以将二者很好的结合起来，并运用到实际的临床治疗中去。这种中西医结合治疗的方法逐渐被医学界认同并给予重视，通过不断的研究与分析，发现中西药结合的治疗方法可以很大程度上提高治疗的效率，并且将中药与西药的劣势去除，提取出其中的优势进行合理的治疗，这就成为了我国特有的西药中用的医学治疗方法[2]。
2西药中用复方配伍研究的意义
随着国外西药学不断的进入中国，使得中国的从医人员逐渐转向学习相对于中医学简单易懂的西医学，中国的医务人员大多数是在对西医学熟练掌握后，再学习一些中医学的知识，提高自身的医学水平。而很多的患者也是在进行西医治疗无效后，才转而投向中医药学进行治疗。越来越多的医生也学会对患者进行西药的治疗后再运用中药进行治疗，从而对患者的临床反应进行观察与分析，总结出患者最适合的用药方法，再对患者进行合理的中西药结合治疗方法，使患者减少西药带来的副作用。
我国现在的医学临床经验证明，运用中西药结合的治疗方法，可以有效的对患者的疾病进行治疗，并且中西医结合治疗的主要思想是由中医的思想转化而来的，是在保证患者不受其它副作用的影响下，对患者进行下药，使患者在最快的时间内根治疾病[3]。中草药的主要特点是，其用药成分都是草药性质的，是天然的植物，对人的身体并没有损害。中医药理论表明，即使没有根治疾病，也不可以在疾病的基础上，增加更多的病患。中药的无副作用特点很好的运用到具有很大副作用的西药治疗中去，使中药与西药进行融合，达到最大限度的治疗效果。
很多的外国医学人员来中国进修时，很欣赏中国医学人员的中西医结合治疗技术。中国的医生很注重对西药进行运用的同时，结合中药的理论思想以及中药的天然物质成分进行合理有效的用药，这种西药中用复方配伍的治疗方法为中国医学界输入了新鲜的血液，也对医学史做出重大的贡献。
3西药中用复方配伍的主要优点
西药中用复方配伍的主要优点有两个。第一个优点是西医治疗合理的运用中医学为理论依据，中医药物的主要特点在于其毒性小、无副作用，中医学思想还强调用整体治疗的眼光对疾病进行根治，而不应该是在治疗一个疾病后又会出现另一种疾病。西医学主要强调局部治疗思想，对患者某一个部位的疾病进行针对性的根治，这样的治疗治标不治本，并不能达到很好的治疗效果。而将中医学思想融入西医学治疗方法上，使二者很好的融合，就能达到使治疗既无副作用又能彻底根治疾病的效果。西药中用的第二个优点是选择药物中的有用成分进行配方治疗。药物都是有毒的，不管什么样的药物成分都有其不利的地方，对身体机能都有一定的损害。然而采用复方配伍的方法可以有效的将药物中的不利成分进行去除，并将对疾病有利的成分进行提取运用，使药物发挥其最大的功效，从而达到最大的治疗效果。
4西药中用复方配伍的运用方法
西药中用复方配伍的方法首先应结合大量的医学临床经验对西药与中药的各种药物以及各种药物中的成分进行分析，了解药物的功效，并对其进行总结归纳，然后将西药与中药进行合理的配比，得出既有中药性质又有西药性质的药物对疾病进行治疗，使治疗更加有效[4]。
5总结
根据医学各项临床研究证明，运用中西医结合治疗的方法对疾病进行治疗可以有效的提高治疗效率，并在治疗过程中开发出具有创新思想的新型药剂。西药中用就是将中医学理论思想融入西药治疗中，使二者完美的结合，形成中西药结合后的新药物。这种药物在中国的医学临床上运用广泛，其主要特点是对患者的疾病进行有效的合理的治疗，并且保证药物的副作用极小，不会对患者的身体机能造成损伤。这样的西药中用复方配伍的治疗方法是现代中国医学的重大突破，也为医学未来的发展打下良好的基础。
参考文献
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中医学 特色 抽象性 逻辑性 系统性 完备性 生物性
中医学是中华传统文化的瑰宝,然而近代以来,它受到西方医学的极大冲击,发展式微。中医学和西方医学是在不同文化土壤中形成的完全不同的医学体系,虽然有其缺点,亦具有突出的优势,不宜用西方医学的工具方法来解析和应用中医理论。本文从中医学的抽象性、逻辑性、系统性、完备性和生物性五个方面,分析和阐述中西医的异同,从而突出中医学特色,更好地了解中医学的优势,并能更进一步发挥其优势和特色。
1 抽象的阴阳五行
中医学与西方医学均以人体作为研究对象,但两个医学理论体系中的核心基础概念属性却是完全不同的。西方医学的基础概念是基于解剖学的器官、细胞、蛋白质、DNA等,无一不是实体物质;而中医学的核心基础,如阴阳、五行、气、经络等,则都是抽象的概念。因为这些概念的抽象性,中医学曾被认为是不科学的,但实际上,从具体走向抽象,正是数百年来科学发展的必经之路和已经之路。
能够从具体实物中提取出抽象概念并进行宏观的规律性描述,是自然科学体系中对相关学科领域理解深刻和能够应用的体现。比如数学的发展就是一个从具体到抽象不断深化的过程。自然数的产生是对客观世界描述的直接结果,之后出现的负数、分数、无理数、复数则越来越脱离我们可以眼见耳闻的“客观世界”。类似地如几何学从最开始的点、直线和平面等概念发展到拓扑学,微分、积分学发展到复分析等,均说明数学概念越来越抽象,其能描述的对象也越来越复杂。物理学的发展也遵循了同样的轨迹,如从牛顿力学的位移、速度、加速度等可直接测量的量,发展到用广义坐标、广义动量、最小作用量原理等抽象概念来描述系统的分析力学以及之后发展出的热力学、电磁学、相对论和量子力学等,也是越来越向抽象和高纬度进行拓展。
抽象性的优势在于可以脱离具体的实物对象,从更宽泛的角度概括和总结相关事物的规律,并根据规律从已知领域推广到未知领域。中医基础概念的抽象性即具有这样的优势。一方面,抽象化的中医理论具备抽象的思辨性。基于此,医生可以对感性经验作抽象的整体把握,掌握其本质和内在规律,因此,中医理论立辞多简洁凝练,并不对经验事实作冗长具体的分析和详密的论证。另一方面,抽象化的中医概念在逻辑层面上形成了庞大而丰富的体系,使医生可以进行思辨推演,从而间接而灵活地指导临床实践,在面临临床的具体问题、疑难问题、突发问题的时候,能够从理论体系出发找到相关的应对方法,取得更好的临床效果。例如,在解决疑难杂病方面,特别是某些病种,中医方法比西医方法会有更好的临床效果[1-3]。在处理突发性疾病方面,如2003年重症急性呼吸综合征(SARS)的暴发是对中医理论系统的一次有力检验。从中医基础理论出发进行辨证治疗对于控制SARS的扩散起到了重大作用[4-7],后续的研究也显示了中药对SARS病毒的复制有抑制作用[8]。当然除去上述优势,抽象性的一个明显劣势便是较难掌握。
2 遵循逻辑的生命理论模型
在基础概念抽象化的前提下,中医思维方法的逻辑性首先体现在构建人体生命活动模型过程中,能将抽象层面的概念和物质层面的概念相结合,并且清晰地表明了其层次性和相关性。中医学以阴阳、五行各自的抽象属性为标准,将人体的组织结构、生理功能、病理变化根据其特点,分别确定阴阳、五行归属,建立起了阴阳-五行-神-气的生命模型。阴阳的概念是根本,是世界万物的普遍规律,人体的生命活动也存在着对立统一的阴阳两方面。中医学藏象学说、经络学说、标本、正邪等概念无不体现了阴阳的思想。五行的概念是串联不同层次物质的纽带,它将器官、形体、情志、声音、颜色、味道、季节、方位等纳入其中,以此说明人体各层次、各部分之间以及人与自然界之间的生克制化关系。神是生命体的特殊属性,是阴阳相交的产物,它调节着人体的物质层面;而气是构成人体的基本物质,维系着人体的生命活动,并且连接了神和肉体。
中医学的逻辑性还体现在古代医家在运用上述生命活动模型的时候是非常谨慎的,进行了严密的逻辑思辨。以《黄帝内经》为例,其许多篇章采用问答的方式记述了黄帝和岐伯等辩论医道的内容,记录了讲解和分析中医学生命模型的过程。同时中医思维的逻辑性还体现在应用中医模型去解决具体临床问题,如《黄帝内经》所建立的阴阳-五行-神-气的生命模型不仅能够解释人体各层次结构之间以及人与自然界之间的关系,还可以在此模型基础上进行逻辑演绎和推理,阐释人体病理变化,指导疾病的诊断和治疗。比如,外感邪气侵袭人体,多有一个由表入里的渐进过程,首先停留在肌肤卫表层次,而后逐渐深入经络,伤及脏腑,临床上则可以根据患者表现出的症状体征,判断病邪所在的层次,然后确定治法方药。又如根据五行的生克乘侮规律可以知道病邪在五脏的传变,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。图1展示了中医学“阴阳-五行-神气”模型。阴阳、五行总领人体所有生命活动,其中神是生命活动的主宰,通过调控气的运行来调节人体的生命活动。在这一模型当中,中医用阴阳平衡和五行生克两种理论对人体各层次、各部分之间的关系进行了解释。
3 从理论到实践的完整系统
中医理论的系统性通过《黄帝内经》及其他经典得以体现,《黄帝内经》明确提出了中医的哲学纲领——阴阳,并以此为出发点,将自然界环境的变化和人生命活动的变化一起放在这个框架下进行描述和讨论,结合三阴三阳和五行的概念及关系,强调了精神领域(神)的重要性及其与身体物质器官的相互作用,并通过引入气、血和经络的概念,最终完成了对人体生命活动的模型构建。基于这个生命体模型,同时引入了诊断方法(色脉)和治疗方法(主要是针刺,兼述祝由、砭石、汤药及其他)。《难经》以对《黄帝内经》做注解为基础,除了阐述人体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法外,对于三焦和命门学说、奇经八脉理论均有所创见,对于脉诊和针灸治疗有重大发展,补充了《黄帝内经》的不足。《伤寒杂病论》提出了外感疾病用六经辨证、内伤杂病用脏腑辨证,从而确立了中医辨证论治体系和理、法、方、药的运用原则,将《黄帝内经》抽象的理论知识用临床现象进行了具体解释,方便后世医者快速应用和掌握。《神农本草经》系统地总结了汉代及其以前的药物学知识,提出了药物的寒、凉、温、热四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等药物配伍理论,为后世中药学的发展奠定了基础。因此,中医学体系是系统的、完备的,是包括理、法、方、药在内的整体体系[9]。
这样的整体体系保证了理论和实践的紧密结合,从而使得中医经受住了各个时期的临床考验得以传承至今。事实上古希腊人在自然哲学指导下,也建立了与中医学某些理论有相似性的医学。例如,古希腊医学的代表人物希波克拉底在“四体液病理学说”基础上提出了气质与体质理论,认为人体与自然相统一,注重研究环境因素对健康的影响,强调预防[10],希波克拉底的这些理论与中医学“天人合一”的整体观、重视扶助正气、扶正驱邪等思想不谋而合。然而希波克拉底提出的这些理论是零散的,不能解释人体复杂的生理病理现象,无法建立起完整的人体生命模型,也没有系统的治疗原则和方法。另外,希波克拉底的思想仅仅停留在了理论层面,未能有效地指导临床实践,所以也未能长久地传承下去。
抽象概念和具有逻辑性的模型虽然不是中医学所独有的特色,但能够形成理论-实践一体化的系统,使得中医学在临床应用的时候总能够有理所依,而不是通过类似西医的穷举法不断尝试各种可能性。这种系统性从两千多年前就在医疗实践中反复检验并日臻完善,直到今天仍然发挥着不可替代的作用。
4 物质、精神、自然合为一体
中医理论看待生命的方法是完备的,这种完整性体现在认识到生命体不仅有物质和精神双重属性,并且还受自然层面和社会层面的影响。《黄帝内经》将“神”与身体物质层面的联系进行理论和实践分析,形成了“形神一体观”,具体表现为形神相合则生,形神相离则死,且形体是神的物质基础,神是形体的主宰。人生活在自然界中,所以自然环境的变化可直接或间接地影响着人体的生命活动。中医理论中的“五运六气”学说就是专论时间、地域及气候对人体的影响的。中医学还十分重视人在社会中的角色给身体状况带来的影响,《黄帝内经》中提到不同社会地位的人群由于经济条件、生活起居等方面的不同,从而导致身体体质不同,相应地治疗方案也不同。
形神相关性在西方医学中也曾经有过探索,但由于其基础理论受到还原论和身心二元论这两种哲学思想的深刻影响[11],西方医学在发生发展过程中逐渐淡化了人的精神领域对人体的作用。同时西方医学也未能将精神心理等因素很好地与形体物质层面相关联。自20世纪中叶始,西方医学也开始重视精神心理因素、社会因素等对疾病的影响,但相关医学模式并没有改变西方医学界应用生物医学模式进行诊疗的现状。
5 用生命力量诊疗生命
中医理论描述生命体特性包含了神的部分,这也是中医在诊断和治疗方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的诊疗方法。
诊断方法和治疗方法是与医学理论息息相关的,西方医学的理论以生理学为理论基础,受化学的影响,认为疾病的发生是因为身体机能(生理学)的失调,而这样的失调可以利用可测量的生物学变量标准的偏离来进行完全的解释[12],因此,通过生化指标诊断疾病是西方医学的主要诊断方法。相应的西方医学的治疗方法也集中在应用不同的药物,一般有明确的靶点,将异常的指标调整至正常范围,或通过手术将病理产物除去或更换。所以以生物医学模式为主要范式的西方医学,较少考虑生命体精神层面和物质层面的关联,各种检测和治疗都是基于纯粹的物理和化学方法,对生物物质进行调控,忽略了生物物质和生物精神之间的相互影响和转化这个事实,从而导致临床上的治疗有时不能起到很好的效果。
中医理论则创造性地提出了“平衡”的概念,认为健康的人是“平人”,即包含精神和物质两个方面的平衡,以及机体与环境处于对立统一的动态平衡状态,抽象而言就是“阴阳平衡”。这个平衡不仅是上述西医的身体机能平衡,更是身心、人与自然、人与社会等一系列相关关系的平衡。所以在对人体失调的判断上,不仅包括类似西医的身体机能的诊断(脉象、颜色、舌苔等),更重要的是包含了一个人自身的感受。在医院中经常会遇到患者自觉身体不适,但通过西医学的检查却没有发现身体器官层面的病变,这些正是机体的“感知”与“物质”没有同步的表现。
因此,机体变化最好是通过人的“感知”来完成,感知可以更灵敏和更直接地表现出人体的平衡与否。正是基于这点,中医的诊断方法是“生物性”的,即通过望、闻、问、切这类需要医者对患者进行感知感受的操作,通过感受患者在形神两个方面的变化,进而对其进行诊断,而非单纯的依靠生化指标。同样,中医学的治疗方法也是“生物性”的,运用自然界的元素来治疗人体的疾病,如运用天然的本草、矿石等药物,或针灸、推拿等方法,均是通过感知来判断其阴阳偏离属性(而非其物质属性),如中药的“四气五味”性质,针灸治疗的“气至”效果等。所以中医诊疗过程中自然地囊括了时间、空间、社会、心理等多方面因素对患者疾病的影响,并能给予相应的关注与治疗。
6 结论
综上所述,中医以阴阳、五行、神、气等抽象概念作为基础,将精神、形体、自然和社会环境统一起来,用符合逻辑的思维方法建立起一个可以演绎和推理,能够阐释人体的生理功能、病理变化的生命模型,并将理论和临床实践相结合,成为能有效地指导养生或治病的中医理论系统,通过采用“生物性”的诊断方法和治疗方法,从整体层次上把握人体的状态,实现了对生命体精神和物质两个层面的调整,形成了中医学的最大特色。这些特色正是中医学有着顽强生命力的原因,认识和掌握中医学的这些特色,能够有助学习、理解、掌握和发挥中医学的优势,在未来的理论研究和临床实践中继承和发扬中医学,更好地为人类的健康服务。
参考文献
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在中国古代哲学中气，是构成万物的本原，是天地万物生存变化、消亡的根源。中医学先贤为何要把气一元论学说引入到医学中来？推测可能与下列因素有关：
1.1气的特点
自然界中无处不在，运动变化自如，犹如生命的原动力。
1.2气与人体关系
人类生存在地球上每时每刻都离不开空气。人的呼吸运动是生命的象征，吸是气体进人体内，呼是气体排出体外，呼吸运动停止人的生命也就终止了。此外，人是一个运动着的机体，除了整体运动外内脏也在运动。
正因为气的特点与人的生命特征存在着密切的内在联系，故而中医学先贤们把气一元论学说引入到医学中来，用以阐述人体的生理、病理变化及治疗方法。认为气是生命的本原，是构成生命的基本物质。把人的生理活动增强与减弱的特性归究于气的变化、运动的结果。在病理上可把某些病理变化归究于气逆、气滞、气脱、气泄、气乱等所致。在治疗上则采用补气、降气、行气、固脱等治疗方法。把那些具有某些药理作用的中草药分别归属于补气、行气药物等。
在气的理论引入中医后，能比较生动地解释了人的某些生理、病理现象。使中医学便于理解、学习、推广。这对当时的医学发展起着极大的推动作用。
但随着现代西医学的引入与发展，相比之下这些解释确实显得过于简单化，不能精确地反应出人的生命活动过程，也不能精确地反应人的解剖、生理、病理变化及药物的性能。如：呼吸之气。现代西医学已精确地认识到气体在肺及组织的交换过程；气与能量的代谢过程；局部与整体的调节过程等。
根据现有的西医研究资料显示：人体的肌肉运动、能量代谢、神经体液调节系统及细菌、病毒感染等与中医学中的气所阐述的生理、病理有着密切的关系，如果我们把这些西医成果引入到中医的气的理论体系中，就有可能进一步延伸气的范围，使气学说能与现代科学接轨，以此来指导中药治疗可能会更有利于提高中医药的疗效。如：甲减、贫血、肌炎、重症肌无力、肿瘤放化疗后等都有可能表现为相同的气虚症状。对此，我们是否都要相同的补气药？若根据西医的病因病机的不同再进一步深入地探索哪味或几味补气的中药及相关组合对哪种病更有疗，这样对提高中医药的疗效及促进中西医接轨可能会更有意义。
2阴阳学说
阴阳学说认为，世界是物质性的整体、宇宙间一切事物不仅其内部存在着阴阳对立统一，而且其发生、发展和变化都是阴阳二气对立统一的结果。中医学先贤为何要把阴阳学说引入到医学中来？引用阴阳学说重点在于阐明什么？推测可能与下列因素有关：
2.1阴阳学说特点
阴阳本指物体对日光的背、向，向日为阳，背日为阴。它与自然界的寒、热，光明、阴暗等有着密切的关系。
2.2阴阳与人体关系
阴阳学说重点是阐述温热与寒冷之间的矛盾。人体是个相对恒温体，当机体温度过高或过低人的生命活动就会受到影响。在某些病理状态下人的体温会产生上下波动，体温的上下波动又会使某些器官活动产生相应的变化。此外人体对环境温度的变化极为敏感。正因为阴阳的特点与人的生命存在着密切的内在联系，故而中医学先贤们把阴阳学说引入到医学中来，用以阐述生命的起源和本质，人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治的根本规律。
今天我们如何评价阴阳学说的历史意义及对中医学发展的影响。应从两个方面来探讨：第一、我们应当承认它的历史意义。阴阳学说引入中医学后，能比较合理地解释了人体的某些生理、病理现象。通过归纳推理使相关的治疗方法能够合理归类，使中医学便于理解、学习、推广。第二、我们也要正确地认识到它的历史局限性。用阴阳学说解释人体的一切生命活动及疾病的产生、发展和防治的过程，显得过于简单、粗略，不能精确地反应出人的生命活动过程，也不能精确地反应人的解剖、生理、病理变化及药物的性能，相对于现代医学已不能同日而语。如：现代研究证实热能的产生与神经、体液、肝、肌肉及酶化学反应等密切相关。发热与细菌、病毒、霉菌、螺旋体感染及肿瘤、免疫、体温调节异常等有着密切相关，其治疗方法针对性也更强。
目前中医阴阳学说是个相对封闭的医学体系，未能与现代医学及现代科学相衔接，不能随时代的发展而发展，严重地限制着中学的发展，使中医一直在原地踏步。如果我们能把现有的医学成果和研究方法引入到中医的阴阳体系中，它有可能变成一个相对开放的并能与现代医学接轨的新的中医学体系。如：中医学的阴阳学说最基本的作用是解释人体生理、病理的“寒热”两方面的矛盾，同时也是指导临床寒热病用药的标杆。那么中医学的阴阳与西医学的人体生理、病理到底存在着那些内在联系呢？根据现有的资料它与甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺、垂体、下丘脑、血氧（血氧的交换、饱和、运输、离散等）、炎症介质、心肺功能、肝功能、血管活性物质、能量代谢中相关的酶及微生物感染等都有着密切的关些。若能把这些医学成果和研究方法引入到中医的阴阳体系中，它有可能变成 一个相对开放的并能与现代医学接轨的新的中医学体系，可能会显著地提高中医药的临床疗效。
3五行学说
五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质所构成的，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点，归纳为五个系统。这五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系。从而构成一种复杂的网络状态。中医学先贤为何要把五行学说引入到医学中来？引用五行学说重点在于阐明什么？
由于当时的历史条件的限制，古代的圣贤们通过五行学说类比归纳，用五种物质将人体划分成五大系统，通过生克制化理论说明人体是以五脏为中心的统一体，同时说明人与自然的统一。另外，还以此来说明脏腑的生理功能，五脏病变的传变，指导疾病的防治等。五行理论的引入，使中医理论框架进一步完善。但对于复杂的人体仅以此五类物质来进行类比归纳、演绎，在当时可能就显得过于简单、粗糙。它明显带有勉强与不完善性。
随着现代西医学的发展，人们对人体的解剖结构、生理功能、病理变化等认识得都比较清楚，五行学说在阐明人体的组织结构及它们之间的关系等方面几乎与现代医学无法接轨、无法同步发展。
4辨证论治与中医学发展及其历史局限性
辨证论治是唯物论和辩证法的体现，它的主要哲学思想即事物是发展、变化的，针对这些发展、变化着的事物的处理方法也应当随之而变化。中医学主要运用辨证的思想来阐述疾病的发生与发展，指导临床用药。辨证论治思想是中医学的精髓。辨证论治理论的引入，使中医理论更具有科学性和实用性，中医学得以更好地发展。
在实验医学出现之前，中医学实质即是症状诊治医学。中医的辨证论治学说可以说是无懈可击的，但随着实验医学的发展越来越显示它的历史局限性，甚至严重困扰着临床医务工作者。主要表现如下：首先，如肿瘤、乙肝、结石、艾滋病等疾病的无症状期，这时是无证可辨的，但此时若加用中医药治疗是很有价值的。其次，如红斑狼疮、类风关、糖尿病、心脏病等很多疾病在稳定期也是无任何症状，无证可辨的。但其实验指标仍然异常，此时若加用中医学治疗对稳定病情，控制复发是非常必要的。其三、有很多疾病表现复杂，难以归类，无法辨证。其四，有很多疾病按现有的辨证论治去选药治疗其疗效很一般或者根本就无效，而根据经验去治疗其疗效会更好。根据我个人的临床经验起码有二分之一以上的患者不能按辨证论治去用药。对此我们应该怎么办？我认为我们不应该把辨证论治当着绝对真理，只能做临床参考。
5总结与展望
篇9
中医的状态与西医的病因病理是整体综合反应与局部病灶的关系，它们在临床上有以下不同表现：(1)状态与理化指标不一致。在体温正常的情况下，临床上可以见到虚寒和虚热两种状态［2］；持续高热?1～2?周的病人，可以见到持续寒冷的状态［3］。(2)器官组织的各种理化检查未见异常，临床上可见多种状态失常。例如脾虚证、肾虚证、气虚证、气阴两虚证、肝胆湿热证、湿痰(二陈汤)证等等。(3)局部器官患病，代偿功能正常时，病人全身状态可以正常。例如部分乙型肝炎病人、肾盂肾盏结石病人全身状态可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同时期，全身反应状态相差很大，必须使用不同疗效的方药［4］。中医称之为“同病异治”。(5)不同的疾病出现相同的状态，使用同一方药治疗。如冠心病、癌症、肺炎恢复期等3种病因病理完全不同的疾病，在某一阶段可以出现气虚状态：面少华色、乏力少气、纳差、四肢倦怠、舌淡、脉弱，可用四君子汤加味治疗。这就是中医的“异病同治”。由此可见，状态是病因病理之外的另一类问题。(6)孪生者在遗传和童年生活条件方面，是不同个体最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的时间和临床表现各不相同。这些事实说明，不同个体自身内部的协调状态是千差万别的。因此，个体内部协调状态的不同，是人体疾病发生、发展千变万化的第一内因，也是中医学存在的基础。
2 中医状态的诊断
人体机能状态正常与否的第一个感受者是自我，因此，症状是诊断状态的第一要素，体征是客观依据。由于人体机能状态并非各器官功能的简单加减，因此，现代医学的理化指标在诊断状态时，只供参考［3］。
从上文可以看出，即使是同卵孪生者，遗传和童年生活条件最大限度相同，但在不同个体，其内部协调状态不同。状态不同必然反映在对相同的致病因素有不同的反应。所以，用遗传因素、外在条件和器官病因病理去解释或诊断状态，是不符合状态的多种多样和千变万化的客观事实的。
同一疾病不同时期，状态可能不同；不同疾病可以出现相同状态。整体状态有病，局部器官可以正常；局部有病，整体状态可以正常。体温测量与人体寒热状态没有必然联系，等等。均证明状态与病因病理是人体疾病的两个不同方面，用于诊断器官病理的理化指标是不能作为诊断状态的依据。
中医状态的诊断，是一种以病人自身感受(症状)和临床体征为依据的综合判断。不同状态的区别，主要是依据临床诊疗实践中所见病象，进行深入细致分辨的结果。笔者?1999?年秋诊治?1?例病人，属中医外感病秋燥中的温燥，症见：发热，少许恶寒，咽干鼻燥，干咳无痰，口渴舌干稍红，脉浮数等，更见满面白色细小皮屑。可谓典型之至。如果从病因病理角度，只能归为病毒为害，西医没有应治之法。
状态的诊断，实质是以症状、体征为依据的综合判断与分类。分类的基点是寒热、虚实；分类的目的是区分不同的状态——证候，寻找有效的方药。
中医学认为，人体内部的平衡和人体与自然界保持平衡，是人体健康的基础，一定强度的致病因 素导致了平衡失调，从而出现疾病。因此，中医对人体机能状态的判断有两个基点：(1)偏寒或偏热；(2)太过或不及［2］。所以，寒证、热证、虚证、实证是状态分类的出发点，或者说是总纲。因为临床上千变万化，数之不尽的各种状态，都是寒热虚实的进一步的具体划分。
中医学中的基本状态约20种，包括脾虚、肾虚［3］；常见状态?200?多种［5］。假设人体分为九大器官系统，按排列组合的数字方法计算，人体状态数以万计。它从一个侧面反映了状态诊断的复杂性。
3 中医对状态的治疗
状态的治疗是人类医学的一个特殊内容。从表面来看，中医药与其他国家或民族的传统医学一样，都是使用天然药物。现实是：中医药的理论体系与众不同，疗效在众传统医学之首；中医药不仅对现代临床各科半数以上的疾病有良好疗效，且很多西医难治、不治之病症是中医的优势。
上述特殊和不同的原因在于，中医学的本质是状态医学，其诊断、治疗疾病的角度与西医的病因病理角度是两个不同范畴。
状态治疗的首要特点是：以方治病。这里的病，不是指局部器官的问题，也不是现代病因病理的中心环节，它是全身各器官组织某一时间综合协调的结果，是状态异常，或者称之为状态病，中医称之为证候。这里的方，不是某类药物的简单相加，也不是针对细菌或某器官的现代病因病理意义上的药物；而是针对人体不同状态确定治疗大法而拟定的处方，中医称之为方证对应，即以特别组成的方剂治疗不同的状态。
状态治疗的第二个特点是随证加减。尽可能使用代表方是中医治疗状态病的基本原则，但原方使用在大多数情况下不能准确对应临床上错综复杂的实际情况，必须根据具体病证，在某代表方的基础上增减原方的药量，或加减某几种药物。“随证加减”反映了状态的千变万化，提示固定的成方中药制剂，在当今和今后的临床实践中，不会成为中医的主流。
整体与局部并重是状态治疗的第三个特点，但必须强调状态的治疗贯穿始终。例如肺炎病人，不同时期使用银翘散加减、麻杏石甘汤加味、清营汤加减、参附汤合生脉散加味、竹叶石膏汤加减等等［4］。这些方剂的组成和功效有很大差别，证明中医治疗是以状态为核心，局部病灶的治疗服从整体状态治疗。即“病因病理角度的中药治疗，必须综合状态治疗的原则”［2］。
4 关于中医现代化
中医现代化的前提条件，是对中医学体系自然科学本质及其规律的认识。在讨论状态与病因病理的关系、状态的诊断、状态的治疗之后，我们对中医学的本质——状态医学及其规律有了更进一步的认识。笔者再次强调，状态与病因病理是临床医学的两个不同范畴，两者必须用完全不同的方法进行思维、诊断与治疗。
在清楚以上原理之后，状态医学的独立性和中医现代化的具体内容也就成为一个清晰的事物。中医现代化应是以发掘、完善中医学理论，以及相关诊断、治疗方法为核心；全面引入现代病因病理学说，加强病因病理角度的中药、针灸等治疗；加强器官病的病因病理诊断和预后判断。
本世纪初，随着西医在中国的不断普及，现代科学的各种方法和成果为西医所利用，中医相形之下变得弱小。西医有理化指标，诊断明确，对器官疾病分析入微，且可见可数；故不少中、青年中医下意识地忽视了中医理法方药的主导地位，以至见到体温升高就投清凉之剂，高血压伴见气血虚弱也不敢进补。
中医学是一个独立的临床诊疗体系，现代病因病理学说的引入，不会冲击或改变中医的状态医学优势，它将弥补中医学对局部器官病认识的不足。
近40年来，中国的西医大规模学习中医、研究中医。单味中药的现代药理研究、复方的临床验证，取得了前所未有的进展。这些现代成果，证明了中医药、针灸临床运用的广泛性和有效性，也为今天中医现代化——病因病理角度的中药、针灸治疗，提供了极为丰富的科学资料。
笔者认为中医现代化的要点是：遵循中医基础理论体系，对状态诊断、治疗贯穿疾病的始终，而西医病因病理角度的治疗必须综合中医治疗的原则。
5 关于中西医结合
中医的状 态医学与西医的病因病理医学在理论上是可以融为一体的，但在临床实践上，由于两者的诊断与治疗方法截然不同，因而形成了事实上的两个临床医学体系：西医的病因病理学说是对器官病细致入微和多层次研究的理论，它的相关诊断、治疗方法，对器官病是首选的，很多治疗是特效的。因为不同个体，不同种族的病人，只要病因病理诊断相同，其有效药物的作用点和过程也相同，相关治疗就“经得起重复”，这就是所谓“特效”。中医学在状态诊疗方面积累了丰富的经验，有大量的有效方药和相关理论。如何面对实际，接受状态的客观存在和相关的理论，是今后中、西医结合的第一步；但是，怎样用西药体现状态治疗，在实际上成为中、西医结合的难点。但笔者提请医学同行注意这样一个事实：中医的状态是西医的病因病理之外的另类事物，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完备，或器官移植和人体复制成功，人体内部的协调总是存在差别，这种差别必然使中医的状态医学与人类共存。
参考文献：
［1］ 张有和.状态医学——中医学的现代概念［J］.广州中医药大学学报，1996，13(3-4)：1
［2］ 北京中医学院.中医学基础［M］.上海：上海科技出版社，1978.105
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通常绪论在很多课程中都是以概述、简介的形式出现,一般都不作为学习的重点,但在中医学的教学中绪论的作用却不可忽视,它会形成学生对中医药学的第一印象,讲得好坏会直接关系到学生学习中医的兴趣。讲解时可以医学发展的历史轴线为纲,详略得当地向学生讲述中国医学史:如汉末之前的四大经典著作奠定了中医药学的基本理论体系;神农氏尝百草著成《神农本草经》,扁鹊切脉断生死被誉为神医,华佗自制麻沸散行剖腹手术堪为外科鼻祖,张仲景勤求古训、拯救生灵而为医圣;金元四大家开创了中医学术争鸣的新局面;李时珍赴深山、访千家、三易其稿而著成《本草纲目》;明清温病学派开拓创新、使温病学自成体系。这一幅幅生动的医史画卷向学生展示出中医学的科学性及历史价值,从而激发起学生的民族自豪感和对中医学的探索欲望,为今后学习中医学做好心理准备。
3借助现代医学,阐述中医理论
中医学的形成发展特点决定了其理论的抽象性,加之其文字专业性强、术语多,对于初学中医的学生来说,理解上会存在一定的困难,因此中医教学应尽可能通俗易懂,教学过程中以中医学为基础,结合现代医学的研究成果,用以解释中医基础理论,会有助于学生的理解和记忆。如:上海医科大学中西医结合研究所经过研究初步阐明了肾阴虚和肾阳虚本质上与机体皮质醇量的高低相关;热证时在病人和动物模型中发现交感神经系统活动增强,儿茶酚胺类的排出量亦有明显增多,而寒证则相反;中医血瘀与现代医学循环和微循环障碍之间的关系等,这样生动具体的成绩和实例,会使学生感受到中医学的奥妙和神奇,从而提高他们探索中医理论的积极性，同时也加深了学生对中医理论的理解,并且开阔了思路,有利于培养学生的创新精神和意识。
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春秋战国。扁鹊姬姓，名缓，字越人，春秋战国时期名医，与华佗、张仲景、李时珍并称中国古代四大名医，被称为华夏医祖。是中国古代五大医学家之首，在当时有着高超的医术，被人称之为神医，并且用神话中的神医扁鹊命名，直到现在一直受到人们的敬仰。
医学贡献：首先是科学诊断，他把切脉、望色、听声、问病这四种诊断方式发展得相当完整，《史记》称至今天下言脉者，由扁鹊也。其次，扁鹊的治疗方法有砭法、针灸、按摩、汤液、熨贴、手术等。这些手段的综合运用，在当时历史条件下，是了不起的，反映了我国医学发展的高度水平。
生平：扁鹊小的时候在长桑君门下学医，得到师父的真传，擅长看不同的病症，学有所成之后开始了行医生涯，有丰富的医疗实践经验，在当时信服巫术可以治病的时代，扁鹊是非常反对巫术治病，于是扁鹊汲取前代、民间经验，逐步掌握了多种治疗方法，后来医术达到了炉火纯青的地步，带领弟子到各地行医。扁鹊在给秦武王治病的时候，秦太医李醯嫉妒自己的医术不如扁鹊好，于是就找人刺杀了扁鹊，但是他奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。
（来源：文章屋网 ）
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改革开放以来，中医临床与科研工作有了长足的发展，取得了可喜成绩。但从整体上看，中医临床与科研工作仍存在着许多问题，有些甚至较为严重，如一方统百病思想、以中医中药降低西医客观指标的现象、科技含量低和成果转化率低的科研项目。指导思想的背离、功利性趋向及有关政策的禁锢，是中医临床与科研工作还没有走上正路的症结。
1指导思想背离
中医学临证过程的主要指导思想包括整体观念、辨证论治和动态观原则。
整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然、社会环境中，其病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。整体观念是中国古代哲学思想和方法在中医学中的具体体现，是同源异构及普遍联系思维方法的具体表达，要求人们在观察、分析、认识和处理有关生命、健康和疾病等问题时，必须注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面，是中医学理论研究和临床实践的指导思想。当前中医临证过程中，有许多医生并不重视人体的整体观，而盲目的“头痛医头、脚痛医脚”，甚至还有的干脆不管人体的主观感受一味地去寻求西医学客观指标的复原。
中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。人体与人体之间是两个不同的整体，虽说有着一定的共性，但是二者也存在着许多个体差异。中医临证过程中必须详细对每一位病人进行辨证，不得一方统百病。随着医学科学的发展和人类健康观念的提升，在临证中最好能做到“先辨中医的病、再辨西医的病，在此基础上运用中医学进行辨证治疗”。
人体是一个不断运动的有机整体，其体内的“心肾相交、肝胆相照、脾主运化”等均能说明人体的动态观；人患病之后的病重与康复也能证明这一点。在临证过程中，许多医生不重视随病情变化随证加减，而是从发病到康复这一过程中均用固定的方进行治疗；在临证过程中，遇到气血阴阳不足的只管补足气血阴阳，很少有人能将药物在体内“动起来”，使机体“补而不滞，滋而不腻”；还有许多医生在临证过程中不重视五脏六腑之间的相互作用，不会“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而只会“郁者达之，虚者补之”等。在临证过程中，必须重视疾病的转变与预后、五脏之间的相互关系、开补药时不忘加行气之品等，这样才能在一定程度上提高临床疗效、降低治疗的不良反应。
2方法不合理
中医学在漫长的发展历程当中已经形成了独具特色的理论体系和诊疗方法，并形成了“以病人为中心，不论患者的贵贱贫富一视同仁，不无缘无故的抬高药价”等高尚的医德。纵观当今中医临床，有部分医生“损人利己，趁火打劫”的现象，严重影响了中医学在人民大众心目中的地位，是阻碍中医学继续向前发展的主要原因。在唐代著名医家孙思邈的《大医精诚》中，已经对医者的学习方法、为人处事原则和悬壶济世方法等有了正确的指导，是衡量医生研究方法、临证方法和医德修养的最好标准。
当今临床上，有许多医疗机构和医生打着中医学的旗号来夸大宣传，如中医中药根治乙肝大小三阳等，这样不仅对医学发展的方向不利，而且使一些接受过他们的治疗而未能获效的患者及其家属对中医学产生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群众失去对中医治病的信心。
在临床过程中，每一位医生都有自己用得比较得心应手的方剂，被某些人称之为“祖传秘方”而应之于临床，并且极大程度的提高药价，这不是“趁火打劫”又是什么呢？
3经验总结不及时
中医的生命力，在于临床疗效；医生的临证经验，在于长期的不断总结；中医学的发展，在于一代代新人的“勤求古训，融化心知”和“大胆探索，不断创新”。在现实的中医临床过程中，有许多医生“心不明了”的处方用药、辨证不明确的“多靶点用药”和根据药理学研究加减用药的现象，均不利于中医临证经验的总结，虽说为病人摆脱了疾苦，但是不利于培养下一代，长此以往，只能导致“以现存中医学文献为基础的重复性研究现象的出现，别说发展中医了，还有可能不如当前的中医医疗水平”。
4解决方法
4.1理念的转变中医学具有悠久的历史渊源、独特的理论体系和治疗方法与研究思维。临证过程中必须溯求其源，遵循传统理念与方法，以中医学整体观、辨证论治为指导。
4.2重视中医临床方法论的指导作用中医学的临床方法，可以归纳为常规法、抓主证法、试诊法、演绎法与辨病论治。中医临床方法论是在中医学几千年发展过程中总结出来的，对中医临床具有重要的指导作用。没有中医临床的捷径，只有正确的方法指导下去努力总结、体会，方可应用自如。
4.3谨慎态度勤于总结临床经验，是长期实践过程中探索、总结出来的取得疗效的有效手段。临床经验的获得来自平时的积累与总结、探究；而稀里糊涂的进行临证，不讲究好方法、好思想的总结与借鉴，永远不会成为名医。作为医生，必须博览群书，精勤不倦，乃成大医。
