引论:我们为您整理了13篇心理常见的治疗方法范文,供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源,期望它们能够激发您的创作灵感,让您的文章更具深度。
篇1
优柔寡断的心理缺陷
如果你觉得自己常犯犹豫不决、不够果断的毛病,那就多参加乒乓球、网球、羽毛球、拳击、摩托、跨栏、跳高、跳远、击剑等体育活动。在这些项目面前,任何犹豫、徘徊都将延误良机,遭到失败。多练可培养你果断的性格特征。
缺乏信心的心理缺陷
如果你做事老是担心完不成任务,那就事先选择一些简单易做的活动,如跳绳、俯卧撑、广播操、跑步等体育项目。坚持锻炼,自信心即会逐步加强。
急躁易怒的心理缺陷
倘若你发现自己遇事容易急躁,感情容易冲动,那就应多参加下棋、打太极拳、慢跑、长距离的步行和骑自行车、射击等缓慢、需要耐心的项目。这一类体育活动能帮助你调节神经活动,增强自我控制能力、稳定情绪,使容易急躁、冲动的弱点得到改善。
孤独怪僻的心理缺陷
假如你觉得自己不大合群、不习惯与同伴交往,那你就应该选择足球、篮球、排球以及接力跑、拔河等集体项目。坚持参加这些集体项目的锻炼,会帮助你慢慢地改变孤僻的性格,逐步适应与同伴的交往,并热爱集体。
腼腆胆怯的心理缺陷
如果你感到胆子小、做事怕风险、容易脸红、怕难为情,那就应参加游泳、溜冰、滑雪、拳击、摔跤、单双杠、跳马、平衡木等项目活动。这些活动要求人们不断地克服害怕摔倒、跌痛等胆怯心理,以勇敢、无畏的精神去战胜困难、越过障碍。经过一个时期的锻炼,你的胆子自然会大起来,处事也渐趋老练。
常做手指、足跟、足尖操会健脑
文/黄学有
思维敏捷、耳聪目明,手足轻快是老年人大脑健康的标志。常练手指操和足跟尖操是老年人健脑简单易行的锻炼方式,长期坚持,可取得意想不到的功效。
手指操:先用右手拇指依次按右手其余4个手指的指头,分别为按食指2次、中指1次、无名指3次、小指4次;然后反过来分别按无名指3次、中指1次、食指2次。
即采用2、1、3、4、3、1、2的顺序,总共按16次。接着换左手操作。其原理是,反复进行这种数指头的细致运动,使大脑潜力得到充分开发,防止大脑老化。
足跟足尖操:双脚不穿鞋袜,自然分立,与肩同宽,双手手掌放在背后腰部,全身放松,轻松屈膝,左足前进一步,先让足跟着地,足尖翘起,接着足底轻轻着地,再慢慢提起足跟,重心放在足尖上。再换右足,一步一步向前迈进。每天早晚各练15分钟至20分钟。其原理为,足底有“第二心脏”之称,经常加以刺激,就会改善体内器官,尤其是心脏的功能。经常在室内慢慢地走足跟尖步,既可以防治更年期综合征,还对预防动脉硬化和老年性痴呆有一定的功效。
老年人的17种最佳运动方法(九)――旱地划船操
文/大隐
篇2
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例,年龄58~80岁,平均72岁。术前均行直肠指诊(DER)、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊,病理结果均为中、高分化腺癌,入院时前列腺为(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,无泌尿系统并发症,均无肿瘤复发或转移。
1.2 治疗方法 通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法,首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系,描绘出治疗的区域;其次要确定植入粒子的数量和位置,这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度;最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利,手术时间90~120分钟,平均100分钟。患者于术后第2~3天开始半流质饮食。术后3~6天拔除导尿管。术后住院6~10天,平均7天。随访均正常。
2 护理
2.1术前护理 完善术前检查,术前常规准备:会备皮(重点阴囊根部至皮肤);洗澡更衣;肠道准备;青霉素过敏试验;术前12小时禁食、水。做好心理护理,解除焦虑情绪,以满足病人的心理需求。
2.2心理护理 放射性粒子种植治疗前,患者、护士和陪护人员应该熟悉排泄指南,术后注意观察排泄物中是否有粒子。在粒子种植治疗术前要求患者签字。由于粒子植入属新开展的前列腺癌治疗方法,患者对此缺乏了解,担心治疗效果,常有恐惧、焦虑等心理负担。
可针对患者的顾虑及其接受能力,主动与患者沟通,及时向患者讲解该手术治疗方法安全、有效、可行、并发症少等优点,尤其适用于年老体弱不能耐受开放手术者,同时向患者介绍治疗效果好的成功病例,使患者通过与病友交谈,树立战胜疾病的信心,以良好的心态和稳定的情绪配合手术。此外还应耐心细致地向患者及家属解释有关术后防护知识,以及生活起居应注意的一些问题。
关键词】 前列腺癌 微创治疗 护理
前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤,好发于50岁以上,其发病率在全世界以每年3%的速度迅速增长,发病率随年龄增长而递增。近年来随着科技的飞速发展和高新技术在临床的不断应用,大家一致努力地寻找更加安全、创伤更小的治疗方法,放射性粒子近距离治疗是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中,包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织,通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏,而正常组织不受损或损伤微小,以达到治疗目的。现将放射微粒微创植入治疗前列腺癌的临床护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例,年龄58~80岁,平均72岁。术前均行直肠指诊(DER)、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊,病理结果均为中、高分化腺癌,入院时前列腺为(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,无泌尿系统并发症,均无肿瘤复发或转移。
1.2 治疗方法 通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法,首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系,描绘出治疗的区域;其次要确定植入粒子的数量和位置,这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度;最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利,手术时间90~120分钟,平均100分钟。患者于术后第2~3天开始半流质饮食。术后3~6天拔除导尿管。术后住院6~10天,平均7天。随访均正常。
2 护理
篇3
【Key words】Depression; Mental healing; Progress
抑郁症是一种情感障碍性精神疾病,临床上很常见,以情绪低落、兴趣缺乏和意志活动减退为特征,并常伴有失眠、食欲减退、体重减轻等躯体症状。近20年来,随着对抑郁症病因学和病理学研究的进展,药物治疗的主导地位逐步确立。但由于抑郁症的确切发病机制仍然没有完全明确,针对病因进行治疗有一定的难度[1]。因此,临床上对抑郁症的处理越来越趋于药物与心理治疗的综合应用。抑郁症心理治疗方法常用的有一般性心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗等,本文就抑郁症近代的心理治疗方法进行综述。
1一般性心理治疗
一般性心理治疗即个别心理治疗,是目前最常见、使用最多的心理治疗。它依靠的是人类的一般常识以及治疗者对人性的理解。一般性心理治疗的原则在任何治疗学派上都可以见到:首先需要与患者建立良好的治疗关系,所以,医患交往是心理治疗的最重要和最一般性原则。对待患者,耐心、肯定、理解及信心很重要[2]。医学模式的转变及人们对健康需求的提高使得抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。我们应当教育患者正确对侍疾病,使患者克服自卑感,增强自信心,教会患者应对疾病的技巧和方法。同时,应当加强对民众精神卫生知识的宣教,争取家庭和社会对患者的支持,给予患者更多的照顾和帮助,以减少不良刺激,以便为患者回归社会打下基础。一般性心理治疗常用的技术包括以下几种:倾听、解释、指导、减轻身心痛苦或逆境矛盾、表达和疏导发泄、鼓励和支持、保持良好的医患关系等。
2特殊心理治疗方法
2.1认知行为治疗(CBT) Beck认为,抑郁症患者往往存在有一定的认知偏见,这种偏见阻碍着患者的康复。
目前有观点认为,抑郁症患者存在的功能失调性认知是在童年的生活经验中形成的,它是抑郁症的一种症状,同时也是人格的一部分,能在一定程度上支配着人们的情感和行为。认知行为心理治疗能够改善抑郁症患者的认知,改善抑郁症状。[3]高勇等人[4]研究显示,采用一些基本的认知行为治疗,配合药物治疗能够取得满意的结果。他们指出,抑郁症的治疗过程中配合采用认知心理治疗,可起到预防复发且疗效持久的效果。研究报道,认知治疗对预防复发效果更好,复发率为20%一40%,而单纯药物治疗的复发率为60%~75%。陈远岭[5]等报告应用认知行为疗法结合抗抑郁药的方法治疗抑郁性神经症,发现远期疗效优予单独药物治疗[6]。吕仲群[7]治疗结果显示,单纯药物治疗仅仅能缓解抑郁症状,但抑郁症患者失调性认知仍相当程度的存在,所以,在临床治疗抑郁症中常常采取药物治疗与认知行为治疗相结合的办法,部分患者可以减少药物的摄人,甚至可以不需要药物的治疗。
2.2人际心理治疗(IPT) 人际心理治疗理论来源于梅耶的精神生物学理论和沙利文的人际关系理论。抑郁症患者大多存在人际交往的困扰甚至丧失。改善和重建患者的人际交往,会减少抑郁症的发作,促进抑郁症患者康复,降低抑郁症的发病率。人际心理治疗主要用于抑郁症的急性期,重点改善抑郁症患者的一些社交问题。治疗的特点包括[8]:①重点在于处理目前的困难,而不是解决过去的问题;②注意识别与治疗原发抑郁症和抑郁发作伴发的继发症状;③治疗技术包括确认靶症状,澄清角色以及修正沟通模式。人际心理治疗是一种短程的、限时性的和可操作性的治疗,它主要改善患者的心境、提高对生活的兴趣,减少患者自责以及自杀观念。Sloane(1985)做的IPT与三环类抗抑郁药及安慰剂的比较研究表明,老年人对心理治疗的反应较好,更适于使用IPT治疗。IPT与三环类抗抑郁药联合使用可降低抑郁症的复发率,迅速改善症状,缩短病程。一项对青少年的研究显示,IPT治疗能显著缓解抑郁症状,提高自尊心,增强青少年的社会适应能力。
2.3其他心理治疗方法
2.3.1家庭治疗:患者及其家庭成员相互帮助、支持,重新建立一种更加适当的功能。急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响,家属对患者的不理解、不知所措甚至失去耐心也会造成家庭的不良气氛,甚至干扰治疗。家庭治疗是治疗抑郁症伴行为障碍的一个重要方面。
2.3.2集体心理治疗:将患者集合起来,进行相互交流和了解,从而达到治疗疾病的目的,促进其社会功能的恢复。有研究表明,集体心理治疗在改变认知和个体的某些人格特点上都有作用。在克服人格发育上的缺陷、改善应对行为上集体心理治疗都有一定的帮助。
2.3.3心理音乐治疗:心理音乐治疗是现代医学模式转变过程中,医学、社会学、心理学、美学、物理学等学科结合形成的一种新型治疗方法。在音乐疗法中,患者可以通过音乐更好地宣泄和释放自己的情绪,以减少消极的情绪,增加积极的情绪。音乐疗法最大的优势在于其没有药物的副作用,在安全性上更好。其他的心理治疗方法还有心理分析疗法、暗示疗法、认知领悟、心理疗法、催眠疗法、森田疗法等。
3展望
目前,心理治疗的有效性得到世界上的普遍肯定。我们应取长补短,采纳国内外各派理论与实践经验,全面综合地咨询和治疗。任何方法都不是独立运用的,还要结合病情和患者的个体差异进行灵活选择。越来越多的证据表明,效果最佳的治疗抑郁症的方法是将抗抑郁药与心理治疗方法结合起来。综合应用不仅可以缓解症状,还可以提高患者的心理社会适应功能,改善患者生命质量。参考文献
[1]Manji HK,Drevets WC,Chameg DS,et al The cellularneurobiology of depression[J].Nat Med,2001,7:541—547.
[2]王希林.对抑郁症患者的心理治疗[J].中国心理卫生杂志,1997,11(3):176—177.
[3]Sapohky RM.The possibility of neurotoxidty in the hippoeampus in major depression:A primer on neuron death[J].Bid Psychiatry,2000,48:755—765.
[4]高勇,宫玉春,郭风丽.配合认知行为治疗法治疗抑郁症疗效对照[J].中国行为医学科学杂志,2003,12(4):460.
[5]季建林.抑郁症心理治疗的策略[J].临床医学杂志,1994,4(3):176—178.
篇4
手术治疗法是较为常规的治疗方法,其也是乳腺癌综合治疗法中的重要部分。目前通用的临床综合治疗法一般都是以手术治疗法为主,再联合其他治疗方法共同进行。乳腺癌手术治疗法经历了经典根治术到扩大根治术,再到微创手术和保乳手术的发展历程,可以发现手术治疗法正慢慢向生物学方向发展。尽管手术治疗法的方式较多,在实际治疗时,主治医生还是需根据患者具体情况,以治愈为根本目标,在这些基础上合理的选用手术方法,并且还有保证尽早的进行手术治疗。目前。临床较为通用的手术方法有:
1.1乳腺癌改良根治术
乳腺癌肿瘤具有向全身其他区域转移的特性,所以,人们认为乳腺癌从发病之时就是一种全身性疾病,甚至部分患者在早期时,肿瘤就开始了隐匿性转移,局部的切除手术难以面对该特性[2]。乳腺癌改良根治术是我国临床应用最为广泛的手术治疗方法,该种手术方式的损伤相对较小,可以较大程度保留患者的患部功能和胸部外型,患者可以较快的恢复。在该手术早期,还可以进行针对性的其他综合治疗方法,可以极大的辅助手术治疗,加快患者康复速度。临床上将乳腺癌改良根治术分为Ⅰ式和Ⅱ式,其中Ⅰ式一般适用于肿瘤距
期乳腺癌的患者。
1.2 保乳手术
随着传统医学模式的局限性的凸显,人们越来越强调生物-心理-社会医学模式,这在乳腺癌的治疗技术上体现为手术越来越强调保证患部的功能和的外形美。上个世纪末期,国际癌症协会正式确定了保留治疗法(BCT)可以适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗中。在这之后保乳手术成为了主要的早起乳腺癌治疗方法,并逐步取代了乳腺癌改良根治术。现代临床医学研究显示,保乳手术与术后放疗相互配合可以取得乳腺癌改良根治术相似的治疗效果,并且患者的无瘤率和生存率也与乳腺癌改良根治术相当,同时患者术后的生活质量和身心健康程度显著提高。
在实际保乳术操作时,需细致分析患者情况,就一般而言,保乳手术适用于:(1)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,其瘤直径3cm,瘤占总体积较小;(3)与皮肤和胸大肌无连接;(4)切除肿瘤后,不影响患者外形;(5)患者心理状况良好,并且确认接受保乳手术治疗;(6)患者癌细胞病灶无多发性和转移性的可能;(7)乳腺切除标本通过相关检测,其切缘为阴性;(8)手术时可以将局部散状分布的微小钙化病灶一起切除。保乳手术在我国应用较为谨慎,但是在西方国家中,应用极为广泛,广为西方女性患者接受。
1.3 乳腺癌微创手术
乳腺癌改良根治术和保乳手术都会一定程度上造成患者外型的变化,影响人体美观。在这情况下,微创手术应运而生,该种手术的临床疗效极高,可以根治,并且其对患者的功能和外型损伤较少,广为人们接受。由于该种手术需求的专业技术较高,并且要求较为精密的仪器设备,无法在中小型医院推广。目前,常用的乳腺癌微创手术主要有以下步骤:乳腔镜下手术、麦默通( MMT) 微旋切系统以及消融治疗。
2 化疗
乳腺癌是一种全身性的恶性肿瘤疾病,早期发病时就有可能存在癌细胞扩散全身的情况。手术治疗虽然可以针对性的切除病灶,减轻肿瘤负荷,但是却难以根除血液中的癌细胞。化疗是当前根除血液中的癌细胞的主要方法。化疗可以分为术后常规辅助化疗、新辅助化疗等。
2.1新辅助化疗
在临床治疗中,如患者的乳腺癌病灶过大,无法进行手术,这时就需要进行术前的新辅助化疗。需要强调的是,化疗时要根据患者的药物敏感性进行合理的化疗方式选择。临床应用较多的化疗方式有AC以及CAF方案[3],这两种方案都适用于晚期局部乳腺癌、原发肿瘤直径>4cm及其他复况、腋窝淋巴结有转移等患者中。新辅助化疗法是较为常规的治疗方法,但依旧存在一些不足,如会导致淋巴结缩小和消失,这将会影响手术和相关指标的判定。
2.2 术后常规辅助化疗
乳腺癌手术结束后,可以采用术后常规辅助化疗进行疗效巩固,消灭可能存在的细小残余病灶。一般而言,乳腺癌手术结束后都需进行术后常规辅助化疗。部分学者认为,如患者腋淋巴结为阴性,并且原发肿瘤PT≤3cm,肿瘤未与周边血管连接时,其病理分级为Ⅰ时,PR或者ER检测呈阳性,而HER-2检测呈阴性,并且患者年龄大于40岁时,可以不进行术后常规辅助化疗,只选用内分泌疗法进行治疗。辅助化疗方案较多,常见的有:紫杉类药物加蒽环类药物,改种疗法的疗程一般控制在7周左右。
3 放疗
放疗也是乳腺癌综合治疗中的重要部分,该种治疗方式适用于局部治疗,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的主要治疗方法。放疗的临床效果与乳腺癌根治术效果相当,可以极大的提高患者的生存率,并且降低局部地区的淋巴结的复发率。
4 内分泌治疗
内分泌治疗方法在晚期乳腺癌治疗和复发性治疗中有较大的临床效果。相关医学资料显示,雌激素受体(ER)对乳腺癌患者的临床效果极大,通过检查患者雌激素受体(ER)情况,判断患者的ER阴阳性,可以极大提高内分泌治疗的有效率,可以提高50%-60%
左右[4]。
5 分子靶向治疗法
随着科学的不断进步,乳腺癌的治疗方法也开始向分子学和基因技术上发展。人们对乳腺癌病发的癌基因、肿瘤生成、细胞凋零等的认知越来越高,并且建立了相关的衡量指标。分子靶向治疗法就是分子技术和基因技术临床应用的重要体现,改种疗法已经成为临床治疗乳腺癌的重要治疗方法,也是临床乳腺癌综合治疗的重要内容。其在疗效上较为显著,可以针对性的对某种基因进行治疗,可以有效保证针对性和准确性。值得注意的是,其在联合用药时,较为难以把握,并且药物价格较为昂贵,普通患者难以承受。
6 中医治疗
乳腺癌在中医药理学中被划分在“乳石痈”和“乳岩”[5]的范畴中,患者情志失调,冲任失调以及肝气郁结导致气血不畅,进而气滞血凝,阻塞乳中经络而发病。中医治疗乳腺癌有中药注射剂、单方验方、专方加减等。其疗效较为难以调查,一般适用于治疗患者术后并发症中,可以有效减轻放疗副作用,提高患者术后体质,降低复发率。
7 结语
女性健康一直是社会关注的热点之一,乳腺癌作为一种危害女性健康的重要恶性肿瘤疾病[6],其相关的治疗方法一直是医学界研究的重心。随着科学技术的不断进步,临床免疫学,分子生物学等相关医学技术的应用,乳腺癌的治疗方式开始向生物-心理-社会模式转变。目前新增了辅助放化疗、微创手术治疗、介入治疗、内分泌治疗等治疗方式。这些治疗方式的应用极大的改善了患者的身心健康,提高了患者的生存率。
参考文献
[1] 任应梅,吕青,王桂花.努力提高乳腺癌的综合治疗水平[J].基层医学论坛.2009(11):12- 13.
[2] 韩东兴,席吕刚,严琳.乳腺癌保留治疗20例[J].中国厂矿医学.2010(03):54- 55.
[3] 陈秀春,杨孟选,赵军.保乳术治疗早期乳腺癌的临床研究[J].医药论坛杂志.2009(16):34- 35.
篇5
1资料与方法
1.1一般资料
该研究主要以该院2015年9月—2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者为研究对象,且患者年龄在30~68周岁,其中宫颈癌患者为39例,1期为26例,2期11例,3期以上为2例;卵巢癌患者为16例,1期与2期共为14例,3期以上为2例;子宫内膜癌患者为11例,其中1期为8例,2期为2例,3期以上为1例。且宫颈癌与子宫内膜癌在手术之前便已做好了宫颈活检确诊,并证实为卵巢癌。同时,此次所有患者术后都已经利用病理进行了活检工作。
1.2治疗方法
根据患者年龄特点、身体情况以及病变部位等因素,综合选择手术治疗、化疗、放疗以及介入治疗等方法。①手术治疗。此种治疗方法比较适用于患者身体状况良好且没有发生癌细胞转移现象,没有并发基础疾病,且病变部位较局限,此部分患者应早期选择进行开腹手术,以便及时切除肿瘤部位,确保患者在较短时间内恢复身体健康。同时,手术前1~3d内,还应做好胃肠道的清洗工作,充分清洁肚脐周围,且手术当日应禁止食用食物[3]。而对于绝经之后的宫颈癌患者,在手术开始之前,还应为其补充适当的雌性激素,且该次研究中的66例患者都使用了常规性的开腹手术疗法。②化疗方法。此种治疗方法主要针对晚期患者或者手术后肿瘤细胞发生转移的患者[4],采用化疗方法可以有效减轻患者痛苦,从而一定程度上延长患者生命。临床上治疗妇产科肿瘤的常用化疗药物有长春新碱、丝裂霉素等,长春新碱(国药准字H44021772;用法:成人,1~2mg/次,最大剂量<2mg;老年患者,最大剂量1mg/次;儿童75μg/kg静脉注射);丝裂霉素(生产企业:江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20023846;用法:静脉注射,6~8mg/次,以氯化钠注射液溶解后静脉注射,1次/周;动脉注射同静脉;腔内注射,6~8mg/次)且该次研究中有3例患者在进行常规开腹治疗的基础上进行了联合放疗及化疗的治疗方法,以确保临床实际疗效。③放疗方法。此种治疗方法比较适用于联合手术治疗,而对于病灶较大的患者应在手术之前就做好放疗工作,以便充分缩小肿瘤部位,而对于确定存在淋巴结转移的手术,术后还应做好放疗工作。④介入治疗[5]。此种治疗方法是常规开腹治疗的重要补充,主要将药物直接作用于肿瘤部位,对正常细胞没有不良反应,但却可以饿死肿瘤细胞。该组中的2例患者年龄过高,进行手术需要承担较大风险,因而采用介入治疗方法,以充分改善患者的生命质量水平,延长了患者的生命周期。
1.3统计方法
该研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析,所有计数资料用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症类型及比例
该研究中的66例患者都采用了传统的开腹治疗方法,并联合化疗及放疗方案,且所有患者都顺利渡过手术期,术后仅存在5例患者出现轻微的并发症,但在积极处理之后也得到了明显好转。术后年之内,所有患者均无复发症状。
2.2心理干预
对3类患者治疗的辅助效果情况宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者均行心理护理干预,宫颈癌患者护理总有效率为87.2%、卵巢癌和子宫内膜癌依次为81.3%、72.7%,其中宫颈癌和子宫内膜癌患者护理有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科常见的恶性肿瘤将会严重威胁妇女的身体健康,且其预后措施与疾病的临床症状、治疗方法等存在较为密切的联系[6]。为此,患者一定要及早就诊,做到早期治疗。当前临床方面最为有效的诊断及筛选方法便是病变组织活检,它主要对肿瘤病变部位进行组织活性检查,以避免出现漏诊及误诊情况。随着医疗水平的逐步提升,部分新型的医疗技术也被广泛应用至临床治疗过程中,比如介入治疗、腹腔镜等,而这些治疗方法在为患者带来福音的同时也使临床医生面临着更大的挑战与困难。目前,妇产科肿瘤临床方面最为成熟的治疗技术便是开腹手术,且其具备不可替代的作用。传统开腹手术具有自身的优缺点,它不仅可以治疗肿瘤疾病,还在诊断治疗方面发挥着重要作用[7-8],可以及时探明病情模糊的疾病。比如卵巢癌的发病原因比较隐匿,当发现时,多数患者已经接近晚期,错过了最佳的治疗时机,而开腹手术则可以提升卵巢癌的检查效率,为患者赢得更多的治疗时间,从而可以及时治疗疾病,但其创口较大,很容易影响周围的正常细胞组织,且手术视野比较模糊,很容易出现大出血现象,以致影响正常的细胞组织。除此之外,此种治疗技术也会引发多种并发症状,比如损伤血管、泌尿系统以及肠管等。而部分患者在术后会出现气腹症状。为此,患者在拔出尿管之后,应尽早下地活动,并避免饮食含气量过大的食物,以免加重气腹症状。介入治疗是当前临床方面使用最为成熟的治疗方法,可以作为常规手术的补充。且这种治疗方法也具备多种优缺点,治疗之前仅需要局部麻醉,并将药物直接作用于病变部位,并在提升药物浓度的同时减少其用量,以免产生不良反应,因而比较适用于体质较弱的年老患者。且治疗过程中的不良反应主要由化疗药物所致,总体来讲主要存在以下几种不良反应:首先是胃肠道发生反应,一般在介入治疗2~4h后出现明显症状,并持续1周左右即可消失[9]。此时医务人员应叮嘱患者少量多餐,并确保进食清单爽口;其次会发生造血功能障碍,此时医务人员应密切观察患者体征,一旦发现病症应及时进行药物治疗;再次会发生肿瘤动脉栓塞,此时患者体温会明显升高;最后部分患者还会发生不同程度的脱发症状,并在停药之后恢复正常此,此时应给予患者心理疏导。该研究中,66例妇科肿瘤患者均采用开腹手术联合放化疗治疗方案,手术成功率为100%,在放化疗过程中有5例出现并发症情况,并发症发生率为7.58%,略低于王茂芬等人研究结果的8.47%。在妇产科恶性肿瘤治疗过程中,应严格做到以下几个方面:①患者应积极配合。医务人员也应尽可能的消除患者的心理负担,并耐心向其解释化疗的效果及作用,并及时告知可能会出现的并发症状。同时,操作医师还应向患者家属讲解治疗的最终目的,以取得家属的积极配合。除此之外,在选择治疗方案时,医务人员在确保对患者有益的情况下,充分了解治疗效果及可能发生的并发症状。在充分考虑以上几点因素的前提下,以采用保守性手术治疗为宜,并尽可能的缩短手术期限。(2)应正确处理化疗药物的不良反应影响。化疗会产生很多不良反应,直接影响着治疗的最终效果。同时,由于频繁的呕吐,也会导致患者体内电解质发生紊乱,为此在进行化疗治疗之前,应给予患者0.8mg的格拉司琼,且整个过程播放轻音乐,以减轻患者的不良反应[10]。同时还应告知患者饮食清淡食物,做到少食多餐,并适当饮用酸奶,以充分改善胃肠道,增强食欲。除此之外,对于存在造血功能障碍的患者,医务人员还应及时进行检查处理,并严格掌握化疗情况,且化疗之后也应及时观察血象,一旦白细胞小于标准值时,还应及时对症处理。③做好恶性肿瘤患者的心理辅导工作。受家庭背景、文化程度、性格特点等多种因素的影响,每位患者的心理情况也会各不相同,部分患者会产生焦虑情绪,家庭经济压力、心理负担等都可以引发患者的焦虑心理,同时他们还会存在适度的恐惧情绪,比如害怕讨论自己的病情,担心肿瘤恶化会影响家庭生活等;部分患者还会因孤独而陷入抑郁情绪,由于远离家庭,患者与外界失去了一切联系,极易感到孤独无助,同时对于癌症的预后也缺乏一定信心,甚至还会因为自己的社会的累赘,以致感到孤独,产生抑郁;部分患者也会出现失助、自怜情绪,一旦感觉无法控制现实时,便会出现听之任之的反映,甚至还会脱发,无助时甚至会乱发脾气,因为一点小事就可以发火;还有部分患者会存在强烈的主观情绪,一切都以自我为中心,不再考虑他人感受,甚至认为自己已病入膏肓,其他人的谦让与忍耐都是应该的,且对外界的事物比较敏感,更易多愁善感。此时医务人员应与患者加强沟通交流,并建立良好的医患关系,同时还应评估患者心理问题的产生原因,及时了解患者的基本需求,并尽量减少任何不良刺激。该次研究中分别对宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者进行心理疏导,结果宫颈癌患者心理护理的总有效率明显较高为87.2%,分析发现该组患者文化程度均在高中以上,通过安慰、劝导和健康宣教患者逐渐接受现实并更加积极的配合治疗。(4)定期进行复查。防止出现误诊病例,宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌在临床上很容易发生误诊,为此患者还应做好复查工作,一旦发现误诊情况还应及时实施补救治疗措施。宫颈癌误诊主要是因为医生缺乏足够认识或宫颈癌的症状并不明显,且检查过程中不重视病理检查,以致发生误诊,甚至引起病变部位的扩散与转移,加速疾病的恶化速度,加大了后续治疗难度。典型症状不明显也是卵巢恶性肿瘤误诊的主要原因,由于早期症状不易察觉,以致被忽视,而中晚期发生的腹水、腹胀以及腹痛等症状也已被误诊为消化道疾病。同时,影像诊断的局限性也加大了肿瘤判断的困难性,由于卵巢位置较深,受肥胖或肠道气体的影响,影像无法真实清楚的反映卵巢肿块的形态及内部结构,以致发生误诊。子宫内膜癌误诊的主要原因在于医生没有充分认识其典型症状,没有认真考虑症状的可疑之处。同时也没有深刻意识到B超检查的价值,以致不能准确判断子宫内膜的肌层及膜厚度,加大了诊断的困难性。对于以上误诊行为,医生应高度重视,提高对妇产科肿瘤的警惕性,并注意使用病理检测疗法,以最大限度的减少误诊的可能性。一旦发现误诊情况,医护人员应及时进行补救手术治疗,降低疾病的恶化率,有研究证明,补救手术期间所需时间及出血量与常规手术并不区别,由此可见,有条件的医院实行补救手术是切实可行的。综上所述,妇产科恶性肿瘤是一种比较严重的疾病,且危害了患者的身体健康。随着临床治疗技术的不断发展,多数患有肿瘤的患者都已得到及早治疗,并提升了生存几率。
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[8]吴芳芳.妇产科患者肿瘤切除术后疼痛的临床护理干预[J].中国继续医学教育,2015(32):215-216.
篇6
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2013年在我院住院的抑郁症患者,符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准,无酒、药滥用或依赖,共80例,其中男43例,女37例;平均年龄(33.7±8.2)岁;平均受教育年限(11.8±2.8)年;平均病程(3.2±1.6)年。临床主要表现为体重下降,睡眠障碍,情绪低落,自我感觉差,自我评价过低,消极甚至绝望自杀。两组患者在性别、年龄、受教育程度及病程方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.方法
2.1 对照组使用精神科常规护理方法,包括:(1)重点患者24 h监护;(2)核查药物品种及用量,防止患者藏药;(3)及时向医生反映患者生活及用药情况;(4)常规督促个人生活;(5)组织参与集体活动;(6)进行精神卫生知识宣教,使患者了解抑郁症的相关知识以及药物治疗的作用和副反应等。
2.2治疗组在上述治疗护理基础上加用个体化心理治疗方案:1)检查患者是否具有导致其情绪低落的社会原因包括家庭问题、工作问题、亲子关系不良、多年反复的抑郁发作导致患者持续的绝望,此时应对患者进行系统的社会心理干预,包括家庭治疗,家庭和工作单位走访等社会心理支持措施。2)改变患者的环境状况,在门诊患者可以考虑住院系统治疗,对住院的患者可适当考虑让其在严密观察下,频繁的试出院,使患者增加与外界交流的机会。3)向患者解释治疗的必要性和有效性,指出目前心理状态对治疗不利,告知康复治疗中应注意的问题,使之树立战胜疾病的信心,积极配合康复治疗;在恢复期进行心理状态及认知心理评定,根据不同心理障碍特点选用不同的心理治疗,主要以支持性心理治疗为主。随着病情好转矫正不良生活习惯,采取解释性心理疗法,进行康复教育,在日常生活能力训练同时进行陶冶训练,放松训练,讲授脑血管病防治基础知识。
2.观察指标
治疗前后分别对两组患者的抑郁量表(GDS)为主要指标,分别在患者入院后2天内及出院后1个月、出院后3个月对干预效果进行评价。
统计学分析处理
全部数据均录入SPSS15.0统计软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,p
3.结果
两组GDS得分比较
治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组(p
4.讨论
抑郁症是一种常见的疾病,它的慢性特征以及致残性都对整个社会和患者造成了重大的影响,尤其是改变了患者的生命质量。抑郁症的治疗因此也受到医学界各方面的关注。目前临床上的抗抑郁药物有很多,但是仅仅使用药物来对抑郁症患者进行治疗效果并不理想,因此在临床上开始采用其他治疗方法结合药物治疗,其中心理治疗是最常见的一种治疗方法。心理治疗,能对抑郁症患者有一定帮助,已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。 心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的,首先,因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应,因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二,临床上约有10%-30%的难治性病人,即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状,但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁,而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折,调节自己的心理平衡,即所谓的“吃一堑,长一智”,提高病人的心理和社会适应技能。另外,临床上药物和电休克的治疗效果在4~6周内便出现,而心理治疗的效果则是在6~8周后出现,即它的疗效出现时间较慢,但疗效较稳定。不要因为2~4周未见疗效而放弃心理治疗。
当然,心理治疗也不是万能的,对一些严重的抑郁症病人来说,首先是药物治疗或电休克治疗,然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外,需要注意的是,心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用,尤其是药物治疗,倘若与药物治疗合用,对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。
本文研究结果显示治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组(p
参考文献
篇7
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年1月~2010年12月某院收治的恶性肿瘤患者451例,将患者分为2组,第一组225人,第二组226人。第一组中225例中男137例,女88例;年龄27~76岁,平均48.2岁;其中,胃癌患者44例,食管癌患者32例,肝癌患者41例,肺癌患者27例,宫颈癌患者36例,肠癌患者22例,其他癌症患者23例。第二组226例中男143例,女83例;年龄24~79岁,平均50.1岁;其中,胃癌患者52例,食管癌患者34例,肝癌患者36例,肺癌患者28例,宫颈癌患者32例,肠癌患者20例,其他癌症患者24例。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2临床症状大多患者有不同程度的进行性消瘦、进行性贫血、干咳或痰中带血、长期消化不良、无痛性血尿等症状。
1.3治疗方法
1.3.1第一组对225名患者采用心理干预加药物双重治疗方法。(1)药物治疗,采用一般疗法,对恶性肿瘤患者采用手术,放疗,化疗以及生物治疗等治疗方法。(2)对所有225例患者进行特殊心理疗法,重点放在应对患者各种心理不适和提高生活质量方面,对患者的心理状况进行改善,尽量消除患者的不良情绪,使患者在身体、精神、形象及睡眠方面改善显著,形成更加客观、正确的认识,从而提高治疗的依从性。同时,还针对不同患者个体制定不同心理疗法,如音乐治疗,谈话治疗等。
1.3.2第二组对226名患者使用药物治疗,只对患者取手术,放疗,化疗以及生物治疗等治疗方法。
1.4观察指标观察两组患者的平均生存时间长短及生存质量情况。
1.5疗效标准显效:生存时间超过2年,患者生活质量良好,可以进行正常生活,有自理能力;有效:生存时间超过6个月,患者生活质量一般,可以进行部分正常生活,但仍有痛感,自理能力一般;无效:生存时间低于6个月,患者生活质量差,无自理能力,需特殊阵痛药物治疗。总有效率=显效率+有效率。
1.6统计学方法采用卡方进行检验,且以P
2结果
两组患者治疗效果见表1
表1第一组和第二组治疗效果比较[n(%)]
由表1可以看出,第一组显效67例,有效113例,总有效率为80.0%;第二组显效21例,有效71例,总有效率为40.7%。两组比较差异显著(P
3讨论
在我国,上世纪70年代中期,恶性肿瘤发病人数约每年90万人,死亡人数约每年70万人。到90年代初期,抽样结果显示,恶性肿瘤发病人数约每年160万人,死亡人数约每年130万人。目前,我国每年恶性肿瘤发病的人数大概有200万左右[2]。患者常见症状有:进行性消瘦、进行性贫血、干咳或痰中带血、长期消化不良、无痛性血尿等[3]。
就目前来说,恶性肿瘤患者的生命前景并不像人们想象中的那样悲观。例如:上世纪70年代被认为绝症的胃癌食道癌等,现在70%可缓解,30%可治愈。宫颈癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤只要早期发现,治愈率也可达90%以上[4]。
绝望、无助的情感往往会影响一个患者的康复,时常对自己的病情感到绝望,患者身体内的紧张情绪就会不断的聚积,造成巨大的的精神负担[5]。如果学会放松自己,与亲朋好友多进行交谈,减轻患者的精神负担,就能减少紧张情绪对身体造成的损害。所以恶性肿瘤患者除了积极地进行药物医疗之外,还应当对患者精神方面进行重视。通过临床实践证明,对恶性肿瘤患者采用心理干预搭配药物双重治疗方法总有效率高达80.0%,能够有效的延长患者生命,提高患者生活质量。
参考文献:
[1]曹炳健.134例恶性肿瘤患者心理健康状况与人格特征的调查.中国健康心理学杂志,2008,16(3):359-360
[2]李力,黄坤,余建中,等.恶性肿瘤住院患者伴发抑郁的调查,现代预防医学,2006,33(10):1841-1843
篇8
现代医学是科学,科学受制于自然规律,不可能出现奇迹。对许多疾病现代医学还没有找到有效的治疗方法,即使对已经有明确治疗方法的疾病。具体到某一个患者时,也不能保证百分之百有效。中医治疗一些疾病的特殊理论和疗效,许多还没用现代医学的方法加以深入和系统的研究论证。“神医”正是利用了医学一些未解之谜的神秘性,毫不心虚地高举起中医的大旗,自称没有治不好的疾病。中医书籍中没有记录的疾病。现代“神医”都有相应的中医治疗方法,归纳为“脾胃虚损”、“脾肾虚损”、“肝肾阴虚”、“湿热浸”等等,可以据此开出中药或食疗方。
现代医学不能为健康提供捷径,不能治愈许多种疾病。看病难、求医难的现象普遍存在。在医院看病。医生要让你做很多检查,忙碌的医生没有时间耐心地向病人解释病情,更不会做出包治百病、药到病除的承诺。因此人们到正规医院求医治病的过程中,很多疑问不能得到及时解答,很多心理需求不能得到满足。有时花很多钱也不能治好疾病。而“神医”则声称,有最简单常见的方法。只靠自己去做,就能包治疑难杂症,就可以让奇迹在你身上出现,可以让你健康长寿,长命百岁。这些宣传和承诺的确可以迎合大众的心理需求,自然很具吸引力,让一些人心甘情愿地去尝试。
篇9
粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症,除少数为腹腔内先天性因素,大多为后天所致。常见的原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等,腹腔化疗和腹腔放疗也可导致粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种,其发生率占各类肠梗阻的40%~60%,因此正确的处理粘连性肠梗阻显得尤为重要,现选取2009年7月至2011年5月期间在我院接受治疗的粘连性肠梗阻48例患者,对粘连性肠梗阻常规治疗和手术治疗临床治疗经验分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年7月至2011年5月收治的粘连性肠梗阻48例患者,男19例,女9例,年龄20~65岁,平均年龄34.5岁。
1.2 诊断依据 ①均有腹部手术史。②均伴有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便减少或停止。③X线检查提示小肠充气阴影或阶梯状大小不等的液平。④依据人民出版社的《外科学》的诊断标准皆排除绞窄性肠梗阻。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规治疗
36例均采用禁饮禁食,持续胃肠减压,肛管排气,静脉注射予抗炎、纠酸、补充水、电解质,维持酸碱平衡及予阿托品注射液肌内注射等对症治疗,使用复方承气汤煎液自胃管注入及肛管灌肠治疗粘连性肠梗阻,具体方法是:厚朴12 g,枳实12 g,酒大黄10 g,黄芩12 g,银花15 g,木香15 g,煎液300 ml,待其温热接近37 ℃,取100 ml自胃管注入,夹闭胃管2 h,肛管予灌肠器插入约20 cm左右,缓慢滴入,以每分钟40~50滴为宜,尽量保留3 h 左右,2次/d。药液保持温度接近人体体温,以35℃~40℃为宜。
1.3.2 手术治疗
12例进行手术治疗,其中5例立即手术治疗,7例保守治疗1~5 d后出现肠绞窄、休克表现亦手术治疗。去除病因,松解粘连、解除疝环压迫、扭转复位、切除病变肠管等。排尽梗阻近侧肠道内的积气积液,减少毒物吸收。肠切除、肠吻合,恢复肠道通畅,修补腹壁缺损,进行腹腔清洗、引流。短路手术,如晚期肿瘤已浸润固定,或肠粘连成团与周围组织粘附,可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
2 治疗结果
本组48例,治愈43例,1例死亡病例为肠癌患者,术后并发肠瘘2例,术后早期炎性梗阻2例,均经保守治疗治愈。其余患者术后均恢复顺利,住院10~30 d出院,平均住院时间为21.5 d。
3 术后治疗护理
3.1 心理护理
由于肠梗阻病情变化复杂和痛苦,患者均有恐惧、焦虑心理。应针对患者恐惧、焦虑心理给予耐心的心理疏导和解释工作,多与患者和家属交流沟通,耐心倾听他们的倾诉,及时掌握患者的心理变化,采取相应的心理疏导措施,告诉他们有关此病的病理生理知识,让他们了解病情,告诉他们只要治疗得当和及时,不会带来生命危险。说明治疗方法、由胃管注入中药的目的和意义、操作步骤及配合方法。也可通过同种患者的现身说法,消除患者的恐惧、焦虑心理,帮助他们树立信心,主动配合治疗和护理。
3.2 饮食护理
肠梗阻期间禁食,营养支持很重要,采用胃肠外营养作为支持治疗,当肠梗阻缓解,患者开始排气排便、腹胀、腹痛消失,12 h后可进流质,忌服易产气的甜食和牛奶,如无不适,24 h后进半流质,3 d后进软食。
4 讨论
粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术,炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。粘连性肠梗阻常有绞窄,非手术治疗无效是其手术指征,从单纯性粘连梗阻发展至绞窄性粘连梗阻需要有一过程。手术并不能消除粘连,相反术后必然还要形成新的粘连,所以单纯性肠梗阻、不全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗。术后早期发生的粘连性肠梗阻多为纤维素性粘连,易被吸收,也多采用非手术疗法。手术是治疗肠梗阻的一个重要措施,绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者,适于手术治疗。
以上是笔者应用上述方法治疗粘连性肠梗阻患者,取得了满意疗效,做以上总结讨论,供同行借鉴。
参 考 文 献
篇10
1.1 对象:共29例,其中男14例,女15例;年龄7~48岁,平均22.7岁;病程1~24个月,平均病程9.6个月;其中仅头面部20例,头面与手背4例,仅手背有5例。皮疹数目平均37个(范围约在5~63个)。病例均为我科门诊患者,具有典型的临床表现、发病部位以及发展情况,诊断明确。排除标准:妊娠、哺乳期妇女,患有严重心、肝、肾功能损害者;近4周内全身或局部使用过抗病毒药或免疫调节剂者;对咪喹莫特及其基质过敏者;不能按要求用药和随诊者。
1.2 治疗方法:患者睡前清洁皮肤后,在扁平丘疹处直接涂抹5%咪喹莫特乳膏并轻轻按摩10次,药物在皮肤上保留6~10h后再清洗掉。每日用药1次,每周连用5d,停2d,不予封包。治疗时间为8~10周,若皮疹消退,可提前中止治疗。治疗结束后每月随访1次,共随访3月。
1.3 疗效判断标准:采用4级标准判定疗效。①痊愈:皮损全部消退,无色素沉着。②显效:皮损消退>70%,遗留少量色素沉着。③有效:皮损消退30%~70%。④无效:皮损消退
2 结果
2.1 随访及治疗结果:29例患者中有1例(3.4%)用药后1周因出现刺激而中断治疗,其余28例(96.6%)完成治疗。随访29例中扁平疣痊愈22例(75.9%),平均皮疹消退时间为5.5 周,显效3 例(10.3%),平均皮疹消退时间为7.8周,有效2 例(6.9%),无效 2例(6.9%),总显效率为86.2%,随访3月无复发。
2.2 不良反应:治疗过程中11例(37.9%)患者出现不良反应,其中红斑4例(13.8%),瘙痒4例(13.8%)、刺痛2例(6.9%),有1例(3.4%)用药后因出现严重刺激而中断治疗,其余患者暂时停药后都能自行缓解。
3 讨论
扁平疣为皮肤科常见病、多发病,由人类瘤病毒HPV3或HPV10感染引起,影响美观,往往造成患者心理负担。扁平疣通常持续多年,提示HPV可逃避机体的免疫监视。扁平疣没有病毒血症期,基底细胞层表达低水平的病毒蛋白,大量的病毒粒子仅见于免疫不太受监视的颗粒层之上[1]。病毒介导的细胞免疫反应是皮损消退的主要机制。目前的治疗方法如激光、冷冻、电灼等有创物理治疗或者外用各种角质松解剂、细胞毒药物常不能获得满意疗效。
咪喹莫特是一个用于治疗感染性皮肤病的新型局部免疫调节剂,通过刺激局部上皮抗原递呈细胞表面的Toll样受体(TLRs),诱导IFN-α、TNF-α、IL-12、IL-6、GCSF等多种前炎症细胞因子的合成和释放,从而激活局部固有和获得性免疫通路,产生抗病毒和抗肿瘤作用,可用来治疗免疫功能受损的多种皮肤疾患,1997年被美国FDA批准用于治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣,新近被正式用于治疗日光角化病和浅表性基底细胞癌[2]。国外陆续有文献报道,咪喹莫特外用治疗寻常疣、传染性软疣、扁平疣等病毒感染性皮肤病有效[3~5]。从本文结果看出,5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣有良好疗效。可以通过增强局部细胞免疫,产生有效的抗病毒免疫,提高了疗效。与其他治疗方法相比,5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣花费少、创伤痛苦小,有效率高,复发率低,也避免留疤,达到美容目的。对于扁平疣患者,早期使用5%咪喹莫特乳膏是很好的治疗方法。
参考文献
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篇11
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0396-02
脾肠病是很常见的一种疾病,不管是在哪一人群里都会有这样的病症,不管是白领,农民。都会有这样的疾病发生。所以我们都要做好预防工作,合理饮食,调节好心情。这种病症很难根治,很容易反复发作。所以我们在任何时候都要合理饮食,不要吃太饱或者不吃饭。所以这样的小事对于患者来说是大事,我们应时时防护。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2011年1月-2012年12月期间收治的120例内科脾肠病症患者为研究对象,120例患者临床主要症状为上腹部不适,出现恶心、早饱、胀气、反酸等症状,并且通过临床各项指标检查确诊为脾肠病症。患者年龄在30岁~85岁之间,平均年龄在(50.9±10.9)岁.患者病程在1个月-15个月,平均病程在(7.6±2.9)个月,其中包括68例男性患者,52例女性患者。随机将120例患者为对观察组60例患者,对照组60例患者。两组患者在年龄,性别,病程,临床症状无明显差异。具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法。观察组给出治疗方法。我们要在患者确诊时,观察组要给患者确定一套治疗方法,不管是中药还是西药,都要做到对依据患者的病情来给出治疗方法。只有这样患者的病情才会进一步的好转。也会很好的调节身体。不管是在严重的病情还是轻微的病情都不要忽视治疗,但是脾肠病症最好的方法就是喝中药调节,不易反复的发病,减少发病次数。就是中药不易饮食,比较难喝,但是是一种很好的治疗方法。西药只是起暂时的控制作用,很容易反复的复发,给患者带来不便,只适合应急需要。所以在治疗期间我们要做好饮用中药的准备。但是在现代的社会里,很少有人会去吃中药了,因为中药不方便,还要自己熬,但西药就不一样了,直接打开药瓶就可以服用了。对于我们这些学生来说更是这样一种想法,也是因为中药的不方便,所以在患病时会选择西药的治疗。
1.3 疗效判断标准。通过疗程的治疗效果可以看出治疗的程度,一般分为疗程治疗和临床治疗。一般轻微的只需要疗程就可以了,但严重的必须要通过临床治疗才能达到效果。在一定条件下,大多数人都是轻微的,大家都会选择疗程来进行治疗,这样也不会耽误学习,生活和工作。我们就要做好脾肠疾病的防护。我们要在任何时候都要注意饮食来调节我们的生活。
1.4 统计学软件。在这些患者的观察中我们要做好统计工作,所以工作人员要求掌握统计学软件的操作方法,来对患者每天的观测进行统计,这些统计可以分析患者的发展趋势,来给患者讲解。做到不漏统计,进行完整的记录。这是我们应该要做好的工作。同时这也是很重要的工作。脾肠病症对于患者来说不是严重的疾病,但确是发病率很高的疾病,所以在很大的程度上,我们还是要进行很好的控制以至于影响我们的生活,工作和学习。
2 结果
不管是出于哪种治疗方法,都会加大对病情的控制。但是结果是不同的,比如西药见效快,而中药不易复发,这是最重要的。但是普遍的老年人们都会选择中药调节,而年轻人大多数都会选择方便,见效快的西药只治疗。我们的很多患者都是在经历这脾肠疾病的反复发作的苦恼。对于治疗的一些问题,是患者最关注的问题,治疗的结果不管怎么样都还要做好防护,因为这种疾病很容易复发。所以更应该注意饮食和心理上的压力,特别是心理上的压力是我们最主要的问题之一,学会怎样来调节心理的压力,来释放压力是最好的治疗方法,学会放松。只有这样的快乐生活我们的一切才会好起来,只有这样脾肠疾病才会远离我们。特别是我们青年人更要注意身体的问题,合理的饮食,不吸烟不喝酒,不熬夜。
3 讨论
脾肠病症是消化内科常见疾病之一,目前西医治疗并无特效药,一般对症进行治疗,导致治疗不彻底,易反复发作,增加患者痛苦。本文主要讲述中医辨证治疗方法进行治疗,中医辨证核心在于辨证二字,辨主要方向在于全面观察,通过全面分析求得证。脾肠疾病主要表现在于消化不良,主要症状为腹部不适,出现恶心、早饱、胀气、反酸等症状。因此中医认为脾肠症结主要在于胃部,本文中药配方主要补益脾气,以行气,活血为辅。槟榔主要作用消积食滞,治疗腹脘胀痛;云木香主要作用理气疏肝、健脾消滞;茯苓主要作用健脾和胃、宁心安神;厚朴主要作用降逆平喘、行气消滞;白术主要作用健脾益气、燥湿利水;枳实主要作用痞满胀痛、积滞内停;灸甘草主要作用补脾和胃、治疗脾胃虚弱;干姜主要作用温中散寒、温肺化饮、燥湿通脉;麦牙主要作用健脾开胃,行气消食。
4 结语
患者在治疗时护理人员要进行好很多工作,比如及时的给药,调节好患者的心情,给患者减少压力,做好各项观测。所以我们应该加大对患者的观察。我们现在社会的快速度发展使得我们每个人的生活速度都在加快,以至于我们很多人都忽略了饮食上的一些问题。匆忙的吃饭,喝过多的酒,吃很多的冷饮,就这样的使我们的脾肠病症出现了。最重要的是现在的生活压力比较大,有时还要进行加班,各种工作上的事情都是我们健康的杀手,我们不管是面对工作,还是学习。都要学会解压,要适当的放松自己,压力小些。如果我们在患病期间不注意给给药,观测的问题,那就不能够控制病情,我们要做好这些问题,使我们的病情控制好,有所好转。
参考文献
[1] 张冰.中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良54例疗效观察[J].黑龙江中医药,2009,10(1):10-11
篇12
作者单位:213131常州市武进区奔牛人民医院
皮肤疣是由人类瘤病毒(HPV)引起一种常见皮肤病,并与恶性肿瘤的发病有密切的相关性[1]。皮肤疣严重影响患者的美观,因此,患者对美观的要求较为迫切。液氮冷冻治疗和电离子治疗都是皮肤疣较为常用的治疗方法。为探讨更有效的治疗方法,现对我院2009年12月至2010年6月收治的120例皮肤疣分别采用冷冻和电离子治疗的疗效及护理经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为我院收治的皮肤疣患者,部分患者此前曾接受内服、外用药物治疗,效果不佳。其中男52例,女68例,年龄22~52岁,平均(33.6±5.5)岁。病程3个月至1年,皮损分布在面、颈、足等区域,包括扁平疣、寻常疣(本组均为丝状疣)、跖疣,疣体呈状或菜花状,呈淡红色或灰褐色,质软,伴瘙痒、烧灼感,触之易出血。将该组患者随机分为观察组和对照组,每组60例,两组患者在性别、年龄、病程、疣种类及位置方面具有可比性,P>0.05。
1.2 治疗方法 ①对照组:采用液氮(-196℃,常州医药集团生产的标准液氮)治疗,喷雾式冷喷枪治疗皮损小、密度大、分布广泛的疣体,施接触式冷冻刀治疗较大或散在的疣体,大约30~50 s,以皮损表面霜冻发白变硬为度。根据患者性别、年龄、部位、皮损性质等决定治疗次数。②观察组:采用多功能电离子治疗机治疗,疣体较小者使用短火档,疣体较大者,选用长火焰,扫描针在皮损处停留时间为0.1~1 s。治疗范围要超出皮损0.1 cm左右,术毕再次消毒皮损周围,涂以抗生素软膏,暴露创面,防止感染,使其自然脱痂。
1.3 护理 ①心理护理:尊重患者的因素,不随便议论患者的病情,加强护患沟通,尤其是临床检查时,由于检查部位特殊患者常表现出的害羞、紧张和恐惧,此时护士给予关心和同情,向患者说明检查的目的,针对患者不同的个性及文化背景进行心理疏导,取得患者信任,消除思想顾虑。②做好皮损部位的消毒动作,适时的进行宣教,包括疾病发生的原因、传播途径、治疗方法及预防方法,增强对该病的认识和防范,告知患者该病预后良好[2]。并向患者讲述治疗后可能会出现的并发症,让其有心理准备,主动配合治疗。③创面护理:告知用药期间应避免对局部搔抓,不要过早地用手除去痂皮,让其自然脱落,以防感染。保持创面清洁干燥,嘱患者不可水洗患处,不可强行剥落结痂。及时拭去分泌物。
1.4 疗效判定标准[2] ①痊愈:局部疣体完全消失,痂皮自然脱落,无感染、红肿、瘢痕且局部平滑,3个月内无复发、无瘢痕或仅留有色素沉着。②显效:自觉瘙痒减轻程度80%以上,皮损边缘略有残余疣,无瘢痕及色素沉着,需重复治疗一次。③无效:皮损治疗后没有变小去除。总有效为痊愈+显效+好转。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
观察组痊愈26例,显效32例,好转7例,总有效率为96.7%显著高于对照组的63.3%,P
3 讨论
近年来,皮肤疣的发病率呈现逐渐上升趋势,其治疗越来越引起临床的关注。电离子也是治疗皮肤疣的常用方法,可通过选择长、短火档,治疗中可随时观察到病变组织的深度,对较大皮损行雀啄式点刺,利于创面愈合,并减少瘢痕形成[3],其疗程较短,治愈率较高。研究结果显示,观察组的总有效率显著优于对照组,P
参 考 文 献
篇13
在临床医疗中,胃瘫也可称作胃无力症或者功能性胃排空障碍,是胃癌根治术后常见并发症之一。经过大量医疗实践证明,充分的营养支持是促进胃瘫恢复的关键所在,现将本院2010年2月-2011年11月本院收治的15例胃瘫患者,实行营养支持护理的具体内容,现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:本组15例患者资料,其中男11例,女4例,平均年龄(62±2.5岁),所有病人都符合以下标准:①经胃癌根治术后,已经排气,进流质食物或者半流质事物过程中发生恶心、腹胀、呕吐等现象[1];②每天胃引流量大于600ml,持续7d以上;③没有发现甲状腺功能减退、糖尿病等可能引起胃瘫的疾病。
1.2 治疗方法:首先,要求患者禁食,减轻胃肠压力,维持体内水分、电解质、酸碱平衡等;其次,通过十二指肠镜,将导丝置入到患者的空肠或者十二指肠中;再次,成功置管后的首日,开始注入生理盐水,次日加强“能全力”营养,逐渐从100ml过渡到2000ml。根据患者的排气、排便、肠鸣音等情况,对滴速进行调整,确保能量全部被吸收[2]。
1.3 监测指标:分别在营养支持之前和营养支持之后的第二周、第三周进行尿液检查,测定氮平衡;同时在开始营养支持的当天、第二周、第三周测量患者体重,检测血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养指标。
2.结果
本组15例患者均采取肠内营养治疗方法,其营养支持之前以及第二周、第三周的各项指标检测结果(见表1)。
3.营养支持护理
3.1 心理护理:患者的精神因素可能对迷走神经造成影响,由此产生兴奋感,与发生胃瘫存在一定关系。对于胃癌根治术后的胃瘫患者,可能出现孤单、无助甚至绝望心理,严重影响胃肠道的调节功能与激素分泌。针对临床病人存在的各种症状,应真正坚持“以人为本”、“以病人为中心”,给病人更多的关心与理解。首先,帮助病人消除心理负面因素,阐明胃瘫的发生机理、治疗方法、治疗方案的实际意义等,以提高病人战胜疾病的信心,积极配合治疗;其次,通过访问、暗示等心理治疗方法,缓解患者的紧张情绪。据临床经验来看,一些患者只要恢复了胃肠功能,就可以进食[3]。因此,胃管拔除之后,应鼓励病人自觉进食,并对患者积极配合治疗予以肯定。
3.2 肠内营养护理:在胃癌根治术后急性胃瘫患者中,采取肠内营养支持治疗方法,可有效促进患者胃肠道的恢复状况,确保肠道粘膜完整,提高患者免疫力,避免出现各种并发症。根据患者的临床生理需求,合理配置营养,应用胃肠营养泵,并将温度加热到约40℃再输注[4],以此保障单位时间内营养液的输入,减少病人的不适感。另外,在护理过程中,注意患者鼻肠管的牢固固定以及通畅性。
4.结论
胃瘫是胃癌根治术后常见并发症之一,属于功能性疾病,主要临床表现为胃流通道的非机械性梗阻。约有3%-5%左右的患者在胃癌根治术后出现急性胃瘫问题,主要由于长期给胃肠减压、禁食,因此丢失了大量的消化液,再加上手术对身体造成的伤害,加强营养支持非常重要。在传统治疗中,多实行静脉注射方法,但是由于输注的氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂等对胃肠动力具有抑制作用,因此疗效不理想[5]。
在实行肠内营养过程中,胃肠道内的细胞受到食物刺激,分泌出各种激素,对肠道适应性发生改变,激活肠道中的胰腺分泌、胆分泌以及胃分泌,促进肠内粘膜生长以及胃部蠕动,实现胃肠道内的菌群平衡,对保障肠道免疫功能具有重要意义。因此,通过实行肠内营养,可保持患者的胃动素平衡,推动胃排空。近年来,随着我国医学在肠腔、神经血管以及胃肠道激素等方面的研究深入,如何维护免疫功能以及肠粘膜屏障,已受到充分重视[6]。对于接受了胃癌根治术的患者来说,通过加强营养支持可迅速恢复胃肠蠕动功能,避免出现腹胀或黏膜萎缩,减少感染可能性。本研究15例患者,经过营养支持治疗与护理之后,各项营养指标明显改善。在治疗过程中,同时输注胃肠减压液,避免体液的过度流失。
总之,实行营养支持护理是治疗急性胃瘫的有效途径,可避免由于肠外营养而引发的并发症,安全性、经济性较高。在患者符合条件情况下,胃癌根治术后尽量采取营养支持护理,提高临床治愈率。
参考文献
[1] 屈良辉.胃癌根治术后早期肠内外混合营养与单纯肠外营养支持的比较分析[J].健康必读:下半月,2011,2(8):4-4,7.
[2] 黄杏芳.护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响[J].健康必读:下半月,2011,8(8):147-147.
[3] 张元红,符永斌.早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响[J].临床合理用药杂志,2011,4(18):19-21.