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二、定期检查督导，加强乡(街)健教指导力度。
为使我区乡、街卫生院的健教工作跟上保健工作的发展进度，我区通过定期的检查和督导，使全区乡、街妇幼医生加强了健教的宣传力度，每年为乡、街提供3种以上通俗易懂的健教资料。督促乡、街做好健教资料归档，指出了不足，要求卫生院尽快改进。通过例会中串讲和强调健教内容，各乡、街妇幼医生充分认识到了健教的重要性。重点对市级健教示范点候家塘卫生院进行督导，参加指导了他们的健教活动。要求全区各乡、街卫生院均做到每个乡、街有健教专栏，例会中有健教内容。
三、投放人力、物力，办好健康教育学校。
按照市局规定，我所配置了专人从事健康教育工作，并新添了部分设备和健教挂图，使我区的健教学校良好运转。
1、对父母学校
以儿保门诊为阵地，利用母婴同检之机，对婴儿父母进行育儿知识教育，对常见病的预防，对婴儿膳食营养方面，均加以认真讲解，提高了婴儿父母的保健知识和初为人父母的育儿保健能力，使他们顺利渡过育婴期。
2、对孕产妇高危学校
一是规定每月由各乡、街预约在我所举行高危孕妇培训班，使管理工作不脱节；二是做好办班记录；三是继续督促基层卫生院做好高危咨询和高危访视工作。
3、争取上级支持，将人口学校设在我所。
四、加强信息传递，办好妇幼卫生简报。
2009年坚持及时、准确对全区妇幼卫生工作动态进行传递，确保信息能及时反馈至上级部分，坚持做到每月有信息上报，每季有《简讯》上报，确保信息准确及时。按照《母婴保健法实施办法》的规定和国际母乳喂养双十条规定，健康教育板报禁止有不符合提倡母乳喂养的商业化宣传行为。
五、投入人力物力，开展大型健教宣传活动。
根据今年工作的特点，广泛利用现代通讯中的网络为服务对象提供一个交流平台，继续充实完善我区妇幼网站的信息，不断扩大服务面，由我所发动成立一个QQ群，各围产医院都参与咨询解答，专门为服务对象提供孕产期疑难问题咨询，解答，为服务对象提供最贴心的服务。进一步完善婚前教育体系，推行婚检一站式服务，把好预防出生缺陷第一道防线，宣传投服叶酸和产筛。积极宣传发动农村妇女病普查普治工作，提高农村妇女的保健意识。配合上级部门开展社会性宣传活动，将健康教育的宣传触角不断延伸。
六、注重知识更新，提高了职工技术水平。
一从3月份对全区、乡、街妇幼医生进行轮流培训，进一步熟悉保健手册的发放流程和管理，确保孕产妇管理工作不脱节
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1．2教育方法
对照组进行常规健康教育，即在女性就诊时给予其相应的健康教育，但教育内容较为广泛，不具有针对性。观察组则给予综合健康教育，具体情况如下。
1．2．1一般性措施
当女性就诊时了解其自身的健康状况，综合各项诊断结果后再对其进行健康教育。医师需了解女性妇女的性格、年龄、文化程度后对其进行健康教育。
1．2．2健康教育培训
对洛宁县回族镇卫生院妇产科的所有医护人员进行健康教育培训，以保障在妇女就诊过程中，任何一名医师均可以给予针对性的解答。具体教育内容包括基本保健、诊疗、康复、护理、养生等，可通过健康教育、讲座、电话随访等方式完善对就诊妇女的教育。
1．2．3针对性教育
对于未婚女性，重点讲解经期与避孕知识。可向其举例基本的避孕方法，并介绍每种方法的优缺点。对于妊娠期妇女，重点讲解妊娠期间的相关知识，如胎儿发育过程，妇女自身健康的维护，预防妊娠期并发症等。
1．3检测指标
对妇女进行为期1a的随访，重点了解其焦虑、失眠、并发症发生情况。
1．4统计学处理
所得数据以SPSS170统计学软件进行分析处理，定性资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；定量资料以（珋x±s）形式表示，组间比较采用t检验。P＜005为差异具有统计学意义。
2结果
观察组HAMD评分、失眠率、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。
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期：___________
2021年11月乡镇卫生院健康教育工作总结
为了更好地完成今年的健康教育工作计划，切实为我乡广大群众身体健康而工作，我院在各级领导的关心支持下，在全院职工共同努力下，围绕着疾控工作目标，我们采用了出宣传栏，播放健康教育宣传片，发放宣传材料，举办讲座，张贴标语，悬挂横幅，定期培训等各种形式，积极开展丰富多彩的健康教育活动，现总结
一，定期出健康教育宣传栏
根据每月疾病高发特点，每月一号出一期宣传栏，每期都有特色和侧重点，并有相关记录。
二，播放健康教育宣传片
每天利用大厅播放妇幼保健，传染病以及各种疾病相关知识及预防。
三，资料发放
今年的___月去了学校发放学生心理保健知识，预防手足口病，珍爱生命，遏制艾滋等健康教育资料。不定期在大集等地发放针对结核，肿瘤防治等健康教育处方，对高危人群进行宣传教育。
四，开展免费体检活动
由我院___并联合各村村医在我院为重点人群及老年人免费做健康体检，并在期间做针对个人的健康教育咨询达___余次。
五，张贴标语与横幅
今年我院制作并悬挂了防治糖尿病，高血压，食用碘盐预防艾滋等条幅和标语，内容简洁明了，通俗易懂。
六，开展健康教育讲座及活动
按照年初计划，我院每月举办一次健康教育讲座和一次健康教育活动。以此为村民提供健康教育知识
七，健康教育培训工作
建立并实施健康教育例会制度，要求每月__日村医在我院进行健康教育内容及相关知识的培训，并保存会议记录和相关资料。并定期在院内___业务人员健康教育学习活动，以便在诊疗中进行健康教育宣传。并积极参加上级___的公共卫生服务培训等。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年01月～2015年06月100例初孕产妇，年龄21～34岁，平均年龄27.4岁。其中小学及以下学历7例，初中至高中学历72例，大学专科及以上学历21例，所有初产妇早孕阶段于基层医院妇保科建立围产期保健卡时随机分为对照组（50例）和研究组（50例），两组初产妇一般资料无显著差异具有可比性。
1.2方法 研究组给予阶段性的健康教育，主要分为早孕阶段、孕中晚期和产前阶段。早孕期首次来院检查者，帮助建立起围产期保健卡，记录初产妇的怀孕时间、推算预产期等，了解孕妇相关病史，详细记录。相关健康教育培训方法：①妊娠早期的健康培训。妇保人员应与其进行有效的沟通，了解孕产妇的心理状态，根据不同的心理需求，进行相应的健康教育。同时，早孕期也是妇女怀孕阶段的危险期，尤其在第3个月流产危险性大，早孕期的健康教育还应注意转变孕妇不良生活习惯，指导作息、饮食、运动、性生活等的注意事项。具体教育内容包括[2]：？K保持良好的生活状态，调整乐观的心态，尽量少生气、少压抑、少抑郁等；？L孕妇要注重多休息，保证睡眠，调整作息时间，避免熬夜和不规律生活，戒烟戒酒，远离噪声、污染环境；？M适当运动，但应避免剧烈运动，尤其避免碰撞和摔跌；？N少食生冷食物，饮食注意卫生、安全和可口；？O避免早孕期性生活，以免影响胚胎发育；？P注意自身保健，尽量避免生病用药，遵医嘱进行营养用药的补充，不可乱用药；？Q早孕期随着子宫的长大和孕激素的增加，孕妇可能产生胃肠不适等不良反应，应提前提示孕妇可能产生问题，避免孕妇遇到身体不适则产生心理压力，认为是自身出了问题，影响情绪。告知孕期生理变化知识、胚胎发育过程、孕期保健知识、饮食营养管理、胎教方法等，该类宣传资料于早孕期发放，以便于帮助早孕孕妇对整个怀孕阶段有详细了解，减少心理负担和疑问，并更好的调整自我生活和健康状态。②孕中晚期健康教育：家人对胎儿性别的期望会使孕产妇的压力加大，随着妊娠月份增大，行动不便及对生产的恐惧会使孕产妇出现烦躁等情绪，护理人员应该多向孕产妇介绍有关分娩以及生产后的注意事项等方面的知识，做好家属的思想工作，指导家属多注意观察孕产妇的情绪变化，使孕产妇解除思想顾虑；适当做孕妇保健操。③产前健康教育：产前健康教育主要指孕36 w以后。a.产前健康教育首先是进行心理护理，稳定孕妇情绪，详细讲解分娩的过程及感受，使产妇减少担忧和疑惑，能够以正确的态度面对分娩。b.目前由于社会舆论及年轻女美等因素导致剖宫产率增加，产前应向孕妇详细介绍自然分娩的优势和对孕妇生理及心理的好处，提示孕妇非必要最好不要选择剖宫产。c.教育孕妇学习产中呼吸训练。对照组孕产妇均实行一对一责任制分娩，未进行围生期特殊健康教育。孕产妇宫口开>12 cm，出现规律宫缩后进入产房，助产人员陪伴并观察孕产妇产程进展的同时向孕产妇介绍分娩知识，告知孕产妇每个产程应如何配合医护人员，以减轻痛苦。
1.3观察指标 观察两组初产妇分娩方式、产程时间、新生儿窒息等情况，并进行比较分析。
1.4数据处理 采用SPSS19.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，组间比较采用t检验。P
2结果
对照组孕产妇自然分娩21例占42%，剖宫产29例占58%；研究组组自然分娩39例占78%，剖官产11例占22%，2组比较差异有统计学意义，P
3讨论
产前健康教育明显降低了剖宫产率：通过产前的健康教育，初产妇实际剖宫产率明显降低。通过孕期坚持做孕妇体操，不仅能缓解紧张情绪，还有利于顺利自然分娩。体操锻炼可有助于分娩时肌肉放松，有利于自然分娩。产前掌握呼吸镇痛法，在产程的各个阶段利用不同呼吸法镇痛，有利于稳定情绪，避免了孕妇身心疲惫，明显提高了自然分娩率，降低了手术产率[3]。本文研究组和对照组的差异证实了这一观点。
实施产前健康教育有助于产妇减轻焦虑情绪：孕期实地参观病房、产房，使患者对分娩环境、设备、人员有一定了解，消除其恐惧感。正常分娩取决于产力、产道、胎儿及精神心理因素4个方面。分娩过程中，过度的焦虑不安，使产妇对宫缩疼痛敏感，增加剖宫产的机会。通过产前健康教育使之获得有关分娩知识和技巧，树立自然分娩的信心，降低痛域，提高了产妇的舒适度。
总之，通过围产期健康教育能够使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程，产妇和胎儿都具有完成分娩的能力，使孕妇自然分娩的意识、信心增强，从而促进了自然分娩，降低剖宫产率及缩短产程，减轻分娩痛苦，有利于提高母婴安全，促进初产妇分娩良好结局。
参考文献：
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对象与方法
调查对象:2009年甘肃省庆阳市西峰区14岁以上年龄的城市妇女和农村妇女95 800多人,抽样调查2000户2000名女性。在西峰区南街办辖区抽样调查400户,北街办辖区抽样调查300户,彭原乡抽样调查500户,后官寨抽样调查450户,显胜乡抽样调查350户。对这2000户样本家庭进行“女性健康知识知晓情况调查表”[1]调查。以了解女性健康保健知识知晓情况,调查、分析女性健康存在的问题及影响因素。
调查方法:抽样原则与方法采取分层随机整群抽样方法抽取被调查社区和乡镇,以当地的经济状况作为分层依据,每社区/乡镇随机抽取3个以上街道/行政村(经济状况较好、中等、较差的乡各有1个),共计确定了15个调查点,在调查点内根据各年龄组距的要求随机整群抽样。
调查内容:利用自行设计的“女性健康知识知晓情况调查表”[1]进行调查。调查表内容分为11部分:个人基本情况、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、优生和产前诊断、围产期保健、母乳喂养与哺乳期保健、计划生育基本知识、围绝经期保健、女性生殖道感染防治、女性常见疾病防治。
调查形式和质量控制:调查组成员均由接受过省级统一培训的区、乡级医疗保健机构的专业人员组成,调查人员分组深入到调查点按要求进行问卷调查。调查人与调查对象必须面对面交流,采取一问一答的形式进行调查,不得暗示,不得提醒,要真实地反映女性健康保健知识知晓情况。
资料分析:所有调查表由西峰区妇幼保健站组织专人统一进行审查。抽样调查的2000名妇女,收回有效表格为1989份。其中:年龄14～19岁16人、20～29岁296人、30～39岁897人、40～49岁686人、50岁以上94人。婚姻:已婚1828人、未婚155人、离婚6人。文化程度:小学517人、初中1024人、高中79人、中专242人、大专117人、文盲10人。从事职业:公职203人、农民1786人。家庭平均收入:城市2600元、农村1420元。有效调查表由专人汇总、分析、核对,采用计算器统一计算,求出各个可能因素的相应知晓率,并进行X2检验。
结果
女性健康知识知晓情况:14岁以上年龄的城市妇女和农村妇女保健知识人均知晓率为38.06%。由此可见:妇女保健知识匮乏,保健面窄,保健方法不科学,得不到家庭的重视。
干预措施与效果
自行编写健康教育读本:通过查阅大量资料,按照女性生理特点,结合平时掌握的妇幼保健状况、根据妇女常见病、多发病因素、针对本次课题调查出的问题,编写健康教育读本“女性保健指南”[2]。其主要内容:女性生殖健康,青春期保健,优生咨询,孕期各月胎儿发育特征,孕期保健,产褥期保健,妊娠期、分娩期及产褥期心理特点及有关卫生指导,母乳喂养,计划生育,妇科疾病的预防,围绝经期保健,医学体检注意事项及用药原则。这本册子是简单明了、切合实际、通俗易懂的科普读物,适合女性各生理期学习。制作健康教育处方主要内容:婚前检查须知、产前保教、产后注意事项、产时产后保健知识问答、母婴保健法、如何合理喂养婴幼儿、用药注意事项、医学体检的必要性等。印刷成彩页。
宣传、培训:对抽样的2000户家庭样本发放“女性保健指南”[2],先采取自学的方式促使健康教育活动,然后针对问题制定健康促进行动规划,主要以社区和家庭为单位,对抽到的2000户家庭进行健康教育、集中培训、保健讲座等干预措施,采取发放健康教育资料、面对面互动交流等方式,有针对性地开展健康促进活动。
干预效果:再用自拟“女性健康知识知晓情况调查表”对同户2000名女性进行二次调查,收回有效表格1989份。有效调查表由专人汇总、分析、核对,采用计算器统一计算,求出各个可能因素的相应知晓率,并进行X2检验。14岁以上年龄的城市妇女和农村妇女保健知识人均知晓率为76.21%。由此可见:通过实施形式多样的健康教育活动,有效地提高了妇女保健知识知晓率。
对照分析:X2=589.54,P
讨论
女性健康教育进家庭可有效提高妇女保健水平。以家庭为单位,进行面对面的交流、沟通,使公婆、丈夫认识女性保健的重要性[3],从而得到了公婆的关照、爱人的呵护,并在经济上给予大力支持,这样,排除了她们的心理障碍,提高了自身保健水平,能积极主动、配合、支持妇女保健工作[4]。
健康教育内容要适合当地妇女文化水平和生活习惯[5]。根据妇女心理、生理特点为女性编制通俗易懂的保健系列小册子和健康教育处方,发放给各个家庭,进行形式多样的健康教育培训,引导妇女重视健康、注重保健、科学保健、合理用药。
参考文献
1潘建平,熊庆,石淑华,主编.社区妇幼保健手册.第1版.北京:人民卫生出版社,2002.
2乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003.
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二、开展“两纲”工作主要措施
（一）加强领导，健全机制。妇女儿童的健康指标关系到国家与民族的兴旺，关系到社会经济发展。为确保两纲目标的顺利实现，分别启动“降消”、“乙肝”、“脊灰、麻诊”强化免疫、“农村孕产妇住院分娩”、“预防艾滋病母婴传播”、“农村妇女乳腺癌筛查”、“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷”等项目工作，并成立了相对应的，由分管区长任组长，卫生、妇联、财政、计委等相关部门主要领导为成员的项目工作领导小组。区卫生局成立了由主管局长为组长、分管副局长为副组长，相关业务科室负责人及区妇幼、区疾控中心负责人和卫生系统业务骨干为成员的领导小组和技术指导组，对各乡镇医疗机构两纲工作实施情况进行指导、督导和检查。同时区卫生局将《两纲》工作纳入各单位年度目标综合考核，奖惩兑现。
（二）加强服务能力建设
一是进一步加强基础设施建设。为改善基层医疗机构办公条件，年以来，在省、市、区的大力支持与帮助下，全区15个乡镇卫生院（含2个分院）进行了改扩建或新建改造升级，新建社区卫生服务中心2个，区妇幼保健机构1个，医院迁建工作正在进行，通过一系列项目改造建设及医疗设备配备，大大提高了区乡医疗机构服务能力；二是
为适应新时期妇女儿童保健服务工作的需要，我区于年初成立区疾控中心，年底，区卫生局经过考核和调研，形成了市区卫生局《关于进一步加强我区乡镇卫生院防保工作的通知》（仁卫[]50号），从年起将各乡镇卫生院兼职防保人员确定为专职人员并实行年薪制，对防保人员的基本素质和管理考核提出了明确的要求。经过方方面面的严格考察，把各乡镇卫生院年富力强、基础素质较好、专业知识较精、工作责任心较强的人员调整为专职防保人员。现专职从事防保工作的34名乡镇防保人员绝大多数符合年龄35岁以下、中专以上文化程度的要求。经区疾控中心、区妇幼保健院专业培训和经常性的技术指导，他们已在各自的岗位上发挥了应有的作用，能较好地履行岗位职责。
（三）加强宣传教育，努力提高群众的健康知识水平。为推动“两纲”工作的顺利开展，采取多渠道、多形式进行广泛宣传教育。一是区、乡各级医疗机构常年坚持利用各种会议，及墙报、黑板报、发放宣传资料、张贴宣传标语、制作以“降消”、“乙肝”、“农村孕产妇住院分娩”、“预防艾滋病母婴传播”、“农村妇女乳腺癌筛查”、“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷”、“脊灰、麻疹”强化免疫活动为主要内容的大型宣传专栏等进行“两纲”宣传；二是实行区包乡、乡包村、村社包农户，一级包一级的宣传网络进行“两纲”宣传，由区保健院对乡（镇）妇女干部进行健康教育专题培训，乡（镇）卫生院对本乡（镇）领导干部、村社干部及村妇女干部、村医专题进行健康教育培训；村社干部、妇女主任、村医负责对本村社内的每一个家庭进行健康知识宣传教育，各乡（镇）防保健人员常年下村入户对每一个孕产妇进行面对面的母婴保健知识的宣传教育；三是印制《孕产妇保健手册》、《给孕产妇的二封信》、《农村孕产妇住院分娩补助项目宣传手册》等健康教育资料30000余份，发放免疫规划、母婴保健相关法律法规、妇女儿童保健宣传单6万余份。年至今每年受健康教育均达11000人次，孕产妇受健康教育率达100％；四是以“项目”工作为契机，强化“两纲”宣传，年、年对大龙潭乡、总发乡和平地镇共4000名农村妇女进行乳腺癌筛查；年农村妇女增补叶酸2041人。通过广泛深入的宣传，提高了广大干部群众对“两纲”重要性的认识，从而使我区两纲工作及妇幼卫生工作得到进一步加强。
（四）加强产儿科及项目工作人员培训。每年区保健院、区疾控都要对乡（镇）卫生院防保人员、产儿科人员进行产儿科适宜技术培训2－3次。培训内容为：培训的目的、要求、方法、人员交流与咨询技巧；健康教育的核心信息与方法、正常分娩、异常分娩的识别与处理；产科失血休克的急救与转诊；新生儿破伤风的防治、诊断、处理；高危筛查、羊水栓塞、妊高症、妊娠合并心脏病等产儿科适宜技术。年参加培训人次为166人，并发放“三基”题库300册。从2007年起每年对乡级妇幼专干每年进行4次培训，每次为期4天共计8天，每次培训后都进行考核和总结。年起乡级妇幼医生分期到区妇幼保健院进行为期2个月免费轮修培训。通过强化培训，从事产儿科工作的医务人员《母婴保健技术服务合格证》持率达100%,使全区的产儿科技术服务水平有了较大提高，保障了全区妇女儿童的身体健康。同时组织开展农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸、农村妇女乳腺癌筛查、预防艾滋病母婴传播、扩大免疫规划、脊灰、麻疹强化免疫等项目工作培训28轮次，培训1023人次。
（五）突出重点，狠抓薄弱环节
1、加强农村三级卫生网建设，建立健全职责明确、转诊顺畅、上下协作的区、乡、村三级卫生服务网络。各级医疗机构抓住灾后重建项目的契机，新建业务用房的同时，改造规范的产房布局，配置必要的检查、治疗设备，改善基础设施条件，年我区正式启动儿童预防接种信息化系统和妇幼卫生信息网络直报系统，年启动社区基本公共卫生服务信息化系统；新建区医院在建中，新建区妇幼保健院已竣工准备搬家，区医院、区妇幼保健院保持“爱婴医院”称号，大田医院于年积极争创并保持“爱婴卫生院”称号，为孕产妇系统保健和住院分娩提供更好的环境条件。区妇幼保健院和区医院加强急救能力建设，提高对孕产妇急、危、重症的处理能力，履行好对基层产、儿科医生的指导、培训职责，做好孕产妇住院分娩的接收转诊工作。全区建立了孕产妇急救的“绿色通道”，确保孕产妇的生命安全。
2、抓好抓实两个系统管理，提高妇女儿童的健康水平。在孕产妇系统管理方面，着重加强了产前检查，产后访视，住院分娩，新法接生及高危孕产妇的筛查与管理，孕产妇的急救转诊等。儿童系统管理方面，着重加强了儿童的健康体检，体弱儿的筛查与管理，3岁以内儿童的生长发育监测，儿童常见病及多发病的管理与防治，儿童计划免疫。区保健院每年对城镇托幼机构入院儿童进行体检，入托体检率达到98%，患有传染性疾病的儿童禁止入托入幼。
3、严格落实贫困孕产妇救助和农村孕产妇住院分娩补助政策，努力提高孕产妇的住院分娩率。严格执行《区贫困孕产妇救助管理办法》、《区农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，认真落实好农村孕产妇住院分娩补助及贫困孕产妇的救助政策。年底，救助农村贫困孕产妇395人，实施农村住院分娩补助1931人；医疗机构对孕产妇住院分娩实行限价收费，区保健院长年免费接送孕产妇，从而提高孕产妇住院分娩率，控制和减少孕产妇及新生儿死亡率。
4、按照属地管理原则，加强辖区内流动人口中的孕产妇系统管理，全面提高工作质量。针对我区特殊的区域位置，辖区内流动人口较多及近几年，我区孕产妇死亡均发生在流动人口中的的情况，我们将流动孕产妇纳入常住孕产妇同等的管理，及时、准确地掌握辖区内流入孕产妇的情况，按程序和要求开展产前检查，重点要加大对高危孕产妇的筛查和管理力度，动员她们实行住院分娩，努力杜绝流动人口中孕产妇死亡，提高我区整体的工作质量。
5、强化艾滋、结核等重大传染病防治。认真开展中英性病、艾滋病防治项目及艾滋病综合防治，切实落实政府主导、部门配合的联防联控机制和“四免一关怀”政策，使全区艾滋病防治工作取得了较好成绩。一是截止年底全区累计报告艾滋病感染者/病人303例，当年报告61例，均按要求纳入规范管理和治疗。二是阻断艾滋病的母婴传播途径，提高出生人口素质。认真贯彻实施《区预防艾滋病母婴传播项目实施方案》，对感染艾滋病的育龄妇女和孕产妇加强艾滋病防治知识的宣传和人文关怀，年监测管理艾滋病感染孕妇1例，按《方案》要求及时进行阻断和规范治疗，现母婴均健康，婴儿产后42天检测HIV阴性。
6、认真实施预防接种和扩大免疫规划工作，有效控制疫苗针对性传染性疾病的发生，10年来，全区无甲类传染病发生，无重大传染病疫情，十一五末，乙丙类传染病发病率下降至570.91/10万，较十五末下降了28.2%。
（六）加强监督检查，严格目标管理
一是由妇幼保健院、区疾控中心工作督导组，分别分片区，分组对全区16个乡（镇）卫生院进行检查指导，每年每个乡（镇）卫生院均进行了4次以上的检查督导，个别乡（镇）还进行了5－6次检查督导，检查中对各单位存在的不足，现场制作了督导意见书，提出了整改意见和建议。二是区卫生局每年将妇幼卫生和疾病预防控制工作目标任务下达到各乡(镇)。区保健院、区疾控中心负责目标任务的检查指导，年终组织人员按考核标准对各乡（镇）进行考核，考核结果与乡（镇）卫生院院长、防保人员绩效奖励工资直接挂钩。
通过以上工作的开展，提高了孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率和婴儿死亡率，使区的两纲工作取得了一定的成绩，年以来我区在“三网”监测工作中成绩突出，年年获全省三等奖。、无孕产妇死亡，妇幼卫生工作全市排名第一。
（七）认真实施农村卫生厕所改造项目
随着社会经济的发展，城市化进程的不断推进，新农村建设的深入，农民生活条件不断改善，卫生意识的逐步提高，村民通过自筹自建了一定数量的水冲式厕所。我区爱卫办年开始争取省、市资金在平地镇迤沙拉村、总发乡立新村、大龙潭乡混撒拉村、平地镇平地村实施CES项目和国家重大公共卫生改厕项目共计800口。我区能源办自年起争取农村沼气项目共建沼气池18665口，到年底全区建有卫生厕所24859户，占农村总户数37311户的76.28%，而市级规划年目标为卫生厕所普及率75%，我区超过1.28个百分点。
三、“两纲”指标完成情况
（一）年－年卫生系统“两纲”指标完成情况：
四、存在的困难和问题
（一）由于实行自愿婚前医学检查，婚前医学保健工作开展较难，保持更难；
（二）孕产妇死亡率是一项动态指标，由于本区基数较小，只要死1个就超标，要保持不容易。
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[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.
[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill
随着社会经济水平的提高，居民对预防保健的需求日益增加。在不断深入的卫生体制改革下，深圳作为原卫生部发展社区健康中心的试点城市，社区卫生服务工作得到较大发展[1-2]。本研究以深圳市宝安区石岩街道17个社区健康服务中心的120名社区护士作为研究对象，调查宝安区石岩街道社区护理人员的教育现状，探讨宝安区社区护理人力资源教育的发展方向，为其教育体系的建立提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年1月深圳市宝安区石岩街道17个社区健康服务中心120名在职在岗社区护士作为研究对象。
1.2 调查方法
参考国内外文献，在相关专家指导的基础上自拟“社区护士教育现状调查问卷”，信度为0.87，效度为0.82。采用问卷调查法，于2016年1月对研究对象进行集中指导，集中填表，问卷有统一的指导语和填表方法说明，填写后当场收回。共发放120份，回收有效问卷120份，问卷回收率达到100%。
1.3 调查内容
①社区护士年龄、性别、工作年限等基本情况，护理教育背景、进修学习继续教育现状、护理科研及科研论文撰写情况；②影响接受社区护理继续教育的因素；③对社区护理知识技能的自我评价，包括社区护理的科研方法、家庭健康护理理论及健康档案的建立与动态管理等社区护理理论与方法；④社区护士岗位教育培训现状及评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，社区护士岗位培训意向的影响因素采用Logistic回归分析，社区护理知识与技能需求采用聚类分析，以P
2 结果
2.1 社区护士基本情况分析
120名调查对象均为女性，年龄21～45岁，平均（28.61±8.25）岁；临床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科岗位培训资格证，5名无岗位培训资格证；学历：中专20名，大专70名，本科30名；职称：护士40名，护师55名，主管护师22名，副主任护师3名； 120名调查者共发表科研论文50篇，其中国家级期刊32篇，省部级期刊15篇，地市级3篇（表1）。
2.2 影响接受社区护理继续教育的因素
将年龄、学历、职称等可能影响社区护士岗位培训意向的10个影响因素纳入回归模型，调查社区护士岗位培训意向的影响因素，应用逐步回归法进行多因素分析，结果显示，年龄、学历是影响护士接受社区护理继续教育的主要因素（表2）。
2.3 社区护理知识技能的自我评价分析
常见基本基础护理技术、院前急救基本知识、技能及传染病的预防与检测等其他社区护理知识的掌握评分为（2.38±0.51）分，被认为是最重要的技能；其次为不同人群的社区护理知识和技能，评分为（2.29±0.52）分；社区护理的理论与方法评分为（2.19±0.64）分。
2.4 社区护士岗位教育的方式
通过现有培训方式分析发现，120名调查者中有75名进行过岗位培训，占62.50%，其中14名参加过网络学习，52名通过讲座接受培训，6名通过参加健康教育观摩进行培训，另有3名调查者接受过一对一指导。
2.5 社区护士岗位教育的内容
社区护士岗位教育培训内容主要以社区预防、保健及康复为主，其中社区护理概论占94.67%，社区卫生服务概论占90.67%，社区健康教育77.33%，婴幼儿卫生保健68.00%，社区护理程序73.3%，老年保健62.67%，常见疾病的预防护理68.67%，社区康复70.67%，院前急救61.33%，社区常见传染病与性传播疾病的护理88.00%。
3 讨论
社区护理是服务个体患者、健康人及家庭，覆盖全社区范围与生命健康的全过程[3-5]。社区护士的教育体系是发展护理人力资源的重要组成部分，是保证完成社区护理功能的基础[6-7]。发达国家用自己的成功经验证实，提高、增强社区护理从业人员的文化层次及个体素质，对保证社区卫生服务的高质量具有重要意义[8-10]，有助于为居民提供一系列多方位、全面完整的护理保健服务。本研究结果显示，现阶段我国部分地区的社区卫生服务工作已得到较大发展，社区卫生服务利用处于相对较高的水平，初步实现了“小病进社区、大病进医院”的目标，但是社区护理人员专业教育现状与发达国家相比仍然存在较大差距[11-13]。
3.1 提高社区护士在校学历教育
课堂教授是社区护士在校所接受教育的主要形式，但目前医学院校存在课程安排、内容较为局限，学生实践经验与理论知识学习相比较少，对社区护理专业知识不够重视等问题[11-16]，对此，可增设社区护理相关课程，甚至建立社区护理专业，加大实践在学习中所占的比例，培养具有专业社区护理知识的专业型社区护理人员。
3.2 加强社区护士在职岗位培训
通过对现有培训方式及社区护士岗位教育培训现状分析发现，120名调查者中，有75名进行过岗位培训，占62.50%，其中14名参加过网络学习，52名通过讲座接受培训，6名通过参加健康教育观摩进行培训，另有3名调查者接受过一对一指导。上述调查表明，现阶段宝安社区护士虽已有部分接受过在岗教育培训，但大部分被调查者反映，社区护士岗位培训内容与实际社区护士实践内容存在一定差异，培训内容不能完全满足社区护士的需求。从社区护士岗位教育培训现状中可以看出，社区护士对常见疾病医疗、护理等相关知识的培训需求量较大，建议今后的培训内容可以增加社区护士职业防护、家庭护理、社区护理管理及科研、社区灾害救治与护理、社区人群的运动指导等知识[17-19]。
综上所述，应加强岗位培训，大力开展基层工作卫生人员的继续教育和专业培训工作，同时从经济上对继续教育和专业培训给予相应的支持，鼓励社区护士提高学历及合理化调整职称结构等，努力提高社区护理人员的综合素质，进而改善社区卫生服务机构的服务质量。
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篇8
彭阳县位于宁夏东南部边缘，六盘山东麓，西与原州区接壤，东、南、北分别环临甘肃省镇原县、平凉市和环县，是一个以农业为主要经济的国家级贫困县。近年来，我县紧紧围绕“健康教育有人教、四病（肝炎、结核、包虫病、菌痢）防治有人包、农民身体有人检、环境卫生有人管”的目标，广泛开展宣传培训，全面落实干预措施，积极提供公共卫生服务，认真组织妇女病普查普治，农民健康教育与健康促进行动扎实推进并取得显著成效，全县农民健康教育以行政村为单位覆盖率达到100%，农村居民和中小学生健康知识知晓率分别达到90.69%和93.58%，健康行为形成率分别达到71.79%和75.17%。2010年5月被自治区健康宁夏全民行动领导小组授予“全区农民健康教育与健康促进行动工作先进县”称号。
1 主要做法
1.1 精心安排部署，政府行为牵动
坚持把开展农民健康教育与健康促进行动作为保护农村劳动力、推进新农村建设的有效途径，纳入重要议事日程，与其他工作同安排、同部署、同落实。一是加强组织领导。我县及时成立了以政府分管县长任组长，卫生、教体等部门负责人为成员的县农民健康教育与健康促进行动领导小组，专门负责协调解决工作中出现的困难和问题。二是周密安排部署。制定了《彭阳县农民健康教育与健康促进行动实施方案》，并及时召开启动会议，对此项工作进行全面动员和部署，进一步明确了目标任务、工作重点和保障措施，保证了农民健康教育与健康促进行动按步骤、有计划推进。三是强化督导考评。采取日常检查与定期检查相结合的办法，每季度对各乡镇、有关部门（单位）工作开展情况进行督导检查，定期召开协调会，通报情况，查找问题，制定措施，推动工作。
1.2 夯实工作基础，精心准备驱动
立足县情实际，认真做好农民健康教育与健康促进行动前期各项准备工作，为此项工作深入推进奠定了坚实基础。一是及时开展基线调查。制定了《彭阳县农民健康教育与健康促进行动基线调查实施方案》，随机抽样草庙乡草庙村、张街村和新集乡下马洼村、白河村的1600户居民进行健康知识问卷调查，并按要求完成计算机录入、上报工作，为有针对性开展工作提供了科学依据。二是大力营造舆论氛围。建立以医疗卫生机构、学校、健康学堂为宣传基地，以农贸市场、农户集中居住区为宣传网点，以县域“三横一纵”300公里公路干道为宣传长廊的全方位覆盖的宣传阵地。刷写墙体标语955条，制作《健康知识进农家》大型墙面喷绘15处、宣传栏30个，悬挂《健康知识进农家》宣传框60个、横幅40条，形成了浓厚的舆论氛围。三是切实加强师资培训。组织对乡镇卫生院院长，防疫、妇幼、健康教育专干及县直医疗卫生单位有关科室工作人员等师资进行培训。指导各乡镇按照《实施方案》要求，对乡村医生、村干部、妇女主任等进行培训，累计培训师资乡级235人，村级738人。通过教育培训，提高了开展健康教育工作的能力。四是认真开展示范创建。确定城阳乡、红河乡为示范乡镇，城阳乡沟圈村、杨塬村、长城村，红河乡韩堡村、友联村、常沟村为示范村，后期增补新集乡张化村、下马洼村，白阳镇罗堡村、陡坡村为示范村，统筹安排人力、物力，深入开展创建活动，示范带动，整体推进。
1.3 深化传播活动，丰富形式促动
坚持把传播活动作为农民健康教育与健康促进行动的重点，采取“八个一”方式，广泛宣传医疗卫生惠民政策，大力普及健康知识。在县有线电视台开设“卫生与健康”栏目，以医疗卫生惠民政策、健康知识和基本卫生行为核心信息等为主要内容，每周编辑播放两次；依托乡、村党员活动室，采取参与式培训方法，以村为单位开展农民健康教育大课堂培训，由乡、村健康教育师资骨干对农民群众进行轮训。共举办培训班573次，培训农民4.4万多人次；按照每户一本书、一张画要求，发放《健康知识进农家》读本5.09万册、宣传画5.09万张、挂历1160套；在乡镇卫生院、村卫生室、清真寺设立健康教育咨询点215个，配备血压计、体重称、健康教育资料架、电视机和DVD等设备和健康知识读本、处方等宣传资料；根据行动内容编排文艺节目，送戏下乡演出4场次，观看群众1.2万人次。电影下乡621场次，观看群众约12.4万人次。制作行动专题纪录片一部；统一设计制作展板，组装行动宣传车，扎实开展“卫生宣传万里行、健康知识进农家”巡展巡讲活动。县、乡两级宣讲团“巡展巡讲”482场次，配合区宣讲团“巡讲巡展”12场次，覆盖全县12个乡镇156个行政村，接受宣讲群众6.6万人次，发放健康教育处方19万张；对中小学校长、健康教育课教师302人进行了培训，全县中小学健康教育课开课率100%。将《农村中小学校健康教育课教学方法与技巧》、《中小学校健康教育指导纲要》印发各学校，规范健康教育教学；以村为单位，深入开展农民健康知识竞赛活动。举办县级竞赛1场、乡级12场、村级156场，参与农民1.1万人次。完成农民健康知识有奖竞赛答题卡7800份，征集中小学生健康知识有奖征文稿件192篇。
1.4 落实干预措施，紧扣目标推动
严格按照实施方案要求，紧扣目标任务，全面扎实推进，确保行动深入开展并取得实效。一是广泛宣传核心信息。采取多种形式，深入开展基本卫生行为核心信息的宣传活动。累计发放定量盐勺5.4万个、毛巾1.4万条、牙刷5000把、围裙8000件、《基本卫生行为核心信息》宣传单2万张。二是扎实开展农村环境综合整治。集中开展农村环境综合整治，着力解决严重危害群众身体健康的突出环境问题。确定每月10日为“环境卫生整治日”、每周五为“周末环境卫生日”，采取专项检查、随机抽查等形式，及时督促整改，初步建立了农村环境卫生管理长效机制。三是大力推进改水改厕。坚持因地制宜，注重实效，加大改水改厕力度，努力改善群众生产生活条件。全县农村自来水普及率、卫生厕所普及率分别由2006年的38%、29.1%提高到2009年的49%、50%。四是全面落实公共卫生服务。以户为单位体检、建档，实行专病专案管理。45岁以上农民进行健康体检5.2万人，体检率90.79%。建立家庭健康档案4.8万份，建档率为95.04%。五是积极开展妇女病普查普治。对1.4万名已婚育龄妇女免费进行乳腺红外线透视、盆腔B超、电子阴道镜检查、阴道分泌物涂片以及妇科检查。对普查中发现的带有普遍性的妇女常见病、多发病，实行专案管理。共管理5959人，管理率为100%。
1.5 突出重点人群，创新方式带动
坚持农民健康教育与健康促进行动“知、信、行”相统一的原则，突出中小学生、青年妇女和中老年人三个重点人群，积极推广“参与式”培训方法，通过县、乡、村目标人群培训，发挥一传十、十传百的“倍增”效应。一是中小学生抓“培育”。在对中小学健康教育教师进行培训、提高业务水平、保证教学质量和开课率的同时，发放《彭阳县青少年健康知识读本》2万本，丰富了学校健康教育课内容，促使学生获得更多健康知识，养成良好的卫生习惯。二是青年妇女抓“教育”。坚持健康教育培训与巾帼科技致富工程相结合，对县、乡两级妇联工作人员以及卫生院健康教育专干进行培训后，乡镇组织对村级妇女骨干开展二级培训，最后由村级妇女骨干根据目标人群的特点，因人施教，有效提高了健康教育的针对性。累计培训妇女骨干620名，传递健康知识1.8万人次。三是中老年人抓“干预”。与县老年大学联合对城区老年人进行老年保健、合理膳食、常见病预防等健康知识宣传培训，促使他们在防治结合上改善健康状况。先后举办培训班24期，参加培训老年人1200人次，发放《老年保健知识手册》2000本。
2 几点体会
篇9
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0126-01
已婚妇女后面临着生育、妊娠问题，而更年期妇女则面临着绝经，雌激素减少等问题，这些都与女性特殊生理过程密切相关，也是每个女性人生必经的发展阶段，对女性至关重要，若得不到有效的治疗，很容易干扰女性正常生活、工作，甚至会造成妇女各类疾病的发生，妇女保健工作进行的如何关系到围生期妇女、胎儿以及更年期女性的健康状况，妇女希望得到相关的健康知识，而医疗机构也有义务与责任维护和促进妇女健康，我院近年来通过对就诊妇女进行综合完整的健康教育，得到了很好的效果，下面就此措施的体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2008年1月―2011年12月104例妇女，其中观察组（综合健教组）52例中，产妇22例，更年期妇女18例，其它12例，年龄22～56岁，平均39岁。对照组（常规健教组）52例中，产妇24例，更年期妇女20例，其它8例，年龄26～54岁，平均40岁。两组从年龄、妇女情况等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 妇女保健的重要性。妇女一生要经历多个阶段，而且承担着生育的职责，为了保证胎儿发育、孕妇健康，必须加强对孕妇的卫生教育，对孕妇进行监护和指导，进行孕期保健，产后进行产期保健[1]，同时也应对妇女进行日常健康教育，促进身心健康。
1.3 妇女健康教育现状及趋势。当前我国妇女总体生活水平提高，然而生活方式的改变及社会压力的增加以及部分妇女不洁生活习惯的养成造成妇女各类疾病的发生，妇女有着迫切专业知识需求，临床诊治也需要健康教育的配合，健康教育的内容已不局限于生殖健康，其所含的内容越加广泛，包括青春期、孕产期、围绝经期的保健。
1.4 方法。
1.4.1 对照组。进行常规健康教育，主要在妇女就诊时进行是一般性的健康教育。
1.4.2 观察组。我们根据就诊妇女各不同阶段的生理病理特点，进行综合性的完整健康教育，具体如下：
1.4.2.1 一般性措施。每次健康教育前详细了解妇女健康状况和各项检查情况，进行心理疏导，帮助适应角色转变，给予精神支持。抓住妇女特点，进行健康教育，适时开展生殖保健服务及生殖健康教育。
1.4.2.2 创新健康教育机制，完善教育内容及方式。所有医护人员接受健康教育培训，对就诊妇女因时因人进行随机健康教育，对入院患者由专门接受专业知识教育的医护人员开展健康教育，健康教育内容上，包括保健、康复、护理、心理、胎教、饮食养生等等，方式上采取健康教育资料发放，组织讲座，定期随访等等。
1.4.2.3 针对性教育。对无任何特殊情况妇女，积极开展经期及避孕知识健康教育，介绍常用的避孕方法优点和常见副作用。对于孕妇讲解有关妊娠知识，包括胎儿的生长发育、健康状况预测和监护教育，指导并发症的防治，教会孕妇胎动计算方法，讲授母乳喂养及育儿知识，介绍新生儿特点及新生儿换尿布法，嘱妇女保持愉快情绪。产后加强随访服务开展生殖健康相关服务。
1.5 效果评定。一年后对观察妇女进行跟踪随访调查，对并发症、睡眠、焦虑情况进行统计分析。
1.6 统计学方法。采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P
2 结果
3 讨论
妇女保健有利于提高人口素质，促进社会的和谐发展，妇女健康不仅仅关系到自己，还关系孕妇和胎儿的生命安全[2]。而健康教育在促进女性健康方面有着不可忽视的作用，为更好防治妇女疾病，促进女性健康，我院近年来对部分就诊妇女实施综合性的健康教育，由结果来看，有着很好的收效。
虽然近几年生活条件改善，妇女保健某些方面取得了巨大的成就，但与全面的生殖健康目标相比，还存在很大差距。如生殖健康强调的生理、心理、社会适应综合的健康状态还不能充分体现，妇女保健服务的提供还不能满足妇女的健康需求，而以往常规的健康教育也存在着专业结构不合理、教育方式单调，内容不系统等不足，但是妇女一生是一个连续的过程，健康知识的获得往往对后期的健康有密不可分的影响。因此，妇女保健服务的健康教育可以说是伴随一生。实施的妇女保健应以人的健康为中心，强调以妇女为中心，重视全面保健服务的提供及全面生活质量的提高。
实践中我们体会到，健康教育应以生殖健康为核心，抓住开展妇女保健健康教育的良好时机，有计划、有目的的开展健康教育，宣传产前、产后保健知识、母乳喂养知识，消除紧张恐惧的心理。我们进行的综合性健康教育，是对妇女整个生命周期生理健康和心理健康的全面关注，尤其注重保健服务的提供质量、服务对象的需求和参与程度、妇女的权利与地位，从服务内容上看，还要包括心理社会方面的保健，从而使妇女保持躯体和心理的双重平衡和健康。
综上，健康教育人员应更新妇产科知识结构，掌握健康教育技能和方法，积极为妇女保健提供正确及时长期的健康教育，综合完整的健康教育有利于妇女保健需求的解决，有效防治各类并发症，值得临床应用。
篇10
国际社会把婴儿死亡率的高低作为衡量一个国家或地区社会经济发展和社会文明程度主要标志之一，也是《中国儿童发展纲要》和地方各级政府制定儿童发展纲要的主要指标，为进一步了解影响我县5岁以下儿童死亡的相关因素，探索行之有效的降低5岁以下儿童死亡的干预措施。现对我县2001～2007年468例5岁以下儿童死亡进行统计分析，并提出对策建议。
1 资料与方法
1.1 资料来源：2001～2007年全县18个医疗保健机构上报的5岁以下儿童死亡报告卡，儿童保健季报、年报(国统)报表以及县妇幼保健院每年底抽样1/3的乡(镇)进行儿童死亡质控报告。
1.2 方法：对2000年10月1日～2007年9月30日我县18个医疗保健机构上报的468例5岁以下儿童死亡报告卡，按年龄别死亡率、主要死因别死亡率、死亡就诊情况进行统计、对照分析。
2 结果
2.1 2001～2007年我县5岁以下儿童死亡468例，其中新生儿死亡262例，占5岁以下儿童死亡的55.98%；婴儿死亡353例，占5岁以下儿童死亡的75.43%；1~4岁儿童死亡115例，占5岁以下儿童死亡的24.57%。
2.2 2001～2007年我县5岁以下儿童年龄别死亡率及年龄构成：见表1。2007年新生儿死亡、婴儿死亡和5岁以下儿童死亡率分别为12.81‰、18.14‰、20.99‰，较2001年的(20.19‰、24.48‰、31.79‰)分别下降了36.55%、25.89%和33.97%。在死亡年龄构成上每年以新生儿死亡为主，但在新生儿死亡构成比上2007年与2001年相比下降了36.55%，可见我县妇幼卫生工作，在降低5岁以下死亡方面取得的成绩是显著的。
2.3 我县2001～2007年5岁以下儿童主要死因别死亡率：见表2。新生儿破伤风发病死亡率已连续4年为0，新生儿窒息死亡率2007年的3.20‰与2001年的7.73‰相比，下降了58.60%。早产低出生体重2007年的3.91‰与2001年的8.59‰相比下降了54.48%，5岁以下儿童肺炎2007年的2.49‰与2001年的7.30‰相比下降了65.89%。5岁以下儿童腹泻2007年0.71‰与2001年2.58‰相比下降了72.48%。
2.4 2001～2007年468例5岁以下儿童死亡地点及死亡前就诊情况：见表3。死亡地点：县级以上医院105例、占死亡22.44%，乡卫生院60例、占死亡的12.82%，村卫生站15例、占死亡的3.21%，家中或途中288例、占死亡的61.54%。
死亡前就诊情况：县级以上医院就诊的113例、占24.15%，乡卫生院就诊的80例、占17.09%，村卫生站就诊的16例、占3.42%，未就医的259例、占55.34%。
就2007年5岁以下儿童死亡59例中：在县级以上医院12例、占20.34%，乡卫生院17例、占28.81%，家中或途中30例、占50.85%。在县级医院就诊15例、占25.42%，乡卫生院12例、占20.34%，村卫生站1例、占1.70%，未就医31例、占52.55%。
3 讨论
2001～2007年我县5岁以下儿童年龄别死亡率、主要死因别死亡率均逐年下降。
3.1 5岁以下儿童死亡年龄别死亡率：新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率比2001年(20.19‰、24.49‰、31.79‰)分别下降了36.55%、25.89%和33.97%。
3.2 5岁以下儿童主要死因别死亡率：新生儿窒息、早产及低出生体重、5岁以下儿童肺炎、5岁以下儿童腹泻死亡率，分别以2001年的7.73‰、8.59‰、7.30‰、2.58‰为基数到2007年分别下降了58.60%、54.48%、65.89%、72.48%，新生儿破伤风死亡率已连续4年为0。
3.3 5岁以下儿童死亡地点及死亡前就诊情况：2007年死亡于家中或途中占50.85%，与2001年的64.86%相比下降了14.01%。2007年死亡未就诊的占52.55%，与2001年的60.81%相比下降了8.26%。
3.4 统计资料显示，我县妇幼卫生工作在新“纲要”目标实施的7年里取得的成绩是明显的。这是我县在“三网”监测项目和“降消”项目的实施中，加强了各乡(镇)卫生院监测工作监督、检查，严格进行年终的监测质控，不断提高了儿童系统保健管理率。在“降消”项目中加强健康教育和乡(镇)卫生院产、儿科设备建设与人员技术培训，实施贫困孕产妇救助，实行住院分娩限价收费等提高住院分娩率措施的结果。
但我县就2007年婴儿死亡率18.14‰，仍然高于全市、全省平均水平，离“纲要”目标以及“四川省2008妇幼保健年活动”要求到2010年全省婴儿死亡率控制在13‰以内的目标尚有较大差距，就2007年5岁以下儿童死亡地点，死亡前就诊情况来看，尚有50.85%的儿童死亡于家中或途中，有52.55%的儿童死亡前未就过医。由此可见，我县农村经济条件较差，医疗保健条件相对落后，就我县的实际情况来看，重点在于少数民族乡(镇)。
3.5 影响我县5岁以下儿童主要因素
3.5.1 我县是多民族杂居县。全县16个乡(镇)其中少数民族乡7个，占乡(镇)总数43.75%。少数民族受经济、文化和风俗习惯的影响，不易接受孕产期保健及儿童保健服务，不愿到医院住院分娩，甚至孕期就纳入贫困救助对象并发给了住院分娩救助卡后，产时仍然还在家自然分娩。家庭接生就常见的脐带绕颈、呼吸道堵塞等新生儿窒息都不能正确处理。再就是县保健院在每年抽样调查中了解到，个别少数民族家庭重男轻女的观念仍然存在，增加了不明原因的新生儿死亡。因此，我县每年少数民族乡(镇)新生儿死亡率远远高于汉区乡(镇)，是影响我县5岁以下儿童死亡的重要因素。
3.5.2 地广人稀、交通不便、三级妇幼卫生网“网底”不健全。全县16个乡(镇)，面积3320平方公里，平均每个乡(镇)地域面积200平方公里，面积最大的达290平方公里，最远的农家到卫生院步行需7h以上。全县172个行政村，仅有村卫生站107个，占行政村的62.21%，而7个少数民族乡的村卫生站达不到行政村的20%。由于村卫生站不健全，给卫生院保健人员下村入户工作带来了极大的困难，儿童保健服务不到位。同时，因受经济和交通条件的影响，一些儿童患病未就医就死亡于家中或途中，是影响我县5岁以下儿童死亡的主要原因。
3.5.3 乡(镇)卫生院产儿科急救能力低下。全县16个乡(镇)除4个中心卫生院外，12个乡(镇)卫生院均缺乏儿科专业医师，儿科疾病的诊断及新生儿窒息复苏能力低下，尽管近年县保健院组织过新生儿窒息复苏的临时培训班，因《执业医师法》的规定、执业和岗位职责分工，很少涉及接生工作，接生工作就一名妇幼保健员，她们既是信息资料员、健康教育员、社会宣传员又是产、儿科临床医生，工作繁杂、儿科的急救处理能力较差，是影响我县5岁以下儿童死亡的因素之一。
4 对策与建议
4.1 加强健康教育：我县健康教育应以少数民族群众为重点。①县保健院每年组织一次乡(镇)专题健康教育培训，培训对象为乡政府及相关部门领导、村社干部、妇女主任、村医及村妇幼卫生信息员等。通过培训群体广泛向每个家庭进行宣传教育。②乡(镇)卫生院在每月召开村医及村妇幼卫生信息员例会中，要把健康教育作为一个重点。③县保健院每年印制孕产妇及儿童保健的健康教育资料，下发到各乡(镇)，由乡保健员、村医、村妇幼卫生信息员送发到每一个孕产妇、儿童家庭。④明确健康教育是乡卫生院、村医、村妇幼卫生信息员主要工作职责，并将健康教育工作纳入乡(镇)卫生院、村卫生站的目标管理，年终进行目标考核。
4.2 建立健全少数民族乡(镇)村卫生站：政府应认真落实中央的有关文件精神，在全面推行农村合作医疗的今天，应把建立村卫生站作为为民办实事的重点来建设，由财政投入为至今没有卫生站的行政村建立村卫生站，鼓励医学中专以上毕业的无业青年担任村医，适当解决他们工作报酬，并将妇幼保健、疾病控制以及农民参合管理等基础性公共卫生工作作为村医的主要工作任务，这样既有利于行政村的公共卫生管理又方便了农民就医。
篇11
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2012年1月～2013年12月湖北省荣军医院收治的175例初产妇的临床资料，产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.8±8.9）岁；产妇文化程度中，大学及以上学历45例，大专67例，中专及高中47例，初中及以下16例。其中农民5例，工人81例，个体工商业人员57例，干部技术人员32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
对全部孕妇在孕第35周及36周的周末进行新生儿护理知识相关培训，培训参与人员包括产妇、新生儿父亲、新生儿家庭照护者等，每次培训1～2h，培训形式采用集中讲座、小组讨论、示范演练等形式。培训内容包括新生儿生理特点及护理概况，新生儿基础护理及保健，新生儿常见问题及对策，母乳喂养的方法及操练。培训人员由富有经验的护士进行，在培训中，注意观察孕妇的理解能力，结合其教育水平等情况，给予采用不同的语言描述，注意给予示范操作及图片讲解，加深产妇对相关知识的理解程度。采用小组讨论及演练提高产妇的应用能力；每次培训后给予相关问题解答，设立形式多样的咨询方式，如官方QQ群、微信群、微信平台、咨询室、咨询热线等，加强对产妇疑问的解答，提高问题解决的针对性，针对产妇的家庭情况，给予一定的建议与意见。培训结束后向参加培训者分发健康知识手册、光盘等，指导产妇进行自我学习，促进知识的掌握。
1.3判定标准
[3]采用自拟调查问卷，在产妇培训前及培训后进行调查，调查问卷内容包括新生儿生理特点，新生儿基础护理，新生儿常见问题分析，母乳喂养的方法，疫苗接种方法等，每项内容20分，满分100分，对比观察产妇对新生儿护理知识的认知情况。
1.4统计学方法[4]
应用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
培训前发放调查问卷175份，收回175份，有效问卷132份，有效率为71.4%，培训后向产妇发放调查问卷175份，收回175份，有效问卷167例，有效率为95.4%。通过对调查问卷回答情况分析，本组在进行为期2周，共计4时的新生儿护理相关知识的培训后，产妇相关知识均得到不同程度的提高，与培训前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
婴儿时期是婴儿生长发育最快的时期，也是最易出现各种疾病的时期[5]，婴儿能否健康成长，直接影响其家庭的生活质量，而婴儿的健康成长，多取决于婴儿母亲及其对婴儿的喂养、护理的认知、态度及行为[6-7]。初产妇由于生育及新生儿相关知识，这对新生儿的生长与发育极为不利。在一组调查中指出[8-9]，初产妇对新生儿护理相关知识的缺乏包括以下几点：
（1）多数产妇不清楚新生儿特殊生理知识，如新生儿黄疸，新生儿出生后体质量变化；
（2）产妇对新生儿的护理知识多来自父母或网络等途径，没有科学而系统的学习；
（3）产妇对母乳喂养方法仅限于理论知识，甚至有的产妇不认可母乳喂养；而调查指出[10]，多数产妇对新生儿出生的护理知识都存在较大的兴趣，只是苦于缺乏相关的培训，尤其是近几年育龄女性中，独生女占据绝大多数，其缺乏新生儿家庭护理氛围，自理能力差，对健康教育的渴求更强烈。本研究中，对175例初产妇于孕中晚期进行系统的健康教育培训，通过对新生儿生理特点及护理概况、新生儿基础护理及保健、新生儿常见问题及对策、母乳喂养的方法及操练等相关知识进行培训，经培训后，产妇的相关知识掌握情况明显高于培训前，且护理知识的掌握已不再局限于理论上，更提高了产妇的自作能力，明显提高了认知分析能力。总之，通过给予初产妇系统的新生儿护理知识，可以有效地提高产妇的新生儿护理相关认知，提高自我护理能力，这对于新生儿的成长发育具有积极的意义。
参考文献
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篇12
Analysis on effect of community integrated management for pregnancy in internal migrants
LI Xuemei1, XU Zaoqing1, ZHOU Zhiheng2, YANG Dongqun1, TANG Yanfen1, CHEN Yingxin1
(1.Department of Obstetrics and Gynecology, Shiqiao Hospital of Panyu District, Guangzhou 511400, China; 2.School of Public Health and General Medicine, Guangzhou Medical College, Guangzhou 510182, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of community integrated management for pregnancy in internal migrants. Methods: The pregnant women who made prenatal care in shiqiao hospital over a period from july 2007 to july 2009 were investigated. 788 pregnant women received community integrated management, which include special lectures, one-to-one health education, self-care at home, follow-up regularly, mental consultation, consultative clinics on aristogenesis and high-risk pregnancy and post-parturiant follow-up. They were tracked and followed-up untill Postnatal-one-week. The related results about pregnancy would be analysed. Results: Before management, the rates of mastering the knowledge on perinatal care in internal migrants pregnancy women were 6%-50%. Among the pregnancy women, 68.9% liked the health education, 72.0% followed-up regularly, 6.0% hoped to childbirth in family. After management, the rates of mastering the knowledge on perinatal care pregnancy women were over 90%. The attitude and behavior on perinatal care pregnancy women were obviously increased .There were significant difference in pregnant women's knowledge, attitude and behavior about maternal health before and after management(P
[Key words] Prenated care; Community; Managemen; Effect
近年来,随着人们生活水平的提高及医疗保健条件的改善。围生期保健水平也得到逐步提高,孕产妇及围生儿死亡率逐年下降。然而,流动人口中孕产妇的围生期管理仍是一个薄弱的环节[1]。故此,加强流动人口孕产妇的卫生保健是当前基层妇幼保健工作的重点内容[2]。为了提高本地流动人口孕产妇的卫生保健水平,我科从2007年起开展了流动人口孕产妇社区综合管理模式的探讨,并取得了满意的效果,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
选择 2007年7月～2009年7月来我院产前检查的流动人口孕妇中,自愿参加的孕妇788例作为研究对象,开展社区综合管理。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查对第一次来进行围生期保健的妇女建立个人健康档案,并进行问卷调查,内容包括一般人口学资料,家庭一般资料,孕产保健的相关知识、态度和行为。经过调查后,对孕产妇进行初步的评价;在孕产妇35周后再一次进行孕产保健的相关知识、态度和行为的调查。
1.2.2 定期开展专题讲座孕妇除进行常规围生期保健检查外, 还预约她们上孕妇学校安排专题讲座,并利用多媒体、采用参与、互动和角色扮演的形式进行健康教育。以卫生部儿童早期综合发展项目《孕期培训教材》为参考用书, 培训内容包括孕期保健、孕期营养、孕产期心理卫生、孕期口腔保健、胎教、分娩知识、产褥期保健和新生儿护理的相关知识。
1.2.3 一对一个体针对性补充健康教育对一些经过调查评价后,针对认知和行为上有问题的孕产妇进行个体化的教育,如营养干预,运动干预,心理干预和个体督导。
1.2.4 家庭自我监护经过健康教育,教会孕产妇家庭自我监护的方法,并要求她们在家里进行监测,包括饮食,运动,体重,胎动和个人相关指标,如有孕高征的妇女自我监测血压等。
1.2.5 严格定期随访要求孕产妇一定要如期来进行定期产前检查,对于一些忘记或者不方便来检查的孕妇进行电话咨询,必要时进行家访。
1.2.6 孕产妇心理疏导有心理辅导经验的妇产科医师有心理问题的产妇进行一对一心理干预;设立心理咨询热线,随时为有心理问题的产妇提供心理辅导;定期举行家庭会谈,包括其丈夫、公婆、父母进行心理宣教和观看育儿知识录像,以增加家庭支持,减轻心理压力。
1.2.7 优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访根据孕产妇的情况,设立优生优育及高危妊娠咨询门诊,开展咨询和相关的医疗保健服务,对产后妇女进行严格的产后访视制度。
1.3 评价方法
比较社区综合管理的孕产妇干预前后的相关指标的差异,比较社区综合管理的孕产妇和过去本科室孕产妇相关指标的差异性。
1.4 统计学处理
运用SPSS统计软件建立数据库,并录入调查数据,经核对后进行统计分析,各率或构成比的比较用χ2检验或fisher's精确概率法。
2 结果
2.1 一般情况
被管理的孕妇年龄21～37岁, 平均25.7岁。文化水平方面:小学以下文化水平者7.3%,初中文化水平者69.9%,中专或大专高中者18.5%,大专以上者4.2%;职业构成方面:家庭主妇20.8%,工人43.3%,职员20.5%,个体户5.3%,其他10.1%。
2.2 管理前后孕产保健相关知识比较
流动人口孕产妇在第一次产检(管理前)的孕产保健相关知识知晓情况较低,其中关于分娩过程的知晓率(6%)最低,而关于母乳喂养的好处的知晓率最高(49%);经过社区综合管理后,孕产保健相关知识的知晓率得到明显的提高,其中关于孕妇的运动、孕期的性生活、孕期体重增加的范围和分娩前的征兆的管理后知晓率为100%,管理前后各知晓率有显著性差异(P
2.3管理前后孕产保健相关态度的比较
流动人口孕产妇在综合管理前,仅68.9%孕产妇愿意参与健康教育活动,87.9%孕产妇有问题时愿意主动回医院检查,6.0%孕产妇希望在家分娩,仅有72.0%的孕产妇有定期随访;经过社区综合管理后,孕产妇保健相关态度均得到了明显改善,其中被管理的孕产妇均愿意在有问题的时候主动回医院检查、愿意到医院分娩、定期随访;管理前后孕产保健相关态度的构成比有显著性差异(P
表 2 流动人口管理前后孕产保健相关态度和行为的比较(n=788)
2.4流动人口管理前后孕产相干质量指标比较
产后一周的家庭访视,观察孕产相干质量指标发现,经过社区综合管理的流动人口孕产妇女的剖宫产率为16.9%,产后出血率为1.8%,新生儿窒息率为1.5%,均低于我科2007年全部孕产妇质量指标,而母乳喂养率为98.9%,高于我科2007年的孕产妇母乳喂养率,有显著性差异(P
3 讨论
孕产妇保健作为孕、产期保健的重要组成部分,在保护孕、产妇健康和促进安全分娩中起着重要的作用,孕期保健的质量是衡量一个国家、地区医疗卫生状况、妇幼保健工作的重要指标。研究显示,孕产妇死亡及围生儿死亡、低体重儿,早产等不良妊娠结局与缺乏孕期保健有关[3]。规律的进行孕期保健,可以发现和确定有高危因素的孕妇,为孕妇提供专业服务者的帮助。目前,我国的孕产期保健绝大部分工作由基层医疗单位承担,故此孕、产妇的管理在社区卫生服务中心重点人群的管理工作中占有举足轻重的地位[4]。
随着我国妇幼保健专科服务和社区卫生服务工作质量的提高,目前我国的户籍人口孕期保健工作取得了满意的效果。然而,由于流动人口孕产妇普遍存在文化素质低、经济困难、缺乏孕产期保健意识与知识、职业和居住地不稳定等特点,管理相对困难,并且流动人口孕产妇一般不愿接受孕期监护和住院分娩,极易发生孕产妇死亡,所以流动人口孕产妇的管理是当前妇幼保健工作的一大难点[5-6]。市桥镇是广州市番禺区流动人口较为集中的一个镇区,流动人口多,其中育龄妇女占较高的比例。因此加强流动人口孕产妇管理降低孕产妇和围生儿死亡率,最大效率地提高她们的健康水平是目前亟需解决的公共卫生问题。
孕产期保健是一个复杂的、多元的过程,需要社区卫生服务中心、当地其他卫生部门及孕产期家庭三者配合完成。国内外的研究也证实,基于社区卫生服务机构的孕产期保健方式是做好社区孕产期妇女保健的有效途径[7-8]。国内也有大量研究进行了孕产期保健方法和效果的探讨,大多采用健康教育法、孕妇学校[9]、孕期训练[10]和系统管理[11]等方法,并取得了不错的效果,但进行综合管理模式研究的报道不多。我院自2007年起建立了流动人口孕产妇综合管理模式,及时收集流动人口孕产妇的信息并纳入系统管理,形成政府、社区、医院一体化的管理体系,大力对本院服务范围的流动人口孕产妇进行社区综合管理:定期开展专题讲座、一对一个体针对性补充健康教育、家庭自我监护、严格定期随访、孕产妇心理疏导、优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访等。经过对流动人员孕产妇进行社区综合管理,使流动人员孕产妇的孕产保健相关知识知晓率从管理前的50%以下提高到管理后的90%以上,孕产保健相关态度和行为也得到明显的改善,剖宫产率比本科室2007年下降超过10%,母乳喂养率上升近10%,综上所述,本管理模式效果满意,适用于县、乡级基层医疗机构推广。
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篇13
1资料与方法
1.1一般资料2013年1~12月在我院住院足月分娩无妊娠合并症的590例初产妇。
1.2方法
1.2.1调查对象分组将常规进行产前检查并自愿参加孕妇学校学习，完成必修课的孕产妇312例作为观察组, 以同期仅进行常规产检的孕产妇278例作为对照组。两组间孕妇年龄20~34岁，文化程度、年龄无明显差异。
1.2.2调查方法采用回顾性调查的方法，对590例病历资料进行回顾性调查，根据病案记录（包括：医师及护士记录资料和患者的各项检查化验结果）和接生登记本内容，以及孕妇学校培训登记本内容进行整理、统计和分析。
1.2.3孕妇学校健康教育培训措施及内容每月1期，每期4节课，由产科主任及经验丰富的主管护师授课。培训时间为每周四9~11点，授课形式以多媒体专题知识讲座，现场问答互动、模仿角色扮演、模型操作、现场参观等形式。每期培训内容包括遗传与优生、妊娠生理、心理、卫生、营养等相关保健知识；高危妊娠的识别、自我监护、分娩时应对措施、分娩方式选择及利弊、分娩镇痛措施（如：拉玛泽减痛分娩法、椎管内麻醉镇痛）；母乳喂养相关知识、新生儿护理、国家公共卫生项目情况；并鼓励孕妇丈夫及亲属共同参与听课和演练。
2结果
2.1两组孕产妇分娩方式比较，见表1。
2.2两组孕产妇剖宫产原因分析观察组剖宫产原因:依次为活跃期停滞29例,占本组产妇数的9.30%;胎儿窘迫27例,占8.65%;头盆不称7例,占2.24%；胎位异常2例，占0.64%；胎膜早破1例,占0.32%。对照组剖宫产原因：依次为活跃期停滞35例，占本组产妇数的12.59%；胎儿窘迫29例，占10.43%；头盆不称10例，占3.60%；社会因素8例，占2.88%；巨大儿4例，重度子痫前期4例，各占1.44%；胎位异常3例，胎膜早破3例，各占1.08%；胎盘早剥2例，占0.71%；中央性前置胎盘1例，占0.36%。
2.3母婴结局两组孕产妇均无死亡等不良结局发生，观察组无围产儿死亡病例发生，对照组有1例胎儿宫内窘迫，最终新生儿死亡。
3讨论
从两组孕产妇剖宫产原因分析得出对照组社会因素剖宫产、巨大儿、重度子痫前期的发生明显大于观察组。对照组孕妇对产前教育和孕期保健知识的缺乏,孕期自我监护能力低下、孕期的不合理饮食导致胎儿偏大，同时初产妇对自然分娩产生恐惧、怕痛的心理，并且对剖宫产缺乏正确的认识，导致剖宫产率的增高。通过在孕妇学校的学习，可以提高自我保健和自我监护的能力, 能及时发现问题及早就医，消除了高危因素，降低了妊娠期并发症的发生。孕期合理膳食，营养均衡，有效地减少了巨大儿的发生，从而降低了剖宫产率。
社会因素是造成剖宫产率增高的主要原因之一。社会因素剖宫产是指没有医学指征的剖宫产或尚不足构成指征的单一因素实施的剖宫产，其中大部份是产妇及家属强烈要求进行剖宫产分娩的结果[3]，社会因素剖宫产率升高的原因之一是: 孕产妇在认识上的偏差而害怕风险[4]，有效的产前宣教，减少社会心理因素干扰是降低社会因素剖宫产率的针对性有效措施[5]，孕妇学校健康教育指导能使孕妇认识到剖宫产是解除孕妇和胎儿危急状态的有效方法，针对于能够自然分娩的孕妇，剖宫产并不是分娩的最佳方式，相反剖宫产可能带来麻醉意外、术中损伤周围脏器、发生大出血以及产后出血危及生命、发生羊水栓塞、剖宫产儿综合征、新生儿产伤、新生儿颅内出血、术后并发感染、术后切口愈合不良、术后并发子宫内膜异位症、术后恢复慢等危害，让孕妇能够理性的选择分娩方式。并且通过拉玛泽减痛分娩法和椎管内麻醉分娩镇痛的培训，使孕妇有信心迎接分娩，在自然状态下顺利完成分娩，在很大程度上降低了剖宫产率。
4结论
孕妇学校不仅为孕妇提供孕期营养、卫生保健、婴儿养育等知识，还提供心理保健知识及家人、社会支持[6]。医疗机构在临床进行孕期健康教育，不仅使孕妇了解如何孕育一个健康优秀的宝宝，同时还让孕妇提高了孕期保健知识及自我监护能力，了解分娩知识，消除对分娩恐惧感，帮助孕妇建立对剖宫产危害性的认识，理性的选择分娩方式，对促进自然分娩、降低剖宫产率起到积极的作用，值得在临床推广。
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