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篇1
(1)加强责任感和专业思想教育的意识:定期组织科会,激发护士爱岗热情,明确护士执业道德的具体要求,树立以患者为中心的服务理念,认真对每一位患儿换位思考,假设患儿就是我的孩子,我应该怎样做,使每一位护理人员有责任、有义务建立以人为本的关爱之心。
(2)强化人性化护理的意识:为患儿创造一个舒适、安全、安静的就医环境,建立良好的护患关系,重视护士沟通能力的培养,组织护士学习医学心理学、人际关系学和交流技巧,学习幼儿管理知识,定期组织有关交流和沟通技巧比赛,能活学活用,同时注重与家长的沟通,家长对护士的不满可以转变为患儿对护士的厌恶,家长的倾向可以变为患儿的倾向性。因此,要求护士向家属详细介绍疾病相关知识,耐心解释家长提出的各种问题,对个别不配合的家长,仍要以情动人、以理服人,建立良好的护患关系。
(3)不断加强护理人员学习的意识:鼓励护理人员积极学习,不断充实新知识,提高业务素质。护士长是科内业务带头人,应具备丰富的知识和精湛熟练的操作技术,做好传帮带教工作,方便大家学习,定期组织业务知识学习和技术操作培训,对低年资护士重点培训,制订年、月培训计划,必要时布置内容,口头提问,督促学习,坚持每周4~5天晨会10分钟小讲课,人人当老师,脱稿讲授,要求重点突出,简单明了,鼓励阅读护理杂志,育儿知识,疾病预防保健知识等,并在科内交流,应用于实践。
(4)注重考核:制订培训考核制度,进行规范化培训。结合本科特点,制订不同年资护士具体的培训计划和考核标准,分别从技能操作,理论知识,制度职责,急救药品知识,护理工作质量标准,护理风险预案等方面。每月有重点地进行考核,使人人掌握学习内容和要求标准,使护理工作更加规范化。
(5)合理排班,做好统筹安排:护士长在工作安排上不能仅仅只满足于正常出勤的班次需要,还要针对患儿的病情,合理搭配。结合每位护士的工作特点,发挥各自的特长,采取互补的方法。高年资护士拥有丰富的临床经验,扎实的基本功,可以帮助年轻护士。工作效率高者与工作效率慢者搭配,取长补短,共同提高。加强节假日、中夜班重点时段、重点人的管理(如新入科护士,低年资护士)。每班人员数量配置合宜,避免不合理安排造成人员过多或过少的弊病,以免影响
整体工作效率,影响护理质量。
质量管理
(1)病情观察方面的管理:①培养护士掌握不同年龄段的儿童特点,从身高、体重测量中辨别出营养不良,生长发育落后和肥胖症,测量脉搏或心率、呼吸时,用相应年龄段的标准判断其正常与否。②通过观察患儿的面色、哭声、精神状态,了解病情轻重。儿科疾病特点为起病急,变化快,病程短。护士要能根据临床症状、体征、分清是饥饿哭闹还是烦躁不安?面色苍白,是寒冷贫血还是低血容量休克?突然停止哭闹,是安静入睡还是窒息?哭声低弱,是还是呼吸困难?
(2)护理文书书写方面的管理:加强科控,院控二级质量的控制管理,要求责任护士对自己所管床位患者的病历每天自控,科控成员和护士长每周随时抽查,发现问题及时反馈,提出整改意见。护士长要把好病历出科关,护理部每月质控,月末将科内质量检查和护理部检查结果及时反馈并整改,并制定目标,落实措施,在下月评估完成情况。通过反复检查,不断改进,体现出了质量持续改进的过程,收到了较好的效果。
(3)病室管理方面:儿科病室卫生普遍较差,在这方面我们重点做了以下工作,每日认真进行晨、午间护理,按规范做好病室管理,做好入院宣教,加强安全知识,卫生知识教育,使家属爱护室内设施,避免患儿随地大、小便,乱扔纸屑。并按要求落实消毒隔离措施,为患儿创造良好的就医环境,提高家属满意度。
安全管理
(1)培养现代执业意识:为了适应现代社会服务对象高质量、高标准的需求,积极组织护士礼仪学习,接受宾馆服务模式训练,病区制订患儿从入院到出院各个服务环节流程,要求护士掌握普遍性沟通内容,并规范语言、规范着装,仪容仪表大方得体。病区还制订了护理操作流程,使护士系统地学习和有效的鞭策自己,从而增强执业意识。
(2)加强法律意识:加强护理人员法律知识教育,提高自我保护意识。新的《医疗事故处理条例》要求举证责任倒置,护理文书具有法律依据作用。这就要求护理病历书写不得重抄、涂改,病情观察记录必须仔细、完整。通过组织学习法律法规和典型案例分析,使护理人员明确写好护理病历不仅是为了自己,同时也是保护患儿的合法权益。
(3)安全超前意识:使护理人员有安全预警意识,将不安全事故消除在萌芽状态。经常对护理人员进行安全教育,不断学习安全管理条例及儿科护理安全工作制度等,吸取其他科室或兄弟医院发生的医疗差错教训,定期组织本科人员进行安全隐患分析,查漏补缺,针对输液、注射、处理医嘱、患者管理等方面的安全隐患分析,要求人人参与安全管理,心中有数。对易发生风险的新入、疑难、重危、早产儿、新生儿等患儿,入院后即制订安全护理措施,班班交接,督促落实。
参考文献
篇2
伴随着人们对于医疗服务的要求越来越高,护士长作为临床护理工作的直接参与者、管理者和组织者应该能够适应社会医疗需求的不断增长,适应社会医疗卫生事业的不断改革以及新的需要。因此,相关人员应该对新的历史时期儿科护士长的管理策略进行研究与探讨,以更好的提高护理质量,保证病人康复效果,提高病人就诊的满意度。
1 儿科护士长的管理策略的基本原则和基本策略
儿科护士长在基层护理工作中所起的组织作用和领导作用是无法替代的,其组织与管理水平的高低会直接关系到护理与康复的质量。
1.1 培养全体护理人员过硬的专业操作技术。儿科是一个较为特殊的科室,其所接诊的患者都是儿童。在当今社会,儿童作为全家的希望与中心备受家长重视。因此,儿科护士长作为科室护理工作开展的重要组织者和领导者,要积极的学习与掌握各种抢救技能,并且要积极地督促和监督护士进行学习与提高,掌握各种操作技巧,以更好的减轻患者在护理过程中的不适与疼痛。儿科护士长要对这项工作予以重视,因为这是减轻护患矛盾的一个关键内容。
1.2 儿科护士长要教育广大护理人员要有足够的爱心与耐心。孩子是家庭的核心,护士长的管理素质以及专业素质会直接关系到护理质量,关系到医院声誉,关系到护患关系。作为儿科护士长,其护理工作面对的人群比较特殊,身体与心理都不成素,这给儿科护理提出了更高的要求。儿科护士长要具有足够的爱心、耐心以及奉献精神。要用自己的温暖言行是患儿感到心灵舒适,要用温暖的爱和奉献去关心、爱护患者,减轻他们在病患过程中的紧张感和不适感。儿科护士长要做到用自己的言行去激励和感染全科的护士姐妹的工作热情,帮助他们认识到工作的重要性与特殊性,调动她们的积极性和主动性,增加凝聚力,增加工作的热情,从而使大家齐心协力做好儿科护理工作,提高患者满意度。
1.3 具有敏锐的观察能力。儿科患者具有年龄上的特殊性。儿科的病人都是一些不能准确表达自己的意愿和自己身体不适的感受,甚至不会说话的孩子根本无法形容自己身体不适的情况。因此,患儿的病情发展以及严重程度需要依靠医护人员、特别是护士长不停在病房里巡视和治疗的护士的观察来获进行信息获得与整理。所以护士长必须掌握并组织全科的护士学习业务知识,拥有敏锐的观察力和应急处理能力。
1.4 做好对于全科护理人员的管理工作,强化护理的质量意识。儿科护士长是否具有超前的预见能力是关系到护理质量与康复效果的重要因素。因此,在护理过程中发现问题时要做到积极地预防与积极的处理,对潜在的问题不能只偏重对症处理,这是做到前馈控制与抑制病情恶化的重要措施。实际工作中,护士长要及时的巡视病房,要及时的向护理人员询问相关情况,及时发现护理过程中存在的问题,并且要针对薄弱环节采取防范措施,确保护理问题的及时解决与护理质量的稳步提高。首先,经常对护理人员进行安全教育,提高护理人员的安全意识与责任意识,保证护理的安全性。组织护理人员进行安全护理管理条例的学习并且要积极遵守,监督执行。同时,还要用其他医院以及科室发生的差错和提出的风险教育广大护理人员,做到思想上高度重视,做到防患于未然。
1.5 积极地听取一线护理人员和家属的意见,并且要督促广大护理人员执行。针对我科排查服药、注射、处理医嘱、带教等的安全隐患,要求每人每月提1条安全隐患,大家共同制订、执行安全防范措施,做到人人参与安全管理[1]。护士长要带领广大护理人员对护理过程中出现的不足与失误进行归纳与总结,将发生错误的点点滴滴牢记心中,避免同样错误的第二次出现。对轮转护士或实习学生入科时要带领学习相关的知识与规定,要对其他护理人员所犯的错误有所了解,做到心中有数和防患于未然。最后,对发生的护理缺陷和出现了护理问题的事件组织全科进行讨论,做到追究到人,深入分析原因,提高责任意识,杜绝不良现象的再次出现。
1.6 注意管理的人性化。护士长要做到为人端正,心底无私,忠于职守。在对全科的护理工作进行有效的监督,对不认真执行各项规章制度和违反操作常规的人和事应毫不留情地进行批评教育,绝对不能心慈手软,不能怕得罪人,而是要提出批评,使之改正,决不视而不见。
一个病区护理质量是否能够稳步提高,是否能够让患者满意很大程度取决于护士长管理水平的高低。对于护理人员管理要注意人性化,要掌握管理的最终目的是要给患者提供良好的护理措施使其得到优质服务。因此,对于护理规章制度,护士长应该是执行的模范,己所不欲勿施于人,自己要做好模范带头作用。在实践中发现问题,收集和反馈信息,修正与完善制度中的某些薄弱环节,从而不断推进护理工作的开展[2]。
1.7 建立健全相关的监督制度以及奖惩制度。建立健全劳动纪律和规章制度,教育广大护理人员要做到遵守劳动纪律和工作制度,用制度严格落实医疗质量和医疗安全制度,做到人人知晓,落实到位[3]。还要做到奖惩严明,督促护理人员工作的落实与发展。
1.8 及时组织考核与培训。护士长要充分地考虑与结合本科室特点,制订不同年资护士具体的考核标准,以督促他们更好地进步,更快的提高专业素质。还要进行定期培训,以做到温故知新。
2 结语
儿科护士长工作的重要性是不言而喻的,其管理的水平也是其工作水准的一项重要参考内容。这要引起广大儿科护士长的重视,在工作中做到作风民主、态度温和、管理科学与人性化,带领全体护理人员做好护理工作。
参考文献
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压力源分析
护理人力配备不够:目前我国护士与床位比为0.33:1[1],我科开放床位为38张,护士12人,护理员2人,而我科全年床位使用率接近150%,人员严重缺编,还有在岗护士产假、病假、孕期不适等情况,护理工作安排难度大。护士长不仅身兼管理职能,基本上每天都要担任具体班次,工作中体力付出大,精神紧张。由于儿科护理工作太劳累收入又少,高年资护士流失,儿科护士队伍越来越年轻化,给护士长带来了繁重的年轻护士培训教育工作。
人际关系压力:医院是一个充满沟通障碍、变化和焦虑的场所,同时又是一个心理学、社会学、技术学和生物学的复杂体系[2]。护士长工作中要处理护患关系、医护关系、与上层管理者的关系、与协作部门的关系、更要处理护理团队关系。护患关系殊关系处理,常需护士长出面协调;医患关系不融洽;工作中困难不被上层管理者理解重视:辅助部门支持力度不够;护理团队因个性特点对护士长管理工作不理解、不支持等都使护士长面临人际关系压力。
应急应变压力因素:除完成当班工作量外,下班后时刻担心科室有应急情况需要处理。由于我们儿科病房夜间兼着门诊工作,看门诊收病人,多的时候一晚上入院16名患儿,夜间光线不好,值班人员少,穿刺难度加大,有时一针穿刺不成功家属就大发雷霆:“让你们护士长来,我们花了钱不是来给你们当实验品的!我们要投诉!”无论多晚护士长都要及时处理,以免引起纠纷。
儿科服务对象的特殊性:儿科护理服务的直接对象为心理、语言、行为发育均不够完善的小儿,不能准确表达自身的痛苦不适、不能控制自己的语言行为;还要面对不同年龄、文化层次以及心理状态的家长,甚至保姆等。作为直接护理对象的幼儿具有年幼无知、胆小与护理人员不合作等特点;作为间接护理对象的陪伴具有数量多、思想复杂、对医疗和护理服务期望值高、医学知识欠缺等特点。用于家长和患儿的解释、咨询、取得配合以及健康教育的工作上儿科护士长要花费更多的时间和精力。
其他:护士长要不定期的检查电脑收费情况以免漏收、多收,运行病历护理文书的检查和出院病历的终审,随时处理病房的突发事件,还要迎接不同形式检查、参观、评比、竞赛、考试等活动。
应对措施
良好的职业道德素质修养:作为儿科护士长,对待患儿要热情、体贴,对患儿家长不论职位职业都要一视同仁,以诚相待。尊重科学,高标准,严要求,严格履行职责,敢于承担责任。护士长要有科学管理能力、社交能力、应变能力及开拓创新能力。使患儿得到细致、周到的护理服务,提高儿科护士在社会中的地位,取得社会各界对儿科护理工作的关心、理解与支持。
良好的业务素质修养:护士长必须具有全面的专业知识、社会和人文科学知识,熟练地技术操作技能,丰富的临床护理经验,还要有过硬的针刺水平。护士长是科室各项工作的领头人,护理工作的好坏,就在于关键时刻为抢救病人提供一切方便的技术力量,在儿科针刺水平显得尤为重要,别的护士不能针刺成功的情况下,护士长必须以过硬的技术达到一针见血的效果,既要使患者满意,也给其他护理人员做了榜样,解决了实际困难。
管理素质:护士长是科室工作的关键人物,应有较强的应急能力,果断的决策能力,掌握信息,及时反馈,能促使护理人员重新认识自己的价值,激发他们的主人翁意识与工作热情,更加自觉地参与管理和开展工作。树立质量观念,要求护士长应牢固树立以质量求生存,以质量求发展的意识,提高进行护理质控的能力。
良好的心理素质修养:护士长应不断提升自身修养,用自己高尚的品德,渊博的知识,卓越的管理才能形成一种稳定的凝聚力、向心力,它是全科护士团结的核心和克服困难的支柱。良好的心理素质是护士长角色的重要组成部分之一,在繁忙的工作中,事情错综复杂,护士长应冷静分析,综合判断,最后作出正确地决策,决不能软弱,优柔寡断。护士长应具备稳定乐观的情绪,不以自己不良情绪影响他人。
随着医学模式的转变,具有高素质和现代管理水平的护士长,才能胜任现代护理管理工作。护士长要不断努力,适应现代护理发展的需要。
篇4
201xx年在院领导和护理部的正确领导下,在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下,我做到严以律己、奋力进取,积极响应院及护理部对各项工作要求,认真完成各项工作,努力提高护理技术水平,开展优质护理服务,圆满的完成了组织交待的各项工作任务。为了更好地做好明年的护理工作,我按照护士长工作职责,作如下述职报告,敬请领导和同志们批评指正。坚持“以病人为中心,以质量为核心”的护理理念.
一 、严抓核心制度的落实,确保护理安全
核心制度是保证护理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的时期,更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度,确保抢救设备的完好,抢救药物无过期。坚持执行医嘱班班查对,每周护士长大查对2次,并有日查、周查的记录,保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节,通过检查,提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作,加强护理质量管理
严格执行各项工作制度,明确岗位职责,规范操作流程。严格按照操作规范,合理排班,培养护理人员的全面素质,使她们都能很好地完成自己的本职工作,积极组织科室护理人员学习基础护理技能,并在实际工作中应用,发挥了积极作用,牢固树立服务意识,始终坚持以病人为中心,为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房,检查指导护理工作,了解病人对护理工作满意度及不足,对存在的问题及时给予纠正。
三、坚持经常不断的业务知识学习,严格进行“三基”培训
按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习,强化素质,提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训,手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训,做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙,还是能按时组织业务学习及培训。
四、以身作则,恪尽职守,不断提升自身业务素质
在工作当中,我时刻按照护士长职责,严以律己,勤恳做事,爱岗敬业,乐于奉献,要求护士们做到的自己首先做到,要求护士不做的自己首先不做。不断提升自身的业务素质,6月初带领科室护理骨干到上级医院学习新生儿护理知识和护理管理知识 ,制定出了新生儿护士的培训计划和培训措施以及各级护士的分层培训计划和措施。
五、12月医院任命我为五官科护士长,负责五官科的筹建工作,暂时在护理部工作。与护理部主任共同完成了五官科病区的初步规划和病床的申请;协助护理部完成了儿科新生儿室工作制度的制定和新生儿室各种应急预案的制定以及全院职工的年终考核登记、上报等工作。
成绩的取得,来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力,我决心明年在新的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到:成绩面前还存在一定的差距,归纳起来,有以下几点:
1、在实际工作当中,还存在管理不到位现象,如健康宣教和沟通方面,这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作,创新精神和争先意识不够。
六、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员培训,熟练专业技能。
2、进一步加大科室管理力度,抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作。
3、五官科对于我是一个全新的科室,自己知识有限,需要进一步学习,不断掌握新知识,新技术;与科室医护人员共同努力为患者提供优质护理,开展护理延伸服务。希望在科室医护人员协助下将科室的护理工作做好。
述职人:
20xx年xx月xx日
儿科护士长个人述职报告(二)
首先,感谢大家对我的信任,感谢领导对我工作的支持与肯定,希望各位会因为我的报告而有一个好心情。
在很多人眼里,护理工作是一项很低级很被动的工作,但是我从小就向往做一名白衣天使,每天穿梭于病房之间,做一名守护者。所以在每一个上班的早晨,我都会给自己一个微笑,我是天使,我用自己的行动改变着人们对护理工作的看法,诠释着白衣天使的真正意义,其实护理也是一门艺术,心与心沟通的艺术,我相信付出了就会有回报。
在工作中对我影响最大的就是院长,不管任何情况下,都会微笑着面对患者,百问不烦地耐心解释,只要患者需要,病情需要,工作永远是第一位的,没有时间和节假日的概念,其实每个患者都是弱势群体,在他需要时,我们哪怕是一个善意的眼神,一个微笑,对他们也许就是春天,在门诊我经常碰到不知所措的人,我总是不等他们询问,而是主动问他们有什么需求,是否需要帮助。把他们领到要找的科室,或是耐心地解答他们的问题,我不认为这是多此一举,我们付出的只是自己的一份热情,而收获的是患者对我们的信任。
工作中总会有许多不如意,摆正一种心态是最重要的,我曾经有过做患者的经历,所有的痛苦让我更珍惜自己的健康,珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,没有什么比拥有健康的身体更重要的,生活中的不如意,工作中的不顺心,我就会想,我比那些病痛的人幸福多了,没有人应该吝啬自己的快乐。
我记得一句话说:微笑对于女人是一种最好的美容,对于男人是一种最好的武器,其实生活就是一面镜子,你对他笑,他就会对你笑,我们的患者也是一面镜子,你对他笑,他也会微笑地回报你,这是不用投资的美容方式,却会让我们受益非浅,同意我观点的,请微笑一次。
我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系,倡导正确的生活方式,科学的饮食,是预防疾病的重要途径,健康教育是我们护理将要承担的一项重任,每次有了新的病种,我们都会及时组织学习,及时为患者量身定做一份健康指导,让他们对自己的疾病有一个充分的认识,对他周围的人也是一种好的影响,没有病的可以预防,有病的患者可以及时就医,在工休座谈会中,我们也总是积极地把常见病的简单诊断告知患者及家属,以便有疾病的人及时就医,这样让我们的业务水平不断地提高,也扩大了我们的社会影响力。
在病室中,根据我们科的特点,我制定了一份入院患者温馨提示,上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍,总之患者的需要就是我们的工作,为患者提供更人性化的服务,是患者的需要,也是社会的需要。
我们科的护士比较少,工作量有时也很大,经常要24小时连班,第二天还要加班,但是大家都没有怨言。在工作中,我总是去发现她们的优点,及时给予表扬,工作中出现的疏忽和缺陷,我及时发现和纠正,让她们自己去努力改正工作中的不足,而不是居高临下地给予指责,这样是既维护了她们的自尊心,也克服了工作中的各种毛病和缺陷,让她们发挥自己最大的潜能,更好地为患者服务。
对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验,还希望大家一如既往地支持我,及时的为我更正自己身上的缺点找出不足,把护理工作干得更好。
述职人:
20xx年xx月xx日
儿科护士长个人述职报告(三)
作为一名儿科护士长,我努力践行科学发展观,用发展观指导工作,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将2012年工作护士长工作总结:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的gt;及gt;的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、医学教。育网护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1.配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。
2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后,我们将力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。
篇5
随着数码移动影音设备的不断丰富,移动娱乐需求越来越多,耳机市场也被带火。但是,在耳机领域,我们听到的更多是森海塞尔、索尼、铁三角等价格高高在上的国际品牌,而国内市场永远是难辨真伪的假冒大牌或者杂牌。事实上,漫步者的耳机产品线一样有不少可选择的好产品,但是被我们忽略了。
耳机与音箱产品不同,体积更大的音箱在各个方面可发挥的余地大,而耳机由于体积过于小巧,制造工艺难度很大,要想制造出出色的耳机,必须突破振膜材料的技术难关,而且还要对微小声室结构有深入的研究,这方面国内厂商水平差距较大。
目前,市场上的中高端耳机产品都被国外品牌占据。但是,一向注重品牌建设和技术积累的漫步者,其耳机产品经过了这几年的发展,已经初步具备了与国际品牌相媲美的实力。
篇6
十二指肠溃疡是目前常见的消化道疾病,一般认为此病是由于患者大脑皮质接受来自外界不良的刺激之后,导致患者十二指肠壁的肌肉与血管发生痉挛,使患者的肠壁细胞吸收营养的功能发生障碍,肠粘膜抵抗力不断降低并致使肠粘膜容易受到胃液的消化而最终形成十二指肠溃疡。选择我院近几年来一共收治十二指肠溃疡患者100例,护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院自2008年6月至2011年6月收治的十二指肠溃疡患者一共100例,男58例,女42例,年龄最小为32岁,最大为68岁,平均为51岁,其中十二指肠溃疡患者仅表现上腹部疼痛共67例,急性出血共31例。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
(1)叮嘱患者应保持安静,发作或者有并发症的时候应当卧床休息。
(2)定时向患者讲解有关疾病的注意事项,避免患者精神紧张或过度疲劳,生活应有节奏,控制患者饮食等。
(3)及时观察患者的病情。及时地了解患者是否有腹痛、恶心、返酸以及呕吐等表现。当患者出现腹痛剧烈、黑便、脉速、血压下降以及呕吐,提示有幽门梗阻、出血等并发症,应当及时地报告医师进行处理。
1.2.2 检查项目指导:(1)常规检查:血、尿以及大便的常规检查;肝肾功能检查、电解质检查、血糖检查、凝血功能检查、胃镜检查以及粘膜活性检查;心电图以及胸片检查。 (2)诊断出现疑问的患者可进行下列检查:血淀粉酶检查,肿瘤标记物筛查与小腹部超声,上腹部CT以及X线钡餐。(3)胃镜检查。入院前没有检出的患者,应当尽早进行对胃溃疡病灶的常规检查。
1.2.3 医疗护理:指导十二指肠溃疡患者用药并且观察药物的副作用,抗酸药应该在每日两餐之间或者临睡之前服药,最好研碎或者嚼碎。长期服用药物出现便秘的患者可以给予轻缓冯剂。及时地了解十二指肠溃疡患者的各项监测的指标,合理输液,避免患者水和电解质的失衡,必要时需给予患者营养支持,从而改善患者营养状况。
1.2.4 心理护理:心理护理是十二指肠溃疡患者整体护理的重点之一。无论是慢性溃疡或者是溃疡出血以及幽门梗阻的十二指肠溃疡患者都有心理障碍,一般是以恐惧、紧张或焦虑等消极心理为主,导致其情绪低落,甚至会对医护人员的治疗工作不配合,进而影响病程或者激发患者医疗纠纷。故此医护人员需要进行比较有针对性的心理方面的护理,应当循序渐进,弄清患者的心理活动的特点,并耐心开导,使患者树立乐观开朗的心理状态。医护人员应对患者积极地介绍医院的环境以及各项制度,介绍医院的医生和护士的资历与技术水平;介绍手术室手术的设备与麻醉的方式,以此消除患者的陌生感与思想顾虑。必要的时候可以请已恢复健康的十二指肠溃疡患者来现身说教,进而消除其他患者的恐惧紧张的消极情绪,使患者维持平和的心态,积极地配合进行护理和治疗。做好患者的心理护理是医护人员实施并完成护理计划的重要前提与保证。
1.2.5 饮食护理:食物应选择富含营养、容易消化的细软的食物为主药食物,多吃含维生素与植物蛋白多的食物,可以选择吃白米粥和喝羊奶等。如果患者的症状比较严重,可以吃一些软性的食物,例如米汤、马铃薯、香焦以及南瓜类等。避免患者食用强烈促胃液分泌类食物。如酒类、香精以及桂皮;还有烟熏火腊制的鱼和肉,火腿以及油煎炸等油腻食物。禁止食用多纤维素类蔬菜,例如芹菜、韭菜和豆芽菜等;禁用含较多嘌呤的食物,例如蚕豆、黄豆以及豆腐干等,因为其促进胃液分泌的作用,故应禁用。
1.2.6 出院指导:十二指肠溃疡的患者痊愈或者好转出院之后,仍需要坚持治疗,正确地服药,合理进行饮食,定期到门诊复诊。故此对出院的十二指肠溃疡患者要进行全面细致的指导,其内容应当包括:
(1)应当注意休息,做到劳逸结合,避免患者精神紧张或者情绪不稳定。
(2)禁止进食刺激胃的食品,例如油煎的食品、辛辣的食品以及浓茶咖啡等。
(3)禁止服用损伤胃粘膜类的药物,例如阿斯匹林、保泰松以及消炎痛等。
(4)戒烟戒洒,烟酒可以延迟胃炎好转与溃疡的愈合。
(5)进餐应当有规律,尽量做到“少吃多餐”,可在餐间少吃一些饼干与糕点。
(6)按照医生的指导,正确地服用药物。
(7)定期进行检查,如遇患者的症状明显发生变化,应该及时地就诊检查。
2 结果
本次研究100例十二指肠溃疡患者,经过抗炎和止血等对症治疗与精心护理,全部十二指肠溃疡患者均已治愈出院。
3 结语
胃液的分泌增多,胃粘膜变弱进而造成十二指肠内壁受伤或者溃烂,即为十二指肠溃疡,其发病原因是由于不规律的饮食或者是由于过度紧张等原因造成的。主要的症状为上腹疼痛,典型的疼痛多数位于患者的中上腹部,偏左或者偏右。多呈现胀痛、隐痛、饥饿痛或者烧灼感,一般程度比较轻并且能够忍受。此外,患者还会感到胃部消化不良者贫血现象的发生。若出现转成出血性征兆时,需要立刻接受医生的诊断治疗,十二指肠溃疡穿孔时,患者的腹部会剧烈疼痛并变硬。此外,若患者感到恶心呕吐或者是消化不良时,可能是十二指肠之间的幽门发生溃疡,也可能是患者的幽门狭窄导致食物不能通过。因此需要接受严格的检查,并进行进一步的诊断、治疗以及综合护理。患者出院之后也必须进行长期服药。日常饮食也需要加强注意,以容易消化的食物为主药食物,吃七分饱即可,维持规律且正常的饮食习惯,以此来提高患者的生活质量。
参考文献
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2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 观察病情 严密观察Bp、P、R,行心电监护、吸氧,观察血便情况并准确留取大便标本,以估计出血量。禁食期间防止自行进食,进食后少量多餐,做好口腔、皮肤护理,同时实行保护性隔离。
2.1.2 对症支持治疗,及时给予输血,补充血容量;应用止血药物,保证患儿热卡的供应,维持水电解质平衡,加强支持疗法,提高机体免疫能力,正确掌握液体输注速度。
篇8
关键词:外科治疗十二指肠溃疡穿孔手术迷走神经
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0341-01
经济的快速发展,人们的生活水平不断的提升。但是生活的压力也不断的在增加,饮食不规律性以及杂乱性已经成为了社会的普遍现象。胃消化道疾病的发病率逐年的提升,特别是人到老年以后,因为抵抗力的下降,胃十二指肠溃疡穿孔的疾病就经常的发生。随着科学技术的不断发展,抗幽门螺旋杆菌药物、质子泵抑制剂受体阻滞剂被广泛的应用到胃十二指肠溃疡的治疗上面,使得胃十二指肠溃疡的外科治疗逐渐的减少。但是穿孔患者的比例却上升的很快。展开对胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理的研究,能够促进胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理质量的提升。文章随机抽取了三年中,在我院进行穿孔手术治疗的100名患者。并对其外科治疗情况进行了研究。
1资料一与方法
1.1临床资料。从2008年到2012年的临床资料中进行选择,选择2009年到2011年三年之中在我院进行胃十二指肠溃疡穿孔治疗的患者100例。患者的穿孔时间在4~55h,其中腹腔积液在160~100ml。两组患者的性别、年龄、穿孔时间和腹腔积液等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。进行治疗的患者,都经过腹部立体X线检查和腹腔穿刺后进行确诊的。同时患者中没有带有严重的其他疾病的,或根据现有研究其他疾病会对胃十二指肠溃疡穿孔造成影响的。
1.2方法。在进行两组患者的选择的时候,对照组的患者选自于常规方法进行开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗的患者库中。而实验组患者选择采用穿孔修补加高选择性迷走神经切断术的患者库中。根据临床资料的记载,手术中看见穿孔的直径大小在0.3―2.0cm之间(平均在0.8cm)。在进行手术后进行了持续48h进行胃肠减压。并且在进行减压的同时联合质子泵抑制剂受体阻滞剂或H2离子受体阻滞剂辅助以抗生素进行治疗。
1.3统计学分析。为了使得所得的数据具有科学可比性,数据都采取SPSS11.0统计软件进行相应的处理,以保证数据具有准确性。同时统计学计数的过程中选取的为X。
1.4检验。是针对统计学的检验,检验出结果是否符合P>0.05,若P
2结果
2.1痊愈率对比。选取的患者中,在进行试验的时候都是很成功的,两组患者痊愈率比较见下表1。从下表中可以看出,1年内痊愈率均达100%。所以治愈率差异,没有统计学的差异性。手术时间、术中出血、术后住院天数、术后镇痛次数、并发症发生率、肠蠕动恢复时间、住院费用等方面的比较,差异均具有统计学意义(P
2.2不良反应对比。根据临床资料的显示,对两组患者的不良反应进行比较,比较的结果整理出表详见下表2。表中数据显示,患者伤口裂开、伤口感染、肠梗阻,差异均具有统计学意义(P0.05)。
3讨论
因为生活的不规律性以及抗生素的滥用,导致了胃肠道疾病的比例逐年的增多。作为普外科常见的一种疾病,其症状表现为急性腹痛。患者经过医生的确认,然后进行经过腹部立体X线检查和腹腔穿刺的检查,就能够准确的诊断出是否患有胃十二指肠溃疡穿孔。以前常用的外科手术,是一般的常规方法进行开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。随着技术的不断发展,穿孔修补加选择性迷走神经切除术被广泛的应用。在本研究中,两组患者的治疗情况都较好,1年内痊愈率均达100%。所以治愈率差异,没有统计学的差异性。手术时间、术中出血、术后住院天数、术后镇痛次数、并发症发生率、肠蠕动恢复时间、住院费用等方面的比较,差异均具有统计学意义(P
4结语
探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗及护理,对于普外科常见疾病的治疗具有积极意义。通过研究,分析出了采用穿孔修补加选择性迷走神经切除术,同时结合常规的治疗,能够取得较好的效果。所以在具备条件的情况下尽量的选择此种方法。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术同时解决了穿孔和溃疡2个问题,可免除再次手术,值得在临床上推广应用。
参考文献
篇9
1.2方法
1.2.1 手术:所有患者均采用相同的外科手术进行治疗,具体操作有以下几点:(1)手术前,医务人员对手术室进行常规消毒;所有患者均采用平卧位,并进行硬膜外麻醉。(2)手术中,两组患者均进行开腹手术进行修补,切口位置位于右上腹,腹直肌切口[2]。(3)手术后,均放置引流管。
1.2.2 护理 对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,增加了临床护理,并施与心理干预。
1.2.2.1 术前护理:(1)心理干预:①胃十二指肠溃疡穿孔发病急促、疼痛感强烈,病人通常难以忍受,同时又因为缺少对疾病知识的了解,容易产生焦虑、恐惧等情绪,在这种情况下,医护人员要针对患者的心理状态进行及时的疏导,向患者介绍有关胃十二指肠溃疡穿孔的知识、手术过程、预期效果,消除患者对疾病的紧张不安和恐惧心理;②向患者介绍成功案例,让患者稳定情绪,以良好的心态配合治疗,完成手术全过程;③与家属多沟通,通过让家属了解胃十二指肠溃疡穿孔的知识,帮助医护人员稳定患者的情绪,从而使患者树立战胜疾病的信心。(2)术前准备:两组患者在手术前均进行以下工作,①帮助患者做好各项术前检查,例如,血常规、心电图、肝肾功能,同时要行交叉配血实验和诊断性穿刺;②准备好手术过程中需要的腹带,并做好体表清洁的备皮工作;③对患者进行禁食、胃肠减压,向患者做好解释[3]。
1.2.2.2 术中护理:在进行手术时密切注意患者的状况,同时要鼓励患者,帮助患者顺利完成手术。
1.2.2.3 术后护理:(1)手术后严密监测患者的生命体征;(2)与患者及其家属沟通,传播必要的术后护理知识和医学知识,帮助患者改善心态,增强患者战胜疾病的信心;(3)指导家属要适时地帮助患者下床活动,促使患者早日康复;(4)术后24―48h,胃肠蠕动恢复、拔除胃管后可饮水少量,无不适再进流质饮食.术后l周进半流饮食,2周后改为普食。(5)注意患者刀口的状况,预防并发症。
1.2.2.4 出院指导:嘱咐患者及其家属,在家要多休息,在饮食方面,一忌过冷、过热、辛辣和煎炸的食物,二忌吸烟酗酒,食物要营养丰富,一日三餐要定时定量,养成规律的生活方式[4] ;适时劳动,生活规律,心情愉悦,定期复查。
1.4 统计学方法 采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者的手术进行的都很成功,未出现严重并发症,顺利出院。先就两组护理进行比较,两组患者对护理满意度分别进行评分,详见表一。观察组患者的平均手术时间及住院时间均短于对照组,未出现并发症,远远好于对照组,见表二。
表一 两组患者对护理满意度的评分比较
表二 两组患者并发症、手术及住院时间比较( X±s)
篇10
1.2协调管理职能[2]儿科护士长在工作中会遇到病区间、病区内、医护间、护患间、患患间、护士间、护理人员与患儿家属间、护士与领导间、护士长与护理部间及与其他后勤部门、物品供应部门、财务部门等等之间的矛盾和纠纷,这些都需要护士长协调配合及处理,有时还必须采用低调与妥协的态度。作为护士长还必须向他科先进护理人员及先进的护理经验进行学习。对于新人科护士及轮转学习的护士,护士长要以培养其良好的素质和工作责任感为主,关心年轻一代护理人员的成长。对于上级领导,还必须经常沟通,征求他们对其护理工作的意见和建议,注意听取来自不同渠道的评价,运用归纳、分析、判断,取人所长,克己之短,保证护理工作与医疗工作的相互配合,以保证护理目标能够有效地实施。护士长的工作要讲求方法性和艺术性,努力维护好各方面的关系,保障护理工作顺利有序地进行。
1.3护理质量控制的监督职能要想提高护理质量,就必须严格执行各项护理工作的质量控制标准,这是完成各项护理工作和确保护理质量的前提。护士长在护理工作质量的控制中起到了督导、落实、完成、检查、监控、整改、追踪的作用。为提高护理质量,医院和科室都必须有一个长期有效的监督机制,量化考核,科学管理,护士长的监管是否到位,直接影响着科室护理质量的高低,也从侧面综合体现了全院的护理质量管理水平。
1.4科学的领导管理职能护士长是最主要的职能体现在护理工作中的科学管理领导作用。计划、组织、指导、评价是护士长科室管理的四个职能。有效的护理管理体现在组织一个工作群体、拟定计划、做出决策、充分调动所有人员的积极性,并把人、财、物合理安排以取得护理质量的高效优质[3]。因此,护士长应努力扩大自己的知识面,在管理过程中抓好以下环节[4]:一是引导科室护士完成工作目标;二是合理地组织人力、物力去努力实现目标。每项计划都要具体落实到人,使每个护士都明确自己应承担的任务和责任。三是护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导,注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题,给予有针对性的指导。四是根据所制定的效率指标、质量指标和时间指标,对个人和集体所进行的护理工作做质和量的分析、评价。通过评价,找出工作中的薄弱环节加以改进,从而使管理工作不断完善,达到实效。同时应注意培养细致的工作作风,加强法律意识教育,减少护理缺陷的发生。
2提高护理质量对儿科护士长的素质要求
2.1高尚的医德医风作为一个护理人员,只有具备高尚的医德医风才能全心全意为患者服务。儿科是一个特殊的科室,“一人生病全家担忧”,所以就需要更加用心去做好护理工作。
2.2工作要有计划,要明确工作任务和领导要求,掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况,做到心中有底,并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作,加强工作的计划性,工作中分清轻重缓急,周密计划,讲究实效,充分体现协调性和目标一致的原则。
2.3积极主动,以身作则,充分发挥自己的技能和潜力。护士长要主动提高素质修养方面的水平,不能因为自己是护士长,就不屑费心去做具体的事情,不能只动嘴指挥,平时要注意自己的言行,要求群众做到的,自己应首先要做到,避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。要用自己高尚的品格对护理人员起潜移默化的影响,要以身作则,处处起表率作用。护士长在管理工作中要虚心求教,善于接受同道和科内护士工作中的建议和意见,并且积极地反映在自己不断改良的管理工作之中,要把自己的主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。
2.4激励护士团队,以积极向上的精神共同完成护理工作目标。护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性,充分挖掘其内在潜力,营造护士职业心态的良好氛围,必须学会应用激励艺术。护士长应尽可能让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感,使他们感到自己是主人,从而激发其工作干劲和热情,使之为完成工作的任务和目标竭尽全力。对个别家庭有困难或学习有困难者,应适当关怀照顾,协助调节好工作、学习和生活的问题。护士长必须在重视个体需要的基础上,把各种激励方法综合运用到不同的管理阶段,其目的都是为了激发人的积极性,实现最佳效果。一个好的护士长除了发现问题、解决问题、预防问题之外,更重要的是对护士的优点要懂得激发和应用。
2.5合理应用权力护士长不应把排班当做行使权力的手段,而应把它作为合理安排护士工作、学习和生活的时间表。排班时在不影响工作的前提下,护士长尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求,以免失却安排的合理性以至影响护士的工作热情。
2.6遇突发事件有良好的控制能力,能随时调度工作以适应抢救业务的需要等。遇突发事件时护士长应不计较本位及个人得失,积极承担应负的责任和任务。
2.7护士长应坚持不懈学习和更新知识,做到学以致用,始终能积极地反应和理解院领导和科室业务的进展,永不落伍。作为一名护士长,应该是全科技术尖子,如此才能胜任危重病人的抢救和各种技术难题的处理。要避免护士长因为自身专业技能方面存有问题而导致工作陷入困境以及作为管理者的形象不良。
2.8熟练的技能素质如熟练的穿刺技术、抢救技术等是工作的基础,也是服众的条件。作为护士长除了有熟练的技术外,还应掌握国内外护理工作的前沿动态,带领儿科护理工作走在护理改革、护理科研的前列。
2.9优秀的人格魅力人格魅力指一个人在性格、气质、能力、道德品质等方面具有极吸引人的力量。护士长在护理管理中所要发挥的人格魅力,不是说出来的而是言行到位自然产生的一种影响力,大家积极主动愿意向其靠拢的凝聚力[5]。作为儿科护士长,在工作中除应注意个人的仪容仪表外还应注意锻炼个人的气质、能力的培养及良好的精神面貌。用自己良好的工作形象影响和感化护士,达到稳定护理队伍、达到病人接纳的目的。
3护士长提高护理质量的具体措施
3.1认真履行护士长职责护士长职责即是护士长必须履行的职责,也是检验护士长能力的标准,如果一名护士长不能很好的落实自己的职责,那么缺乏表率作用,不能很好地带动一科护理人员落实护理质量。
3.2建立病房护理质量控制小组,合理授权,民主管理。落实科室质控小组和质控员的职责,定期检查,合理指导,科学民主管理。
3.3责任到人,任务细化责任到人后,既便于落实工作,又有追查结果,使责任人员明确自己在科室工作中的作用与地位,便于管理与开展日常工作。
3.4抓好环节管理对重点时段、重点时间、重点人员、重点患者、重要班次等进行环节管理,制定环节管理目标,提出环节管理措施,对前期的环节管理进行质量追踪和总结。
3.5加强质量细节管理,提高科室护理质量。细节决定成败,习惯成就人生[6]。护士长将日常工作中容易忽略的细节进行重点管理,及时纠正工作中的小毛病,以免小毛病出现大失误。
3.6不定期的进行患者满意度调查[7]。患者满意度是衡量护理质量的最可靠的标准之一。护士长通过发放的满意度调查表可客观地了解本科的护理质量优缺点及患者与家属的需求,患者的评价与需求是改进护理工作质量的外部动力。
3.7坚持组织护理人员的业务学习护士长除了自己学习外,还应带动科室人员多习多钻研,定期组织科内人员的业务培训和技能训练,达到理论与实践有机的结合,使全科业务水平处于领先地位。
4小结
总之,儿科护理质量的高低与护士长的素质有着密不可分的关系,要想切实地落实好护理质量,必须明确护士长的职能,提高护士长的综合素质,把护理质量与护士长的素质结合起来,才能提高护士长工作的积极性和能动性,提高儿科的整体护理质量。
参考文献:
[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社。2008.
篇11
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
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时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
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2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
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篇13
管理学的首项内容是人的管理,护理管理也不例外,护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.1关心和尊重护士现在儿科患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护,一个小孩就有两个甚至四五个家属围着,对头皮静脉穿刺的要求高,同时这些父母年青气盛脾气大,护士如果不能“一针见血”,常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂,“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快,小孩自我表达能力和认知能力差,观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力,很多护士都不安心儿科工作,所以护士长在工作中既要对护士严格要求,督促其按要求完成各项护理工作;又要关心护士,尊重护士,理解护士,在关键问题上勇于为护士承担责任和风险,有错误应在事后单独批评,维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难,护士长应尽量创造条件给予帮助,关心体贴他们,使他们感受到集体的温暖,安心在儿科工作。
1.2建立良好的护患关系护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程,而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系,现在都是独生子女,孩子有病家长格外着急,对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强,静脉穿刺技术过硬,有沟通技巧的护士做责任组长,专门上白班,负责新入院患儿的接诊、治疗与护理,要求她们做到接诊热情,健康宣教全面,治疗护理及时,给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教,让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士,除做好健康宣教外,还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍,以消除他们的陌生感与恐惧感,并且病人多时护士实行弹性排班,如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时,减少护患矛盾。
1.3加强医护合作创造良好的工作氛围儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如:医生对护士的要求是正确执行医嘱,仔细观察和及时反映病情,而护士却要全方位地护理患儿,进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等,工作繁忙。有些医生很不理解,认为护士不务正业瞎忙碌,使护士的工作得不到尊重,而有的医生工作缺少计划性,早上忙于写病情记录,造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多,造成护理工作忙乱,护士对医生有意见等等,对于这些矛盾,护士长首先从护理上查找原因,若主要责任在护士应批评帮助护士,并向医生解释道歉,责任在医生应不卑不亢地给予策略解决,护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
1.4护士长要树立自身的威信
1.4.1护士长要有良好的品德历史上许多事例表明,道德颓废的人不会有人信任,品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖,可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响,高尚的思想品德和威望,是无声的命令、无形的力量,是护理人员效法的楷模。
1.4.2以身作则,身先士卒古人云“己不正何以正人”,护士长在工作中要身先士卒,对自己高标准严要求,要求护士做到的,自己首先要做好,要求护士不做的,自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”,“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰,一个出色的护士长是要合理使用激励机制,调动大家的积极性,让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
1.4.3护士长要有丰富的专业知识,过硬的技术,开拓创新的意识儿科病种繁多,专科性不强,有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据,需要在临床上摸索,这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领,护士们懂的,护士长要精,护士们不懂的护士长应熟,护士头皮静脉穿刺不成功时,护士长能“一针见血”……,只有这样才能得到护士们的尊重。
1.4.4正确用人,平易近人任何一个护士长都是从普通护士中走来,虽然工作职责不同,但在人格上是平等的,护士长用人要公平合理,任人为贤,发挥每个护士的专长,努力为他们创造实现自我价值的空间。
二、灵活使用管理策略,加强病房管理
2.1围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”“首问负责制”包括两方面的内容,一方面护士要主动开口问:您找谁,有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问,如果问到哪位护士,那位护士马上负责解决,不推给其他护士,即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生,避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
2.2根据儿科特点创造人性化环境为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理,在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画;在护士站大厅的天花板上挂上风铃;在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子,病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具,护患双方共同努力创造良好的康复环境。
2.3严格控制交叉感染儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况,我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查,采取日提醒、调、月检查等方法,让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品,厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用,一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理,防止交叉感染的发生,病房定期用紫外线照射消毒,收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。
2.4加强病区经济管理儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点,一直存在光干活不收费现象。针对这种情况,专门规定了谁处置病人谁负责收费,早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱,有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小,所以一定要做好增收节支,严抓经济管理。
三、正确对待护理纠纷
3.1儿科护理纠纷的原因①采血输液没有做到“一针见血”;②头皮静脉穿刺成功后固定不良,造成液体外渗或针头脱出;③工作不到位,遗漏液体;④拔针后针眼压迫不好而出血;⑤患儿皮肤娇嫩,液体外渗,致局部出现红肿、水泡;⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置;⑦病人多,治疗、护理不能及时;⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬;⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
3.2纠纷的防范措施①加强“三基”训练,提高自身技术水平;②护士实行弹性排班,护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补,解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题;③强化法律意识,进行责任心教育,认真做好每一项护理操作,如实记录护理文档,在保护患儿的同时保护自己;④严格查对制度,每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对,药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录,责任到人;⑤严格执行告知制度,每项操作和处置都要告知目的和注意事项;⑥须送检查时应提前与相应科室联系,小儿镇静后及时送检查;⑦执行纠纷预警制度,对有纠纷倾向的患儿,除向主任、护士长汇报外,当班护士要做好交接班,将信息迅速传递给各班,使各班谨慎对待,防止事态恶化。
3.3护士长的应对策略护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理,对有情绪不满或过激行为早制止,及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜,即宜见不宜避,宜劝不宜激,宜散不宜聚。其次要临危不乱处变不惊,以良好的心理状态面对患儿家长,心平气和,满腔热情地接待,耐心倾听申诉和反映,让他们把心里话说出来,如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。
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