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篇1
"十二五"开展以来，江西省不断加大投入积极推进养老服务业的发展，积极探索具有江西特色的养老服务模式。截止2014年底，全省各类养老机构达到1730余家，床位超过17.4万张，其中有550家养老机构和各类医疗机构建立医疗服务合作。通常所说的养老机构主要有：敬老院、荣军疗养院、养老院、老年公寓、老年护理院等。
1.1老年人功能障碍情况 目前，老年人的功能障碍大多数是因老年各类疾病所导致的，还有一些则是因老化过程，即衰老所造成的。老年人的功能障碍主要有这些：感觉和运动障碍、机体脏器功能、骨关节和肌肉功能障碍、语言沟通和交流障碍、精神、心理、活动能力障碍与社交能力局限等。现阶段的养老机构中，高龄老人比例相对较大，大多数存在一定程度的功能，特别是运动功能障碍、视听障碍，个人生活自理能力不强[2]。
1.2康复护理概念 当前，康复护理已成为功能障碍老年人康复治疗中重要组内容，在养老机构各种服务中，康复护理已被纳入新时期养老护理人员的职业标准中[3]。养老护理人员的职业标准中已明确康复护理的具体内容，主要有肢体康复、日常活动、康复效果评估、群体康复方案和个体康复方案制定等。在辅助器具的应用上，主要是指训练类和康复类辅助器具。在最新出台的养老护理人员职业标准中，除训练类和康复类辅助器具的应用外，还新增了个人移动类、防护类辅助器具的应用及相应护理服务。先进的辅助技术和适用的辅助器具可为老年人的日常生活提供优质化服务，也使得老年康复护理更为人性化、个性化，在养老机构的康复护理中应加大投入，提高应用效率。
2 辅助器具在江西各类养老机构康复护理中的应用分析
2.1辅助技术的概念 辅助器具是现代辅助技术中一个重要组成，广义层面的辅助技术主要指辅助器具的研发与服务两个方面[4]。近年来，随着社会大众对辅助技术的认识日益提高，其内涵得到进一步深化，现阶段普遍观点是，辅助技术主要包括三个方面：①硬件和软件方面，即器具和应用方法；②服务方面，适配与供应服务；③系统方面，主要指研发、生产、销售、服务及管理。辅助器具是辅助技术实际应用的一个载体，依据相关标准，辅助器具根据其实际功能分成12个大类、93个次类。通常而言，凡可有效解决或克服功能障碍带来的影响，改善和提升残障人群的生活质量和社交能力的器具均属于辅助器具，比如：电子耳蜗、拐杖等。辅助器具的使用对象不仅单一指残疾人，而高龄老年人、慢性病患者也是重要的适用对象。
2.2关于老年人辅助器具 大多数辅助器具可适用于老年人，尤其是高龄老人。主要包括这几类：移动类、视听类、防护类及生活类等辅助器具。根据南昌市2013年3月～2014年3月对924名残疾人开展残疾等级的鉴定和康复需求的评估，通过集中和社区个别评估法，获得的康复需求评估结果表明，级别和类型差异的残疾人士对辅助器具的需求情况分别为：视力方面77.4%、听力方面75.6%、肢体方面74.3%，尤以语言、智力及精神方面的需求最少。从该市残疾人的辅助器具需求情况看，视听功能障碍者对辅助器具需求最高。
3 强化辅助器具在养老机构康复护理中应用的原则和对策
3.1辅助器具在康复护理中应用的基本原则 为提高养老机构康复护理的水平，及提升辅助器具的应用效率，应确保各类辅助器具能遵循人体活动规律，满足人的生理功能[6]。具体而言，需要遵循这几个原则：①遵循老年人功能障碍情况选用辅助器具，养老机构应根据老年人的功能障碍的类型和程度，以及可能出现的危险，经专业评估后选用合理的辅助器具进行康复护理。比如：设计具有在紧急状态下预警及求救的辅助器具，在老年人跌倒、心脏病突发等情况下可迅速和医疗中心联系；再如设计适合视力障碍老年人的语音测温计、语音血压计等；②严格遵循必要即最简原则，也就是尽量选用简单，适合老年人力量大小的辅助器具，且以临时应用为主，通过临时性的康复护理措施最大限度解决存在的问题；③充分重视辅助器具的应用教育，在实际应用中，如果老年人没有掌握辅助器具的正确应用方法或使用不当，即便极为适配老年人的实际情况，也会造成无法达到预期的使用效果，同时也会导致辅助器材的使用寿命减少。因而，需要告诉老年人正确的使用方法和日常维修方法。
3.2强化辅助器具在康复护理中应用对策 根据当前江西各类养老机构康复护理中辅助器具的应用效率和整体服务水平较低，以及配置率不高的情况，可从确立养老护理人员新标准、强化养老护理人员的培训、老年辅助护理课程的改革、专业人员进驻及政府政策支持等方面来有有效解决。
3.3积极引进辅助技术人员入驻养老机构 辅助器具的康复护理服务是一个系统性、整体性工程，养老护理人员的职责是为老年人提供日常护理，而仅仅依靠培训来获得辅助器具相关知识是很难为老年人提供系统性康复护理服务的。一些辅助器具有良好的通用性，也有些并非随买随用的产品，而应要根据老年人的功能障碍情况，开展需求调查、适配评估、量身定制及跟踪随访等工作。所以，科学合理地选用辅助器具还应有专业人员入驻养老机构以提供全面的服务。
4 结语
古人云：老吾老以及人之老，这要求社会、国家及家庭充分重视老年人的权益，要满足老年人的生活实际需要，积极改善和提高老年人的生活质量。新时期，为促进养老机构服务水平的提升，应充分重视辅助器具的科学合理应用，加大投入，培养护理人才，提高辅助器具的适配率，为老年人提供优质化康复护理。
参考文献：
[1]吴敏.基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[D].山东大学，2011，（05）：32-35.
篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料 74例患者中男44例，女30例，年龄61～70岁，平均65.5岁，均符合国际疾病分类AMI诊断标准，其中广泛前壁19例，前间壁15例，下壁梗死26例，后壁梗死14例，均无心力衰竭、休克、心律失常等严重并发症，无其他器质性疾病及精神障碍。随机将74例患者分为对照组和康复组各37例，对照组给予常规护理，康复组在常规护理基础上给予早期康复护理，患者均知情并签字同意。两组患者年龄、文化程度、心功能分级、冠心病危险因素比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
篇3
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2014年1月～2015年12月90例在我院进行治疗的脑梗塞老年患者，通过抽签的方法将上述患者分为干预组以及对照组，45例干预组患者中男性为26例，女性为19例，年龄66～98岁，年龄均值经计算为（86.27±3.78）岁，这些患者中有非心源性脑栓塞患者20例，心源性脑栓塞患者25例；45例对照组患者中男性为25例，女性为20例，年龄65～90岁，年龄均值经计算为（85.43±3.44）岁，这些患者中非心源性脑梗塞患者有18例，心源性脑梗塞患者有27例。为了使研究结果能够为患者疾病的康复提供理论依据，使用相关软件统计分析其上述数据间的差异，结果显示P>0.05，统计学意义以及差异均不存在。
1.2护理方法 所有患者均进行常规护理，比如评估患者病情，询问其病史等情况，记录患者药物使用剂量以及方法等，定期为患者翻身防止压疮产生，除此之外还要定期监测患者的生命体征[3]。另外干预组患者需要同时进行康复护理干预，其主要方法为心理康复护理以及肢体康复训练。
1.3观察指标 显效：患者症状恢复正常，肌力在三级以上；有效：患者症状的改善程度较为明显，肌力恢复到2～3级；无效：患者症状以及肌力等均没有明显变化[4]。
使用相关量表评价患者神经功能缺损情况，同时评估患者的日常生活质量，前者分数与神经功能呈反比，后者分数与生活质量呈正比。
1.4数据统计分析 对观察指标中提及的相关数据进行归纳和整理，通过SPSS 17.0对其进行χ2或者是t检验，检验结果以P
2 结果
2.1护理效果对比 干预组45例患者中显效28例，有效12例，无效5例，有效40例，总有效率为88.89%，对照组45例患者中显效18例，有效14例，无效13例，有效总人数为34例，总有效率为71.11%。干预组患者治疗有效的人数多于对照组，统计结果显示χ2=4.4444，P=0.0350。
2.2相关评分对比 对照组患者神经功能缺损评分为（8.12±1.13）分，干预组患者为（4.37±1.15）分，t=15.6027，P=0.0000，对照组生活质量评分为（5.29±1.78）分，干预组患者为（8.69±1.52）分，t=9.7441，P=0.0000。干预组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，同时其生活质量评分比对照组高，统计分析两组患者的上述差异，结果显示P
3 讨论
医学技术的发展使得脑梗塞患者的疾病得到了有效的治疗，对其生命安全的保证具有重要意义，但是生存下来的患者会出现肢体、语言以及认知等障碍，因此需要通过康复护理措施进行改善，以提高其生活质量。
3.1心理康复护理 在对老年患者实施康复护理的时候，护理人员需要对其心理状态进行相应的评估，根据结果制定合适的护理计划，使训练强度能够被患者所接受，避免超负荷引起的不良反应等情况[5]。另外，在进行康复训练之前，患者及其家属会对训练效果产生一定的预期，但是当一段时间的训练后效果不符合患者期望，可能会使其产生焦虑、失望以及不安等情绪，甚至有部分患者会产生放弃治疗的想法。为了避免这种情况的产生，护理人员要在整个康复护理的过程中对患者实施心理干预，告知其坚持训练的重要性，及时询问患者对治疗以及康复训练有何疑问，耐心、详细地对其解答，从而提高患者信心和依从性。
3.2肢体康复训练 相关研究显示，早期康复训练对脑梗塞患者神经以及肢体功能的改善具有重要价值，且实施时间越早越好[6]。因此在患者卧床时，就应该引导其对肢体进行锻炼，在此期间，护理人员要做好相应的保护措施，保证康复训练的顺利实施，防止肢体关节变形等情况的产生。在进行卧床训练时，护理人员需要对强度以及训练时间进行控制，防止增高患者的颅内压力，通常情况下训练次数为2～3次/d，训练时间为30 min/次，在其肌力恢复了一定程度之后，可进行坐位练习，初期由护理人员引导进行，并使用软垫等支撑其背部，在进行一段时间的锻炼之后，让患者自主进行坐位练习。
其次，需要训练患者的平衡能力，通过各个方位的旋转以及物体的拿取，来提高肌肉活动能力，另外还可以适当训练其反应能力。如果患者在有物体支撑的情况下可以自主平衡站立，那么护理人员可以训练其行走的能力，通常情况下训练过程从抬腿开始，然后逐步过渡到物体支撑状态下的行走，以及在训练时使用相应的辅助器械，直到患者能够独立行走为止。在此期间，护理人员要对患者进行保护，防止跌倒，并对训练强度进行控制。
除此之外，护理人员要通过辨认图形等方法训练其认知能力，通过词组以及句子的练习训练其语言能力，通过训练其喝水以及接递物品等行为训练其日常行为能力。
参考文献：
[1]沈设芬，李瑛，毛云英，等.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：98-99.
[2]刘威，张千，颜秋媚，等.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：31-32.
[3]刘雪莲，蒋茶英，陈闯宏，等.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].实用预防医学，2014，21（6）：753-755.
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康复护理
护理方式：患者出院前由主管护士、康复医生、物理治疗师、患者及其家属参与，对其进行出院前评定并制定出院后康复护理方案。出院后患者按制定的方案进行治疗，由家属监督执行，主管护士定期电话随访，进行心理护理、健康教育及督促康复训练等。
护 理
心理护理：老年性腰椎间盘突出症患者病程长且易反复，常出现焦虑、悲观等情绪。通过电话联系，经常了解其病情及心理状况，及时给予心理疏导，多关心安慰患者，消除其不良心理因素。让患者相信其出院后仍有医务人员负责他们的康复治疗护理，使患者对疾病的康复充满信心，保持最佳的心理状态，坚持康复训练。
饮食指导：腰椎间盘突出症患者常由于腰腿痛导致活动减少，从而引起胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而老年患者更易发生便秘。便秘使排便时腹压增高，加重腰椎间盘突出的症状。因而应保持大便通畅，避免用力大便，宜选用富含纤维素食物，多吃水果、蔬菜。适当多饮水。由于老年患者常伴有骨质疏松，指导其多吃富含钙质的食物，如牛奶、猪骨汤等，以增加人体内含钙量，改善骨质疏松状况。
健康教育：向患者详细讲解老年性腰椎间盘突出症的病因、诱因、临床表现及特点，并讲解出院后家庭康复护理的重要性、注意事项及相关知识，同时取得家属的配合。嘱患者注意保暖，防止感冒、避免弯腰用力咳嗽、打喷嚏，避免重体力劳动，注意站、坐、行和劳动姿势，宜卧硬板床，加强腰部保健，避免弯腰久坐、突然转体扭腰及腰部负重，必要时佩戴腰围带，以减少再次腰椎损伤的发生。
腰背肌功能训练：①“五点支撑法”：即患者仰卧于硬板床上，用头、双肘及双足跟撑起全身，挺胸、挺腹尽力腾空后伸，维持5～10秒，然后轻轻放下休息10秒，再重复上述动作，每天练习2～3次。每次20～30分钟。②“鱼跃式”：即患者府卧于硬板床上，头、胸、四肢离开床面尽力后伸，维持5～10秒，然后轻轻放下休息10秒，再重复上述动作，每天练习2～3次。每次20～30分钟。③下肢直腿抬高训练：患者取仰卧位。两手自然放置体侧，双下肢直腿并举，尽量抬高，以使腰背部尽力伸展。做直腿抬举动作，角度可逐渐增大，双下肢交替进行。做10～20下/次，2～3次/日。④腰肌训练：患者两腿直立，两脚分开约半步，双手叉腰，躯干向后伸。2～3次/日，20～30秒/次。训练的原则是由少到多，循序渐进，量力而行，以不引起疼痛加重和过度疲劳为宜。
讨 论
60岁以上的腰椎间盘突出症称为老年性腰椎间盘突出症。其症状与青壮年一样，伴有腰痛和下肢放射性疼痛，也有神经功能受损导致的运动感觉障碍，然而不同之处则在于老年性腰椎间盘突出症病程长、反复发作、轻微创伤或在自身体重下就可使椎间盘发生突出，因而老年性腰椎间盘突出症需长期治疗及康复指导，才能防止复发取得较好的疗效。①由于医疗资源紧张或经济条件等，许多病人不能长时间住院治疗，家庭康复护理则显得尤为重要；②老年性腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，因髓核含水量少，其弹性和张力减退，抗负荷能力低，一旦遭到作用在腰椎的不协调外力，破坏了脊柱的内外平衡，导致腰椎间盘突出，突出的髓核组织直接压迫、刺激神经根，使局部缺血、水肿而产生刺激症状。而家庭康复护理通过反复的心理支持，调动患者积极的心理因素，同时长期指导及督促都能使患者坚持腰背肌功能训练，使老年性腰椎间盘突出症患者避免了各种诱发因素，从而有效地预防了复发，取得较好的疗效。提高了患者的生活质量。
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1 对象与方法
1.1 临床资料
2002年9月～2005年6月我科共行老年髋关节置换术28例，男18例，女10例，60～69岁16例，70～79岁9例，80～89岁高龄3例，平均年龄69岁。其中股骨颈骨折18例，股骨头坏死7例，骨性关节炎2例，关节成形手术失败1例。伴有高血压6例，伴有糖尿病5例，有高血压及糖尿病2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。
1.2 康复护理
1.2.1 心理康复护理心理康复决定肢体功能的康复，只有患者战胜自我，放下思想包袱，才能积极主动地配合治疗和护理。①护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼，说话速度要放慢、必要时重复两遍；②用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例，与家属一起给予鼓励和支持，以消除老年人对陌生环境、对疾病的恐惧、紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗；③教育患者及家属，使其充分认识到早治疗、早手术的重要性，提供与病区内同类型患者交流的机会，增强患者治愈疾病的信心和决心。
1.2.2 术前康复护理术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，预防并发症的发生。
1.2.2.1 训练床上正确使用便盆、大小便：以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘，指导正确咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
1.2.2.2 饮食指导，以加强营养支持：因为60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退，易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，致切口感染或愈合不良，因此，改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化饮食。鼓励患者多饮水，多吃水果，保持大便通畅，预防尿路感染。对纳差、进食少的患者，采用静脉补充营养的方法来改善全身状况，对有水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前给予纠正，针对各种并存病做好有效的控制预防措施。
1.2.2.3 肢体及关节功能锻炼指导：由于这类患者年老体弱，长期卧床，为预防并发症，入院时就要教会患者各种锻炼方法。如用“秋千”拉手指，臀静止进行肌肉收缩，包括股四头肌、小腿肌的等长收缩练习及踝关节伸屈、直腿抬高训练等。
1.2.3 术后康复护理［1，2］
1.2.3.1 观察病情变化：全髋关节置换术创伤较大，术程长，易引起并发症，所以术后应密切监测生命体征、尿量的变化，观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况，伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化。观察并评估术后患者的疼痛程度，老年人对疼痛的耐受力较差，我们要及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率加快，甚至胸闷、气促等，注意药量不可过大。
1.2.3.2 保证正确的：术后患肢用软枕略抬高，保持外展30°中立位，用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定。两下肢间放一软枕或全髋海绵，翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。
1.2.3.3 功能锻炼：有规律地进行功能锻炼对于恢复髋关节的活动度、髋关节的力量有非常重要的意义，尤其在对老年高危患者的护理过程中，我们要向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到只有早期进行功能锻炼，才能取得比较好的手术效果，从而最大限度地争取到患者的积极配合。术后第1天指导患者行患肢远端功能锻炼及双上肢活动。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成，术后第2天即可指导患者进行功能锻炼，①屈伸踝关节：慢慢地将脚向上勾起然后下蹬，每隔5～10 min就可以练习数次；②股四头肌收缩：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10 s后放松，再绷紧、放松，以此循环，直到感觉大腿肌肉有点疲劳为止；③协助患者双手抓住固定的环形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，这样可以防止臀部皮肤因长期受压形成褥疮。术后第3天开始用CPM机行动能锻炼，一般每天训练2～3次。术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节、背屈踝关节，足跟离床20 cm，空中停顿5～10 s后，放松，如此循环。鼓励患者扶拐行走，先用双拐，再用单拐，使用单拐时要握在健侧手中。上楼时先用健肢，下楼时先用患肢，要避免屈髋大于90°。3个月后弃拐自由行走。每次运动前后要测血压、脉搏、呼吸，如有异常应终止运动或减轻运动量。基础护理贯穿于康复护理的全过程，预防并发症的发生。
1.2.4 出院健康宣教①指导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间及强度，防止关节肿胀和疼痛。②术后3～6周可逐渐恢复大多数的轻微日常活动，避免干重活及剧烈的体育运动。术后6周内注意做到“六不要”，即不要双叉；不要患侧卧位，侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲厕。注意安全，防止摔倒。③复诊时间为术后1.5～2个月，但若有异常情况应及时复诊。
2 结果
本组28例患者住院期间均未发生伤口感染、关节脱位、下肢静脉栓塞等并发症。术后2～6个月复查，均解除了关节疼痛，不同程度地恢复了关节功能，患者生存质量得到了显著提高。
3讨论
人工全髋关节置换术是解除髋关节疾病患者的病痛，纠正畸形的一种行之有效的方法，而积极有效的康复护理是能否恢复髋关节功能的关键。护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证全髋关节置换的成功。
[参考文献]
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心血管疾病在老年群体中中具有很高的发病率，尤其是近年来我国人口老龄化进程的加快，心血管疾病患者不断增多，且其发病率呈不断上升的势态发展，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。临床研究表明，对老年心血管疾病患者实施早期康复护理对于患者的恢复具有良好的效果。本文旨在分析老年心血管疾病患者的早期康复护理效果，特收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的86例老年心血管疾病患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的86例老年心血管疾病患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各43名，试验组中男27例，女16例，年龄60岁-84岁，平均年龄（71.24±10.01）岁，其中，冠心病25例，高血压14例，心力衰竭12例，糖尿病27例，病程2年-23年，平均（10.24±1.38）年；对照组中男28例，女15例，年龄60岁-85岁，平均年龄（71.73±10.21）岁，其中，冠心病23例，高血压16例，心力衰竭13例，糖尿病26例，病程2年-24年，平均（10.35±1.40）年。两组患者年龄、性别、病程、病情类型等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。
1.2 方法：对照组患者采用常规护理模式，包括常规口头健康教育、饮食指导、遵医用药等等；试验组患者在对照组的基础上实施早期康复护理，具体内容包括：（1）饮食干预，根据临床报道称，心血管疾病的发生在很大程度上与饮食有着密切的联系。日常饮食中胆固醇、脂肪摄入较多的患者心血管疾病发生率明显高于素食群体。分析其原因，高脂肪摄入容易引起脂肪斑块，并引发血栓等高危险病症；而如果胆固醇摄入过多会增加动脉粥样硬化的发生率。老年群体随着器官功能的衰减，血管壁弹性下降，如果胆固醇及脂肪摄入过多很容易引发心血管疾病。因此在心血管疾病患者护理过程中需加强患者的饮食干预，根据患者的饮食习惯、病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案，尤其是要控制总能量、盐的摄入，提高微量元素的摄入量，叮嘱患者少食肥肉等高脂肪及高胆固醇食物，多进食清淡类饮食；（2）运功锻炼，合理的锻炼可提高心功能，促进血液循环，延缓血管内脂肪斑的生成速度，从而减少心血管疾病发生；而老年群体机体功能降低，需要根据患者的体质状况和病情状况选择合适的运动方式，比如慢跑、打太极、散步、呼吸训练、床上活动等等；护理人员应预先为患者讲解锻炼的意义，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的依从性；在运动前后需要监测患者的呼吸、心律、心率等生命体征变化，并以此调整运动项目，比如患者未出现异常反应且每分钟心率增加低于10次则可加大运动量，如果，心率增加患者出现不良反应应退回前一阶段运动，甚至暂停运动；（3）心理护理和健康宣教，根据患者的文化程度、性格特征对患者实施有针对性的健康宣教，在与患者交流过程中应保持热情大方的态度，对待患者要和蔼可亲，耐心的解答患者的疑问，给患者创造幽雅、舒适、安静的环境，详细全面的为患者说明医院和主治医生的水平，消除患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪；另一方面，护理人员应重点向患者及其家属讲解康复护理的意义和重要性，提高患者及其家属对康复护理的认识和重视。在应用药物过程中护理人员需注意观察患者的反应情况，及时了解患者的主观感受，叮嘱患者按时按量用药，不可擅自增加或减少剂量，并通过积极调动患者家属鼓励患者，提高患者的依从性。
1.3效果判定标准：对两组患者护理前后的生活质量及焦虑、抑郁情绪进行对比分析。其中，生活质量评定采用简易生活量表[3]进行，评定项目主要包括患者的心理功能、生理功能、肌体疼痛度、社会功能、情感功能，总分为100分，分值越高表示患者的生活质量越高。焦虑程度和抑郁程度分别采用汉密尔顿焦虑量表[4]和汉密尔顿焦虑量表[5]进行，总分均为100分，分值越高表示焦虑和抑郁程度越严重。
1.4统计学处理：数据以SPSS18.0软件分析，以（ X±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P
2 结果
研究结果显示，两组患者护理前生活质量评分、焦虑和抑郁评分比较无明显差异（P>0.05），经护理后均得到明显改善（P
3 讨论
据有关临床统计资料表明，目前心血管疾病已成为人类的第一大杀手，同时也是导致老年群体死亡的重要因素，高居首位，尤其是高血压、冠心病、糖尿病、肺源性心脏病等等，对患者身体健康和生活质量造成了严重的影响。随着近年来我国人口老龄化进程的加快，心血管疾病的防治也更加引起了人们的重视。
临床研究表明，心血管疾病除了要积极的应用药物治疗，还需要加强护理干预，尤其是饮食护理与运动护理。心血管疾病的的发生在很大程度上与饮食与运动有关，特别是高血压、糖尿病这种终身型疾病，合理的饮食和运动是减少病情危险性的重要方式。另一方面，患者由于疾病的刺激，加上害怕增加家庭经济负担、受到亲人或朋友的冷漠、担心病情无法治愈等因素往往合并有焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗效果和生活质量均造成了严重影响[6]。因此，护理人员还应根据患者的心理状态、文化程度等方面做好患者的心理护理和健康教育，指导患者掌握正确的自我护理方法，消除焦虑、抑郁情绪，积极配合治疗，合理控制病情，提高生活质量。
本文主要采用分组对照的形式，对我院2012年11月-2013年11月期间诊治的86例老年心血管疾病患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，对老年心血管疾病患者实施早期康复护理具有良好的临床疗效，能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪、提高患者的生活质量，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2012，21：1994-1996.
[2]刘艳.早期康复护理对老年心血管疾病患者的疗效分析[J].中国医药指南，2013，21：347-348.
[3]刘彩云，吕广华.老年心血管疾病患者的护理措施与护理效果[J].大家健康（学术版），2013，21：172.
篇7
随着骨外科医学技术水平的发展及人们对生活质量要求的提高,人工髋关节置换(THR)已成为治疗老年髋关节损伤疾病的常用方法,能够极大地恢复患者关节功能。其术后的康复护理对手术的效果起着十分重要的作用。若护理不当或功能锻炼方法不正确,容易造成关节功能障碍,可能会严重影响患者的预后。本文将我院收治的22例THR患者的护理及体会进行总结,现报道如下。
1临床资料
本组22例患者中男14例,女8例,年龄65～82岁。手术采用髋部后外侧入路。出院随访10个月～2年。效果满意,假置及髓关节功能良好。
2护理
2.1术前心理护理:护士应持关心的态度,主动与患者及家属进行交流沟通,耐心开导和介绍骨折的特殊情况及手术过程、说明术后早期功能锻炼的重要性,同时应适当讲述成功治愈的病例,给予患者心理上的支持,建立战胜疾病的信心,尽可能减轻患者的恐惧心理,有利于实施术后康复护理计划。
2.2木前康复训练指导:目的是使病人预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。(1)指导:向患者说明术后为防假体脱位要采取正确的,应取平卧或半卧位,患髓屈曲小于45°,休息肢外保持中立,两腿间放置厚枕,必要时准备合适的防旋鞋。(2)训练床上排便:防止术后因不习惯而致尿潴留及便秘。使用便盆时,臀部抬起足够高度以保证稳妥,并避免患肢的内旋及内收动作。此外术前训练患者深呼吸、咳嗽,避免术后坠积性肺炎的发生。
2.3术后康复训练:(1)训练方法:术后第l天进行肌肉静力收缩运动及股四头肌静止性收缩,足趾及踝关节的伸屈及旋转运动,以及收缩臀部的肌肉等患髋以外其他关节的运动,以不感到疲劳为度。术后第2天,增加髓部屈曲练习,患者仰卧伸腿位,收缩股四头肌,缓慢将患肢足跟向臀部移动,使髋屈曲。足尖保持向前,注意防止髋内收、内旋,屈曲角度不宜过大。保持髋部屈曲5 s后回到原位,放松后重复1次。术后第3天在主动锻炼的基础上进行关节的被动运动。如仰卧位屈膝屈髋运动等,2次/d,角度由小到大。术后第4天监督患者在助行器协助下做站立练习行走,根据患者关节假体的同定方式决定患肢的负重程度。术后1周若体温正常,切口无渗血、无发红、发热,患者肿胀逐渐消退,则可指导患者进行髋关节功能练习。
篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年6月～2011年12月高血压科室80例老年高血压患者，男40例，女40例，年龄50～76岁，平均（60±7.86）岁。
1.2 老年人高血压的特点：①血压的收缩压高，舒张压较低，两者的脉压差较大：这种现象尤其是对于70岁以上的老年人最为明显；②血压的波动表现大：随着年龄的不断增大，血压的量变程度也越大。血压的变化会导致情绪的变化，当患者在从事、体力活动、进餐、寒冷等行为的时候都会导致大的血压变化。这有可能是老年人的动脉变硬感受器的敏感性也有所降低，导致了血压的调节功能失调。所以，我们对老年的高血压患者，要在不同的时间、使用不同的以及多次的测量来确定患者的血压；③高血压的症状不典型：当老年人患了高血压以后，症状不易察觉或者较轻微，有很多的患者在其他疾病或者是在体检的时候才发现患有高血压，所以，我们要定期的对老年人进行血压的测量，及时的发现病灶；④高血压并发脑、心、肾等疾病：老年人由于患有高血压而发生脑、心、肾的动脉硬化，就会发生冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭以及脑血管疾病[2-3]。
1.3 老年人高血压的康复护理
1.3.1 运动康复护理：我们要鼓励患有高血压的老年人多运动，让他们选择自己适宜、喜欢的运动方式，例如健身、散步、太极拳、气功、降压体操等，坚持每天运动1 h，运动的时间不限，强度要依据个人的体质维持，强度维持在中等强度之下，最好运动到稍微有点累，除了控制血压还可以减肥。
1.3.2 饮食康复护理：导致原发性的高血压一个危险因素是高盐饮食，所以老年高血压患者要控制摄入盐的量，做到饮食低脂低盐，尽量把盐量控制在6 g以下，油腻食物和动物的内脏要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、鱼类和水果，最好戒烟戒酒，要是饮酒每天的量不超过25 ml。我们在对患者进行饮食护理的时候，要对患者进行严格的控制，让患者了解食物对预防、治疗高血压的重要性，让患者养成好的饮食习惯，在加上药物治疗，就可以得到更加理想的效果。
1.3.3 心理康复护理：当高血压的患者受到不良环境的刺激时，情绪会变得激动，血管收缩，交感神经兴奋，血压增高。我们护理人员要帮患者分析心理问题，并对患者进行耐心细致的心理疏导，对于性情暴躁、易激动的患者，要让他们保持心境平和、情绪稳定，遇事沉着冷静，如果有大的精神压力无法释放时，要及时向护理人员或者家人、朋友倾诉、寻求帮助，保持心理健康、血压平稳。
1.3.4 用药康复护理：护理人员在对患者进行服药护理时，要向患者和家属说明降压药物种类、服用时间、剂量和注意事项。通常降压药物会刺激消化道，所以要叮嘱患者在餐中或餐后进行服药，这样可以减轻刺激。要及时提醒患者用药，如果忘记，切忌补服或两次一起服。
1.3.5 睡眠康复护理：高血压患者，尤其是老年患者要保证足够的睡眠，只有身体得到好的休息，血压才能降低。护理人员要督促教育患者，避免睡前活动过多和兴奋；要避免干扰患者，提供好的休眠环境，避免噪音和强光；最好睡前饮用一些温热的牛奶，增强睡眠质量；用耳塞、眼罩减少听、视觉的干扰，良好的睡眠质量是康复高血压的前提。
2 结果
经过我们精心的康复护理和细致积极的指导，80例患者的血压最后都维持在了正常的范围之内的占98%，80例患者的血压都比以前有了很大的好转，其中38例患者主动戒了烟，大部分人都更加的注意饮食，60例患者主动的参加适度运动。
3 小结
高血压这样的慢性非传染性疾病大多是因为不良的生活、饮食习惯引起的，长期的护理和预防相比医药而言更加的有效。高血压患者通过正确的护理和引导，可以明确高血压的致病因素，通过运动、饮食、心理、睡眠的护理，可以改变患者以前不好的生活方式，再配合药物治疗，就能更有效的降低血压。我们要根据高血压特点，高血压患者要在护理中学会照顾好自己，配合运动和饮食的控制，控制好患者的血压，非药物治疗即护理和药物治疗的效果取决于康复人员和患者两者，护理人员要提高自身素质，照顾护理引导好高血压患者，患者要在护理的过程中学会控制病情和心理，调整好自己的状态，这样才能更好的治疗高血压。
4 参考文献
[1] 何玉华.高血压前期不良行为的干预[J].当代护士,2005,28(1):35.
篇9
随着我国逐渐步入人口老龄化，老年性股骨颈骨折患者越来越多，老年人股骨头血液循环很差，骨折后容易坏死须行人工髋关节置换术。基于老年人体质弱、手术创伤较大，患者需要长时间卧床康复，因此容易出现各种并发症从而影响患者的康复，故髋关节置换术后的康复护理对患者的预后有极大的影响，不仅可减少术后护理并发症，提高手术成功率，还可通过早期护理康复训练能改善预后情况。笔者回顾性分析我院老年性髋关节置换术后康复护理资料115例，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料选择 我院自2008年6月-2011年6月共行人工髋关节置换术115例，男63例，女52例，年龄60-91岁，平均年龄（72±3.5）岁，其中股骨颈骨折85例，老年性退行性骨关节炎30例；行全髋置术换78例，单股骨头置换术37例。
1.2 术后护理 ①一般护理：术后给予患者心电监护，密切观察患者病情变化，检测体温、脉搏、呼吸等生命体征，必要时可给予吸氧，注意保持患者呼吸道通畅。②伤口护理：密切观察伤口及引流管的情况，保持引流管通畅，若引流液量大于400ml、颜色鲜红应考虑出血未停止，需及时处理；引流量小于50ml，需考虑引流管堵塞，对伤口进行护理时需严格无菌操作。③心理护理：髋关节置换术创伤较大，且老年患者耐受较差，容易产生恐惧、焦虑等心理影响预后，护理工作者需耐心教育、讲解，使患者了解病情及护理康复的重要性。树立积极、健康的心态帮助患者康复。④饮食护理：术后患者饮食从流食逐渐过渡至半流质、膳食。饮食应选用有助于康复的高热量、高蛋白食物，忌辛辣、油腻食物。⑤并发症的预防与护理：a、预防感染：保持伤口引流通畅，观察渗液变化，及时换药，帮助患者翻身、拍背以防发生坠积性肺炎及褥疮。b、预防深静脉血栓形成：老年患者髋关节置换术后长期卧床制动，易诱发深静脉血栓，血栓影响下肢供血，延缓康复，同时血栓脱落可导致急性肺梗死等严重后果，因此术后要指导患者下床活动，加强下肢肌肉收缩促进静脉回流。c、预防假体脱落：术后患者处于昏迷状态时，搬运过程中容易发生人工髋关节脱位。预防的关键是保持患肢外展位，避免髋关节过度屈曲、外展、内收。
1.3 康复训练 ①术后当日：髋关节置换术创伤较大可能导致术中神经血管损伤，情况严重可出现神经血管危象[1]，手术完成后需用三角枕固定双下肢，并保持屈髋屈膝位使下肢重要血管神经松弛，术中充气止血、过度牵拉是下肢深静脉血栓形成的主要危险因素，因此术后须鼓励患者立即活动足趾及踝关节促进下肢血液循环。②术后1-3日：在患者耐受的基础上主动进行髋关节屈曲训练，训练时注意髋关节活动度以防髋关节脱位。早期患者疼痛与恐惧会影响训练，训练过程中需要引导患者消除恐惧并告知康复的重要性[2]。③术后4-7日：尽早令患者下床进行外展功能训练，患者可在平行杠的辅助下面对镜子进行步态训练，医护人员在一旁予以纠正。逐步加大训练强度以增加心血管系统耐力[3]。
1.4 出院健康教育 髋关节置换术创伤大，康复时间长，需患者出院后需坚持康复训练，教育患者院外康复训练方法及注意事项。
1.5 康复评价 对患者进行随访，评价康复效果，标准如下：①优：下肢无疼痛，能正常行走无跛行，髋关节屈曲120°-130°、内收15°-20°、外展20°-30°、后伸8°-10°、内旋30°-40°。②良：下肢疼痛消失，能行走，但有间歇性跛行髋关节屈曲80°-100°、内收10°-15°、外展15°-20°、后伸6°-8°、内旋20°-30°。③可：下肢间断性疼痛，明显跛行，髋关节屈曲30°-60°、内收5°-10°、外展、外旋至10°、后伸2°-4°。
2 结果
115例患者中70例获得随访，随访中患者反映病情恢复较好，具体情况见表1。
3 结论
老年髋关节置换术后康复周期长，患者对疼痛耐受性差，术后细致的护理及规范的康复训练能明显地改善患者预后，最大限度地恢复关节功能，提高生活质量。另外，耐心的健康宣教与护理，不仅可以促进患者康复，亦有助于医患关系的融洽，同时也使得护理工作者自身业务水平有一定提高.
参考文献
篇10
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04
Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck
YU Xueli DU Miaojuan
Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China
[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.
[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction
肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型，以中老年患者多见，多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院（以下简称“我院”）骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征，且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似，经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：与患者沟通建立良好护患关系，赢得患者的信任，针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施，消除其焦虑和恐惧等心理，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，保持乐观健康的心理情绪；同时积极做好患者的健康教育工作，讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点，治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点，增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预：术后1～2周嘱患者可进行肩关节的制动，可进行简单的握拳、屈肘等主动活动，以促进上肢的血液循环，消除手部水肿；术后3～5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动，但禁止行外展、内收功能锻炼，锻炼时动作宜循序渐进，角度逐渐增大；术后6～10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化；术后11～12周，当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动，可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练，如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从：治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。
1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行评价。满分为100分，其中疼痛评分15分，日常活动能力评分20分，肩关节活动范围评分40分，三角肌肌力评分25分。优：评分85～100分，良：评分70～84分，一般：评分55～69分，差：评分0～54分。
1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容，并计算各分项的满意例数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料结果用百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后治疗依从性的比较
随访12周后，康复护理组治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者术后治疗依从性的比较（例）
注：与常规护理组比较，*P < 0.05
2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较
随访12周后，康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。见表3。
表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较（例）
注：与常规护理组比较，P < 0.05
2.3 两组患者术后护理满意度的比较
随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。
3 讨论
近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多，肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效，功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗，但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响，往往产生极为复杂的心理活动，部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响患者的治疗依从性，导致患者肩关节锻炼的积极性下降，引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩，不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良，术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担，影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此，对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复，提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。
近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复，减轻患者术后疼痛程度，有利于提高术后疗效，提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为，提高患者肩关节锻炼的积极性，促进患者肩关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间，提高治疗的满意度，有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后，康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，有利于促进患者肩关节功能的恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。
总之，康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系，具有临床推广价值。
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篇11
结论：康复护理能够帮助急性脑梗塞病人更好的恢复其肢体功能，并且能够减少治疗的副作用，提高患者生存质量，因此在对急性脑梗塞病人的治疗上应该重视对他们的康复护理治疗。
关键词：急性脑梗塞病人肢体功能康复护理恢复情况
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0278-01
脑梗塞是在中老年人群中比较普遍的一种脑部疾病，大多数情况下是由于脑部供血器官功能异常而导致脑部血液供应不足，引起脑部缺氧而引发的一种疾病，以致死率，致残率高等特点成为了医学上的一个难题。随着社会医疗水平的不断提高，我国对急性脑梗塞患者的治疗水平也有了很大的提高，但是不可否定我国大部分医院在治疗此类疾病时，往往只重视对患者的抢救工作，在很大程度上忽视了对患者整个治疗期的康复治疗，没有过多的关注病人肢体功能的恢复情况，这在很大程度上增加了患者肢体残疾的概率。为了改善这一状况，我院在2011年3月6日到2012年3月6日这段时间对在我院进行治疗的100名急性脑梗塞患者进行了康复护理的比较治疗，通过对照的方法证明了康复护理的有效性，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年3月6日到2012年3月6日这段期间的100名急性脑梗塞患者，并将他们随机分为两组，对照组和实验组，并保证每组的50名患者中有35名男性，15名女性，且每组最大年龄85岁，最小年龄为68岁，总体平均年龄为81岁左右，另外要保证100名脑梗塞患者都是在发病之后一天内住院治疗的。治疗之前100名患者中有2名患者处于意识模糊状态，22名患者处于嗜睡状态，76名患者保持清醒。
1.2方法。对对照组的50名患者仍然采取以往的治疗形式，只对其进行一系列的常规治疗，不要过多的对患者进行康复护理治疗，而对试验组的50名患者，从住院伊始就对其进行康复护理治疗，值得注意的是对于一些病情比较严重的病人，要先积极控制其病情后，再对其进行康复护理治疗。康复护理要采取被动和主动两种形式，开始要由护士帮助病人按摩，并搀扶病人活动，接着待病人的情况有些好转后，就采取病人主动运动的形式。在一段时间后，观察两组病人的恢复情况并作出比较分析。
2讨论
在对病人进行康复护理时要注意一下几点：
2.1注意对患者肢置的摆放。具体的肢体摆放包括平卧，健卧侧位，患侧卧位等几种，要注意轮换摆放病人的肢体，使肢体各部位有充分的运动，同时要每两小时左右帮助患者翻身变换肢体姿势，防止产生褥疮，另外可以依靠改变床头床尾高度来帮助患者运动。当患者处于平卧的时候，可以用软枕头或软被褥帮助支撑患者的头部，腰部，膝部，踝部等关节。除此之外还需注意两点，首先就是要保证患者的肩关节处于外展状态，前臂要伸直并外旋。这有助于患者肢体的恢复，并防止肌肉痉挛。其次要使患者侧髋关节置于内收状态，膝关节也要处于伸展状态，脚踝要处于90度的状态，并且要使患者勾脚背，保证其脚背垂直于床面。
2.2注意观察病人的心理状态。病人的心理状态会直接影响其恢复程度，当患者精神心理状态良好时，其神经兴奋度最高，调节效果也达到最好，因此观察病人的心理状态，帮助病人解决心理问题也是康复护理的关键过程，这不但可以增加病人的信心同时还可以提高治疗成功率。当病人病情不稳定时，病人的情绪和心理容易发生变化，这时医生和护士应该想办法稳定患者情绪，为以后的恢复治疗以及肢体训练奠定基础。
3结论
康复护理治疗能够提高急性脑梗塞患者肢体运动能力和日常生活功能的恢复程度，提高治疗成功率，提升急性脑梗赛患者治疗之后的生活质量。通过本次调查可以有力的证明康复护理是对急性脑梗塞患者进行治疗是时不可缺少的一步，应该在临床上推广应用以提高对急性脑梗塞病人的治疗效果。
参考文献
[1]胡荣东.超早期康复意识的建立对脑卒中患者肢体功能的影响[J].中国老年学杂志，2004，24（2）：118-119
篇12
据有关临床统计资料表明，随着我国人口老龄化的加快，脑外科老年患者也在不断的增多。老年患者由于年龄的增大、机体功能都出现了退化，大部分患者往往还伴有其他合并疾病，因此在脑外科老年患者的治疗和护理过程中更需要引起重视[1]。为了进一步分析脑外科老年患者的临床特点与护理方法，本文选取我院2012年11月-2013年11月间收治的55名脑外科老年患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月-2013年11月间收治的55名脑外科老年患者，本组患者中有34名为男性，21名为女性，最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄（68.43±5.24）岁，其中有16名患者为广泛性脑挫裂伤，9例为脑挫裂伤合并肝脾破裂，7例为脑干损伤，13例为颅内血肿伴脑疝，另外10例为脑挫裂伤伴颅脑血肿。
1.2 方法
监测患者的生命体征以及神经功能，确定神经功能缺损症状没有持续发展且生命体征稳定四十八小时候实施康复护理。主要包括心理护理和认知干预：①心理护理：由于患者长期遭受疾病的折磨，加上害怕自身的病情会加重家庭的负担以及害怕受到家人的冷漠、疏远，因此容易产生紧张、焦虑等不良心理，这些不良心理因素如果没有得到及时的排解就会对疾病的治疗和恢复造成不良影响。因此护理人员要根据患者的心理状态实施心理护理，加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的内心烦恼，取得患者的信任，同时充分利用首因效应、疏导和支持方法[2]，指导患者做自我心理调整放松，缓解心理压力，树立生活的勇气和信心，积极面对疾病，减少不良情绪发生率，提高治疗和护理依从性；除此之外，充分的发动患者家属，为其讲解康复训练的重要性及方法，叮嘱患者家属积极鼓励患者，并在实施肢体功能恢复的过程中进行监督；②认知干预：主要通过多种形式的健康教育活动，为患者讲解病症的相关信息，尤其是脑神经外科的临床表现、治疗、康复和预后等知识，纠正患者的不良心理，尤其是对一些错误的认知及歪曲的观念进行纠正，正确的认识疾病，重新构建合理认知，端正心态，增强生活的信心和战胜疾病的勇气，促进其脑功能的重组与再建[3 ]。
1.3 数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P
2 结果
本组患者经心理护理、认知干预等康复护理后取得良好的临床效果，治疗一个月之后，患者的日常生活能力和运动能力得到明显提高，Barther评分明显高于护理之前。具体情况见表1。
3 讨论
脑外科老年患者不仅存在运动功能障碍，还可能在认知、语言等多方面存在障碍，患者由于对病情的担心以及害怕增加家人的负担或者受到家人的冷漠往往存在不同程度的焦虑、悲观等不良心理，因此患者在治疗过程中除了要采取有效的治疗方案，还需要采取有效的护理措施进行干预[4]。本文主要采用回顾性的方式，对我院2012年11月-2013年11月间收治的55名脑外科老年患者的临床资料进行了回顾性分析。通过研究结果可以看出，对患者采取心理护理、认知干预等康复护理具有良好的临床效果，能有效提高患者的日常生活能力和运动能力以及Barther评分。
参考文献
[1]朱康平，罗静枝，钱伟兰.脑外科手术室的护理分析[J].求医问药（下半月），2011，11：405.
篇13
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癜风”，是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其发作具有不确定性，加之老年癫痫患者病程长，长期服药，自知力差，身体机能减退，若合并骨折后，护理难度加大。本例患者经过护理人员的精心护理，得以满意康复，现报告如下：
1 临床资料
患者：男，61岁，7岁时因惊吓等精神因素患癫痫，终年服用苯妥英钠等抗痫药维持，常年与其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，发作频繁，经住院治疗，病情缓解后由其弟送入养老院养老。入院后仍给予抗痫、止痉、对症治疗，期间癫痫发作数次，均对症处置。2012年10月31日因癫痫发作时摔倒，致左股骨下段骨折，给予复位，石膏固定，口服骨折挫伤胶囊，患肢制动，卧床三个月，经精心护理，患者得以康复，达到预期康复目标。
2 护理
2.1 生活护理 因骨折需卧床3个月，且患肢石膏固定制动，患者生活不能自理，生活护理尤其重要。饮食需增加蛋白质及钙质的营养，并富含高维生素及纤维素饮食，防止便秘。保持床单位的整洁、平整无渣屑，按时翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮的形成。做好二便的管理，及时清理污物。创造良好的睡眠环境，保持安静，温湿度适宜，减少刺激。
2.2 患肢的护理 在骨折石膏封闭固定期间，严格观察末梢血运情况，保持患肢功能位，每日按情况做功能锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节孪缩，卧床期间要保持适当的床上运动锻炼。护理人员每天要为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走。帮助患者每天做股四头肌和踝关节背伸运动，对患者健肢功能进行适当运动，避免其功能的退化[1]。
2.3 心理护理 老人常年居住养老院，缺乏亲人关怀，又因为疾病因素，性格内向，骨折后需卧床休养，患者会有孤独、寂寞、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要多关心老人，多与之沟通交流，多疏导鼓励，让患者增强康复的信心。与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，在护理工作中才能得到患者的良好配合。护理人员要主动与患者聊天，倾听患者的感受，交流时注意语气语调，让患者有亲切感，多给予老人积极的正面的引导与鼓励，最重要的是让患者保持情绪的稳定，减少刺激，避免诱发癫痫发作。
2.4 安全的护理
2.4.1 环境的安全 癫痫发作不确定，发作时患者意识不清，其所处环境若存在安全隐患，势必造成患者的伤害，要使物品及设施的边角尽量远离患者或经过处理，防止发作时受伤。为防止患者坠床，必要时加用床档。病室保持安静，防止吵闹及不良声光刺激，与其交流时注意语气语调，对那些情绪暴躁者调离病室，避免与之接触，减少不良刺激及他伤事件发生。
2.4.2 护理安全 对患者进行处置时手法轻柔，更换床单，衣物时勿生拉硬拽，注意皮肤的护理。冬季为给患者保暖，经常使用热水袋，特别注意使用前的检查，勿使患者烫伤。按时服药到口，根据药物的特点，选择合理的服药时间，注意查对制度，勿发生护理差错。
2.4.3 防止癫痫发作时再次摔伤 相关研究表明疾病和药物增加了老年人跌倒的危险性[2]，抗癫痫药是与跌倒最相关的药物之一[3]。该患癫痫50余年，并长期服用抗癫痫药，更增加了摔伤的危险性，应加强防护。
3 健康宣教
选择适当的场合及时机与患者讲解疾病的知识，简单介绍癫痫及骨折的康复知识，该患言语表达较少，但能听懂领会，尽量直接告之他如何去做，如果不这样做，会出现什么后果。做好情绪的调整，让其积极配合治疗，懂得康复锻炼的重要性。
4 结果
患者在医护人员的精心护理下已康复，骨痂形成，可下床行走，期间未有癫痫再次发作，情绪稳定，能积极配合治疗，取得了满意的康复效果。
参考文献：
