引论：我们为您整理了13篇妇产科实习医生范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
本人在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。
通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的!
以上就是妇产科实习医生自我鉴定，感谢阅读。
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临床实习作为医学生后期教学工作的重要组成部分，是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段，是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段，而教学医院是完成临床实习教学工作的重要基地[1]。近几年，我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院,等多所医学院校学生的临床实习教学工作，在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索。笔者在最近几年的带教工作中总结了一些经验，在此谈几点体会。
1 加强对实习生的教育与管理工作
要保障教学工作和谐、顺利地进行，就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施。我们制定了各级各类人员职责范围，从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做。同时在教学管理、师资管理、学生管理、教学评估、 教学考核等方面建立及完善了一系列的规章制度， 做到工作有布置、 有检查、 有反馈、 有总结、有整改措施[2]。定期组织教学评估及教学考核，将结果纳入科室的百分考核，并与科室的奖金、年终评优、教师的职称晋升挂钩。科室要成立临床实习管理小组，专门负责实习学生的管理工作，主要是对学生的排班、实习进程、考核评傲等作全面管理，同时对实习生的日常生活方面提供帮助[3]。
2 以培养实习生的临床操作能力为出发点，理论与实践并重
理论和实践相结合 ,这是临床实习的最大特点,也是实习的最终目的。学员下临床时,理论和实践往往有很大的差距。要根据其“眼高手底”的特点,着重培养其临床处理问题的能力。经过“理论-实践-再理论-再实践”的不断循环往复,引导学员既巩固理论知识,又扎实掌握临床技能[4]。
临床教学过程中， 我们始终把培养学生的实践能力放在首位， 坚持理论与实践相结合， 让学生多次操作，对学生操作中存在的问题，给与耐心解答和认真纠正，使其逐步掌握基本诊疗操作技术，在临床实践中对书本知识产生新的认识。在教学查房中让学生充分发挥自己的想象力，鼓励及诱导学生对疾病作出正确的诊断、提出治疗意见。在病例讨论中鼓励学生积极发表意见，并讲明意见的理论依据。注意培养独立思考、独立分析、独立解决问题的适应能力，使学生广开思路，不断充实和完善自己。
3 积极采用“以问题为中心"的教学方式
教师可将需要讲授或讨论的内容变成问题提出，并提出解决问题的思路，引导学生们共同讨论，探讨解决问题的途径和方法。充分调动和发挥学生的主观能动性，使学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力得到提高；使学生个性得到充分发展，激发学生的创新精神，提高创新能力。同时教育实习学生做“五勤”①眼勤：多看业务书籍，仔细观察带教老师的各种诊疗操作：②嘴勤：多向带教老师请教： ③脑勤：善于思考、分析、多总结：④手勤：多动手操作：⑤腿勤：及时完成任务。
4 尽量使用先进的教学手段,大力发展多媒体教学
目前的教学方式已不再局限于“一支粉笔、一张嘴”的阶段,现代化的教学手段日益丰富。从80年代开始兴起电化教学,充分利用电视、录象、幻灯等手段,使传统的教学方式发生了很大的变化。近年来,随着计算机辅助教学的兴起,将教学手段又带入了一个新的高度。多媒体技术使得教学内容更加形象和具体,也能更大的调动学员的积极性和主动参与,改变了以往被动接受枯燥知识的局面。师生可以利用网络资源寻找肿瘤放射治疗有关原理的Flash 动画, 同时将老师在临床操作过程中的步骤拍成照片制作成多媒体课件, 这样在给学生讲解时既形象又生动, 使枯燥的理论变得具体化、形象化, 从而化难为易, 直观的多媒体教学技术使学生对于难点的掌握起到事半功倍的效果。利用计算机多媒体技术, 通过文字、声音、图片等来刺激学生的多种感官,有助于学生充分认识肿瘤放射治疗的基本知识[5]。
5 教育学生正确认识实习、考研、择业的关系
随着就业形势的变化，学校和我院在实习前和实习期间会及时向学生传送最新的就业信息，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观和择业观，有计划地举办供需洽谈会，有利于保证正常的临床教学秩序；学校和学院还会举办各种形式的座谈会，教育学生摆正实习、考研、择业的关系，使学生明确规范、系统的临床实习是医学教育必不可少的环节，只有在实习期间规范地掌握基本医学知识，才能更好地适应未来社会的需求[6]。
总之,做好临床带教是教学医院一项很重要的工作,其方式也是灵活多样的。只要能真正做到目的明确,抓住重点,并因材施教,积极探索,大胆实践,必将收到最满意的效果。
参考文献：
[1] 陈儒斌. 教学医院如何做好实习生的带教工作[J]. 长江大学学报(自科版),2005,18(1)：96-97.
[2] 孙秀玲, 王孙伟, 周筱霞. 教学医院对临床实习生的管理及培养[J].中国医药研究, 2004,2(3):71-72.
[3] 余忠强, 马玉富, 夏瑞明. 浅淡影像大专实习生的带教[J]. 医用放射技术杂志，2006,5：16.
篇3
【妇产科男医生实习工作总结二】
时光飞逝，在妇产科实习期里，我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习，不断提高自身素质：
在实习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识，提高业务水平：
在实习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了**市计划生育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及B超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平，出国留学同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。
三、认真负责地做好临床医疗工作：
篇4
该文章结合对妇产科实习医生的临床实践教学经验，总结出影响临床带教的常见因素主要源于实习医生的医患沟通失败、妇产科临床教学的特殊性以及医学临床教学管理体制不健全[1]等，并针对影响妇产科临床教学存在问题制定了相应对策,总结如下。
1培养医患沟通能力在妇产科临床教学中的重要性
临床实习是医学实践教学的主要形式，是从学生走向社会的必经阶段。实习阶段临床带教老师的责任重大，不仅要巩固实习医生的医学基础理论知识、临床思维能力、临床实践技能等，而且还要注重培养学生建立良好的医患沟通模式，提高学生的医患沟通能力。随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量要求也不断提高；随着医院服务模式转变为“以人为本”的原则之后，医患关系也随之紧张起来，医疗纠纷逐渐增加。妇产科作为一门高风险学科，时常涉及到病人的隐私，由于教学本身对患者的心理和生理都有一定影响,若教学过程中没有用适当的方法及语言交流,很可能会产生医患矛盾，甚至牵涉进医疗法律纠纷中,这将严重挫伤学生学习妇产科的积极性,给临床带教造成困难［2］，因此临床带教中应注重培养学生的沟通能力和良好的职业素质［3］，同时建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制［4］，这是改善医患关系的一条主要途径，使医学理论与医学临床实践完美结合。几年来,妇产科临床带教老师通过跟实习医生无数次思想交流，从中了解到妇产科临床带教中存在以下各种导致实习生医患沟通失败的原因以及给临床带教造成的影响。
1.1来自患方沟通失败因素对临床教学的影响：随着社会的进步和医学科学技术的迅速发展，医患关系的性质发生了明显的变化，患者的维权意识越来越高，对医疗服务的要求也越来越高；有些患者把手中的一纸挂号单看成是跟医院的“生死合同”，把医务人员看作是酒店的服务生，对医务人员的热情服务不屑一顾，把医生的详细询问病史看作是“多管闲事”，有的患者以沉默来表示自己的不耐烦和抗议，这类型的患者认为医生给其提供优质服务是应该的，更加认为自己毫无义务为医院的临床教学提供服务，故对实习医生(尤其对男实习医生)采取了冷漠的态度，拒绝跟实习医生沟通，更有甚者干脆找医院领导提出抗议，认为医院把其当教学“实验品”，侵犯了其隐私权和自尊，为此要求医院赔偿其精神损失甚至把医院告上法庭，在这种情况下，严重影响学生在妇产科实习的积极性,并且对妇产科临床实习产生恐惧心理和抑郁情绪,沉重的心理压力不仅影响实习医生的心理健康，还会导致学生对自身价值产生怀疑［5］，给妇产科临床教学带来很大的困难。
1.2临床医生方沟通失败因素对临床教学的影响：随着患者维权意识的提高，医生的自保意识也随之加强，造成部分临床医生害怕出现医疗纠纷，除了做好自己的份内工作之外，对患者存在的种种疑问回避或推脱，担心“言多必失”和“做多错多”,故不愿意给患者过多的解释和思想交流，种种问题的存在都会给临床带教造成不良影响。有些临床医生在问诊或手术前谈话时只管满足医疗需求，不会全面估计患者的心理需要，比如医生跟患者术前谈话时语言生硬而简单：麻醉意外、脏器损伤、术中大出血、休克、DIC、伤口感染、裂开甚至死在手术台上等等，应该交代的确实都已经交代了，但是应该解释的、消除顾虑的、树立信心以及患者与医生配合的方面却谈得很少，这样的谈话方式，病人与家属又怎能接受你将要施行的手术呢？著名的小儿外科专家张金哲院士说过：“术前谈话与其说是说服患者接受手术，不如说是请病人审核你的决定是否符合逻辑”。不善于跟患者沟通的临床医生自然会影响到临床教学工作，临床带教老师是学生接触专业实践的启蒙者［6］，只有优秀的带教老师才会培养出优秀的学生。
1.3实习医生方沟通失败因素对临床教学的影响：临床实习医生对“妇产科医生”这一职业缺乏充分的了解和认识，对妇产科这个特殊专业可能存在的困难没有足够的心理准备，在情绪紧张而害羞的女患者面前常常显得束手无策,询问病史时往往顺序颠倒、主次不分，未能把握方向和重点，常因遗漏重要病史而影响了临床疾病诊断。尤其是男实习医生跟患者沟通时总是显得恐惧和慌乱无序,顾此失彼。几年来,通过跟妇产科实习医生的思想交流，发现导致实习医生与患者沟通失败的主要原因,一方面是学生对妇产科专业知识掌握不足、学习热情不高;二方面是学生缺乏医患沟通技巧以及人际交往的能力。
1.4来自妇产科临床教学的特殊性对临床教学的影响：妇产科临床教学在病史的采集中常常会涉及患者较多的隐私，无论是妇科还是产科检查，一般都要求患者脱裤子，加上妇科窥阴器检查或双合诊检查也会不同程度地给患者带来身体不适感，一般情况下患者都不愿意让实习生做检查，尤其是见到男实习医生，患者更是“望而生畏”。临床教学中也会碰到患者丈夫因男实习医生给妻子做检查而在医院大吵大闹，投诉临床医生不尊重患者隐私，以上种种特殊因素同样会给妇产科临床教学带来很大的困难。
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妇产科在临床教学中属于涉及面较广，整体性较强的学科。而医学生尚处于实习阶段，对理论知识的掌握不足，实际动手能力较差，缺乏必要的沟通能力和技巧等因素；而临床带教医师工作节奏较快，许多实习医生跟不上老师的节奏，还有许多临床带教医师对带教工作不够重视，特别是对教学方法缺乏必要的认识和研究，这也影响临床的带教效果。
临床教学是医德教育与业务学习相结合的实践教学。一名合格的医生不仅需要具有专业的知识与技能，更应该具有良好的医德医风。良好的医德医风可以使一名医生具有坚定的信念，坚持理想，不断完善自我，关爱他人，宽容沟通和奉献社会的品格。临床实习阶段是医德习惯形成的重要阶段，由于初次接触患者，实习医生普遍非常重视，加之自信心不足，往往对患者的感受非常重视。在这一阶段开展好医德教育，一方面可以端正医学生的学习态度，提高学习的积极性、主动性，增强职业荣誉感，一切从“患者”出发，可以减少不必要的医患矛盾及医疗纠纷；另一方面也为今后的职业生涯打下坚实良好的医德基础。
传统的临床带教模式往往以临床带教老师为中心，学生的主体地位不明显也是导致学生学习积极性不高的重要因素。临床实习阶段，积极采用多元化教学方法，如“PBL教学法”、“床边教学法”实现教学模式的转变，全面提高学生的临床能力。以PBL教学法改革为突破口，将临床常见的妇科疾病建立典型病例，并围绕病例提出问题，由学生收集相关疾病资料，相互沟通交流，并提出疾病诊断和治疗的方案，最后进行论证并归纳总结。一方面使学生从被动的学习中解脱出来并学会主动的学习，另一方面也有助于帮助学生建立临床思维模式。床边教学法是将典型病例示教、教学查房、教学病例讨论等多种形式结合起来，加强学生临床思维决策能力的培养。在实习过程中，积极创造机会让学生与患者直接接触，让学生直观的了解各种疾病的典型症状、体征，了解疾病发生、发展的过程，并通过典型病例的诊断、治疗及预后进行讨论、分析，帮助学生建立科学有效的临床思维和独立分析问题的能力。
现代医学模式已经由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。特别是妇产科常常涉及患者隐私，临床实习医生不仅要了解患者的病情，还要了解患者的心理、性格、社会因素等多方面因素。实习医生不仅要学会如何治疗疾病，还要学习面对患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。医生的言行直接影响着患者的情绪和治疗效果。在与患者或家属进行沟通时，要设身处地的为患者着想，增加患者对医生的信任和对治疗的依从性，以利于对疾病的诊断和治疗。
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1妇产科行业特点
1. 1妇产科医疗工作特.毅
妇产科的工作对象是妇女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等问题，表现有如下特点:
1.1.1群众性广。
妇女因妇科疾病或妊娠、分娩住院，亲友都十分关心，尤其产科更关系到母子两代生命健康和家庭幸福，因此，工作好坏对群众影响很大。
1.1.2社会性强。
妇产科工作涉及保护妇女权益、优生优育、计划生育、人流堕胎、性别鉴定、生命质量等许多社会问题，有些问题还涉及国家法律和有关政策，如婚姻法、计划生育政策等。
1.1.3技术性高。
由于妇产科工作常涉及两代人的生命，关系着一个家庭的幸福，病人及其家属对医务人员的技术要求不断提高，希望医务人员能够及时确诊、妥善治疗，而且应尽量使性功能和生育功能保持完整。
1.2妇产科病人的心理特点
1.2.1羞怯心理。
由于受传统封建思想影响，女性就医常有害羞心理。尤其是未婚女性对性缺陷、形体缺陷，已婚妇女对性生活异常、生殖机能障碍等疾患难以启齿，当男性医生在场时尤为如此。特别是涉及既往非婚同居、妊娠、堕胎和婚外性生活等个人隐私时，患者更是讳莫如深，不愿吐露，常有隐瞒病史、拒绝检查或要求保密的情况。尤其是当男性医生为其诊治时，这种心理表现更为突出。
1.2.2疑惧心理。
妇产科病人疑惧心理包括:少女月经初潮时的恐惧不安，妊娠分娩的喜忧参半，对生殖器畸形或手术摘除心理负担沉重，易产生自卑感和心理缺失感，担心会影响性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。
1.2.3抑郁心理。
由于疾病部位及受传统观念影响，这类病人虽有痛苦，也不轻易向人倾诉，一怕人们讥笑议论，二怕社会舆论，思想负担沉重，终日提心吊胆，抑郁苦闷，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。
1.2.4骄躁心理。
由于内分泌的影响，加之住院后环境改变，病人感情脆弱，情绪不稳定。一方面焦躁不安，神经过敏，好哭易怒，容易冲动，甚至引起医患间口角;另一方面又娇愁自怜，悲观孤独，渴求、同情和体贴。
2男性医生从事妇产专业的困境
受传统封建思想的影响，中国女性身患妇产科疾病时不愿接受男性医生诊治，导致我国目前男性妇产科医生的比例不足5%。到医院看妇科或者产科的时候，很多女性从心底里会觉得面对一个男大夫是很尴尬的。据调查，81%的患者本身比较配合，但是来自家属的反映不好处理。作为妇产科男医生，因不被理解而被患者丈夫动粗的尴尬是众多妇产科男医生有过的经历。
3妇产科男性医生伦理道德的培养
3.1培养男性医生稳定的职业心理
稳定的职业心理是指具有较强的职业自尊和职业竞争心理，能够正确对待职业过程中的困难和挫折，能够不断促进自身在职业中的健康发展。重视年轻男性医务人员职业心理的培养，使其能够在工作中以满腔的热情对待病人、对待同事、对待自己，能够以平和之心对待工作中的各种困难，包括在遭受女病人诊疗拒绝时，或者遇到病人的无理取闹时，仍能够冷静处理，发现不足并随之克服，从而具有一名职业医师所具备的稳健的职业心理。
3. 2妥善解决患者拒诊
男性医生从事妇产科工作，与人们传统意识差别比较大，因此更需注重医患之间的关系，避免纠纷的发生。当病人出现犹豫，不愿意接受男性医生检查时，男性医生应首先调整自己的心态，然后再跟患者进行交流，耐心询问患者觉得哪个大夫更有经验，并把病人推荐给她(他)。
3. 3强调知情同意
妇产科男性医生在诊疗前，向患者说明由本人为患者治疗，征得患者及家属的同意，最大限度调动患者的能动性，使其积极配合治疗。同时，也不能剥夺患者考虑及选择治疗的权利，从这一原则出发，妇产科男性医务人员应尊重患者的人身权利，遇到拒绝由自己诊治的患者时，及时向科主任汇报，调整治疗医生。
3. 4重视医德医风教育
随着社会的发展，医学伦理学进一步延伸并扩展为生命伦理学，它以生命为中心，不仅涉及医疗领域的病人，还面对整个社会的人群，从生殖、生育、卫生保健等方面，引发各种伦理探讨。由于科技与经济利益等的介人，医患关系变得越来越复杂，在这种情况下，树立良好的医德医风就显得越来越重要，对新上岗的男性医生，需要带教老师身先士卒，率先垂范，以自觉的医学伦理学知识，影响男医生形成坚定的职业道德观念。
3.5仪表朴实，行为端正，态度严肃
朴实的仪表，端庄的行为，严肃科学的态度，是取得病人信任的首要条件。尤其男医生更要医行庄重、品德纯正，不有思邪念，检查时要有女护士陪同或其他第三者在场，取得病人同意后，由病人自己宽衣解带，再循规操作。操作中力求轻柔，避免多次重复检查。
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1.2教员任务繁多，队伍参差不齐
妇产科是以“又脏又累”著称的临床科室，临床工作繁重繁琐，目前，实习医生的带教工作一般都由一线医师承担。他们既要从事临床工作，又要承担教学任务，还要参加科研工作，多数教员宁愿自己动手完成工作，而不愿花时间来教实习医生，或者只让实习医生从事开化验单、贴化验单、电脑录入等简单而无实践意义的工作；另外，年资较高临床经验丰富的教员临床工作更加繁忙，实习带教的任务多落在新教员身上，教员进入临床时间短，自身水平不高、教学经验缺乏、教学方法不当、知识面窄或更新慢，影响临床教学的质量。
1.3妇产科疾病和患病人群的特殊性
妇产科的疾病主要发生在妇女生殖器官，由于内外生殖器与性直接相关，在女性看来，都是私密的部位，一般都不愿接受医生的检查，加之女性容易伤感、对疾病极易产生联想、情感脆弱，生病时在心理上容易将病情严重化，从而悲观、抑郁、情绪低落，当然就更不愿接受实习医生的检查，部分病人更是直接将男实习生拒之门外，抵制其观摩［2］。妇产科的临床教学在病史的采集上涉及隐私较多，如部分炎症与不洁密切相关，患者就医时往往羞于启齿，有时会隐瞒病情，且实习生沟通技巧不足，更加难以获得患者信任［3］。另外，妇产科体格检查具有特殊性，即使是熟练的妇产科医师在妇科检查时，使用窥阴器、进行双合诊检查都难免给患者带来不适感，更何况是对手法、技巧毫无经验的实习生了，患者往往采取拒绝的态度。这些都使得妇产科临床实习教学具有了更大的特殊性和难度，要获得满意的实习质量就更困难了。
1.4医患关系紧张，导致医疗活动风险增大
当前，由于社会医疗资源分配不平衡及医疗体制的局限性，以及部分媒体不负责任的报道，使得医患关系处于比较紧张的状态。患者对医护人员不信任，更加不信任实习生。不少患者坦言，来大医院就是为了寻求更高水平的医疗质量和服务，并不是为配合国家培养后备医生来的。他们常以“无教学义务”为由拒绝实习生的诊治，甚至连基本的问诊查体都不愿配合，更不要说一些有风险的操作。现代的医疗法规又强调对病人隐私权和知情权的保护，患者可以选择医生，当然可以拒绝实习生的诊疗操作。此外，按照《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相关规定，实习生在医疗活动中出现的差错由带教医师承担，导致带教医师不敢放手让实习生操作，使实习生的动手操作能力难以得到锻炼。
2提高临床实习教学质量的对策
2.1重新规划本科课程，延长实习时间
对于医生来说，实习是职业生涯中非常重要的第一个阶段，对正式从医后一生的工作都有着重大的影响。沿用至今的本科课程安排是先集中学习理论知识，然后集中进行实习，这种安排方式方便规划，但其最大弊病是造成学生理论和实践脱节，而且理论科目繁多，从基础理论到临床知识，学习时间长达4年之久，学完一门考核一门，待到所有课程学习结束，能留在学生脑海中的知识少之又少。我们设想，如果能整体上压缩集中的理论学习时间，延长实习时间，把临床课分散在各科室实习期间学习，这样学生接触临床、接受临床培训的时间得到了延长，就有足够的时间在理论到实践、实践到理论之间来回反复，咀嚼消化知识，掌握的知识更加牢固，也有更多的机会学习掌握临床技能。虽然设想美好，但实施起来有着很多的困难，首先是课程的重新编排整合，也就是把专业相关的基础知识整合到专业课内，是一项浩大的工程。这与芝加哥大学首创的临床病理生理及治疗（ClinicalPatho－phisiologyandTherapy，CPPT）课程的理念相似。其核心内容是整合病理生理内容到临床疾病中，其后芝加哥大学将CPPT延伸到整个医学教学中，整合众多基础课程与相应临床课程，形成CPPT教学模式［5］。近年来，国内已有部分大学对此教学模式进行了初步实践，并取得了较好的教学效果，教学质量得到了很大改善。虽然如此，但要将好的教学模式运用到教学实际中，还需要很长的探索试行过程。
2.2落实责任，严格奖惩制度，设法调动教员和学生的积极性
首先从教员方面讲，最好选择本科室技术力量强有经验的主治医师担任带教教员，将学生分配给教员后实行一对一负责制，实习期间所有的教学活动、医疗培训均由该教员负责，将实习教学任务计入工作量，作为绩效考核的一项指标，与教员收益挂钩，如晋职晋级、评优报奖等，在科室工作安排上对实习带教教员做出一定的倾斜，尽可能的少安排额外工作，让教员有时间有精力钻研带教方法、教学内容，提高教学质量。另外，根据学生的实习表现对带教教员进行适当的奖惩。从多个环节有效的调动教员的教学积极性和责任心，提高教学质量。其次，从学生方面讲，如将实习期间的表现进行量化考核，并与毕业成绩及研究生入学成绩挂钩，学生就能将实习当作与未来前途密切相关的重要课程来对待，在客观要求的同时，应尽可能调动学生的学习兴趣和主观能动性，可在教员的严格监督指导下独立管病人，在允许的范围内尽可能的让实习医生自己执行医疗活动，这样不但能够在病人心目中树立实习医生的良好形象，增加信任度，提高患者配合度，又能在最短的时间内锻炼实习医生独立处理临床问题的能力，激发实习医生主动学习专业知识的兴趣，使教学质量得到质的提高。但是，这种教学方式需要带教教员进行细致的教学准备，在询问病史、书写病历、下医嘱、查房等临床操作前，应进行多次演练，及早发现问题纠正错误，并全程陪同，尽可能的提高正式操作的准确性，保障医疗安全。最后，如能为学生编写本专业的实习用教材或手册，内容涵盖专业基础知识、专业知识、病历书写模版、规范医嘱、查房要点、临床技能操作指南等，将为学生提供方便实用的实习指南，实习教学也有纲可循，教员学员均可受益，教学质量必然提高。
2.3建立良好医患关系，充分利用各种教学资源
加强人文关怀教育，指导学生理解患者的疾苦，对患者做到关心、耐心、细心，保护患者隐私，让患者自愿配合临床实习医生的病史询问、查体；将实习医生定位为患者的经管医生之一，住院期间负责其诊治工作，这样，患者直接将实习医生看作治疗自己疾病的医生，而不是感觉自己仅是学习模具。实习医生更应当加强医患之间的沟通，取得患者在治疗中的信任与配合，使患者康复更快，自身技能也可得到提高。随着医疗纠纷的增加及“侵权责任法”的实施，医务人员自我保护意识不断增强，导致很多医疗操作无法交给毫无经验的实习医生执行，熟能生巧，没有练习学生无法掌握临床技能。随着科技的发展，我们拥有了更为先进的临床实践教学工具，如高级仿真模拟人，市场上有针对不同临床操作设计的不同模拟人，可以为临床技能教学、学生掌握技能提供良好的平台。带教教员应首先主动学习掌握模拟人的使用方法和技巧，努力将其更好的运用到技能教学中，带领学生正确使用教具，提高临床操作技能，改善教学质量。另外，教员和学生还可借助强大的互联网，搜集需要的知识和资源，为我所用。
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在学校里，医学教学模式仍然以讲授式为主，以疾病为中心，按病因，发病机制，病理，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防这个常规的顺序进行讲课。学生即使背得好，但对于具体患者的横断面判断，例如，根据某些临床表现或者实验室结果进行分析、做出诊断的能力却十分欠缺。学生在学校习惯于被动的听课方法，进入临床实习后，仍然是被动地跟随老师查房，缺乏主动思考，不善于发现问题，不能独立分析和解决问题。工作中，很多实习生只是以完成老师交代的工作、医疗文书的记录为实习的主要内容。
考研也是影响临床实习的重要因素之一，严峻的就业压力使得很多实习生选择就读研究生作为毕业后的出路，忽视临床实习，挤占本应用于实习的时间看书复习。在多因素的影响下，实习医生临床实习的效能逐渐下降。
2解决问题的思路
2.1加强教师队伍的建设 带教教师的专业素质对教学的影响较大。应挑选责任心强，临床工作经验丰富，理论水平较好，具备主治医生以上职称的人员担任带教教师。参与临床教学人员应该轮换，但在一段时间内相对固定。在教学期内，应注意临床和教学工作的比例，以确保教学工作的完成。为调动临床医生临床教学的积极性，科建立一系列有效的激励政策。将临床教学工作与个人、科室考核，甚至与医生的晋升挂钩。针对不断变化教学形式，参与临床实习教学的医务人员，应该定期开展交流、培训，加强沟通与协助，不断提高教学水平。
2.2创造良好的临床教学环境 妇产科的疾病发生均与内外生殖器相关联，这些私密的部位，即使是医生也不能随便进行检查，更不要说是实习医生。这一诊疗特殊性使得妇产科临床教学工作具有更大的难度。为了让患者配合教学，必须与患者进行充分沟通，讲明教学的重要性和必要性，希望患者配合教学工作。在医患沟通的过程中，也使医学生学生耳濡目染，深刻地体会以患者为中心的医疗服务理念。老师在进行教学活动前应关心患者，体贴患者，与患者进行真心的沟通，让学生感受在临床工作中如何给予患者的人文关怀；除了老师努力创造良好的实习环境，实习医生应以医生的身份严肃认真对待工作，学习运用适当的方法及与患者交流，热情地为患者服务。
2.3坚持开展对实习同学的集中教学培训，改进教学方法，除了给实习医生安排的日常医疗工作，还应该安排定期的教学培训。集中培训在一定程度上弥补了师资和教学环境不足之处，提高了临床教学的效率。其形式主要为教学查房，实习同学病例讨论，小讲课。
教学查房是指在带教老师组织下，以学生为主的师生互动的以真实病例为教授内容并行归纳总结的临床教学活动。妇产科教学查房中常见的问题是，①将教学查房与医疗查房合二为一，因临床工作繁忙，很难坚持每周做到医疗查房，又完成教学查房，所以两者合并是很多科室的做法和现状。表面上是达到了一举两得，但实际上，长此以往，教师的教学意识将逐渐被淡化，学生的理论和操作水平均很难提高。因为教学查房与医疗查房不同，教学查房的对象是针对实习医生，目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题；后者的对象是针对患者，目的是解决其诊断与治疗的问题。②查房中主次把握不好，教学查房没有提前通知学生，学生缺乏准备，没有带着问题参加查房，教学查房在学生毫无准备，完全处于被动的情况下进行，教学效果肯定就不理想[1]。③床旁查房是大家熟悉的方式，好处是实习医生和房间内的患者都接受不同程度的授课，但在目前医疗的环境下，在患者及其他人面前讨论病情并不恰当，因此教学查房，在床旁了解病情，在其他环境中进行分析病情和治疗方案[2]。④教学查房中应该贯彻对学生对技能操作的培训，但妇产科体格检查的特殊性，使得在患者身上实施技能培训是不可能的。因此，采用模型辅助教学解决专科检查的问题，借助教学模型进行双合诊，三合诊，产科触诊等常规检查，帮助学生掌握正确的手法，提高操作的熟练程度，从而增强实习医生在患者身上实践操作的自信心。
病例讨论是培养临床医生系统临床思维和综合分析判断能力的方法。在实习生的临床实践中，应该注意以下几点，①由于受到时间和知识掌握程度的限制，过于复杂的病例不适合让实习生练习。②在实践中，应该为实习生组织专题病例讨论。讨论前让学生熟悉患者的资料，复习有关的理论知识。③讨论中让每位同学发言，如果学生较多，也可以采用更灵活的方式，比如将同学分成几个组，经过小组讨论后派代表发言，观点不同之处，还可以通过辩论的方法讨论。通过病例讨论，帮助学生牢固地掌握妇产科常见病的临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗方案，也有助于开拓性思维，自学能力培养。
小讲课的内容应该是大学课时紧张而无法安排，然而临床工作中时常接触到的疾病，这些内容帮助完善学生的知识结构，包括胎心音电子监护，羊水过多，羊水过少，早产，异常产褥。妇产科临床症状鉴别要点、妇产科病历书写，妇产科临床工作中医患沟通技巧等等[3]。尽管讲授法具有无法取代的简捷和高效两大优点，在临床实习教学中，小讲课的形式应该由以老师为中心的模式向以学生为中心的模式转移，避免继续重复从书本到书本的模式，强调通过临床实践来读书学习，通过实践来强化，加深对理论知识的认识，这样要比单纯的讲课起到事半功倍的效果。
进入临床实习后，角色变了，但是大部分同学的学习方式并没有跟着这些变化做相应的调整。这与我们长久以来的教学模式有关，从学前教育开始到高等教育，讲授式的教学方法占据了主导地位。尽管被动学习和主动学习的转变不可能在一朝一夕内完成，但老师在进行临床教学的过程，有意识地引导、培养学生的自学能力。
2.4健全制度，严格管理 实习医生在进入科室实习前，首先进行岗前培训，帮助建立正确的学习态度和方法。校教务部从管理层面上进行把关，对实习生进行严格管理。学针对某些同学不找带教老师签字，自行出科的情况，建立实习医生信息管理系统，对实习生的转科层层把关，只有完成上一站学习，通过后才能进入下一站学习，杜绝蒙混过关的心理。针对学生忽视实习重视考研的现状，首先应该帮助学生建立正确的就业观，同时，还应该完善有效的考评机制，在评价研究生入学考试成绩的时候，应该结合实习同学的临床实习成绩，实践技能操作水平综合判断。
参考文献：
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妇产科属于医院内风险较高的科室，如若产科病房护理中出现差错，极易造成严重的影响。本次研究结果显示，50起妇产科医疗错误年度分布，2010年8例，2011年11例，2012年14例，2013年17例，可见妇产科医疗事故呈逐年增多趋势;50起妇产科医疗错误过失环节分布，医疗技术不足是妇产科医疗错误发生的主要原因，其中手术操作不当14例，28．0%;产前观察不力未能适时终止妊娠10例，20．0%;术前准备不充分3例，6．0%;术后观察不当4例，8．0%。其他原因病史询问模糊2例，4．0%;病例书写不合理3例，6．0%;医院管理疏忽2例，4．0%;责任意识欠缺5例，10．0%;漏诊、误诊7例，14．0%。本次研究发现，妇产科病房诊疗错误原因主要为:①医患双方所了解的医学护理诊疗不对等，造成产妇及其家属对诊疗效果期望过高，如果产妇出现异常状况，产妇及其家属难以理解、接受，并将异常状况视为医疗事故从而与护理人员产生纠纷;②缺乏实际诊疗工作经验，对临床生理、病理产科缺乏足够认识，面对产生的异常情况无法及时辨别，从而延误处理时机;③行为不规范，妇产科诊疗工作相对复杂，医师行为不规范，造成产妇及家属对诊疗工作不满。针对上述妇产科医疗错误过失环节，要求:
(1)增强法制教育，提升医师法律观念。医师欠缺相应的法律观念，不懂法，面对一些临床诊疗操作仅根据临床经验而不遵守操作规程，造成各类医疗错误等的发生。妇产科医疗事故呈逐年增多趋势，其中由三生(实习医生、进修医生、研究生)参与诊疗过程引发的医疗错误最为明显［1］。由实习医生、进修医生展开的医疗活动及诊疗操作，受病史记录未得到上级医生及时签名影响，一旦发生医疗错误，将出现无证行医的困境，对医院形象造成不良影响。医院各级领导应注重对医护人员卫生管理法律法规的培训，提升其自我保护意识。严格推进《中国人民共和国执业医师法》，加强对实习医生、进修医生以及研究生的管理工作［2］。
(2)提升诊疗技术能力。加强诊疗常规操作、技术原则力度，手术操作要求快、准、稳，降低组织损伤;对手术参与医师进行有效分工，积极配合手术执行者，确保手术有序开展。医师要密切关注产妇的体温变化，产妇出现体温偏低的情况，医师要及时采取保暖措施，输入产妇体内的液体要经过恒温处理等。医护人员要及时对产妇进行抽血，送样检验，和护理人员有效合作，查找产后出血原因及立即止血［3］。
(3)严格把握诊疗操作步骤。借助规范化的诊疗操作，严格的控制各项监管工作，有效的避免了各种不正规的诊疗操作，综合提升了医师的整体协调能力，保证各项工作有效开展，完善各个工作责任和工作操作方式，使得诊疗工作能够更加的人性化、有序化，保证优质诊疗工作的良好有序开展。
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喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化乃人之常情,在正常情况下,七情是人体对客观外界事物和现象在精神情志方面的反映及脏腑功能活动的外在表现形式,一般不会致病。只有突然、强烈或持久的精神刺激,超过人体的心理承受能力和生理调节范围,从而导致脏腑气血紊乱,才会导致疾病的发生。由于妇产科属于临床学科,实践性强,实习难度相对大些,再由于妇产科的特殊性,使妇产科的实习没有太大的兴趣,所以如何激发实习兴趣做了一些探索和总结。
1 消除偏见
《景岳全书・妇人规》说:“妇人之病不易治也……此其情之使然也。”说明妇产科疾病之所以难治,不仅在于女子有不同于男子的特殊生理病理特点,而且还在于女子心理变化的复杂。所以她们认为妇产科工作又脏又累,不如其他科室实习。这就造成对妇产科的实习兴趣不高,所以在实习一开始就告诉她们妇产科的重要性。让她们明白人类从受精卵一直到分娩所发生的变化,使她们感到兴奋、惊奇。从而激发她们的热情和自豪感。因为女性较男性开放,易产生激情,这就为以后的工作打下了基础。
2 实习沟通
“得之以鱼不如得之以渔.” 妇产科实习沟通是因为妇产科常涉及个人隐私。如性传播性疾病可能与不洁性生活史有关;不孕症的发生可能与婚前、人工流产等有关。因此,在实习中势必对病人产生生理和心理以及社会等方面的负面影响。如对阴道检查常常怀有害羞、惧怕心理,如果实习不熟练操作,患者更要产生厌烦情绪,从而直接影响实习质量。每个人都有与患者沟通交流的风格,技巧出自经验。例如有的人对患者提出的意见有养成文字记录的习惯;有的人有善于寻找双方共同点的能力;有的人会创造机会接近患者,缩短心理距离 。所以实习时要注意观察并提高她们的沟通技能。
3 实习多样
这时候培养起来的热情,很难持久,必须让她们把热情变为渴望,要想培养渴望的实习,就要运用与实习风格相结合的多样的实习技巧。如:病例的讨论,运用多媒体让她们全程参与讨论并与实践相结合,最后让她们进行小组总结效果非常不错。从而激发她们的实习兴趣。实习的多样还体现在动手上。如:简单教具的制作,妇产科离不开孕妇和胎儿的模型。让她们找来破旧的闹钟,将它放入胎儿模型的胸腔内,固定好,再将它放入孕妇模型腹腔。这时她们都明白了----原来闹钟发出的声音酷似胎心音,非常逼真,效果很好,事后她们既有成就感,又引发了实习的兴趣。
4 实习提问
学会提问是实习医生初入临床所必备的实习技巧,她们常常会照本宣科式的“主诉”、“现病史”、“过去史”一路问下来,患者感受有如“审问”一般。实习问诊有实习问诊的技巧,尽可能不按检查表和病史采取格式化的固定顺序提问,尽量使病人能够主动、自由的表达自己的病情,病人愈是感到受尊重,感到无拘束,他就愈是可能在医生面前显露出自己真实的一面,而且这也体现了医生对病人的尊重,为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。
5 实习告知
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1妇产科教学的现状及问题
1.1理论学习与临床见习、实习脱节 我校妇产科教学一直以传统教学法为主，在传统教学模式主导下，只注重对学生进行基础理论知识的灌输，帮助学生进行理论知识的积累以及知识体系的构建，而忽略了培养学生实际运用知识到临床。见习、实习应该是通过实践对大课所讲授的理论进一步消化、吸收的过程，是医学生进行理论联系实际、提高分析、解决问题能力的主要手段。而在临床的带教中，我们往往做不到这一点，由于学生多，病例少，无法做到每一疾病的理论与临床的有机结合，使学生对学习妇产科感觉空洞、枯燥无味，无法调动学生学习的积极性。
1.2患者的因素 妇产科服务对象是女性患者，疾病的诊疗常涉及患者的隐私问题， 随着患者法律意识的增强，有些患者行使自拒绝学生询问病史与操作观摩。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响，带教教师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让实习生进行相应的医疗活动。
2PBL的教学的方法
2.1 PBL（Problem Based Learning，）以问题为基础的教学法 是1969年由美国神经病学教授Howard Barows以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的"情境"、"协作"、"会话"和"意义建构"学习环境中的4大要素，在加拿大麦克马斯特大学创立的教学模式。又被称为以问题为基础的学习，目前已成为国际上较为流行的教学方法[1-3]。它有助于培养学生临床思维能力和提高解决问题的能力。在国外医学教育领域中的应用非常成功，近年来在我国也被很多学者应用于教学中并取得良好效果
2.2 PBL的教学在妇产科临床教学中的应用 有专职PBL带教教师，选取典型病例，采用提出问题-讨论-总结三段式教学，展开临床病例讨论，在教学过程培养实习学生的循证思维方法，充分发挥学习的能动性与创造性。在临床中应用步骤是：①要明确学习目标，然后提出问题.课前对学生先提出具体要求，理论掌握一种疾病的主要临床表现、鉴别诊断、治疗方法。②总结出必须掌握的问题内容后，利用检索工具查阅有关资料。③进入临床管理患者。选取典型病例患者，让实习生以住院医师身份亲自管床，询问病史、查体、进行相关辅助检查，考虑哪些诊断及鉴别诊断，书写病历，加强学生的责任感，激发学习和独立思考的热情。④小组要进行病例讨论。每位学生都要发言，提出诊断依据、治疗方案，并要说明理论依据。如出现意见分歧，可采用辩论形式，学生积极参与， 活跃课堂气氛，有助于提高教学效果。⑤讲评。最后教师就学生们争论的焦点分歧最大的疑难问题进行点拨，并就学生没有考虑到的重点诊治技能予以强调，做出总结，使知识具有一定系统性。
3 PBL教学效果评估
在实习结束后，我们进行出科考试，找一典型病例进行测试，分为临床技能操作（包括问诊、体格检查）、下医嘱，讲解三部分，重点考查学生的理论基础知识掌握程度、临床思维和临床技能及信息管理能力，对患者的交流及沟通技能。通过对比以往的实习医生和实施PBL教学的实习医生的考核结果，我们发现PBL教学有助于提高学生学习的主动性和积极性，并且对患者病历书写、对疾病分析、诊断临床思维能力上都有了明显的改进，能够对临床疾病提出自己的见解和治疗方案，而不再是过去汇报完病史一切等待老师进行指导，从来不去思考为什么的死板学生。与传统的教学模式比较，学生的出科考试成绩均有明显提高，这与国内外研究者的研究一致[4-6]。
4 PBL教学的优点
4.1解放了带教老师，调动了学生的积极主动性 通过PBL教学模式，以问题为中心，带教老师指导学生怎样从所遇到的问题进行临床资料分析，进行归纳总结，引导学生独立思考，阐述自己的看法，并与他人交流意见。改变了过去单纯老师讲课，师生被动交流，调动了学生的学习积极性和参与性。
4.2提高了学生与患者沟通的技巧 PBL教学中实习学生以住院医师身份进行管床，要亲自询问病史，与患者及家属进行沟通，学生们普遍反映开始接触患者时紧张，常常感到词不达意，在经过一段的反复交流中，慢慢的可以自然、流畅、有条理地与患者沟通，提高了学生的交流能力和语言表达能力。
4.3培养了学生独立思考的能力 PBL教学以学生为主体，教师为主导，目标明确，让学生自己利用各种资源解决问题[6]。实习学生以住院医师身份亲自管理患者，要对患者做出正确的诊断和治疗，哪些症状提示哪类疾病，需要完善哪些辅助检查来明确诊断，需要与哪些疾病进行鉴别诊断等都需要主动思考。学生们感到通过这样的教学方法和接触患者，为今后在临床实践中对患者的临床症状进行全方位的鉴别和思考打下了扎实的基础。
与传统教学方法相比较，PBL教学方法应用于妇产科学的教学中，提高临床教师的带教水平，加强了学生的临床实践能力，增加教与学的互动，有助于培养学生临床思维能力、主动学习的兴趣和信息管理能力，以及沟通交流的能力。PBL教学方法有助于为国家培养出更多高素质的医学人才。
参考文献：
[1]Rhem J. Problem-Based Learning：An Introduction [J]. The NationalTeachingAnd Learning Forum， 1998， 8（1）：1.
[2]沈建.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学・医学教育分册，2001，22（2）：36-38.
[3]Kilroy DA. Problem based learning[J]. EmergMed J，2004，31（4）：411-413.
篇13
临床实习是学生接触临床的起点，是实现由学生到医生角色转变的第一步[1]，是培养医学生临床思维能力的关键阶段。妇产科是一门实践性很强的学科，有许多知识是需要直观感受和亲自动手操作的，只有这样才能印象深刻。通过理论课的学习，同学们对妇产科的疾病已经有了基本的了解，但这仅是一种感性认识，如何使它上升为一种理性的认识呢？临床见习就是实现这种质的飞跃的关键一步。因此，若注意培养学生正确的临床思维能力，并帮助他们用此方法来指导临床实践，不仅能提高他们的学习兴趣，还会使他们少走弯路，为其今后的工作或主动探索医学奥秘打下良好的基础。可见实习阶段起着承上启下的作用，是医学生临床思维的启蒙阶段。对于中等职业学校学生而言，实习前没有较长的见习阶段，实习前的理论和基本操作技能的强化就尤为重要。
1.实习前的理论加强
此阶段，学生未开始接触具体的病人，为了更好地将理论知识运用于实践，我们首先要在问诊和查体上给予理论加强。问诊最主要的弱点是对内容不熟悉，尽管在此之前《诊断学》已经系统学习过病史采集课程，但来到病人面前仍不知道该如何问和问什么。因为妇产科体格检查的特殊性，不能让同学们在活体上进行练习检查，因此，我们采取了以下的一些应对措施。（1）我们复习了妇产科常见症状的有关内容，重新讲解妇产科病历书写内容的格式、顺序、项目，要求学生熟记内容，按顺序问诊，传授简单的问诊技巧，防止套问、逼问和提示性诱导。（2）详细讲解了妇科常用检查和特殊检查和产科检查的检查步骤和内容，对异常检查结果的临床分析等，要求学生在真正接触病人之前必须先在理论上和模型上操作过关。我们反复强调：查体的顺序、内容，方法，正常结果、异常体征的判断。为在模型上练习打好理论基础。理论不过关的不能在模型上检查。
此阶段教学的主要目的是通过强化理论，使学生实习前能将有关理论得到巩固，初步具备基本的临床实践技能.通过这样一段训练，我们发现学生的理论有明显提高，主要反映在问诊时间缩短，问诊内容比较精练，能从容地与病人（由学生或老师代替）交流，能注意到有鉴别意义的症状的询问。已能熟记妇科和产科的体检以及以些常用检查和特殊检查内容和方法及临床意义。
2.基本操作技能的培训
在之前理论基础上进行体检和常用检查及某些特殊检查的教学，可用模具、图片、视频、多媒体等方式[2]。然后由教师在模型上做示范，例：进行妇科的二合诊、三合诊的人体模型，产科的内外骨盆检查的器官模型及产程进展过程中宫颈、胎头变化模型等等，同时讲解动作要领和结果判断。以后以学生为主体进行练习，教师及时纠正，严格把关，合格者方有机会直接与病人接触并在活体上进行检查。通过此阶段的教学，学生的基本技能有了很大的提高。不仅如此，我们还让教学与病房、门诊室和手术室等有机地结合起来。给学生提供足够的观摩学习的场地和时间。例如在观看正常分娩的视频后尽快到产房参观产妇分娩（在观看视频时已将分娩机转和接生要领分解强化），我们了解到100%的学生认为观看一次分娩过程对他们掌握相关知识非常有益，但由于分娩本身不受时间限制在课时不能保证完成，就需利用节假日和夜间正常分娩的病人较多时补充完成。课后学生留下联络方式，老师与产房保持密切联系，尽量为每位学生提供机会观看一次分娩，使课本内容更生动，学习效果更好。同时复印某些典型病人的某些化验单，协助学生分析其临床意义。经过此阶段的技能培训，让每位学生都完成一份完整病例。让所学的知识掌握得更系统和完整。
3.初步培养学生的临床思维方法
通过前阶段的理论加强，和在模型上的技能操作训练和病历书写，学生有了一些临床思维的意识，知道该如何从病人身上获得对诊断有价值的资料。但是，这种意识远不能满足临床工作的需要，还有待于在实践中充实和完善，使之逐步成熟，最终形成临床思维来指导临床实践。因此，在这一阶段，我们的见习教学重点是启发学生独立思考、提高分析和解决实际问题的能力，充分调动学生的主观能动性，采用病例讨论法，教师适当给予启发和引导，诱导学生深入思考和讨论，培养了学生灵活运用理论知识去观察、分析解决问题的能力，同时也完善了他们的知识结构和培养了终身学习的技能，树立了正确的职业道德观。最后教师作出总结性发言。病例的导入，问题的设置，使学生如同面对病人，谈其诊断、治疗，追其病因、机理，探讨其答案。使学生们只听、只看，变成去寻、去学、去钻，变被动学为主动学。例如，在妊娠高血压疾病的学习和见习过程中，我们先让学生自己由病因和发病机理归纳出妊高症的临床表现以及与其他疾病的鉴别要点，然后由学生独自完成病史采集和体格检查，并根据所得的资料总结病例特点，提出初步诊断和有待完善的检查，在此基础上提出治疗意见；最后，依据真实病例检验学生的问诊和查体是否全面，诊治过程是否合理和可行。结果显示，学生的诊断基本准确，能掌握基本用药原则。我们发现，通过让学生模拟真实的临床工作，一方面激发了他们的学习热情，增加了参与意识，同时也强化了他们的临床思维意识，掌握了一些工作方法。
4.培养良好的医德医风
医生这一职业是以德为主，所以医德教育是提高临床实习水平不容忽视的环节。注重医患沟通能力的培训。临床中病人对实习医生一般都心存顾虑，甚至产生怀疑抵触、逃避等情绪，我们要求学生注意仪表及文明礼貌，语言和蔼，动作轻柔，关心爱护病人，不加重病人的伤痛，使其消除顾虑，感到放心，自愿接受见习同学规范的检查。因妇产科的特殊性，学生要克服紧张不安和莽撞的心态，同时要具有保密意识和严肃的态度，逐步建立起以病人为中心的临床工作品德。通过临床见习，使同学们懂得尊重个人，重视人文背景与文化价值的差异；真诚地想减轻患者的病痛；意识到与病人及其家属正确有效交流的必要；愿意以最低的费用达到最理想的康复；重视自己的责任，从而在职业生涯中尽可能地保持最高的行医标准。
通过以上各项的强化训练后，使学生在进入妇产科实习前理论，实践技能，临床思维能力，医患沟通能力均有了很大的提高，增强了学习妇产科的兴趣。为临床实习做了充分的准备。
