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小讲课具有“短、小、精、难”的特点。“短”指的是小讲课这种教学模式，主要集中在病床旁、办公室内、病房楼道内甚至是护士站等地方，时间较短，短则3～5min，长则不超过20min；“小”指课堂规模小，临床教学中一般每位带教老师带2～3名规培医师，而带教医师基本都是直接负责患者的住院医师或查房的主治医师，要求以发现的临床问题为核心，以解决问题为目的，努力让规培医师快速掌握专业技能，并可以正确应用；“精”指内容精炼，临床教学与课堂教学不同，课堂教学大多以“命题作文”为主，小讲课大多是“临时起意”，碰到什么问题，就解决什么问题，主要讲清楚临床问题的成因、处理及转归，要直中要害，要求讲者讲清楚，规培医师会运用；“难”指小讲课对于临床带教医师而言，随机性高，难度大，临床很多突况是临床能力的“试金石”，不仅要求带教医师及时做出准确的判断、处理，而且要求在处理完问题后，能及时清晰地讲解出来，同时指出规培医师处理的不足，趁热打铁，这样不仅能让规培医师对书本上的知识记忆深刻，而且对于临床运用有更深的体会。小讲课更加突出临床教学的实用性、经验性，时间虽短，但“字字如金”，从临床经验出发指导规培医师，让规培医师到临床实践中去体会应用；同时小讲课具有高效性、随机性，针对规培医师急于实践又经验不足的特点，小讲课可以让规培医师短时间内掌握临床技能，提高学习兴趣，增加学习动力。
2小讲课对于临床带教医师的教学要求
首先，要求临床带教医师具有扎实的现代医学功底。就学科而言，肿瘤学科同时具备“专”与“博”两种特点，“专”指的是肿瘤的诊断及治疗与其他疾病有着根本的不同，肿瘤诊断更加注重病理学，肿瘤治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等疗法，且肿瘤诊断方法、治疗手段日新月异。带教医师大多以主治医师、住院医师为主，在繁重的临床工作之余，还需要学习、掌握临床新进展；“博”是指肿瘤病情复杂，常伴有内外科疾病，如肺癌患者常常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺结节病等呼吸科常见病，而肝癌往往由慢性肝炎肝硬化逐渐发展而成，小细胞肺癌常见低钠血症、上腔静脉综合征等合并症，晚期肿瘤常见肠梗阻、呼吸衰竭、酸碱平衡失调、肝肾综合征、脓毒症等各种内外科危急重症，这些内容涉及内科学、外科学、影像学、急诊学、妇科学等各个学科。上述内容对于一个普通肿瘤科医师来讲掌握起来尚需时日，更何况是要求规培医师短时间内掌握，这对每一位肿瘤科带教老师都是一个考验。其次，要求临床带教医师具备全面的中医药技术。中西医结合肿瘤科一方面要有现代医学的基础，还需要运用中医药知识与技术解决肿瘤科的特殊问题，这又是中西医结合肿瘤科的一大“难关”。随着中医全程参与肿瘤患者的治疗，中医药在控制肿瘤的发展、癌前病变、晚期肿瘤恶病质、防治放化疗副反应、预防肿瘤转移和复发等方面均有所长。医师不仅要掌握中医肿瘤学的全部内容，还需要熟练运用针刺手法、艾灸操作，制作中医外用膏贴等减轻患者痛苦，提高患者生存质量。在中药抑制肿瘤方面更需要辨证与辨病相结合，针对不同的肿瘤，一方面要掌握各种抗癌中草药的现代药理，还要熟悉各中药的作用并将之用于临床，如肺癌多用泽漆、石上柏、石见穿，胃癌多用蛇莓、土茯苓，肝癌多用猫人参、鳖甲、凌霄花等等。
3肿瘤科小讲课初步探索的经验
3.1以经典为基础，名老中医经验为核心，提高规培医师“实战”能力
“读经典，做临床”是近年来广大中医临床工作者的座右铭。我科利用小讲课“短”的特点，将经典融入中医肿瘤科，结合经典，融入名老中医经验，通过3种方法提高规培医师的中医水平。一是每周利用交班后的5min进行中医经典的简短背诵。每周必须开展1次中医经典的背诵，我们规定每位规培医师早晨背诵1～2段中医经典，内容从中医“四大经典”中摘取与肿瘤科相关的条文，提前1周告诉每位医师具体背诵条文，1周后检查并布置下周内容，规培医师间相互监督。坚持3个月，使每位规培医师熟悉中医经典的重点段落，在临床工作中逐渐加深对经典的理解与运用。二是每周利用科室教学查房后的5min进行名老中医经验简介。我院肿瘤科目前有多位国家级、市级名老中医，如郁仁存、王禹堂、饶燮卿、迟惠昌、金静愉等，均为肿瘤科传授了很多宝贵的临床经验。利用教学查房结束后的5min，由我科名老中医的传人、徒弟等为规培医师介绍老中医经验，内容精简，直奔主题，如郁仁存名老中医肺癌抗癌药对简介，介绍3～5个肺癌常用药对，如龙葵配白英、冬凌草配金荞麦等，将名老中医经验与中医常用抗癌药物、常用抗癌验方相结合，加强规培医师中医治疗肿瘤特色的学习。三是利用入科培训介绍中医外治法。我院肿瘤科在中医外治法方面做了很多临床研究，如针刺法治疗化疗所致恶心呕吐、针刺联合穴位贴敷治疗胃癌术后胃瘫、升血贴外用治疗化疗后贫血、灸法改善化疗所致白细胞下降、穴位贴敷防治阿片类药物所致便秘等[3-5]，形成了我科独特的肿瘤外治特色，并写进我科诊疗常规，每年根据实际应用进行修订、学习。我们利用规培医师的入科培训，集中介绍我科中医外治的经验，重点讲解如何操作，鼓励规培医师参观学习，在带教医师的指导下进行实际操作，号召规培医师在学与做的同时积极思考，提出问题，最终达到教学相长的目的。
3.2以临床问题为导向，加强带教医师的带教意识，提高规培医师西医技能
肿瘤科经常碰到内外科的常见问题，如肿瘤科患者因放化疗出现恶心呕吐，进而出现低钾血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等多种电解质紊乱的情况，严重者可能危及生命，我们在长期的临床工作中，总结出肿瘤科常见的内外科问题，如电解质紊乱、呼吸衰竭、急性肾功能不全等约30余个常见问题，再精炼出约10余个，形成“专题小讲座”，大致包含了常见的危急重症的识别与处理，以点带面，面与点相结合，根据实际情况每周开展1～2次专题讲座，由于在短时间内每位医师不会都遇到这些问题，我们要求带教医师在碰到诸如电解质紊乱、呼吸衰竭、肠外营养等问题时一定要及时讲解，上级医师在查房中随机提问，检验教学成果，做好学、验一体，强化规培医师的学习意识。肿瘤科还会应用到很多临床操作技能，如大量腹水、胸水的患者进行胸腔穿刺及腹腔穿刺的基本操作，这两项操作均为规培医师的必考内容，为此在规培医师入科3周后，需进行胸腹腔穿刺的基本流程培训，此时规培医师对肿瘤科的基本情况、环境已经有所熟悉，对常见的工作流程有了初步认识，因此学习效果较好。每位规培医师在学习后可以模拟操作，要求熟练掌握。当有患者出现大量胸腹水时，鼓励每位规培医师到床边学习，观察实际临床工作中如何麻醉、穿刺、引流，并总结“小口诀”，便于规培医师记忆。
3.3多学科协作，小讲课配合教学讲座，提高规培医师综合技能
肿瘤科很多问题需要请营养科、影像科、ICU、呼吸科等科室会诊，如肠淋巴瘤患者极有可能出现肠梗阻合并肠坏死，甚至可能出现肠穿孔，晚期肿瘤患者常常合并恶病质、多重感染。以往我们请各个科室进行相关问题的教学讲座后，发现对住院医师及主治医师提高较好，规培医师参与度不高，究其原因，多数因时间较长、内容难度较大导致积极性不高，为此，在继续开展多学科来我科讲座学习的同时，我们充分发挥小讲课的优势，在带教医师遇到相应问题时，利用中午的时间小讲课，遇到什么问题，就及时讲解。如肠淋巴瘤合并肠梗阻、肠穿孔的患者，在完善立卧位腹平片及腹部CT，患者病情稳定后，我们针对上述问题的影像学，利用中午时间讲解，并且留存影像学资料，方便规培医师反复学习，加深体会。再如抢救晚期肿瘤患者时常用到微量泵，针对多种药物的微量泵的用法，开展“急救药物的微量泵用法”专题讲座，学习多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素、硝酸甘油等急救药物如何配成微量泵，让每位规培医师学会使用。
3.4结合肿瘤科专业指南，对肿瘤专科知识细致讲解，了解常用治疗方法
很多规培医师并非肿瘤专业，大多数规培医师轮转到肿瘤科时往往感到无所适从，专业的化疗药物、靶向药物与既往院校讲的药理学不同，为此我们根据美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南，每年及时更新肿瘤科诊疗常规，并且设置学习“常见肿瘤诊疗常规”的教学查房。在此基础上，由每个教学团队各自负责，时间随机，开展多项小讲课，如针对紫杉醇、吉西他滨、伊立替康、培美曲塞等常见化疗药物用法的小讲课；化疗药物在使用顺序上各有不同，所以又增设针对化疗药物输注顺序的小讲课；肿瘤科靶向治疗药物应用较多，针对常见肺癌靶向治疗药物的小讲课等，查缺补漏，细致讲解常见肿瘤的诊治。肿瘤科专科知识是肿瘤科基础，实用性强，需要带教医师反复强化，所以，床旁教学、办公室深化成为小讲课的主要模式，教学查房系统梳理，小讲课查缺补漏，争取在较短时间内让规培医师对肿瘤科有初步的认识。此外，肿瘤科还结合微信等新媒体的传播方式[6]，建立规培医师学习微信群，不定期推送“肿瘤时间”“医学界肿瘤频道”等优秀公众号中肿瘤方面的文章，并且将讲课的PPT分享到微信群里，让规培医师可以反复学习，进一步拓宽规培医师肿瘤科知识的广度与深度。
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一、问题的提出
“幼儿教师国家级培训计划”是教育部、财政部于2011年9月5日联合《关于实施幼儿教师国家级培训计划的通知》部署实施的，其培训对象是中西部地区农村公办幼儿园（含部门、集体办幼儿园）和普惠性民办幼儿园园长、骨干教师、转岗教师，设有短期集中培训项目、“转岗教师”培训、置换脱产研修等三个项目。“幼儿教师国培计划”充分显示了国家对农村幼儿园教师专业发展的重视。“千里之堤，溃于蚁穴”，对每一个子项目实施过程中出现的不足和问题应该认真分析、及时改进，以确保“国培计划”预期目标的实现。本研究仅针对黑龙江省首批农村幼儿教师国培计划的短期集中培训项目实施过程中出现的各种问题进行分析，以期为以后批次的培训项目提供借鉴和参考，提高“幼儿教师国培计划”的实效性。
二、调查对象及方法
（一）调查对象
本研究采用整群抽样方法，以黑龙江农村幼儿园“国培计划”最早实施的两个短期集中培训项目学员为抽样调查对象。学员基本情况见表1。
（二）调查方法
调查方法主要是问卷法、访谈法。问卷均在临近培训结束现场发放、现场回收，共发放问卷75份，回收有效问卷73份，回收率为97.3%。访谈法主要采用开放式访谈和半结构性访谈，访谈对象为1名“国培计划”组织者和5名学员。同时，本研究也对两个项目的培训方案，包括培训内容、培训形式、培训者、培训学时等信息进行了描述分析。
三、短期集中培训项目实施中存在的问题
（一）遴选培训学员把关不严
本研究从培训学员幼儿园所在地、幼儿园性质、职务、职称等自然分布情况中发现各地市、县级教育行政部门对参培学员的遴选把关不严，表现在以下三个方面：
1.城乡幼儿园教师分布失衡
袁贵仁强调国培计划要“以农村教师队伍为重点”，“加大农村教师培训力度，显著提高农村教师队伍素质”，“要充发挥‘国培计划’的示范引领、‘雪中送炭’和促进改革的作用”。农村幼儿教师短期集中培训对象为农村幼儿园骨干教师。但调查显示，来自地市县的幼儿园教师占培训学员总数的72.6%；来自乡镇的幼儿园教师仅占学员总数的27.4%；无来自村级幼儿园的教师，乡村幼儿园教师比例大大低于地、市、县幼儿园教师比例。
2.公办园、民办园教师分布失衡
教育部强调“农村幼儿园教师国培计划培训对象是中西部地区农村公办幼儿园（含部门、集体办幼儿园）和普惠性民办幼儿园园长、骨干教师、转岗教师。要重视新办幼儿园和民办幼儿园教师培训”。但在本次调查中发现，在参加两项国培计划的幼儿园教师中，公办幼儿园教师占98.6%，民办幼儿园教师仅占1.4%，比例严重失衡。
3.培训学员混杂
农村幼儿教师国培计划设置了农村骨干教师培训、园长培训、转岗教师培训等三项专项培训。这些专项培训是为了更有针对性地满足不同类别幼儿教师的专业发展需求。研究对每项培训的学员类别进行分析发现，两个培训项目中的学员职务较混杂，如表2所示：在农村幼儿园园长培训项目中，职务为园长的学员仅占50%；另外50%的学员为教师、教研员、转岗教师；在农村幼儿园骨干教师培训项目中，职务为教师的学员占86.5%，有5人不在教学岗位。培训对象异质性过大导致难以达成一致的需求取向和关注重心，从而导致培训目标不明、课程设置混乱，削弱了培训效果，造成培训资源浪费，教师培训后的“骨干示范”作用也值得商榷。
（二）培训前缺乏科学的培训需求分析
农村幼儿教师是“国培计划”的直接受众群体，了解农村幼儿教师对培训学习的需求，而培训内容、培训形式和培训者的具体需求是“国培计划”制订的参考依据，也是我们考量培训方案质量的参考依据。本研究对培训机构把握学员培训需求情况从客观条件、主观努力两个方面进行了访谈。
1.客观层面
由于短期培训项目在申报期间对学员的具体层次尚不明确，无法得知学员个体的学习需求，也没有各地教育行政部门的相关资料支持，对培训需求的分析主要从社会需求、岗位需求两个方面进行应然层面的理解。
2.主观层面
在分析的过程中，受组织者对农村幼儿教师专业发展水平、农村学前教育实际等信息获取层次、数量和代表性的限定，对农村幼儿教师的培训需求主要聚焦在一些基本技能的显性需求，例如，如何开展有效的园本教研、现代教育技术的使用等，而对教师、园所没有意识到，但实际需要的隐性需求分析很少，也未涉及对诸多培训需求的重要性和紧迫性进行排序、对培训要解决的问题和能解决的问题进行具体的分析。
（三）培训内容丰富，但实用性不足
在对两个培训项目的培训模块进行分析中发现，两个项目的培训模块数量都非常丰富，培训内容的重点也非常明确，但与学员的需求、农村幼儿园实际还有一定偏差。
1.培训内容与学员培训内容需求的偏差
“农村幼儿园骨干教师短期集中培训项目”共设置了8个模块的培训内容，幼儿教育教学、幼儿教师专业发展两个模块是培训的重点内容，各占培训总学时的30%和25%，其次是现代教育技术、幼儿园课改前沿、教育科研分别占总学时的100%，教育理论、学前教育政策法规、环境创设模块各占5%。而与本次调查的学员最希望学习的幼儿园教育教学（71.2%）、园本教研（46.6%）、儿童发展与评价（37%）等三个模块对照，后两个模块内容没有被重视，甚至没有被纳入培训内容，而不符合农村幼儿园教学实际的现代教育技术也占了一定比例。
2.培训内容脱离农村幼儿园实际，缺乏实用性
培训内容缺少实用性的主要表现如下：一是理论性内容难以实践转化，如幼儿教师专业发展、学前教育科研、课改前沿等模块的内容虽然能拓宽农村幼儿教师的专业视野、构建专业发展愿景，但学员的专业水平有限，很难通过短期培训实现实践转化，正如培训学员回到岗位上的慨叹――“新鲜后是一片茫然”；二是观摩研讨主题脱离农村幼儿园实际。两个培训项目为学员安排城市优质幼儿园、优秀教师的主题活动进行观摩。优越的园所条件和优质课观摩的幼儿园活动让学员耳目一新，但由于许多农村学校教学设备简陋、落后，甚至没有电脑，所以这些具有城市化倾向的培训内容对部分农村学员来说是中看不中用，看着很新鲜，回去根本用不上。也可能误导学员认为农村幼儿教育的发展方向就是要达到城市里的教育水平，盲目地学习，而缺乏独立思考和开展教学工作的能力。
（四）培训方式实践性不足，难以实现“实践解困”
两个项目打破了传统短期培训的专题讲座的单一培训形式，培训形式呈现多样化、综合化的特点。但是，受培训的主要内容和规模影响，专题讲座仍是短期集中培训的主要方式，培训内容多以理论讲授、方法技能的训练为主，辅之以参观或观摩，而学员喜欢的观摩研讨、实践指导、案例研讨所占比例并不高（如表3所示）。
这样的培训形式可能很难帮助学员运用新的教育理念、知识、技能解决实践工作的问题。关于“培训的最大收获”的调查显示，有78.1%的学员选择了“理念更新”，有58.9%的学员选择了“知识扩展”，只有39.7%的学员选择了“实践解困”。虽然学员的“理念更新”和“知识扩展”的收获看起来较乐观，但是如果这些收获不能有效地实践转化，终将失去意义。
（五）培训者团队资源失调
教师培训是一种系统化的智力投资……优秀的培训者是有效培训的重要保障。两个培训项目的教师团队主要由高校教师、教研员、优秀幼儿园园长和教师组成，但各类培训者资源的比例还存在一定程度的失调。一是培训教师中理论研究者颇多，一线实践者较少。承担培训的高校教师是培训者团队的主体，占培训者总数的62.2%；幼儿园一线教师和园长比例较小，占培训者总数的37.8%，且人均承担学时不足2学时，明显低于高校教师的人均承担学时。二是来自幼儿园的培训教师城市化明显，培训者团队中的一线教师、园长全部来自城市优质幼儿园，在培训中的实践引导和理论阐释具有明显的城市化倾向。
（六）培训绩效评价形式化
教师培训的绩效评价对政府、组织培训的机构、院校都具有重要的意义。关于“国培计划”的培训效果的评价调查主要从评价者、评价方式、评价内容等三个方面展开。培训的组织管理效果主要由黑龙江省教育厅委派专家进行评价，主要检查内容为培训学校在培训期间的工作简报、培训光盘、培训项目总结报告、培训学员问卷调查汇总表。从上述检查内容来看，黑龙江省教育厅的项目评价侧重对承办培训单位的培训组织工作评价。学员学习效果的主要评价者为组织培训的高校，评价内容主要是显性的知识技能，评价方式主要是书面总结、汇报展览，组织者在培训过程中既是教练员，又是裁判员。有研究提出，这种做法会使评价的作用失真，表现为培训学校对教师、培训者对自己的培训均不负责。
四、农村幼儿教师国培计划实施建议
（一）加强培训项目的资源共享，促进培训项目的多元合作
“国培计划”是一项系统工程，“国培计划”的实施不能靠项目承担机构孤军作战，需要各级教育部门自上而下在培训政策法规、组织管理、培训资源等方面共享协作，形成农村幼儿教师培训的组织合力。
1.加强“国培计划”项目宣传与资源共享
农村幼儿教师是培训学习的主体，“国培计划”必须要调动广大农村幼儿教师的主体性。本调查发现，教师对参加“国培计划”的需求与对“国培计划”的了解显著相关（r=0.279*，p=0.017
2.各级教育行政部门规范国培学员遴选工作
各级教育行政部门要规范国培学员遴选工作。一是要明确国培学员的选派要求，制定出骨干教师、转岗教师、园长的评选标准、条件，明确他们的责任与义务。二是要明确申报办法、筛选原则、培训的任务与要求，适当增加乡镇、农村幼儿教师、民办幼儿园教师的比例。确保学员选派的引领性、需求性、广泛性、均衡性。
3.培训机构积极组织学员培训需求的合作调研
培训需求调研是培训方案的重要参考，要借助资源共享平台，以一线教师、园长、教研员、教育专家为调查对象，全面分析培训学员的基本情况、问题与困惑、培训需求，使培训项目既能有效回应农村幼儿园和农村幼儿教师的发展需求，又能实现对学员培训需求的专业引领。
4.为教师培训成果应用提供有利条件
“国培计划”要求参培学员返回工作岗位积极进行培训成果应用。基层教育行政部门、农村幼儿园应当积极为教师培训成果的运用提供各种有利环境和实施条件，鼓励参培教师带动全园教师结合园所实际开展各种园本教研活动、进行改革实践。培训机构也要加强对培训学员的跟踪实践指导，以便真正发挥参培骨干教师在推进农村幼儿园课程改革和园所发展中的示范引领作用。
（二）紧扣农村幼儿园实际，提高培训方案的适宜性
培训方案是培训实施的参照，提高培训方案的适宜性是提高培训质量的重要保障。提高农村幼儿教师培训方案的适宜性要以农村幼儿教师职业需求为依据，以教育教学发展需求为指导；以适合幼儿教师学习特点为根本要求；以促进农村幼儿教师专业发展为目标，在培训的内容、方式、培训者等方面紧扣农村幼儿园实际，大胆创新。
1.课程内容结合农村幼儿园实际，重点明确
从培训学员培训内容需求的“实践”趋向来看，培训内容尤其要源于教学实践。各类指导性文件也都明确强调培训内容应“以问题为中心，以案例为载体”。所以，培训内容要注重从农村幼儿园的案例中提出核心问题，由核心问题生成培训内容、聚合培训模块。最好以学员在实际教育教学中存在的困惑和疑难问题的讨论为核心内容建构培训的内容模块。
同时，在培训内容中严防“贪大求全”、“面面俱到”，而要重点突出和切实有效，为此，对于短期集中培训项目而言，应以提升农村幼儿园骨干教师在以后的园本培训中的带头示范作用和引领作用等为宗旨，引领他们把握适合农村实际的幼儿园课程改革的理念、方法，以提升幼儿园教育教学能力的园本教研为培训重点。
2.依托农村培训实践基地丰富培训形式，讲求实效
幼儿园教师培训实践性、操作性、参与性特征要以优质的培训实践基地为条件保障。教育部重视培训实践基地建设，提出“要遴选优质幼儿园、中小学，建立‘国培计划’教师实践基地，健全教师培训体系”。但是城市幼儿园脱离农村幼儿园实际，不能为农村幼儿园教师提供有效的示范参照，所以，有必要在农村遴选一批有代表性的幼儿园，通过前期的专业引导，使之成为农村幼儿园改革的前行者，并把这些幼儿园作为培训的实践基地。借助培训实践基地资源，在培训方式上就可以打破纯粹的专题讲座形式，加大实践研修和小班教学的比重，开展探讨式学习、观摩式学习、案例式学习和实践式学习多种学习形式。这种基于农村幼儿园在改革中遇到的问题、解决方案、效果等的实践性示范能更有效地实现专业引领作用。
3.着力培养本土培训者，加强示范引领
按照“建设高水平培训专家团队，选拔熟悉中小学教育教学实际的专家和中小学一线优秀骨干教师参加培训教学”和“一线优秀教师（教研员）不少于40%”等相关要求，可以重点培养一批坚守在农村教育教学一线的特级教师、长期深入农村学校的各级教研员，充实培训者团队。因为，对农村教师来讲，根植农村幼儿园实践的教育理念、成功经验最实用；他们也了解农村教师的需求和困惑，理解农村教师成长过程中遇到的问题和困难，能够准确地把握农村教师的心理。让他们在“国培”师资中唱主角，更能贴近农村教师的实际需求，更好地发挥专业引领的作用。
（三）加强“国培计划”项目绩效评价，提高培训项目的有效性
1.建立专项评估组进行过程评价指导，促进培训过程改进
在“国培计划”项目的评估与绩效考评上，既要避免培训机构身兼教练员和裁判员，又要避免形式性终结评价，否则难以推动“国培计划”实施过程中的绩效改进。如果在实施“国培计划”项目的各培训基地派驻培训评估专家小组进行现场监督和具体指导，既能体现国家教育行政部门对于“国培计划”项目的监管和专业指导力度，帮助培训机构及时发现问题并改进，又能有效剔除终结评价资料、汇报中的虚假信息，增强评价的客观性。
2.培训跟踪指导与延迟评价相结合，促进培训成果转化
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1煤矿安全培训现状
1.1煤矿企业员工对安全培训没有积极性的因素是很多的：①煤矿企业进行的安全培训相关内容枯燥乏味，和实际操作没有太多的结合点，针对性差。员工在学习的时候找不到方向，只是为了培训而培训，没有太多的兴趣。②安全培训的措施比较单一，没有带动员工积极参与其中，而且培训的时候没有根据员工所进行的具体工作提供相应的培训，培训的措施、对象和内容三个方面没有协调一致。现如今，有些煤矿企业在进行安全培训工作的时候都是笼统的进行生搬硬套的灌输式授课方式，授课的讲师照本宣科，参加培训的员工被动的接受。这样的方式很难让员工真正的掌握安全生产的知识。③培训组织工作安排的不妥当。煤矿企业的安全培训部门没有为培训做到恰到好处的安排，培训工作和生产工作需要紧密的结合才能让培训更好的服务生产，所以每次培训的时机、内容和人员安排都是组织者需要考虑的。与此同时做好安全培训的考勤工作，督促员工实时的参加培训，这样才能最大程度的做好安全培训的组织工作。
1.2煤矿安全培训对改善工作绩效作用不大。有部分煤矿企业在安全培训的时候没有注重自己的培训效果，从而偏离了培训的目的。一般说来，所有的安全培训都是为企业的利润和员工的工作绩效服务的，要是单单为了培训而培训就不会真正的实现员工工作效率的提高和企业利润增长，这是很多企业的安全培训看不到好效果的原因所在。
1.3培训结果对员工晋升的影响不明显。因为煤矿企业在进行安全培训的时候没有将其和员工的晋升相结合，很多的员工即便是表现突出依然没有得到相应的激励而慢慢的产生懈怠。企业在晋升员工之前做评估的时候需要将安全培训结果也做为一个必不可少的指标。
2造成煤矿安全事故频发的原因
煤炭企业进行安全培训工作的最终目的就是预防煤矿安全事故，因为只要在实际的生产过程中积极和贯彻安全生产方针，并最大限度的增强煤矿员工的安全技术素质，增强员工的责任感和安全意识就能够避免大部分煤矿安全事故的发生。煤矿安全培训中安全意识的教育之所以如此重要，是因为很多的煤矿安全事故频发的关键性因素就是员工的安全意识淡薄带来的：①麻痹心理。有一部分员工，觉得自己在煤矿行业待的时间比较长，工作内容都烂熟于心，所以没有重视安全生产的问题，他们不知道随着生产的发展，很多的新技术新方法的出现也会带来很多的新问题。他们对待新问题还是采用惯用的措施去解决则必然造成安全事故的出现；②从众心理。部分员工在工作上遇到棘手的事情或者新技术新问题很容易懈怠，由于自身的专业技术水平比较低而对于安全事故没有较为清楚的认识，也不愿意在作业中不断地改进自己的安全生产行为，甚至毫无辨别能力的跟从别人干了违规操作这样的事；③侥幸心理。煤矿企业在生产过程中出现这样那样的意外事故是比较常见的，但是很多员工在安全操作中存在侥幸的心理，觉得出现小问题不会影响生产的进行或者是出了问题可能不会造成人员的伤亡和财产的损失；④惰性心理。也称为“节能心理”，有些员工在煤矿安全生产过程中喜欢偷工减料，避重就轻，凡事能减少自己跑腿的就不去，怕麻烦，这是毫无责任心的表现；⑤压抑心理。有的职工对自己的工作不满意，加上生产过程中没有处理好人际关系，没有平衡好工作和生活的关系，而产生心理上的压抑，难以认真的投入到生产中去，更别说发挥自己的主观能动性促进工作效益的提高；⑥逆反心理。有的个别职工可能是由于心理上的强烈逆反性，在工作中不按照规矩办事，随心所欲的办事，这种肆无忌惮的性格常常会给煤矿企业的安全工作酿成大患；⑦逞能心理。有些员工自认为自己的专业技能很高，工作的时候不懂得谦虚上进，高傲自大的处理超出自己能力范围的事情，就图一时的表现欲，这样的人完全就是好面子，思想上的巨人，行动上的矮子；⑧好奇心理。煤矿企业的安全规章制度需要的是认真的执行，对其抱有好奇心是对的，但是这种好奇心只能用于认真的学习上，而不是因为好奇就乱摸乱动，安全设备是不能随便乱动的，一旦出现问题就会影响自身或他人的安全。
3在煤矿安全培训中强化安全意识教育的对策
煤矿企业的安全培训工作需要从物质和精神方面着手。物质方面指的就是安全培训中需要的一些设备设施，而精神方面则是安全意识的一种培养，涉及到员工的安全的意愿、意识、知识等。员工只有自己在意识上愿意进行安全实践才能真正的促进企业的各项规章制度落到实处。员工的安全意识教育也是增强员工责任感的一个过程，安全意愿是安全意识的前提和基础。要让员工履行各种安全规程就需要从他们的安全意愿入手，用意愿强化意识，用意识保证安全。一旦员工有了情感依托，就会对安全生产具有端正的态度。这种感情上的依托感来源于员工对安全重要性的认识：首先要让员工知道安全生产的目的是什么，要让他们明白各种安全制度是在规范他们的生产行为，为他们的人身财产安全提供保证，使得员工从被动转为主动的遵循安全制度，为自己提供有效的保护。煤矿企业进行的安全教育给员工的感觉不应该是照本宣科的活动而是一次次善意的提醒。只有让安全教育根深蒂固在员工的意识之中才能让安全意识落到实处；其次就是要使学员知道“安全为了谁”，才能警钟长鸣，紧绷安全弦。在生产过程中，很多人不是没有一点安全意识，而是不能长期保持安全意识，很多事故往往就发生在一时的疏忽上。究其原因，要么是不觉得安全重要，要么是长时间的生产过程中出现“安全意识疲劳”。所以要让员工克服工作中的简单枯燥，时刻保持安全警惕性，最后就是要使员工明白自己的安全关系到什么，员工明白自己的安全关系到生产的进程、企业的利润和别人的生命财产安全才能潜意识的不去犯错，由此逐渐的让安全成为一种习惯。好习惯慢慢形成有利于改善自己的性格，特别是安全生产中需要的那种谨慎细致的性格，避免习惯性违章。因为很多习惯性的违章常常会导致安全事故的出现从而让人抱憾终生。
我们每个人都离不开爱。爱人和被人爱，可以说是生活的全部。家人的关爱，是最普遍的形式。然而，家人的爱，在突如其来的变故中会显得无比脆弱。“幼年丧父，中年丧夫，老年丧子”，是中国人早就认识到的人生三大不幸。在和平的环境中，除了疾病，事故是造成一个人人生三大不幸的罪魁祸首。在培训中让员工明白自己的安全生产和家庭的幸福紧紧相连，培训中还可以将煤矿企业内部发生的一些事故案例的相关人员请进课堂。让伤残职工或工亡家属“现身说法”：残疾工人坐着轮椅讲述自己是如何伤残的，伤残之后如何地痛苦；女儿讲父亲是如何工亡的，工亡之后给家庭带来什么样的悲痛和困难等等。也可以用一些影像资料、图片资料等来感化学员，动情的同时反思自己的安全行为，并让学员进行假想，如果自己残疾或不在了，孩子的成长道路上会受到哪些伤害？对孩子幼小的心灵会有哪些影响？夫妻又称伴侣，没有了伴侣的路会是什么情形？可怜天下父母心，为了不让父母伤心，你应该怎么做？这样每一位学员都会陷入沉思，更加明确自己身上肩负的责任，从而有了“我要安全”的意愿，进而提高了安全意识，自觉地遵守各项规章制度，努力做到“四不伤害”。
篇4
一)工作目标
积极推进教育制度改革，努力探索和实践具有时代特征与特色的教育培训新机制和新体制。
二)工作任务
1巩固和加强全体教师的思想政治教育和职业道德教育，提高教师自身修养，使广大教师具备良好的思想道德品质和教书育人的人格力量。
2抓好教师业务知识和能力的培训。重点学习现代教育管理知识、专业知识以及外语、计算机及其他履行岗位职责必备的知识和技能。把学习各种知识与研究解决实际问题结合起来，围绕工作中的重点和难点问题，开展专题培训和讨论，提高广大教师工作水平和创新能力。
3努力改善教师的知识结构和学历层次。鼓励教师特别是年轻教师利用业余时间抓紧学习，力争通过5年努力，使全县45岁以下的教师基本具有大学本科以上学历，培养一批高层次、复合型的人才。
4通过名校名师的高考讲座，提高我县高中教师的素质，提高我县高考质量。
5利用大学的专家教育资源，为广大教师开设专题知识讲座，为全面提高教师素质和推动全县教育事业的发展作出贡献。
三、培训内容与形式
根据大学的教育资源优势和教育扶贫项目的内在要求，主要开设：教育领导干部培训、班主任培训、骨干教师培训、新课改培训、学科专业知识培训和专业技能培训、专升本学历教育等。
培训形式：以远程网络教育为主。
四、步骤
大学教育扶贫项目分三个阶段实施：
一)启动阶段
1成立领导机构。成立县大学教育扶贫项目领导小组(以下简称领导小组)由县政府分管教育的副县长担任组长。下设大学教育扶贫现代远程教学站，中小学教师培训站设在县职教中心。
2制定实施计划。各学校结合实际情况，分别制定具体实施计划或实施方案，并将实施计划或方案报县领导小组备案。
3各学校要积极配合县职教中心做好开展大学教育扶贫项目的前期工作，完善各项硬件、软件建设。
4开展广泛的宣传发动工作。通过会议和新闻媒体宣传教育扶贫项目，落实项目各项准备工作。
二)实施阶段
实施阶段的重点是组织学习。根据大学教育扶贫项目提供的资源，各有关部门根据本规划的要求，结合本单位实际，有步骤、有重点地认真组织实施，积极输送学员到县大学教育扶贫现代远程教学站进行培训，务求取得实效。
三)总结阶段
各有关单位要按照本规划确定的目标要求，认真开展自查和总结工作，并报县领导小组。县领导小组根据各单位的自查情况，对工作取得显著成绩的单位和个人给予表彰。
五、工作要求
篇5
在国内医师继续教育中，住院医师规范化培训具有承前启后的作用，应引起足够重视。住院医师在进行规范化培训时，应重视医学教育史学习，通过医学史知识的培训提高专业知识技能，并树立科学的职业定位观，全面提升人文素养与科学素养，进而完善医患关系，保证医疗服务质量。现阶段，在住院医师规范化培训工作中，加强医学史教育已成为了关键改革措施，对未来医学人才的培养具有重要的指导意义。笔者综合自身多年来实践经验，深入探讨住院医师规范化培训中开展医学史教育的作用及方式，旨在指导提高医务工作者的综合素质与专业技能，实现其全面发展。
一、国内医学院中医学史教育缺失现状
现阶段，据有关调查发现，国内大约有33％的西医院设置了医学史课程，相较于其他课程而言，医学教育史未被重视。目前，医学史教育仅为多数医院的选修课程，具有非限制性；而伴随着选修课程的不断增多，多数学生未选择这门课程。此外，于在校学习时期，学生对该课程的认知水平低下，知识掌握不全，难以达到深层次的理解。另外，基于教学方式单板、师资力量薄弱等因素影响下，导致医学教育史教学工作不理想。由此可见，必须要加大医学教育史培训力度，住院医师于规范化培训时期重视该课程的开展，可深入其理解，提高其综合素质。
二、住院医师规范化培训中医学史教育作用
目前，卫生部颁布了有关临床住院医师规范化培训目标，涵盖临床能力、专业外语、医德医风、教学能力、科研能力、专业理论及政治思想等，其中实践技能培训已成为了规范化培训中的关键措施，而以全面提升住院医师人文精神与科学精神、保证专业知识技能为目标的医学史教育已得到了广泛认可。医学史属于一门交叉学科，已成为了连接人文科学与医学的桥梁，虽无法提供专业的知识技能，但可为其学习提供强有力的智力与精神支持，具有源源不绝的动力。具体而言，主要表现为以下五个方面。
1.提高对医学发展规律的认识，便于理解现实与把握未来
哲学指出，任何事物的发展都有规律可循，而医学史作为不断总结前人检验教训的一门交叉学科，在学习过程中可立足于历史角度，纵观医学的发展史，明确其内在发展规律。基于全面掌握医学发展中的失误与成功前提下，可不断总结经验，明确当前发展中存在的一系列问题，进而超越历史，实现医学的可持续发展。
2.提高对医学精神的理解，树立科学的职业道德准则
医学史将所有的医学知识整合成一有机整体，其中既有战胜各类疾病的喜悦，又有失败的体验，掌握医学发展的艰辛历史，理解每个为医学事业而献身的伟人，进而领悟其中的奥秘，可加深对医学事业的感情，对职业道德准则的树立具有重要的指导作用。从本质上来讲，医学史属于医学思想与精神的有机载体，其中注入了诸多献身于医学事业的伟人，他们的崇高的医学精神追求与人道主义精神具有净化心灵的作用，能有效提高住院医师的思想觉悟，深入其思想意境，帮助其树立科学的职业道德准则。
3.加深对现有知识的理解，提高专业知识技能
在住院医师规范化培训工作中，于专科培训中积极融入医学史教育，从各个专科实际疾病出发，深入分析其发病机制认识历史，并就现有的临床诊断与治疗发展历史进行全面剖析，可提高住院医师对现有知识的理解能力，对全面提升专业知识技能具有推动作用。
4.掌握事件与人物的核心医学思想，树立批判精神与科学的思维方法
医学史的发展注入了前人的创新性思维与批判精神，从本质上来讲，医学史教育不仅仅是了解历史事件与任务，同时要对这些历史事件与任务所传递的医学思想进行系统学习，从而培养独立思考的精神，并树立批判精神，激发创新精神，深化自身内涵与品质。
5.全面总结医学事业发展史，培养教、医、研能力
在医学史教学过程中，可转变传统教学模式，应用生动灵活的方式全面总结医学事业发展史，积极培养住院医师教、医、研能力。具体而言，就接受培训的住院医师而言，可采用自主授课或自主学习等模式进行系统学习，全面提升其发现问题、分析问题、解决问题的能力，并锻炼其文献检索能力；积极阅读相关的外语文献，可保证其外语水平；科学制作幻灯片，推行情景教学，可培养住院医师的实际教学能力。
三、住院医师规范化培训中医学史教学方式
住院医师在接受医学史教育时，可采取教师授课的方式，详细讲解相关医学发展史，并剖析关键历史事件与任务，讲授各个专科疾病的发展史。待住院医师对临床工作具有一定的了解后，可以问题为引导，指导其设计题目并积极寻找资料，经书写教案进行自主授课，同时融入专业探讨、专题展览等内容。此外，还可经问卷调查、座谈、考试等模式对教学效果进行系统评估。考虑到医学史教育具有自身独特的特点，故针对接受培训的住院医师而言，必须要坚持寓教于乐原则，于潜移默化中促使其接受医学人文精神的熏陶，进而提升专业知识技能，提高自身综合素养。
综上所述，在住院医师规范化培训工作中，强化医学史教育，是提升临床医师科学素养与人文素养、保证临床工作质量的关键手段，亦是全面提升医疗服务水平的有效措施，应引起足够重视。在实践工作中，需全面分析医学史教育现状，把握其教育目标，领悟其在临床医学教育中的作用，进而不断转变教育方式，可全面提升住院医师的综合素养，对推动医学事业的可持续发展具有促进作用。
参考文献
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篇6
我院为一所三级甲等综合性中医院，近年来，随着医院规模的扩大，病床增多，平均年增加新护士50人。增加的护士中，多为刚毕业的新护士，工作经验不足，业务能力欠缺，临床护理风险性增加。同时，我院作为一家综合性中医医院，需在临床工作中广泛运用中医护理技术，而新入护士并不全是毕业于中医院校，约50%的护士在进入医院之前未接触过中医护理。为使新入护士更好地适应中医医院临床护理工作，提高临床护理工作质量，我院于2009年起开始实行护士五年规范化培训，取得较好效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 对象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、专科毕业护士67人，其中本科学历31人、专科学历36人，中医院校毕业32人，非中医院校毕业35人
1.2 方法
1.2.1 培训形式
1.2.1.1 护理部集中培训 采用集中授课、摸拟演示、操作训练等方法，由护理部选定课题，每周1次进行培训。
1.2.1.2 科室轮转培训 护理部制订护士五年规范化培训及考核手册，新护士岗前培训结束分配科室后，由所在科室按照手册内容对护士进行培训。科室配备专门的导师，对培训人员进行指导和评价。编制内护士五年内不定科，每一年每季度轮转一个科室，第2-5年每年轮转一个科室。
1.2.2 培训目标 由护理部分层次确定培训目标。工作第1年：能熟练掌握基础护理技能及相关理论知识，熟练掌握8项中医操作技术，熟知各班岗位职责并能独立完成工作。工作第2-3年：掌握本专科常见药物的相关知识、常见疾病的相关知识及护理常规，能给病人提供具有中医特色的康复和健康指导。工作第4-5年：能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，逐渐成为科室的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力。
1.2.3 培训课程设置
1.2.3.1 岗前培训 岗前培训以理论培训为主，时间1周，内容包括医疗护理相关法律法规、护理规章制度及安全、护士职业素养、医院感染基本知识及职业防护、护理文件书写规范以及人际沟通和团队精神。
1.2.3.2 理论培训 理论培训以护理部集中培训为主，课程分为西医“三基”理论和中医理论知识。“三基”理论包含伤口造口护理、循证护理、深静脉置管护理护理、护理安全等内容。中医理论课程设置则以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1-2]，由浅入深依次涉及中医护理的基本特点、阴阳五行精气学说、经络与穴位、辨证施护、中医特色的健康教育等，再由各科室根据专科常见病、多发病及优势病种培训常见疾病的护理常规，以达到学以致用的目的[3]。
1.2.3.3 护理操作培训 操作培训以科室培训培训为主，分为西医“三基”操作和中医护理操作。“三基”操作第一年以无菌技术、口腔护理、静脉输血等23项基础护理技能为主，第二年及以后要求掌握CPR技术，能熟练配合抢救。中医护理操作培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[4]，包括艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培训考核手册规定的内容对培训人员进行操作考试，每季度进行一次理论考试；护理部每年组织一次理论考试，一次操作考试（由护理部组织项目抽考）。所有考试成绩均记入培训手册，不及格者须补考，要求最终合格率100%。
2 结果
护士经规范化培训后，理论水平、操作水平、临床工作能力都有了较大程度提高。培训前后理论、操作考试合格率，见表1。
3 体会
护士规范化培训是完善毕业后护理学教育、对临床护士所进行的专业化培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[5]。而在中医医院中，中医护理作为中医药学的重要组成部份，被广泛运用于临床。将规范化培训与中医药基础知识和技能培训相结合，“三基”“中医”两手抓，对于提高中医医院低年资护士的业务水平和工作能力，保证中医护理技术在临床上规范、有效的运用有显著成效。
参考文献
[1] 刘革新.中医护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.1.
[2] 周琦.中医护理基础[M].第2版.北京：科学出版社，2008.1.
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一、理实一体化
1.理实一体化的概念
理实一体化的教学理念使理论教学和实践教学进行结合。突破传统教学方法中的理论与实践相对脱节的现象，模糊理论在先还是实操在先的一种教学方法，能够使理论和实践教学交叉进行，让学生抽象思维和形象思维交互开发。在整个授课过程中，充分发挥教师的主导作用，调动学生的主观能动性，通过设定具体教学任务和教学目标，特别是在教学目标中以学生的能力目标培养为主，让师生双方可以做到教、学、做成为一体。
2.理实一体化在GMDSS适任证书培训中的实现
（1）调整授课方案。根据《全球海上遇险与安全系统操作员考试大纲和评估规范》的要求，研究理论和设备操作之间的联系，进行合理的排列组合，把整个GMDSS培训分为项目来授课，每个项目包括理论和操作的授课，根据各个项目之间的难易程度和上下联系确定授课顺序，第一组项目为组合电台项目、FURUNO C项目、VHF项目、MF/HF项目；第二组项目为Sailor C项目、NBDP项目、F站项目、NAVTEX/FAX/EPIRB/SART项目。授课过程分成三大阶段：第一组项目齐头并进，完成后进行第二组项目教学，第三阶段进入综合训练阶段。
（2）充分利用教室、实训场地资源实施授课方案。
①对于真实设备操作项目，在理论讲解过程中教师可以组织参观和图片展示，让学生对设备有一定感性认识。理论课时的安排要先理论再实操，理论授课完毕后接着进行实操训练。
②对于模拟器设备操作项目，由于模拟器教室可以容纳40人，在理论课程的讲解中，要充分利用模拟器教室资源和多媒体网络教室控制软件。老师可以边进行理论讲解，边在教师机上进行设备的操作演示，通过多媒体网络教室控制软件――凌波多媒体授课软件控制学生机，在学生机上显示教师机的内容，然后给予学生一定的时间进行操作，让理论和实操进行交互完成。
（3）编写项目任务书。在GMDSS培训过程中，为了便于理实一体化教学理念的实施，根据项目授课需求，对于GMDSS实操培训，根据项目模块的实现和自己院校设备的型号，编写相应的授课项目任务书。在项目任务书的编写过程中，要把实际操作需要用到的理论知识加以联系，让学生能够运用一定的理论知识指导实践。
二、运用先进的授课方法
1.项目教学法
在GMDSS普通操作员培训理论和实操的教学中，我们把每个章节进行合理的规划，分成项目来进行，让整个GMDSS培训授课条理清晰，相互衔接，为理实一体化提供具体实施的方案。
2.情景教学法
在实操过程中，我们结合海上通信和任务书的设计，特定通信场景，模拟海上通信状况，尽量使实验室操作进行逼真化。在情景教学中，教师可根据船上职务给学生分配相应角色，学生根据角色在事件中的需要通力协调合作完成相应通信职能。
3.分组教学法和导生制教学法结合
我们采取分组教学方法进行教学，一组共8人，下达任务单，让学生完成相应任务。教师指定接受能力较强的学生带领整组学生完成相应任务，并在授课过程中进行补充和完善，整个过程以学生为主体，以教师为主导完成授课，让学生自发地进行学习。
三、结语
我们通过一体化教学模式的实施，在GMDSS普通操作员培训的授课过程中既夯实了学生的理论基础，又培养了学生的实际操作能力和团队合作能力，为学生具备船员职业素养做了良好的铺垫，从通过率上显示取得了一定的成果。但在实施中还存在一些不足，需要再接再厉因材施教，提高教学质量，全面实现素质教育，培养符合要求的高素质船员。
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【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）04-0240-02
2015年度医改热词仍然是住院医师规范化培训（以下简称住培），建立全国统一的住培制度，实现临床医师水平同质化，成为解决医改众多矛盾中的一剂“良方”。我院作为全疆首批国家级规范化培训基地，逐步积累了许多宝贵经验，其中外科住培医师通过腹腔镜规范化培训方面也形成了一套培训经验。
作为微创外科的技术核心，腹腔镜外科技术以手术创伤小，术后恢复快[1]，占用医疗比重小获得了外科医师、患者及社会的广泛认可。但由于该项技术对外科医师操作技巧要求非常高[2]，故限制了其推广应用价值。我们结合腹腔镜外科医师“学习曲线”[3]，通过腹腔镜模拟培训，取得了较为满意的效果，现将经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年1月-2015年12月在新疆医科大学第一附属医院奥林巴斯微创培训中心进行腹腔镜培训的住培医师（包含专硕规培）40人，共学办培训班4期，每期10人，每期培训10天，平均每天训练6小时。培训人员平均年龄28（26-32）岁，其中男性32人，女性8人；普外科专业19人，泌尿外科专业15人，妇科专业6人；既往均无腹腔镜经验。
1.2 培训方法及步骤
1.2.1 腹腔镜基础理论学习
采用视频及现场观摩式的集体授课形式，授课时间为2天，其内容包括腹腔镜技术发展史，腹腔镜系统的组成及工作原理，腹腔镜手术原理及使用方法，以及腹腔镜器械的日常维护等基础理论知识。掌握外科适用腹腔镜手术治疗的常见病种，明确手术适应症及并发症，手术麻醉方式的选择，各种腹腔镜器械的使用，腹腔镜下“分离、结扎、缝合”等手术技巧，术中、术后并发症的预防及处理等，进一步区别与传统手术的差异。利用视频教学的优势，反复观看手术录像，熟记手术操作步骤和细节。
1.2.2 体外模拟箱操作训练
在模拟训练箱中，遵循渐进式模拟操作训练，主要是模拟人体腹腔镜手术的环境，依靠显示器成像进行手眼协调操作，做到器械使用熟练、定位准确。训练时间为4天，同时进行考核，合格后进入下一阶段的训练。内容包括：转移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、缝合与打结训练。
1.2.3 腹腔镜下动物组织 （ 猪大肠） 操作训练
通过体外模拟箱操作训练考核合格学员进入此阶段，培训时间为2天。在腹腔镜模拟操作系统下，对动物组织（猪大肠）进行切开、缝合与打结训练，可以真实的再现手术环境。以两人为一组，“术者与助手配合”训练模式，轮换进行。方法是将猪大肠固定在平板上并置入模拟箱中，启动腹腔镜监控系统。操作者双手分别持钳、剪刀，将肠管剪开或离段以此训练“切开术”。然后把切开或离断的肠管进行缝合及打结，将持剪刀的手改为持针器训练缝合打结。合格标准为腹腔镜下3分钟内缝合一针并打3个结。通过2天的时间完成该阶段内容的训练，同时进行考核。
1.2.4统计学处理
所有数据以SPSS 19.0处理，各组数据以均数±标准差（x±s） 表示，培训前后比较采用配对 t检验，P
2.结果
四期培训班均顺利完成，达到预定的培训目标，所有培训学员均合格毕业。与培训前相比，四期培训学员接受培训后，完成转移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、缝合与打结训练等同样的操作用时明显减少，差异有统计学意义 （ P
3.讨论
随着腹腔镜技术日趋成熟，在普外科、泌尿外科、妇科已得到广泛应用，为微创诊疗提供了关键的技术支持。为了更好的为患者解除病痛，提高病人诊疗的安全性，外科医师应首先经过腹腔镜模拟器的训练。对于外科住培医师来说，具备腹腔镜操作初级技能是住培期间必须具备的。然而，传统“传、帮、带”培训模式周期长，如何进行高效科学、系统地针对腹腔镜知识和技能的教学与培养，是一项全新的工作。我们通过举办四期外科学住培医师腹腔镜培训班，利用集中授课，强化训练的培训模式，从根本上解决了住培医师理论知识薄弱，临床操作机会欠缺的不足。
首先，腹腔镜理论知识的学习是培训的基础，只有了解和熟悉腹腔镜系统的组成和工作原理，认识腹腔镜设备和基本手术器械才能更好的实际操作腹腔镜[4]；通过视频录像观看手术演示，才能了解常见腹腔镜手术的适应证、腔镜下解剖特征、手术入路及腹腔镜器械使用时进行分离、结扎、缝合等手术技巧。
其次，体外模拟箱操作训练是腹腔镜培训的关键。腹腔镜外科手术对术者的外科技能要求甚高。与传统开放手术相比，其区别在于：视觉焦点差异，触觉感知差异，手术器械构造差异，手眼协调差异、手术团队配合差异等。外科住培医师通过转移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、缝合与打结训练能够较好的熟悉乃至熟练掌握腹腔镜主要器械的不同握持方式，适应手术器械的杠杆操作原理，逐步适应双手触觉改变和视觉二维平面感的转变[5]。
最后，腹腔镜下动物组织 （ 猪大肠） 操作训练是培训的升华。我们在进行动物组织 （ 猪大肠） 操作训练前，记录外科住培学员完成考核内容的成绩与培训后的成绩进行对比，结果表明，运用腹腔镜系统对用动物组织（猪大肠）进行切开、缝合与打结训练，能够基本完成模拟腹腔镜手术下的各种操作，从而达到比较真实的训练效果。在应用价值方面，不仅缩短了培训时长，增加了培训强度，满足了学员真实模拟操作的愿望[6]，更能激发学习的积极性，避免模拟箱训练的单调乏味。虽然腹腔镜下动物组织操作训练无法达到活体动物实验的效果[7]，但很大程度上节约了培训成本。在本组资料中，培训前模拟箱的各项考核用时的标准差较大，分析原因是为参加培训的学员中包含外科住培医师和专硕规培研究生；阶段性培训结束后，各项考核用时均无明显差异，腹腔镜操作技能接近，标准差值相差不明显。
因为腹腔镜模拟训练是基础训练，是进行腹腔镜手术的必备前提[8]，因此诸如气腹训练、放置套管、各种止血设备的使用等技能还需更进一步的培训。但是就此次腹腔镜培训经验来看，该腹腔镜规范化培训在外科住培医师临床实践中的作用是明显的，值得推广。
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作者简介：
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随着市场经济的推动和医院人事制度的改革，编制护士远远满足不了临床需求和患者需求，大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士，至今本院合同护士已占临床护士的52％，在大部分科室合同护士已成为科室的业务骨干和中坚力量，个别科室已达到了70％。面对如此庞大和具有影响力的队伍，结合本院实施的中医护理特色，如何开展合同护士中医规范化培训是一直在探讨的问题，本院自2006年开始实施对合同护士进行中医规范化培训，经过几年的摸索，发现了一些问题和总结了一些经验，现介绍如下。
1 一般资料
全院共有112名合同护士参加培训。年龄：最大36岁，最小20岁，平均27岁；学历：中专87人，大专20人，本科5人；参加工作时间；大于等于3年72人，3年内40人。
2 培训方法
制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》，按照学历的不同进行培训：本科1年、大专3年(分两阶段进行)、中专5年(分三阶段进行)，每阶段结束考核合格方可进入下一阶段的培训，内容包括中西医护理技术操作、中医基础知识、专科辨证施护知识、心理学以及部分人文知识等。
3 存在问题
篇10
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要教学阶段，是通过临床教学将医学生已经掌握的基础理论知识与需要培养的临床实践技能融会贯通的关键环节。在当今教育信息化和全球化的背景下，临床教育中存在的各种问题亦可尝试借助新兴的现代化教学手段予以改进。
一、传统临床教学模式
传统临床教学以教师为主导，带教教师为学生讲解疾病病因、生理病理、解剖、诊断、鉴别诊断及治疗等各方面知识，再结合教学查房时对病人病情的诊查和分析以加深理解。首创于美国西余大学医学院的PBL模式，提出以医学生为主体，以教师为辅，围绕某一临床病例的诊断和治疗开展研究和学习[1]。而后改进产生的TBL模式，倡导以团队为基础，学生课前预习，课堂讨论，最后由教师精讲并点评[2]。从笔者对山东多家医院实地调研的情况来看，以教师为主体的灌注式教学目前应用的最为广泛。
上述临床教学模式，终难摆脱以教师为教学活动核心的窠臼，学生更多是作为服从者的角色存在，难免出现下列问题：
问题一：“学而不思则罔”，学生只是被动听讲而无暇主动思考，缺乏灵活运用医学基本理论，综合分析临床症状表现的能力。
问题二：带教教师通常为副高级职称以上的医护人员，工作繁忙，与学生交流沟通的机会有限，学生在处理实际问题时很难及时获得系统性的指导。
二、翻转课堂教学模式
1.翻转课堂
翻转课堂（Flipped Classroom）起源于美国。所谓“翻转”，是指将知识讲授过程移至课堂之外，由学生自主学习，将师生之间的互动讨论和答疑解惑作为课堂教学的主要内容。学生成为课堂中的主导者，而教师则转换为学生学习的指导者，帮助学生实现知识内化。翻转课堂的实施过程如图1所示。
相较于传统的课堂教学，翻转课堂更有利于个性化教学的开展。教师精心设计和组织的教学资源可供学生在课前自由学习，教师可通过在线交流平台了解学生的学习情况和认知程度。留待课堂教学时，教师只需有针对性地解决重点及难点问题，并通过讨论、答疑、指导等方式激发学生的创造性思维。学生课后仍可便捷地利用教学资源巩固其所学。可见，翻转课堂模式既有利于培养学生的自主学习能力，又有助于学生的知识吸收内化，还能实现因材施教，温故知新[3，4]。
2.微课和慕课
在翻转课堂教学模式中，微课和慕课扮演着重要角色。顾名思义，微课指一小节课程，是教师将围绕课程中的某个知识点而开展的教学活动全过程录制而成的教学视频[5]。教师可以实现难点突破或重点强调，而学生则可以实现远程学习和移动学习。
慕课音译自MOOC（Massive Open Online Course），即大规模开放式网络课程，2012年兴起于美国[6]。相较微课，慕课侧重于提供系统学习的平台――学生可以自主安排学习时间、自由选择学习内容，还可以突破时空限制交流沟通。
三、翻转课堂模式下的临床教学
1.对教师和学生提出的挑战
翻转课堂教学模式的出现，需要教师积极完成角色的转变，以保障教学效果的提升。教师应首先做到观念转变，与时俱进，放弃课堂“主导者”的固有角色，将以往用于讲授的大量时间分配到师生问答、分组讨论、实训练习等环节，启发学生发现问题，引导学生解决问题，有针对性地为学生答疑解惑，实现“教”与“学”的有机结合和完美互动。教师还需要加速提升自身素质，从教学设计的各方面入手，精心安排教学内容，巧妙设置教学环节，合理控制教学进度，系统进行教学组织[7，8]。
国内外很多慕课平台的统计数据表明，由于缺乏课堂集中管理和教师统一监督，学生学习的主动性和自律性各不相同导致学习效果参差不齐[9]。要保证翻转课堂教学模式的成功，需要带教教师从多方面培养学生的自主学习能力：首先，在教学过程中注意突出学生的主体地位；其次，利用互联网和移动通信技术为学生搭建自主学习的平台；第三，建立一套行之有效的监督评价制度，实施考核方式改革，除了最终的出科考试之外，要在教学过程中设置较为频繁的小测验关卡，从态度、能力、过程和结果等多方面对学生进行综合评价。
2.实践研究
笔者所在医院自2014年开展住院医师规范化培训，培训对象按所属专业在各个临床科室轮转，由各科室根据规范化培训教材及科室病源情况制定培训计划及内容。以笔者所在骨科科室为例，主要接收外科各个专业的轮转医生，培训计划分为入科教育、分组管床、教学查房、手术技能指导、出科评价等环节。笔者作为带教教师，在教学反思中发现：①不同外科专业的培训对象在骨科基础和所擅方向上存在较大差异，直接影响其对培训内容的接收速度和掌握程度；②培训对象的年龄跨度大，部分已经成立家庭，可以安排学习的时间段不尽相同。
本教研室教师自2015年开始将翻转课堂引入培训，两年来，主要采用的方法有：①制作微频。带教教师分组制作教学PPT并录制微视频，教研室主任负责审核其规范性和先进性；②建立QQ群和微信群。将培训对象分组，组长由有骨科基础的医生担任，群内共享微视频及科室病种等资料，方便自主学习与交流沟通；③各组组员根据自学内容完成新入病人的问诊和查体后向带教教师汇报，完成病历书写；④开设微信公众号。实现互联网教学资源、技术及器械的最新进展乃至医院科室动态等信息的推送与交互；⑤在原有出科考试外，增设自我评价、分组评价、双向评价等环节，实现对培训对象学习态度、学习效果和技能水平的综合评价。
通过对2015和2016两年参加骨科培训的49名医生的调研，93%的培训对象对翻转课堂教学模式表示赞同，其中获得较多认同的是：①便于培训对象从整体上了解培训内容，提前做好知识储备和心理准备；②微课使培训对象可根据自身情况自主学习，而汇报制度又保障了学习效果；③移动互联网方便了师生间的交流沟通和信息共享。同时培训对象也提出了改进建议，例如：增加手术过程给予培训医生独立操作的时间，对各小组普遍存在的问题应增设集中讨论环节等。
结合自身的实践探索，辅以文献查阅、网络调研等方式，笔者认为临床教学实施翻转课堂存在如下困难：①学习的主动性和自律性难以保障。传统教育模式属于被动接收知识，尤其是自律性较差、意志力不强的学生，必须配合相应的监督措施才能有效学习，因此，从“被动”到“主动”的转变需要一段过程和时间来适应，很难一蹴而就。②教学能力和管理水平有待提高。教师需要熟悉互联网资源并掌握信息技术，还需要巧妙设计教学环节，合理掌控课堂进度，既能调动学生的积极性，又能保证课堂效率，以保障教学目标的实现。③实施翻转课堂会增加师生压力。翻转课堂往往会增加教师的工作量，需要耗费教师大量的时间、精力。而学生则需要花费相较传统模式双倍的时间进行相关课程内容的学习，容易产生抵触情绪。④传统教学效果评价体系面临冲击。翻转课堂后，如何考核并评价学生在课堂之外的表现颇为棘手。⑤我国医院的信息化教学环境和师资队伍建设水平参差不齐，也是实施翻转课堂的障碍之一。
四、建议
医学院校和各级医院应该充分考虑到上述问题，采取必要的激励机制，提高带教教师和学生参与的积极性。医院还应制定一系列管理举措，为带教教师提供学习和培训的机会。
带教教师自身应该加快知识的更新速度，学习并采用专题讲座、分组讨论、病案分析、参加会诊等先进的教学组织形式，引导学生利用医学知识解决特定情境中的问题，重视学生医学知识的积累和思维能力的培养。
带教教师可以尝试从教学过程的各阶段入手实现对翻转课堂模式的评价：对于学生课前的自主学习效果，教师可以通过在微视频中设置“通关测试”或在课堂上M行“小结测试”等方式予以检验；对于课堂的教学效果，可以采取成果展示、小组打分、师生互评等方式，实现学生之间、师生之间的主客观相结合的评价，既有助于教师了解学生的特点和情况，又能反映出教师教学过程中存在的问题和不足。
参考文献：
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[6]张鸷远.“慕课”（MOOCs）发展对我国高等教育的影响及其对策[J].河北师范大学学报，2014，16（2）：116-119.
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一、汽车驾驶培训一体化教学策略
（一）建立一体化教学环境
一体化教学是当前汽车驾驶培训的重要发展趋势，但受长期传统教学模式的影响，许多理论教师只注重理论教学，照本宣科，对教学内容的实际应用状况关注不高;而许多实操教师又只注重实操教学，对于受训者的实际理论知识状况关注较少，这也直接引起了教学过程中理论和实操脱节，导致教学效果不佳[1]。实施一体化教学时，首先需加强对教师教学思想的改革，在教师中开展一体化教学内容研讨，促进教师对一体化教学的认识，从而促进教师改变教学模式，为受训者提供一体化教学环境，促进受训者将理论和实践结合，提高教学效果。
（二）加大对一体化教学的投入
实现一体化教学是保证受训者将理论知识和实操技能结合的重要教学方法，通过一体化教学，受训者能更加了解理论知识和实操技能之间的联系，促进受训者将理论知识运用到实操训练中，提升实操能力。因此，相关驾驶培训学校需加强对一体化教学的重视，加大对一体化教学相关内容的投入，不断加强实训场所的建立，不断推进驾驶培训学校一体化教学的实施。
（三）提升教师职业素养和职业技能
教师是教学活动实施的主体，一体化教学时，对教师的实际教学能力要求更高。一体化教学教师需将理论知识与实操训练相结合，将实理结合，成为综合性教师。因此，驾驶培训学校在提高教师对一体化教学的认识时、理解时，还需不断提高教师的职业技能和素养，不断加强对教师的培训，对理论教师进行实操培训，提高教师对实际操作技能、经验等的提高;对于传统的实操教师，多数教师的专业技能知识掌握充分，但其对专业理论知识掌握较为缺乏，为了提高实操教师的理论知识，可组织实操教师进行专业培训，促进驾驶培训学校教师向实理兼具方向发展，保证实际教学效果。
二、汽车驾驶培训中一体化教学实例
在汽车驾驶培训中，某汽车培训中心在以往教学的基础上运用一体化教学策略，总结出适应该汽车培训中心发展的教学模式，使得该培训中心的教学培训效果得到了显著提升，其具体实施内容包括以下几点：
（一）实物车辆教学与汽车构造理论一体化教学
该校在实施一体化教学中，将实物车辆教学与汽车构造理论相结合，进行一体化教学。汽车构造理论是理论教学中专业性较强的一门学科，且其对受训者的学习能力及学习态度要求较高，学习不认真极易导致受训者难以理解，学习效果不佳[2]。随着汽车在人们生活中越来越广泛，该汽车培训中心每年培训的学生越来越多，学员的素质也存在差异，直接引起教学效果存在较大差异。培训中心教学时间有限，许多学员难以在教学活动中理解汽车构造，使得教学效果受限。因此，该汽车培训中心将实物车辆与车构造理论相结合，在培训过程中，以实物车辆为主体，根据学员汽车构造知识掌握状况进行针对性汽车构造讲解，在实物车辆的基础上进行教学，提高了教学的有效性和效率，使得学员对实际车辆构造状况更加了解，为后期实操训练打下夯实的基础。
（二）实际操作与车辆常识一体化教学
在传统实操训练中，学员在操作过程中常需听从教师的指导，常被告知什么不能做，应该怎么做，传统实操培训方式使得学员在操作过程中常出现难以理解实操内容，难以掌握实操技术的状况，因而导致培训时间过长、学员的实操技术不高等状况的发生[3]。该汽车培训中心在面对上述问题时，将实际操作培训教学与车辆常识相结合，进行一体化教学。实操教师在教学中，不再只指导学员该做什么、不该做什么，而是详细讲解每个步骤的相关车辆常识，提高学员的认识。如，在进行起步学习时，实操教师会讲解离合器半联动操作的相关原理，从而促进学员平稳起步，在换挡操作时，教师可向学员讲解变速箱齿轮传动的相关原理，从而促进学员有效控制车辆速度，提高换挡学习效果。
（三）道路驾驶与考试项目一体化教学
在汽车驾驶培训中，考试是检验学员学习效果的重要手段，但传统驾驶培训内容常针对考试项目进行训练，使得学员仅能在培训中学到考试相关内容，对于其他不在考试范围内的操作技能了解不够，导致许多学员学习结束后仍然难以独立驾驶，道路驾驶技能欠缺。不仅影响了培训中心的教学效果，也使得道路交通安全难以保障[4]。该驾驶培训学校根据上述状况，将道路驾驶与考试项目相结合，进行一体化教学，如在学习侧方停车时，教师会教授学员将选择点进行分点处理，车边线当做车身位，头灯、尾灯等分别选取合适的选择点代替，从而促进学员学会代换，提高学员操作感觉，在入库练习时，也可将在这种代换方法的基础上进行学习，提高学员的回转练习效果。
结束语
一体化教学是当前汽车驾驶训练的必然发展趋势，但一体化教学的实施过程还需要许多条件作为推力。各汽车驾驶培训学校需不断提高对一体化教学的认识，不断加大对一体化教学的投入，提高教师教学综合水平，从而为学员提供良好的一体化教学环境，根据驾驶培训学校实际状况进行针对性改革，不断提高一体化教学效果。
参考文献：
[1]董慧，刘卫平.试论汽车驾驶培训中的一体化教学[J].江汉石油职工大学学报，2014，27（2）：92-93.
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随着科学技术的更新和现代社会的进步,师范教育的内涵和外延发生了深刻变化, 其中重要的一点是强调教师的职前培养与职后培训的连贯性及整合功能, 以求教师在变化中的社会实践中, 能持续性地、阶段性地成长。这一问题的提出, 是师范教育适应社会文化的发展, 自身体系的不断完善, 以及遵循教师教育及成长规律的必然要求。
一、对职前培养与职后培训的认识
职前培养与职后培训属于职业教育的范畴。职前培养偏重于学习一般生产过程的原理,注重各行各业的原理讲解和理论阐述,注重受教育者德智体的全面发展,职后培训要求受训者掌握必要的谋生技能技巧,强调具体生产(服务)活动的实际体验。
(一)职前培养
1、职前培养的含义
职前培养是指专门教育机构为各级各类学校教师的补充更新而进行的一种专业性学历教育。属于教师职前教育。我国教师培养主要是通过师范教育渠道而进行的。
师范教育是教育工作的母机,是培养师资的主要阵地。从一定意义上讲,师范教育办得好坏,意味着师资培养质量的高低,决定着师资培养工作的成败。
2、职前培养机构
各级师范院校是师资培养的专门教育机构。在我国,小学教师培养机构主要是中等师范院校;初中教师培养机构主要是高等师范专科学校;高中教师培养机构主要是师范大学(师范学院)。我国《教师法》规定:“各级人民政府和有关部门应当办好师范教育,并采取措施,鼓励优秀青年进行各级师范学校学习”。“非师范学校应当承担培养和培训中小学教师的任务”。《义务教育法》规定,国家采取措施加强和发展师范教育,加速培养师资;师范院校毕业生必须按照规定从事教育工作。以法律的形式确立了师范院校的教师培养主体地位。
3、职前培养的形式
就世界范围而言,师资培养教育大体上分为三种类型:(1)“定向型”师范教育。即在独立设置的师资培养机构培养师资,其培养目标是定向的,以苏联为代表;(2)“开放性”师范教育。即在普通高等学校培养师资,以美国为典型;(3)“混合型”师范教育。即在一个国家同时采用“定向型”“开放型”两种师范教育制度。日本、西欧许多国家都采取了这一做法。就我国情况而言,目前我国主要采取的是“定向型”师范教育,各级师范院校成为师资培养的主体,但仅靠师范院校培养师资还满足不了当前教育事业发展的需要,所以我国《教师法》也规定,非师范学校应当承担培养中小学教师的任务。
4、职前培养的内容
一般而言,培养合格教师,要给以思想品德、文化专业知识、身心素质和教育专业等方面的教育和训练。其中,教育专业训练是师范教育的特殊要求。这主要体现在师范学校的培养目标和教学计划之中。
(二)职后培训
1、职后培训的含义
职后培训是指专门教育机构为提高教师的素质、能力对在职教师进行的一种继续教育。职后培训是相对职前教育而言的,它也是师范教育的重要组成部分,具有补偿、更新知识的功能。包括两方面内容,一是帮助教师提高学历水平;二是了解教育科研的新成果,充实专业文化知识,提高教学技能。教师职后培训制度是提高教育教学质量的前提和条件。
随着科技的发展和教育改革的兴起,世界许多国家十分重视教师在职培训,并以立法形式为在职教师培训提供法律保障。我国《教师法》列专章对教师的培养和培训作了规定,并将教师在职培训作为教师的一项基本权利和义务。国家教育部了《中小学教师继续教育规定》、《高等学校教师培训工作规程》等规章。从而使我国的教师在职培训工作法律化和制度化。
2、职后培训的原则
中小学教师培训应坚持“因地制宜、分类指导、按需施教、学用结合”的原则。中小学教师培训应紧密结合不同地区的实际,在合理规划的前提下,因地制宜,统筹安排;要按照在职教师培训的规律,分类指导,多渠道、多形式、多层次地开展培训;在职培训要从教育教学实际需要出发,在培训的内容、方式等方面根据教师工作需要和所任学科的性质、内容而定;教师在职培训要紧密结合教师教学工作实践,重视文化科学知识、教育教学理论与技巧的掌握与学习,提高教师的教育教学能力,做到学用结合。
3、职后培训的内容
主要包括思想政治教育和师德修养;专业知识及更新与扩展;现代教育理论与实践;教育科学研究;教育教学技能训练和现代教育技术;现代科技与人文社会科学知识等。以提高教师实施素质教育的能力和水平为重点。
4、职后培训的类别
分为非学历教育和学历教育。其中非学历教育包括新任教师培训、教师岗位培训和骨干教师培训三种。
5、职后培训的组织管理
各级人民政府教育行政部门管理中小学教师培训工作。国务院教育行政部门管理全国中小学教师培训工作;省级人民政府教育行政部门主管本地区中小学教师培训工作。
6、职后培训的条件保障
中小学教师培训经费以政府财政拨款为主,多渠道筹措,在地方教育事业费中专项列支。由县级及以上教育行政部门统一管理。地方各级人民政府教育行政部门应当采取措施,依法保障中小学教师培训工作的实施。
7、考核与奖惩。地方各级人民政府教育行政部门要建立中小学教师培训考核和成绩登记制度。各级人民政府教育行政部门对中小学教师培训工作成绩优异的单位和个人,要予以表彰和奖励。对中小学教师培训质量达不到规定要求的,教育行政部门应责令其限期改正。对于无正当理由拒不参加培训的中小学教师,所在学校应督促其改正,并给予批评教育。
目前,国内对师资职前培养和职后培训关系的研究已引起了教育行政部门和广大教育工作者的高度重视。
我们认为,加强“职前培养和职后培训沟通”就要逐步实现“职前培养职后培训的一体化”。教师职前培养职后培训一体化的实质是要构建教师的终身教育体系,是要使职前培养和职后培训加强衔接,克服各自封闭、相对独立的倾向,实现优势互补和资源共享。
二、对职前培养与职后培训一体化的理解
(一)教师素质养成目标体系的一体化。教师的终身教育是一个统一的过程,因此必须依据国家的教育方针,参照优秀的中小学教师的素养水平和素质结构,处理好现实与理想的关系,从满足实施素质教育的需要出发,确立一个统一的教师素质养成目标体系,使教师在接受终身教育的过程中予以不懈地追求,使师范院校职前培养和职后培训的所有工作始终围绕着这一目标而展开。这是一个非常严肃、严谨的基础性工作,需要组织精干力量认真进行研究。
(二)教育教学活动规划的一体化。统一的教育教学活动规划即对教师终身教育的统盘计划。它是通过综合考虑各种因素,对教师终身教育的教学活动、实践活动、教育教学内容、教育教学方法和手段等进行的统一安排。科学的教育教学活动规划可以有效地避免实践中的迷茫,增强工作中的连贯性、预见性和规范性。
(三)教育教学内容和教材建设的一体化。即要在上级教育行政部门下达的教学计划的指导下,根据中小学教师素质养成的目标体系及职前培养和职后培训一体化的整体构想研究制定各专业科学文化知识的学科门类和各学科的内容体系。总的知识体系兼顾职前培养和职后培训,避免重复,避免严重的缺陷。在专业知识方面突出精、突出深;在多学科知识方面突出广博性、突出基础性;在教材建设方面突出特色、突出灵活性。
(四)政府人事部门、教育行政部门、师范院校和作为用人单位的中小学校对教师教育工作的参与一体化。政府人事部门要给予有利于促进教师教育工作的用人政策、教师就业政策和教师晋职政策的支持;教育行政部门要给以经费和教师奖励政策的支持,做好教师管理体制和教师教育工作管理体制的调整、各方关系的协调、对教师教育工作进行指导等工作;师范院校要开展职前培养和职后培训的深入研究,具体落实职前培养和职后培训一体化的构想,加强相关的硬件建设,进一步提高本校教师队伍的素质,切实保证职前培养和职后培训的效果。中小学校则要把好师范毕业生上岗的入门关,负责督促、支持、鼓励在职教师自修和参加培训。
(五)教师的管理体系的一体化。其中有两个重点,其一是中小学教师参与职前职后教育的约束激励机制的一体化,包括对教师业务进修和素质提高方面的考核制度及其结果的合理适用,对教师工作业绩的奖惩,晋职条件中对知识水平、技能水平、教育才能等的重视,打破师范毕业生就业的铁饭碗,对获得职前职后学历教育文凭的资格要有严格而全面的规定等等。第二个重点是师范院校师资队伍建设和管理的一体化。即要通过完善管理机制、强化竞争和增加危机感,全面提高师范院校教师的知识水平、教育教学水平、科研水平和师德水平,从而努力造就一支响当当、硬梆梆的从事教师教育工作的专兼职教师队伍。
(六)用地、经费、设施、设备、人员等教育资源配置的一体化。即要对土地、资金、场所、仪器和教职工统一调配,统一使用,从而提高资源的利用率。资源配置更多地属于政府行为,对此,师范教育的改革应尽力争取得到政府部门大力支持。
三、职前培养与职后培训一体化的步骤及途径
(一)推进一体化的步骤
1、学校功能的一体化。在教育部《中小学教师继续教育工程方案》落实过程中,以学历教育为主的师范院校,必须首先使自己具备继续教育的功能,实现职前培养与职后培训两种功能的一体化。这既是趋势,也是要求,其方法可以自我衍生,也可以通过兼并成人院校等多种办法来完成。
2、资源配置的一体化。学校功能一体化后,第二步就是在管理上进行及时调整,打通资源配置,在师资、设备、场地等方面实现职前培养与职后培训的资源共享,完成资源配置的一体化。这对以学历教育为主的师范院校来说是个重大调整,其关键是要使全体教职工真正认识到:职后培训不是副业,而是主业,是必须履行的职责,职前职后必须并举并重一体考虑,统筹安排。
3、教育教学的一体化。这是一体化的实质阶段,难度最大。从一体化的角度看,在教育教学上必须有明确的职业定向。因为,学生自费上学,自主择业迫使职前教育的社会消费趋向成熟,表现为上学不仅要学历,更要就业,择业已成为上学的导向;职后接受培训的目的更是要跟上科技进步、社会转型给职业行为带来的变化。
因此,在教育教学上打通职前培养与职后培训,实现教育教学的一体化,核心是明确三个定位。目标定位,就是要构建教师的终身教育体系,解决师范生的择业和教师的持续发展问题。要点定位,就是要在教学上探讨解决职前培养和职后培训以及继续教育不同阶段的衔接问题,使教育资源的利用效益最大化,避免重复和纰漏。质量衡量标准定位,就是学生在择业中的就业率,学员在就业中的优秀率。
(二)职前培养与职后培训一体化的途径设想
1、教师职前培养与职后培训理念一体化
在计划经济条块分割体制下,把教师教育任务划分给各级师范院校,而把教师培训任务划分给教育学院和教师进修学校,加之知识更新周期长、教学手段单一和教师人员急缺,人们往往以为教师的教育是可以一次完成的,从师范院校毕业时就发给教师资格证,教师教育任务就视为一次性完成。
国际社会于20 世纪70 年代提出了“教师专业化”的理念, 20 世纪90 年代初,又提出了“可持续发展”的观念。发达国家中教师职前培养与职后培训已基本形成了一体化态势,将二者并重是当今世界各国培训师资的明显趋势。
2、教师职前培养与职后培训内容设计一体化
教师教育一体化,要明确设计出职前培养和职后培训的各自教育内容,进行合理的内容分工。目前,中小学教师普遍认为:职后培训效果不好的一个重要原因是培训内容重复,没有新意。我国教师教育在职前培养方面,教育部专门制订了培养方案,编写了质量较高的教材,而在教师培训方面只有指导意见,没有详细的培养方案,培训教材也常常是替代性的教材,培训教师也不按照教材来讲。因此,教育部应尽快制订出《教师教育职前培养与职后培训方案》,并编写出职后培训专门性教材。职前培养主要是专业思想教育、学科知识培养和教育技能培养三项任务,职后培训主要完成教育理念更新、教育技术更新、教研方法指导三项任务。职后培训可通过“诊断式―导师制―个性化―亲身实践”的模式进行。
3、教师职前培养与职后培训机构一体化
我国教师教育将职前培养任务由各类师范院校承担,而教师培训任务由教育学院和教师进修学校来承担,彼此隔离,互不衔接,就必然造成了培训内容重复,机构重叠,资源浪费的现象。近些年来,教师职后教育开始有了一些改变,主要承担职前教育和普通高校越来越依赖于大学的参与。因此,我们必须强化教师职前教育和职后教育的一体化建设,真正使教师成为一种连续化、终身化学习的职业。应将教育学院和教师进修学校同师范院校合并,倡导综合大学试办师范学院,把职前培养和职后培训的任务全交给全日制院校来承担。
4、教师职前培养与职后培训的制度保障一体化
目前,教师职前培养都有严密的制度保障,制定了奖学金、助学金、绿色通道等保障措施。而教师的学历提高培训和非学历培训大多都采取了在岗假期培训的形式来进行,其效果很不理想。究其原因在于学校方面没有多余的教师储备,离职造成缺员,用人单位制定了进修扣工资和减教龄的政策,以限制离职进修,而教师怕推迟职称评定年限和经济上受损失,也不愿离职培训。
解决教师职后培训困难问题,政府、教师单位和师范院校三家要互相协调一致,寻找解决问题的思路。“在世界师范教育的发展过程中,政府大部分扮演十分重要的角色,往往通过加强教育立法和采取有力措施来规范和推动师范教育的发展。”市场经济条件下政府在教师教育中具有加强师德教育、宏观调控规模、改善教师待遇、提高教师地位等职责。政府要出台教师离职培训的政策规定,并确保离职培训职称晋升和工资待遇不受影响,推动教师离职培训。
综上所述,目前我国的教师职前职后教育一体化建设还存在许多问题,这种状况必然影响教师教育的进程。没有职前培养和职后培训的整合,就很难形成真正意义上的“一体化”,我们的培养和培训质量就无法提高。我们的“一体化”道路就走不通。因此,我们有理由相信,建立一流的教师职前职后教育一体化运行机制是我国教育体制改革的关键和前提,是我国教育能够持续、长久、健康发展的有力保证。
参考文献:
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