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篇1
术后护理将患者手术时所遗留血迹等用温水擦拭干净，给予患者真挚问候与祝福，确认手术无风险发生及并发症后，告知患者手术成功。同时做好健康宣教，告诉局部麻醉患者回到病房就能吃东西，但要注意不要吃太刺激和过硬的食物，多吃富含维生素和粗纤维的食物。告诉患者在咀嚼过硬的食物时，嘴部的肌肉连带着整个脸部的肌肉都收缩，会影响到眼睛的伤口。对视网膜脱离手术指导卧位，避免剧烈的运动；保持大便通畅，不要剧烈的咳嗽，不要揉眼、碰眼，包扎眼部一天，然后根据医嘱点眼药水。
观察指标
两组患者于出院当天，将医院自制的住院患者对护士护理满意度和护理舒适度调查问卷发放到患者手中，由患者不记名回答问题，660份调查表全部收回，将统计结果进行比较分析。
统计学处理
本组研究采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。
结果
1两组护理满意度的比较实验组对护理质量的满意度较对照组有显著提高（P＜0.05），见表1。
2两组患者对护理舒适度比较实验组在手术中及术后感觉舒适度的比例明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
讨论
在现代医学模式下，人性化护理已成为医院手术室护理工作中的重要组成部分，眼科手术又是特殊部位，手术时患者的头面部用无菌巾包裹。眼科手术大多是局部麻醉，患者在清醒状态下手术，完全凭感觉和听觉来感受，需要护理人员把自己置身于患者的角度，将爱心、耐心、责任心、同情心融入到每一个护理细节。人性化护理是一门艺术，它不仅仅表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，更重要的是人性化护理能体现出护士对患者的真情实感。
作为一种全新的护理理念，其不仅可以为患者提供最优质和最全面的服务，还在一定程度上极大地推动了整个护理事业的蓬勃发展，将以患者为中心护理理念全面推向了以人为中心的良性健康发展轨道。手术患者是一组特殊的人群，需要被尊重和理解，在接受治疗和护理时还要求接受人文关怀。在眼科手术室中实施人性化护理理念，护理人员用细腻的服务，良好的语言沟通，专业的健康教育，不仅降低手术的风险，也改善了患者的不良心理状态，为手术的顺利进行奠定了基础。
篇2
比较两组术前焦虑情况、手术过程知晓情况及满意度。术前焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的算术和，为0~56分，各级的标准为无症状<7分，没有焦虑；轻度超过7分，可能焦虑；中度超过14分，肯定有焦虑；重度超过21分，肯定有明显焦虑；极重度总分超过29分，可能为严重焦虑，干预后焦虑程度为无症状和轻度为有效，焦虑程度为中度、重度和极重度为无效。通过术前沟通解释，以及发放“手术病人温馨提示卡”，检查病人对手术过程掌握情况，并进行满意度调查。
统计方法
所有数据均应用SPSS11.0统计软件处理，采用χ2检验。
结果
1两组患者术前焦虑情况
观察组有效率72.1%，对照组有效率25.8%，两组比较差异有统计学意义。见表1。
2两组患者对手术过程知晓情况比较
观察组知晓率97.2%，对照进有效率37.2%，两组比较差异有统计学意义。见表2。
3两组患者满意度比较
观察组满意率99.3%，对照组满意率52.1%。两组比较差异有统计学意义。见表3。
讨论
提高了护理质量，对手术患者围手术期实施细节护理，同时注入人文关怀，深化了“以患者为中心”的护理理念。手术室护士由单纯地配合手术操作转变为细心周到的为手术患者提供全程的多元化的护理服务。督促和激发护士要学习新知识，新观点的意识，有助于进一步提高手术配合的质量。密切了护患关系，提高了满意度。手术作为一种应激源，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应。
过强的反应，不仅会影响神经、内分泌及循环系统，还会降低患者机体的抵抗力和手术的耐受力，从而干扰手术和麻醉的顺利实施。术前护士亲临病房，与手术患者沟通，解释手术目的、意义、手术配合的相关常识，由术前访视护士接患者进入手术室，术中的全程陪护、心理安慰、肢体语言的沟通，让患者有宾至如归的感觉，减轻焦虑和恐惧、在轻松的状态下配合手术治疗。
同时加强术后随访，也便于指导术后康复，缩短了护患距离，及时改进工作中的不足之处，提高了患者及家属对护理人员的满意度。此外，也提高了护士学习的自觉性，拓展了知识面，提高了语言交流的技巧。
篇3
1 临床资料
2008年1月-2010年1月我院泌尿外科行TURP手术582例，其中高危BPH患者231例，年龄75～94岁，平均80±2岁。伴发原发性高血压者173例，心脏病46例，慢性支气管炎32例，糖尿病87例，帕金森1例，脑梗死3例。体质量指数16.8～19.4，平均18.32。B超下前列腺大小32～140.94g，平均65.84g。全部患者均有不同程度的进行性排尿困难史。手术时间28～140min，平均63min。灌注液用量7500～69500ml，平均22500ml，即45瓶500ml 5%葡萄糖溶液。超过22500ml112例，占48.5%。
2 护理风险评估及对策
2.1 焦虑 表现为心率加快、血压升高、烦躁、疑惑不安和手心发汗等。术前术中的音乐干预会减少患者焦虑[1]。因此，我们的护理对策是用通俗易懂的语言反复耐心解释手术、麻醉相关知识与配合要点。进入手术间后与患者进行生活话题交流，转移其注意力，播放一些舒缓、宁静的背景音乐;术中经常拍拍肩膀、握握手给予关心，使其减轻紧张心情。对于严重焦虑患者建议给予镇静药缓解。
2.2 体质量指数(BMI)及基础疾病 评估患者营养状况、全身皮肤情况、是否安装有医学装置以及是否合并高血压、糖尿病和慢性支气管炎等基础疾病。体质量指数 (BMI)18.5～22.9为正常;
本组病果与其相一致。由于高危BPH患者BMI值整体偏低，皮肤质量差，故在摆放时注意皮肤的保护，皮屑多者要确保负极板接触完好。对糖尿病患者或者空腹血糖高者及时准备20%甘露醇以及灭菌蒸馏水，按1∶4的比例配制成浓度为4%的灌注液。对糖尿病患者需准备2个灌肠袋，1个用来灌注，1个用来配置甘露醇稀释液。甘露醇稀释液在配置过程中易产生气泡，应不断敲击灌肠袋，避免气体进入膀胱。
2.3 TURP需要摆放膀胱截石位。在摆放截石位时注意保护膝关节处皮肤。固定时应将约束带展开增大接触面积，减小对皮肤的压力。对于有关节置换史患者，负极板应粘贴在健侧下肢。在放置腿架时，应使小腿呈水平或稍向下倾，也可将床升高到易操作位置再呈头高脚低位。双腿进行保护性约束时要确保固定稳妥。手术结束时，先放平一侧下肢，10～15秒后再放平另外一侧，使心脏逐渐适应由带来的血流动力学的变化。 转贴于
2.4 前列腺腺体大小 根据B超单所报前列腺三条径线的长度，计算出前列腺体积的大小，根据前列腺的大小来评估本次手术时间、灌注液的用量以及术中出血量。本组结果显示前列腺大小与灌注量显著相关。
2.5 灌注相关性低体温 低体温会导致凝血功能紊乱，使出血量明显增加。应将室间温度设定值维持在24～25℃。采用恒温水箱对灌注液进行温度为37℃的水浴加热。低体质量患者皮下脂肪少，热量丢失快，除了灌注液加温之外，还可采用加盖棉被、使用暖水袋等保温措施。
2.6 经尿道切除前列腺综合征(TURS) 这是TURP严重的并发症之一。主要表现为头痛、恶心、呕吐等，严重者心率血压都急剧下降。因此，灌注液悬挂高度应在距离心脏平面40～60cm处，保持低压灌注。密切关注电切镜回流孔是否通畅，触摸患者下腹部确定膀胱是否过度充盈。必要时行耻骨上膀胱造瘘。尽量控制电切时间在1小时之内。超过1小时后要提醒主刀医生，并且密切观察患者生命体征。一旦发生TURS，全力配合麻醉师进行抢救。
2.7 膀胱爆裂 这与电切时产生或混入易燃易爆气体有关。故术前告知慢性支气管炎或者肺气肿患者在手术过程中切勿咳嗽，若想咳嗽或者打喷嚏时立即告知主刀医生，主刀医生会停止电切操作，以免增加腹压损伤膀胱。在倒灌注液时尽量贴着灌肠袋的壁防止激起大量气泡进入膀胱。一旦发生膀胱爆裂立即行开腹膀胱修补术，并且密切观察患者生命体征的变化。
3 小结
高危BPH患者手术风大，手术室护士应进行充分的手术护理风险评估，做好应急准备工作。从简单的认为“TURP手术时巡回护士仅仅是倒灌注液”这种认识中转变过来，主动评估风险，有效保障手术患者平安渡过手术期。
篇4
目前，随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。[1]其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。舒适护理不仅需要有针对性的医疗服务，以使患者在康复期间的身心都处于极有益于其快速康复的状态为目的，同时也需要为患者和家属提供相关疾病的问题等。
一资料与方法
1.获取资料
选择2009年4月～2011年4月在我院进行就诊的的骨折患者100例作为实验组即实施舒适护理研究的对象，其中上肢骨折75例，下肢骨折25例，年龄在16～82岁之间，平均年龄为45.6岁，男患者83例，女患者17例。将2007年4月到2009年4月的100名患者作为对照组，其中男79例、女21例，平均年龄46.7岁。上述的200例患者必须均被断定为单纯的骨折患者，无其他的严重的心脑血管疾病等，且均接受住院治疗。由上述可知，实验组和对照组在获取的患者的资料中的的性别、年龄等相关条件差别不大，一般情况下比较无统计学差（P>0.05），二者之间具有可比性。
2 . 实验方法
2.1 实验方法
对两组患者采取不同的护理方法来加以对比从而依据患者的各项指标来对两种不同的方法进行评价。实验组的患者采取舒适护理的方法来进行护理，而对照组采用传统的护理方法.实验组和对照组在获取的患者的资料中的的性别、年龄等相关条件差别不大，一般情况下比较无统计学差异（P>0.05），二者之间具有可比性。
2.2舒适护理[3]
舒适护理包括心理舒适护理，，生理舒适护理和社会舒适护理等。（1）生理舒适护理中主要职责有对患者的细心照顾和护理，如在给患者进行扎针是能做到动作轻柔娴熟，以此来减轻患者的疼痛感，骨折患者对其的要求及其的高，在手术前一旦不正，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且也对后期的康复有一定的影响，所以有舒适的护理可以保证患者的着力点和固定点的到为[2]。对患者提供舒适护理不仅能做到环境的舒适，及能使患者的周边环境保持清洁卫生，给患者以良好的居住环境，从而增强了患者的舒适度。骨折处疼痛是患者疼痛的主要部位，通过舒适护理给患者提供以合理舒适的床铺和姿势来使患者在最大程度上减轻疼痛感；（2）心理舒适护理即为病人创造安全舒适的环境病人常出现焦虑、恐惧、消极被动等心里，因此与病人交往时态度要热情、友好、自信、举止大方、操作认真熟练，病室环境保持清洁、安静，同时介绍有关情况，如主管医生、责任护士、有关制度、病室有关设施的使用方法等，使病人增加安全感，减轻焦虑和恐惧等不良心里；（3）社会舒适护理 当患者生病时，需要住院时，心理会出现一定的情绪波动，要从自己日常生活的环境进入到一个对于患者来说完全不熟悉的环境，且要在这并不熟悉的环境中生活，对患者来说这中角色的转换是有些心理落差的。此时护士就要对所接待的患者耐心热情的接待病人，详细的向患者介绍医院的环境，医院的医生、护士、及病区环境、患者所需遵守的规章制度及其护士的工作流程等，以便于帮助患者尽快适应医院的环境。护士应对每个患者报以真诚的问候和发自内心的关心，来有助于减轻病人的紧张感，拉近与其所护里的患者间的距离，在护理过程中，尊重患者的想法，学会换位思考，使患者感到舒适。
2.3 数据处理
通过SPSS10.0软件进行统计分析，计量数据通过t检验，计数资料采用卡方检验。
二结果
在实验之前两组患者均存在不同程度的骨折部位疼痛、肿胀、睡眠不良以及焦虑、恐惧、消极被动等心理状态。实验组在实验中通过对病人实施舒适护理病人的术前疼痛、肿胀、睡眠障碍等问题得到了良好的改善，并且明显的降低了术前的紧张所致的血压心率异常，消除焦虑或恐慌，以及在术后出现的各种不良反应等。而对照组相比与实验组就没那么的良好。差异具有统计学的意义。
三.讨论
骨折一般是指骨头的错位等，它给人们带来的疼痛感是常人所无法想象的。而舒适是人们的感官所的到的轻松、符合自己心意的一种状态，将舒适与护理结合可以使患者在生病期间的焦虑、紧张的情绪得以放松和缓解，从而达到生理和心理上的最大限度的舒适度，舒适护理是一种比较容易实施且见效最快的方法，舒适护理在欧美的国家的应用率较高，而在我国的应用是一个新兴的护理方法，人们对其的作用效果理解还不到位，要想使其在我的应用在各个医院进行普及，还必须加强对它的研究和宣传，舒适护理不仅具有明确的护理研究方向，较高的护理专业水平，而且做为整体护理的过程和追求的结果，使基础护理更能够让病人舒适，体现出舒适护理和整体护理的一致性[4]。
俗话说“伤筋动骨一百天”，骨折患者的康复时间相对来说较长，因此若能够在康复过程中保持愉悦的心情是每个骨折患者都所追求的。这就显示出来舒适护理对骨折患者住院期间的重要性。所以，舒适护理是将来护理的一个重要发展方向。
参考文献
[1]贾海燕.手术在手术中的作用.护理研究.2005，19（3）：471-473
篇5
1R床资料
本次选取我院在2016年1月～6月收治的73例手术压疮患者为研究对象，其中，男性患者41例，女性患者32例；年龄33～79岁，平均年龄（53.21±2.14）岁；手术时间为3～7 h，平均手术时间（4.65±1.22）h；Ⅰ度压疮51例，Ⅱ度压疮22例。所有患者在手术前均未发生压疮，自愿参与此次研究，参与依从性良好，可配合医护人员完成手术室相关原因分析及临床护理。
2结果
手术患者发生压疮部位依次为：骶尾部22例，所占比例为30.14%；髂部16例，所占比例为21.92%；足跟部14例，所占比例为19.18%；踝部12例，所占比例为16.44%；肩胛部9例，所占比例为12.32%。
3手术室相关原因分析
3.1手术室工作人员的重视力度低下 在手术室工作中，手术室工作人员为配合手术，往往对患者进行错误的指导，单纯的满足了手术的实际需求，而忽视了发生压疮的潜在风险。一些手术室工作人员并没有认真研究配合医师手术的正确，这不仅增加了手术压疮发生率，同时也增加了患者承受的痛苦，激化了医患矛盾。此外，当患者安置不当，使其局部组织长期处于受压情况下时，则会造成患者的血液循环能力受到阻碍，致使其发生压疮。并且，手术室工作人员在工作中随意压、靠患者肢体，也增加了压疮发生率。
3.2手术室人员操作不规范 手术室工作人员的不良工作习惯也会增加压疮发生的风险。例如，术前手术台上的手术铺巾不平整，造成患者局部皮肤及周围组织受力存在不均匀性。针对局部组织上存在血液、冲洗液或物，不能及时进行清理，或在其未干透的情况下就让患者平卧，造成局部皮肤组织受潮，大大降低了皮肤自身的免疫能力和组织保护能力。在此种情况下，皮肤上繁殖了大量细菌，皮肤则较容易发生破损和感染现象。除此之外，手术室内的电线、管道、导管等放置不当，也会造成患者的肢体受到压迫，发生压疮。
3.3手术室人员对手术情况评估不足 大量研究证实[3-4]，手术患者出现压疮与手术时间呈现出明显的正相关。因此，在预防压疮时，首先需要考虑的是患者在手术过程中承受到的压力及剪切力。同时，在手术过程中，要尽可能的缓解患者在手术过程中局部组织承受的压力。若手术医师及手术室护理人员未在手术开始前对患者的基本信息、手术时间以及发生疾病的因素进行综合考量，则难以对患者的手术情况做出正确、科学的评估。手术室人员对手术时间及手术相关信息的评估不足，对手术室中的高危人群未制定相关的护理对策和预防措施，极有可能导致患者发生手术压疮。除对手术情况评估不足外，手术室人员对物的使用情况没有进行及时评估，也会增加压疮发生率。
4护理对策
4.1提升手术室工作人员的整体素质 首先，要加强对手术室工作人言的业务培训，利用晨会、岗前教育等多种形式，向手术室工作人员宣传预防压疮的相关知识，指导患者对出现压疮的原因进行综合性评估。通过正确的风险评估，对手术操作进行规划，提升手术室工作人员对压疮的认识，保障各项手术护理操作的顺利进行，降低手术患者压疮发生率。其次，改变手术室工作人员的不良工作习惯，在手术过程中要时刻检查并督促手术人员不能随意压在患者的肢体部位上，避免由于手术室工作人员个人原因造成患者发生压疮[5-6]。最后，提升手术室工作人员应急处理不良事件的效率。在发生压疮后，手术室工作人员要及时查找发生压疮的原因，并针对具体原因提出针对性的整改措施。
4.2规范术中操作 在手术过程中，手术操作者要严格遵守手术的操作规范及相关操作流程。术前，保持手术巾放置平整，患者行硬膜外麻醉或腰部麻醉后，需要待消毒液干透后调整。若患者的手术时间相对较长，则需要在手术开始前，为患者留置导尿管，避免体液外渗导致皮肤浸湿。护理人员需要将患者手术切口处的引流袋连接好，避免发生体液、血液渗漏等情况，避免外部冲洗液引流造成患者的皮肤受潮引发压疮。此外，护理人员要正确摆放患者，使其在配合手术医师的基础上，尽量保持舒适。必要情况下，可使用柔软的压疮凝胶垫，保障局部组织的血液循环能力，从而降低局部受压迫组织的摩擦力，降低压疮发生率。
4.3加强对患者的综合评估 ①对患者进行术前评估。术前，对患者的身体状况和心理状态进行询问，通过患者主诉及生命体征监测结果，了解患者术前的基本情况。在术前评估中，需要向患者讲解手术的相关知识，耐心解答患者提出的疑问，安抚患者情绪，使其积极接受手术，提高手术依从性。同时，对可能发生压疮的高危因素进行分析，并根据分析和评估结果，制定针对性的护理方案。②对患者的皮肤状况进行评估。手术过程中，要尽量避免出现皮肤的情况，覆盖患者肢体的末端，从而避免局部组织受到低温的影响而出现血液循环障碍的情况。此外，手术医师要使用吸引器将手术视野之外的血液及体液吸出，保持患者皮肤干燥、清洁。
5结论
在手术室工作中，手术患者发生压疮与手术室的多种因素相关，其中主要包括手术室人员重视程度不够、对手术情况评估不足以及手术操作不规范等。针对此种情况，需要加强对护理人员的培训力度，规范手术操作，加强对患者手术前后的综合评估。通过进行针对性的手术室护理和干预，进而大大降低手术压疮发生率，减少手术患者承受的痛苦，帮助患者早日恢复健康，提升患者术后生活质量。
参考文献：
[1]雷璐敏.腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因以及护理对策分析[J].国际护理学杂志，2014，16（11）：230-231.
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[3]郭晓杰.手术室患者发生压疮的相关原因及护理对策分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（1）：45-46.
篇6
1 实施前的准备工作
1.1规范访视程序 提供个性化护理根据各专科手术的特点，编写了访视指南以供患者阅读[9]，制定访视流程，流程要简洁且便于护士操作，并对手术室护士进行培训，指导护士进行规范的术前访视。
1.2资料准备 手术室护理人员开动脑筋，将术前的各项准备工作和注意事项编织成图文并茂的《术前访视宣教手册》、DVD（将手术室的环境和仪器设备、手术、麻醉部位等制成图片或多媒体，并加以相应的文字说明）[10]。
1.3制定并完善各种评估表 有报道[11]手术患者压疮发生率可高达66%，因此，有必要设计一种手术患者压疮危险因素评估专用量表，对手术患者进行评估并采取相应的预防措施[12]，以减少压疮的发生；保证患者手术安全是手术治疗过程中最重要的目标，完善手术风险评估表，对手术切口清洁度进行分类，麻醉风险进行分级，手术时间进行预估，将手术风险降至最低。
1.4优化访视内容 手术室护士总结以往访视工作中患者提出的问题，以问卷的形式发放给患者及家属，再最后汇总出"患者术前最想了解的问题"，优化访视内容，以指导护士访视时使用，患者常规术前准备宣教属病房护士职责，无需重复宣教[3]。
2 术前访视的实施
2.1巡回护士到病房访视
2.1.1访视时先进行核查 术前1d巡回护士到病房，了解手术患者身份及手术相关信息，必要检查结果，交叉配血情况、有无特殊感染、过敏史及手术史等[13]。
2.1.2到患者床旁，根据患者的需求介绍手术室环境，让患者翻阅《术前访视宣教手册》，同时向患者介绍手术室环境，各种仪器设备、技术等。与患者共同确认手术部位及侧别，并教会患者手术的正确摆放姿势[14]，这样可以消除患者的陌生感，减轻患者的焦虑情绪。
2.1.3评估患者的心理状态 利用专业知识讲解患者提出的问题，使其产生安全感与依赖感，对医务人员感到亲切与信任，以减少患者恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。
2.1.4评估手术风险和手术压疮风险 按照评估表内容对患者进行正确评估，并认真填写风险评估表，记录各种风险因素，以便次日手术时做好预防性的护理工作，将各种风险降至最低。
2.2专职护士到病房访视 选拔设立专职护士，由工作经验5年以上的手术室护士担任，具有扎实的医学基础理论知识及丰富的临床护理实践经验，有一定的综合分析能力，语言表达能力强，具有良好的沟通技巧[5]，再经过专业培训成为专职访视护士，能调动护士对访视工作的积极性，同时缩短了访视时间，节省了手术室人力成本。
2.3多媒体集中访视 集中访视适用于手术较多的手术科室，先将同一病区的患者，集中到示教室或会议室，进行集体宣教，多媒体集中访视内容的多样化，集图文像为一体，直观生动具体的把相关手术知识，在有限地时间内向患者解释清楚[15]，让患者比较全面地了解手术过程，心理应激反应可大大减轻，从而保证手术的顺利进行。
3 小结
综上所述，术前访视是患者围手术期护理的重要环节，提高访视效果，做好术前访视可以消除患者紧张、恐惧的心理状态，顺利的接受麻醉和手术，减少不良反应的发生，同时还可降低手术中可以出现的各种风险，并能改善护患关系，提高患者对手术室护理工作的满意度。
参考文献：
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[7]张颖，李玉翠，周立.上海市护士实施术前访视现状调查[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1091-1094.
[8]刘萍，黄敏贞，辜雄军.手术室医护人员使用正性暗示语言的效果研究[J].中华护理杂志，2011，46（5）：482-484.
[9]宋辉，王莉.前馈控制在手术室护理缺陷管理中的应用[J].天津护理，2012，20（3）：165-166.
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[12]魏革，胡玲，祝发梅.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J].中华护理杂志，2011，46（6）：579-580.
篇7
手术室是对危重患者进行及时抢救及手术的场所，是医院必备的重要科室[1]。手术能否成功与医护人员的医疗水平、规范的无菌操作、手术室物品设备、空气等息息相关，而护理工作快捷、规范对于手术的进行和患者的康复情况有直接影响[2]，而探析舒适护理在手术室护理中的应用效果至关重要，故我院对手术室患者71例进行舒适护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 入选我院2012年9月-2013年8月手术室患者142例，其中男79例，女63例，年龄20-61岁，平均年龄37.9±3.2岁。所有患者均符合手术适应指征。产科手术31例，妇科手术26例，普通外科手术42例，泌尿外科手术27例，骨科手术12例，眼科手术11例。按护理方式的不同分入两组各71例，两组患者的手术类型、年龄、性别等基线特征大体一致（P>0.05）。
1.2方法 两组均予以术中病情监测、用药等常规护理。观察组：在常规护理基础上实施舒适护理，人性化管理及健康教育护理管理，包括①术前探访：护理人员应在术前1天访视患者，了解其心理活动，引导和安慰患者认识疾病，语气亲切，为患者讲解术前禁食的重要性。用通俗易懂的语言讲解手术室准备工作、手术室环境，告知其手术期间有护理人员对其护理，解除其术前恐慌心理，访视时间最好在10min左右，以防患者疲劳及紧张。将术前病人睡眠和休息的环境调整至适宜的温湿度、光线、声响等，可以有助于患者休息，情绪稳定，接受手术效果较佳，必要时可应用镇静类药物。②术中护理：1）心理护理：术中护理人员应在局麻患者旁边，安抚病人，必要时可握住病人的手，与患者同时深呼吸，消除焦虑，舒适增加，使其心理压力降低，增强病人对手术的信心；2）护理：手术侧卧位病人容易出现术中压疮，应注意臀部、肩部的固定牢固，同时防止机体前俯过度、压迫下段上肢，损伤桡神经及腋静脉和头静脉回流不畅。俯卧位胸部垫一大软垫，两手屈曲置于头两侧软垫上，半悬空胸腹部，防止下肢静脉收缩压回流受阻，双足部垫小软枕，踝关节弯曲下垂自然；3）最大程度使其疼痛时间缩短，缓解疼痛，降低抑郁和焦虑。对穿刺静脉不易操作者，请有经验的护士操作，对于多路补液的手术的病人，麻醉前予以小针头输液，麻醉后予以粗针头输液；
1.3判断和评估标准[3]患者对护理的满意情况包括护理责任感、技能水平、服务护理态度等，分为四个等级：很满意、满意、一般、较差。患者手术中的状态包括正常、焦虑、恐惧、悲观。
1.4统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X2检验，以P
2 结果
2.1 手术室患者对护理的满意程度 观察组的护理满意度显著高于对照组（p
表1 手术室患者对护理的满意程度比较[X±S，n（%）]
2.2 手术中患者的心理状态评估 观察组患者的心理状态评估显著优于对照组（p
表2 手术中患者的心理状态评估[X±S，n（%）]
3 讨论
手术室的护理是一项应激程度大、风险指数大工作，实施舒适护理至关重要。舒适护理管理符合现代医学护理模式和医疗事业的发展方向，手术室实施舒适护理，使护理更趋向人性化，做到真正的“以病人为中心”，提升了患者对医护人员的信任度[4]。
本研究在手术室护理中施行舒适护理，舒适护理是现代新型护理模式，手术室护理人员对病人进行术前、术中、术后舒适护理措施，使护患双方的主观能动性得到充分发挥，有助于护患关系的良好促进，显著增强了病人的满足感、被尊重感和安全感，降低患者术中的负性情绪，提升了病人的护理满意度，进一步提升了手术室护理服务质量。结果显示：观察组的护理满意度显著高于对照组（p
参考文献
[1] 金菊妹.舒适护理在手术室工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，4（26）：173-174.
篇8
Study on the influence of occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention of nurses in operation room
DONG Hong-juan,SONG Yan-ling,GAO Yan(The Fifth People′s Hospital of Shenzhen city,Shenzhen518001)
AbstractObjective：To study and investigate the influence of occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention of nurses in operation room.
Methods：84 nurses in operation room from July 2011 to December 2013 were the research objects，and the evaluation results of Mobley turnover intention scale and self turnover intention of all the nurses were analyzed，then the evaluation results of nurses with different occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention were compared.
Results：The 5 points rates of Mobley turnover intention scale and strong rate of self turnover intention were all high，the rates of nurses with lower occupation efficacy，lower education degree and lower social support degree were all higher than those with higher occupation efficacy，higher education degree and higher social support degree，all P<0.05，there were all significant differences.
Conclusion：The turnover intention of nurses in operation room is obvious，and the influence of occupation efficacy，education degree and social support degree for the turnover intention are great.
Key wordsOperation room；Nursing staff;Occupation efficacy；Education degree；Social support degree；Turnover intention
手术室护理人员是临床护理人员中较为特殊的一个群体，其工作不同于病房及门诊护理人员，其工作强度相对更大，且工作时间具有不确定性等，加之对于新技术不断学习的需求等，其各方面的负担明显往往更重，因此有研究认为［1］，手术室护理人员的离职倾向较为明显，而这对于手术室护理质量的提升极为不利，因此对此方面的干预极为必要。笔者就手术室护理人员职业效能感、文化程度及社会支持程度对其离职倾向的影响进行探讨，为干预措施的制定提供依据，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2011年7月~2013年12月的84名手术室护理人员为研究对象，均为女性，年龄22~40岁，平均年龄（29.70±6.40）岁。护龄2~21年，平均护龄（8.70±1.70）年。职业效能感：很高22名，较高22名，较低21名，很低19名。文化程度：中专32名，大专40名，本科12名。社会支持程度：高支持40名，一般支持24名，低支持20名。所有手术室护理人员均对本研究知情，且积极配合进行问卷调查。
1.2方法将84名护理人员分别采用Mobley离职倾向量表及自我离职倾向评估法进行评估，然后将评估结果进行统计分析，并将其中不同职业效能感、文化程度及社会支持程度的手术室护理人员的Mobley离职倾向量表及自我离职倾向评估法评估结果进行比较。
1.3评价标准（1）Mobley离职倾向量表主要为对被评估人员的离职倾向的3个方面进行评估，分别为离职资本感知、离职诱因及离职意向。将3个方面的最终评分设置为1~5分，1分表示极不可能离职，毫无离职倾向，随着分值的升高，表示离职倾向加强，5分表示很有可能离职，离职倾向强烈［2］。（2）自我离职倾向则以视觉模拟的方法进行评估，评估分值范围为0~10分，由护理人员根据自身感受选取最能代表自身离职倾向的分值，其中3分及以下为离职倾向较弱，4~6分则为离职倾向一般，7分及以上则为离职倾向强烈。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件进行分析，对数据进行描述性分析。
2结果
2.1不同职业效能感、文化程度及社会支持程度者Mobley离职倾向量表评估结果（表1）
表1显示，Mobley离职倾向量表职业效能感中很低5分人数最多；文化程度中中专5分人数最多；社会支持程度低支持5分人数最多。
2.2不同职业效能感、文化程度及社会支持程度者自我离职倾向评估结果（表2）
表2显示，自我离职倾向评估职业效能感中很低倾向强烈人数最多；文化程度中中专倾向强烈人数最多；社会支持程度低支持倾向强烈人数最多。
3讨论
我国临床中护理人员的缺口较大，在职护理人员的流失速度仍较快，因此对于临床护理人员离职倾向方面的调查及干预十分必要。另外，手术室护理人员作为临床护理人员中工作强度较大的一个人群，较多护理人员存在明显的身心双方面的压力，加之手术室相关技术发展更新较快［3-4］，手术室护理人员不仅仅要面对高强度的工作，且需要不断继续学习，以满足临床的需求，因此其工作压力相对更大，而这极大地影响到其工作信心及热情，是导致护理人员职业效能感较为低下的一个重要原因，甚至影响到护理人员继续工作的信心［5］，这可能是导致手术室护理人员离职率较高的重要原因［6］，但对其的肯定性研究仍相对不足，因此进一步探讨的价值较高。
本结果显示，手术室护理人员的离职倾向较为突出，主要表现为手术室护理人员中Mobley离职倾向量表中5分者比例及自我离职倾向强烈者人数均较高等方面，另外，职业效能感较低、文化程度较低及社会支持程度较低者的离职倾向更为突出，因此提示我们应尤其重视对此类护理人员的干预，积极疏导其离职情绪，满足其心理疏导需求。分析原因，职业效能感较低的护理人员其对于工作的信心不足，自我价值的实现感较低，因此其离职倾向明显，而文化程度及社会支持程度较低者其除工作压力方面表现更大，对于工作的积极性相对更低，因此离职倾向更为突出［7］。
参考文献
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篇9
选取2014年2~12月本院接收手术治疗的166例普外科患者为研究对象。入院时均无局部或全身感染症状。依据手术室护理管理方案不同将其分为对照组与研究组,各83例。对照组男42例,女41例；年龄21~71岁,平均年龄(46.2±8.3)岁；手术类型：浅表软组织手术7例,胃部手术14例、肠道手术11例、血管手术13例、阑尾手术10例、乳腺手术8例,甲状腺手术10例,肝胆手术10例。研究组男44例,女39例；年龄20~70岁,平均年龄(45.1±8.3)岁；手术类型：浅表软组织手术9例,胃部手术12例、肠道手术12例、血管手术12例、阑尾手术11例、乳腺手术8例,甲状腺手术9例,肝胆手术10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规手术室护理管理,如严格无菌操作、切口保护等措施。研究组在上述基础上给予术前评估、心理干预、术中规范手术操作流程以及高危因素管理等措施,具体操作包括：①术前评估：手术室护理人员应和麻醉师在手术前1d对患者进行访视,详细查看相关实验室及影像学检查,了解患者既往史、有无基础疾病以及重要脏器功能［2］,观察患者手术部位皮肤条件,评估术后感染风险。此外,应详细告知患者术后禁忌事项,做好预防措施。②心理干预：患者对手术普遍存在恐惧、焦虑情绪,因此,加强心理干预极为重要。良好的心理护理对改善临床症状、促进患者康复具有重要意义［3］。应对患者进行健康宣教,详细讲解相关疾病的知识以及治疗和护理措施,重点介绍手术治疗的必要性,耐心解答患者的问题,增加其对手术的了解,使其对该病有正确、客观的认识,消除患者紧张情绪［4］。③规范化管理：加强手术室护理人员培训,提高规范意识,规范手术操作流程,明确各种手术器械的无菌防护。限制进入手术室的医护人员数量,所有人员术前进行常规无菌操作,做好手术用品的卫生清洁［5］,及时更换不合要求的物品,提升无菌操作的实施力度,同时严格按照相关要求整齐摆放手术器械。此外,加强医护人员操作水平,尽可能缩短手术时间并防止术中操作失误。手术操作过程中禁止医护人员打闹嬉戏,无关人员禁止随意出入手术室,保持室内环境清洁。针对不同部位手术设立专科护士,尽可能保证术中配合流畅,缩短手术时间,提高手术操作效率。④高危因素管理：定时监测手术室空气质量,为避免医护人员以及医患之间交叉感染,应严格保障手术室洁净区的级别,对罹患呼吸道感染的医护人员应限制进入手术室［6］。严格术前手部清洁消毒,防止细菌残留。严格查对患者过敏史等既往史,进一步检查患者皮肤状况,并给予切口部位针对性护理。对于胃大切、肝脏手术等需较长时间暴露的手术,术中酌情给予抗生素预防感染。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组术后发生各类感染8例(9.6%),其中切口感染3例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例。研究组发生1例(1.2%),为泌尿道感染。两组患者感染发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.2293,P=0.0397<0.05)。
篇10
随着医院感染管理的加强，手术器械的清洗、消毒和灭菌随之有了更高的要求，手术室与供应室一体化器械管理的方法具有重要意义[1]。目前，手术室器械管理也由传统的器械管理模式向手术室与供应室手术器械一体化管理模式转变[2]。我院于2009年12月在手术室与供应室手术器械一体化管理中运用6Sigma管理模式，手术器械管理质量明显提高，手术室护理管理得到改进，现将6Sigma管理模式在手术室器械管理中的应用报道如下：
1 设备与方法
1.1 设备配置
根据医院感染控制的要求，供应室购置全自动器械清洗机、超声机、干燥设备等，全自动手术器械清洗机（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以对各种手术器械进行完整的清洗、消毒和干燥。手术室购置超声机（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生产）、专用不锈钢自动感应洗手池、空气消毒机、不锈钢手术包传递双通柜、不锈钢器械柜等。
1.2 管理方法
护理管理模式采用扩展整合六西格玛管理系统-6Sigma管理模式，具体分定义、评估、分析、改进、控制5个步骤管理。①定义（明确问题，define）：定义阶段主要是明确问题、目标和流程。由护理部主任负责6Sigma管理，组成6Sigma管理小组，经过6Sigma知识系统的培训，针对如何提高护理管理质量制订目标，通过6Sigma管理改进的流程进行质控。②评估（明确问题，measure）：评估阶段主要是分析问题的原因，借助关键数据缩小问题的范围，找到导致问题产生的关键原因，从而明确问题的核心[3]。对手术器械管理过程准确评估，对手术器械数量、无菌包合格率以及耗损率等指标进行核对，进行分析讨论，寻找需要解决的问题。③分析（确认问题，analyze）通过采用逻辑分析法、观察法、访谈法等方法，对已评估出来的导致问题产生的原因进行进一步分析，确认它们之间是否存在因果关系。根据改进前的操作流程，列出影响手术器械管理的相关因素，如手术室护理人员防护意识差、人力成本高等，制订下阶段目标。④改进（实施改进，improve）：实施拟订的改进方案，通过讨论并多方面征求意见实施6Sigma改进，可以对原有流程进行局部的改进，挑选出最理想的改进方案[4-5]。对手术器械清洗流程进行改进，将供应室护理人员重新调配分工，合理分解手术室器械高峰时的工作量，做到人性化管理。启用供应中心信息系统管理，实现消毒供应室各环节的无缝管理，执行消毒物品的追溯制度，对消毒物品的有效期以及灭菌质量进行数据跟踪与检测，保证消毒物品的灭菌质量。⑤控制（控制标准，control）：根据改进方案中预先确定的控制标准，在改进过程中，及时解决出现的各种问题，使改进过程不至于偏离预先确定的轨道，发生较大的失误。建立完善各项规章制度，修订操作流程，明确护理人员职责，加强监督机制及环节控制，做到质量持续改进，保证手术器械质量的达标[6]。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 改进前后锐器损伤发生率、无菌物品合格率、物品包装合格率比较
采用6Sigma管理模式后物品包装合格率、无菌物品合格率、锐器伤发生率显著低于改进前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 改进前后器械遗失损耗量、更换频次以及医生满意度比较
采用6Sigma管理模式后护士责任意识增强，器械遗失损耗量、更换频次以及医生的满意度明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
6Sigma管理又称“六西格玛管理”是一个追求世界级水平的质量评价过程，不仅为企业提供必须的管理工具和操作技巧，更为企业培养具备组织能力、激励能力、项目管理技术和数理统计诊断能力的领导者[7-8]。近年来已经引起医疗质量管理的高度重视，建立手术室管理制度，制订培训计划和管理流程，严格执行器械回收、清洗、保养、灭菌、发送操作规程，合理配置设备和人员，对降低手术室护士劳动强度，保证器械清洗质量以及加强手术器械的管理具有重要意义[9]。袁小玲等[10]报道，在手术室器械处理中，消毒供应室一体化管理可以明显提高护理管理质量，提高护理效果。为完善和提高手术室器械管理，我院自2009年12月实现手术室、供应室一体化，并采用6Sigma管理模式取代传统的护理管理模式，在手术器械管理中完善和改进各项目标和措施，调查结果显示6Sigma护理管理模式改进后手术室器械更换频次、遗失损耗量、锐器伤发生率显著低于改进前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。医生满意度达（99.77±1.26）%，满意度明显提高，护士责任意识增强，充分调动了护理人员的积极性。6Sigma护理管理模式改进后物品包装合格率、无菌包合格率分别为（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，与改进前相比较，合格率明显提高（均P < 0.05），管理效率明显提高。
综上所述，通过手术室与供应室一体化的运作，可以有效地控制医院感染，确保了手术器械的清洗质量，降低了院内感染的发生率，使手术室的护理工作形成良性循环，明显提高了手术室护士工作效率，是加强手术器械管理的一种新型护理管理模式，值得临床借鉴和应用。
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篇11
1资料与方法
1.1一般资料将2015年8月前我院未开展手术室护理风险管理时收治的50例手术患者为对照组，其中男28例，女22例；年龄21岁~63岁，平均年龄（35.4±5.7）岁；病程5d~6年，平均（1.4±0.2）年；22例为急诊手术，28例为择期手术。另择取2015年8月我院实施手术室护理风险管理后的50例手术患者为观察组，其中男27例，女23例；年龄25岁~64岁，平均年龄（36.8±4.1）岁；病程4d~8年，平均（1.6±0.4）年；24例为急诊手术，26例为择期手术。2组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1术前护理风险管理接待患者时，护理人员应就患者姓名、所属科室、性别、年龄、住院床号、手术类型以及术前用药予以细致查对，若病例信息与手术通知单有冲突应及时查询确认，以免出错。应评估患者整体状况以及批复情况，掌握既往病史、有无药物过敏史；监测患者生命体征并评估其肢体功能。所有问询内容均由患者本人负责回答，对于无法单独回答或者意识模糊者可由家属和医护人员协助回答[2]。1.2.2术中护理风险管理护理人员结合患者手术类型检查各类医疗器械与手术用物，确认妥善备置待用，同时应检查相关用药规格与质量，帮助患者保持合理的，在易受压部位铺设防压垫；尽量暴露手术野，妥善固定以免坠床。开始手术前应再次核对患者麻醉方式以及验血报告等病历资料。护理人员应对缝合包扎情况、器械数量以及药物用量予以严格核对，确认无误后方可缝合切口，以免发生异物残留等操作事故[3，4]。手术室内各类用药均应严格遵医嘱给药，护理人员应认真核对药品名称，防止出错。用药时应重复检查患者姓名、药品名称、给药剂量、给药浓度、用药时间等相关信息。应检查液体药物瓶身是否存在缺漏，抗生素药物则应行过敏试验，阴性结果者方可用药。输血时应检查配血单与保血袋信息，确认血袋号码、实验结果、血型和血液量，一切正常方可取回血液；输血时医师与护理人员应共同核对，并对患者输血反应予以严密观察。输血结束后应继续保留血袋，术后1d时方可丢弃血袋[5]。术中应注意监测患者各项生命体征，及时察看瞳孔反射，监测血氧饱和度并及时告知医师异常变化。1.2.3术后护理风险管理术后取标本袋收置冷冻处理的切片标本，准确标注病例姓名、标本名称以及住院号信息后送检，普通病理标本在术后应及时置于甲醛溶液固定液中待处理。护士长应指导护理人员积极完善各项规章制度，规范手术室各项操作与管理流程。应充分认识到手术室护理中存在的高风险因素以及不可预知的危险因素，落实风险告知工作，尊重患者知情权与个人意愿。对于高风险因素可采取透明化、公开化处理，合理调整患者及其家属对病情和手术效果的期待。此外还应积极培养护理工作人员岗位责任意识与风险管理意识，认真学习风险管理相关法规，规范自身行为。1.3观察指标与评价标准统计2组操作不当、意外伤害、记录失误、准备失误以及切口感染等护理风险事件发生率，护理纠纷与护理投诉率，对比2组护理满意度。采用自制调查问卷评估2组护理满意度，共包括服务态度、查对、药物、操作水平与保暖护理5项指标，各项指标满分均为100分，得分越高提示满意度越高。1.4统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组护理风险事件对比观察组护理风险事件发生率为4%，明显低于对照组的24%（P<0.05）。2.22组护理纠纷与护理投诉率对比观察组护理纠纷和护理投诉率为0，明显低于对照组的8.0%（P<0.05）。2.32组护理满意度对比观察组护理满意度的各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
手术室护理中存在诸多危险因素，例如病情严重、意识障碍、恶心呕吐等等，具有较高的危险性，一旦出现护理差错则有可能对患者生命安全造成严重威胁，甚至酿成死亡事故。因此将护理风险管理模式应用于手术室护理管理中，对做好风险事件的预防与控制、降低护理不良事件发生率具有积极的意义[6]。手术室中存在的护理风险包括护理全过程中所有患者可能存在的风险因素，而护理风险管理能够结合患者当前可能发生的危险事故、未引发的潜在性风险因素加以识别和处理，对风险级别进行评估，并采取针对性干预措施，将风险因素消灭在萌芽状态，为患者生命健康安全提供必要保障，对医院社会形象和经济利益有良好的维护作用。现阶段医院手术室在开展护理风险管理的同时普遍应用查对制度，使得护理手术配合满意度不断提升。本次研究结果表明，与对照组相比观察组理风险事件发生率、护理纠纷与护理投诉率更低，护理满意度评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明观察组应用风险管理模式后，护理人员积极参与知识讲座与培训，共同探讨风险管理规范，安全意识与风险防控水平明显提升，在护理工作中能够主动应用风险管理知识，手术室护理水平明显提升。综上所述，在手术室护理管理中应用护理风险管理有利于减少护理不良事件，降低护理纠纷与护理投诉率，提高护理工作质量与满意度，值得推广应用。
参考文献
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篇12
手术室全期护理是用来描述在手术全期中护理作用、目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识与技能，针对手术病人存在的健康问题和需求，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，给予必要的保护以及随时了解病人状态，以评估病人生理和心理需求等[1]。手术室护理工作范围包括手术前护理评估和准备，手术中的护理措施以及手术后的评价。我院把手术全期护理看成一个整体，把术前访视、术中护理及术后访视三个环节紧密相扣，取得了良好的效果，现将体会报告如下。
1 临床资料
选取我院2012年1月～2012年12月的手术患者280例，其中男162例，女118例，年龄8～67岁，平均42.7岁。 局部麻醉151例，全身麻醉129例。
2 手术全期护理
2.1 术前访视 手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。 俗话说：“知己知彼，百战不殆”，即不打无准备之战。手术前的护理评估和准备工作尤为重要，术前访视是手术前护理评估的途径和手段[2]。术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理做好必要的身心准备，尽可能适应手术时环境，完成角色转换，使患者处于手术的最佳心理和生理状态，同时，也利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施预防。通过术前阅读病例，了解病情及各种生化检查结果，对护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识。 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在手术全期实施正确的护理； 缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心；并且激励护士对护理工作的研究思考和探索，提高业务水平。
2.2 术中配合 巡回护士访视回来后和洗手护士和器械护士进行交流，交流的方式有口头、表格等。这种交流作为交接班内容，要形成一种制度。这种形式预见性为手术当中的护理措施做准备。病人进入手术室，手术室护士应热情接待病人，根据术前访视收集的资料切入时机的进行心理护理。按手术安排表仔细核实病人，确保病人的手术部位准确无误。在手术间的空调环境中，应注意手术病人的保温护理，防止病人在手术过程受凉感冒，影响术后康复。手术中的输液、输血是手术室常用的治疗手段，掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能，是配合手术成功的保证。随着高、新手术的不断开展，手术器械，手术敷料也在不断的变化，手术室和供应室的一体化则促使了手术室清点核对制度的规范化。清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前，术中。术后清点核对制度，确保病人安全，避免器械在回收，清洗，灭菌过程中丢失，保证手术顺利安全地进行。
2.3 术后随访 手术全期护理的最后一步就是术后随访，刚做完手术的病人，由于在术后初期病人需要静养，会没有精力和护士交流，一般情况下，将在和责任护士沟通后进行。了解病人对手术的感受，倾听患者的心声。在交谈中多谈现实的、痊愈的，少谈恶化的；多谈科学的，少谈听天有命的。交谈中注意态度，要和蔼可亲、真诚、稳重，要有耐心，以通俗易懂的语言回答患者的问题，为患者健康教育积累资料和经验，并且术后随访要保留患者的资料，以便于出院后随访。
3 结果
通过实施手术全期护理，患者对护理工作的满意度高达98.9%，比以往未实施前的86.8%的满意度，有明显提高。
4 体会
手术全期护理是给予患者持续的整体护理模式，可以使手术室护士的护理目标从工作上转移到患者的身上，把原来的机械被动的护理模式转向了积极主动的模式[3]。术前访视是手术全期护理的一个重要组成部分，是生物心理社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。术前访视的过程本身是手术室护士将医学心理学知识和社会知识综合运用于病人手术护理的实践过程，为手术室护士的自身成长创造了条件。术中的有效配合可使患者在生理和心理上都能明显减轻，降低恐惧、焦虑等情绪，为手术的顺利进行创造良好条件，使患者安全渡过手术期。术后随访则能反馈出患者对护理的满意度，以及评估术中护理计划落实情况，制定改进措施，以指导今后的护理工作。总之，通过手术全期护理的相互融合，手术患者对护理工作的满意度有了明显提高，同时也让手术室各级各类护士职责得到明确，加强了责任心，加强了手术室护士与临床护士的沟通，为患者提供更安全，更全面的护理，得到患者的好评，并在医院满意度调查中名列前茅。
参考文献：
篇13
资料与方法
2011年11月-2012年11月手术治疗患者158例，所有患者诊断明确，无手术禁忌证，完善术前准备，积极给予相关支持治疗。其中男89例，女69例，年龄19～71岁，平均47.5岁。其中40例普通外科手术，50例骨外科手术，17例泌尿外科手术，21例肝胆外科手术，30例妇产科手术。麻醉方式上，98例全身麻醉，35例硬膜外麻醉，20例腰麻，5例局部浸润麻醉。将所有手术患者随机分为试验组（循证护理组）和对照组（常规护理组），每组79例。两组的年龄、性别、手术方式、麻醉方式等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
方法：所有纳入研究的对象都是依据最高诊断依据确定诊断患者，术前综合评估患者病情，给予积极的对症支持治疗，如：常规输液、抗炎及对症等治疗。对照组手术患者给予常规护理方式护理，试验组手术患者首先依据循证护理学要求，全面准确评估护理相关问题，并进行系统的分析，制定相适应的护理干预措施并予以实施。首先对接受手术患者治疗及治疗后并发症、心理、情绪及家庭等资料进行全面搜集并加以系统评估分析，从护理观察中收集各种护理问题，针对患者现存的和潜在的护理问题进行相关的文献检索，寻找最佳方法，并据此制定有效的护理干预方法。如有手术意外情况发生，积极抢救治疗，并及时排除研究对象，一经排除研究组，不在进行新的研究对照纳入。统计两组研究数据，并对对其进行分析比较。
统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
结 果
两组手术过程顺利，无术中严重并发症发生，积极给予完整的临床治疗。
两组在整个过程中，患者、手术医师、麻醉医师满意度情况：两组均经过成功手术治疗，患者、手术医师、麻醉医师满意度上，试验组显著优于对照组，统计学分析，P值
两组手术治疗后并发症发生情况：两组手术过程顺利，在术后并发症如出血、感染等上，试验组显著低于对照组，统计学分析，P值
讨 论
手术护理是临床护理工作的一部分，但是同时它也有些一定的特殊性，因为在手术室护理中，在面对患者服务患者的同时，还需要服务好手术医师和麻醉医师，这就要求手术室护理人员具有更高的综合素质[3]。一方面这将是护理工作所必须的，另一方面，手术室护理工作的好坏也关系到与手术医师、麻醉医师的配合程度，间接影响到整个手术是否能够顺利进行，最终影响到患者[4]。既然手术护理工作这么复杂且重要，选择何种护理模式应用在手术室护理中是国内外学者的研究热点。近些年来，国内外提出了不同的护理模式，具体疗效尚未达成一致。早在20世纪90年代，加拿大学者提出循证医学护理模式，意图在褥疮护理问题上提供理论依据[5]。随着整个护理理论的不断完善，循证医学护理理论也在不断发展。循证护理要求实施护理的前提是要以有价值的、可信的科学研究结果为证据，寻找实证，用实证，对患者实施最佳的护理[6]。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，改变了临床护士过去以经验和直觉为主的习惯和行为[7]。其在实践过程中，不仅使患者得到最为优质服务，同时提升了护理人员自身的业务素质。循证护理目前已被应用于各临床科室，可以尝试将此种近乎完善的护理理论应用到手术室相关护理工作中，给整个手术参与的相关人员，包括患者、手术医师、麻醉医师，以优质的护理服务，最终达到良好的临床转归。本组结果显示，手术室护理应用循证医学护理，具有更佳的临床疗效，值得推广应用。
参考文献
1 覃梅梅，宋孝华，孟祥芹，等.在手术室开展循证护理的体会[J].实用医学杂志，2007，32（14）：4488.
2 王恒.人性化护理在手术室的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（21）：5139-5140.
3 陈顺洪.奥美拉唑和西咪替丁治疗消化性溃疡出血疗效对比[J].福建医药杂志，2001，23（1）：84.
4 谢小玲，刘涛，祝妍华，等.证护理在手术室护理中的应用观察研究[J].中国医药导，2012，9（17）：158-159.
