引论：我们为您整理了13篇离任审计目的范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1、成本管理工作的总体情况。首先，审查项目部是否成立成本核算管理机构及成本管理。是否把成本责任制及各成本指标分解落实到责任人。其次，审查具体开展成本管理工作情况，是否有各部门的专业核算和班组的综合性核算。每月、每季是否定期开展经济活动会，通过经济活动分析，找出盈亏的原因后，是否采取措施进行整改，及整改的效果怎样。成本活动分析是否有工、料、机及数量、价差的详细分析。对于施工方案，组织施工设计是否进行多个方案比较，通过这种来降低成本等。这些工作都要通过台账、会议记录及分析报告等材料查得，再与实际情况相比较后得出结论。
2、审查内部控制制度的执行情况。首先，审查项目部是否按企业各项内部控制制度来开展各项工作。其次，要审查项目部是否按现场实际情况制订一些内部控制制度。如企业规定财务出纳与财务账目不能一人兼管，材料的采购、验收、保管、发出不能一人兼管。项目部如以人少为由，这些工作一人管就容易出问题。所以审计中发现这些情况后应及时提出审计建议，按企业的规定执行，关键岗位一定要互相制约，以完善内部控制制度。
3、审查财经纪律执行情况。实行项目法施工后，项目部与企业签订了《内部经济责任承包书》，各项经济指标及盈利额都有明确规定。为了防止项目部只追求完成指标，发生成本费用支出不按规定执行现象的发生，审计时这一环节不能少，这里是容易产生漏洞和腐败的关键部位。审计时发现有不执行财经纪律的现象要及时纠正和处理。
4、分包工程的审计。分包工程的审计是整个工程项目审计的重头戏。项目部的施工工程逐步向管理型转变，工程大部分分包给分包队伍施工。对分包工程的管理，现场项目部权力很大。为此要审查分包合同签订的合规性；审查现场签认的工程量的情况；审查分包队伍使用的材料；审查分包决算；审查分包工程中执行财经纪律的情况。
5、材料费的审计。材料费在工程成本中一般占总成本的60%以上，所以抓好材料成本的审计是降低成本增加效益的关键。对材料审计主要从以下几个方面着手：对材料的采购是否按规定实行货比三家，主要审查是否有供货合同，是否按程序来选择供货商等；材料的计量和质量的审查。材料购进入库是否按规定计量和签收，计量的准确度直接着材料成本的高低。要查材料管理内控制度及执行情况；审查材料是否实行限额领料，能控制好材料消耗，并对使用单位进行考核；材料管理核算是否有一套完整的制度。
6、对机械费、其他直接费的审计。对机械费的审计，主要看项目部是否发挥自己的主观能动性，通过改进施工方案，降低机械费。对自备的机械设备保养维修的工作是否做好，对租赁的船机和外修是否通过招标比价程序。对其他直接费的审计，审查项目部是否有节约支出的具体措施。
7、对人工费及现场间接费的审计。对人工费的审计主要审查是否按核定的数额发放，对工资性的津贴是否按规定的标准发放等。对间接费审查主要查看项目部是否有压缩支出的措施，各项指标是否分解包干使用，费用支出有否超标准等。
8、对工程款回收的审计。工程款回收是指工程进度款的回收。主要审查项目部是否及时上报工作量报表，内容包括已完工程量的价款及索赔的价款，是否对资金的回收情况进行分析。
9、对工程调遣费和项目部管理费的审计。对这方面的审计主要审查工程调遣是否合理，管理费支出是否按规定标准进行计提，并把实际发生数与预算成本比较。
（二）搞好项目经理责任审计的必要条件
要搞好项目经济责任审计工作，首先，要得到领导的重视支持与企业各部门的配合。审计部门要把审计的监督职能与服务职能结合起来，营造出良好的审计环境。
为了搞好经理项目经济责任审计，要确定好各项经济指标，特别是成本承包基数。审计部门除了搞好项目的竣工审计，还要重视项目的过程审计，发现及时进行处理，堵塞经济漏洞。
对项目部的终结审计时要特别注意对其未进账的成本费用进行估价入账。包括未决算的分包工程款、材料款、设备租赁费等。同时对回收的废旧材料、工具、机具及行政用品作价后应冲减实际成本，使审计的结果与实际情况相符，使审计的数据具有权威性。
对于因某些原因中途调换的项目经理，要及时对调离的项目经理进行离任审计。并且对离任和新上任的项目经理办理双方的签认手续。
对于估列的成本进行跟踪审查，如发现与原估列的成本有出入，了原审定的盈利情况，要查明原因，必要时进行后续审计。
（三）项目经理经济责任审计对审计人员的要求
1、审计人员不但要懂得审计的一般和知识，还要加强对工程预算、工程施工、工程技术等基本知识的，要加强对企业管理知识的学习。只有不断增加各方面的知识，才能在审计工作中得心应手，取得好的审计效果。
篇2
妊娠后的母猪受到炎热应激的影响,尤其精卵在子宫附着初期还没形成胎盘,缺乏保护易导致流产。因而,高温带来的热应激严重影响到母猪的受胎率、胚胎死亡率及流产率。母猪妊娠初期的8 d内和胚胎附着期的11~20 d内,母猪最怕热,高热会导致胚胎的早期死亡;怀孕100 d的怀孕后期也是最怕热的敏感期。由于妊娠母猪长时间受到热辐射和高温传导刺激,使猪体温升高,靠体温调节中枢,也难以维持自身的热平衡。使猪的生理发生一系列病理变化,这种热应激从而抑制了促黄体生成素的分泌和孕酮的分泌减少,最终导致母猪流产。母猪妊娠初的20 d和妊娠后期的30 d都是妊娠母猪死胎和流产的危险期,而最危险的是妊娠后的18 d内。因此,在母猪妊娠期间的敏感期,应强化防暑和降温力度,以保证孕猪的安全生产。
1打造凉爽的好环境
立夏后天气炎热,要在屋顶添加隔热性能好的草帘等材料,以隔断太阳的热辐射,使太阳晒不透,使猪舍冬暖夏凉,可降低40%以上的辐射热。气温30 ℃以上的中午可向屋顶喷水降温,舍内除打开南北门窗通风,再用排风扇加大空气对流,可带走猪体热量,使猪凉快。必要时用冷水喷雾降温或湿帘降温[3]。舍温达到35 ℃以上时,可用冷水淋浴猪身,也可配合刷拭猪体。气温更高时,应增加淋浴和刷拭猪体的次数,保持母猪体不过热。
遇到高温天气时,尤其是风量较小的闷热天气,应把妊娠母猪赶到树荫下的运动场乘凉。如果附近没有大树,可搭盖隔热性能好的凉棚,以降低30%以上的辐射热。
猪场前后多栽树种草,上可遮荫,减少辐射,下可覆盖地面,保持水分,形成相对凉爽的小气候环境,使妊娠母猪尽可能地舒适。猪舍内要勤除粪便,通风换气,既能消除污染,又保持猪舍卫生,以免发酵产热提高舍温,又可清洁空气,有效降温。
2抓好妊娠母猪的饲养
热天饲养妊娠母猪,应把注意力集中于妊娠最初的8 d内,此阶段是受精卵着床和形成胎盘的阶段。应重点保护胚胎的发育和防止流产。因此,在母猪妊娠的20 d内和产前30 d内,要加强营养,提高营养水平,要满足蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的营养需要。到妊娠后期,不仅要满足营养需要,还要满足数量要求,精料每日可加喂3.5~4.0 kg,以满足胎儿快速生长的需要,提高出生重。天热母猪不爱吃料,应合理安排喂料时间,增加喂料次数,提高采食量。除正常喂饲外,要在气温下降的一早一晚,趁猪只食欲较好的时候,适当加大喂量,一早一晚,可吃下全天喂料量的65%以上[4]。同时,要多喂含纤维质少、水分多、口感清凉的青绿饲料,特别是黑麦草、紫花苜蓿等优质牧草以及南瓜、西瓜、白菜、青菜等,既可以增加食欲,增加采食量,又可以降低体温和产热。不喂含纤维质多的粗饲料及米糠等饲料,以免增加体增对猪产生危害。能量不够用时,可加喂油脂3%~5%,含有热能高,但体增热少,既可增加能量供给,又可降低热应激的效果。夏季天热,猪渴欲增加,饮水量大,应大量供给,自由饮用,满足需要,喝冷水既凉快,又有助于饲料的消化。妊娠后期,消除机械性刺激,防止滑跌、拥挤、跑跳。切忌打猪、追赶、惊吓。为确保胎儿正常发育,以免化胎、死胎或流产,应在母猪妊娠后2 d内注射1针2 mL黄体酮,可有效保证胎儿的成活率。对有慢性流产病的猪,怀孕后2个月可肌肉注射黄体酮注射液,每隔1周用药1次,连用3次为1疗程。母猪怀孕1周,可喂给氯化胆碱溶液50 mL,一直喂到产前3 d停喂。母猪临产前3 d,每猪每日的日粮中加喂VC 1g,防止母猪产后出血引起的憋死现象。
3强化母猪管理和保胎
怀孕后的母猪,对环境的突然变化尤其敏感,无论运动、采食、抓捕、过热等,都是不良的应激和刺激,都有可能使孕猪流产,必须建立正常的生活规律,不可打破。一是不要随便更换饲养员,让猪只对其有亲近感、安全感;二是不要随便改变饲喂时间和饲喂习惯,即使要改变,也要有逐渐适应的过程,不能操之过急;三是尽量减少噪音,保持安静环境,努力不要给怀孕母猪再增加除高温外的不良刺激,始终保持一个良好的“心境”。同时,怀孕母猪不能大帮轰,要单圈、单管、单喂,防止猪互相咬斗引起发病或流产。
4参考文献
[1] 王常军,王阜生.浅谈妊娠母猪的饲养管理[J].中国畜禽种业,2010(1):56.
篇3
正确饲养并科学管理妊娠母牛，既能保证胎儿在母体的正常发育，避免意外流产甚至死胎，产出健康的牛犊，又有利于产后母牛的体质恢复及正常哺乳。在牛犊的不同生长发育时期，给予科学的管理与喂养，既可保证初生牛犊的成活率，又能促使其健康成长。
1 妊娠母牛的饲养管理
1.1 妊娠初期
此时期，胚胎生长发育速度较慢，孕牛并不需要太多的营养，通常按照空怀母牛进行日常喂养即可，喂养饲料以粗料为主，适当添加少量精料。精料配方为：玉米为60%，麸皮为15%，大豆约9%，米糠5%，小麦7%，石粉2%，食盐与添加剂各1%。母牛妊娠初期的管理原则是适当限饲，促使胚胎顺利着床。
1.2 妊娠中后期
从母牛妊娠的第5个月起开始加强营养，中等体重的孕牛不仅需要日常粮草，每天还需要分三次补充精料1.5kg左右。母牛妊娠后3个月是胚胎增长最快的时期，需要从母体汲取大量的营养成分，该时期的胎儿增长体重约为牛犊出生时体重的70%-80%。母牛分娩前增重40-70kg方能保证产后体质恢复及正常泌乳，因此，这时期对母牛的饲养要满足其对蛋白质、矿物质及维生素等各种营养物质的需求，日加补精料2kg，分3次左右喂食。妊娠母牛要保证中上等膘情，不可过肥，否则容易造成难产；也不可营养不良，否则牛犊发育较慢，出生体重较轻，且母牛的体质难以恢复、奶量不足，严重营养不良则会造成流产[1]。
为提高母牛的泌乳能力，在其妊娠中后期可经常按摩母牛的，既能使母牛性情变得更加温顺，又利于产后的哺乳，同时母牛能有机会多与人接触，利于分娩时接生及护理工作的正常开展。
1.3 产犊后
母牛产犊后，要及时给母牛补充体液并增加腹压，要供给40-50℃的红糖麸皮汤，适当添加少量食盐，也可供给胡椒鸡肉汤。在产后母牛恶露排净之前，不可过量喂精料，否则将影响母牛的产后恢复及产后。不可因片面追求乳牛的产奶量而过度增加精料，否则会引起母牛的营养不均衡而造成不孕。要适当增加青粗饲料比重，补充母牛日常所需的纤维素、维生素等，避免由于母牛维生素A或维生素E缺乏而引起的不、流产、死胎等情况。
对母牛的产后护理工作要给予足够的重视，要加强护理及饲养，以利于母牛的体质及生殖系统近况恢复到孕前状态，预防产后疾病的发生。如刚生产完的母牛，要用温肥皂水或者0.1%的高锰酸钾溶液等冲洗并擦干其外阴及周围，因生产污染的牛栏要及时清理干净，保持牛栏的干燥、清洁、温暖。要密切关注生产母牛的胎衣及恶露的排出状况[2]。
2 牛犊的饲养管理
2.1 开始饲喂饲料时间
牛犊在出生后4天就可以喂养饲料并一直持续4个月。出生后前半月，小牛只能吃少量的固体食物，应采取相应措施，引导小牛顺利吃固体的小牛专用饲料。在喂养小牛饲料时应注意以下几点：（1）在小牛的饲料中可以适当添加糖浆或者其他口感较好的营养成分。（2）少食多餐，给小牛提供新鲜的饲料。（3）要适当限制小牛吃牛奶的数量，每天吃奶量要控制在其出生时体重的10%以内[3]。（4）在喂养小牛饲料的时候，要提供新鲜干净的饮水，饮水量的增加也会促使干饲料摄入量的增加。（5）为便于喂养，可选用奶瓶喂养小牛饲料。
2.2 开始饲喂甘草、精饲料时间
研究证明，优质干草与精料的混合料有助于牛瘤胃的正常发育。优质干草富含丰富的纤维，而粗饲料及纤维的摄入对小牛瘤胃的容量增加及促进瘤胃褶皱的形成有很明显的作用。精料富含碳水化合物，这给小牛瘤胃壁发育提供了必须的乙酸、丁酸。小牛饲料中的中性洗涤纤维不得少于25%，如果低于这个比例，应该及时补充干草；同时小牛饲料中的粗蛋白含量要在18%左右，可消化中性洗涤纤维含量要在75%-80%左右，同时还要有适当的维生素。
小牛饲料有两种，全价小牛饲料及谷物性小牛饲料。其中，全价小牛饲料的纤维含量较高，能量较少，适口性相对谷物饲料要差，因此摄入量有限，小牛断奶前的喂养无需额外增加粗饲料；谷物性饲料能量较高，适口性好。通常小牛饲料会将谷物成分碾压加工成粗糙颗粒，但不可碾压过细，否则不能进入小牛的瘤胃蠕动。可在小牛饲料中添加5%的糖浆以提高饲料的口感。当小牛3个月大后，每日摄入小牛饲料1.5-3千kg左右时，可添加稍微便宜的饲料混合物喂养，以降低喂养成本。
2.3 断奶
当小牛的生长状况良好，且能摄入谷物性小牛饲料约其体重1%时，可以考虑给小牛断奶，通常当小牛长到5周龄至8周龄时断奶，谷物性小牛饲料喂养的小牛会比全价饲料喂养的小牛断奶要早，断奶前一周要给小牛一个过渡期，每天仅喂小牛一次牛奶。体格较弱或者体型偏小的小牛可继续喂养牛奶。小牛断奶不可早于4周，否则风险很大，甚至造成小牛的死亡；但断奶也不要晚于8周，否则喂养成本会很高，原因是：（1）断奶后的小牛饲料较牛奶成本低；（2）小牛只喂养液体奶制品，其生长速度会受到限制，喂养周期将延长，如果小牛断奶后能够正确过渡到喂养固体小牛饲料，则其体重会明显增加。 因此，断奶前在喂养小牛饲料的同时适量添加粗饲料既能满足小牛的生长发育需求又能促进小牛瘤胃的发育。断奶后喂养干草或者青贮饲料时，尤其是饲料中含有玉米青贮时，要对饲料成分严格监控。断奶后正确添加饲料，保证小牛的体重在正常范围之内增长。
3 结语
在母牛妊娠初期、妊娠中后期及产犊期都有不同的生理特点及营养需求，要根据需要科学喂养与管理。牛犊在不同的阶段有不同的发育特点，要适时给予饲料喂养、适时添加干草精料、适时进行断奶，这是牛犊健康成长的保证。
参考文献
篇4
母羊妊娠后，除了自身需要的营养外，还要满足胎儿生长发育的需要。因此，对妊娠母羊，贴别是尚未成熟的妊娠母羊，需要进行特殊的照顾，精心喂养，以饲喂优质的干草类饲料为主，适当添加少量的青绿饲料，搭配饲喂一些玉米、饼类及糠麸精料。母羊妊娠期通常以5个月计，妊娠前期是前1～2个月，妊娠中期是第3个月，妊娠后期为4～5 个月。妊娠前期，胎儿发育比较缓慢，所增重量仅仅占羔羊初生重的10%，对各种营养物质的需求量不大，且该阶段正处在牧草籽实成熟和补饲优质饲草时期，放牧即可满足其营养需要，只要保证羊能够吃饱吃好即可，粗饲料可适当多些，或稍加补饲即可。妊娠中期，随着气温逐渐下降，水凉草枯，胎儿生长速度逐渐加快，每天要补饲1.5～2.0千克的优质干草1千克的青贮饲料，并需要补饲0.2千克的精料。妊娠后期正值严冬枯草时期，但胎儿生长发育最快，所增重量占羔羊初生重的90%，对营养物质的需要量明显增加，要逐渐补饲含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质的精饲料和饲料，营养水平较前期增加15%～18%。如果缺乏补饲，会造成胎儿发育不良，母羊产后缺奶，羔羊成活率降低。
2备足饲料
我国北方大部分地区冬春季节气候寒冷，养殖户多数采用舍饲养羊的方式。为保证冬季妊娠母羊的营养需要，一定要备足羊群过冬的草料。冬季的饲料主要有青贮饲料、草粉和精料，这些饲料大多要在立秋前后开始储备。青贮饲料是指将新鲜的青刈饲料、饲草、野草等，切碎装入青贮塔、窖或塑料袋内，隔绝空气，经过乳酸菌的发酵制成的营养丰富的饲料。草粉则是用粉碎机把晒好的地瓜秧、花生秧、干草等进行粉碎加工而成，草粉的加工方便，生产成本低，而且便于贮存。调制草粉时，还要为妊娠母羊添加营养价值较高的精料。精料中含有46%的玉米、23%的豆粕、23%的麸皮、3.5%的盐、3.5%的碳酸氢钙、1%的鱼粉。妊娠期母羊的日粮可以由50%的草粉、40%的青贮料、10%精料组成。
3防寒保暖
入冬前，首先要把羊圈修好，将墙壁四周特别是墙根处的缝隙堵塞好，严防贼风入侵。如果羊圈透风，寒冷的北风吹进来，就要增加羊体的消耗，即使喂养得再好，也难保冬膘。在严寒的冬季，保证羊只住进温暖的圈舍，能够大幅度减少羊体热量的损失，避免着凉，防止感冒，使羊群过冬有所保证。冬季妊娠母羊舍内的温度要保持在5℃以上，产后母羊舍内温度要保持在8℃以上。此外，还要密切关注天气情况的变化，防止妊娠母羊对突然的大幅度降温产生严重的应激，导致母羊流产。
4通风换气
由于冬季加强羊舍保温，常常会造成舍内湿度过大和空气污浊，导致舍内有害气体含量超标，不仅影响羊体健康，导致消化道、呼吸道、眼病和皮肤病等疾病的发生，还会严重导致羊只生产性能降低。为此，每天在中午气温较高或羊只在外采食、运动时进行通风换气，保持舍内空气清新，湿度适宜。
5加强日常管理
篇5
1.1 一般资料：选取2009年5月～2012年1月我院收治的30例妊娠高血压疾病产妇，其诊断标准参照第7版《妇产科学》妊娠高血压疾病的诊断分类标准，年龄20～38岁，平均（26.12±3.34）岁；初产妇21例，经产妇9例；21例为剖宫产，9例为阴道分娩。
1.2 治疗方法：所有病例入院后适当给予解痉、降压、镇静、利尿等治疗，视其治疗效果、病情变化、孕周、宫颈条件以及是否出现产科并发症等决定终止妊娠时机和方式。若子痫前期孕周已达37周，用药控制症状后24 h内终止妊娠；子痫前期经治疗好转且孕周已达34周，可终止妊娠；若在子痫前期经积极治疗24～48 h后症状无明显好转，不管孕周是否已达34周应立即终止妊娠；若孕周小于34周给予期待治疗同时给予地塞米松促进胎肺成熟，应尽可能延长至34周再终止妊娠，如果病情发生变化，母体血压控制不良，出现胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退等并发症时应立即终止妊娠。若患者子痫前期小于34周出现胎盘功能减退，但胎儿已成熟可立即终止妊娠。若子痫抽搐过于频繁，应控制抽搐后进行手术终止妊娠。对于药物治疗效果较差，子痫前期症状和体征得不到有效缓解且孕周小于34周的病例可进行适当引产，若宫颈条件不成熟，且短时间内不能进行阴道分娩，出现胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退、胎盘早剥以及疤痕子宫等时均可进行剖宫产；若产妇已具备阴道分娩条件，且没有需紧急终止妊娠的指征，或者产兆已发动的孕产妇，均可采用人工破膜加静滴催产素进行阴道分娩。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
随着终止妊娠时间的延长，新生儿的体重逐渐增加，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠终止时间≤34周的新生儿窒息率和新生儿死亡率明显高于妊娠终止时间＞34周，差异有统计学意义（P＜0.01）， 而妊娠终止时间为35～36周和≥37周患儿新生儿窒息率和新生儿死亡率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。妊娠终止时间≥37周的孕产妇并发症发生率明显高于＜37周的孕产妇，差异无统计学意义（P＞0.05），而≤34周孕产妇并发症发生率与35～36周对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 妊娠高血压患者不同终止妊娠时间母儿结局对比分析
终止妊娠时间
例数
新生儿体重（，g）
新生儿窒息[例（%）]
新生儿死亡[例（%）]
孕产妇并发症[例（%）]
≤34周
7
1 634.1±398.3
4（57.14）
3（42.86）
1（14.29）
35～36周
9
2 134.4±348.6
2（22.22）
1（11.11）
1（11.11）
≥37周
14
2 812.3±421.5
3（21.43）
1（7.14）
3（21.43）
总计
30
2 532.3±512.3
9（30.00）
5（16.67）
5（16.67）
3 讨论
终止妊娠时机对母儿的影响：妊娠高血压疾病治疗应以孕产妇完全恢复健康并保持新生儿能够存活为目的和原则，同时选择对母儿影响最小的时机和方式终止妊娠[3]。通过药物可暂时缓解孕产妇病情进一步发展，但孕产妇随时会出现抽搐、胎盘早剥等症状，甚至有可能发生脑出血以及播散性血管内溶血情况，导致母儿并发症的发生率增加，而过早终止妊娠很可能会出现新生儿体重过低、早产以及新生儿死亡发生率增加情况，所以选择恰当的终止妊娠时机是十分重要的。目前终止妊娠是临床上治疗妊娠高血压疾病的唯一有效的方法[4]。研究显示患妊娠高血压疾病的孕产妇，其孕周和病程越长，并发症发生率越高[5]。所以对于接近足月的妊娠高血压疾病孕产妇应及时进行终止妊娠，而对于孕周较小的病例，由于其妊娠并发症会随着孕周的增加而增加，而新生儿死亡率会随着孕周增加而降低，何时终止妊娠是一个比较难于抉择的问题，应考虑综合考虑妊娠并发症、新生儿病死率以及新生儿窒息率情况选取最佳终止妊娠时机。
通过对本组资料研究显示，随着终止妊娠时间的延长，新生儿的体重逐渐接近正常新生儿体重，妊娠终止时间≤34周的新生儿窒息率和新生儿死亡率明显高于妊娠终止时间＞34周，妊娠终止时间≥37周的孕产妇并发症发生率明显高于＜37周的孕产妇，说明孕周越大，新生儿窒息及死亡率越低，而继续延长孕周至37周以后并不能使新生儿窒息率以及围生儿病死率继续降低，而且随着孕周的继续增加，发生产妇并发症的可能性越大。总之，终止妊娠时机的选择应综合考虑孕产妇高血压疾病病情的严重程度、对治疗的反应、孕周以及胎儿的成熟度，权衡利弊后进行终止妊娠，应以母婴病死率低和新生儿窒息率最低为最佳终止妊娠时机。
4 参考文献
[1] 刘小红,李春荣.重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机与方式对母婴的影响[J].右江医学,2007,35(1):31.
[2] 李跃霞,闰丽凤.妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式[J].航空航天医药,2010,21(12):2194.
篇6
Management Mode of Gestational Diabetes Mellitus and Pregnant Outcome of Mothers and Babies
LUO Xiaoqin
Shiyan People’s Hospital,Baoan District,Shenzhen 518048,China
[Abstract] Objective To explore the management mode of gestational diabetes mellitus (GDM)and pregnant outcome of mothers and babies,and to supply the basis for shaping the intervention strategy. Methods 120 cases with GDM were selected,among of them 75 pregnant women (intervention group)were given diet and exercise guidance in person,insulin injection were given when necessary and the mothers and fetuses were monitored and were given obstetric intervention,the other pregnant women who received routine examination were taken as interventional control. A total of 100 normal pregnant women at the same time and same hospital were taken as normal control. Results The incidence of hypertension,premature rupture of membranes,premature delivery and fetal distress in intervention group have no difference significantly with that in normal control group(P>0.05),but the rate of macrosomia and cesarean section in intervention group were higher significantly than that in normal control group(P
[Key words] Gestational diabetes mellitus;Intervention;Pregnant outcome
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病,为糖尿病的一种特殊类型[1]。近年来,随着人们生活水平的不断提高,GDM呈上升趋势,严重危害着母婴健康。妊娠前及妊娠期若血糖控制不好,母婴并发症将会显著增加[2]。因此,对孕妇进行糖尿病的筛查,对血糖异常者进行系统的、针对性的孕期管理,努力控制血糖水平,能有效降低母婴并发症的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006年10月～2009年9月在本医院住院分娩的GDM孕妇120例,选择其中孕期进行系统管理、血糖控制良好的75例孕妇作为干预研究组,孕期未进行系统管理、血糖控制不好的45例孕妇作为干预对照组,同时随机抽取同期在该医院住院分娩的血糖正常的100例孕妇作为正常对照组。三组孕妇的年龄、孕周、孕产次、分娩时体重差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.2诊断方法与诊断标准
口服葡萄糖50g行糖筛查,如1h血糖≥7.8mmol/L为阳性,再行口服糖耐量试验(OGTT),空腹及服糖后1h、2h、3h的4次血糖最大正常值分别为5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L,有2或2项以上达到或超过正常值或2次空腹血糖≥5.8mmol/L诊断为GDM[3]。
1.3孕期管理模式
正常对照组和干预对照组仅在普通门诊接受常规检查,而干预研究组由专人负责。
1.3.1饮食指导按孕妇标准体重计算每日所需的总热量,每日按(125.5～146.4)kJ/kg供给热量,使每周体重增加量在理想范围之内。产后饮食指导可根据标准体重结合工作强度,使其体重控制在(1±5%)标准体重,标准体重(kg)=身高(cm)-105。合理分配三大营养素以及维生素、微量元素和膳食纤维的摄取。
1.3.2锻炼测定产前采用臂部测力计进行运动,每周3次,每次20min。
1.3.3胰岛素等药物运用根据血糖水平调整胰岛素用量。血糖控制标准:空腹血糖为(3.3～5.6)mmol/L,餐后1h血糖为(5.6 ～7.8)mmol/L,餐后2h血糖为(4.4～6.7)mmol/L,夜间血糖为(4.4～5.6)mmol/L,三餐前血糖为(3.3～5.8)mmol/L。
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1.3.4产科处理包括人工破膜、催产素加速产程、产钳助产以及剖宫产等。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0软件。计量资料以(χ±s)表示,采用单因素分析比较组间差异。计数资料采用χ2检验。
2结果
干预研究组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产、胎儿窘迫的发生率与正常对照组相比差别无统计学意义(P>0.05),但是巨大儿、剖宫产的发生率高于正常对照组(P
3讨论
3.1妊娠期糖尿病筛查的意义
GDM孕妇在孕早、中期可无任何症状或体征,且空腹血糖多在正常范围。因此仅靠监测症状、体征、空腹血糖难以早期诊断GDM。研究表明,孕24～28周对胰岛素有拮抗作用的胎盘泌乳素及雌孕激素的分泌达到了高峰,此时机体对胰岛素的需量亦达高峰,故在此期筛查易于检出GDM[4]。美国糖尿病协会将高龄(年龄>30岁)、肥胖、体重指数>27、一级亲属有糖尿病患者、有GDM史、巨大儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素[5]。具有上述高危因素的孕妇,宜在首次产检就行糖筛查试验,及早诊断,从而为GDM的治疗赢取更充分的时间。
3.2妊娠期糖尿病对母婴的影响
糖尿病可导致母体广泛血管病变、血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,很容易并发妊娠高血压综合征,一旦并发高血压,病情较难控制,很容易出现胎儿宫内缺氧、胎儿生长受限、孕妇肾衰竭等。血糖控制不满意时,高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展,脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性酸中毒,酮体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿宫内窘迫及胎死宫内。孕妇血糖高,胎儿长期处于高血糖环境下,促进蛋白、脂肪合成,导致巨大儿发生,巨大儿发生率增高使剖宫产率也增高;子宫过度膨大,早产发生率增加;过度膨大的子宫收缩力差,使产后出血发生率增加。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加,高胰岛素能拮抗糖皮质激素促肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成和释放的作用,使胎肺成熟推迟,加上早产的因素使新生儿窒息的发生率增加。本研究结果显示,干预研究组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产率均低于干预对照组(P
3.3加强妊娠期糖尿病孕期系统管理的必要性
对GDM患者及早开展健康教育,指导饮食、锻炼、自我血糖监测以及胰岛素治疗等,提高孕妇对该疾病的认识,积极配合治疗,可明显改善妊娠结局。本研究结果显示,干预研究组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫的发生率与正常对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)。但在文中分析发现巨大儿、剖宫产的发生率高于正常对照组(P
[参考文献]
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篇7
妊娠母体由于新生命的孕育,其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化,此时对药物的吸收、分布、代谢及排泄都可出现与正常人不同的改变。
1.1循环系统妊娠期母体血管内外容量可大量增加,循环血量从妊娠第10周开始增加,20～24周能较妊娠前增加30%～50%[1]。此时,血浆蛋白水平缓慢下降,清蛋白与α1酸性蛋白等药物结合蛋白减少,使药物的蛋白结合率下降,游离的药物水平可在短时间内增高,造成瞬时药效增大,往往在用药量不大的情况下出现毒性反应。但总体来说,由于妊娠母体血浆量增加,血中总药浓度比非妊娠时要低,如采取与非妊娠时相同间隔的服药,其药效要相对减弱,故妊娠期妇女的服药间隔应相对缩短。
1.2内分泌代谢系统妊娠20～24周时心排出量可比妊娠前增加20%～50%,随着心排出量的增加,肝血流量也随之增加,受肝血流依赖型代谢的药物可受到影响;妊娠期孕酮增多能增强肝脏细胞色素P450等代谢酶的活性,从而增加药物的清除[2]。
1.3泌尿系统肾血流与肾小球滤过率从妊娠4个月开始上升,肾血流量可增加35%,肾小球滤过率可增加50%[3],经肾排泄的药物与代谢物的肾清除率可上升,故妊娠母体按非妊娠时的常规用药量时的血药浓度可偏低。妊娠高血压时,孕妇肾功能受影响而药物排泄减少;妊娠晚期仰卧位时肾血流减少,造成深排泄药物减慢[4]。
1.4消化系统妊娠母体可出现消化道蠕动减弱,药物在消化道内滞留时间延长,可使药物在消化道的吸收率上升[2]。早孕反应(如呕吐)可导致药物吸收缓慢减少[4]。
1.5呼吸系统妊娠妇女由于肺潮气量和每分钟通气量明显增加,心排出量和肺血流量也增加,可使呼吸道吸入给药经肺泡摄取的药量增加[4]。
2胎盘的药物动力学特点
胎盘中含有大量的能影响药物代谢的酶,妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。药物透过胎盘靠母体对药物的单纯扩散[3],扩散的速度按Fick法则,即母体-胎儿的水平与胎盘表面积呈正比,与胎盘的内膜的厚度呈反比。药物转运的部位在胎盘的血管合体膜,妊娠晚期血管合体膜的面积仅为妊娠早期的1/10,而绒毛面积却为中期妊娠的12倍,故随着妊娠月份的增长,其药物的转运能力也随之增加。药物的脂溶性、分子量、离子化程度、母体与胎儿体液中的pH不同都会影响药物的通透速度,其脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过[2]。由于胎儿的体液较母体稍酸,故弱碱性药物透过胎盘在胎儿体内易被离解,胎儿血液中的药物浓度可比母体高。
3胎儿的药物动力学特点
3.1药物的吸收大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内;也有一些药物经羊膜转运或胎儿尿中排出的药物进入羊水后被胎儿吞饮,进入胃肠道被吸收到胎儿体内,形成羊水-肠道循环。不论羊水-肠道循环,还是经胎盘转运进入胎儿体内的药物,在未进入胎儿全身大循环前,大部分药物都先经过肝脏,故胎儿亦可出现首过效应[5]。
3.2药物的分布胎儿肝、脑器官相对较大,血流量多。药物进入脐静脉后,60%～80%随血流进入肝脏[4]。脐静脉血还可经门静脉或静脉导管,进入下腔静脉而到达右心房,减少药物在肝内代谢。由于胎儿的血脑屏障功能较差,药物易进入中枢神经系统。胎儿血浆蛋白含量较母体低,故进入组织的游离型药物较多。但与胎儿血浆蛋白结合的药物不能通过胎盘向母体转运,可延长药物在胎儿体内停留时间。
3.3药物的代谢胎儿的肝脏是药物代谢的主要器官,但与母体相比,其代谢能力很低。尽管肝脏中有催化氧化、还原和水解反应的酶类,但胎儿肝脏线粒体酶系统功能低,分解药物的酶系统活性也不完善,如药物与葡萄糖醛酸结合的能力仅为成人的1%[3],故对某些通过这一结合而解毒的药物如水杨酸盐等易中毒。胎儿对药物的解毒能力较低,药物的解毒主要靠胎盘转运,从胎儿重返母体,再由母体解毒。
3.4药物的排泄肾脏是药物排泄的主要途径,而胎儿的肾小球滤过率很低,经肾脏排泄药物的功能甚差,故易延长药物及其代谢产物在胎儿体内的滞留时间。也有某些药物(如地西泮等)经过代谢后降低了原有的脂溶性,不易通过胎盘屏障而使之降低了转运到母体血中的速度,可造成在胎儿体内积蓄[4]。尤其当胎儿体内药酶受母体应用的药物或食品添加剂的诱导作用,使胎儿体内一些芳香烃类化学物质转化为活性代谢物,可引起对胎儿的毒性或致畸反应。
4药物对胎儿的影响
4.1药物对胎儿发育的不良影响妊娠期用药对胎儿的不良影响,向来都是人们关注的焦点。据美国1997年11月～2000年12月间,50多万个不良事件中7 111例婴儿与儿童不良药物反应的报告[6],其中1/5是因母亲在妊娠期、分娩期或哺乳期用药所致。美国平均每年有243名2岁以下的儿童由于围产期用药而死亡,而其中100例(41%)发生在妊娠的第一个月中,204例(84%)发生在一年内。实验研究证明[5],胎儿对药物的反应与新生儿和儿童无明显差异。孕妇受精2周后用药,对胚胎的损害通常表现为流产。未流产的胚胎或发育中的胎儿,药物可以影响到胎儿组织器官的发育和功能。如四环素可积蓄于骨和牙齿,使胎儿骨生成延迟及牙釉质发育不全;链霉素可使听神经功能减退;抗癫痫药及地西泮可使胎儿慢性中毒,产生中枢抑制、凝血功能障碍等。
4.2药物对胎儿的致畸性药物毒性对胎儿的致畸性通常发生在妊娠初期(头3个月),因为此期胎儿发育极其活跃。受精后20 d胚胎头尾部开始分体节,骨骼肌肉逐渐形成;30 d发育感官和肢芽,初步建立胚胎血液循环;60 d肢芽伸长,颜面形成,心、肝、消化管和生殖器官形成。妊娠中期(第4～9个月),药物主要影响胎儿的生长发育。妊娠晚期药物也可致胎儿畸变,此期畸变的发生决定于母体摄取药物的时间。
5母乳的药物分布
几乎所有的药物在母乳中均可存在,但其浓度可有不同。母乳中的药物浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及在母体中的浓度。非离子化药物蛋白结合率低,脂溶性高的药物易分布到母乳中,但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。弱碱性药物需离子化才易存在,而酸性药物则是移行到母乳中去,这是由于母乳的pH比母体血浆低的缘故[2]。
6小结
为做到妊娠期妇女的安全用药,需了解妇女妊娠期药物动力学特点,并十分注意地选择对胚胎、胎儿、新生儿无损害性而对孕妇所患疾病最有效的药物,也就是重视妊娠期妇女特点制定给药方案。同样,由于有些药物可能影响乳汁的分泌与排泄,而有些药物将通过乳汁转运被乳儿吸收,产生对乳儿生长发育的影响,因此,哺乳期妇女临床的合理用药应受到重视。
药物对胎儿、新生儿产生不良后果的主要因素有药物本身的性质、剂量、使用时间、用药途径、胎儿及新生儿对药物的亲和力等,而最重要的是用药时的胎龄。妊娠头3个月也是胚胎器官形成期,应尽量避免使用药物。为了规范和方便妊娠期的安全用药,美国食品和药品管理局(FDA)颁布了妊娠期用药安全性分级[7],要求药物使用说明应注明妊娠期用药安全性分级。大部分药物的安全性级别由制药厂按该标准拟定,有少数药物的安全性级别由某些专家拟定。
妊娠期用药需有明确指征。应采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。如应用可能对胎儿有影响的药物时,要权衡利弊以后再决定是否用药。若病情急需,应用肯定对胎儿有危害的药物,则应先终止妊娠后再用药。
参考文献
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[5]陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:19-234.
篇8
冬日，上海半岛酒店里，洁白淡雅的鲜花装饰了每个角落，来自十几个国家的各界名流纷纷落座。圆柱后，清丽的少女们正在静待她们人生中最重要的一刻，脸上写着期待和一丝略微的紧张。
一场国际瞩目的盛会即将开始。
夜幕降临，辉煌的大堂灯光旋暗，身着燕尾服的侍者点燃象牙色长烛，在大厅两侧静静守候。歌声响起，14位端庄温润的名门少女，身穿白色曳地晚礼服，手持象征纯洁与爱的白色玫瑰，款款步入礼堂，向舞会主办人颔首行礼。在郑重介绍了各位名媛和嘉宾后，身穿英国传统服饰的侍者缓缓推来蛋糕，依照英国元媛舞会的传统，荣获年度元媛殊荣的Letitia Leigh Pemberton手持长剑，探身上前切下蛋糕、接受钻冕，标志着成人礼成、新一季的名媛社交正式开始。
此时，舞曲响起，白纱、鲜花、钻冕、低低颔首，微微浅笑，少女们宛若一个个仙子，在舞池中首度展露她们美丽的容颜。身着燕尾服的绅士们殷勤地伸手邀请，将她们带入社交圈中的第一支舞。摇曳的烛光中，舞动的不只是她们的柔美身段与雪颜如花，更是她们从闺中少女成为社交名媛的华丽转身。这支舞，带她们走出了家族光环的笼罩，是让外界开始关注她们自身的一场焕然新生。
传奇的舞会女主人
篇9
YANG Xiao
Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension.Methods 220 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from January 12th 2015 to March 22ed 2016 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the envelope random grouping protocol，with 110 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia，cesarean section and adverse events of perinatal infant were compared between the two groups.Results The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia and cesarean section and adverse events of perinatal infant in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Nursing intervention；Mother-infant outcome；Pregnancy-induced hypertension
妊娠期高血?菏粲谟?龄期女性怀孕期间较为常见的一类并发症，属于妊娠期特有的一类疾病，因此，如何将妊娠期高血压疾病的发病率降低并改善母婴结局是临床上关注的重点内容[1-2]。近些年来临床研究发现，妊娠期高血压的发病率逐年递增，主要见于妊娠期5个月以上的妇女，以血压明显增高、水肿、大量蛋白尿等为主要临床症状，且部分患者将会出现抽搐、意识丧失、心脏与肾脏功能减退等情况[3-4]。该类疾病将会对母婴的身体健康与生命安全造成较为严重的威胁，为了进一步提高该疾病的干预效果，本次研究对妊娠期高血压疾病患者采取综合性的护理干预措施，分析其临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血压疾病患者，所有患者均经过临床常规检查后确诊，均在知情同意的前提下纳入本次研究，均属于单胎生育，本次研究经过医院医学伦理委员会的批准，同时排除严重脏器疾病、以往存在高血压疾病患者。采用信封随机分组法将其分为对照组与观察组，各110例。观察组年龄20～39岁，平均（28.02±2.14）岁；孕龄26～38周，平均（33.20±1.12）周；初产妇78例，经产妇32例。对照组年龄21～39岁，平均（28.20±2.15）岁；孕龄26～39周，平均（33.12±1.20）周；初产妇76例，经产妇34例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理措施，包括严密观察患者病情，给予全面的病情指导，给予简单的心理护理、饮食辅导等。观察组患者采取综合性的护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1健康宣教 为患者制定生活健康导航，告知其相关的孕期健康知识，可适当开展孕期健康讲座、发放电子资料、书面资料等，有利于帮助患者对孕期的生理特点、并发症等进行充分的了解，使得患者自觉认识到孕期并发症是较为常见的事，并认识到可以通过相应的临床治疗保证良好的分娩过程与分娩结局，帮助患者建立良好积极的心态，保持良好的依从性，配合医护人员的操作，同时帮助患者制定好作息时间表，告知其应保持良好的心情，鼓?钇涫实苯?行户外活动，保持正确的卧位姿势睡眠。
1.2.2饮食辅导 告知患者养成良好的饮食习惯，制定合理的饮食方案，每日患者摄取热量应>2300 kCal，包括20%蛋白质、50%碳水化合物、30%脂肪，且鼓励患者多摄取新鲜的蔬菜水果，补充适当的含钙丰富的食物。
1.2.3用药指导 指导患者严格依照医嘱用药，对于病情较为严重的患者应提前进行用药，控制病情的进一步发展，并补充适当的微生物、钙剂等。
1.2.4心理辅导 多数患者属于初产妇，对于分娩过程较为害怕、紧张、焦虑等，因此，对患者进行适当的心理辅导十分重要。应依据孕妇的性格特点、病情等给予针对性的心理疏导，帮助孕妇放松紧张的心情，积极面对可能出现的各种问题，对于孕妇及其家属提出的问题耐心进行解答，充分认识到自身的病情。
1.2.5手术配合 当产妇进行分娩时，护理人员需要准备好抢救所需的器材，对其各项生命体征变化情况进行密切观察，预防抽搐等不良情况的发生。在对孕妇进行手术时，护理人员应仔细配合医生的各项操作，并注意麻醉的剂量与注射的速度，助产士对产妇还需提供生理、心理、精神等方面的支持与照护，包括呼吸指导、产程观察、抚触按摩等，全程可由产妇家属参与。
1.3观察指标
比较两组患者妊娠期高血压相关疾病的发生率，包括产后出血、子癫前期、子癫、剖宫产；比较两组围生儿不良事件发生率，包括胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者相关疾病发病率的比较
观察组患者相关疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组围生儿不良事件发生率的比较
观察组组围生儿不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
篇10
崇尚人类文明中国人，从1400多年前的赵州桥不但体现了施工质量的优秀，更是体现了那个时代的技术的卓越。到2008年北京奥运会，更是达到了现代技术在建筑上的充分利用。仅以生态化为例，为了向世界兑现办一届绿色奥运的承诺，仅为了达到更加节能，先后用到了高科技智能绿化灌溉技术、热泵技术太阳能光热系统、太阳能光伏发电系统等。以太阳能光伏发电系统为例，国家体育馆安置了一套100千瓦的光伏并网发电系统，可提供广场照明和为地下车库提供白天照明。
这哪里再是一个纯粹的修建一座房子的事情，纯粹就是一个高科技综合运用的集合体，如果我们的学生只懂传统的施工技术，那根本就是一个上过大学的土建班组工人。
高新科技技术在社会生产建设的运用，就是对人力、物力、财力的节约，对时间和空间的充分运用。随关我国经济发展的不断加速，在技术领域上也在不断向着更深层次的探索、掌握并充分用到生产实践。建设领域高技派思想已成为指导的主旋律，渗透并带动到各行各业。逐渐成为现代经济发展的主要特征和支柱。建筑行业则是国民经济的支柱产业之一。施工是把高技派思想变为实体的复杂过程，不但资金消耗巨大，且环节多，涉及的知识多。由于受我国长期教育相对落后的影响，在高技派的教学探索和实施中，几乎是一片空白。
一、高技派发展的历程
1、高技派建筑思想的发展
“高技派”这一设计流派形成于在上世纪中叶，当时，美国等发达国家要建造超高层的大楼，混凝土结构已无法达到其要求，于是开始使用钢结构，为减轻荷载，又大量采用玻璃，这样，一种新的建筑形式形成并开始流行。到70年代，把航天技术上的一些材料和技术掺和在建筑技术之中，用金属结构、铝材、玻璃等技术结合起来构筑成了一种新的建筑结构元素和视觉元素，逐渐形成一种成熟的建筑设计语言，因其技术含量高而被称为“高技派”。
“高技派”于80年代末传入中国，先是在建筑外立面幕墙上使用，90年代中期开始引入到公共建筑的内部空间，逐渐变成一股时尚的设计潮流。
“高技派”的设计思想是以强大的社会现实生产技术发前提的，而施工技术正是把高技派的设计理念变为现实实体的关键环节，高校建筑行业的毕业生，作为未来施工骨干，掌握基本的施工技术是不够的，要成为真正的施工管理者，就必须要懂得必要的高技派的思想。
2、高技派设计下的施工变革
（1）施工技术的信息化和智能化
高科技的施工方案运用到建筑中，从基础施工的挖孔挖桩，到混凝土浇筑，从大型构件的吊装到立面垂直度的控制。从坡面事故危害的防治到各种构配件的制作控制，对高科技技术的应用不一而足。比如在北京奥运会上大放异彩的，“鸟巢”，其外部钢结构的钢材用量4.2万吨，整个工程包括混凝土中的钢材、螺纹钢等，总用钢量达到了11万吨之巨。施工技术的要求之高，工程量之大，都令世界叹为观止，其施工控制如果没有高科技技术是根本不行的，施工人员如果不懂高科技技术是万万不可能的。
（2）施工材料的检测智能化
建筑材料的检测应该是包含两方面，一是是否含有害物质，另一是否保证结构安全。原材包括钢筋、水泥、砂、石子、铝合金型材、给排水管材和管件、漏电开关、电线电缆等等，检测的有混凝土及砂浆回弹、钢筋保护层、楼板厚度、外墙砖抗拔、铝窗三性试验、空气检测、电气低压装置检测等等。这些检测技术都是利用现代化的技术和设备进行的，而且也正因为这些检测，才给现代化建设和社会稳定提供的保证。
（3）建筑实体的检测实现了智能化
从混凝土的强度，厚度到压实度，从钢筋的焊接连接到间距检测，从各种构件配件到预制产品的检测到设备安装测试，
（4）建筑实体的维护实现了智能化
为了保证建筑实体质量的可靠性和安全性，对建筑实体定时或不定时的进行检测，以及对检测的结果进行必须的完善和校正。在高科技发展的前提下，从检测和维护都无一例外的利用了高科技技术。例如：回弹法测定混凝土强度实验，已完砼板的钢筋间距的扫描等。这些实体质量的控制和检测是传统施工工艺所不能实施的。这些仪器都无一不是利用现现代化的传感技术和扫描技术。
（5）各种建筑本身就是与高科技技术的集合体
一个现代他的建筑物，本身就是一个与高科技术的融合体，人工智能控制，监控技术，信息交换技术，声光控制技术等综合运用到了建筑物中。
二、现行建筑行业培养学生的思路
1、重视传统施工技术的教育
从现行的高职高专乃至各级高校教材的编写体系来看，重视传统建筑体系的介绍，比如从各种材料的性能到力学结构性能，从材料的规格到实用范围，但是，忽略对材料性能和质量的控制。设计上注重规范、安全的要求，但是，忽略利用现代技术对各种规范的控制和完善。
2、施工质量控制上，注重施工质量的要求和施工结果的要求，但是，忽略了施工方法的介绍，尤其是在随着新技术和高科技条件下，各种新技术对施工质量的保证。
3、在完成施工质量后，注重了施工实体的检测要求，但是，却鲜有介绍检测的方法，更少见对各种施工质量缺陷的纠正，尤其是利用高科技技术的维护检测和纠正。
4、在建筑物的功能上，注重了对建筑物功能的概要及观感描述，却很少有对这些功能的实现原理的描述。
三、实施高职学院信息施工教育的必要性
随着科技的发展，利用高科技技术，从节约能源的角度上看，这是大势所趋。社会快速发展，对能源消耗的猛烈剧增，而能源总是有限的，节约能源是缓解能源危机的有效途径。而高科技技术在建筑行业中的运用，正是节约能源的有途径。比如，以前在隧道施工中，利用传统方法，不仅消耗掉大量的人力物力，而且还要消耗掉大量内燃机所必须的石油，但是，隧着盾构法、顶推法等先进的方法在隧道施工中的运用，大降低了能原的消耗。
从保证安全性上看，以人为本，构建和谐社会，是全社会乃至全人类文明的主题，只有人才是社会发展的第一生产力，没有人就没有今天地球文明的一切，所以，在任何社会活动中，保证人民财产的生命安全，都是必不可少的主题。那么怎么样才能有效保证人民生命财产安全，尽可能的利用现代化技术，首先是利用现代化技术为各种危险进行预防预控，其次是，在某些危险过程中直接利高科技机械取代人参与，甚至利用机器人去完成。比如前面提到的盾构法施工，就把隧道施工中高危活动过程，变成了由人在地面控制的机器施工过程。
再者，在现代的实际运用中，各种高新技术已经源源不断的运用于了各种施工过程，作为培养施工技术人材的高校，如果我们放弃了对高新技术对学生的充实，这无疑只会让我们的学生学用脱节，乃至逐渐被边缘化。从高新技术的
四、实施高职学院信息施工教育的可行性
虽然作为高校建筑施工专业传道授业解惑的老师们，是在传统乃至早期施工技术教育下成长起来的，但是互联网的高速发展，却为高等学校的学生培养教育提供了有力保证和便利的条件。互联网上各种资源琳琅满目种类齐全，而且各种搜索引擎不一而足，为查找和检索都提供了便利。更有万方、知网等几大数据库的同步及时全面的收集，更可谈得上是水到渠成。
其次是，各种各样的教学软件的开发利用层出不穷，不仅让各种原本抽象虚幻的科技理论变得形象生动，甚至让各种施工过程原本只有在实际的施工领域中才能见到的东西，变得在电脑上可以逼真的演示。
第三，是我们的大学校园原本都有一些专家学者原本就在从事着现代化技术与传统技术的研究，他们的理论本就代表着现代科技的前沿，让他们直接参与到建筑高技派的改革渗透中来。
五、开展高职学院施工行业的学生信息化教育的方法
具体到我们高职学院中来，怎么样进行高技派改革渗透中来呢，笔者以为，应从以下几个方面入手：
首先，作为承担教学改革研究的系部，首先从本专业发展和定位上，深入用人单位一线调研，了解当前所开设专业领域中的高技派技术应用情况，制定专业教学计划，有针对性的对教材进行修订，切忌教学与实际应用脱节。这对于我们高职学院是非常必须的，因为，高职学院是教育改革下的新生事物，由于从产生到成形才短短的十余年时间，而规模却在突飞猛进的发展，很多处于一线教学的老师，他们大多是刚从高校毕业的老师，对实际的新技术的应用却了解甚少。
其次，是充分利用互联网技术，在学院已有的网站网页上进行收集和整理，指导学生加以利用和阅读，尤其是，很多高校基本上都实现了两到三个综合数据库的共享，这些数据库中收集的资料都是对当前新技术新工艺的使用情况的介绍和探索，当然，要让学生去直接使用还是有一定的难度，这就要求我们的教学老师要多花时间去归纳整理，及时更新自己的教学内容。
第三，是利用已有软件技术，大力开展高技派渗透教育。一是原本很多软件就是对传统工艺的简化，比如CAD、天正、广联达等软件。二是，很多高校公司还开发了一些以PPT形式开展教学的动画模拟软件。
第四，是充分利用高校人才综合度高这一优势，取他们所学的专业优势，培养社会所需要的复合型人才。
高技派的原理本身就是利用了现代仿生学，传感技术，太阳能等知识的综合运用的科学，所以，要把高技派的建筑教学改革渗透到建筑教学的领域，单独依靠某一个学科的人员是远远不够的，必须要发挥高等院校各个领域的人员智慧，共同努力，从计划的制订到教材的编制修订，再到教学。
参考文献
篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院（在2016年7月-2017年7月）收治的120例妊高征患者，按照入院顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组平均年龄为（28.60±7.20）岁，平均体重为（62.52±12.15）kg，平均孕周为（39.22±0.65）周；产妇类型：50例初产妇、10例经产妇。对照组平均年龄为（28.56±7.22）岁，平均体重为（62.50±12.12）kg，平均孕周为（39.20±0.67）周；产妇类型：48例初产妇、12例经产妇。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组应用常规护理干预方法，主要包括密切监测产妇的基本生命体征（心率、血压、体温）。除此之外，要进行基础护理。
1.2.2 治疗组 治疗组在对照组基础上应用优质护理干预方法，具体如下：心理护理。由于妊高征产妇发生产后出血状况时会使其出现紧张 不安和高度恐惧情绪，最终加重产后出血状况。基于此，护理工作人要在产妇 成功分娩之后要及时将婴儿的状况告诉给产妇，使用温和的语言来安慰产妇，告知产妇保持平和的心态，消除焦虑情绪和紧张情绪的能够，最终起到减轻产后出血的作用；出血护理。护理工作人员在分娩结束之后，将新生儿抱到产妇面前，积极引导新生儿吮吸，促进产妇分泌奶水和催产素，增强宫缩力度；除此之外，还要密切观察产后出血量、观察血液的颜色。积极预防出现并发症的发生；密切观察产妇宫缩情况，减少产后出血量；护理人员可以通过按摩产妇下腹部的方式，促进宫缩；护理人员要提前准备好急救药品和相关设备器械，及时对产妇加以抢救处理。
1.3 观察指标 分析两组患者的产后出血率、子娴发病率以及患者对护理人员的总满意率（采取本院特制问卷调查表，总分为100分，非常满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为60分以下）等参数指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验
2 结果
2.1 两组患者的产后出血率、子娴发病率比较
见表1。
2.3 两组患者的总满意率比较如下表2所示。
篇12
离任审计的内容主要取决于企业法定代表人在企业经营管理中的地位及其应履行的职责。概括起来，企业法定代表人在其任职期间应履行的责任主要包括三个方面：财务责任、管理责任和法纪责任，所以，离任审计的内容也由这三部分组成。中国教育查字典语文网 chazidian.com
三、离任审计的种类
篇13
2011年7月7日，全国审计工作座谈会在呼和浩特召开。审计署决定对审计对象实行分类管理，加强对经济活动复杂、资金资产量大的重点部门和重点单位领导干部以及掌握重要经济决策权、执行权等关键岗位领导干部的审计，实行“关键岗位重点盯防”。会上，审计署审计长刘家义指出，经济责任审计的法定审计对象尚未实现全面覆盖，部门和单位内部管理干部的经济责任审计尚未全面展开。今后，在对各级领导干部全面实施经济责任审计的基础上，还要突出重点。审计署确定了经济责任审计工作三项重点：一是突出重点部门和重点单位，加强对经济活动复杂、资金资产量大的重点部门和重点单位领导干部的审计；二是突出关键岗位，加强对掌握重要经济决策权、执行权、管理权和监督权等关键岗位领导干部的审计；三是突出重点事项和重点资金，加强对管理、分配及使用重点项目和重点资金的部门、单位和岗位领导干部的经济责任审计。
我国的经济工作岗位众多，其中不乏管理、分配及使用重点项目和重点资金的关键岗位。这些岗位在经济监督上容易被忽视，导致这几年出现了一些案件。由此我们可以看出，对关键岗位的部门领导干部进行相关的离任经济责任审计，对保护国家财产安全和维护社会主义市场经济的良好秩序很有意义。
二、建立部门领导干部离任经济责任审计制度存在的现实问题
(一)对部门领导干部离任经济责任审计作用认识不足
某些审计人员认为只对达到一定级别的领导干部实施离任经济责任审计才有意义，对级别较低的干部进行离任经济责任审计毫无意义；离任经济责任审计只能作为考核任用干部的参考依据，对免职和因其他原因离开工作岗位的部门领导干部作用不大；审计过程中只偏重于审查家底经费，查看与经费收支有关的账目，对其他的经济活动缺乏监督力度；一些人事部门把离任经济责任审计看作是对领导干部经济责任审计的全面考核，在部门领导干部提拔、调动、免职和因其他原因离开工作岗位提出审查处理意见时不能客观地分析运用审计结果。对部门领导干部离任经济责任审计的认识模糊，造成相关人员思想难统一，给部门领导干部离任经济责任审计工作增加了不应有的阻力。
(二)先升任后审计的现象普遍存在，离任经济责任审计工作难展开
一些单位在部门领导干部升任更高一级职务后，才委托审计部门对其进行审计，这种情况在现实中的普遍存在，使审计工作陷入两难的境地。不如实反映其任职中的情况和问题，将违背审计客观公正、实事求是的原则；如实反映，该同志的升任已成事实，且担任了更高的职务，将对审计工作不利，审计结果也起不到为评价和使用干部提供重要参考依据的作用；充其量只能起到反映情况，摸清家底的作用。
(三)部门领导干部离任经济责任审计内容制定不健全，结果难运用
离任经济责任审计的对象包括提升、调动、免职三类即将离开原岗位的负有经济责任的有关干部。由于这三类离任经济责任审计的目的各不相同，因此，审计的内容和侧重点应有所不同。而现行的审计制度在审计范围、程序、内容和结果运用等方面没有明确区分干部离任的不同情况，在实际操作中离任经济责任审计内容、方法、评价标准以及离任经济责任审计各方的风险责任等方面也没有具体区分这三类情况的规定。导致在审计过程中，除了对提升的干部按规定的内容审计外，其他情况审计人员只是凭主观感觉和一些经验，导致审计内容不规范，审计结果运用效益差。
三、完善部门领导干部离任经济责任审计制度的对策和建议
(一)进一步认清部门领导干部离任经济责任审计的必要性
1、部门领导干部离任经济责任审计有利于正确合理考核干部
离任经济责任审计用大量的数据、详实的资料反映部门领导干部在任职期内的工作情况。领导和组织人事部门可通过审计结果，正确评价干部。一方面为合理、正确使用干部提供科学的决策依据，另一方面为正确评价免职、退职的干部提供科学依据。
2、部门领导干部离任经济责任审计有利于发扬求真务实的作风
离任经济责任审计是客观公正、实事求是地反映即将离任的部门领导干部在任期内经济责任的履行情况，是对违法乱纪、贪污腐化行为的抑制，可以促进发扬求真务实作风，改变某些干部干好干坏一个样的思想观念，对部门领导干部既是一种预警机制也是一种激励机制，能促使干部在任职期间增强责任感、事业心和廉洁自律的意识，认真履行职责，全力以赴地开展工作。
3、部门领导干部离任经济责任审计有利于接任人的工作顺利开展
离任经济责任审计如实地反映干部在任职期间内相关的资产状况、取得的成绩、存在的问题。这将给接任人尽快适应工作、搞好工作创造良好的条件，接任人可以通过审计资料全面了解新单位的家底及情况，总结借鉴前任工作中成功的经验，吸取出现问题和失败的教训，发扬成绩，克服缺点。
(二)着力提高部门领导干部离任经济责任审计的真实性
1、选择合适的审计时机
采取“先免职、再审计、后任用”的办法，再决定某部门领导干部离任或有调整意向前，先免除其相关职务，再委托审计部门进行审计。待审计结果出来后，由有关部门和领导参考审计结果，综合全面情况决定是否任用。这样可以避免被审计对象利用职权进行干扰，打消所在单位干部群众的思想顾虑，有利于掌握真实情况和顺利开展审计工作，有利于审计机关作出真实准确的审计结论。
2、探索创新审计方法
部门领导干部离任经济责任审计大多时间紧、内容多，审计工作不可能做到面面俱到，这就需要审计人员灵活运用各种审计方法，来提高审计工作效率和真实性，保证审计项目高质量的完成。一是与预算执行相结合，从银行账户入手进行审计。二是审计查账和审计调查相结合。离任经济责任审计对部门领导干部的审查离不开审计查账，同时也可以采取其它审计调查方法。三是自查与抽查相结合。在被审计单位自查的基础上，要求被审计单位被所提供的审计资料的真实性、完整性作出书面承诺，同时也要求被审计的党政领导干部作出承诺。审计人员可采用抽样审计的方法，防范审计风险，保证审计结果的真实有效。
3、客观公正地进行审计评价
(1)审计评价应当以有关法律、法规、规章为依据。
用实际工作业绩与预定的可考核目标对比的方法来评价被审计对象，同时还要考虑到被评价对象主观努力所不能够控制的影响其工作业绩的客观因素。
(2)应进一步明确提升、调动、免职三类离任经济责任审计的区别，以便审计人员在实施离任经济责任审计时区别对待，达到离任经济责任审计的目的。
(3)改革失误和要区别对待。改革失误是在改革过程中由于政策导向的影响而产生的错误，而非个人主观过失所造成。是指某些干部利用职务上的便利收受贿赂、侵害国家利益，致使国家和公众利益遭受重大损失的行为。审计人员要作出实事求是的分析和说明，区别两者的情况。
(三)建立部门领导干部离任经济责任审计结果的评价体系
1、科学确定部门领导干部离任经济责任审计评价内容
根据中华人民共和国审计署制定的领导干部经济责任审计有关规定，结合部门领导干部离任经济责任审计实际工作情况，以任期审计评价内容为基础，可以将部门领导干部离任经济责任审计评价内容归纳为经济管理能力和自控能力两个方面。
2、建立部门领导干部离任经济责任审计评价标准
目前，我国还没有出台部门领导干部离任经济责任审计评价标准，操作中有一定难度，很难达到客观、公正之目的。应尽快出台全国统一的部门领导干部离任经济责任审计评价标准。为排除人为因素的干扰，部门领导干部离任经济责任审计评价标准，应主要运用计算机处理，人工输入标准及其审查结果，靠系统测评。
3、统一部门领导干部离任经济责任审计评价方法
部门领导干部离任经济责任审计评价方法有很多种，如基数指标法、绩效评价法、综合评价法等。不同的评价方法所依据的标准不尽相同，因此，根据不同的评价方法来评价会导致评价结果的不一致。部门领导干部离任经济责任审计评价最终定位到干部任免的关键问题，评价结果要求准确、统一。为此，要统一部门领导干部离任经济责任审计评价方法，从诸多审计评价方法中选择一种或几种来作为统一的方法。
参考文献：