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影像资料是医师对患者病情作出准确判断的重要依据,准确阅片是每一个影像专业学生在临床实习阶段必须初步掌握的技能。在医学影像专业的专业课中,医学影像诊断学是最重要的课程之一,是理论同实践结合最紧密的学科,在实习过程中学生必须在扎实理论的基础上联系患者的临床表现,对其影像照片作出最准确的判断。实习学生对知识和技能的掌握跟实习带教模式是有很大关联的,适合的教学模式对学生的能力的提高是很有帮助的,本研究通过对影像专业学生最后一学年第一学期的实习采用两种不同的教学模式,并进行比较,探索医学影像专业诊断学最优的实习教学模式。
1 对象和方法
1.1 研究对象
我学院2008级的120名医学影像专业五年制本科学生,这些学生于2012年7月进入临床实习。
1.2 教学方法
将120名影像专业的实习学生随即分为两组,A组和B组,每组人数为60。A组学生接受的实习教学模式为多媒体加影像照片,首先由带教老师用多媒体课件带领学生对所实习系统的影响诊断学知识做一简单回顾,然后给出典型的影像照片让学生阅片,并做初步诊断。B组学生接受的实习教学模式为在多媒体加影像照片的基础上会得到影像照片相应的患者的全部的临床资料,在结合这些资料进行讨论后做出诊断,还可以就存在的疑问向带教老师提问并发表自己的看法。
1.3 能力考核
学生按系统进行实习,每个系统的实习结束后统一进行理论和阅片的考核,并且在第一学期的实习结束后填写一份调查问卷和进行一次综合测评。对所有成绩进行记录统计。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析,P
2 结果
2.1 每个系统实习结束后理论和阅片的考核结果
6次的理论和阅片考核的结果显示,B组成绩显著高于A组(P
2.2 调查问卷和综合测评结果
通过问卷调查可知学生对各自组的教学模式的满意程度,兴趣程度均是B组高于A组,且在期末的综合测评中B组的优秀率为86.7%,而A组优秀率为66.7%,可见B组明显高于A组。
3 讨论
医学影像诊断学是现代医院疾病诊治中不可缺少的重要技术手段。①对于影像专业的学生来说医学影像诊断学是最基本也是最重要的专业课,经过4年的理论学习后,在最后一年进入临床的实习阶段,在这一阶段就要求学生能够灵活运用所学的理论知识,联系临床掌握基本的影像照片的特点,做出最精准的判断,对临床的治疗起到很好的辅助作用,对以后进入工作打下牢固的基础。
实习对无论是对影像专业的学生还是对其他专业的医学生来说都是非常重要的,因此找到适合的实习教学模式非常重要,可以直接影响学生对知识和技能的掌握。传统的带教模式多为影像照片加老师的讲解,学生只是一味地接受带教老师的灌输,导致了理论和实践的脱节。②③随着多媒体技术在教学中的发展和应用,带教老师可以结合多媒体跟胶片对学生进行授课,然后再有学生对胶片做一初步的诊断,在本研究中A组便是采用了这一模式,实习成绩虽然较之前有了提高,但还是不甚理想,经过带教老师的摸索创新,现在又出现了另一种的教学模式,及在原有基础上加上同学之间的讨论和与老师的互动,让同学都积极地参与,并从中学习,这便是B组同学所接受的教学模式。通过对两种教学模式的成果的比较我们发现,B组的学生的考核和测评成绩较高,且对这种模式的接受程度和满意程度也较高,从而我们可以认为这种教学模式是目前来说最适于医学影像专业诊断学的实习教学。
随着教学方式的不断变化,对于影像专业学生的实习的教学模式也会不断改进和完善,我们将会不断探索更优的教学模式。为高素质创新医学影像学人才的培养和医学教育的可持续发展打下坚实的基础。④⑤⑥
截至作者投稿时,本科室已全部启用PACS系统(已经过了初期的调试期和中期应用的调整期),在以后的影像诊断带教中,会将PACS的特点运用其中。笔者将继续跟踪观察PACS对影像教学专业诊断实习的优缺。
注释
① 邢妩,王小宜,刘进康等.消化系统影像学实习中教学新方法的应用[J].中华医学教育探索杂志,2011.10(9):1105-1106.
② 陈国平,顾建平,王书智等.提高放射影像学实习质量的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2006.27(15):1860-1861.
③ 邵成伟,左长京,田建明等.提高本科生影像医学实习效果的探索和体会[J].实用医技杂志,2007.14(27):3812-3813.
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1.1课时少,内容多
现代医学影像学教学较以前涉及的知识面、信息量增广,内容增多,而教学课时数却在锐减[1],使得实践教学出现了“时间紧、任务重,学生感到抓不住重点”等问题。传统的X线、CT、MRI等方面的教学模式已远远不能适应现代影像专业的教学学习。而教学内容与教学目标的制定难以达成一致性,导致教学内容与实际教学间冲突时有发生。医学影像学既是应用性、实践性很强的一门学科,同样也是联系解剖学、病理学和临床医学的重要桥梁科目。培养学生根据患者病情建立一套自己的实用、灵活的影像检查手段,逐步建立自己的完整的知识体系。从而使学生在走向工作岗位后能够逐渐达到医学影像学专业素质教育的目标[2]。
1.2教学方法老化,重点难以突出
医学影像学是将理论知识与图像相结合的一门实践性很强的课程,需要结合大量阅片才能对知识点进行很好的理解和掌握。观片灯方法是最初医学影像学实践教学采取的主要带教方式,即带教老师从众多的胶片中整理出典型的教学片,使用观片灯向学员解读疾病的表现。教学片的质量和数量由于使用过程的损坏及数量的限制,难以达到教学要求;授课老师在众多储存片中查阅出具有教学价值的教学片非常费时费力;最初的感光胶片需要显、定影进行冲洗,其中含有重金属的定影液会对污染环境。这种传统教学方式带教的学生受到限制,无法详细解惑学生的疑问,使得学生掌握疾病的影像学特点变得非常困难。
2医学影像学教学改革策略
2.1创新教育内容
如今医学设备随着影像技术的不断开发而显得更智能化、自动化,医学影像学亦需要与时俱进、技术创新。目前,临床实际经验与医学影像理论知识存在不一致,故需要教学内容改革。将必须掌握的教学内容依据大纲要求进行整改,结合具体病例的临床症状与理论相结合来进一步阐释,从而提高学生们的学习热情;通过不断扩充新知识、新技术以及新进展,以点带面,举一反三,以提高学生的知识面,培养学生认识问题和解决问题的技能,能够做到理论最大程度联系临床工作。
2.2教学方法革新
医学影像的检查方法之多、原理之复杂,学生难以掌握。医学影像学实践教学就需要在理论课上的基础上进一步掌握各种影像的检查原理、检查方法及实践技能。近年来,随着电子信息学技术的迅速发展,在医学影像的授课及学生占据了重要的位置。但目前仍以教师为主导的单向灌输式的教学模式和学生被动接受的学习方式未得到根本的改革,学生仍旧只能被动的跟着教师的节奏,按照教师提供的PPT课件进行走马观花的学习,缺乏学习的主动性。师生之间相互交流少,一些在学习过程中产生的疑问得不到充分的解答,往往无法达到预期的教学效果,问题依然是问题,教学效果便无法提高。因此教师应该更注重学生的创新能力和自主学习能力的培养,调整教学方式,不能局限于传统的教学方法,引导学生积极、大胆阐述自己对问题的观点和看法;鼓励学生积极主动的提出问题,课堂上采用灵活的教学方式,配合讲义、课件、图片,再结合学生提出的问题,将临床经验融入问题解答中,让学生能更直观的理解、掌握,将在影像学习中遇到的问题转化为临床实践经验表现出来,更深入的去思考、去体会。从而提高学生的创新能力、实践能力和临床能力。
2.3教学工具改革
以下三方面是医学影像学实践教学的特点:第一,内容丰富的影像学资料。不同疾病有着不同的影像学特点,目前多采用计算机多媒体的教学方法让学员全面了解病理状态下的影像学改变。第二,多媒体教学与传统教学的结合。如今大部分医院以多媒体教学为主,并结合影像实物片,让学生认识到荧光屏上的影像和实物片的影像是有差异性的。第三,学生医学影像检查的操作、原理的培养。目前,随着影像存档与通讯系统(PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS)的出现,医疗、科研、教学工作得到了快速发展,教学水平和诊疗水平亦明显改善。PACS是通过各种接口把平时扫描的不同医学影像资料以数字化的方式全部储存起来,以后需要出具医学报告或拷贝相关典型图片时,在一定的授权下能够准确、迅速调出使用,并伴有辅助诊断管理的一些功能。PACS应用于影像学的实践教学之后,激光胶片的使用率明显下降,影像资料完整性和丰富性明显增高,影像学资料的解读工作更加容易掌握。PACS具有以下优点:(1)病例资料的收集较便利,课程质量和数量得到了提高[3-5]。(2)患者的隐私权得到了较好的保护,医疗官司明显下降。(3)教学资源得到了共享。(4)影像学实践的考试不需要传统的胶片及试卷,既减轻环境的污染又保证教学质量。医学影像的实践教学方法随着影像学教育与电子信息技术的结合发生了巨大的变革,目前利用电子信息学技术构建医学影像学实践教学平台的医学教育机构越来越多,既简便了带教老师的教学工作,也灵活了学生学习专业知识、掌握如何将理论知识运用在临床的技能。为培养应用型影像人才学生独立思维和解决问题的能力[6]。
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2.1两组学生总成绩、病例分析及基础知识成绩比较观察组总成绩病例分析及基础知识高于对照组,两组学生总成绩、病例分析及基础知识成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2对新教学模式认可度对问卷调查结果进行总结显示,绝大部分学生认可这种教学模式,认为这种模式增加了师生互动交流,促进了自主思考能力,对核医学实际临床应用有了更深入的认识,对知识的掌握更加深刻,提高了学习的兴趣并对一些问题有了新的看法;认识到核医学人才应具有坚实的基础知识,并善于发现问题、善于思考问题,能创新性解决临床问题,并注重自己这方面能力的提高;尤其对核医学揭示器官功能异常方面及肿瘤分子影像很有兴趣,部分学生有表达今后从事核医学工作的可能。
3讨论
核医学是在近代物理、化学和生物学基础上发展起来的一门新兴的综合性边缘学科,涉及多学科领域,与电子学、计算机技术以及众多基础和临床学科高度交叉渗透,而且发展迅速。核医学传统的教学模式始终以教师为主体,全程灌输教学,学生始终处于被动地位,对知识的运用能力差,这种教学方式不利于大学生的个性发展,不利于应用创新性人才的培养和脱颖而出,尤其是对于核医学这种注重应用的科学,寻找和探索新的教学方法势在必行。
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随着社会对人才培养要求的提高,英语四六级考试在2013年进行了又一次的调整和改革。调整后听力听写全部变成考查单词短语;快速阅读变成段落信息匹配题;翻译扩充至150-200字的整段中译英;不再考查完形填空。一旦考试结构调整,学生复习重点及方式就必然会发生改变。
一、调查对象与方法
本次调查主要以川北医学院在校学生为调查对象,对其随机抽样。问卷共发放600份,回收有效问卷559份,回收率93.2%,符合统计学标准。
二、调查结果
1.川北医学院学生对英语学习的认知及态度
据调查,仅20.6%的同学表示对学习英语很感兴趣。这表明川北医学院大学生对英语的感兴趣程度还不是很高。
表1显示大学生学习英语的主要动力是应付考试。参加四六级考试的目的主要是发展要求。这表明川北医学院大学生学习英语主要是为了参加考试并获得过级证书。川北医学院大学生认为真正体现大学生英语水平的考题类型是:听力(59.9%)汉译英(31.4%)作文(23.7%)。可见,川北医学院大学生认为主观题更能体现一个大学生的英语水平。
2.川北医学院学生学习英语的方式
大学生学习英语的方式:主要为看英文电影(58.2%)听英文歌曲(47.4%)学习课本(42.2%)手机学习软件(20.9%)看英语相关书籍(15.7%)与留学生交流(13.6%)网上英语教育(11.5%)参加英语角(5.2%)。这表明川北医学院大学生学习英语的方式多种多样,其中以寓教于乐的学习方式被广泛大学生采纳。也有不少学生以学习课本知识为主。
3.川北医学院学生对英语学习与专业课学习的协调情况
川北医学院作为专业性很强的医学院校,绝大多数专业是与医学相关的。而学习医学的过程是非常艰苦的。医学博大精深,需要消耗医学生大量时间去学习、记忆和实践。
从表2可以看出,大部分医学生认为学习英语会占用学习医学专业的时间。川北医学院还严重存在医学生在英语课上看医学课本的现象。
4.英语四六级改革对川北医学院大学生英语学习的影响及意义
川北医学院大学生了解2013年的英语四六级改革的占48.4%。这表明川北医学院学生对四六级改革的了解情况并不乐观。
由表3可见,听力重视程度有所上升,而口语重视程度大幅下降,词汇和语法方面也有所下降。由于听力难度降低,大部分学生认为提高听力水平更容易在考试中拿分,而阅读与翻译的难度上调后,反而使学生在词汇与语法上的关注度有所下降。
对于改革能否提高考生的真实英语水平,53%的同学持肯定意见。
三、调查结果分析
经分析,川北医学院大学生对英语的热爱程度一般。了解2013年英语四六级改革的大学生并不多,大多被动的接受着这些变化。随着改革的到来,考试重点有所改变,大学生的学习重点也随之改变。由于考试难度系数有所增加,促使川北医学院大学生不断加强英语的学习。总而言之,川北医学院大学生对于2013年英语四六级改革多持肯定意见,并为此不断努力着。
四、可行性建议
1.端正学习态度
作为学生,我们要始终端正自己的学习态度,不能以英语是一门语言学科而不重视它。作为医学生,英语是我们能终身受用的工具。我们不能机械地采用题海战术应付考试,这样就失去了在兴趣中学习的快乐之本。我们要从客观实际出发,正确对待大学英语四、六级考试结果,在学习的过程中夯实基础,稳步前行,否则只会事与愿违[1]。
2.夯实英语基础
正如盖房要先打地基,要想把英语学好,就必须夯实基础。学习英语没有捷径,我们要在平时中累积点滴。面对考试要积极备战,至少给自己留出三个月左右的备考时间。如果自己整体基础较差,建议先背单词,学点语法,等到单词认得差不多了,再谈解题技巧、出题思路这些知识。再次,才思考如何提高各部分能力来应对新题型改革[2]。
3.自主学习,优化方法
大学里没有老师监督,我们要学会自主学习,自主选择学习内容和学习顺序,自行控制学习速度,自己决定采取何种学习策略,成为英语语言的自主学习者[3]。在自主学习的同时,要不断优化自己的方法,在学习中不断总结经验,形成一套个性化的学习方法。
参考文献
[1]陈露. 透视2013年大学英语四、六级考试改革对大学生学习英语的影响[J]. 湖北经济学院学报(人文社会科学版),2014,07:204-205.
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课程的内容选择
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彦坂充洋:早在1950年奥林巴斯首创的胃内照相机成为了世界之最,1963年第一台纤维内镜面世并于20世纪70年代引进中国。1972年12月,原卫生部部长、当时任协和医院内镜室主任的陈敏章先生和日本教授一起,在中国开创了内镜检查的先河,从此,内镜技术在中国不断发展,并被广泛应用于临床。1979年3月20日,上海《文汇报》刊登了奥林巴斯整版广告。这成为中国在改革开放后恢复广告以来,在中国媒体上首次刊登的日企广告。1986年电子内镜的诞生,揭开了临床诊疗的新篇章。从1990年开始,奥林巴斯先后赞助开设的内镜训练中心已经超过了10个,每年都有数百名的学者来学习内镜的技术,而且近年来,胃、大肠等内镜领域都出现了分科会,为中国的肠胃健康事业做出了积极的贡献。至今奥林巴斯仍在内镜的研究和开发领域保持着世界领先的位置,已连续20年保持市场占有率第一的领先位置。
《健康大视野》:公司最初开发的胃镜能够诊断哪些病变?50多年过去了,现在的胃镜和最初的比较有哪些突破性的革新?
彦坂充洋:1966年在日本开始有了胃癌的国家诊察制度,与该制度一同进展,为了让医生更易及早发现癌症,奥林巴斯加强了诊断机能的开发,发展到了如今利用光学便可观察病变的特殊观察时代,最新的搭载窄波成像技术(NBI),自体荧光技术(AFI)的Lucera Spectrum。今年,我们还在市场中引入了直径仅为5毫米的鼻腔内镜,为减少患者的检查痛苦做出了极大的贡献。
《健康大视野》:奥林巴斯医疗产品最大的优势是什么,是如何占据市场份额的?
彦坂充洋:奥林巴斯的产品优势就是:技术+服务。我们拥有引以为傲的“光学一数字技术”来保证我们的产品研发,收集用户在产品使用过程中好的建议以及遇到的问题,进行总结分析,开发出更优秀的产品,同时我们致力于内镜医学的普及,强化现场技术服务,提高设备保养和故障排除能力,以客户为中心用更优秀的服务寄予于每位客户的事业发展。目前奥林巴斯医疗领域已经构建成三大分公司辐射全国,多科室广覆盖的临床诊疗领域,也是我们未来事业拓展的舞台。以此来占据了国内较重的市场份额。
《健康大视野》:能否介绍一下奥林巴斯各个业务领域所占的比重么?其中医疗领域是怎么分类的?具体的市场份额是多少?
彦坂充洋:目前奥林巴斯分为影像、医疗、生命科学以及产业四大领域,其中影像领域和医疗领域各1约1/3的份额;生命科学领域和产业领域各占约10%。我们的医疗领域分为消化内科和外科两大类,其中消化内镜产品和外科镜产品的市场占有率均为第一。从整体上看奥林巴斯在内镜领域的市场占有率是排在第一位的。
《健康大视野》:能否介绍下奥林巴斯保持领先的核心竞争力和独特优势有哪些?
彦坂充洋:奥林巴斯的核心竞争力,是“光学一数字技术”。各领域的产品都是基于这一核心竞争力来进行延展和产生的,通过光学技术的发展和改进,带动奥林巴斯各领域相关产品技术的改进,从而为社会做出贡献。在奥林巴斯的医疗领域,除了产品质量和技术之外,在产品培训上也下了很大力度。公司内部教育,基本上每一周都会对支援医生临床的营业公司职员进行医学产品教育,对保证质量的技术人员进行修理训练,此外还对管理者进行经营管理教育等,致力于培养受顾客信赖的人才。不仅如此我们还开展了针对医生的内镜技术普及活动,每年从海外邀请优秀的医生开展手把手学习班和现场讲座等,在介绍最新世界技术发展与操作技巧的同时还与卫生部及学会合作,制定确立医生在内镜操作上的培训制度等。
《健康大视野》:奥林巴斯在医疗事业上不断创新,比如ESD技术、发明的胶囊内镜等,是什么样的力量在推动奥林巴斯的不断创新?
彦坂充洋:现如今医学临床领域的内镜技术是不可或缺的,奥林巴斯的开发思想的根本就是医生的需要以及提升患者的生命质量(QOL)。以前发现癌症基本上在中晚期,癌症被视为绝症。但是现在随着内镜诊断能力的提升,癌症可在早期被发现,与以往常规手术相比痛苦更小的镜治疗数量每年都在增加。内镜治疗需要使用的器材种类有很多,而且需要高尖端的技术,奥林巴斯正在与医师一同努力研究开发出更安全、更具效率的治疗器具。 对于患者来讲内镜治疗“伤痕下、疼痛少”“手术后恢复快”“住院时间短”“由于伤痕小不易留疤”等很多优势。从QOL的观点出发,用内镜尽早发现癌症,早期治疗,为医疗作出贡献。这就是一直支撑我们的原动力。
《健康大视野》:医疗领域一直都在强调提升创新能力,对未来医疗器械技术发展,请问您有什么看法? 彦坂充洋:随着医疗设备技术的发展和手术技术的提高,外科医学进入到了一个高速发展的时代。为了彻底改变传统手术室拥挤、混乱的局面以及存在的感染风险和各种安全隐患,OLYMPUS推出了EndoALPHA整体手术室系统。这是一个创新、先进的现代化整体手术室解决方案。
EndoALPHA整体手术室系统提供了触摸屏控制方式。医生和护士只需轻点触摸控制屏,所有手术室内的设备即可在轻松掌控之间,包括腔镜设备、手术灯、手术床、术野摄像机、手术室照明等设备。通过视频管理功能,医生可在手术室的任意屏幕上显示来自手术室内外的影像信息,并且能与院内、院外进行远程视频会议交流。同时,EndoALPHA系统将手术室与医院信息系统、影像科室医学影像系统以及会诊中心进行实时连接,共享患者影像与数据,手术室不再是信息孤岛。
EndoALPHA整体手术室系统在动态的医疗环境中,通过提供最先进的技术解决问题,提高效率,增强手术医生对患者的诊疗能力,并且将多种手术需要的技术完全整合,为手术患者提供最佳关怀,这是未来手术室的发展趋势。
《健康大视野》:奥林巴斯在微创方面也有着很好的成绩,那么,您如何看待奥林巴斯微创领域以及未来微创医疗器械的发展的?
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1.调查对象与范围
2015年9月―2016年10月,课题组对全国范围内医学院校大一至大五学生进行职业价值观调查。有效问卷420份中,男104人、女316人;所属学校在山东省内368人、山东省外52人;所属年级(假期之前)大一医学生116人、大二医学生202人、大三医学生88人、大四医学生10人、大五医学生4人;所属专业中临床医学208人、口腔医学36人、临床医学(全科医学)16人、中医学46人、医学影像学20人、麻醉学10人、预防医学12人、护理学18人、医学检验24人、其它医学类0人;来自农村、城镇、县级市、地级市、直辖市者分别为274人、90人、42人、10人、4人;班干部为138人。
2.调查内容
医学生人口学基本特征及职业价值观。本次调查所使用的职业价值观量表维度包括利他主义、美感、智力刺激、成就感、社会地位、经济报酬、社会交际和人际关系、安全感八个维度。
3.方法
(1)本研究采用随机整群抽样方法,在全国范围内的医学院校大一至大五学生进行职业价值观调查发放问卷。共发放问卷450份,回收423份,回收率93.3%,剔除无效问卷3份,剩余有效问卷420份,有效率为99.2%。所有测试学生均属自愿参加。
(2)职业价值观量表根据凌文辁等《我国大学生的职业价值观研究》中的职业价值观条目,要求被试者根据自己的实际情况,按照“最不重要”“比较不重要”“一般”“比较重要”“最重要”5个等级进行评定。
(3)统计分析方法采用Epidata数据库录入,全部数据采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,运用描述统计、t检验、方差分析等统计方法。以P
二、结果
1.医学生职业价值观维度统计
医学生职业价值观利他主义维度得分为3.577±1.230;美感维度得分为3.770±1.414;智力刺激维度得分为3.738±1.176;成就感维度得分为3.663±1.208;社会地位维度得分为3.457±1.304;经济报酬维度得分为3.373±1.301;社会交际和人际关系维度得分为3.583±1.205;安全感维度得分为3.539±1.207。美感维度得分最高,经济报酬维度最低。
2.医学生职业价值观性别及学校所在地比较
通过对不同性别、不同学校所在地的医学生职业价值观各维度进行检验、标准差分析表明,医学生的职业价值观在这两方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3.医学生职业价值观年级比较
不同年级医学生在职业价值观职业价值观各维度的检验和方差分析显示,只在利他主义维度上表现出差异(P
4.医学生职业价值观专业比较
不同专业的医学生在职业价值观职业价值观各维度的检验和方差分析显示,在八个维度的差异均有统计学意义(P
5.医学生职业价值观户籍所在地比较
不同户籍所在地的医学生进行职业价值观各维度的检验和方差分析,在利他主义、美感、社会地位、经济报酬、社会交际和人际关系五个维度具有统计学意义(P
6.医学生职业价值观班干部与否比较
通过检验发现,在班干部与非班干部的利他主义、美感、智力刺激、成就感、社会地位、经济报酬、社会交际和人际关系、安全感八个维度之间比较,差异均有统计学意义( P
三、讨论
1.医学生职业价值观的整体情况
通过分析发现医学生职业价值观中美感得分最高,其次为智力刺激、成就感、社会交际和人际关系、利他主义、安全感、社会地位、经济报酬。这说明,我国医学生的为人民服务、救死扶伤有较高的责任感,他们敢于挑战,希望经常发现并解决新问题,希望把自己的理论付诸于实践,实现人生的自我价值。就安全感、社会地位、经济报酬而言,医学生需要一个稳定的工作环境,因为稳定的环境,能更好地激发一个人的潜能。医学生在本次调查中不是很注重自己的声望、社会地位及经济报酬,这说明当代医学生对自我价值的??现非常注重。当代医学生最关注的是自己的工作可以使社会更美好。
2.医学生的职业价值观影响因素分析
(1)性别与地域
医学生性别与地域对职业价值观各维度影响无差异。可见男女平等观念的普及使其就业观念近于无差异 [4]。
(2)专业
医学生所学专业在职业价值观维度间差异明显。可见不同的医学专业在当今社会的工作方式以及工作压力存在差异,导致不同专业的医学生在职业价值观念上存在不同。
(3)班干部
班干部与否在职业价值观各维度间体现出显著差异。可见班干部承担班级的管理与服务工作,实践锻炼机会较多并且有较强的组织协调能力,就业定位显出不同。
(4)所处年级
不同年级在职业价值观上的比较除利他主义外,其他方面均有统计学意义。通过单因素方差分析,随着年龄的增加,大学生的职业意识初步形成,对社会现实产生了更加深刻的认识,而此时的职业期望往往也更加务实。
(5)户籍
不同户籍在智力刺激、社会交际和人际关系、利他主义、社会地位、经济报酬、美感方面有统计学意义。可见家庭经济情况影响医学生的择业,学校、社会和家庭应给予积极引导与关照,医学生要根据自身情况制定合理的择业观。
(6)第一志愿选择的差异
第一志愿的选择在职业价值观安全感维度上有统计学意义。多数学生将升入大学作为人生的转折点,进入大学的目的是找一份好的工作,然而志愿的选择是关键。其中多数学生在选择志愿时会选择能够给予稳定工作的相关专业。
(7)医学就业指导教育
医学生就业指导教育在美感、智力刺激、社会交际与人际关系维度上有统计学意义。可见,开设医学生就业指导课有助于学生树立正确的职业价值观,作为医生,救死扶伤、让社会生活更加美好是他们的职责,团结协作共同为社会做出贡献是他们的使命。
(8)家庭经济情况
家庭经济情况在职业价值观的社会地位、经济报酬、安全感维度上有统计学意义。当今社会,经济情况较好的家庭,子女的教育不受经济条件制约。在这种家庭氛围中,孩子同样渴求一个稳定的工作环境及较高的经济报酬。
(9)考研意向
考研意向在职业价值观的美感、成就感、经济报酬、社会交际和人际关系维度有统计学意义。高学历能够扩大医学生的交际圈,使其世界观、人生观、价值观更加成熟,对研究工作更加得心应手,在工作岗位上更有自信。
(10)医患关系
受医患关系的影响程度仅在社会地位维度具有统计学意义。可见受医患关系影响较大的医学生渴望追求具有更高社会地位的工作。
四、对策及建议
1.引导学生树立正确职业价值观
分析发现当代医学生利他主义心态符合当代医学生的职业价值观,医学生在工作中不断奋进学习追求智力刺激获得知识储备以达成自身成就感,同时也有获得社会地位的愿望。
篇8
(二)研究工具
本研究综合运用了问卷调查、访问调查法。本研究采用的调查问卷是经过访谈、预调查、评估和调整几个阶段设计而成。
问卷设26个问题项,包括五个主题:一、留学生基本情况,设有3个相关问题项;二、来我校留学的原因,设有1个相关问题项;三、对中医的了解情况,设有10个相关问题项;四、目前在华学习情况,设有8个相关问题项。五、目前在华生活情况,设有4个相关问题项。每个问题不仅提供了多个选项供答题者选择,还提供了开放项让其自由表达观点,且每个问题允许进行多项选择。
调查方式为随机抽样。问卷总发放数为50,回收数为50,其中有效问卷46份,有效率92%。为了进步了解被调查者对问卷所列问题的理解,我们还对其中的留学生进行访谈。访谈问题主要是紧跟调查问卷而设计的,属于半结构式。
二、结果分析
(一)留学生基本情况
来我校的巴基斯坦医学留学生年龄普遍不大,一般在19―25岁之间,大多处于青春期。男性比例明显高于女性。般都接受了高中阶段的教育,有定的知识储备。入学时没有汉语基础,没有参加过汉语水平考试。
(二)来我校留学的原因
医生在巴基斯坦是个受人尊敬的职业,且是种精英教育。入学门槛高,费用高昂。 般只有经济能力比较好的家庭才能承担。虽然在中国相对门槛降低,费用下降,但仍需要相当的经济实力才能支撑。父母的选择是决定留学生选择留学院校的主要因素。问卷中占42%,除此之外,朋友的推荐和学费的低廉也具有一定的影响,分别占16%和26%。随后的访谈也表明父母是留学院校选择的主要决定因素。不过由于巴基斯坦人热情善于交际,因此朋友对他们了解外部情况,选择留学院校也起了很大的作用。甚至有些留学生就是因为有朋友在这个学校学习,从而选择相同的学校。有趣的是有一部分学生表明留学的目的是为了到个外国增长见识,而刚好中国是一个非常临近的国家,所以选择了中国。
(三)对中医的了解情况
在留学生来中国之前,他们对中医基本毫无了解(占57%)或知之甚少(占43%)。当问及他们对中医及中国文化的兴趣时,96%的留学生抱着种宽容,乐于试探的态度。对中医和中国文化没有排斥情绪。其中有65%表示对中医和中国文化有粗浅的了解并有兴趣进步深入了解,有35%表示虽然目前还不了解,但是有兴趣进行接触了解。对中西医的看法方面。100%的留学生认为西医是主流医学,也是他们学习的主要方向。78%的留学生对中医持宽容态度,认为值得学习,但是由于教学方面的原因不太容易学习。最有意思的是,还有9%的留学生觉得中医虽然有效但是见效比较慢。不知道这个观点是不是因为在中国受了耳濡目染而形成的印象。在巴基斯坦也有一定数量按摩场所,但规模比较小,39%留学生对此有所耳闻,只有17%表示有相关的按摩体验,并觉得很舒服。70%留学生对针灸和推拿表示出兴趣,愿意在这方面进行学习和尝试。52%的留学生对进步通过开设相关课程了解中国文化不是很感兴趣,他们觉得来中国的主要目的是完成学业后回国行医,不需要对中国文化进行太多的了解,目前对中国的了解已经足够了。只有26%的留学生对中国文化表现出比较浓烈的兴趣,并建议可以提供相关的书籍或vcd供他们了解。100%同学对中国了解比较少,平时除了必要的生活交往,一般对中国文化,环境缺乏近距离接触。100%的留学生对问卷提及的一些常见历史文化景点及常识基本上没有什么了解。目前的中医课程课程学习感觉比较吃力,9%的同学表示虽然能够听懂,但是比其它的课程需要花费更多的精力。虽然在中国留学有段时间,但是57%的留学生都没有自己或朋友接受中医治疗的经历。
(四)目前在华学习情况
17%的学生对教学效果表示满意。对部分中国教师的教学风格不太适应。希望能与老师在课后有更多的交流。43%的学生希望教师的英语水平有进步的提高。还有学生建议教师应该给学生定的压力促使他们更深入的学习。最好每次上课前对以前学过的内容进行适当的复习。并希望学校在管理方面与他们进行更多的沟通交流。还有部分学生觉得目前的课程任务比较繁重。87%准备学成后回国工作。对未来前景预测比较乐观,但是对回国需要参加的执业医生考试重视和准备不够,大部分满足于拿到毕业文凭即可,主动学习动力不足。英语交流能力强,能及时解决学生学习问题的老师,及外籍教师受欢迎的程度很高。喜欢的课程一般受教师教学方式的影响很大,自主根据目标进行学习计划制定和执行的较少。学习方法和学习能力有待提高。
(五)在华生活情况
9%巴基斯坦留学生与在中国的其他国籍的外国留学生有交往,22%的留学生与外校或中国其他省份的巴基斯坦留学生有密切的联系。61%巴基斯坦留学生拥有中国学生作为朋友,相互学习语言。35%的留学生对中国的生活比较适应,30%的留学生不太适应,35%的留学生正在努力适应中。13%的留学生业余生活比较丰富,爱好板球,篮球,逛街,购物,看电影等。87%的留学生业余生活比较单调,生活圈子狭窄。4%与中国当地居民有交流。但由于他们汉语水平不高,所以距实现比较自由的与当地居民交流,融入中国文化生活中还有很大的距离。
三、结论
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许多“五年一贯制”卫生类高职学校都开设物理课,我校采用的教材是人民卫生出版社出版的全国高等职业技术教育卫生部规划教材《物理》(第二版),楼渝英主编。供临床、护理、医学影像技术、口腔医学技术、药学、检验等卫生类专业选用,其教学对象是招收的初中毕业生。开设该课程的目的为:一是作为文化课,补充初中物理知识的不足。二是作为该专业的理论基础课,为以后的专业学习打好基础。三是结合该行业业务的需要,学习必要的应用性物理知识。在理工类学校,物理课和其他主课一样具有相当重要的地位,师生双方对物理的教学都比较重视,教学效果也是显著的。从目前情况看,由于种种原因,卫生类高职学校的物理教学和理工类高职相比,还存在一些不足之处。其中主要的还是教学质量问题。
1 影响物理教学质量的因素
由于“五年一贯制”卫生类高职学校自身的特点和社会各种因素的影响,卫生类高职学校物理教学质量的提高,面临着不少的困难。下列几种情况,存在于一些学校中。
1.1 自身因素
卫生类高职学校招收的学生,本身的爱好往往偏重予文科类课程,对物理课往往少有兴趣.有的甚至是理科功课为弱项,才报考卫生类高职。由于招生制度关系,报考高职者往往总的学习成绩稍逊一些。有的人总分虽然达到了分数线,但理科分数却相当低下。这些学生进入高职后,由于基础差,底子薄,跟不上教学进度,久而久之,增长了厌学情绪。
1.2 社会因素
目前社会卫生类人才还比较紧俏,就业相对容易。不少学生报考卫生类高职就是为了就业,我所带的班级有相当一部分学生就声称他们家有门路,已与关系医院打好了招呼。因此他们进入高职后,既胸无大志、也无就业压力,学习动力明显不足,仅消极应付而已。由于不求上进的人不在少数,容易形成不良的学习风气,对整个教学都有影响,物理教学也受到不少的冲击。
1.3 教学问题
在教学中,某些教师对所教内容在专业应用上的作用往往不甚明确,对后续课程中所需的物理知识了解不够。学生对学习的具体目的也不明确。结果使学生形成学物理没有用的错误认识,当然就谈不上深入和提高了。
1.4 教材问题
卫生类高职学校由于行业和专业的不同,物理教材也多种多样。有的是本系统的自编教材,有的是用工科教材,有的选用其他教材。从现在使用的教材看,也存在不足的一面。如自编教材,有的起步较晚,尚不完整,有的内容过于简单,或呈跳跃性。有的没有有机结合该专业实际。卫生类高职学校选用工科教材或其他教材,缺少与专业的对口和联系,在深度和广度方面就不太符合要求。所用的教材,往往使用年限较长,改进很少,未能及时做到知识更新。
由于上述这些原因,卫生类高职物理教学质量的提高就存在一定的困难。但物理知识是必须具备的,物理的教学水平必须提高,对于客观存在的对学习不利的因素和问题,应该采用对策,努力去克服和解决。
2 如何提高物理教学质量
提高物理教学质量的途径和方法是多方面的,对卫生类高职学校来说,主要可从下列几个方面着手。
2.1 使学生明确学习目的,自觉主动学习物理知识
学生在高职低年级时期,往往不知道为什么要学习物理。看到本专业技术性不强,毕业后也不从事工程之类的业务,就对物理不重视。对此,作为物理教师,首先要使学生在道理上明确学习的目的。为此,教师应该做到如下几点。
(1)了解该专业的特点和有关专业课程的内容,掌握后读课程对物理知识的要求。
(2)了解该行业的业务情况和基本业务知识,了解行业需用物理知识的内容、范围、深度和广度。
高职物理教师不应仅仅埋头于物理课的教学,而应该多接触专业实际和社会实际,并充分向学生介绍有关情况,在教学的全过程中都使学生了解物理知识的重要性。学生会从热爱该专业思想出发,进而落实到对各门课程的热爱,对物理的学习会逐步重视认真,积极努力。从学校来说,明确学习目的,端正学习态度是学生整体工作的一部分,但对具体课程暴露出的问题,还是由任课教师做一定的工作较为有效。
2.2 教学生动活泼,激发学生兴趣
有些学生原先忽视物理课,进入高职后,一时也难以转变思想,不可能马上对物理十分倾心.在他们看来,物理中大量的内容都是枯燥无味的。教师在教学中,就不能机械刻板,要努力吸引学生的注意,提高学生的学习兴趣。可采取如下措施。
(1)通俗易懂。讲解物理定律定理时,表达的语言要通俗易懂,明朗简要。有的物理规律,教材上的文字叙述可换用浅近的语言讲解。有的可用少数字句表达核心意思,有的可分别整理归纳为几个要点,有的可打个恰当的比喻,使学生易于理解原意。学生认为深奥难懂的内容,经老师的通俗讲解,会逐渐认识清楚,并建立一定的思路。
(2)理论联系实际。教师讲解物理内容,几乎都可以与日常生活、外界现实联系起来。学生学习物理,其中目的之一是增长科学知识。物理可以广泛与实际联系起来,生产中的实例、周围的事物、家用电器、日用百货、文艺体育、新闻报导中生产和技术方面的事实,都可以作为物理教学中的例子。有的可简略介绍与物理某知识的联系,有的还可以进一步分析原理和特点。一个物理内容可有几个实例,一个实例可与几个物理内容相关联。有的学生对一些事物感兴趣,当得知与物理关系密切时,自然会重视对物理的学习。学生了解到周围大量事物都与物理知识有关系时,物理课在他们心目中的地位就提高了。
(3)采用多种教学手段与教学方法。物理规律是抽象的,有的还不易理解,讲解时光凭语言还不能很好地使学生接受。这就要灵活应用多种教学手段和方法,如采用图示、演示、实验及多媒体课件教学等教学手段和启发式、讨论式、探究式、工学结合等教学方法。不仅可以激发学生的学习兴趣,还可以使问题由难变易,学生容易接受。一条定律,教材上的归纳仅一两句话,但经过老师深入浅出的详细分析,从产生条件、中间过程、最后结果、适用范围,到实验演示,再经例题讨论,把定律的各方面都具体化,学生的理解和接受就会加快。另外,物理课的教学还可以从多方面增加活跃气氛。如针对一些不重视物理或基础薄弱的学生,可在课内课外进行各种活动,提高他们的兴趣,开拓他们的思路。
2.3 改进与完善教材
卫生类高职学校的物理教材在使用之后,哪些方面是合适的,哪些方面不足,是有不同看法的。这就需要交流和总结,对教材加以修订。教材的改进应是不断进行的。学生的学往往以教材为核心,物理思想框架的建立就以教材为根据。一本既能很好传达物理知识,又能密切联系实际,且适用于当前学生的教科书,是非常有利于提高物理教学质量的。
2.4 加强各方协作
卫生类高职学校的物理教学水平的提高,还需要其他方面的配合。
(1)学校或专业有关人员,要比较系统地介绍学习基础课的意义,介绍物理知识在专业学习中的重要作用。
(2)可以与其他课教师(如数学教师、专业课教师等)互相联系,互相讨论,交流物理知识的学习要求。相互配合教学,也是十分必要的。
(3)组织高年级学生向学物理的低年级学生介绍经验体会。也可请已毕业的学生来校交流,说明学习物理的重要性 。
(4)专业教学计划应给予物理课程以合理和优化的安排,学校要对物理实验设备和教学设备给予必要的配置,尽量完善物理教学条件。
篇10
除了医疗设备与器械,这个行业中另外一个值得关注的就是医疗服务。最近陆续获得投资的佳美口腔、慈济体检以及爱康网等企业就是明证。由于生物医药研发周期长、投入大、在中国产业化机制不健全等原因,海外很多对药业投资很有经验的VC最后都落点在医疗器械和服务上。究其原因,医械领域投资的运作模式简单,基本以销售设备、软件、服务等为主,只要符合医院及百姓的需求即可。
面对中国庞大的人口基数,以及即将爆发式增长的市场,VC们又怎么会放弃这个医械“金矿”呢?
中国的医疗健康支出已成为继食品、教育之后的第三大消费支出,但该产业的总体规模还仅占到国内生产总值不到2%的比例,中国医疗健康产业也因此成为中国最有投资价值的产业之一。中国医疗企业不断上市的消息也再一次证明其价值所在。
2007年8月11日,中国医药外包服务企业,无锡药明康德新药开发有限公司在纽约证交所上市,首日股价飙升40%至19.60美元,成功融资1.85亿美元,上市当天公司市值超过11亿美元;去年9月,在纽交所上市的中国医疗设备企业深圳迈瑞医疗,目前估价高达40美元以上,总市值超过23亿美元;同属医疗器械行业的纳斯达克上市企业中国医疗技术有限公司(CMED),自上市以来估价已经上涨一倍,近期股价为23美元以上,公司市值接近6亿美元。
然而,与此形成反差的是,2007年2月6日登陆纳斯达克的沈阳三生制药股份有限公司(以下简称三生制药)IPO价格为每股16美元,首个交易日股价升至18.10美元后即开始走下坡路,至今虽略有回暖,但仍徘徊于发行价左右。同样遭遇了下挫命运的还有今年3月登陆纽交所的中药概念股同济堂药业,上市后即跌破发行价10美元,迄今仍在这个价位附近徘徊,而今年2月初在香港主板上市的武夷药业上市之后其股价也表现平平。
如果仔细观察会发现三家在海外资本市场表示良好的公司,都有一个共同的特征――医疗器械(以下简称医械)及服务。究其原因,红杉资本中国基金副总裁徐峥在接受本刊记者采访时一语道破:“医械比较符合VC投资的周期,并且企业的利润要比医药企业高很多。”
据记者调查发现,目前中国的制药企业数量众多,药品核心技术缺乏,专利药品少之又少。然而自2006年以来中国医疗体制的改革对医药的降价又使得医药公司利润下降。从市场因素看,中国医药市场,尤其是医药流通市场,尚无法形成公正合理的估值标准。不规范的市场机制在很大程度上扭曲了企业在市场中的真正价值。高端医疗设备商家的利润率目前仍保持在25%以上,中低端器械厂商利润往往也不会低于13%。这也许就是同为医疗类上市企业,为何价值却不同。
进入2007年以来,医械及服务领域可谓是风声水起,2007年1月华平投资入股医械产品生产商乐普医疗;2007年3月启明创投500万美元投资医疗设备的研发制造与服务商上海伽玛星医疗;同月IDGVC投资医疗服务商39健康网;6月,美国中经合联手软银中国共同投资化学发光免疫诊断试剂制造商北京科美东雅生物技术有限公司500万美元;8月,海纳亚洲基金与马丁可利共同投资口腔医疗连锁机构佳美口腔1000万美元,种种迹象表明越来越多的VC开始关注医械及服务领域。
巨大的蛋糕
在中国每人花一元钱的生意绝对是诱人的概念,而中国医械市场符合这个概念。面对这样巨大市场中的投资机会是每一个身居中国的VC都不愿放弃的。作为2006年底刚刚进入中国,管理超过2亿美元的启明创投基金,已经在该领域快速投下两单――奥泰科技和伽玛星医疗集团两个医疗设备供应厂商,前者主要从事医用磁共振影像医疗系统的研发和生产,后者是一家在肿瘤治疗技术领域处于国际领先地位的高科技医疗集团。启明创投基金合伙人梁颖宇在接受本刊记者采访时表示:“我们非常看好中国的医疗市场,尤其是医械及服务的市场空间。”启明创投为了更好地发现中国医疗行业的投资机会,还专门组建了医疗领域的投资团队。由此可以看出启明创投在该领域的投资决心。
中国医疗器械行业协会会长姜峰在接受本刊记者采访时表示:“近十年,中国医械持续年增长率达到15%-18%,2005年销售额已逾730亿元,2006年全行业利润总额同比增长30.05%,远快于医药行业的平均发展水平。预测到2010年中国医疗器械行业总产值将达1500亿元。”
在中国VC圈中大名鼎鼎的红杉资本中国基金同样在该领域搜寻着“猎物”,徐峥说:“我们已经投资了一家医疗试剂类的公司,我们很看好这个领域。中国有13亿人口,人口的老龄化问题逐渐严重起来,所以对于医疗服务和器械的需求会越来越大,而且有很多富有阶层需要更好的治疗,未来市场的前景是巨大的。目前中国这个领域和当年早期的互联网很相似,处于一个有待开垦的时期,所以只要抓住这个行业发现优秀的企业,我们就会果断下单。”
根据中国食品药品监督管理局2006年的数据显示,2005年中国医械市场已成为继美国和日本之后世界第三大医疗市场,高端医疗设备销售更是达到20%以上的增长速度。照此发展速度来看,在未来5-7年内,中国将超过日本,成为全球第二大医疗设备市场,预测市场超过6000亿元。然而根据记者调查发现,面对如此巨大的市场,众多VC基金还处于观望阶段,是什么原因使得众多VC如此谨慎呢?
作为专业的医疗投融资顾问,北京合众世纪投资顾问有限公司总裁曹越认为:“这个巨大的市场人人都可以看到,但是因为医械与服务是一个很多学科交叉的领域,所以当下在中国投资医疗行业的基金还不是很多。不过目前一些VC开始招募专业领域的合伙人加入,相信未来两年内这个行业会越来越火。”
医械成主角
自2003年以来,中国企业累计在海外股票发行融资725亿美元,其中医疗企业为11.5亿美元,所占比例还微乎其微,仅有1.6%。但基于中国巨大的市场容量、强劲的增长势头、明显的成本优势及国家的大力支持,中国的医疗行业将有望成为继电信、媒体、科技(TMT)行业之后,国际资本市场上的第二轮投资热点。然而医疗行业是一个很大的产业,为什么VC要去投资医械及服务这样细分的行业而不去投资医药企业呢?
对此问题,曹越认为,“中国的医药研发能力现在还没有达到海外的实力,一般新药的研发需要投入的资金最少也要达到3亿美元,并且研发时间少则8年多则10年,风险极大。而医械研发与生产的成本和时间就相应少得多,研发金额一般在1亿美元以下,时间在3-5年左右。而一支VC基金的存续期大都为7年左右,所以不管在资金还是周期上都比较符合VC投资运作的周期。”
据曹越介绍,长期以来医疗行业由于产品同质化竞争激烈、投资期长、风险大,再加上医改等众多不确定政策因素的制约,一直让VC裹足不前。但是投资医械有一个重要优势在于投资回报期相对较短。与药品相比,一个医用仪器生产一年时间可以拿证,而药品审批需要3-5年。一家医疗设备公司从无到有、从小到大,时间不过5年左右,与投资基金的投资周期大致吻合。而对制药企业来说,这个周期至少要10年以上,对于“只争朝夕”的VC来说太过漫长。
“在医疗价值链中,医械与服务是我们最为看好的一个行业。中国改革开放以来虽然国家的综合实力增强了,但是从整个医疗机构的硬件设备来看,相比国外还非常弱。目前,很多医疗机构都在更新器械,尤其是国家最近提出的‘社区医疗’计划更让我们感到其中蕴涵的投资价值是巨大的。”徐峥说。
中国市场与美国市场存在的差别在于,美国是技术驱动型的市场,企业只要有先进的技术,获得成功的可能性很大。中国是消费驱动型的市场,未必是最先进的技术,老百姓最需要的模式最容易获得成功。“对于医疗服务我们非常关注,这两年中国政府一直在提高医疗服务而出台了很多政策改革医疗机构,包括今后大大小小的社区医疗机构。我们最近正在看一家社区医疗的服务机构,他们的目标是要在全国做到5000家连锁医疗,虽然每家的规模都很小但是服务质量会很高,如果形成品牌连锁,那么这个项目的价值就会很大。”梁颖宇说。
医改凸现商机
根据“十一五”规划,2007年,“新农村合作医疗”试点覆盖面将扩大到全国县(市、区)总数的60%,2008年在全国基本推行,2010年实现基本覆盖农村居民的目标。如果农村人口分别用5年、10年、15年达到城市人均卫生医疗费用2004年的水平,农村人均卫生医疗费用年均增长33%、15%和10%。这对于国内医械以及服务行业而言,无疑将构成重大利好,机会不言而喻。
当提到医疗改革投融资机会时曹越显得有些激动:“国家三甲以上的医院是563家,二甲县级以上5000家,“十一五”规划的医疗服务机构,包括社区医院,总共是31万家。对于市场来讲,目前在医疗设备配置比较全的,都是在国家二甲和县级以上的医院。未来5年之内,医疗设备领域将会有质的变化,应该有上千亿的市场等待开发,这里还不包括三甲和二甲医院更新换代的设备。”
据姜峰介绍,医疗保险制度改革全面推进,将扩大医疗保险人群范围,即从目前的1.6亿人增加到3亿人,这将促进医疗器械的消费,同时农村普及型医疗设备将有一个快速的增长。“中国公立医院的改革也即将推出,公立医院改革方向是要回归公益,但以中国目前的财力还无法承担所有公立医院的费用,因此,将有很大一批公立医院走向市场,由此引发医院产权制度的变革,涌现大批民营医院,除了为医疗器械产业提供一个巨大的市场外,必将影响到医疗器械目前的销售及生产体系,加速行业整合,促进行业走向成熟和规范。”姜峰对记者如是说。
有数据显示,中国现有医械生产企业12243家,但在个别地方,医械生产企业高度密集,一些企业甚至没有得到主管部门的认证,所生产的医械也存在着多方面的隐患。“由于医械生产商的问题,国家目前在‘十一五’规划中已经把医械GMP提到日程上,希望通过这样的认证规范行业次序。未来3年中将会有80%的企业消失,预计通过认证的企业不会超过3000家,这对于有一些规模的企业来说是一个利好,对于投资这个领域的VC来说无不是一种福音。”曹越表达了相同的观点。
对于VC来说,又是如何看待中国医疗改革由此产生的市场机会呢?启明创投投资总监胡旭波,在接受本刊记者采访时对于医疗改革的投资机会表达了不同的观点:“关于医疗改革中的社区医疗、农村合作医疗这些概念,坦白来说,这其中确实孕育着很大的商业价值,对于该行业的企业来说都会是一次发展的机会,但是这并不意味着每一个企业都能吸引VC的注意,关键是看企业核心竞争力有多强,产品服务质量及管理能力是不是很好。我们主要关注在高端器械领域,所以我们对于医疗改革带来的机会还是保持较为谨慎的看法。”
对此徐峥也表示了相同的看法:“中国做医械的企业很多,但都在低端竞争。对于中国企业来说一方面要走高端路线提高精度,比如彩超。另外一方面,就是诊断器械,包括伽马刀、超声刀、核磁共振,这些设备的需求还是很大的,但必须要往高端走。目前这个行业的竞争非常激烈,尤其是低端企业都在进行价格竞争,所以通过医疗改革实行GMP认证可以筛选掉一些利润较低的企业,将一些利润好的、拥有核心竞争力的企业浮上水面,这对于整个行业来说是一个重大的洗牌过程,这对于我们投资人来说是一件好事。”
五大热点
中国是世界上人口最多的国家,经济发展迅速、人口日益富裕及老龄化对医械的需求日益迫切。近年来医械产品逐渐向多功能方向延伸,产品结构不断调整,市场也随之扩大。那么什么样的医械及服务可以得到VC的关注呢?
针对这个问题姜峰指出,尽管国内医械行业总体水平是快速增长的,但仍远低于中国市场需求增长水平。中国高档医械进口产品约占70%左右;中国整体医疗装备水平还很低,医疗卫生事业的发展,将促进医械消费的增加;人口老龄化、生活日益富裕、家用保健器械将大幅增长;疾病的交叉感染,使医疗部门对消毒、灭菌、皮肤抗菌、废物处理等产品的需求量大增;农村乡(镇)卫生医疗机构是潜力巨大的市场。
对于未来投资的热点徐峥表示:“归纳起来VC可以在五个细分领域发现投资机会,分别是计算机相关技术、家庭和自我保健器械、微创医械、器官移植和辅助医械、医疗服务机构。”据徐峥介绍,计算机相关技术包括计算机辅助诊断、智能器械、生物传感器械、机器人和器械网络;家庭和自我保健器械包括家庭自我监护与诊断、家庭自我医疗与远程医疗相应产品;微创医械包括无创伤或微创伤的医械、医学成像、微型化医械、激光诊疗、机器人外科和非植入式辅助传感;器官移植和辅助医械包括人工骨、心脏瓣膜、心泵、软骨皮肤及神经肌肉刺激器等。医疗服务包括专科医院、创新的服务模式、医药外包服务等。
篇11
数学建模是目前大学各个专业开设的一门公共选修课程,是数学专业学生的一门必修课程。数学建模是将理论知识与实际问题联系紧密的一门课程,它所涉及的知识面宽广程度是其他数学课程所不及的。而每年一次全国大学生数学建模竞赛和美国大学生数学建模竞赛的开展,对大学生的知识应用能力、计算编程能力、文献检索能力、相互沟通和表达能力、中英文科技文的写作能力等提出了较高的要求,同时也为这门课程的教学提供了一个很好的实践平台,特别是三人为一组的合作方式让学生体会到了团队合作的重要性。数学建模课程的以上特点使学生学习该课程以及参与竞赛的积极性很高,也因此为培养和激发学生的创新思维和综合能力提供了一个良好的途径。笔者多年从事数学建模的教学与建模竞赛的指导工作,针对数学建模课程的特点,就激发和培养学生创新思维、应用知识解决问题的能力、科学计算能力、合作学习能力、文献检索能力以及科技文写作能力等谈谈有关的一些做法和体会。
一、巩固基础理论知识,拓宽知识面,培养学生应用知识的能力
应用能力,就是运用所学知识分析和解决实际问题的能力,这是教学的重要目标,是创新能力的重要基础和组成部分。[1]大学教育的最终目的是培养高素质的创新型人才,而应用知识的能力是培养创新能力的基础。[2]
(一)巩固和拓宽基础理论与方法,是创新能力的立足之本
数学建模的教学对象是大学二年级学生,数学建模的教学内容选择最优化理论与方法、微分方程、图与网络算法、数据的统计处理方法等应用性较强的内容,教学目标以巩固基础理论为主,并拓宽知识面和加强知识的应用,以达到对数学理论和方法的融会贯通。在这个阶段以课堂讲授为主,以课后练习为辅。在课堂教学环节,以问题分析开场,引入理论知识,再以解决问题结束,同时把解决问题需要用到的相关工具软件介绍给学生。课后练习以应用型题目为主,学生以自由讨论、分组协作的方式完成。由于大学数学教材中配套的例题和习题中应用型和综合性的题目很少,虽然这些习题的练习对学生进一步理解知识、掌握方法是必要的,但是如果学生只停留在会做一些题目和考试拿高分上则是远远不够的。因此需要加强应用型题目的练习,题目类型与讲授的理论知识相匹配,目的是让学生通过做这些应用型的题目来加强理论知识与实际问题的联系,更好地理解数学方法在实际中的应用,从而加深对数学理论知识的理解,增强理论联系实际的意识。
(二)解决大型应用型问题,是全面提高应用能力的有效手段
课堂教学阶段,学生接触到更多的数学理论与方法,了解了常用的工具软件,大部分学生也学习过Mat?鄄lab和C++等编程语言,此时可借助计算机等现代化工具解决一些科研或者生产生活实践中的问题,教学的主要目标是全面提高学生应用知识的能力。学生以分组的形式完成各种类型的问题,借助计算机、工具软件等,解决大型的应用型问题,将自己解决问题的出发点、所用的方法和得到的结论用语言、图表等表达出来,同时以科技文的形式给出问题的解答,然后进行答辩。在答辩环节,各个小组要充分展示对问题的理解和思考,展示解决问题的方法和技巧。各个小组之间通过对比,特别是针对一些难点问题的处理和讨论,使学生学习到不同方法处理问题的优缺点,对不确定问题的处理让学生了解了随机数学的思维与方法、模糊数学处理问题的方法等,这是在其他课程中所不能涉及的一项内容。这个过程增强了学生运用数学知识处理问题的意识和能力,是全面提高学生应用能力的有效手段。
(三)借助计算机工具,是培养学生科学计算能力的必要措施
科学计算是平行于理论研究和科学实验的第三大科研手段,计算能力是学生综合能力的一个重要指标,而目前我国学生科学计算能力普遍偏低已经成为我国高等教育教学的一个突出问题。现行大学数学的很多教学内容,包括例题和习题,严重忽视学生计算能力的训练和培养。科学计算包括数值计算、计算机模拟和符号演算等内容。数学建模课程中,对实际问题建立数学模型后,面临的就是算法设计、编程或是结合软件包在计算机上进行求解了。综合问题的求解对学生的计算能力提出了比较大的挑战。由于大学课程中没有设置科学计算方面的专门课程,而理论结果和方法在实际问题中的应用,还存在着一些需要进一步处理的问题,例如数据的预处理,各种工具软件包的使用等,甚至求分位点这些小计算都要有相应的算法,这是理论课程中所没有接触到的。数学建模的教学实践过程中,对学生的科学计算能力的培训也是一个重要的目标,尽管有的问题的求解可以直接借助于工具软件,但是很多问题需要针对问题进行算法设计,如计算机模拟方法。
二、以数学建模活动为平台,培养学生综合创新能力
综合能力不仅包括应用知识的能力,沟通表达能力、协作能力、文献检索和综合信息的能力、中英文写作能力等都是大学生综合素质的重要内涵。数学建模的教学实践活动为在校大学生提供了一个很好的平台,学生不仅扩展了知识面,还在合作学习、沟通表达、文献检索与运用、中英文写作等多个方面得到了提升。
(一)利用文献检索手段,培养大学生快速获取信息的能力
现代社会到处充满信息,如何在海量的信息中快速找到自己所需要的信息,如何合理有效地利用这些信息,并在此基础上进行创新活动,是未来大学生应必备的素质。数学建模的综合题目内容广泛,如电力管理、医学影像再造等。由于涉及自然科学和社会科学、工程实践管理等各个领域,所以在课堂教学中没有足够的时间讲授各方面的背景知识。我们要求学生通过查阅相关文献资料去自学这些知识,有些题目的数据必须让学生自己去查找,如美国竞赛的很多题目都需要在开放的环境下寻找合适的数据进行分析。为此可以选择一些这样的题目,如地球能源问题、全球大气变暖问题等,学生利用网络图书馆和internet查阅和收集各种文献资料,熟悉了查阅文献资料的途径和渠道。教学活动中对文献检索能力的培养不仅使学生知道了如何快速获取信息,而且还为竞赛节省了时间。有效地收集、评价和利用信息是大学生创新能力培养的前提。
(二)倡导合作学习,培养学生团队协作意识和能力
团队合作精神是衡量当今大学生综合素质的重要因素,是团队在竞争中取得成绩的必要条件之一。数学建模竞赛以集体为单位参赛,在培训学生的过程中,尽量实行优势互补,将来自不同学科和专业的学生进行组合,学生在共同讨论的基础上分工协作,其中还要选出一个队员担任组织协调工作。在培训过程中我们发现,如果组内成员能积极表达自己的看法,对问题的分析比较全面和细致,在对问题的求解思路达成一致的情况下再开始工作,那么就可以取得较好的成绩。所以要避免互不沟通、各做各的情况,这会导致重复工作,总体效果还不好。合作学习与协作精神的培养使学生体会到了“1+1>2”的力量。
(三)中英文表达和写作,是培养学生科技文写作能力的重要前提
在数学建立模型竞赛中参赛论文以科技文的形式上报,所以每个队的成员要将合作完成的解题结果写成科技文,美国竞赛还要以英文进行写作。在数学建模的教学活动中,我们发现学生对论文的写作很不重视,他们把大部分的时间放在资料的收集整理、对题目的分析、建模以及设计算法等方面,最后草草地交论文,并没有完整而清晰地解答自己所做的题目。特别是在竞赛期间,时间有限,如果没有训练有素的写作水平,就很难将全队的努力完美呈现出来。针对这些问题,在数学建模的综合训练阶段,我们特别加强了对科技文的中英文写作练习,同时强调学生用图、表、数据等直观感性的形式来表示所做的结果。在这样的训练之后,学生高度重视了论文的写作,为将来从事科研活动奠定了协作的基础。
三、结束语
以结合数学建模教学实践的特点,着力提高学生应用知识的能力和综合创新能力,在教学中取得了良好效果。笔者教过和指导过的不少学生在全国和美国大学生数学建模竞赛中获得了不俗的成绩,他(她)们亲身体会到运用数学思维和方法处理实际问题的优势,进入研究生阶段的一些工科学生也深感参加数学建模实践活动在提高自己综合能力与科研能力方面的巨大作用。数学建模教学活动已成为当代大学生数学教育改革的主要方向之一,数学建模活动的展开为培养学生的综合创新能力开创了一条有效的途径。
[ 注 释 ]
[1] 李尚志.培养学生创新素质的探索[J].大学数学,2003(1):46-50.
[2] 钱国英.本科应用型人才的特点及其培养体系的构建[J].中国大学教学,2005(9):54-56.