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篇1
精神病专科医院精神分裂症患者的心理治疗方法的突出点重点就是医患家属同治模式，建立良性医患及患者家庭、社会体系的关系，针对患者为圆心的医、家属及家庭社会为治疗整体，提高医、患、家属及亲朋治疗依从性顺畅性。
1分析性心理治疗
由于对精神分裂症病因学的见解不见，他们采用的技术及治疗的重点也各不相同。①缺陷理论的治疗，这一理论认为，由于心理发展中的某一缺陷，精神分裂症患者不具备利用早期亲子关系及发展稳定自我的能力。②防御理论的治疗，治疗重点在于给患者提供父母般的爱，以帮助他们重新获得情绪的正常发展。③适应心理治疗。治疗原则为以鼓励患者发展精神适应，包括进展性适应与退行性适应。前者是指增进患者精神平衡，例如帮助精神分裂症患者将其行为保持在社会规范之内，避免出现明显的病态表现。后者指的是对患者移情加以接受与支持。④治疗只针对患者病残问题及适应不良行为，而不涉及其基本精神内在障碍与防卫机制。⑤治疗家以其本我、自我、和谐与适应特征来影响患者，做患者的典范。在具体方法上适应性心理治疗有以下特点：①治疗者与患者长期保持联系，但至多接触1次/w，不超过25min/次；②同时使用精神药物；③常用的治疗技术包括支持、压抑、忠告、与医院配合、应付环境、注意生活遭遇及增进对现实的检验能力等。
2患者中心疗法
精神分裂症患者需要更具体更强有力的支持，单独使用患者中心疗法很难产生令人满意的疗效。
3认知行为疗法
认知行为治疗的要点是在患者和治疗者之间建立起积极的人际关系，靠加强正常思维的能力和心理训练，来帮助患者对付阳性症状（如幻觉妄想），例如患者具有固定的妄想时，将被问到他们妄想思维的详尽历史和支持妄想真实性的依据，治疗者将委婉地询问患者的证据，并提出解释证据的另一种假设。 按操作性条件反射设计的一种行为治疗方法---代币治疗，在我国一些精神病院对慢性、长期住院的精神分裂症患者已得到经常应用。
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文章编号：1007―2349(2010)12―0010―04
张子和，名从正，因其祖居地属春秋时期的戴国，故又自号“戴人”。南宋绍兴二十六年(公元1156年，即金贞元四年)，他出生于睢州考城，正值宋金对峙、社会动荡之期。其自幼从父学医，二十多岁始悬壶济世。五十岁左右有过短暂的军旅生涯，随军从事医疗活动。六十岁左右曾被召入太医院，不久即归。之后便在豫东一带行医、带徒，交游、访道，研究、著述，并写成仑儒门事亲》一书。社会的动荡导致人们的生活极不稳定，人的生理需要和安全需要都难以得到满足，心理、生理疾病不断，这在客观上为张子和研究心理治疗提供了可能，并促使其深入研究情志疾病的发生及其特点与治疗方法。在其主要著作中他提出了许多心理治疗方法，运用和施治起来也是灵活多样，有的与现代心理治疗学的某些方法非常相似，至今仍有其临床实用价值，现就其治疗方法作一初步探讨。
1 情志相胜疗法
情志相胜疗法是指医生有意识的运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病。该疗法是中医最重要的疗法，极具鲜明的中医特色。
1.1 怒胜思疗法 怒胜思思胜怒疗法是利用愤怒情绪克制过度思虑或利用平静思考状态的情绪来抵制过度愤怒的情绪。《儒门事亲・内伤形不寐一百二》记载：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之，戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此看八、九日不寤，自是而食进，脉得其平。”这位患者因为思虑过度而导致失眠2年，戴人故意收取其很多治疗费用而不开药方，以此来激怒患者，使患者发泄怒气出了汗，当晚就能睡着。《儒门事亲，九气感疾更相为治衍二十六》篇又云：“余又尝治一妇人，久思而不眠，余假醉而不问，妇果呵怒，是夜困睡。”此案例与前者有异曲同工之妙，这2个案例皆因思虑过度而导致失眠，这对笔者在临床上治疗失眠障碍有一定启迪意义。
1.2 恐胜喜疗法 是指恐惧情绪可以克制过度喜悦的情绪或喜悦太过而引起的疾病。保持愉悦的心境有益健康，但喜悦过度则会引起疾病，中医认为过喜伤心，可令人心气涣散、神不守舍、神思恍惚、健忘等。名儒门事亲。九气感疾更相为治衍二十六》所载：“又闻庄先生者，治以喜乐之极而病者，庄切其脉，为之失声，佯曰：吾取药去。数日更不来，病者悲泣，辞其亲友曰：吾不久矣。庄知其将愈，慰之。诘其故，庄引《素问》曰：惧胜喜。”此患者因过度喜乐致病，医者借口取药离开患者并几天不来看患者，巧妙的利用了当时的社会风俗习惯。此举使患者以为自己病人膏肓而绝望恐惧，正好抵消了过度喜乐的致病情绪，病情自除，在今天治疗类似的患者，医者不可能照搬，应因时、因地制宜，让患者产生恐惧情绪要把握好分寸，采用患者能够接受的方式。
1.3 喜胜忧疗法 喜胜忧疗法是指喜悦情绪可以克制忧愁或由忧愁而引发的情志疾病。《儒门事亲。内伤形》记载：“息城司侯，闻父死于贼，乃大悲哭之。罢，便觉心痛，日增不已，月余成块，状若复杯，大痛不住，药皆无功。议用燔针炷艾，病人恶之，乃求于戴人。戴人至，适巫者在其旁，乃学巫者，杂以狂言以谑病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下结块皆散。戴人曰：《内经》言，忧则气结，喜则百脉舒和，又云：喜胜悲。”此患者使用药物没有效果，戴人为使患者笑而模仿在场的巫者，巧妙地利用了当时的场景，使患者乐而忘忧，气机舒缓通和而祛病。此法对于改善抑郁、焦虑、恐俱等情绪状态十分有益。
1.4 喜胜怒、怒胜喜疗法 喜胜怒疗法是用喜悦愉快的情绪来克制过于愤怒的情绪或者由过度愤怒导致的情志疾病。《儒门事亲，内伤形》记载：“项关令之妻。病怒不欲食。常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍。众医皆处药，几半载尚尔。其夫命戴人视之，戴人曰：此难以药治。乃使二，各涂丹粉，作伶人状，其妇大笑；次日，又令作角抵，又大笑；其旁常以两个能食之妇，夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝。不数日，怒减食增，不药而瘥。”喜可缓肝急。通达百脉，消其郁气。又以能食之妇夸其食香味美，借此诱导患者，激发其食欲，此例与行为诱导法两法合用，以此取得了较好的治疗效果。
中医情志疗法是中医最重要的疗法，是以某种情志来调节与纠正另一种过激情志的规律性总结L3，。在治疗上医者应以调整整体气机为原则，临床上应注意灵活运用，不可机械照搬，张子和在理论和实践上都使此法得到了深化和发展，其具体治疗极具中国特色，符合中国人的情感方式，反映出了中国人的传统文化和民族心理，对于今天医者心理治疗本土化的探索不无裨益。
2 移精变气疗法
也称“移情易性”，是运用各种方法转移和分散患者精神意念活动的指向，即通过排遣情思，改变心志，以缓解或消除由情志因素所引起的疾病的一种心理疗法。《儒门事亲・九气感疾更相为治衍二十六》载：“昔闻山东杨先生，治府主洞泄不已，杨初未对病人。与众人谈日月星辰缠度，及风云雷电之变，自辰至未，而病者听之，而忘其囿。杨尝曰：治洞泄不已之人，先问其所好之事，好棋者，与之棋；好乐者与之笙笛，勿辍。”此法在治疗原理上与现代行为疗法的反应预防法相同，都是通过改变患者心理活动的指向性，使其注意焦点从病所转移到它处的心理疗法。现代曾报道用本疗法治疗阳痿等障碍，以及用于某些恐惧症、焦虑症、强迫症等神经症的治疗。另外，移精变气法与森田疗法有一定相关性，但移情变气法缺乏理论升华和经验总结，没有提出诸如森田疗法那样较为完善和可操作性很强的治疗程序。
3 开导解惑法
此法又称语言疏导法，是医生以语言为主要手段与患者交谈，使之明了与疾病有关的道理，以及自己所能做的努力，主动消除心理障碍的一种心理治疗方法。此法与现代认知疗法有很大的相似性，都是通过语言或其他方式来启发患者，纠正其错误思想与观念，帮助其重建健康的认知结构，从而克服情绪、行为等方面的不良表现。《儒门事亲。指风痹痿厥近世差玄说二》记载：顷西华季政之病寒厥，其妻病热厥。前后十余年。其妻服逍遥十余剂，终无寸效。一日，命余诊之，二人脉皆浮大而无力。政之曰：“吾手足之寒，时时渍以热汤，渍而不能止。吾妇手足之热，终日以冷水沃而不能已，何也?”余曰：寒热之厥也，此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂以《内经・厥论》证之。政之喜曰：“《内经》真圣书也，十余年之疑，今而释然，纵不服
药，愈过半矣。”张子和让患者很好的理解了病因，用经典使患者信服，让患者建立起健康的认知，配合药物治疗得以在短期内治愈此病。
4 习以平惊疗法
此法是让患者习惯于接触有害的刺激因素，提高其适应能力，使之不再对该刺激因素敏感，以治疗由情志因素所引起病症的一种心理疗法。《素问・至真要大论》中提到“惊者平之”，张子和说：“平着常也，平常见之必无惊。”对《内经》之言做出了新的解释，在治疗上采用从治之法，谓之“习见习闻则不惊矣”，这就是后来中医行为疗法中的习以平惊法。习以平惊疗法与现代心理学的行为治疗中的系统脱敏法有着十分相似之处。系统脱敏法是Wolpe依据巴甫洛夫经典条件反射原理提出的，用于治疗焦虑和恐惧症状。具体的实施过程是将引起焦虑或恐惧的刺激分成不同等级、层次，然后让患者学会松弛反应(经过神经肌肉放松训练)，并将其放松的状态与恐惧状态或焦虑状态按层次由低焦虑到高焦虑配对出现，形成交互抑制或对抗情境，直到各刺激与焦虑反应的联结消除为止。而张子和在下面治疗受惊患者的案例中应该就是属于使用系统脱敏法的典型例子。
《儒门事亲・内伤形》记载：“卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗窃人烧舍，惊堕床下，自后，每闻有响，则惊倒不知人，家人辈摄足而行，莫敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰：惊者为阳，从外人也；恐者为阴，从内出也。惊者为自不知故也；恐者，自知也。足少阳胆经属肝木，胆者，敢也。惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执其两手，按高椅之上，当面前，下置一小几。戴人曰：娘子当视此，一木猛击之，其妇大惊。戴人曰：我以木击几，何以惊乎?伺少定，击之，惊少缓。又斯须，连击三、五次；又以杖击门；又暗遣人击背后之窗。徐徐惊定而笑曰：是何治法?戴人曰：《内经》云：惊者平之。平者，常也。平常见之必无惊。是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也，一、二日，虽闻雷亦不惊。”在这个案例中的患者属恐惧障碍，乃因精神骤遭刺激所致，张子和让两个侍女把患者的双手按在高椅之上，并在患者面前放置了一个小茶几，让患者看着茶几，然后用木棒猛击面前的茶几，给患者施加刺激。患者受惊后，张氏对患者进行安慰和解释并再次猛击茶几，此时患者的惊恐已减缓。这样又连着敲击茶几三、五次后，又用木杖击门，并让人偷偷地去击打患者背后的窗户，当天晚上又敲击门窗一直到天亮，患者从此听到雷声也不害怕了。以上一系列击茶几、击门和窗即是按刺激等级的从弱到强、循序渐进而达到脱敏效果，患者从开始时的“大惊”到习惯了不再对木棒猛击茶几的声音感到恐惧，就是让这个刺激失去了引起焦虑的作用，患者在整个过程中逐步适应了原来可引起极大焦虑的刺激，最后达到了“虽闻雷而不惊”的效果，恐惧症也就治好了。张子和的治疗设计十分合理，在空间上由近及远，在刺激强度上由弱到强，所以才能取得这样良好的治疗效果。张子和以习胜惊的解释，阐发了新的经义，提高了临床效果，开阔了临床思维。西方现代心理治疗体系的形成亦不过百余年，而张子和早在近八百年前的金元时期就已经成功使用了现代心理治疗意义上的系统脱敏法，这不能不说是一个创举。这种治疗方法前所未有，极大的丰富了中医心理治疗的内容。
5 整合疗法
人体的疾病是心身相互影响的，这也正符合中医“形神合一”的整体恒动观念，所以在治疗时也应该采取综合的治疗方式。这一施治方式以辨证论治为依据，兼顾心理疾病产生的身、心及社会因素，以问题为中心，以身治心，以心治身，身心同治。针对不同患者，灵活运用药物、针灸、音乐、气功等治疗方法与心理治疗协同论治，以取得最佳疗效。《儒门事亲・九气感疾更相为治衍》篇载有这样一个案例：“余又尝以针下之时便杂舞，忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者”，戴人对于因忧而心痛的患者，施以针灸治其心痛，但同时伴以杂舞、笛鼓等娱乐活动，使患者的注意力转移，并收乐而忘忧之效，两种方法同时运用，使得施治所取得的效果更加明显。
《儒门事亲・狂二十七》篇记载，“一叟年六十，值徭役烦扰而暴发狂，口鼻觉如虫行，两手爬搔，数年不已。戴人诊其两手脉，皆洪大如绳。”戴人曰：“徭役烦扰，便属火化，故发狂。故《经》言：阳明之病，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏。又况肝主谋，胆主决，徭役迫遽，则财不能支，则肝屡谋而胆屡不能决。屈无所伸，怒无所泄……”这是1例典型的心身症状，病因是当时社会压力大，患者又是社会底层之属，怒火无从发泄，而致心情抑郁，其病症表现类似于现代心理学中的癔病症状。戴人根据其疾病的形成过程及主要症状审因论治，汗涌下多法合用，后以调理之剂，终得痊愈。
《儒门事亲・是胎非积一百三十五》篇记录了一个医案，“胡王之妻，病脐下积块，呕食面黄，肌瘦而不月。或谓之干血气，治之无效。戴人见之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。与之乎药以应其意，终不肯下毒药。后月到，果胎也。”此例说胡王不相信他的妻子怀孕了，认为她是生病，再三求治于戴人。他求医却不相信医之判断，所以不是他妻子得病，而是他有心理问题。戴人顺其情而从其欲，“与之平药以应其意”，这里的平药起到的是安慰剂的作用，现代临床心理治疗有时也会遇此类患者，此时只能灵活处之，顺情从欲而处与患者一些“安慰剂”，从而起到协同心理治疗的作用。
《儒门事亲》共记载医案236个，其中明确记载情志病者达23例，心理治疗医案10例。在整个中国古代医学史上是心理治疗医案最多、治疗水平最高的。在此所论之例，只不过为张子和心理治疗方法之一隅，但其中蕴含的丰富的心理治疗思想和灵活多变的处理方法却是值得医者借鉴和学习的。
6 结语
从对张子和的心理治疗医案的分析中可以看到，其治疗方案设计灵巧，疗效显著并充分注重患者的个体差异，针对不同患者，药物、针灸、音乐等治疗方法与心理治疗协同论治，这也正充分显示了中医辨证施治的特色。张子和对中医心理学许多理论与实践问题都有着独到的见解，心理治疗验案数量之多和质量之高，在古代医家中都很少有人能与之媲美，在治疗方法上与现代心理治疗中的暗示疗法、说理疗法、音乐疗法及行为疗法等多有异曲同工之妙，切合临床实际，对今天心理治疗的发展和实践还有着重要的启示意义。所以医者在学习现代心理治疗方法的同时，更要学好和应用好古人留下的精华，在治疗上力求使心理治疗的方式和方法更加符合本国人的心理，真正的体现中国本土化心理治疗的优势。
参考文献：
[1]尚朴，李会敏，张从正生平考略[J]，天津中医学院学报，1997，16(1)：37
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物理疗法简称“理疗”，是一种古老而年轻的治病方法。它是应用自然界的和人工的物理因素，如光、声、电、热、水、磁、蜡等来防病治病的手段。对风湿病人的防治是一个很好的辅助治疗方法。物理治疗的方法很多，常用的有热疗、水疗、激光治疗、热敷疗法、熏洗疗法、蒸汽疗法、沐浴疗法、沙浴疗法、日光浴疗法、湿泥疗法等等。
物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：①离子导入。②红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。③蜡疗：将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
2、风湿病的传统疗法
传统疗法对治疗风湿病有不少都是行之有效的。它不但在过去，就是在今天对治疗风湿病仍发挥着十分积极的作用。在内服法中除中药内服外还有食物疗法、药酒疗法等。而外用方法就更多了如针刺、灸法、拔罐、推拿、气功及运动疗法，如“太极拳”等，贴敷疗法、药物外擦疗法、熏洗疗法、热熨疗法、热敷疗法、热蜡疗法、坎离砂冶法、洗足疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、烟熏疗法、砂浴疗法、蜂毒疗法、药棒疗法、日光浴疗法、抓火疗法、拍火疗法、矿泉疗法、麝火疗法等数十种疗法。临床上应在专科医师指导下，对症选用。
3、风湿病的娱乐疗法
娱乐一般包括文娱、文艺、体育三方面的内容。唱歌、跳舞、下棋、打牌、听音乐、看戏、看电影、看电视等属于文娱活动；写诗、绘画、咏诗、读书、看报等属于文艺活动；体操、太极拳、太极剑、气功、各种球类运动、田径运动、游戏、骑马、骑自行车、参观、旅游、打猎等属于体育活动。适度的娱乐活动，可以开阔患者的视野，转移患者的注意力以减轻疾病带来的心理压力；有助于患者树立正确的人生观，恢复良好的心理状态，增强战胜疾病的信心；有助于增进人际关系，建立与社会环境之间的正常关系，克服逃避环境、孤僻、衰退、离群独处等病状，减少生活的单调和苦闷，提高病人的兴趣和热情，陶冶情操；有助于恢复健康的心理状态，从而促进疾病的康复。
此外，适度运动可以改善血液循环及代谢，增强体质与毅力，利于改善和恢复关节的运动功能，预防关节骨质疏松与强直、挛缩和肌肉萎缩。
常见的风湿病特色疗法
1、针灸疗法
针灸疗法是指针刺和艾灸两种治疗方法，因两者常常配合使用，故常合称针灸。针灸疗法是祖国传统疗法，已有几千年的历史。它是指应用针剌和艾灸的方法，通过腧穴的作用，促使经脉通畅、气血调和，从而达到祛除疾病、恢复健康的目的。针刺治病是用特制的金属针具刺入身体一定部位或穴位，以治疗疾病的一种疗法，针刺治疗风湿病有较好的疗效，但要选好适应症。一般应用于风湿病关节肿胀、疼痛和功能障碍等的治疗，另外发热的风湿病人也可应用。艾灸是指将艾条的一端点燃后，置于痹痛部位或穴位上，相距皮肤0.5～1厘米处施灸，不要烫烧伤皮肤，灸至有温热感、不烫、皮肤微红为度。艾灸不但可以治病，还能强身防病，故在没有痹痛发作时也可应用。艾灸主要适用于风湿病人膝、踝、腕关节酸沉冷痛、屈伸不利等的治疗，常与针刺配合使用。一般来说对于病情处于急性期，血沉高，肿胀明显的患者暂不予针灸治疗。患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，有自发性出血或损伤后出血不止者，妇女怀孕三月以内者，小儿头项部囱门未合时，皮肤有感染、溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位，不宜针刺；凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疔疖并有发热者，器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部、颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、黏膜附近，均不得施灸。
2、推拿疗法
推拿，俗称“按摩”，是采用按摩法刺激患者肌体的一定部位、运动患者的肢体进行治病的一种疗法。是祖国医学中的一种古老的治病方法，具有舒筋活络、理气活血、驱风散寒、消肿止痛的作用。可以减轻关节周围的肌肉痉挛，促进血液循环，增强关节及周围组织的物质代谢与营养，有利于改善关节功能，适用于慢性关节炎的病人，尤其对风湿病人的慢性期或恢复期，在关节疼痛控制之后施行推拿治疗，对于加快关节功能的恢复，有重要作用。作为恢复关节功能的辅助疗法，具有效果好、简便易行的特点。但对于急性炎症尚未控制，血沉较高伴有发热等关节外症状的患者，推拿不仅无益，反而有害。对长时间服用激素类药物伴骨质疏松的风湿病患者，在实拖推拿时，切忌力量过大，以防发生骨折。
3、拔罐疗法
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1 资料与方法
1.1 病例选择
选择2010年10月～2011年10月在我院生殖门诊就诊的夫妻至今有12个月的不避孕性生活史而仍未受孕的男性患者110例，年龄23—44岁，平均32.9岁；婚龄l～18年，平均9.8年。其中原发不育69人，继发不育41人；不育病史1～11年，平均4.9年。并排除以下情况：①隐睾、染色体异常等先天性或遗传性疾病；②生殖内分泌异常；③严重肝肾功能异常等全身性疾病；④急慢性传染病；⑤女方不孕因素。
1.2 分组与治疗方法
将110例患者按是否接受心理治疗分为A、B两组，治疗前两组患者对年龄、文化程度、职业、病程长短、配偶健康情况进行比较，均无显著性差异，故两组患者具有可比性。治疗方法：A组55例，为接受心理治疗组；B组55例，为未接受心理治疗组(传统组)。两组患者均建立病历，由专人填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，进行患者精神状态评分，评分结果见表1。评分标准为：评分>41分为有焦虑或抑郁症的倾向，评分>50分为确定焦虑或抑郁症存在。在采用中西医疗法进行同等治疗的基础上，A组增加心理治疗。1.5年后随访女方是否妊娠。心理治疗包括：正确的心理疏导、个体心理特征分析、认知疗法等综合治疗，从而帮助患者分析病情，寻找病因，减轻焦虑，逐渐使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，确定患者人格类型，观察患者心理状况，使其能够正视病情，接受正规医院检查治疗，不盲目听从广告与自购药治疗，从而提高疗效，增加受孕率。
1.3 统计学分析
对组间率数据采用X2检验，对计数资料采用τ检验，P
2 结果
A组(心理治疗组)2年内妊娠率80％，平均受孕时间(月)9.5；B组(传统组)2年内妊娠率45.45％，平均受孕时间(月)14.5。两组相比均有显著性差异(P
3 讨论
凡婚后有正常性生活，未避孕同居2年未受孕者称不孕症。世界卫生组织1995年编印的《不育夫妇标准检查手册》中不孕症临床标准定为1年。随着社会的发展，人们的生活节律也在加快，竞争日趋激烈，人们承受着社会、工作、家庭等各个方面的生活压力的同时，社会和精神心理压力也不断增大，使人们特别是生育期的青壮年普遍存在一种紧张焦虑的心理，男性质量由于环境以及生活习惯的改变有明显下降。
在中国，生育是传宗接代至关重要的问题，由于不孕不育疾病的特殊性，加上中国特有的传统生育观念，使得不育夫妇常常对此羞于启齿，自我封闭，产生急躁、忧郁、焦虑、恐惧、悲观情绪(我们进行的不育患者精神状态评分也说明了这一点)。尤其是男性社会角色的独特性，更使得男性不育患者承受更大的心理压力，这种心理变化对婚姻生活、治疗结局有一定程度的影响。
研究表明，心理因素与人体内分泌和免疫系统有密切的联系，其机制是心理压力可造成神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调，导致下丘脑一垂体一性腺轴和下丘脑一垂体一肾上腺轴的功能紊乱，而影响男性的生殖内分泌和免疫功能，出现男性的及生殖功能障碍。焦虑、恐惧等情绪的变化，可引起垂体泌乳素的分泌增加造成男性的下降，从而影响生育。由此可见心理因素与不育之间有着密切的联系，两者之间存在着互动性的循环促进和制约机制，一方面，不育影响患者的心理活动，患者极易发生心理失衡等不良现象，尤其在l临床治疗过程中，患者情感波动幅度最大；另一方面，消极或乐观开朗的心理反应会抑制或促进患者的治疗效果，沉重的精神负担或打击可引起生理功能异常而导致不育，不育又会加重他们的心理压力。
我们认为，对男性不育患者，针对病因治疗是必不可少的，如生精药物、精索静脉曲张手术、辅助生殖技术等，但不育患者特有的社会心理特点在不同时期又有着特征性的变化，在一定程度上影响其治疗结局，所以对不育患者采取必要的心理治疗更能提高效果。我们根据患者不同的心理类型，采用不同方式的心理干预，对不育患者通过阅读助孕手册、观看《生命之源》录像，首先使其对生殖受孕过程有一个感性认识，消除神秘感与紧张情绪，熟悉基本的生育常识，从而能配合医师给予的生活指导，如戒烟酒、生活起居有规律，养成良好的生活习惯，适度锻炼，避免高温、辐射、接触有毒物质等；同时多做解释工作，创造安静的就医环境，积极开展健康教育、生育咨询、讲座，增加患者认知信息量；积极拓展交流渠道，建立和谐互信的医患关系，赢得患者的信赖，耐心倾听患者诉说；同时加强患者与亲友之间、患者与患者之间的沟通，使其获得经济上、心理上的有力支持，稳定婚姻、家庭、社会关系，化解心理危机，减轻不育患者的心理障碍，提高患者生活质量，让患者得到有效心理支持，提高心理承受力。在治疗过程中保持相对平和心态，减少负性心理和社会适应不良的发生，从而提高治愈率。
参考文献
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1•3观察指标血压:由固定医生测量坐位时右上臂血压,重复3次,测量值差异应小于4mmHg,以测量的平均值为准。每次治疗前后测量并记录血压值。
1•4降压疗效判定标准参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》制定的标准,血压疗效判定标准:以一个治疗疗程前后血压值的对比。(1)显效①舒张压下降10mmHg以上,并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10~19mmHg,但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中1项:(3)无效未达到以上标准者。
1•5统计学方法实验结果用SPSS11•0统计软件分析。计数资料用矫正卡方检验,计量资料用配对t检验。以平均值±标准差(X±S)表示,组间差异采用方差分析,以P<0•05作为显著性差异的标准。
2结果
2•1三组患者治疗前、后降压疗效的比较A组总有效率为92•8%;B组总有效率为85•7%;C组为78•6%。(见表2)。从表2可以看出,其临床总疗效中医心理治疗要优于现代心理治疗和单纯西药治疗。
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ZhangpengXieleiLuoruiJiangyong*
Basic Medical College of Chengdu University of Chinese Traditional MedicineSichuan Chengdu611137
Abstract：Recently the theoretical study of PTSD(posttraumatic stress disorder) is in the ascendant,and though the treatment study of PTSD make a little progress ,but there is not an essay or report to concentrate on writing about all kinds of therapeutic method of it,and in some involving essay the report of it are are not enough to go deep into,then make the reader difficult and confused to browse literature.on the basis of this,I look through the essay of domestic and overseas in recently ten years,then make a summarize and sum up all kinds of these methods, From the perspective of TCM(traditional chinese medicine),I think the method warming and tonifyingspleen Yang is able to remedy PTSD.
Key words：PTSD treatment studydevelopment
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder，简称PTSD)是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍[1]。其特征性的症状为病理性重现创伤体验、持续性高警觉状态、持续性回避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心等[2]。
据美国国家共病率调查数据表明：人一生中PTSD的患病率为7.8%（其中女性占10.4%；男性占5%），且对于女性和那些仓促结婚的人，这一现象变得更加普遍[3]。另外PTSD常与其他精神障碍共病，与抑郁症、焦虑症和物质滥用等常有症状上的重叠，容易导致诊断上的混乱和漏诊。PTSD可引起明显的职业、心理和社会功能残疾，给患者本人及其家庭带来经济负担，也给卫生系统和社会带来重大的经济负担，基于此，笔者查阅近十几年国内外PTSD的文献，现综述如下。
1心理支持
心理支持是PTSD最重要的防治手段。根据患者各阶段不同的心理特点，有针对性地反复进行。早期认同患者有益的、适度的防卫行为，鼓励患者说出内心的感受，耐心倾听，并将其感受合理化、正常化。对其各种主诉，不轻易加以驳斥、否认和漠视，而是予以鼓励、安慰，以恰当的引导让其倾诉其苦衷，以取得患者的信任，从而帮助患者重建信心，在积极参与中鼓励患者重新树立起生活的希望；后期，针对早期采取的迁就原则，使患者病人角色强化，过分自尊，言语挑剔，通过逐步改变其环境，减少言语抚慰，按时完成每日的锻炼计划，多读有益的书籍，鼓励其伤残志坚，使患者逐步正确树立伤愈后对家庭及社会所应承担的责任，力求用完善的心态去正视今后的生活[4]。
2心理治疗
对PTSD的心理治疗通常包括两个部分[5]：创伤后的早期干预和针对PTSD的心理治疗：
2.1创伤后的早期干预
2.1.1危机干预 危机干预基本理论的创建者是Lindemann和Caplan [6]。危机干预的目标是帮助危机中的人认识和矫正因创伤性事件引发的暂时的认知、情绪障碍和行为扭曲。
2.1.2危机事件应激报告(Critical Incident Stress Debriefing，简称CISD)[7]：CISD具有接近性(proximity)、实时性(immediacy)、目标性(expectancy)。CISD的总体目标是减少创伤事件给救援人员带来的心灵创伤，保持他们心理状态的平衡，防止PTSD的产生，找出需要专业心理治疗者。
2.2针对PTSD的心理治疗
2.2.1认知行为治疗
Foa等【8】发现，目前对PTSD症状最为有效的心理治疗技术是认知行为治疗，得到的实证性研究支持也最多[8]。认知行为治疗常常通过行为矫正技术来改变患者不合理的认知观念。根据Foa等[8]的专家指南，对PTSD有效的包括暴露治疗、焦虑管理训练和认知治疗。
2.2.1.1暴露治疗 暴露治疗是让患者面对令人害怕的情境，然后通过放松方法，使患者逐渐适应这种情境。情境可以是想象的，也可以是真实的。目前常用的暴露治疗方法是延时暴露。
2.2.1.2焦虑管理训练 通过为患者提供应付焦虑的技巧，来改善患者的应付能力，增加应付资源和提高患者自信心，使患者从被动无助的状态转换到积极的可负责任的姿态。
2.2.1.3 认知重建治疗认知治疗目标是让患者识别他们自己的失调性认知，通过与不合理信念的辩论来重建认知系统，减少症状、恢复社会功能。
2.2.2眼动脱敏和再加工治疗
眼动脱敏和再加工治疗(eye movement desensitization／reprocessing，EMDR)的理论【9】：创伤事件破坏了大脑信息加工系统的生化平衡，干扰了信息加工系统原本具有的适应性处理功能，并把个体关于这一事件的感知“锁定”在神经系统中。而通过反复眼动，能活化大脑这一自动信息处理系统，解除“锁定”。另外，EMDR还通过再加工过程，产生认知重建，恢复大脑信息加工系统的平衡。2001年开始，EMDR已被美国心理学会纳为对PTSD的“可能有效治疗”方法之一【8】。
3催眠疗法
催眠治疗具体操作过程：(1)在安静、整洁、光线暗淡的室内进行，让病人平卧在床上，闭上眼睛、缓慢地呼吸，双臂置于身体的两侧。(2)治疗者用单调、柔和、清晰而坚定的言语诱导其进入催眠状态。(3)根据患者的症状特点，编好暗示性语言，并配合压迫穴位，如百合穴、太阳穴等方法进行治疗，逐渐消除病人的焦虑症状。(4)催眠的深浅程度评为浅催眠状态、中催眠状态、深催眠状态【10】。(5)解除患者的催眠状态。(6)指导病人每日进行自我放松训练，以巩固疗效。每周催眠治疗3次，3-7周为一个疗程。
催眠治疗的临床应用范围有[11]：(1)各类神经症：抑郁、焦虑、强迫、疑病等，可消除或者减轻症状（2）睡眠障碍：尤其是紧张焦虑引起的失眠等，所以不难发现催眠疗法对PTSD起辅助治疗的作用。
4药物治疗
4.1西医治疗 药物是治疗PTSD的重要手段。药物治疗旨在减轻PTSD患者的核心症状，减少功能障碍，改善生活质量，提高对应激的抵抗力及治疗其共病(抑郁、焦虑等)。Harpaz -Rotem等[12]的研究显示：2005年860 090例美国成人中患PTSD10 636例(1.2%)，其中60%接受药物治疗，常用的有抗抑郁药(74.3%)、抗焦虑药(73.7%)及抗精神病药(21.3%)。目前认为：SSRI是治疗PTSD的一线药物【13】，SSRI治疗PTSD的剂量应比治疗抑郁症高，疗程应在1年以上[14.15]，如SSRI治疗无效或患者不能耐受，可选用文拉法辛、唑酮与米氮平，有证据表明，这几种药物安全性好，可为PTSD的二线用药。三环类抗抑郁药(TCA)的对照研究较少，虽有报道其有效，但尚未获得一致性结果，不良反应大，可考虑为三线用药【15.16】。标签开放性研究结果【16】显示，抗癫痫药(卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯及加巴喷丁)治疗PTSD有效，拉莫三嗪治疗伴冲动、愤怒或双相障碍的PTSD有效。
4.2中医治疗或中西医结合治疗 这方面的研究还非常的少，贾文魁认为PTSD症状隶属中医的“惊悸”、“怔忡”、“不得眠”、“不得卧”、“梅核气”、“妇人脏躁”等范畴。其发生有外界刺激及体制因素两方面的原因，认为治疗因从五脏来考虑而尤其是考虑心和肝胆的病变，治疗以和解少阳、调畅气机，镇惊安神，清心除烦、养血安神为主，这些组方可根据患者的主诉辩证化裁[17]；而对于严重创伤后应激性溃疡出血是严重创伤时常见并发症，中医认为本病多为肝火犯胃、胃中积热和血热妄行所致，本病采用的是大黄和西药配合使用[18]。
除以上的治疗方法以外，重复经颅磁刺激治疗，也可用于PTSD的治疗，但由于此方法存在争议较大，且不好控制，故目前很少有这方面的研究。
5展望与小结
心理支持和心理治疗相对来说只是PTSD的辅助治疗。从致力于研究PTSD到现在，西药已经研究出来了一线、二线、三线等药物，但疗效并不理想，且西医有多副作用的弊端，目前PTSD的一线药物SSRI也是用来治疗抑郁症的专药，也就是说西医至今仍没有专门用于治疗PTSD的药。这使我们不得不从我们的瑰宝国医――中医中去寻找出路，不仅是因为它具有多耙点、多功效、安全有效等特点，更重要的是在于它的辨证论治的治病理论。
目前许多研究表明，PTSD的发生，与创伤后引起HPA轴神经内分泌调节功能紊乱有关，且另有研究表明，肾阳虚可导致下丘脑―垂体―肾上腺轴（HaIIlic pituitary adrenal axic，HPA轴）功能紊乱；另外无论人的精神意识思维活动，还是脏腑气化、行为表现，都与阳气功能密不可分。形体赖阳气温煦，而能体柔轻劲；脏腑功能赖阳气推动，而能气化畅达，行为协调；思维意志亦赖阳气助长，方能清晰条达。PTSD出现的强烈心理反应如恐惧、绝望、失控感和幻灭感，从而导致回避、焦虑、抑郁等症状，以意志减退、兴趣与愿望、行动力、记忆力降低或缺失为主要特征，与阳气不足，不能鼓动振奋有关。而肾阳为一身阳气之根，动力之源，若肾阳不足，不能振奋精神，则表现为自觉无助、无望、无能等失控感和幻灭感，甚至厌世自杀等；肾藏精主髓，主摄纳，在志为恐，若肾阳不足，不能化生蒸腾肾精以充养脑髓，脑失所养，神识失常，或不能收摄精神，则可表现为恐惧、绝望、焦虑、抑郁等情绪失常，这些表现正符合PTSD的临床诊断标准。因此，鉴于肾阳虚与PTSD有一定的相关性，可从温阳角度来研究补肾药对PTSD的预防和治疗作用。
参考文献：
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南:山东科学技术出版社,2001:97-98.
[2] Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.Text revision(DSM-IV-TR)[M].4the dition.WashingtonDC:American Psychiatric Association,2000:1-10.
[3] Marcelo Feijó Mello,Mary Sau Ling Yeh, Jair Barbosa Neto,et a1.A randomized double-blind,placebo-controlled trial to assess the efficacy of topiramate in the treatment of posttraumatic stress disorder[J].BMC Psychiatry,2009.1-7.
[4] 孙晓春,喻剑峰,余丹.创伤后应激障碍的护理体会[J]. 浙江创伤外科,2003,8（4）:277-278.
[5] 陈树林,李凌江.创伤后应激障碍的心理治疗[J].J Clin Psychol Med 2005,15(3):180-181.
[6] Yehuda R.Treating trauma survivors with PTSD[M].Washington,DC:American PsychiatricPublishing,2002.63-74.
[7] Hageman I,Andersen HS,Jorgensen MB.posttraumatic stress disorder:a review of psychobiology and pharmacotherapy[J].Acta Psychiatry of Scandinawia,2001,104:411-422.
[8] Foa EB,Davidson JRT,Frances A.The expert consensus guideline series:Treatment of posttra- umatic stress disorder [J].J Clin Psychiatry 1999,60(16):1-31.
[9] Dobell C,Jones RD.As good aS it seems?A review of EMDR experimental research [J].Pro -fessional Psychology:Research and Practice,1997,28:153-163.
[10] 易华云,刘爱忠,孙晓花.创伤后应激障碍的流行学研究进展[J].中华创伤杂志,2006,22(5):396.
[11] 张进祥,陈美春.催眠疗法治疗焦虑症80例临床分析[J].International Medicine of China,2009,4(2):233-234.
[12] Harpaz-Rotem I,Rosenheck RA,Mohamed S,et a1.Pharmacologic treatment of posttraumatic stress disorder among privately insured Americans[J].Psychiatr Serv,2008,59(10):1184-1190.
[13] Hamner MB,Robert S,Frueh BC.Treatment-resistant posttraumatic stress disorder:strategies for intervention[J].CNS Spectr,2004,9(10):740-752.
[14] Johnson S,Johnson FN.Reviews in contemporary[J].Pharmacotherapy,1999,10(2):112-l15.
[15] 马光瑜,叶琳.国际抑郁和焦虑评价小组对创伤后应激障碍所作的一致声[J].精神相关疾病论坛, 2001,l(2):34-37.
篇7
一、基础治疗
基础治疗是中西医治疗的前提，能不同程度的提升治疗效果，治疗内容包括：饮食治疗、运动治疗、心理治疗，以下将对三种治疗方法进行分析[1]。
1.饮食治疗
糖尿病有不同的类型，病情轻重不一，无论采用何种治疗方法，都要保证饮食规律。如果饮食控制不当，高糖食物的食物会增加胰岛素的负担，促使病情加重，合理控制饮食，给胰岛“休息”的机会能保证胰岛功能逐渐恢复。在治疗中要求饮食热量及营养成分要适合生理需要，碳水化合物、脂肪、蛋白质要充分供给，保证碳水化合物的摄入量占总摄入量一半左右，脂肪摄入量在70%左右，定期、定量的控制饮食，能有效的控制血糖。其次是要戒烟限酒。烟碱会刺激肾上腺素分泌，肾上腺素是一种兴奋交感神经，也是一种提升血糖的激素，对患者造成心动过速，血压值升高、血糖波动的情况，此外糖尿病患者血管内壁不光滑，血液粘稠大，本身就容易出现血管堵塞，吸烟会造成血管收缩，造成大大小小的血栓阻塞血管。其次酒精的吸收和代谢快，会刺激胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用。因此糖尿病不宜吸烟和饮酒。
2.运动治疗
适当的运动能减轻体重，改善本身心血管的功能，降低胰岛素的抵抗能力，改善血脂水平，因此要进行适量的运动。患者要根据个人身体情况，确定运动量。例如：散步、打乒乓球、羽毛球等运动都是当前适宜的运动类型。保证每周进行3小时左右中等强度的运动，肥胖的患者在运动之前要小心谨慎，避免诱发自心脏病。
3.心理治疗
当前对糖尿病还没有彻底根治的治疗方法，很多患者会有很大的心理压力。因此医护人员要进行心理疏导，达到配合临床治疗的效果，进而提升患者的生活质量。
二、药物治疗
当前治疗糖尿病的药物有很多，为了达到理想的治疗效果，需要掌握药物治疗的适应症和禁忌症，合理用药，注意不良反应[2]。
1.口服降糖药
当前降糖药的类型主要有胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、a-糖苷酶抑制剂、如果血糖控制不好，就要联合用药，同一类药物不能联用。联合用药方案主要有：二甲双胍和磺脲类，二甲双胍和格列奈类，、二甲双胍和 a-糖苷酶抑制剂，在联合用药中会出现胃肠道的不良反应，反应过大，则要终止治疗。
2.口服药和胰岛素联用问题
应用二甲双胍与胰岛素联合治疗比单用胰岛素治疗效果好，减少胰岛素的用量，如果外加甘精胰岛素能取得较好的治疗效果。
三、中西医治疗
1.控制高血糖
中药仙贞片是当前较为理想的中药，主要成分有黄芪 10g，丹参10g，生地12g，女贞子15 g，知母12g，仙灵脾 10 g，枸杞子 15 g、决明子 15 g，黄芩 10 g、水蛭10 g 等组成每片含生药 1 g），每次10片，每日3次，饭后半小时服，治疗两个月[3]。
2.治疗糖耐量低碱
进行基础治疗合用降糖西药，加用中药降糖补肾方：狗脊 10 g、川断10 g、女贞子 15 g、旱莲草 15 g、地骨皮 15 g、生黄芪 15 g、生地 15 g、葛根 15 g黄连 5 g、桑白皮 10 g、将所有药物用水煎开，每日空腹口服1剂，治疗阴虚热盛，时间为一年，必要时加用浓缩六味地黄丸，治疗效果明显。
3.改善糖尿病胰岛素B细胞功能
对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病应用胰岛素及基础治疗加用，生黄芪 30 g、当归
20 g、山药 20 g、桑白皮 50 g、桑叶 30 g、桑枝 30 g、治疗优于胰岛素加基础性治疗，达到保护胰岛素B细胞功能。
4.治疗高糖高脂血症
改善糖脂代谢紊乱，防治慢性并发症是治疗糖尿病的重要环节，可服用养气养阴中药降糖胶囊，主要组成部分是：黄芪 30 g、生地 30 g、丹参 30 g、知母 15 g、羊藿 30 g、白术 15 g，每次5粒，每天服用三次，加用西药降糖药治疗气阴两虚高血脂并发症，治疗效果明显优于常用西药。
5.治疗糖尿病足
使用西药综合治疗包括基础治疗及降糖治疗，抗生素等合理应用，扩张血管、其次要进行中医药辩证论治疗，基本方包括：黄芪30 g、桃仁 12 g、当归 12 g、牛漆 12 g、虎杖 12 g、知母 12 g。该治疗方法补气养阴，治疗效果明显[4]。
结束语
糖尿病不仅给患者带来严重的不便，同时会有很多不良反应，很多患者会出现各种并发症，严重影响患者的正常生活。中西医治疗糖尿病是当前较为理想的治疗方法，要求患者注重饮食，适量运动，改变生活中的不良习惯，提升生活质量。此外药物治疗过程中要注意药物本身的特性，联合用药要注意不良反应，从患者的实际情况出发，选择适当的药物，争取达到理想的治疗效果。中西药治疗方法满足患者的基本需求，提升生活质量[5]。
参考文献
[1]梁少华.中西医结合治疗糖尿病足28例[J].广西中医学院学报，2012 （04）： 99-100.
[2] 张立芳，孙志红.中西医结合治疗糖尿病足坏疽早中期改变30例[J].滨州医学院学报， 2011（23）：90-93.
篇8
劝说开导
劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态、情感障碍等，采用语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗。劝说开导疗法，应用范围极广，是中医心理治疗的重要方式之一。
其运用要点：在进行劝说开导时，良好的医患关系是治疗的关键，因此医生要有极大的同情心，态度要严肃、诚恳、热情，语言要慎重，鼓励、引导病人吐出真情，因为病人的倾诉不仅可以帮助判断病情，本身也是一种宣泄，可以缓解其紧张、焦虑的情绪。
怡悦开怀 主要是通过医生对患者进行语言劝说开导，使患者了解自己的情志障碍所在，从而积极主动地加以自我调节，控制情绪，纠正不良心理。
案一：杨朱之友曰季梁。季梁得病，七日大渐。其子环而泣之，请医。季粱谓杨朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不为我歌以晓之?杨朱歌曰：天其弗识，人胡能觉?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?医乎巫乎!其知之乎?其子弗晓，终谒三医。一曰矫氏，二曰俞氏，三曰卢氏，诊其所疾。矫氏谓季梁曰：汝寒温不节，虚实失度，病由饥饱，精虑烦散，非天非鬼。虽渐，可攻也。季梁曰：众医也。亟屏之。俞氏曰：汝始则胎气不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由来渐矣，弗可已也。季梁曰：良医也，且食之!卢氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。禀生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。药石其如汝何?季梁曰：神医也。重贶遣之。（《列子·力命第六》）［7］
按：如何治疗季梁的疾病，因三个医生的语言、治疗水平不同，故效果、待遇迥异。矫氏按一般情况硬套，被辞退。俞氏重视先天禀赋和后天调养，得到病人好评。卢氏指出此病产生既不由天，亦不由人，更不由鬼，药物也不能治好。人存在很大的个体心身差异，若能明白这个道理，寻求适合自己心身特点的调养方法，这病是能好的。卢氏的劝说除了暗示作用外，与病情相符，言语契合病人心理，被愉快接受，增强了其痊愈的信心。
释疑解惑 释疑就是根据患者存在的思想疑虑，通过语言说理开导或是采用其他的方法，解除患者不必要的怀疑或猜疑，帮助他们去掉思想包袱，恢复健康。
案二：吴桥治陈龙，年八十而病尿浊不禁，则隐几而日夜会，不复近衾。诊之六脉沉沉垂绝矣。叟乃命孙扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孙仅立门户，死其时也。吾从侄继鸾，年四十，病瘵且危，家极贫，举室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死贤于生。就而诊之，卧无完席，室中仅二缶作炊。然左脉平，右脉虚大而数，曰：此忧思伤脾也，扶脾土则有生理，治宜补脾抑肝。叟闻瘵者可生，则大喜过望，其病一再剂而愈。逾月瘵者无恙，则夫妇帅诸子罗拜谢之。（《太函集》）［8］
按：陈龙，年八十，病尿浊不禁，不复近衾。古稀老人并不畏死，一番言语让吴桥知晓了，“尿浊不禁，六脉沉沉垂绝”的根本原因是担忧“从侄继鸾病瘵且危，举室五口，嗷嗷待哺”。医家又诊其侄，告知瘵者可生，解除了陈某的思想包袱，大喜过望，接受治疗，二剂病除。
暗示转移
暗示转移法亦即意示疗法，指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者在不知不觉中接受医生的治疗性意见，或产生某种信念，或改变情绪和行为；一部分医家同时借助语言等方式，剖析本质、真情，以解除患者的疑惑，治疗由情志因素引起的疾病。
其运用要点：暗示转移法主要是使用语言或借物示意。语言暗示包括词句语言和肢体语言。借物暗示指借助于一定的药物或物品，暗示出某些现象或事物，以解除患者心理症结的方法。医生必须具备一定的权威性和影响力，具有较强的分析推理能力，掌握丰富的社会学和生理知识，运用时应该谨慎从事，切不可令患者看出任何破绽，否则难以取效。
案三：一人在姻家过饮，醉甚，送宿花轩。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许。天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想月疑，渐成痿隔，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆二粒，同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物，荡漾如明，然后开窗，令亲视之。其病从此解，调理半月而愈。（《名医类案·卷七·诸虫》）［8］
按：醉甚口渴，而饮石槽水，但天明视之，槽中俱是小红虫，疑心顿起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思则气乱”，胃脘便觉闭塞，脾失健远，渐成痿隔。“情疑而病，向来以药治之，皆无验也”。吴球用药催泻，将红线丸混入排泄物中，使病人产生虫去病将安的信念，“其病从此解，调理半月而愈。”可见暗示疗法确是心因性疾病的上佳治法。
顺情从欲
顺情从欲是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一种心理治疗方法。主要适用于情志不遂所引起的心身疾病。
其运用要点：人的欲念无论恶劣与否，都有其存在的必然性，如果正当而必要的生活欲望不能得到满足，不仅影响人的正常生理活动，甚至会导致精神情志的病变。此类病变，单凭劝说开导、移情易情是难以解除患者的疾苦，必须“以从其意”（《素问·移情变气论》），只有当其基本欲望得到满足时，神志病变才有可能痊愈。
案四：有荷担贩盐者，家无斗粟，盐为捕所夺，呕血数升，匍匐求治。同文潜以白金半锭杂药中，其人启函得金，以为误也。同文曰：我安得有金？即遗汝，必明告汝矣。其人得金喜，饮药立愈。（《古今图书集成·医部全录·第十二册·医术名流列传》）［7］
按：赤贫之人，以荷担贩私盐为生，盐为捕所夺，“怒则气上”，呕血数升，匍匐求治。本案治心为上，药治为辅。钱同文巧妙地以半锭白银混入药中，使贫穷者极需挣钱养家的渴求，因得到意外之财而满足，对症治疗，饮药立愈。
移易性情
移易性情疗法就是转移注意疗法，是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心思恋的指向性，从而排遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法。
其运用要点：心身疾病病理过程中一些导致或影响疾病的境遇或情感因素，常成为影响患者心身功能稳定的刺激灶，它反复地作用于心身功能，使之日趋紊乱，而这种紊乱又强化了刺激作用，以致形成恶性循环，使病证迁延难愈。对此，可借助移情易性转移注意疗法，有意识地转移患者的病理性注意中心，以消除或减弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，则病自愈。”
转贴于
凡患者过分关注自己的病痛，以致这一心理活动有碍于疾病治疗和康复时都可选用。若患者过分注意躯体的某些部位，从而成为强化了的病态条件反射，亦可试用。此外，还可用于纠正某些由于注意力过分集中而出现的病态行为。
案五：按《古今医统》，莫君锡，不知何郡人，大业中为太医。炀帝晚年，尤迷于色，方士进大丹，帝服之而阳过盛，日饮水百杯而渴不止。君锡奏为置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今医统》）［7］
按：隋炀帝过服壮阳药，“日饮水百杯而渴不止”，莫君锡让隋炀帝把注意力转移到冰上，面对冰形成条件反射，凉意生，烦渴止。此法与曹孟德望梅止渴异曲同功。
激情疗法
有意识地诱发病人某种情绪变化，如激怒病人，或使其羞愧、惊恐等，利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法，可以称为激情疗法。
其运用要点：此法难度极大，容易被病人误解。此疗法用之失当，有可能刺激伤害患者，侮辱其人格，带来一系列严重后果，故非万不得已不可行之。
案六：齐闵王疾，使人之宋迎文挚，文挚诊王脉，谓太子曰：非怒则王疾不可治，怒王则文挚死。太子曰：苟已王疾，臣与母以死争之，愿先生勿患也。文挚曰：诺。与太子期而往。不当者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解履登床，履王衣问疾。王怒不与言，文挚因出陋辞以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悦，果以鼎生烹文挚，太子与母合争之不得。夫忠于平世易，忠于浊世难也。（《吕氏春秋·至忠》）［7］
按：此为激怒疗法。文挚诊齐闵王卧病不起，认为怒可愈。首先与太子商定出诊时间，但三次爽约令王怒；在诊病时又逐渐增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辞诱使王大怒，怒则气上，郁积之物随之一吐为快，“遂乃疾已”。
案七：邱汝诚治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以单裙著之。曰：俟吾揭帘即去下裳。母如命。邱扬声而入，女羞缩臂即复故。（《挥尘新谈》）［8］
按：激起人的羞愧之情，每能诱发其做出超常的反应，特别是强有力的保护行为。合理地进行诱导，正常地利用这种自身强有力的保护性行为反应，常可起到纠正心身病态，尤其是运动系统病态的作用。本案是妇女运动系统的病态，类似于神经性强迫状态。男尊女卑是封建社会的价值取向，男子可乐无度，但女子却不能失去贞节，甚至有“饿死事小，失节事大”的说法。在陌生人面前暴露身体意味着失去清白，邱汝诚抓住女性的这种意识，突然上前佯要脱其衣裙，女子因羞愧下意识做出超常的自我保护，心身病态得到纠正。
案八：一人无故舌出于口寸余，他医遵古方熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。先生（陈梦琴）命取鸡冠血涂之，使人持铜钲立其后，掷于地，声大而腾，病者愕顾，而舌收矣。或问其故，先生曰：舌为心苗，心主血。用从其类，必鸡冠者，清高之分，精华所聚也。掷钲于地者，惊气先入心，治其原也。以按：周真治妇盖从其法化出。（《冷庐医话》）［9］
按：此为惊恐疗法。舌出于口寸余，熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。陈梦琴用鸡冠血涂舌来转移病人的注意力，“使人持铜钲立其后，掷于地”，巨大的响声令“病者愕顾”，随响声出现了强烈的应激反应，使舌出不能收的躯体功能状态得到改善，舌能收回口腔中。
参考文献
1 董湘玉.中医心理学基础·编写说明［M］.北京：北京科学技术出版社，2003：2.
2 王米渠.中医心理学［M］.武汉：湖北科学出版社，1986：67.
3 江光荣.心理咨询与治疗［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：379，378.
4 李 黎，俞锦宾.试论心理咨询的理论和方法的本土化［J］.绍兴师专学报，1994.（1）：55.
5 阎勤民.女性潜意识——一个心理医生的导引手记·自序［M］.合肥：花城出版社，1999：5.
6 徐 斌.心身医学［M］.北京：中国科学技术出版社，2000：3.
篇9
《内经》心理学思想主要分为两大部分：第一部分是心理学的基本理论，即《内经》普通心理学；第二部分是心理学实践，即《内经》医学心理学。
1《内经》普通心理学
1.1概念现代普通心理学主要研究心理过程（包括认识活动、情绪活动和意志过程）和个性心理（包括个性心理特征、个性心理特性和自我意识）。普通心理学是研究心理现象一般规律的科学，也为各分支心理学提供了理论基础。《内经》普通心理学也是大致如此来对心理来进行阐述的。对此《内经》是分别以“神”和“志”等概念来进行表达的，总归属于《内经》中“神”范畴。无独有偶心理学这一名称，原意即希腊文的关于灵魂的学问。据初步统计《内经》中论述神的地方达一百五十多处，含义也泛指大自然普遍规律或人体生命活动的总称等之不同。《内经》曾提出“神机”的概念，认为人的心理及行为等等皆是神机所发。
《内经》把心理活动的“神”分为8个具体的内容：神、魂、魄、意、志、思、虑、智。这8个具体内容重点在于对人的认知和意志过程的阐述。《内经》从“知”的质的差别把“知”分为“形知”和“神知”，前者相当于现代心理学的感知觉，包括直目、耳听、知味、知香臭、身仁（痛、痒）、触按等形式；后者相当于现代心理学中思维、记忆等心理过程，包括心、思、虑。而对于人的情感活动，《内经》主要以“五志”的形式来表达的，即“喜怒悲忧恐”。
1.2学术观点《内经》从天地万物“人最为贵”的学术思想出发，认为对人的认识和研究是保障个体增寿延年、治疗疾病的重要因素。《内经》中有很多篇章讨论人格，但多结合人的体质来分析，实际上这也反映了形神合一的观点，在分析人格特点的时候，往往同时又提出相应的一些调治原则。这里大体从以下两个方面对人进行了分析和分类，人的主体和人的主观方面。
第一，《内经》对主体的分析和类型分类。人的性别分为男女，男女有“阴阳”质的不同；按年龄来分，如：“孩”“小”“少”“壮”“老”；《灵枢·逆顺肥瘦》篇的肥人、瘦人分类；还有按人的五脏六腑的禀赋分为五五二十五种人等等分法。
第二，《内经》从人的主观方面进行分析和类型分类。从人的道德修养和摄生养心方面的成就分析，将人分为“真人”“至人”“圣人”“贤人”和“众人”；按人的、意志、智力和行动综合分析，分为“智者”和“愚者”两类人；按人的品德类型将人分为：“太阴之人”“少阴之人”“太阳之人”“少阳之人”和“阴阳和平之人”；按人的性格类型分为：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等阴阳二十五人，可以说阴阳二十五人的分类是《内经》中最为详尽的一种人格体质分法，《灵枢·阴阳二十五人》，根据人的体形、肤色、认识能力、情感反应、意志强弱、性格静躁，以及对季节气候的适应能力等方面的差异，将体质分为木、火、土、金、水五大类型。然后又根据五音的太少，以及左右手足三阳经，气血多少反映在头面四肢的生理特征，将每一类型再分为五类，共为五五二十五型，统称阴阳二十五人；《内经》中尚有其他不同的人格分类法。诸如《灵枢·论勇》中勇士、怯士之分，从人的气质类型特点分为：“重阳之人”“重阳有阴之人”“阴阳和平之人”“多阴有阳之人”和“多阴之人”。可以说以类型分类的方式来研究人，在我国心理学史上是一种较早的尝试，而且具有较高的成就，也是我国古代心理学的一重大贡献。
2《内经》医学心理学
《内经》医学心理学也即《内经》心理学的实践，主要体现在以下三个方面：躯体性疾病的心理性病因及心理诊断、心理治疗及心理卫生。
2.1心理因素与躯体疾病的关系是医学心理学研究的主要内容。《内经》认为情志是致病的主要因素，有多处提出此观点，如《素问·举痛论》：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱……思则气结”。《内经》从情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常变异方面对情志疾病作了细致的分析和分类。明确指出了“狂”病的主要心理原因是情绪的剧烈和长期的精神刺激。亦于禀赋、心理类型等因素有关。这些观点和现在关于精神障碍的病因基本是相同的。
2.2心理治疗是一种应用心理学的理论和技术，对各类心理和行为问题进行矫治的过程。我国是世界上最早采用心理治疗的国家之一。《内经》关于心理治疗的内容甚为丰富。《内经》认为心理治疗是一种病因疗法和身心整体治疗方法，是一种非常必要和重要的方法。《内经》的心理治疗方法主要有以下几种：①祝由。祝由其实可认为是以语言开导的一种心理疗法，通过移精变气来治愈病人，与现代心理治疗的支持疗法相似。②五志相胜。这是一种以情胜情的心理治疗方法，用一种情志活动控制治疗另外某种情绪引起的疾病。实践证明这种疗法有其重要的临床价值。③暗示。环境事物如能引人心神专注，则能相应地对人的心理起到默化、暗示作用。这一疗法在现代心理治疗中也是一种非常重要的方法。④习治法。经曰：“惊则平之。”习以为常，必无惊。这一疗法和现代心理疗法的系统脱敏法有很多的相通之处。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通达物变，知事物相生相克，则可以达到理治。这种疗法和现代的认知疗法也有不谋而合之处。⑥导引行气。今谓“气功”，主要充分调动和挖掘人体的潜能，达到调理的作用。
2.3心理卫生《内经》中有许多关于心理卫生思想的论述，主要反映一种“防治并重，以防为主，形神俱养，以神为上”的整体辨证观，主要围绕着调神养神这一基本点。《内经》心理摄生学说，既有理论，又有实践，对于人的心理卫生和心理健康有积极的作用，是我国医学和心理学的宝贵遗产。《内经》摄生学说提出了人自胎儿时期直到百岁一生各阶段的心理卫生问题。
3小结
《内经》中的心理学思想可谓博大精深，其中很多思想和现代西方的心理学中的很多理论不谋而和，这也证明了我们祖先的伟大智慧。很多理论都比西方心理学提出早很多年，有些方法在现在仍然是很先进的，但为什么我们现在的心理学基本都是从西方引进的呢？笔者认为最主要的问题就是我们对祖先的遗产研究开发得太少。我们的任务是不断完善总结《内经》中的心理学知识并积极应用于临床，这样才能发展我们自己的心理学，让我们的中医心理学有完整的体系，更好地为人们的心理健康服务。
【参考文献】
［1］王洪图.黄帝内经研究大成［M］.北京:北京出版社,1995:2122.
［2］聂世茂.黄帝内经心理学概要［M］.重庆:重庆科学技术文献出版社重庆分社,1986:193.
［3］闫研.《黄帝内经》医学心理学理论研究近况［J］.辽宁中医杂志,2006,33(6):764.
篇10
中医治疗
中医理论认为，失眠症的成因复杂多样，其间的辨证处方必须有专业知识，不便于读者自行操作，故在此仅介绍几种常用的中成药。
乌灵胶囊一天3次，每次3粒，一般可用三周为一疗程。近年来本人对数百名患者运用乌灵胶囊治疗，均能明显减轻失眠症状。
枣仁胶囊每晚1次，每次2粒，可连服十二周为一疗程。
其他制剂五味子糖浆，神II合剂（上海市精神卫生中心制剂）等。
西医治疗
根据睡眠障碍的程度不同，可选择镇静安眠类药物：
轻度失眠时，可服用安定2.5毫克，每天晚上1次，必要时每晚5毫克。
中度失眠时，可不定期用舒乐安1～2毫克，佳静安定0.4～0.8毫克，也可用10%水化氯醛每晚10～15毫升，氟巴比妥0.05～0.1毫克等。
重度失眠时，可用思诺思、速眠安、佳静安定、鲁硝安定、泰尔登等。
中西医结合
我在多年临床实践中发现，失眠伴有紧张、焦虑、恐惧、忧郁、心悸心烦等心理症候时，运用中西医结合治疗效果较为满意。将中西两法相为融通，取长补短，不仅能提高睡眠质量，而且可以延长睡眠时间，令睡眠充足、容光焕发、精神矍烁。
在中西医结合治疗失眠时，一定要根据失眠程度轻重及每位患者的具体情况辨证施治，可以镇静安神、疏肝理气、健脾和胃、滋阴降火等为法则施以中药汤药，或用中成药（笔者以乌灵胶囊为主，屡获良效），或加用小剂量镇静剂、安眠药，只要方法剂量掌握适当，均可较好地解决入睡困难及早醒后再睡难的苦恼。
睡眠质量的提高，可改善失眠时记忆力减退、免疫力下降的亚健康状态，重建健康的体魄。
心理治疗
流行病学资料表明，罹患失眠症或不同程度心理障碍的人约占社会自然人群的5%～10%。失眠不仅与多种精神因素有关，而且还会影响躯体健康及日常工作生活。因此，在治疗失眠症时，应当牢记“心病还须心药医”，首先应运用心理治疗，帮助患者解决失眠的心理障碍。如言语开导、情志相胜、移情变气、抑情顺理、节欲保精、澄心静默等，或运用催眠术、生物反馈、认知治疗，并辅以疏导、支持、劝慰、解释、放松等心理治疗，可有效地解除失眠症的心理因素，达到改善睡眠质量的功效。
第二是提高对睡眠与失眠的认识，要顺其自然，静心养息养神。
第三是养成良好的生活节律，围绕一个“动”字，参与各类活动。适度运动可使人心旷神怡，帮助人们调身、调性、调心、养身行气、凝神静心，促进睡眠。
第四是修身养性，围绕一个“静”字，不断增强保健、养身、防病意识，消除对失眠焦虑等不安的情志，调适心态，以恬淡虚无、清心静神为目的，睡眠也继之香甜了。
篇11
二、二十世纪迄今的音乐治疗进展概述
1940年加斯顿在堪萨斯大学成立美国最早的音乐治疗训练场所，1944年密西根州立大学设计第一个音乐治疗课程。1945年美国国家音乐学会设立“音乐治疗委员会”，1946年美国卡萨斯大学设立了第一个完整的音乐治疗养成教育课程，音乐治疗正式成为一门学科，1950年“国家音乐治疗协会”在美国成立。其后，世界各国纷纷成立音乐治疗协会及相关研究机构。我国大陆的音乐治疗在1980后发展迅速，由最早的精神、神经系统的疾病拓展到内科、外科、妇产科、儿科、牙科、肿瘤科等多种疾病的防治与治疗（陈建华，2001）。1989年10月“中国音乐治疗学会”于北京成立，1997年留美十年的高天回到中央音乐学院任教，并成立中国第一所专门的音乐治疗机构――中央音乐学院音乐治疗研究中心，并担任中心主任。1998年高天又协助推动于中央音乐学院成立音乐治疗研究所，开始招收硕士研究生，2003年设立大学部音乐治疗课程，开始招收本科生。至此我国大陆的音乐治疗才开始走向成熟并与国际接轨。经过七十多年的发展，音乐治疗已经成为一门成熟完整的学科。已经确立的临床治疗方法多达上百种，并形成了众多的理论流派。在美国有近80所大学设有音乐治疗专业，培养学士、硕士和博士学生。学生毕业后需要经过严格的职业资格考试才能获得国家注册的音乐治疗师资格。目前，美国有大约6000多个国家注册的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。我国的台湾省、日本、韩国的各级医院都设有音乐治疗室。
三、我国音乐治疗专业人才将面临供不应求的局面
（一）健康观念转变为音乐治疗的发展创造了条件，目前，我国的医疗卫生观念正处于一个重要的转变时期，人们从过去单纯的生物医学观念（只重视生理器质病变，而忽视病人的心理情绪因素需要）转变为人文关怀与医学并举的观念。实践证明，不良消极情绪和心理状态对人的生理健康和疾病的治疗都会产生巨大的影响。而病人患病，特别是患重大疾病之后，都会产生不同程度的心理和情绪问题；音乐治疗旨在满足患者的各种心理情绪需要，因此是一个集中体现人文关怀精神的新兴临床应用专业。我国音乐治疗专家高天教授及研究团队认为，在我们这个人口众多的国度里，音乐治疗必将获得极大的发展，其应用领域也十分广阔。不仅会像西方发达国家一样，音乐治疗师通常在精神科、老年病、儿童特殊教育、儿童孤独症、外科手术、分娩、癌症、监狱、以及心理治疗等领域工作，而且会在更广阔的健康产业领域大显身手。随着我国人民群众物质生活水平的逐渐提高，加之并存的生态环境、食品安全、生活压力等恶劣因素的影响，人们对健康长寿的要求越来越迫切。这样庞大的需求迅速催生出一个蕴含巨大市场潜能的新兴产业――健康产业。诸如医疗卫生、养生保健、运动休闲等行业都得到迅猛发展，不管是在大城市，还是在小城镇，到处都看到足疗城、中医养生馆、亚健康调理中心、保健品销售处、心理咨询中心、瑜伽馆、健身房等五花八门、争奇斗艳。当然，最醒目的还是临街开设的药店和诊所，一家接一家比饭店还多，一家比一家装修豪华，更让人吃惊的是每家都生意火爆、人满为患，这种景象当然是乱象，但却符合市场发展规律：从无序到有序、从不规范到逐渐规范再到完善。人民群众的消费也逐渐从感性转变到理性，纷纷意识到不能盲目就医、不能随便吃药和保健品、意识到预防重于治疗、开始追求绿色安全的保健调理方案。因此，今后如能运用音乐的方式方法来治疗疾病和调理身体，无疑是消费者的首选。因为音乐这个媒介，人民群众喜闻乐见，并且绿色安全。消费市场已经形成，健康产业正在升级。越来越多有眼光的投资家和企业家把资金和精力都投向这个海量的市场，而任何一个产业的健康发展都离不开市场、资金和人才三大关键要素。我们综合类高校音乐院系是培养音乐人才的专业机构，面对如此好发展机遇，我们是否应该有所作为？首先是观念的转变，其一，人才培养一定要面向未来、面向市场。其二，音乐人才的概念也要升级拓宽，吹、拉、弹、唱、跳等是我们培养和学习的能力，音乐治疗（用音乐的方式去治疗和调理人们的健康）同样是我们能炼就的本领和未来努力的方向。
（二）音乐治疗专业人才稀缺
我国高校设置音乐治疗专业的很少，音乐学院仅有中国音乐学院、中央音乐学院、四川音乐学院、上海音乐学院，医学院有江西中医学院、长治医学院等高校招收音乐治疗专业本科学生，并且招生人数不多。据不完全统计，全国现有音乐治疗专业在校生不到500人，已毕业的近百名本科生、20余名硕士生正以自己的专长造福于社会和人民。根据我国医院的数量简单诂算一下，全国34个省、直辖市，每个省市拥有医院按1000所计算（包括社区医院、乡镇医院），那么全国就有超过30000家医院，每个医院设一个音乐治疗室，配2-3名音乐治疗师，就需要60000-90000名专业人才。如果按现有高校音乐治疗专业的招生培养规模，我国还需要至少30年才能基本达到国际水准。同时，遍布大街小巷的各类养生会所、保健连锁机构、亚健康调理中心等健康机构都需要设有音乐治疗室，这些企业所需要的音乐治疗、亚健康音乐调理专业人才的数量就更加庞大而不可估量。。
四、综合类高校音乐院系具备培养音乐治疗专业人才的相应条件
我们先来了解一下中央音乐学院音乐治疗专业本科课程设置：1.专业课（必修课）；a.音乐治疗基础理论b.音乐治疗临床应用c.音乐治疗方法（接受式音乐治疗方法、即兴式音乐治疗方法、再创造式音乐治疗评估方法）d.临床实践e.毕业实习；2.专业基础课（必修及选修）；a.音乐心理学b.临床实用音乐技能（声乐、吉他、钢琴即兴演奏）c.奥尔夫教学法d.变态心理学e.医学心理学f.中医学概论g.生理解剖h.发展心理学；3.音乐基础课（必修及选修课）a.视唱练耳b.钢琴c.声乐d.和声e.曲式f.西方音乐史；4.文化课（按照学校统一规定安排）；5.毕业实习6个月。（来源于中央音乐学院音乐治疗系教务处）根据以上课程设置得知，我们综合类音乐院系完全能够利用自身师资和硬件设施开设相应课程，并联合附近医学院校的师资和硬件资源开设相关医学方面的课程。所以说，我们综合类高校音乐院系完全具备了培养音乐治疗专业人才的能力和条件。
五、整合创新思维完善办学方案
首先，送出去请进来。选派对音乐治疗感兴趣的老师去中央进修学习，学成归来兴办新兴专业。同时，把权威专家教授请过来扶持新办专业。
其次，利用健康产业迅猛发展的大好时机，结合音乐治疗的专业特色与企业联合办学，创一条校企合作的新路。
篇12
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 诊断标准
符合慢性前列腺炎的诊断标准［1］。
1.1.2 病例纳入标准
美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)［1］中的症状尺度评分≥10分；慢性前列腺炎症状反复发作，持续5年以上；前列腺按摩液(EPS)卵磷脂小体减少或消失，EPS细菌培养阴性；1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物，无性低血压病史。
1.1.3 病例排除标准
前列腺癌患者;低血压患者;有神经原性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、膀胱癌及尿道狭窄等影响排尿功能的疾病患者;有精神、神经障碍，不能表达意志的患者;服药依从性差的患者;严重烟酒嗜好和药物依赖者。
1.2 一般资料
本组45例均为本院泌尿外科门诊患者，病程＞5年；年龄25～58岁，平均34.2岁；已婚32例，未婚11例。
1.3 治疗方法
采用成都产CRS—2280E型体外射频前列腺热疗仪，60 min/次，隔日1次，15次为1个疗程，并于当晚入睡前置入前列安栓1枚，共4周；α受体阻滞剂选用可多华缓释片4 mg，每日1次睡前服，于射频治疗当晚开始，共4周。洗脱期及试验期间禁用任何治疗前列腺炎的药物，包括抗生素、其他α受体阻滞剂、中药制剂、植物制剂等，也不采用其他治疗方法。
1.4 观察指标
症状指标:NIH-CPSI症状评分，包括症状评分和生活质量评分，症状评分又包括疼痛症状评分和排尿症状评分。分别于治疗前及治疗后3个月评价各项指标并进行比较。
1.5 疗效判断标准
疗效判断标准分为4级。治愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上；显效：症状程度评分较治疗前减少60%～89%；有效：症状程度评分较治疗前减少30%～59%；无效：症状程度评分较治疗前减少不足30%。治愈率+显效率＝总显效率，治愈率+显效率+有效率＝总有效率。
1.6 统计学分析
采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P
2 结 果
2.1 临床疗效
本组45例，治愈9例，占20.0%;显效16例，占35.6%;有效13例，占28.9%，总显效率为55.6%，总有效率为84.5%。
转贴于
2.2 治疗前后NIH-CPSI评分改善的情况
治疗前（25.9±5.8）分， 治疗后3个月（8.2±4.1）分 ，治疗前后比较差异有统计学意义（P
3 讨 论
前列腺炎是男性常见病，在20～50岁的中青年中，发病率高达25%［1］，其中反复发作的难治性前列腺炎所占比例较大，治疗非常棘手。中医学认为其发病为各种原因使前列腺及其相邻组织器官气血运行不畅，气滞血瘀，充血水肿，且互为因果，恶性循环，使经络之气闭而不通，不通则痛。且本病常虚实夹杂，标本同病。患者身体素质差，情绪不稳定，性生活不协调，机体抵抗力下降，此为正气亏虚为本;其病理因素气滞、瘀血、水肿、败精、寒湿或湿热等，此为邪气亢盛为标。总的病理机制是气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛［2］。其反复发作原因有①解剖因素：前列腺外包膜的存在使药物作用减低；② 生理因素：青壮年男性性冲动易使前列腺反复充血；③微量元素：当腺体感染时，锌大量减少，降低了其抵御再感染能力；④微生物改变：耐药性细菌不断出现，加上性传播疾病的蔓延，致使淋球菌、衣原体、支原体、病毒、真菌等引起的感染急剧上升，加大诊治难度；⑤心理因素：反复发作及一些不正确的误导，其抑郁、焦虑心理明显增加，性生活明显减少，致使前列腺液淤积，症状久治不愈。
针对难治性慢性前列腺炎的特点，对于纳入患者，我们的体会是①中西医联合治疗:采用中药前列安栓+α1受体阻滞剂联合体外射频中西医结合疗法，适当加大中药栓剂用量，延长治疗时间；前列安栓具有清热燥湿，泻火解毒、散瘀定痛、消肿散结的功效，与中医理论对前列腺炎疾病的认识相吻合［3］。且直肠给药简捷、方便，易于坚持。α肾上腺素能受体阻滞剂可多华（多沙唑嗪控释片）能防止前列腺内尿液返流，并能解除盆底肌痉挛，缓解会阴及盆底紧张性肌痛［4］。体外射频的热疗作用能增加血液循环，加强代谢，有止痛、消炎和消除组织水肿、缓解痉挛的作用［5］。②生活指导联合心理指导:建议患者养成良好的生活习惯，充足的睡眠和起居有节的生活对治疗慢性前列腺炎所致的精神症状尤其显著。防止过度疲劳，预防感冒；忌烟酒、不食辛辣刺激饮食；不久坐，不长时间骑车；不久居寒湿之地；慎房劳，以每周1次的频度为佳; 心理治疗的重要性在于心理因素与疾病过程有着紧密的联系。中医辨证正确，在中药调理的基础上加上心理治疗，对于慢性前列腺炎的治愈率是相当高的。心理治疗能帮助患者增强自我调节的功能，进一步提高药物的疗效。以发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼对转移慢性前列腺炎患者的心理负担，消除焦虑情绪，减少精神症状，效果明显［6］。
本组研究结果表明，遵循多途径、联合治疗的中西医结合疗法，辅以适当的生活指导联合心理指导，从结果中可以看出治疗前后症状改善较为显著，近期疗效好，操作简便，安全，值得推广。
【参考文献】
［1］郭应禄，胡礼泉．男科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：1488-1490.
［2］江海身，陈志强.男科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2002：2.
［3］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：198-466.
［4］Cheah PY，Liong ML，Yuen KH，et al.Terazosin therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome： a randomized，placebo controlled trail［J］.J Urol，2003，169(2)：592-596.
篇13
1 临床资料
1.1 一般资料共观察150例,年龄最小22岁,最大48岁;病程最短1.5月,最长13年。属原发性不128例,继发性22例。随机分为针刺组73例,中药组35例,西药组42例。对各组的年龄、职业、病程、文化水平、夫妻关系、等情况进行均衡性检验,差异无显著性意义。
1.2 诊断标准能,能成功地进行,然无且不能,但可有遗精或史,排除其它器质性病变;其中在清醒状态下从无者,为原发性不,如原来有过,后因其它原因影响发生不为继发性不。
2 治疗方法
2.1 针刺组 取头针额旁三线为主,配大赫、三阴交,偏实者加太冲、中极透曲骨,偏虚者加太溪、关元透中极,伴阳萎者点刺举阳穴(第4骶椎棘突下旁开2寸),精神郁闷、焦虑不安者加内关,遗精频繁加复溜。针刺手法,头针用抽气法,腹部诸穴要求针感到或会,三阴交、太冲用较强刺激,每日或隔日1次,10次为一疗程,未愈者继续第二疗程。
2.2 中药组 以下乳涌泉散加减治疗,药用:当归、白芍、柴胡、炮山甲、王不留行各9g,蜈蚣、川芎、青皮、白芷各6g,羊藿15g,甘草3g。以肾阳虚为主者酌加巴戟天、锁阳;肝郁者酌加郁金、香附。每日1剂,连服15天为一疗程,无效者继续服1疗程。
2.3 西药组 士的宁肌注,每次2mg,每日1次,7日为一疗程,共治2疗程;绒促性素肌注,每次1000U,3日1次;口服左旋多巴,每次0.25g,每日3次;麻黄素片50mg,于前30分钟口服,及配合电按摩器等治疗。
以上3组均配合性知识指导及性心理治疗,治疗时间均不超过1月,超过1月疗效不显者为无效,治疗期间适当禁欲。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 每次均有且有射出为痊愈;时有时、有时不能或无力者为有效;治疗后仍无为无效。
3.2 治疗结果3组的治疗结果比较见表1,经统计学处理χ2=65.32,P0.05,差异无显著性意义。3组痊愈时间比较见表2。
4 讨论 现代医学认为,活动是高级神经中枢、脊髓中枢、的末梢神经及尿道周围肌群、会阴肌群共同参与的神经肌肉反射活动,受脑内儿茶酚胺系统和5羟色胺系统的调节,并与交感神经和α肾上腺素能受体的功能完整性密切相关[1]。而针灸则能通过兴奋交感肾上腺髓质机能而使周围血中的儿茶酚胺系统浓度增高,同时针刺对5羟色胺系统的调节作用,早已被诸多实验所肯定[2],因此针刺可使反射活动得以加强。
引起功能性不的主要原因有:①因精神紧张而致的大脑皮层对中枢抑制过度;②因性生活不和谐而致的传入中枢的刺激不足以引起所需的阈值;③因过频或过度而致的中枢疲劳。不论何因,久郁不舒均将加重大脑皮层对中枢的抑制。因此取额旁三线以兴奋大脑皮层,减少它对中枢的抑制,再配合性知识指导及性心理治疗,使患者树立信心,掌握技巧,同时配合适当禁欲,有助于缓解中枢的疲劳。
从表1的疗效比较中可知针刺组、中药组明显优于西药组。而表2的比较则提示针刺比中西药物疗效更为迅速,因此针刺治疗本病的疗效是显著而肯定的。中医认为本病与肝肾关系密切,故体针取足三阴经与任脉络穴为主,因为这些经脉循行均经阴器,其中中极、关元为足三阴经与任脉之会,三阴交为足三阴经之交会,均为调精宫之要穴;针大赫可通精关;针足少阴之原穴太溪可益肾填精,使之有精可射;太冲为足厥阴之原穴可疏肝条达,使精窍得通,诸穴相配可疏肝益肾,通调精宫。从神经节段理论分析,大赫、中极、关元的神经节段与骶髓中枢的节段相近,针之可提高中枢的兴奋性。太冲、三阴交需强刺激,借以超过大脑皮层对中枢的抑制,从而减少抑制[3]。
5 参考文献