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篇1
新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄
1.2 方法
（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。
2 结果
120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3 讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.
[2] 王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.
[3] 杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.
[4] 燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5] 徐小红，新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探讨新生儿常规护理的注意事项及策略。方法：采用回顾性分析的方法，分析新生儿临床资料，通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略。结果：120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。结论：新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
【关键词】新生儿；常规护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02
新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄
1.2 方法
（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。
2 结果
120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3 讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.
[2] 王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.
[3] 杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.
篇2
2015年7月-2017年7月收治新生儿黄疸患儿120例，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组男39例，女21例；观察组男35例，女25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组采取常规护理措施，观察患儿、心理护理、喂养指导及健康知识宣传教育等。观察组在常规基础上实施综合护理。①健康知识宣传教育：有的新生儿家长对光疗缺乏认识，通常会产生焦虑、紧张、不安等不良情绪。因此需要护理人员及时向患儿家属教育新生儿黄疸、光疗的相关知识，从而消除患者家属的不良情绪，积极配合医护人员的安排。②光疗前的护理：将光疗过程中所需的设备准备齐全，并将光疗箱的水槽注入2/3高度的水，然后在电源接通之前检查线路是否完好和灯管的亮度是否适宜，光疗箱中的温度保持在30-32℃，根据新生儿的大小及日龄将湿度控制在55%-65%，护理人员同时也要注意手指甲不宜过长，以免划伤患儿皮肤，将患儿的用纸尿裤遮挡、眼睛用眼罩遮住。③观察患儿：护理人员要及时关注光疗箱的温度，间隔2～4h测量患儿的体温并根据患儿体温调节光疗箱的温度；观察患儿是否有发热现象出现，如有患儿发热应当立即停止照射蓝光，体温正常后再继续。同时增加巡视的次数和频率，患儿出现抽搐、皮肤青紫及嗜睡要及时采取急救措施。④抚触护理：按照脸部、头部、胸部、腹部、肢体、臀部及背部的顺序对新生儿抚触护理，注意在抚触过程中护理人员要保持手部干净，动作轻柔和室内温度，抚触1次/d，20min/次。⑤喂养护理：新生儿应当尽早得到母乳，早期母乳喂养有助于婴儿尽快将胎便排出。除此之外，初乳中含有多种抵抗细菌和抗感染的免疫球蛋白，能增强新生儿的抵抗力，降低新生儿发生肠道疾病发生率等。母乳喂养应当按需哺乳，人工喂养至少间隔3h再进行喂养，此外护理人员指导产妇采取正确的喂养姿势。
观察指标：①治疗前和治疗后3d、5d时患儿胆红素水平；②黄疸消退时间；③不良反应，如发热、皮肤损伤及哭闹等。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P
结果
治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较：治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理，两组患儿胆红素水平均下降，且观察组治疗后3d、5d的胆红素水平显著优于对照组（P
两组不良反应比较：观察组发热、皮肤损伤、哭闹等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P
篇3
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2014年2月于我院妇产科就诊后，产妇新诞生的早产儿80例作为研究对象。将其随机均分成对照组和干预组，各40例。其中，对照组男25例，女15例，胎龄为28～37 w；体重900～2880 g；干预组男23例，女17例，胎龄同样为28～37 w，体重自870～2880 g。
1.2方法 在实验中使用某公司生产的YP-90A型带单面蓝光的婴儿培养箱。对两组早产儿均采用常规光疗护理，对对照组直接进行光疗治疗，而对干预组的早产儿则在蓝光治疗前展开体温测量，测量时间应在喂养后30 min为宜。体温表可选用某知名公司的水银体温表，在测试之前应将所有的体温计的水银柱甩到35°C之下，并于同一时间将其放置人40°C以下的温水里，等待3min后检查，如果误差在0.2°C纸上或者玻璃管出现裂痕，则应换用其他温度计。在此基础上测量新生儿的腋温，在5 min之后取出并读取数据。如果体温在36.5°C～37.5°C，应当降低暖箱温度1°C。等到光疗结束后再讲温度恢复如常。而如果过放疗之前所测体温超过37.5°C，护理人员则应当待新生儿体温正常后在进行光疗[3]。治疗过程中，出现早产儿哭闹或烦躁状况时，护理人员要沉着应对，尽量给予安抚，使早产儿尽快安静下来。观察并记录两组早产儿在蓝光治疗期间体温的适时变化情况。
1.3统计学方法 对于所得数据采用χ2进行检验。
2结果
对照组的40例早产儿的发热吕远远高于干预组内的40例早产儿的发热率。具体数据如下：对照组40例早产儿：无发热者10例，发热者30例，发热率75%；干预组40例早产儿：无发热者36例，发热者12例，发热率为30%。30%
3讨论
早产儿的肝酶系统和血脑屏障发育普遍不成熟，很容易引发高胆红素血症，而这种病症对早产儿的危害比足月的新生儿更大，因此，预防早产儿的高胆红素血症是当务之急[4]。现今，临床上普遍根据临床所测的胆红素来展开预防性的蓝光治疗，但是发热确是其中的一大难题，影响着早产儿的康复。究其原因，无外乎是目前所使用的蓝光灯管中有红外线，进行光疗时，荧光灯的热能总量较强，达到了200～400 w，如此高的热能会导致早产儿周围的温度快速升高，所以，在给早产儿进行治疗时，护理人员应该在暖箱的中部适当的安放上温湿度表，以实时监测暖箱的实际温度。早产儿的体温调节中枢发育不成熟、汗腺发育差等会导致其（早产儿）体表温度随环境的变化而有所起伏[5]。此外，蓝光治疗背景下，原有的环境被改变，新生的胎儿因此而缺乏安全噶，会出现一定的烦躁症状和哭闹现象，进而致使骨骼紧张，加剧发热。而一旦出现这样的发热症状，就会诱发早产儿的体能消耗，心率和呼吸进程加快，更有甚者，会导致病情急转直下，不利于早产儿的康复。为此，护理人员应采取相应措施将早产儿的体温维持在36.7°C～37.3°C，以降低早产儿的机体耗氧、降低发热率[6]。
在此次实验中，护理人员严格依据光疗前的体温测量来调节暖箱温度；对哭闹烦躁的早产儿也及时地在满足其生理需求的基础之上尽可能给予其背部、头部、手部皮肤的抚摸，增强他们的安全感，保证其安静接受治疗。
在这样悉心的护理干预下，干预组的早产儿光疗时体温维持在36°C～37°C的有25例，37.2°C～37.3°C 的有8例，超过37.5°C的有4例。发热的发生率为30%，远远低于对照组的75%。数据说明，对干预组的早产儿进行蓝光治疗前的体温测量和治疗过程中的生理护理和心理护理，能够有效减低早产儿哭闹的症状，减轻早产儿的发热率，因此，这类人性化的护理模式值得在临床上加以推广应用。
参考文献：
[1]陈珊梅，陆雅琴，童素姣.新生儿重度黄疸蓝光治疗中的护理[J].中国乡村医药，2010，（03）.
[2]骆清霞，吴惠萍.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理体会[J].医学理论与实践，2008，（02）.
[3]许今花，姜英今，张玉兰.蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国实用医药，2007，（08）.
篇4
1.1临床资料：2002年3月至2003年3月，我院为200例新生儿上门服务，其中男120例，女80例，在家庭护理过程中，未发病新生儿176例，发病新生儿24例，新生儿肺炎6例，新生儿黄疸9例，新生儿低钙血症4例，腹泻2例，上呼吸道传染3例，发病率12%。
1.2方法
1．2．1护理人员的选择：护理人员自愿报名，由科主任科护士长综合各方面因素，选择从事儿科临床工作满5年，富有爱心，专业知识丰富，业务知识丰富，业务技术熟练等综合素质技术较高的护理人员担任。建立护理人员登记卡，卡上有工作人员照片，姓名、学历、职称、工龄、联系电话等。
1.2.2工作方法：建立新生儿档案卡，写明家长姓名、住址、电话、工作单位、新生儿天数等，采取家长选护士的方法预约登记服务分为定时服务和临时服务两类。定时服务主要针对正常新生儿每周服务一次,具体服务时间由双方决定。临时服务主要针对患病的新生儿，根据病情随时上门护理。
2家庭护理内容
2.1针对新生儿生长发育过程中遇到的问题给予指导，作好健康宣教。
2.1.1环境：新生儿房间应阳光充足，温湿度适宜，室温不可过高过底，夏季如室温高，应注意开窗通风，保持室内空气新鲜。
2.1.2保暖：寒冷季节室温底意保暖，因新生儿体温调节功能差，对外界环境适应性也差，室温过底可引起硬肿症，用热水带保暖时应注意防止烫伤。
2.1.3喂养：告诉家长母乳喂养是最佳喂养方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。喂奶前应先给新生儿更换清洁尿布，母亲洗净手，用温开水清洗。喂奶后应抱起轻轻的拍背部，直至嗝气后，再取右侧卧位，垫高头部，以免溢乳或呕吐时发生窒息。对于确实无母乳或母乳不足者，指导母亲正确的人工喂养方法，奶嘴应剪成十字花形，孔不要过大，以免下咽不及发生呛奶。奶具每次用前必须清洁消毒，喂奶时瓶中奶液应充满，以免吸奶无效或吸入过多的空气造成溢乳。
2.1.4尿布、衣服的选择：选用纯棉柔软的尿布及衣服，衣服应宽松，不可过紧。
2.1.5皮肤的护理：指导家长如何护理眼睛、鼻腔、外耳道，养成良好的卫生习惯，要及时更换尿布，每次便后用温水洗净臀部，用软部试干，涂油保护。保持皮肤褶皱处清洁干燥。
2.1.6脐部护理：母亲每天应检查脐部，保持脐部清洁干燥，脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止。
2.1.7预防疾病和意外：新生儿食具应专用，每次用后应清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生儿出生后2周应口服维生素D，每日400IU。夏天要预防中暑和腹泻，指导母亲寒冷季节新生儿包被不要过严，以免导致窒息，发生意外。
2.1.8培养养子观念：鼓励家长多抚摸、拥抱婴儿得一健康成长。
2.2针对患病新生儿遇到的护理问题给予具体知道。
2.2.1发热：首先区分是否由感染引起，如因疾病引起发热，需在医生指导下给予药物。如因保暖过度，脱水热等引起发热，可给予松包降温，嘱母亲多喂水，体温均可自行降至正常。
2.2.2哭闹：首先由医师检查是否疾病引起，在排除疾病引起哭闹的基础上，考虑是否饥饿，观察是否有口腔炎尿布是否尿湿。有无大便，臀部皮肤是否发红，是否有腹部胀气等情况，并根据各原因给予处理。
2.2.3黄疸：注意观察皮肤黄染出现部位、范围黄疸出现的时间及消退的时间如足月新生儿黄疸持续过久，超过两周，或黄疸出现早，在24h内出现，或黄疸程度重，发展快，说明是病理性黄疸应及早就诊。母乳性黄疸较为常见，可采取高频喂养9～12次/d，能够缩短黄疸消退时间，平均3d左右，效果较好。
2.2.4腹泻：注意观察大便次数，颜色、性状、量，及有无脱水情况，如加大便为黏液浓性便，应及时送往医院化验检查，根据化验结果，遵医嘱给予药物治疗。如患儿除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响生长发育，这属于生理性腹泻，不需要特殊处理。
2.2.5知道合理用药：简明讲解药物知识，知道正确用药方法，准确用药剂量，喂药是可将药物用温开水溶解，用注射器吸好药液在患儿吸药液的间歇是要从口角旁滴入，待患儿吸几口奶后再缓慢滴入至顺利喂完即可。
3讨论
3.1家庭护理服务方便了患儿的家长，使其掌握了正确护理新生儿的方法，提高了社会效益，避免了不必要的伤害，广大婴儿及家长足不出户就可以享受到良好的医疗保健服务，不仅使婴儿的健康水平得到提高，而且密切了护患关系，增进感情，增加了年轻父母的育儿的知识，使新生儿得到了正确有效的护理。
篇5
1.1 新生儿最理想的环境
房屋向阳、空气新鲜、室内清洁舒适、经常湿式扫地及开门窗通风，避免对着婴儿直吹风，并避免太多的人出入，室温在23℃以上为宜。
1.2 新生儿保暖
简易的方法是将热水袋同薄棉垫包裹，放在婴儿旁边，但注意不要烫伤孩子。
1.3 新生儿洗澡
新生儿出生后第二天即可洗澡。洗澡时室温在23℃～28℃，水温以37℃～38℃为宜，避免水流入耳内，保持脐部干燥。
1.4 皮肤护理
照顾者需要剪短指甲、多洗手；新生儿用具要专用；衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太紧。衣物勤洗勤换，日光晒干，使皮肤保持清洁舒适；洗澡的水温以不烫手背为好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用温水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，若发生红臀，可用5%鞣酸软膏涂擦。
1.5 脐部护理
目前绝大多数新生儿的脐带残端在家自行脱落愈合，正确保持脐部的干燥清洁是可以预防新生儿脐部感染的重要一关。保持脐部清洁、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落。脐部不宜涂用香粉等，以免异物刺激导致感染。
1.6 四觉护理
1.6.1 嗅觉：若鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接挖出来，可用一滴温水或母乳滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作要轻柔。
1.6.2 味觉：一般新生儿不需要做口腔护理，只要在喂奶后用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。
1.6.3 听觉：耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，不需要自行掏挖，只需用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。
1.6.4 视觉：新生儿眼部发育尚不成熟，会有一段生理性远视过程，在-个月前存在生理性斜视。
1.7 母乳喂养注意事项
现在大多数人都是母乳喂养，但有的人缺乏正确的哺乳知识，这就需要进行专业指导，提高产妇喂奶质量，哺乳时需注意：①哺乳姿势以斜式抱成45度为佳；②让宝宝的嘴巴含住整个乳晕；③注意不要让堵住宝宝的鼻孔；④当宝宝停止吸吮后，通常不会自动松开，这时妈妈可以在宝宝的双颊微微用力或将手指伸入宝宝的嘴里，这样空气进入宝宝口中，降低吮力量，宝宝就无法再紧紧含着不放了；⑤喂奶后，要抱起宝宝，轻拍几下背部，以防呛奶。
1.8 抚触及游泳
新生儿抚触可降低血糖[2]，促进体格生长和神经系统发育。抚触手法要适宜，不宜过快，每个部位抚触次数不可过多，不可多次重复，不要与人闲聊。新生儿游泳可促进食物的消化、吸收，促进婴儿正常睡眠的建立，减少婴儿哭闹，同时还可以刺激新生儿的视、嗅、温、触觉以及减轻生理性黄疸。
2 科学育儿
2.1 婴儿的喂养
2.1.1 首选母乳喂养：母乳的营养价值高，易于消化、吸收、温度适宜，含有大量免疫物质，可以提高婴儿的免疫能力，而且有利于母亲的健康。
2.1.2 人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。
2.1.3 混合喂养：因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时称混合喂养。
2.2 婴儿发育营养与保健：从满月到一周岁为婴儿或乳儿，此时期应注意婴儿体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。
2.3 断奶时间：一般在婴儿8～12个月断奶最适当。
2.4 保健与防病
2.4.1 保健：从2个月起应实施被动性活动，每天1～2次，到6～12个月时可做主动操。
2.4.2 预防：要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的发生。
2.5 婴儿常见病及其防治、护理
2.5.1 新生儿颅内出血：可分为产伤型和缺氧型，预防新生儿颅内出血最重要的是做好预防早产、缺氧、缺血和产伤等。
2.5.2 新生儿脱水热：是指由于疾病因素或喂养护理不当，或是环境温度过高，新生儿体内含水量减少导致的发热现象。脱水热重在预防，一旦出现，应积极治疗，主要是补足水分。
2.5.3 小儿急性喉炎：多发于秋冬春季节，开始有轻度发热、流涕、咳嗽等，继而引起喉炎，如不治疗可引起喉痉挛和喉梗阻，具有一定危险性，家长应早发现，早治疗。
2.5.4 腹泻患儿的护理：患儿腹泻时体重会降低，并迅速出现营养不良。腹泻患儿应尽可能坚持母乳喂养、多进食和饮水。食物能帮助患儿停止腹泻，也能加快孩子的康复。腹泻停止后，每天给孩子多吃一顿饭对孩子的完全恢复极为重要。
2.5.5 咳嗽或感冒患儿的护理：如果儿童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕可不需要任何药物。
2.5.6 其他如细菌侵人新生儿血液中的新生儿败血症，小儿腹痛等，出现后应尽快到医院诊治，以防延误。
2.6 婴幼儿早期教育的主要内容
2.6.1 训练感观：训练视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉运动器官。
2.6.2 发展体能：要稍超前加以训练，如七半月学翻身，8个半月学爬行。
2.6.3 培养交往：让孩子喜爱交往，文明礼貌，有说有笑，落落大方。
2.6.4 音乐歌舞：潜移默化培养孩子乐感和舞姿，四五岁开始接触一种乐器。
2.6.5 发展语言：孩子见着什么就对他讲什么，做着什么说什么。
2.6.6 学习劳动：孩子会走路以后就要鼓励他做力所能及的，培养品德，增长才能、发展智慧。
2.6.7 观察提问：要养成见事就提问的习惯，喜欢视察与思考。
2.6.8 认识自然：带孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然风光里去玩。
2.6.9 识数认形：帮助分清长短、宽窄、厚薄、远近、上下、高低、里外、前后、左右等等。
了解以上的这些，希望对您有所帮助，希望每个家庭的宝宝都能健康成长。
篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
2009.06～2010.04我科收治符合新生儿高胆红素血症诊断标准的病例58例,其中男34例,女24例。年龄出生后20h～28d。均以间接胆红素升高为主。
1.2 方法
入院后除对因治疗外,患儿均采用蓝光箱(双面或单面)治疗。将清洁光疗箱,箱内湿化器水箱加蒸留水到2/3,接通电源,调整温度至32.5℃(早产儿根据胎龄、日龄、体重而定),相对湿度50―60%。患儿全身,双眼佩戴黑色的眼罩(自制,用纯棉黑布制成,类型为眼镜状),以防蓝光照射对视网膜造成损伤,用一次性尿布遮盖会,放人预热的光疗箱中央,记录照射时间,我科多采用间歇照射方法,根据病情照射6―12 h/d。
2 结果
痊愈出院36例,占62.06%,好转出院19例,占32.75%,自动出院1例,占1.72%,转上级医院继续治疗2例,占3.45%。出院护理满意度测评达95%,无护理投诉及纠纷。
3 光疗过程中常见的护理问题及应对策略
3.1 患儿哭闹不安
光疗时尽量选择患儿安静状态,光疗期间监测体温、箱温和室温。一般患儿人箱后因环境的改变而出现哭闹不安,护士要判断哭闹不安的原因,首先应满足生理需要:检查有无尿湿、饥饿、体温、箱温是否过高或过低,有无发热和腹胀等情况,并及时予以处理;其次是满足安全需要;光疗时无依无靠,失去了安全感;再次是满足爱的需要。由于新生儿已经具有了视、听、嗅、味、触、本体感觉。其中听、味、触觉已经十分敏锐,可采用通过听觉和触觉给予安慰,用温和的语言与其说话,并给予躯体、四肢的抚触,使患儿感到安全、舒适。改变患儿:侧卧,使患儿四肢有了依靠,轻声安慰,以保持患儿安静。减少哭闹,降低消耗,使患儿保持良好的精神状态完成光疗。对于哭闹剧烈,精神极度疲乏的患儿,主动报告医生及时处理。
3.2 患儿呕吐、窒息的可能
将患儿裸放于床中央以获得最佳照射效果,头偏向一侧,防止溢乳呛咳,导致吸入窒息。光照治疗下的患儿易哭吵及手足舞动,新生儿胃的解剖位置呈水平的关系,新生儿反射能力差,呕吐时的胃内容物易呛入气管引起新生儿窒息,因此喂患儿进食时采取45。角,喂食的速度不能太快,进食后30min内给予头部稍抬高,用柔软布类固定患儿右背部使其呈右侧卧,这样使奶汁尽快进入十二指肠,减少奶汁在胃内过长时间的停留,且此在新生儿发生呕吐时,奶汁易吐出口腔外。如患儿哭吵较剧,暂不喂食,因吸入过多的空气而容易引起呕吐。单面光疗时2 h翻身1次,顺序依次是仰卧―左侧卧―右侧卧―俯卧。新生患儿俯卧时要使头偏向―侧,以免捂住鼻孔。睡醒后应予仰卧,防止膝盖擦伤。接触患儿前必须洗手、戴口罩,凡有呼吸道感染、皮肤感染及传染病者不能接触患儿。
3.3 患儿失水增加
由于母婴分离,光疗导致患儿失水增加,如何给患儿及时补充能量及营养物质。策略;配方奶加母乳喂养,足月儿每3h喂奶1次,早产儿每2h喂奶1次,对吮吸无力等新生儿要耐心细致喂养,哭闹易发生呕吐引起窒息,患儿进奶30min内头部稍抬高,右侧卧位,光疗期间患儿哭闹、出汗,有时会出现呕吐、腹泻等加重不显性失水,应及时补充水分并记录出入量,如在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,必要时给予静脉补液,防止水、电解质的紊乱。给患儿适当补充钙剂,避免发生低钙惊厥。
3.4 患儿稀便和排便次数增多
光疗可以引起患儿稀便和排便次数增多,对新生儿皮肤刺激大。策略:光疗期间和光疗结束后均观察患儿有元腹胀、腹泻和大小便的量和颜色,皮肤有无发红和皮疹,每次便后用湿巾清洁臀部,待干后再用鞣酸软膏涂于臀部给予保护,勤换尿片,每天温水浴1次。
3.5 蓝光影响护士肉眼观察
小儿在光疗箱里,由于有蓝光影响护士肉眼观察,如何正确观察以及做好护理工作?策略:因为治疗的特殊性,护士尤其需要加强巡视以及密切观察患儿生命体征,颜面及口唇有无青紫,黄疽程度和部位变化,黄疽有无减轻,有无四肢颤抖、惊厥、哭闹、呕吐、吸吮力有无变化等,注意眼罩以及会遮挡物是否全部遮蔽,注意可能的皮肤损伤以及注意观察输液部位皮肤有无外渗及针头滑脱等情况。经皮监测胆红素仪有着重要的临床意义,可以较为准确地估计胆红素的数值,判断黄疽的程度,且可避免侵袭性损伤以及医源性的失血等。光疗期间定时测量体温,根据测量的体温随时调节光疗箱的的设置温度.控制患儿体温在36.7―37.3℃的中性温度。如果有发热,切勿使用布洛芬来退热,国外有文献报道,使用布洛芬增加了胆红素升高的危险性以及延长光疗的时间。
3.6潜在损害DNA
在临床上光疗时间的长短取决于患儿间接胆红素的高低,较长时间的光疗对于患儿有可能产生DNA等方面的损害。策略:多次翻身,如每小时轻翻身1次,不仅可以提高治疗效果,同时减少了潜在的损害,如果需要连续照射,每治疗12h后间断1―2h再进行照射。
3.7 家属缺乏理解和配合
家属普遍对新生儿高胆红素血症缺乏必要的认识,他们对疾病的病因、治疗方法、治疗过程了解甚少,导致存在家属对于小儿病情的不正确联想,以及对于干预治疗的误解。在光疗时新生儿要放在光疗箱内,母婴分离,由母乳喂养暂改为人工喂养,喂奶方式的改变。策略:在光疗前和家属进行沟通,实施专人负责,诚恳相待,耐心解释,介绍新生儿黄疽的基本知识,讲解治疗的目的和注意事项,消除家长顾虑,尽量得到家属积极配合。我们认为:到位的健康教育导致了良好的依从性,而良好的依从性是和谐治疗并取得成功的必要条件。
3.8 蓝光灯管的使用时间
篇7
Q2：冬天给宝宝穿什么样的衣服比较合适?
A2：宝宝的衣服应以保暖、柔软舒适、简单、厚薄适度为原则。要给新生儿柔软、宽松、不用纽扣的衣服，旧衣服可能会更好一点儿，但一定要洗干净。衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤或妨碍新生儿呼吸。新生儿头部占体表面积大，经头颅散热量大，故寒冷季节建议婴儿应戴绒布帽。
一般来说，如果室温在24℃左右，宝宝穿着薄薄的棉衣，内有一件细薄的小棉毛衫即可，不必再添加毛衣等衣物。盖被子(或包裹着)都不要太紧太严，要宽松、适当。
Q3：冬天给小宝宝洗澡应该注意什么?孩子会不会感冒呢?
A3：洗澡时，适当升高室内温度，动作要快，时间要短，水要准备多些，水温在40％上下(37℃～43℃)，10分钟以内洗完，迅速擦干、迅速穿衣，一般孩子不会感冒的。
Q4：新生宝宝冬季皮肤还需要特别的护理吗?
A4：新生儿皮肤娇嫩，尤其皱褶部位容易出现糜烂、炎症，而炎症又容易导致败血症，所以不能马虎。即使不能保证洗澡，也应该给婴儿分上半身、下半身地擦身；特别是用尿不湿的婴儿，要及时洗屁股。清洗(或洗澡)后涂抹润肤油的正确做法是：妈妈把润肤油倒在手心里抹开，然后均匀地擦在宝宝的皱褶处或小屁股上。直接倒在宝宝的皮肤上是很难擦拭均匀的，况且冰凉的乳液也令宝宝非常不舒服。
Q5：冬天是不是要尽量关窗保温呢?
A5：不是这样的。冬季，室内要保持空气流通，不要把母亲和婴儿居住的房间搞得“密不透风”。新鲜的空气对母亲和新生儿是很重要的。每天应定时开窗，只要避免对流风即可。否则，小环境的空气污浊对母婴健康不利。还有一点相当重要，烟气(如爸爸的香烟等)不要污染室内，否则容易引起新生儿呼吸道疾病。
Q6：冬天是母乳喂养比较好吗?
A6：冬天是呼吸道感染等各种疾病的多发时期，而母乳中含有的抗体能帮助婴儿减少生病的可能。有条件的妈妈，一定要坚持给宝宝哺喂母乳。
Q7：冬天孩子容易患肠炎吗?
A7：事实上，孩子患的很可能不是肠炎。新生儿排尿很勤，更换尿布次数较多，而大多数父母都是把尿布盖在孩子腹部，而尿布的温度明显低于孩子腹部温度，一天几十次更换尿布，孩子不断用他们的腹部暖凉尿布，孩子腹部受凉，出现腹泻、腹痛、消化不良、排绿色大便、腹胀等，当孩子出现这些症状时，家长和医护人员往往忽视这个问题，按肠炎治疗，并不对症。
Q8：冬天需要特别补充什么营养吗?
A8：冬季是儿童感冒等呼吸道疾病的高发期，防寒保暖固然有一定的预防之功，但还不够，尚需在补充维生素方面下功夫。儿童保健专家告诫家长，冬季有两种维生素值得重视，一种是维生素A，另一种是维生素D。
研究表明，维生素A与呼吸道感染的关系十分密切，而维生素D可最直接影响人体的免疫力。补充的首选方法是食补，即适当多安排一点富含这两种维生素的食物，如胡萝卜、动物肝、柑橘、牛奶等。
Q9：冬季带宝宝出门需要给他戴口罩防风保暖吗?
A9：带6个月内的和体弱多病的宝宝外出时，戴口罩会降低宝宝呼吸道对冷空气的适应性和对伤风、支气管炎等的抵抗力，厚厚的围巾长时间堵住宝宝的口鼻，影响了宝宝正常的换气，宝宝还容易将围巾中的灰尘、病菌乃至纤维吸入气管和肺部，易引发哮喘等过敏性疾病。
Q10：冬天是不是也要带宝宝晒太阳呢?
A10：有时间的话，应该经常带宝宝出去晒晒太阳的。因为日光浴不仅使神经系统活动加强，新陈代谢旺盛，而且最方便最有效的补钙方法，缺钙的重要原因之一，就是晒太阳少。晒太阳时，应尽量让宝宝的脸、手、脚、屁股等处皮肤暴露，接触阳光。
二、冬季感冒护理
冬季是宝宝最容易感冒的季节，其实寒冷本身并不会直接导致“感冒”，而是室内外温度差别大，导致宝宝的免疫能力下降，这时病毒、细菌就有可乘之机了!
那么，如果宝宝患了感冒，家长应该怎样进行正确的家庭护理呢?
1 注意休息
宝宝年龄越小，越需休息及护理，待症状消失后再恢复活动，以免病情反复。有发热的宝宝，最好卧床休息，以减少其中枢神经系统的刺激。
2 合理饮食
感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。饮食护理非常重要，总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。如果强求宝宝进食，将导致宝宝胃肠负担重，对身体和疾病恢复均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次数可多些，多给宝宝喝一些水果汁，如新鲜橙汁等。发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些。随着宝宝病情的好转，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。
3 环境适宜
保持宝宝的房间空气流通。对发热的宝宝，新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温。应避免直接对着宝宝吹风，而导致宝宝皮肤血管收缩，加重病情。
为宝宝安排一个良好的休息环境，室内保持安静，不大声说话，尽可能增加宝宝的睡眠时间，以减少能量的消耗。可以让宝宝躺在床上，给宝宝轻声讲故事或听音乐，帮助宝宝放松，会起到促进疾病康复的效果。
4 有效出汗
鼓励宝宝多饮水。水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素排出，同时可以有效出汗，有利于降低体温。
宝宝的衣服穿的不要过多过厚，应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥，否则容易导致高热不退，甚至诱发高热惊厥。宝宝服用退热药后，会大量出汗，衣被汗湿后应及时更换，以免受凉而加重病情。
5 物理降温
宝宝发热应首选物理降温，尤其是小婴儿发热。在物理降温无效时，再适当小量使用退热药进行药物降温。物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等，其中以局部散热降温法最简单易行，适合家庭常用。
三、皮肤护理
冬天气温低，宝宝出汗少，皮脂腺分泌也少，皮肤易变干粗糙，活动时易造成皮肤皲裂，尤其是指端、脚跟、嘴唇交界处很容易裂开。因此要保持宝宝皮肤的柔软，有弹性，清洁和滋润就非常重要。
1 皮肤滋润
宝宝皮肤厚度薄，含脂质少，极易流失水分，发生干燥爆裂，应注意防护。用清水给宝宝洗过脸后，要及时用柔软的毛巾擦干。有些时候宝宝吐奶或者流口水，也要马上用干净柔软的毛巾擦干。擦拭的时候注意不要用力过大，要用毛巾轻轻按压，将水分吸干。然后别忘了给宝宝的小脸小手擦一些滋润而无刺激的润肤霜。宝宝护肤品的牌子最好不要经常更换，以免出现皮肤过敏等不适症状。
在北方地区，冬天室内可能会一天到晚开着暖气，这对宝宝的皮肤也是一种损伤。因为开暖气的房间空气难免干燥，有条件的话可使用加湿器，保持房间一定湿度，或者在宝宝床边放一盆水，也可起到保湿作用。
2 口唇保湿
保湿是宝宝口唇护理的关键。如发现宝宝的口唇有干裂现象，可以先在宝宝嘴唇上敷一块湿热的小毛巾，让嘴唇黏膜充分吸收水分，然后再涂搽一些润唇膏或香油。冬季要注意多给宝宝喝些温开水，也可以适当补充维生素B2及维生素C。
3 褶皱部位
篇8
黄疸；新生儿；优质护理
出生后28天内出现的黄疸称为新生儿黄疸，是由于胆红素代谢障碍，导致血液中的血清胆红素水平升高，可引起患儿严重的中毒性脑病如神经系统后遗症。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸对患儿的身体健康等影响尤为严重[1]。及时采取有效的干预措施对预后有着十分重要的意义。新生儿黄疸是在儿科的一种很常见的疾病，原因为胆红素产生太多，肝功能异常，胆汁引流障碍，胆红素代谢紊乱可使游离胆红素浓度升高，临床表现主要为皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响正常新生儿的生长发育[2]。因为新生儿血脑屏障未成熟，大脑中的高胆红素浓度引起胆红素脑病，会导致中枢神经系统严重损害[3]，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸早期诊断和治疗具有重要的意义。代丹丹[4]研究认为，用全面优质的护理干预对新生儿黄疸患者给予治疗可明显提高疗效，康复时间短，能够有效控制治疗后遗症。
1新生儿黄疸症状特点
1.1生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，2周内消退，早产儿可持续3周左右消退。
1.2出生24小时内即出现黄疸，或15天后黄疸仍不消退者，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸过重出现手足心发黄，新生儿精神差、拒奶、体温升高、尿液深黄色，大便呈灰白色，更为严重者可出现高热、抽搐等现象。
1.3道梗阻可出现黄疸，肝脏疾病新生儿黄疸一定要到医院诊断并给予及时治疗。特别是核黄疸发生时，会损坏神经系统，也称为胆红素脑病，死亡率非常高，及时治疗生存下来也会有智力低下，如视听障碍、手足抽搐等后遗症。
1.4黄疸期密切观察、及早采取干预手段是治疗的最好办法，临床上多使用口服“枯草杆菌二联活菌”或中药“茵栀黄”在配合照射蓝光治疗，定期使用黄疸测试仪监测黄疸的情况都能取得非常好的效果。
1.5每天新生儿体内合成的胆红素超过成年人的2倍，这时其肝、肾脏器还未发育充足、排泄和胆红素吸收能力低下，加大了黄疸发生的风险[5]。黄疸发生高风险因素还包括新生儿合并酸中毒、缺氧、脱水、饥饿及胎便延迟排[6]。严重的新生儿黄疸会严重影响患儿的大脑和神经系统，及时采取有效的干预非常重要[7]。
2优质护理方法
优质护理包括开展健康教育、增加喂养次数、改善外部环境、密切观察病情、新生儿抚触按摩等方法。
2.1健康相关教育对患儿家长开展健康知识教育，向其宣教相关的知识并解答问题,同时对蓝光临床照射治疗原理与治疗成效简单介绍,使之明白蓝光照射治疗流程与治疗过程当中需注意的事项[8]。
2.1.1护理人员要以一对一的形式向患儿家属讲解黄疸疾病的相关知识与注意事项，包括患儿皮肤、臀部的护理和应急的相关护理方法，对母乳和代乳品的喂养方法，关于黄疸知识的讲解，让患儿家属对黄疸疾病有所了解[9]。
2.1.2皮肤护理。黄疸患儿受黄疸湿热相加的影响，会产生剧烈的皮肤瘙痒感。指导产妇时刻保持新生儿皮肤的干净清洁，防止新生儿不自主的将皮肤抓破。
2.1.3指导患儿家属采用正确的喂养方式，以保证患儿肠道内部能够创建正常的菌群，维持正常的肠蠕动，提高排便功能，降低胆红素的肝肠循环作用。帮助产妇正确掌握新生儿的进食规律，指导产妇在新生儿感觉饥饿啼哭之前进行哺乳，使新生儿自行建立内循环肠道菌群系统。掌握新生儿的排便规律，母乳喂养多为3～4次/d[10]。
2.1.4脐部护理。指导产妇每天坚持使用低浓度的碘伏或安尔碘对新生儿的脐部进行擦拭消毒。
2.1.5喂药护理。指导产妇在为新生儿喂药时，保持新生儿的头部略高于身体，向左侧稍微偏斜，避免新生儿出现反流现象，密切观察新生儿的皮肤颜色变化。
2.1.6指导患儿家属密切观察患儿黄疸的发病时间、病程进展、大便颜色，观察有无出现发热、皮肤感染、脐带感染等其他症状[11]。
2.1.7护理人员要加强与患儿家属的交流沟通，缓解其紧张、焦虑、恐惧等方面的负面情绪和心理压力。
2.1.8护理过程中要适当增强患儿的体质，每天都坚持游泳和抚触，并利用蓝光照射15min。
2.1.9及时记录患儿的信息资料，并妥善安排好出院跟踪随访工作。在社区的产后访视中，很多新生儿健康问题都是因为护理和喂养不当造成的，所以社区医生在产后访视中对新生儿的健康问题进行指导，能够有效降低新生儿的发病率。
2.2外环境的准备护理人员对病房卫生应密切关注,保持病房内的清洁,保证通风良好,室内的温度应在25℃左右,空气湿度保持在55％～65％。蓝光照射治疗温箱的温度在31℃左右,温箱要有软棉布覆盖,并将新生患儿头部放置于温箱的一侧,目的是防止在婴儿活动的过程中受伤.在将患儿放入温箱中治疗前,要修剪患儿的指甲并给患儿带小型手套,防止患儿抓伤自己的皮肤。
2.2.1加强患儿的补水护理。在促进排尿降低胆红素的前提下，护理人员应每天观察患儿排便次数，如果小便次数小于6次每日，要及时报告医生同时采取补液等治疗措施。
2.2.2合理喂养。新生儿应提倡母乳喂养，可加速粪便排泄，有利于降低血胆红素浓度。除严重的母乳性黄疸外，应按照患儿需要尽早给予母乳喂养，一般每4小时1次。当患儿黄疸严重躯干和四肢出现时，需采用人工喂养停止母乳喂养，为避免因喂食过多加重胃肠道负担，配置奶粉时需严格按照规定，否则会对患儿机体营养状态造成影响。喂养次数的增加：每隔4小时对患儿进行一次喂奶,喂奶时需注意应选取右侧卧位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶颈部位,对空气有封闭作用，能够避免其进入婴儿胃中,当喂奶结束时，选择正确舒适的侧卧放置患儿,防止发生患儿溢奶窒息的情况。发现患儿有呕吐现象时，应及时告知医生配合检查，并进行清理,维持温箱内的环境卫生。
2.2.3抚触按摩。对患儿腹部进行抚触按摩治疗。按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱落前不要按摩该区域，有助于胃肠活动，可刺激患儿胎粪排出；也可以由专业护理人员协助患儿使用新生儿特制游泳圈在确定水质清洁、水温在37℃的温水中进行游泳练习。游泳练习可促进新生儿的胃肠道蠕动使食欲增强。在将患儿放于蓝光治疗温箱中,可轻轻抚摸患儿的头部，此方法可使婴儿很快自然入睡,给予患儿安全感[13]。当患儿平静下来,需对患儿采取正确的放置于箱内,在患儿背部与腹部进行环形抚摩,可对皮肤神经进行有效的刺激,从而兴奋脊髓神经，使中枢的兴奋性增加,促进胃肠的蠕动，促进排便[14]，同时还能促进胃泌素和胰岛素分泌，增进婴儿食欲,使其摄奶量增加，使患儿肠道内的有益菌群增长加速,促进尿胆原的生成,降低非结合胆红素的含量。在给患儿抚摸的同时，播放婴儿催眠曲,如此能够有效全面地改善患儿的睡眠质量。
2.2.4院外护理。交代家属患儿应多休息，运动适量，避免疲劳过度。加强家长的出院健康教育工作，增强出院治疗依从性。做到饮食合理，按医生规定复诊。优质的护理明显提高新生儿黄疸的治疗效果，提高了患儿的满意度及护理工作质量，是适合在临床推广应用的儿科护理。蓝光是一种有效的方法，用于治疗新生儿黄疸，护理部结合护理临床实践经验，发现照射灯管与患儿的距离、患儿体温和辐射区域大小与治疗效果密切相关，因此我们将重点加强对疾病的细节治疗护理干预，以提高治疗效果。为了减轻黄疸症状应避免脱水的发生，随时测量并记录体温变化记录小便次数尿量，充分评估患儿体液量。患儿的饮食干预，加速胆红素在胃肠道内的排泄，使黄疸症状减轻。通过抚触来增强迷走神经的兴奋性，刺激胃分泌激素和胰岛素的释放，加强胃肠道吸收和蠕动，促进大便排出，使胆红素在胃肠道的重吸收减少，从而降低黄疸指数[15]。护理干预以患儿为中心，进行个性化，人性化护理和人文关怀，加强患儿的抚触护理，让患儿有亲切和信任感。采用个性化的指导，加强了护士与患者家属之间的沟通，提高护理服务质量，明显改善了基础护理，提高家庭满意度，与鞠燕等[16]研究相似。
综上所述，采用合理的护理方式可有效缓解患儿的不良反应，提高治疗的效果优质护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用，能够显著提高治疗的效果，患儿退黄时间明显缩短，提高基础护理合格率和家属满意度，避免发展为病理性黄疸，优质护理明显改善新生儿黄疸的疗效。
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篇9
母婴同室作为一种新的医院管理制度已在我国广泛开展，因其可明显增进母子感情，为以后的持续母乳喂养奠定坚实的感情基础。但亦有一定的缺陷，由于新生儿神经调节中枢及各器官脏器功能不完善、生活能力较差、机体抵抗力低下等诸多因素，导致母婴同室时新生儿意外伤害事件时有发生。有调查显示：对产妇就20个新生儿安全护理知识问题进行问卷调查，结果显示被调查者普遍缺乏安全护理知识，具大专及以上学历者答案准确率为61.3%，中专或高中为49.41%，初中及以下为43.5%；而产妇最喜欢接受知识的方式是专业人员进行讲解和示范[1]。因此，对产妇进行新生儿安全知识的宣教，提高产妇对新生儿安全知识的知晓率是降低母婴同室时新生儿意外伤害事件发生的有效措施；而由于产妇分娩后体力消耗、进食减少、身体内环境急剧变化等综合原因，需改变以往宣教方式，采取个性化、人性化、具体化的健康教育路径，提高认知，降低安全事故的发生。
1 母婴同室常见的新生儿安全问题及相对应的护理措施：
1.1 呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。护理措施：应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。宝宝侧卧休息，防止吐奶或呕吐后误吸、窒息。喂奶后，可抱宝宝伏在肩上，轻轻拍背，促其呃气，可避免溢奶。如宝宝发生呛奶或呕吐，立即告知医护人员，以保证宝宝得到及时有效的处理。不得在宝宝头面部上方用衣物遮挡。
1.2 中暑：我地区一般夏季温度均于30℃以上，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严，致其中暑或全身出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧，颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。护理措施：根据室温及新生儿体温及时增减新生儿衣服被盖，注意房间通风散热，气温过高可开空调调节室温。
1.3 脐部感染：新生儿脐部是一个开放的门户，很容易受细菌感染，感染严重时可导致败血症的发生。护理措施：不要让尿布上的大小便污染脐部，洗澡后用安尔碘清洁脐部。包尿布时，不要将尿布包盖脐部，以防尿布摩擦和污染脐部，凡接触脐部的一切物品要清洁、干燥。
1.4 烫伤：气温转低时，家属用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。护理措施：应用保暖措施应尽量以调节室温为主，并适当增加衣服和被盖，避免应用暖水袋或瓶子。
1.5 新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡.部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。护理措施：护理人员应加强巡视病房。每日母婴分离不超过1h。宝宝一般不离开病区，遇有特殊情况，外出时均需有家属陪同。宝宝沐浴时，请家属陪同至沐浴室外等候，不要让陌生人抱宝宝。
1.6 低血糖：因产妇与家属对母乳喂养知识特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。护理措施：宣教尽早进行新生儿喂养的好处。指导产妇产后半小时内给婴儿喂奶，一定要按需哺乳，因产后最初几天乳汁分泌不多，每天喂奶次数不少于12次，尿布24小时湿6次以上。
1.7 压伤：产妇产后劳累过度，疲劳易睡，甚至在喂奶时入睡，而致压伤。护理措施：宝宝不得和妈妈同睡，喂奶结束后抱回婴儿床。
1.8 碰伤：产妇及家属较长的指甲，宝宝床上任何有露尖的物品，因新生儿皮肤比较稚嫩，都可能导致新生儿碰伤。护理措施：防止碰伤，产妇及家属剪短指甲，宝宝床上不放任何危险物品。
1.9感染：新生儿对细菌的防御功能差，机体抵抗力低下，接触病菌后易发生感染。护理措施：探视人员接触宝宝前请先洗手。喂奶前用温水毛巾擦净。产妇不要给其他宝宝喂奶，也不要请她人给自己的宝宝喂奶。严禁患传染性疾病或病菌、病毒携带者探视陪护，如感冒、发热、有感染病灶等。母婴物品分类放置。住院期间统一使用医院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天开窗通风1～2h，保持空气新鲜。病房配有循环风，定时消毒病房空气，不要自行关闭。
2 护理宣教的时机与方式：
2.1加强产前教育：对产妇的健康教育仅靠住院期间的指导是远远不够的，应该从加强产妇产前教育，制定一个完善的健康教育计划开始，循序渐进，逐步提高产妇的认知与重视程度。
2.2 住院期间宣教：孕妇入院时由责任护士在执行入院介绍时，向孕妇和主要的陪护人员详细介绍新生儿安全告知单的具体内容，孕妇及家属理解后，护患均签字，一份交产妇，一份保存在病历里。住院期间对产妇的健康宣教依从性最好，要充分利用这段时间，结合理论知识和实际情况，不定时给产妇及家属详细讲解并示范如何安全护理新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，增加巡视病房的次数，反复强调注意事项，以减少安全事故的发生。
2.3 其它宣教：可通过医院宣传栏，设置醒目的宣传画张贴，摆放科普读物等措施，让产妇尽可能多的掌握新生儿安全知识，提高认知。
参考文献：
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对新生儿进行护理需要注意，新生儿的各调节中枢和身体器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同时又因为产妇的护理经验不足，因此，医生就需要指导新生儿的护理人员产妇或相应的家属做好各方面的护理工作。另外一些新生儿在出生时伴有病情重、无自主呼吸等状况，进行检查时要考虑新生儿身体的特殊情况，避免检查或护理不周造成不必要的后果，因此，了解新生儿护理时的注意事项对新生儿的健康成长具有重大的意义。
1. 护理要注意观察的新生儿的以下几点内容
1.1注意观察新生儿皮肤的颜色
在观察新生儿皮肤的颜色时需要注意以下几种情况，如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早（24小时内），发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。
1.2观察新生儿的呼吸和心率情况是否正常
观察新生儿的呼吸以及心率时需注意新生儿呼吸的节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120 至 140 次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。
1.3观察新生儿是否有呕吐的现象
对新生儿要重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。
1.4了解新生儿的大小便情况
对新生儿的观察要着重注意新生儿的分泌情况，要注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在 24 小时内排出胎粪，极少到48 小时。若第一次排便延误，可能是某些疾病最初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在 24 小时内出现，如超时应注意。另外，还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新生儿尿有一种枫糖样气味，类似糖烧焦的臭味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为“枫糖尿症”，是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及时治疗，多数会在出生后几周内死亡。
1.5观察新生儿的睡眠情况
婴儿在刚出生后会很嗜睡，一般情况下新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。
2. 对新生儿护理注意事项的讨论
2.1要注意新生儿的正确喂养
为防止低血糖和低体温的发生，新生儿出生后应立即与母亲接触，吸吮母亲，半小时内进行母乳喂养，剖宫产儿也应尽早与母亲接触，在母亲对新生儿有反应后半小时内进行母乳喂养。喂养时应将一手的拇指和其余四指分别放在的上、下方，并把托起成直锥形，而且与新生儿必须紧密相贴，头与双肩朝向。哺乳时母亲身体一定要放松，身体略向前倾，用手掌根部托起婴儿颈背部，四指支撑婴儿头部。喂母乳时无论白天和夜间都要把孩子抱起来喂，一侧乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定为每间隔3h喂养一次。出生两周的新生儿食管和胃的肌肉发育不全，尤其是胃的出口（幽门）比入口（喷门）肌肉发育好，吃完奶后如立即搬动孩子可能会出现溢奶。故喂奶后应竖抱宝宝，轻拍背部，排出胃内空气。
2.2对新生儿的护理要预防感染
新生儿脐部护理是新生儿护理的的重点，新生儿脐部是病原微生物入侵的主要通道，极易发生脐部感染。新生儿脐部应做好伤口处理，保持无菌及干燥，定期查看消毒，避免用各种粉剂，如不慎尿湿脐部及覆盖的纱布，应及时消毒并更换纱布。一般5到10天就会干枯脱落。新生儿皮肤比较娇嫩，皮肤皱褶、臀部、会阴处更为薄弱，因此清洗时要选用软棉布，护理人员动作要轻柔，剪短指甲，以免弄伤孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要专用，并严格消毒。衣服、包被、尿布均应选用透气性、吸水性强、柔软的浅色棉质材料。孩子尿布应及时更换，防止尿布疹的发生。对新生儿的一些生理现象要正确对待，如郏部脂肪垫、肿大的不能挤或挑。杜绝传染源，避免与感冒、传染病人接触。
2.3注意新生儿的生存环境控制
新生儿对外界温度变化适应能力差， 过冷过热都会增加患病的几率。新生儿房间一般保持在18到22℃，湿度在50%左右，因早晚的温差较大，家长应随着气温的变化，注意衣被的增减，细心的观察新生儿的体温。如新生儿面红耳赤，出汗，体温超过37℃，则说明过热。在夏季应注意室内空气流通。
结语
由上可知，对新生儿进行护理时要注意观察新生儿的皮肤颜色，呼吸和心率情况是否正常以及新生儿的睡眠情况等等，只有以上几点指标正常才能说明新生儿的身体处于健康状态。另外对于新生儿的护理工作要注意新生儿的正确喂养工作，让新生儿处于良好的生活环境并预防新生儿感染。因此，只有通过科学合理的护理才能对新生儿的健康做出保障。
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一、新生儿的观察，可以从如下几方面进行:
1．观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内)，发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。
2．观察新生儿有无面色苍白，阵发性青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿，急产婴儿中也偶有发现。
3．观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120至140次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。
4．观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。
5．观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。
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当患某些疾病时不能洗澡，如新生儿腹泻脱水期、皮肤烫伤、全身湿疹急性期等皮肤损害时，应避免洗澡。当患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等严重 疾病时，更应避免洗澡，以防洗澡过程中缺氧加重而导致生命危险。 一般室温要求保持在24℃-26℃状态下，水温要求保持38℃-40℃，水温控制要严格按照温度计来精确测定，不能用护理人员的手或肘部大体估测水温，因为新生儿对热的敏感性较成人高，水温超过44℃易烫伤新生儿的皮肤。给新生儿洗澡应把室温调节好，以24-28℃ 度为宜。如果室温达不到, 可用浴帘围住以保证温度。倒入洗澡水，用水温表 控制水温38-40℃。新生儿不要用肥皂，用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前进行，以防在洗澡的过程中发生吐奶现象。总之，在洗澡前要把用具准备好，包括浴盆、小毛巾、浴巾、婴儿香皂、痱子粉、水温表、更换的衣服、尿布等。
2 新生儿洗澡的方法
2.1 脐带脱落前的洗澡方法：出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右时进行，以防在洗澡过程中发生吐奶现象。洗澡的顺序是：以脐为界，先洗上半身，再洗下半身。一般先洗脸，后洗头，接着洗前身、后背、手和脚。用左手掌心托头部，用拇指和中指分别将两侧耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳内，引起耳内感染。然后用柔软的小浴巾轻擦新生儿的面部、眼角，不可用水直接冲洗面部，避免水进入耳、鼻中。洗完脸后，再洗头部，颈部、腋下、前胸。擦完上半身时，注意不要让脐部沾水，以防感染。洗完上半身后，再洗下半身，腹股沟、 臀部、会(女性洗会从前向后)、窝。新生儿常握拳姿势：洗时必须洗净掌心，避免掌心不透气，以防褶皱处糜烂破溃。 如皮肤褶皱处有胎脂，应细心轻擦，若不易去除，可涂以植物油后再轻擦去。前面洗好后，用手掌托住胸部，手指分开托在双侧腋下，清洗背部。所有部位都洗好后，立即将新生儿包在干净的干浴巾中轻轻敲拍，把新生儿身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等处擦干。给新生儿穿上已准备好的衣服，垫上纯棉尿布。洗澡后立即喂奶，洗后1h禁止开包，以防新生儿感冒。给新生儿洗澡一般不主张用婴儿粉(香粉)，因其有刺激皮肤之不足。洗后用青袋散扑于皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟以及 男婴的阴囊下，以清热排毒利湿。 刚开展这项工作时，由于不熟练，可由两个工作人员共同完 成操作(一个人托住新生儿，另一人完成洗澡操作)，随着经验的积累可用流水一人完成以减少人力。
2.2 脐带脱落后的洗澡方法：可将新生儿放在浴盆中，下面垫一块海绵，用手掌支起颈部，手指托住头后部，让头高出水面，然后再由上而下依次洗澡。
3 新生儿洗澡时全身皮肤情况的观察及护理
3.1 在洗澡时发现皮肤颜色青紫者应立即给予面罩吸氧，颜色转红润后再洗；皮肤发黄严重者，应及时报告医生排除病理现象；属生理性黄疽者，要耐心向家属解释是正常生理现象，不必担心，一星期左右可消退。
3.2 有皮肤干燥、退皮现象及脱水者，应嘱其家属多喂水，必要时给予10 %葡萄糖20 ml静脉补液每日一次，直至症状消失。
3.3 若看到全身有湿疹者，应每日浴后用小儿湿疹膏涂擦患处；发现脓疮疹者，应用冬号小针头将脓疮刺后用0.5%络合碘消毒，并嘱咐患儿家属穿衣、盖被不宜过厚，因新生儿体温调节中枢发育尚未成熟,，包被过厚影响散热，可引起发热、湿疹、脓胞疹等疾病发生。
3.4 发现颈下、腋窝、腹股沟等处有溃烂者，应用强生热痒粉散于患处可消炎止痒，或用小儿湿疹膏交替涂擦可抗菌、消炎，症状能很快得以控制。
3.5 发现皮肤红者，应在浴后用强生热痒粉涂于宝宝皮肤，特别是颈部与褶皱处，可有效预防皮肤炎，防止热痒及瘁毒的产生,使肌肤爽滑清新。一般正常新生儿皮肤无改变者，则在浴后应用一般的婴儿爽身粉涂于全身或皮肤褶皱处，叮令皮肤干爽舒适。
4 多长时间给新生儿洗一次澡
从医学角度讲，应每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限，洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天。所以，可根据气候来选择两次洗澡间隔的时间。炎热的夏天,由于环境温度较高，可给新生儿每天洗1～2次澡；洗后在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处擦少许香粉，但不可过多，以防出汗后结成块而刺激皮肤。身体的皱褶处应每天检查，以防褶烂、破溃。春、秋或寒冷的冬天, 由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在24- 28℃，亦可每天洗一次澡，如不能保证室温，则可每周洗1- 2次澡或常用温水擦洗颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处, 并在每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会，以保证新生儿舒适、干净。冬天洗澡或擦洗时动作要轻快，以防新生儿受冻而生病。
洗澡时间控制在5-10 min，若洗澡时间过久易导致新生儿疲劳。尤其在冬季洗澡，如不能保证室温，应避免洗澡，以防洗澡时受凉生病。
护理好婴儿是我们的责任, 母婴健康平安是我们的心愿。结合自己日常工作中的体会, 阐明婴儿洗澡的护理中应注意的部分常见问题，通过正确的洗澡可使新生儿并发症大大减少，从而提高了对新生儿护理工作的满意度。
参考文献
[1] 封维恭.新生儿护理中的洗澡问题[J].中国民康医学,2007,19(2):146,150
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一、新生儿的观察，可以从如下几方面进行:
1．观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内)，发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。
2．观察新生儿有无面色苍白，阵发性青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿，急产婴儿中也偶有发现。
3．观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120至140次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。
4．观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。
5．观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。
6．观察新生儿的大小便。注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3至4天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在24小时内排出胎粪，极少到48小时。 若第一次排便延误，可能是某些疾病最初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在24小时内出现，如超时应注意。另外，还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新生儿尿有一种枫糖样气味，类似糖烧焦的臭味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为“枫糖尿症”，是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及时治疗，多数会在出生后几周内死亡。
7．注意观察新生儿的哭闹。因为新生儿大脑皮层的兴奋性较低，中枢神经活动的过程较弱，所以除了吃奶以外，几乎所有的时间，他们都处在睡眠中。在他们哭闹的时候，要注意观察是生理性哭闹，还是病理性哭闹。生理性哭闹的原因，最常见的是饥饿。此外，口渴、睡眠不足、衣着不适、尿布湿等，这类哭闹的特点是哭声响亮，哭闹间歇时，精神状态和面色正常。病理性哭闹大多数是由于婴儿身体某部有不同程度的痛苦和不适所致。其特点是突然剧哭，哭声尖锐，呈惊恐状，四肢屈曲，两手握拳，额部皮肤皱起，虽经喂奶或将其抱起，婴儿仍哭闹不止，哭闹间歇时，精神萎靡，面色苍白，或哭声低微、尖叫，若出现上述情况，均应引起注意。
二、护理方面应注意做到:
1．注意新生儿的体温调节。新生儿的中枢神经系统发育未完善，体温调节机能弱，体温随室温而波动，故易发生高热或体温不升。因此，婴儿室应做到通风良好，阳光充足。室温应保持在摄氏22至24度，相对湿度在55～65%间为宜。冬天预防婴儿体温不升，可加用热水袋保温，用时要注意经常检查观察，以防烫伤。有条件的家庭可放置保温箱，箱温的高低随小儿体重决定，体重愈轻，箱温宜稍高。保温箱的温度一般在摄氏28至34度范围内，同时也要注意湿度的调节。
2．注意新生儿的脐部护理。要注意观察新生儿有无脐渗血，脐周有无红肿或感染迹象。要及时处理并更换消毒棉垫，保持脐部的干燥、清洁，避免污染。同时要注意脐带脱落的时间。
3．注意对新生儿皮肤的呵护及清洁。大小便后要清洗臀部，洗后用软布轻揩，臀位涂10%靴酸软膏，勤换尿布，以防尿布疹的发生。浴后可在皮肤皱折处涂上少量花生油，以防皮肤擦伤。
4．注意新生儿的喂养。喂食应定时、定量，同时注意糖水的补充。在喂养时要注意观察其吸吮力及进食量的多少，食后有无呕吐。重视母乳喂养，按时抱送喂乳，注意巡视母乳的喂养情况，排除由于母亲过大、过短，造成吸乳困难的现象。
5．注意新生儿的口腔护理、保持口腔清洁。新生儿进食后喜入睡，一些残奶易留在口腔内，如时间过长，易产酸，有利于细菌的生长。因此，在进食后给新生儿喂食少量白开水，可去除口腔内的残奶，以防口腔炎的发生。如发现有口腔炎，即给予1%碳酸氢钠液清洗口腔。洗口腔时，动作宜轻柔，以防损婴儿的口腔黏膜。
6. 注意新生儿的卧位。一般情况下，婴儿宜取平枕卧位，头侧一边，以防婴儿呕吐时，有利于呕吐物的排出，但要注意定时更换。
综上所述，护士是新生儿病情信号的第一接收者，因而护士要有高度的责任感，丰富的临床知识和熟练的护理技能。在临床护理上，护士要做到细心观察，发现问题迅速处理，及时报告，给新生儿以精心的护理。这样才能使新生儿在住院护理过程中，得到周全的照料，避免发生不应该出现的差错和事故，尽到白衣天使的天职。
