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篇1
我国在上世纪80年代后期，在参考当时国有企业的改革思路――“放权让利”的同时引入市场竞争机制，对医疗行业进行改革。最终，市场化使我国医疗单位由政府完全控制甚至直接运营的状态下解脱出来，变成某种程度上具有自主发展机制与能力、对自己行为负责的经济实体。在这种机制下，与私立医院一样只有付费者才可获得服务，所谓的公立医院对我国老百姓而言，并没有真正体现出其真正的公益性。
公立医院和私立医院同样在追求着医院的利益最大化，为提高整个医院的效益，医护人员的收益和其工作绩效直接挂钩，患者逐渐变为医生的经济来源工具。
政府政策性的补贴或政策性的优惠更多地给予了公立医院。公立医院不需要缴税，工资、福利及药品采购上准予部分补贴，且是医保定点对象。而另一方面，公立和私立一样可以通过“市场化”运作，向患者高收费甚至乱收费，最大限度地谋利。相对民营或个体医院，公立医院经营成本较低，处于垄断性经营地位。而民营医院的立项非常复杂，门槛高，准入难。民营医院是赢利医院，必须照章纳税，政策上优惠少，大多民营医院没有医疗保险定点资格，其消费群体受到限制。
所以无论民营医院如何发展，都无法和公立医院相抗衡，不可能打破公立医院长期以来形成的垄断地位。长期处于垄断地位的公立医院必然也会导致权力滥用、滋生腐败，乱收费、高价处方也屡禁不止，这也是医疗费用过高的一个诱因。
(二)城市大型医院与基层小型医院的医疗资源配置严重失衡
在国外医疗服务系统中，只有公立医院和私立医院之分。而在我国，医院分为若干类，有部属的、省属的、市属的，还有军队的、各部委管辖的、各部门管辖的，还有附属于各个医学院校的等等。这些医疗机构各属不同管辖体系，利益不一样，资源不一样，策略也各不相同。
就资源配置本身而言，是为满足人们的需要的是将有限的资源在各种可能的用途间进行分配和组合，并形成一定的资产结构、产业结构、技术结构、消费结构和地区结构，达到优化资源结构、社会效益最大化的目标。
理论上，大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，社区医院、农村基层医院解决一些常见病。这样可以充分合理地利用有限的卫生资源，方便患者并降低患者的就医费用。但在实际当中，往往是大医院门庭若市，基层或社区小医院门可罗雀。据卫生部提供的数据，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80％左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。
(三)单个医院内部医疗资源错配
在我国，除了医疗卫生资源在医院之间分布不合理，在医院内部也会出现资源的错配。在城市大中型医院中部分科室几乎一床难求，一些基本痊愈的病人，本可转入社区卫生服务机构进行后期康复，却长期住院，占用着有限的床位，使急需住院的人无法人院。
医生的行医经验是一种资源，为了能够实现医疗资源的最优配置，应该将那些最疑难、最棘手的病留给最有经验的医生。但是最棘手的病人不一定是最有购买力的。
二、我国医疗卫生资源配置不合理的原因分析
(一)医疗卫生资源不足
我国的医疗卫生资源无论是在总量上还是在人均上，与发达国家相比，仍然有不小的差距，卫生发展落后于经济发展。1995年以来，中国政府的卫生预算年均增长率为14.2％，而同期政府收入年均增长率是17.5％。社会投资没有与政府的财政收入保持同步增长。目前，国家的税收比例已经占到GDP的20％左右，但是医疗卫生支出，仍明显低于其他经济大国。美国人均年医疗费用为5000美元左右，而中国人均年卫生支出只有291.44元(约36美元)。老百姓以有限的收入被动地支撑着迅速膨胀、高度市场化、国际化的医疗卫生服务。
(二)医疗卫生资源地区之间分配不合理
医疗卫生资源布局不够合理，医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。目前我国13亿人口中有230万注册医生，比例约为600：1，而美国为500：1，相比之下我国人均医生占有率并不算少。但全国医疗服务资源80％集中在城市，只有20％在农村，而城市卫生资源80％又集中在大医院。高新技术、先进设备和优秀人才基本上集中在城市大医院，农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱，基层社区缺少卫生资源。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，不合理的病人流向一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用。
(三)政府未发挥其应尽的职责
首先，财政支持不够。医疗事业的财政制度不合理。2004年，政府卫生支出占财政支出比重从20世纪90年代初的6％下降到4.5％。在卫生总费用中，政府投入只占17％，企业和社会承担27％，56％是居民个人承担。在2006年30000多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比率不仅远远低于发达国家，也低于大多数发展中国家。其次，政府财政补贴不到位，把医疗机构推向市场，拨款越来越少，甚至断奶。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境、宣传品牌等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上，增加了患者个人的负担。
(四)医疗市场缺乏公平竞争的机制
随着人民生活水平的提高，健康意识的增强，医疗服务的需求是巨大的且呈多样化的，医疗资源严重匮乏是一个不争的事实。医疗市场化的本意是让民间或国外资本在一定的前提下进入中国的医疗市场，弥补医疗资源的不足，同时也希望通过这些资本的介入，改变医疗市场的垄断型市场结构，实现市场竞争化，让患者能够真正享受优质的医疗服务，以根本解决看病难、看病贵的问题。但在实际运行中，由于没有一个公平竞争环境，公立医院垄断的情况在根本上难以打破。在市场竞争中，民营医院不能获得医疗保险、大病统筹、税收优惠等公立医院享受的政策，加之民营医院本身资金少、规模小，市场定位又不明确，使民营医院生存发展艰难。从目前民营医院的发展情况看，经营情况并不好，市场淘汰率很高。据业内人士分析，目前民营医院中1／3盈利，1／3维持，1／3难以为继。
(五)医疗保障制度的设计存在缺陷，覆盖面小，保障功能不健全
我国医疗保障体制存在的问题很多，虽然参保人数已有大幅度的提升，但相对全民保险来说，还有很
多人看病完全是自费；虽然有各种医疗保障，但除了少数公费医疗的受益者之外，都面临保障不足的问题，治病还需要自费支付很大一个比例。由于制度设计的缺失和职能错位，政府把管理关注的重点放在怎么控制报销上，医疗保险机构通过设定自费率、起付线、封顶线、可报销药品目录等各种手段，对病人的就医行为施加了严格的控制，但服务质量并没有得到有效改进，即医疗保障机构没有解决好如何付费的问题，未能运用比较专业的付费机构，更好地代表参保者同医疗机构讨价还价，参保者对现行的医保制度也普遍不满意。简言之，由于医疗保险制度职能错位，一方面覆盖面小，另一方面对服务者的行为建设起到控制作用，使医疗保障功能大打折扣，“看病难，看病贵”这一困境始终难以消除。
三、合理配置医疗卫生资源的建议和对策
(一)调整和整合有限的医疗资源，最大限度地达到“人尽其才，物尽其用”
看病难、看病贵的实质是医疗资源的浪费。中国具有世界上最为庞大的医疗体系，然而，重复建设和多头管辖使现有的医疗资源浪费严重。好的更好、差的更差是目前医院的现状，其结果是导致人才、资源、患者越来越集中。目前，最科学的办法是，最大限度地利用好现有的医疗资源，在政府统一调控下，有目标、有重点地调整医疗资源布局，自上而下地建立走层次分明的医疗网络。具体来说，要做到以下四点：
1.大力加强城市社区及乡镇基层医院建设，让基层医院不仅拥有先进的医疗设备，也拥有一批技术精湛的医护人员。2.将大医院向辖区周围的基层医院辐射成为网点，形成小病小医院诊治，大病向大医院汇集的有序流动。3.通过大医院医生有组织、有秩序轮流坐诊基层医院等方式，分散病人过度集中大医院的拥挤现象。4.建立起医疗互助绿色通道，请专家会诊或向上转送危重病人，尽可能舍弃一切繁琐手续，让层层机构有所专攻，以使人尽其才，物尽其用。
(二)加强我国医疗保障体系的完善和发展，以实现全民医疗保障为目标
全面扩大医疗保险的覆盖范围，不但要提供给就业人口，同时也要覆盖非就业人口，这是实现公平的需要。从供给方来讲，将社区医院和农村基层医院都纳入定点医疗保险，让医疗保险为更多的人提供有效的保障。医疗保险从控制病人的报销费用转化为与医疗机构直接对面，从而来控制医院的费用。另外，要强化社会保险机构的作用，起到对医院收费的监督作用，与医疗机构形成一种制约关系。
(三)加强社区尤其是村镇基层医院人才的培养和输送
要发展农村基层和社区医院，加大基层人才扶持力度，建立人才长效机制是关键。其中，提高人才待遇和素质，培养人才，引进人才，留住人才，建立人才梯队，改善人才结构是行之有效的措施。首先，政府在基层人才扶持方面设立专项资金，保证资金落实，真正用到人才培养方面。其次，鼓励医药相关专业的大学生下基层，提供更多的优惠政策，保证其福利待遇，解决后顾之忧。第三，建立完善的交流模式，加强大医院与基层医院人员的互动，即基层医院人员到大医院进修，大医院定期组织医疗队下基层指导工作，逐步提高基层医务人员的业务水平。
篇2
人力资源是各种资源中的第一资源，是人类社会进步中最重要、最具有活力的资源，是社会文明进步、人民富裕幸福、国家繁荣昌盛的重要推动力量。作为社会公益的医疗卫生单位，人力资源更是具有举足轻重的地位，只有具备更好的卫生人才队伍，医疗卫生事业才能可持续发展，人民群众身心才能得到健康保障，从而推动经济稳步发展。
随着医疗改革的进一步深化，医疗市场竞争愈加激烈，提高人力资源整体素质，开发人力资源潜能，用好用活人力资源是医院可持续发展的关键课题。
本文对辽宁省某医院卫生人力资源现状进行调查分析，旨在找出目前医院人力资源存在的问题，并分析原因，进一步提出用好用活人力资源的对策与措施。
一、对象与方法
1.资料来源
本文资料来源于医院2014年人事科记录卫生专业技术人员信息，以及近十年的人才年报系统中事业单位人员情况统计表。
2.方法
采用回顾性调查方法，分析2014年卫生人力资源现状以及2004年-2014年医院卫生人力资源变化情况。
应用Excel表格录入数据并进行描述性分析。
二、结果与分析
1.各类人员分布状况
辽宁省某医院是一所综合性二级甲等医院，医院总床位数600张，全院人员总数568人，专业技术人员520人，其中卫生专业技术人员481人，占全院人员总数84.68%；卫生专业技术人员中男性86人，女性395人，分别占卫生专业技术人员总数的18%、82%；其他专业技术人员39人，管理人员（执行管理工资序列人员）5人，工勤人员43人。
全院卫生技术人员中医疗人员153人，占卫生技术人员32%，护理人员234人，占49%，医技人员52人，占11%，其他42人，占8%。医院每张床位与卫生技术人员和护理人员比分别为1:0.8和1:0.42，这跟国家二级综合医院评审标准中每床至少配备 0.88名卫生技术人员，每床至少配备 0.4 名护士的要求接近。
2.卫生专业技术人员职称、学历、年龄情况
调查显示，从职称分布看，医院高级、中级、初级人员比例为1:2.8:2.7，主要集中在中初级，高级职称相对较少，特别是正高级职称人员。从学历来看，研究生学历人员仅占1.5%，且年龄都在35岁及以下，本科学历人员占45%， 大专学历人员占27%，中专及以下人员占26%，中专及以下学历人员占的比例较高，人员学历水平有待提高。从年龄分布看，35岁及以下人员占37.42%， 50岁及以上人员占17.46%，医院卫生专业技术人员除了具备年轻化的特点外，还出现严重的老龄化现象，而且50岁及以上人员中又是以中初级人员为主， 严重影响医院工作人员的活力和积极性。由于医学人才的晚熟型特点，处于41到50岁年龄段的卫生技术人员为其职业生涯的黄金时期，就目前医院黄金时期年龄段的卫生人员看比例相对较好，但是36岁至40岁人员相对较少，人员年龄梯队出现明显断层（见表1）。
3.近十年内医院卫生人力资源比较
从年龄看，人员老龄化问题严重。从学历看，本科及以上学历专业技术人员比例逐年增加，医院有良性发展的趋势；从职称看，近十年各级职称人员比例没有太大变化，这是由于事业单位岗位受上级部门控制。数字背后的真实情况是已取得高专业技术资格的人员，由于岗位数额所限无法聘任，人才的积极性、主动性、创造性还没有得到充分发挥（见表2）。
三、讨论与对策
近十年来，医院在人才培养方面做了大量工作，投入了一定的资金，采取送出去、引进来等措施，在一定程度上带动了医院的发展。但随着本地区三级综合医院的扩建扩招，医疗市场竞争日益激烈，医院所面临的内外环境改变，保持二级医院的竞争实力，首先要重视卫生人力资源的开发和利用，提升医院的学科品牌建设，以适应医疗市场需求。
1.加强管理，提升医院人员整体素质
对不同层级的卫生人员确定不同的培养目标。本次调查结果显示，医院拥有一支比较年轻的卫生专业技术人员队伍，对于这部分人，重点抓好三基三严训练，打牢知识基础；对于中级以上人员，重点进行专业培训，突出专业技术特色，同时，要有计划地派出去进修，引进来新技术，为医院的发展找出突破口；对高级职称人员，重点是科研能力、开展新技术项目能力培养，同时，注重发挥他们传帮带作用，使年轻人尽快成才；另外，医院人员的老龄化问题严重，调动50岁以上人员工作积极性是关键，充分利用医院文化建设，建立完善有责任意识、激励机制、约束方式、竞争手段、充满活力的运行机制，使其真正做到老有所为。
2.引入竞争，建立合理的人才梯队
积极探索新的用人制度，在用人观念上进一步解放思想，发挥人才优势，合理使用人才，破除论资排辈、求全责备、任人唯亲的陈旧观念，建立充满活力和生机的新的用人制度，做到知人善用，任人唯贤。优化高层次专业人才队伍建设，创建高层次人才引进政策优势，增强人才吸引力，增加高层次人才总量，给予发展平台和政策，留住人才。有计划、有目的、有步骤地培养适应医院发展需要的复合型人才，缩短人才培养周期，通过选拔、培养、使用、锻炼，让青年人才脱颖而出，适时调整人才结构，营造竞争氛围，走出“人才终身制”误区，建立结构合理的人才梯队，保证医院的可持续发展。
3.优化学科建设，科技兴院
以岗位设置工作为契机，优化学科专业梯队，以科学设岗为先导，坚持“因事设岗，岗职对应”、竞争激励、结构合理、群体优化等原则，结合各临床科室情况，下达各级岗位职数，让全院专业技术人员了解岗位设置，通过竞争调整，使各学科专业梯队趋向合理。
重点抓好学科带头人和青年技术骨干的培养，严格选拔学科带头人，定期考核，大胆使用，在待遇上采取倾斜政策，培养造就一批具有国家、省、市级水平的学科带头人，全面提高专业技术人才的科学素养和创新能力，做到人有所长，技有所专。
参考文献
[1]鲍林杰,韩锐,王耀刚.我国卫生人力资源配置现状分析与政策研究[J].中华医院管理杂志,2014,30(3):197-201
篇3
辽东-吉林南部地区是我国最主要的硼矿资源产地，目前该地区的硼矿产量占国内硼矿生产的90%以上，年产硼产品130余万吨。辽东地区硼矿床分布在辽宁省东部大石桥市、凤城市、宽甸县，向东延至吉林省南部呈W-E，NE向带状分布。东西延长300 余km，南北宽100km，简称辽吉硼矿带。现查明有特大型硼铁矿床 1 处，大、中、小型硼镁石（包括硼镁铁矿床）矿床16处，硼矿点17处。辽东-吉南地区已发现100多个硼矿床（点）。
辽吉地区分布地层为辽河群地层，其中里尔峪组为含硼岩组，分布自辽东延至吉南呈东西向狭长地带，主要岩性为浅粒岩、钠长浅粒岩、磁铁浅粒岩、电气变粒岩、黑云变粒岩，夹斜长角闪岩及含硼蛇纹石化镁质大理岩（或蛇纹石化镁橄榄岩）；下部发育角闪石条痕状混合岩。条痕状混合岩、黑云变粒岩及镁质大理岩、浅粒岩构成了具有独特性质的含硼建造。
辽宁吉林地区的硼矿与花岗岩关系密切，被称为“辽吉花岗岩”，地质地球化学和年代学研究发现“辽吉花岗岩”共有两期，分别是条痕状钾长-二长花岗岩和的斜长花岗岩、斑状花岗岩和角闪辉石正长岩等。这两期“辽吉花岗岩”均为后期侵入含硼岩系之中，并非含硼岩系基底。本区硼矿床的形成时代为古元古代，通过系统的岩石地球化学研究表明辽吉硼矿带地球动力学演化经历了（1）鞍山旋回-南北两个太古宙陆块分别形成；（2）辽河旋回-辽吉洋的演化封闭；（3）燕辽-海西旋回-板内演化；（4）印支-燕山旋回-构造-岩浆活化四个阶段。
辽吉地区的硼矿床中的硼矿体，普遍认为与电英岩具有密切的联系，硼矿体与电英岩同为热水喷流沉积产物，该类矿床为热水喷流沉积硼矿床，而且该地区硼矿床遭受了后期热液的改造作用。 通过对硼矿石B、C、O、S同位素研究结果表明硼矿物和电英岩中电气石的硼来自洋中脊；矿石中的碳与火山活动关系密切，氧来自深源岩浆，硫则部分来自古海洋，部分来自火山喷气。另有一些硼矿为接触交代镁质矽卡岩多金属矿床。主要有用元素为铁、硼、铀、镁， 其储量均达大型规模。矿石物质成分复杂， 已发现的矿物有60多种。矿床中主要有用矿物为磁铁矿、硼镁石、晶质铀矿、硼镁铁矿，其次有磁黄铁矿、黄铁矿等； 主要脉石矿物是蛇纹石，少量的石英、白云石、方解石、长石、云母等，如辽宁凤城的硼铁矿矿床。
二、辽吉地区硼矿资源开发存在问题及原因分析
辽吉硼矿资源集中在辽东地区，特别是在硼矿产资源集中的大石桥市、凤城市及宽甸县，硼矿资源产业为地区的主导产业。2009年辽宁省矿产资源统计年鉴显示，易加工硼矿保有储量尚不够现有硼矿产业利用10年，据统计辽东地区现有的硼保有储量约为200万吨，已不能满足市场需求，一些矿山因资源枯竭已闭坑，许多硼矿加工企业因无矿源已停产，目前可供开采的后备基地严重缺乏，新的矿产地寥寥无几，资源形势日益严峻。长期以来作为辽宁省的优势矿产资源的硼矿现在已面临严重危机。对辽东硼矿床矿体赋存特征进行分析，预测勘查远景区，查明新的具有工业价值的硼矿产地，对辽宁省特有优势矿种产业及地方经济的可持续发展具有重要意义。
分析造成各种困难的原因，主要有以下几点：
辽吉地区硼矿资源存在“大而不强”的窘境，较易开发利用的硼镁石矿储量很低，而且绝大多数硼矿资源品位低、矿点分散、矿种复杂。由于硼镁矿石资源不足， 我国许多硼化工企业不得不使用B2O3 品位小于10%的矿石进行生产， 造成消耗大幅度上升、成本增加、污染严重等一系列问题。
低品位硼铁矿利用困难：低品位的硼矿主要指的是“硼镁石―磁铁矿型”和“硼镁铁矿―磁铁矿型”两种矿床类型，铁矿石结构微细，结构复杂，硼铁紧密共生，结构致密，难磨难选，常规分离方法困难。在开发利用过程中，存在硼铁分离困难、资料浪费严重、综合利用率低、污染环境、精细硼化工产品水平低等困难。
因此现阶段开发和利用复杂的硼矿资源已成为当务之急。
三、建议
辽吉的贫矿硼资源十分丰富， 针对硼铁矿，仅辽东地区硼铁矿储量就达2.8亿吨，无论是硼还是铁的储量都属于大型矿山， 它的开发成功将是我国硼工业的资源基础。因此必须提高技术，扩大可用可采硼矿范围。结合目前的情况，拟对振兴辽吉硼工业提出如下建议。
（一）加速完善新资源铁硼矿工业性试验的进程。目前， 对硼铁矿的研究主要有以下几个方面， 即湿法分离、火法分离、作烧结矿添加剂和制备Fe、 Si、B母合金等。
（二）参照钢铁行业提质降杂的经验， 高品位的硼精矿会大大降低硼的浸出成本。建议研究可以同时获得高品位硼精矿和铁精矿的选别工艺。
（三）目前的选矿流程获得的铁精矿中硫的含量偏高， 即使经过烧结， 对炼铁也有不利影响。同时，硼精矿中的杂质含量过高， 会对硼的浸出产生许多影响， 不但降低硼的回收率， 而且还影响硼制品质量。因此在硼精矿和铁精矿品位提高的同时， 也要考虑降低硼精矿和铁精矿中杂质的含量。
（四）在辽吉地区的硼矿中很多矿床主要的脉石矿物是蛇纹石。蛇纹石是一种含镁硅酸盐矿物， 具有耐热、抗腐蚀、耐磨、隔热、隔音等特性， 主要用作化肥配料、冶炼熔剂、耐火材料、建筑材料、滤料等。因此开发该矿床新的选矿分离工艺必须考虑资源的综合利用。
（五）对于硼矿资源量很富但开采困难的硼铁矿，因其结构复杂， 共生矿物多， 常规分离方法困难。若提高技术，加以应用，前景可观。主要可采用以下方法：对于辽宁凤城嵌布粒度细、共生关系复杂的含铀硼铁矿， 采用磁选-重选-重力分级流程可获得铁精矿、铀精矿、硼精矿和硼镁铁精矿， 通过提高磨矿细度进而提高铁精矿和硼精矿品位， 降低铁精矿中硼、铀的含量。
（六）在矿石提炼过程中，高炉冶炼含硼铁精矿是可能的。在CaO-SiO2-B2O3-MgO-Al2O3 渣系中， 通过B2O3助熔剂的作用抵消了高镁渣的难熔性，降低了炉渣的粘度和熔化温度。硼镁铁矿作为球团或烧结矿添加材料时，可以提高球团矿或烧结矿的质量，降低培烧温度、提高强度、减少粉化率、节能环保。
（七）硼精矿采用碳碱法提硼， 可克服母液中铀的累积问题， 而实现硼、铀分离。采用硝基腐植酸浸出硼精矿既能抑制铀的浸出， 又能制取硝基腐植酸镁肥料， 综合利用矿石中的镁， 提高了该矿综合利用的程度。另外，采用氢气流态化还原-晶体长大-碳碱法处理硼镁铁精矿， 可达到综合回收铁、硼、铀的目的。
四、结论
辽吉地区的硼矿开采存在一定弊端，易开采利用的硼镁矿已经基本殆尽，低品位的硼矿利用率地下。必须加强硼矿资源勘查， 找到更多的硼矿资源。同时尽快开发辽吉地区地区的硼铁矿等低品位硼矿资源，辽吉地区硼铁矿的开发与否， 对未来我国硼矿的发展起到至关重要的作用。另外要全面回收利用矿石中的铁、硼、镁、铀等有价组分创造出显著的经济效益和社会效益。发挥自身资源的优势，充分利用辽吉地区硼矿资源的特点，做到硼矿资源的可持续发展。
参考文献：
[1]李钟模. 我国硼矿资源开发现状[ J]. 化工矿物与加工，2003（ 9）： 38.
[2]李雪梅，孙丰月，李碧乐，王力.辽东地区后仙峪及翁泉沟硼矿床流体包裹体特征研究.现代地质，2007，21（4）：645-653.
[3]李雪梅，孙丰月，李碧乐，霍亮，李延军.辽东后仙峪硼矿床含硼岩系中电英岩的地球化学特征及其成因.世界地质，2008.
篇4
1.2 手术适应证：①胬肉威胁或影响了患者视功能；②患者认为影响其美观；③胬肉较大，影响行白内障等眼内手术。满足上述条件之一并同意手术者予行手术治疗。
1.3 手术方法：所有手术均在显微镜下完成。具体方法：①0.4%盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜滴眼液）表面麻醉，置开睑器，于胬肉体部球结膜下注射2%利多卡因注射液5ml+0.1%肾上腺素注射液1滴的混合液；②距角膜缘约3～4mm用显微剪平行角膜缘剪开球结膜长约4～5mm，两端再向角膜方向垂直剪至角膜缘（注意仅剪开球结膜,不带其下胬肉组织，该方形球结膜与胬肉组织将在后述术中一并去除）；③用有齿镊轻夹胬肉头、颈部，沿其头部边缘用锐尖刀片割至角膜前弹力层下面的实质浅层，分离胬肉至角膜缘，保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织；④用显微剪继续将胬肉下方与巩膜钝性分离至半月皱襞，胬肉上方与上述②中保留的剩余球结膜分离，牵拉胬肉组织于泪阜处剪断。此时可暴露一方形巩膜。低温烧灼止血；⑤于上方或下方球结膜下用2%利多卡因注射液5ml+0.1%肾上腺素注射液1滴的混合液侵润麻醉，分离球结膜，取一包括角膜缘干细胞在内的球结膜瓣（大小与暴露巩膜区面积相当）将其移放在暴露的巩膜上，上皮面向上，角膜缘侧与暴露的角膜缘相对；⑥将植片用10-0尼龙线与巩膜创面四点边界处与球结膜缝合，固定在浅层巩膜上，再间断缝合除角膜缘外三个边。取材区不作处理。涂妥布霉素地塞米松眼膏，单眼包扎。
1.4 术后处理：术后第一天，打开敷料，予妥布霉素/地塞米松眼液点眼，每日4次，每5天递减一次，嘱患者勿揉眼，注意用眼卫生，用药期间定期检测眼压，如高于正常，停用上述眼液，改双氯芬酸钠眼液滴眼，并降眼压对症治疗。术后15～30天缝线自行全部脱落，不必拆线。
1.5 疗效标准：①痊愈：手术区洁净光滑，结膜平整无充血，角膜创面上皮覆盖光滑，无新生血管及胬肉组织增生；②复发：结膜明显充血肥厚，角膜创面有新生血管及翼状胬肉组织增生。
2 结果
术后早期患者有异物感或轻度流泪症状，1-2天角膜上皮修复后上述症状明显缓解，缝线脱落后症状消失。经过观察随诊6月至2年，167例（191眼）中，治愈186只眼，治愈率97.38%；复发5只眼，复发率2.62%。
3 讨论
翼状胬肉是影响视力及美观的常见病，患病率高达2%～5%[3]，治疗的手术方法很多，但复发率较高，如单纯切除术复发率高达20%～70%[4]，翼状胬肉头部转位结膜下包埋术复发率23.5%[5]，并发症多，翼状胬肉切除联合羊膜移植手术复发率8.3%[6]，相对较低，但因取材等因素，该手术也有局限。近年来，随着对角膜干细胞的深入研究，角膜缘干细胞移植已成为治疗翼状胬肉的主要方法。研究表明，角膜缘干细胞位于角膜缘基底部，增生能力强，分化程度低，向心运动，不表达角膜蛋白k3等特性，可用来修复、稳定受损角膜表面，阻止新生血管的侵入及假性胬肉的形成[7]，手术中应首先彻底切除胬肉组织同时尽可能多地切除胬肉组织残留的结膜[8]，通过移植片上干细胞的分裂增生和细胞的向心移动，修复了受损的角膜上皮，且使角膜缘获得解剖和生理上的重建，阻止了纤维血管的长入，阻断结膜上皮侵入，达到防止胬肉复发的目的，因而能取得较好的效果。
根据我科多年的临床经验，总结出治疗成功的几个要点：①手术一定要在显微镜下操作；②用锐尖刀片一次性彻底切割清除角膜表面翼状胬肉，避免刮、刨动作致胬肉残留；③分离体部胬肉组织时应注意保护内直肌，避免损伤内直肌及术中大量出血；④植片应选取包括有角膜缘干细胞数量相对较多的上方或下方角膜缘，不连带结膜下的筋膜组织；⑤移植片缝合时，四个角要带其下浅层巩膜组织，移植片与球结膜对位缝合严密，避免伤口裂开致该处结膜过度增生胬肉复发；⑥术后合理应用抗菌素及激素滴眼液，抑制炎症反应及胬肉组织增生，减轻角膜薄翳；术后注意观察眼压。
总之，显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，取材方便简单，疗效好，复发率低，值得推广。
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篇5
口腔医疗机构是口腔卫生资源中最为重要的基础之一，是口腔卫生服务能力的保障。合理配置口腔卫生资源，使之能与群众的需求相适应，是口腔卫生事业持续发展的关键[1]。本研究通过对楚雄彝族自治州口腔卫生机构的配置及牙椅位配置资源进行调查，了解其基本情况，为卫生部门对口腔医疗机构资源进行合理规划及地方口腔人才培养提供可靠数据。调查分析结果如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查2013年12月底以前楚雄州辖区内九县一市各级各类口腔医疗机构。
1.2 调查方法
采用设计的专用表格，深入到全州所有口腔卫生机构，现场走访、现场填表；结合电话采访方式（较远、人数较少乡、村）。
1.3 调查内容
楚雄州辖区口腔医疗机构、类型，电动牙科治疗椅的数量、分布情况。
1.4 统计学处理
收集相关资料采用SPSS 17.0 软件对数据进行常规统计学处理 （求和 、排序等），分析楚雄州口腔医疗机构设置、分布、数量等资源基本情况。
2 结果
2.1 口腔卫生医疗机构状况
2.1.1 机构数量、类型及分布
到2013年12月为止，全州共有口腔医疗机构93家，其中市、县城中心城区84家，占机构总数的90.32%，乡、镇卫生院9家，占9.68%。而村卫生室（所）均无口腔卫生医疗机构设置（见表―1）。
3 讨论
3.1 口腔医疗机构类型、数量分析
口腔医疗机构和人力资源是衡量口腔卫生服务资源的重要指标[2]。楚雄九县一市，常住年末总人口270.1万人，共有口腔医疗机93所，楚雄中心城区43家，占46.24%。九个县中心城区共有50家，占53.76%。即90.32%医疗机构设置在中心城区。全州113个乡镇卫生院只有9所设有口腔诊疗科，市、县乡三级机构设置数统计分析有显著差异（X2 =24.487 P
3.2 口腔综合治疗椅配置分析
电动治疗椅与人员比较其流动性小，学者认为电动治疗椅是衡量基本资源的重要指标[8]。全州共有电动牙科综合治疗椅210台（见表-5），其中公立、民营私立分别占36.67%、14.29%、49.05%。楚雄市城区牙椅数120台，占57.14%，全州乡镇地区的牙椅数量只有15台，占7.14%。民营和私立机构牙椅位数均远远超过公立医院，占63.33%，并且分布不合理，这表明公立医院对口腔科重视不够，导致服务能力不足。每万人口牙椅数是世界各国用来衡量和比较一个地区口腔卫生资源的指标之一，楚雄州每万人口牙科综合治疗椅数为0.78台，云南省每万人口拥有牙椅数为0.65台，而据调查长沙市每万人口椅位数为1.09[9]，说明楚雄州人口所占牙椅数相比其他地区较少。
口腔医疗机构及牙科治疗椅是口腔卫生资源的核心部分之一，直接影响着口腔卫生服务的能力。针对目前楚雄州口腔卫生资源存在的问题，管理部门应在政策上鼓励和提倡口腔卫生资源向需求量大的区域流动[10]，让更多口腔卫生资源服务于基层广大人民群众。
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篇6
1我国医院人力资源招聘管理现状
1.1信息化方式得不到有效的应用 在发达国家，很多医院在人力资源管理部门中都使用了信息化的人力资源管理方法，创建了医院人力资源管理信息体系，然而我国的医院包括一些公立医院，在医院人事部门信息化建设上，与发达国家还存在着显著的差距。医院的领导层面没有现代观念，仅仅把医院的建设工作重点放在了医疗专业人才队伍的创建和先进医疗设施的引入，但是起着辅助作用的人力资源管理部门却往往很容易就忽视了，这就从主观层面上阻碍了我国的医院人力资源的开发积极性。所以，在医院的人力资源部门中引进信息化技术能够显著的改变医院人力资源工作的效率和质量。
1.2医院的招聘没有灵活多变的计划 目前医院在招聘工作中依旧使用的是跟着已经拟制好的招聘计划不变的实施，尤其是一些公立的医院。医院是事业型单位它的人员招聘要求是严格的。然而由于我国的医疗体制改革在不断的深化与完善中，我国的医院建设也在跨越式的发展。很多新添置的床位、新添加的部门、新增加的专业岗位都在不断的出现，但是在医院招聘中，依然根据经验计划来完成，没有足够的灵活多变的思想与方式，让目前医院人才的进入无法达到医院建设的需求。
2医院人力资源招聘管理的改革
2.1创建网络化招聘信息方式 医院的人力资源招聘工作可以在过去的面对面、一对一的招聘方式上，可以根据当今信息技术、网络技术、计算机技术的快速发展带来的优势[1]，包括了网络能够快捷、简单方便的把医院的招聘信息及时有效的到互联网上。我国拥有庞大的网民数量，且仍在不断地扩大，这样就很容易让人们第一时间通过上网搜索到招聘信息，根据自身的专业与水平来选择合适的应聘岗位[2]。通过网络渠道传播医院相关招聘信息的同时，还必须有医院的简介与形象宣传内容，如简短的医院的发展历史、主要部门与岗位、拥有的科研成就、取得的重大医疗领域突破、自身的管理特色、经营理念及现有的医护情况和所需的医护类型。同时，医院的人力资源管理部门还需要创建关联的医护人员具体信息数据库，从而完成对招聘管理工作的优化任务。
2.2制定科学的相关规划 医院的人力资源管理部门需要在每年的开端就制定好一整年的招聘计划，同时完成比较完整的岗位说明任务[3]。努力增强人力资源管理部门和用人单位的相互有效协调。具体的来说，就是医院的人力资源在进行招聘计划的时候，还要考虑到医护人员退休的状况，预计计划时期内离职人数，分析可能离职的原因等，利用招聘计划来引导整个的招聘工作顺利实施。另外，在进行招聘的时候，一定要给招聘人才的工作岗位完成详细的分析任务，使得所有岗位的任职需求都能得到标准的统一，同时把相关的岗位说明书当成招聘的核心。另外根据科室的实际情况和人力资源部门商讨，制定好需要招聘的职员数目及被招聘的人员所需掌握的相关专业技巧。还有，当进行挑选人才的时候，不要只局限于他的文凭及所取得的相关专业证书，要多方面多角度的考查所录人员的实践能力与经验的积累程度，这样才能找到合适的整体素质很高的人才，给医院带来真正的实效作用[4]。
2.3采用最新的招聘考试 过去的笔试与面试考试结合的方式已经满足不了当前医院医疗改革的需求，因为它无法正确有效的呈现出应聘者的整体综合能力[5]。所以，医院在招聘医护人员的时候，一定要在过去的招聘方式上再添加一些新式的招聘内容，例如开展二次面试，第一次面试（传统的面试）一般只是简单了解应聘人员的教育背景、工作经历、所取得的证书等等。第二次面试更应该侧重的是心理层面上的内容及对应聘者的整体素养与实践能力，从而完成全面的考查[6]。另外，依照医院的实际状况给招聘的规范与标准实施正确的计划，要完成在每一项综合素质上的科学考核工作。
2.4关注以后发展的培训体制和连动式的知识管理 根据员工在职业生涯发展计划中每个阶段不同的需求，有目的性的完成每项培训规划的制定，这样不但可以让员工获得自己所需要的技能，还可以有效保证提升员工的工作积极性与爱岗敬业的思想观念。让员工更加顺利的解决当前的工作，对于自身提高以及医院今后的发展都奠定了良好的基础。要让员工掌握更新更先进的知识、技能等，他们才有可能更快、富有创造力的完成工作。医院可以借助网络信息平台，给不一样岗位的职工带来他们所需的技巧知识等，还能够团结那些有着共同兴趣爱好理想的职工一起对医学某领域进行钻研探讨与突破。
3结论
综上所述，在当今的医疗市场竞争激烈的时候，只有足够的满足医院需求的医务人员队伍，才能让医院在竞争中拥有足够立足的正能量、新动力。如何招聘到合格的医务人员队伍是医院人力资源管理部门必须认真探讨分析的重点。解决对策包含了根据医院的实际情况创建专业的人力资源管理团队，创建满足医院实际需要的人力资源信息化体系，制定灵活、科学的人才队伍招聘规划，完善的招聘考核方法等。
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篇7
政府主导应当是公立医院公益性的第三个重要特征。由于医疗服务不存在负向选择权，患者接受医疗服务的过程并不是简单的商品交易行为。因此，在公立医院框架内，医疗服务价格不能完全被放开，而应由政府主导。除此之外，医院的规模、医疗资源配置、医疗行为监管等工作，也应当由政府主导。目前中国公立医院无序扩张的现状，正是政府职能缺位的结果，而卫生行政部门出台政策的前后不一致，甚至轻率叫停，也降低了政府主导的权威性。
篇8
1调查对象与方法
本课题主要是在四川省18个地级市、3个自治州中随机抽取8个市，每个市再随机抽取两个县（区）各个乡镇的农村居民做问卷调查，本次调查一共发放做了1000份问卷，收回966份，有效回收率96.6%，采用文献法、访谈法、调查法、对四川省农村居民进行现状调查研究。
2调查结果分析
2.1四川省农村居民的人均收入情况。
2.3本次调查四川省农村居民的其他情况：（1）年龄在50岁以上的人群大都有慢性疾病，主要包括高血压，高血脂症，高血糖，慢性呼吸道疾病。（2）农村居民患病后有14.1%的人群在无法容忍后才到医院就医，病情已经超出基层医院医治的能力范围，所以逼迫到上级医院转移。（3）农村居民中有近40%的人群人为基层医院的医疗设备不足，医务工作者的技术水平一般，不能解决一些稍微严重的疾病，所以影响他们到基层医院就诊。（4）在影响因素研究中，贫困农民与一般农民相比，住院，未住院率均高于一般农民，由于收入上的差距差异， 除去医疗服务过多提供的可能因素外， 从某种程度上反映了疾病差异， 即贫困农民的疾病比一般农民严重。
3讨论及建议
目前四川省农业人口约6700万人，占总人口的74.55%。乡村两级疾病预防控制能力不强。农民对疾病及其隐患认识不够，加之医疗费用激增，农民的疾病经济负担重。“看病难，看病贵”，因病返贫致贫情况的存在。
随着我国经济体制转型，曾经发挥积极作用的农村合作医疗制度萎缩解体，农村医疗陷入多重困境，医疗费用较高、效率低下以及卫生服务可及性缺乏公平，使得农村居民因病致贫、因病返贫现象突出。探究其原因，可从政府、服务提供方与服务需求方三方面因素着手，针对医疗卫生服务可及性、服务效率、服务质量三方面展开分析。于是给出以下建议。
3.1鉴于“市场出效率，政府保公平”，各自功能不同，为有效地满足农村居民的医疗卫生服务需求，保证医疗卫生资源配置和享用过程中效率与公平的兼备，确保农村居民公平享有医疗卫生资源及服务目标的完成，实现农村医疗卫生保障制度的可持续发展[1]，政府必须在农村医疗卫生事业中更多地承担起提供农村公共产品的责任，构建“能力密集型”医疗卫生可持续运行机制。
3.2优化配置医疗卫生资源无疑是推动农村基层医疗卫生事业发展的有效措施。应在保证城市医疗卫生服务水平的前提下，让城市卫生资源向农村辐射和转移，实现资源“下沉”，进而增加农村基层医疗卫生资源储备，实现城乡医疗资源的共享。
3.3药物监管部门应该加大监督力度以减少医疗机构过多的医疗服务提供，控制医疗费用。政府应该对农民进行资金补贴[3]，降低或免除贫困农民住院起付线，提高补偿比、封顶线；增加门诊慢病补偿，以降低贫困农民的疾病经济风险。扩大对贫困农民的救助范围，严格救助对象的纳入机制，最终解决农村居民看病难，看病贵的问题[3]，推动基层医疗卫生事业的发展。
参考文献
篇9
1引言
长期以来，由于我国社会城乡“二元”结构的特征，包括医疗资源在内的各种社会资源享有与分配存在着严重不平衡，致使城乡差距日益增大。虽然近年来新型农村合作医疗制度形成了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，对减轻农民因疾病带来的经济负担、提高农民健康水平起到了重要作用，但是当前我国卫生资源配置的城乡差距仍然过大。如何缩小城乡卫生差距，合理配置城乡医疗卫生资源，实现城乡卫生的均衡发展，让农民也能享受到和城镇居民同样的优质医疗卫生服务，全面提高我国农村居民健康保障水平和生活质量，这是摆在我们面前的重要课题之一。
2卫生资源配置的内涵
卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。卫生资源配置是指卫生资源在卫生行业(或部门)内的分配和转移(流动)。其有两层含义：一是卫生资源的分配，称为初配置，其特点是卫生资源的增量分配；二是卫生资源的流动，称为再配置，其特点是卫生资源的存量调整。卫生资源配置的内容主要有卫生机构的设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置等5个方面。
3安徽省农村卫生资源配置的现状
近年来，安徽省政府为建立完善社会主义市场经济体制下的农村卫生服务体系，优化农村卫生资源配置，提高其效率和效益，满足农村居民多层次的健康需求，提高农村居民健康水平，不断加强对农村地区卫生资源的投入，使得农村卫生资源配置方面有了显著改善，农村卫生资源总量不断增长。2005—2009年，乡村医生和卫生员数量共增加0.2万人；参加新型农村合作医疗人数持续增长毕业论文ppt，已由2005年的614万人，增加到2009年的4651.7万人，增加了4037.7万人；截止到2009年末，新农合参合率已达到93.57%，有效地减轻了农民就医的经济负担，改善了农民的就医状况，提高了农民健康水平。
在村卫生室总量方面则呈递减趋势，且减幅比较明显。2005—2009年间村卫生室数量由2.3万个，下降到1.9万个，共减少0.4万个。究其原因在于近年来在优化农村卫生资源配置方面，安徽省坚持“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，结合各地的乡镇区划的调整、交通条件的改善和农村卫生资源的现状，调整农村医疗卫生资源的布局，对原有的村卫生诊所进行了整合中国。并按照《安徽省农村医疗卫生机构设置指导意见》的要求，原则上一个行政村设置一所村卫生室。卫生院所在地的行政村可以不设卫生室，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室。因此，近年来在村卫生室总量方面有所下降（见表1）。
表1 2005—2009年安徽省农村卫生资源配置情况
年份
村卫生室
（万个））
乡村医生和卫生员
（万人）
农村有医疗点的村
占总村数的比例（%）
参加新农合人数
（万人）
参合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
篇10
一、我国医疗体制改革的现状
1.医疗卫生制度不健全
我国当前医疗保险制度不够健全，据调查，2012年我国城乡居民月患病率为11.8%，但入院就诊率却只有6.8%。这样就使很多本应能治愈的疾病，错失了最佳的救治机会。一个国家不应出现没有医疗保障的人群。所以说，现今社会化医疗保障覆盖面还是不够，人人应当享有的初级医疗卫生保健的目标尚未完全实现。这给医疗体制的改革从一定程度上埋下了一个病根，无法照顾到广大群众，从20世纪70年代末到现在，医疗改革已走了将近有50个年头，可现在还是有很多医改方面的不足。
2.医疗资源分配不均；
医疗资源，从一定程度讲相当于人们生命安全保障的最后一道防线。现阶段医疗资源的分配不均存在着很大的问题，一般在较好的一二三线城市有很好的医保体制，而相对在比较落后的三四线城市、乡镇、农村就没有一个很好的体制，资源的分配不均极大程度上影响了人民群众的生活，从一定程度上制约了国家的发展速度。所以，要更合理的分配资源必须从点到面在到体，必须从最弱势的群体开始，像一个金字塔一般逐渐向上积累，这样既带动了经济也更大程度上的照顾到了弱势群众。
3.医疗需求急速上升
当今社会飞速发展，人们生活水平在不断的提高，但现有的环境污染等问题也影响了人们的身体健康，越来越多的人更容易生病，生病的人多了对医疗资源的就会多，这虽然带动经济但更大的制约经济。所以想要解决这一问题，就应该更大力度的去进行医疗改革，让更多的国民得到应有的医疗救助。
二、怎样切实的执行改革后的体制
1.根据群众目前的生活水平执行一套完善的制度
一套完善的医改体制，不单单体现的一个国家的GDP水平，也体现了一个国家的教育水平、人民素质。首先，加大财政的投入力度，更加规范社会医疗预算制度，提高医疗保障制度在社会经济发展所占的比重。就目前情况来说，我国医疗保障的财政支出已经低于许多国家了，所以当务之急就是对医改推陈出新。其次，科学合理的进行规划。随着一些社会化的问题的出现，医疗体系的改革就必须把所有的人民群众融合在一起，去实现“全民保障”的目标，根据当地群众的具体情况，因地制宜的去改革。最后，加强筹集和监管力度。加强宣传医改的优势，积极引导社会人群主动缴纳保金，这就要求每一位公民要去了解医改体制的内容，并且要及时的大胆的去反馈和提出建议。另从法律制度，监控上要更加的严格和透明化。
2.深入了解群众身体的现状
政府要更大力度的去投入更多的资源人力，去乡下做免费的服务性医疗。从体制上也可以一定程度的去减免一些检查身体的费用，要让更多的人有意识的定期的去做好身体的预防生病的工作，这样才可以更好地了解群众的身体状况。其次，要给人民群众普及医改和医疗的知识，可以做一些手册发放给群众，开公益性的讲堂。让人们更好的更多的更全面的去了解医改，更多的去关注自己的身体健康。不要盲目的去相信一些天神论，民间偏方。要倡导人们更多的去相信医院。在者，人们把生命寄托给了医生，医生就要严谨的负责，及时的去记录，这样日积月累就会总结出一些常见的生病病症，在普及给广大群众，让人民群众感受到医改真的是服务于人们，真的是为群众着想。只有这样才能更好的更全面的了解群众的身体现状。
3.合理分配医疗资源
医疗资源是人民群众身体健康保障的最重要的防线。一个国家，一家医院，一家诊所，如何更大程度的利用分配医疗资源，是医改的重中之重。合理的分配就得有一套完善的医改体制，一家大型的医院应该有较高的医疗资源，但一定要合理的去利用，不要一味的为了追求攀比而有失职业道德。中小型的医院应该更多的去做一些人民群众中常用的医疗器械，要切实的考虑到大众。人才的分配、人才的多与少，影响着医院的各个环节，关系着人民群众的切身利益，一家医院要主动的去培养发掘人才，而不是一味只寄托与分配上，要整合所有的资源，要以以人为本的宗旨，去调控医疗资源。要更加严格的去执行医改体制，杜绝浪费、合理利用。只有这样才能更大程度上，让人民群众受到更好的社会保障，才能更充分的利用好医疗资源。
三、结语
医疗体制的改革，不仅影响着人民群众的生活保障，还影响着一个国家经济发展的快慢。自20世纪70年代末到现在，医改已经走过了有五十个年头，足以说明医改的重要性。一套完整的医改体制，影响着一代又一代人。所以必须要以以人为本的宗旨，去建立更加完善的医改体制。
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篇11
医院设备科主要是针对各科室对医疗器械设备的需要、使用及管理等问题进行了解、检查，做好各项设备的供应及调配工作[1]，发现设备使用过程中出现任何问题及时进行处理及解决。随着医院设备科设备数量及精细化程度的不断增加及提高，信息化管理孕育而生，信息化管理属于一个需要长时间发展及完善的过程，是实现医院信息化水平的指标之一[2]。
1医院设备科信息化管理的现状和存在问题的分析
1.1医院设备科信息化管理的现状
现阶段的医院设备科发展较为滞后，完全不符合信息化管理的需求，现阶段信息化管理过程中还沿袭着传统的财务物资管理手段，在设备的入库、耗材、零配件等的管理方式较为传统及地段，大多数核算工作还是由人工手动进行操作的，在全院各个科室内设备的采集、统计及预算、评估等工作还未完全实现信息化，获取不了直接有效地数据对医院管理及决策进行指导。
1.2医院设备科信息化管理过程中存在的问题
信息化管理过程中没有明显的目标及计划：现阶段的医疗设备信息化管理过程中不同的机构信息管理重点具有较大的差异性，这些管理重点缺乏统一的指导方针，医院内部的管理部门之间存在着不同的利益机制，多数部门的信息化管理意识不深入，导致设备科与某些科室之间合作及协调工作较为困难，难以达到信息化建设的统一管理，缺乏管理的目标及系统的计划[3]；（2）信息系统功能不完善：现阶段设备科信息化管理过程中存在大量低水平难以进行推广的数据共享问题，导致信息流通不及时及信息孤僻等现象，实现信息资源共享的目的较难，导致信息数据的浪费现象，信息系统功能的不完善导致设备科信息化发展出现了严重的技术障碍漏洞，严重阻碍了设备科信息化管理的进步[4]；（3）统计学存在较大的漏洞及误差：由于医院各个管理部门之间的管理流程及运行模式不统一导致在进行数据统计的过程中出现较为严重的不规范及不科学现象，导致了数据及信息不真实性及资源浪费的现象出现。
2医院设备科信息化管理过程中存在问题及现状的解决对策
2.1医院应大力发展设备科信息化管理
医院的信息化发展进程及信息化管理效果受到设备科信息化管理好坏的直接影响，在医院设备科进行信息化管理的过程中应给予相应的重视，相关设备科的信息化管理人员应保持与临床协同的工作原则，将医院设备科的信息化管理纳入信息化管理系统的发展轨道，积极投入大量人力进行管理，对设备科设备进行合理布局及统筹实施，建立一个系统及完善的设备科信息化技术管理平台，大力发展设备科信息化管理，促进设备科信息化的完善及发展[5]。
2.2重视设备科信息管理人员的培训
随着信息化技术管理及计算机科学管理的不断应用及进步，其要求设备科相关的信息化管理人员应跟上时展的步伐，具备一定的计算机基础知识及操作能力，对医疗设备的管理形成一个正确、科学及系统的认识，在设备科内设立针对性的设备管理人员，主要的工作职责为统一采集及分析整理医疗设备相关信息[6]，为设备科提供最新的设备信息及事件的反馈信息等；这就要求设备科信息管理人员不仅需要具备计算机操作技能及基础知识还需要相关管理人员具备一定的网络维护基础知识及技能，针对相应的管理人员实施针对性的规范培训及学习，主要学习内容为针对管理及信息化的基础知识及相应的网络维护技能进行学习及掌握，针对医院各个部门与信息化管理子系统之间的连接及获取信息的途径进行学习。针对不同的信息系统使用人员、维护人员及设备管理人员实施针对性的培训内容及课程[7]。
2.3构建相应的、方便管理的信息资源技术平台
针对设备科信息化管理建立用户外部及内部相结合的访问平台，设备科信息化管理的主要目的为实现信息交流的共享及提高信息交流的效率。在现阶段设备科信息化管理现状的基础上对信息化管理系统进行完善及拓展，尽量开发具有实际应用价值的设备科信息化管理系统，构建跨平台采集及共享信息资源的技术平台能实现信息采集、信息存储、信息传输手段的自动化，在信息化管理的条件下能较好的对信息进行分类及加工处理，尽快的实现医疗信息可跨平台的共享及交流目的，实现医疗设备资源的合理配置，为医疗设备的调配提供实用的科学依据[8]。
3结语
在进行医院设备科信息化管理的过程中应针对管理过程中存在的问题及管理现状等实施针对性的解决策略，促进设备科管理的信息化不断完善，加强设备科信息化管理的手段及人才投入，实现设备科信息化管理的资源共享及不断发展与完善。
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篇12
科技的发展使得医疗技术也有了长足的进步，远程通讯技术、医疗信息技术的发展和结合为远程医疗技术提供了技术基础，远程医疗逐渐走入到人们的生活当中，远程医疗具有很多方面的功能，其中远程会诊、远程咨询、远程手术等通过信息技术的应用都能够实现，这种远程服务形式能够充分的使用多种通信介质网络，远程病理学系统、远程超声诊断系统、远程放射学系统、远程心脏病诊治系统、远程手术系统等，除此之外远程医疗系统的充分应用还能够为个人疾病监护提供服务，家庭保健，自检等形式也可以以此为基础应用，目前来说我们的远程医疗已经取得了一定的成果，但是还有很大的进步空间，尤其是随着材料以及制造方式的发展，之前的发展方式从体积、重量、功能等特征方面都有很大的进步，并且不断的智能化和人性化。
信息技术的不断发展对医疗技术有很大程度的促进，尤其是医疗技术在信息化的普及下逐渐通用化，适用范围更广，并且各种新技术的研发使得医疗技术更为专业化，不断的规范和发展促使远程医疗技术一体化和多元化的发展，远程医疗技术作为一种新型的服务模式已经在我们产生了深刻的变革，发挥了相当明显的优势，如何适应远程医疗的发展趋势，不断完善远程医疗的技术水平，满足群众的医疗需求是我们的研究方向。
2 远程医疗的现状
我国的远程医疗开始相对较晚，但是发展极为迅速，计算机、通讯、数字化设备等技术作为远程医疗的基础技术也发展迅速，目前已经达到了相当高的水平。
2.1 电子病历技术
远程医疗系统的应用需要多项技术进行基础支撑，对一些子系统提出了很高的要求，病历作为患者的一个基本信息十分重要，传统的病历管理工作繁重，电子病历的发展是远程医疗应用中的一个前提，所谓的电子病历是将传统的纸质病历完全电子化，电子病历不仅包括了纸质病历的内容，而且还包括声像、图文等信息。大大提高工作效率和医疗质量，电子病历通过科技和网络技术的应用极大的简化了病历的管理和录入，是医院现代化发展的一个必然趋势。
2.2 网络技术
随着电脑的普及和信息技术的发展，互联网是一个实用的巨大信息资源，为远程医疗的发展提供了技术支撑，但是由于网络带宽的限制，使远程医疗数据传输受到影响，需要不断在数据压缩、网络带宽和数据性能三者之间平衡。
2.3 医学影像处理技术
随着医疗器械的不断发展，油然而生医学影像处理技术，也就是PALS技术，而且与网络同步发展出现了DICOM标准。PALS的出现，极大的帮助医院简化和加速医学影像的显示、归档和共享使用，医生对病人的影像进行全方位的处理和观察，以便得出更准确的诊断结论。基于Internet可以让医院以外的病人或医生对医院内部允许访问的病人影像资料进行远程访问，以便进行远程会诊和远程教学。
2.4 远程医疗咨询
在远程医疗工作中，远程医疗咨询是一个操作性最强的方式，通过网络的普及患者与医生之间的联系越来越方便，信息技术实现了患者与医生之间的远程交流，可以进行相关健康方面的咨询，通过网络方式的咨询能够更方便快捷的实现会诊等工作，但同时这种方式仍存在一些缺陷，交流的信息量还是太少，对于一些复杂的健康问题功能不够，需要我们不断的完善和发展。
2.5 远程会诊
如果病情十分复杂，制定医治方案时碰到了困难，专家日程太满而造成不能及时往返于不同的地区，尤其在病人身体情况较差不能承担长途移动的情况下远程医疗的作用就显得尤为重要，通过信息技术，远程医疗可以使得专家及时了解患者情况，分析患者病历，包括病史、检验报告以及各种影响资料等，并且紧急情况下可以知道当地医生进行相关医疗诊断和治疗，从而抓住抢救时机，这种方式的应用极大的节约了专家医疗实践以及相关花费，另外患者还可以通过远程系统进行咨询，更好的保障医疗资源的合理配置，从而提高医疗效率降低医疗成本。
2.6 远程手术
远程手术是建立在远程医疗基础上的，远程手术主要是通过虚拟技术以及网络技术的综合应用，能够使得医生跨越地域限制远程指导患者进行手术操作，具体的可以通过键盘、鼠标、数字手套等输入设备远程控制进行手术，控制患者所在地的医疗器械进行相关动作和手术行为。
3 远程医疗的发展趋势
（1）远程医疗的发展逐渐打破了地域的限制，是一项发展十分迅速的跨学科高新科技，对于传统的医疗发展来说是一个极大的飞跃，产生巨大的影响。远程医疗的应用能够打破地域的限制，对于偏远地区医疗资源的不足有一定的弥补，对于大城市的医疗服务水平有进一步的提高和完善，极大促进医疗和保健事业的发展。国内企业或科研单位也有一定的技术发展。
（2）企业之间的横向联系对于提高远程服务来说十分重要，具体操作可以逐渐构建企业知识产权联盟，共享专利，对于不断建立规范的行业标准以及提高行业质量来说交叉许可成立产业联盟十分重要。产业联盟存在的意义就是将目前积累的专利以及生产力量不断有规范有组织的结合起来，加强对外专利授权的谈判筹码都能起重要作用。
（3）除了企业之间的横向联系之外医疗影像领域厂家的横向联系也十分重要，厂家之间的沟通可以不断的取长补短优势互补，在不断的提升自身的优势之外还能够专利共享等方式分享资源，不断的在互相了解和沟通的基础上提升自主创新的能力，对于核心技术更好的掌握和研究，从而共同的对医疗影像领域有一个强大的促进力量。
4 结语
综上所述，远程医疗技术在目前来说是一个发展迅速的应用，远程医疗的应用对于医疗和科技来说都是一个伟大的跨越，医疗保健技术的远程化对医学改革影响巨大，这种情况下我们还需要不断的总结远程医疗发展的经验，吸收先进理念，提高远程医疗服务水平，更合理的配置医疗资源，结合先进技术更好的促进远程医疗的发展。
参考文献
[1]王继伟.我国远程医疗的现状及发展[J].现代医药卫生，2004，20（18）：1872-1873.
篇13
1我国社区医院人力资源管理发展现状中所存弊端
1.1当前社区医院人力资源管理体系制度中的缺陷 当前社区医院的内部并没有建立科学合理的人力资源管理制度，而医院当中的人力资源管理其部门职能的设定过于单一，单单作为一项行政服务部门予以存在，这根本无法为医院提供保质保量的人才资源。并且，当前人力资源管理的模式过于陈旧死板，行政部门的干预过于严重化，使得人资部门的职权完全得不到有效的行使。于是，便出现了医院需要的人才来不了，医院想走的人也走不了的现象。长此以往，医院职工便会出现对工作的倦怠感，严重缺乏对于工作的能动性与积极性，促使人力资源管理的工作开展更为困难。
1.2社区医院人才流失过大的问题 当前医院的人力资源所针对管理的人员，大都是具有一定的文化知识内涵，并且富有个性与专长的高素质能力人才。可是，由于当前职称评估制度的弊端，其制度过于模式化，促使一些素质不高、能力不够的医务人员也得以评上高级职称，这便促使医院之中其各个级别的技术职务人员分布非常不科学合理。处在同一职称的人员其实际能力与实际水平差异也很大，这便导致人力资源的管理工作失去了合理性与科学性。除此之外，社区医院内部也没有建立起科学合理的竞争激励机制，其年度的专业技术人员考评也仅仅流于形式，促使人才的潜能无法得到合理有效的开发，而真正具有能力和水平的人才往往得不到重用，这在一定的程度上造成了人才的大量流失。
1.3编制数受限，岗位总量不足 在大部分社区医院建立之初，编制数都是根据当时的规模进行核定，没有把今后的发展规模考虑进去。随着事业单位的改革，国家对社区医院编制的审核越来越严格，编制数的增加逐渐减少甚至没有变化，这严重影响到社区医院的实际需求，并很大程度上制约了人力资源的发展。
2我国社区医院人力资源管理制度的优化措施
社区医院的人力资源管理，指的便是将人力的作用充分发挥的一种管理形式。这种管理形式，通过对于人力资源的合理配置及开发，运用科学合理的管理制度，将各个部门的职责进行明确，且充分的进行合理有效的衔接，使得医院整体的工作效率与工作质量得到有效的提高。近年来，我国针对医院的发展趋向一直为纵深发展，但是随之而来的负面影响便是医疗费用逐渐增高、人力资源与物力资源逐年浪费。当前我国社区医院的人力资源管理现状中还存在着诸多有待完善的地方，这在极大程度上阻碍了医院的可持续发展，且制约了医疗团队综合素质能力的提高。故此，建立起科学有效的人力资源激励体系与完善的薪酬管理体系，乃是改善当前社区医院人力资源管理现状的有效途径。
2.1应当建立起具有战略性的人力资源管理模式，引入岗位设置，将其与人力资源开发相结合。在当前激烈的市场竞争之中，社区医院以开展岗位设置为契机，把原来的"身份管理"转化为"岗位管理"，真正建立起有激励、有约束、人才队伍结构合理，充满生机和活力的运行机制。同时，人力资源规划也应当同医院的发展方针保持一致。唯有如此，才能真正有效的促进社区医院的可持续发展。
2.2建立完善的竞争激励机制和科学的绩效管理评价体系。社区医院内部的绩效管理乃是一个完整的、动态的管理系统，在岗位聘用管理过程中，引入竞争机制，结合医院的战略目标，设定岗位目标，在进行岗位评估的基础上，建立科学有效的绩效考核体系。同时，要注重绩效的持续沟通和改进，及时发现问题，提出可行性的意见与建议，逐步实现绩效分配的合理化。
2.3还应当转换当前的人事机制，真正实现岗位管理模式。只有人力资源管理部门真正加强对于技能人员的相关培训，才能够实现对于规范化和科学化的管理内容。
3结论
综上，伴随着我国医疗卫生服务行业的改革发展，医院以及医疗机构之间的竞争日渐激烈。故此，社会与患者对于一所医院其综合发展水平的评价，不再局限于对个别专业的治疗实力以及高科技设备的数量多少进行评价，更多的还包括有医疗服务技术水平、医务工作者其自身的服务质量、医院人力资源管理能力等林林总总各个细节方面的评价。故此，医院一定要树立起自身的品牌优势、设备优势以及人才优势，将传统人事中的陈旧管理手段进行科学合理的革新，使用新的人力资源管理方案，促使医院的管理水平可以更上一个台 阶[1-5]。
参考文献：
[1]谢丽娜.沈阳市市级医院人力资源管理现状及对策研究[D].吉林大学，2012，（11）.
[2]周健.中国医院人力资源管理的问题与对策研究[J].中国卫生质量管理，2006，（10）.
