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21世纪的高等医药学教育肩负着双重使命：一方面，培养德才兼备的社会主义医药卫生事业人才；另一方面，培养全面发展的新世纪大学生。一方面是适应医学科学的发展和满足国家医疗卫生事业的需要；另一方面是大学生自身发展的迫切要求。无论哪一方面而言都离不开人文素质教育。今天，高新科学技术的应用给人类健康带来了福音，但它所引发的社会、伦理、法律、心理、经济、美学等一系列人文科学与社会科学问题，给医学带来困惑与两难选择。在这种背景下，人们开始重新审视医学的本质属性，重新认识高等医学教育的内涵与价值，重新确立高等医学院校的教育教学改革方针和教学改革目标，进而在医学院校的各类课程中渗透医学人文素质教育，凸现医学人文底蕴。
一、医学人文素质教育的重要意义
1.医学的本质内涵决定了医学人文素质教育的重要性。医学的本质内涵揭示了医学的双重属性。医学科学和医学职业诞生之日起就决定了医学的双重性即科学性和人文性相辅相成、密不可分。首先，医学是科学，为人类的生命延续与社会进步做出了卓越的贡献，至今形成了完整严密的学科体系，具备严谨的科学性；同时，医学是人学，它以人类的生命与健康为目的，医学的研究者和从业者是人。它的研究对象和服务对象还是人，医学人文精神是医学本质和价值的体现。医学的人性化决定了医学的人文属性。[1]医学的双重属性揭示了医学人文素质教育的重要性。长期以来，无论是社会还是医学自身都过于强调医学的科学性而忽视了其自身的人文性，忽视了医学人文关怀的重要性。这在一定程度上影响到医疗服务的实际效果，造成医患之间的隔阂，也使医学教育偏离了人文素质教育和人文价值的轨道。
2.医学的目的要求突出医学的人文精神教育。从医学职业产生之日起，就以救死扶伤、治疗疾病作为医学的目的，随着医学的发展和社会进步，人们重新审视医学的目的，认为医学不再以单纯治疗疾病、挽救生命为目的，而是扩展到维护健康、治疗疾病、延长寿命、提高生命质量；医学的服务对象不再局限于病人，而是扩展到整个社会的全体成员。著名医史学家西格里斯曾这样描述医学的目的：“当我说，与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应他的环境，做一个有用的社会成员。”[2]根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。医学目的新变化和健康的新定义要求全体医务工作者树立充满人文关怀的医疗服务理念，更好地造福人类的健康事业。
3.医学模式的转变对医学人文素质教育的呼唤。长期以来，人们对医学的理解局限于医学单纯以治疗疾病为主要功能，疾病的致病因素和治疗原则是以生物医学标准来体现的，忽视了人是一个整体，在高度社会化的今天，人类的健康与疾病受到生物、心理、社会因素的综合影响。正如特鲁多医生的墓志铭所记载的“有时，去治愈；常常，去救助；总是，去安慰”，[3]医疗服务之于人类社会的意义在于治愈疾病、缓解症状、解除痛苦、给予安慰、延缓衰老，提高生命质量，提供人文关怀。这种医学模式对医疗卫生事业的服务理念、对医务工作者的要求都发生了变化，也向高等医学教育提出了亟待解决的新命题：提高医学生的医学人文素质，以期将来更好地为患者服务，为医疗卫生事业做出贡献。
4.我国医学教育的标准包含医学人文素质教育。2001年6月，世界卫生组织医学教育联合会执行委员会通过并了《本科医学教育全球标准》。以此为据，2008年我国教育部、卫生部联合批准了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。
依照《标准》的规定：本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求第一项是思想道德和职业素质要求。第二项是知识目标，包括掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。第三项是技能目标，包括较强的临床思维和表达能力；具有与病人及其家属进行有效交流的能力。在本科临床医学专业教育办学标准中提出的教育计划，包括医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划，具体包括思想道德修养课程和行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和满足医疗卫生服务需求。以上所涉及的标准直接说明在今天经济社会发展的大背景下，医学人文素质教育已刻不容缓。
二、医学人文素质教育与思想政治理论课教学改革
医学人文素质教育模式要求高等医学院校开设医学人文课程，受多方面因素的影响，目前在医学院校中开设的医学人文课程仅限于医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学史、医学哲学等有限的几门课程，因此，在医学专业课和其他学科课程教育教学过程中更应大力渗透医学人文思想。
医学人文素质主要指医学人文知识积累和医学人文精神修养，具体指人应具备的医学人文知识，及通过医学人文知识积累所体现出来的思想、修养、品格和气质。医学人文素质结构一般分为：品德素质，包括思想素质、政治素质、道德素质；文化审美素质，包括文化素质、审美素质；身心素质，包括生理素质、心理素质和身体素质等。[4]在思想政治理论课程中渗透医学人文素质教育，应首先厘清医学人文素质教育课程与思想政治理论课的关系。思想政治理论课具有深刻的思想性、严密的理论性和丰富的综合性与较强的实践性。因此，医学院校的医学人文素质教育与思想政治理论课呈现出相互交融的关系。一方面，思想政治理论为医学人文素质教育提出宏观的思想政治、道德观念及人生价值要求；另一方面，医学人文素质是对医学生思想性、政治性、道德观、价值观要求的具体体现。因此，医学人文素质教育与思想政治理论课课在教学指导思想以及教学内容中有着“你中有我，我中有你”的逻辑相关性。因此，在思想政治理论课教学过程中，应贯穿教书育人的原则，在思想政治理论课教学中融入医学人文知识，塑造人文精神。
三、整体构建医学人文素质教育模式背景下的思想政治理论课程的教学体系
下面将以思想道德修养与法律基础课为例，介绍以医学人文素质教育模式为背景的课程教学改革与实践。
1.指导思想与宗旨：医学院校的医学人文素质教育与思想道德修养与法律基础课是相互交融的关系，二者相互渗透，在思想道德修养与法律基础课的教学与改革中辅以医学人文精神培养，完成思想政治理论教育教学改革的同时实现医学人文素质教育，坚持教书与育人相结合，把人才培养作为主要任务，把思想政治教育摆在首位，达到专业与课程相辅相成的目的。
2.教学内容的整合。在医学科学发展、医学模式更新的今天，高等医学院校学生培养的教学目的和培养目标都是围绕培养合格的医学人才、未来的医学工作者这一中心来展开。而目前开设的医学人文课程有限，需要整合现有的课程资源，大力培养学生的医学人文素质。思想道德修养与法律基础课程是开设在大学一年级的必修课，新生入校，正是他们的思想观念形成确立阶段，适时地对他们进行医学人文教育，可以起到事半功倍的效果。具体来说，思想道德修养与法律基础课程的理想信念和爱国主义部分章节，加入国家医改大背景、医学发展前景、中医药在国家医药卫生事业中的重要地位，以及中医药在世界医学界的重要贡献等内容，增强学生的专业自豪感和自信心。在人生观、价值观部分章节，例举古今中外的著名医家致力于维护人类健康、献身医学事业的感人事迹，增强学生的专业使命感和奉献医学事业的人生价值观。在道德观部分章节，加入医学职业道德内容，讲清人文性是医学的固有属性，有助于学生们从根本上认识医学，认识自己未来职业的特点，树立“医乃仁医”、“医乃仁术”的道德理念。在法律观部分，讲清社会主义法的基本理论、社会主义法律体系，有助于学生树立依法行医的理念，履行自己执业的义务，捍卫自己执业的权利。
3.教学方法的改革。基于医学人文素质教育模式，整体建构思想道德修养与法律基础课程教学改革体系，其主导思想在于把知识学习为重点的教学体系变更为以知识掌握为基础、以能力培养为核心、以行为外化为目标的医学人文素质教育体系，具体说来，是“以学生为中心”，建立以学生为主体、以教师为主导的教学改革模式。
在课堂授课环节方面运用近年来国内教育界大力倡导的“启发式、自主式、探究式”学习方法，可以实现师生良好互动，体现教学方法的改革的新思路。以思想道德修养与法律基础课程为例，在理想信念、爱国主义这一部分，围绕“我的中国梦”、“我的中医（药）梦”组织学生进行五分钟的课前演讲，把学生的爱国情、报国志与所学专业结合起来，把学生个人成长成才与献身祖国医药卫生事业、结合起来。
在BB网络教学平台应用的背景下，教学内容、教学方法的改革有着更新的内容、更广的内涵。在BB网络教学平台应用的过程中，有限的课堂教学在课下有了延伸，教师借助BB网络教学平台可以将本课程的教学内容扩展，从课程简介、课程沿革、教学参考书、拓展阅读到课程教学大纲、思考题、练习题到相关网站链接，这种在线交流有着即时性与延时性相结合、交互性与开放性相结合的特点，代表着互联网时代的教学改革理念和教学新资源的应用，还有待师生进一步开发和应用。
4.社会实践环节的总体设置。实践教学作为一种教学模式，其功能和作用主要是对大学生思想道德和法律素质的形成与发展施加影响，使其道德品质和法律素质的内在心理要素发生变化，通过内化和外化的动态过程起到积极的教育作用，以便提高该课程的实效性。[5]这是因为实践环节能很充分的体现出“以理服人”、“以情感人”的教学指导思想。医学人文素质的培养遵循知识积累、情感融入、意志及信念养成、行为体现这一系列规律，经历了“内化”、“外化”两个重要阶段，而且这两个阶段相互衔接、融为一体。具体说来，基于人文素质培养模式下的思想道德的修养与法律基础课的实践教学内容主要围绕在人生观、价值观部分，参观生命意义展室并随后进行树立科学人生观、价值观，尊重病患、珍爱生命为主题的调研与讨论。例如，在参观生命意义展室的过程中，学生首先被映入眼帘的一份份遗体捐赠者的遗书所打动，再进一步了解捐赠者的事迹，留下了感动的热泪，纷纷表示要努力学好专业知识、造福同胞，献身医学事业。这种以情感人、以理服人的教学理念非常符合教学规律和学生成长规律，因而实现了良好的教学效果。
5.考核指标体系的构建。思想政治理论课的成绩考核评定体系的构建应与学生学习的内容和教学方法的改革相衔接。基于医学人文素质教育模式的思想政治理论课程考核体系应体现全程评价和全面评价这一指导宗旨。全程化考核是指思想政治理论课成绩不仅仅是课程结束时的结课考核，更应包括贯穿课程教学全过程的形成性成绩，不仅仅是知识的考核、记忆性、概念性的文字考核，还应包括知识的积累、技能的掌握、行为及态度的体现以及分析问题、解决问题、知识获取能力、人际交流能力等一系列综合素质的评价。经过精心设计，思想政治理论的考评成绩包括平时成绩与期末结课考试成绩两部分：平时成绩包括学生在课堂理论讲授及实践教学过程中师生互动的参与度、小测验、课下作业及教学过程中学生小组讨论及演讲成绩。期末结课考试成绩包括期末考试试卷中主观题及客观题成绩。平时成绩体现了日常表现，占主要部分。主观题主要是案例分析题，侧重考核学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力；客观题着重体现学生对基本概念、理论的掌握程度。期末试卷体现出题型的多样化和科学性的特点，有利于从整体上考核学生掌握知识、运用知识的综合能力。
综上，思想政治理论课的思想性、理论性、时效性与实践性与医学人文课程的紧密结合，可以通过创新课程改革、教书与育人相结合、理论与实践相结合，从而实现知行合一，塑造医学人文精神，养成医学人文素质，使学生医德高尚、医术精湛，从而全面发展成为具有医学人文情怀的医学生。
参考文献：
[1]何伦，王小玲.医学人文概论[M].南京：东南大学出版社，2005.
[2]王一方.医学人文十五讲[M].北京大学出版社，2006.
[3]曹永福.柳叶刀的伦理[M].南京：东南大学出版社，2012.
[4]高继成.21世纪医学人文素质教育的研究[D].吉林大学2009，9.
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《艺术学概论》是一门传统的艺术理论课程，也称《艺术概论》。它是研究艺术本体的构成及其一般规律，对艺术的基本原理和基础知识及问题进行分析和探讨的学科，对艺术学各门类具有重要的勾连作用。因此，《艺术学概论》的课程设置，不仅对于艺术类院校的的学生具有很强的理论指导作用，同时，普通高校或其它职业性院校也可把它作为一门选修课向全体学生开放，作为素质教育的必要环节。
一、《艺术学概论》课程设置之意义
《艺术学概论》的教学是一种具有情感性并具有较高的人文价值的活动。它把艺术作为教育内容，通过艺术知识、艺术现象、艺术精神等知识的传授，使学生掌握艺术基本的概念，认清艺术与非艺术的基本界线，了解艺术的规律 ,树立正确的艺术观。还能够提高学生的智力、培养和谐健康的审美观并能激发人的创新思维能力，同时对于培养学生的感知能力和鉴赏能力有着一定的作用。《艺术学概论》的课程教学是一种特殊的精神生产形态，它能够陶冶人的情操，丰富人的精神生活，提高人的艺术素养，是高校艺术教育重要的组成部分。
毋庸讳言，因受长期的应试和实用教育思想的影响，许多高校对《艺术学概论》重视程度不够。高校艺术教育成为教学内容的附属品而长期存在，艺术原理类课程的开设就更不可能了。许多高校的管理者错误地认为，艺术教育就是艺术技能教育，因此在实际的课堂教学中仅仅重视学生专业技能的传授，使《艺术学概论》的课程教学处于可有可无的尴尬境地。同时，人们往往又把艺术和实际利益联系起来，用艺术竞赛的方式来检验艺术教育的效果，忽略了学生的艺术情趣和艺术素质的培养，造就了大批的艺术“匠人”。
值得庆幸的是，大批有远见的艺术教育家一直在关注《艺术概论》在高校课程教学中的开设情况，有关部门也曾多次组织艺术理论界的资深专家编篡该课程教材 ,并且随着时代的变迁、社会的发展、艺术界日新月异的变化而不断注入新的内容 ,极大地丰富了这门专业理论课的教材容量 ,同时也强化了它在艺术领域的指导性和基础性地位。同时，我国的很多高校都已经采用了学分制教学，《艺术学概论》作为一门课程设置，不仅成为艺术类专业学生的必修课，也应该成为广大非艺术类高校学生的选修课之一。这就使《艺术学概论》课程教学面临着新的考验，同时对其教材的编撰质量提出了更高的要求。
二、《艺术学概论》课程设置之价值
《艺术学概论》课程设置一方面可以重建艺术的审美本质，帮助学生认识艺术与非艺术的区别，树立正确的艺术观；同时通过揭示艺术的一般规律，帮助学生提高认识并能够用于指导艺术实践，使其在艺术实践中“道”、“技”并举，在学习艺术理论的同时得到审美享受，受到艺术教育。
1、重建艺术的审美本质
如果说美是艺术作品的灵魂，那审美就是艺术的核心本质。所谓审美，就是对艺术作品的形象的把握和领会，即审美主体通过审美实践活动对审美客体中美的形象的发现、感知，或对崇高、滑稽等审美特征的认识和把握等。艺术家通过其所创造的艺术作品把他对社会生活的审美认识传达给观众。而观众也正是欣赏他的艺术作品时得到审美享受，受到艺术教育。艺术的审美的本质决定了人的审美价值取向。如法国人马塞尔・杜尚在1917年把一个小便器送进美国的一个展厅，名之曰《泉》，且被载入艺术史册。而杜尚本人却原是想揶揄美学的。法国著名画家森・方山也曾经讲过：“有一个在全世界巡展的艺术家，他展出的是四块卵石，上面撒点灰尘，这即是的所谓的‘观念艺术’，有人从旁走过，惊叹道：‘妙极了！’同样是这些人，当他们在沙滩上看到同样的东西时，却视而不见。我认为这很荒唐，令我想起童话故事‘皇帝的新衣’。” [注:转引自王南溟著《观念之后：艺术与批评》，河南美术出版社，2006年版，第34页。]自从上个世纪八十年代以来，面对西方的价值观念和文化导向，不加选择的照操照搬、简单嫁接等盲目接轨现象出现在各种艺术门类中。西方的各种现代与后现代艺术流派的艺术形式被一些人照搬进来，用某位评论家的话说，我们用二十年的时间就把西方近一百年的各种现代与后现代艺术在国内的艺术舞台上轮番上演了一遍。在这些形形的“艺术”形式中，从二十年多前有人开始在国内的展览馆搞“行为艺术”，到近几年出现的诸如某美院学生群裸、某中学教师在课堂上吃屎等荒唐的“艺术行为”，可谓鱼龙混杂、泥沙俱下。对于某些极端者来说，他们早已把艺术的目的、艺术的作用以及艺术与民众的关系进行了曲解，他们的所谓的艺术行为实质上是对人类艺术的消解和亵渎。在某些所谓的“前卫艺术家”看来，“人人都是艺术家”，“艺术可以乱搞”，反艺术也是艺术，艺术与非艺术已没有什么界限，找个环境再取个名目做什么都是艺术。到美术馆内洗脚、孵蛋是艺术，到公共厕所内体验蚊叮虫咬是艺术，人和畜生结婚是艺术，在猪身上写上文字进行是艺术，甚至有人有违人性地吃死婴也是艺术……凡此种种，稀奇古怪，混淆视听，令公众既迷茫又困惑。因此通过《艺术学概论》课程的教学让学生重建艺术的审美本质,树立正确的审美观，学会对各类艺术现象教学分析和把握，在当前就显得格外重要。
2、揭示“道、技”并举的艺术规律
如同传统哲学的“道”与“技”中的“形而上”和“形而下”的关系一样，艺术理论与艺术实践，互相生发又互相影响。因为艺术是一种特殊的社会意识形态，既来源于实践，又可对其后的艺术实践进行指导。《艺术学概论》所要阐明的艺术规律来自历史上的各种艺术实践。它不仅能够科学、详实地阐明艺术的本质，而且还可以通过系统的理论分析为我们揭示艺术的产生和发展规律，以及艺术家、艺术创作、艺术作品、艺术市场之间的相互关系，为艺术创作提供理论上的指导。所以，艺术理论的这种特点决定了《艺术学概论》既具有科学、严密的理论性，又具有很强的实践性。正如恩格斯所说：“一个民族要站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维。”如果说艺术实践是一艘轮船在大海上航行的话，那么艺术理论就好比是船上的舵、罗盘或者用于引路的塔灯，它能够指引船的航向，让船行得更稳也行得更远。无论是哪一位艺术家，不论他是有意的还是无意的，在创作时，他总要遵循一定的艺术规律，总要受到一定的艺术理论或者一定的艺术思想的影响。回顾艺术史上的诸多名家，如中国的顾恺之、苏轼、董其昌、刘海粟、傅抱石，西方的席勒、贝多芬、安格尔、罗丹、莫奈等，他们都有各自明确的艺术主张和艺术思想。他们的艺术理论无不受到前人艺术理论的影响，也影响了之后的很多人。即使历史上也有部分艺术家没有留下什么艺术理论，也不能否认他们在创作时也遵循着一定的艺术规律。很难想象 ,一个理论知识溃乏、艺术思维混乱的人能够创作出惊世之作；也很难想象 ,一个对艺术实践一窍不通、只会啃书的“本本主义”者能提出有较强指导意义的艺术理论来。因此，《艺术学概论》作为一门艺术学基础理论课程，能够通过古今中外各种艺术现象进行理论分析与归纳，系统、科学地探讨与阐述艺术的社会性本质、形象性本质、审美性本质以及情感性本质，帮助公众在形形的“艺术”现象面前辨别是非，而且还能够避免某些人因受到“伪艺术”或者“反艺术”思想的毒害而做出一些令人匪夷所思的荒唐举动。从这一点来说，《艺术学概论》课程的教学无论是对于理论研究，还是艺术实践，其指导作用都是巨大的。
三、《艺术学概论》版本评述及编写建言
1、研究现状评析
随着我国艺术学研究的广泛开展与深入，《艺术学概论》作为一门艺术学基础理论课程早已在很多艺术院校或者艺术类专业学科中开展起来。据笔者粗略统计，到目前为止国内作为高校教材编辑、出版的《艺术学概论》或者《艺术概论》已不下数十种。将比较有影响力的七个版本的情况列表如下：
需要指出的是，随着近年来艺术学作为一门独立学科的建设渐趋成熟，艺术基础理论教材的编写也晋入一个新的研究局面，如近年来出版的几种《艺术学概论》虽然是建立在既往《艺术概论》的框架之上，但在阐释上更加侧重于学理的深度，同时在方法论上也呈现出多元交错的端倪，体现了我国艺术学学科的逐步发展和《艺术学概论》教学的日趋规范化和多元化的趋势。而就总体而言，《艺术学概论》还存在着一些问题亟待完善。譬如，有的《艺术概论》在论述艺术的本质及其规律时往往是以某种单一的甚至僵化的方法论为指导，仅仅强调艺术的审美性和社会性。这些理论在论述传统的艺术现象还可以，但是面对当下缤纷复杂的各种现代艺术或者后现代艺术作品时，有时就显得苍白无力，难以解释了。例如，王宏建的《艺术概论》在我国高等学校的使用率一直高居榜首，但是，就是这样一本广受欢迎的著作，大量的章节也照搬了他与袁宝林合编《美术概论》的原文，而只是将“美术”一词换成“艺术”，孙美兰、顾永芝的《艺术概论》借鉴了高等艺术院校艺术概论编著组《艺术概论》的编写方式，在体例上以艺术的本体论来构建教材的理论体系，但老的艺术思维的影子依然存在。倒是彭吉象著《艺术学概论》和南京艺术学院编、丁涛著《艺术概论》采取了一个新的角度阐述艺术的规律性，结构集中，简明扼要。杨琪著《艺术学概论》借鉴了西方艺术学理论对艺术发展的普遍规律进行了阐释，其所总结的“首创――繁荣――衰亡”、“由渐进到断裂”、“否定之否定”的艺术规律，对艺术学的研究做出了贡献，但面对复杂多变的现象来说，有时也显得无能为力。
2、编写建言
由于历史的原因，我国通用的《艺术概论》的教材编写一直借鉴西方艺术理论的研究框架，特别是苏联的模式。这样在阐述中国民族艺术的发展流变时不可避免会产生隔阂。其实，艺术其实比任何科目更需要一种人的自觉，也比任何科目更需要主体心灵的介入。由于在很长的时间里受制于西方的理论，中国传统艺术理论并没有得到高度重视。中国古代的文论、诗论、画论、书论、琴论都很发达，形成了很有系统的品藻观，这都是古人对中国传统艺术的经验总结。就此而言，台湾学者蒋勋撰写的《艺术概论》较有特色，他在解读艺术的规律时更重视的民族性的特定审美思维，而不是以一种发诸四海皆准的态度来分析问题。[注:参见蒋勋著《艺术概论》，三联书店，2000年版。]
对于《艺术概论》的编写，我们首先要坚持以民族艺术的特定个性为核心的原则，将中国艺术的个性放在整个社会发展史中加以考察，消除西方学科制度与我国固有的民族艺术之间的隔阂，建立起更科学、更完整的艺术理论的框架体系。
其次，《艺术学概论》作为一门课程，一方面体现了本体抽象思辨的理论特征，另一方面它又离不开相关学科知识的支撑，除了艺术史、文艺美学等传统学科知识以外，一些交叉学科如艺术社会学、艺术人类学、艺术经济学、艺术心理学等方面的知识也与其交织在一起。也就是说，仅仅依靠传统的艺术史和艺术理论的成果，以及依赖原有的研究方法和思维模式，已经不能适应艺术发展的要求。只有不断地扩大我们的研究视野，不断地从现代人文社会科学、自然科学的成果中吸取新的养分，才会有助于艺术理论研究的进一步发展。由此可见，新形势下《艺术学概论》的编写，其重要特点就是在艺术学学科的整体构建中，将诸门类学科的研究成果进行整理、归纳与演绎，最终实现其本体的价值与意义。
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医学服务的对象是人，所以医学教育不应该是单纯的自然科学教育，还应该重视它的人文社会性和服务性。西方国家很早就很重视医学生的人文教育，旨在培养和提高他们的人文素养。医学人文素养培养主要指通过人文知识的学习来提高医学生的人文精神，使医生能将医德与医术很好的结合起来，达到对患者最大程度的人文关怀。医学人文教育自20 世纪60年代在美国兴起，20 世纪80年代以后，我国医学人文学科的教学和研究在各医学院校陆续开展起来。但是，与美国先进的人文医学教育相比，我国的医学人文教育则显得比较落后。学习和借鉴美国的先进经验，有利于促进我国医学人文教育，缓解医患关系，促进社会和谐发展。
1 中美两国医学生人文教育的比较
1.1 人文素质教育的基础
美国大部分医学院校的学生在入学前，就己经积累了较深厚的人文素质基础。首先，报考美国医学院的考生，一般已经在理工科大学学习了3～4 年，获得相应的工学或理学学士学位，再参加医学院入学考试，学习四年医学，授予 MD学位[1]。这样的学习背景保证了美国的医学生具备较好的以人文素养为主的综合素质。其次，美国医学生具有较高起点的人文素质也与其入学考试方式有关。比如美国大部分医学院校在录取学生的时候，不是只关注医学院校入学考试成绩，尤其关注学生在学士学位阶段的综合成绩、个人表现以及教授推荐。入学面试主要考察学生学医的动机、责任心和献身精神以及人际交往的行为和方式等内容，从而可以使主考官了解到申请者对医学的热爱程度、献身精神、学医动机、对他人的关心程度和在群体活动中的能力、忍耐力、自信心等。通过这样的考核方式录取的医学生一般都具有良好的人文素质基础。
与美国相比，我国医学生的人文素质基础较为薄弱。首先，我国在校医学生是通过高考入学直接学医的，没有专门的医学院校入学考试及面试。这些学生从小学到高中一直接受应试教育，导致学生知识面相对较窄，人文底蕴不足。虽然我国现在大力推行素质教育，但更多的只停留在口号上。其次，导致我国医学生人文素质先天不足的另一重要因素是我国学医的学生均是高中时的理科生。高中时期的文理分科导致理科学生不学习历史、地理等文科课程，导致理科生的人文素质普遍偏低。再次，我国普遍实行的是五年制医学本科教育模式，大学一入学就学习医学知识，相比美国通行的4+4年制的医学教育模式，中国医学生的人文素质教育学时数明显偏少。
1.2 课程设置与教学内容
美国医学生的医学人文课程设置表现为纵向的序贯性，大部分人文课程开设于临床前期，临床教学后期也有少部分，人文教育延续到医学教学的全过程中。美国医学人文课程占总学时的比重也较高，达20%～25%[2]，课程内容特别注重将社会发展紧密融入到医学生人文素质教育中，不断推陈出新，理论与现实密切联系是美国人文素质教育的显著特点。如将现行的医学热点问题中的精准医学、医患关系、生殖伦理问题等内容纳入人文教学中，进行讨论学习。另外，从课程设置和教学内容方面，美国高校医德教育非常强调与当地经济和社会发展相适应并及时调整，使人才培养更符合经济和社会发展需要[3]。
美国医学人文课程的交叉性和跨学科性很强，要求学生综合运用人文知识和医学知识去分析论每门课程的论题。如约翰・霍普金斯大学医学院开设的公共卫生基础课，主要由伦理学、流行病学与卫生保健课程三部分组成，使学生在学习掌握流行病学和伦理学等方面的基本知识的基础上，可以进一步提高他们对患者健康方面和卫生保健系统改革的兴趣[4]。课堂上采用课前阅读资料、自拟讲座、互动小组发言、反思写作与小组讨论相结合的教学方法。教授的教学也是根据医学专业课程的教学进度，渗透、融汇在整个医学教育的全过程中。哈佛大学医学院在医学四年都开设“医生-病人关系”的人文课程[5]。一年级主要学习讨论医患关系的社会、伦理和心理的基本知识；二年级主要学习医患沟通的技巧；三、四年级则由医生结合临床实践与学生就此问题再做更深层次的研讨。
而我国医学生的人文课程学时比例偏少，据统计，大部分中国医学院校的人文社会类课程平均为总课时的8.85%，教学重点以理论和中国特色社会主义的“两课”内容为主要内容，大部分学校在前一年半开设[6]。人文社科课程一般分为三大类：政治、哲学类；社会、经济类；历史、文化类。教材和教学大纲全国统一，教学内容和方法注重考虑单门课程的理论性和系统性，很少有课程间的交叉融合。医学院校自主设置医学人文必修课的自主性较小。在后两年的临床实习教学阶段基本没有医学人文必修课[7]，对于医学生的实用性不强，忽略了医德医风与医学人文精神的培养特点的长期性，不利于医德医风和人文素养的培养，可能导致医学人文课程仅停留在理论上，缺少与医学实践的融合。
1.3教学手段
美国医学院校的人文教育教学方法灵活多样，除了常规的课堂讲授外，尤其注重讨论式教学，还要求学生做专题讲座、写论文甚至参与教学等。美国的人文教育中也大量采用以病例为先导、以问题为基础的PBL（Problem-Based Learning）教学形式， 要求学生通过阅读材料，自己提出问题，分析问题，课堂上和老师一块分析与解决问题。这样让学生充分的自由学习，教师在这里成为导学者。在此过程中，通过广泛地收集、整理及分析相关资料，提高思维能力及团队协作意识。
我国的医学人文教育仍采用以班级授课制为主的课堂讲授授课方式，教师主要为承担“两课”教育的教师。教学的手段也主要以教师上课满堂灌、学生上课记笔记为主，存在“考前背笔记，考后全忘记”的现象。很少的老师采用以社会医学为主要内容的讨论式教学，不重视学生上课的人文关怀，教学效果不理想，学生的人文素质综合能力提高不快，而实践教学才是真正意义上σ窖生关怀人文品性的躬尝践履[8]。
1.4 师资条件
每门课均由 3～7名教师在美国医学院校的医学人文教学，一部分教师既是人文社会科学专家，又是医学专家。如在哈佛大学医学院医患关系课程的任课教师中，50%为内科医师，22%为精神科医师，19.5%为儿科医师，2.4%为外科医师[9]。
我国医学院校普遍存在重视医学专业教师的培养，而忽视对医学人文学科师资的培养，导致医学人文方面的师资力量较为薄弱，他们的专业背景主要为“两课”教育。同时，我国医学院校缺乏跨学科领域的教师，医学专业教师往往缺乏人文科学知识，忽视医学生沟通能力、思辨能力、道德品质人文关怀等方面的能力培养。而人文社会科学的老师的医学知识相对缺乏，讲授课时不能很好得将医学知识融入到社科教学中，降低了学生们的学习兴趣，教学效果较差。这样就导致专业课老师在医学专业讲授时缺乏人文教育；人文课程教学时，又不能很好的运用医学案例，两边的老师不能将医学知识与人文内容融会贯通，学生感觉学习人文课程不能“学以致用”，成为制约医学生人文素质提高的因素之一。
1.5课程评估
美国医学人文教育的评价标准和评价方式灵活多样，撰写心得论文、个人讲座、小组讨论成绩、参与教学研究考核等是他们的主要考核方式。采用口试、定性评价、开卷考试与能力测试相结合的方法更加能够反映学生对医学人文知识的掌握程度。合理多样的评价方式对医学生人文素质的养成具有良好的促进与监督作用。
近年来，我国医学院校通过精心组织的“两课”教学及适当人文选修课的开设，形式多样的校园文化活动的开展，医学人文教育也取得了一些成效。但人文素质教育方面的考核还是主要以期末笔试的成绩为主，考核方式单一，缺乏科学的评价体系，考核的标准设计不科学，很难有效的评价人文教育的效果，也难以为以后改进教学方法积累经验。
2 美国医学人文教育经验对我国的启示
2.1重新认识医学人文教育的重要性
尽管在宣传上强调要更加重视医学人文素质教育，但事实上却常被边缘化。我国众多医学院校对人文素质教育重要性的认识还有些滞后，仍然采用较为落后的医学人文教育的管理和考核方式，严重地制约着学生人文素质的培养和提高。
目前我国正在实行的“5+3”模式的医学教育综合改革，强调更加强化医学人文教育和临床实践能力培养相结合的医学教育模式。这就要求我们必须切实更新观念，必须将人文素质教育是医学教育的必然要求内化于心，大力推进医学生人文素质教育改革。科学精神教育追求的对客观真理的认识，其终极目标是求真求实。而人文精神体现的是“志在超威”，目的是对整个世界和人类的终极关怀，追求的是唯善唯美。医学教育应该是人文教育与自然科学教育的内在统一体，这样培养出来的医生才能真正体现出高尚的医德修养。
2.2 通过改革课程体系达到人文与医学实践的有效融合
2.2.1 建立人文课程比重加大的系统连贯性医学教育体系 由于高中理科生的人文素质先天不足，在大学时期更需要加强对人文课程的教育。各医学院校进一步优化课程体系，将人文课程学习贯穿到医学教育的全过程中，适当加大人文课程的比例。在课程设置上，要兼顾人文、社会与医学，要充分考虑医德教育，开设一些既能掌握人文科学的理论与方法，又将医学热点问题融入到人文社会科学的教学中，从而达到课程少，但涉及面广、又与医学专业水融的目的。如设置中西医学史、近代医学的哲学基础、医学人类学、医患沟通概论、医疗社会学等[10]。这些课程可以分为必修课程、任选课程和限选课程来供学生选择。
2.2.2 建立实践性教育为特点的人文医学课程培养体系 医学人文课程的性质决定了课程内容的实用性和实效性。除了专业学习外，开放型的人文社会实践基地对于医学生的人文素质教育的提高也是必不可少的，让学生拓宽视野、接触并体验社会。国外很多医学院校已经在医学职业素养训练方面开发了很多优秀成熟的项目[11]，如一二年级医学生到医院进行早期预见习，到社区福利院进行义工活动等，多数为通过学生向缺医的多元文化社区提供医学人文服务，使学生融入到医学人文教育实践中，值得国内学习借鉴。
重视临床实习阶段的人文素质教育。很多学生对患者及其家属的心理了解不多，缺乏沟通方法， 对医患关系认识不深。有研究认为通过有效的沟通可以重塑良好的医患关系[12]。这个阶段的人文教育更能增加学生的真实感受，学生开始真正的与患者接触， 切身感受未来的工作环境和氛围。实习培训基地应该营造良好的医风环境去熏陶学生。实习医院应选派医术好、医德好、服务佳的医师承担带教任务， 教师以“身教”影响学生。
2.3 培养一批适应医学人文教育改革的师资队伍
加强医学专业教师的人文素养与提高人文课程教师的医学知识双管齐下。在医学专业课程教学方面，选拔德艺双馨的教师来承担教学任务，并定期参加人文课程的培训，鼓励参加医学人文社科方面的学术会议。医学院校应积极引进和培养同时兼备人文社会科学和医学背景的教师，增加人文教学与临床实践的有机联系。
医学院校要制定相应政策开展人文课程教师与医学专业教师相互听课制度，如专业课老师听伦理学和社会学方面的课程，人文教师听医学概论、医学心理学等专业课程，这样既能增长知识，又能达到交流授课技巧的目的，从而达到人文与医学教育的和谐交融，形成全员育人的大环境。
2.4 采取多样化的教育方法和教育过程
人文教育教学中要特别注重培养学生的理解能力、思维能力以及实践应用能力。应该多采取启发式、发现式、情境教学及综合运用多种教学方法，让学生参与教学活动中。多给学生思考的时间和空间，确立以教师为主导，学生为主体的教与学关系，以提高学生的综合能力和素质。
学生的人文精神、个人道德素质和职业态度的培养要贯穿于t学教育的全部课程中，加大后期实践教学的人文教育。临床实践中培养学生与患者的换位思考，促进医学生更好地认识与反思其所从事的职业的人文性，培养他们的“仁术”与“仁德”。临床实践更能够让医学生感知“生命存在”的意义，从而培养他们生命化的思维方式[13]，从生命的视域出发理解和关爱患者。
利用学生容易接受的网络载体形式开展有效的医学人文教育。建立专门的医学特色的校园网络平台，内容包括医学、社会学、伦理学、历史学等内容。在网上开展形式多样的医学与人文学知识竞赛。经常就社会热点的医患关系、伦理问题等开展在线讨论，引导同学们积极参与。在线播放一些医学人文方面的视频。另外，近几年“慕课”在人文社会课程教学中开始使用[14]，可以将“慕课”教学手段引入医学人文教育中。采取多种数字媒体形式，来适应网络时代医学生人文素质教育教学的需要。
2.5 建立健全监督评估体系
应研究建立现实可行并能够量化的人文素质教育考核方法。建立人文素质教育课程考核制、第二课堂实践活动考核制、人文竞赛认证书制等。在专业课教学质量的评估上适当结合人文素质教育评估，如解剖实验课程中对标本的尊重、动物实验课程中对动物的关爱作为考试成绩的一部分。临床实习期间考核与病人的交流沟通能力、对病人的关怀程度等。同时也要改革对专业教师的人文素质考核，老师要在医学教育实践中以高尚的人格感染学生，通过潜移默化向学生传授对病人的关怀与沟通技巧。
2.6 营造浓厚的医学教育校园文化环境
无处不在的校园文化氛围能够长时间的影响学生，对医学生的文化熏陶具有重要意义，医学院的文化本身就改变了学生看待世界的方式[15]。在校园建筑上、宣传上都要考虑医学人文教育的特色。如建立医学名人广场、医学文化长廊等，宣传栏里多宣传医学人文的内容。校园电视台、广播台都播放医学人文教育的内容。通过这些有特色的校园文化氛围彰显全方位培养医学生的大环境。
3 结语
“生物-心理-社会”医学模式下的医学人文教育应该实现医学人性化和生命化。通过比较中美两国医学人文教育的现状，从中发现我们医学教育的弊端和不足，从而改变之，适应目前正在进行的“5+3”临床教学改革。通过转变观念、重视医学人文教育、强化师资力量、人文教育贯穿医学教育全阶段、加强临床实践中的人文教育、充分利用发达的信息化手段和重视医学院校校园医学文化建设等诸多方面，将医学自然科学教育与人文教育有效融合，培养出真正具有仁心仁术医德高尚的优秀医生。
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篇4
人文素养不同于人文素质，人文素质是个体在先天的基础上，经过后天的人文教育，在人文知识、人文思想、人文方法、人文精神方面所达到的综合功能水平，人文精神是人文素质的本质特征。
2 内化
2.1 内化概念
认知心理学家皮亚杰认为建构在两个方向上同时或交错进行，即向外的同化建构、向内的顺应建构，两个方向上的建构都是个体将外来刺激在内部转化为认知结构的过程，是内化过程的两个方面或两种方式，它们使个体在认知上与外界的思想观点趋向一致，由此形成的新图式和原有图式相互缠绕、相互关联、相互融合，最终实现个体的认知水平与外来刺激相平衡的和谐共处，构成个体相对稳定和持久的认知架构。
2.2 内化过程
从过程的发生、发展、终结上来分析，内化主要有三个阶段。一是外来刺激或外来事物，是指独立于或不被包含于个体的原有图式、对个体原有图式来讲是外源性的刺激或事物，只有当形式和内容多样的外来刺激或外来事物作用于个体时，整个过程才会启动，外来刺激是过程发生的条件与基础。二是比对或匹配，个体在受到外来刺激作用时，闪现出原有图式并以其为标尺，对外来刺激进行功能性的相关处理，但外来刺激并非全部符合个体的原有图式，比对或匹配的结果促使下一阶段的发生。三是接纳或更新，个体为了稳定自身的认知架构，当外来刺激符合自身原有图式时，就会按原有图式归类将其接纳;当外来刺激与原有图式相差太远，甚至完全无法匹配时，就会调整原有图式或建立新图式，最终将外来刺激归化到自身的认知架构里去。
2.3 内化条件
内化的启动首先要有外来刺激。外来刺激要在数量上多次、反复、频繁，量变引起质变。在对医学生进行人文教育时，就需要教育的系统化、长期化与主动化。外来刺激要在形式上注重多样，花样百出，不能单一，提高外来刺激发挥作用的实效性。在对医学生进行人文教育时，就需要注重教育形式的变化与更新，才会起到积极的作用和达到预期的效果。外来刺激要在内容上贴近个体的原有图式，缩短个体对外来刺激的认可过程。在对医学生进行人文教育时，就需要在教育内容上进行选择，什么内容是学生已经熟知的，什么内容是学生想了解的，什么方式是学生易于接收的，依据教育内容的不同制定不同的教育目标，达到什么样的教育效果，有针对性的开展教育。外来刺激要在操作上具有较强的可实践性，不要形式主义，能切实发挥作用。在对医学生进行人文教育时，就需要以理论为指导，注意实践的形式，向实践寻要教育效果。
其次要有比对。这要求个体要有一定的主动性，个体要积极行动，主动调适自身的图式，提高内化的效率。在对医学生进行人文教育时，就需要医学生主动积极地对教授内容进行反应，缩短内化过程的时间长度。这要求个体要有一定的工作效率，当外来刺激促使个体做出反应时，个体要能够快速准确地用已有的图式，对外来刺激进行筛选、分类、定位、加工等功能性处理。在对医学生进行人文教育时，就需要医学生提高学习效率，迅速对所学内容进行吸收与消化。这要求个体要有一定的掌控能力，能够掌控自身的原有图式，随时调配外来刺激需要的图式。在对医学生进行人文教育时，就需要医学生对已记忆的知识，在外界需要时能够准确重现与提取。
第三要有接纳或更新。在内化的最终完成阶段，个体要有接纳的意愿，外来刺激可以归人原有图式时，个体要能够接纳，不能认为自身的是完美的，外界的是人侵式的、野蛮的，故意排斥，出现闭关锁国、固步自封现象;在对医学生进行人文教育时，就需要医学生有自我完善意识，自己并非十全十美，推动自己乐于接收外界教育内容。要有更新的能力，当需要调整原有图式或创建新图式时，个体要有能力进行调整或创建，从而提升个体的认知层次，提高适应外界的能力，不能出现无力调整或无从创建的现象。在对医学生进行人文教育时，当新学习的人文知识、思想、方法与自己已有的相冲突时，就需要医学生勇于革新旧的人文知识、思想、方法。
3 通过内化医学人文教育内容，提高医学生的医学人文素养
借鉴内化进程的具体阶段和所需要的条件，在医学生的医学人文教育过程中，在不同的阶段创设不同的条件，促发医学人文教育内容的内化。从教育的角度来看，医学人文教育要系统化、长期化，积极主动，注重形式但不依赖形式，侧重于实践。对医学生而言，首先要清楚自己的现有知识架构，注意吸收自己没有的知识;其次在医学生的自身意识方面，要有革新的自觉和自我调整知识结构的意识以适应外界变化。
3.1 医学人文教育
3.1.1医学人文教育要系统化、长期化，不断完善医学人文课程体系。
人文教育既包含基础层面的也包含高级层面的，基础层面的主要有人文学科教育即人文知识教育、人文方法技能教育即人文实践教育，高级层面的主要有人文思想教育即文化理念教育、人文精神教育即精神文明教育，当然医学生的人文教育也不外于此。
医学人文公共知识教育课要系统的安排和设置。要坚持先基础后高级，先易后难，在横向上增强医学人文课程体系的关联性，在纵向上延续体系的序贯性，对低年级学生先开展基础简单的人文知识授业和人文方法技能的传道，打下一定基础后，再对高年级学生安排如何建立人文思想和提高人文精神层次等高级层面的讲授。
医学人文教育非一朝一夕之功，需要时刻营造向上的医学人文氛围。“经年檐雨穿磐石，数砖畦泥垒燕窝”，耳濡口染的影响，是一种无意识的内化渠道，美国教育家布莱森曾说过，所有的学校环境都在无声地对师生发表演说，而师生则会在不知不觉中接受熏陶和影响。如此医学生才可以不间断地获取传授的人文知识，才有机会完善或更新自己的医学人文思想，才有可能升华自己的人文品格和精神境界。
在育人过程中，加强人文课程与医学课程的整合，共同组建通识教育课程。除了公共的人文必修课程外，增设与医学和人文相关的人文选修课程，近几年我校围绕医学已陆续开设了突发性公共卫生事件、医疗保障原理与政策、医学人文导论、医学史等课程，围绕人文已开设了让爱为生命护航、科学思维方法、医学生读论语、婚姻爱情伦理学、文学欣赏、医患沟通学、礼仪与沟通等课程，围绕传统文化已相继开设了周易导读、孔子的智慧、中国近现代历史人物评析、中国传统道德概论等课程。通过人文课程和传统文化的熏陶，增强医学生的职业责任感，提高医学生的内心精神境界。
3.1.2 医学人文教育不能懒惰，要积极行动。
医学人文教育不能等靠，要主动创造条件和寻找时机，营造浓厚的医学人文氛围，从各方各面见缝插针地开展医学人文教育。
学校在2013年创办了大爱讲堂，开讲至今已到了第十四期,2015年则创办了济医青年论坛和申建了孔子学堂，积极邀请海内外的知名专家、学者、教授，来学校讲授和医学相关的人文知识，帮助医学生养成高尚的医德，既为医学生带来了与学校老师教授所不同的汲养，也为医学生的后续发展提供了宽松的个性条件和空间。
学校不间断地进行人文景观建设，医学大家们的画像或格言挂在走廊、大厅、电梯口等地方，医学大家们的雕像立在大厅里，医学人文雕塑树在绿地上，既可美化校园环境，又可充分挖掘育人资源。从外界对医学生施加一定的压力，让医学生迫于外部压力的“威胁”，变压力为动力，推动他们将相关人文教育内容进行转化，存留在自身的认知架构里，达到人文教育的最终目的。
3.1.3医学人文教育要注重形式，但不依赖形式。
在形式上，医学人文教育不能过于单一，会让人疲惫产生“免疫力”，会起不到教育作用、达不到教育效果;要注重创新，开展形式多样的教育，新的形式会让人更易于接收形式下的教育内容，提高教育效果，达到教育目的。
我校近十年来，不断创新医学人文教育形式，每年必举办的合唱节、文艺演出等，吸引了部分有艺术细胞的医学生;每年必举办的专题辩论赛、主题演讲赛，为部分在这方面有专长的医学生提供了展示的机会和平台;每年必举办的春季运动会、专项体育比赛等，培养了部分医学生的参与与集体意识;每年必举办的专家讲座、读书沙龙、诗会等，提高了部分医学生的文化品位。
学校虽然举办了多种形式的医学人文教育活动，但并未禁锢于讲堂、论坛等形式，而是根据学生的不同医学人文需求，有针对性地以具体形式开展，吸引不同喜好的医学生参与，打一大医学人文教育范围，提高医学人文教育效果。
3.1.4 医学人文教育要以贴近实际、结合理论、侧重实践为标准，精心选择内容。
以实践的形式去体验生活、去认识事物，加深对理论知识的理解，有助于医学生习得人文知识、领悟人文思想和掌握人文方法，有助于医学生提高思想觉悟和道德品质、社会责任感的培养和医学人文教育内容内化为医学人文素养。
结合医学专业，学校团委组织医学生参加爱心志愿行、卫生宣传、春蕾助教等活动，让医学生加强对生命意义的思索，增进对生命的尊重和关爱。
结合专业技能，学校组织医学生参加各项技能大赛，在山东省第二届大学生医药生物技术实验技能大赛中，两个团队分获一等奖和三等奖;在山东省第三届大学生医药生物技术实验技能大赛中，四个团队分获特等奖、二等奖、三等奖;在第六届全国高等医学院校大学生临床技能竟赛总决赛中，我校代表队获二等奖。在参赛的过程中，既培养了医学生的团队意识，也培养了医学生对工作的负责精神。
3.2 医学生
3 .2.1 医学生要强化对自身已有知识的掌控能力，提高知识匹配效率。
医学生作为自身知识框架的主人，要清楚自身知识框架的具体组成，提高对其的控制能力，按需调配，有序运作。医学生在接受人文教育时，要集中精力、注意力，这样才能将接收到的内容迅速、精确地与自己已有的知识相匹配。匹配的结果直接决定着后续的功能性处理—是直接定位到某个知识点上进行留存，还是需要为其创建位置才能将其纳人，最终使医学生在认知层面发生知识结构的变化。只有匹配高效精准，医学人文教育才会有良好的教育效果。
3.2.2 医学生要能动地应对新知识。
在医学人文教育过程中，医学生是具有主观能动性的个体，不是被加工、被改造的消极对象，不能一味地被动接收;教育者要调动医学生的能动性，让他们运用已有的知识、经验，自觉地对教授内容踊跃地做出反应，增强传授者与医学生之间的交流互动，缩短医学人文教育内容的内化时长。
3.2.3 医学生要有自我完善意识，接纳新物修补自身缺憾。
在接受医学人文教育时，医学生要正视自己，要认识到不同的存在环境对个体形成异于他人观念的促使作用，而异与同也没有绝对的对错之分;要有自身并不完美的意识，无论是在某方面还是在知识框架上，都不能认为自己的是完全的和完美的。对于外来的医学人文知识理论，医学生要有接纳的意愿，为修补自己知识框架的不足或缺失提供原料，而不能出现“阻抗”现象—还未开始学习就排斥或回避要学习的内容，认为当下的学习内容是自己不需要的，或对自己已有的知识是有害的甚至是有侵人性的。
篇5
PBL（Problem-based learning）教学法是指“以问题为基础，学生为中心，教师为引导”的小组讨论式教学方法，由美国Barrows教授于1969年创立，现已被国内外许多医学院校采纳。我校也在近年对大部分医学本科专业开展了PBL教学，但如何提高PBL教学效果，依然是该模式目前面临的问题。基于我国的教学现状，将循证医学和人文理念引入医学PBL教学，已是教学改革的必然趋势。
一、医学PBL教学中引入循证医学的必要性
循证医学（evidence based medicine，EBM）由加拿大McMaster大学Cordon Guyatt教授于1992年首次提出，EBM指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，它的出现标志着以经验为基础的传统医学模式向以科学证据为基础的循证医学的转变。近20余年来，EBM的科学性和有效性已得到国内外临床医师的公认，并被广泛地运用于医学实践、科研及教学，为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇，同时也预示了现代医学的发展方向。在2008年教育部和卫生部联合制订的《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》中，明确提出临床医学本科生应具有运用循证医学的原理，即针对临床问题进行查证和用证的初步能力。因此，将循证医学理念引入高等医学教育是医学教育改革的必然趋势[1]，为医学人才培养模式的转变及教学内容、方法的创新提供了新的手段，对全面提高医学教育质量、培养高素质的医学人才具有积极的作用。然而，近年北京大学的一项调查发现，大部分医学生对于循证医学的认识和掌握存在很大的欠缺。大部分学生在检索文献时选择“上网用百度或谷歌等搜索引擎”，只有少部分学生选择用“PubMed搜索”、“CNKI搜索”和“EBM网站搜索”；只有10%的学生认为RCT研究和系统综述最具权威性；80%的学生在遇到困难时首先向上级医师求助或者参考教科书。这些现象说明循证医学并没有深入学生的观念，学生也没有将循证医学的知识应用于实践中。而以EBM为基础的PBL教学是一种鼓励学生围绕问题去学习相关知识，即必须通过查阅文献才能获取最新科研成果的教学模式。因此，如何在浩如烟海的医学文献中获取最有价值的文献也是目前我国PBL教学过程中遇到的实际问题。我校在前几年的病理生理学（简称病生）PBL教学过程中也发现，本科生几乎不会应用专业的医学搜索引擎，大部分学生仅利用“百度”来查找文献，因此获得的文献属于推荐等级和证据水平均较低的文献[2]，其可信度较差。我们在2015年病生PBL教学过程中尝试引入EBM，要求学生在解决问题的过程中运用循证医学的手段来查找最新的研究成果，并让循证思维贯穿于病生PBL教学的整个过程。我们发现当学生学会循证思维后，大多数会力求查找最可靠的资料来解决问题，真正做到了自主学习，这也正是PBL教学的主要目标。
二、医学PBL教学中引入医学人文理念的必要性
人文精神，是指对人的生命、尊严、价值和意义的理解和把握，以及对价值理想或终极理想的执着追求。人文精神的要旨在于尊重人的价值、肯定人的作用、关注人的生存和发展，并体现对人生的终极关怀。人文精神不仅规范、指导和约束着人的各种活动，而且让人们以“人文标准”衡量科学技术的进展、社会建构、经济发展和政府决策。科学精神与人文精神的融合是高等医学院校的办学理念，同时也是高层次医学人才的培养目标和方向。医生不单是医学知识的储藏箱和操作工，也扮演着多维度的角色，是职业知识、能力及态度综合体现的生命体。因此，医学的学科性质决定了它与人文密不可分，医学生人文素质的培养已成为近年来国内外备受关注的课题。大多数国外医学院校已将人文素质培养纳入教学目标，并通过各种改革的教学手段和技术来进行医学人文教育[3]。而在我国，虽然医学人文在教育理念上已受到重视，但在教学实践中仍然被淡化和忽视，医学课程的设置也很少涉及病人的社会问题，同时教师也未能发挥精神构建引导者的作用。我国目前这种人文教育与医学实践仍然脱节的局面，造成学生对医学人文失去学习兴趣，难以达到医学人文教育的根本目的。一份基于北美地区部分医学院的调研指出：将人文教育综合到医学案例研究中，能获得更好的效果[4]。近几年来，国内外各医学院开始尝试打破医学人文课程与PBL专业课程的明确划分，使医学人文更紧密地结合医学专业教学。我们也发现，一个成功的PBL案例，只有加上医学人文内容才更加丰满，才能帮助学生尽可能进行细致多元地思考。其实在实践中，无论教师或学生是否有意识地进行人文知识的学习，PBL教学过程已无可避免地穿插着人文素质内容，因此PBL教学的本质，即具有“先天的人文性”，而医学人文教育是“以人为本”的教育。显然PBL本质同医学人文教育的目标不谋而合，因此将医学人文教育引入医学专业课程的PBL教学将使二者相得益彰。
三、将循证医学和人文理念引入我校病生PBL教学的探索
我们在2013年起对我校临床医学专业的《病理生理学》教学内容设计和教学方法进行了全方位的改革，打破了传统的章节内容安排次序，以知识集约的形式将其分为4个单元：（1）疾病概论；（2）水电解质与酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC、缺血再灌注损伤等基本病理过程；（3）心、肺、肝、肾等脏器功能障碍的概念和发生机制；（4）心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统典型疾病的PBL讨论课。以系统整合的体系，遵循临床疾病发生、发展规律，注重多学科知识的交叉渗透与融合，将多学科知识有机融合于整体，运用PBL小组讨论教学模式，使理论与实践结合，使学生从被动学习转变为自主学习，积极思考，提升分析问题和解决问题的能力，激活各学科知识的储备，尝试相关知识的综合运用，有助于知识的“活化”。
但由于PBL教学模式在我校的实践尚处于初级阶段，在这个阶段忽视了循证医学和人文教育理念的培养。为了使PBL教学模式在我校进一步完善并推广，因此我们认为该模式的理念必然要与国际PBL理念接轨，即将循证医学和人文教育融入医学PBL教学中，这样将更有利于三者发挥各自的优势，使PBL模式取得更为突出的教学效果。基于以上理念，我校在2015年对原有的病生PBL教学进行了改革，即在病生PBL教学过程中尝试引入循证医学和医学人文理念，具体改革内容如下：（1）循证医学知识的培训：向学生介绍国内外的EBM数据库；介绍如何正确阅读、评价医学文献，以及如何快速、有效地查询相关文献资料等必备的基本技能；介绍如何有效地筛选证据来源和获取证据。（2）医学人文素质培养：对原有的病生PBL案例进行改写和扩充，在每个案例中增设2～3个人文问题，其中涉及的医学人文内容包括医学伦理问题及社会问题、医学敏感问题、法律法规及相关政策、医学与科技、医务人员职业形象、医务人员职业态度、沟通能力及医学语言、案例相关信息搜集、医学未解难题等方面。（3）制定多元化的形成性评价体系：在原有的评价体系中，增加循证医学和医学人文素质评价模块，对学生的参与性、交流能力、资料查找工作、研讨精神、团队合作精神和医学人文素养等方面进行了全面的评价。近日，我们通过对参与改革后的PBL教学模式的学生进行问卷调查，结果显示，70%以上的学生认为“病生PBL中增加人文内容有助于增强案例的吸引力，提升学习兴趣”、“可以切实体会到人文在医疗实践中的作用”、“已基本掌握正确阅读和评价医学文献的能力，并获取可靠的科学信息”等。实践证明，虽然“将循证医学和医学人文理念引入病生PBL教学”模式已得到我校学生和教师的一致认可，但是由于我校实施该模式尚处于尝试阶段，目前仍有以下问题需要解决：如何对PBL导师进行规范化的循证医学和医学人文知识及其引导技巧的培训？如何按照循证医学的要求，通过学科间的合作，加强图书信息管理系统和网络查询系统的建设？如何更好地建立EBM、人文素质与PBL教学相应的、能够定性和定量反映学生真实能力的评估体系？等等问题，尚需要进一步的探索。
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篇6
1.2教学目标包括知识、能力、素质三个方面。 1.2.1增进知识让护生了解文化和医学文化、沟 通和医学沟通的概念、结构和功能等；认识医学科学 发展与医学人文回归的相互联系及重要意义；拓展 护生历史学、哲学、心理学、社会学、伦理学等人文和 社会科学方面的知识。
1.2.2锻炼能力本着提高护生自主学习能力的 目的，培养学生科学的思维方法，锻炼护生分析解决 问题、团队协作、知识归纳、信息收集利用、与人交流 沟通、口头表达等方面的能力。
1.2.3培养素质课程以“人道”主义引导学生热 爱生命，以“仁爱”思想引导学生树立高尚的医德，以 “人本”情怀引导学生正视患者的痛苦，以崇尚真理、 敢于质疑的精神引导学生不断追求新知识，使护生 建立医学是“人学”——医务工作者不仅仅要关注人 的“病”更应关注有病的“人”的意识，提高护生对护 患沟通重要性的认识，培养良好的人文素质。
1.3教学内容与方法
1.3.1教学内容《医学文化概论》是成都医学院 首先开设的一门医学人文课程，为专业必修课，教材 选用昝加禄主编的《医学文化概论》。该课程的教学 内容主要包括从文化的视角审视医学的本质内涵、 医学发展的历史轨迹及演化趋势、医学的价值和社 会功能以及由医学本质所决定的内在矛盾和面临的 难题等。课程总学时为36学时，计2学分。其中理 论讲授30学时，实践训练6学时。《医学沟通学》也 为专业必修课，教材选用姜学林主编的《医学沟通 学》。课程内容涵盖了沟通基本理论、沟通策略和沟 通技能三方面，使学生了解医学沟通学的学科性质和 特点及学习的重要意义。课程总学时为36学时，计 2学分，其中理论讲授24学时，实践训练12学时。 1.3.2教学方法采取理论讲授、小组讨论、案例 分析等多种教学方法。
1.4教学质量评价于2轮教学结束后，采用同事 评价、教师自我评价、专家评价以及学生评价等4种 方式对两门课程的教学质量进行综合评估。教师自 我评价和学生评价选用学生教育质量评价（students evaluations of educational quality，SEEQ)问卷，该 问卷由澳大利亚著名教育心理学家Marsh编制，自 1986年正式发表以来，分别在澳大利亚、美国、新西 兰、印度、香港等多个国家和地区的院校使用过[2]。 同事评价和专家评价采用我校教务处制定的“听课 记录表”主要评价项目有教学内容、教学方法、教学 态度、教学风格与技巧、课堂组织与管理等。
2教学反馈
课程考试结束后，通过自制问卷调查护生对《医 学文化概论》和《医学沟通学》两门课程的满意度。 从表1可见，护生对教学内容设计、教学案例选择与 应用、教学内容实用性、思考题与讨论题及教学方法 的满意度较高（满意率与基本满意率达到96%以 上），但是对教材规范性与教学目标一致性及实践实 训内容安排的满意度较低（不满意率超过20% )。
3讨论
3.1 护理软技能的内涵与意义软技能（soft skills)又称为非技术技能(nontechnical skills)，是 相对于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]将软技 能定义为个人内在的和人际间的促进技术技能和知 识应用的工作技能。护理软技能是指在护理工作 中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人 内在品质和人际间的交往技能和管理技能，是与护 理专业操作技能相对的概念。其主要包括社会技能 和个人技能两大方面。社会技能分为人际关系技能 和组织管理技能两个维度，是护理人员在工作中与 服务对象有效沟通的能力及协调与合作的能力；个 人技能分为自我管理技能、职业情操和认知技能3 个维度，是在临床实践中运用知识、技能和经验完成 护理工作所必须的个体内在品质。付艳芬等[]在调 查中发现，很多护理纠纷发生的原因并非技术问题， 多是由于护士人文精神缺失、法律意识淡薄、有意无 意侵犯了患者的权利、与患者沟通不良、态度生硬、 责任心不强等原因所引起。国内外研究结果均 提示，临床护士的护理软技能有待进一步提高，而通 过培训加强护生的护理软技能是解决这一问题的有 效途径之一。
3.2医学人文课程与护理软技能的关系我国卫 生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005 - 2010年）》[6]中明确提出：“以适应护理工作发展趋 势、密切结合实际工作需要为目标，加快护理教育的 教学改革。突出护理专业特点，在护理基础课程设 置中，增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、 礼仪等人文和社会科学方面知识的比重；在专业知 识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康 复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；在能力方 面，注重分析解决问题能力、沟通与团队合作能力的 培养。” 2008年5月12日起，我国正式施行的《护士 条例》第十八条规定“护士应当尊重、关心、爱护患 者，保护患者的隐私”，要求护士具备“以人为中心” 的现代护理理念[7]。美国护理理论家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文关怀是护理学的本 质”的观点，将护理学拓展到以“关怀整体人的生命 健康”为本的人性关怀的发展阶段[]。因此，对护理 专业学生开设医学人文课程，以提高护生的护理软 技能已成为必然趋势。
3.3开设医学人文课程的体会
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一、医学生人文素质教育的内容
“人文素质”是人文精神、人文知识和人文思想的综合体现，是由知识、观念、情感、能力、意志力多元素综合形成的一种内在品质，外化为个人的气质、修养、品德等。[4]人文素质教育是指以亲身实践、人文环境熏陶或人文知识传授等途径，培养学生的道德情操和人格修养，拓展学生视野和创造性思维能力。
医学是以人为研究对象，主要研究人的健康和疾病，因此，医学是一门最具人文精神，“以人为本，服务育人”的科学。医学的本质决定了医学生不仅要掌握全面的医学理论知识，而且还要具备人文素质，即人文精神、人文修养等。综上所述，医学生人文素质教育就是通过环境熏陶、知识传授和形式多样的亲身实践，使医学生具有人文精神和人文知识两个层面，更好地为人类的健康服务。
二、独立设置医学院学医学生人文素质教育的现状
相当数量的独立设置医学院是由专科层次升格为本科层次的，学生主要来源于广大的乡村，是理工类考生。面对这样的校情，客观评述医学生人文素质教育的现状，对今后不断完善人才培养方案，培养合格的医生，具有重要的指导意义。
1、高中实行文理分班，加上高考的压力，理工科学生普遍存在“重理轻人”现象，侧重学习数理化知识，认为学好数理化走遍天下，人文社科类书籍阅读相对较少。因此，独立设置的医学院校医学生人文素质“先天不足”。
2、二本的医院院校生源主要来源于乡村社会。农民家长对子女的教育以应试教育为导向，很难为子女提供较好的人文熏陶和教育。
3、新升格的独立医学院校，交叉学科和人文学科较少，校园的人文气氛不是很浓烈，医学生的人文素质教育受环境、师资队伍、课程等因素的制约而受影响。
4、医学基础和专业课程多，学生学习任务十分繁重，课外阅读时间少，虽然开设了一些人文课程，但大多数为选修课，收效不大。以某医学二本院校为例，临床专业总学分239分，人文科学选修4学分，思想政治理论课必修12学分、选修2学分，大学英语必修14学分。由此可见，二本医学院校通过人文知识传授途径对医学生进行人文素质教育明显不足。
5、从事医学生人文素质教育的师资队伍数量不足，既有人文知识背景又有医学知识的教师少之又少。现从事人文素质教育的教师多数是单一的学科背景，或半途因课程调整而转行的教师，很难完成医学生人文素质教育的任务。
三、不断改善医学生人文素质教育的建议
面对医学生人文素质教育的现状，身为教育者，要清醒地认识到，今天的医学生就是明天救死扶伤的医生。而对病人，医务工作者既需要有精湛的医术，更要有一颗慈善的心，一缕悲悯的情，要真正了解患者的痛苦，更好地治疗疾病。因此，对如何不断改善医学生人文素质教育提出如下建议：
1、深挖思想政治教育课程的实效性
思想政治教育课包括《思想品德修养和法律基础概论》、《基本原理》、《中国近现代史纲要》及《思想和中国特色社会主义理论体系概论》等四门课，是我国高等教育的必修课，主要是针对学生人文素质的教育。教师应从课堂教学内容的设计、教学方法的改进及组织学生进行社会实践等环节，深挖思想政治教育课的实效性。特别是《思想品德修养和法律基础概论》和《基本原理》这两门课教师，可结合医学生专业特点，经常深入医院，参加或观摩医疗活动，了解医患关系的实质，用医疗实践鲜活的实例，加强培养医学生的职业道德规范和社会责任感。如无私奉献、救死扶伤、人道主义精神等，为今后的职业生涯做好充分准备。
2、构建结构、层次合理的师资队伍
构建结构、层次合理的师资队伍。首先，是要培养教师高尚的人文精神。拥有较高人文科学素质的教师队伍是医学生人文素质教育的关键环节。教师自身人文素质的高低会直接影响到学生人文素质的培养，尤其是专业课教师，若具备较高的人文素养，能在教学中给学生以潜移默化的人文教育。因此，要培养学生的人文素质，必须先要提高教师的人文素质。其次，是组建结构合理的人文科学教师队伍。通过各种渠道引进和挖掘校内外人文素质教育人才，鼓励有临床医学专业背景的教师参与相关人文课教学，现有人文课教师通过相关基础医学课程培训和深入医院体验生活等方式建立医文相融的知识结构，成为具有交叉科学学术能力的教师。最后，是加强学术交流，加大教师培训力度。教师间的互相学习，可以达到共同提高的目的，而通过现代教育技术等方面的培训可提高教师获取和更新知识的能力，教师视野的扩大有助于其人文素质的提高。
3、丰富教学内容，优化课程设置
教育教学管理部门，在制订和修订人才培养方案时，优化课程设置，把提高医学生人文素质的课程纳入教学计划中，不断增大人文教育课程的比重，努力构建医学人文精神教育的课程体系。
4、加强校园文化建设，营造良好的人文氛围
校园环境的人文氛围，对大学生具有强大的潜移默化的作用。加强校园文化建设，是实现高效人文素质教育引导和文化启迪的主要形式。校园文化既包括校内的文化设施、文化组织、文化管理制度，也包括一个高校内部全体师生员工所具有的共同的文化心态和文化生活方式，也是学校校风、学风和教风的外在表现。加强校园文化建设，一是开办系列人文社会科学讲座，帮助和指导大学生如何提高自身的人文素质；二是开展健康向上、格调高雅、内容丰富的校园文化生活，如各种艺术节、演讲比赛、科技节、影展、文艺演出等；三是建立一些人文社团，如摄影、舞蹈、书法、文学、音乐等方面的协会，来陶冶情操，塑造自我；四是加强校园自然景观、人文景观的建设，突出大学生精神和理念，是大学生学习、生活在浓厚的文化氛围之中，影响他们的心态、气质、知识和性格的健康形成。
5、抓住临床实习的契机，加强实习阶段的人文素质教育
医学生的实习阶段既是在校学习的实践期，又是走上工作岗位的准备期。一年的实习阶段，医学生要深入不同的临床科室，必然会接触不同的典型病例和实例，这正是医学人文知识和人文精神外化的良好时机。管理者应充分利用这个契机，组织学生联系临床实例进行人文专题的研讨、或请德高望重的专家对医学生进行言传身教，培育学生关爱生命的情感。因此，医学生的一年实习期对其职业生涯影响重大。
总之，医学生人文素质教育是一项系统工程，具体体现在教育的各个环节和各个方面。应全员重视，树立由重专业教育向重人文素质教育转化、由封闭性教育向开放性教育转化的教育理念，采取多种措施促进人文知识的内化和外化， 这样才能培养出符合现代社会需要的具有专业知识，又具有人文素质的有血有肉的医务工作者，从而真正实现医生“救死扶伤”、“仁爱救人”的崇高使命。
[参考文献]
[1]胡燕军，谢幸，黄丽丽 把医学人文精神融入临床医学教育 [J].医学教育探索 2007，6（5）：390-391.
[2]雷娟，薛声能等 21世纪新的医学目标与医学生素质教育的探讨[J].中国高等医学教育 2006，3：12.
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中国知网(CNKI)将职业素养定义为:职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。改革开放以来，我国医疗卫生事业为人民的健康做出了艰苦的努力并取得巨大的成就。医务工作者的素质和能力直接影响医疗服务质量，影响医生队伍形象。当今普遍存在医学毕业生的职业道德、职业技能和职业意识较薄弱的现象，部分医院感叹医学毕业生中多“知识型”少“能力型”的现象突出，部分医学毕业生岗位的角色转换严重滞后，因此许多的三甲医院通过“规培生”的模式对毕业后的医学生采取继续教育的方式来提高职业素养。
2医学生职业素养现状分析
2.1医学生职业素养的认知片面
我国的医学教育过分关注专业知识教育，忽视人文素质教育，医学生只关心专业知识，不愿花时间学习人文知识，存在人文精神缺失的现象。一些医学生对医生职业的认知简单化为看病的工作，不能认识到医生职业素养主要由技能素养和人文素养两大部分组成，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文类知识内化为职业素质。对于医生职业素养认知的片面，导致医学生在学习过程中职业教育、职业素养的培养失衡。由此导致，有些医学生不能转型为合格的医生，工作中出现对待病人冷漠、“大处方”、“大检查”，索取红包等现象，使医患双方的信任度剧降，医患纠纷频繁。
2.2职业教育与医疗行业联系不足
2009年，复旦大学对临床医学生的职业了解程度调查显示:对于医疗行业9.2%的学生是不了解的，有85%的学生是部分了解，只有5.8%的学生是了解。现有的医学教育与行业之间联系不紧密，如医疗行业的就业信息对于学生来说常常要到最后医院招聘时才会知道。医疗行业就业情况的信息对于医学生来说是不对称的，或者是他们较难得到的［1］。在大学的学习期间，医学生对医疗行业的发展现状和现实要求能获得信息的途径较狭窄，信息量粗浅和片面，对医疗的职业素养的内容要求缺乏系统认知，同时对于行业所要求的职业规范及行为实践能力也训练不足。医疗行业的用人单位一直呼吁培养适应当前转型期的医疗职业人才。
2.3医学职业教育的体系不健全
医学生的职业素养教育是一项系统工程，传统的教育模式由就业管理部门在学生毕业阶段的就业指导中进行，同时依托专业课教师在教学过程中去灌输职业素养教育，这种模式在计划经济时期和职业价值观“一元化”时期发挥了充分的作用。但随着市场经济的发展，人们的职业价值观呈现“多元化”的转变，传统模式已不能适应时代的发展。自20世纪80年代以后，西方国家通过医学人文教育来加强职业素养教育已成为医学教育改革的强劲趋势。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，人文课程贯穿于医学教学全过程，1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。与国外医学人文教育相比，我国一方面缺乏与行业要求一致的理论教材和实践的经验，人文社会科学课程偏少，课程设置不合理，有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而美国、德国多达20%－25%，英国、日本约为10%－15%［2］。另一方面，我们的医学高等教育缺专业的职业教育师资队伍和多形式的实践途径。医学生职业教育体系不健全以至于医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高，职业技能和就业创造力不强。
3加强医学生职业素养的对策
医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。
3.1加强医学生职业生涯规划的教育
大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。
3.2按照行业标准提升大学生的职业素养
2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。
3.3引入行业标准强化理论联系实践的教育
医疗行业有着高技术、高风险的特性，学校通常会让医学生到临床医院或基础医学院进行参观、熟悉临床工作环境及一般的工作流程，增加他们对职业的感知认识。对于医学生来说，社会实践活动有着特别的意义。通过公益活动、社会调查、社会服务、勤工助学等方式，不断增强大学生的社会责任感和使命感，增强艰苦奋斗和自强自立意识，为他们自觉树立良好的职业道德意识打下基础。同时，在参与社会实践活动时，要创造条件让学生担任多种角色，从事各类工作，让他们在工作中学会交往、学会包容、学会竞争和合作。通过亲历实践养成把职业规范内化为自身职业素养，渗透到思想中去，转化为爱岗敬业的实际行动。将医疗行业的工作流程引入到实际教学中，贯穿于学生的实验、实训和实习三个关键环节，让学生在准职业教育环境中进行实践培训，树立并强化敬业精神、服务意识和团队精神等，从而培养医学生的合作能力、沟通能力、竞争能力和创新能力。
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医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。
1加强医学生职业生涯规划的教育
大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。
2按照行业标准提升大学生的职业素养
2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。
3引入行业标准强化理论联系实践的教育
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目前医患关系的紧张状态，除了医疗法规和相关制度的不够健全，医疗改革及医疗体制不够完善，部分患者对病情不懂和相关医学知识的欠缺及专业“医闹”的无理取闹等因素之外，临床医师的人文关怀程度与患者的期望之间存在错位，患者抱怨最多的是在医生面前没有什么隐私权，对于病情的进展、治疗也没有什么话语权。我们在学校阶段的医学教育尽管也强调学生对患者的生命权、健康权的尊重，但是缺乏对医学生人文关怀精神、沟通意识、尊重患者的独立人格和平等精神的培养。一般情况下，医学生进入到实习医院后就很少开设人文素质教育方面的课程，临床实习这个特殊时期和阶段，在对医学生的医德和审美教育等方面，容易造成学校与实习医院之间缺乏有效衔接，造成对临床实习生人文教育、医德教育、审美教育的中断和缺失。“融善于美、美善并举”的思想渊源和学理依据自古以来就有机地联为一体。美的观念是借助于健康概念的，维护健康本身就是美的事业，而且是最卓越的艺术［1］。2015年9月15日，国务院办公厅以〔2015〕71号印发《关于全面加强和改进学校美育工作的意见》，以下简称意见，把加强美育提到了前所未有的高度。加强对临床实习生的审美教育，是培养全面发展的医学人才、改变医患关系紧张状况、构建和谐社会的必然要求。
1．2加强审美教育，有利于提高临床实习生的人文美学素养
目前的医学生由于受就业压力等因素的影响，学习的功利性和目的性更强，表现在学习上更多注重的是对专业课程和专业技能的学习，而对学校开设的相关人文课程不感兴趣。因此人文素养相对匮乏和缺失。缺乏人文教育，就会出现价值评价颠倒、价值观念混乱、精神空虚、信仰缺失等现象。“教育之宗旨何在？在使人为完全之人物而已。何谓完全之人物？谓人之能力无不发达且调和是也。完全之人物不可不备真善美之三德，欲达此理想，于是教育之事起。教育之事亦分为三部：智育、德育、美育是也”［2］。从王国维这段对“全之人物”的界定中，可以看出，审美教育是人走向全面、自由发展不可缺少的环节。在临床实习这个阶段加强对实习生的审美教育，可以实现医德教育和审美教育、科学精神与人文精神的完美结合，从而进一步提高医学生的综合人文审美素养。
1．3有利于临床实习生健全人格的形成与塑造
古希腊医学家希波克拉底称“医术是一切技术中最美和最高尚的”。“意见”开宗明义地指出：“美育是审美教育，也是情操教育和心灵教育。”曾说：“美育者，应用美学之理论于教育，以陶养感情为目的者也”［3］。现代社会医患关系冲突的内在需求是呼唤具有高超医术和崇高人格修养兼备的医者。美育的特点是通过维护每个人精神的平衡与和谐来维护人际关系的和谐。通过加强在实习阶段对医学生的审美实践教育，一方面可以陶冶医学生的性情，培育医学生良好医德社会心态，养成对患者的生命权、健康权的尊重。另一方面临床实习生通过在外科、骨科等科室的审美实践教育中，加深对生命美、语言美、人体健康美、心灵美等美学范畴的理性认知，进一步完善和健全人格修养，在审美实践中养成对患者的仁爱、平等、尊重意识。
2对临床实习生审美教育的路径思考
2．1进行美育课程体系改革，构建适合医学生特点的美育课程体系
国际医学教育专门委员会于2002年初出台的《全球医学教育最低基本要求》展示了这样一个基本理念：“医学教育必须向人性化、人本化、人文化回归，医学教育本身应该是涵盖伦理学、哲学、美学、法学、心理学的教育”（健康报，2008．10．31）。目前的高等医学院校在美育课程的设置上一般将其纳入到人文教育或通识教育的范畴，主要是开设美学选修课，而且受师资和学时等因素影响比较严重。在课程设置的完善程度上表现也是参差不齐。医学院校要将美育类课程纳入到医学人文教育的核心课程，构建适合医学生特点的、符合医学教育规律的医学院校美育课程体系。要开设如美学概论、美学原理等美育基础课程，培养医学生系统的美学理论知识，也要开设艺术和文学鉴赏等美育鉴赏等方面的课程，提升医学生的审美鉴赏水平。要开设医学美学、护理美学、康复美学、口腔美学等医学与美学交叉类课程，引导学生在审美教育中加深对专业课的审美理解。医学院校要充分发挥医学基础课、专业课和各类课程的美育功能，积极引导各学科教师在教学中渗透美育，各门课程要充分挖掘课程内所蕴含的的美学元素，有效运用各学科美育资源提高学生审美素养。只有如此，才能整合全校美育优质教育资源，形成美育教学合力。要在实习计划中安排相关美育培训计划，真正把美育落实到临床实习教学过程中去。要根据医学审美教育的特点，引导学生发现医学中的美，培养学生的审美意识和审美心理。
2．2在临床教学中加强对临床实习生的审美实践教育
美育教育实践是学校美育课程的重要组成部分。先生曾经说过：“美育，需要注重美学教育和美感教育的结合，使美学教育与美感教育融为一体”。医学院校的美育也不应该仅仅停留在美育知识的学习上，而是要付诸于实践。要把审美教育实践纳入临床教学计划。可以在医学生见习和实习阶段引导学生积极参加医学审美实践。“医学生可以在有关部门组织指导下，参加医疗技术审美实践活动，如见习或配合优秀外科大夫进行整形手术，从医生的手术方案设计、手术操作过程以及手术完成中，体会医学审美实践所带来的巨大喜悦，激发医学生审美创作欲，提升医学审美素养”［4］。针对目前的医患关系相对紧张的形势，临床实习阶段要加强临床实习生对生命美、健康美的认知，教育引导学生尊重每一个患者个体的生命。生命美学认为，美学的根本问题就是人的问题。“人有三重生命：物质生命、精神生命和社会生命。而医学本身就是为人的健康、为人的价值和意义而存在和发展的，其本质上也是人学”［5］。通过引导临床实习生在感受患者疾痛的基础上学会敬畏生命，让他们懂得作为医者，只有敬畏生命，才会尽一切可能去诊治患者。语言是医生与患者之间沟通和交流的媒介，要加强对临床实习生的语言美教育。要构建和谐的医患关系，恰当的语言交流至关重要。“调查发现，绝大多数医疗纠纷的发生，并不是因为医疗差错或医疗技术问题，而是由于医护人员与患者之间沟通不够或不适当所致［6］。实习医院要在专业课程的教学和临床实践中通过带教教师加强对临床实习生的医患沟通技巧的培训，要加强临床实习生对语言美的认知，让他们懂得所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，要让临床实习生明白语言美在医患沟通中的重要性。
2．3构建多位一体美育协同机制
医学院校的美学教育，应该加强学校教育与医院教育、社会教育及家庭教育之间的统筹配合。学校教育首先要树立大美育的观念，将美育融入学校各学科教育的全过程。同时，整个社会要形成美育合力，既要加强临床实习生在医院期间的审美实践教育，也要加强对家庭美育的引导，在家庭中传承中华民族尊老爱幼的传统美德。同时整个社会要营造、培育健康向上的社会文化环境，要引导广大民众崇德向善。只有构建学校、医院、家庭、社会多位一体的美育协同育人机制，才会给医学生的健康成长营造一个良好的美育环境。加强对临床实习生的审美教育，探索医学院校对临床实习生进行审美教育的有效路径，从而构建和谐的医患关系是我们作出的努力和尝试。健康所系，性命相托”，治病救人是每一位医者的基本职责，而培养会看病的、具有审美情怀的合格医生，是我们每一位医学教育者的终极目标。
作者:李显朋 张秋生 单位:济宁医学院
参考文献：
［1］张民轩，张京平．德育美学观视域下的高等医学院校医德教育探析［J］．中国医学伦理学，2014（3）：405－407．
［2］王国维．王国维文集（第3卷）［M］．北京：中国文史出版社．
［3］高平叔．美育论集［M］．长沙：湖南教育出版社，1987：46．
篇11
中国文化概论课程是一门基础性课程，同时又是一门跨学科的综合性课程。教育部于1999年将中国文化概论课程确定为高等院校的主干必修课[1]，在高校开设该课程是对大学生进行文化素养教育的途径之一，作为一门了解中国文化，培养学生的民族自尊心、自信心，树立人生观、价值观，熏陶人格气质、修养的基础性、综合性的人文类核心课程，中国文化概论与大学生素质教育有着密切的联系，可以说此门课程的开设“虽不能产生明显的实际利益，但它的价值是无形的、间接的，它对学生良好道德的培养、伦理行为的完善起着重要的推动作用”[2]。学习传统文化是让我们了解过去，从而更好地把握现在，更好地展望未来。
一、加强大学生素质教育的必要性
高职高专院校毕业生与大学本科毕业生相比，在缺少学历优势的情况下，要在激烈的竞争中占有一席之地，必须有良好的职业素养和人文素养作为支撑。因此，高职教育培养的学生不仅要有一定的专业理论水平、掌握熟练的实践操作技能，而且应具有很高的素质素养。因为专业理论和实践操作技能可以在短期内很快培养，而一个人素质的养成不是一朝一夕就可完成的。所以，用人单位在招聘人才时会综合考量一个人的素质。具有良好职业素养及人文素养的大学生是用人单位的首选，并且此类大学生在毕业后更能适应社会发展，能做出更大的贡献。美国著名教育家卡耐基说：“一个人的成功15%靠知R和技术，其他85%靠做人做事的能力和方法。”只有努力开拓出做人做事的能力和方法，学生走上社会才更具有竞争力，才能更好地服务社会。如果我们培养的学生只是为了应付工作而没有人文素养的底蕴，那么，培养的不是社会人才，而是职业的工具。高职教育者都应该意识到素质教育的实施应充分体现在全面提升学生的素养上。
近年来，高职教育的功利性日益明显。我们过于片面地追逐教育的功利价值，似乎教育的唯一目的就是升学、就业、晋级、升迁等。某些大学生在所谓的现代意识的掩饰下，对传统文化表现出冷淡与漠视，对传统道德表现出叛逆与背弃，物质化、功利化倾向明显，个人行为失范、个人主义现象不容乐观。教育不能把受教育者仅仅作为有用的工具培养，而必须把他们作为一个完整而丰富的人培养。教育部于2014年3月26日《完善中华优秀传统文化教育指导纲要》，要求在各阶段的教学要点和教学任务中做到三个“全覆盖”，即学科课程全覆盖、教学环节全覆盖、教育人群全覆盖。由此可见，中国传统文化进高校课堂必是未来大学教育的一项重要任务。
二、中国文化概论课程现状
中国文化概论作为高校一门公共基础性课程，对大学生人文素养的形成具有非常重要的作用。然而由于各种原因，该课程存在若干问题，现状令人担忧。
（一）中国文化概论课程不受重视，日益边缘化。
一直以来，我国高等职业教育比较重视培养学生的技能，而对学生人文素养的培育重视不够。因此，某些高校在课程设置上不够合理，专业课程学时长、学分多，比重大；人文课程学时短、学分少，比重小。中国文化概论也被相应地边缘化。有的高校将其课程性质改为公共选修课，有的高校只在个别文科类专业中开设，理科类专业不开设。有的高校压缩课时，有的以讲座形式授课，而有的甚至不开设此门课程。笔者假期到广东的5所兄弟院校考察，5所院校均未开设此课程。在宁夏开设此门课程的高职院校也是凤毛麟角。目前，在宁夏职业技术学院，这门课程课时的压缩使得教师讲课时倍感压力（16课时），需要讲的内容往往只能点到为止，无法深入，学生不能深入学习传统文化的精髓，也就对这门课程失去兴趣，中国文化概论课便不能发挥其应有的作用。高校不重视中国文化概论课程的建设，学生也就没有学习动力和兴趣。部分学生致力于专业知识的学习、专业技能的训练，忙于各类等级考试，对传统文化知识的学习热情并不高。职业教育长期对人文素养教育不够重视，必然会导致学生普遍缺乏人文知识、人文精神。大学生缺乏人文素养、职业素养，必然会影响整个社会、整个国家文化的继承和发扬。
（二）中国文化概论与西方文化课程的冲突。
一些大学生对自己老祖宗的东西渐渐变得陌生，而对西方的情人节、圣诞节情有独钟，对中国的传统节日如春节、中秋节、端午节、重阳节却不感兴趣。这种盲目的崇外，使得一些大学生对待传统文化类课程和西方文化类课程的态度有所偏移。学生在选修课中多会选择“美国文学”、“外国名著导读”等，而选修“论语导读”、“古代诗词欣赏”、“国学导读”等的较少。西方文化和中华文化都有其精髓的地方，学生学习西方文化类课程，可以拓宽知识面，了解世界、走向世界。但是在学习西方文化的同时，不能忽略中国优秀的传统文化，作为炎黄子孙，大学生有义务成为中华传统文化的传承人。
（三）学生素养低。
目前部分高校在教育教学中偏重知识的灌输和技能的训练，忽视科学技术的精神价值，忽视能力培育过程中心灵的教化、人格的培养和科学思维的养成。因此一些大学生人文精神缺失、人文素养偏低。有的大学生精神无聊，沉湎于网络游戏、上网冲浪、交友聊天。因此，在高校加强大学生素质教育工作刻不容缓。正如科学院院士、教育家杨叔子先生所言：“人文文化是一个民族的身份证。没有先进的科学技术，我们会一打就垮；没有人文精神、民族传统，一个国家、一个民族会不打自垮。”[3]因此，中国文化概论等素质类课程，在高校课程体系中显得尤为重要。
三、中国文化概论课程设置的作用意义
中国文化博大精深、源远流长，是中华民族延续发展的精神动力。修身、养性、立志、齐家、治国、安邦的大智慧，这些代代相传的思维方式、价值观念、行为准则在今天仍然影响、制约着当代中国人。在高校开设中国文化概论课程，通过学习中国古代思想文化的重要典籍，理解中华优秀传统文化的精髓，努力培养当代大学生欣赏美、创造美的能力，培养学生的文化创新意识，增强学生弘扬中华优秀传统文化的责任感和使命感，最终提升大学生的人文素质。在对宁夏职业技术学院大学生的教学过程中，笔者发现，努力弘扬传统文化、倡导中国文化之精神，能够在很大程度上改善大学生人文素质缺失的现实问题。在中国文化概论课程中，那生动的文化掌故，鲜活的文化现象，浓郁的文化情绪，深邃的文化哲理，能升华人格、提高境界、振奋精神。因此，通过中国文化概论课教学提升大学生的人文素养，无疑具有极其重大的现实意义。
（一）培养大学生爱国情怀和民族精神。
中国文化概论课程梳理了中国文化的发展脉络，全面而系统地介绍了中国文化的基本知识，涉及伦理道德、文学、史学、哲学、宗教、教育、科技、书法、绘画、建筑、饮食等多方面，同时向大学生传授了“天人合一”、“以人为本”、“刚健有为”、“贵和尚中”等中华民族的基本精神。学习中国文化概论课，可以振奋我们的民族精神，增强大学生的民族自豪感和自信心，培养爱国情怀，从而弘扬爱国主义精神，进而增强对社会的责任感与使命感，为进一步促进精神文明与物质文明建设，更好地为振兴中华、实现现代化服务。
（二）了解既往传统，认清当前国情。
理解现在和未来的钥匙，恰恰是认识过去。数千年的传统文化给我们留下丰厚的遗产，同时带来因袭的重负。深入剖析传统文化对今日中国的影响，可以说是准确认识当前国情的必经之路。通过系统学习中国文化概论课，大学生对中国传统文化的重伦理道德、重和谐统一、重实际与稳定、重人文教化，以及对刚健有为、自强不息、以人为本、天人合一、仁义礼智信、贵和尚中、求真务实等民族精神，对中西文化的异同、中西文化的交流与会通等，往往会有更清晰的认识，获得更深刻的体会。只有熟悉传统、深刻理解、把握传统，才能辨别良莠，更好地变革传统，认清传统因袭的重负，取其“精华”、去其“糟粕”。
（三）培养学生和谐、宽容的人文品格。
“和”的思想在中国传统文化的发展过程中起到十分重要的作用，它渗透在人们的思维方式和行为方式之中，成为中国文化区别于西方文化的一个重要内容和标志。“天人合一”思想告诫我们人类只是天地万物中的一部分，人与自然是息息相通的一体。人与自然要互相理解，结成友谊。因此在中国传统文化里人际关系的和谐更为中国人所看重，重和谐和协调，不走极端，强调个人的存在和发展应该同他人、群体的存在和发展统一起来，使双方处于和谐的关系中，而不应分裂与对抗。这种思想便衍生出“亲情仁爱”、“血浓于水”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的优良传统。以“和”为内核的中国文化，构造了特殊的民族心理，孕育了中A民族博大的胸怀和豁达开朗的性格。当今大学生基本上都是独生子女，宁夏职业技术学院地处民族地区，家庭孩子在一到三个之间。但是整体来说，在他们身上，或多或少地都染有自私、偏执的毛病，待人接物时一般只考虑个人利益和个人感受，不善人际沟通，缺乏团结协作的精神品格。应该说，通过学习传统文化中“贵和”的和谐精神，可以将其内化在自己的行为中，有助于大学生完善自己的身心人格，培养他们和谐、宽容的人文品格和健康的人际关系。
综上，教育不仅仅是知识内容的传播，更是精神的培养、生命内涵的领悟、对终极价值的叩问。中国传统文化是历代中国人知识的积淀和经验的总结，她富含生命哲学，是对人生价值、意义的思考。因此，我们要充分重视和发挥中国文化概论课程在大学生素质教育中的作用。
参考文献：
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加强人文类通识教育课程建设，对理工院校意义重大。贵州理工学院成立于2013年，由于学科设置的局限，同时由于认识上的误区，人文类通识教育课程建设现况存在一些问题，导致这类课程往往被忽略或者置于不太重要的位置。那么，理工科学生是如何认识这类课程的呢？我们承担的贵州理工学院本科教学质量与教学改革工程项目一般课题《理工院校人文类通识教育课程研究――以为例》，专门制作了问卷调查，对学生关于《中国传统文化》类课程的看法做了了解。
本问卷印发了80份，收回有效问卷75份。为了防止调查对象对问卷调查流于应付，本问卷的调查对象主要是选修过中国传统文化课程的同学，因为他们对中国文化有一定的了解基础。本问卷共设计了5道题，分别是：（1）你认为理工院校需不需要开设《中国传统文化》课程？并说明理由；（2）你如何看待当下的国学课？（3）你想通过《中国传统文化》类课程学到什么？（4）你如何看待《大学语文》这门课程，它存在什么问题？或者你建议如何学习？（5）谈谈这学期你学习人文类通识教育课程的收获。本问卷第1题的目的是了解学生学习《中国传统文化》类课程的意愿，第2题是调查学生对中国传统文化在当下发展状况的了解程度及态度，第3题的目的是为开设《中国传统文化》类课程设置合理的理工科学生的教学目标和课程。第4题主要是因为目前贵州理工学院开设的《中国传统文化》类课程偏少，在已经开设的课程中，《大学语文》在很大程度上起到了《中国传统文化》类课程的作用。总结其中的不足，有利于为今后《中国传统文化》类课程的开设提供一些良好的借鉴。第5题是了解学生学习人文类通识教育课程的效果，为改进今后教学设计积累经验。
第1题74人认为有必要在理工院校开设《中国传统文化》类课程，主要理由是，作为一个中国人必须了解悠久的中国传统文化；但也有1人认为不需要，理由是中国传统文化与现代化没有多大关系。第2题70人认为国学热有利于中国传统文化的普及，作为一名当代大学生需要学习一点国学。第3题69人认为通过学习《中国传统文化》类课程可以学会如何做人，了解一些古代经典著作的思想。第4题50人认为有必要继续开《大学语文》这门课，因为这门课可以提升人生修养，陶冶情操。同时有15名同学认为，《大学语文》课程内容设置过分单一，老师讲课形式过分单一，手段不丰富，应鼓励学生参与互动，尤其让学生到讲台上表达自己的观点和想法，以锻炼他们的综合能力。第5题有71名学生认为通过学习人文类通识教育课程，了解了许多儒家经典，提升了自己的文学修养，学习了一些为人处世的方法。
通过对调查问卷的简单统计，我们发现大部分理工科学生认识到开设人文类通识教育课程尤其是《中国传统文化》的必要性。今天，由于网络资讯的发达，智能手机影响着每一个大学生的学习。无论他们的学科背景是人文学科，还是理工科，网络文化带来的价值多元化冲击着他们的日常生活与学习。以往埋头学好单一学科的专才教育显然已经不能适应信息时代的需求。在多元文化的价值冲击下，每个人迫切需要一种稳定的世界观和价值观，以便更好地在现代社会立足。德国著名哲学家雅斯贝尔斯说：“以往大学曾经充满富有活力的精神氛围，现在则已退化为单纯的学院。严格指定的课程免去了个人自己摸索道路的风险。可是，没有自由的风险，就不会有独立思想的可能性。最后的结果只能获得技术专家的技能，或许还有广博的知识，即成为一个博学之士，但不是一个探险者――这成了普遍的人才类型。今天的人们已不在博学者与探索者之间做出区分，这个事实是科学衰落的一个征兆。”雅斯贝尔斯指出了进入现代社会以来，大学学科的过分细化，导致了科学的衰落。
通过总结，我们发现大部分学生不喜欢以灌输方式为主的传统教学，这也是导致一部分学生在学习中国传统文化过程中提不起兴趣的原因。一些学生建议可以通过播放视频、主题演讲等方式提升学生的课堂参与度。以往《大学语文》教学确实存在老师唱独角戏、课程结构过分单一，不能结合学生当下情况的问题。我们认为对理工科学生不能以文科生的标准教学，需要从理工科学生的实用主义角度思考问题。在理工院校的课程体系中，学生文科基础薄弱，而专业课程繁重，作业任务多，他们学习中国传统文化课程主要是为了扩充知识，提升人文修养，怡养性情，甚至很多学生是以放松心情的目的学习这类课程的。他们学习中国传统文化的目的和文科专业研究型学习存在很大不同，不正视这一点，在课程设计上必然会存在偏差。如何让课程变得富有魅力和吸引力，如何让人文类课程能够寓教于乐，是理工院校从事人文类通识教育课程的老师必须思考的。教和学作为矛盾的两面，必须统一在培养优秀人才的教学目的上。以往教学理念要求学生适应老师，这样的方法对专业学习固然可行，但对于通识教育类公共课程来讲，在实际操作中就很难行得通。另外，不少学生对严格的试卷考试体系存在一定的抵触情绪，这些问题都是我们应该考虑的。
二、贵州省内几个院校关于通识教育的管理
贵州商学院以原有的贵州商业高等专科学校为班底成立于2015年。作为一所应用型本科学校，该校以培养应用型人才、服务贵州本土经济为目的。学校专门设立基础部，下设外语、语文、数学三个教研室。其中语文教研室承担全校人文素质类基础课程的教学任务，《应用写作》已经成为校级精品课程。
贵阳中医学院以培养高等中医药人才为目的，成立于1965年。该校医学人文学院成立于2001年，该院除了法学、应用心理学、劳动与社会保障专业三个本科专业外，还承担着人文、社科及素质教育选修课的工作任务。
贵州医科大学前身是贵阳医学院，2015年正式升格为大学。该校的社会科学部是“以思想政治理论课教学为中心，以人文社科研究为支撑，以培养高素质复合型人才为目标”的教学部门，有6个教研室，主要承担着全校思想政治理论课程的教学，同时承担着《文学鉴赏》、《中国传统文化概论》、《西方文化概论》、《医学美学》、《书法》等医学人文课程。该校还非常注重对医科学生的人文伦理教育，把《医学伦理学》作为全校医学本专科学生的必修课（护理专业为《护士伦理学》）。贵州医科大学加强医学专业学生的人文伦理素养，基于医生这个职业，除专业医学知识外，还涉及人类生命的生死问题，必要的伦理学知识让学生在未来职业生涯中面对伦理困境能够体现应有的人文关怀。
贵州大学作为贵州省内唯一一所211综合大学，创始于1902年，2004年在原贵州大学、贵州工业大学的基础上组建了新的贵州大学。2014年贵州大学阳明学院成立，该院是为了适应贵州大学建设高水平大学本科教育，创新本科通识教育组织和管理模式、弘扬中国优秀传统文化和地域特色文化的需要而创立的。该学院主要向全校大一新生开展通识教育教学、研究与管理，内设人文、社会科学、自然科学、自然科学、工学和农学7个教学部。该学院的目标是培养每一个学生成为有良好素养的现代文明人。
综观贵州几所高校，我们发现各校都非常重视通识教育课程建设，注重提高学生的综合人文素养。其中贵州大学由于校长郑强来自浙江大学，具有先进的教育理念，改变了学校过去单独注重理、工、农几个学科发展，促进人文社科力量提升，同时推动贵州大学通识教育的发展。阳明学院作为国内第四家实施本科通识教育的学院，对贵州省乃至全国都有重要的借鉴意义。贵州医科大学定位医科，把医学伦理学作为必修课，很有启发意义。
三、小结
综上所述，理工院校人文类通识教育课程需要注意以下几点：
第一，课程设置上可以参考多数院校的办法，选取一到两门人文类通识教育课程作为必修课。为此，笔者建议把《中国传统文化概论》作为一门必修课。《中国传统文化概论》知识面广，难度相对较低，能够很好地满足理工科学生对中国传统文化的了解。这门课程设置为必修课，有利于课程建设。一门课程必须有稳定的学生才能保证正常开设，有利于从事这门课程教学的老师积累经验，开拓创新。在选修课体制下，人文科社老师在与理工科老师争取理工科学生选课方面存在学科基础方面的劣势，课程时开时不开非常不利调动任课老师的积极性，不利于教学和科研上的成长。一门课程成为必修课后，围绕着这门课程能够形成一个良好的教学团队，从而有利于理工科院校人文科社力量队伍发展与壮大。
第二，学校管理层面应该认识到思想政治教育课程和人文类通识教育课程有着本质的不同。思想政治教育课程作为对大学生进行思想政治素养教育的平台，是教育部规定的硬性任务，它有单独的评价体系，思政课程对培养大学生爱国主义情怀，提升个人道德素质和政治觉悟起着重要作用。人文类通识教育则以陶冶学生的情操、开拓学生视野、促进学生全面发展为方向。两类课程任务的不同决定了人文类通识教育课程并不能被思政类课程简单代替。
第三，成立专门的部门改变通识教育选修课多头管理的现状。根据《贵州理工学院通识教育选修课管理办法（试行）》（2015年11月），学校把通识类选修课分为类，分别为：（1）人文经典与文化传承；（2）哲学与批判性思维；（3）创新能力与创新教育；（4）科技进步与科学精神；（5）生态环境与生命关怀；（6）艺术创作与审美体验；（7）经济、管理与世界视野；（8）语言与基本技能。第1和2类课程归属于马列部管理，第3类课程归属于创新创业教育中心管理，第4和8类归属于各学院（部）管理，第5类课程归属于资源与环境工程学院和心理健康中心，第6类课程归属于体育教学部和建筑与城市规划学院，第7类归属于经济管理学院。可以发现，教学师资力量的流动性和课程建设的不稳定性，通识课归属多个部门，多头管理显然不利于通识教育课程发展，不利于实现培养全面发展的高素质人才的教学目标。
从学校建设“西部一流大学”的长远目标来讲，发展人文社科，改变单一的理工科学科布局，需要长远眼光。可以参照一下贵州省兄弟本科院校关于此类课程设置管理的做法，成立人文社科部（或者设立人文学院），集结学校师资力量，切实推动学校人文社科科学发展。
参考文献：
[1][德]卡尔・雅斯贝尔斯.王德峰，译.时代的精神状况[M].上海：上海译文出版社，2005：160.
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教学模式的改革高职高专应该重视学生操作技能的训练，实践教学比重应达到总学时的一半以上，将课程见习和毕业实习作为人才培养的重要环节，充分考虑学生的培养定位，加强实训实习基地的建设，实习临床科室的安排应该兼顾中西医，尤其是对于具有鲜明中医特色、能发挥中医优势的可在基层推广应用的中医适宜技术应注意适当加强。因为高职高专教育学制短，在教学中应重视启发式教育，培养学生自学能力，注意诱导、督促学生毕业后的继续教育。为突出人才培养的针对性、灵活性和开放性，增强学生参与竞争的能力，应按照生源特点，系统设计人才培养过程，可尝试与行业或企业共同制订专业人才培养方案，实现专业与行业或企业岗位对接，推行“双证书”制度，积极开展保健按摩师、足疗师、刮痧师、营养师等培训，将行业服务规范引入教学内容，实现专业教学内容与职业标准对接，试行多学期、分段式的教学组织形式。
