引论：我们为您整理了13篇新生儿常见的护理问题范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
常见问题：
A 拒绝母乳喂养：一些爱美的产妇担心因母乳喂养后体形改变、下垂而影响美观而拒绝喂养新生儿；还有一些母亲受工作和生活压力影响而无法正常喂养；
B 不了解母乳喂养的好处、方法及技巧，认为配方奶粉的营养均衡，比母乳好。近年来，由于营养学和食品工艺学的迅猛发展，出现了以母乳为“金标准”，把牛奶成分尽量改变得和母乳相似的“配方奶粉”，新生儿吃后生长发育快，致使一些产妇认为配方奶比母乳好，而且方便，母亲也不用受饮食和时间限制；
C 不会判断新生儿何时才需要喂奶、掌握婴儿每次到底吃了多少奶、是否吃饱，担心新生儿被饿坏而影响正常的生长发育；
D 扁平或内陷，喂养难度大而造成对母乳喂养没有信心；
E 如何才能保持有足够的母乳，对母乳喂养信心不足。
一、护理体会
1. 积极宣传母乳喂养的优点 当妇女准备怀孕或已孕妇女到医院检查时便让其接受到有关母乳喂养的宣教知识，充分了解母乳的好处，尤其是对婴儿、母亲和家庭社会的好处。可通过母乳喂养的各种宣传资料的发放、口头讲解、集体讲课等方式来宣传母乳喂养的知识。而配方奶粉虽然是以母乳为标准，尽可能地模仿出与母乳“像”的配方，但是无论如何模仿，有些东西就是模仿不出来。对于婴儿的免疫机能最重要的是产后7天内分泌的初乳（含抗体、排便因子），母亲应尽可能地哺育给婴儿。而且母乳喂养也是安抚婴儿的好方法。有时婴儿哭闹并不是饥饿，但母乳喂奶是安抚婴儿的好办法，因为他需要吮吸妈妈时的那份安全感。
2. 加强门诊的宣教与指导 孕妇做产前检查时到孕妇学校进行母乳喂养的培训，通过讲课宣传母乳喂养，模拟各种喂奶姿势、挤奶手法，使孕妇及家属初步了解母乳喂养的相关知识，让她们了解到在其产后也会得到护士的帮助，提早消除焦虑心理。
3．母乳喂养哺乳时释放的荷尔蒙可以促进子宫很快恢复到正常大小，而且乳汁的分泌会消耗妊娠期间积蓄的脂肪，可促进身材的恢复，避免产后的肥胖，不会影响母亲身材。哺乳期佩带合适的纯棉胸罩可使丰满，避免下垂。
4．在孕妇开始产前检查时，即可开始进行母乳喂养知识的宣教，检查、，发现有扁平、内陷者，教会纠正方法，为母乳喂养成功打下基础。当产妇分娩后即可进行早接触、早吸吮，指导给予牵拉练习，或取20ml注射器2个，一个取出活塞后罩在内陷上，注射器部以一短软管连接另一注射器抽吸，使管内产生负压吸出至凸出，保持负压1-2分钟，将已突出的让婴儿吸吮，反复使用此法，扁平或内陷者的产妇基本都能成功进行母乳喂养。
5．住院期间，教会产妇如何判断婴儿是否能够吃饱，及是否做到有效的母乳喂养：婴儿喂奶后有满足感且睡觉安稳；每24小时能够尿湿6块以上尿布；母亲喂奶时有下乳的感觉，喂奶前稍胀，喂奶后松软。告知产妇，产后的营养、睡眠、情绪和健康状况与乳汁的分泌量密切相关，因此要保证有足够的睡眠和营养丰富的饮食，指导家属对产妇要多关爱和体贴，护理人员也要有足够的耐心和爱心去帮助产妇，对于产妇的问题不能只讲一次或只在某一阶段讲，应该不厌其烦地反复强化和指导。因为对于每一位初为人母的产妇来说，当婴儿哭闹时都会感到手足无措，护士运用安慰性及鼓励性的语言帮助她们建立母乳喂养的信心，在母乳喂养的推广中是有极大的促进作用。
提高母乳喂养率是保护儿童健康的一大对策，需要辛勤的努力，不厌其烦的解说和指导，更需要有一颗真诚的爱心，需要全员的参与，把每项工作做到细致，
才能使母乳喂养更加顺利地进行。
参考文献
篇2
1.1呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。为此应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。
1.2中暑：我们地区气温较高，一般夏季均于35℃左右，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严。致其中暑或全省出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。
1.3脐部渗血：新生儿24小时内，一般不需保暖，特别是低体重儿。因包布过多、过严，脐部渗血不易发现。严重者导致新生儿贫血或失血性休克。
1.4烫伤：气温转低时，家属设用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。
1.5新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡。部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。
1.6低血糖：因产妇与家属对母乳喂养特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。
2保障母婴同室中新生儿安全的措施
2.1加强规章制度教育，建立健全各项规章制度是护理安全的保证，科内重视安全教育，使医护人员能够认识到母婴同室中新生儿的监护不仅是家属的任务，护理人员亦有责任与义务。牢记安全隐患，对潜在隐患进行妥善处理
2.2提高家属护理水平：产妇与家属普遍缺乏卫生保健与科学育儿知识，加上陈旧观念影响，不免出现一些新生儿安全隐患，为此医护人员应不定时给产妇与家属详细讲解并示范如何护理新生儿，强调注意事项，教会产妇如何正确哺乳及出现紧急情况时如何处理
篇3
新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄
1.2 方法
（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。
2 结果
120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3 讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.
[2] 王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.
[3] 杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.
[4] 燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5] 徐小红，新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探讨新生儿常规护理的注意事项及策略。方法：采用回顾性分析的方法，分析新生儿临床资料，通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略。结果：120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。结论：新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
【关键词】新生儿；常规护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02
新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[3 4]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄
1.2 方法
（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。
2 结果
120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3 讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.
[2] 王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.
[3] 杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.
篇4
结论：对患儿进行妥善处理、预防并发症和及时的、有针对性的窒息复苏后治疗及护理是临床上医务人员处理新生儿窒息的重要责任。加强保暖措施、维持体液平衡、调整患儿糖代谢、改善呼吸情况、改善缺氧缺血性脑损伤、改善肾损伤、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生儿窒息复苏的成功率，降低新生儿病死率，具有重要的临床使用价值，值得积极推广。
关键词：新生儿窒息 复苏 临床问题 对策
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0290-01
新生儿窒息是临床上新生儿常见病症，主要是指胎儿娩出后一分钟内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1]。新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，新生儿窒息具有病情急骤、病因多样、对患儿的影响大等特点，临床上应对新生儿窒息患儿进行严密的观察并根据患儿的具体病情做出合理的诊断，进行及时的有针对性的治疗[2]。本文旨在选取2010年6月-2013年6月我院31例发生新生儿窒息患儿的临床资料进行回顾性分析，并对新生儿窒息复苏后的临床问题及治疗护理方法进行探讨，为进一步的理论分析和临床实践提供借鉴。
1 资料及方法
1.1 一般资料。采用临床资料回顾性分析的方法，选取2010年6月-2013年6月我院31例发生新生儿窒息患儿的临床资料作回顾性分析。31例产妇中有19例初产妇，12例经产妇；产妇年龄22-43岁，平均年龄（27.9±3.7）岁。孕周为35-43周，平均孕周（40±2.7）周。31例患儿中男性16例，女性15例；新生儿中轻度窒息22例，患儿呼吸浅表、不规律，对外界刺激有反应，肌肉张力较好，存在喉反射，心跳较规则，心率为80-120次/分钟；重度窒息9例，患儿无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，对外界刺激无反应，肌肉张力松驰，喉反射消失，心跳不规则，心率小于80次/分钟。全部胎儿娩出后面部及全身皮肤青紫色或皮肤苍白、口唇暗紫。
1.2 干预措施。根据新生儿窒息患儿发生窒息的具体情况给予对症治疗和护理。干预措施主要包括：①加强保暖措施，将患儿放置在辐射型暖床上或者采用暖毛巾包裹患儿将其放入暖箱，保证患儿体温保持36.5℃左右；②适时监测复苏患儿体重、液体摄入量、患儿尿量及血压变化等，适时给予体液补充，维持体液平衡；③调整患儿糖代谢，适时监测患儿血糖浓度，对于出现高血糖症的患儿（全血血糖>7.0mmol/L），立即降低葡萄糖输入速度，密切监测患儿血糖变化；对于出现低血糖症的患儿（全血血糖
2 结果
本组31例患儿发生新生儿窒息的原因包括胎位异常、滞产、剖宫产、使用催产素、急产等。患儿胎位异常9例，占29.0%，滞产8例，占25.8%，剖宫产8例，占25.8%，使用催产素4例，占12.9%。急产2例，占6.5%。新生儿窒息复苏后发生保暖不良2例（6.5%）、体液不平衡4例（12.9%），高血糖症5例（16.1%），低血糖症2例（6.5%），呼吸困难3例（9.7%），缺氧缺血性脑损伤2例（6.5%），肾损伤12例（38.7%），心肌受损2例（6.5%），胃肠动力障碍3例（9.7%），应激性溃疡1例（3.2%）。31例患儿行相应对症治疗及护理后症状均好转，全部病愈出院。
3 讨论
新生儿窒息是新生儿出生后最常见的紧急情况，必须进行积极抢救和正确处理，降低新生儿死亡率，预防远期后遗症[3]。导致新生儿窒息的原因包括胎位异常、滞产、剖宫产、使用催产素、急产等。胎位异常往往可致宫缩乏力、产程延长、子宫破裂、胎先露部下降延迟、胎儿窘迫、死产、新生儿产伤、新生儿窒息等并发症。发现胎位异常时应及时采取措施纠正胎位，无效时需行剖宫产。产妇精神过度紧张导致子宫收缩力异常，子宫壁过度伸展，子宫肌肉发育不良，子宫畸形，子宫壁间肌瘤，内分泌失调等因素可引起滞产。催产素能在分娩时引发子宫收缩，但过多使用孕激素会造成宫缩过强或者宫缩不协调，阻碍胎盘血循环，最终导致新生儿窒息。随着现代麻醉学、临床输血输液知识、外科手术方式、手术缝合材料的不断发展和进步，剖宫产已经成为解决难产和某些产科合并症的有效手段，广泛应用于挽救产妇及围产儿的生命[4]。但剖宫产并不是完全无害的，剖宫产术中新生儿未经产道挤压，导致剖宫产儿体内缺失纤溶酶以及免疫因子，容易引发肺透明膜病，继而导致呼吸窘迫，并且剖宫产术中因为麻醉以及仰卧位致低血压综合征的综合影响，造成胎盘血流量降低，引起胎儿缺氧。患儿窒息时机体处于应激状态，儿茶酚胺发生一过性升高，机体发生短暂性代谢增强，易引起糖代谢紊乱[5]。
针对以上新生儿窒息影响因素和临床问题，本文采用相对应的干预措施，疗效显著。新生儿窒息易伴发其它并发症、对患儿影响大，临床上应对新生儿窒息患儿进行严密的观察，根据患儿的具体病情及各种不安全因素进行有针对性的、合理的对症治疗及护理[6]。发生新生儿窒息时实施及时、快速、合理干预是紧急治疗成功的关键，若症状严重，需要进行对症治疗，则护理人员需要做好充分的诊断。对患儿进行妥善处理、预防并发症和系统性、有针对性的对症治疗及护理是临床上医务人员处理新生儿窒息患儿的重要责任。发生新生儿窒息的患儿身体机能普遍较差，易受各种病变因素的影响，且新生儿窒息容易伴发合并症，并发症发病机制复杂，因而临床治疗时应对患儿具体的身体状况进行谨慎的、合理的、系统的评价，确保诊断确切，再结合实际情况，制定科学的、有针对性的治疗方案。充分的诊断和正确的治疗方案能最大程度上降低各种不安全因素的发生率，减少治疗过程中机体损伤导致的并发症、后遗症。加强保暖措施、维持体液平衡、调整患儿糖代谢、改善呼吸情况、改善缺氧缺血性脑损伤、改善肾损伤、改善心肌受损、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生儿窒息复苏的成功率，降低新生儿病死率，具有重要的临床使用价值，值得积极推广。
参考文献
[1] 张爱新.新生儿窒息复苏后的临床问题与对策[J].中国中西医结合儿科学，2013，03（5）：412-413
[2] 姜梅.新生儿窒息复苏技术培训中容易出现问题及对策[J].中国护理管理，2012，9（7）：66-67
[3] 虞人.新生儿窒息复苏存在问题及防治对策[J].临床儿科杂志，2012，20（8）：451-453
篇5
1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。
1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。
1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。
1.4新生儿院内感染
1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。
1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。
1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿体温升高，甚至发生呼吸系统感染。
1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇凹陷、扁平，哺喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。
1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。
1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。
2 防范措施
2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及消毒隔离制度、查对制度，另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义务与责任，同样也是护理人员责任及义务。
2.2加强健康教育：针对家属进行新生儿护理知识的宣教，由于产妇及家属对新生儿的护理知识的缺乏，并受一些传统观念的影响，对新生儿的照顾缺乏科学的方法，从而导致一些不安全隐患的发生。因此，医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理方法，并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐浴抚触等方法，在科室走廊、婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画，同时通过医护人员讲解一些安全护理常识，如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理，以及新生儿的一些生理现象，从而增强家属及产妇的育婴知识，避免因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。
2.3加强专科理论知识的学习，不断提高业务知识水平。对年轻护士要加强基础理论知识及操作技术的培训，老护士要改变传统经验式的护理模式，学习新的护理方法与理念，同时还应重视对年轻护士专科知识的培训，通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式，不断提高业务知识水平。
篇6
1新生儿科病房医院感染的常见类型和原因
1.1皮肤感染：新生儿皮肤粘膜薄嫩，易于破损，本身处于不通风的房间，皮肤排汗不畅，容易发生新生儿脓疱疮、新生儿尿布皮炎、红斑等，常发生在颈部、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处。医护人员和探视者常为传染源。
1.2脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿垫长期包裹极易导致大小便污染而发生感染。
1.3口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病，尤其是以出生一周以后及早产儿多见，它是由白色念珠菌引起，主要来自产妇阴道及带菌的医护人员及没有经过严格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔护理不当，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。
1.4肺部感染：由于新生儿抵抗力低，长期使用抗生素或皮质激素导致免疫能力降低，尤其早产儿吸吮力低，如喂养不当，极易发生误吸呛咳从而引发肺部感染。
2新生儿病房制度规范化是防治医院感染的保障
2.1工作人员是防止交叉感染最重要的一环，因此工作人员应至少半年健康检查一次，凡有呼吸道、皮肤粘膜、肝脏、胃肠道或其它可传染的感染性疾病者，均不能在新生儿科病房工作。
2.2坚持对陪人、探视、参观人员的管理制度，严格控制入室人员，定时探视。限制人员出入，入室应更衣、换鞋、戴帽子和口罩，与患儿接触前要洗手，患有感染性疾病者不得进入。
2.3坚持手消毒制度，医护人员在进入新生儿病室之前，应先在洗手间用肥皂、刷子在脚踏式自来水下洗刷双手直至肘关节以上，在接触下一个患儿前常规床边手消毒。
2.4坚持新生儿病房分区制度，新生儿住院期间感染患儿与非感染患儿分开，特殊感染与普通感染患儿分开。
2.5坚持新生儿科病房每日的清洁工作分区进行，新生儿科病房分为清洁区和污染区，清洁区和污染区的清洁卫生工具要分开，进出清洁区必须更衣换鞋。
2.6坚持清洁卫生消毒制度，新生儿科病房每日通风，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具备生物净化条件病房可采用紫外线、化学消毒剂喷雾、乳酸烟熏、臭氧、空气净化机等方法消灭空气中的致病菌，每天用清水洗净的拖把拖洗地面4次，若有体液或血液污染地面需及时用消毒液拖洗。门、窗、窗台、墙壁、桌椅、台面用清水抹布擦洗，每日1次。新生儿床、暖箱、开放暖床、新生儿推车、治疗车、输液架等每日用清水擦拭1次。
2.7新生儿病室内各种仪器由专人负责清洁消毒，婴儿用的粉扑、油膏、沐浴液应一婴一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具应单独使用，双消毒，定期进行细菌培养，特别注重细节检查，如蓝光箱排风口、灯管无灰尘，暖箱各窗户、湿化器、空气过滤材料、各衔接处严格清洗消毒，无污迹。光照疗法用眼罩、纱布、手套，每日消毒灭菌，纱布用后弃去。患儿出院后对使用的温箱、用具进行终末消毒。
3提高护理人员素质是防止新生儿病房医院感染的关键良好的护士素质是安全护理的基础，当护士的素质不符合护理工作的要求，就会出现一系列安全问题[2]。作为护理人员，尤其要关注如下工作：
3.1加强护士职业道德培训，注重培养护士的责任心和爱心，如喂奶后必须为患儿拍背，并保持患儿头偏向一侧，多给患儿以。
3.2强化无菌观念，严格无菌操作，加强基础护理，保持患儿皮肤、口腔清洁、粘膜完整，感染性疾病应床旁隔离，自觉履行严格消毒措施。
3.3强化新生儿科专科护理知识、护理技能、护理操作的训练，如新生儿沐浴、脐部护理、新生儿心肺复苏、鼻饲管置管、留置针静脉穿刺、头皮静脉穿刺、光照疗法等。
3.4新生儿科病房的护士要做到眼勤、腿勤、手勤，对有静脉留置针的患儿加强巡视，每30～60min观察1次，每班床边交班时查看留置针情况，发现局部有渗出、留置针脱落等情况应及时拔除，气管插管患儿应及时观察插管位置，通气是否有效，每日进行口腔护理1次，防止口腔感染。
4小结
新生儿住院期间的护理安全能否得到保证与能否有效防止新生儿科病房医院感染息息相关，做好新生儿科病房的护理工作就能更高效、更科学、更安全地防止新生儿科病房的医院感染。
篇7
医学上把出生28天内的婴儿称为新生儿。新生儿作为一个特殊的群体，由于生理解剖和免疫特点，使得新生儿对病原体普遍易感。此外新生儿无自卫意识，不具备安全防范能力，导致母婴同室中的新生儿存在一些医疗安全隐患。 因此，新生儿安全问题不容忽视，下面对母婴同室新生儿住院期间可能发生的安全问题进行分析，并制定护理安全措施。
一 新生儿喂养的安全问题
吐奶是新生儿常见的现象且多为生理性的。这与新生儿消化道解剖、生理特点有很大关系。新生儿胃容量小，呈水平位，而且胃的入口贲门括约肌发育差、较松弛，而出口的幽门括约肌发育良好，较紧张，形成出口紧入口松，奶水容易返流引起呕吐。一旦遇到喂养和护理不当，如喂奶次数过多，喂奶量过大，乳母过大、凹陷，或用奶瓶喂奶时橡胶孔眼过大，致使婴儿吸奶过急；或喂奶后让婴儿平卧，或者过多、过早的翻动婴儿，都容易引起婴儿吐奶。
新生儿溢奶或吐奶有赖于家长的正确喂养，护士应进常巡视病房，适时给予产妇及家属正常的指导，要注意以下几个方面的问题，就可以防止宝宝吐奶。
①采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃李的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。
②用奶瓶喂奶，孔要大小适当，奶不可太烫或太冷，更忌吸入空气；
③喂奶之后不要翻动，应将新生儿抱直，轻拍背部，让吞入胃内的空气排出；
④卧位时，应将新生儿的头部抬高，呈斜坡式或侧卧位
⑤喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。一旦发生吐奶、呛奶，应及时指导产妇或家属将新生儿抱起翻身扣背，以防新生儿呛奶发生窒息。
二 新生儿鼻塞
我们都知道人要维持生命，需要不断从外界吸取新鲜空气，排出二氧化碳，进行气体交换。当鼻子被堵塞时就会影响人们的正常呼吸。新生儿鼻腔小、鼻道短、鼻粘膜柔软、毛细血管分布丰富，因此与成人相比更容易发生充血和水肿，即引起鼻塞。再由于新生儿经常闭口状态，不会用口呼吸，一旦出现鼻塞后对新生儿影响就更大，一般表现为烦躁、哭闹、吃奶时由于鼻子和口腔同时堵住，导致吃奶差或无法吸吮，严重者可发生青紫呼吸困难，因此新生儿鼻塞是一个不小的安全隐患。
有报导如果母亲在孕期服用了降压药利血平后，新生儿在出生后也可立即出现鼻塞。应对措施：
①注意保暖，调节室温在25--28℃。
②用湿热毛巾敷于鼻子根部，能起到一定的缓解作用。
③热水泡澡，水温稍偏热， 39℃---41℃ 。
④如果是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到婴儿鼻腔内，待分泌物软化后可自己排出。亦可用一根细棉签沾一点水探入鼻子内轻轻旋转，将鼻腔内分泌物卷住，随着棉签拖出来。
三 新生儿沐浴
新生儿沐浴不但能清洁皮肤，还可以加速血液循环，促进生长发育。是母婴同室新生儿护理的一项基本操作。为了确保新生儿沐浴的安全，下面对沐浴过程中潜在的安全隐患问题进行分析，并制定相应的防范措施。
潜在的安全隐患
1 水温过高或过低，导致新生儿烫伤或着凉。
2 新生儿窒息
2.1 新生儿呛水，操作不规范，水流进了眼、口、鼻、耳。
2.2 吐奶，吃奶后一小时沐浴或不当，导致呕吐，易误吸。
3 新生儿摔伤，易发生在新生儿转运过程及沐浴过程中。
3.1 未抱牢新生儿，沐浴露未冲净，沐浴后皮肤打滑。
3.2 浴室地面潮湿，地面滑。
4 增加医疗纠纷的风险。
4.1 查对不认真，抱错新生儿，尤其是实习护士及新上岗的人员。
4.2 不了解病情给有禁忌症的新生儿沐浴，导致护患纠纷。
4.3 操作不规范使新生儿受惊或哭闹，引起家长不满。
4.4 封闭式操作易造成家属的误解。
5 增加脐部感染的机会
5.1 工作责任心不强，沐浴后忘记脐部消毒
5.2 操作不规范，脐部消毒不符合要求
护理对策
护士具有安全和风险防范意识是保证护理质量、防止事故发生的重要环节［1］。
1 加强护士的法律意识及安全意识，学习相关的法律条文，增强责任心，制定严格的新生儿沐浴管理制度，认真执行护理操作常规，落实各项规章制度。
2 加强培训，规范沐浴流程，尤其是新上岗护士，洗头时，用手遮挡面部，切忌流水，不能直接冲洗面部，防止呛水。注意清洁皮肤皱褶处，前囟门勿按压。
3 加强责任心，做好沐浴的基础护理工作。
4 了解新生儿出生情况，注意有无沐浴禁忌症。
5 保持室温在26--28℃ ， 水温在37--40℃ ， 沐浴前常规用手感觉水温，沐浴过程中水应先淋到工作人员手再到新生儿皮肤。
6 沐浴前后仔细查对新生儿手圈、胸牌、床号、姓名、性别、
7 沐浴中严密观察新生儿面色和呼吸等情况，有无皮肤破损感染，脐部有无分泌物、红肿、异味、臀红等。严格脐部消毒。
8 注意掌握沐浴的时间和，吃奶1h后沐浴，动作轻柔，防止溢奶或吐奶。
9 保持浴池地面清洁干燥，垫防滑垫。
10 新生儿转运过程中，使用婴儿床，避免未经带教的实习生独自抱新生儿。
11 严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，工作人员衣帽整齐，洗手，操作者勿带手表和戒指，剪指甲，非工作人员不得入内，浴室每天严密消毒，严格执行一人一巾一盆、
12 定期召开安全分析会，加强新护士，实习护士培训。
四 新生儿游泳
新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动，能使他们得到最自然的运动，并促进其生长及智力发育，游泳能使新生儿肠蠕动增加，有助于肝肠循环，降低新生儿核黄疸的发生。
新生儿游泳潜在安全隐患
1 新生儿受溺：游泳圈偏大或充气不足、漏气。
2 新生儿烫伤或着凉： ①水温过高或过低，新生儿下水前未测水温；②室温偏低。
3 增加脐部感染机会：防水护脐贴使用不当。
4 增加院内感染机会：观看家属太多，以造成感染。
防范措施
1 制定严格的新生儿游泳制度和操作流程，加强责任心，树立护理安全意识。
2 了解新生儿出生情况，注意有无禁忌证。
3 认真检查游泳圈，有无破损、漏气。
4 调节好室温，保持在26-- 28℃。新生儿下水前一定要先测试水温，一般在38--40℃之间
5 认真查对新生儿手圈、胸牌、床号、姓名、性别，有专人全程监护。
6 严格执行无菌操作，正确使用护脐贴，控制围观家属在1--2人。
7 注意掌握游泳时间，每次10分钟。
8 游泳期间注意观察新生儿的面色和呼吸情况，如有异常，立即停止游泳。
五 新生儿挤压
民间有一种说法，新生儿要挤压，尤其是女婴更要挤压，挤出了奶水将来生孩子喂奶时才有奶吃。这是没有科学根据的，也是非常有害的。
新生宝宝不论男女，在出生后的3～5天内都可出现胀大，并可有黄色乳汁流出，这是一种常见的生理状况。是由于胎儿通过胎盘接民间有一种说法，新生儿要挤压，尤其是女婴更要挤压，挤出了奶水将来生孩子喂奶时才有奶吃。这是没有科学根据的，也是非常有害的。
新生宝宝不论男女，在出生后的3～5天内都可出现胀大，并可有黄色乳汁流出，这是一种常见的生理状况。是由于胎儿通过胎盘接受两种内分泌激素的影响突然中断造成的。一种是母亲卵巢分泌的孕酮，与的胀大有关；另一种为垂体催乳素，与分泌乳汁有关。在一般情况下，分泌的乳量数滴至20毫升不等，增大在出生后8～10天最明显。一般2～3周后自然消失。但个别的时间要长一些，可达3个月之久。
作为母婴同室的护士应该掌握和了解以上医学常识，这样才可以在自己的工作中用科学知识给予家长正确指导：
切记家长千万不要挤压新生儿的，因为挤压后，能引起皮肤破损，皮肤上的细菌便可乘机侵入乳腺，引起乳腺发炎化脓，严重时可导致败血症，其结果非常严重。即使不发生细菌感染，用力挤压，也有可能损害的生理结构和功能，这会贻误孩子的一生。
总之， 新生儿是一个特殊的群体，产妇及家属对护理的期望值较高，在护理过程中稍有不满就要投诉，甚至引起医疗纠纷［2］。通过分析新生儿安全隐患及原因，实施可预见性的新生儿安全管理措施：加强新生儿质量的管理与完善，对护理人员的专科护理技能培训及对医护人员的安全隐患教育，增强护理人员的安全意识，提高护理质量，杜绝发生新生儿护理差错及意外。减少不必要的医疗纠纷。
参考文献
篇8
母婴同室作为一种新的医院管理制度已在我国广泛开展，因其可明显增进母子感情，为以后的持续母乳喂养奠定坚实的感情基础。但亦有一定的缺陷，由于新生儿神经调节中枢及各器官脏器功能不完善、生活能力较差、机体抵抗力低下等诸多因素，导致母婴同室时新生儿意外伤害事件时有发生。有调查显示：对产妇就20个新生儿安全护理知识问题进行问卷调查，结果显示被调查者普遍缺乏安全护理知识，具大专及以上学历者答案准确率为61.3%，中专或高中为49.41%，初中及以下为43.5%；而产妇最喜欢接受知识的方式是专业人员进行讲解和示范[1]。因此，对产妇进行新生儿安全知识的宣教，提高产妇对新生儿安全知识的知晓率是降低母婴同室时新生儿意外伤害事件发生的有效措施；而由于产妇分娩后体力消耗、进食减少、身体内环境急剧变化等综合原因，需改变以往宣教方式，采取个性化、人性化、具体化的健康教育路径，提高认知，降低安全事故的发生。
1 母婴同室常见的新生儿安全问题及相对应的护理措施：
1.1 呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。护理措施：应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。宝宝侧卧休息，防止吐奶或呕吐后误吸、窒息。喂奶后，可抱宝宝伏在肩上，轻轻拍背，促其呃气，可避免溢奶。如宝宝发生呛奶或呕吐，立即告知医护人员，以保证宝宝得到及时有效的处理。不得在宝宝头面部上方用衣物遮挡。
1.2 中暑：我地区一般夏季温度均于30℃以上，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严，致其中暑或全身出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧，颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。护理措施：根据室温及新生儿体温及时增减新生儿衣服被盖，注意房间通风散热，气温过高可开空调调节室温。
1.3 脐部感染：新生儿脐部是一个开放的门户，很容易受细菌感染，感染严重时可导致败血症的发生。护理措施：不要让尿布上的大小便污染脐部，洗澡后用安尔碘清洁脐部。包尿布时，不要将尿布包盖脐部，以防尿布摩擦和污染脐部，凡接触脐部的一切物品要清洁、干燥。
1.4 烫伤：气温转低时，家属用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。护理措施：应用保暖措施应尽量以调节室温为主，并适当增加衣服和被盖，避免应用暖水袋或瓶子。
1.5 新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡.部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。护理措施：护理人员应加强巡视病房。每日母婴分离不超过1h。宝宝一般不离开病区，遇有特殊情况，外出时均需有家属陪同。宝宝沐浴时，请家属陪同至沐浴室外等候，不要让陌生人抱宝宝。
1.6 低血糖：因产妇与家属对母乳喂养知识特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。护理措施：宣教尽早进行新生儿喂养的好处。指导产妇产后半小时内给婴儿喂奶，一定要按需哺乳，因产后最初几天乳汁分泌不多，每天喂奶次数不少于12次，尿布24小时湿6次以上。
1.7 压伤：产妇产后劳累过度，疲劳易睡，甚至在喂奶时入睡，而致压伤。护理措施：宝宝不得和妈妈同睡，喂奶结束后抱回婴儿床。
1.8 碰伤：产妇及家属较长的指甲，宝宝床上任何有露尖的物品，因新生儿皮肤比较稚嫩，都可能导致新生儿碰伤。护理措施：防止碰伤，产妇及家属剪短指甲，宝宝床上不放任何危险物品。
1.9感染：新生儿对细菌的防御功能差，机体抵抗力低下，接触病菌后易发生感染。护理措施：探视人员接触宝宝前请先洗手。喂奶前用温水毛巾擦净。产妇不要给其他宝宝喂奶，也不要请她人给自己的宝宝喂奶。严禁患传染性疾病或病菌、病毒携带者探视陪护，如感冒、发热、有感染病灶等。母婴物品分类放置。住院期间统一使用医院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天开窗通风1～2h，保持空气新鲜。病房配有循环风，定时消毒病房空气，不要自行关闭。
2 护理宣教的时机与方式：
2.1加强产前教育：对产妇的健康教育仅靠住院期间的指导是远远不够的，应该从加强产妇产前教育，制定一个完善的健康教育计划开始，循序渐进，逐步提高产妇的认知与重视程度。
2.2 住院期间宣教：孕妇入院时由责任护士在执行入院介绍时，向孕妇和主要的陪护人员详细介绍新生儿安全告知单的具体内容，孕妇及家属理解后，护患均签字，一份交产妇，一份保存在病历里。住院期间对产妇的健康宣教依从性最好，要充分利用这段时间，结合理论知识和实际情况，不定时给产妇及家属详细讲解并示范如何安全护理新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，增加巡视病房的次数，反复强调注意事项，以减少安全事故的发生。
2.3 其它宣教：可通过医院宣传栏，设置醒目的宣传画张贴，摆放科普读物等措施，让产妇尽可能多的掌握新生儿安全知识，提高认知。
参考文献：
篇9
资料与方法
11年1月～1年1月收治新生儿高胆红素血症患儿7例胆红素水平均5.～565靘ol/以上符合光疗指证。7例患儿中男1例女9例；年龄1～1天平均1.天；出现黄疸时间均在出生后～7小时；其中早产儿1例新生儿ABO溶血症7例新生儿病理性黄疸19例新生儿肺炎例其他7例。
方法：
⑴光疗前护理：用温水为患儿沐浴沐浴后不可涂油或扑粉以免干扰治疗；将患儿放在床中央为其双手戴手套、双足用布条包裹、双眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓伤皮肤、双足与光疗箱摩擦和光线损伤视网膜还须用尿布遮盖患儿会防止光线影响其生长发育。
⑵光疗中的护理：①一般护理：光疗使水分丢失增多因此应在光疗中要增加喂奶次数不能进食者鼻饲对脱水者遵医嘱静脉输液并详细记录出入量；加强臀部护理勤换尿布并在臀部涂敷用鞣酸软膏以防止粪便给患儿臀部皮肤带来的伤害预防臀红发生。②观察生命体征：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、哺乳量、呕吐量等变化每隔～小时测量1次随时记录尤应注意体温变化若患儿体温上升超过8.5℃要暂停光疗遵医嘱给予处理待体温恢复后继续治疗。③严密观察病情变化：观察患儿精神状态、黄疸部位和消退情况尿、便颜色与性状皮肤巩膜的改变等以及时发现腹泻、皮疹、青铜症等常见光疗不良反应；对于特别好动者可肌注适量鲁米那钠一方面使患儿安静防止皮肤划伤一方面也有助于减轻黄疸症状；密切观察患者有无抽搐、呼吸暂停情况有无萎靡、惊跳、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现一旦发现则暂停光疗通知医生积极查找原因并配合抢救和处理。
⑶光疗后护理：当患者血清胆红素
结果
本组7例新生儿高胆红素血症患儿通过给予蓝光治疗和精心护理病情均得以痊愈无1例发生核黄疽。
讨论
蓝光治疗是小儿高胆红素血症的最主要的非换血疗法它通过破坏胆红素的光化异构作用改变胆红素的性质将其分解和排泄从而达到消退黄疽的作用由于其操作简单无不良不良反应因此在临床应用非常广泛。但蓝光治疗过程需要患儿全身暴露肌肤接触蓝光箱还会导致一些可预见的不良反应因此患者会烦躁哭闹家长也产生恐惧由此使蓝光治疗开展困难。如果患儿不能得到及时的蓝光治疗或者由于护理不当导致治疗效果不佳将会给患儿带来一系列机体损害甚至不可逆损伤。为此护理人员必须要在光疗前保护患儿的安全；光疗中勤巡视定时监测患者生命体征和观察病情变化观察蓝光治疗效果发现异常情况及时做出相应的处理；光疗后也要继续对血清胆红素浓度进行合理评价。通过上述护理措施后本组7例新生儿高胆红素血症患病情均得以痊愈无1例发生核黄疽提示蓝光照射治疗和积极的护理措施可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率并能预防并发症的发生。
参考文献
1顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志（护理版），6，（5）：6-6.
篇10
院内感染：母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格；新生儿使用的物品未做到一人一用；终末消毒不合理；新生儿使用的衣物、被褥、毛巾未经消毒；母婴同室区内通风不好，造成空气不新鲜；床单清洁、消毒不严格；新生儿易发生皮肤感染、消化道感染、呼吸道感染等医院内感染疾病。
护理工作制度落实不到位：护理人员对新生儿观察不仔细；专科知识掌握不够，缺乏对产妇进行指导的能力；新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施；因责任心不强，操作手法不规范，动作粗暴不细心造成新生儿抱错、坠床、窒息、烫伤、冻伤等现象。
母婴同室管理制度缺陷：护理人力安排不合理，排班公式化，出现了人力不足的薄弱时间段，护理工作偏重于治疗，忽略健康教育，减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。
产妇及家属不科学的喂养方法：产妇及家属不重视清洁卫生；缺少喂养新生儿的经验；对医学知识不了解；少数祖父母辈会采取传统而不科学的喂养方法，如给新生儿喂开口汤，出生后最初几天不喂初乳等；缺乏对新生儿观察知识的了解，对新生儿可能出现的常见症状如呕吐、发热、青紫等无法判断而延误治疗时间。
社会因素：在偏远落后的地区，有的家属将新生儿抱出院外进行封建迷信活动,因重男轻女思想引发性别歧视给女婴带来的危险。另外，由于利益驱使有违法犯罪人员在母婴同室区内偷盗新生儿的恶性事件。以上事例为罕见案例，但这些现象可能成为母婴同室区内新生儿不安全的潜在危险。
对策
加强母婴同室区的感染管理：①加强卫生洗手：由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%，手是医院内细菌的主要传播媒介［1］，洗手是临床操作中广为提倡的手清洁措施。据调查，国内医院仅有20%的护士能正确洗手［2］。针对这种现象，采取张贴正确的洗手程序及认真执行洗手规范的提示语，使护士掌握正确的六步洗手法，并成为其自觉行为，在接触新生儿时做到一接触一洗手；接触早产儿时应戴无菌手套。②重视区域内环境卫生：母婴同室区室内每日通风换气2～3次，每次15～20分钟；每日湿扫地2次；床旁柜每日用1%消洗灵擦洗1次；认真落实晨晚间护理,保证床单的整齐, 新生儿床单用品一旦污染立即更换。母婴出院后对室内空气、物表全面彻底消毒,每月对母婴同室区的空气、物表、工作人员的手进行院感监测。③新生儿用物处理：新生儿使用的物品均应经过消毒处理；保证一人一用一消毒；新生儿使用后的布类应分类放置于污物袋内，不得随意丢弃；统一进行清洗、打包消毒处理。
加强学习，提高护理人员综合素质，从不同角度对护士进行护理安全教育［3］。严格掌握护理工作制度和护理操作常规，熟悉护理安全制度及风险防范预案。
不断完善母婴同室护理管理制度：①建立各项制度。②定期检查母婴同室的设施。③母婴同室区护理人员坚持规范着装,保持服装清洁,避免交叉感染, 护理人员不留长指甲,不染指甲油,不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋,不穿高跟鞋,以免不慎伤及新生儿。④护理质量持续改进。⑤合理配置人力资源。
加强产妇及家属健康教育，纠正产妇及家属不科学的育儿观念。
加强对产妇及家属安全知识的宣传：①对产妇及家属履行告知义务。②严格执行探视制度，以免发生意外。③教会产妇及家属防范新生儿坠床、窒息、烫伤、冻伤等情况的护理方法；告知新生儿鉴别标记的意义，严格执行新生儿核对制度，新生儿沐浴或治疗需要暂时离开返回时，应请产妇核对新生儿鉴别标记进行确认；通过防范措施的落实，控制护理缺陷、防止不良事件的发生。
参考文献
篇11
【文章编号】2095-6851（2014）05-0139
脐带是连接胎儿和母体的一条管状结构，是胎儿获取营养物质、氧气交换的重要通道，
其主要由两条动脉和一条静脉构成，在三条血管之间充满特殊的结缔组织，当新生儿出生离开母体后，该结缔组织失去水分，使脐自然脱落并愈合收缩形成脐部。脐部周围血管丰富，细菌容易滋生，如果脐部护理不恰当则容易引起新生儿脐部感染，严重者可导致破伤风和败血症的发生。研究文献报道，有60%的新生儿败血症是由于脐部感染引起，因此，脐部的护理显得非常重要，要求我们在进行护理过程中严格按照操作要求进行护理。
1脐带切断时间
新生儿出生后要进行脐带切断，如何选择合适的切断时间是护理人员必须要掌握的关键内容。目前，存在早断脐带和晚断脐带两种观点。早断脐是指新生儿出生5-10秒或者1分钟内进行切断并结扎；晚断脐是指新生儿出生2分钟后，或者等待脐带动脉搏动停止后切断并结扎[1]。
1.1早断脐带
早断脐观点认同者认为早断脐对新生儿Apgar评分的提高有明显的帮助，它能明显减少新生儿出生后发生窒息[2]。也有文献报道，早断脐能明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使新生儿发生的黄疸程度明显减轻，并起到预防新生儿核黄疸的作用[3]。
1.2晚断脐带
晚断脐观点认同者认为，推迟2分钟以上切断并结扎脐带可以明显降低新生儿贫血的发生率，是一种有效的预防措施[4]。文献报道，正常足月新生儿出生30秒后断脐，能明显增加新生儿血容量，与分娩的途径无关系。正常足月新生儿采取剖宫产时延迟1分钟后断脐可明显增加胎盘血液灌输，根据胎盘残余血量估算灌输血量可达23ml/Kg[5]。晚断脐可明显提高新生儿血红蛋白水平，改善婴儿的铁营养状况，减少新生儿缺铁性贫血的发生率[6]。因此，晚断脐尤其对低出生体重的新生儿意义更加重要。研究也表明，靠近胎盘端切断脐带并将脐带内的血液回输到新生儿体内，也能显著增加新生儿的血红蛋白含量，增加铁的存储，预防新生儿缺铁性贫血的发生[7]。然而晚断脐也存在一些不足之处，可能会引起新生儿黄疸和红细胞增多症和血液粘度增高。
2切断脐带的常见方法
新生儿断脐并结扎的方法种类比较多，目前比较常用的有棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等，每种结扎法都有其各自的优缺点，在实际操作过程中应该根据新生儿具体情况选择合适的方法。不论选择哪种方法，在操作过程中必须严格遵守操作规范，在进行切断结扎前对脐根部周围进行严格消毒。与传统棉线结扎法相比，气门芯结扎法显得操作简单方便、安全性高，断脐效果显著，具有良好的临床应用价值[8]。脐带架主要优点有在使用过程中力量分配均匀，能有效阻断脐血流渗出。该方法特别适用于脐带较粗或者胶质脐带，对水肿粗大脐带的断脐效果更明显优于气芯套扎法。目前市场还出现了一次性脐带夹紧切断器，它集合了夹、紧、切为一体，能明显缩短操作时间[9]。由于脐带夹和一次性脐带夹紧切断器价格比较贵，增加了产妇的经济负担，另外也存在脐带脱落时间过长，脐带夹坠压新生儿脐周皮肤引起破损等问题[9]。在实际操作过程中可以采取两种断脐方法结合进行，起到互补的作用，最大限度避免单一方法存在的不足。不论采取哪种断脐方法，都要做好脐部的护理工作，防止发生感染。
3断脐后的护理
3.1断脐消毒方法
断脐消毒方法比较多，常见的消毒剂有2.5%碘酊、20%高锰酸钾溶液、75%酒精等。碘酊是一种高效的消毒剂，常用于脐带断短的消毒，20秒后使用75%酒精进行脱碘。高锰酸钾是一种强氧化剂，在进行消毒的同时能起到干燥收敛的作用，消毒效果明显优于碘酊。研究报道[10]，在进行脐部消毒时候可联合使用3%的双氧水对脐部进行清洗，再使用消毒剂，这样有利于新生儿脐带干燥、减少渗血液，能预防新生儿肺部感染或者降低脐炎的发生率。
3.2脐带残端的护理
脐带切断后必须对残断进行消毒护理，在断脐后至脐带自动脱落的这段期间容易发生残端感染，因此，必须加强脐带残端护理。目前比较常见的脐带残端护理方法主要有消毒后残端的暴露和包扎两种，包扎方法主要操作方法：对脐带残端进行彻底消毒后，使用医用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，最后使用消毒过的绷带进行包扎，也可以使用防水敷贴进行固定包扎，或者使用护脐贴进行覆盖。使用包扎方法对残端进行护理，要注意保护脐带残端消毒后保持脐部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龙胆紫溶液进行脱水处理，主要目的是防止包扎脐带后脐部潮湿不透气容易产生新生儿脐炎[11]。近年来，WHO提出对脐带残端护理可以不用包扎方法处理，只要保证脐带及脐部周围皮肤清洁干燥直到脐带残端自然脱落即可。新生儿脐带切断后进行暴露，能够促进脐带断裂处充分与空气接触，扩大蒸发面积，加快脐带组织水分蒸发，保证充分的干燥，促进切口快速结痂，同时提高结痂的硬化速度，减少医疗资源和治疗费用，减轻产妇的经济负担。近年来，文献报道[12-15]，新生儿切断脐带后残端直接暴露于空气中的处理方法未能增加脐带干燥的速度和脱落时间，也未增加感染的风险，具有重要的临床价值，值得推广应用。
3.3二次剪脐
二次剪脐是指对脐带残端进行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手术外科剪刀尖部从不同的方向沿着脐带根部进行剪切，在剪切过程中注意避免伤及脐部周围皮肤，将脐带残留的组织完全剪掉，避免残留物质发生变质，局部渗出潮湿而导致细菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪脐时应严格按规范小心操作，切勿一刀平剪，结扎下方有血肿时应连同血肿剪掉并将血块清除干净。二次剪脐的时间应根据脐带的粗细不同而选择不同的时间，剪切脐带时脐带切勿过干、过湿。日前，学者对是否应行二次剪脐尚存在争议。支持者的主要观点是二次剪脐能够较充分的去除脐部血液残留，将脐基底部更好地暴露在空气中，利于脐带干燥，从而加速脐带脱落，预防感染[17]。同时，二次剪脐是对首次处理的一种补救措施，可以弥补脐部首次结扎位置过高等问题。不支持者认为二次剪脐与所提倡的“保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落”原则相违背，二次剪脐增加了护理成本时间选择和技巧不易掌握，剪脐时可能造成新生儿脐部损伤，甚至伤及肠道和腹腔脏器[18]。
4加强宣教
大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因此加强对产妇及家属的宣教，纠正其不当的脐部护理方法很有必要。新生儿出生之后，护理人员应积极指导产妇及其家属如何保持新生儿脐部的干燥与清洁，鼓励其积极参与新生儿脐部护理过程[19]。护理人员应重点宣教脐部护理的关键点，提醒产妇及其家属注意保持新生儿脐部清洁干燥，避免使用脐带圈包扎，避免被纸尿裤遮盖，避免大小便污染脐部。指导产妇及家属采用正确的脐部消毒方法，嘱其消毒时切忌将污染的棉签再用到创而处，教会产妇及家属判断脐部异常，每次消毒前先暴露脐部创而，评估创而有无红肿、渗出物、异味，发生异常时应即刻就医[20]。
5小结
随着医疗卫生技术的不断进步，护理经验的积累与交流逐步增加，新生儿脐部护理新理论不断发展，并用于实践当中，新生儿脐部的护理将有更大的进步，相信不久的将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，这将为降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。
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篇12
1新生儿病房院内感染常见类型和原因
1.1皮肤感染 新生儿皮肤黏膜薄嫩易于破损，自身又处于不透风的房间，皮肤排汗不畅容易发生新生儿脓疱疹，新生儿尿布皮炎，红斑等。常发生在颈部、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，医护人员和探视着常为传染源。
1.2脐部感染 脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿布长期包裹极易导致大小便污染而发生感染。
1.3口腔感染 鹅口疮是新生儿的常见疾病，尤其是以出生一周以后及早产儿多见。它是由白色念珠菌引起，主要来自产妇阴道及带菌的医护人员，以及没有经过严格消毒的奶瓶、尿布，如果口腔护理不当可引起白色念珠菌入侵并大量繁殖。
1.4肺部感染 由于新生儿抵抗能力低长期使用抗生素或皮质激素导致免疫能力降低，尤其是早产儿吸吮力低，如果喂养不当极易发生误吸、呛咳而引起肺部感染。
2新生儿病房制度规范化是防止院内感染的保障
2.1工作人员是防止交叉感染的最重要的一环，因此工作人员应至少半年健康体检一次，凡有呼吸道、皮肤黏膜、肝脏、胃肠道或其他可传染的感染性疾病者均不能在新生儿病房工作。
2.2坚持对陪护、探视、参观人员的管理制度：严格控制入室人员定时探视，限制人员出入，入室应更衣、换鞋、戴口罩和帽子与患儿接触前要洗手，患有感染性疾病者不得进入。
2.3坚持手消毒制度：医护人员在进入新生儿病室之前认真洗双手，在接触下一个患儿前常规床边手消毒。坚持新生儿病房每日的清洁工作分区进行，分为清洁区和污染区。
2.4坚持清洁卫生消毒制度：每日通风，采用紫外线、空气净化机、化学消毒剂喷雾等方法消灭空气中的致病菌。新生儿床、暖箱、治疗车、输液架等每日用清水擦拭一次。
2.5新生儿病房内各种仪器由专人负责清洁消毒：奶瓶、奶具一婴一用一消毒，避免交叉感染，定期进行细菌培养。患儿出院后对使用的温箱、用具进行终末消毒。
3提高护理人员素质
提高护理人员素质是防止新生儿病房院内感染的关键，良好的护士素质是安全护理基础。
3.1 加强护士职业道德培训 注意培养护士的责任心和爱心，强化无菌观念，严格无菌操作，加强基础护理。自觉履行严格消毒措施。
篇13
1 临床资料
新生儿470例，男258例，女212例，顺产108例，剖宫产362例，孕周均在37W―42W之间，无窒息及感染。
2 体会
2.1 正确断脐 新生儿在出生后立即清理呼吸道，待大声啼哭后可处理脐带，我院采用在距离脐带根部0.5CM处用气门芯结扎，然后在结扎部位上方剪短脐带，挤除残余血液，用碘酊消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤，待断面干后覆盖无菌纱布，再用无菌护脐带包扎。若是脐带根部含有较多的华通胶时，用气门芯结扎易断裂，改用无菌粗丝线在距脐带根部0.5CM处结扎第一道，再在结扎线外0.5CM处结扎第二道。处理脐带时切忌过短，24小时内注意观察脐带有无渗血，有渗血者再次结扎。
2.2 加强护理 脐带脱落前的护理，新生儿出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉签擦干脐部，再用碘伏棉签消毒脐带断端及脐轮后，用无菌护脐带包扎，保持干燥：若有渗血，应重新消毒结扎，若残端过长，可严密消毒后适当修剪，以促进创面愈合。
2.3 加强健康宣教 新生儿脐部恢复情况是产妇及家属最担心的问题，因现在脐部护理方法与过去的不一样，所以做好宣传很重要。新生儿在出生后告知现在脐带的情况，教会产妇观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇保持脐带干燥，及时更换尿布，教会产妇更换护脐带。
