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Improving effect of supplementing qi and nourishing yin method for the quality of life in patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation
LI Lin DU Hongyao LIU Lizhuang DAI Yu SONG Yuzhen
The Second Department of Cardiology， Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hebei Province， Tangshan 063000， China
[Abstract] Objective To observe the effect of supplementing qi and nourishing yin method for the quality of life in patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation. Methods Sixty patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation of type of deficiency of both qi and yin treated in Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2012 to June 2014 were selected as research objects， and they were divided into experimental group and control group， the control group was given conventional western medicine， on basis of conventional western medicine， the experimental group was added with Shenmai Injection， for 14 days. After treatment for 14 days， the cardiac function effect and syndrome effect of deficiency of both qi and yin， Minnesota living with heart failure questionnaire scores， 6 min walking distance of the two groups were compared. Results After treatment for 14 days， the cardiac function effect and syndrome effect of deficiency of both qi and yin of experimental group were better than those of control group， the differences were statistically significant （P = 0.045， 0.042）； the scores of Minnesota living with heart failure questionnaire of experimental group were better than that of control group， the difference was statistically significant （P = 0.001）； the 6 min walking distance of experimental group was longer than that of control group， the difference was statistically significant （P = 0.001）. Conclusion Supplementing qi and nourishing yin method on basis of conventional western medicine can significantly improve the quality of life of patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation， lengthen 6 min walking distance.
[Key words] Chronic cardiac failure of acute exacerbation； Quality of life； Minnesota living with heart failure questionnaire； 6 min walking distance
慢性心力衰竭急性加重期是临床上最常见的危重症之一，其致死率和致残率很高，并严重影响患者的生命质量。笔者认为治疗心力衰竭不能仅限于缓解症状，还应提高运动耐量，改善生命质量；阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低病死率。因此如何改善预后，提高患者的生命质量是临床医生亟待解决的问题。本研究在西医治疗的基础上采用益气养阴法治疗慢性心力衰竭急性加重期60例取得了满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月于河北省唐山市中医医院心内2科治疗的60例慢性心力衰竭急性加重期患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组30例和对照组30例。其中，试验组男17例，女13例，平均年龄（58.25±7.84）岁，平均病程（8.43±3.21）年，平均体重指数（BMI）（25.51±2.13）kg/m2；对照组男14例，女16例，平均年龄（57.82±7.26）岁，平均病程（7.96±3.82）年，平均BMI（26.10±2.53）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程、BMI比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.1.1 诊断标准 慢性心衰急性加重诊断标准[1-2]：①有基础心脏病病史、症状及体征，但长期病情处于平稳状态；②左心室射血分数（LVEF）≤45%；③突发呼吸困难；④突发焦躁不安并有恐惧感；⑤心率较前增快15～20次/min，闻及奔马律；⑥心室较前扩大；⑦闻及干湿音或哮鸣音。符合以上①②项者可诊断为慢性心力衰竭，符合以上③～⑦中任意一项可诊断为慢性心衰急性加重期。心功能分级评定标准：参照美国纽约心脏病协会（NYHA）制订的心功能分级标准。气阴两虚证诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制订：主症：心悸，气短，体乏，多汗；次症：头晕心烦，口干，双颊暗红；舌脉：舌色暗红，苔薄或苔少，脉细数或结代。符合主证3项加次证1项者可诊断为气阴两虚证。
1.1.2 纳入标准 ①符合慢性心衰急性加重期诊断标准；②符合气阴两虚证诊断标准；③年龄≤80周岁；④知情同意，志愿受试。
1.1.3 排除标准 ①严重心功能不全并危及生命者；②合并严重肝肾等器质不全者；③合并糖尿病等内分泌系统疾患者；④合并精神疾患者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥3个月内参与其他临床药物实验者。
1.2 方法
对照组：常规西药治疗，据患者实际病情，予以正性肌力药物增强心肌收缩力，血管扩张剂、利尿剂减轻心脏后负荷，适当使用β受体阻滞剂，用药原则参照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]。试验组除常规西药治疗外，予以参麦注射液（河北神威药业有限公司生产，批号：国药准字Z07052622）100 mL静脉滴注，每日1次，疗程14 d。
1.3 观察指标
①明尼苏达心力衰竭生命质量调查表包含身体领域（8个条目）、情绪领域（5个条目）和其他领域（8个条目），总共21个条目，主要用于评价心衰患者的临床症状、体征、躯体活动、工作、情绪、社会关系、性活动等。评分越低，生命质量越差；评分越高，生命质量越好。调查结束后，由经培训合格的调查员对问卷进行双录入，以保证质量。②6 min步行试验要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6 min的步行距离。若
1.4 疗效判定标准
①心功能疗效判定标准[4]：显效：心衰症状、体征显著改善，心功能恢复达2级及以上；有效：心衰症状、体征有所改善，心功能恢复达1级及以上但不足2级；无效：心衰症状、体征无改善或恶化，心功能恢复不足1级或未恢复甚至恶化。
②气阴两虚疗效判定标准[4]：显效：主证及次证基本消失，中医症状积分减少≥70%；有效：主证及次证部分消失，中医症状积分减少≥30%；无效：主证及次证未好转或加重，中医症状积分减少
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能疗效比较
治疗14 d后，两组心功能疗效经秩和检验分析显示，差异有统计学意义（P = 0.045）。见表1。
表1 两组心功能疗效比较[n（%）]
2.2 气阴两虚证候疗效比较
治疗14 d后，两组气阴两虚证候疗效经秩和检验分析显示，差异有统计学意义（P = 0.042）。见表2。
表2 两组气阴两虚证候疗效比较[n（%）]
2.3 两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生命质量调查表评分比较
两组治疗前明尼苏达心衰量表评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。试验组与对照组治疗后明尼苏达心力衰竭生命质量调查表评分均显著高于治疗前（P = 0.020、0.010），且试验组治疗后显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P = 0.001）。见表3。
表3 两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生命质量调查表
评分比较（分，x±s）
注：与本组治疗前比较，*P < 0.05；与对照组治疗后比较，P < 0.01
2.4 两组治疗前后6 min步行距离比较
两组治疗前6 min步行距离比较差异无统计学意义（P > 0.05）。试验组与对照组治疗后6 min步行距离均显著高于治疗前（P = 0.010、0.001），且试验组治疗后显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P = 0.001）。见表4。
表4 两组治疗前后6 min步行距离比较（m，x±s）
注：与本组治疗前比较，*P < 0.05；与对照组治疗后比较，P < 0.01
3 讨论
慢性心力衰竭患者气虚而致血瘀，阴虚导致水泛。如若外邪入里，血瘀水泛症状加重，可致心气愈虚[5-6]，故而气阴两虚是心衰病机之根本，欲纠正患者心衰症状，改善心脏功能，必先益气养阴，改善患者气阴两虚体质[7]。参麦注射液益气固脱，使患者气虚、阴虚证型得以改善，心衰症状缓解。参麦注射液的主要成分为红参和麦冬。红参是参的熟制品，性温，味甘、微苦，归于脾、肺、心经，其有效成分人参皂苷、人参多糖有复脉固脱、益气摄血的功效[8-10]。麦冬性微寒，味甘、微苦，归于胃、肺、心经，其有效成分麦冬黄酮、麦冬皂苷有养阴生津、润肺清心的功效[11-13]。二者合用可益气固脱，养阴生津，亦可增强心力，降低心脏前负荷，促进心肌修复[5-6]。这与本研究结果是一致的：本研究试验组患者在常规西药治疗的基础上予以静脉滴注参麦注射液，治疗后，发现试验组患者心功能疗效、气阴两虚证候疗效均显著优于对照组，说明参麦注射液有助于缓解慢性心力衰竭急性发作症状，改善心衰患者气阴两虚体质，对患者心功能的恢复大有裨益。
明尼苏达心力衰竭生命质量调查表是一个有效、敏感且适合于中国慢性心衰急性加重期患者的生命质量调查表，具有良好的重复性、信度和效度，且内容全面、简单、安全，许多大规模的临床试验都将其作为评测工具[14-15]。6 min步行试验最初由Guyatt提出，其简单、易行、经济、安全、重复性好，接近慢性心力衰竭急性加重期患者日常生活，可以检测慢性心衰患者的运动耐量，提示患者的短期预后[7]。本研究试验组患者在常规西药治疗的基础上予以静脉滴注参麦注射液，治疗14 d后，发现试验组患者明尼苏达心衰量表评分、6 min步行距离比较均明显优于对照组，说明益气养阴法能明显改善慢性心衰急性加重期患者的生命质量。王艳红等[8]在对34例心力衰竭患者的治疗中亦发现，经常规西药口服加用参麦注射液治疗后患者体力明显恢复，乏力症状缓解，心功能明显改善，与本研究的结果一致。
综上所述，益气养阴法与西医联合治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，在临床症状、心功能及生命质量改善方面均优于单纯西药者，是辅助治疗心力衰竭的有效手段，值得临床推广使用。
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一、理性认知生命的多重性，建构认知过程的“主体调节价值”取向
人是以生命的方式存在的，人的生命活动有自己的意志和意识，这就决定了人的生命具有多重性。人的多重性决定了产生、服务于人的思想政治教育必须重视人的多重需求，在认知过程中以人为本，突出思想教育的主体调节价值取向，注重教育对象根据认知环境进行自我改造、自我升华、自我超越。（1）主体调节价值取向是思想政治教育与生命之间相互发展的始然。生命存在是实现人生价值和理想的前提条件，离开生命一切将无从谈起。（2）主体调节价值取向是思想政治教育与生命之间存在着内在逻辑关联的必然。（3）主体调节价值取向是思想政治教育与生命之间意义寻求的内在关联必然。人对自身生命价值意义的追寻，构成人生的“终极关怀”。思想政治教育是人的思想品德发展的一种活动，人通过参与思想政治教育实践活动展开对精神生活的追求，“对生命的眷顾、对意义的追问、对价值的思索是思想政治教育得以产生的一个深层动因，也是其所以获得不断发展的一个内在依据”。而这种“内在”追寻，通过主体自我调节，不断地发现“关联”、构筑“关联”，可以有效地帮助主体对生命意义寻求得以生成。
二、理性认知生命的完整性，突出社会交互价值取向
人存于世界，是一种完整性的存在，人之生命完整性意味着人的终极圆满存在，是人们对肉体和精神、个体性和社会性和谐统一的永恒追求。思想教育价值建构的积极意义不仅体现在认识论上主体调节价值取向建构，更应是一个同他人交互作用实现的社会价值建构，即关注生命的完整性，突出个体与社会的沟通、实践和交互能力提升。（1）社会交互价值取向是生命完美和谐性的要求始然。人之生命完整性体现了完美和谐性，具体地说，完整性的最终完成，就是主体和客体、理想与现实、个人和社会的最终统一。正因为如此，生命的完整性呼唤思想政治教育提供价值指引，要求思想政治教育突出对人与社会的交互，引导生命走向完整，走向丰富，走向意义。（2）社会交互价值是生命完整性未竞状态的要求始然。人之生命完整性始终是一种未竞状态，是人的自我实现、自我创造、自我超越的过程。实现人的完整性是一种生命活动过程，是人的个性生活得到全面的、不断丰富和完整的过程，人的生命过程实际上是处于不断超越的过程。（3）社会交互价值是生命完整的德性存在要求始然。生命完整性生成的基础是具体的社会历史实践活动，置身于一定现实情景之中的个体总面临着肉身性的需要与精神性的追求、个体性的需要与社会性要求之间的差异与冲突，保持两者之间适度张力，就成了个体德性生成、社会道德教化的基本问题。从某种意义上说，人就是凭着道德而成为人，德性乃是人之为人的基本属性。
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一、结合化学教育进行生命意识教育
化学与生命的密切关系是作为化学教育中进行生命意识教育奠定可靠的物质基础。如果把生命意识仅作为一个概念来理解那是远远还不够的，生命意识毕竟是一个鲜活的个体展现的现象，特别是对人的生命，不仅是作为具有生命特征的个体而鲜活存在的，更是为了追求生命的最终意义而存在的理念。而化学发展史却有很多生命意识教育的内容，化学家们在面对困难和挫折时的不屈不挠的伟大精神，更是学生学习的榜样。例如：教师在传授原子论时，可以向学生们介绍著名的原子论创始人英国化学家道尔顿，他深信“聪明在于积累，天才出自勤奋”，并以“午夜方眠，黎明即起”作为他治学的座右铭，最终可以自学成才。因此，教师要充分利用化学教育进行意志品质的思想教育，让人们可以充分认识生命的意义在于坚持，也是对真理的不懈追求。
二、充分运用化学教育进行生命意识 教育
在化学教育中可以透视出对生命意识的教育，利用化学与生命相关的丰富资源让人们认识生命和对生命的理解。生命意识是指人对生命的存在、价值及意义的理解和认识，包括存在意识和价值意识两个方面。存在意识是人对生命存在的基础性的认识和理解，价值意识则是指人在生命存在的基础上，通过社会实践去实现生命价值的自觉意识。在化学中涉及生命知识的内容很多，关键在于如何才能把这些内容与生命意识有机地结合起来，并且能够有效地传授给学生。例如：教师在教授氯气相关知识的时候，结合录像播放氯气泄漏所引起的人员伤亡以及对环境的严重污染问题，这样可以让学生认识氯气是怎样的一种气体。再如：在制造硫化氢、二氧化硫等气体以及铜与硝酸、浓硫酸反应的实验时，这些气体容易污染教室和实验室的空气，也严重影响师生的身体健康，这也需要让学生做到不留多余污染物，并且一定要把残余的有毒气体通过导管再通过一个倒挂漏斗，进入相应的吸收液，进行化学的妥善处理，以便消除或减少有害气体的排放。通过对这些化学知识的学习过程，也可让学生知道生命的脆弱和珍惜生命的意义，从而可以有助于培养学生尊重生活和对生命意识的正确认识。
三、化学教育中透视着生命意识教育的情感维度
化学教育与生命意识的情感态度，可以激发人们探索化学与生命的关系，并在实际的生活中运用化学的知识与原理来认知生命的规律、实施对生命的保护具有重要的作用。健康的情感态度有助于调动人们的积极性与主动性，可以探索把化学原理与规律运用到实际生活当中，从而提高对生命的认知度，并在日常生活习惯中形成良好的保护生命的意识。反之，负面的消极的情感态度，不利于化学教育中渗透生命意识教育的开展。通过了解生命意识的复杂结构，体会生命的珍贵与脆弱，才会欣赏出生命的美丽，从而养成对生活情感的积极态度，升华对生命的美好憧憬。
总之，化学教育不仅仅是获得知识的工具，它还是要建立在对人类生命的关怀的基础上的。生命是自然的产物，尤其是人的生命，生命意识教育的主要目的是将生命的价值与教育统一起来，利用化学知识解决关于生命意识的问题，实现对生命的保护，促使心灵完善，达到提升生命的质量。
参考文献
［1］汪荪萸.化学教育中生命教育的渗透［J］.课程与教学论，2009.
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二、紧密抓住文本，在教材中体现正确的生命价值观
我们教材入选的都是些文质兼美的文章，许多都是大家名作，学生欣赏这些文章自然受益匪浅。语文课程丰富的人文内涵对学生精神世界的影响是深广的。如，在教学课文《清贫》这一课时，我们会被烈士的高尚情怀所打动，被清贫、洁白朴素的生活所震撼。可以说人物对生命价值的诠释，发扬了中华民族的正气，体现了坚贞不屈的傲骨。活得有价值、有尊严，这样的生命存在让人感到敬仰。再如，在教学《生命、生命》这一课时，我充分地抓住了作者对生命的呐喊，让学生自己去聆听、沉思、感悟，在沉静中体会生命的脆弱，感觉生命的过程，感悟到生命的价值不仅仅是生存，更是一种释放，放射价值的生命才是最美丽的，这样的人生也才能是更辉煌的人生。所以，我们要让教材活起来，把教材中学生对生命价值的理解激发出来，不生搬硬套地教教材，而是使它成为语文课中的一个“发散点”，更好地关注现代社会对学生的影响，注重熏陶感染，让学生更关爱自己的生命，以更大的热情投入到学习中去！
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生命意识指人对生命的存在、价值及意义的理解和认识，是个体主动认识和理解生命、热爱和珍惜生命、尊重和敬畏生命的意识，是创造和升华生命价值的意识，是追求生命的社会价值和社会意义的意识[1]。根据各种数据信息显示，在国外，生命意识教育很早就已经出现，而且已经融入学生的课程中，并且使生命意识教育成为日常教学活动的重要组成部分。然而在中国，由于家庭教育、学校教育还有社会宣传教育的不足，近年来频频出现大学生因人际矛盾、就业压力等问题自杀或他杀的非正常死亡社会现象。这些看似突发性的事件，折射出当前社会的复杂问题。
我项目团队成员通过对广东某高校（广东外语外贸大学南国商学院）在校学生的生命意识调查，了解当前学生对于生命意识的了解现状，并就其原因提出有效的建议或措施，旨在更好地提升和加强学生的生命意识，培养大学生尊重生命、关爱生命、善待生命的观念。
2.调查设计
研究采用自编问卷《大学生生命意识状况调查问卷》进行无记名抽样调查。问卷共包括生命意识的三方面内容，分别是生命认知、生命情感和生命意志。《生命教育导师》一书指出：生命教育，即直面生命和人的生死问题的教育，目标在于使人们学会尊重生命，理解生命的意义。
在本次调查中，男生占24.62%，女生占75.38%；大一学生占23.37%，大二学生占35.3%，大三学生占38.94%，大四学生占2.39%。
3.结果分析
3.1生命意识的认知情况
为了解该校学生对生命意识认知的认同度，问卷以下几道题目涉及个体对生命意识的观念理解，选项采用5点计分法，5分代表“完全同意”，1分代表“完全不同意”，各题的得分平均值见表1。
根据表1可以看出，在各项对生命意识认知有关的题目中，该校学生普遍具有良好的认知水平。大部分学生都有较端正的态度，能够意识到生命的重要性，确认自己能明确生命的方向；同时明确生命中有自己值得在乎的人事物，也有其追求的梦想或目标；能认识到自杀是对家庭和社会的一种不负责任，不会轻易选择自杀、轻生等方式结束自己的生命。
3.2不同类别大学生面对挫折的态度比较
使用均值比较和非参数检验，比较男生与女生、独生子女与非独生子女面对挫折时的态度差别。选项采用5点计分法，分数越高，态度越消极。
*在置信度（双侧）为0.05时，相关性是显著的；**在置信度（双侧）为0.01时，相关性是显著的.
从表2得知：男女生在如何面对和应对挫折时，存在显著性差异，从得分的均值看，女生的均分比男生的要高，分数越高表明态度相对消极。更进一步说明，男生比女生面对挫折时会更积极地面对，也可以说明男生的生命意识比女生强，男生会采取积极的态度面对各种挑战。
3.3生命教育开展形式的兴趣度
从表3的数据可以看出，若学校开展关于生命教育的活动提高学生对生命重要性的认识，学生更偏向于户外拓展活动，对于开设生命教育课、主题班会或者座谈会的形式兴趣度相对较低。除了调查问卷提及的三种方案，有学生提出一些其他的新形式，如关于自然灾害的安全逃生演练；采访身残志坚的顽强意志典型人物；亲近大自然的郊外素质拓展等。
4.提升策略
从本次调查可以发现，该校学生对生命意识只是停留在表层的认识并没有很深入地了解和探究。在学生的成长过程中，社会、家庭、学校对其世界观、价值观、生命观的形成具有一定的影响作用。为此，我项目团队成员提出以下观点，希望为提高当代大学生的生命意识提供有效的建议策略。
首先，大学生不要沉迷做“低头族”，要多外出走走、锻炼身体、增强体魄，提高自身心理素质。平常多与身边人沟通交流，遇到挫折或者困难时可以通过合理的方式疏导情绪。另外，还要多参加社会实践锻炼，多积累生活经历，体验社会，增长见识，开阔眼界，使心胸变宽广，多传递正能量给身边的人，改变自己不良的价值观，提升自己的生命价值。
其次，家庭是每名学生的“第一所学校”，父母是每个孩子的“第一位老师”。因此父母在子女的生命意识教育方面起着举足轻重的作用。父母要以身作则，树立良好的生命教育意识，多与子女沟通，真正理解和了解他们的内心需求，对子女不是以“分数是唯一目标”为成才要求。父母应该学会运用科学的方法教育子女，引导他们正确的人生观和价值观。
再次，生命教育工作是学校德育工作的一项重要任务。学校可以多开展各种专题讲座或者其他关于生命意识培养的活动增强学生的生命意识。引导学生积极探索生命的意义和重要性，努力提升自身生命价值，积极引导学生树立自己的人生目标[1]。由表3分析可知，学校可定期开展关于生命教育的户外拓展活动，能提高和增强学生的积极性和对生命意识更深入的认识[4]。学生应与老师建立良好的师生关系，当学生遇到心理问题时，学校应当做好引导工作，让学生进行心理辅导或心理咨询，尽快摆正不良心态，以积极向上的人生态度面对生活。
最后，社会媒体应该多传递、传播正能量，多倡导珍惜、珍爱生命的行为。政府可以通过法律法规约束提醒人们关爱、重视生命，以完善的法律保障制度提升民众的道德水平。
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“生命”不仅是生命教育的起点和基础，也是生命教育的对象、目标和内容。不少研究者都认为，回到生命本身、对生命本身的特性进行分析是正确理解生命教育的基点和前提。人的生命具有三重属性——自然属性、社会属性和精神属性，生命教育就是围绕人的生命所开展的一种综合性的“全人教育”。从这个角度出发，汪丽华[1]提出，生命教育的根本目标就是要促进生命的美好，促进个体生命在身、心、灵各个层面都趋于美好并进而实现全人生命的美好。冯建军[2]认为，生命教育应使人学会呵护自然生命、塑造社会生命、激扬精神生命。吴威威[3]认为，应开展关爱生命存在的教育、丰富生命社会性的教育和生命精神的教育。
（二）从知、情、意、行四种心理要素的角度
张旭东[4]从认知、情感、意志、行为四个方面分别阐述了生命教育的目标在于发现和了解生命、热爱和珍惜生命、保护和延续生命、提升和激扬生命。张振成[5]认为，生命教育的内涵应该有三个：认知层面，要认识和了解身体及生命的意义和价值，熟悉与他人相处的法则以及知道爱惜自己和他人生命的方法；实践层面，要能做到为自己行为负责；情意层面，要有人文关怀、社会关怀和正义关怀，而且能够不断的自我省思。
（三）从生命成长层次的角度
生命教育是以提升生命质量和意义为宗旨的新型教育，其教育过程就是促进个体生命成长的过程。因此，更多的研究者则主张从生命成长层次的角度来理解生命教育。例如，台湾学者郑崇珍[6]认为，生命教育的目标有三个层次：“培养学生珍爱生命”，“增进发展生涯”，“促进学生自我实现”。郑晓江等[7]认为，生命教育包括：引导学生认识、敬畏、珍惜生命；探讨生命的意义；提高生命的价值，实现人的全面发展。在生命教育的内容方面，许世平[8]认为，生命教育应包括生存意识教育、生存能力教育和生命价值升华教育。赵迎春[9]认为系统的生命教育内容应包括生命意识教育、生命安全和生命健康教育、生命情感教育与生命价值教育。肖杏烟[10]认为，大学生生命教育应该包括生命意识教育、生命价值教育、生命挫折教育和生存能力教育。唐炜[11]提出，生命教育应强调生命认知教育、生命态度教育、生命安全教育、生命情感教育、生命审美教育、生命价值教育。总的来看，从生命成长层次的角度来界定生命教育的目标和内容是目前研究者们讨论比较多、同时也是观点分歧比较大的一个视角，原因主要在于对生命成长的层次存在不同的认识。因此，就有必要对生命成长的层次进行解析和澄清。
二、生命成长的三个层次
其实，早在18世纪法国著名的思想家、教育家卢梭就在《论人类不平等的起源和基础》中提到，人有生存、生活、生命三种境界。我国著名的思想家、哲学家韦政通[12]也提出了“生存、生活、生命”的人生意义三阶段论。“生存”是个体生命成长的第一个层次。“生存”，即是自然生命的存在和延续。生命首先表现为一种自然的生命状态，因此，人的生命价值首先就在于自然生命的存在和延续。自然生命是个体存在的基础，是生命发展的前提，也是个体创造、实现和提升生命价值的先决条件。人要想在社会上更好地生存和发展，首先就应该保证个体自然生命的存在和延续。只有生命存在，才能谈到发展生命、实现人生的理想与价值。对于每个生命个体来说，维持自然生命的存在是最自然的、不可剥夺的权利。第二个层次是“生活”。生命成长在于自然生命的维持，也在于社会性生命的成长，“生活”就是生命成长的社会性表现。“生活”是生命的发展，即在自然生命存在的基础上、在社会生活的环境下，使个体生命得到更加健康、积极的发展。生存是生活的基础，生活是生存的一种状态。实际上，从整个人类生存与发展的历史来看，其本身就是一个从努力生存到追求更好生活的过程。人不仅要健康地生存下去，更要活得快乐幸福，追求高质量的生活，追求生活过程中的快乐与幸福。第三个层次是“生命”，是对人生意义与价值的高层次追求。生命的历程不仅仅是生存与生活，生命还有更丰富的内涵，那就是对人生意义和价值的追求。它是超越了自然存在与社会存在的精神追求，是比生存、生活更重要的生命意义世界和生命价值归宿，是生命境界的升华。人的生命不同于动物，最根本的区别就在于，人的生命不单纯是一种满足本能需要的生存状态，更是有意义、为意义的存在，意义是个体生命存在的根本特征和最终依据。如果人的生存和生活失去意义的引导，就会成为“无意义的存在”，陷入一种“存在的空虚”。有意义追求的人生，才是真正有价值、有质量的生命。
三、基于生命成长层次角度的生命教育目标与内容探析
（一）生命教育的“三层次”目标
“懂得珍爱生命”，引导学生珍惜生命存在，是生命教育的基础性目标。生命教育最初是作为防止生命伤害的权宜之计而被提出的，预防和减少轻视生命现象的发生、维护个体的生命安全是生命教育的一项重要任务。“珍爱生命”，要求学生既能珍惜自己的生命，又能珍爱他人的生命，乃至于具有对整个生命世界的同情与关怀。“促进生命发展”，是生命教育的发展性目标。就是通过培养、提高生命个体的各项生存、发展能力，促进其生命的健康、积极发展，从而提升生命质量、获得幸福人生。生命教育的终极目标是“引导自我实现”。引导个体追求人生的意义与价值,是生命教育的最高层次目标。“引导自我实现”，是在生命发展的基础上帮助学生深刻认识、并最大限度地激发和挖掘人的生命潜能，唤起他们对人生目标和意义的自觉探索和发现，促进个体生命价值得以充分地实现。简单地说，就是要引导学生过更充实、更有意义和有价值的生活，升华个体的生命境界。
（二）生命教育内容的三个维度
1.珍爱生命教育。使学生懂得珍爱生命，是生命教育的基本要求和基础内容。对生命的珍爱需要正确的生命认知、积极的生命情感与态度，也离不开强烈的生命责任感。因此，珍爱生命的教育就是通过生命认知、生命情感与生命责任的教育，加深学生对生命的认识、端正对生命的态度、增强对生命的情感与责任，从而形成敬畏生命、热爱生命、珍惜生命、保护生命的生命意识。
（1）生命认知教育。对生命的珍爱首先来自于正确、深刻的生命认知，生命认识的无知和缺乏必然导致对生命的漠视与践踏。生命认知教育就是对学生进行科学、完整的生命知识的传授，使他们真正了解生命的本质、过程与规律，理解生命的有限和可贵。
（2）生命情感教育。生命情感是个体对待生命的态度和心理体验。这种对自我和他人生命的态度与体验可能是积极的、欣赏的、肯定的、接纳的、尊重的、喜爱的，也可能是消极的、否定的、痛苦的、无望的、漠视的。积极的生命情感能引发人振奋、乐观、积极向上、豁达宽容、奉献、富于爱心等美好品质。与之相反，消极的生命情感则会使人变得沉闷、丧志、孤僻、极端、自私、冷漠。生命情感教育的目的就在于培养、激发学生积极的生命态度和情感，使他们懂得尊重生命、敬畏生命，并自觉地珍惜生命、热爱生命。
（3）生命责任教育。生命是一种责任，它不仅属于个体本身，还与国家、社会密切相关。每个人都应该对自己和他人的生命负责，任何人都没有权利和资格伤害自己或他人的生命。生命责任教育就是通过教育来培养学生的生命责任意识和生命责任感。当人具有强烈的生命责任感时，就会有生活的热情、积极性和主动性，就能够懂得关心他人和社会，并自觉珍惜、爱护自己和他人的生命。
2.生命发展教育。生命发展教育是一种生命的可持续性教育，就是通过社会适应、人际关系、生命挫折和生涯发展等教育内容，提高学生对社会与环境的适应能力、人际关系的处理能力、应对压力与挫折的承受能力、以及规划生涯的能力，从而促进生命在社会生活中的更好发展，使人们感受到生命的乐趣与美好。
（1）社会适应教育。生命具有社会属性。个体生命的发展离不开社会环境，社会环境直接影响并制约着个体发展的方向、性质和程度。生活在社会中的生命个体，要能够适应社会生活的要求和变化、具有良好的社会适应能力，这样才能更好地发展生命、提高生命的质量。
（2）人际关系教育。人的生命是一种关系的存在，它存在于各种社会关系之中。人际关系教育要培养学生的人文关怀、社会关怀，使他们学会尊重他人、接纳他人、欣赏他人，掌握一定的人际关系技巧，从而建立起融洽、友好的人际关系。
（3）生命挫折教育。生命的发展是一种历程，挫折与逆境都是生命历程中不可避免的一部分。通过挫折教育来帮助学生正确认识生命中的挫折，并学会以积极的态度去面对挫折，逐渐提高应对挫折的承受能力，磨练顽强的生命意志。
（4）生涯发展教育。生涯发展不仅直接关系到个体今后的职业谋求，更关系到其生命的整体发展与生活质量的改善。生涯发展教育是为了提高生命质量所进行的教育，它的本质目的是将个体的生命力量引导到他所适合的职业道路上来。通过生涯发展教育，使学生对自我的认识更加客观、深刻，并能够依照自己的潜能、兴趣来规划自己的人生。
3.自我实现教育。自我实现教育是生命教育的核心内容。它通过对学生进行生命意义与生命价值的教育，使学生知道自己“为什么活着”和“应该怎样活着”，在不断追求生命意义和创造价值的过程中完善自我、实现自我。
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高中语文教育的核心在于育人，教给学生成长的道理，而不是局限于学习能力的提升。生命是一个深刻的话题，而学生的生命意识对于其学习和成长有着重要的意义。高中是学生成长的关键阶段，思想意识和价值观念都已趋于成
熟，而生命意识是当前中学生所欠缺的精神。因此通过语文教育这一平台，加强生命教育的渗透，使学生在语文的学习当中领悟到生命的内涵。
一、语文教育和生命教育的紧密联系
（一）生命教育的重要载体
生命教育肩负着重要的责任和使命，对学生的成长有着深远的影响。同世界观、人生观、价值观一样，生命意识对学生的成长有着重要的导向作用。在高中教育当中，应该将生命教育深入的渗透其中，让学生在学习当中感悟生命的美好。在高中教育的学科当中，语文是生命教育的重要载体。透过语言文字的学习，从中体会人文精神和生命意识，能够将生命文化更加直观的展示出来，让学生生命有着更加深刻的认识，教会学生尊重生命和热爱生命。相比于数理化等学科，语文学科更能体现出人文性，更好地进行情感表达，做到生命意识的有效融合。在生命活动当中，人与人之间的沟通与交流，正是通过语言文字作为载体而进行表达，思想、意识、情感都是通过利用语文这一工具来体现的。因此，在语文教学当中，更容易进行生命教育，利用富含感情的语言来表达生命真谛，让学生体会到“生如夏花之绚烂”的内涵[1]。
（二）丰富的生命教育资源
在高中教育教学当中，数学、物理、历史等学科有着不同的作用和价值，对学生的成长有着重要的影响。利用丰富的知识资源，为学生提供参考和指引。对于生命教育而言，语文学科有着不可替代的作用。在语文教学当中有着丰富的生命教育的资源。在古今中外的名篇佳作当中，感悟生命美好、表达热爱生命的作品不胜枚举。海伦·凯勒作品《假如给我三天光明》，在经受人生苦难之后，凭借强烈的生命意识以及对生命的热爱，努力奋斗，终究实现了生命的价值。杰克·伦敦作品《热爱生命》，描述了作者自身的真实经历，在旷野中求生，与狼进行搏斗，充分表达出热爱生命的思想，让读者从中感悟生命的价值。透过这类文章的学习，学生的生命意识会得到有效的提升，从中感悟到生命的可贵，以名人为榜样，学习他们看待生命的态度，对学生有着深远的影响，以达到生命教育的目的[2]。
二、生命教育在语文教育当中的有效渗透
（一）阅读学习
在语文教材以及课外读物当中，有着大量的生命教学素材和资源。生命教育在语文教育当中的有效渗透，需要从教学当中入手。而阅读教学无疑是语文教学当中的重要内容，同样也是生命教育的有效途径。通过对一些表达对生命的敬畏、热爱等作品的阅读学习，认真的审视和解读作品，体会到其中的内涵。生命教育不能直接教会学生热爱生命，而是需要让学生自己去理解和感悟，才能有效提升生命意识，认识到生命的价值，这对于学生的成长有着积极的影响。学生在成长的过程中，能够做到珍视生命，能够直面逆境，积极、乐观的面对挫折和困难，而不被吓倒。尊重生命，善待身边的每一个人，增进人与人之间的感情。热爱生命，充满自信，来实现自己的生命价值。通过阅读学习，从名篇佳作当中去感悟和体味生命，让学生更加深入地理解生命的内涵[3]。
（二）作文训练
在语文教育当中，除了阅读之外，写作同样是生命教育有效渗透的途径。教师围绕生命问题向学生布置习作任务，让学生自主进行思考，在作文当中表达出自己对于生命的理解和认识。既锻炼了学生的作文水平和自主思考的能力，同时对生命意识也会有所提升。联系生活日常，从生活实践当中挖掘生命教育的素材。生命题材的作文可以是学生对于生活的感悟、对于未来的畅想等等，开拓学生的思维，给予学生作文的空间，让学生自由表达。通过对学生的作文内容，对学生的心态、想法以及生命意识进行了解，以更好的予以引导。让习作贴近生活，学生通过对自然生物的观察，记录相关生物的生命状态，包括绿色植物和家中动物，从生活中体会生命的意义，使生命教育更加浅显易懂，便于理解。
（三）社会实践
除了阅读和写作之外，参与社会实践同样是生命教育的方式，作为语文教育课外拓展。观看与生命相关的影视作品、纪录片，作为一种特殊的素材进行生命教育。参观医院，对生老病死有着更加直观的感受，从中对生命会有更深的感悟。饲养动植物，在悉心照料的过程当中，了解生命的成长过程，联系自身，以更好地理解生命的意义[4]。
三、结论
充满人文性的高中语文教育，是生命教育的重要载体。作为生命教育的重要载体，以语言文字作为工具，利用丰富的教学资源，更加具体、生动的对生命的价值进行阐述，加深学生的理解，从中体会生命的美好，提升自身的生命意识。充分实现生命教育在语文教育当中的有效渗透，通过阅读学习、作文训练以及社会实践，让学生从中理解生命的珍贵和美好，对学生的成长有着积极的意义。
参考文献
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[2]陶然.高中语文教学与生命教育的融合探究[J].才智，2009(16).
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传统的语文教学模式中，教师应该重视以课堂为主体，教会学生语文知识。学生不能再课堂上以客体的形式出现，教师要教会学生灵活地掌握知识，重视教学方法的灵活应用，发展学生的思维形式，实现学生内在的成长。教师要通过生命教育，帮助学生学会掌握自己的人生，理解生命的蕴涵和真谛，促进学生的内在的塑造和丰盈。教师通过生命教育，促进学生掌握自己的命运，了解人生的真谛，所以在平时的初中语文教学中，教师就要努力发挥学生在课堂教学中的主体作用，带领学生积极主动地开展学习行为，教师引导学生树立好科学的正确的人生观和价值观。这样，教师就能活跃课堂教学的氛围，带领学生主动参与到课堂的学习生活中来，带领学生感悟课堂教学中接触到的生命的意义，引导学生思考，实现学生对生命的敬畏、尊重和热爱。
2.创造情境，实现学生对生命的领悟
初中语文教师要根据教材内容为学生精心设计教学情境，带领学生参与到教学情境中，体悟作品中的人物对生命的忠诚和热爱，进而提升学生对生命意义的理解力。教师在语文情境教学中要能深化学生对作品的理解，促进学生对生命意义的不断发展和提升，保证学生的健康成长。例如《背影》课文的学习过程中，教师可以进行课堂教学情境的展示，带领学生表演自己喜欢的人物，通过表演，让学生对作品中的人物的性格和品质有深刻的接触和理解，能够深入到作品的情境中，体会出正直而深刻的人的品质，产生对生命的崇高的理解和敬畏。
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这些语文教学的弱势告诉我们，语文教学改革的路途任重而道远。在这些问题的背后，其实隐藏着值得探讨的重要的问题。语文的学习，实际上是生命的感悟，我们的语文是生命的语文，是语文的生命，所以，语文教师要让课堂充满活力、充满真实感。总之，语文教师要让课堂充满生命的芬芳。
在具体对待考试的课堂教学中，教师要想出具体的策略：
一、选择题的外延
学生是课堂的主角，构建着生命的课堂，教师要能对学生进行追问，理解语文的实质和内涵，体会语文的价值，感受语文的心灵。在追问中，学生能够理解语文的外延和内涵，萌发出生命的活力，并实现高效的理解。
语文凝聚着字、词、句的综合，讲究语言、修辞和逻辑，具有人文性和工具性的功能。教师要给学生讲透，学好语文，就能够使用语言、理解和表达语言、用语言交际、掌握语言工具，能让我们更加快捷愉快地生活。
同时语文也有着文气，生命赋予了语文灵气，赋予了语文灵魂，学生通过语文课能够解放心灵、充实内心、提升境界。语文教师要精心准备最美好的精神食粮，并滋养学生的心灵，让学生的身心都能得到健全的发展，为学生的终身学习服务，提升学生的精神境界，为学生的生命打上底色。语文教师要通过语文教学，实现人的发展，完善人格，让人生更加完美。学生学习语文，就能够实现精神世界的提升，能在语文的陶冶中不断成长。
二、填空题的发挥
语文横贯着生命的意义，连接着生活的内涵，生活是语文的本源，语文学习也是生命进化的过程，语文教师要对学生的填空题答卷做细心的指导，让学生在填空题上实现个性的发挥和心灵的呼唤。学生应该多关注现实的生活，对生活进行提炼和思索，对生活的衣食住行都要多关心，并关注语文教学的焦点应积淀学生的语文素养。填空题就很有作用，学生在答填空题的时候，实现的是对生活的抒情和对诗意生活的创造，简简单单几个字，折射的是学生从纷繁复杂的生活中演绎生活中的美、创造生活中的美、感受生活中的美，学生在做填空题的过程和体验中，也在向往和追求着生命的辉煌未来和意义。
教师要指导学生做好填空题，让填空题的答题过程体现生命的意义，体现个性的感悟和表达，包含个人生命意义的内涵，实现师生共同演绎的生存方式。小学语文教师聚焦着生命的重担，在教育教学中要聚集知识和智慧，要讲究爱心和奉献，要引导思考和创新，要用自己对生命的热爱和敬畏去教育学生、影响学生、感染学生，在教育教学过程中实现教师和学生之间思想的碰撞、心灵的沟通、感情的融合，实现生命活力的萌发和生命光彩的焕发，让语文教学的旅程更加光辉。
三、思考题的思辩
在课堂思考题的答题指导中，教师要充分发挥智慧的作用，构造和谐的生态的语文课堂，让课堂滋生很多的源泉和力量。教师和学生要实现平等、合作、交流、互助，而不是教师的一言堂。教师和学生要加强合作，教师要想学生之所想，急学生之所急，乐学生之所乐，烦恼学生之烦恼，让学生不断生成新的知识，让学生不断发展。教师在课堂上的教育教学，要追求顺其自然，让学生顺着心意而学习，教师和学生都要享受教学的快乐。教师和学生要实现关系的和谐，促进学生爱学习，要让学生学习得更独立、更主动、更鲜活、更快捷。教师要和学生一起讨论、探究、交流，一起在思考题的解答中实现加深认识、享受学习、共同进步的过程。
思考题的解答能让生命更加鲜活起来，也能深度挖掘生命素材的意义。学生会更加认识生命、珍惜生命、充分理解生命的意义和价值，理解生命的意义，认识生命物质的基础、改变生命与环境互动的可能性。帮助学生认识生命、理解生命、敬畏生命、诠释生命，教师用这样的态度理解教学，课堂教学就更加有价值，也更加值得人们尊重；学生在思考题的思辩中也更加欣赏生命的美，体验生命的价值，并锻炼自己保持坚毅的心情、旷达的态度和宽大的胸襟，不断自我超越，不断提升心灵，不断理解生命的意义，真正地享受生命的价值。
综上所述，小学语文教师通过教学，要实现阅读、思考和实践、体验，真正教学融入生活的语文，唤醒生命的自我意识，让学生不断丰富自己、提高自己。教师要通过教育教学，赋予生命鲜活的亮色。
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2. 幼儿教育功利化目前，国内教育趋向功利化，在家长和教师的眼中，分数和升学成为重中之重。学生每天被各种特长补习班、提高班、竞赛占据了大量的时间，逐渐被培养成了学习的机器。这样一来，学生除了学习以外，对世界的其他事物一无所知，甚至导致生活自理能力差，无法树立正确的世界观、价值观。教育功利化使学生缺少对生命最基本的理解，更不用说尊重生命和欣赏生命了。
3. 教学方式形式化在国内大部分的幼儿园中，以教师为中心的传统教学模式仍在盛行。幼儿阶段往往是人的一生中最具想象力和好奇心的阶段，而教师的统一指导剥夺了学生的思考空间，教师说什么学生做什么，无法培养学生的创造力和行动力。在这种情况之下，幼儿长大之后会缺乏主动性，做事优柔寡断、犹犹豫豫，同时也缺乏主见，自我认同感不强。这样的学生对自己缺乏基本的认识，对生命也无法深入理解。
二、幼儿生命教育的探索
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关于生命教育思想最早是由美国学者杰・唐纳・华特士于1968年首次提出来的[1]。他的生命教育思想很快受到西方学术界和教育界的高度重视，而且在1979年，澳大利亚成立了“生命教育中心”专门研究“生命教育”的研究机构。总体而言，20世纪六七十年代西方国家的生命教育与实践主要关注的是人的“生存”与“死亡”方面，这是受当时西方文化和社会大环境的影响所致。时至今日，生命教育已在全球迅速蔓延开来，而我国关于生命教育的研究则比较滞后，我国正式提出生命教育是在20世纪90年代中期。当时是将环境教育、安全教育等看作一种生命教育，主要由少数几个省或市的教育行政主管部门制定的有差异的生命教育计划。而目前的生命教育主要是针对青少年自杀及伤害他人、对生命错误认识而展开的。随着生命教育的发展，越来越多的专家、学者加入到研究行列之中，进行理论研究与实践探索。生命教育在近几年取得了明显的进步，同时也出现了许多新的问题，通过探讨青少年生命教育过程中存在的不足，并结合青少年发展实际，从珍爱生命出发，探讨生命教育的一般规律，刻不容缓。
一、生命教育的内涵
关于生命教育的研究在我国是最近几年才提出来的，尤其是关于青少年的生命教育。其原因是多方面的，首先是因为在我国的现实教育领域里，无论是教育理念，还是教育方法，都是有意或者无意间对生命抱有一种漠视或者是压抑的现象，而且这种现象还普遍地存在着。其次是由于我国正处于社会大变革的转型期，对于个人价值的企盼看得过高，加之浮躁的社会风气和根深蒂固的急功近利思想的侵蚀，导致教育的功能以及个人的功能被无限地扩大，教育无形地承担着巨大负荷。因此，作为教育对象的个体生命的被漠视、被忽视的社会现象就不足为奇了。当然，也并不是所有教育工作者都对此视若旁观，在大众传媒上，在现实生活中，“救救孩子”“关注青少年的身心健康”的呼声也是经常可见、可听、可感的。就学界而言，近年来兴起了关于生命教育尤其是关于青少年生命教育研究的热潮。
要研究生命教育和开展生命教育就必须首先认识生命、了解生命。王晓虹教授说生命教育就是关于生命的教育，是为了生命而进行的教育[1]。正如马克思、恩格斯所说：“全部人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人的存在。”[2]而冯建军等人则认为生命教育简而言之就是一种倡导关注生命、珍爱生命、提升生命和发展生命的教育形式[3]。总之，生命教育不仅是一种教育理论，而且还是一种价值追求;生命教育不仅是阶段性教育，而且还是全程式教育。人的一生都需要生命教育，而且每个人都需要重视生命教育，尤其是教育者有不可推脱的责任，对此，我们还要深刻理解生命教育的内涵才能做到对症下药。
对于生命教育内涵的理解，目前学界主要的观点有：钱巨波在《生命教育论纲》一文中说生命教育有三重内涵：即教育要关注生命的整体性和主体性、要遵循生命成长的规律性、要培养热爱生命、珍视生命的健全人格。程红艳的观点是：“教育应根据生命的特征，遵循生命发展的原则，引导生命走向更加完整、和谐与无限的境界，引导人的生命进入‘类生命’。”刘济良的观点是：“强调生命的个体性、完整性、过程性和人文性”[3]。
以上观点都具有合理性，但他们对于生命教育的内涵主要侧重于理论层面的阐释，太过抽象，在理解和实践上难于收到更好的效果。因此笔者认为，对于生命教育内涵的理解，不仅要重视理论层面的研究，而且还要重视实践层面的关注，只有二者兼具，才能不断地完善生命教育，尤其是青少年的生命教育。因而对于生命教育内涵的理解应该是从青少年的实际出发，通过有目的、有组织、有计划地进行生命意识熏陶、加强生命价值观教育和生命理想信念教育。从而提高青少年的生存能力，通过加强青少年的生命教育，使青少年认识生命、敬畏生命、珍爱生命、热爱生命，探索生命的意义和生命价值的真谛。
二、当前青少年生命教育存在的问题
当前，功利主义不断地充斥着青少年的生活，学校教育的重点不再是单纯的以人为中心，教育与生命个体相互依存的关系没有得到更好地重视，经常偏离正轨。如当下的中国教育侧重以成绩高低来衡量学生优劣，忽视了教育的真正本意是促进人的生命尤其是精神生命的发展。从而引发了不少青少年伤害自己和伤害他人的事件，导致青少年在情绪上过度焦虑，拜金主义、享乐主义、个人主义极端思想盛行[4]。这些现象都在一定程度上反映了当前青少年生命教育在现实教育中的缺失，这其中固然有社会、学校、家庭、青少年自身的问题，但与生命教育的缺失也不无关系，主要表现在以下几个方面。
（一）对生命教育认识有误区
当前，人们对生命教育的认识主要存在着三个方面的误区[5]。首先是持肯定态度，这类人承认生命教育的重要性，但是他们将生命教育等同于心理健康教育，认为生命教育的主体是心里有障碍或者存在生命隐患的人，而不是面向所有人，他们也觉得通过单方面的力量就可以实现生命教育。其次是持中立态度，这类人认为生命教育可有可无，于他们而言无所谓。再者是持否定态度，大部分的中国人还是比较保守的，他们对于新事物采取排斥的态度，认为生命教育是一项艰巨的任务，根本无法实施，尤其是在贫困地区。生命教育作为教育的基点，长期以来，我们对生命教育的认识是有问题的，并且对青少年的生命教育也是缺位的。因此，青少年生命教育亟待加强重视，有必要对青少年开展生命教育活动[6]。
（二）生命教育实践中缺乏理论指导
青少年在生命教育实践方面存在的问题主要表现在两个方面：一是缺乏理论指导。近年来，有很多学者意识到了生命教育必要性与紧迫性，他们提出了一些关于生命教育的见解，如王北生、赵云红侧重于生命教育的紧迫性[7];雷静、谢光勇侧重于生命教育的具体内容;兰震、冯建军侧重于生命教育的意义等等[8]。但研究的角度不同，各有侧重，没有形成系统、全面的理论体系，因而在生命教育的指导层面上存在一定的片面性和局限性。二是没有形成生命教育共识。实践只是出现在少数地区，尚未普及，重点是各地区的实践都是以解决本地区出现的问题为前提，不具有普遍性。如20世纪末香港对生命教育也予以极大关注，其生命教育从宗教的角度开展，内容涉及宗教教育、德育、伦理、公民教育等二十几个科目，开办了“宗教与人生--优质生命教育的追寻”等网站。
（三）对生命的重视不够
生命教育的内容，取决于当前我们为什么要提出生命教育，为什么迫切需要将生命教育提上日程，即问题决定内容。现今我国的生命教育主要是针对青少年成长过程中出现的问题而展开的，其问题主要有：一是对生命的错误理解。有的青少年认为人活着开心就好，不需要所谓的抱负、理想，给自己增加负担，而且他人怎样与我无关。如现在萦绕在青少年左右的享乐主义、拜金主义、极端的个人主义等消极思想的影响。二是不珍惜生命，缺乏生命意识感。青少年在成长过程中，受到一点委屈，或是不顺心的事，就容易意志消沉、情绪失控，就寻死觅活的，动不动就想着轻生。有的因为学业带来压力、困惑、焦虑，想不通就想轻生;有的因为同学之间有点小摩擦，想不开就大打出手，这类校园伤害事件也层出不穷[9]。可以说，他们对生命安全意识、责任意识几乎处于完全淡化状态，这无疑给学校、家长、社会敲响了生命安全教育的警钟。
（四）对生命价值的否定
随着改革开放的深入，尤其是在东西方文化碰撞的过程中，西方一些新思想、新观念必然冲击着青少年的头脑，影响着青少年的价值取向。还有就是随着社会竞争的日趋激烈，就业压力的增长，青少年价值观必然迷失方向。当他们用所学知识去反观现实以及用美好生活的憧憬去审视现实时，突然觉得现实与理想的差距是如此之大，面对人生的困惑，必然造成心理失落、精神崩溃，他们会对现实产生失望，对未来失去信心，更难于重新审视和定位自己。就如哲学家兰德曼所说：“人从来没有像现在这样成为有疑问的，因此，他以无比的忧虑研究他自己的意义和实在，研究自己来自何方，走向何方。”[10]在这样的情况下，青少年既难于找到释放压力的途径，也找不到进行自我调适的方式，空虚、无聊、郁闷自然而然成为他们平日里的口头语，随着这种心灵的空虚寂寞感被无助和绝望代替后，有的青少年就会选择结束自己的生命。这样的事件，我们经常在电视新闻上看到。这样的青少年选择结束自己的生命，其主要原因是缺乏对生命意义和价值的认识所知。因此，青少年首先应该树立正确的价值观，才能实现其人生价值，才能获得生命的幸福。
总之，研究和实践生命教育有着不可替代的意义。生命教育是当今社会不可或缺的一部分，我国的生命教育任重道远，是一项长期而艰巨的任务，需要社会各界的共同努力。如从社会、学校、家庭、自身等方面着手，通过呼吁社会的广泛支持，进一步发挥学校在生命教育中的主导作用和家庭在生命教育中的启蒙作用，为生命教育营造良好的大环境。通过对青少年的生命教育，探索生命教育规律，使其懂得生命的意义和价值，让他们自觉认识生命、关注生命、珍惜生命、敬畏生命、尊重生命、热爱生命、善待生命、激扬生命。进而促进青少年进行自我生命教育，获得身心的健康发展和主体的全面自由发展。
参考文献：
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[7]王北生，郭颖.我国中小学应加强“生命教育”的研究与实践[J].河南教育学院学报，2008（6）.
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一、生命教育中引导学生正确认识生命
传统的高中生物教学中，教师只注重给学生传授知识，让学生把基本生物知识掌握就达到了教学目的，却忽略了学生对生命的认识，很多学生知识掌握得很好，但是生命意识淡薄，不能正确认识生命，这种做法与新课标的要求不符。新课程背景下，教师要在生命教育中引导学生正确认识生命，让学生在掌握生物知识的同时，还要增强生命意识，深刻体悟生命的真谛，形成正确的人生观和价值观。比如，在学习《从生物圈到细胞》这一内容时，教师可以引导学生正确看待生命，生物圈中的每一种生物都是合理的存在，没有高低贵贱之分，不要瞧不起小动物和小植物，它们都是生物圈的一分子，都有其存在的价值，生命的真谛在于即使其貌不扬，也能体现自身价值，不要因为人是高级动物，就对其他生物产生蔑视心理，对生命一视同仁，是正确认识生命的开始。
二、生命教育中引导学生从内心尊重生命
传统的高中生物教学中，教师只注重学生理论知识的学习，很多学生对理论知识倒背如流，却不能从内心尊重生命，教师忽略了在教学过程中给学生传授尊重生命的思想，导致学生对生命不够尊重、不够热爱，这种做法与新课标的要求不符。新课程背景下，教师要在生命教育中引导学生尊重生命并热爱生命，让学生在掌握生物理论知识的同时，还要真正从内心对所有生命充满尊重、敬畏之情。比如，在学习《DNA是主要的遗传物质》这一内容时，教师除了给学生讲解DNA是怎样控制遗传的内容之外，还要让学生懂得一个生命的来之不易。教师可以给学生讲解一个婴儿的成长过程，和卵子结合之后，要经过母亲的十月怀胎分娩、父母的抚养才能长大成人，抚养过程中会遇到很多问题，成长中会遗传父母的长相或者性格，如果生病会使父母焦虑不已，抚养过程真的不容易，所以每一个生命都值得被尊重，学生通过教师的讲解也可以知道自己父母的恩情，孝敬父母。
三、生命教育中引导学生以欣赏生命为乐
传统的高中生物教学中，教师在课堂中不注重引导学生欣赏生命，学生只是从客观上对生物知识进行学习，不能从主观上对生命进行欣赏，体验生命的乐趣，这种做法不符合新课标的要求。新课程背景下，教师要在生命教育中引导学生以欣赏生命为乐，让学生在客观学习生物知识的同时，也能从内心欣赏生命，任何时候都用欣赏的目光看待生命，不论遇到挫折还是面对困难，都不要对生命产生恐惧心理。比如，在学习《基因指导蛋白质的合成》这一内容时，教师除了让学生了解蛋白质是性状的直接体现者，基因是性状的最终决定者，基因指导蛋白质合成，这些内容是基本的生物遗传知识，学生必须掌握，学习过程中，教师还要引导学生欣赏生命，以一个欣赏的眼光看待生命，学生的心态就会变得平和、自然，不会出现轻生的情况。
四、生命教育中引导学生发挥生命价值
传统的高中生物教学中，教师在课堂中不注重引导学生对生命的认识和意义进行提升，导致学生对生命的认识只停留在表面，对生命的意义理解得也不深刻，无法发挥生命的价值。新课程背景下，教师通过生命教育让学生提升生命，在提升生命的过程中培养正确的人生观和价值观，让生命的价值得到最大限度地发挥。比如，在学习《基因工程及其应用》这一内容时，教师让学生了解基因工程就是按照人们的意愿定向地改造生物的遗传性状以及基因工程在生活中有什么应用，基因工程的价值就在生活中得到体现，生命的价值也是如此，每一个人都要让生命价值得到最大限度地发挥。综上所述，通过四个方面阐述了教师在高中生物教学中如何实施生命教育，实施生命教育是一个漫长的过程，不是一蹴而就的，这只是其中的几个方面，教师教学过程中要不断提高自身生命水平，不要因为自身水平的不足影响了学生对生命的认识；教师还要在教学过程中不断关注学生的学习状态和学习结果，根据学生的学习结果及时调整自己的策略；教师更要在教学过程中不断探索、不断研究、不断总结，找到更多可以对学生实施生命教育的方式，让学生在学习生物知识的同时，也能认识生命、尊重生命、欣赏生命，发挥生命价值，真正为社会作出自己的贡献。
参考文献：
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近年来，大学生自杀、他杀、自闭、自残、网瘾等各类“生命困顿”问题的频频报道，如何“认识生命、欣赏生命、尊重生命、创造生命价值”已经逐渐成为影响当代大学生生存和发展的重要问题。清华大学樊富珉教授根据资料估算，高校大学生自杀及自杀未遂行为发生率高达1/10万。面对这样严峻的形势可以看出，生命教育居于一切教育的核心地位，其宗旨是为了帮助个体科学地认识生命、智慧地敬畏生命、理性地珍爱生命、实现生命的健康成长。实现这一目的的关键是在高校开展生命教育，独立开设《生命教育》课程，使生命教育成为富有成效、最有长效的教育。
1.大学新生生命观与生命教育的现状调查
为了更好地了解大学新生生命观与生命教育的现状，笔者于2012年9月至10月对广西5所高校的大学新生进行了问卷调查。问卷采用随机抽样的方式，共发放问卷600份，回收591份，回收率为98.501%，其中有效问卷590份，有效率为98.33%。采用自编问卷《大学新生生命观与生命教育现状调查问卷》，该问卷分“对生命现象的理解”、“对生命价值的认知”、“生存技能与安全意识”、“对《生命教育》课程选取内容的看法”四个维度，共30题，笔者对调查数据结果进行统计分析，对当前大学新生生命观与生命教育的情况有了一定的了解和掌握。
1.1对生命现象的理解。生命是人存在的物质载体，是人存在价值的基础，是人认知、情感和意志三方面的表现，更是人履行个体权利和义务，实现生命价值的社会角色，因此对生命现在的理解程度体现了大学新生对自然生命、精神生命、社会生命的正确认知。调查显示，在“对于死亡现象，你接纳的观点是？”的选择中，选择“人在这个世界消失，到另一个世界中去了”、“人死了，生命就结束了，不会再活过来”、“人能死而复生”、“对于生死这么复杂的问题，目前我还参悟不透”的比例分别为19.75%、52.42%、2.66%、25.16%；在回答“遇到生命的挫折和委屈，陷入困境，你是否有过自杀的想法？”，选择“经常有”、“偶尔有”、“从来没有”的比例分别为1.43%、14.17%、84.37%；在回答“当遭遇别人的严重冒犯时，你是否有过杀死别人（让他消失）的念头？”，选择“经常有”、“偶尔有”、“从来没有”的比例分别为1.403%、11.75%、86.85%；在“你认为导致大学生自杀的首要原因是？”的问题中，选择比例排名前三位的分别是“学习就业压力大，看不到前途”、“生活压力大，经济太贫困”、“失恋受到打击想不开”，各占35.42%、20.77%、16.20%。从调查数据看，反映出大部分大学新生对生命现象的认知是积极的，但还有相当一部分大学生生命意识薄弱，缺乏对生命本质的理性思考，容易轻易处置和漠视自己或他人的生命。
1.2对生命价值的认知。调查显示，在回答“你喜欢自己吗？”的问题上，选择“很喜欢”、“比较喜欢”、“一般”、“不太喜欢”、“非常不喜欢”的分别有47.49%、32.96%、17.30%、1.76%、0.36%；问及“当你把一件事情做得很糟糕，你会如何表现？”时，回答“相信自己的能力，下次会做得更好”、“无所谓”、“感到自己蠢笨无用，永远都做不好事情”的分别有92.17%、4.75%、3.04%；在回答“你了解自己吗？”时，选择“很了解”、“比较了解”、“一般”、“不太清楚”、“非常不清楚”的分别有26.18%、44.17%、23.37%、5.41%、0.87%；在“下列因素中，哪一个对你形成对生命的价值的看法影响最大？”中，回答“自己的性格”、“社会中的各类现象”、“学校教育和帮助”、“父母及家庭的影响”、“朋友和同学的影响”、“男女朋友的影响”分别有41.93%、25.54%、4.45%、23.28%、4.75%、1.02%；回答“你如何看待目前的生活状态”时，选择“很满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”的分别有16.86%、45.40%、31.98%、4.87%、0.90%；问及“你是否对人的生命和生命价值进行过思考？”，回答“经常思考”、“偶尔思考”、“一般”、“从不思考”的分别有47.57%、44.59%、7.17%、0.63%；问及“你对自杀的看法是？”时，选择“自杀是自我生命尊严的践踏”、“自杀是对亲人、朋友的背叛”、“当生命已经没有欢乐而言，自杀是可以理解的”分别有79.85%、15.06%、5.08%；问及“对于人的生命比动植物生命更重要，你的看法是”时，选择“非常正确”、“无所谓”、“不正确，生命应是平等的”的分别有15.12%、7.47%、77.41%。从调查数据看，反映出大学新生大多已经形成了自己的生命观，自我成长和学校教育、家庭等因素对大学生的生命观形成过程起来极其重要的作用，科学规范地开设《生命教育》课程对于培养大学生的生命价值的理性认知有积极意义。
1.3生存技能与安全意识。调查显示，在回答“当遇到火灾、地震、溺水、车祸等天灾人祸时，你的状态是？”，选择“能很好地进行自救和他救”、“等待他人救援”、“无法自救和他救，只能等死。”的分别有84.55%、14.94%、0.48%；问及“你懂得通过饮食、锻炼等养生保健、延年益寿的方法来保养自己的身体吗？”时，回答“非常了解并常付诸与实践”、“比较了解”、“一般”、“不太清楚”、“非常不清楚”的分别有24.60%、30.19%、37.87%、6.69%、0.66%；问及“请评价自己的生存技能”时，回答“非常强”、“一般”、“非常差”的分别有29.92%、68.26%、1.82%；问及“请评价自己的安全意识”时，回答“非常强”、“一般”、“非常差”的分别有52.39%、47.01%、0.60%。从调查数据看，反映出仍有一部分大学新生应对挫折能力较弱，生活无价值感或无成就感，没有明确目标，也不愿意认真思考生命的价值和意义。
1.4 对《生命教育》课程的看法。调查显示，在问及“你认为我校是否有必要对新生开设《生命教育》类课程？”时，回答“非常有必要”、“一般”、“完全没必要”的分别有83.28%、1.53%、0.14%。在问及对高校《生命教育》的课程内容设置的选择中，按重要程度排序的结果分别是：溺水、逃生、用电等安全教育；心理健康教育；生命发展与关怀教育；突发性伤害教育；交通、消防安全教育；生理卫生教育；生命教育概论；性与婚姻伦理教育。从调查数据看，反映出大学新生对开设《生命教育》学科课程有较高的需求，并对课程开设内容选择上倾向于关注生命安全、生命健康、尊重生命的部分。
2.高校《生命教育》课程建设的思考
我国中小学已经普遍开设《生命教育》课程，高校仍是生命教育的“遗忘角落”：高校大多仍以讲座或者报告形式开展生命教育，没有形成系统和规模，在生命教育的内容、层次、形式等方面还缺乏整体规划和系统构架；其次，生命教育的实施只在公共基础课哲学中设计人生观的内容，过于抽象和理想化，对大学生没有真正起到实质作用。因此，重视生命关怀教育，通过独立设置《生命教育》学科课程来教育和引导学生正确面对生命，已经成为高校思想政治教育迫在眉睫的新课题，作者结合大学新生生命观的调查对《生命教育》课程设置进行了初步思考和探索。
2.1《生命教育》课程目标。以培养科学生命观为导向，完善课程目标。《生命教育》课程目标应倡导大学生认识生命、珍惜生命、尊重生命、爱护生命、享受生命、超越生命，这是一种提升生命质量、获得生命价值的科学生命观。生命教育的思想正是来自于对这样一种社会、人的心理状况的关注和反思的结果。因此，高校《生命教育》课程宗旨和目标仍然要立足于生命本身，追求生命的意义和价值，在积极心理学思潮导向下帮助大学生全面提升积极心理品质，探索积极的生活方式，获得丰盈的生命质量，最终使学生享受幸福。
2.2《生命教育》课程内容。以生命为主线，科学选择教育内容。从事生命教育的教师经常面临的问题是在《生命教育》课程内容的选择上。如何选择贴近学生心理需求又能解决学生生命问题的教育内容。当前的《生命教育》课程常常选择“死亡教育”、“自杀预防”等较为沉重的主题，但是忽视与学生生命意义更为相关的生命认知、提升生命质量、获得积极情绪体验、积极人格促进、获得幸福等主题。因此，《生命教育》课程应该以生命为主线，选择贴近学生的需要、又与学生的生活和现实紧密联系的教育内容，教给学生生命的知识、向学生展现生命的美好，使其认识到生命的可贵，以此增强学生尊重生命的意识、实践生命价值、树立正确的生命观。当学生意识到生命教育的内容和他们的生活经验存在联系时，就会产生较强的对生命尊重的价值取向，从而引发有意义和积极的思考。
2.3《生命教育》教学方式。以互动体验为主，改革教学方式。高校《生命教育》课程由于缺乏课堂互动，把教学的重点放在生死意识等知识的理解上，忽视让学生在轻松快乐的气氛中受到良好的启迪。大学生都已基本形成人生观和世界观，对生命的历程、生命意义等都有一定的认识，生命教育过程就是对学生的每一次生命活动进行关怀，学习过程就是一种享受生命的过程。每一次的生命教育实践中都是学生价值得到实现，生命质量得以提升的过程，在润物无声中促进学生心灵成长。因此，《生命教育》课程可以借鉴积极心理健康教育中“积极情绪体验”的活动教学方式，在课上开展互动教学，强化师生互动和生生互动。
参考文献：
[1]庞秋月.大学的生命教育与课程设计探索[J].福建论坛，2008，（4）.
[2]徐秉国.英国的生命教育及启示[J].教育科学，2006，（8）.
