引论：我们为您整理了13篇神经内科的常见护理知识范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1.1 护理工作方面的安全隐患
第一，在上班期间，有很多忽视都存在着对患者关心不够的问题，同时很多基础性的护理工作没有做到位。这一点，比较常见的就是医院规定对于那些偏瘫以及昏迷的患者，需要每隔两小时对其翻身一次[1]。但是，护理人员在翻身的时候，往往会对患者的受压没有没有给予足够的细心观察，从而加大了患者出现褥疮的概率。
第二，对于那些相对比较年轻的忽视来讲，他们在临床护理经验上面，不是很充足，所以，对于患者的有一些病情变化情况，他们无法准确且及时的做出判断，以至于紧急处理不及时，最终对患者造成很大的安全隐患。
第三，医生和护士的记录没有形成一致。对于这一点，特别是在对患者意识状态的描写的时候，比较常见。
1.2设备和仪器的安全隐患
在神经内科的护理工作中，必须要有护理设备的配合，如果没有了护理设备，或者护理设备不齐全，性能不高，设备设备之间不相匹配，设备老化等等的问题，那么，就会造成患者的安全隐患。这一点，尤其是那些急救物品器材，如果没有做到位的话，或者在使用中出现故障的话，那么，也是很容易出现安全隐患的。
1.3患者自身的安全隐患
对于神经内科的患者来讲，他们由于肢体活动的不灵活，或者不方便，而很容易发生坠床、跌倒以及烫伤等等的问题。还有的时候，他们的情绪得不到控制，往往会出现躁动不安，出现痴呆，出现意识薄弱，甚至还会出现精神不正常等等的问题[2]。不仅如此，很多神经内科的患者，其自身的体质都比较差，他们的生活自理能力也相对较弱，加上在行动方面的迟缓，他们或多或少都会在肢体活动上面存在障碍，所以，很多时候，都会发生一些抽出的现象。
1.4患者经济条件的安全隐患
还有一部分神经内科的患者和家属，由于治疗脑血管的药物十分的昂贵，而且患者需要长时间住院，对于那些经济条件不是很好的患者家庭来讲，是承担不起如此昂贵的费用的，在这样的情况之下，就很容易会出现药物患者的使用不一致，最终产生护理安全的隐患。
2 神经内科临床护理措施
2.1提升护理人员的技术和水平
对于这一点，首先，应该有计划且有针对性的组织相关的护士进行业务知识的培训，同时，应该反复对其护理的专业技能以及护理的技术等等做出培训。尤其是对于年轻的忽视来讲，更是要把他们的护理基础抓好，把专科技能的培训工作做好。其次，应该定期组织相关的护理人员，来对那些新引进的设备的具体使用知识进行学习，通过这样的学习，保证他们能够在比较短的时间内，熟练操作，并明白其主要的性能。当然，对于这一点，需要对护理人员做出考核，要通过考核，保证每一个护理人员都能够在这一方面过关。第三，要强化对护理人员相关法规知识的培训，通过培训，让他们对每一个患者所享有的权利有一个充分的了解，对自己的责任和义务有一个充分的了解。通过这样的措施，来在整个医院中，营造出一种安全且规范的护理文化，让每一个护理人员能够在这样的氛围中，提升自我，强化自己的责任心。
2.2强化健康教育促进护理人员和患者的沟通
对于护理人员来讲，要想在护理的过程中，得到家属以及患者的有力配合，就需要在护理的过程中，强化对患者以及家属的健康教育，尽可能的和患者多沟通。所以，对于医院来讲，可以在每一个月，都召开一次健康教育的讲座，如果条件允许，还可以召开两次。在这一健康教育讲座中，把讲解的重点放在神经内科的基础知识上面，向患者家属讲述一系列病症的预防、治疗、预后以及康复等各方面的护理知识。只有这样，患者家属才能够更加明白患者的实际治疗情况，实际护理情况。当然，在向患者以及家属进行健康教育的过程中，还应该把每一种病的具体注意事项告诉家属。
2.3规范书写护理记录
上述也提到了，在对患者意识状态进行描述的过程当中，常常会出现医生和护士的记录没有形成一致的问题。而患者的意识状态作为神经内科观察的重点所在，如果没有对患者观察仔细的话，如果医生和护理人员的记录不能够相符合的话，那么，是很容易会造成患者的安全隐患的。所以，可以从疼痛的反映，从唤醒的反映，从无意识自发动作，从腱反射，从光反射，从生命体征等方面，来详细的对患者的意识障碍划分等级。这样一来，护理人员和医生在对患者的意识状态做出判断的时候，就能够从这六个方面来进行。当然，对于每一个护理人员来讲，在进行记录的时候，应该对患者的嗜睡、对患者的昏睡、对患者的昏迷程度等等都能够熟练地区分开来，尽可能的实现全面的合理，全面的记录。做到真实客观，准确到位，从而来和医生的记录保持一致，降低患者的安全隐患。
2.4强化安全监督管理
这一点，主要是针对于神经内科的护士长而言的，对于护士长来讲，他们需要把重点病人抓好，把重点的时间段抓好，把重点的人群抓好。这里说所得重点病人，主要就是那些危机并重的患者，新入院的患者以及卧床的患者。这里所说的重点时间，基本上就是那些节假日还有中班夜班等等的时间段。这里所说的重点人群主要就是新来的忽视，能力相对较低的护理人员以及责任心不高的护理人员。
3 结语
总之，神经内科的护理工作是十分重要的，对于相关医院来讲，必须要把护理人员的责任心其那个花，要把护理人员的护理水平和护理能力提升，要把对患者以及对患者家属的安全教育工作做好，要强化护理人员和患者之间的相互沟通。通过此，来有效的把安全隐患排除，从而更好、更安全的为患者服务。
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神经内科是临床医学上非常重要的一个部分，也是医学的一个重要的独立的分支，神经医学的研究的重点内容和普通的医学分支时非常不同的，其主要的研究层次是微观的，并且集中于人体神经部分的各种疾病的相关研究，主要是为了探究神经系统发生的一些疾病的原因以及引发这种病的一些刺激等，如果能在研究中发现神经疾病的发病的病因，那么就可以针对病人提出特殊的一些治疗手段，这样就可以增大神经疾病的治愈机率，如果医生对于神经疾病的各种症状不能正确的判断，那么在进行诊断的时候就不能准确的下结论，这样就非常不利于病人的治疗，所以神经内科的各种护理研究也是非常重要的，是可以有效防止神经疾病的病人各种病情加重的一种有效的策略。
1 神经内科治疗的重要性
大部分有神经系统疾病的病患通常情况下都患了非常严重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的机率就变得非常地小，有些患者在发病的时侯，会出现意识模糊不清，并且对家人和医护人员的一些指导活动无法正常理解。由于神经的认知阻碍，因为神经系统控制着身体的各种反应，所以一些神经内科的患者在治疗的期间就会有非常多的危险，在神经系统受损的同时也比较容易发生一些相关的并发症。所以，对这样的严重的病患需要做好各种治疗以及护理的工作，并且需要在日常的护理中加强安全防范，只有认真仔细的医护工作才能顺利的提升神经内科的医疗品质，医院的各种卫生状况也需要有所提高，要尽量为患者提供全方位的服务，严格的保障治疗的效果和品质，这样才能保证在医疗的过程中不会出现严重的医疗事故纠纷，因为现在医生和患者之间的纠纷也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任为他们治疗的医生，所以现在医疗系统需要作一些改变，这样才能进一步的改变现在的医疗现状，才能为神经内科的健康发展做出重要的贡献，所以神经内科护理是非常重要的一个过程，需要找出其中存在的一些问题，并且找出解决的对策。
2 神经内科护理存在的一些问题
2.1 现有的神经内科护理设施比较落后，设备不完善。社会发展非常迅速，医学的相关研究以及技术的发展也以一种比较快的速度在发展着，但是就现在的我国国内的许多医院的神经内科的治疗设备来说，还是比较落后的，各种对患者非常有帮助的一些设备还比较紧缺，因此在治疗的过程中就不能很好为患者医治，所以即使病人在一些手术之后能够得到暂时的康复，在以后的后续治疗中还是有复发的可能性，所以需要在医疗设备的完备性上继续努力，这样才能进一步的提高医院的治疗水平，才能为病人做出贡献，医院的大多数神经内科病患在患病之后都出现了不同程度的肢体瘫痪，一旦病人的身体瘫痪，那么再日常的行动中就会受到很大的限制，就会有非常多的阻碍，使得患者的行动不便。
2.2 相关法律不完善，医院没有制定针对神经内科非常有效的医疗制度。虽然我国的医疗制度逐渐的完善化，但是还是有许多的不合理的地方，国家针对相关医疗问题还没有制定有效的法律，所以在大多数的医院没有制定针对神经内科的有效的医疗制度，这样一来，就不能对病人提供很好的保护，在治疗的过程中也有很大的障碍，目前我国大多数的医院缺少神经内科的监管部门，因此多数的医护者对制度方面的意识也是比较淡薄的，因此就缺少自我维护的相关意志，一旦在出现问题的时候，大多数的病人就是听天由命，医疗人员也对病人比较冷淡，不能以一个热心的态度来进行医护治疗工作，在医院，大多数的神经内科的医疗护理人员日常都是只做单一的日常护理工作，不能对住院病患采取及时的有效的治疗和护理，这样就不能保证患者的权利得到保障，多数的医院未能制定很好的制度，所以在治疗的过程中有非常多的不合理的地方，在治疗中，神经内科的治疗过程都是一些操作流程比较单一化的治疗手段，不能针对不同的患者提供特殊的治疗方法和过程，但是每个人和每个人的病患都是不同的，如果不能一对一的进行治疗，那么就不能成功的对病人进行治疗，所以操作流程过于简单是现在大多数神经医护工作的弊端。
3 解决神经内科护理问题的主要方法和对策
3.1 添加一些治疗设备，改善神经内科护理的客观条件。如果想为神经内科的患者提供做好的治疗，就需要在能力所及的状况下提供一些先进的设备，这样才能改善治疗的条件，为治疗提供一个优越的环境，所以如果能够在医院的神经内科的患者恢复区域安装一些有助于患者恢复的医疗设备，就可以在患者的恢复中提供帮助，也可以为患者的一些疾病的研究做出贡献，比如为患者提供一些有助于走路等的器械，这样患者在发生一些摔伤、坠床、滑倒等意外事件时，就可以收到充分的保护，发生问题的机率也会大程度的降低。
3.2 在实际的工作中加强对患者的关心，建立一个人文关怀的医护环境。如果想对患者的治疗更加的有成效，就必须要对患者进行全方位的关怀，建立一个人文关怀的护理环境，这样一来，在医护人员的认真护理之下，病人才能更好的康复，所以需要针对病人自身设计合理的有效的康复计划，这样就能保障每个病人的康复。
4 结束语
总而言之，针对神经内护理的问题还需要继续的进行研究，只有不断地探索，发现问题，并且解决问题，才能为神经内科护理的健康发展做出贡献。
参考文献
[1] 李景梅.神经内科护理中的问题及解决对策[J].求医问药（学术版），2011（5）
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③ 带教老师和护生建立良好的关系 临床带教教师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的“师德”，所展示的“师魂”，都会对学生的实践及实习态度乃至于行为和目标产生强烈的感染和引导［2］，因此，带教老师要严格要求自己，要给护生第一良好印象。122 实践带教 ①教会沟通，建立信任 护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素［5］。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院时由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，作为护士应衣帽整洁、态度和蔼、行走轻柔敏捷，给患者良好的第一印象。教师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等。在与患者沟通时，避免用医学术语，引导护生提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧。
②神经内科疾病护理知识专题讲座 挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座，如：神经内科常见病病因等。
③在带教操作技能时，无论是从简单的操作如测体温、脉搏、呼吸、血压等，还是对身体具有一定侵入性损伤的护理操作如导尿、灌肠、插胃管等，都要教她们多练习，逐一去掌握要领。多给护生动手锻炼的机会，在给患者操作过程中，发现错误，以“帮忙”的形式给予纠正，不要当患者面指出缺点，那样会导致患者不信任她们。在每班结束后，都查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验。启发护生主动思维，培养积极思考、自觉学习的能力。［3］同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高带教质量。
④辅导完成护理病历 规范护理记录的书写，维持护理文件的法律效力［4］，告知护生护理记录是重要的法律文书，因记录缺陷，在纠纷中就必将承担法律责任。书写护理记录应做到及时、准确、客观、连续、完整。2 结果
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1.2方法：
对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予加强细节管理措施，其方法如下：
1.2.1提升护理人员的自身修养：
神经内科中的所有护理人员都在平时加强自身修养，对自身的知识体系进行强化，尤其是加强对患者护理过程中的安全管理。因此，应当在院内定期开展各种针对护理人员的相关神经内科护理培训，让所有护士都有忧患意识，对于可能出现差错的地方进行重点培训和防范，确保每一位神经内科护士在工作的过程中都能保持清醒的头脑，最大限度保证患者的护理安全和护理质量。
1.2.2做好神经内科患者的心理护理：
自入院起就应当对患者进行健康宣教，让每一位患者对疾病都能有一个充分认识，同时还应当对患者家属进行相关知识培训或教育，使其了解神经疾病可能发生的其他并发症，如精神障碍、意识障碍以及运动障碍等，避免患者在住院治疗期间，出现不必要的自我伤害以及坠床等情况出现，最大限度提升患者在住院期间的舒适度以及满意度。
1.2.3防止其他并发症：
对于神经内科的住院患者而言，最为常见的一类并发症则是行动不便而出现的压疮发生，所以，护理人员应当及时和患者家属进行必要的沟通，对此类情况及时做出预防。
1.3观察指标：
患者出院前，对两组患者的健康宣教、护理服务态度以及护理满意度进行对比分析。
1.4统计学分析：
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在神经内科护理管理中加入细节管理后，无论是健康宣教、护理服务态度，还是护理满意度，观察组患者明显优于对照组（P＜0.05）具有显著差异，具备统计学意义。
3讨论
现如今随着我国经济的飞速发展，医学护理模式也有了长足的进步，绝大多数医院也越来越关注细节管理，现代护理学也已经将细节管理纳入护理工作的重点工作之一。身为一名护理人员，应当从自身开始强化细节管理理念，要有任何风险都来自于细节的意识，只有这样才能够在日常工作中找出可能出现差错的地方，降低风险发生率。在神经内科的护理过程中，护理人员应当充分认识到细节管理的重要性，同时加以关注和重视，掌握好各项细节工作，将细节工作看成是直接关系到患者切身利益和医院发展的重要核心内容。除此之外，医院还可制定出相关流程，规范细节管理的工作内容，使每一位护士在工作中严格按照细节管理要求和制度执行，规范操作流程，对工作中发现的不足和缺陷进行及时完善，对患者家属进行宣教活动，使患者能够了解自身病情，对可能出现的危险进行防范。只有这样做才能够从根本上强化院内的细节管理，从而确保患者在治疗期间能够得到舒适、优质的护理。现如今随着医学的不断发展以及进步，现代护理学强调在临床护理工作中需要加强对细节管理的重视，其内容主要包括：细节化的操作、细节化的护理以及重视护理措施质量控制，为患者提供一个高水准、高舒适的护理环境。细节管理要求护理过程中做到精益求精，将护理工作做到极致；同时还需要具备准确的决策和信息，细化操作流程、管理流程和执行流程。只有这样才能从根本上将细节管理充分应用于神经内科护理管理中，从而提升护理质量。
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调查对象为2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的神经内科患者480例，从中选出130例患者作为研究对象，其中男71例，女59例，年龄25~60岁，平均（42.1±3.2）岁，通过对患者说明此次调查的情况，在征得患者同意的情况下制定调查资料。
1.2评价方法
针对来我院就诊的神经内科患者，进行详细的询问并记录，通过存在问题及医院实际情况，进行安全隐患问题的综合评定，为日后实现更好的护理工作提供依据。
1.3评价指标
分析所有患者的病情，了解患者各阶段的心理特征，实施相应的综合评价，主要从设施设备、安全意识、法律意识、规章制度等方面进行评价。
2结果
对所有患者进行调查，结果显示，缺乏沟通及设施设备不完善较为突出。
3常见安全隐患分析
随着人们生活水平的不断提高，就医患者要求也越来越高，护理安全意识增强，有护理需求的人们越来越多，而面对护理人员的需求增大，护理安全隐患易发生，我们针对目前医院的治疗水平、设施设备进行分析，发现其中一些安全隐患问题，主要表现在以下几个方面。
3.1患者与护理人员缺乏沟通
资料显示，由于护理人员在护理过程中的态度冷漠，使得患者家属难以接受，同时又由于医护人员和患者家属之间缺乏沟通交流，没有建立起良好的医患关系，造成患者、家属对医院及医护人员情绪不满，达不到良好的护理效果，也影响医院的形象。
3.2护理人员法律意识不强
通过很多医疗纠纷事件发现，医院经常出现医生与患者之间发生医疗纠纷，其主要是因为法律意识不强，忽略了患者对病情的知情权而直接对病症进行治疗及护理，导致患者不理解，或在未经患者同意的情况下进行护理，导致医护之间存在误解，造成不良影响[1]。
3.3医院制度落实不到位
医院规定医务人员必须严格遵守各项规章制度，可实际执行时往往不能充分落实，护理人员在实施护理的过程中简单化，时间缩短化[2]，例如，身份识别时，不能严格遵守身份识别制度使用两种及两种以上方法识别患者身份。规章制度未落到实处，没有实现护理起到的真正作用，引起很多患者对护理人员不满。
3.4医院安全设施不完善
有专项调查显示，医院设备不完善，患者在医院治疗过程中受到不同程度的影响，主要表现在行动不方便的人群中，因神经内科患者多肢体运动障碍者，行动非常不便，需要依靠家属或借助相关的设施设备行动，但是很多医院的神经内科在这些防护方面都不完善，导致患者发生跌倒、滑倒等情况，使一些患者的病情恢复延误。
3.5人力资源不合理
现在很多医院中临床护士配比明显不足，尤其是高年资护士短缺。随着生活水平的提高，人们对治疗的要求也越来越高，患者对护理提出更高的要求，护理人员的工作量随之加大，护理人员紧缺与工作量猛增，导致护理人员的工作超负荷，长期下去，一方面患者不能得到及时、完善的护理；另一方面，护理人员的身心健康、精神状态等都受到很大的影响，不能保持良好的工作状态，导致工作质量下降，直接影响护理效果。
4讨论
安全隐患是医院最不可忽视的问题，因为关系到患者的生命安全，而对于神经内科的安全隐患问题更是不能忽视。我们针对医院存在的各种问题进行分析、研究，提出相应解决安全隐患的对策，促使患者在护理过程中能够得到高效的护理。
4.1医患之间形成良好的沟通
加强医患之间的沟通，在护理人员与患者沟通交流时应耐心、细致，在语言表达过程中应该多使用非术语性语言，使患者能够真正理解其中的问题，如果患者对问题的理解能力较慢，应该认真耐心的给予说明，尽最大的努力满足患者的需求，在患者状态不佳时，护理人员应给予正确的、积极的心理疏导，消除患者心理的疑虑不安，使治疗和护理达到更好的效果[3]。
4.2增强医护人员法律意识
神经内科的护理人员须具备足够的法律意识，了解其应尽的职责及义务、患者应有的相关权利等，维护患者的合法权益，在合适的情况下告知患者病情，使患者拥有知情权、选择权、隐私权等。
4.3落实规章制度
对于医院的规章制度，必须真正落实到每一位医护人员身上，使规章制度真正有效的实施。护患之间的沟通更加通畅，关系更加和谐，问题能够及时解决，使医护人员的护理水平更加专业，患者的满意度提高[4]。所以，要提高医院的整体素质水平，必须落实好医院的规章制度，做好自己的本职工作，履行自身的义务，而神经内科的护理人员也是如此，必须做好交接任务、抢救任务等工作。
4.4创建文化病区环境建立文化病区环境对神经
内科患者是非常有帮助的，因为神经内科患者大多肢体行动不便，需要家人的帮助及设施设备的帮助，而文化病区就是在墙壁上安装一些扶手，在患者病床上安装相应的护栏，加强室内医务人员的巡房，保持室内的环境卫生，保护患者隐私等设施设备，还有安装视唤设备，一旦出现问题，患者可以使用视唤设备，及时与医护人员进行沟通交流，得到及时、快速的帮助[5]。
参考文献
1赵翀.影响门诊护患关系的因素及防范措施[J].南京部队医药，2012，11（4）：88-91
2张鸿玉.影响儿科护患关系的因素及防范措施[J].邯郸医学高等专科学校学报，2013，8（2）：55-56
3田爱民，郭莉.院前出诊容易出现的隐患及防范措施[J].现代中西医结合杂志，2012，14（20）：65-66
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1资料与方法
1.1一般资料 我院选择2015年6月～2016年6月间诊治的100例神经内科住院患者，其中64例为男性，36例为女性；年龄在54～86岁，平均为（69.2±3.4）岁；疾病类型：神经性失眠、癫痫、下肢瘫痪、狂躁、神经性头痛等。
1.2方法 对本文所选的患者实施全程护理记录，同时对已经出现的护理安全隐患进行查看，让患者提出护理中存在的缺陷，同时针对神经内科护理人员工作进行观察，找到护理中存在的安全隐患，同时给予积极有效处理，为患者提供最贴心、最安全的护理服务。
1.3神经内科护理工作中常见的安全隐患
1.3.1护理人员责任心不强 在日常护理中，一些护理人员消极面对工作，责任心不强，甚至在实施护理操作中，严重违反护理操作方法及规章制度，这时会给神经内科护理工作带来一定的安全隐患[3]。对其原因进行分析，大部分护理人员觉得社会地位低，生活压力大，付出与回报不成比例等等。这些因素使其护理人员无法忠于本职工作，甚至考虑调换岗位，导致大量优秀护理人才流失。
1.3.2护理人员的综合素质水平需要提升 通过对我国现今的社会实际情况及经济发展情况进行分析，现今医院对自身的护理工作重视度不足，管理精力投入有限，这就使得护理人员工作不积极，能够外出培训的机会较少，医疗发展力度与护理知识更新情况存在差异，这样就导致护理人员经验不足、专业不精，应变能力迟钝，易导致护理差错出现。
1.3.3患者与医院的配合度不足 护理工作最成功的及时患者能够积极配合，在具体护理操作中，却无法避免的出现患者行为对护理安全产生影响的情况。一些患者始终对医师心理存在抵触，无法积极配合医生治疗，认为医生目的就是为了赚钱，进而抵触医护人员[4]。还有一些患者脾气不好，我行我素，不理会护理人员的劝阻和提醒，在住院期间擅自离开病房，这个护理工作带来安全隐患。
1.3.4护理器械的限制 护理设备是实施护理操作的前提条件，也是医院护理设施是否健全的标准。在具体工作中，现有的护理器械已经落后，需要检修和保养，此外还有一些护理人员在应用护理机械时，没有严格按照说明书进行操作，这不但会让医生错误判断病情，错过最佳的治疗，同时也给医院带来严重的经济损失。
1.3.5医院环境因素导致的护理安全隐患 对患者来讲，医院的环境对病情产生至关重要的影响，假如病床安全措施不足，可能引起患者坠床，医院地面光滑导致患者摔倒等，这些都是安全隐患。
2结果
神经内科护理工作中常见的安全隐患有：护理人员责任心不强，护理人员综合素质水平不高，患者与医护人员配合度不够，护理器械限制以及医院环境因素导致的护理安全隐患。通过对上述安全隐患进行分析，制定了相应的解决措施，具体为制定护理工作核心制度，提升护理人员工作责任心；采取阶段性培训，提升护理人员的技术水平；确保护理资源充足，提升护理人员的薪资待遇水平；做好医院护理环境的整顿工作；对于特殊患者实施安全护理。
3 讨论
3.1制定护理工作的核心制度，提升护理人员的工作责任心医院要对护理人员工作质量随时检查，对一些不负责任的护理人员进行批评教育。尤其是护理人员应真正的认识到自身工作的重要性，严格执行护理操作制度，正确实施护理措施，以免由于自己的错误导致安全隐患出现。
3.2节段性培训，提升护理人员的护理技术水平因护理人员是与患者接触最多的工作人员，因而其护理技术水平是保证自身安全的保障。医院应定期聘请资历较高的护理人员进行新护理知识培训，为其提供广阔的学习空间，让患者了解医学发展尤其是神经内科发展情况，仅仅跟随医学发展，通过熟练的技术为患者提供服务[5]。
3.3保证护理资源，提升护理人员的薪资待遇水平神经内科的护理人员护理操作相对复杂，难度较大，因而其需要承受更大的心理压力及工作压力，因而必须保证护理人员数量充足，以免每个护理人员承担过重的任务，休息不佳，疲劳护理操作。
3.4特殊患者的安全护理神经内科护理人员应依据每患者的具体情况制定相应的护理计划，对于需要长时间住院、病重、刚做完大手术以及婴幼儿患者应实施特殊护理操作，每天对其治疗情况进行讲解，让患者充分了解其自身情况，同时做好相关记录。
3.5做好医院护理环境的整顿工作主要是整顿对患者安全产生威胁的环境，例如病床牢固性不佳，卫生条件不合格，地面过滑，周围环境嘈杂等，为护理人员提供一个良好的基础保障。
参考文献：
[1]徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，24（21）：548-549.
[2]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，20（08）：697-698.
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1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年1月—12月本院神经内科室收治的100名住院患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组患者50例。纳入标准:于本院神经内科收治的住院患者;均经医院伦理委员会批准;患者及其家属均签订知情同意书;排除标准:精神疾病者;心理疾病者，拒绝配合治疗及护理干预者、伴严重的肝、心、肺功能不全者;生活不能自理者等。其中对照组男性30人，女性20人;患者年龄为41～79岁，平均年龄(60．01±2．17)岁;小学文化11例，初中文化31例，高中及以上文化8例;脑出血患者5例，脑梗塞患者11例，脑膜炎患者5例，脑炎患者1例，周围神经痛患者28例;观察组患者中男性27人，女性23人;患者年龄为40～76岁，平均年龄(47．32±3．11)岁;小学文化10例，初中文化27例，高中及以上文化13例;脑出血患者3例，脑梗塞患者5例，脑膜炎患者6例，脑炎患者2例，周围神经痛患者34例;两组患者的一般资料情况比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具备可比性。
1．2方法
对照组患者接受常规护理干预，包括遵医嘱按时给药、常规饮食护理、护理，定期记录患者基本生命体征、并发症、用药情况等。观察组患者接受神经内科护理指引体系干预，具体内容包括:
1．2．1个性化护理干预:护理人员详细了解每位患者的具体病情，制定个性化护理干预措施，由护士长指导护理人员，对护理计划进行修订完善。
1．2．2心理干预护理人员应该积极与患者及其家属沟通，对于脑出血及脑梗塞的患者，由于病情迁延，病程长，需要接受长期治疗及护理干预，患者往往存在抵触心理，对治疗没有信心，所以临床疗效一般。护理人员应该向患者及其家属讲解脑出血及脑梗塞的相关专业知识、治疗方式、预后情况，基于对基础知识的了解，患者能够一定程度上加大其治疗的自信心，提高治疗依从性。对于脑膜炎患者，该类疾病由致病菌引起，病因明确，症状明显，配合临床各项检查，能够迅速诊断，护理人员需要鼓励患者在确诊后第一时间内接受隔离以及药物治疗，避免后遗症的发生;而对于周围神经痛患者，由于青壮年好发，患者往往过分担忧相关后遗症的发生，存在焦虑紧张的情绪，护理人员应积极安抚，告知其预后情况及后遗症的发生原因、概率、以及治疗方式，解除其内心的焦虑，积极配合医师。护理人员还应监督患者按时服药，避免患者自行停药、减小药量。
1．2．3康复训练护理对于神经内科疾病的患者，康复训练尤为重要。对于脑出血患者，对于急性期需要避免过度运动，家属应密切陪护与关注;对于脑梗塞患者，轻者存在头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可能肢体偏瘫、步态不稳、面瘫、运动性及感觉性功能障碍，故急性期需尽量卧床休息，恢复期配合患者翻身、局部肢体活动，避免压疮及下肢血栓。
1．3观察指标
观察指标包括干预前后，患者的自我管理行为SDSCA(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)评分，包括运动锻炼、康复训练、饮食管理和用药情况四个方面;同时采用Barthel指数与Fugl－Meyer积分法，评估干预前后患者的日常生活活动能力及患侧肢体功能情况，分值越高，则患者日常生活活动能力越好，患者肢体康复越好。
1．4统计学方法
采用SPSS22．0统计学软件分析数据，计数数据以n(%)表示，采用χ2检验;计量数据以(x±s)表示，采用t检验，以P＜0．05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者自我管理行为SDSCA评分比较，见表1。
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1 存在的问题
1.1对科室工作环境的陌生
新护士刚从学校进入医院科室工作，要面对一个陌生的环境，处理好与医生、与老护士，与患者之间的关系，还要了解医院及科室的规章制度，易受不良行为的影响，心理压力大。因此，无法在工作中得心应手。
1.2 操作技术不熟练
新护士的临床操作不熟练，加之神经内科护理操作技术项目繁多，工作难度大且任务重，更增加了新护士的工作压力和心理负担。加之，新护士与患者的沟通缺乏，技术操作也难以满足需求，导致一些治疗和操作无法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意识
新护士缺乏临床工作经验，面对各种急危重病人，显得理论联系实际的能力差，缺乏有效的沟通技巧，法律意识淡泊等，都极易导致护理安全问题的发生。
1.4专科理论知识欠缺
神经内科做为一门独立的学科，在内科护理中并没详细讲解，新护士只有零散而片面的理解，很难把握重点并将其应用到临床实践中。当遇到患者病情变化急需要抢救时，会出现慌乱不知所措的状况[3]。
2 对策
2.1加强入科指导，提高护士的职业信心
对于新护士，我们首先要发扬团队精神，多关心、多鼓励新护士，让他们感受到大家庭的温暖，使他们对工作充满信心。同时护士长要，度，纪律观念，敬业精神等，针对每个人的具体情况制定培训的方式和内容。俗话说的好“习惯定成败”，我科通过工作习惯的培养，让新护士成为工作上的有心人，环节中的细致人。
2.2 加强护理安全的培训
对新护士进行法律法规的学习，每月有护理质量的讲评，结合本科室一些差错，纠纷的案例进行讲解，教会新护士如何防放范，严格执行各项规章制度，为病人提供安全护理。[1] 我们还请有经验的护士向新护士介绍工作经验以及各种突发事件的应急处理，例如当患者病情突然变化时，病人摔倒时，病人及家属投诉时的处理等，让其有充分的心理和思想准备，便于以后工作的借鉴，从而更好地安全地做好各项护理工作。
2.3 加强专科理论知识的学习
每月请医生讲解神经内科病理、生理、诊断、解剖等，在细化专科质量标准的基础上，每月进行专科内容的培训与考核，在专科知识的强化上采取一帮一的能级对应带教，一个新护士指派给一个高年资有经验的护士，同时每月有高年资护士讲述专科护理心得，并要求新护士书写护理周记，加强他们对工作经验的积累过程[2]。
2.4 提高护理操作技能和专科技能
我们根据神经内科的特点制定出相映的培训计划，按照由浅入深，循序渐进的原则，进行专科技能培训，为此我科成立了皮肤护理小组，急救小组，康复小组，健康教育小组等队伍，进行针对性的培训，在操作过程中每个小组组长要在旁协助，并以自己的经验加以指导。在科内开展竞赛活动，人人争当操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院内岗位技能竞赛荣获二等奖，月护理三基操作考核合格率100%，季护理理论考核合格率98%，管理年检查护理文书书写多次获得好评，省护理质量单项检查全科获专家点名表扬。
4 小结
通过系统化、规范化的培训，对新护士进行有目标、有计划、有针对性的培训，除了使新护士能够掌握专科基础知识，基本技能外，还培养了新护士对本科复杂病情变化的处理技能，培养了一批适应神经内科临床一线要求的护士。有效地保障了我科的护理质量和护理安全，提升了新护士的综合素质，增强了护理队伍的发展后进，今后如何不断完善神经内科新护士培训模式仍是我们继续探讨的课题。
参 考 文 献
篇9
Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district
QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1
1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China
[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.
[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures
神经内科是各大医院中较繁忙的科室之一，以脑血管意外患者居多[1]。而脑血管意外起病急，病死和病残率高，基础护理量大，神经内科护士的工作负荷和心理压力也较其他科室护理人员重。襄阳地区三所三甲医院中神经内科都是各家医院中的大科室，可近几年护理人员频繁换岗甚至离岗，导致护理人才流失。虽然有新分配人员填补，但是他们资历过浅而且现有护理人员仍有要求换岗的想法，致使护理队伍根基不稳，护理人员结构不合理，严重影响了科室的护理质量，制约了科室的发展。为此，笔者采用发放问卷和单独讨论的方法，对2008～2010年襄阳地区三所三甲医院神经内科护士流失的原因进行分析探讨并制订出相应的对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查对象为2008～2010年襄阳地区三所三甲医院（中心医院、市一医院、市中医院）离开神经内科护理岗位的护士。对象纳入标准：①调离前在神经内科工作时间超过6个月；②自愿参加本课题研究的调离者。对象排除标准：①岗前轮转护士；②在神经内科工作时间小于6个月；③不愿参加问卷调查者；④离院后无法联系者。按前述标准，3年内调离神经内科的护士共有86名，其中81名调到其他科室，5名离开医院（均为招聘护士）。
1.2 调查方法
通过各医院人事科和护理部获得3年内神经内科工作过的人员资料。对在院工作调离者采用发放调查问卷的形式，离院者采用电话沟通调查的形式进行问卷调查。调查问卷是在参考一些文献的基础上自行设计，内容包括年龄、职称、学历、工作强度、工作性质、工作报酬、工作能力、护患关系、情感需求、职业暴露的危险、工作满意度等方面的问题。共发放问卷86份，回收有效问卷85份。有效回收率为98.84％。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0进行统计。主要采用例数、构成比进行描述分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
参与调查的85名护理人员的一般情况见表1。由表1可知， 流失护理人员中，25～35岁者、护师及大专学历者占了半数，而她们大部分是科室的业务骨干，工作中起着中流砥柱的作用。护理人员调离神经内科原因见表2，占前三位的原因分别是：工作负荷过重、收入与付出悬殊较大、工作压力大，这三个原因均超过了20%。2008~2010年，护理人员调离神经内科的比例比较，差异无统计学意义（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表现出逐年增加的趋势，见表3。
表1 调离神经内科护理人员一般资料
3 讨论
通过与问卷调查及与被调查者间的交流，可以看出神经内科护理人才流失严重。其中的原因是多方面的，主要有：
3.1 工作负荷过重
神经内科危重患者多，意识不清生活不能自理使基础护理量大。为预防肺部感染和压疮的发生需至少每 2小时翻身拍背、按摩，大小便失禁引起频繁更换床单，不能进食需补充液体致大量液体更换，陪检转运搬动患者等，繁重的体力劳动使大多数护士有颈椎病、腰痛[2]及手腕关节腱鞘炎等问题，长期处于体力透支状态，85%的护士都深感工作负荷过重。
3.2 收入与付出差距较大
神经内科工作量大但奖金和其他科室相比处于医院的较底水平，致使护理人员积极性降低，不少护理人员想尽办法离开护理岗位或换到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的问题，另一方面也存在某些收费政策制订不合理而导致的科室成本过高。如更换床单及一次性使用的材料属于医保禁止收费项目致使成本无法回收。如果没有管理层分配倾斜，科室收入将始终处于较低的状态。调查的护士中有80%对此都有怨言。
3.3 工作压力大
神经内科大部分为老年患者，病情危重、变化较快，随时准备患者的抢救使精神长期处于紧张、压抑状态。同时因科室收入低，因此不敢要更多的护士，使床护配比比例不足而致工作不能在班内完成，经常加班加点。另外因人员流失造成人员结构不合理使资历老的护士越来越少，无法及时完成传、帮、带，年轻护士必须在较短时间独立值班，深感工作压力太大。
3.4 情感缺失
护士不被重视致使没有温暖和安全感，科室管理者对护理工作未于重视，把医生放在第一位，觉得护士随时可以调换和招聘。而每调离一名护士对还在科室工作的护士也是一种情感的打击，她们会有失落感，更会羡慕别人，工作出现懈怠，削弱了科室凝聚力。
3.5 倒班过频
人员的不足使倒班过频，虽采用APN排班模式保证了护理工作的连续性，减少了交接班次数，优化了护理工作流程。但护士每轮班没有一个正常的班次，生活不规律，与家人的生活习惯不同步加重了心理负担。
3.6 担心发生护理差错事故及护理纠纷
科室年轻护士较多，工作经验不够丰富，患者病情危重易发生护理差错事故及护理纠纷；护士担心不能胜任工作；心理素质差，对挫折的承受力低。
3.7 担心发生职业性感染
患者长期卧床病情危重易并发肺部感染，呼吸道分泌物多，较差的环境使很多护士自觉易被感染[3]，部分护士经常感觉咽喉部不适。有部分老年患者查出梅毒阳性也让年轻护士惶恐。
3.8 科室内不公正待遇
工作分工不明确，多干少干一个样，使护士工作缺乏成就感，在排班和选优及竞选等未能完全公开、公平、公正的安排，挫伤了少数人的积极性，产生消极情绪。
4 对策
4.1 增加护理人员编制
现随着各家医院的飞速发展，床位迅速增加，护理人员也相应增加，但床位护士配比比例仍远未达到1.0∶0.4。护理人员更感工作负荷和压力过重。迫切要求增加科室护士人数，同时应注意建立护理人才梯队，适当减轻工作负担。
4.2 增加薪酬
科室管理人员应考虑到神经内科病员的特殊性、护理的复杂性向医院争取政策的倾斜和扶持，同时做好科内节流，如控制成本、减少漏输电脑费用等。医院管理人员应适当调整分配机制，使护理人员劳有所得，更能积极主动地投入工作。
4.3 降低心理压力
科室注重人才梯队的建设，加强对年轻护士的培养，使其能熟悉各项操作流程后再独立排班，工作得心应手才会使压力降低，得到心情和心理放松。护士长应善于发现护士闪光点，多给予激励和赏识教育，要营造良好的学习氛围提高综合素质，将心理压力降低到最低程度。
4.4 增加科室凝聚力
科室领导应转变观念，重视护理的发展，重视护士工作的重要性。“三分治疗，七分护理”，神经内科护理甚至超七分，如对危重患者护理不到位并发症会无法控制，在康复指导需要护士的积极参与。提高护士的工作积极性显得尤为重要。除了重视尊重护士，科内通过各种形式和渠道经常性地组织一些娱乐、体育、郊游等活动培养团队的力量[4]，激发护士工作的热情，增加科室凝聚力。
4.5 降低倒班频率
护士长树立以人为本的管理理念，考虑年轻护士工作及生活阅历，挖掘其潜力，让弹性班护士在科室没有需要时在家休息，科里忙时能及时回到工作岗位，做到新老搭配。一方面保证了临床一线护理的工作需要，另一方面护士也得到充分的休息，不用因持续地加班、运转而疲劳、紧张。尤其是夜班过频扰乱了正常生理节律，容易造成在维持家庭与工作的平衡方面出现困难，造成更大的精神压力和负担[5]，对个别有特殊困难者要给予必要的精神、经济的关心和帮助。
4.6 加强业务培训
根据年资不同，分阶段对护理人员“三基三严”的培训，组织全科护士参加多渠道的学习和实践工作。①每月组织2次护理业务学习，轮流讲课，包括规章制度及相关专业知识的培训。②每月组织1次护理业务查房。③每早利用晨会进行常见护理常规知识提问。④每月定期对科内护士进行三基理论考试和技术操作考核。⑤定期或不定期组织经验交流、护理应急预案演练、考核核心制度、相关法律知识等。使其基础理论和实践经验大幅度提高。护士工作中存在的问题、缺陷，护士长应采取建设性地批评方法，使其正确面对自身问题，又不失积极性，营造和谐的工作氛围，减少医疗纠纷。
4.7 进行职业安全防护教育
科室领导应重视病房环境管理，加强院感知识培训，加强病房消毒工作和定期进行院感监测，同时护士上班应严格执行护理操作规程，做好标准预防，掌握防范策略，确保患者安全和自身安全防护。
4.8 公平公正
管理者当好带头人，关心护士的需要，以护士和全科的利益为出发点和落脚点，作好量化记录考核，对护士的超额付出，在考核中给予加分奖励，从而使护士感到付出得到了认可，在以后的工作中会做得更好； 处理荣誉和利益问题要公平、公正、合理，提高护士工作满意度，保持其良好心态。要鼓励护士树立坚定的信心和信念，通过认真做好自己的工作、学习、生活、业务树立自己形象，以一种积极向上的精神克服各种困难[6-7]。
在发现和总结神经内科护理人员流失的问题后，各医院、科室领导者正采取全方位多角度改变目前的现状。围绕着用待遇留人，用感情留人，减少工作压力及增加人员收入等措施，维持良好的职业状态，以期取得神经内科朝稳定良性方向发展。
[参考文献]
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[3] 李艳玲.当前ICU护士要求换岗的原因分析与对策[J].基层医学论坛,2009,13(9):251-252.
[4] 杨西宁,韦柳青.综合性医院ICU病房护士压力源调查与减压训练方法的研究[J].中国临床新医学,2010,3(2):191-193.
[5] 马丹.合同制护士频繁换岗原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):114-115.
篇10
神经内科主要收治的是老年、精神障碍、意识障碍、感觉运动神经障碍等患者，其病情易变，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，因此，提高护理服务行为，保障护理质量，对各种安全隐患予以杜绝和解决，是神经内科护理工作的重中之重[1]。
1常见护理安全隐患及原因
1.1跌倒：中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低，同时，还可因脑细胞减少而引起生理性姿势控制能力降低。大脑的决断迟缓对险情不易发现，在快速回转动作的复杂过程中也容易失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平整、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外住院患者多服用镇静药、降血糖药、降血压药，也是引起跌倒的重要危险因素。
1.2坠床：脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍，偏瘫患者在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行为及高龄老年患者对病床的高度不适应而容易致坠床，另外昏迷、癫痫、躁动等患者未予床挡防护、肢体约束方法不正确、陪护人员对此重要性认识不足、擅自取下床栏、约束带也是发生坠床的危险因素[2]。
1.3烫伤：神经内科患者存在感觉障碍的占大多数，患者对痛温觉感觉障碍，使用热水袋时护理人员由于宣教不到位，患者或家属未掌握热水袋、局部热敷的温度和使用方法易造成烫伤。
1.4压疮：神经内科患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素，或护理未到位，如及时给予气垫床、翻身拍背及保持床单位平整清洁等易使患者形成压疮。
1.5非计划性拔管：神经内科患者因病情危重，或出现各种并发症，给予留置各种导管的几率很高。患者对置管不适，当出现躁动、肢体约束方法不正确，或护士宣教不到位，陪护人员对此重要性认识不足，擅自放松约束带，或陪护熟睡未严加看管，易自行将导管拔除，影响治疗，甚至危及生命[3]。
2影响神经内科护理安全的因素
2.1患者因素：主要包括：①体质因素：神经内科的患者以老年患者居多，患者往往体力差，视力下降，存在运动和认知障碍。所以很多患者会由于一些意外因素发生一些安全事故如老年患者由于体力不支，走路不稳而跌倒；有的由于肢体不灵活或者意识不清而导致坠床；有些患者由于神经性的肌肉障碍（如重症肌无力）而引起呼吸困难，甚至窒息。②神经因素：很大一部分患者由于存在不同程度的意识障碍，神经敏感度下降，导致热水袋保暖或局部热敷时引发烫伤事故；不少患者因为长时间保持一个而导致压疮事故的发生；还有一部分病人由于大脑皮层局部受损，出现精神异常，记忆力缺失等现象，使得患者往往容易走失，护理风险加大。③心理因素：部分患者由于治疗时间长，经济压力大等引起焦躁，悲观情绪，不能积极配合治疗，甚至情绪波动较大产生自残行为。
2.2医院因素：主要有：①个别护士责任心不强：护士是护理过程中的一线工作人员，她们的服务质量很大程度上影响了护理安全事故的发生。个别护士责任心不强，安全意识淡薄，经验不足容易错误的评估患者病情，未能及时报告医生导致安全事故的发生。②值班安排不合理：护理人员人数不足时，无法满足大额的护理工作量，尤其是护士单独值班时，容易出现危重患者抢救不及时的安全隐患。③住院环境：病房周围空气混浊，光线不良等情况易恶化患者的情绪，促使患者做出一些极端事件。
3主要的防患措施
3.1强化护理法制知识与服务意识教育，提高护理安全意识：要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，应当学会在工作中保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识，同时树立良好的服务意识及牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的服务观念。同时医院应当合理配置护理人力，避免超负荷工作，保障护士身心健康，从而确保各项治疗及护理工作的顺利进行。
3.2改善住院环境，预防跌倒、坠床等事件：在浴室卫生间使用防滑垫；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并经常检查扶手牢固性；保持病房通道及走廊无障碍物；病房光源照明充足；加床护栏，将约束带改造成“Y”型约束带等。加强环境、物品管理，保证治疗室、换药室、抢救室布局合理。
3.3建立严格的请假制度，预防走失：对高危患者进行连续看护。若患者要离开医院，必须请假，由家人带领方可离开；给患者佩戴安全卡，卡上写有患者姓名、联系人、电话等资料，走失后便于寻找。
3.4密切观察患者，减少刺激，以防自伤或伤及他人：不间断关心患者情绪，辨别是否有暴力或自杀倾向；减少语言上的刺激，治疗护理尽量集中进行；当患者烦躁、暴力行为不可控制时，适时给予药物及适当约束，减轻或避免自伤和伤及他人。
3.5提高输液技术，预防输液渗出：若在甘露醇输液过程中出现渗出，则立即停止该部位输液，用25%硫酸镁或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死；需要进行多种药物输液以及患者躁动时，使用静脉留置针或中心静脉置管针有效减少输液渗出。
3.6病情的评估：护理人员首先应当对患者的精神、运动、感觉、吞咽、交流等具体情况有充分的了解，并进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒给患者及家属带来的危害，使患者从心理上接受帮助。一些注意事项应当在值班室显著地方用文字进行提示，如起床活动注意动作要慢，下床、如厕、站立需有人搀扶。对于防护措施要严格检查，夜间护理力量是否充足，若陪护人员疲惫入睡，更易发生意外事件，因此应当尽量配备必要的护士数量。
4结论
总之，护理安全是优质护理服务的保障，护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准，也是保证患者安全，减少医疗纠纷的重要保证。只有抓好护理安全，排除安全隐患，不断提高护理质量水平，才能为患者提供更安全、优质、有序的服务。
参考文献
篇11
1.1对象：2010年1月至2013年10月在我院轮转的神经内科护理人员通过随机分组。对照组50例，实验组50例。进修时间为12周。均选择资深护理人员进行带教。
1.2方法：对照组采用传统带教方法，具体方法：低年资护理人员入科，由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。实验组采用CNP教学方法。按照神经内科的疾病分别制定护理路径，结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下：第1周，进修入科介绍熟悉科室环境，评估护理人员的基本素质情况，制定具体教学计划，低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范，不要示范错误动作。进行医疗法制教育，学习有关法律条文。第2周，向低年资护理人员讲解神经内科基础知识如病理、生理、解剖，进一步讲解神经内科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会，通过灵活的教学，使低年资护理人员尽快掌握学习要点。
参与简单的治疗工作及辅工作；参加交班，熟悉科室工作人员。第3周，低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下，擅自进行操作。指导低年资护理人员以患者为中心，熟练运用护理程序。带教老师协助完成1-2例非手术患者 从入院介绍----入院健康教育------恢复期健康教育-----出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。低年资护理人员熟悉工作后，带教老师协助完成1-2例手术患者的从入院到出院的全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。第4周以后，能独立完成护理病历。在老师的配合下，进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进理论及操作考核，填写进修手册。
1.3结果的评定标准：理论操作评分标准： 优≥90分，合格≥75分，不合格
1.4结果的统计学处理采用χ2检验。
2 结果
结果表明，实验组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组，
篇12
神经内科所收治的患者通常都表现为精神异常，认知能力和意识都不同程度的出现各种障碍，患者自身自理能力以及自我保护能力缺乏，因此神经内科也是医院所有科室中的高危科室，在对神经内科患者进行护理的过程中如果稍有疏忽，就会带来非常严重的后果。因此，应该要针对神经内科护理过程中存在的一些安全隐患，制定出科学而有效的防范和护理措施，以此使患者在医院期间的安全得到保障，并使护理安全隐患的发生率降到最低。
1 神经内科护理安全隐患
1.1 患者方面。首先，人们的生活节奏和生活方式都发生了很大变化。神经内科患者大多数都是中老年人，主要表现为脑血管疾病以及高血压、高血脂、糖尿病等等疾病，已经成为老人们经常会发生的病情，大多都表现为头痛、头晕、失眠、头脑不清、心悸胸闷等等一系列症状，这些病情皆会影响人们的生活，而且都表现为反复发作的慢性病。在反复发作的情况下极易致使人产生情绪的波动，产生焦虑和不安的心理障碍。
其次，由于神经内科患者具有病情较严重，住院的时间比较长，并且，导致残废的几率也比较大。因此神经内科患者，特别容易出现焦虑以及抑郁的症状。比如癫痫患者在病情反复发作的情况下，治疗没有什么明显效果的情况下，患者会表现出抑郁、焦虑的症状，因此在临床上，医生应该根据不同的情况，来选择积极有效的方法，对其进行护理和治疗，让患者能够以一种积极的心理来配合医生治疗，从而在治疗中取得良好的效果。
1.2 技术方面。随着科学技术的不断发展，在医疗中会应用到很多的新技术以及新仪器，对护理工作有了更高的技术要求。有些刚刚进入医疗系统的护理人员因为护理经验不足，缺乏对患者病情的正确评估，有可能会造成严重的安全隐患，同时，因为护理人员缺乏专业的护理知识，在照顾患者日常生活时，有可能也会因为各种疏忽对患者的生命安全造成严重的后果。
1.3 管理方面。护理管理人员缺乏科学的管理方法 对护理人员缺乏有效的职业道德教育，规章制度不健全，约束力不强，缺乏逐级管理、监督、检查和指导，质量监控机制不健全，措施不力，物品、药品放置混乱，位置不固定。内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密所致院内感染。
2 神经内科安全隐患防范措施
2.1 帮助患者树立积极的治疗态度。在护理的过程中，应该尽早告诉患者疾病的发生发展情况以及最后可能导致的结果。通过聊天，开导等形式，来帮助患者缓解压力改善焦虑和抑郁的情绪，并且帮助患者养成良好的生活习惯，让患者能够在一个轻松的环境中，逐渐地主动去加强训练，增加病情恢复的可能性。同时，作为护理人员，应该要积极而且主动的去接触患者，帮助患者缓解心里的压力，耐心倾听患者的需求和委屈，帮助患者正确地面对自身的疾病，让患者能够以一种积极的态度，去配合医护人员进行治疗，早日获得身体上和心理上的健康。比如在对高血压的护理中，对疾病忧虑恐惧的病人，应做好心理疏导工作，一方面要让病人看到恢复健康的希望；另一方面要让病人回归到战胜现代临床护理疾病需要的时间长并且遇到的困难大的现实上，应循序渐进地阐述清楚有关高血压病及并发症的危害，使轻视疾病、服药周期短的病者主动配合服药，并且逐渐克服心中的焦虑，以一种轻松的心理面对自己的病情。
2.2 加强服务意识，培养良好的工作作风。要组织护理人员进行护理的学习以及工作岗位制度的学习，要让他们学习用药的安全以及注意的事项，还要学习三查七对制度，以及岗位制度等等，在工作中，要加强临床的考察，以及按章办事的习惯，将理论跟实际相互结合起来，及时的仔细观察患者用药之后的反应以及病情的变化，如果发现任何异常一定要及时的通知医生。此外还应该对护理的技术进行强化练习，要熟练的掌握神经内科护理操作的特点，减少患者不必要的痛苦。
2.3 注重完善和提升自身的素质。医院应该要注重对护理人员的培养，制定护理人员必须掌握的理论知识，定期让护理人员进行学习，还可以开展讲座，让护理人员的素质得到提升，比如读书会等，让护理人员在护理中得到时效性的学习。一些有资质的护理人员，医院可以安排其在神经内科护理中进行巡回演讲，让更多的人了解神经内科的病情。同时神经内科护理中还应该要尊重、关心患者。每个病人即使得的疾病是一样的，可是他们也有不同的需求，因此医院应该根据不同病人的需求，制定出不同的计划来满足他们，以便他们更好的恢复，并将护理工作做到最好。
3 总结
随着医疗事业迅速发展，生活整体水平的提高，人们对护理工作所要求的服务也随之攀升，医院整体质量水平得以提高，必须抓好全体护理人员安全质量，提高安全管理水平，因此，医院应该加强安全管理，严格把握护理工作每一个环节，把护理不安全因素控制在最低限度，运用科学的管理方法，使医院的安全管理更加的标准化、规范化，为患者提供更加放心、安全和满意的服务。
参考文献
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篇13
1.2研究方法
对照组采用常规护理干预，观察组评估患者可能出现的护理风险，主要包括感染、压疮、便秘、跌倒、呛咳窒息等风险，并实施相应干预措施，具体如下:①感染:原因分析:神经内科患者由于病程长，病情重，并且大多需要留置胃管、导尿管，甚至需要气管切开和气管插管等侵入性操作，因此感染高。有研究显示，12.5%的医院感染发生在神经内科［2］。干预措施:定期检测血常规、尿常规、大便常规，进行细菌检测，遵医嘱合理应用抗生素。保持病房空气新鲜、流通。注意保暖，预防感冒。经常帮助患者翻身叩背，促进肺内分泌物和痰液排出，避免坠积性肺炎。实施侵入性操作时，一定要严格无菌操作技术原则。②压疮:原因分析:神经内科患者由于卧床时间长，自主活动受限，局部长时间受压、缺血，容易造成发生压疮。干预措施:保持床单元清洁、干燥，协助患者翻身每2h1次。教会家属帮助患者翻身的技巧，避免粗暴拖拉，以免损伤患者皮肤的完整性。定期帮助患者翻身、按摩，以促进血液循环。必要时使用压疮床或软垫。③便秘:原因分析:便秘是神经内科患者常见症状之一，由于患者长期卧床，活动量少，加上长期禁食，造成胃肠功能减退，肠蠕动较慢，引起排便困难;另外，有研究显示，脊髓病变造成排便中枢受损而致排便困难，用药物如抗帕金森药物有便秘的不良反应［3］。干预措施:可以给予患者腹部按摩、配合服用药物以润肠通便的效果。对不习惯床上大小便而强忍的患者，要充分进行心理护理，使患者接受并配合。④跌倒、坠床:有文献显示，神经内科患者发生跌倒的概率很高［2］。原因分析:神经内科患者因神经系统疾病，且长期卧床，一旦下床活动，容易造成步态不稳、性低血压等不适反应，此时，如果没有家人或护士陪伴，就容易发生跌倒，或者由于没有升起床旁护栏导致患者容易坠床。干预措施:加强环境护理，设置警示牌，提醒患者注意地面是否湿滑，告知家属留陪人，必要时应抬起床挡，以免发生意外。夜间病房开地灯，保洁员拖地时应设警示牌;病床的高度以患者坐在床沿旁能够着地为合适;走廊横向扶手完整，卫生间增设防滑垫、扶手;床栏使用时注意其性能处于完好状态;患者的衣裤大小合适，鞋子应防滑合脚;病床、轮椅的制动闸性能良好，用平车、轮椅护送患者时扣上安全带。⑤呛咳窒息:患者因咀嚼吞咽困难，因此饮水或进食时容易呛咳，甚至引起食物误吸。原因分析:未严格按照操作规程进行鼻饲，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲量过多，床头未摇高，引起食物反流误吸;另外，家属擅自经口喂食，亦易致误吸窒息。干预措施:加强对医护人员的培训，以及对患者家属的健康教育，严格按照正确的流程进行鼻饲操作。⑥非计划性拔管:指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管插管、中心静脉导管、导尿管、胃管、浅静脉置管［4］。原因分析:患者意识不清，处于烦躁期，依从性差，并且没有使用约束带。干预措施:对神志不清、躁动不安的患者要求留专人看护，必要时使用约束带，防止患者拔出管道，约束带松紧应适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位置。
1.3效果评价
①护理风险事件:统计治疗期间，两组患者发生护理风险事件的情况，意外事件主要包括感染、坠床、跌倒、窒息、非计划性拔管等。②护理相关知识知晓率:调查患者护理相关知识知晓情况，主要包括适当运动、合理饮食、用药依从性、疾病知识等。③患者对满意度:患者满意度采用我院自行设计的量表进行调查，共25题，每题1～4分，满分为100分，85～100分为非常满意，75～84分为满意，60～74分为一般，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计学软进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异在统计学意义。
2结果
2.1两组护理风险事件发生情况比较。2.2两组护理相关知识知晓情况比较。2.3两组患者对护理满意率比较。
