引论：我们为您整理了13篇对免疫学的认识范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
一、乙肝免疫治疗之相关事项
乙肝病毒在全球有将近4亿的感染者,每年发生与乙肝相关的肝硬化和肝癌而导致的死亡人数在一百万以上,其数目骇人听闻。现阶段,对乙肝病毒理想的治疗方法应该是激活足够的免疫细胞,尽可能减少肝细胞的损伤,并能中止这种持续的感染。免疫治疗前患者体内抗原与前体DC系统的亲和积处于平衡改造状态,平衡常数L1q1L2q2=K,假设从体外补给A的替代物对患者进行治疗,其浓度为X,免疫治疗效果C的增加浓度为N。由于B的群体中个体的亲和力呈正态分布,所以认为B数量的减小倍数等于平均亲和力的减小倍数,假设C的生理流量不受影响,q1不变,那么,N=L2{1-[L1/(L1+X)]1/2},当L1越小, 由于L1q1L2q2=K,所以L2越大,并且当X越大时,N越大。所以免疫治疗要大剂量给药,同时大剂量给药活化势越大,活化速度也就越大。免疫治疗需先降低血液中HBV-DNA水平,所以有必要使用核苷类似物使L1减小,同时为了加速L2的增大,可能有使用免疫或血液系统兴奋剂的必要。又成熟DC数量=N×发生体积,所以有静脉给药或者多点皮下给药的必要。在慢性乙肝病人体内,由于存在静息活化平衡常数,那么在抗原浓度和亲和力相同的情况下,前体DC的浓度和亲和力之积为定值。前体DC浓度越大,亲和力越小,此时给药的途径的区别大大缩小。
乙肝病毒的各种抗原都对促进细胞免疫和体液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各种抗原的表达都有不同程度的降低,从而能降低抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC);乙肝病毒能通过提高肿瘤坏死因子相关的调亡诱导受体和死亡受体4的表达而增强肿瘤坏死因子相关的调亡诱导配体毒性,人肝细胞中HBV复制水平升高能增强肿瘤坏死因子相关的调亡诱导配体诱导的调亡;HBV感染时肝细胞可强表达CD95L和CD95,相互作用可引起肝细胞调亡。所以拉米夫定的使用能减少肝细胞的调亡。拉米夫定治疗还能降低淋巴细胞的调亡敏感性,并且拉米夫定不会妨碍免疫系统对乙肝病毒的成功清除。在治疗的过程中可以有选择地予以护肝防纤维化治疗。
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The effect of lincomycin on the immune function of human peripheral blood-derived mononuclear macrophage cells in vitro
LI Feng1, LIU Hongjie2*
(1.The 95857 Military Hospital, Xiaogan City, Hubei Province, Xiaogan 432100, China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery, the First People's Hospital, Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of lincomycin on the surface molecules expression level of human peripheral blood-derived mononuclear macrophage cells in vitro. Methods: Macrophage cells were extracted in vitro from peripheral blood of health volunteers and incubated with lincomycin for 48 h, the variation of CD80, MHCⅡ and Fas were detected with flow cytometric analysis, and the secretion of IFN-γ and TNF-α by macrophage cells were detected with ELISA. Results: The lincomycin decreased the expression of antigen-presenting factor CD80, MHCⅡ of macrophage cells and their production of IFN-γ, TNF-α, and increased the Fas expression on the cells. Conclusion: Lincomycin inhibits immune function of the macrophage cells, and induces their death.
[Key words] Lincomycin; Immune function; Macrophage
林可霉素是一种临床常用药，对G+菌及部分厌氧菌有明显杀菌作用，然而，目前发现其对机体整体免疫功能有明显的抑制作用[1]。本研究针对免疫系统中起关键作用的单核巨噬细胞进行研究，从健康人外周血培养骨髓DC，经林可霉素刺激48 h，探讨其对小鼠DC的表面共刺激分子以及免疫功能的影响。
1 材料与方法
1.1 材料及主要试剂
健康人外周血来自于20～25岁健康志愿者；人重组M-CSF购自Peprotech，PE标记的鼠抗人MHCⅡ（HLA-DR）抗体（同型对照为PE标记小鼠IgG2a），PE-鼠抗人CD80（同型对照为PE标记小鼠IgG2b），人干扰素-γ（IFN-γ），肿瘤坏死因子α（TNF-α）细胞因子，ELISA检测试剂盒均购自美国ebioscience公司；PE标记鼠抗人Fas（同型对照为PE标记小鼠IgG1）购自美国Biolegend公司；完全培养基RPMI1640购自美国hyclone公司；胎牛血清购自Gibco公司。
1.2 方法
1.2.1 人外周血单核巨噬细胞培养参照文献方法[2]，应用淋巴细胞分离液分离健康人外周血，Tris-NH4CL破红，RPMI1640洗2次，以含10%FCS、20 ng/ml mGM-CSF RPMI1640完全培养基重悬细胞，以106细胞/孔加入六孔板培养。置于37℃、5% CO2孵育箱中，培养3 d后轻轻吸取培养基和上层悬浮细胞。隔日半量换液至第7天。
1.2.2 实验分组及细胞处理将培养第7天的细胞分为两组，①对照组：培养液加0.9％氯化钠溶液；②林可霉素处理组：培养液加林可霉素5 μg/ml。孵育48 h后保留细胞悬液。
1.2.3 单核巨噬细胞表型改变收集细胞调整密度为1×106/ml，加入PE标记鼠抗人CD80（同型对照为PE标记小鼠IgG2b），PE标记鼠抗人Fas（同型对照为PE标记小鼠IgG1），PE标记的鼠抗人MHCⅡ（HLA-DR）类分子（同型对照为PE标记小鼠IgG2a）各5 μl，室温避光反应30 min，PBS洗3次，最终定容于500 μl，流式细胞仪检测。
1.2.4 细胞因子的检测按照 ELISA试剂盒说明检测细胞培养液上清的IFN-γ、TNF-α水平。以加0.9%氯化钠溶液的细胞悬液为对照组。
1.3 统计学分析
全部统计采用SPSS 11.5软件进行，组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单核巨噬细胞鉴定
收集对照组和处理组的细胞悬液，用流式细胞仪检测其表面单核巨噬细胞特异性标志CD14，经分析CD14阳性细胞占90%，证实单核巨噬细胞培养成功。见图1。
2.2 抗原提呈相关分子MHCⅡ、CD80表达改变
应用流式细胞仪检测单核巨噬细胞表面与抗原呈递相关分子MHCⅡ类分子及CD80分子，结果显示，与对照组相比，林可霉素处理组的CD80、MHCⅡ表达明显降低（P＜0.05）。见图2、3。
2.3 单核巨噬细胞分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α检测
经过48 h作用后，林可霉素处理组的单核巨噬细胞分泌IFN-γ、TNF-α水平均显著降低（P＜0.05）。见图4。
2.4 单核巨噬细胞表面凋亡受体Fas表达检测
通过对流式细胞术检测单核巨噬细胞表面Fas受体的表达发现，林可霉素处理组表面凋亡受体表达显著升高（P＜0.01）。见图5。
3 讨论
林可霉素是临床抗感染常用药品，具有广谱抗革兰阳性菌的作用，然而，林可霉素应用过程中出现了明显的免疫功能抑制现象，明显限制了机体对外来病原微生物的产生的自身免疫应答。本研究通过对重要的免疫细胞树突状细胞的研究，从免疫应答的起始阶段来讨论林可霉素的作用。
单核巨噬细胞是体内重要的免疫细胞，它不仅是天然免疫系统的重要细胞，发挥着病原微生物入侵机体后前期直接杀灭病原微生物的作用，而且还可通过抗原提呈作用，激活后续病原微生物特异性T 淋巴细胞，导致机体产生针对病原微生物的特异性免疫应答，协助机体免疫系统清除病原微生物。
在本研究中发现，单核巨噬细胞表面分子MHC-Ⅱ类分子、CD80分子明显降低。MHC-Ⅱ类分子是T细胞活化的第一信号关键分子，CD80分子是单核巨噬细胞表面共刺激分子，两者共同为单核巨噬细胞激活特异性T细胞发挥重要作用[3-4]。林可霉素作用后，单核巨噬细胞表面MHC-Ⅱ类分子、CD80分子表达明显降低，证实其诱导特异性T细胞活化的能力显著减弱。
作为免疫细胞，单核巨噬细胞除了直接激活病原微生物特异T细胞外，还可分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α，促进特异性T细胞的活化、增殖及最终的杀伤作用[5]。经过林可霉素作用后，单核巨噬细胞分泌IFN-γ及TNF-α的作用明显减弱，从而导致杀伤性T淋巴细胞对病原微生物的清除能力明显减弱。
另外，Fas是一种能诱导细胞死亡的细胞膜死亡信号受体，与其配体（FasL）结合后会向细胞内传递死亡信号，导致细胞在短时间内发生死亡[6]。目前研究发现，在肿瘤、感染及其他因素的影响下，单核巨噬细胞可诱导性地表达Fas，与机体中的FasL结合，导致单核巨噬细胞死亡。在本研究中，林可霉素诱导了单核巨噬细胞高表达Fas，使单核巨噬细胞更易于凋亡，从而抑制了机体的免疫功能。
综上所述，本研究以单核巨噬细胞为切入点，证实林可霉素可以明显地抑制单核巨噬细胞免疫功能，并诱导其发生凋亡，从而有利于进一步指导临床用药。
[参考文献]
[1]Ando T,Fujiwara H,Kohiruimaki M,et al.Peripheral blood leukocyte subp-opulation of dairy cows with digital dermatitis and effect of hoof trimming with antibiotic treatment[J].J Vet Med Sci,2009,71(4):391-395.
[2]Gleissner CA,Shaked I,Little KM,et al.CXC chemokine ligand 4 induces a unique transcriptome in monocyte-derived macrophages[J].J Immunol,2010,184(9):4810-4818.
[3]Rehm KE,Connor RF,Jones GJ,et al.Vaccinia virus decreases major histocompatibility complex (MHC) class II antigen presentation,T-cell priming,and peptide association with MHC class Ⅱ[J].Immunology,2009,128(3):381-392.
[4]Tanaka H,Matsushima H,Mizumoto N,et al.Classification of chemother-apeutic agents based on their differential in vitro effects on dendritic cells[J].Cancer Res,2009,69(17):6978-6986.
[5]Banerjee A,Stevenaert F,Pande K,et al.Modulation of paired immunogl-obulin-like type 2 receptor signaling alters the host response to Staphylococcus aureus-induced pneumonia[J].Infect Immun,2010,78(3):1353-1363.
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医学免疫学的教学内容繁多，包括理论和实验两大块，主要从免疫系统、免疫细胞及免疫分子方面讲授免疫学的基本原理、生理和临床意义以及在临床疾病诊断、预防和治疗中的应用。近年来，免疫学的发展日新月异，新的发现和技术层出不穷，由曹雪涛主编的《医学免疫学》已更新至第7版，但在教学过程中仍存在不少问题：①教学内容陈旧，未能紧跟免疫学研究的前沿进展；②教学方式单一，仍是以教师为主体的课堂式教学；③医学免疫学实验教学普遍存在实验内容陈旧、实验操作过于简单、教学模式单一、学生积极性差等问题［3，4］。这在很大程度上限制了学生主观能动性的发挥，也无法培养学生分析和解决问题的能力。为提高医学免疫学的教学质量和教学效果，有学者提出在医学免疫学实验课中增加自主实验设计内容，开阔学生的科研思维［5，6］。这说明科研可促进医学免疫学的实验教学。此外，也有学者提出将科研融入医学免疫学的教学，以培养学生的科研思维和创新能力［7］。然而，如何通过科研反哺教学途径提高临床医学专业的医学免疫学教学，尚无具体的教学改革措施。因此，我们结合本教研室多年来的教学实践，从医学免疫学的理论和实验教学两方面对科研如何反哺教学进行改革和探索。
2科研反哺临床医学专业医学免疫学理论教学改革
医学免疫学是临床医学专业学生必修的基础专业课。我校医学免疫学有72个学时，包括56个理论学时和16个实验学时。本教研室一直很重视临床医学专业本科生的医学免疫学理论教学；在加强师资队伍培养的同时，定期开展教学讨论，研讨如何将科研反哺医学免疫学的理论教学。
2．1将医学免疫学的重大发现以科研故事方式应用于理论教学
医学免疫学的理论主要来源于科研实践。为提高临床医学专业学生的学习兴趣和积极性，将医学免疫学的重要知识来源以科研故事的方式呈现给学生是不错的方法。例如，在讲解胸腺是T淋巴细胞发育成熟的重要器官时，可向学生阐述其发现过程：1961年Miller和Good等发现小鼠新生期切除胸腺或新生儿先天性胸腺缺陷，其外周血和淋巴器官中淋巴细胞数量明显减少，致使免疫功能缺陷。由此确定T淋巴细胞的发育和成熟依赖于胸腺，T来自胸腺Thymus的第一个字母。通过这样的讲述，学生对T细胞的发现及胸腺的作用就有了较好的认识。在讲解补体一章时，可向学生介绍1895年JulesBordet如何开拓了补体学领域以及1899年Ehrlich对补体的命名（存在于正常血清中、对热敏感的成分是抗体发挥溶菌或溶细胞作用所必需的补充条件）。听完这些研究发现后，学生对补体的理化性质及功能会有初步的认识，进而对补体成分和复杂的补体激活途径产生兴趣。因此，以科研故事的方式讲解医学免疫学理论知识是科研反哺教学的重要途径。此外，通过讲解免疫学重要知识的发现过程，能让学生熟悉书本知识的来龙去脉，了解科学研究的基本方法，有利于培养学生的科研思维。
2．2教师的科研反哺医学免疫学理论教学
本教研室教师均具有自己的科研方向，这为科研反哺教学提供了重要的前提条件。在医学免疫学理论教学过程中，教师结合自己的科研能极大地提升教学效果。例如，在讲解细胞因子的功能时，可向学生介绍在科研过程中，研究者经常在体外加入某种或某些细胞因子促进免疫细胞的分化成熟，如利用GM－CSF可促进骨髓细胞向粒细胞增殖和分化；用TGF－β可促进naveT细胞向调节性T细胞（Treg）分化。在讲解白细胞分化抗原和分化群（clusterofdifferentiation，CD）时，教师可根据自己的研究方向，结合流式细胞术说明CD分子在科研中的重要作用，加深学生对白细胞分化抗原及CD分子概念的理解。此外，教师可将最新的研究进展与教材中的知识结合起来，开阔学生的视野，激发学生的求知欲。因此，将教师的科研融入医学免疫学的理论教学能很好地提高临床医学专业的教学质量。
2．3采用PBL教学使科研反哺医学免疫学理论教学
医学免疫学理论教学的效果有赖于良好的教学方法［8］。除了课前制作精美的PPT课件外，我们主要采用PBL（problem－basedlearning）教学使科研反哺医学免疫学理论教学。一方面，鼓励学生积极思考；另一方面，激发学生的学习动力和兴趣。此外，本教研室教师会选择一些高质量的综述或重要研究文献，布置1－2个问题，让学生根据提供的题目去查阅相关文献，获得教学内容相关的知识。采用PBL教学能很好提高学生的自主学习能力和科研思维能力。
3科研反哺临床医学专业医学免疫学实验教学改革
医学免疫学实验教学是理论联系实际的纽带，是医学免疫学课程的重要组成部分，不仅可加强学生对医学免疫学理论知识的理解和记忆，同时还可培养学生的科研思维能力和实践操作能力［9］。为提高临床医学专业学生医学免疫学的实验教学，本教研室在2010年组织编写了全国高等医学院校实验教学规划教材《医学免疫学实验》，并在2016年做了修订。现阶段，我校医学免疫学的实验教学开设了凝集沉淀反应（ABO血型的鉴定）、免疫标记技术（ELISA法检测乙肝“两对半”）、天然免疫功能检测（中性粒细胞的小吞噬实验、溶菌酶的溶菌作用、溶血反应等）和细胞免疫功能的检测（PBMC的分离和E花环实验、流式细胞术、淋巴细胞的转化实验等）等医学免疫学实验。这些经典的免疫学实验不仅能加深学生对理论知识的理解，也能培养学生分析和解决问题的能力。为进一步提高实验教学的效果，我们从科研反哺教学角度进行了如下教学改革探索。
3．1采用科研思维进行医学免疫学实验教学
首先，在临床医学专业学生进行实验前，向学生介绍实验的基本原理、实验目的、方法、步骤以及注意事项。在此阶段通过多问“为什么”，鼓励学生积极思考。然后，由指导老师引导学生进行实验，同时要求学生详细记录实验过程中所遇到的问题，对自己的实验结果进行分析并给出相应的结论。最后，由指导老师进行评价和总结，要求学生撰写较为详细的实验报告。在实验报告中，需要学生以科学研究的方式呈现实验结果、结果分析、实验结论及改进措施。通过鼓励学生思考实验现象背后的原理和实验失败的原因，能够激发学生的学习热情，提高学生对理论知识的认识，并能锻炼学生的科研思维能力。
3．2指导学生进行实验设计和开展研究课题
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一、理论教学与生活知识相结合的模式，激发学生的求知意识
非医学专业本科生，没有具体的临床医学背景，免疫学基础知识薄弱，因此为了学生能在该门课程中教学能取得较好效果，我们需要在授课的过程中将免疫学理论知识与日常生活和临床微生物知识紧密结合，探讨一种行之有效的教学方法。
针对非医学微生物专业本科生，在免疫学教学中如何讲授好这门课的开端-绪论是非常重要的。绪论是学生对免疫学这门课程的首次接触，对于没有医学临床背景的学生，教师第一次授课的成败，直接关系到学生是否会对改门课程产生学习兴趣。绪论在整个教学中起到抛砖引玉的作用，良好的开端，会对后面的教学起到事半功倍的效果。笔者根据多年的教学经验，认为要想激发学生对免疫学知识的求知欲望，讲解绪论这一章时，首先，是对免疫教材做一个简明扼要的总体介绍，使学生对课程有一个总体认识；其次，是以生活常识中的问题导出免疫学中的核心概念，激发学生的学习兴趣；再者就是以免医学的发展简史结合临床知识诱导学生进行理论学习，充分发挥教师的主导作用，激发学生的学习热情。
在介绍免疫学的发展简史时，可以采用小故事形式，如11世纪中国宋真宗时代，人们已经知道吸入天花脓疱的结痂可以预防天花。用小银管取天花康复后的结痂接种到鼻子里，男左女右，以此诱导对天花的预防，并在免疫学发展史中第一次出现疫苗（尽管当时并不知道这是疫苗）。在学生惊叹之时，可以刺激学生听课的兴奋性，再将一些历史事实进一步强化。例如，1798年，英国一位医学院学生Edward Jenner发表了他的开创新纪元的牛痘疫苗的报告。他是从挤奶人接触牛痘而不生天花这一现象得到了启发，他把牛痘的脓疱接种于健康的男孩，待反应消退之后再用同样方法接种天花，男孩不再发病。然而，当时对于为什么接种牛痘能预防天花的原因并不清楚，但不管怎样，在免疫科学建立之前，Jenner的贡献是巨大的，他所创立的牛痘疫苗成为预防天花的重要武器，并且成为了免疫学科学的开端。
在后续的各章节教学中，应注意免疫学各种概念是来自于生活常识但是有高于生活常识，但非医学专业学生对免疫学的相关知识缺乏临床的感性认识，对微生物导致的疾病所引发的病理过程缺乏理性认识，所以教师在授课时，通过提出符合学生此时心理状态的设问，如“乙肝疫苗接种到机体后是怎样产生保护作用的？”“伤口感染了为什么会化脓？”“艾滋病为什么到目前还没有有效地疫苗？”“2014年在西非爆发的埃博拉出血热是什么病原体导致的？”等由此引出免疫学一些基本概念，并在教学中合理安排设问频率来不断提高学生的注意力，激发学生主动探讨相关知识的能力，教学效果好。
对于没有医学背景的微生物学专业的本科生来说，初次接触会感到免疫学的概念多且抽象、理论多且不易掌握，这就需要授课的教师运用广博的知识、生动的语言、丰富的实例、开阔的思维以及多样化的教学手段，将免疫学繁多的抽象概念有机地结合起来，调动学生用联想的记忆方法，如可将抗原抗体的关系比喻为“锁”和“钥匙”之间的关系，由易到难并穿插免疫学发展过程中里程碑式的科研成果、日常生活知识形来激发学生的探索欲望。
篇6
免疫学实验课程的学习不仅有利于理解免疫学，对其他基础医学学科也有辅助作用，同时也是推进其他学科进步的重要手段。医学免疫学的系统学习对构筑医学类学生的理论知识结构体系、培养学生科学素质以及实际应用能力具有举足轻重的作用。因此，笔者所在的苏州大学基础医学院设立了免疫工程方向的本科专业，以期培养出具有较强免疫学背景的新型研究型人才。但是，在现阶段绝大多数医学高校的免疫学实验内容的设置以及教学系统的完善方面仍然存在许多问题。本文主要通过阐述免疫学实验课程中存在的问题，提出与之对应的改革设想，并对改革试行的效果进行总结和展望。
1传统免疫学实验课教学存在的问题
结合免疫工程方向的专业设置特点，医学免疫学的教学方式做了一定的改革，包括大小班结合，课程与讲座结合，以及从基础免疫学到高级免疫学以及其他免疫学相关方向课程的系统配置等，取得了一定的成效，但是与理论课程相配合的实验课的教学效果仍然存在欠缺。分析原因有：
1.1免疫学理论课与实验课内容脱节
免疫学是一门逻辑性强、相对抽象的学科，因此免疫学课程的教学如果可以辅助以实验课程的补充则会有助于对免疫学理论知识的理解。然而由于免疫学实验对实验条件（包括试剂、动物、环境、操作、仪器等）要求较高，很多与理论关联紧密的实验并不能够实施，因此大大影响了免疫学实验课教学对于理论课程的辅助理解作用。学生甚至在实验课的教学过程中都不能很好地理解实验原理以及实验目的，从而大大影响了免疫学实验课的教学效果。
1.2实验内容过于陈旧
与其他学科相对而言，免疫学发展更为迅速，教学内容与时俱进的需求则更为重要。而目前教学大纲中的实验课程均相对老旧，有的甚至在科学研究的过程淘汰殆尽，例如，双相琼脂扩散实验，环状沉淀实验等。而常用于现代各学科研究中的免疫学实验技术，如ELISA，ELISPOT等常规免疫学技术成为了本科学生的盲区，不利于本科生将来进入实验室后科研工作的开展，也不利于其基本知识体系的形成。
1.3实验课时间安排过于松散
免疫学实验与化学实验、物理实验等不同，需要一个相对漫长的免疫学反应时间，例如免疫原性的考察，至少需要7天；ELISA法或者ELISAPOT等检测操作简单，但是中间等待时间却需要1-2小时。在这种情况下，安排的半天实验课程要么不能满足实验需要，要么不能被有效利用。
2免疫学实验课教学改革方案
结合免疫学实验课所存在的问题，就教学内容以及教学方法提出以下可能的教学改革设想。
2.1课程内容的改革
（1）开展辅助理论课程的理解的实验内容
开展可以学生对理论知识的理解和感性认识的实验课程。例如免疫器官以及免疫细胞，在小班课中可以通过血液涂片染色让学生观察各免疫细胞的形态，解剖小鼠指示免疫器官的部位以及展示免疫器官的形态。抗体的结构可以通过木瓜蛋白酶或者胃蛋白酶等消化前后，利用SDS-PAGE等方法观察抗体所断裂的结构。利用这些实验将理论更直接地展示给学生，加强其理解的同时，也可以在教学过程中让学生熟悉一些基本与免疫学研究相关的简单实验方法，提高学生的动手能力。
（2）优化实验教学内容，引入免疫学新技术的内容
精简少用或者不用以及简单验证类型的实验内容，例如琼脂免疫沉淀反应，E花环形成实验等。某些免疫学实验内容与其他学科实验内容重复，也应相应去除，例如ABO血型鉴定等。取而代之的应该是应用广泛的一些基本的免疫学技术，包括夹心ELISA检测，免疫细胞的流式细胞仪检测等。此外，引入综合性免疫学实验也将更有利于学生的理解，例如免疫原免疫小鼠后，检测小鼠的细胞免疫以及体液免疫的激发水平。
2.2教学方法的改革
（1）将实验课程安排至课题组，将实验课时间集中化
造成免疫学实验课程很多弊端的一个很重要的原因是免疫学实验的周期较长，因此在时间安排上的集中化对于解决这一问题起着至关重要的作用。作者这里提出的是利用课题组已有的资源安排系统性的实验课程，有利于学生对于免疫学知识以及免疫学相关实验的系统认识，并且也避免了重复准备试剂仪器的浪费。一方面，学生可以更好地了解各基础实验在研究中的应用，理解实验原理以及实验结果的意义；另一方面，课题组可培养输送潜在的研究生源，筛选出对免疫学真正感兴趣并愿意投身免疫学研究的本科生，避免了本科生过渡到研究生的不适应状态。
（2）本科生更为主动地选题，拓展科研视野
笔者所在的苏州大学所开设笔者所在的研究院各课题组均从事免疫相关研究，所采用的基本实验方法相似，但科研方向有所差别。各课题组根据自己的科研方向设立不同的本科生综合实验内容，对研究内容进行简单的介绍。本科生根据各课题方向，选择感兴趣的课题，并在此基础上撰写实验课前预习报告，主要阐述对该课题的理解以及一些背景知识的综述。这可以大大拓展学生的科研视野，也可锻炼学生的自学能力。
3免疫学实验课改革的具体内容及实施成果
3.1课程时间：本次免疫学实验课的改革将原本分散在每周进行的实验课集中至本科三年级上学期完成，时长为半学期（2个月）。
3.2课程目标：掌握基本免疫学实验技术，学习设计实验，实施实验，总结实验结果，查阅文献以分析结果，最终撰写实验报告。
3.3课程内容：本研究所共有课题组12个，提供课题总数12个，该专业学生共有32人。每个课题约有2～3名学生共同完成。在此以笔者直接参与的课题为例，阐述本课程的主要内容。本课题的题目是“X蛋白的佐剂效应及其抗肿瘤效应的体内评价”，其中涉及的免疫学相关实验技术包括：
i ）蛋白纯化：SDS-PAGE，Western blot
ii ）DC细胞分化：骨髓细胞分离，DC细胞诱导培养及鉴定
iii ）DC细胞功能检测：ELISA方法检测细胞因子分泌，流式细胞仪检测共刺激分子表达，T细胞增殖实验
iiii ）体内实验：肿瘤细胞接种，脾脏分离，ELISAPOT等
实验课程很好地辅助了医学免疫学教育中的各个模块和章节，整个实验是关于获得性免疫系统发挥功能的整个过程，并涉及了临床免疫中的肿瘤免疫方面，其中还囊括了关于免疫分子、免疫细胞的基本概念。各个具体的实验技术又加强了一些特定知识点的理解，例如，Western，ELISA，ELISAPOT等实验可以让学生加强关于抗体一章的内容并了解其应用；DC细胞分化实验有助于学生理解免疫细胞是如何从祖细胞分化为终末端细胞；T细胞增殖实验很好地展示了DC细胞的抗原递呈作用等。
3.4实施效果：通过对学生学习成果分析以及学习满意度调查两个方面，对本次教改的实施效果进行评价，结果表明此次教改获得了阶段性的初步成功。
（1）对免疫学理论课学习的促进作用
该专业学生免疫学理论课程与同级其他专业学生同时进行，根据期末考试成绩对实验课程改革评价结果表明，免疫工程专业学生90分以上人数为10人，平均成绩为82分，其他专业学生90分以上人数为2人，平均成绩仅为73。
（2）对学生学习过程感受以及未来规划的调研
课程结束后对学生进行不记名调研，所有的学生表示本次改革较其他实验课来说更有意思，参与性更高，学习内容更容易理解。虽然与传统实验课程相比成功率较低，但具有更多的实践意义，失败的收获大于成功。关于该课程对未来的考研选择的影响的调研结果表明，60%的学生表示对免疫学很感兴趣，愿意从事相关的研究，有机会愿意攻读免疫学研究生，40%的学生表示可能在未来会选择应用性更强的工作。
（3）科研成果展示
12个组的课题均申请到我校大学生创新计划重点项目或普通项目，实验课结束后，约有50%的学生继续利用课余时间进行实验室相关课题研究，并在大学四年级的毕业实习中选择在该实验室继续之前的工作。
4结论及展望
随着免疫学理论的扩增和免疫学技术的发展，免疫学相关课程在基础医学各学科中的地位日益凸显，免疫学实验课更是为培养专业知识扎实，具有分析问题解决问题的高质量医学生的必备课程。作为免疫学教学工作者，在从事科学研究的同时更应该关注教学中存在的问题，及时反馈，尝试改革，以期在有限的时间内获得更有效的教学成果，将免疫学教学成果推到一个新的高度。
参考文献：
[1]陈慰峰.免疫学在生命科学和医学发展中的作用[J].上海免疫学杂志，2002，22（2）：72-78.
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医学免疫学研究人体免疫系统的结构与功能，理解其对机体有益的防卫功能和有害的病理作用及其机制，以发展有效的免疫学措施，实现防病、治病的目的［1］。作为一门重要的基础学科，它与其他基础医学内容及临床各学科联系密切。特别是近年来，免疫学理论与技术发展日新月异，在疾病的研究、预防、诊断、治疗等应用中不断取得引人注目的成就。但医学免疫学内容比较抽象、枯燥而连贯性强，初次接触免疫的医学生不容易理解和掌握，常常感到听不懂，是历届学生反映较难的课程，所以要提高免疫学的教学质量，就要从多方面激发学生的学习兴趣，诱导求知欲，那样会起到事半功倍的效果。
1 讲好免疫学开篇章
“兴趣是最好的老师”，“好的开始是成功的一半”。因此，免疫学绪论的讲解尤其关键，当给学生们介绍免疫学发展史及现状时，教师可以告诉学生，虽然免疫学的发展只有三个半世纪，但是发展是很迅速的，世界上已有二十多位科学家因在这方面作出重大的贡献而获得了诺贝尔医学奖。同时可从网上搜索下载相关的内容和图片，用多媒体向学生介绍这些科学家的事迹及其研究工作。还可以给学生看看典型的天花患者的图片，使学生知道天花的危害性，而后告诉他们这种病已经在这世界上消失了，并告诉他们Jenner是如何发现牛痘可以预防天花的。这样，一方面可以使学生们认识到免疫学是一门非常实用、非常重要的学科，另一方面还可以使他们对免疫学产生浓厚的兴趣，调动他们学习的积极性。
2 运用多种教学方法
2.1运用启迪式、讨论式、比喻式教学方法。为了提高学生的学习兴趣，教师在课堂教学过程中要注意设计师生间的双向交流，活跃课堂气氛，运用“启迪式”教学法，循循善诱,不让学生吃“现成饭”，充分发挥学生的主体作用，调动其学习的积极性［2］。比如在基础免疫内容结束时，留下一道综合讨论题：“机体是如何抵御病原微生物的感染？”让学生去思考、分析，然后在课堂上进行讨论；针对学生的答案，一一讲解，指出优缺点。这种教学模式可激发学生主动思考、学习，从而提高学生分析解决问题的能力。另外，免疫学教学要多采用形象贴切的比喻，例如：在讲到抗原的概念时，把抗原比喻成一把没有钥匙的锁，而把抗体比喻成钥匙，然后让学生们讨论：如果我们只有锁，而没有钥匙，要文明地开门，应该怎么办？可以得出结论：先配钥匙，然后将钥匙插到锁孔中开锁。这样，学生们不但能很好地理解抗原这个概念，而且容易记住，并能提高学习兴趣。
2.2 精选教学内容，突出重点，避免面面俱到。免疫学理论具有相对独立性，内容比较抽象，新理论、新知识、新技术较多，在教学上历来存在内容多而课时少的矛盾，如果教师为完成教学内容而满堂灌，就会造成教师讲得越多，学生得到的越少；教师面面俱到，重点不突出、难点讲不透，学生的印象模糊不清，结果事倍功半的问题。反之，讲课重点突出，难点讲透，学生不但会理解透彻，而且可以增加学习的信心，是事半功倍。
2.3 利用多媒体教学，加深学生对知识的理解。计算机辅助教学（CAI）作为一种现代化教学手段，能集图、文、声、像于一体，把知识内容形象、生动地展示给学生，产生的效果是传统的教学形式不能达到的。CAI课件具有直观性好、思路清晰、逻辑性强等特点，而且能很好地突出重点和难点。应用多媒体教学，省去了板书的时间，教师可以讲授更多学生感兴趣的问题，为学生提供直观、生动的感性认识，化深奥为简易，化抽象为具体［3］。例如，在讲授ADCC效应、抗原提呈等时，教师采用形象生动的动画描述免疫反应过程，配合动画加以讲解。这种讲解方式可使原本抽象难懂的反应原理变为生动的画面，学生能很快理解讲授内容，极大地提高学习兴趣，增强教学效益。
2.4 理论与临床的结合的教学方法。免疫学是一门与临床有着密切联系的基础医学学科。许多临床现象都是学生已感知到的，但并没有清楚地理解：为什么乙肝疫苗可以预防乙肝?为什么器官移植时会发生排斥反应?为什么输错了血会发生溶血反应?在教学中把学生已感知到的临床现象与理论知识结合起来，从现象到本质，将学生的感性认识转变为理性认识，使学生从“不识庐山真面目”一跃为“一览众山小”的境地。这样既能提高学生的学习兴趣，又能使教学内容有声有色、有血有肉。
3 注重实验教学，注重学生实践能力的培养
针对免疫学基本概念多，又抽象，学生难以理解的特点，有效地运用实验教学，不仅能使理论与实践相结合，帮助学生理解和巩固所学的理论知识，而且能培养学生的操作能力，分析问题、解决问题的能力，以及严谨求实的科学态度。计划所做的实验应遵守几个要点：一是要能涉及到主要的知识点。二是实验现象明显，可操作性强。三是在条件的允许下安排前沿实验技术，让学生接触更多的实验仪器和方法。这样学生在做实验的过程中，通过动手操作，观察实验现象，进行分析、讨论，可以使原来枯燥的内容变得鲜活，极大促进对知识点的理解和掌握，增加学习兴趣，而且为以后的科研打下良好的基础。
总之，在医学免疫学教学中，我们要综合运用多种教学方法，有计划、有目的地培养和激发学生的学习兴趣，唤起学生强烈的求知欲，激发学生的学习热情，从而不但使学生的自主学习能力得到提高，而且自身的教学素养显著提高，即真正实现教学相长。
参考文献
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1医学免疫学教学存在的主要问题
1.1对医学免疫学实验教学重视不够
医学实验教学效果的好坏直接关系到学生对理论知识的理解和掌握。在医学教学过程中，实验教学在各个学科所占比重很大，有些甚至占总课时的一半以上[1]。我校由于教师数量的限制，医学免疫学教学长期存在着理论和实践不同步的现象，重理论教学，轻实验教学。在医学免疫学总学时中，实验教学仅占20%。对实验教学的不重视不仅表现在数量上，还表现在质量上，教师实验教学方法简单，教学方式也是单一的“板书+教材”，并未与临床疾病进行有效联系，学生不能充分了解此实验在医学上有何具体、实际的意义。
1.2免疫学实验教学环节单调
目前的免疫学实验教学过程主要是：在理论课教学中，教师对实验的基本原理进行简单讲述，实验前进行针对性讲解，然后进行实验操作，最后让学生对比已有的实验结果并写出实验报告。这种传统的实验教学以验证性实验为主，实验过程以教师为主体，学生只需要按部就班地进行重复性操作，过程单调，激发不了学生探求知识的积极性和创新性[2]。
1.3免疫学实验设计比较枯燥
以往大多数的免疫学实验过程是观看已有的切片、滴加试剂、进行无协作的实验操作、与已有实验结果进行对比。这些实验教学内容很难让学生集中注意力在实验操作上，影响了学生继续进行实验的兴趣以及将已有理论知识融会贯通的积极性[3]。
2医学免疫学实验教学的改革探索
针对现有医学免疫学实验教学存在的弊端，结合藏族学生的特点，我校免疫学与病原生物学教研室进行了教学改革，增加了1个验证性实验和1个综合性实验，引入了网络平台作为辅助教学手段，取得了较好的效果。其主要做法包括引入中性粒细胞吞噬实验和巨噬细胞吞噬实验，通过体外实验和动物的体内实验，增加了学生实验技术内容，增强了学生实践与理论联系的积极性[4]。特别是通过QQ讨论组、Web链接、教师自制操作视频和实验相关PPT等网络平台进行实验前指导、实验讨论等，提高了学生参与实验的积极性。
2.1通过网络平台进行实验指导，将实验教学材料和相关视频传送给学生
医学免疫学是医学的基础学科，开设医学免疫学课程时，学生还未具体接触临床实践，但学生对生活中常见的疾病有了一定的感性认识，实验教师可将实验内容与这些常见疾病进行联系，进一步提高学生在医学方面的综合素质。在实验前实验教师通过QQ讨论组将实验课程相关教学材料及视频的Web链接、教师自制操作视频和实验相关PowerPoint（PPT）传送给学生，规定时间让其写好实验预习报告并进行实验设计，进行讨论和答疑，取得良好实验教学效果[5]。
2.2实验结果的网络化应用
医学免疫学实验操作中经常使用显微镜观看切片，现可借助数码系统将切片进行拍照储存。可让学生将实验内容和结果制作成PPT，将实验过程进行整理、解释，发送至实验教师邮箱让教师批改，这样可增强该课程的趣味性和真实性。
3教改效果的验证与讨论
以我校临床医学（全科医生方向）专业2012级和2013级各25名本科学生作为研究对象，所有学生均为藏族生源。其中2012级仍采用传统教学方案，为对照组；2013级采用改革后的教学方案，为实验组。以细菌计数法测定中性粒细胞吞噬实验和细菌计数法测定巨噬细胞吞噬实验的教学效果为例，将两组学生的实验完成情况进行比较。中性粒细胞吞噬实验和巨噬细胞吞噬实验是医学免疫学的两类重要实验，通过实验可以让学生更直观体会到非特异性的固有免疫在机体中的防御功能，提高他们的医学免疫学相关实验操作技术和对实验过程的连续性的认识[4]。两组实验结果表明，对照组学生中性粒细胞吞噬实验与巨噬细胞吞噬实验顺利完成的人数比例均低于实验组学生（P<0.05）。从此次实验结果分析来看，针对学生对实验课重视不足的情况，实验教师应加强对网络平台的运用，多与理论教师互动，有效联系理论与实践，进一步丰富网络平台的实验教学内容，与临床更紧密地衔接在一起。
4结语
实验教学是医学免疫学教学的一个十分重要的环节，本文对医学免疫学实验教学存在的相关问题进行了进一步剖析和改进。临床医学（全科医生方向）专业藏族学生理论基础薄弱，理论联系实际能力有待提高，可以通过提高实验教学数量和质量来激发学生对理论知识的学习兴趣和求知欲，提高实践过程中的创新能力，同时培养学生严谨认真、实事求是的学习态度，提高学生的综合素质。
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[4]朱兆玲，周红，李美玉，等.吞噬细胞吞噬作用实验方法的改进[J].临床医学工程，2012（4）：524-526.
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传统的免疫学课堂教学,多采取“填鸭式”教学方法,大量枯燥的免疫学知识,不但让学生无所适从,还会对本科程产生“厌学”心理[3]。针对这种情况,我们拟在采用多媒体教学的基础上,选用大量图片、漫画、视频等教学工具,采用图片启示法能使学生更好、更快、更形象地掌握所教内容。例如,讲B淋巴细胞时,我们选择“B细胞的一生”这组漫画,使得学生的课堂气氛骤升,课后学生也对这组漫画记忆犹新,明显加强了对B淋巴细胞的认识和记忆。此外,针对免疫学名词概念多且难以理解的问题,我们设计了免疫学名词猜猜看游戏,即一个学生站在讲台上,背对黑板,老师在黑板上写一个免疫学名词,下面同学给他描述这个名词的功能和行为,讲台上的同学根据大家的描述来猜,在热烈的游戏气氛中,大家对这个概念的认识和理解显着加深,学生在快乐中完成了学习的过程,通过体验将老师讲授的知识化为自己的知识。
3.通过论文导读和小组讨论激发学生对免疫学的兴趣
在工科院校,免疫学课程的培养目标即通过教学活动,使学生掌握免疫学的基础理论和基本技能,了解该领域内的最新研究进展,具备一定的科研能力,能独立运用所学的基本知识和技能解决生活和学习中遇到的免疫相关问题。基于此目的,我们利用第二课堂进行免疫学论文导读,例如讲授完树突状细胞后,教师以题为“DC-CIK细胞体外抗淋巴瘤细胞的免疫效应研究[4]”进行导读,并让学生分小组讨论。这种师生、生生间的交流互动形式,有如剥笋般层层深入阅读文献,一方面加深了学生对DC、CIK细胞、细胞因子、细胞表面抗原等知识点的理解,另一方面拓展了学生的视野,也激发了学生的科研热情和创造力。
4.以专题讲座和课外兴趣小组的形式演示免疫学新技术
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一、备课方式改革――集体备课,合理制定授课计划
集体备课,能够使教师集思广益,通过研讨促教学,最终形成资源共享。集体备课在我国基础教育课程中久已通行,对全国中小学教师而言已经是教学活动的常规。而大学中集体备课活动经验较少。免疫学是一门与其他生物学科,临床医学学科广泛交叉的前沿学科。学科知识覆盖面广,内容更新快,深奥抽象,通过免疫学教学实践“教”与“学”皆不易便是教师和学生最深的体会。由于教学课时少,如何取舍教学内容,采取何种教学方法都给教师的个人备课和教学带来不小的困扰。通过集体备课,正确分析教材,针对各部分特点制定授课计划,便于集思广益解决教师个人解决不了或解决不好的问题,使教师向备课的“互补创新型”转换,形成“资源共享”。集体备课能形成良好的教研风气,让每一个参与者收获更多的思想和方法,这正是集体备课的价值所在。
二、授课方式改革
现代教育理念是把发掘人的潜力,开发人的聪明才智作为出发点和落脚点。那就必须积极探索,实施一系列教育改革的措施。
1.“温故知新”,注重引导学生
针对免疫学理论抽象性强的特点,还要在每次讲新内容之前.采用回顾式教学方法帮助学生温习上次授课内容,俗话说“温故知新”。在温故的同时,将当天要学习的内容串联起来,甚至是串联多个内容。如学习抗体时,要与抗原联系在一起;学习免疫分子时可以与免疫器官、免疫细胞联系起来。抓住重点内容,重点阐述,甚至是多次重复、重现所学的知识点,以便学生能够更好地巩固、掌握所学的知识。
2.以人为本,充分利用高科技手段使教学方法多样化
免疫学是一门研究人体免疫系统的结构与功能、研究正常与疾病状态下免疫现象与机制的学科,具有较强的理论性和抽象性,仅用传统的语言教学难以完全表达清楚。以影音、图片、动画为主要表现形式的多媒体技术为新的教学模式的应用提供了有利条件。多媒体教学具有很强的直观性,可通过声、光、电技术将医学免疫学中的大量的信息具体化,使原本枯燥、抽象、平铺直叙的教学内容变得生动形象,栩栩如生。如:
⑴图解法。通过一个图解启示学生具有强烈的感性认识,使其更加容易掌握。例如,我们在讲解内源性抗原和外源性抗原的概念以及区别时,如果只是讲解内源性抗原由自身细胞合成,而外源性抗原则是外界物质入侵,就会显得有些抽象。这时我们可以结合多媒体课件上的图1来讲解,这样就比较便于学生理解和记忆。
⑵箭头示意法。很多免疫学术语对我们初学者来说比较陌生,抽象深奥,同学们理解起来有一定难度。因此,为了将难于讲解和理解的内容转化成易于讲解和理解的内容,我们采用了箭头示意法来对其进行讲解。如,我们举例同一种抗原再次进入机体,我们就采用了如图2的箭头示意法。
在讲课导入新课的过程中,多次介绍本系统的框架,从整体去阐述部分,再从各部分又回归到整体。这样,每一次上课的内容都不是孤立的、单一的,可以帮助学生整理思维过程,使学生的思路沿着教师的引导逐步深入;同学反映容易理解、易于接受。
⑶临床思维法。免疫学理论知识繁多,如果不能与临床相联系,就会导致教师教之枯燥,学之乏味。为消除这种弊端,我们在进行免疫学教学时,应尽可能做到理论联系实际。基础免疫联系临床免疫,密切结合临床讲解免疫学知识,这样就会更加凝聚学生的好奇感。例如,讲到淋巴细胞中的恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤(m alignantlymphomas)原发于淋巴结和其他器官中淋巴组织的恶性肿瘤。由淋巴细胞、组织细胞的恶性肿瘤性增生引起。根据病理学特点的不同,分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两大类。HD又分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型(此型预后最差)等4种类型。而NHL尚无统一的分型,多按形态学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组,每组又分若干型。临床根据病变的范围分为4期,一般说Ⅰ～Ⅱ期低度恶性者疗效和预后较好。本病在中国并不少见,死亡率居恶性肿瘤的第11位,可发生在任何年龄,以青少年多见,以NHL居多,HD发生率明显低于欧美国家,与日本相似。发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结及肝脾肿大为本病主要表现,确诊要靠淋巴结病理检查,胸片、B超和CT等检查可判明深部淋巴结肿大,有助于临床分期,诊断时有全身症状者为B,否则为A。一般治疗原则是:HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治疗为主,适当加联合化疗;HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ期病人应以联合化疗为主,辅以局部放疗。有条件者可做自体骨髓移植加强烈化疗,可望治愈。
总之,在具体教学实践中,教师不应拘泥于某种教学方法,而应有针对性地根据不同授课内容对象,选择一种或多种教学方法。从而充分激发学生的学习兴趣和主动性,让学生理解消化课堂上的内容,实现以学生为本的教学原则。
3.学科交叉,注重培养学生联系的思维方法,帮助学生消化免疫学理论
生物学各个学科之间存在着紧密的联系,形成了一个立体网络。如果将任何一门学科孤立看待,学生在理解上就会存在一定困难,而且很难将所学的知识融会贯通。免疫学课同样如此,它的许多理论需要其他课程的知识才能充分理解,同样其他学科肯定也要用到免疫学知识。比如,在讲解MHC分子这一章时,学生普遍反映很难理解。我们分析了症结所在,就是这一章的学习需要学生对生物学及遗传学的知识有很好的掌握,但学生大约是在一年前学的这两门课,对知识的记忆已比较模糊,上课时对一些概念反应不过来,影响了对教学内容的理解。课前要求学生对相关知识进行复习,在讲解这一与基因密切相关的难点课程时,会达到事半功倍的效果。同时这一章与临床医学有密切的关系,而临床知识往往是学生非常感兴趣的话题,器官移植是现实生活中常常遇到的医学话题,而MHC与器官移植有着密切的关系,通过重点讲解MHC与器官移植的关系,引发了学生的学习兴趣,加深了学生对难点的理解。
4.与时俱进,加强理论与实际相互结合,不断更新丰富教学内容
免疫学教学内容有很强的逻辑性和综合性,在教学中各章节内容相互交叉和渗透较多,学生学习起来难度较大。前半部分主要是免疫学基础理论,它是后面临床免疫的根基。我们在教学中了解到学生爱好听临床方面的实例,在教学中讲述相对抽象的基础理论时可以举相关病。利用生活素材,掌握知识本质,从而调动学生的积极性,而在后面把学生已感知到的临床现象与基础理论结合起来,从现象到本质,将学生的感性认识认识转变为理性认识。
5.科研思维,创新能力的培养和提高
随着我国教育体制由应试教育向素质教育的根本转变,根据高等院校对人才培养目标的要求,在教学过程中应重视培养学生的创新能力,而不仅仅只是传授知识,更重要的是开拓学生的思维,启发学生积极发现问题,在分析问题时还要尝试着提出一些新的见解或方法来解决问题。传统的教育模式是教师在教学活动中处于主宰地位,教师的任务是给学生灌输知识,而学生处于被动接受知识的从属地位,这样的教学形式死板,学生思考空间狭窄,结合各章节内容,综合分析问题的能力较差。如现今流行的探究式教学法是以启发引导学生自主探究式学习为主要形式,注重对学生创新思维能力的培养,让学生在自主摸索合作互动中通过质疑、实验、讨论、想象,产生顿悟,进而有所发现。学生运用已学过的知识和技能对新知识进行探素,主要通过发现问题、分析问题、解决问题的方式自己得到未知的结果,从而达到对新知识的掌握。
6.对应素质教学目标,丰富考核及评价标准
考核是学校教学工作的重要环节,是检验学生知识掌握程度的有效手段,也是教师进行有序教学的有力“杠杆”。针对素质教育的要求改革考核方式积极利用考试以外的其他方式进行考核,进而弥补单一考试评价的缺陷。我们免疫学考核方案为:平时成绩(20%),期未成绩(70%),实验成绩(10%)。这样的比例在过去看来足比较合理的,但是现在看来存在局限性.随着实验课程的增多,相应的考核分数比例应提高至少占到50%。平时成绩包括出勤率,学习态度等比例至少为20%,期未成绩为30%。通过这样一些措施,极大调动了学生学习的积极性和手动性,对培养学生动手能力和创新能力起到积极作用。
在学校转型的关键时期,为适应高校素质教育和培养高质量技能型人才的要求,作为一名高校教师在免疫学教学过程中,注重加强教学改革.提高教学质量,充分调动学生的学习积极性和创造性,激发学生主动学习的热情,并取得一定的效果。在今后的教学过程中,我们不断探索,深人研究,争取总结出更多、更好的经验。
三、实验教学改革――培养学生实践能力
实验教学是培养学生创新精神和实践技能的重要环节,通过实验使免疫学理论与实践相结合,培养学生动手能力、分析问题和解决问题的能力以及严谨求实的科学态度,同时可开拓学生的想象力和创造力。对此,我们增加了实用性强的实验,并注重实验内容的整体安排,改变过去重理论轻实验的错误认识,要想在理论上有所突破,必须先从实验入手。为培养既有一定理论功底又有专业技能的高素质专门人才而不断努力。比如:合作性学习。
合作性学习是当今全球范围内的一种较新的教学思想与策略根据医学免疫学学科特点,对抗原刺激机体后机体免疫系统不同成分参与免疫应答的复杂过程,采用合作性学习方法进行学习,最后以“话剧”表演方式汇报学习成果。这种方法可以激发学生学习兴趣和学习热情,提高学习成绩,培养学生间良好的合作关系和团队精神,使其发挥更大的创造潜能和合作积极性。其具体方法如下:首先,选择由教室商议选择一个有意义的合作主题,在进行合作学习之前,就向学生推荐需要阅读和了解的资料,如相关教材、期刊、网站等。其次,教师来确定学术目标和合作目标。通过分组方式,组员角色的分配,给学生提供课后交流的主题和机会,让学生承担起个人责任并相互依赖,不至于使很多学生在课后觉得孤单,无所事事,从而完成学习任务并达到目标。再次,检验合作学习效果的方法。在教师介入与监督下,随时给予学生提供指导和建议,这其实是一种教师与学生的合作,也是教师“传道、授业、解惑”职责的体现。最后,进行信息反馈。以话剧方式分组汇报学习成果,并可用计算机多媒体辅助,然后由评委点评并做自我总结。
综上所述,免疫学作为生命科学发展的前沿学科,以其广度上的多交叉、深度上的多层次、发展上的高速度成为沟通生物学和临床医学重要的桥梁学科。当代医学免疫学的发展日新月异,并和临床疾病的预防、诊断、治疗、发生、发展等诸多环节密切相关,我们通过对免疫学教学方法的探索和改进,希望能够形成了一套行之有效的教学模式,并能取得了良好的教学效果。在以后的教学中,我们将不断完善免疫学教学方法,形成鲜明的教学风格,博采众长,扬长避短,使教学质量更上一层楼。
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2．2诺贝尔奖见证免疫学发展历程1901年，第1届诺贝尔生理学或医学奖便颁给了使用抗毒素治疗白喉病的贝林（EmilvonBehring）。1908年，诺贝尔奖同时授予免疫学的体液免疫和细胞免疫理论的创始人（PaulEhrlich及ElieMetchnikoff），这常被看作免疫学诞生的标志。此后，诺贝尔奖又见证了免疫学从化学免疫学向生物免疫学的转型。长长的诺贝尔奖获奖名单（表1）清晰地展现出免疫学发展的百年轨迹。其中几次重要免疫学成果的获奖，更是成为了划分免疫学发展若干时期的历史节点。
2．2．1脱胎于微生物学的经验免疫学在中国，公元303年葛洪所著的《肘后备急方》中记载“使用患病狗的大脑预防狂犬病”，这可能是有文献记载最早的预防性免疫［9］。在西方，19世纪末已经出现了众多灭活疫苗，如琴纳的牛痘天花疫苗、巴斯德的炭疽疫苗、狂犬疫苗等。人类在与疾病抗争的长期实践中逐渐有免疫的概念，但是对于机体免疫应答的发生原理毫无认识，而从事免疫学研究的科学家多为微生物学家动物学家、胚胎学家、化学家等。随着微生物学的发展，尤其是显微镜的广泛使用和细菌分离培养技术的成熟。各种致病菌的分离、培养成为了可能。1876年，科赫发现炭疽热的病原菌———炭疽芽孢杆菌（Bacillusanthracis），并进一步提出“感染是由致病菌造成”的“科赫假说”。几乎是同时期，法国微生物学家巴斯德发现腐败是由于微生物造成（巴斯德的“病原学说”），并进一步的制成多种灭活疫苗。19世纪末，人类对于疾病成因的理论探寻，以及多种减毒疫苗在临床上的应用，为免疫学学科的诞生奠定了基础，而此时的免疫学更多是经验免疫学［10－11］。虽然早期的经验免疫学脱胎于微生物学，但是它进一步探寻病原菌与宿主之间的关系，若从医学的角度看，这种二元论的思维方式，使得免疫学较此前的微生物学更近了一步［12］。值得一提的是，科赫在柏林创立的科赫学院（Koch’sInstitute）培育了EmilvonBehring、PaulEhrlich、JulesBordet等众多人才，而巴斯德在巴黎创立的巴斯德研究所（InstitutePasteur）也先后培养了ElieMetchnikoff，DanielBordet等人，这些人为早期的免疫学发展做出了突出的贡献，也在20世纪初先后荣膺诺贝尔生理学或医学奖［13］。
2．2．2免疫化学向免疫生物学的转型诺贝尔奖获得者贝林发现了抗毒素，在用动物血清治疗白喉患者中取得巨大成功。这也是免疫学上被动免疫和血清疗法的先河。1908年的诺贝尔生理学或医学奖获得者PaulEhrlich和ElieMetchnikoff分别提出了体液免疫学说和细胞免疫学说，这两大学说的提出，对免疫学的影响意义深远［15］。这标志着免疫学理论体系架构的初步完成，免疫学自此成为一门独立的学科，两位科学家被称为“免疫学之父”［14］（图1，2）。此后，体液免疫和细胞免疫进行了长达数十年的争论［16］。20世纪上半叶，基于化学结构的抗体研究不断深入，导致体液免疫学说的盛行，体液免疫学说取得许多辉煌的成就，如抗体侧链学说、模板学说、免疫球蛋白的分子结构等，这使得早期的免疫学更像是免疫化学［13，17］。但是，类似“锁－匙”这样简单的结构模型，显然不能解释一种抗原可以诱导机体产生多种抗体的事实。关于抗体多样性的疑惑，成了免疫学上的GOD（the直到1957年克隆选择学说的提出和此后抗体基因结构的阐明，抗体多样性的问题才得到圆满的解释。克隆选择学说认为，免疫细胞是随机形成的多样性细胞克隆，每一克隆的细胞表达同一种特异性的抗体［19］，这就推动了对淋巴细胞的研究，并逐渐揭示细胞免疫应答及免疫耐受的分子机制。1960年，F．M．Burnet因“克隆选择学说和获得性免疫耐受”荣获诺贝尔生理学或医学奖，这也标志免疫学由基于抗体的免疫化学转向基于细胞研究的免疫生物学［10－11，17］。此后，抗体基因重排规律的解释（1987年诺贝尔奖）、MHC结构功能的研究、免疫应答分子机制的研究（1980、1996、2011年诺贝尔奖），免疫学逐渐深入到分子免疫学的层面［13，17］。《免疫学史》一书曾将免疫学这段发展历程划分为三个时期，形象地描绘为繁荣的细菌学时期、沉寂的化学免疫时期、复兴的生物免疫学［13］。
2．2．3后基因组时代的现代免疫学21世纪伊始，以人类基因组计划完成为标识，生命科学研究进入到“后基因组时代”。随着免疫学研究中使用的模式生物（如小鼠、猴、海胆等）和众多病原体（如痢疾杆菌、结核杆菌、艾滋病毒等）的完成基因组测序［20］，现代免疫学的研究更多的借助于基因组学手段，从基因序列入手，预测基因功能，通过模式生物验证的反向免疫学［11］开始兴起。当代免疫学的研究范畴也已超越狭义免疫的范围，形成了细胞免疫学（cellularim－munology）、病原免疫学（immunopathology）、自身免疫学（autoimmunity）、免疫遗传学（immunogenetics）等众多分支学科。
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1 集体备课，合理制定授课计划
集体备课，能够使教师集思广益，通过研讨促进教学，最终形成资源共享。通过免疫学教学实践“教”与“学”皆不易满足教师和学生最深的体会。由于中职护理专业要求课时少，如何取舍教学内容，采取何种教学方法都给教师的个人备课和教学带来不小的困惑。通过集体备课，正确分析教材，针对各部分特点制定授课计划，便于集思广益，解决教师个人解决不了或解决不好的问题。
2 教学过程中，授课方式改革
2.1 运用启发式教学法，激发学生的学习兴趣
《病原生物与免疫学基础》免疫学部分概念多、抽象、不易理解；如采用传统的教学方法，容易使学生疲惫。如何提高学生的学习兴趣，让他们积极地参与到教学活动中来。在教学过程中，笔者由浅入深、由表及里，启迪学生在理解的基础上把握知识，举一反三，触类旁通。我经常采用指导性和启发式教学，把要讲的内容以问题的形式提出，引导学生积极思考，然后围绕问题以解答的方式授课。学生很想知道问题的答案，就会认真听教师趣味性的讲解，提高了学习的兴趣。 如，免疫“战争”的导火索―抗原。免疫是机体识别和清除抗原性异物的功能。通俗地说，免疫就是机体针对抗原的一场“战争”，而这场“战争”的始动因素和必备条件就是抗原的进入和出现发生的一场免疫应答[1]。
2.2 采用比喻学习法，有利于难点的记忆
在医学免疫学学习的过程中，也不乏一些可以运用巧妙记忆的地方。如，抗原提呈的内外源途径的比较难理解，很多学生记不住MHC-Ⅰ类分子和MHC-Ⅱ类分子究竟是将抗原肽提呈给T细胞表面的CD4分子还是CD8分子。其实，在这里可以应用一些记忆技巧，即因为MHC-Ⅰ小，所以要和大分子CD8结合为靠山；而MHC-Ⅱ大，因此选择和小个子CD4 结合。教学中，还有很多地方可以使用此种记忆技巧。
2.3 利用图表讲解，帮助学生理解抽象问题
在学习免疫学时会遇到很多概念，有时仅看书本上的文字叙述很难理解其本质含义。如，
T淋巴细胞和B淋巴细胞的区别，通过看图，则可以轻松理解这些概念。T淋巴细胞膜上有CD2受体（E受体），通过E花环试验，T淋巴细胞与绵羊的红细胞结合，形成了“玫瑰花环”。而B淋巴细胞没有CD2受体，没有结合绵羊的红细胞，没有花环。通过图解，学生能很快能区别T和B淋巴细胞，也有利于实验课镜下区分T和B淋巴细胞，图表有利于学生对复杂问题的理解[2]。
2.4 利用多媒体教学，加深学生对知识的理解
计算机辅助教学（CAI）课件具有直观性好、思路清晰、逻辑性强等特点，而且能很好地突出重点和难点。应用多媒体教学，省去了教师板书的时间，可以讲授更多学生感兴趣的问题，为学生提供直观、生动的感性认识，化深奥为简易，化抽象为具体。这样既有助于学生理解，还能强化学生对所授内容的记忆，同时又能提高学生的学习兴趣。
3 对学生进行学习方法指导
3.1突出基本概念和原理
免疫学是一门与其他生物学科，临床医学学科广泛交叉的前沿学科。学科知识覆盖面广，内容更新快，深奥抽象。笔者认为，虽然免疫学知识日新月异，但是学好免疫学的第一步依然是打牢基础知识、掌握基本概念和原理。只有打下坚实的基础，才能理解并记住在此基础上发展起来的新知识。
3.2 教给学生“会学”比“学会”更重要
在讲解免疫学这部分内容时，概念多、抽象、理论深奥、不易理解，因此，指导学习方法是必需的，对帮助学生学好免疫学这章非常重要。首先要求学生上课认真听讲，把问题理解。只有在理解的基础上，才能记住相应的知识。其次要求学生上课做好笔记。学生做好笔记，容易把握本次课的主要内容和重点难点，还要求学生边听边在重点部分做符号，重点内容重点记，一般内容略记。
3.2.1积极引导学生进行预习，逐步提高自学能力。
应安排学生做好课前预习，鼓励学生课外阅读，培养自学能力，拓宽视野，增长人文知识，发展个性。预习是培养自学能力的第一步，通过预习和独立思考，学生在教师讲课前就已经掌握了大部分内容，一些不懂的关键问题在课堂上经教师一点，不仅理解，而且记忆深刻，这样逐渐地通过自学也能掌握应学会的内容。每节课结束时，教师都要布置下节课的预习内容，下节课开始时进行提问，逐渐培养学生预习和独立思考的好习惯。
3.2.2督促经常复习，复习是增强记忆的有效方法
免疫学教科书的编排逻辑性强，各章节之间联系紧密、前后呼应，尤其是后面的章节所介绍的知识通常是基于前面所学的基本概念和原理 。如，免疫球蛋白章节中所阐述的，抗体是介导体液免疫应答的重要效应分子，是B淋巴细胞在抗原刺激下分化为浆细胞，产生具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。这里提到了B细胞、抗原等名词，关于B细胞、抗原的概念是在免疫学总论和抗原前两个章节中分别介绍的。有的同学课后未能及时复习，已经记不清这些概念，就不能深刻地理解抗体的概念，甚至会听不懂课。为此，提醒学生要经常复习，尤其是在下一次课之前，完成对于上一节课所学内容的复习，做到温故而知新。及时的进行复习，前边所学的内容掌握了，为后边的内容理解就打下了基础。通过这些方法的介绍，不仅让学生获得了相应知识，而且提高了学生获取知识的能力。
3.2.3 结合相关学科知识，促进学生消化吸收
医学免疫学属于前沿学科，涉及范围广，其中渗透了生物学、生理学、病理学以及微生物学等多种学科的理论与技术。学生对这些学科知识的掌握程度，直接影响到免疫学的学习效果。那么，在课堂教学中，为了增强教学效果，需经常给学生简单复习一下相关学科的知识，以帮助他们学习免疫学。当然，这对于教师本身也是一个不小的挑战，它要求教师在备课时，不仅要吃透免疫学，还要了解其他重要的相关学科。总之，应用其他学科的知识促进免疫学的学习，是学好医学免疫学的推进器。
4 重视实验课教学，注重学生实践能力的培养
积极开展实验教学，帮助学生理解理论知识实践一认识（理论）一再实践，这是人的认识规律，也是科研发展的规律。医学免疫学实验课是最基本的免疫学科研实践。通过实验课教学，让学生亲自动手操作，甚至自己设计实验，帮助他们更好地理解免疫学原理。通过实验现象和结果来帮助学生理解理论课上的内容。如，通过观察豚鼠过敏性休克的现象，是一个经典的动物Ⅰ型过敏性休克试验[3]。此型过敏反应发生迅速，又称速发型变态反应，具有严格的特异性以及明显的个体差异特点。过敏反应过程中肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞释放多种血管活性介质，作用于效应器官，引起特有症状。与临床常见的青霉素过敏性休克很相似。通过实验进一步加深对Ⅰ型变态反应机理的理解，并提高护生对防治青霉素过敏重要性的认识，使上述各节的理论内容与实验有机结合起来，通过实验操作和示教以及实验结果的分析和判断，使理论课上无法完成的内容在实验课上完成，充分调动了学生们的学习热情，加强了学生独立操作能力、实践能力的培养。
总之，教育工作者必须努力跟上新时代的步伐，在教学实践中，要把激发和培养学生的学习兴趣贯穿于教学过程的始终，使学生的学习态度由被动变为主动，以提高教学质量为中心，转变教育思想，更新教育观念，不断学习，不断总结经验，提高教学的方法，为培养高素质的合格技能型医学人才而努力。
参考文献：
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免疫学是涉及多种学科的重要基础学科之一，在医学院校中，免疫学这门课程对于今后临床课程的学习具有重要的意义。但由于免疫学作为一门新兴前沿学科，现正处处速发展阶段，引领现代生命科学进程，学科知识系统强，逻辑紧密、更新迅速，与其他学科相互渗透、交叉和融合，而且涉及分子生物学、生物化学等诸多前沿学科 ，使学生望而生畏。
在医学院校中，学科门类非常多，包括临床医学、中医学、口腔医学、护理学、药学、药学及生物技术等学科，免疫学是所有学科的专业基础课，而各个专业对于免疫学中需要掌握的侧重点不尽相同。而在目前的各个医学院校，在大部分其他专业教学中仍旧使用与临床医学相同的教材，在免疫学的课堂教学中仍然以基础知识的教学为主，然而针对非临床医学专业的学生，虽然某些临床知识和重要疾病是学习的重点，但是由于其和本专业无关，学生很可能会不感兴趣。因此，在针对非临床医学专业的免疫学教学中，应该具有针对性、目的性和合理性，不应该拘泥在一个框架，应该因材施教，这就对教师提出了更高的要求。现就不同专业免疫学教学内容改革作一探讨，介绍如下。
1 中医学专业的免疫学教学
对于中医专业的学生来说，须同时兼顾学习中西医两门不同的医学体系的基础学科，故西医学科的课时相比临床专业的学生而言普遍被压缩很多。中医学专业的免疫学课程有个很大的特点就是内容多，学时少。如果讲课面面俱到，重点不突出，只会事与愿违，造成教师越讲学生越糊涂。因此教师在备课时要对内容进行合理取舍，紧扣大纲，运用有限课时，令学生掌握本学科重点知识及体系。在讲课过程中要穿插一些与中医学有关的知识，例如我国医学历史上的“以毒攻毒”的治病方法，其实也是一种免疫的思想。
2 护理学的免疫学教学
护理专业的学生不但要掌握系统完整的护理专业知识和熟练的护理操作技能，也必须掌握基础医学和临床医学的基本理论知识。相对于免疫学这样的基础课而言，护理专业的学生通常更重视临床方面的知识，重视实用知识的学习，越接近临床，越贴近生活，也越容易被护理专业学生接受，然而免疫学课程要做到这一点很不容易，因此对教师而言，适当降低教学难度，扩大教学范围，多从生活中找到与免疫学的交叉点，例如接种疫苗、ABO血型鉴定、亲子鉴定、器官移植、过敏反应等等，增加教学实用性，以提高学生的兴趣。在教学过程中，针对护理专业特点，将内容与相应的护理专业课联系起来，让学生了解在护理一些特殊疾病患者时应该运用到的免疫学的知识。让学生对这个疾病有个全面的认识。
3 口腔医学的免疫学教学
随着口腔医学的发展，口腔专业的教学日益受到重视，教学内容更加深入，对基础医学理论教学要求更高。免疫学理论及技术在揭示口腔疾病的发病机制、诊断、预防和治疗中发挥着非常重要的作用。在针对于口腔专业的免疫学教学中，要紧扣口腔专业的知识，加强两学科之间的联系，让学生感兴趣，学有所得。例如在免疫系统的讲解中，可以讲解口腔的粘膜，淋巴组织、唾液、扁桃体等免疫系统；又如在讲解抗原时应当以口腔内的微生物为主。对于口腔专业的学生更倾向于实际应用，可以在课堂上讨论牙周病、龋齿与免疫学关系及免疫学治疗方法，可以使学生更加了解这些疾病，并且将知识与本专业相联系，会使学生时刻保持注意力和兴趣，可以达到预期的学习效果。
4 药学的免疫学教学
对于药学专业的学生而言，在开设免疫学课程之前的生物学知识学习尚不够深入，而免疫学又比较晦涩，与药学类课程的相关性较小导致学生兴趣不高，因此，在授课时尽量将知识点与药物开发联系起来，可以提高学习兴趣。例如可以介绍介绍临床上用于治疗肿瘤、过敏反应及自身免疫病相关的免疫增强剂和免疫抑制剂，还有一些可以用来增强免疫力的中药制剂，。也可以介绍与其专业相关的免疫技术，例如单克隆抗体技术，免疫层系技术及ELISA相关试剂盒等等，这样可以让学生体会到本课程的重要性。
5 生物技术的免疫学教学
生物技术专业与其它的医学专业不同，该专业侧重于生物产业，而本专业的学生也缺乏医学知识背景，因此，在教学过程中应该根据实践情况适当的调整教学内容，与其专业相对应。例如将与生物技术专业基本无关的一些临床免疫学部分如免疫器官、肿瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等内容予以删除。而应该针对于本专业特点增加一些特色内容，例如免疫学技术的应用，酶免疫测定，单克隆抗体技术等方面要深入详细的讲解。将免疫学教学与后续课程做好铺垫，为学生毕业后能直接从事相关行业的工作打下基础。
基础教学是为其他医学专业服务的，随着各个医学医学专业的发展，对其基础教学的要求也在不断的提高，目前的教学形式、教学内容必须要进行改革，才能适应各个医学专业的发展。
参考文献
[1] 黄兰香，何述辉.高校《免疫学》教学改革初探[J].蚕学通讯，2013，33（1）：53-55
[2] 梅建凤， 杨胜利， 陈建澍.结合专业特色，提高微生物学与免疫学教学质量[J].基础医学教育，2011，13（11：）：966-968