引论：我们为您整理了13篇预见性护理的临床意义范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年1月1日――2013年1月1日间收住的200例重症监护病人，分为实验组100人和对照组100人，实验组：男56例，女44例，年龄37岁-68岁，平均年龄（42±7.8）岁，严重创伤58例，大手术后31例，心脏骤停复苏后10例，麻醉意外1例，既往无严重心血管疾病史；对照组：男54例，女46例，年龄35岁-69岁，平均年龄（41±8.0）岁，严重创伤56例，大手术后32例，心脏骤停复苏后11例，麻醉意外1例，既往无严重心血管疾病史。两组病患在性别、年龄、病因及相关既往病史上无统计学差异（P>0.05），资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我们针对对照组病人给予普通常规护理：监测心率、心电及呼吸；并每小时记录呼吸频率、血压各一次；每2小时测量并记录体温一次；严格记录出入量；每8小时测尿比重、尿常规及酮体一次，检查粪便潜血一次；每日精确测量体重一次，并精确记录热卡入量一次。而对于实验组病人我们除了给予他们如上普通常规护理，还给予他们一些和心血管系统功能相关的预见性护理。具体内容如下：
1.2.1.1氧疗护理要预防循环功能的衰竭，基本的要素就是心功能的维持，心肌的氧需要量较大，对缺氧的耐受差，当血氧浓度低于35%，心肌就会有缺氧倾向，如果不早期处理，就会继而引起心排出量下降，血压下降，冠状动脉灌注进一步减少，心肌缺氧更严重，所以出现恶性循环，最后致循环衰竭。所以，我们针对重症监护病人预防心血管意外的预防措施所采取的预见性护理将血氧浓度界定在35%，当低于35%时，即可通过增加氧流量或浓度改善病人摄氧，以预防心血管意外。
1.2.1.2排便护理重症监护病人由于卧床、排斥床上排便、进食少、肠蠕动差，肠道内容物和积气不能顺畅下行，可致肠梗阻和便秘，引起病人精神紧张，交感神经兴奋，加重循环损伤；另一方面胀气可致膈肌上抬，影响呼吸和循环，亦可致循环损伤。所以我们将排便护理列入此类病人预见性护理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛护理如有循环损伤，就会影响到心排血量和冠状动脉的血供，心肌一旦缺氧，即可表现出心前区的不适感，针刺感，严重者可有胸部明显疼痛，所以，在发展为明显疼痛之前的心前区不适感可以提前给出循环可能受损的信号，我们即可结合其他指标作出判断后给予相应救护措施。
1.2.1.4情绪护理重症监护病人清醒后很多对监护室环境和自己病情产生恐慌，情绪不稳，病人交感神经的兴奋性显著增高，血压升高，可致心血管意外发生。所以医护人员在病人清醒之后就应适当给其情绪方面的安抚，降低病人的应激。
1.2.1.5心电图警示性波形的监视在重症监护病人心电监护过程中，如发现频发室性期前收缩（>5次/min）、短阵室性心动过速或R-on-T现象、多源性室性期前收缩成对出现等常提示患者很快可能会发生心室纤颤，需立即准备好除颤仪，通知医生，首选利多卡因50-100mg稀释，静脉注射。
1.3统计学方法在保证资料具有可比性的基础上记录所得数据，采用SPSS13.0软件系统进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1统计数据实验组（100例），并发心血管意外10例（病发率10.0%），抢救成功9例（成功率90.0%）；对照组（100例），并发心血管意外者41例（病发率41.0%），抢救成功29例（成功率70.7%）。两组对比，病发率：χ2=3.81，P
2.2结果分析预见性护理是现代护理发展的新观念，是针对患者的危险因素采取的针对性预防措施[2]。本研究可见，通过预见性护理措施的应用明显的降低了重症监护病人并发心血管意外的几率，并增加了其并发病例的抢救成功率，所以是我们应该推广的较好护理方法。
篇2
1型糖尿病源于胰岛细β细胞的损害,迄今为止,仍是一种难于治愈的疾病,对患者的健康构成巨大威胁,患者需要终生应用胰岛素控制血糖,血糖监测对于及时准确制订治疗方案、调整胰岛素的剂量具有重要意义。我院自2006-2008年为42例血糖控制不佳的1型糖尿病患者分别采用动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗(双C治疗)和单纯胰岛素泵配合指血检测治疗,取得不同的临床效果,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2006-2008年我院收治的42例1型糖尿病患者,均符合1999年WHO标准诊断,其中男20例,女22例,年龄11~32岁,平均21岁,病史2~10年,该次入院均非首次入院治疗糖尿病,本次均无酮症及酮症酸中毒出现。42例患者均出现过频次不等的低血糖症状。42例患者此次入院前均应用胰岛素治疗,其中6例患者入院前即佩戴胰岛素泵。42例患者入院后全部采用CSII治疗,42例患者随机分为实验组和对照组,实验组22例患者入院第3天开始联合应用CGMS,行双C治疗,对照组20例患者单纯使用胰岛素泵治疗配合指血检测。
1.2 材料与方法
1.2.1 选用美国Minimed公司CGMS、712和508胰岛素泵。
1.2.2 方法:42例患者入院后即行CSII治疗,并由营养师根据身高、体重统一配制糖尿病营养餐,每天进行至少4次SMBG。实验组22例患者入院第3天开始联合应用CGMS3~7天,行双C治疗,每日下载前一日的血糖图谱并根据血糖图谱调整各阶段胰岛素的剂量,对照组20例患者单纯进行CSII+SMBG治疗。
1.2.3 统计学处理:两组间比较采用t检验。
2 结果
3 讨论
3.1 低血糖是胰岛素治疗达标的限速因子,对1型糖尿病青少年患者因诸多因素的影响尤其如此。反复低血糖发作给机体带来应急性损害,影响脑细胞的功能,阻碍心脏功能,造成肌肉损伤和脏器损伤[1、2],也会降低病人和家属控制血糖的信心。胰岛素泵调节血糖更精细更灵活,能够更好的模拟人生理性胰岛素分泌,是达到血糖控制目标的最好的强化治疗手段[3]。CSII治疗1型糖尿病可以明确改善血糖控制,减少血糖波动,延缓和减轻糖尿病并发症的发生发展,改善患者的生存质量[4]。CGMS每10秒钟能向记录器发送一次细胞间液葡萄糖浓度值,能准确跟踪无知觉性低血糖。护士可以根据血糖图谱进行预见性护理,预测并观察相应时间段病人的情况,指导病人防止低血糖发生。从表1可以看出,双C治疗可明显降低青少年1型糖尿病低血糖的发生率。并且在观察中发现,双C治疗对夜间低血糖、黎明现象的发现有十分重要的意义,是传统的SMBG所无法比拟的,提高了护理工作的预见性。
3.2 双C治疗可缩短青少年1型糖尿病病人CSII治疗血糖达标时间。青少年1型糖尿病患者由于青春期各种激素及情绪的影响,容易发生血糖波动,给医生治疗带来较多挑战。CGMS一天能纪录288个血糖值,并能将记录的数值下载到计算机上生成血糖图谱。医师可以根据血糖图谱及时调整相应时段的胰岛素剂量,使胰岛素的调整更加精确,减少了治疗的盲目性,大大缩短了血糖达标的时间[5、6]。
3.3 双C治疗提高了病人的遵医行为,提高了健康教育的效果。在治疗过程中,护士根据血糖图谱,与病人一起分析血糖高低的原因,对病人进行针对性的教育,使病人明确哪些行为有益于降低血糖,哪些行为必须杜绝,使教育变得更直观,病人易于接受,提高了患者控制血糖的信心,为出院后坚持健康的生活方式奠定了良好的基础。
篇3
近年来，随着社会经济的飞速发展带动了职业的多元化，骨科创伤呈日益增长的趋势，对人们的生命健康造成了严重威胁，为提高救护创伤患者的质量，开展预见性护理具有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的创伤骨科患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例在此基础上实施预见护理，对其临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
本组患者80例，男56例，女24例，年龄17-57岁，平均43.6岁。创伤类性：腰椎间盘突出14例，骨折40例，骨盆骨折10例，颈椎病8例，肿瘤8例。随机将患者分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1．2 方法
对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施预见性护理，具体操作如下。接到患者通知后，护理人员即对患者病情、性别、年龄进行询问，做好床位准备。依据病情进行如床栏、防褥垫、抢救设备等物品的准备，对患者的即往史、临床症状和体征、文化水平、自理程度、对疾病认知程度、心理状况、对医生期望值进行全面的了解。根据家属陪护的配合度、医护人员的合作度、进行预见性健康教育计划的制定，如诱导并发症发生的高危因素、常规护理内容，不断依据病情变化进行完善和检查。协助患者在出院时办理出院手续及做出院指导，采用电话随访的方式在出院1w后对患者出院后情况进行了解，如有异常情况立即通知回院处理。
1．3 观察指标
对预见性护理的结果依据并发症发生情况和患者满意度进行评价。
1．4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P
2 结果
观察组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
表1 两组患者护理满意度比较 [n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义。
表2 两组并发症发生情况比较 （n）
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
在接到患者入院通知后，即行预见性护理，具体包括：入院护理：接诊患者的同时依据病情制定预见性护理计划。对生命体征进行评估，嘱患者采取正确体会，患者病情危重时立即建立至少2条静脉通路，做好术前药物过敏和配血试验，保持呼吸道通畅，并给氧，详细记录抢救措施，以最大限度的缩短抢救时间[2]。安全隐患评价：对易跌倒和坠床的患者加设护栏，在长时间卧床后禁止快速下床，以免性低血压发生而致摔倒。设立警示标志，提供健康指南手册，并教会患者正确功能锻炼及采取正确体会的方法。并发症护理：大部分骨科患者术后需均较长时间的卧床时间，为防止压疮形成，需做好皮肤的相关护理，包括让患者对手术方式、卧床及时间有充分的心理准备，教会其术后正确翻身的方法，建立翻身卡，对皮肤情况进行密切观察，保持床单清洁干燥、勤换衣物及床上用品，保持皮肤清洁，注意患者营养部状况，增强低抗力，以防止压疮发生。肺部并发症预防：劝吸烟的患者戒烟，指患者行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸方法，注意保暖，以避免上呼吸道感染的发生。保持室内空气流通并做好消毒，采取合适，多饮水，给予抗生素预防感染。泌尿系系统感染的预防：患者术后易产生排尿困难，可鼓励其多饮水，对尿道口及导尿管外管消毒，对尿液进行观察并依据情况采取应对措施，训练膀胱肌功能，将尿管尽早拔除。预防便秘及静脉血栓：调整饮食结构并多饮水，术前练习床上排便，可行腹部按摩，降低便秘发生率，术后抬高双下肢置功能位，嘱患者行主动功能锻炼，对双下肢的血运情况和感觉动运进行观察，预防静脉血栓的形成。
综上，需依据骨科创伤患者的自身特点和常见并发症发生情况，采取预见性的护理，以综合评估和全面了解患者的病情、制定护理措施为目的，积极处理、和预防并发症的发生，为患者提供有目的、有计划、有秩序的个体化护理服务，加快康复进程，使患者满意度和临床治愈率增加，降低了并发症的发生率，促进了医疗关系的和谐，具有较高的临床价值。
参考文献
篇4
结论：在常规教育基础上进行预见性护理方法对预防产妇分娩后出现尿潴留并发症具有重要意义。
关键词：尿潴留预见性护理临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0398-02
产妇自然分娩后容易出现尿潴留并发症，不但增加了产妇的痛苦，还能影响日后的母乳喂养，因此，对产妇分娩后尿潴留并发症的预防和护理具有重要的临床意义[1，2]，为了探讨产后尿潴留患者的预见性护理方法，笔者回顾性总结了我院收治的48例产妇资料，现将总结结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本研究资料来自于2012年6月-2013年7月期间在我院分娩的产妇48例资料，年龄范围为24岁-33岁，平均年龄为（28.2±4.4）岁，其中包括初产妇38例，经产妇10例。统计资料入选标准：所有纳入研究的产妇均存在一种及以上的尿潴留危险因素：第一产程时间大于6小时，第二产程时间大于1小时，阴道助产者，存在妊娠期合并症者。产妇均知情并且同意配合本研究的随访调研工作。分组方法：按照一般资料相近原则，将48例产妇按照护理方法不同分为两组：选择预见性护理方法的24例为观察组，进行常规护理的24例为对照组，两组产妇一般资料（平均产程和平均年龄等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组产妇在不同护理方法后的护理效果具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者常规进行分娩指导和健康教育，指导产妇在分娩后尽早吸吮和多次吸吮，询问产妇是否存在阴道流血现象和是否在产后6小时内排尿。观察组患者进行预见性护理：在对照组常规健康教育护理基础上，首先对产妇进行心理干预，热心向产妇讲解分娩的过程和产后尿潴留并发症的原因，最大努力缓解其紧张和焦虑的心理；其次为产妇进行腹部的按摩：手掌按压在产妇子宫底部位置的体表投影，五指并拢用掌力向下和向腹部顺时针方向按摩，按摩力度逐渐增大到产妇的耐受程度，每次按摩时间以5min-10min为宜；督促产妇分娩后尽快饮食，对存在尿潴留征象产妇指导其排尿需耐心等待，另外可以打开水龙头促进其排尿过程。
1.3判断标准[3]。产妇在4小时内能顺利小便，小便后产妇感觉膀胱得到放松，身体舒适者视护理结果为显效；产妇6小时内排尿，排尿有尿不尽感觉者视为有效；产妇出现尿潴留，需要借助导尿管排尿者为失败。
1.4统计学方法。选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料组间比较方法选择卡方值检验，以0.05为检验标准。
2结果
观察组产妇护理后显效者16例，有效者7例，失败1例，总有效率95.8%，明显优于对照组统计资料（P
3讨论
产后尿潴留是顺产后最常见的并发症之一，严重者甚至可能引发尿路感染和产后出血并发症，尿潴留出现的主要原因是产妇对分娩过程存在过分的紧张感和焦虑感，害怕排尿过程会引起伤口感染和疼痛而不敢排尿，因此，预见性护理措施中比较重要的一条就是心理护理，通过知识讲解和安慰来缓解产妇的紧张心理，使其能够顺利排尿。部分产妇因为不习惯在床上小便而导致尿潴留，此时产妇家属应尽量帮助其排除各种顾虑，循序善诱的引导其排尿[4]。
产妇分娩后，其会的撕裂状态会引起外阴的创伤性疼痛，是膀胱的神经功能处于紊乱和失衡状态，反射性的引起膀胱括约肌痉挛引起尿潴留，因此对分娩后产妇进行底按摩，不但能够增加产妇的舒适度，而且能够改善膀胱部位的血液循环，刺激膀胱逼尿肌反射亢进，通过恢复牵张感受器的功能，达到恢复产妇正常的排尿反射的作用[5]。
本研究中护理失败而出现尿潴留的产妇，应该在严格无菌的条件下放置导尿管进行引流，每3小时左右一次，在通过导尿管的过程中，应该注意以下两点：一是注意预防尿路感染，二是注意排尿不应一次性排空尿液（或者一次性排尿量过多），防止膀胱内部压力骤减而导致粘膜破裂，引起出血。导尿管放置时间一般为1天-2天，拔出后产妇多回复排尿功能。
参考文献
[1]张俊清，曹雅娜，史伟等.产妇排尿主诉对膀胱残余尿量及产后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（18）：2159-2161
[2]冯建波，包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：31-32
篇5
First-author’s address：Shandong Provincial Sports Rehabilitation Research Center，Ji’nan 250013，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.031
椎体压缩性骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是临床骨科常见疾病，好见于老年人，多发于胸腰椎[1]。随着我国人口老龄化日益严重，OVCF的发生率有逐年升高的趋势[2]。由于椎体高度丢失，脊柱后凸畸形，可造成严重的腰背部疼痛，影响患者的生活质量[3]。因此，OVCF的治疗具有重要的临床意义。以往OVCF多采取保守治疗，因长期卧床休息，加重骨质疏松，骨折难以愈合，形成恶性循环，治疗效果较差。而传统的手术治疗因创伤大，并且因骨质疏松易导致内固定松动而使手术失败。近年来，OVCF的微创治疗获得广泛关注，其中经皮椎体成形术（经皮椎体成形术）和椎体后凸成形术（椎体后凸成形术）是最常用的两种手术方式。但是术后患者由于原因、肢体制动原因及年龄因素，术后极易发生并发症，特别是栓塞并发症，栓塞性并发症包括下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等情况[4]。静脉血栓栓塞症（VTE）一直以来被认为是少见病，未引起足够重视[5]。实际上，VTE在我国患者中的发病率并不低，目前VTE防治的临床医疗指南对临床护理的指导性不强，普遍存在护理人员对VTE认识不足、护士未进行血栓风险评估、医护之间缺乏有效沟通和护士被动执行医嘱等问题[6]。减少其发生率，降低并发症严重程度，对于改善患者的预后有着重要临床意义。积极的临床护理作为DVT发生的重要保护因素，在预防DVT发生上发挥了重要的作用。目前关于预防关节置换术后DVT的护理干预措施的报道比较多见，但不同文献报道的护理干预措施有所不同，且均取得了良好的临床效果。本研究着眼于基于DVT形成的危险因素、临床护理经验及以往文献报道，制定出预见性护理干预策略，观察其对DVT的预防效果，并与常规护理干预措施进行比较，探讨预见性护理干预策略在减少THA后DVT发生的价值。现将笔者本院近3年开展的椎体压缩性骨折患者的资料进行了相应的分析、研究以及总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月-2014年6月本院收治的胸腰段单纯性椎体压缩骨折患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例患者。其中，观察组男19例，女16例；年龄21～62岁，平均（37.89±4.36）岁；致伤原因：车祸19例，高空坠落9例，意外砸伤7例。对照组男18例，女17例；年龄20～63岁，平均（39.56±5.63）岁；致伤原因：车祸18例，高空坠落10例，意外砸伤7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入排除标准 入选标准：（1）与影像学检查相匹配的有疼痛症状的OVCF，通过放射学和骨密度检查确诊骨质疏松；（2）椎体塌陷不能超过原椎体高度的2/3，后壁完整；（3）自愿加入本研究，能够配合治疗及观察者。排除标准：（1）转移瘤、骨髓瘤及骨髓炎等疾病导致的病理性骨折；（2）发生与骨折相关的神经损伤者；（3）超过3个节段的OVCF；（4）合并严重心肺肝肾功能及凝血功能障碍者；（5）精神疾病等不能配合治疗及观察者。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 两组患者均给予椎体后凸成形术，采用美国Allegiance Healthcare公司生产的椎体后凸成形术穿刺包，穿刺方法同经皮椎体成形术。抽出针芯，置入导针，拔出穿刺针，沿导针置入扩张套管和工作套管，经工作套管将精细钻缓慢钻入，达椎体前缘，取出精细钻，放入可扩张球囊，侧位片显示其理想位置为椎体前3/4处，由后上向前下倾斜。同法完成对侧穿刺和球囊放置，同时扩张两侧球囊，通过C型臂监视球囊扩张和复位情况，椎体复位满意或球囊达椎体四周骨皮质时停止增压，压力一般不超过300 psi，取出球囊，最后注入骨水泥。骨水泥可渗漏到椎旁软组织、椎间盘、椎间孔和椎管内，骨水泥渗漏到椎间盘或椎旁软组织中时，一般不引起症状。当骨水泥注入椎体中央后静脉和椎旁静脉丛可造成血管栓塞，甚至可以造成肺栓塞。为了减少骨水泥渗漏，应注意以下：（1）术前进行全面的影像学检查，了解椎体压缩、破坏程度及椎体边缘是否完整；（2）穿刺针需穿刺到椎体前1/3处，骨水泥注射量达到椎体后2/3时应停止注射，一般认为胸椎骨水泥量不超过3 mL，腰椎一般不超过5 mL，术中影像学监视是防止骨水泥渗漏的关键；（3）严格按照比例调制骨水泥，切勿过稀；（4）骨水泥注射速度不硬过快，发现渗漏后，立即停止，并改变针尖方向后尝试再次注入。
1.3.2 护理方法 两组患者均给予常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上给予预见性护理。对照组实施传统护理未进行预见性护理，观察组实施预见性护理，具体措施为：科学制定规范化防治护理方案，以预见性护理诊疗指南为核心，结合骨科护理临床实践，化被动为主动，积极制定血栓性疾病防治规范化预防护理方案，保证实施质量和患者安全。医护之间有效沟通共同制定三级预防方案；护士主动实施该方案，包括基本预防（术后抬高患肢、鼓励主动活动和改善生活方式等）、物理预防（正确使用梯度压力弹力袜和间歇充气压力泵等）和药物预防（包括低分子肝素和维生素k拮抗剂等），保证预防措施的积极效果；规范相关健康教育，依据自制的常见疾病教育手册和功能锻炼图谱按时有效地实施，同时监督患者的依从性[7]。患者发生血栓性疾病，护士要及时进行病情观察并识别是否并发深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PTE），配合医生积极治疗抢救。为便于观察，骨科自行设计了该规范化护理方案的实施评价登记表，每班次登记1次，真正做到早发现、早汇报、早治疗，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组的栓塞并发症比较 观察组栓塞并发症总发生率为2.86%，显著低于对照组的14.29%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=4.632，P
2.2 两组患者手术情况比较 观察组患者满意率为97.14%，显著高于对照组的74.29%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
椎体压缩性骨折患者术前术后可形成血栓、脂肪栓子等，当栓子脱落时，可导致股静脉、盆腔静脉、肺血管栓塞等严重并发症，对椎体压缩性骨折栓塞并发症的预防至关重要[8]。因操作简单，创伤小，疗效确切，OVCF的经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗获得临床的广泛认可。椎体后凸成形术是在经皮椎体成形术的基础上发展起来的一项微创技术[9]。1998年美国的Garfin首先提出了椎体后凸成形术的设计构想，后来Lieberman在Garfin的研究部基础上将可膨胀气囊经皮植入椎体，充气扩张后再注入骨水泥，行后凸成形术[10]。近年来，成形术在我国广泛开展，逐渐推广应用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛者，具有良好的止痛效果，并且能够加固椎体，增加脊柱的稳定性，防止椎体的进一步压缩，尽快恢复患者的日常生活。经皮椎体成形术能固定椎体，缓解疼痛但不能改善椎体畸形，椎体后凸成形术不但可以恢复压缩椎体的强度和硬度，还可以使骨折塌陷椎体复位，矫正后凸畸形，并且充气后在椎体内形成一定的空腔，椎体内压力降低，使骨水泥注入更加容易、安全，降低骨水泥渗漏等并发症发生率[11]。赵志刚等[12]观察67例患者的113处骨质疏松压缩性骨折椎体后凸成形术后的早期结果，发现椎体后凸成形术在有效恢复压缩椎体高度，迅速缓解疼痛的同时，骨水泥渗漏率仅为2.57%。
影响手术后DVT形成的临床因素众多，高龄深静脉血栓病史、肥胖、全麻、应用骨水泥以及大量输血等是重要的危险因素。赵秀娟[13]探讨了多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法，认为有效的护理干预对于降低脂肪栓塞后患者的死亡率，改善患者预后具有积极意义。窦维玲[14]总结了高龄髋部骨折患者预防深静脉栓塞的护理措施，针对高龄髋部骨折患者具有易发生深静脉栓塞这一特点，进行术前评估，心理护理、宣教，观察护理，通过积极有效的护理措施，有效地避免深静脉栓塞的发生，与本研究结果吻合。
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表1. 两组患者一般资料比较（n，x±S）
注： WHOQOL-BREF：世界卫生组织生存质量测定量表简表。A：宫颈癌，B：子宫内膜癌，C：卵巢癌，D：绒毛膜癌，E：输卵管癌，F：外阴癌。
1.2方法 对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上给予预见性护理措施。
1.2.1常规护理措施 常规护理的内容包括：（1）术前：为患者提供安静、整洁的病室环境，护理人员态度和蔼、举止大方、服务周到，做好科普宣传[3]，向患者及家属进行手术相关知识的健康教育，使其掌握手术的相关知识，对患者的饮食与运动进行指导，告知术前、术中及术后的注意事项，同时做好手术前准备。（2）术中：护理人员应尽量提供和维持舒适的手术室环境条件，调节适宜的温度和湿度，尊重患者的人格和隐私，仔细认真的对患者的姓名、手术部位及种类等手术信息进行核对。做好患者摆放、静脉通道开放、协助医生进行手术，术中各项操作要尽量熟练，动作稳准、轻快，密切观察患者的生命体征。（3）术后：密切观察患者的体征，术后换药严格按照无菌操作的标准进行，密切观察患者的体温和腹部体征、手术刀口的情况，观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色和量，根据细菌培养和药物敏感试验的结果合理应用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2预见性护理措施 预见性护理的内容包括：针对术后出血、麻醉不良反应、术后疼痛、术后感染、下肢静脉血栓形成、焦虑抑郁等术后的常见并发症进行预见性护理。①针对术后出血。护士要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，加强对术后患者的巡视次数，观察手术切口的出血、渗血等情况，嘱咐患者有胸闷、心慌、头晕、出冷汗等情况时及时沟通，及时发现问题及时处理，并及时向主管医生汇报。②针对麻醉不良反应。术后返回病房时，护士要指导患者去枕平卧6 h，可以降低腹部及阴道张力，嘱咐患者不要过早抬头而导致头痛、恶心、呕吐等。6 h后护士应协助患者按时翻身，指导家属对患者进行肢体及腹部按摩，促进患者肠胃蠕动、防止发生压疮和下肢静脉血栓形成。病情稳定后指导患者采用半坐卧位，促进分泌物引流、减轻小腹肿胀。③针对术后疼痛。对于不能耐受疼痛的患者，护士可以引导患者采用舒适的方式降低疼痛感，也可以教会患者腹式呼吸运动进行放松降低疼痛的程度，必要时留置镇痛泵帮助其镇痛。在搬运患者的时候讲究科学方法，尽量轻搬轻放，尽量减少因为过度的震动而引起患者疼痛，避免颠簸带给患者疼痛不适感。④针对术后感染。护士应按照无菌操作标准对手术切口进行换药，密切观察患者体温，手术切口是否有红肿热痛等感染症状，对于阴道内出血、阴道内分泌脓性带臭味分泌物的患者应及时更换尿袋并用苯扎氯胺擦洗外阴2次/d，必要时可以应用敏感抗生素进行抗感染治疗。⑤针对术后下肢静脉血栓形成。入院后对患者的DVT危险因素进行评估，指导患者改变不良的生活方式，术后早期嘱咐家属为患者下肢进行按摩，定期化验血浆D-二聚体，指导患者床上做下肢收缩和伸展运动，尽可能的早期下床运动。⑥针对术后心理。关注患者的心理变化，依据患者的具体情况对患者的心理活动进行了解，及时给予疏导[4]。使用亲切的语言安慰和鼓励患者，以此尽量减少患者的恐惧、紧张、焦虑情绪，增加患者对护士的信任感和依赖感，帮助患者减轻心理不适感，帮助其树立战胜病魔的信心，增强患者康复的信心，积极配合各项治疗及护理。家庭和社会的支持与配合是对患者的督促，对提高患者的依从性起着至关重要的作用[4]。社会支持具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用。调动患者的社会支持系统，为患者提供更多的帮助和关爱，从而提高患者的心理健康状况，使患者感受到家人尤其是丈夫的理解和支持，使患者逐渐能够正视自己的疾病，能够接受切除子宫的自己，能够理智客观分析子宫切除带给性生活和家庭关系的影响，为更好的回归家庭和社会做好心理准备。
1.3 疗效观察指标 对比观察两组患者手术并发症、术后导尿管留置时间、术后排气时间、术后体温恢复时间、住院时间、对护理的满意度、护理质量，以及患者的生存质量和焦虑抑郁的情绪状态。
1.3.1护理满意度 应用纽卡斯尔患者对护理服务满意度量表调查患者对护理工作的满意程度。患者对护理服务满意度量表共包括19个条目。量表采用Likert5级评分法，其中非常不满意=0分，不满意=1分，一般=2分，满意=3分，非常满意=4分。百分制转换公式为：有效应答条目得分之和÷有效应答条目数÷4×100.100分为完全满意，得分越高则满意度越高。
1.3.2护理质量 对护理质量进行评分，满分是100分。
1.3.3世界卫生组织生存质量测定量表简表 （WHOQOL-BREF） 为自评量表，了解患者对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，共26个题目，采用1-5五级评分，分值越高，患者对自己的生存质量越满意。
1.3.4焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS） 由教授Zung1971年编制，为自评量表，共20个题目，采用四级评分，70分为重度焦虑。分值越高，患者主观感觉越焦虑。
1.3.5抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS） 为自评量表，是含有20个项目，分为四级评分，70分为重度抑郁。分值越高，患者主观感觉越抑郁。
1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计和分析。对计量资料采用均数±标准差（x±S）表示，并进行正态性检验以及方差齐性检验，对计数资料采用率（%）表示。对成组设计资料的比较采用t检验，对两组率的比较采用x2检验，等级资料采用秩和检验。P
2结果
观察组患者术后导尿管留置时间短于对照组（x2=6.066 P=0.000），术后排气时间早于对照组（x2=6.066 P=0.000），术后体温恢复时间早于对照组（x2=6.066 P=0.000），手术并发症发生率低于对照组（x2=6.066 P=0.000），住院时间短于对照组（x2=2.191 P=0.031），护理质量高于对照组（t=2.282 P=0.025），生存质量测定量表得分高于对照组（t=2.303 P=0.024），焦虑自评量表得分低于对照组（t=2.245 P=0.028），抑郁自评量表得分低于对照组（t=2.115 P=0.038），差异均有统计学意义。见表2.观察组患者的护理满意度为33例，占94.286%（33/35），对照组为21例，占63.636%（21/33），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义 （x2=9.759 P=0.002）。见表3.
表2.两组患者治疗后疗效比较（x±S）
注：①两组组内治疗后对比，P*
表3.两组患者的护理满意度比较n（%）
注：两组患者一般资料比较，P*
3讨论
妇科肿瘤目前主要采用手术进行治疗。手术作为一种有创的治疗方法，不可避免的对机体有一定损伤，对心理带来恐惧、焦虑。同时，子宫、卵巢、阴道等器官作为女性的特征性器官之一，既具有妊娠、维持月经等重要的生理功能，又具有代表女性特质、完成性生活、维持夫妻关系的重要作用，因此当妇科出现疾病时，它带给机体的是双重痛苦。手术切除子宫对于未婚未育者意味着丧失了生育的功能、月经终止的现实，对于包括已婚已育者在内的所有女人，妇科器官的丧失意味着女性特质的一部分缺憾，对性生活和谐产生一定的不利影响，可能会进一步影响夫妻关系与家庭的稳定，带给患者沉重的精神负担。而且术后疼痛、手术切口感染、出血等各种术后并发症增加了患者的痛苦，延长了患者的住院时间。
篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月至2008年12月在本院新生儿科静脉使用钙剂治疗的72例患儿，其中男39例，女33例；胎龄28~30周18例，31~32周21例，33~37周20例，37~41周13例；体质量980~1000 g 3例，1001~1499 g17例，1500~2500 g 27例，＞2500 g 25例；出生时疾病诊断：早产儿43例（其中窒息19例，早产儿肺透明膜病7例，新生儿肺炎14例，其他3例），缺血缺氧性脑病11例，新生儿败血症14例，新生儿高胆红素血症（行外周动静脉全自动换血疗法）4例。静脉输注钙剂的日龄为（7±2.5）d。随机分为观察组和对照组各36例，两组在性别、胎龄、体质量及使用钙剂时日龄方面，经统计学检验差异无显著性意义（均P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均在本院的新生儿科进行治疗，治疗方法和途径无差异性。对照组采用传统的护理方法，观察组实施预见性护理模式。
1.3 观察指标 患儿静脉穿刺点的局部表现、局部肿胀、静脉炎、皮下硬肿的情况。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 护理
3.1 用药前的评估 用药前对患儿全身情况的评估，了解患儿的病史，是否应用过对血管有刺激的药物，监测生命体征，观察血液循环情况，评估患儿四肢活动、皮肤颜色、温度、弹性、有无水肿等，为用药前做好分析报告。
3.2 用药前静脉的评估及静脉通路的选择 用药前对患儿局部静脉的了解，选择合适的静脉，宜选择粗、直、弹性好且未被反复穿刺过的静脉，如大隐静脉、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、腋静脉等，对已置静脉留置针者，评估穿刺部位无红肿、按压穿刺静脉无硬化、留置时间小于48 h，检查已用药物为非刺激性药物，回抽静脉回血良好，方可使用。
3.3 减少对血管壁的机械性刺激和损伤 熟练掌握穿刺技术，尽可能一针见血，穿刺成功后用透明敷贴妥善固定，避免针头滑脱或刺破血管壁，防止钙剂渗入皮下组织造成组织损伤。
3.4 预见性监控制定操作规程，凡是静脉应用钙剂者一律应用生理盐水或5%的葡萄糖溶液稀释，不得用高渗液体稀释，防止因稀释液高渗而使组织间液渗透压升高，加重局部肿胀，同时在开始输注钙剂时即在静脉穿刺点上方沿静脉走向外涂喜疗妥霜，以减少钙剂对局部的刺激，在输入钙剂之前先输入无刺激性的液体，确保针头在血管内，输液通畅，才能输入钙剂，并且以输液泵匀速输入，防止人工推注时速度不均匀而增加外渗，泵药结束时，再继续输入生理盐水或其他无刺激性的液体，避免局部钙剂的血药浓度过高或药液滞留于血管和周围组织内，使血管和周围组织持续受损，不宜在输入钙剂的静脉通路连续输入血管活性药物或刺激性强、增加血管通透性的药物，如多巴胺、脂肪乳等，以免加重渗出。
3.5 用药时的监控 静脉泵入10%葡萄糖酸钙时，应有专人监控，密切观察输液部位局部组织皮肤的颜色、温度、弹性，有无红肿，患儿对触摸的反应，以便及时发现异常。
3.6 发生渗漏后的处理 一旦发生渗漏，应立即停止给药，局部给予50%硫酸镁冷敷或用喜疗妥霜外涂，并更换注射部位，对有皮下硬结和皮肤钙剂沉淀者，给予复方丹参注射液外敷、按摩及红外线照射理疗，促进消退。
4 小结
钙离子在体内是保持神经、肌肉和骨骼功能正常所必需的，对维持正常的心、肾、肺和凝血
功能，以及细胞膜和毛细血管通透性都起着重要的作用［2］，葡萄糖酸钙可以降低神经、肌肉的兴奋性，是纠正新生儿低钙血症最常用的药物。由于新生儿尤其是早产儿血管细小、管壁薄、易破裂，高危新生儿由于缺氧、酸中毒等，血管通透性增加，易发生钙剂外渗［3］。用药前对患儿进行全身状况及局部静脉的评估，选择合适的静脉，熟练掌握穿刺技术，妥善固定，可降低血管损伤，防止外渗，不宜在长期输液后的静脉留置针处输入钙剂，因留置针本身对血管也有刺激性，药液易从针眼处外渗，加上长期输液后血管通透性加强，容易使钙剂外渗；制定静脉输液钙剂的操作规程，提高了护士对输入钙剂的防范意识，在输入钙剂时必须应用生理盐水或5%葡萄糖溶液等倍稀释［4］，缓慢输入。有文献报道［5］，静脉推注葡萄糖酸钙速度过快或浓度过高使体内血钙浓度短时间内突然升高是发生不良反应的主要原因，钙剂进入皮下组织间隙，对局部有很强的刺激性，可引起毛细血管括约肌痉挛，出现注射部位刺痛，严重者可引起皮下硬结，甚至组织坏死。采取有效的处理措施是补救渗漏、防止渗漏造成损害加重的必须手段。外渗造成的肿胀，可用50%硫酸镁冷敷，利用硫酸镁的高渗作用，促进局部组织水肿的消退，冷敷还可使血管收缩，减少药物的吸收，同时可缓解疼痛，抑制局部炎症［6］;复方丹参注射液是由丹参降香等中药配制而成，具有活血、扩张血管、改善微循环、增加人体组织血流量、提高机体对缺氧耐受性作用［7］ ，配合局部按摩及理疗能加速血流灌注，改善组织缺氧，使局部硬结消退。
参考文献
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［4］ 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第三版，北京：人民卫生出版社，2001.
篇8
随着腹腔镜技术的成熟和推广，后腹腔镜手术逐渐在泌尿外科得到充分应用。后腹腔镜手术是指采用腹腔镜经腹膜后间隙入路治疗腹膜后脏器疾病的手术方法。预见性护理是近年来广泛应用于临床的新的护理方法和理念，体现了以人为本的人文精神，充分发挥了护理工作在患者治疗和康复中的积极性。但是国内将预见性护理应用于后腹腔镜手术的报道较少，为了提高后腹腔镜手术患者的护理效率，2009年2月～2011年2月笔者采用预见性护理方法对78例此类患者进行综合护理，取得良好护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
两组患者均为2009年2月~2011年2月在我院进行手术治疗的肾上腺肿瘤患者。观察组78例患者，其中，男41例，女37例；年龄48~69岁；平均（57.3±7.4）岁；嗜铬细胞瘤27例，皮质醇腺瘤21例，醛固酮腺瘤19例，肾上腺囊肿11例。对照组78例患者，其中，男44例，女34例；年龄47~70岁，平均（58.8±7.6）岁；嗜铬细胞瘤30例，皮质醇腺瘤21例，醛固酮腺瘤20例，肾上腺囊肿7例。两组患者年龄、性别构成、肿瘤病理类型等一般资料比较差异无统计学意义（P
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规护理。术后给予常规护理：包括密加强巡视患者、切观察患者病情、简单的心理疏导、手术切口及引流管护理、预防和监护并发症。
1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上采用以预见性护理为主的综合护理方法进行护理，加强患者围术期的观察和护理，重视患者的心理护理，对可能出现的问题进行充分评估，并给出预见性处理意见，提高患者的围术期生活质量。①常规护理：加强患者巡视和病情观察，对可能出现的问题做出充分估计，及时发现及时处理。②心理评估与护理：采用抑郁自测量表（SDS）和焦虑自测量表（SAS）对两组患者围术期焦虑和抑郁状态进行评估，对心理应激严重的患者进行针对性的心理疏导，降低患者的心理应激水平，使患者能以相对平稳的心态配合治疗。③并发症的观察及护理。
1.3 评价指标与方法
比较两组患者SDS与SAS评分、术后并发症发生率、住院时间以及患者满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组心理状态评价结果
见表1。
2.2 两组围术期并发症的发生率、住院时间、护理满意度比较
见表2。
3 讨论
随着我国经济的发展和生活水平的提高，人们对医疗卫生服务质量的要求也越来越高。强化服务意识，提高护理服务质量，成为护理工作中面临的一个重要挑战。预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的的全程优质护理服务[1]，实施护理前，根据每位患者的不同情况，包括身体和精神状态、病情、治疗情况及病情发展近况，制订科学的综合性护理方案，对患者围术期可能出现的问题进行合理评估，并制订相应的预防性措施进行有效预防[2]。
3.1 心理评估及护理
手术治疗是较大的心理应激事件，对患者均会造成一定程度的心理冲击。因此，对患者的心理状态和特点进行综合评价，对治疗过程中患者可能出现的心理问题进行分析，并制订预见性护理措施，降低患者的心理应激水平，使患者以良好的心态积极配合治疗具有重要的临床意义。手术前，笔者对观察组78例患者心理状态进行合理评估，对患者可能出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪进行了重点监测，并制订了相应的干预措施，有效降低了疾病及治疗措施对患者造成的心理冲击程度。使患者以相对平稳的心态度过围术期，提高了患者的围术期生活质量和舒适度，与对照组相比，出院时观察组患者SDS与SAS评分均低于对照组，说明预见性护理措施在改善后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者心理状态方面具有重要作用。
3.2 并发症的预防和护理
术前笔者对手术治疗过程中和术后患者可能出现的治疗相关并发症进行了充分的研究：分析了以往在本院进行手术的同类疾病患者的护理资料，查阅了大量相关文献[3-7]，对后腹腔镜肾上腺肿瘤患者可能出现的出血、肾上腺危象、急性肺水肿、皮下气肿、高碳酸血症及酸中毒、腹胀、腹痛等并发症有了充分的认识。在护理过程中加强了病情观察，并对出现的并发症进行及时处理，降低了并发症的发生率，缩短了患者住院时间，提高了患者满意度。
3.2.1 充气相关并发症的护理 ①皮下气肿：皮下气肿是腹腔镜术后患者最常见的并发症之一。一般患者症状轻微，于术后5 d内可自行吸收，出现后应向患者仔细说明，以免引起患者过激反应。②高碳酸血症与酸中毒：术中及术后患者会因经微循环吸入大量CO2而导致高碳酸血症及酸中毒[8]，所以应密切观察患者的呼吸情况，必要时进行血气监测，出现异常时应积极协助医师进行处理。③胸背部疼痛：CO2经微循环吸入体内后转变为碳酸，会诱发胸背部疼痛，降低患者疼痛阈值[6]，所以护理过程中应做好对症处理工作，提高患者舒适度。
3.2.2 出血 术后出血是临床常见并发症，除了做好术中止血外，还应于术后积极观察患者切口情况、监测患者生命体征，注意引流瓶内液体颜色与引流总量的变化，及时发现术后出血情况，并协助医师对患者进行抢救处理。
3.2.3 肾上腺危象 多发生在术后8～24 h内，当患者出现血压下降、胸闷、心悸、呼吸急促、心动过速、厌食、恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等症状时，应考虑肾上腺危象的可能。应及时报告医师进行对症处理。本组3例患者出现疑似症状，常规给予氢化可的松100 mg加入500 ml 5%的葡萄糖注射液中静滴。
3.2.4 术后并发症 后腹腔镜手术有可能发生腹膜、胸膜和膈肌、肠管、肝、胰腺等脏器损伤，如术中未及时发现，术后就有可能出现相关的并发症，因此术后要常规密切观察腹部和胸部症状和体征，如发现腹痛、气促、咳嗽等及时报告医生。本组无1例发生脏器损伤。
综上所述，预见性护理程序的应用，使护理工作由被动变主动，充分发挥了护理工作在后腹腔镜肾上腺肿瘤患者疾病治疗和术后康复中的积极作用，有效提高了护理效率，使患者以良好的心态积极配合治疗，降低了并发症的发生率、缩短了患者的住院时间，提高了患者满意度。
[参考文献]
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篇9
1 临床资料
本组美容整形患者536 例，其中男33例，女503例；年龄13岁-61岁，平均32.6岁。其中单纯性美容整形患者418例，此类患者主要有重睑成形、眼带整形、隆鼻、除皱、脂肪抽吸、隆乳、酒窝再造等；先天性畸形患者42例，主要有上睑下垂、 唇腭裂、 外耳畸形等；后天获得性畸形患者76 例，此类患者主要是由于各种外伤、 烧伤（最多见）、手术后瘢痕以及其它后天原因造成畸形的。本组524例患者中517例患者美容整形效果良好，患者满意；19例对手术效果表示不满，经解释沟通后基本满意；536 例病例无一例医患纠纷。
2 常见心理特点分析
2.1 单纯美容整形患者的心理特点单纯美容整形患者在接受整形美容手术患者中占绝大多数，且多为青年女性，此类人群其身体并无畸形存在，而且多数五官端正。此类人群接受美容整形手术的目的是为了更美，达到锦上添花的目的。分析其原因，多数是为了追求完美，也有部分患者是由于择业、婚恋及家庭受挫，希望通过整形美容改变现状。分析其心理特点通常包括期望值过高，部分患者亦存在担心手术效果不佳或失败，因此甚至存在矛盾的心理。
2.2 先天性畸形患者的心理特点常见的先天性畸形主要有上睑下垂、 唇腭裂、外耳畸形等，此类患者在我们日常生活中并不少见，但多数由于经济原因或是对美的需求不迫切等未接受整形美容手术治疗。分析此类患者接受整形美容术的原因，通常是由于其先天畸形，长期承受外界环境压力，部分患者甚至对自己的容貌有强烈的自卑感，情绪低沉，拒绝与外界交往。分析其心理特点，此类患者对手术都寄于殷切的期望，有强烈地改变容貌的要求，对于术后不可能完全达到正常人一样的效果，患者本人及其亲属都非常理解。
2.3 后天获得性畸形患者的心理特点此类患者主要是由于各种外伤、 烧伤（最多见）、手术后瘢痕以及其它后天原因造成畸形。由于他们从五官端正变成畸形， 经历了身心的打击，所以其心理状态常非常复杂，悲观厌世，忧郁消沉，不愿见人。就诊时，许多人都不现实地期望通过手术恢复到以前的容貌，尤其是外伤及烧伤患者。此类患者即使知道接受手术能使其容貌能得到显著的改善，但在手术前仍然存在悲观厌世，忧郁消沉，并伴焦虑心理和恐惧心理。
3 预见性的护理干预策略
接受整形美容手术患者并非真正临床意义上的患者，其整形美容的目的是为了改善外表或生理上的某些缺陷，达到改善容貌，提高自信心，消除患者心理上的压抑［4］。由于审美观以及对手术认识和理解上的差异，加之单纯性美容整形患者、先天性畸形患者、后天获得性畸形患者接受整形美容的目的、期望和要求不一样，因而个人的心理特点亦存在明显的区别。因此，在实施整形美容手术前，掌握不同患者的心理特点，根据其不同的心理特点进行预见性的护理干预，对提高患者的满意度、减少医患纠纷具有重要的意义。
3.1 加强早期有效的沟通有效的沟通是减少医疗纠纷、化解医患矛盾、 构建和谐医患关系的重要手段［5］。面对整形美容手术患者，更应加强早期有效的沟通，在沟通中要充分应用沟通技巧，营造轻松和谐的氛围。作为护理人员应了解患者接受整形美容手术的原因、目的及期望值。同时，充分理解患者爱美和追求完美的美好愿望，对于存在难处、痛苦、强烈的自卑感、情绪低沉以及在生活和工作中遭受挫折的患者，护理人员更应充分理解，并委婉地给予鼓励。在有效沟通的基础上，分析其心理特点，通过对其心理特点的掌握，为预见性的护理干预和引导提供依据。
3.2 预见性地给予正确的引导通过早期有效的沟通，对接收整形美容手术治疗的患者的心理特点有了充分的了解，在这些患者中，单纯性美容整形患者、先天性畸形患者、后天获得性畸形患者其心理特点各有不同，其中单纯性美容整形患者的心理特点主要表现为期望值过高和矛盾心理，先天性畸形患者对手术都寄于殷切的期望，有强烈地改变容貌的要求，而后天获得性畸形患者由于从五官端正变成畸形， 经历了身心的打击，则常常表现为悲观厌世，忧郁消沉，并伴焦虑心理和恐惧心理。因此，我们在护理上应根据患者的不同心理特点给予正确的引导，对于存在期望值过高、甚至心理障碍而要求美容整形手术者，在术前一定要做好心理疏导工作，使其正确认识到美容整形医护人员不是无所不能的，对于悲观厌世，忧郁消沉、焦虑心理和恐惧心理的患者，应鼓励其树立生活的信心，积极面对美好的生活。通过耐心的解释和说明，从而降低其过高的期望值，纠正其不切实际的幻想，消除其不良心理，使其对美容整形术以及预期效果有一个正确的认识，以积极主动的心态接受整形美容手术，从而使其以一种轻松的心态，在轻松的环境下接受治疗。
3.3 鼓励树立正确的审美观整形美容手术成功与否至今没有一个评判标准［6、7］，从手术医生的角度存在一定的评判标准，同时从患者的角度也存在一定的评判标准，手术医生的评判标准有可能相对统一，而患者的评判标准则可能因人而异。但由于整形美容手术的效果最终是要使患者满意，患者认可，因此，在实际工作中，美容手术成功与否的标准主要来自患者。而患者的对效果的评价往往受其心理、个体审美观，以及朋友、亲戚、外界社会的评价和不同时尚潮流等因素的干扰［6］。因此，应鼓励患者树立正确的审美观，使其明白一个人的美主要在于内在美, 而不是外表美，尤其是对于那些择业、婚恋、甚至家庭等受到挫折的患者，应使其明白不应将美容整形作为挽救择业、婚恋、甚至家庭的主要手段，要正确面对美好的生活，鼓励并帮助其找出解决问题的根本办法，这样有助于患者对整形美容手术的效果作出正确的评价，亦有利于减少医患纠纷。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年6月~2016年1月妇产科收治的行手术治疗患者100例作为研究对象，对于术前存在呼吸道、泌尿系等感染患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组年龄范围为25~67岁，平均年龄为（45.3±5.2）岁，手术方式：全子宫切除术16例，子宫肌瘤剔除术20例，阴式子宫切除术11例，卵巢癌根治术5例；对照组年龄范围为25~66岁，平均年龄为（45.4±5.3）岁，手术方式：全子宫切除术17例，子宫肌瘤剔除术21例，阴式子宫切除术10例，卵巢癌根治术4例。两组患者基线资料对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在围术期给予妇产科常规护理，观察组给予感染预防性护理干预，具体内容为：①强化基础护理。术后将患者送回病房，清除呼吸道分泌物和呕吐物，保证呼吸道通常，持续监测患者各项生命体征，严格按照护理操作流程执行无菌操作规范，操作前清洁双手，以免细菌侵入，对于合并基础疾病患者，先进行对症治疗，增强其机体抵抗力；加强巡防，定时换药，注意观察切口，保持切口及外阴清洁，防止逆行感染。②健康教育与心理护理。对患者进行营养饮食及卫生指导，纠正其不良习惯，餐后漱口，保持口腔清洁，勤换内衣裤；对患者生理状况和心理状况进行评估，多与患者及其家属进行沟通，提高其对疾病的认知水平以及自我护理重要性的认识，对于存在紧张、焦虑等情绪患者及时进行心理疏导。记录两组患者体温恢复时间、住院时间以及围术期感染发生情况，其中感染包括肺部感染、泌尿系感染和切口感染。
1.3统计学处理
利用SPSS16.5软件包对收录数据进行统计分析，以标准差（）描述计量资料，行t值检验，以率（%）描述计数资料，行卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。
2结果
观察组患者术后体温恢复时间和住院时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。其中观察组50例患者，围术期发生感染2例，感染发生率为4.0%，对照组50例患者，围术期发生感染8例，感染发生率为16.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
围手术期感染会影响到治疗效果及患者预后，就妇产科而言，手术治疗形成的切口可分为三类，包括无细菌感染切口、存在细菌侵入的切口以及存在大量细菌污染的切口，后者发生切口感染的几率依次高于前者，其外源性感染为主，术前术野准备不当、手术时间过长、伤口换药不良等，均可能引发感染，同时一些患者因自身原因、合并其他基础疾病、营养状况不佳等因素会进一步加重症状，尤其是对易感染体征患者，发生感染后导致的后果也较为严重，因此，做好围术期感染的预防和处理，成为临床护理管理的重点[1]。对于妇产科围术期患者而言，预防感染应从入院健康指导、规范检测项目、注意卫生、加强营养支持营养和合理使用抗生素等多方面入手，通过术前纠正贫血等不良情况、术中严格执行无菌操作、术后给予针对性处理，可有效预防感染的发生[2]。妇产科围手术期感染是多种因素综合作用的结果，保证临床护理的预见性、护理内容的全面性和干预的系统化，有助于改善患者预后。相关研究报道较多，王彤等[3]126例妇产科围手术期患者进行分组研究，给予系统护理干预后，感染发生率从12.7%降至3.6%，收到了较为满意的效果。本组研究中，给予感染预防性护理干预的观察组50例患者，围手术期感染发生率仅为4.0%，而给予妇产科常规护理的对照组50例患者，围手术期感染发生率高达16.0%，两组比较差异显著（P<0.05），且前后住院时间明显短于后者，可见加强护理干预能够缩短患者术后体温恢复时间和住院时间，降低其围手术期感染发生率。综上所述，对妇产科围手术期患者进行有预见性的护理干预，能够减少术后感染发生，促进病情早日康复，更好地改善其预后。
参考文献
[1]王彤，刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,17(3):4191-4192.
篇11
Clinical effect of clinical care path for cerebral hemorrhage cerebral hernia treated by minimally invasive
HUANG Yanling
Third Surgical，Dapu County People's Hospital，Guangdong， Dapu 514299， China
[Abstract] Objective To discuss clinical effect of clinical care path for cerebral hemorrhage cerebral hernia treated by minimally invasive. Methods Selected 60 cases with cerebral hemorrhage cerebral hernia treated by minimally invasive were divided into intervention group and control group. Control group received normal nursing， and intervention group received clinical care path nursing intervention. Clinical effects of two groups were compared. Results Score of disease related knowledge of family member of intervention group was higher than that of control group， and reaching the standard rates was higher than that of control group（P
[Key words] Clinical care path； Cerebral hemorrhage； Cerebral hernia； Minimally invasive
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，致命性脑出血可直接导致死亡。脑出血一旦发生脑疝往往危及患者的生命，需要及时清除血肿等积极治疗。颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗是临床上常见的微创手术，具有较好的效果。护理作为医疗工作的一部分，对患者的治疗效果、康复训练、功能恢复等均具有重要的意义。临床护理路径是根据每天的标准护理计划对患者进行住院护理，一方面能够给护士提供可预见性的工作，工作更有针对性，一方面能够让患者的家属明确护理目标，并积极参与[1]。本研究分析临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝患者的护理效果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2013年12月在我院进行治疗的脑出血脑疝患者60例为研究对象，采用前瞻性研究的方法。所有患者均采用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗，手术顺利。其中男49例，女11例，平均年龄（65.1±12.4）岁。发病到手术时间46例患者0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括遵医嘱进行治疗和护理、对家属进行入院健康宣教，告知患者家属患者的病情严重，并讲解可能危及生命的危险因素。讲解颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗的必要性以及时间、方法、术前准备，以及术后应该注意的事项。术后按照每日治疗进行术后常规护理。干预组采用临床护理路径表进行护理。临床护理路径表内容根据脑出血脑疝手术患者的临床特点制定内容，以时间为横轴，纵轴内容包括入院知道、检查、抢救、遵医嘱治疗、护理、饮食指导、肢体功能锻炼、疾病相关知识健康教育、出院指导内容。内容由科室及护理部统一制定，由责任护士执行。（1）术前护理：入院时对家属进行相关健康教育，介绍医院环境，告知患者病情，并告知需手术治疗、手术治疗的方法、可能的并发症、术前术后配合方法及注意事项等。取得家属的主动配合。准备手术需要的器械等。（2）术中配合：术中护士应严密观察患者的意识障碍情况、生命体征等情况。如果患者出现双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，则提示脑疝加重，应尽快抢救。（3）术后护理。患者头高脚低位平卧，头偏向患侧，保持引流通畅。如果出现引流不畅，可术后1～2d再进行尿激酶冲洗。术后严密观察患者引流液体的量、颜色、引流管情况。定时窗口及引流管消毒，每天更换引流袋。术后定时协助患者复查CT，观察血肿引流情况。复查血肿消失后拔除引流管。责任护士每日按照临床护理路径表上的内容进行护理，完成后在相应的项目签名。
1.3 评价方法
对家属进行相关疾病知识掌握情况进行调查，调查量表为本科室自行设计的，包括入院介绍的内容、患者病情、手术方法、目的、并发症、术前术中术后注意事项，并发症的预防等。满分100分。得分超过80分为达标。采用Zung焦虑量表[2]及Zung抑郁量表[3]在出院时对患者进行调查。5个月后随访，评价患者肢体功能恢复情况，根据情况分为生活自理、部分自理、重残、植物状态、死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行分析数据，计数资料采用百分比表示，采用x2检验。等级资料采用秩和检验。计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验。P
2 结果
2.1 两组家属疾病相关知识掌握情况
干预组家属对疾病相关知识掌握情况平均得分显著高于对照组，并且达标比例显著高于对照组（P
表1 两组家属疾病相关知识掌握情况
组别 n 平均得分（分） 达标[n（%）]
干预组 30 92.4±5.8 57（95.0）
对照组 30 67.7±7.2 43（71.7）
t/x2 14.633 10.140
P
2.2 出院时两组患者焦虑抑郁评分结果
出院时干预组患者焦虑及抑郁得分均显著低于对照组（P
表2 出院时两组患者焦虑抑郁评分结果（，分）
组别 n 焦虑 抑郁
干预组 30 39.3±8.8 37.2±9.6
对照组 30 51.5±9.4 50.9±7.8
t 5.190 6.066
P
2.3 随访结果
出院后5个月随访，干预组患者整体恢复情况优于对照组（P
表3 随访结果
组别 n 生活自理 部分自理 重残 植物状态 死亡
干预组 30 25 3 2 0 0
对照组 30 9 13 6 1 1
注：x2=12.973，P
3 讨论
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60～80）/10万，在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[4]。ICH病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂所致，其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等。一次高血压性脑出血通常在30min内停止，致命性脑出血可直接导致死亡[4]。动态颅脑CT监测发现脑出血有稳定型和活动型两种，后者的血肿形态往往不规则，密度不均一，发病后3h内血肿迅速扩大；前者的血肿与之相反，保持相对稳定，血肿体积扩大不明显[5]。
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝[6]。脑疝是脑出血严重的并发症。患者当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平[7]。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。脑出血脑疝患者常常需要立即清除血肿等积极治疗，以降低颅内高压[8-9]。
临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[10]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[11]。临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。
临床护理路径能够提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的。李孝红等[12]研究显示，临床护理路径应用于食管癌患者根治术后护理过程，能显著改善患者术后的生活质量，显优于常规护理。杨春艳[13]研究显示临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用，提高了抢救成功率，减少了并发症，利于患者康复。王菲[14]研究显示临床护理路径用于腹腔镜胆囊切除术老年患者，能够显著缩短平均住院天数，减少医疗花费，使患者得到最佳的医疗护理服务。在本次研究中，干预组采用临床护理路径表进行护理，结果显示家属对疾病相关知识的掌握优于对照组。在出院时对两组患者焦虑抑郁情况进行比较，干预组患者程度显著低于对照组。家属对疾病相关知识良好的掌握，在跟患者沟通时能够做到有的放矢，减低患者的不安情绪，树立康复的信心。另外，临床护理路径使家属及患者对将要进行的护理比较了解，并且会主动询问护理的目的，对治疗和护理具有一定的预见性，降低了患者及家属的不确定感，从而也有利于使家属和患者积极参与到术后康复的治疗和护理当中，采用更积极的心态治疗，这些均有利于降低患者的焦虑和抑郁情绪。出院5个月后，对患者的预后进行随访评价，结果显示干预组患者生活资料的比例显著高于对照组。干预组家属及患者对术后康复相关知识掌握更好，另外患者有更积极的心态进行康复锻炼，这些均有利于患者的康复[15]。
综上所述，临床护理路径能够显著改善微创治疗的脑出血脑疝患者的焦虑和抑郁情绪，改善患者的预后，值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 廉幼军.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：203-204.
[2] 余传庆，王芳.蛛网膜下腔出血并发低钠血症的机制探讨（附49例分析）[J].蚌埠医学院学报，2003，28（4）：331-333.
[3] 崔虎，汪华学，邓晰明，等.椎管引流术治疗脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血15例分析[J].2005，30（5）：398-399.
[4] 杜敢琴，黄丽娜，富奇志，等.脑卒中预后的影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2005，4（1）：57-59.
[5] 覃莲.低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的临床观察[J].华夏医学，2003，16（1）：21-22.
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[8] 孙雪，刘长河.甘露醇在脑卒中治疗中的新观念[J].黑龙江医学，2006，30（2）：112-114.
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[11] 季燕，王建平，宋玉丽，等.高血压、细胞因子与脑梗死的相关性探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（5）：73-74.
[12] 李孝红，苏建薇.临床护理路径对食管癌患者根治术后生活质量的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（3）：405-408.
[13] 杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践，2014，23（2）：135-137.
篇12
选取2009年7~2011年10月在我科行子宫内膜癌手术的68例病人,年龄45~65岁，合并严重内科疾患,心肺功能不全、严重高血压、肺部感染、消耗性体质的患者除外。将其随机分为实验组和对照组,各34例。两组病人在年龄、疾病、麻醉及手术方式方面比较无统计学意义(P>0. 05)。
1.2方法
对照组采用常规健康教育方法(即无时间限制,随意进行教育);实验组按制定好的CNP进行健康教育,在病人入院时发放健康教育的资料,详见表1。
方法两组病人的评价工作均在出院前1 d进行,采用问卷方式,依据临床路径健康教育流程自制问卷表,对问卷表上的每个问题设3个评价标准,即掌握、部分掌握、未掌握,分别为10、6、4分,由护士长对病人进行测试,得分>85分为达标。(2)采用病人满意度调查表在出院前进行调查, 满分100分, 90分以上为满意。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13. 0对68例子宫内膜癌手术病人健康教育达标情况及病人满意情况进行x2检验,α=0. 05。
2结果
2. 1两组病人健康教育达标情况比较 (表2)
由表2可见,实验组病人健康教育的达标情况明显优于对照组(P
2.2两组病人对护士的满意情况比较(表3)
由表3可见,实验组病人对护士的满意情况明显优于对照组(P
3 结论
健康教育临床护理路径规范了护理服务流程，按入院时、术前、术后及出院前进行细化,由责任护士每天按照路径的指示发给病人,避免病人由于健康教育内容过多而产生混乱或因过少而出现知识缺乏，同时保证了责任护士不当班时健康宣教能由当班护士完成,保证了宣教的连续性，目标明确，工作细化，够有效地减能少护理差错, 提高了工作效率和护理质量,大大提高了健康教育效果和病人满意度。病人满意度是衡量一所医院服务水平的重要指标。CNP作为护理管理的新模式，融入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容，由多学科的共同努力，通过护士在日常工作中的干预和监控作用，增进病人的自护能力，从而达到缩短平均住院日及降低住院费用的目的[2-4]，可见，这些效果正是当今医疗改革中需要的，护理路径的实施对子宫内膜癌手术患者的康复有着极其重要的临床意义。
参考文献
[1]张淑英.临床护理路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（3）：246.
篇13
【关键词】 复合性损伤； 急救； 护理干预
随着社会的快速发展，意外伤害事故不断增加，复合性损伤病例明显增多，特别是严重复合性损伤对全身状态影响大，病理生理变化较严重且危及生命。因此，严重复合性损伤患者给予早期积极有效的急救措施与护理干预，对提高医护人员的急救意识与抢救水平、降低死亡率、减少致残率有着很重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2月～2010年7月收治的严重复合性损伤患者86例，男55例，女31例，年龄16～70岁。其中交通事故51例，刀砍伤24例，坠落伤8例，重物压砸伤3例。颅脑损伤并腰胸或腹部损伤33例，多发性骨折并尿道、膀胱损伤25例，其它多处伤28例。所有患者均有不同程度的休克表现。
1.2 方法
1.2.1 患者入院后建外科急危重患者应急预案，包括创伤急救预案、抗休克预案、心肺脑复苏预案等。（1）掌握合理的抢救分工和抢救程序，由护士长统一安排各项抢救措施的执行，急救设备的到位，使抢救工作高效、准确、快捷。（2）根据病情迅速初诊，要求在2 min内快速检查，护士在询问的同时，尽快把握致命伤的情况。积极实施并快速采取科学的急救措施，优先处理致命伤。（3）尽早开放气道，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸，给予高流量的氧气吸入，快速补液、常规开放2条以上的静脉通路（套管针）、有效止血等。有休克表现时立即按休克应急预案处理，积极病因治疗、抗休克、纠正酸碱失衡、止痛及抗感染治疗。有心跳呼吸骤停时，迅速按心肺复苏的应急预案进行抢救，保持呼吸道通畅、口对口人工呼吸、胸外心脏接压，必要时气管插管及呼吸机应用等。对严重创伤、大出血患者要做好包扎固定、止血及快速补液等处理。（4）在抢救的同时，尽可能短时间内做好各种手术前准备或安全的转移工作，护士对患者实施快速、准确抢救的同时，实施有预见性的护理措施，如备皮、皮试、导尿、胃肠减压、留取血标本、交叉配血试验等手术前的准备工作。保证急诊手术的顺利进行，为进一步治疗打下基础。病情危重的直接入手术室，争分夺秒手术抢救。把手术的“黄金1 h”作为抢救的中心，创造一切有利条件，保证手术尽快开展并顺利完成。（5）昏迷休克患者留置尿管，及时观察尿量，并可防止床褥浸湿。（6）由于突发严重意外创伤，使患者产生恐惧、焦虑、痛苦、悲观的情绪，针对患者不同的心理需求将心理护理贯穿在抢救的整个过程中，因此护士要富有高度的责任感和同情心，争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施。
1.2.2 加强重要器官的护理 （1）呼吸系统管理：保持呼吸系统通畅，严密观察呼吸频率及缺氧程度，及时清理患者口鼻、呼吸道分泌物，呕吐物，凝血块等异物。用吸痰器分别从鼻腔、口腔深入管内吸引，呼吸道通畅后要充分供氧，必要时行气管插管、气管切开，连接呼吸机，若患者为开放性气胸或张力性气胸，立即封闭伤口及进行胸腔穿刺闭式引流术。（2）循环系统管理：维持有效循环血容量、迅速建立静脉通道，对于休克患者要迅速建立两路或两路以上静脉通道，可使用动脉、静脉套管针或深静脉穿刺置管，严密监测患者的血压、心率、脉搏、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等血液动力学指标，随时调整补液量和速度。（3）观察病情与监测技术：包括一般观察及尿管观察，同时尽早给抗生素预防感染。熟悉并掌握ICU的监测项目及技术，并学会正确使用。注意观察患者意识、瞳孔的变化，意识改变是病情变化的主要标志，如患者烦躁不安、嗜睡、浅昏迷、深昏迷的演变。（4）注意多脏器功能衰竭：严重多发性损伤患者，在抗休克治疗中对患者各个系统进行动态连续观察，严密注意心、肺、脑、肾功能变化，能及早发现病情变化，及时治疗多器官功能衰竭，预防各种并发症。（5）在积极抢救治疗原发病的同时，树立超前预见性护理意识，在抢救患者生命的同时，避免并发症的发生。
1.2.3 加强手术后的监护 急诊手术后进入监护病房，24 h监护患者的生命体征、中心静脉压、尿量、呼吸机应用情况，根据患者病情的变化随时报告医生，及时做出调整，同时加强管道护理，由于这类患者手术复杂，引流管多，护士各班密切观察各引流管引流液的量和性状，并做好班班交接，妥善固定，确保通畅，做好详细准确的记录，发现异常情况及时处理，及时更换引流袋，严格无菌操作原则，防止医院感染的发生。
2 结果
本组86例患者，通过采取积极急救措施和早期的护理干预，抢救成功82例，抢救成功率95.3%，死亡3例，家属放弃治疗1例。
3 讨论
3.1 早期采取及时有效的救护措施和周密的护理计划是抢救成功的关键，各种措施落实到位，通过程序化和预见性护理，为进一步手术治疗奠定了基础，增强了护士的急救意识，提高了护士的工作能力和业务素质。
3.2 医护人员的密切配合是抢救成功的基础，合理的抢救分工和救护程序为抢救成功提供了第一保障；在抢救现场由护士长或高年资的护师进行协调，使每个成员责任明确，保证了抢救工作有条不紊地进行，为患者的早日康复奠定了基础［1］。
3.3 及时有效的心理护理和良好的沟通稳定了患者的情绪，使患者及时获救、早日康复，从而对提高患者日后的生活质量起着关键性作用［2］。
参 考 文 献
