引论：我们为您整理了13篇统计学要点范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
资料来源：《内蒙古统计年鉴》2011[2]
表1的数据表明，随着人均收人的增加，奶制品的消费也在逐渐增加，所以，收入水平是影响和决定乳品消费需求的重要因素。
二、统计学是实践性很强而且应用性很广的学科
（一）统计学是应用性很强的学科
国家各大要害部门，像国家统计局、省、自治区、市、人民政府统计局及地区、乡、镇各部门都设有统计部门，还有非统计行业各企事业单位都设有专门统计部门和所需的专门统计专业人员。例如：医院需要统计人员，对病人、职工人数的统计，还有各种病情性质不同方面分为神经科、外科、内科、耳科、眼科、少儿科妇科等等都是用统计方法进行分类的。法院也需要统计人员，如对死刑犯的统计，各类死刑案件的统计。学校里对各院（系）的分类，每院系里各专业分类，学生人数和学生宿舍的统计等等都用了统计方法。还有人口普查是利用统计学的各种统计方法进行统计的：
还有古代也很早就用了统计方法，如：十三世纪成吉思汗统治世界时，他把军队分为十户、百户、千户、万户等，十户有十户长、百户有百户长、千户有千户长、万户有万户长这样有利于作战，有利于管理军队。
1.统计学是一门不可忽视的学科
同学们将来就业的时候，都想以后找个好工作，有个好前途，发挥所学的知识在社会上有用。大家想过吗？就是拿统计学这门课来说，学好统计学我们就有机会到各个统计部门上班。统计学对于写论文具有很重要作用，比如：动态数列分析方法在各经济类学科中的运用很频繁。
2.统计学与我们工作生活紧密相连
对于学校来说，学校是很多院系组成的，系里有很多老师和员工组成的而这些老师当中的班主任是有很多学生，学生公寓来说，公寓有长，而公寓长管理着各个楼，楼里分为宿舍，这些都是用统计方法统计的。
（二）统计学是实践性很强的学科
统计学家不像数学家、物理学家和化学家一样在家里就可能推断谋中公式。统计学家（人员）必须进行实地调查。因为、统计学中所涉及的各种统计数据、资料都是来源于仔细的调查和整理。
篇2
重视实验研究的方法
一方面，我们需要让学生通过实验感受数学知识，比如去体验“频率的稳定性”，感受大量偶然性后面的必然性，去体验事件概率的客观性等等。由于概率统计应用极广，学生切实可做的实验很多，如生日问题、抽签问题、掷色子等。另一方面，概率论教学中的有些问题，也需要用实验的方法去研究，例如，对“随机掷两枚均匀硬币，出现“一正一反”的概率是1／2还是1／3”的问题，就要通过实验去统计频率并由频率估计概率来解决。再者，据我们的调查表明，学生很少知道数学需要实验方法，更没有用实验法研究数学问题的意识。因此，在教学中有意识地突出实验方法，利用实验教学，十分重要。
重视直观意义的说明
理论大多是由直观想法所猜测的结果经加工、修改或证明得出的。所以，在教学中要注重理论的直观解释、概率意义，关注理论是“如何想到的”，这有利于放飞学生的想象，培养学生创新的意识。同时这种直观教学思路，深入浅出，通俗易懂。概率统计中的大部分内容都可以结合学生已有经验，进行直观说明。比如：“A，B独立，则珡A，B独立”直观解释：因为A，B独立即A发生的可能性与B发生的可能性无关，而A完全决定了珡A，既然A与B独立，故珡A与B也独立；DX＝D（－X），DX＝（X＋A）直观解释：方差是反映随机变量取值差异的，X与－X（X与X＋A一样）取值不同，但取值的差异没变，故他们的方差相等；DC＝0：随机变量总是取常数C，取值间彼此无差异，故差异量为；算术平均数利用了数据的全部信息，中数（四分位数及百分位数类似，只是利用的更多）只利用了数据的大小顺序信息，而众数只利用了数据中的最大频数信息，所以算术平均数反映集中趋势最好，中数其次，众数再次。另外，Φ（x）＝1－Φ（－x），开方检验的思想———比较理论频数与实际频数，算术平均数性质的意义，等等，都可以直观解释。5重视结果产生的过程重视结果产生的过程，关注“知其所以然”，有利学生深刻地理解理论，更好地应用理论，对培养学生的创新能力十分重要。应当指出的是，教师在教学中展示理论产生的过程，未必是“原汁原味”的，那倒不一定适合学生。教师有时要按照“建构主义”思想，采取教育数学方法，从学生已有的经验出发，以能被学生所感悟为目标，来“创造”理论的产生过程，借此过程培养学生的能力。比如，对离散型随机变量期望定义，我们设计了下面“产生”的思考过程：第一步：1，2，1，3，2，2，3这7个数的平均数为（1＋2＋1＋3＋2＋2＋3）／7。第二步：设X是从这7个数中任意取出的一个数，随机变量X取值的平均数是什么？按（1＋2＋3）／3显然不对，因为X虽然只取这三个数，但取各个值的机会不同。将第一步中式子变形为（1＋2＋1＋3＋2＋2＋3）／7＝1×2／7＋2×3／7＋3×1／7可见，X取值的平均数是X的取值按概率的加权平均，从直观上看，这是合理的。第三步：X的期望是其取值的平均数。设取X的值N次，其中k出现Nk次，k＝1，2，3。由频率是概率的近似值得N1＝2N7，N2＝3N7，N3＝N7从而X的N次取值的平均数为1N1×2N7＋2×3N7＋3×N（）7＝1×27＋2×37＋3×17此结果与第二步相同，与N无关。由此得出期望定义，再加上为保证期望唯一性的“绝对收敛”条件，将定义完善。又如，在方差分析教学中，我们采用下面直观讲法，帮助学生理解统计量的构造思路：样本间的误差，是由诸水平效应引起的系统误差和由随机因素引起的随机误差两部分组成。因此，要研究“诸水平无显著差异”的假设是否成立，就要研究在假设成立条件下，由诸水平效应引起的系统误差相对于由随机因素引起的随机误差的大小，由此，再用样本均值代替相应的总体均值并稍作修改，得到方差分析中所用的统计量。这种直观的讲法，注重了结果产生的过程，不仅讲了是什么，而且交代了为什么。再如，方差的定义及改进教学中，我们注意交代方差的定义的形成过程：为度量随机变量取值的差异，以随机变量的期望为参照，并考虑平均首先想到构造为E｜X－EX｜，为数学处理方便的，修改为E｜X－EX｜2＝E（X－EX）2（修改后性质没变），作为方差DX的定义；为使DX与X的量纲一致，有时利用将DX改进为均方差槡DX（修改后性质没变）；为比较不同量纲的均方差或要相对于期望来看均方差的大小，的需要，将均方差改造成均方差系数槡DX珡X。
重视纵横贯通的联系
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1.1一般资料
1.1.1实验动物 健康纯种SD雄性大白鼠，体重为200～230g，3～4个月龄180只，动物合格证编号：HNASLKJ20100977；饲养在带不锈钢盖底的塑料笼内，每笼5只，自由饮水，室内温度为25℃，湿度为60%，饮水为去离子水，饲料经过辐照特殊处理，水和饲料均可由大鼠自行随意摄取。
1.1.2实验试剂 均由武汉宇阳锋锐生物科技有限公司提供。
1.1.3实验主要仪器 HX200动物人工呼吸机（成都泰盟科技有限公司），ECG-6951D型心电图机（上海光电子仪器有限公司）。
1.1.4实验药物 葱白提取物配置成浓度为6%的混悬液备用（批号：20090325），由武汉市中西医结合医院制剂中心提供；薤白提取物配置成浓度为2.6%的混悬液备用（批号：091101）；洋葱提取物配置成浓度为3.8%的混悬液备用（批号：091101）；大蒜提取物配置成浓度为1.6%的混悬液备用（批号：091101）；以上提取物均由什邡市巨邦植物原料有限公司生产；硝酸甘油配成0.8%的混悬液备用，（生产批号：905028KL），由齐鲁制药有限公司生产。
1.2方法
1.2.1实验动物及分组 预选标准Ⅱ导联心电图正常的健康雄性SD大鼠70只，体重为（200±20）g，随机分为正常对照组、空白模型组、葱白提取物组、薤白提取物组、洋葱提取物组、大蒜提取物组、硝酸甘油组共7组，每组10只。
1.2.2大鼠急性心肌缺血模型的建立 适应性喂养1w，大鼠腹腔注射3.5%戊巴比妥钠（35mg/kg）麻醉，仰位固定，连接powerlab/8s型八导数据分析记录仪，记录正常心电图后；大鼠气管切开连接Y型气管插管与动物微量呼吸机出气孔，开胸结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血模型，心电监护见Ⅰ、Ⅱ导联ST段明显抬高（0.1mv）以上，示结扎成功，假手术组只置手术线而不结扎[1]。
1.2.3给药方法 于造模后给药，5h内观察心电图变化。各药物组给相应浓度药物，假手术组与模型组给予同体积的生理盐水。在腹部中线偏左开口，找到十二指肠，用注射器于结扎后5min给药。5h后采集血样及心脏。在腹部中线偏左开口，找到十二指肠备用，用生理盐水纱布覆盖伤口。5h后采集血样及心肌组织，观察相关指标。给药体积为2ml/kg。正常对照组和空白模型组给与同等体积生理盐水、葱白提取物组按600mg・kg-1给药、薤白提取物组按260mg・kg-1给药、洋葱提取物组按384mg・kg-1给药、大蒜提取物组按260mg・kg-1给药、硝酸甘油组按80mg・kg-1给药。
1.2.4观察指标 对急性心肌缺血大鼠心电图的影响 标准Ⅱ导心电图观测（标准电压为0.1mv，走纸速度50mm/s ），分别分别记录结扎前5min 正常Ⅱ导心电图与结扎后即刻，1、2、3、5h 心电图ST 段变化，测量ST 段抬高的平均数。
2 结果
各治疗组对急性心肌缺血大鼠心电图ST段的影响：表1结果显示，急性心肌缺血后，各组大鼠均出现不同程度的ST段抬高，ST段抬高有显著性差异（P
3 讨论
急性心肌缺血属于中医"胸痹"等范畴。多数医家认为其病机为"痰瘀痹阻心脉"。我们受中医"通阳法"的启发，认为"阳气不通"是缺血性心脏病发生、发展及预后的中心环节，心肌无复流现象和中医"阳气不通"的表现非常相似。"通阳"的关键不在化痰活血，而在辛散温通，阳气一通，痰瘀得化，血脉畅通，心脏得养。为此，我们在前期研究的基础上，选择不同通阳中药-葱白提取物、薤白提取物、洋葱提取物、大蒜提取物作为研究对象，观察比较不同通阳中药对急性心肌缺血大鼠心电图的干预作用。心电图ST 段的改变是反应心肌缺血性损伤范围和程度的可靠指标，缩小心电图心肌缺血范围和程度是评价抗心肌缺血药物的主要疗效判定标准。
葱白提取物是通阳中药葱白的有效部位。前期研究发现中药葱白能降血脂，抗脂质过氧化损伤，改善内皮功能，调节生长因子的分泌，抗心肌缺血（明显促进N0的释放，舒张血管）的作用[3-8]。在对兔急性心肌梗死的干预中发现，可以使抬高的ST-T段基本降至等电位线，促进R波的新生（侧枝循环的形成）。临床研究中，与速效救心丸对照，在缓解心绞痛、提高NO、SOD释放、降低MDA、CRP、TNF-a方面优于速效救心丸[9，10]。
本研究选用辛温通阳中药-葱白提取物、薤白提取物、洋葱提取物、大蒜提取物，其中，葱白提取物的作用效应最强，其作用优于硝酸甘油。当然，心肌缺血缺氧损伤机制复杂，葱白提取物抗心肌缺血的作用机制是多方面的，还有待我们做进一步的深入研究。
参考文献：
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[4]张介眉，时昭红，郝建军.搏心通对动脉粥样硬化兔生长调节因子影响的实验研究[J].中华中医药杂志，2005，20（11）：692-694.
[5]张介眉，郝建军，时昭红.搏心通对动脉粥样硬化兔脂代谢影响的实验研究[J].欧洲中医药，2005，3（2）：8-10.
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接着，就要抓住学生的学习兴趣，引导他们提出疑问，比如VB是如何实现这个功能的呢？这时教师就可以开始演示制作过程了，做的时候要尽量放慢步骤，让学生完整地看到操作步骤，先完成界面，一边做一边提示控件的作用、属性的设置，然后编写代码，同样提示代码的位置和作用，要简单，完成后，再将刚完成的实例进行演示。在这个过程中，学生表现出了强烈的好奇心，思维非常活跃，他们觉得这些知识非常有用。这时，教师将完成实例的说明下发到学生，要求学生根据刚才教师演示的制作过程、参考说明，与旁边的同学互助完成实例。最终，学生在好奇心的驱动下成功地实现了第一个程序，体验到编程的成就感同时也激发了学习VB的兴趣。
二、活用实例扩大学生的能力值，让学生在模仿中循序渐进
好的开始毕竟还只是成功的一半，要想成功还要注重过程。在教学过程中采用的是实例模仿，所以实例是上好课的基础，也是关键，实例尽可能地包含本章节的所有知识点，同时也要突出重点和难点，具有可操作性，依次类推，最终让学生在不知不觉中完成难度最大、包含知识点最全的实例，实现对知识点的举一反三。现以循环结构中的穷举法为例，如“求出100以内所有既能被6整除又能被9整除的数”。根据这个实例，提出穷举法的含义，可以简单提示穷举与循环之间不可分割的联系，接着可以逐步举以下例子：①求出2000~2050年间所有的闰年。②有一份试卷，标准是对一题得8分，错一题扣5分，一考生答了26个题，结果得0分，共答对多少题？以上实例实现了从单层到双层，再到三层穷举的转变。在实际的教学过程中，如果发现学生的理解还没有完全到位，还可以为每个层次增加同一级别的实例，以加深理解。
三、运用现代教学充实传统教学，让学生在改错中领悟
不是所有的传统教学方法都是不好的，有些传统的东西还是要秉承的。有些知识点得通过实例让学生明白，但并不是所有的知识点都得用实例。对于这部分内容， “一书一嘴一笔”没什么不好，就看你怎么去用好这三样东西。可以采取这样的策略：看书里的概念—把概念简单化—用笔描绘。其实这也是对教师要求最严格的一部分，尤其是把概念讲简单化，这需要教师具备灵活的头脑和清晰的思维以及大容量的知识库。比如：变量和常量可以比作盒子和物品；多层循环可以用时钟来比喻；数组可以用一个班级来代替；列表框可以用队列来描述……形象的比喻、幽默的语言、生动的表达、正确的描述，具备了这些特色，学生就不会觉得枯燥，兴趣会在学生心里生根发芽。
四、利用综合实例归结内容，让学生最终实现目标
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文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）05-0043-02
急性腰扭伤是骨科临床常见的疾病，多发于青壮年，通常指劳动或运动时腰部肌肉、韧带、关节囊等急性损伤，引起腰部急性疼痛、活动受限等临床表现的综合症。通常需要休息制动1～3周，部分患者演变为慢性腰背痛。临床上治疗该病的方法很多，非甾体类消炎镇痛药物、中草药的内服外用、中成药的运用、针灸、推拿、理疗等。本文采用舒血宁注射液痛点注射治疗急性腰扭伤取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院骨伤科门诊2011年1月～2012年12月诊治急性腰扭伤患者58例，所有患者均有腰部突然用力或抬重物等病史，且出现腰部突然剧痛、活动障碍，体查见腰肌僵硬、紧张，活动障碍，有明显压痛部位，腰椎X线片检查无明显骨质异常。按照随机数字法分为治疗组和对照组，各29例。治疗组：男20例，女9例；年龄17～65岁，平均34.2岁；发病时间1h～3 d，平均病程1.3 d。对照组：男21例，女8例；年龄16～66岁，平均35.6岁；发病时间1 h～3 d，平均病程1.4 d。2组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③有腰肌或臀肌痉挛，大多可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点。
1.3 排除标准 ①合并腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎骨折等；②有腰背部皮肤感染等疾病；③对药物过敏者。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.00统计软件，计量资料比较用t检测，膝关节疗效比较均用秩和检验。P
2 治疗方法
2.1 治疗组 寻找腰部压痛点或扳机点，采用舒血宁注射液和利多卡因混合液进行腰部痛点注射，具体采用5 mL注射器抽取舒血宁注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字Z23022003）2.5 mL和2%利多卡因0.5 mL组成的混合液，取患者俯卧位，寻找患者腰部压痛点或扳机点，作为穿刺点，在穿刺点周围用碘伏常规消毒，将药物注射痛点或扳机点部位，4 d后仍有疼痛者再注射1次。
2.2 对照组 患者痛处涂擦扶他林软膏，每日2～3次，连续涂擦1周。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。痊愈：症状完全消失，活动自如；好转：症状基本消失，腰部活动正常；无效：治疗后症状、功能无改善。
3.2 治疗结果 治疗组痊愈15例，显效10例，好转2例，无效2例，总有效率93.10%；对照组痊愈10例，显效9例，好转5例，无效5例，总有效率82.76%，2组比较，差异有统计学意义（P
4 讨论
祖国医学无“急性腰扭伤”这一病名，但其症状与“闪腰”极其相似。古曰：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之”。古人已指出急性腰扭伤的发病机理及临床症状，腰部闪挫或者强力举重等用力过猛或动作不协调时，导致腰部周围软组织的急性损伤。这些软组织损伤导致局部肌肉紧张痉挛，局部组织充血、水肿、粘连等，炎性因子分泌，导致腰部组织的疼痛，活动受限。笔者运用舒血宁注射液和利多卡因混合液局部疼痛部位和扳机点注射法，取得了满意疗效。
急性腰扭伤从中医学病机来分析，主要由于外伤导致筋脉损伤，气血运行不畅，瘀滞经络所致。因此治疗方面以活血行气化瘀为法，舒血宁是由银杏叶中提取黄酮类和银杏叶内酯制成的注射液，银杏叶具有活血化瘀、行气之功效，采用舒血宁注射液直接注射到痛点或扳机点，使药物直达病所，改善病变周围组织的血液循环，解除痉挛，消除水肿、松解粘连，解除压迫，缓解疼痛；现代药理学研究表明舒血宁能清除多种氧自由基，并有超氧化物歧化酶作用，分解超氧阴离子，稳定细胞膜作用。故银杏叶提取物具有抗氧化、保护脑神经元作用， 对缺血-再灌注神经元凋亡具有拮抗作用[2]。辅以利多卡因注射，利多卡因为物，可以减轻注射疼痛，同时可以解除局部痉挛，改善腰部的活动度，恢复正常生理功能达到治疗目的。本疗法操作简单，并发症较少，只要定位准确，费用低廉，疗效明显，值得临床推广。
参考文献：
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文章编号：1671-489X（2017）03-0080-02
1 前言
为了促进机械专业的跨越式发展和国际化进程，进一步提升机械设计制造及其自动化专业的教学质量、社会声誉和国际视野，促进本科毕业生的国际交流，为工程师执业资格认证奠定基础[1]，从2013年下半年开始，贵州大学机械工程学院机械制造及其自动化专业开始着手准备进行工程教育认证，于2014年顺利通过该认证。在以“认证”为目标，不断促进教学改革的过程中，全院教师始终坚持以能力为导向，重在加强学生的培养质量和利用学科知识分析解决工程实际问题的能力[2]；同时以学生为中心，以不断优化和改进的培养目标和毕业要求，建立、建设优质的课程体系和师资队伍，配备必要的教研设备。
在“迎接认证”、不断改进的过程中发现一些专业课程存在的问题，以培养目标和毕业要求的工程性不强为代表，主要体现有教学内容缺乏实际工程拓展，课程教学方法有待拓宽，特别是工程实践能力的培养还需要进一步加强。机电一体化系统设计作为机械电子工程方向一门重要的专业课，亟待相关教学改革，以适应工程教育认证的要求。
2 现状与问题
基本现状 机电一体化系统设计是机械制造及其自动化专业机械电子工程方向的一门重要的R悼纬蹋目的是培养学生对机电一体化系统的应用和设计能力，掌握机械系统元部件设计和微机控制系统及其接口设计方法，培养机电结合的专门人才。本课程的基本任务是使学生掌握对机电一体化系统的分析应用和设计基本方法。该课程涉及的机械传动部件、电机、微机接口技术和机电一体化设计思路等，可以说是对本专业前期所学专业课程进行融合、需要实践深入消化和提高认识的一个重要环节。并且贵州大学机械工程学院不仅是机械电子工程方向开设本课程，机械制造和农业机械化专业方向也开设了本课程，学生普遍反映教学枯燥，工程实践性不强，部分知识无法理解。
为了使机电一体化系统设计课程与“工程教育认证”要求相适应，更好地帮助学生掌握本门课程知识内容和加强工程实践能力培养，达到学以致用的目的，需要对机电一体化系统设计课程的教学内容和方法进行改革研究。
主要存在的问题 贵州大学机械工程学院于21世纪初开始在机械电子工程专业方向的本科班开设机电一体化系统设计，随着十多年教学经验的积累，已形成一套较为完善的教学方案和体系。但是随着技术的不断革新，社会和工作岗位对学生要求的不断提升，越发觉得本课程的传统教学中存在一些问题，主要表现在以下几个方面。
1）教学内容陈旧，过于侧重机械结构的讲解。通过工程教育认证评估，充分和企业沟通后，发现一些课程所教授的内容和技术已经在当下机电产品中被新技术所取代。另外，由于在教授本课程前有单片机原理、接口技术和机械控制工程等课程，在机电一体化系统设计的教学中都会以典型机电系统的传动结构为主，使“机”和“电”在教学过程中不能充分结合。
2）实验教学设施不足，实验内容受到限制。本专业拥有的机电一体化教学设备较少，有的仅仅停留在十字工作台、单片机和传感器方面，对于机电系统的稳定性和优化部分的实验暂时空缺，这不利于学生提高感官认识。
3）教学方法单一，缺乏与工程实际的联系。现有教学基本上是以课堂教学为主，辅以少量实验，大多采用讲授法通过多媒体教学平台进行授课，而且大多是纸上谈兵，课程教学与实验教学同工程实践联系甚少，与“工程教育认证”的要求存在差距。
4）学生反映学习难度大，应用能力不强。在教学过程中，一些学生反映部分知识点难以理解，不清楚这些知识能“干什么”，能解决什么问题。另外，从考试反馈来看，学生对综合应用机电技术的能力还有待提高，特别是不能将一些来自工程实际的问题和书本知识结合起来分析。
3 教学改革
教学内容的改革
1）树立“机电结合”的系统教学思路。机电一体化的目的是提高产品或系统的附加价值，实现多功能、高效率、高可靠性、省材料、省能源，并使产品结构向轻、薄、短、小化方向发展。因此，机电一体化的研究方法不能只是简单拼凑，应该从系统设计方案开始到各元部件选择到系统最终成形的全过程，都要贯彻系统设计的思想 [3]。机电一体化系统设计课程的教学也是如此。在课程讲述过程中，如果只是根据教材的章节顺序进行讲解，会在学生脑海中形成一个个的知识孤岛。因此需要将整个课程用几个典型案例把所有章节贯穿起来，做到前后呼应。如在教学“机械结构”中的“机架和支撑稳定性”时，可以和“元部件特性分析”中的“静、动态特性分析”结合起来，在讲机械结构时就引入控制工程中的一些知识点。
篇7
一、结合现状，提高兴趣
1.学生现状
“普通话是以北京语音为标准音，以北方话为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范的现代汉民族的共同语。”普通话的“普通”不是“普普通通”的意思，而是“普遍”“共通”的意思。我校是一所农村职业学校，地处苏北，学生大部分来自农村。尽管属于北方方言区，是普通话的基础方言，但学生的语音面貌不是很好，或多或少夹杂着方音。学生怕出丑，不愿意开口说话;个别学生语音面貌相对较好，但由于受环境的影响，根本就没有养成说普通话的习惯。因此，形成了不敢讲，不愿讲两种情形。如何克服学生的这种心理状态，我认为还要从学生自身找原因，从学生做起，让学生正确地认识自己，评价自己。
2.激发兴趣
“兴趣是最好的老师”。学习一旦有了兴趣，学生便会以一种积极、主动的态度愉快地学习，学习就不再是一件苦差事，而成为一件乐事。根据学生的这一实际情况，要想方设法调动学生的“说”的积极性，产生强烈的表达欲望，让学生“有话敢说”“有话想说”。因此，在课堂上要了解学生的语音面貌，依照不同学生的语音情况确定教学目标，设计教学方案，展开教学过程。
二、创设情景，学习感悟
1.优化环境
培养学生讲普通话的习惯离不开周围良好的环境，教师要努力为学生创设一个良好的普通话交际的氛围，优化学生口语交际的语言环境。练习普通话不能只拘泥于课堂，还要引导学生在课外多练、多读、多讲，将其当作日常交际的语言。为达到这样一个效果，可在校园中把用普通话问候作为文明礼貌考核的一个项目来督促学生。在教室、寝室醒目的地方张贴“请讲普通话”的提示语，平时师生间、同学间的问候也要用普通话，使讲普通话形成一种风气，养成说普通话的习惯。
2.创设场景
练习普通话不但要有一个良好的氛围，针对学生的专业特点，教师还应为学生创设不同类型的场景。旅游专业的学生将来会到酒店工作或做导游，据此，可组织学生创设一种酒店场景，把课桌当做餐桌，把讲台当做酒店的前台;把教室当做旅游车，把讲台当做工作台，把讲台下的学生当做游客。既练习了学生的普通话，还巩固了自己的专业课，在这样一种场景中，学生更愿意讲普通话，何乐而不为?
3.多听多悟
普通话不仅要多读多练，还要多听多悟。我认为教师在课堂上要多播放普通话训练的录音，要求学生用心听，尽量模仿录音中的语调，朗读时的语气以及感情基调。课后要多听广播，多看新闻，边听边悟。练习普通话不光要多读、多练、多听，与此同时，还要多悟，效果会更好，日积月累，既提高了普函话的水平，也扩大了自己的知识面，两者相得益彰。
4.量化结果
学生在练习了一段时间的普通话后，对于自己的语音面貌有了了解，哪些是自己的优势，哪些是自己的劣势都已心中有数，今后要保持自己的优势，改进自己的劣势。为了进一步提高学生的普通话水平，可组织学生进行一些竞赛，如演讲比赛，诗歌朗诵比赛，辩论赛等等。要求每位同学都要参加，通过这些比赛，既练习了普通话，又提高了大家的表达能力以及同学间的合作意识，还增强了学生的学习意识，因而非常受学生的欢迎。
三、学习应用。提离能力
篇8
1资料与方法
1.1一般资料 收集2013年1月～2015年1月，本科收治根性坐骨神经痛患者84例，所有患者与其家属都已知情同意。其中男性46例，女性38例；年龄15～70岁，平均年龄是（41.37±2.31）岁。并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组42例患者。病程2w～7年，平均病程（1.44±0.33）年。其中腰椎间盘突出症64例，腰椎骶化7例，腰椎肥大增生13例。两组患者无论性别，年龄与患病情况，或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 实验组患者给其腰椎夹脊穴电针治疗，对照组患者给予体针治疗方法，将实验组与对照组疗效进行对比。实验组：主穴通过CT检查判别腰椎间盘突出的具置，依次于L3～4、L4～5和L5～S1间隙旁边开一寸左右选择夹脊穴。穴位皮肤经75%酒精常规性消毒，再选取0.30mm×70mm-95mm毫针对穴位进行深刺，针尖至椎间盘突出的横突以下位置，存在酸麻肿胀及针感往下肢传导为宜。配穴可考虑选取环跳穴，L4～5病变者考虑选择悬钟穴和阳陵泉穴；L5～S1病变者选择承山和承扶。选取G6805电针治疗机予以治疗，波型为断续波，强度根据患者忍受度随时调整[2]。选择环跳，夹脊穴和下肢配穴同时构建两组电针，也就是夹脊穴-承扶穴，环跳穴-承山穴；或夹脊穴-阳陵泉穴，环跳穴-悬钟穴。对照组：依据不同情况选择阿是穴，三阴交，昆仑穴，承山穴，悬钟穴，阳陵泉穴，委中穴，承扶穴，殷门穴，环跳穴，秩边穴，关元俞以及大肠俞。两组患者均需治疗1次/d，1个疗程为10d左右，治疗阶段嘱咐患者多在硬板床上休息。采取尼莫地平的评分方法，即疗效指数等于治疗前的积分与治疗以后积分的差比上治疗以前积分乘以百分之百。治愈为疗效指数超过95%；显效为疗效指数在70%～95%；有效为疗效指数在30%～70%；无效为疗效指数不超过30%。疗效判别标准：治愈为不存在腰痛和下肢放射性疼痛，直腿可以抬高超出70°，肌力和肢体感觉基本正常；显效是不存在腰痛和下肢放射性疼痛，直腿可以抬高超出60°，局部和患侧小腿还存在麻木痛觉；有效是腰痛和下肢放射性疼痛明显减少，直腿可以抬高大约45°，肢体存在部分疼痛感同时肌力较低；无效是症状与治疗以前相比未明显改善或者进一步恶化。
1.3统计学处理 本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用？字2检验，检验结果用P表示，P
2结果
两组不同治疗方法都达到较为理想的治疗效果，但是实验组其治疗有效率明显好于对照组，差异性具有统计学意义（P
3讨论
坐骨神经痛为依据坐骨神经方向一段及全段放射性痛感为主要临床表现的病症，有继发性与原发性之分，干性与根性之分。坐骨神经分布与走向和足少阳胆经及足太阳膀胱经循行存在密切关联，因此临床方面选穴将此二经作为主要经脉选穴。腰椎夹脊穴内临脊里督脉，外靠足太阳经，夹脊穴和两脉相通[3]。针灸方法对疼痛进行治疗，临床与机理研究较为深入，应用针刺夹脊穴方法能够起到疏通经脉和调理脏腑等理想效果。临床方面对根性坐骨神经痛进行治疗电针疗法要比普通毫针疗法具有更好的效果，存在止痛快，疗程短等优势。选择腧穴的时候夹脊穴与神经根处离得较近，相关研究证实对大肠俞深刺能够起到对L5神经后支直接刺激的效果，有效对周围神经兴奋性进行抑制，并达到刺激几岁放出化学递质，基于该化学递质参与进而镇痛的理想效果。电针能够刺激内源性阿片类物质释放，其镇痛效应更为稳定也更为长效，也可能由于该原因使得本实验组患者依从性与满意度更高。坐骨神经痛隶属中医坐臀风和腰腿痛范畴，古代医书多将其归类因寒导致，当代医学指出该病出现多是和肾虚，寒湿及血瘀等有关，其中久坐办公、运动量少者居多，其气血运行受到阻滞，停留在腰部经脉处，因血气不通而引发痛感，病发时呈现腰腿痛症状，风寒湿三气交融，在中医学当中属痹症范围。患者肝肾亏损，致病原因众多，如腰肌劳损，腰部闪挫和外伤等。电针腰椎夹脊穴近脊的神经根，对疏通经络更为有益，另外它还具有消炎止痛理想效果[4]。
综上所述，采取电针腰椎夹脊穴治疗方法，在根性坐骨神经痛临床治疗中可以取得显著的临床治疗效果，且副作用很小，可有效缓解患者疼痛，提升患者生活质量，应当得到大力推广及应用。
参考文献：
[1]刘宪彤，陶星，马铁明.辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，04：23-26.
篇9
Hemodynamic influence of Amiodarone by bolus vein injection without vasoactive agent on rabbits model with acute myocardial infarction
JIN Qinyang1 MIAO Wentao2
1.Department of Cardiovascular Medicine， the People's Hospital of Zhejiang Province， Zhejiang Province， Hangzhou 310014， China； 2.Department of Cardiovascular Medicine， the Second Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， He'nan Province， Luoyang 471000， China
[Abstract] Objective To observe the influence of Amiodarone by bolus vein injection without vasoactive agent on rabbits model with acute myocardial infarction. Methods 24 New Zealand rabbits were divided into four groups， with 6 rabbits in each group. SG group： after sham-operation， given 5% glucose by vein injection； SA group： after sham-operation， given 5 mg/kg Amiodarone by bolus vein injection； AG group： after acute myocardial infarction （AMI） happened， given 5% glucose vein injection； AA group： after AMI happend， given 5 mg/kg amiodarone by bolus vein injection. The heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）， left ventricular systolic pressure（LVSP）， ventricular end diastolic pressure （LVEDP）， left ventricular interior maximum pressure rise rate （+dp/dtmax） and left ventricular interior minimum pressure descend rate （-dp/dtmax） after the drug infusion were recorded. Results Compared with SG group， MAP of SA group showed descend immediately after given amiodarone， with LVSP， HR， -dp/dtmax， +dp/dtmax inducing， LVEDP rising， and between given Amiodarone instantly to 2 min they were the most significant， the differences were statistically significant （P < 0.05）. AA group were compared with AG group at 2 min， MAP induced immediately （36±4）%， HR slowerd （14±1）%， LVSP induced （37±5）%， +dp/dtmax induced （49±4）%， -dp/dtmax induced （31±4）%， LVEDP rose （22±4）%， the differences were statistically significant （P < 0.05）； MAP （2-10 min）， +dp/dtmax （4-30 min）， LVEDP （6-20 min） of AA group were compared with those of SA group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Without vasoactive agent Amiodarone by bolus vein injection may induce cardiovascular depression mainly characterized by immediate reductions in cardiac contractility， it showes significantly in condition of AMI.
[Key words] Amiodarone； Acute myocardial infarction； Hemodynamics； Rabbit
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是严重缺血引起的心肌不可逆坏死。临床上AMI后患者易伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率最高，也是导致猝死和危及患者生命的重要因素之一。胺碘酮（Amiodarone）是目前最常用的广谱抗心律失常药物，其静脉快速推注或者团注射被各指南推荐用于心肺复苏及治疗室性心律失常[1-2]。在临床实践中，致死性心律失常的急救及心肺复苏时静推胺碘酮常伴用血管活性药物，而有无伴用血管活性药物，其静脉注射后的心血管反应文献报道不一[3-6]。故本实验以AMI新西兰兔模型，观察无血管活性药物支持下单独静脉快速推注胺碘酮对血流动力学的影响。
1 材料与方法
1.1 动物准备
本实验在浙江中医药大学动物实验中心实验室进行。健康清洁级新西兰大白兔24只，体重1.6～2.3 kg，雌雄不限，由浙江中医药大学实验动物中心提供。动物购进后在SPF级动物房饲养1周，兔术前12 h禁食不禁水。以仰卧位将其固定在兔实验手术台。兔耳缘静脉予静脉留置针（24G*0.75’’苏州碧迪医疗器械有限公司），缓慢推注20%氨基甲酸乙酯（乌巴坦）5 mL/kg麻醉，酌情给予1/4首剂量维持。切开气管并插入气管导管接动物呼吸机（TOPO Dual Mode，Kent Scientific），呼吸频率为30次/min，潮气量为8 mL/kg。分离右侧颈总动脉，插入2.6F微测压管（FT316A Scisense Inc）测量左室压力；分离右侧股动脉，予预充5I U/kg肝素钠动脉留置导管（22G*1’’贝朗医疗有限公司），固定后接压力换能器并连接到RM6240BD型多道生物信号采集处理系统（成都仪器厂），监测心电图、心率（HR）、收缩压（SAP）、舒张压（DAP）及平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降率（-dp/dtmax）。
1.2 方法
1.2.1 分组 随机分为4组，每组各6只。假手术+葡萄糖组（SG组）：开胸后左前降支（LAD）冠脉穿线不结扎（假手术），1 h后予快速静推5%的葡萄糖液10 mL；假手术+胺碘酮组（SA组）：假手术1 h后予胺碘酮（可达龙注射液，盐酸胺碘酮150 mg/3 mL，杭州赛诺菲安万特民生制药公司）5 mg/kg 稀释至10 mL的5%葡萄糖液以快速静脉推注，推注时间
1.2.2 AMI的模型建立 在家兔胸骨正中线往左0.3 cm、距剑突1 cm处由下往上用手术刀切开2 cm手术切口，依次为皮肤、皮下筋膜、肌肉、胸骨、壁层胸膜。以120 mm小三爪自动牵开器扩张胸骨术口。暴露心脏后，以小弯镊轻夹起心包并剪开，寻找左心耳，以小弯镊将左心耳边缘部轻提起，即可暴露LADCA的根部。以5-0带线缝合针穿过左前降支根部，结扎左前降支冠状动脉使家兔发生心肌梗死。SG组及SA组LADCA穿线不结扎。依次以缝合针缝合术口肌肉与皮肤。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新西兰兔AMI造模情况
LADCA结扎术后，心电图呈现动态变化过程，在结扎血管后的1 min，就可以发现ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显抬高伴T波高尖，Ⅰ、aVL导联则出现ST段下移伴T波倒置；这种变化在结扎LADCA后30 min左右最为明显，然后呈下降趋势；同一导联同时伴有QRS波振幅的减小。处死后尸检心脏标本，AG组及AA组新西兰兔心脏结扎的冠脉所支配的心肌颜色变得暗红、发黑，与非缺血的鲜红心肌分界清楚、对比明显；而SG组及SA组兔心脏标本整体呈现均匀的鲜红色。
2.2 各组血流动力学的变化情况
手术操作完成1 h后，各组的HR、MAP、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax基础值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
与SG组比较，SA组在推注胺碘酮后即刻出现MAP显著下降伴随LVSP、HR、-dp/dtmax、+dp/dtmax下降，LVEDP升高，以推注后即刻至2 min最为明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。见图1～4。
与SG组同期比较，#P < 0.05；与AG组同期比较，P < 0.05；与SA组比较，P < 0.05
图1 各组不同观察时间点平均动脉压的变化
与SG组同期比较，#P < 0.05；与AG组同期比较，P < 0.05
图2 各组不同观察时间点心率的变化
与SG组同期比较，#P < 0.05；与AG组同期比较，P < 0.05；与SA组同期比较，P < 0.05
图3 各组不同观察时间点左心室内压最大上升速率
及最大下降速率的变化
与SG组同期比较，#P < 0.05；与AG组同期比较，P < 0.05；与SA组同期比较，P < 0.05
图4 各组不同观察时间点左心室收缩压/舒张末压的变化
与AG组及SG组比较，AA组兔子亦在推注胺碘酮后即刻出现MAP下降，至2 min时下降（36±4）%（P < 0.01），差异有统计学意义（P < 0.05）；2～10 min时与SA组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；且其后观察时间内与SG组比较，差异仍有统计学意义（P < 0.05）。见图1。与AG及SG组比较，AA组兔子HR在2 min时下降（14±1）%，2 min及在此后观察窗内差异均有统计学意义（P < 0.05）。见图2。与SG组及AG组比较，AA组+dp/dtmax在2 min时下降（49±4）%，差异有统计学意义（P < 0.05），4 min及此后观察窗内与SG组、AG组及SA组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与SG组、AG组比较，AA组-dp/dtmax在推注后即刻至2 min下降（31±4）%，2 min及此后观察窗内差异均有统计学意义（P < 0.05）。见图3。与SG组及AG组比较，AA组LVSP在2 min时下降（37±5）%，此时持续至6 min差异均有统计学意义（P < 0.05）；与SG组及AG组比较，AA组LVEDP在2 min时升高（22±4）%，差异有统计学意义（P < 0.05），2～6 min时与AG组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），6～20 min时与SA组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），2～25 min时与SG组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见图4。
3 讨论
根据我国目前胺碘酮应用指南及美国心肺复苏指南[1-2]，静脉快速推注/团注射胺碘酮首选用于除颤无效的恶性心律失常及心肺复苏，推荐的使用方法为“初始静脉注射给药剂量为300 mg或5 mg/kg，稀释于20 mL的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150 mg或2.5 mg/kg。”各种快速的室性、室上性心律失常是AMI后常见的表现，也可以是AMI的首发症状[7]。对于这些心律失常，静脉使用胺碘酮是临床上基本的选择[2]。胺碘酮不仅有多种心肌离子通道阻滞作用，且具有扩张血管、减慢心率等作用，导致负性肌力、血管张力下降及抑制心电传导等。尤其在心肌缺血、梗死后的病理情况下，静脉应用胺碘酮可能导致较大心血管反应差异。
在本实验中，SA组动物在无血管活性药物支持下单独静脉快速推注胺碘酮可产生明显的心血管抑制，以推注后即刻至2 min作用最为显著，且心肌收缩功能有关指标±dp/dtmax、LVSP明显下降伴随LVEDP升高（P < 0.05），提示静推胺碘酮以抑制心肌收缩功能为主，从而出现心脏输出量下降伴心电活动抑制；而AA组动物在推注胺碘酮后即刻至2 min作用亦出现显著的心血管抑制，且与SA组比较，AA组MAP（2～10 min）、+dp/dtmax（4～30 min）、LVEDP（6～20 min），差异均有统计学意义（P < 0.05）。提示由于AMI，AA组动物心功能受损，静推胺碘酮后进一步加重了心功能抑制，以心肌收缩力指标下降为表现；与心电活动抑制相比，心肌收缩力存在更长时间抑制。这种差异考虑由于AMI后早期的病理生理变化左心功能损伤，表现为+dp/dtmax及-dp/dtmax下降伴LVEDP升高[8]。而AMI后无血管活性药物支持下静推胺碘酮无疑加重了这一病理生理变化。国外学者Paiva等[9]在犬室颤复苏的实验研究中对比单用胺碘酮及合用肾上腺素团注射对于血流动力学的影响，结果表明合用肾上腺素可获得类似单用肾上腺素的正性血流动力学改变，但单用胺碘酮显著减低冠脉灌注压（CPP），预后不佳。国内徐向钊等[10]研究心肌缺血再灌前后予不同浓度及方式微泵静脉注射胺碘酮对大鼠血流动力学的影响，结果证明胺碘酮能够增强心肌的收缩力，改善左室功能且减少心律失常的发生。但该实验为缺血前予胺碘酮预处理及之后持续微泵，探讨静脉微泵应用胺碘酮在麻醉手术时对缺血后血流动力学的改善情况，与临床实际应用有所不同。Lessa等[11]对比快速静推胺碘酮及利多卡因对开胸兔模型血流动力学的影响，结果表明快速静推胺碘酮及利多卡因均可产生以心肌收缩力下降为表现的显著心血管抑制。这些动物实验再次提示胺碘酮在不同病理条件下，有无血管活性药物支持，不同的剂量和输注方式可能会产生截然不同的效果。结合本研究，无血管活性药物支持下，新西兰兔予单独静脉快速推注胺碘酮后即刻出现显著的心血管负性抑制，以心肌收缩功能抑制为主要机制；而AMI后，这种心肌收缩功能抑制更是“雪上加霜”。提示临床上需谨慎选择胺碘酮的剂量和输注方式，尤其是心肌缺血的病理情况下；静推胺碘酮前需注意血管活性药物的应用，以正性肌力药物为优选，如肾上腺素；而非单纯血管收缩药物，如血管加压素；这也符合指南推荐的一线用药方案[1]。
临床文献报道的导致停止静脉注射胺碘酮治疗的最常见的不良反应有低血压、心脏停搏/心脏骤停/无脉性电活动、室速和心源性休克[12-13]；其他严重的不良反应包括充血性心力衰竭、肺病和肝功检测结果异常[13-15]、QT延长引起的尖端扭转型室性心动过速（少见）。结合本实验，由于胺碘酮本身的药理性质导致心肌收缩力及对心电活动抑制，从而导致了以上不良心血管反应的发生。还应当注意，现有的胺碘酮注射剂（例如可达龙）中的助溶剂苯甲醇具有血管活性，也是静脉应用胺碘酮产生血压下降的一重要原因，故2009年FDA新批准了不含助溶剂的预混胺碘酮注射剂（Nexterone），其被证明可显著减少低血压等不良反应[16]，提高静脉应用的安全性，但尚未在国内上市。
本实验初步阐明了无血管活性药物支持下，AMI后新西兰兔予单独静脉快速推注胺碘酮后可引起心肌收缩功能下降及急性心血管功能抑制，从而提示临床应用时需注意药物剂量、输注方式及血管活性药物的使用，从而提高用药安全性。此外，模拟AMI后室颤及心肺复苏时，无血管活性药物支持下应用胺碘酮后对血流动力学的影响仍需深入研究。
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篇10
2.常规课程：数学、语文、英语、物理、化学、生物、历史、政治、地理
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如何训练集中注意力，孩子注意力总是不集中，经常会有拖拉等毛病，那是因为孩子缺乏注意力训练，家长每天花点时间陪孩子做一下训练，可以提升孩子做事专注的能力。那么如何训练集中注意力呢，我们来看下：
篇11
随着社会的进步，我国已经步入老龄化社会，老年疾病越来越多，尤其是老年心血管病的发病率近年有逐年上升势头，而且临床危重症也越来越多[1]。不仅老年心血管疾病的发病率很高，其发病的种类也逐年增多，其病情程度也逐年加重。因此对老年心血管疾病的治疗面对更大的压力，同样对此类患者的护理也就显得尤为重要。本文以笔者所在医院收治的230例老年心血管疾病患者为对象，探讨老年心血管疾病的护理要点及其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2010年3月-2013年3月入院接诊的心血管疾病患者为对象，筛选条件为患者年龄大于60岁，排除血液性疾病患者、各型肝炎患者、内分泌失调患者等，符合条件者共计230例，记为患者组。其中男122例，女108例；平均年龄63岁。患者组按随机数字表法分为五组，编号为Ⅰ～Ⅴ组，每组46例。各组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
将患者组230例患者按随机数字表法分为五组，编号为Ⅰ～Ⅴ组。其中Ⅰ组接受常规护理，即包括疾病治疗性护理，患者病房环境的保持，指导患者合理饮食和运动，患者个人清洁卫生的护理等。Ⅱ～Ⅳ组在接受常规护理之外分别外加心理干预、健康指导、人文关怀。心理干预主要是使用各种方法使患者消除疾病恐惧、治疗负担以及预后等，使患者保持平和愉悦的心情。健康指导主要是包括提高认识，饮食指导，运动锻炼的宣教与指导，加强药物治疗和提高治疗的依从性，以及向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识，鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因[2-3]。Ⅴ组接受整体护理，即围绕患者为中心，根据患者的需要，采取一切合理的护理措施以提高患者的生存质量。采用世界卫生组织生存质量简易量表（WHOQOL-BREF）评价患者干预前后的生存质量。
1.3 统计学处理
所有所得数据录入统计学软件SPSS 19.0，并进行统计学分析与处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 干预前后患者生存质量WHOQOL-BREF量表评分比较
230例患者干预前后生理因素、心理因素以及环境因素比较，干预前后差异有统计学意义（P0.05），详见表1。
表1 干预前后患者生存质量WHOQOL-BREF量表评分 分
时间 生理因素 心理因素 社会关系 环境因素
干预前（n=230） 59.23±10.81 52.08±9.66 62.27±6.86 59.43±12.87
干预后（n=230） 62.57±10.78* 61.93±9.51* 62.92±7.02 62.18±13.37*
*与干预前比较，P
2.2 不同护理要点与老年心血管疾病患者生存质量的关系
单纯性常规护理Ⅰ组与外加心理干预治疗Ⅱ组患者生存质量比较，差异有统计学意义（字2Ⅰ组、Ⅱ组=6.343，P0.05）。整体护理和常规护理等其他护理干预的患者生存质量比较，差异均有统计学意义（字2Ⅰ组、Ⅴ组=15.294，字2Ⅱ组、Ⅴ组=4.039，字2Ⅲ组、Ⅴ组=13.538，字2Ⅳ组、Ⅴ组=8.425，P
表2 不同护理要点与老年心血管疾病患者生存质量的关系
组别 生存质量评分大于60分（例） 百分比（%）
Ⅰ组（n=46） 27 58.70
Ⅱ组（n=46） 38 82.61
Ⅲ组（n=46） 30 65.22
Ⅳ组（n=46） 34 73.91
Ⅴ组（n=46） 44 95.65
3 讨论
心血管疾病如冠心病、高血压等属于常见病、多发病，临床死亡率高[4]。对于老年人来说，并发心血管疾病的风险很大，入院治疗的患者甚多，因此给护理工作带来不少压力。护理中如何使患者满意并且有利于疾病的康复成为护理工作探讨的热点话题。
在本研究中，护理人员对老年心血管患者实施常规护理、常规护理外加心理干预、健康指导、人文关怀以及以患者为中心的整体护理。通过研究结果发现，常规护理外加心理干预对老年心血管疾病患者的生存质量影响最大。王世英等[5]的研究也表明，对老年患者的异常心理给予相应的心理指导和护理， 能明显改善他们的心理状态，有利于他们早日恢复健康， 缩短住院时间。此外，在本研究中，常规护理外加健康指导和人文关怀对患者的生产质量影响并不大。而整体护理是最理想的护理方式，本研究中对患者实施整体护理的组别中患者生存质量改善最大。
总之，老年心血管疾病发病后一般较严重，但有效的治疗和护理能明显改善患者的生存质量。对于该类患者护理要以患者为中心，实施整体护理，其别是心理干预护理尤为重要。其次要人文关怀和健康教育并行，这样能为患者的康复提供保障。
参考文献
[1]林娟.186例老年心血管病患者健康教育及护理干预[J].中国民康医学，2009，21（15）：1889.
[2]田震静，吕烨辉，付爱丽，等.健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的作用[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：502-504.
[3]孙洁.老年心血管病的临床护理措施[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：191-192.
篇12
1 研究资料
收集2011年5月至2012年9月年本院ICU病房收住的有创呼吸机辅助通气因痰液、痰痂、血痂导致低通气而通气效果不好、低氧血症的患者78例。其中脑外伤21例、脑出血12例、脑出血术后15例、急性坏死性胰腺炎4例、COPD急性发作15例、吸入性肺炎11例，因痰液、痰痂、血痂导致低通气而通气效果不好出现低氧血症。年龄45～86岁，平均年龄59.16岁。
2 研究方法
2.1 操作方法 操作前把呼吸模式改为A/C，以保证安全，部分患者可适当增加TV、PEEP，最好使用压力支持（PSV），以适应操作中压力变化。先进行5～10 min纯氧通气，使患者的供氧达到最好状态。清醒患者，可在操作前间断在吸气相自三通管注入2%利多卡因5 ml以减少患者的反应。然后在不中断机械通气情况下，自三通管软口进入纤支镜。进镜后因灌洗和吸引，患者的通气状态会出现波动，护师应密切观察监护仪及呼吸机的显示器，适当调节PSV、TV、PEEP及吸入氧气浓度以保证通气。支气管肺泡灌洗时单侧一般不超过150 ml生理盐水，以避免因肺泡表面活性物质丧失而引起肺不张。
2.2 观察指标 纤支镜灌洗治疗前后1 h的血气、呼吸频率、心率等变化，灌洗治疗前及第3天的感染指标变化：①发热。②痰量（减少、不变、增多）。③WBC。④肺部湿啰音（减少 不变 增多）。⑤ 胸片肺部片絮状影或实变影（减少 不变 增多）。
2.3 统计方法 采用SPSS17.0版统计软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用表示，各组间比较采用单因素方差分析。以a=0.05为检验水准，以P
3 研究结果
篇13
B【文章编号】1005-0019（2018）06-192-01
近些年来我国中老年人群慢性肾功能不全的发病率逐年升高，已经成为影响患者身心健康的主要疾病之一。结肠透析不及能够有效清除慢性肾功能不全患者体内毒素，同时还可以对原发性起到良好的治疗作用，受到了患者的广为青睐。结肠透析机在结肠透析治疗过程中，利用电脑控制精准注入压力进行前期结肠的清洁工作，将积存于肠道壁上的有害物质清除出机体，为结肠透析治疗营造一个清洁的结肠内环境，再利用灌肠袋灌输中药透析液保留灌肠，将其应用于慢性肾功能不全的结肠透析中能够进一步提升治疗效果。然而，随着现代医学模式的确立，护理干预在临床中的重要性日渐提高。为分析结肠透析机治疗慢性肾功能不全的护理要点，本次研究内容如下：
1资料与方法
11一般资料采用随机数字表法将柳州市中医院2017年1月～2017年12月收入的30例采取结肠透析机治疗的慢性肾功能不全患者分为两组各15例。对照组中男12例、女3例；年龄47岁～67岁，平均年龄（5611±235）岁；分期：代偿期5例、失代偿期8例、衰竭期2例。观察组中男14例、女1例；年龄45岁～68岁，平均年龄（5621±228）岁；分期：代偿期4例、失代偿期8例、衰竭期3例。纳入标准：（1）确诊为慢性肾功能不全者；（2）无结肠透析机治疗禁忌者。排除标准：（1）合并肠道恶性肿瘤者；（2）未签署知情同意书者。两组患者一般资料无明显差异，可分组比较。
12方法对照组接受健康宣教、心理疏导、管路护理、病情观察、并发症护理在内的常规护理。
观察组采取护理干预，具体举措如下：（1）饮食指导。叮嘱慢性肾功能不
全患者在结肠透析治疗前日少富含纤维素且多渣、易产气的食物摄入量，避免治疗过程中堵塞管路致排水不畅引起腹胀，或产气食物使肠道内积气致腹胀不适甚至排气影响透析液的保留。在透析治疗当天排便后再进行治疗，如无便意者可使用开塞露辅助排便。（2）结肠透析机治疗期间的护理。在插管之前利用40℃温水彻底浸泡导管以促使其软化，防止置管期间所引起的机体不适感。石蜡油充分后嘱患者取左侧屈膝卧位，插管时张口哈气。插管后灌注36℃～38℃温水彻底清洁肠道，每次灌注400毫升或患者主诉腹胀明显时停止灌注，排空污水，反复循环至排出清水，嘱患者如厕排空残余液体[2]。如厕后患者无腹胀腹痛、便意等情形时采取左侧屈膝卧位，利用灌肠袋排气后向其结肠?然郝?注入150ml-400ml的透析液（中药肾衰灌肠方与磨碎药用碳混合液），温度以37℃为宜。（3）护理。结肠透析治疗后嘱患者抬高臀部并平卧05h以促进结肠内药液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分药液倒流至直肠产生不适，药物保留时间以2h～4h为宜。
13观察指标将舒适度选为观察指标，采用视觉模拟评分法测定，总分0分～10分，>7分为舒适、
14统计学方法本次研究中所有数据均采用SPSS220统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，等级资料以Z检验，P
2结果
观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P
