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篇1
随着人们生活水平的提高,公众对食品安全的关注度大大增强,但是近几年来,由于滥用农药、兽药、添加剂和环境原因以及食品生产加工过程所致化学污染相当严重,只顾经济利益,甚至违法追逐暴利的后果导致食品安全事故频繁发生,例如“红心鸭蛋事件”、“多宝鱼事件”以及多起严重的“问题奶粉事件”等,都充分说明了食品安全已经成为严重影响公众身体健康和生命安全的主要因素之一。同时国外食品安全形式也不容乐观,各类食品污染和中毒事件频繁发生,食品安全已成为全世界特别关注的热点问题之一。民以食为天,食以安为先,为了切实保障食品安全,保护人民群众的身体健康和生命安全,2009年我国颁布了《中华人民共和国食品安全法》。为了能切实保障食品安全,就要增强对食品安全的控制能力,提高技术水平尤为重要,卫生检验工作是增强食品安全控制能力的重要技术支撑。它主要表现在以下几个方面:
1•1对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测,其监测信息为食品安全风险评估提供技术依据。
1•2对各种新产品、新品种进行安全性试验和评价。
1•3为预测可能出现的食品污染等安全事故提供资料信息。
1•4对各种饮食习惯、食用方法的安全性进行研究、检测和指导,并提出健康的饮食习惯和安全的食用方式。
2卫生检验在饮水安全中的作用
生活饮用水对百姓健康安全非常重要,饮用水一旦出了问题,就会给百姓生活带来重大影响。近几年来饮水安全问题时有发生,如无锡“臭水门”事件、昆明滇池“蓝藻暴发”事件、内蒙古赤峰水污染事件等等,严重地影响了人民群众的健康和生活。为切实保障人民群众饮用水安全,卫生部组织专家对我国现行《生活饮用水卫生标准》进行了修订。新的《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)已于2007年1月26日由卫生部和国家标准化管理委员会联合,2007年7月1日起开始实施。其中部分指标的实施项目和日期由省级人民政府根据当地情况确定,全部指标最迟于2012年7月1日实施。标准中106项指标的检测,为人民群众能饮用上放心水起到了关键作用,因此我们说卫生检验在饮水卫生检测中扮演着重要的角色:
2•1为政府监管提供有力支撑的饮用水卫生监测数据。
2•2开展水传播疾病因素的监测工作。
2•3对可能发生的水污染事件进行预警预测。
3卫生检验在突发公共卫生事件中的作用
突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其中化学突发性公共卫生事件,包括化学性食物中毒和食品污染、化学性水污染和环境污染、作业场所极性化学中毒等,有突发难预测,波及人数多等特点历来受到政府的高度重视。卫生检验在突发公共卫生事件中起着举足轻重的作用:
3•1现场流行病学调查工作。主要是配合公共卫生医师现场调查工作,以实验室角度和观点,确保采样的典型性、送样的安全性,并且确定鉴定检测工作方案。
3•2现场毒物快速检测。利用便携式检测设备和快速检测技术,在现场进行快速的定性鉴定与定量检测工作,掌握现场第一手毒物数据,指导现场流行病学调查工作。
3•3实验室对毒物进行精确分析,为中毒患者的医疗救治和下一步再寻找毒物污染来源制定防制措施提供科学依据。
4卫生检验工作今后的发展建议
4•1加强各级疾控中心检验实验室的建设,装备先进的仪器设备。目前,除国家、省级和部分市级实验室有较强的人员队伍和仪器设备,有着较高的检验水平外,大部分县级实验室仅能开展最简单的检验项目。由于资金投入的不足,即使是国家和省级实验室的装备与国外先进水平相比仍有较大的差距,很多检验项目由于缺少仪器设备或设备陈旧而不能开展。面对新的复杂的食品安全问题,我们不仅要具备先进的检测仪器设备,还要有先进的样品前处理和分离富集纯化设备,只有这样我们才能与国际接轨,更好地完成《中华人民共和国食品安全法》等所赋予我们的职责。
篇2
引言
政府对乡镇为生检验机构的经费投入从06年到现在总体呈上升趋势。卫生检验费用是属于我国总体卫生经费的一个部分，随着卫生经费的提升，卫生检验的费用也就会不断的提高[1]。08年。卫生检验机构基本已经全面覆盖我国的县域及以下地方。从镇级卫生检验在预防和消除公共卫生安全风险等作用后上看，加强镇级卫生检验，有利于确保基层人民群众的健康安全，是镇级政府卫生工作的关键，是从人民群众出发，为人民着想的体现。
1 乡镇级卫生检验工作现状
乡镇级卫生检验工作当前的情况主要存于以下几点问题。
1.1 财政费用支持力度不大
卫生检验机构伴随着事业单位的改革已经发生了重大改变，从以往的财政全拨款机构也已经转变成了财政提供有偿服务的机构[2]。在我国大部分乡镇级地区，财政情况并不理想，因而能够提供卫生检验机构的经费能力有十分有限。一些乡镇级卫生检验机构受财政经费的影响，为了生存不得不减少无偿疾病预防的工作，使得卫生检验机构的重心开始出现偏离。尽管在近几年中，镇级有偿服务工作的比例提高了，但是其生存问题仍然没有得到缓解。这些都严重的影响到了镇级卫生机构今后的发展。
1.2 卫生检验机构人员结构不合理
乡镇级卫生检验机构中的工作人员素质和县以及以上地方卫生机构人员素质相比还比较低。乡镇从事卫生检验工作人员的薪资待遇水平也很低。加上，我国医疗机构还处于大发展的时期，城市医疗卫生机构对人员的需求不断增加，这些城市医疗卫生机构的薪资和福利水平都很高，大部分卫生检验人才也愿意到城市卫生机构工作而致使乡镇卫生检验机构人才缺少，很难招到具有高素质的卫生人员。很多乡镇卫生机构的人员多为老员工，人员年龄结构也十分不合理。
1.3 设备缺乏，工作条件差
政府对乡镇卫生检验机构的经费投入尽管有所增加，卫生机构设备也在更新。但是由于我国乡镇单位很多，在短时间内很难实现所有乡镇级卫生机构的设备更新。一些经济落后的乡镇地区的卫生机机构设备十分落后，使得很多卫生检验项目无法进行。对于一些突发性的卫生事件也没有能力处理。有的乡镇卫生检验机构的办公环境很差，严重影响了工作人员的工作情绪，也就不利于工作人员对卫生检验业务的学习。
2 乡镇卫生检验工作的意义和作用
乡镇级卫生检验机构的能力和检验工作的可靠性对于执法的权威性以及卫生疾病的控制在群众心中的声誉是有着直接关系的[3]。对于地方群众人民的生命健康安全也十分重要。乡镇卫生检验工作的作用主要体现在以下几点。
第一，对健康产品卫生评价。在实施疾病预防以及控制的工作当中，通过卫生检验能够提供确切的实验检测数据。
第二，突发卫生事件车处理。在乡镇地区，对于一些突发性的公共卫生事故，通过卫生检验部门能够及时地找出事件发生原因，并且提高卫生检验支持。
第三，是监督执法技术的支撑。在遵守卫生法规的基础上，卫生检验机构能够保证基层人员群众的健康，提供可靠的执法依据。
第四，是乡镇卫生标准制定的依据。以卫生检验机构提供的预防技术的技术支持，能够对疾病及早发现并且为人们提供疾病预防知识。
3 提高乡镇卫生检验工作建议
乡镇卫生检验工作既然有着如此重要的地位和作用就要加强其工作水平的提高。
3.1 加大政府扶持
卫生检验工作是社会工作的一个重要内容，在近几年中也越来越受到重视。而近几年中禽流感以及非典等传染性事件的出现让人们更加的重视卫生检验工作。随着人员流动性的加大，公共卫生事件对社会的影响也越来越大。乡镇政府更应该从自身的实际情况出发，做好本地区的卫生检验工作，通过多渠道资金筹集，建立卫生检验补偿机制，使得乡镇的卫生检验机构能够回归到疾病控制的主要业务上去。
3.2 提高从业人员的待遇
要吸引更多的卫生检验人才，乡镇卫生检验机构应该提高从业人员的待遇，使得从业对队伍保持稳定，留住更多的人才。通过加强对从业人员的培训和鼓励工作人员进修深造，促使卫生检验机构工作人员的整体素质能够得以提高。同时，建立激励机制，鼓励从业人员尽可能的发挥自己的能力，确保乡镇检验工作整体水平提高。
3.3 放宽政策
在乡镇卫生机构的人才招聘问题上，乡镇政府部门应该适当的降低岗位需求要求，使得有需要的人才能够聘任到对口的岗位，从而缓解乡镇级卫生检验机构人员缺乏的问题。
3.4 加大设备购置
乡镇卫生检验机构很多设备还是以前的一些老旧设备。要提高卫生检验的水平和效率就要购置一些新的检验设备。现代疾病控制工作的发展，对卫生检验部门处理公共卫生疾病的要求也越来越高，也只有这样才能确保检验机构能够有效的处理突发事件。而乡镇卫生检验机构设备缺乏已然成为这些地方检验工作的瓶颈。对此，地方政府以及财政部门应该更新检验设备，加强检验机构建设工作确保检验工作条件。
3.5 加强检验工作人员责任意识
乡镇级卫生检验工作人员对自身作为卫生检验人员承担的巨大责任认识还不够。作为保证人民生命健康安全机构人员，要认识到其自身的水平以及检验实验室的规范性对检验数据的可靠性是极其重要的。在检验工作中要严格的进行操作，确保实验数据的准确性。
4 结论
卫生检验工作是一项公益性的工作，是政府联系群众，关心群众的一个纽带。随着近几年各种重大疾病的出现，为了预防控制疾病，做好基层卫生检验工作，乡镇卫生检验机构必须加大力度，加大对检验工作的重视，充分认识其重要性。
参考文献
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一、我国畜牧业发展所取得的成绩
我国畜牧业的发展速度及所取得的成绩是举世瞩目的。从1978-1990年，全世界肉、蛋、奶的增长速度分别为23%、36.50%、15%，而我国的增长速度分别是208%、200%和355%。我国畜牧业生产能取得如此巨大的成就，其主要经验是：一是政府鼓励农民发展家庭养殖，努力稳定饲料供应市场，放开畜禽产品价格，搞活流通渠道。二是改革开放使整个国民经济迅速发展，国民收入增加，生活水平提高，城乡居民对畜禽产品需求大大提高。三是科学技术为我国畜牧业生产插上了腾飞的翅膀。
20世纪80年代，是我国畜牧业生产全面、广泛运用科学技术，获得显著经济及社会效益的年代。各种畜禽良种的培育和推广，饲料工业的兴起与发展，现代化饲养设施和先进管理技术的广泛应用，使我国畜牧业生产由传统的养殖方式向现代化、集约化的方向发展，使我国畜牧业生产水平得到了迅速提高。在大型现代化集约养殖不断发展的同时，农村各类畜禽饲养专业户也蓬勃兴起，为我国畜牧业生产开辟了广阔的天地。发展养殖业已成为我国广大农民一条投资少、见效快、收益高的致富门路，靠养殖业成为万元户、几十万元户的农民在我国城乡已到处可见。据统计，1990年我国养殖专业户、半专业户畜禽产品收入就达160亿元，成了农民经济收入的主要来源。
二、兽医及兽医卫生检验工作的重要性和存在的问题
尽管我国畜牧业发展取得了举世瞩目的成就，使我国的畜牧业从落后的地位开始起飞，人民的生活水平得到较大的提高。但由于我国人口多，全国人均肉、蛋、奶的占有量还较低，达不到世界人均占有量的水平。
1.兽医及兽医卫生检验工作的重要性
畜牧业快速、健康、高效地发展离不开兽医。兽医是畜禽健康的卫士、保护神。兽医科技在畜牧业生产中的广泛应用及畜牧业发展所必需的基础设施和服务体系的建立与不断完善，对促进和保障畜牧业持续稳定发展起着极为重要的作用。
畜禽疾病防治体系的建立，预防传染病用菌苗、疫苗的成功研制及应用，畜牧兽医服务中心、兽医化验室等有计划地建设与完善大大提高了畜禽疫病防检水平，保障了养殖业的发展。尤其在保证大规模集约化生产上起到了积极作用。
为了保障人们食用安全的动物性食品，得到营养和美味的享受，必须足够重视兽医卫生检验工作。因为人们需要的无论是蛋白质、脂肪，还是无机盐、维生素，在人体中都是很重要的营养素，缺一不可。而这些营养素的来源，大多数来自动物性食品。
膳食中增加动物性食品的比重是人民生活水平提高的一个重要标志。然而，不注意动物性食品的卫生质量，不能有效地控制和预防动物性食品的污染，食用者则可能发生食物中毒，患某种疾病，轻则影响健康，重则危及生命。因此，为了保障人们身体健康，促进畜牧业发展，必须加强对屠宰畜禽及其产品等动物性食品的卫生监督与检验工作。
2.兽医及兽医卫生检验工作存在的主要问题
由于我国兽医工作原有基础差，农村畜禽疾病疫情复杂，随着畜禽生产的发展，商品流通日益频繁，兽医及兽医卫生检验工作远远跟不上客观形势发展的需要。存在的主要问题有：
（1）法制观念淡薄。有的单位和个人只顾经营，牟取暴利，严重损害消费者的利益。
（2）监督不到位，管理不完善。我国兽医卫生监督人员的数量和质量远不能满足执法的需要。在农村市场上，兽医卫生检验还不能达到要求。一般一个乡镇仅有2～3个检验员，在集市的卫生检疫和管理工作中存在不少弊端。农村落后分散的畜禽屠宰加工造成环境的污染十分严重。
（3）检验技术手段落后。兽医卫生检验的内容和范围是广泛的，包括畜禽的宰前检疫、宰后检验，畜禽产品及制品、水产品的卫生检验，这都是直接为人类健康服务的。其检验制度、检验手段及检验技术取决于一个国家社会经济文化发展水平和精神文明的程度。我国是发展中国家，地域辽阔，除大城市外，广大的农村常规的检验技术还没有展开，仅停留在肉眼观察的基础上，放射性免疫、体温遥测装置、色谱分析等新技术没有广泛应用于实践，很容易造成误诊。所以，推广应用先进仪器设备和先进的科学技术是动物性食品卫生检验工作亟待研究的新课题。
三、加强兽医及兽医卫生检验工作，确保畜禽及人民身体健康
随着人们对动物性食品消费量的不断增加和科学技术的迅速发展，兽医及兽医卫生检验工作必须适应新形势，开拓新路子。因此，兽医体制改革势在必行，否则难以保证畜牧业持续稳定、健康快速地发展。改革中要以科学性、法制性为中心，强化肉食品卫生意识，进一步完善肉食品卫生监督管理机制，逐步形成适应多种需要的多知识结构的执法机构。具体做法如下：
（1）加强对肉食品污染的新因素、食品中毒的新病源的研究，提高防止食品污染、防止食物中毒、防止人畜共患病传播的科学管理水准。
（2）进一步完善对某些污染物、添加剂、新食品资源和一些人畜共患病的安全性卫生标准评价、标准制定和审议审批等工作方法与制度。
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1．1竞赛项目
乙二胺四乙酸二钠滴定法测定自来水的总硬度、二苯碳酰二肼分光光度法测定水中的六价铬———这两个项目是疾病预防控制中心工作中常做的项目，有真实性，有实际意义。技能难易度适中，能反映学生的专业基本技能水平。
1．2检验依据
中华人民共和国国家标准GB5749—2006GB/T5750．1～5750．13—2006《生活饮用水卫生检验生活饮用水标准检验方法》2006－12－29，2007－07－01实施，中华人民共和国卫生部、中国国家标准化管理委员会。(总硬度:第49～51页;六价铬:第161～162页)检验依据与工作一样，按照国家要求，非常可靠。
1．3评分标准
评分标准非常重要，关系到公正性，合理性，科学性。我们主要按国家标准检验方法质控要求制定的。滴定分析从5个方面:操作规范、规定时间、精密度、准确度、综合能力评分;比色分析从6个方面，除了以上5个方面，还有标准曲线相关系数r。这6个方面可操作，很合理。
1．4专家评委
为了体现工学结合、校企合作，我们请与专业相关的企业专家当评委，重庆市环境科学研究院环境监测站2位高级工程师;重庆市疾病预防控制中心2位主任技师。增强了大赛的严肃性、科学性。
1．5监考老师
由卫生理化检验教研室和分析化学教研室共10名讲师、副教授承担。监考仔细，评分公正。
1．6赛场和观众
开幕式、闭幕式设在我们卫生理化检验教研室6楼的过厅，能容纳200人。将参赛学生分散在3个实训室内操作，观众是2009级专科卫生检验与检疫技术专业全部学生、2009级专科食品营养与检测专业全部学生、医学检验专业各班部分学生及医学技术系全体老师。观众流动参观学习，使竞赛有序的进行。
1．7参赛过程
学校教学副校长艾继周致开幕词，重庆市环境科学研究院党委书记兼副院长、高级工程师张卫东讲话。重庆市疾病预防控制中心主任助理、主任技师廖百森讲话，极大地鼓舞了参赛选手和学生。同学们在大赛过程中沉着冷静，接受老师的查看和观众的观看。经过100分钟的比赛决出了名次。
2大赛的效果
2．1体现了校企合作
2．1．1企业赞助大赛之所以名曰鑫瑞杯，是因为重庆鑫瑞川分科技有限公司、重庆大爱医药有限公司赞助了部分经费，使该大赛顺利进行。同时该公司总经理又是我校上世纪90年代本专业毕业生，学生非常欣赏他在事业上的成功，无疑给同学们树立了榜样，成为努力学习的动力。
2．1．2企事业支持我们邀请了重庆市环境监测站、重庆市疾病预防控制中心专家做评委，共同商议大赛项目、评分指标及评分细则，同时监考学生操作过程。结束后总结发言、颁奖。技能大赛因他们的参与而提升了档次，同时让同学们目睹了专家的水平和风范，进一步认识了专业的应用领域，明晰了就业去向和奋斗目标。
2．2纵向联合分析化学是本专业重要的专业基础课。为了监考严格，增加监考老师的数量，我们邀请了分析化学教研室的老师助阵，25个参赛学生就有10个老师监考。大大增强了大赛的严肃性。同时加强了基础课老师和专业老师的联系，对前后课程衔接大有帮助。
2．3一箭双雕
为了体现专业基本技能，在大赛内容上我们安排了:容量分析和比色分析。选择比较可行和较好评价的水的总硬度测定和六价铬测定。完成时间100min。分数相同时，时间越短，成绩优先。因为我校有职业技能鉴定资格，大赛内容能体现学生的技能水平，又有专家参与评定成绩，而且参赛的是本专业第一届全体专科生，所以既是技能大赛，同时又可作为职业资格技能鉴定，可谓一箭双雕。
2．4比赛口号和效应
“赛在今天，赢在明天，赛出风格，赛出水平”特别体现了学生的风貌、信心和比赛目的。同时也得到了张卫东副院长的肯定。通过比赛，让行业专家认识了学生，社会接纳学生，使学生就业的路更宽阔。比赛之后，张卫东副院长马上做出决定，同意我们学校的学生在环境监测站实习，以前我们没有和环境监测站取得联系，他们不了解我们学生的学习内容和操作水平，所以这是最大的一个突破。重庆市疾病预防控制中心主任助理廖百森也高度赞扬同学们操作娴熟，沉着冷静，表现出良好的技术水平和心理素质，同意我们每年安排10名学生去他们单位实习，并鼓励同学们学好检验专业知识，掌握技能，将来有用武之地，国家需要卫生检验人才，健康重庆需要我们作后盾。同学们倍受鼓舞。目前，我们学校本次大赛第一名学生已被重庆市环境监测站录用，并签了4年的合同。该专业已有90%以上的学生被相关单位录用。
2．5竞赛结果
2．5．1竞赛成绩
2．5．2比赛结果
一等奖1名，成绩99分
二等奖2名，成绩99分
三等奖3名，成绩98分、95分
优秀奖4名，成绩94分、93分、92分
全部学生通过职业资格技能鉴定。
3讨论
3．1存在的问题大赛在我们的精心策划下，虽然取得了很大成功，但也暴露出一些不足，①有的学生洗涤玻璃器皿不洁净透明。②吸管的准确取液不够标准，每一个标准管都应该从0开始放出标准溶液。③滴定终点的把握不够准确。#p#分页标题#e#
3．2改进措施
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1．3《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理办法》的学习通过学习这两个法规，让实习生明白作为医务人员永远都只以救死扶伤，为人民的健康服务为自己的职责宗旨。同时不能越权行事，对疑难问题及时请示汇报，不擅自处理，在诊疗过程中以相关法律为依据，用法律来规范自己的行为，从而保护自己的合法权益，远离医疗纠纷。
1．4根据各专业组的特点熟悉相关法律法规（1）微生物组需要熟悉《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等，要让学生明白国家对传染病防治实行预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的方针。作为1名医务人员，不论从事任何专业，都必须要明白自己肩负的法律责任和义务。（2）输血科必须熟悉《献血法》、《临床输血技术规范》、《血液制品管理条例》等。（3）其他的如《防治艾滋病管理条例》《医疗废物管理条例》等，均要在各专业组得到熟悉或学习。1．5参加医疗律师讲座如对《医疗侵权行为法律规制》《如何避免医疗纠纷》等进行讲解，让实习生学会用法律来保护自己。
2医疗纠纷处理实训
2．1直接参加法院庭审重大医疗纠纷，感受法律的威严。组织实习生参加法院审理的地区内医疗纠纷案件旁听，让其感受法律的不可侵犯和严正，这是1种无形的教育。例如某医院儿科1例患儿窒息死亡案，在法庭上医院提供的病历被患方律师提出的质疑主要几点：（1）原始病历数页码不够；（2）诊疗过程中只有见习医生签名，而没有上级带教医师签名；（3）在病历上体现出患儿2d体质量差异太大，当天为3．5kg，第2天为5kg。案后讨论，需要让实习生明白：（1）病历数据作为法律证据的重要性。（2）医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。（3）各种数据必须客观、准确无误，不能自相矛盾，辅助检验数据更是如此，否则在法律上根本站不住脚。（4）说明工作不是儿戏，稍有不细心，后果不可设想。
2．2参与科内投诉处理。例1：免疫室“两对半”结果报告，仅仅报告是乙肝表面抗原阳性，而化验单未注明为特殊模式，患者自己认为他感染上了乙肝，有忧虑心理，连续去了当地3所医院检验均为阴性（定性检测），然后认为我科结果差错，将其检测出乙肝病毒，要求赔偿精神损失费。例2：1例妇产科患者，在我科检测垂体泌乳素，结果为超过正常值的2倍，临床医生建议她做CT排除脑垂体腺瘤，当天CT影像显示脑垂体正常，该患者2d后自己重新抽血复查垂体泌乳素，结果在正常范围，由此该患者认为是检验差错，要求赔偿精神和经济赔偿。其实，这两者结果均为正常检测结果，通过临床和检验专业知识相结合解释，同时以普及和宣传相关知识的态度平息了患者的情绪。通过案例实践让学生明白检验纠纷的处理除了具有相关知识外还要讲技巧。
3加强专业学习，建立良好临床沟通
检验医学是现代实验室科学技术与临床医学在高层次上的结合，是理论知识和实践技能高度结合的1门学科。但由于在实习计划中忽视了临床医疗的实习，导致很多学生不懂得如何结合临床的诊断及治疗分析检验报告，这是检验与临床明显脱节的现象。这往往是纠纷的隐患，大部分检验实习生在时间安排上均到临床内科实习2个月，在带教过程中发现，2个月远远不够，于是安排每天下午发完报告单后参与临床医生上门诊，通过参加常见内科疾病的诊疗过程，对各项检验项目的掌握和理解以及异常检验结果的分析和处理等，使学生在对临床疾病加深认识的基础上，还能了解药物对检验结果的影响，不但可以提高学生对检验结果的分析能力，强化学生对检验质量重要性的意识，并能增强学生工作的主动性。
学生熟悉医疗环境后，开始病例讨论分析，教师以病例为引导，启发学生讨论、解决有关问题，培养学生分析、解决问题的能力。病例讨论在医学检验教学中的意义随着医学科学的不断发展，医学检验知识在医疗诊治过程中的作用越来越重要。医学检验人员不仅要懂得检验操作，还要向检验医师的方向发展，要能根据病情和检验结果进行解释，为临床医护人员提供如何选择检验项目、进行疾病确诊或疗效观察信息等，以帮助临床医师正确分析、合理使用检验报告。通过将病例讨论融入到检验专业教学中，提高了学生综合分析能力，加深了对疾病知识的理解，增强了医学检验知识与临床医学知识的衔接。通过以上3方面的学习教育，我科实习生实习结束对检验相关法律法律明显得到提高，大大夯实了学生的法律意识和基础，见表1。
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1 微生物检验用于病原学的诊断和分型
各种抗菌药物及免疫抑制剂的大量使用，各种放、化疗手段的运用，介人性诊疗技术的开展和广泛应用等均易导致医院感染的发生。通过微生物检验，临床上可更为准确的进行病原学诊断，为医生提供诊断依据，使医生能更全面的分析和查明感染原因，从而采取及时、有效措施以控制医院感染 。由此也要求微生物实验室不仅能迅速、准确的地分离出微生物，还可以准确的对所分离的微生物进行鉴定。这样在爆发医院感染时，通过微生物检验科对病原菌进行快速的种鉴定和型鉴定。当前，通过微生物分离鉴定可以鉴别病原菌的种。当发现某些耐药菌是，若能立即对该耐药菌进行分子分型，然后根据基因型来判定流行的的范围和可能性，采取确实有效的措施则有可能最大限度的控制感染。
2 加强对细菌的耐药性监测
目前，尤其是在国内，临床上抗生素的不合理使用、滥用现象非常普遍[2]，造成了日益增多的耐药菌株的出现，且对不同抗生素产生了多重耐药，具体可表现为：多国家和多地区出现耐青霉素肺炎链球菌的传播；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率逐年增高；凝固酶阴性葡萄球菌感染增多；出现了耐万古霉素的屎肠球菌；出现了耐青霉索和耐头孢菌素的酿脓链球菌等。作为医院检测微生物的主要部门，微生物检验科室应定期反馈实验室资料，做好各种临床标本的细菌鉴定，随时监测医院重症监护病房等重点科室常见的病原菌及其耐药特征。另外，还应定期总结分析细菌药敏试验结果，将资料及时反馈给临床，指导临床合理用药。一旦查出具高度传染性的微生物或发现多重耐药菌，应立即报告感染科，做到早发现、早预防，从而避免院内感染的暴发流行。
3 加强细菌学监测，从多方面阻止疾病传播
3.1 加强对感染源的细菌学监测 医院里的医护人员、患者、医院环境等均是医院感染的感染源，对上述感染源的消毒仍然是控制医院感染的重要手段[3]。医院可通过生物指标法来进行消毒灭菌，作为是否彻底消毒灭菌指标，有效的监测消毒是否达到相应的卫生标准，从而阻断疾病扩散和传播。
3.2 加强对传播媒介的细菌学监测 医院常见的传播媒介包括空气污染、医疗器械污染、环境污染以及医护人员携带的病原菌等[4]。由于临床上使用的部分器械常为侵袭性操作，如该器械消毒不彻底，则有可能将病原微生物带入患者体内，使患者被感染的可能性大大增加；而引发医源性感染的另一重要媒介则是大量一次性医疗用品，因此一次性医疗用品应严格的按规定抽样进行热原筛检监测与无菌试验，检验合格后方可供临床使用。而且，在医院潮湿的环境中一些引起医院感染的常见病原菌能存活较长时问，若进入到易感患者体内，则易导致医院感染。所以，微生物检验室应各科室的空气进行充分的细菌监测，尤其是治疗室、换药室以及ICU病房等，另外还应特别关注一些如耐甲氧西林葡萄球菌等医院内的重要病原菌，以便做到早发现早控制。除此之外，还可通过细菌耐药质粒酶切图谱分析、DNA序列分析、染色体网谱分析、分子流行病学监测等，充分了解病原菌的传播途径和规律，从而为制定确实有效的医院感染控制方案提供依据。
3.3 加强对易感人群的细菌学监测 医院感染的爆发流行与医院存在的大量易感人群有着密切的关系。重症监护患者、住院癌症患者、严重烧伤患者、白血病骨髓移植患者等均是易感人群，易感人群通常免疫力低下，条件致病菌或者机会致病菌容易成功侵袭该类患者的免疫防线而使患者发生感染。因此应对医院的易感染群进行高密度、全方位的细菌学监测，包括感染病原菌耐药性监测、环境细菌监测、肠道和呼吸道正常菌群监测等。
4 履行微生物检验工作者职责，做到防微杜渐
作为一名微生物检验工作者，如何促进医院更好的控制医院感染是其义不容辞的责任。微生物检验工作者应充分发挥自身的职业优势和特点。严格监测每批医疗器械的灭菌情况，严格检测各重点的空气情况，一旦发现问题及时与感染控制部门和临床联系，及早做出应对措施。此外，微生物检验工作者还应结合医院实际，制定抗生素的使用指南，加强抗生素的使用监测，指导合理使用抗生素，严格执行抗生素处方的审查制度，从而减缓耐药菌株的形成速度。
参考文献
[1]黄金梅.加强医疗废物管理控制医院感染[J].中国实用医药，2009，4(9)：12O-121．
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随着"小病进社区、大病进医院、康复回社区"等医疗服务新格局越来越贴近广大社区居民并被不断的认识与接受，这样，就意味着绝大多数患者与社区卫生服务机构的接触将更加频繁。在目前状况下，医疗体制的改革不断向纵深发展，二级医院的服务观念要发生改变，要切实以服务患者为中心，真正解决他们的实际问题，主动适应医疗市场变革，紧抓发展机遇。作为检验医学要主动把业务开展向社区卫生服务机构延伸。我们医院从2000年以来开始不断探索和调研社区检验医学工作，在当地现实情况及地域因素等各方面的条件下，我们以医院为主体，以社区卫生服务中心、卫生服务站为对象，扩大了检验医学的服务半径，形成了服务网络化，解决了群众看病难，看病贵的问题；促进了医院在改革和发展中遇到的困惑及问题的解决。在我们的工作中，针对社区居民的健康状况进行了调研，了解到其心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、高血脂、风湿性疾病等相对发病率高，发病人群年龄相对偏大。我们针对社区开展了血、尿分析、肝功能、肾功能、血脂、心肌酶谱、风湿系列、糖化血红蛋白、甲状腺功能、肿瘤系列、肝炎系列等检查，并以表格形式，标明采血时间、采血量、采血要求及优惠服务价格，广泛张贴于社区卫生服务中心（站、所）等，供社区卫生人员及广大社区居民选择检查；对年老体弱者，我们开展了电话上门服务，真正把服务理念落到实处。另处，我们还帮助较大的社区卫生服务中心建立常规检验室。目前，已有两所卫生服务中心配备了血细胞分析仪、尿液分析仪、血糖仪等仪器，使社区居民的检查更加方便了。
宣传检验医学知识
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1资料与方法
1.1一般资料 研究对象：随机从郑州人民医院2012年5月～2013年7月住院患者228例作为研究对象，男性128例，年龄36～65岁；女性100例，年龄43～57岁。将研究对象分为实验组（微生物检验组）和空白对照组。实验组男性77例女性37例。空白对照组男性51例女性63例。两组患者在年龄和性别上有差异，但这不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法 微生物检验包括菌落总数检测、病原细菌检测、病原真菌检测等方式。本文将研究对象均分为实验组、空白对照组，其中对实验组进行相关微生物检验，从检验的结果制定出防控感染的方法并应用，而空白对照组不作微生物检验，采取一般防控感染措施，最后从两组的结果分析医院感染的感染程度和感染率[2]。
1.3结果测定标准 将实验组和空白对照组的医院感染程度和感染率进行对比分析得出结论，实验组的医院感染程度和感染率都要低于空白对照组则证明微生物检验具有意义，可在医院感染控制中应用。
1.4统计学方法 所有测量数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析和比较，运用检验方法进行分析，以P
2结果
2.1根据医院调查统计得出，实验组的感染人数为13例，占实验组人数的11.4%，既感染率为11.4%；空白对照组的感染人数为38例，占空白对照组感染人数的33.3%。从数据可以得出实验组的感染人数和感染率明显低于空白对照组，P
2.2根据医院从两组中感染程度轻重的分析发现，实验组的感染程度和空白对照组比较，实验组轻重中度感染例数分别为：7（53.85%）、4（53.85%）、2（15.38%），而空白对照组实验组轻中重度感染在感染数中分别为：9（23.69%）、14（36.84%）、15（39.47%），实验组明显低于空白对照组，P
3讨论
医院感染是是指在医院获得的感染，来源广泛，由于患者免疫机能薄弱而导致病原体入侵造成医院感染。从我院进行的微生物检验和空白对照比较发现，在忠丽水228例中，实验组不管是感染人数还是感染程度都要显著小于空白对照组，实验组感染例数12例，占5.7%，其中轻中重度感染在感染数中分别为7（53.85%）、4（53.85%）、2（15.38%），而空白对照组感染例数38例，占16.67%，其中轻中重度感染在感染数中分别占9（23.69%）、14（36.84%）、15（39.47%），从数据可以看出，实验组也就是经过微生物检验并治疗的组别相较于未经过微生物检验的对照组具有重要的临床意义。在医院感染控制方面具有较大的应用价值，可以在临床上控制医院感染方面进行推广。
微生物检验一种通过病原体检查进行疾病诊断的检验方法。通过微生物检验，不仅可以准确的诊断疾病，提供证据，还可以让医生寻找感染病因，能够及时制定方案防止感染继续进行，能够有效的控制医院感染[3]。微生物检验在对细菌耐药性的检测也有着重要的作用。本次实验通过运用微生物检查和空白对照来探究微生物实验对医院感染的影响，而得出的结果微生物检验的实验组感染人数低于对照组，这一实验结果也充分证实了微生物检验在医院感染控制中的重要性。
4结论
微生物检验在医院感染控制方面具有较大的应用价值，可以在临床上控制医院方面进行推广。医检人员在进行临床检验时，应该充分利用好微生物检验来达到诊断目的，有效的控制医院感染，从根源上减少医院感染的发生，减轻患者的痛苦，降低医院因为医院感染造成的损失。
参考文献：
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【Abstract】 Objective：To investigate clinical significance of the clinical microbiology tests in the control of hospital infection and the effectiveness.Method：386 cases of hospitalized patients from January 2013 to January 2015 in our hospital were randomly divided into the study goup and the control group.Both groups were given treatment on a regular basis and take regular infection control measures，at the same time，the study group were treated with microbiological testing，and then promptly and effectively find the source of infection，susceptible populations and routes of transmission，and taken appropriate prevention and control based on test results measures to achieve the purpose of hospital infection control.The control group did not carry out inspection.Two groups were compared the incidence of nosocomial infection and the severity of the infection.Result：The incidence of hospital infection in the study group（7.77%） was significantly lower than the control group（28.50%），there was statistical significance（P
【Key words】 Microbiological examination； Hospital infection； Clinical significance
First-author’s address：Xinhua Hospital of Chengdu，Chengdu 610061，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.036
随着现代医疗技术的发展与放化疗等各种治疗手段的广泛应用，加上抗生素的滥用，感染特别是医院内感染一直以来都是医疗工作者面临的严峻挑战[1]。医院内感染是指在医院的治疗期间，接受治疗的患者所发生的感染。患者一旦发生医院内感染，往往会造成病情的进一步恶化，大大增加治疗难度[2]。而对于患者而言，加重了治疗的经济负担，生活质量亦受到严重影响。因此，如何能有效防控医院内感染的发生已经成为医疗工作者迫切解决的一大难题。现如今，微生物检验在医院内感染的控制中已经扮演了举足轻重的角色。为进一步探究临床微生物检验在控制医院内感染的有效性及临床意义，特开展此次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的住院患者386例进行研究。将其随机均分为研究组和对照组。对照组193例，男103例，女90例，年龄2～81岁，平均（43.4±5.8）岁，
住院8～49d，平均（17.1±1.8）d；研究组193例，男100例，女93例，年龄2～80岁，平均（42.5±5.4）岁，住院8～47 d，平均（16.9±1.9）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规基础的对症治疗，并做好常规控制感染的措施。而研究组在治疗期间进行微生物检验，进而及时有效发现感染源、易感人群以及传播途径，根据检验结果采取相应的防控措施，以达到控制医院感染的目的。然后分析比较两组患者院感的发生率以及发生感染的严重程度。进行微生物检验的具体方法如下，（1）细菌的对照与鉴定：选用ID32E试纸（法国的梅里埃公司制品）；（2）药敏试验：选择该公司的ATBG-5进行；（3）ESBLs的初筛与确诊试验：其中确诊试验采用K-B法进行，具体为10 μg/片的头孢他定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸30 μg/片的头孢噻肟和头孢他定。根据微生物检验结果对感染源、易感人群以及传播途径采取相应的防控措施。
1.3 观察指标
在加入克拉维酸之后检测其抑菌环直径，当直径的增大量大于等于5 mm，即可判定产生ESBLs[3]。根据感染部位的不同，医院内感染可分为下呼吸道感染、切口感染、肠胃道感染、血液感染等十二大类，患者的感染情况具体参照2001年1月我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行等级资料的比较，P
2 结果
2.1 两组患者发生医院内感染比较
研究组医院内感染的发生率（7.77%）明显低于对照组（28.50%），两组比较差异有统计学意义（字2=27.9204，P=0.0000），见表1。
2.2 两组患者医院内感染程度比较
对照组医院内感染明显比研究组严重，两组比较差异有统计学意义（u=3.5899，P=0.0003），见表2。
3 讨论
医院内感染具有在医院获得感染以及有临床症状两大特点，由于潜伏期的存在，有些患者是在院外发病，但感染的确是在院内发生，这种情况也属于医院内感染[5]。医院内感染的发生会增加治疗难度，给患者带来不必要的经济负担，因此，医院内感染的防控一直是医疗工作中的重点和难点。而临床微生物检验自从临床应用后，就表现了其在医院感染控制中非凡的效果，在控制医院内感染的临床应用中已经有了举足轻重的地位。医院内感染主要包括易感人群、感染源以及传播这三个环节[6]。临床微生物检验也是从这三方面入手来防控医院内感染的。
首先，临床微生物检验能够及时有效发现感染源。在医院内感染发生的起始阶段，微生物检验就能够迅速地对病原物进行鉴别及鉴定。当出现耐药细菌时，立即进行细菌的分型[7]。医疗工作者能够以此为据，判断医院内感染发生及流行的趋势。进而针对性地采取一系列有效措施，达到控制感染源的目的。然后，需考虑的问题就是感染的传播。在已经确定的感染病人群中进行微生物检验，能够快速找出其中的关键问题，并采取有效措施，快速切断病原物的传播路径，达到控制病菌蔓延的目的。最后，应对易感人群做好预防工作。易感人群，顾名思义，是指那些对病原物抵抗力小、极易发生感染的一类人群。在治疗过程中，对这部分人群重点进行临床微生物检验，能够同步监控其体内病原物的情况，并采取对应的措施加以控制，进而大大减少感染源的出现。正是由于临床微生物检验在这三方面起到至关重要的作用，才能在医院内感染发生率的控制中备受广大医疗工作者的青睐。有研究报道表示，进行临床微生物检验能够大大降低患者医院内感染的发生率[8]。此次研究笔者发现进行临床微生物检验的患者医院内感染的发生率（7.77%）与未进行临床微生物检验的患者医院内感染的发生率（28.50%）相比，显著低。临床微生物检验在医院内感染的“防”上体现了其出色的临床效果，同时，由于微生物检验让医疗工作者有据可依，能采取针对性治疗，因此临床微生物检验理论上也能有效地“控”住医院感染情况。而在此次研究中，进行临床微生物检验的患者无一例发生重度感染，与未进行微生物检验的感染患者36.36%的重症感染率相比，结果无疑是惊人且可喜的。
本研究显示，临床微生物检验能显著降低医院内感染的发生率并减轻感染患者的感染程度，在医院内感染的防控方面临床应用效果良好，值得广泛推广及运用。
参考文献
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Key words: undergraduate;research;management information systems
中图分类号:TP393.092文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)11-0212-02
0引言
立足学校,服务社会!本科生科研项目立项工作是一项开创性的举措,充实和完善了学校既有的大学生科技创新与创业行动计划活动体系,因此各大高校积极开展科研立项。
作为一名在校学生,由于受到各方面的限制,没有太多社会历练,但这并不妨碍我们用现有的资源,去实现自身的价值。于是,我们在玉溪师范学院2009年开展的科研立项中,第一次申报并通过了审批。在此过程中,我们受益匪浅,现在将我们体会和思考同大家分享。
我们的科研活动大致可分为以下三个过程:
1项目申报
如何提高科研立项申报成功的机率,需要注意以下四个要点:
1.1 选题选题时要明确你想要开发和研究什么,这是申报科研立项最重要的一步,必须认真考虑。应当要适当选择课题做到规范、简洁、准确。我们此次的选题主要是开发出一个适用于昆明泰生生物科技有限公司的客户管理、销售管理和提醒业务于一体的客户资源管理信息系统。用户可通过该系统对客户进行管理,该系统则根据收集的数据自动生成图形和报表,而企业的负责人就可以根据这些图形和报表得到本月份或本季度的业绩,以便及时做出准确的决策。
1.2 研究的背景和依据在选题之后,我们要提出该题目的科研价值和实际意义。如果是论文性的选题,提出的就应该是有价值的观点;若是要做出具体实物的选题,就应该表明该实物对于某方面的实用价值。
1.3 研究方案研究方案是团队成员在工作之前,对研究工作制订的基本步骤和方法。对于初学者来说,一个好的研究方案可以作为开发工作的指导,使开发工作不至于无从下手。要写好研究方案不但要了解他人在该领域的成果,这样才能掌握该领域的发展程度,而且还要具有自己开发的价值和独创性。
我们在这次科研活动中,首先了解了我们所做课题的领域,认真分析了现今已有的成果,并结合XX企业的实际状况,最终确定了我们的研究方案,并基本上形成了一个雏形,便于以后开发工作的开展。
1.4 经费的预算从前一届科研立项起,研究经费的预算已成为科研立项的一个重要的考察内容,要提高立项机率,经费的预算是一个重要的部分。要做出合理的经费预算表,将各项消费都一一理出来。申请经费的额度和预算,预算开支尽量写具体,在最后答辩时要拿出必要的证明来验证经费的具体开支,不可胡乱编写开支。
2科研过程以自身为例,在申请本次科研项目之前,我们的小组成员经历过两次课程设计,已具备基本的编程能力。我们对这次的申报,充满了自信和力量,面对陌生的科研,我们并不畏惧,因为“团结+勤奋=成功”。
2.1 系统规划管理信息系统的开发是一项十分复杂的系统工程。为了保证开发的顺利进行,不仅需要有正确的开发策略和方法来指导整个过程,更需要合理地组织和有效地协调开发工作。我们本着支持企业的总体目标实现、适应企业各管理层次需求的原则。对于外部,侧重管理信息系统环境的需求分析;对于内部,着重系统结构的子系统划分。
首先我们此次的科研项目是开发一个客户资源管理系统,在确定开发范围之后,我们开始组建科研团队,小组由五个本班同学组成,大家都了解彼此所擅长的方面以及薄弱的环节,而且课余时间统一,小组讨论比较方便。紧接着我们根据前期的总体规划绘制出开发流程图和工作进度表,对于所需的数据和信息做了初步调查分析。最后我们与企业负责人进行交流,切实了解企业内部工作人员对该系统开发的需求和态度,在企业内部组建开发小组配合我们的开发工作。
2.2 系统分析系统分析是管理信息系统开发过程中的第一个阶段,是管理信息系统开发的基础性工作,而需求分析是要实事求是地了解并领会用户的客观需求,它是系统开发最重要的环节,也是系统的逻辑模型。
只有充分了解客户的需求,才能够开发出令客户满意的系统。XX公司在其面向全国各地推广自己的品牌及产品的过程当中,客户信息量急剧增加,信息管理的难度随之增大,企业领导发现在处理客户信息程中存在许多不足之处: ①没有形成专门的数据系统来收集、处理客户信息。②加工和处理信息没有一定的固有规则,缺少客观性。③信息的收集、传递和处理不具有快捷性和实时性。④无信息反馈的收集、处理环节。为保证数据的安全性、时效性、完整性,企业领导意识到建立一个完善的客户信息管理系统是很有必要的,因此,在企业领导的全力支持下,借玉溪师范学院学生科研立项的机会,运用信息化手段,共同完善XX公司客户信息管理系统,帮助企业做大做强。
2.3 系统设计系统设计作为为管理信息系统开发生命周期的第二阶段,它的主要任务是根据系统分析报告确定系统的具体实施方案,得到系统的物理模型。
构造系统的物理模型,对我们而言是一个新的挑战。为此小组成员都在学习和讨论如何把书中基本原理与实际相结合。在做科研立项的过程中,两个主要元素就是小组的所有成员和指导老师。为了更加出色的完成我们的科研任务,我们请了对程序设计以及企业需求都拥有丰富经验的班主任作为我们的指导老师。在老师的指导以及我们自己的努力下,我们设计了总体框架、以visual studio 2008 C#作为开发语言,编写了程序代码,并以sql2000作为数据库开发平台设计数据库。
2.4 系统的实施、评价、运行和管理系统实施是管理信息系统开发工作的一个重要的阶段,是将系统设计阶段得到的设计方案转换为以计算机硬件为基础的能够实际运行的应用软件系统的过程。
我们所做的系统已经能够达到最初的设计要求,但是,任何软件系统,不可能是完美无缺、没有任何错误和疏忽遗漏的。然而,这些问题只有通过系统调试工作才能得到彻底解决。 接下来我们要做的就是把系统安装到公司的实际环境中,让企业的员工进行试用,然后由我们对出现的问题进行调试和修改,并在这一过程中,同企业员工不断交流,在对他们的意见和建议进行斟酌后尽可能完善我们的系统。
3总结
科研立项的开展,促进了学生开展科研活动的积极性,提高了学生的科研热情,加强了师生之间的相互交流,并且得到了一批科研成果,挖掘出一批有潜质的学生。
3.1 思考做科研立项需要做好充分的准备,首先需要组建一个开发团队,根据项目的大小来确定小组人数的多少,小组人数应适度;讲究高效、团结、配合;其次根据自己团队的能力决定题目,学习相关知识,我们学习了编程语言C#,数据库SQL,深入了解了企业的信息化与管理,为下一步的开发打下了坚实的基础;再次是找一个好的指导老师,好的指导老师具有全局意识,能够总揽科研立项的全过程,为我们的科研工作提供开发方向;最后在开发期间,要分工明确,这样系统开发才能有条不紊的进行,并且要不断的向团队以外的人征求修改意见,不断完善系统;最重要的是,在开发过程中,面对各种各样的难题,我们应该持之以恒。
团队的凝聚力是关键,与团队成员以及企业的交流也是必不可少的。我们小组成员作为一个开发的团队奋斗目标是一致的,当初组建科研小组的时候,大家抱着学以致用、有所作为的共同目标聚到一起。因次我们在做科研立项的每一个环节中,无不倾力而为。不论是分工合作,还是合力攻关,大家都能够做到相互帮助,集思广益,奋斗的方向始终没有改变。在系统设计和开发时,我们不断地和企业沟通交流,及时地征求他们的意见和建议,我们的系统始终与他们的需求作为我们的开发理念,不断地对系统进行修改,最终达到企业的业务要求。
3.2 建议①申报初期缺少相关指导。学校应该开设一个科研立项专题讲座,并设置一个资讯平台,为初次申报的同学提供相关的指导。②项目审批时间过长。本校科研立项研究时间为期一年,但审批时间就占用了一个多月,缩短了研究时间。③期答辩时缺乏点评。在中期答辩时,学校应当为学生的中期科研成果给出相应的意见和建议,并给予适当的激励,促进科研成果的继续进行和完善。④缺乏科研实验室。在开发过程中,学校应当根据不同的项目特征为项目的开发提供专门的科研实验室。⑤增设结题报告样例。很多同学感觉在写结题报告时无从下手,希望学校给出相关样例,供学生参考。
参考文献:
[1]张宽海.管理信息系统概论.高等教育出版社,2005,(8).
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学习是获取知识的过程。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。[1] 建构主义的核心跟我们现在强调的素质教育有异曲同工之妙，最直接的体现就是师生在课堂上的言语互动行为。
2．学习方法
建构主义提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又兼顾注重教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者和灌输者。学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象。
学生要成为意义的主动建构者，就要求在学习过程中从以下几个方面发挥主体作用：① 要用探索法、发现法去建构知识的意义；② 在建构意义过程中要求学生主动去搜集并分析有关的信息和资料，对所学习的问题要提出各种假设并努力加以验证；③ 要把当前学习内容所反映的事物尽量和自己已经知道的事物相联系，并对这种联系加以认真的思考，“联系”与“思考”是意义构建的关键。如果能把联系与思考的过程与协作学习中的协商过程（即交流、讨论的过程）结合起来，则学生建构意义的效率会更高、质量会更好。协商有“自我协商”与“相互协商”（也叫“内部协商”与“社会协商”）两种，自我协商是指自己跟自己争辩什么是正确的，相互协商则指学习小组内部相互之间的讨论与辩论。
3．课堂教学言语行为互动研究――FISA课堂师生互动分类系统
课堂教学是教育活动的核心内容，课堂教学是在课堂的情境下，以教师、学生作为对话的主体，以言语作为主要的交流方式，以人的自由自觉发展为终极取向的教育活动。[2] 换言之，课堂教学就是由教师与学生的言语行为互动构成的，言语行为作为课堂中最主要的教学行为，占所有教学行为的80%左右 [3]，是课程教学方式或教学理念的最直接体现。
课堂言语行为早在19世纪初国外就已开始研究，其中比较有名的是弗兰德斯的课堂教学师生言语行为分类的研究。他将课堂言语行为分为十类，具体见表1。
表1前7类是教师言语，第8到第9类是学生言语，第10类是记录课堂上出现的安静或混乱状态。课堂观察人员就观察教师目前发生的言语互动行为，选择适当的代码记录下来，记录的时间间隔大约是每3秒划记一次，速度须尽量保持稳定。[4]
二、弗兰德斯的课堂教学师生言语行为互动分析系统数据分析
本研究选取美国威斯康星州弗兰克小学（Frank Elementary School，Wisconsin）三年级的一节数学课为案例。
教学环境：墙上有三维图形及其名称、黑人英雄的历史、几何图形的名称、“雷克西亚，生日快乐”， 没有讲台，教室中央有一个公共圆桌，上面放有教学工具如字典等。
教师：2人，班主任和助教，本节课由助教主讲，班主任辅导。
学生：16人，分为4个小组，分别为红组、蓝组、黄组、橙组。
教学流程：整节课35分钟左右。上午9：05上课回顾上节课内容；9：06开始学习射线、直线、线段、平行线、交叉线概念，并学习用身体演示出各种定义；9：30通过查阅、抄写字典了解数学概念，写完上交；9：38通过游戏“西蒙说”复习新学内容；9：40最后由教师总结本课内容。
1．课堂教学师生言语行为互动原始记录
表2是课堂教学师生言语行为互动原始记录表。
注：观察时按3秒为一时间单位，有时3秒内同时出现两个明显的言语动作，则两个都记录入内。对于本视频的观察限于言语互动，如果将教师提问后学生举手的动作算上的话，学生的言语行为会比本表中要多很多。
2. 互动行为矩阵分析表
矩阵分析表是根据表2的观察结果，每两个数字组合成一个坐标。例如开始第一组为（5，5），第二组为（5，5），第9组为（5，6），依此类推，除首尾两个数字只用一次外，其他均需用两次，共861个坐标，然后利用这些坐标，在10*10的矩阵上划记并予以加总后，制作出矩阵分析表，具体见表3。
表3显示，教师的话语比例为36.83%，学生的话语比例为4.83%，虽然教师言语比例远远超出学生言语比例，但是学生对教师问题的反馈很积极，次数也较频繁，学生的反馈大部分为肢体语言，表现为课堂上学生积极举手响应老师的问题。
3．课堂教学师生言语互动变量分析
表4是课堂教学师生言语互动变量分析表。
（1）教师话语比率，即教学时段内教师言语的比率。数据愈高，表示上课时教师言语的比率愈高。常模约为68，课例的教师话语比率为36.8，比率低于常模，说明在此课例中教师的言语比率较小，即课堂教学的话语权并未被教师牢牢把持，体现了开放、民主的教学风格。
（2）学生话语比率，即教学时段内学生言语的比率。数据愈高，表示上课时学生言语的比率愈高。常模为20，课例的学生话语比率为4.8，比例低于常模，说明学生发言频率低。产生原因可能与本节教学内容相关，主要以传授基本概念为主，且学生通过动作学习，学生的反馈大部分也是举手、做出直线、射线等动作通过肢体语言进行反馈，而非口头言语。
（3）教师间接影响与直接影响的比率，即教师采用间接影响的言语及时间与采用直接影响的言语及时间的比率。本课例的此比例为53.3，说明教师的间接影响远远大于直接影响。
（4）教师发问比率，即教师使用问题方式引导讨论的倾向比率。数据愈高，表示上课时教师愈常用问题引导讨论。其常模为26，此课例中教师发问比率为35.3。表明该教师善于使用问题引起激发学生学习动机，促进学生思考，并及时了解学生知识掌握的情况，这对于小学生来说尤为重要。
（5）教师话语―学生驱动比率，即教师对学生的观念和感觉加以反应的倾向。数据愈高，表示教师愈能响应学生的观念和感觉。常模为42，而课例中“教师话语―学生驱动”的比率达到了51.8，说明师生之间的言语互动远远超出常模，说明执教教师非常善于响应学生的观念和感觉，对学生的问题回答或主动言语能够给予非常及时的正向反馈，即学生回答完问题或主动言语后，能够首先对学生的言语加以接受或肯定，进而表扬其言语的合理性，并接下来马上对其发言进行引申与完善，使学生在第一时间得到教师的反馈解答，对于学生积极主动发言及大胆质疑问难都起到了正向强化的作用。
（6）学生话语―学生主动比率，即学生话语中由学生主动引发所占之比例，数据愈高，表示学生愈勇于主动表达自己的意见。常模为34，本例为0。这一点跟平时人们所理解的美国基础教育存在较大差异，自2002年1月8日总统布什签署了名为《 不让一个孩子落后 》的教育改革法案以后 [5]，美国教育越来越重视基础知识的学习。
三、反思与启示
言语互动行为的研究越来越引起教育界相关人士的重视，因为这类研究获得的是第一线的证据，具备较强的说服力。本文选取的这节课，虽然学生积极主动发言（口头语言）的频数少，但是并不乏其参与自主探索的现象，持续半节课的查阅字典学习就是学生在教师的指导下自主学习的过程，有助于学生强化记忆，深入理解，并且通过肢体语言学习几何名称的方式也很容易让学生接受与掌握，学习枯燥理论的同时不乏生动活泼。反观国内课堂学习，尤其是数学课的学习，往往缺乏趣味性和生动性，教师的讲解和习题练习成为学习的主要方式。通过此课例，我们可以学习以下几点。
1．教师的引导作用
教师应该激发学生发言积极性，带动课堂气氛，使学生积极主动参与到探索式学习中。教师是整堂课的组织者和带动者，也是学生学习的引领者。一个好教师会授人以渔，而不仅仅是授人以鱼。一堂课中，学生是学习的主体也是中心，将学生积极性调动起来，会使上课效果事半功倍。教师对学生的回答应尽量用正向语言，准确而又生动的评价语言能极大地调动学生的学习积极性。课堂上，教师应以自然、真诚、恰当、温馨的语言，及时地、有针对性地评价学生的学习活动，引导学生积极学习，启发学生的智慧。
2．教学要生活化
教师应使教学内容生活化、趣味化。在课堂的设计与安排上，贴近生活，能使学生对枯燥的理论更容易理解和掌握。这也是国内教学，尤其是理科教学应该学习的，将身边的生活融进数学公式、物理定律中，对于年龄越小的学生这种教学方式就越显得重要。
3．平等对待每一个学生
教师应该给所有学生表达自己想法的机会，每一个学生都是平等的，都有获取知识的权利，教师应该给每个学生机会，不让一个孩子掉队。我国《 数学课程标准 》指出“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程”。这是数学教学也是所有教学的基本理念，伴随着新课程标准的提出，建立新型师生互动关系已不仅仅局限于理念，而是要付诸实践，这在我国尤为重要。
（作者单位：浙江师范大学非洲研究院，浙江 金华，321004）
参考文献：
［1］何克抗．建构主义――革新传统教学的理论基础［J］．中学语文教学，2002（8）．
［2］邱微，张捷．课堂教学师生言语行为的实证研究［J］．东北师大学报：哲学社会科学版，2006（5）．
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一、主观因素
为了保证微生物检验的高质量，要求检验人员的知识结构、专业技术能力和检验的高水平。微生物检验工作人员不仅要有专业知识和熟练的技术，而且还必须具备对工作的高度责任感和实事求是的科学工作作风。确保实验室人员得到及时培训及不断更新知识，学习和掌握新理论、新技术和新方法。保存技术人员有关资历、培训、技能和精力等技术业绩档案。
二、设施、环境
实验室应具有进行微生物检验适宜充分的设施条件，包括检测设施(专用于微生物检测和相关活动)及辅助设施(大门、走廊、管理区、样品区、清洁间)特殊的设备要在特殊的环境下放置和操作。
（一）无菌实验室的建设应符合GB19489的规定，符合无回路的原则。设有人流和物流通道。
（二）在时间和空间上有效隔离各种检测活动。
（三）为保证检测样品的完整性，操作时应按照规定的程序并采取预处理措施。
（四）无菌区(检验区)。
1.紫外线消毒：在室温下，220V，30W紫外灯下方垂直位置 lm处的253.7nm紫外线辐射强度应≥70μW／cm2，低于此值时应更换，适当数量紫外灯，确保平均每立方米应不少于1.5W。紫外线消毒时无菌室内应保证清洁干燥在无人条件下可采取紫外线消毒，作用时间为30min。人员在关闭紫外灯至少30min后方可入内作业。
2.臭氧消毒：封闭无菌室内，无人条件下，采用20mg／m3浓度的臭氧作用时间应≥30min，消毒后室内臭氧浓度≤0.2mg，／m2时方可人内作业。
3.无菌室空气灭菌效果验证方法(沉降法)：一般情况下无菌室面积≤30m2时从所设定的一条对角线上选取3点，即中心l点、两端各距墙1米处各取一点；无菌室面积≥30m2时选取东、南、西、北、中点均距墙lm各取一点。在所选位点，将平板(90mm2的)距地面80厘米处开盖暴露l5min，置于36±1℃，恒温培养48h±lh，确认平板上的菌落数，如大于所设定的风险值应分析原因并采取适当措施。
（五）通过以下途径减少污染：
1.表面光滑的墙、天花板、地面和桌椅。2.地面、墙壁、天花板连接处应有弧，地面应防滑。3.当进行检测时应关闭门窗。4.换气系统应有空气过滤装置。
5.独立的洗手池。6.固定设备和室内装置的木质表面应密闭包裹。7.不使用粗糙而裸露的木块。8.检验室内不得堆放杂物。
三、设备及药品配置
（一）培养箱、水浴箱、干热灭菌箱和高压灭菌锅
1.首次安装时要对温度的稳定性和一致性进行校准。2.记录培养箱、水浴锅和干热灭菌箱的温度稳定性达到平衡所需的时间。3.每次经检定合格后方能使用，并对这些设备的运行温度进行记录。4.定期清洁和消毒内外壁。5.高压灭菌锅的时间和温度指示的准确度应满足要求，不能仅依靠高压锅的压力表测定时间，应使用感应器控制和监控运转循环情况。
（二）药品配置
1.培养基通常采用高压湿热灭菌法，121℃灭菌15min，特殊培养基按使用者的特殊要求进行灭菌(如含糖培养基ll5℃灭菌20min。2.部分培养基(如嗜盐琼脂培养基、胆硫乳培养基等)，只能煮沸灭菌。3.对热敏感的培养基或添加物应采用膜过滤方法进行过滤除菌。
（三）器具
1.湿热灭菌：采用高压灭菌器121℃灭菌20min，适用于玻璃器皿、移液器吸头、塑料瓶等。按照GB15981的规定评价高压灭菌器的杀菌效果。在高压灭菌时注意灭菌物品不要相互挤压过紧，以保证蒸汽通畅，使所有物品的温度均上升，才能达到彻底灭菌的目的。2.干热灭菌：采用干燥箱灭菌160℃灭菌2h，180℃灭菌1h适用于玻璃器皿、不锈钢器具等。
四、样品的采集、运输和保存
样品的采集必须具有代表性，要考虑到各种影响样品质量的因素，防止样品受到外源性污染，防止样品变质和细菌生长。采样必须在无菌操作下进行，所谓无菌操作是指杜绝任何病原性或非病原性微生物进入样品。采样用具及包装物必须是灭菌的。冷冻食品保持冷冻状态；非冷冻食品需保持在(0～5)℃中保存。样品的运输和保存应避免日光照射，必须防止外来物的污染。样品从采样点送达实验室应越快越好，一般不超过3h，实验室检测工作应尽快进行，长时间冷冻可导致微生物死亡，反复冷冻和融化对微生物也有很大影响必须尽快进行检测。
五、操作
(一)操作人员必须牢固树立无菌观念，整个操作均要求无菌操作，尽量靠近火焰，动作要迅速，从微生物的分离、纯化到接种，手法规范。严格按照GB/T4789食品微生物检验标准中的操作规程进行检验。
(二)进入无菌室从样品的制备到检验都要为防止二次污染采取必要措施，如样品及器皿摆放整齐便于操作，操作过程熟练。
(三)样品取样时用无菌工具无菌操作取样。
(四)原始记录要真实准确，不得随意填写。按照GB/T4789标准规定的方法进行数据处理及结果判定。
我国的食品微生物检验体系一般是由政府和企业检验组成，社会中介力量不足，我们可以采用政府部门监管、行业自律以及社会中介力量三种监督相结合的方式，加强对食品微生物检验检测力度。在日常工作中我们要遵守职业道德，严谨科学态度，注意上述几个环节进行完善工作，就能使我们微生物检验数据的准确性得以保证，为食品卫生和安全提供可靠技术保障。
参考文献：
[1]田惠光：《食品安全控制关键技术》，[M].北京：科学出版社，2004年版；
[2] 齐小秋.病原微生物检验.卫生部病原微生物检验教材编写组，2009，02；
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2了角军实验室感染的来源
临床实验室是医学检验专业学生从理论知识学习转化为医学实践学习的第一场所，学生在课间实习及毕业实习过程中逐渐了解临床实验室的日常工作，并参与其中。在熟知实验室生物安全重要性及危害性的基础上，通过教师集中授课及模拟教学，使医学检验专业学生充分了解临床实验室感染的来源，提高处理生物危害等紧急情况的能力。临床实验室感染的主要来源如下。
2.1待检标本是实验室感染的主要来源
临床实验室的标本种类繁多，常见于血液、排泄物及体液等，如动静脉血、尿液、粪便、痰液、脑脊液、浆膜腔积液、羊水、乳汁、自带、前列腺液和等。各种疾病的临床病人标本所含有的多种致病因子可以通过感染呼吸道、消化道、皮下损伤部位、角膜等部位，以气溶胶、接触等形式给临床实验室人员带来危害[r}。依据标本中的菌毒种对人类危害性及其是否具备有效治疗与预防手段，根据卫生部《中国微生物菌毒种管理方法》，可将其分为4类。医学检验专业学生在临床实验室学习工作过程中，应明确标本的危害级别，而对小同程度的危害性标本，要做好防护，时刻将自身及环境的生物安全放在第一位。
2.2操作及仪器设备使用过程中所产生的污染是实验室感染的重要来源
标本采集及标本处理较容易引起实验室感染，如针头和注射器的使用，接种，吸管、离心机、搅扑器等使用过程中均可引起微生物气溶胶的形成，从而导致实验室感染发生同]。此外，随着科学技术的进步，临床实验室也小断向自动化、信息化方向发展。标本在前期手工处理、检测及仪器自动化检测过程中，需用到多种仪器设备，对其使用小当，亦可造成气溶胶、飞溅物和溢出物等，这些污染物可引起严重的实验室感染，如样本分拣扫L、混匀器、恒温水浴箱、振荡器等使用中。所有实验室人员应遵守实验室标准化操作规程。因此，学生在进行操作之前，首先要学习实验室标准化操作规程，山带教教师先进行规范化操作演示，而后以小组形式在设置的模拟场景中使用无生物危害的模拟标本轮流进行接收、分拣、离心等处理，并山带教教师和同学进行评比，完成后，再次对学生的理论知识及操作进行考核。通过该过程学习，学生基本上对操作及仪器使用过程中的污染有了较深刻的认识。
3加强实验室安全防护教育
为了加强医学检验专业学生实验室安全防护教育，在学生接触实验室之前，先让学生对生物安全有清晰的认识，明确其重要性及危害。通过设置模拟场景，使学生进一步学习如何在实验室进行正确的自我防护，确保自身安全。在标本处理及仪器使用过程中，如何正确操作，以避免生物因子对操作人员及实验室造成危害。
3.1设置进出实验室场景，学习掌握个体防护措施
做好个体防护可有效减少有害生物因子的致病，有效减少生物安全事件的发生。在进入实验室前，根据带教教师指导，学生穿戴好个人防护用品，如自大褂、帽子和日罩等。离开实验室时，要脱下防护用品，并根据六步洗手法清洁双手;一次性用品使用后应置于指定的医疗垃圾桶内;自大褂需定期消毒。此外，严格要求学生小可将实验室内的物品带入生活清洁区，也小可将饮品、食物带到实验室。
3.2模拟紧急情况场景，学习相应处理方法
医学检验专业学生日后实习及从事检验工作，会遇到针刺损伤，感染性样品溅及体表或日、鼻、眼内或污染实验台而，化学药品或试剂污染皮肤等突发事件。模拟上述紧急情况场景，使学生在实践中掌握正确的处理方法，了解实验室内冲洗装置、消毒灭菌物品的位置及其正确使用方法，做到遇到紧急情况小慌张，在第一时f}J能够有条小紊地防比自身或他人感染。与此同时，向学生强调一旦发生可能的实验室污染，需立即向带教教师报告，以免发生严重的生物安全事件。
3.3模拟工作场景，学习使用实验室生物安全设备与仪器
首先，学生应对所在实验室的生物安全级别、结构布局及设备设施有所了解。使用无生物危害性标本模拟实验室实际工作场景，使学生熟练掌握生物安全设备及仪器的使用方法和应用范围，以保证操作过程中的生物安全。如:对于可能产生气溶胶样品的处理以及所有细菌样本的接种、涂片应在生物安全柜内进行。从使用生物安全柜前的准备工作到使用中的操作方法、注意事项及使用后的清洁处理，先山部分学生轮流演示，再山教师及同学找出其在操作中的正确与错误点。这一过程可使学生将理论知识完美地转换成实践能力，尤其是找错环节，能让学生对常见的易错操作印象深刻，为进入检验科实习打下良好基础。
3.4模拟医疗垃圾处理场景，熟悉垃圾分类处理办法
根据国家卫生部和环境总局制定的《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医学检验专业学生应明确医疗垃圾的分类，实验室各类医疗废物应分开放置。用无潜在生物危险性的道具模拟医疗垃圾，使学生能够独立对各类医疗垃圾进行正确分类和处理。如模拟使用锐器(针头、穿刺针、吸头架时，进行规范化操作，使用后需单独放置于防渗漏、耐刺的专用利器盒内，小得与其他医疗废物混放，对包装纸盒、试剂盒、液体废物等进行分类处理。学生小用死记硬背，在场景模拟中很容易熟记实验室小同废物的种类及危害程度，进而进行小同的处理，以避免医疗垃圾带来的生物安全隐患。
