引论：我们为您整理了13篇高血压的预防和注意事项范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
适合人群有过性生活的女性
注意事项检查时间最好为月经结束后的3～10天内；检查前的24小时内可清洗外阴，但不能冲洗阴道，因为冲掉细菌，就发现不了疾病了。
2.体检项目血糖、血脂
检查方式B超、CT或肝组织活检
适合人群SOHO（在家办公和小型创业者，下同）一族、出差一族
注意事项采用CT检查比B超检查准确一些；检查前24小时不喝酒、不吃辛辣食物。
3.体检项目肝、脾、肾
检查方式B超
适合人群SOHO一族、出差一族
注意事项检查前一天，须保证充足睡眠，杜绝饮酒。
4.体检项目胃
检查方式胃肠道钡餐检查、腹部CT或胃镜检查
适合人群出差一族
注意事项胃镜是最简便准确的检查方式。检查前应做好以下准备：①作乙肝表面抗原检查，呈阳性时方能决定做胃镜。②禁食八小时以上，如在早晨检查，不能吃早餐，如在下午检查，不能吃午餐。
5.体检项目颈椎、脊椎、腰腹背肌
检查方式X线片检查
适合人群办公室一族、SOHO一族
注意事项拍片时，避免穿戴金银首饰及携带金属物品。
6.体检项目红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、电解质
检查方式血常规检查
适合人群SOHO一族
注意事项空腹采血，采血时间限在上午7：30～8：30，超过9点就会因生理性内分泌激素影响，使血糖值失真。
7.体检项目眼、鼻、口腔
检查方式医生检查触摸后根据情况制定检查项目
适合人群办公室一族
注意事项须把职业告知医生，并详细阐述各器官的情况，接受医生的建议。
不能忽略的体检误区
高血压患者要停药采血
错误！高血压患者应在服完降压药后再来采血。高血压患者需每日清晨服降压药保持血压的稳定，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。切记：采血空腹不针对高血压患者。
不必每个项目都检查
篇2
1.1 饮食 吃饭是人类最基本的生活需要，但不讲究合理营养，不注意膳食结构，对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡，嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物，多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免，劝其戒烟戒酒，避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。
1.2避免不良情绪 不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。
1.3休息活动指导 生活上要有规律，做好劳逸结合的安排，保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳等，其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血脂浓度，缓解和预防高血压，还能有效地预防动脉粥样硬化。
1.4用药及注意事项 在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中，病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢，特别是夜间起床大小便时更应注意，预防性低血压的发生。
1.5保健知识 患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计，请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律，一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。
2 讨论
和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。
篇3
高血压病是中老年常见病、多发病，是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2009年6月～2011年8月定期进行健康体检，其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。健康教育组61人，其中高血压1级患者30例，高血压2级患者19例，高血压3级患者11例；未接受健康教育组61例，高血压1级患者31例，高血压2级患者20例，高血压3级患者10例。
2 方法
2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目， 评估患者基本情况对高血压的影响。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，起床时应缓慢，先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度，可以干适度的家务活，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。
2.6.2 合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。
2.6.2.2 低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，适当饮水，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，忌暴饮暴食，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7 保持乐观情绪：建立健康的生活方式 ，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者要保持情绪平衡，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3 结果
应用台式血压计测量血压，进行健康教育的患者形成了自我保健保持，血压控制稳定有效率75%；未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P＜0.05为具有统计学意义标准。
4 讨论
加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血压危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
篇4
【关键词】健康教育 高血压
健康教育是为了满足病人对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势，严重危害了人类的健康，下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下：
1 对象
106例病人，均为2007年01月-2008年01月，我院内科住院并确诊的高血压病，依据1999年WHO／ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例，年龄：45-76岁，平均60．5岁。高血压病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大学以上27例，高中及中专30例，初中24例，小学
21例，文盲4例。职业：干部29例，工人24例，农民22例，教师28例，其他3例。
2 方法
2.1 主要内容 入院时：管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估；各种检查目的、注意事项。第二天：饮食、心理指导。第三天：药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天：高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天：运动类型、程度、时间、注意事项。第六天：生活的规律性、注意睡眠和情绪变化，了解高血压病的表现及应对方法。出院前：自我监测病情，日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。
2.2 实施方法 根据病人对内容的了解，在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80％以上者在评价栏内写“A”表示，能说出60%-80％者在评价栏内写“B”表示，60％以下者写“C”表示)。出院前，对病人进行全面评估，并重点强调个体需要了解的健康知识。
3 结果
3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时，其心理需求往往比生理需要更重要，不论原有的社会地位如何，都希望得到医务人员的尊重和照顾，需要尽快适应新的环境，及时得到有关本人康复的信息和良好帮助，尽快恢复健康。
3.2 提高了护理质量 健康教育的实施，使健康教育工作的制度化和具体化，有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育，而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的，从而弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点。
3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性，在规范了护理行为的同时，由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增加了学习兴趣，这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为，从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。
3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理，增加了病人对护工的依赖和信任，建立主动―合作型的护患关系，使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式，从而提高病人对护理工作的满意度。
篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我科2003~2007年住院的高血压患者338例,年龄在35~59岁,平均 48岁,其中男201 例,女137例;干部224例,农民 38例,居民 76 例。高血压 Ⅰ级 179例,高血压 Ⅱ级96 例,高血压Ⅲ级63例。所有病例均通过化验、B超、CT 等排除继发性高血压。
1.2 住院前发病诱因
本组338例患者中,因情绪焦虑紧张后发病109例,占32.2%;因自行停 药或突然减量63例,占18.6%;疲劳后发病59例,占17.4%;性生活后发病36例,占10.6%; 酗酒后发病31例,占9.1%;因受凉感冒后发病21例,占6.2%;便秘后发病10例,占30%;无 明显诱因9例,占2.7%。
1.3 诊断标准
根据世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)的标准,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,即确诊为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分1~3 级[2]。本组中年患者收缩压持续在140~230mmHg,舒张压在90~130mmHg。有9例 患者仅为单纯性收缩压增高。
1.4 方法
实行责任到人,每位护士分管3名患者。护士在患者住院期间给予有关高血压的 病因、休息与锻炼、饮食、心理指导、药物治疗及注意事项等指导。
2 护理干预
2.1 调节情志
稳定情绪暴怒、情绪激动会使血压升高,中年人处于事业高峰期,争强好胜 ,事业荣誉感强。护士教会患者适当安排工作与生活,正确处理好家庭与社会的各种关系。 向患者说明良好情绪是血压稳定的重要因素,指导患者保持思想平静、淡泊名利,不患得患 失,不斤斤计较,控制情绪波动,利于血压稳定。
2.2 休息
中年人肩负着社会和家庭的压力,体力劳动后注意休息,脑力劳动后也要注意精 神放松,因为劳累是引起高血压增高的常见诱因。睡前1h最好不进食或饮水,以防夜尿 影响休息。必要是睡前口服安定片保证睡眠、保证休息。因睡眠差,常导致神志错乱、过度 兴奋、烦躁等,加重血压升高,降低工作质量,加重患者的心理负担。
要有充足的睡眠时间,每天不能低于8h。为了保证充足的睡眠,应注意以下一些事项: ①睡前1h,避免过度的思维活动,也不要看电视、听音乐、喝茶或喝咖啡、吸烟等,睡 前也不宜吃东西,更不宜吃得过饱。②睡姿,以右侧卧位姿势为宜,使心脏不受压迫。③枕 头不宜垫得过高。如高血压伴失眠者,可用内装茶渣、的枕头,有利于降压安神。
2.3 性生活注意事项
中年人处于旺盛期,高血压患者应慎,因过度性生活会使 血压升高甚至发生心脑卒中。一般,以清晨为宜,并要控制性生活的频度与持续时间, 每周以1~2次为宜。性生活注意事项:①疲劳、饱餐、酒后不宜。②头痛、头晕、眼花 时不宜③血压不稳定时不要,以免发生脑血管意外或心肌梗死。④过程中,如 感到胸闷、心悸、气短等,应立即终止,并服用降压药及含服硝酸甘油片。
2.4 饮食
注意饮食结构,减少脂肪的摄入,多吃富含钾、钙的食物,并补充优质蛋白。
2.4.1 减少钠的摄入 因摄入过多的钠会使血压升高,人群中高血压的患病率与 平均每日的 食盐量几乎呈线性正相关。据WHO报道,一个人如果每日摄盐量减少5g,能使舒张压平均下 降4mmHg,理想的摄盐量应是6g/d,即普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖。
2.4.2 增加钾的摄入 每日摄钾量与高血压的发生呈显著负相关,增加膳食中钾 的主要方法是多食蔬菜、水果、豆类,建议患者每日吃蔬菜400g,水果每日300g。
2.4.3 增加钙的摄入 膳食中低钙与高血压的发生也存在一定关系,牛奶、豆 类中含钙丰富 ,每天喝250ml牛奶即可满足机体的需要,新鲜蔬菜中油菜、芹菜、萝卜缨中含钙较高、蘑 菇、木耳、虾皮、紫菜等也可以作为补充钙的食物。
2.4.4 减少脂肪的摄入,补充优质蛋白质 每周吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管 弹性。限制动物内脏、肥肉、蛋黄等的摄入。
2.5 控制体重
减肥不但可以降低血压,还可以预防动脉粥样硬化,是良好的降压方法之 一。中年高血压患者可选择的锻炼项目:散步、慢跑、体操、打太极拳、健美操、交谊舞等 。可采用控制饮食、增加运动量等综合措施控制体重。
2.6 戒烟、限制饮酒
本组资料显示60%的高血压患者有大量喝酒史。中年人正处于事业顶峰 期,难免朋友往来,但吸烟、嗜酒会引起血压升高。尼古丁可使血压一过性生高, 并降低药物的降压作用;少量饮酒对高血压的发病率无影响,而大量饮酒(指每日摄入酒精 超过15ml,或啤酒300ml,或葡萄酒100ml,或白酒25ml)肯定会使血压上升,饮酒与血压的 关系呈“U”型相关,已饮酒习惯者,要戒酒或减少饮酒量,每日不超过50g白酒[3] 。
2.7 药物告知
告诉患者服用降压药的作用原理、可能出现的副作用及注意事项,交代好服 药时间、剂量、方法。中年人旺盛,但有些降压药如利尿药、β受体阻滞药、中枢性降 压药等会有损害的副作用,降低生活质量,伤害患者自尊,这是中年高血压患者不能 坚持服药的主要原因。护士应与患者或配偶沟通,取得患者或家属的信任,了解停药原因后 报告医生重新调整药物治疗。要长期坚持服用药物,不可擅自停药、换药或随意增减剂量 。对使用后可引起直立性低血压的降压药如钙拮抗剂的患者,应向其说明在变换时,动 作应进尽量缓慢,特别是在夜间起床小便时更应注意,以免动作过快致血压骤降引起晕厥而 发生意外。
2.8 病情监测
教会患者和家属按时测血压并记录,每次就诊时可携带记录,以便为医生调 整药量或药物提供依据,嘱患者血压测量前禁止吸烟及饮咖啡,排空膀胱,测量前至少安静 休息5min。
参考文献:
[1] 王苏中,吴永浩,于石成,等.社区高血压“合作管理”干预效果评估[ J].中国全科医学,2000,8(4):291-294.
篇6
十大指标评估血管病变
①动脉血压
动脉血压是反映动脉粥样硬化的指标之一，简单易测，用水银柱血压计或电子血压计即可测得。动脉粥样硬化可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性，管腔变窄。患者血压可表现为收缩压升高、脉压增大等。
②血管内皮功能检测
血管性疾病的共同病理特征是血管内皮功能障碍，它是动脉粥样硬化向严重心血管事件进展的重要“推手”。血管内皮功能障碍是可干预、可逆转的，故临床检测和干预的价值较高。检测血管内皮功能的简单方法是通过超声测量前臂肱动脉加压后血流刺激血管内皮引起的肱动脉扩张情况，即“肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）”。FMD可间接反映动脉的内皮功能和弹性状况，FMD值越大，说明动脉功能和弹性越好。
③脉搏波传导速度（PWV）
正常情况下，脉搏波传导速度随年龄增长而加快，且会在其他危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症等）的作用下，影响动脉粥样硬化的进展。它反映大动脉的扩张性，脉搏波传导速度越快，说明大动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差、动脉硬化程度越重。
注意事项：检查时不穿高领内衣和紧身裤；检查前一天禁烟、酒、浓茶、咖啡，保持心情舒畅；检查前安静休息5～10分钟 。
④心踝血管指数（CAVI）
心踝血管指数是评估动脉僵硬度的新指标，反映动脉的结构性异常，检测值较稳定，不受检测时血压水平的影响。心踝血管指数是在脉搏波传导速度基础上发展而来，两者检测适用范围相同。脉搏波传导速度与即刻血管状态关系较密切，而心踝血管指数则反映稳定的动脉病变程度，对评估动脉长期状态和治疗效果更有优势。
⑤踝臂指数（ABI）
踝臂指数是脚踝血压与上臂血压的比值，主要用于评估下肢动脉有无闭塞和闭塞程度。下肢血压通常高于上肢，下肢动脉狭窄或闭塞可导致上肢血压高于下肢血压。下肢动脉硬化早期可无明显症状，但踝臂指数已经降低。踝臂指数越低，提示下肢动脉狭窄越严重。
注意事项：检查时，不穿过厚衣服、过紧内衣和裤子；天冷时，宜先在室内休息至脚温暖。
⑥血管超声检查
血管超声检查无创、简单、经济，无绝对禁忌证，无X线辐射风险。检查项目主要包括：颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉超声。检查目的主要是评估血管的内-中膜有无增厚、有无斑块形成、有无血管狭窄或闭塞。血管病变早期主要表现为血管内层（即内-中膜）增厚。
⑦超声心动图检查
超声心动图主要用于评估心脏的结构形态有无变化。
⑧24小时动态血压监测
24小时动态血压监测能够及时发现高血压，检测数据真实可靠，尤其适用于诊室血压和家庭自测血压未发现异常的高血压人群。
注意事项：遵医嘱用药；正确绑袖带，袖带下缘应在肘窝上2～3厘米，不可过紧或过松；压力管在任何位置都不能弯曲，睡眠时宜将仪器置于身体一侧，以免压力管弯曲；测量期间手臂自然下垂，尽量不做身体的大幅度活动，避免运动导致测量错误；睡眠或起床时，应按下“日/夜”按钮进行转换。
⑨24小时心电图监测（Holter）
24小时心电图监测不仅能够全天动态监测心电图变化，还能发现心率变异及无症状性心肌缺血等情况。
注意事项：佩带仪器后，日常起居应与佩带前一样，可做适量运动；电极接触不良或脱落会影响结果，检查日不能洗澡、避免出汗；记录日常活动有助于分析动态心电图结果。
⑩血液学检测
主要检测血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等血管病变危险因素的水平，它们是影响血管病变进展的重要因素。
五类人群应做血管病变评估
很多人对血管病变评估的重要性缺乏认识，血管疾病患者多认为自己已经患病，无须再进行血管病变评估；普通人则认为自身并无不适，没必要做检测。其实，患者进行血管病变评估，可监测治疗后的血管状况，避免再次发病；普通人进行血管病变评估，可对血管健康状况有早期认识。无症状并不等于没发病，血管病变是持续一生的缓慢过程，从青少年时期即已开始，在青壮年时期进展，中老年时期易发生致命心脑血管事件。早期关注血管健康，检测和发现动脉血管的结构和功能性改变，并进行及时、有效的干预，建立个人“血管健康档案”，定期监测血管状况，对预防严重致死和致残性血管性疾病的发生极为有益。
目前，血管病变评估已在国内多家医院开展，主要适用人群为：①已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括糖耐量异常），以及有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者；②有早发心脑血管疾病家族史（直系亲属中，男性
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目标：使病人及家属掌握控制疾病的知识和技巧，鼓励他们改变其对疾病消极或错误态度，提高其顺应性，使其成为高血压病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。
方法：①利用测血压前、中、后进行指导；②运用护理学、营养学、医学、人文科学等进行指导；③准备好高血压病科普知识小册子发给指导对象；④与健康对象建立联系卡。
血压值：告诉指导对象血压值的相关内容。
测血压注意事项：①定时间：早晨起床前，睡觉前，服药后。②定：常规测上肢血压，采取病人平卧位与坐位，并都应保持肱动脉与心脏在同一水平线上。③定血压计：汞柱式或电子血压要固定，有条件者在家测试，并能有专人管理。
了解并发症：心脑肾血管等靶器官损害；指导患者掌握并发症的临床表现，引起重视防止并发症的发生情况。
用药注意事项：①注意药物的不良反应：利尿剂中的噻嗪类长期应用引起钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；利尿剂过多可以出现低血钾、低血压。β受体阻滞剂：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征，房室传导阻滞、外周动脉疾病等不宜用，冠心病者长期用药后不宜突然停药，不宜与维拉帕米合用。钙通道阻滞剂：二氢吡啶(如硝苯地平)不宜长期服用，维拉帕米、地尔硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者中应用。血管紧张素转换酶抑制剂：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。α受体阻滞剂：可出现性低血压及耐药性。应用时要注意掌握上述情况，指导患者正确用药。②注意用药量准确，如1/2、1/4要分准，时间要准确；改变药量，应用新药应在医师指导下进行。
降压目标：要让指导对象知道有效治疗必须使血压降至正常，即降至140/90mmHg以下；对中青年60岁以下，血压降至120/80mmHg。
饮食及运动指导：指导病人限制钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，补充适量蛋白质，多吃蔬菜、水果，预防便秘，摄入足量含钾、镁、钙的饮食每人每日吃新鲜蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg，钙400mg；脂肪量应控制在总热量25%以下；限制饮酒，戒酒或严格限制，饮酒量每日不超过相当于50g乙醇的量；减轻体重，肥胖者必须减体重至正常标准。体重标准指数(BMI)即体重(kg)/身高(m2)为20～24正常；运动时间为30～60分钟，以年龄及血压情况选择运动方式，老年人以散步为主，其他选择快走、慢跑等，也可做些家务劳动。
心理指导：指导患者合理安排生活，调整好情绪，保持血压的稳定。对于出现并发症的病人，要帮助其树立信心，积极配合治疗，控制好血压。
定期复查：指导患者每年1～2次全面复查，并着重了解血脂水平，心、肾、眼底，做心电、超声波检查等，着重了解血压控制情况及有无并发症。
篇8
【剂型规格】片剂，每管20片。
【贮存方法】密封于干燥处保存。
止泻药――思密达（蒙脱石、夏硅铝酸盐）
【适用病症】本品能均匀地覆盖在肠腔表面达6小时之久，吸附病菌、病毒及其毒素，如轮状病毒、幽门螺杆菌等，使之固定，失去致病作用而排出体外；对抗腐生菌、平衡消化道菌群，帮助消化道粘膜上皮组织的恢复和再生，有助于肠蠕动正常节律的恢复，维护肠道的输送、吸收功能，使大便成形，减少腹泻次数，缩短腹泻持续时间；增强消化道的粘膜屏障，防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐及非甾体类抗炎药（如消炎痛与阿司匹林）等对消化道粘膜的侵害，降低结肠的过分敏感，吸附消化道中过多的气体，维护其正常功能。
用于急、慢性腹泻，对儿童腹泻效果尤佳；也可治疗肠激惹综合征、结肠炎、反流性食管炎、食管裂孔疝、胃炎、胃痛等。还可应用于降血氨、糖尿病腹泻、胃肠胀气等。
【用法用量】1岁以下，每次服1/3袋；1～2岁，每次1/3～2/3袋；2～3岁，每次2/3～1袋，均每日3次。3岁以上及成人每次1袋，每日3次。治疗急性腹泻时，首剂须加倍。本品应溶于约50毫升温开水中搅匀后服用。食管炎病人宜于饭后将头颈后仰30度缓慢服下，其他病人宜在两餐之间服用。
【不良反应】极少数病人可能产生轻度便秘，应适当减少剂量服用，不影响治疗。
【注意事项】（1）过敏者忌用。孕妇、乳母仍可按常规剂量服用。（2）治疗急性腹泻时，应注意多饮水，以防脱水。
【相互作用】本品与阿司匹林、保泰松、氨苄青霉素、口服补液盐合用，应在服思密达前1小时服用。
【贮存方法】阴凉干燥处密闭保存。
抗贫血药――叶酸
【适用病症】常用于各种巨幼红细胞性贫血，尤其适合于因营养不良或吸收障碍，或婴幼儿期、妊娠期、哺乳期的叶酸需要量增加而引起的巨幼红细胞性贫血，以及长期服用抗惊厥药、避孕药、肾上腺皮质激素、长期慢性溶血等引起的叶酸缺乏症。还用于甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血。
【用法用量】（1）口服：每次5～10毫克，每日3次，14日为一个疗程；维持量每日2.5～5毫克。儿童每次5毫克，每日3次。（2）肌注：每次10～20毫克。
【不良反应】长期服用，可出现厌食、恶心、腹胀等症。
【注意事项】（1）用于恶性贫血时，需与维生素B12合用，以防治其神经症状。（2）大量持续使用，可降低血清中维生素B12含量，而加重神经系统症状，故用叶酸作为诊断性治疗时，每日量以不超过0.4毫克为妥。（3）营养性巨幼红细胞贫血，也往往缺铁，故需同时补铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。（4）大量服用后，可引起黄色尿。
【贮存方法】密闭保存。
消炎止痛药――消炎痛（吲哚美辛）
【适用病症】本品具有镇痛、消炎和解热作用。主要用于多种病因引起的疼痛和发热，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎及偏头痛、牙痛、月经痛、胆绞痛、输尿管结石性绞痛、恶性肿瘤等。
【用法用量】（1）片剂：口服，每次25～30毫克，每日2～3次，饭时或饭后服。（2）栓剂：取塑料指套1只，套在食指上，取栓剂1枚，轻轻塞入内约2厘米处，每次50毫克，每日1～2次。
【不良反应】（1）常见的有恶心、呕吐、胃痛、溃疡等。（2）也有头晕、头痛、失眠、嗜睡等中枢神经症状。（3）偶见皮肤瘙痒、皮疹。
【注意事项】（1）孕妇、乳母、14岁以下儿童者禁用。（2）老年人、有活动性溃疡病、肾功能损害及癫痫、精神病患者等，应慎用。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
常用维生素――维生素B2
【适用病症】用于防治因缺乏维生素B2而引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等。
【用法用量】（1）成人：口服，每次5～10毫克，每日3次，饭后即服。皮下或肌注，每次5～10毫克，每日1次。（2）小儿：每次口服5毫克，每日2或3次；肌注每日5～10毫克。预防量，婴儿每日0.5～1毫克；儿童每日1～2毫克。
【注意事项】（1）本品应在进餐时或进餐后立即服用，吸收较好。（2）服用本品后尿呈黄绿色，可干扰某些化验结果。
【相互作用】（1）本品不宜与胃复安（灭吐灵）合用。（2）若与氯丙嗪、奋乃静、乙酰丙嗪等，或阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等合用，应加大核黄素用量。（3）饮酒会影响本品的肠道吸收。
【贮存方法】遇光易破坏，应置棕色瓶中；遇热易分解，应置阴凉处。
降血压药――甲多巴（甲基多巴）
【适用病症】本品降压作用温和而可靠，适用于轻度、中度、重度多种类型高血压，如妊娠高血压、冠心病高血压、老年性高血压等；对肾性高血压和伴有肾功能不良的高血压尤为适用。还可用于雷诺氏症、神经原性血管痉挛。
【用法用量】口服。每次0.25克，每日3次；必要时可逐渐增加剂量，但每日最多为2克。
【不良反应】常见嗜睡、头痛、口干、腹胀、腹泻、乏力等，一般能耐受，不影响治疗；偶有肝功能障碍。服药期间可使尿液颜色变深。
【注意事项】（l）急性肝病、嗜铬细胞瘤、精神抑郁症病人禁用。（2）肝功能不全者慎用。
【相互作用】氢氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降压效果，故合用时用量应酌减。利血平、碳酸锂、阿米替林、多虑平、麦普替林、优降宁等可降低本品的降压效果，故不应同服。
【剂型规格】片剂，每片0.25克。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
调经安胎药――黄体酮（孕酮、助孕素）
【适用病症】为天然孕激素，用于因黄体酮功能不全而引起的先兆性流产、习惯性流产、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等。也可用于晚期乳腺癌。
【用法用量】肌肉注射，每次10～20毫克，每日1次。也可按医师指定剂量和方法使用。
【不良反应】偶见恶心、呕吐、头晕、头痛等，有时可致胀痛或体重增加。
【注意事项】（1）肝功能不全者慎用。出现黄疸时应停药。（2）遇冷析出结晶或油脂凝冻，加温溶解后仍可使用。遇光变为黄色或黄棕色，则不宜再用。
【贮存方法】避光保存。
抗心律失常药――心得安（普萘洛尔、萘心安）
【适用病症】本品能减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌氧与能量的消耗。适用于治疗多种原因所致的心律失常，如早搏、心跳过速等，但室性心动过速应慎用。此外，也可用于心绞痛、高血压等。
【用法用量】（1）口服：①治疗心律失常，每次5～10毫克，每日3次。②治疗心绞痛，每次10～30毫克，每日3次，首先从小剂量开始，然后逐渐增加。③治疗高血压，每次5毫克，每日4次。（2）静滴：每次2.5～5毫克，稀释于5％～10％葡萄糖注射液100毫升内滴注。但须慎用，若发现心跳变慢，应立即停药。
【不良反应】头晕、嗜睡、失眠、恶心、腹胀、皮疹、低血压、低血糖等。
篇9
非药物治疗是高血压治疗的基础方法，对轻型患者具有肯定的降压作用。饮食治疗加上其他非药物治疗可显著预防心脑血管并发症，尤其对轻型高血压；对中、重型高血压在药物治疗的同时亦应认真采用非药物治疗措施，藉以提高降压药物的疗效和防止并发症的发生。
非药物治疗的措施
高血压的发病危险因素主要是血压偏高、高盐低钾膳食、超重和肥胖、体重增长过快和过量饮酒［5］。国内一项研究表明［6］，肥胖和超重者的高血压患病率可能是体重正常的3.172倍和1.862倍；吸烟是高血压的独立危险因素，吸烟与高血压有计量累积关系；大量饮酒会引起高血压升高，随着饮酒时间的延长，饮酒患者血压正常高值和高血压的风险分别会在1.188倍和1.180倍的基础上逐年增加。
降低体重：肥胖者高血压患病率增高，可能与血容量及心排血量增加、血管反应性增高及高胰岛素血症引起的肾素-血管紧张素系统(RAS)活性增高、肾上腺能活性增加、细胞膜离子转运动能缺陷等有关。因此，减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
限制钠，增加钾、钙、镁的摄入。膳食高钠、低钾是高血压的重要危险因素［7］，而限制钠和(或)补充钾的摄入是高血压膳食干预策略的核心［8］。高钠饮食造成水钠储留，增加血容量，还可以引起细胞膜离子转运异常，钠-钾泵和钙泵功能障碍，细胞内Na+、Ca2+增加，使外周血管阻力增加和血压升高。补钙降低血压可能是通过内皮细胞功能、组织中钙的活性、交感神经系统、RAS活性的改变而影响血管活性来实现。防治缺钙既可用药物补钙，更优者是选用含钙高的食物。镁与钙可竞争平滑肌细胞膜上的结合位点；增加细胞外液镁可减少平滑肌细胞内Ca2+水平；镁与钙通道阻滞剂有协同减少血管张力的作用。故有人认为可长期用于治疗轻型高血压，如氧化镁1g，3次/日。国内报告使用代用盐(成分为65%氯化钠+25%氯化钾+10%七水硫酸镁)经1年的干预，实质性地降低了高血压患者的血压，收缩压净降低10.31mmHg，舒张压净降低5.45mmHg［8］。
运动适度的体育锻炼和体力劳动可降低血压，特别是休息时血压，减少运动时血压和心率增加的幅度，且能达到减肥、消除脑力劳动者的精神紧张的目的。其机理与周围血管扩张、增加钠排出、降低交感肾上腺和RAS活性有关。
限制饮酒：饮酒刺激肾上腺皮质激素分泌，增高血浆儿茶酚胺水平，交感神经系统活性增强，肾上腺素释放增加，RAS激活，影响细胞膜离子转运功能，引起钠-钾泵活性异常，导致慢性钠潴留，Mg2+缺乏，而细胞内Ca2+增加，使血管平滑肌兴奋-收缩偶联增强，血管收缩，血压升高。
戒烟：吸烟刺激交感神经，使儿茶酚胺和加压素分泌增加，心率加快，血压升高，甚至心律失常；吸烟损伤动脉内皮细胞，引起血管痉挛，血流减慢，长久则引起血管阻力增加，血压持续升高；吸烟还能降低抗高血压治疗对冠心病的预防作用。
做好心理治疗：高血压的流行病学得知，从事脑力劳动和紧张工作的人群患病率较高，与生活紧张程度、精神心理因素和社会职业有关。有的患者因治疗效果欠佳或恐于常见的心肾脑并发症而处于忧虑及紧张状态。已知反复的长期精神紧张可导致大脑皮质兴奋-抑制失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，通过一系列神经反射和递质作用可引起或加重高血压。因此，做好患者的宣教工作，避免精神刺激和紧张，对脑力劳动和紧张工作的人群要强调劳逸结合和其他非药物治疗；要改变长期习惯的不良生活方式、饮食习惯，特别是好习惯的养成一般有着比较复杂的社会环境和家庭背景，只有做好宣教和心理治疗，才能使患者自觉坚持非药物治疗；在使用药物治疗的患者中有相当数量的患者顺从性差，即不能按时按期甚至终身服药或自行停药，必须教育患者树立长期甚至终身治疗的思想准备。患者与医生相互信任和配合也是治疗成功的关键。
非药物治疗的注意事项
非药物治疗只是高血压治疗的基础方法，对轻高血压经半年左右的非药物治疗无效以及已并有左室肥厚、冠心病患者，即使血压轻度升高和中度以上高血压患者，必须使用药物治疗降压。
非药物治疗也应遵循个体化原则，对血压越高及有心脑肾并发症者限制钠盐应越严格。对高龄和已有并发心脑肾损害患者应控制运动量，过度剧烈的体力活动并不适合，有时反而适得其反。
非药物治疗必须长期坚持，持之以恒。
篇10
ABPM的一般概念
ABPM是指患者配戴动态血压监测仪进行连续24 h记录所测量的血压。测量的数值包括收缩压、舒张压、24 h平均动脉压、心率、日问平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日问血压平均下降的百分数等。ABPM在临床上可用于了解血压昼夜节律，检测其晨峰现象及变异性，评估血压升重程度，诊断白大衣性高血压和隐匿性高血压。
进行ABPM的注意事项
所使用的检测仪应符合国际标准如英国高血压学会(BHS)、美国医疗器械检测协会(AAMI)或欧洲高血压学会(ESH)的验证标准。ABPM在佩戴设备时需要按照规范操作，注意袖带位置与松紧度等。日问测量间隔以20～30分钟为宜，夜间测量间隔可适当延长以免影响患者睡眠。血压读数应达到应测次数的80％以上，最好每个小时有至少1个血压读数。在血压监测过程中，嘱患者保持平时的生活习惯，但在袖带充气时需立即停止上臂运动，使其充分放松，以免影响测量结果。
ABPM的正常值
ABPM的正常值推荐以下国内参考标准：平均值
ABPM是评价高血压患者心血管危险的最佳方法，大量的前瞻性队列研究证实ABPM比诊室血压对预后评价的价值更高。应用ABPM来调整方案对指导临床高血压的治疗也有重要意义。高血压病降压治疗的理想有效结果应是24 h均有效控制血压，而ABPM能帮助了解药物是否24 h有效及有效的时限、强度，是否治疗过度或治疗不足等。
HBPM相关问题
HBPM的一般概念
HBPM是指受测者在诊室外的其他环境如家庭环境内所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压和检出隐匿性高血压。1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO／ISH)高血压治疗指南推荐患者在家自测血压；美国高血压预防、检测、评估及治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7)中也认为，自测血压对患者有益。中国高血压防治指南(2010)认为，HBPM有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。
HBPM注意事项
由于HBPM简单易行而且更加经济，因此近年来在广大人群中已经获得了广泛应用。需要指出的是，HBPM多由非专业人员完成，因此正确掌握血压测量技术和选用合格的血压测量设备对于获得真实的HBPM数值至关重要。对于新诊断的高血压患者，建议家庭自测血压连续1～2周，每天早晚各1次，每次测量2～3遍，根据血压平均值为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标者，建议增加自测血压的频率。需注意的是，对于部分高血压患者，过于频繁的测量血压可能会因不易察觉的心理紧张而造成血压升高，因此对于有焦虑或抑郁倾向的患者应适当减少血压测量次数。
HBPMiE常值
HBPM对于高血压的判断标准与诊室血压测量标准有所不同，2010年的《中国高血压防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作为高血压的诊断标准。
ABPM，HBPM及诊室血压的比较
篇11
1 高血压病人麻醉用药与注意事项
1.1 围手术期注意事项
围术期防治高血压的目的在于降低心肌氧耗和减轻心脏负担，预防心肌缺血、心力衰竭和脑血管意外等并发症。麻醉原则应根据病人的实际情况和手术需要，选择对循环影响轻微的麻醉方法与物，注意各药物之间的相互作用。在围手术期的整个过程中，尽可能将血压的波动范围控制在病人可耐受的程度，防止血压骤升与骤降。保持呼吸道通畅和各脏器的充分供氧。维持循环血容量和水、电解质的平衡。观察血液黏度的变化，尤其是老年高血压病人的血流动力学改变多为低流量、高阻力型，应防止血压过度降低。
高血压病人容易激动，而情绪激动时血压易升高，故手术前应充分镇静。手术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，有助于防止激动。麻醉前用药对改善高血压患者的焦虑状态，减轻因恐惧、紧张而导致的过度应激所引起的高血压、心动过速以及降低心、脑血管意外的发生率，具有重要意义,高血压病人的麻醉前用药的关键在于明确指征，合理用药。既要达到充分的镇静，抗焦虑的作用，又要避免呼吸、循环的抑制。因此，在病人进入手术前就开始接受严密监测。
1.2 麻醉前用药
用药注意事项：①镇静药的用量应适当增加，以避免精神紧张引起术前血压波动。②抗胆碱药可选用东莨菪碱或长脱宁，以免心率增快。东莨菪碱与吗啡片类制剂合用，既有明显的镇静作用，又很少引起心动过速，可选用。防止术中发生严重的心动过缓。③术前长期服用β受体阻滞剂或利血平类药者，可选用阿托品。
2 麻醉选择
2.1 局部麻醉
包括局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉（仅涉及体表、四肢浅在的手术范围）和椎管内麻醉（适于中下腹、下肢手术）。
局部麻醉可抑制伤害性刺激引起的高血压反应，高血压病人选择神经阻滞要慎重。首先阻滞要完全，并配合适当的镇静，避免因情绪紧张或镇痛不全引起的血压升高，尤其是颈丛阻滞法阻滞了迷走神经，使交感神经兴奋性相对增高，且往往伴有镇痛不全的现象，更易引发高血压及心率增快，因此中重度高血压病人不宜选择颈丛阻滞，轻度高血压病人选择颈丛时阻滞，可伍用芬太尼加咪唑安定辅助麻醉，芬太尼用量：0.02～0.04 mg/kg。咪唑安定用量：0.04～0.06 mg/kg。同时密切观察SpO2，给予吸氧，避免发生呼吸抑制。
椎管内麻醉易引起血压波动，尤其是珠网膜下腔阻滞更明显，下腹、下肢、会手术采用此方法时要注意容量补充避免血压过度下降，硬膜外阻滞时必须控制好平面，平面过高引起血压降低时，要加紧强容量管理，合理输注充足液体、使用血管活性药物，一般此类病人使用升血压药物，我们采用小剂量―微调方式，用药由弱到强，开始用最小的有效剂量，防止血压骤升，对老年病人来讲，骤升骤降的血压对他们循环影响是危险的。
2.2 全身麻醉
大多数高血压病人的手术，选择全身麻醉为安全，常采用静吸复合麻醉，吸入异氟醚对心脏的抑制作用较轻，主要通过降低外周血管阴力，使动脉压下降，因此较适用高血压病人，同时，吸入也能产生不同程度的心脏抑制作用，伴有冠状动脉窃血现象的冠状动脉扩张，心肌细胞乳酸的增加和部分室壁运动异常而诱发心肌缺血，低浓度吸入复合静脉麻醉对病人较为安全，静脉异丙酚对心血管有一定抑制作用，是呈剂量依赖型血压下降和心排量减少，咪唑安定产生轻度全身血管扩张和心排量下将，异丙酚和咪唑对心律影响不明显，异丙酚单次注射大于20 mg/kg，咪唑安定大于0.1 mg/kg，也引起血压下将，诱导时使用芬太尼可降低机体对插管时的心血管反应，肌松药阿屈库铵、维库溴铵对心血管无明显影响，因此，高血压病人麻醉选用咪唑安定、芬太尼、异丙酚和肌松药复合吸入麻醉为适应，如木中出现血压上升可采用加深麻醉及药物控制、我们常用乌拉地尔0.2 mg/kg静脉注射，如伴有心率加快还可应用艾司络尔联合使用，血压下降多为麻醉过深或液体不足引起，应及时纠正，麻醉师还应根据手术操作刺激程度调节麻醉的深浅。
2.3 联合麻醉
全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸腹及下肢手术，此法采用了全麻，有容易控制呼吸，阻滞完全、硬膜外阻滞应激反应小、减少全麻药用量、便于术后镇痛等优点。硬膜外穿刺点选择相应于手术部位、并根据手术部位不同选择用药。如胸科手术应以全麻为主，硬膜外选用低浓度长效局麻药，目的是阻滞手术伤害性刺激的传入。在腹部手术时，硬膜外起主导作用，可按单纯硬膜外阻滞一样选用局麻药用量和浓度，同时硬膜外还可辅助降压、减少吸入用量，吸入过多对患者术后呼吸功能的恢复有较大负面影响。此时，全麻只需很浅，保持病人能耐受导管、意识消失无术中知晓即可。手术结束前应及早停用全麻药。
3 注意事项
3.1 术前采取积极的治疗措施
高血压病人实施手术，无论手术大小，术前均应积极控制血压以及对高血压引起的各种并发症和合并症进行治疗，减少术中、术后的风险性，切忌术前1～2 d对血压进行表面的控制，降压药物原则上应用至手术当日清晨，术前用药一般选择具有较强镇静效应的咪唑安定肌注，抗胆碱药选择对心率影响较小的选择性M1受体阻滞剂长托宁肌注，麻醉师术前应和患者进行沟通，减少患者的心理想惧感，全麻诱导时充分的咽喉气管内表面麻醉，术中应控制血压在平时正常血压的上下20％以内，值得警惕的是持续性低血压，术中出现的低于下限的顽固性低血压，表明病人可能进入危重状态，应及时发现和诊治，术后有效的镇痛可使高血压患者安全舒适地渡过围手术期。
3.2 重视并发症的治疗
对高血压病人施行麻醉，必须充分认识可能并发心律失常、心肌梗死、心衰、一过性或永久性神经系统并发症等危险，对急诊手术患者尤其需要重视，麻醉前予以充分镇静，选用对循环系统影响小的和麻醉方法，术中一旦出现血压骤升，需要及时控制血压，结合良好的麻醉处理，手术麻醉危险性可显著降低，硬膜外麻醉可不致出现高血压，可首选下腹及下肢手术，局麻药不加升压药，全麻诱导药可予以乌拉地尔10～20 mg静脉注射，术中以不引起血压较大波动为准，同时注意不在麻醉过浅的情况下拔管，以免诱发高血压，心动过速，喉痉挛等并发症，此外，重视补充有效血容量，根据血气和血生化分析结果纠正酸碱失衡及电解质紊乱，都是决定病人安全和手术成功的关键。
[参考文献]
篇12
肾结石是由多种原因引起肾脏内尿液结晶物的沉淀而成。肾结石常常给人带来剧烈腰痛、血尿等。采用传统的排石汤也能奏效,但长久服用患者不易坚持,还会引起肾虚。由此,在诊治病患时我常用民间偏方,每每奏效。
【材料】冰糖120克,香油炸核桃仁120克。
【用法】共研细末,每次服60克,每日服4次,开水送下,一般连服10～30天,可以软化结石。配上中药金钱草50克、鱼脑石(黄花鱼头骨内小石块)5克,煎汤频饮,效果更佳。
【方解】芝麻油含有脂肪油、卵磷脂,可润五脏,利二便,又具有滋养肝肾的作用。核桃仁含有维生素A和脂肪。常用于尿频、腰痛、尿路结石。金钱草利水通淋,解毒消肿,是泌尿系结石的要药。
【注意事项】核桃仁炒后,用消毒干纸巾擦去表面油脂再吃;患有糖尿病者,可以不加冰糖。多饮水是日常生活中预防结石的最好办法。
大蒜治好咳嗽
【材料】蜂蜜一瓶,独头蒜5枚。
【用法】选用紫皮独头蒜5枚放入蜂蜜中浸泡20天备用,咳嗽时,服用一汤勺,咳嗽立止。
【方解】大蒜含有维生素A、B、C和大蒜挥发精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰,镇静的作用;蜂蜜含有苹果酸、维生素B,具有益气补中、润燥解毒、杀菌镇痛作用。大蒜经过蜂蜜浸泡后,浓烈的辣气没有了,起到了杀菌止咳的作用。
【注意事项】每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。
向日葵盘治好高血压病
【材料】向日葵盘一个,山楂6枚。
【用法】向日葵盘去籽,洗净切块,山楂洗净切碎,两味药加水煮成糊状备用。每次两汤勺,一日两次,饭后一小时口服。
【方解】向日葵含有碳酸钾,具有平肝祛风,利尿降压作用。山楂含苹果酸、抗坏血酸,有降低血压,降低胆固醇的作用。
【注意事项】更年期高血压病慎服,会使更年期烦热加重。
五官科疾病的偏方治疗
花椒治牙痛
【材料】川椒两粒,生姜一片。
【用法】牙痛时,取薄生姜一片裹住两粒花椒,放在牙痛处咬住,牙痛立止。
【方解】花椒含有挥发油,有局部麻醉的作用;生姜含有“姜油酮”,有温中、止痛的作用。
【注意事项】对风热和虚火牙痛有良效,若为牙髓炎和牙周脓肿引起的疼痛还是去医院进行诊治。
百合炖香蕉治好咽喉炎
【材料】百合20克,去皮香蕉2个,冰糖适量。
【用法】以上三者加水同炖。
【方解】百合含有水解秋水仙碱,并富含钙、磷、铁,具有温肺止咳的作用;香蕉含维生素A、B、C、E等,有止渴润肺、通利咽喉的作用。
【注意事项】脾虚腹泻的人慎用此方,因香蕉有滑肠的作用。
男女科疾病的偏方治疗
山楂炭红糖治好痛经
现代女士常采用口服止痛片治疗痛经,但经常服用止痛药物会有许多不良反应,比较多见的是引起胃炎。每到此时,我常告诉患者用山楂红糖治疗痛经,不但口感好,易接受,还有奇效。
【材料】山楂炭30克,红糖30克。
【用法】 每天一剂,水煎分两次服,连服1～2剂。
【方解】 山楂炭含苹果酸和蛋白质,具有扩张血管、散瘀行滞的作用;红糖是甘蔗制成的,未经提纯深加工的糖,有益气、补血、活血、止痛的作用。
【注意事项】本法对小腹冷痛,气滞血瘀的痛经有良效,脾胃虚弱的痛经患者慎服。
五倍子外敷治疗遗精
凡在不是性生活的情况下发生的,称为遗精。在睡眠中发生的遗精称为梦遗,在清醒的状态下发生的遗精叫滑精。对于此类患者,我常采用五倍子外敷,疗效显著。
【材料】五倍子30克,研成细末,用患者本人的唾液调成糊状,贴敷肚脐中,每日换药一次,每次约6克,连用5天可奏效。
篇13
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2006~2010年248例已经确诊的高血压病患者，其中124例作为观察组，并取124例血压值及年龄段相同的患者作为对照。所有患者诊断均符合WHO高血压诊断标准。详细资料见表1。
1.2 方法 首先为所有观察对象建立健康档案及联系方法，便于随时了解病情并指导用药，教会患者或家属测量血压，向他们详细讲解测量时注意事项，测量最佳时机，理想的降压目标，并定期随访，解决他们实际操作中的疑问。
1.2.1 测量血压注意事项 所有监测组均采用电子血压计，因电子血压计操作简便，同时可避免老年患者因听力原因影响测量结果。测量时注意下列事项：①测血压做到“四定”，即定时间、定、定部位、定血压计［4］;②测量前先休息10 min;③测量血压时患者手臂位置(肱动脉)心脏及血压计“0”点保持在同一水平;④袖带松紧度以能插入一指为宜;⑤血压计袖带下缘距肘窝上2~3cm；⑥听诊器放置在动脉搏动最明显处；⑦气球充气高度在肱动脉搏动消失后再升高20~30 mm Hg;⑧放气速度为每秒水银柱下降4 mm Hg;⑨当听诊器出现第一搏动声为收缩压，当搏动声突然消失或变弱为舒张压;⑩当听出变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录，即收缩压/变音，消失音;当第一遍未听清时，排气至“0”稍待片刻(1~2 min)再听一遍;如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mm Hg以上，应再次测量，取3次读数平均值。
1.2.2 最佳测量时间 人的血压值有双峰一谷的变化特点，峰即晨起6~10时及下午16~20时，在这两个时间段测血压，就可大致了解一天中的血压最高点，而低谷则出现于凌晨2~5点。降压药有长、中、短效之分，因此测量血压的时间应与所服药物的降压峰值相一致，此时测得的血压最能反映降压药物的疗效。另外，患者如遇寒冷、激动、发怒、过度紧张等引起头晕头痛、面红耳赤、恶心呕吐等高血压症状，应立即测量血压，并报告医生，在医生指导下服用降压药。此外，患者在开始服用降压药或更换降压药时，除了在上述时段监测血压之外，还应每隔数小时测一次，以确认药物的降压效果。值得一提的是，在家中测血压并没有严格的次数限制，也不强调数值的精确，关键是在于要坚持规律地测量，并据此来服用降压药。
1.2.3 理想的降压目标 所有高血压病患者的血压均应降至
2 结果
经过几年的跟踪监测血压及指导用药，124例观察组患者血压均得到有效控制，中风发生率大大低于对照组。详见表2。
从表2看出，观察组中风发生率为4.8%，而对照组中风发生率为22.5 %，两者之间有明显差异。
典型病例：李X，男，67岁，高血压病史3年。平时服用心痛定，1片/次，3次/d；巯甲丙脯酸1片，3次/d，患者无自觉症状，自以为按医嘱按时服药，血压肯定正常。但通过监测血压，患者发现白天即使不服药，血压也正常，而凌晨一至三点血压却升至170~190/110~120 mm Hg，发现问题后立即在医生指导下调整服药时间，于晚上11时服巯甲丙脯酸1片，血压降到140~90 mm Hg。随后患者根据自己夜间血压高的规律，每晚睡前即服一片巯甲丙脯酸，既减少了药量，又控制了血压，避免了夜间中风的发生。
3 讨论
随着我国人民生活水平的不断提高，脑中风的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。而70%的脑中风由高血压引起， 60%中风患者有高血压病史,但3/4的高血压中风患者血压没有得到充分控制。长期高血压可使脑形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促进脑动脉粥样硬化的发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。高血压病患者只要积极地预防，就可降低脑中风的发病几率。本组资料表明，自我监测血压就是行之有效的预防方法。原因是：①一般患者血压有白天高、夜晚低昼夜变化节律，但有的患者血压的节律正好相反，监测血压能全面了解自己血压的峰谷值，并在峰值到来之前1~2 h服药，这样药物吸收之后在血中浓度高峰与血压高值相遇，于峰值内控制血压，使药物发挥最大效能；②降压药物有两三百种，每个患者的情况千差万别，对于高血压病患者来说，没有最好的药物，只有最合适的药物。有的患者虽然按时服药，但降压效果并不理想，血压仍维持在较高水平而懵然不知；有的血压已经降得很低了，仍按常规“早、中、晚”三次服药，监测血压能及时了解所服药物的效果，避免盲目服药;③有的患者凭感觉来估计血压高低，自觉症状重就服药或加量服药，症状轻或没有症状就少服药或不服药，这样很危险，会引起血压大幅波动，更易引发中风。很多高血压病患者早期并没有自觉症状，而一些渐进形高血压病患者会有很强的耐受性，有时血压即使升得很高也不会感到明显不适，监测血压即可避免这种情况;④监测血压可以了解食物、饮酒、吸烟、运动、气候、环境等因素对血压的影响，及时发现高血压危象及高血压脑病，有利于采取防范措施;⑤可以增进医患之间的合作，稳定患者的情绪，让他们更积极地参与治疗。
高血压病患者大多数是需要终身服药的，在长期的药物治疗过程中对自身血压水平的了解，以及及时对降压疗效的判断，是治疗依从性的关键。我们几年来所开展的指导患者自我监测血压，根据各人血压波动实行个性化治疗，大大提高了患者自我管理疾病的能力，有效地预防了脑中风的发生。
参 考 文 献
［1］ 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志，1995，3(增刊)：7-132.
