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2.灵活运用多种教学方法。在教学过程中，我们根据教学内容，采用多种教学方法并重，对学生“授之以渔”而不是“授之以鱼”[3]，充分调动学生学习的积极性和主动性，使教学相融。问题导入法。在课堂讲授时，我们注重问题的创设。提供氛围，启发学生发现问题并思考如何解决问题[4]，使学生成为学习的主人，教师则成为学生的协作者。例如，在方差分析一章讲述时，以单因素数据资料为例[1]，让学生思考如何进行多组平均数之间的比较。有的学生会提出，可以采用之前学习过的两个样本平均数假设检验的分析方法对多组数据进行两两的比较，而这又引发了一些新的问题。如何解决这些问题呢？这时，我们引导启发学生将所有的数据资料作为一个整体来考虑，将数据的总变异按照其变异来源剖分成处理引发的变异（组间变异）和试验误差引发的变异（组内变异），并利用反映变异特性的方差这一统计量来表示组间变异和组内变异的大小，进而采用检验对其二者的差异进行显著性检验，由此和学生共同推导出方差分析的基本思想和分析步骤。这样，既让学生理解了方差分析的原理和应用，也培养了学生分析问题和解决问题的能力。对比法。“生物统计学”中有很多概念都是成对出现的，其相应的公式也有着许多形式上的共同点，这就为我们进行对比法讲解提供了很好的素材。例如标准差与标准误、直线回归系数与直线相关系数、样本平均数假设检验的检验及检验等[1]。对比法讲授，既可以帮助学生记忆公式，也便于学生更好地理解公式的含义和具体应用，做到举一反三。演绎法。“生物统计学”中有很多公式是前后联系的，存在公式的变形，运用演绎法教学可以让学生更好地理解公式的来源和内涵。例如变量的标准化公式，对于服从正态分布的变量进行标准化转换的公式（u=x-μxσx）是核心，在理解这个公式含义的基础上，对于各统计数（平均数、平均数差数、频率、频率差数、成对数据差数等）进行标准化转换的公式自然也就推导出来了，从而避免了对这些公式的死记硬背。板书与多媒体课件并行。随着电子技术、计算机技术和网络技术的发展，在教学实践中多采用多媒体课件进行授课。多体媒体课件集文字、公式编辑、图形、色彩、动画于一体，既可以插入图片和例证，也可以实现公式推导的逐步展现，图文并茂，色彩丰富，省去了板书所占的时间，可以在有限的课堂教学时间内增加教学内容，增强师生之间的互动[4]。同时，传统的板书不能完全放弃，在讲授过程中，适时穿插板书内容，可以帮助学生更好地联系已学知识。因此，在教学过程中，我们以多媒体教学为主，板书为辅，注重将这两种教学方法进行有机的结合。
3.加强实验教学，注重理论与实践的结合。“生物统计学”是一门应用学科。我们在理论教学的同时，安排了18个学时的实验课，主要目的是让学生将课堂理论知识加以应用并学会常用统计学软件的使用。生物统计学实验课在生命科学学院信息学实验室利用电子教室系统进行，教师在主控机上边讲解边操作，学生可以在自己的计算机上观察到具体的执行过程，之后可以自己进行相应的操作，然后以电子文档的形式提交实验课作业。通过实验课教学，一方面使理论知识密切联系实践，真正提高了学生的应用能力；另一方面增强了学生的兴趣，在实验课中学生不仅巩固了统计分析知识，而且利用计算机来分析数据也为相关专业课实验数据的分析奠定了基础。在运用计算机统计软件进行数据分析时，学生们也深刻意识到，尽管统计学软件功能强大，但必须对相关的统计学知识有一定的认知和理解，才能更好地使用这些软件，由此也进一步激发了学生课堂学习的动力。
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上世纪中期，电子计算机技术发展迅速，它与数学科学紧密联系，首次应用于地质学领域，促进了地质统计学这么学科的形成和发展。
一、地质统计学的诞生
地质统计学是由法国马特隆教授于1962年创立的一门新兴边缘科学，是一种以区域化变量理论为研究基础，以变异函数为基本工具，对既有随机性又具有结构性变量进行统计学研究的一门学科，也是一种数学地质方法。它是统计学的一个分支，也是数学地质的一个独立分支，在数学地质研究领域最具生命力和发展势头。
二、地质统计学的现状特点
经过半个世纪的发展，地质统计学已经成为数学地质研究方面最具活力的学科，也是表征和探究各种自然资源的工具学科，目前已经被推广到世界各地。作为一门新兴学科，有力的推动了数学地质的研究，发展前景十分广阔。目前，地质统计学的研究的现状有以下几个特点：
1、地质统计学的理论与方法研究有了长足进展。首先，地质统计学的研究范围逐步扩展，经历了二维平面分析——三维立体空间——四维空间动态研究这种发展历程，并逐渐深入化。其次，地质统计学的基本理论研究有了新的进步，提出了协同区域化理论，这是单变量理论的进一步丰富，从而推动了多个区域化变量在时空域的结构关系以及相互影响的研究。同时，也促进了线性和非线性地质统计学的发展、时空多元地质统计学的发展，促进了多种地质统计学方法的相互弥补和融合。再次，在实际应用过程中，它与多种学科相互影响和弥补，丰富了地质统计学的理论研究，拓展了地质研究的新方法。
（1）地质统计学与数学更加紧密的结合。地质统计学有效引入数学中的布尔随机函数概念，对于解决地质统计学中的观测尺度问题起了很大作用。
（2）地质统计学融合非线性科学理论。随着地质统计学的实践应用，它解决问题的能力逐渐增强，这使得它与混沌理论、非线性动力学、协同论、耗散理论等非线性科学的融合更加紧密，促进了自身的发展。
这种多学科的并线应用和不同研究方法的引入，完善了地质统计学的理论体系。
（3）地质统计学的理论研究出现两大派系：一是以马特隆教授为主的参数地质统计学派，他们继续开展析取克里格法及条件模拟的研究，并结合协同克里格技术，创新提出多远地质统计的基本思想，形成了依赖于样品数据并求得区域化变量理论模型若干参数的一整套理论与方法，包括简单克里金、泛克里金以及析取克里金等。二是以A.G.Journel（儒尔奈耳）为首的非参数地质统计学派，他们研究发展了不对数据分布做任何假设的指示克里金法和分位数克里金法等一整套体系方法。这两个派系在对地质统计学中的稳健性问题研究上取得一定成绩。
（4）条件模拟技术快速发展，其应用除了评价可采矿石和局部评价问题外，还可以对工程位置部署提供帮助。条件模拟使观测点上的虚拟数据等于实测数据，很有可能实现三维空间模拟。其中，儒尔奈耳的“非高斯分布快速模拟法”很有代表性。
2、自上世纪70年代，地质统计学发展迅速，而地质统计学的理论发展以及实际应用，高度依懒地质统计学算法程序的设计，这就使得地质统计学的软件开发研究有了长足进步，高水平、高实用性的软件层出不穷，如法国地质统计学研究中心的ISATIS软件系统和HERESIM软件系统，还有加拿大的GEOSTAT软件系统就很有代表性。地质统计学的软件开发在今后地质统计学的应用和发展中意义重大，具有举足轻重的作用。
3、地质统计学在西方国家起步早、发展稳健，已经成为高等工科院校和有关研究机构的必修课程和研究课题，受到政府有关部门的高度重视，并且广泛应用于地质勘探、矿业开采等项目。但是地质统计学在我国的发展和应用并没有取得辉煌成绩，表现在地质统计学的很多研究成果还没有完全转化成生产力，另一方面，地质统计学在国内应用领域的指导作用有待加强，提高工作效率、促进生产的潜力还需要进一步发掘。
4、目前，地质统计学的应用领域不断拓展，如环境科学的研究、农林科学、矿山地质、石油地质勘探与开发、海洋工程、材料工程、生态保护等，可见，地质统计学在国民经济的发展中起的作用越来越大。
三、地质统计学的发展趋势
地质统计学是一门新兴的、交叉边缘学科，随着社会发展和技术进步，地质统计学的理论体系在逐步完善，应用水平也在稳步提高，已经在社会的诸多领域得到应用。从地质统计学的发展前景和实践应用来看，具有广阔的发展空间。
1、地质统计学的基础理论研究将会更加深入和完善。
一方面，地质统计学核心基础理论研究逐渐成熟，且这个研究主题与其他主题有着密切的联系，特别是将时间序列分析与多元地质统计学技术相结合是现代地质统计学研究的一个热点，根据这种结合，发展了纯时间域中的多元地质统计学、时空域中的多元地质统计学及各种动态建模技术。
另一方面，由于研究对象的复杂性，地质统计学在很多方面还存在着理论上的不足和不完善，要使地质统计学达到非常成熟和实用，还有许多工作要做。目前还有人质疑地质统计学的研究，甚至不相信地质统计学的成果。这种状况对地质统计学的基础理论研究提出了更高的要求，需要进一步完善，特别是继续加强新理论、新方法的创新和应用，特别是非线性地址统计学（析取克立格法）、非参数地质统计学（指示克里格法），各种条件模拟方法，充实地质统计学。尤其是地质统计学与其他学科的相会渗透，如贝叶斯理论，模糊数学以及分维理论的结合，我们期待会产生新的发展与突破。
2、线性平稳地质统计学经过多年的理论研究与实践，已经比较成熟，但是其研究方法还有待进一步提高和改进，以便更好地反映区域化变量的空间结构特征，增强储量计算精度，提高应用价值。
3、多元信息综合提取和合成研究将会进一步发展。信息的广泛采集和合成分析无疑会促进地质统计学的实践应用。结合现代科技，借助时空多元地质统计学和多元动态模拟技术的优势，增强地质统计学的多元信息采集和处理能力，为统计决策提供支持。
4、人工智能化的提高应用。未来发展中，结合计算机技术的提高，加强软件系统的可视化程度，提高反馈信息的输出质量，这是地质统计学的发展趋势之一。强化地质统计学与人工智能之间的结合，也是促进地质统计学发展与应用的重要手段。
5、资料综合问题的有效完善。目前无论是矿山开发还是石油勘探，都存在获取资料综合问题。由于所获得的资料及其获取方式不同，观察尺度各异、表达方式各不相同。今后如何把这些资料统计在一个模型中进行研究分析，并根据资料的有效信息准确反映地质的空间结构信息，有待完善。
6、提高地质统计学软件包功能。各种软件包是进行地质研究的可靠工具，是地质统计学的“左膀右臂”，完善软件包程序系统、提高其功能是推动地质统计学发展的一项重要保障。
7、地质统计学在地学领域的实践应用会更加广泛，比如矿产勘探、油藏描述、农业生产、水资源研究和保护等。
四、小结
时代的进步给予了地质统计学发展的机遇，与此同时，地质统计学理论体系的不断完善丰满与应用水平的不断先进也促进了相关学科的发展。它的发展空间十分宽广，正朝着理论体系化、方法多样化方向健康迈进。
参考文献：
[1]石书缘，尹艳树，冯文杰.多点地质统计学建模的发展趋势.物探与化探.2012（4）：655-660.
[2]刘占族，张雷，霍丽娜，等.地质统计学反演在煤层气薄储层识别中的应用.石油地球物理勘探.2012（S1）：30-34.
[3]王家华，于海茂.多点地质统计学建模方法研究.石油化工应用.2012（10）：72-74.
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前者针对的对象主要是一些学习基础好、接受能力强的学生，而后者针对的对象则是学习能力和接受能力相对弱的学生，这要求教师在教学过程中针对不同的对象采用不同的教学方法。本文意在分析高职高专统计学教学的一些特点以及应该采用的教学方法。
一、用通俗简洁的语言进行教学
统计学是一门对客观实际进行调查、分析和研究，找出事物的发展规律，并在此基础上做出预测或决策的学科。它作为经济管理类专业核心课程之一，一直被学生认为是枯燥而难学的课程。
传统的统计学教学过于注重统计指标的计算统计理论的演绎，使学生深陷繁复的计算中，对于如何运用统计方法和统计工具解决实际问题则很少讲到。教师在具体授课过程中一般都津津乐道于统计学基本概念的阐述和统计公式的推导，使用的语言都非常专业化、学术化。对一部分学生来讲，他们认为教师的语言是晦涩难懂的。由于高职高专院校招生分数相对较低，高职高专院校的生源质量与一般本科院校相比总体水平偏低，参差不齐异常突出。
针对这一现实状况，对高职高专学生的教学要用简洁、通俗的语言。这是高职高专教学最基本的要求。语言一定要简洁、通俗，只有这样才符合高职高专学生的实际情况，而且这种语言形式要贯穿讲课的始终，不管是讲授统计思想、统计概念还是讲授统计公式。可以把公式具体化，删繁就简，挑选重点有代表性地着重讲解，而没有必要对每一个公式都推导其来龙去脉。还可以通过不断地举例来解释说明统计概念的实际意义，使学生活学活用。另外教师在上课过程中应该多用些提问句、疑问句，引导学生发现问题、提出问题，培养学生提问问题的能力。
教师还要和学生互动，一起探讨问题、解决问题，这样可以激发学生的学习积极性，提高教学效率。统计学的灵魂在于与经济管理类各实质学科相结合，用统计方法去分析、解决问题。所以教师在讲课时可以与学生熟知或学过的课程联系，这样更加便于他们理解、掌握所学的统计学知识，并且能把所学过的知识融会贯通其中。
二、案例教学法
案例教学法就是教师通过分析案例，激发学生参与讨论、分析，让学生从自己的亲身体验中理解理论知识。这个方法在高职高专的授课过程中运用得非常广泛，普遍反映效果良好，具有很高的推广价值。
在高职高专统计学教学过程中，使用案例教学法。
首先，要做好准备工作，就是精心选择适当的案例。所谓的适当是指：一要和所讲述的理论知识联系密切；二要难度适中，但要有综合性，不能只针对某个具体定义而编写，因为案例太容易就没有挑战性，不深入讨论就学不到东西，太难就会让一部分学生知难而退，不参与讨论；三是尽量选择学生感兴趣的题材，所选的案例必须是真实发生过的事件，而不能是一个虚构的故事。
其次，要组织好案例教学的课堂教学。教师的角色需要发生变化，要从教师的角色转化为一个普通学生，让自己参与其中，充分调动学生的积极性、主动性和自觉性，放手让学生自由讨论。当学生提出问题时，不要直接作答，而是引导学生互答问题和辩论，让学生通过讨论、分析，自觉地运用所学的理论知识，自觉地归纳总结。
第三，还要注意在案例课结束以后，要让同学们写总结，把课上所运用的理论知识，在讨论中领悟到的东西，以及自己归纳总结的东西书面化，只有这样才能达到好的教学效果。
三、多媒体教学
多媒体教学以其不可替代的优越性正在逐步取代传统的利用黑板、粉笔的教学模式。利用多媒体教学就可以把授课重点转向过去传统教学顾及不到但实际上更加重要的方面，即从过去主要针对统计学概念和方法的理解转向使学生深入理解和掌握各种统计方法的实际应用。
多媒体教学的关键是教学课件的制作。为了达到更好的教学效果，作为教师应该自觉地学习并掌握教学课件的制作：
首先，要学会运用PowerPoint,并且充分运用PowerPoint的动画功能，这些动画功能可以吸引学生的注意力。
其次，由于运用多媒体演示课件或幻灯片信息的流量大、速度快，接受起来有些难度，学生可以不再记笔记，而是将不明白的作标记，课件可以让学生课下拷贝，以便于复习。
在教学实践中，还可以选择一些分析软件，例如Excel办公软件。Excel是《计算机文化基础知识》中的一部分，高职高专的课程普遍把《计算机文化基础知识》这门课程安排在大一上学期，而《统计学》这门专业基础课则安排在大一下学期或大二开设。所以在学习《统计学》时，学生都已对Excel的使用比较熟悉，在具体授课时教师只需把其中的统计分析功能介绍给学生，再演示一些实例，学生一般很快就能掌握，另外，还可以通过让学生操作来检查教学效果。
四、注重实践操作
高职高专教育是培养行业基层技术型应用人才的一种教育形式，因此，高职高专教学中实际操作技能培训的学时所占的比例相对高于普通的学历教育，即其教学目的应在于强化学生的实际动手操作技能。但是现实情况是很多高职高专院校的培养目标和普通本科院校的培养目标重叠，重理论轻实践，实际操作能力很差。
高职高专的学制一般为3年，而学生的基础较差，理论上也很难实现预期的培养目标。这使得很多高职毕业生难就业，越来越多的高职院校已经注意到这个问题。山东英才职业技术学院每个专业都建有相对应的实验实训室。教师在具体的教学过程中可以充分利用实验室，让学生通过上机操作来巩固所学知识。
此外，教师还要充分利用学校给学生联系的实训基地，让学生真正地接触现实，了解所学的知识在实际工作中的运用。还可以就具体问题，模拟问卷调查，从得到的调查数据里运用统计知识、统计方法进行分析，得出结论。例如：工商管理专业在教学过程中就曾组织过学生就生活费的花费问题做过调查，在具体调查过程中考查学生都是用了哪些统计方法，效果很好。
参考文献：
[1]姚波。建构以市场为导向的高职专业模式[J].西安财经学院学报，2003,（2）.
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急性下壁心肌梗死临床上比较常见。一般认为，急性下壁心肌梗死的预后要好于急性前壁心肌梗死，因为供应下壁的右冠状动脉(RCA)和左回旋支冠状动脉(LCX)所支配的心肌比前降支支配的前壁心肌要少，但急性下壁心肌梗死如合并右室梗死和正后壁梗死，其病死率仍较高。现总结分析本院近年来住院的不同梗死相关血管的急性下壁心肌梗死患者的临床特点。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择2003年1月至2006年11月连续在本院心内科住院的急性下壁心肌梗死患者，入选标准：(1)胸痛>30 min；(2)心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联至少2个导联ST弓背抬高≥0.1 mV；(3)心肌酶谱：磷酸肌酸激酶同工酶(cK-MB)峰值升高超过正常2倍以上。所有患者均于发病12 h内入院，符合条件共100例，其中男82例，女18例，年龄在37～81(64.0±9.7)岁。
1．2 方法
入院后动态观察心电图及心肌酶谱的变化，常规行18导联心电图检查。心电图ST段的测量：T-P段为等电位线，以J点后0.08 s为标准，胸前导联ST段压低以相邻两个导联水平或下斜型压低≥0.1 mV判断为缺血型压低。所有患者均采用Judkins法行急诊冠状动脉造影并行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗。罪犯血管的确定：100％闭塞或严重狭窄伴溃疡，或血栓形成；根据冠状动脉造影结果将患者分2组。A组为RCA闭塞76例，B组为LCX闭塞24例。
1．3统计学处理
计数资料采用χ检验，计量资料用(χ±s)表示，采用成组检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组的一般临床资料。患者的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等冠心病危险因素两组差异无统计学意义(P>0.05)。患者的白细胞总数、CK-MB峰值两组差异无统计学意义(P>.005)。左室射血分数(LVEF)A组(51％±14％)显著低于B组(57％±10％)，P<0.05；合并右室心梗A组占15例(19.7％)，B组0，P<0.05；临床并发症心源性休克和心力衰竭，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，室性心动过速／心室颤动，住院死亡率A组有增加趋势，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
心电图ST段变化。心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ的患者中A组显著多于B组，P<0.05；心电图ST段抬高STⅢ
ST抬高>0.1 mV的患者A组显著高于B组，P<0.05；胸前导联ST压低>0.1 mV患者共47例，合并左前降支冠状动脉(LAD)狭窄>70％的有35例(74.5％)，显著多于胸前导联sT无下移的患者53例合并LAD狭窄的患者12例(22.6％)，P<0.05。
3 讨论
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文献标识码:A
文章编 号:1007-3612(2010)06-0057-05
A Study on Design of Children Shoes and Children foot Biomechani cs Character
ZHANG Xiuli1,ZHU Xiaolan2
(1. School of Physical Education and Sports Science,South Chi na Normal University,Guangzhou 510631,Guangdong China; 2. Beijing Spo rt University,Beijing 100084,China)
Abstract: This paper analyzes the morphologic growth rule of the children foot shape,the mechanism of the foot arch and the characteristic of children gait by means of d ocument summarizing,and proposes the principles that children shoes design and selection should follow. In the end of the paper,two conclusions were made. F irstly,domestic makers of children shoes should increase the percentage of two style and threestyle,and the quantity of shoes whose right and left number a re different. Secondly,the children shoes store should arrange and label shoes according to the shoes style and number rather than the brand.
Key words: biomechanics; children shoes; gait; foot arch
设计Dordorhorse儿童健康鞋的英国著名足科医生David Hayes多年的经验发现:98%的 初生婴儿都有一双健康的脚,但60%的成年人的脚有问题。出现这一现象的主要原因是人们 在儿童足部发育期间穿鞋不当所造成的;无独有偶,丘理等人负责的国家级公益项目“中国 人群脚型规律的研究”表明:第一,中国幼儿园孩子的脚,绝大多数是健康的,而同一地区 的中学生,健康脚型竟然达不到20%;第二,中国人群拇外翻畸形、平足发生率高,尤其是 经济发达地区,而且低龄化现象严重(丘理,2005)。以上所述均表明,国内外普遍存在儿 童穿鞋不当的问题,其实,归根结底还是童鞋设计不够合理造成的。
儿童足同身体一样尚处于生长发育时期,鞋子设计的合理与否,舒适性程度如何等直接 影响到儿童足部的健康,因此,童鞋生产开发的第一要素是如何保护儿童的脚获得生理上最 好的呵护,其次才是通过款式变化和色彩搭配表现儿童活泼、可爱的天性。国际各大著名品 牌童鞋设计已从理念上改变,把童鞋定位于保健品。然而,纵观中国童鞋生产,绝大多数生 产商的注意力还仅仅局限在通过款式、颜色以及造型上的变化来占有更多的市场份额,获取 更多的利益,童鞋生产企业中几乎没有研究儿童生理发育的人员,更没有与生物力学相关的 研究设施和仪器,顾客消费观念尚有很多误区(钱卓丽,2003)。
童鞋在鞋类产品中占有非常重要且特殊的位置,系统地了解和掌握足发育期间的生理机 能、发育特点及生物力学特性,对童鞋的设计和研究有着重要意义,对消费者进行合理地选 择童鞋具有指导性作用。本文从儿童足的形态发育规律、骨骼生长规律、足弓形成机制 、步态特征等几个方面对国际童鞋的研发、设计理念进行综述,为提高国内童鞋设计水平提 供参考,提高不同年龄阶段儿童选鞋的合理性。
1 儿童足的形态规律
丘理等人“中国人群脚型规律的研究”表明:第一,30年前,中国儿童脚的肥度分布曲 线是“草帽”状的,脚的肥度在二型半的人数最多,而现在中国儿童脚肥度的曲线却变成了 两座驼峰,瘦型脚约占45%,肥型脚约占33%(丘理,2005)。此研究结果一方面说明中国儿 童穿鞋不当,引起脚型的变化,另一方面,儿童制鞋业如果还按照以前的规律以生产二型半 的鞋为主,不仅使儿童买合脚的鞋难,而且也会造成积压、囤货的资源浪费。
许多研究表明,儿童足的生长规律如下:无论男女,出生第一年足的生长是最快的,平均每 年生长25 mm,4～12岁的女童,比男童平均每年少生长3 mm,国外研究还发现,在发育过 程中,50%的人左右两足有轻微的差异,主要表现在左足较右足长,而且始终是同一只脚发 育较快,一直延续 至成人,因此,成人足普遍存在两足不一样的现象,平均2 mm左右(Sforza C,2000),中 国虽然没这方面的数据报道,但经常出现买鞋时不知以哪个脚舒适为准的现象。因此,童鞋 设计,一方面应考虑同龄男款童鞋比女款童鞋大一号,另一方面根据脚长规律,考虑生产左 右号码不一样的鞋,以改变人们无缘无故穿“小鞋”的现象。
1.1 婴儿期
刚出生的婴儿脚与先天性畸形脚没什么区别,从出生后7个月开始尝试站立,到18个月 稳定地控制平衡独立行走,脚的功能逐渐显现出来(Markus Walther,2008)。在此过程中 足的发育同样经历生长期、青春期、成熟期,各部位的骨骼、关节、肌肉、韧带等发育变化 是有序的,如出现障碍、损伤则可引起不同程度的畸形,使足对人体所起的支持与平衡功能 受到影响。
由此可知,没有学步的婴儿,处于自然生长阶段,从足的正常发育角度来讲,最好的状 态是赤足,但在某种场合需要穿鞋时,其主要目的是在户外环境下保暖御寒,使娇嫩的双足 免于受粗糙硬地等的伤害。因此,此阶段童鞋的设计考虑因素相对较少,可主要从外形上下 功夫,选用环保的、手感舒软的材料,保持童鞋的透气性,让婴儿足有湿度、温度合理的鞋 内环境,或直接用棉质舒适的厚底袜子来代替;刚刚学步的婴儿阶段,其活动还离不开成人 的视线,一直处于被保护状态,步行的速度较小,穿鞋的目的有:第一,让幼儿在学步过程 中免于外界地面及气候的伤害;第二,能让足象赤足一样灵活,自然弯曲,在摇摇摆摆的蹒 跚步态中,使肌肉力量得到加强,使神经系统得到良好的发育;第三,有助于增强学步时身 体的平衡稳定性,减小摔倒几率,保持学步的积极性、加快学步进程。因此,学步初期一方 面舒适、合脚,另一方面鞋底要防滑、略硬、薄、平。
1.2 2～6岁阶段
此阶段,发育正常的幼儿足比较胖,有大量的脂肪组织,五个趾头几乎是平的,从脚的 骨骼发育来看,儿童的距骨颈较长,其长轴与脚的长轴外侧成40°夹角,成人距骨颈缩短, 且颈的长轴内收,夹角减至约20°,因此儿童附骨前方较成人宽,前掌部分较宽呈扇形(钱 卓丽,2003),但随着脚的生长,脂肪逐渐减少,跖骨与趾骨趋向于平行,不再成扇形。然 而从大量的个案分析来看,笔者认为,从扇形到窄长形的变化与其说是儿童足的发育规律, 倒不如说是由于穿前端狭窄的鞋子造成的。
儿童脚的趾骨、跖骨和附骨的长度在成长过程中有一些变化。据日本专家统计幼儿的跗 骨约占脚长的46%,跖骨约占31%,趾骨约占23%,成人跗骨约占脚长的52%,跖骨约占30%, 趾骨约占18%。这种变化,使脚部的静态和动态受力也相应发生了变化(钱卓丽,2003)。
为了保证儿童足的正常发育,第一,此阶段的童鞋应与脚的形状相似,成扇形,为足的 自然生长发育创造条件;第二,此阶段的童鞋设计应考虑儿童走路时鞋子产生弯折的部位符 合儿童足的比例,不应只是成人鞋的翻版。
1.3 6～15岁
从6岁开始,儿童足型的性别特点明显,女孩的足细长,男孩的足中部较肥厚,一般最 常用的指标是相对足围(足围/足长)。10岁以后,是足生长的又一个高峰期,而且男女儿 童因发育时间不同而出现足生长的两次交叉现象。10岁后,女童进入青春期,身体各部位迅 速生长发育,许多女童的脚长超过了男童,这是男女童足长生长的第一次交叉;13岁,男童 身体各部位迅速生长发育,女童的生长速度却减慢下来,男童的足长又超过女童,出现男女 童足长的第二次交叉,直到女生脚长停止生长之后,男生脚长还会继续生长一段时间(丘理 ,2005)。儿童足长在这个年龄阶段达到最大,14岁以后,女童足停止生长,而男童足到16 岁才停止生长,比女童晚两年(Cheng JC,1997;Gould N ,1990;Wenger DR ,1983); 中国的研究调查数据表明,足长等的生长发育相对要晚1～2年,女童脚长的发育完成约在13 ～15岁,男童约在16～18岁(丘理,2005)。
2 儿童足骨及足弓的生长发育规律
儿童脚与成人脚的主要差异是足骨的骨化没有完成,足弓不稳定,具有可塑性。这个过 程从胚胎至出生,一直持续到成人为止。
足骨的钙化是从足后部的外侧开始到足前部的内侧结束,最早可识别的骨核是在怀孕5 、6个月时,出现在足跟部的跗骨,7、8个月时在距骨又双有两个骨核出现,到出生时骰骨 的骨核也清晰可见;足弓于胚胎期已能见到它的原形,有关婴儿足部解剖特点的研究表明, 新生儿有较高的足弓,而且早产儿的足弓比足月婴儿的足弓还高,但在婴儿出生后的几个星 期内,足弓被肥厚的脂肪垫填充而消失,延续几年,直至幼儿时期。
0～1岁,虽然脚的外型看起来已发育的很完整,但大部分骨质是没有骨化的软骨,可塑 性很大,受不得各种形式的力。
1～2岁,从生长发育的角度讲,刚刚学步的婴儿阶段,脚骨大部分还是没有钙化的软骨 ,即使穿着不合适的鞋,也没有特别痛苦的感觉,因此,鞋子的软硬要适度,即要提高学步 时的身体平衡稳定性,又能使鞋足成一体,象赤足一样灵活,可自如地弯曲,目前定性的标 准是鞋底可轻易对折。
2～4岁,处于足短骨骨化阶段,舟骨的骨核开始出现,时间的早晚与性别有关,女孩一 般 在22个月,而男孩则要晚8个月。适当的负荷是骨得以正常发育的基本条件,在一定范围内 ,骨的生长发育快慢主要取决于加在骨上的负荷大小,负荷大,生长就快,负荷小,成长就 慢。
此年龄段的儿童普遍存在生理性扁平足,因此澳大利亚矫形师曾提出童鞋应该有足弓支 撑,而从一些实验研究的结果综合来看,笔者不支持这种观点,认为这不仅是没必要的,而 且会对正常发育的足造成危险。
扁平足分为先天性扁平足和生理性扁平足。先天性扁平足是骨骼结构性的,也称为真性 或僵直性扁平足,足骨结构畸形,患儿多伴有内翻足,引起了小腿和脚的生物力学改变,出 现异常步态,所以要进行矫正,调直力线,一直到小腿和脚恢复正常关系,严重的需要手术 治疗;生理性扁平足也称假性扁平足,是儿童身体生长发育过程中,由于其足部肌肉、肌腱 、韧带等各组织的力量性能不能满足儿童站立、行走、跑跳等活动造成的压力而起的足弓变 形,是某些儿童身体生长发育过程中的必然过渡阶段。美国德州曾进行了一项研究,将100 多个患有生理性扁平足的儿童分成四组,第一组没有使用任何矫正器具,另外三组则分别穿 上矫正鞋、矫正垫,三年后根据X光片来测量足弓,结果四组儿童的足弓并没有什么区别。 所以,医学上认为生理性扁平足是不需要矫正的,可以通过锻炼肌肉来支撑足弓,通过穿着 具有防护功能的鞋来减缓对足弓的损害。同时,实验也证明,步行时肌肉在足弓的变化过程 中有关大量的互补性的瞬间改变,负荷引起了肌肉的拉伸,肌肉便会作出相对应的反射性收 缩,这个过程不断反复加强,有利于保护足弓,而有足弓支撑物的鞋,对于儿童来说,足弓 支撑物缩小了足弓的伸展空间,使正处于发育期的足弓肌肉得不到必要的锻炼,足各关节的 稳定性得不到增强,长此以往变成扁平足也就再所难免了。不同的是,14岁以后,骨骼处于 成熟的阶段,扁平足的情况难以改善,但仍然可以用合适的足弓承托及运动去减少扁平足的 后遗症。因此,14岁以后童鞋的设计可根据足型设计不同程度的足弓支撑垫。
影响足弓的不仅仅是足部的骨骼肌肉、肌腱发育水平,与下肢的骨骼形态也有很大关系 。股骨颈前倾不足,可使足产生近20°外旋,形成外八字脚,而股骨颈的过度前倾则会由于 下肢功能性内旋所掩盖,下肢的内旋导致足跟强烈外翻,形成内八字足,是扁平足的主要原 因之一,因此,尽量让儿童避免下肢处于外旋状态的“W”形跪坐和趴卧也是预防扁平足的 方法之一。
4～6岁,脚的脂肪逐渐减少,正在发育的足弓开始显现出来,但由于足肌力量不够,迈 步时腿部摆动的推动力较小,踝关节软弱不稳定,还不能形成有力而轻松的步伐,非常容易 造成损伤而且不易被察觉,需要格外保护。
因此,2～6岁年龄段童鞋的鞋底可稍硬些,一方面可端正走路姿势,另一方面可借助地 面的反作用力,使走路省力,同时使足受到适当的应力促进骨骼的发育;另外,最重要的一 点是此阶段童鞋内不应有足弓垫之类的支撑物。
6～10岁的特点是:第一,开始出现跟骨骨化中心(钱卓丽,2003);第二,与幼儿相 比 ,此阶段的儿童足部各肌肉、肌腱、韧带等结缔组织的力量增大,足的稳定性增加,灵活性 下降。但足仍处于骨骼钙化,关节、肌肉、韧带的发育时期,是形成稳定关节及有力足弓的 重要阶段,是脚疾及畸形的高发期,被称为脚的脆弱生长时期(钱卓丽,2003;丘理,2003 );第三,学龄儿童多参加一些体育俱乐部的活动,而室内地面的软硬度多是以成人体重为 参考设计的,对儿童来说过硬,再加上活动强度的增加,儿童足部所受压力大大增加,尤其 是足跟承受的足底压力较成人高,相对地面反作用力(单位体重的地面反作用力)在8岁时 与成人相等(Sutherland DH ,1992;Takegami Y,1992)。因此,此时儿童鞋吸震功能的 设计就尤为重要,尤其是童鞋足跟处的缓冲能力,而不激烈活动时穿的便鞋和皮鞋等可不用 考虑减震效果。
由于人类在进化过程中大多数情况下是赤足状态,因此,以往人们认为最好的鞋是没有 跟的平跟鞋,随着科学的发展,人们慢慢认识到,适当高度的鞋跟是必要的,鞋跟的设计成 为现代鞋设计的主要内容。成人运动鞋的跟高为12mm比较理想,26码的童鞋鞋跟高度10mm显 然高了。因此,此阶段的童鞋除了考虑男女足外形的特点外,鞋跟的高度是不容忽视的。设 计鞋跟高度最好也是最合理的方法是从儿童6岁的鞋码开始增加鞋跟的高度,一直到成人鞋 码的12mm,中间几个鞋码按梯度逐渐增加(Staheli LT ,1994;Kristen KH ,1989)。这 是国外早期的研究结果,目前专家推荐的鞋跟高度略高于此,认为儿童鞋跟不超过15mm即可 。
10～15岁儿童各部位结缔组织发育成熟,身体素质、运动能力接近成人,强壮的骨骼、 发达的肌肉及有力的韧带、肌腱完全可以承受随运动强度及负荷量而增加的应力,但此阶段 骨骼骨化融合、关节发育还在继续,仍处于相对脆弱的生长期,体重和运动量的急剧增加, 给足带来了更大的压力,需锻炼形成坚强的足肌来维系足弓(Markus Walther,2008)。因 此,此阶段儿童运动鞋的设计可以完全按照成人运动鞋的设计理念进行,主要考虑脚型特点 、运动项目特点及一定程度的、必要的减震装置。减震不是考虑足的承受能力,而是出于对 硬地面的考虑。如果穿着没有减震效果的运动鞋,地面冲击力大而增加损伤的几率;如果减 震能力太强,一方面使落地不稳定程度增加,增大扭伤几率,另一方面影响神经肌肉系统信 息的传递速度及强弱导致某些损伤几率加大。
3 儿童的步态特征
3.1 儿童步态的运动学特点
婴幼儿在12～14个月的过程中,步幅小、步频快,两足间距大;腿抬得很高,足尖先着 地,着地时踝关节跖屈,而且脚着地较重,对侧手臂没有摆动;大约2岁时,可以大步行走 ,膝、踝关节出现明显的屈伸动作,对侧手臂开始出现摆动;至4～5岁时,腿部动作才连贯 ,能够较稳定地进行从脚跟到脚尖的着地过程。约7岁以后行走模式已成熟,步频流畅有节 奏、步长保持一定,两脚的间距小,脚尖点地的动作基本消除(徐士强,2003)。
初学走路幼儿的步态更象灵长动物,其髋和膝都是屈的,双足处于外翻状态,而且有点 自然的“O“型腿,所以2岁左右的幼儿走路时身体重心线不通过膝关节中心,而是偏内侧。 如果体重偏内侧产生的压力使膝关节内侧压力增加的幅度刚好合适,可使股骨髁及胫骨平台 内侧较外侧生长快,最终使腿伸直。但多数情况下,内侧的快速度生长并不能恰到好处的使 腿处于伸直状态,而是导致身体重心线外移,使幼儿在3～4岁时形成“X”型腿(Markus Wa lther,2008)。同样的道理,“X”型腿则使膝关节外侧压力增加,使股骨髁及胫骨平台外 侧生长快于内侧,最后趋于正常状态。这样生长规律反复交替进行,正常情况下,腿纵轴不 偏不倚的位于正中位一般要到6岁左右。但是肥胖儿或超重儿由于体重的原因,身体重心偏 内侧或外侧形成的压力过大,在促进骨平台内侧生长的同时,使骨产生弯曲变形,则会加剧 “O”型或“X”型腿的形成,这种情况就需要采取措施,当然也需要更长时间才能直立,如 果到14岁末腿外翻角还在5°～7°,则表明腿是病态的。
目前,大多数童鞋的结构并没有考虑稳定性,而是强调功能的动态稳定性,这种观点认 为:人的本体感觉的有动态稳定性的功能,会潜意识地进行自然、正常、合理的活动,而抵 制生理上不健全的活动方式。但是,持这种观点的人没有考虑到之所以提到稳定性,主要由 于在活动时,较硬的地面产生的额外静压力,作用在未经训练的稚嫩的足上时,其踝关节处 肌肉及韧带尚不能承受其此负荷,而出现左右不稳定的现象,严重时引起扭伤。因此,笔者 认为另一专家的观点:此阶段的童鞋应该提供足后部支撑的,这样就不仅可以使足的主要活 动轴集中在踝关节,以避免儿童过度“O”型或“X”型腿的出现,使儿童顺利渡过关键发育 期,而且可使跖趾关节被解放,犹如赤足一样活动自如。
随着年龄的增长,步幅越来越大,相对步长与年龄的增长曲线表现出非线性关系,而 儿童相对步长的增加主要是足底跖屈肌肉越来越高。Brenère and Bril研究结果认为:5岁 之前的儿童步速的增加以相对步长的增加为主,一方面,相对步长的增加导致单支撑阶段垂 直方向的不稳定性加剧,另一方面,此时儿童肌肉、肌腱力量及肢体远端神经系统的发育水 平不能满足姿态控制能力提高的需求,最终导致儿童走路时控制身体平衡稳定性的难度增加 (Brenère and Bril,1988)。从这个角度考虑,2～6岁童鞋设计应适当加大鞋底硬度,加 强儿童走跑时的稳定性,提高运动的积极性,促使儿童肌肉、神经的发育。
3.2 儿童步态的动力学特点
儿童脚在步态周期负重期间,纵弓与横弓呈重度被压迫状态,脚底变形明显,在进入离 地摆动期间,脚底承重减小,脚型即恢复原始形状(这种变形在成年人中表现并不明显)。 如 果压力过大或负荷时间过长,会引起脚的永久变形,脚的变形会使得站立和行走过程中力的 重新分布,这些很容易被人忽视的压力和冲击力的变化使肌肉、肌腱、关节、骨骼产生病理 学变化,最终导致相关的并发症。而是主要的是由于骨骼尚未骨化完成,即使变形,也不会 感到特别的痛苦,很难引起大人们的重视(丘理,2003),因此,童鞋的保健功能需要宣导 。
目前,对国内外对儿童步态动力学特征研究较少,没有系统的研究成果,从仅有的研究 成果来看,7岁以下儿童步态动力学共同特点如下:
1) 正常体重儿童步行的地面反作用力跟年龄是相关的。正常体重儿童行走时,其动 态足底压力曲线与成人相同,表现为2个峰和1个谷的双峰曲线,不同的是,第2峰值略低于 第1峰值,即着地时刻所产生的冲击峰,要略大于蹬地时刻的峰值。由于冲击峰出现在足跟 着地时,这说明儿童走路时足跟着地比较生硬,缓冲能力较差,导致足跟负重较大。(王玫 ,2008),从这个角度来讲,儿童运动鞋应考虑足跟处的缓冲特性。
2) 足跟着地,重力作用于踝关节并通过距骨由跟骨结节传递到地面,此时足弓负重 仅为跟骨一个支点,造成跟骨下软组织最大压缩。儿童此期间过程较成人短,再加上幼儿步 态不稳定,易向后跌倒。从这个角度讲,童鞋后跟不能太软,而加重着地时的不稳定性。
3) 整个脚底与地面接触,足弓受力支点有三个,即后跟、第一及第五跖骨头,重力 作用在前后支点之间,纵弓高度下降,横弓展宽,前脚掌与后跟软组织均被压缩。儿童此期 间过程较成人长,脚底变形明显。把足各部分压力减小到最小,是童鞋内底研发的重点。
4) 脚跟抬起,脚前掌着地,足弓受力支点在前部,造成前脚掌软组织的最大压缩, 此时,足纵弓升高,横弓展宽,纵弓下软组织复原,脚跟完全抬起,仅脚趾部着地,足弓负 荷明显减少,脚底变形减少,重力完全作用在趾骨上。因此鞋尖部位应有一定的翘度和硬度 ,以保证足尖的顺利蹬离地面。
4 结论与建议
4.1 结论 综合以上儿童足形态发育特点、足骨足弓发育规律及 步态特征,童鞋设计的原则应是:保证足的正常发育。综合儿童足部的形态发育规律、足弓 发育机制、骨骼生长特点以及步态特征,笔者认为童鞋设计过程中应遵循以下原则:
1) 没有学步的婴儿(0～1岁)阶段。穿鞋的目的主要是在户外活动时保暖御寒,免 于受粗糙硬地等的伤害,童鞋的设计考虑因素相对少,可主要从外形上下功夫,应选用环保 的、手感舒软的材料,保持童鞋的透气性,让婴儿足有湿度、温度合理的鞋内环境,或直接 用棉质舒适的袜子来代替。
2) 刚刚学步的婴儿(1～2岁)阶段。以舒适、合脚、防滑、薄软的平底鞋为较合理 ,定性的标准是鞋底可对折。目的是让幼儿在学步过程中,足能如赤足状态一样灵活,既可 自然弯曲,在摇摇摆摆的蹒跚步态中,使肌肉力量得到加强,神经系统得到良好的发育,又 能提高婴幼儿学步时的稳定性,促进学步进程。
3) 2～6岁年龄段。(1) 2～4岁的童鞋应与脚的形状相似,成扇形,为足创造自然生 长发育的条件;(2) 童鞋设计使儿童走路时鞋子产生弯折的部位符合儿童足的比例,而不 应只是成人鞋的翻版;(3) 不需要额外的吸震功能及足弓支持物,较硬的平底既可促进足 底肌肉及神经末梢的发育形成强有力的足弓,又不容易疲劳;(4) 童鞋后帮的设计应稍高 于踝关节以加强踝关节的稳定性,应有较硬的后跟杯以形成良好的步态及防止不良步态的恶 化。
4) 6～10岁阶段。(1) 此阶段儿童足型的差异性加大,应据男、女童足型特点,应用相对 足围(足围/足长)进行分类设计;(2) 学龄儿童鞋吸震功能的设计尤为重要,此阶段的 儿童鞋设计可考虑通过增加足中部及后部稳定性的方法达到减小过高的足底压力的目的; (3) 适当的鞋跟高度。设计鞋跟最有效的方法是从儿童6岁的鞋码开始增加鞋跟的高 度,一直到成人鞋码的12 mm;(4) 按照鞋码依次逐渐增加翘度和硬度,以保证足尖的顺 利蹬离地面。
5) 10～15岁阶段。此阶段童鞋设计主要考虑合适的减震装置,减震太强或太弱都可能引起 损伤。
4.2 建 议 从促进儿童健康发育的角度,结合中国儿童的脚型 规律,有以下建议:
1) 童鞋的设计应以儿童年龄、骨骼、肌肉等发育的生物力学特点为准则生产鞋楦,而不仅 仅以脚的长短、胖瘦来决定。
2) 小童、中童、大童鞋应以年龄来划分,而不应以鞋码为标准来划分,因为同龄的儿童足 骨骼的发育规律是相同的。
3) 应该考虑增加二型、三型鞋及左右脚号码不一致鞋的生产比例。
4) 童鞋专买店里鞋的摆放应该按型号和尺码分类,便于顾客找到适合的鞋。
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篇6
语文数学在人类学科之林中是两门特殊的学科：语文数学都不是一门具体的学科，而是具有综合性、横断性的学科。
事实上，语文是包括了语言学、文学乃至文化的人文社会科学的综合性学科，以及各门学科都需要语言文字及其表述，所以语文也有横断性[1]。数学区别于物理学、化学、生物学等，数学不是一门自然科学，因为数学是研究客观世界和逻辑可能的数量关系和结构关系的科学[2]。
（二）文化性、全息性
再从语文数学学科内涵属性上看，语文数学不仅具有知识属性、科学属性，更具有文化属性，即语文数学都是一种文化，并且语文代表着人文文化，数学代表着科学文化，以及这种代表具有相当的全息性[3]。
由于语文是对语言学、文学乃至文化等众多人文学科的综合，因而可以说语文代表着人文文化。
正如著名数学史家M.克莱因所说：数学一直是形成现代文化的主要力量，同时又是这种文化极其重要的因素[4]。数学文化代表科学文化。主要因为，首先，数学精神代表着科学精神，数学是一门特殊的科学，它的内容特点及其发展特点充分显示出了求实（逻辑性、理性）、求异、求新（怀疑、找问题、而不断创新发展）的科学精神；其次，数学思维代表着科学思维，这就是程序化、逻辑性、严密性、创造性；再次，数学思想丰富发展着科学思想，甚至会引领科学思想革命[5]。
（三）科学性、艺术性
从语文数学的学科科内容特质上看，语文数学都既是科学又是艺术，是科学性与艺术性的综合。
不用赘言，语文的显著特点是具有艺术性、是美，但语文也有科学性，也必须是真。因为文学、艺术等其创作、创造及其结果必须符合生活逻辑（生活实际）和科学逻辑（逻辑性）。所以说，文学创作、艺术创作要求作家必须要有生活和合基本逻辑。
同样，数学的显著特点是具有科学性、是真，但数学也有艺术性，也是美。因为数学研究区别于物理、化学等自然科学，其从现实可能到逻辑可能，逻辑可能就是无边无际，即数学是思维的自由创造。用著名数学家康托的话说是数学的本质在于思考的充分自由[6]，这种思维的自由创造就带来可塑性和个体风格。具体到数学家的思维过程是包括直观直觉、想象灵感和数学美的感受，其研究结果也有广泛存在的数学美。
二、语文数学相同的教育特点及其价值
（一）语文数学课程的共同教育特点
语文和数学的文化性、素质性具有共同教育特点。语文数学是两门特殊的学科，也是两门特殊的课程：语文数学不仅是知识性、工具性课程，而且主要是素质教育课程。
语文数学课程都在传授知识、培养能力和工具性教育，如应用文写作、数学应用等，但语文数学教育的价值更在于对人的素质培养教育。正如著名数学家李大潜所说：数学教育的本质是素质教育[7]。这里有一个重要的理念是：语文数学的素质教育不仅是语文学科、数学学科的素质教育，更是人的全面素质的教育。因为由前述语文数学的文化（甚至是大文化）特点，决定了语文数学素质教育的基本内容、性质和作用特点：即由语文的人文文化属性主要培养人的人文素质，由数学的科学文化属性主要培养人的科学素质，以及由语文的科学性也能培养人的科学素质，数学中的文化性，数学也能培养人的人文素质，因而语文数学都能培养人的全面素质。
（二）语文数学课程素质教育的特殊价值
语文数学课程能有效地培养人的包括人文素质和科学素质的全面素质，因而也说明了为什么我们每个人所受的教育中，从小学、中学到大学都有语文、数学两门课程。具体来看，小学阶段，语文数学教育还有对人脑的开发培养作用。科学揭示人脑左右半脑有不同的功能，左半球长于分析性和逻辑性，右半球长于综合性和直观性。它们正好对应数学语文的学科特性，即数学教育中的数学符号、分析性、逻辑性等教育对应激发、培养人的左脑；语文早期教育中的语言艺术、综合性、形象性等教育对应激发、培养人的右脑。
数学语文对人脑早期的激发培养，有类似于计算机安装软件被称为头脑编程[8]，这也说明早期教育重要性的原因。
在初中、高中阶段的语文数学教育（素质教育）有一个共同的使命（价值）：培养人的智慧。其中数学教育侧重培养人的智，包括逻辑思维、抽象思维等思维能力，语文教育侧重培养人的慧，这就是人的非智力因素。笔者认为慧丰心很多很多的心爱心、雄心、信心、诚心、孝心、耐心、细心。这里有一个重要理念是，知识就是力量，但现代社会智慧比知识更有力量[9]。
在大学阶段的语文数学教育，其素质教育就应上升到重点是培养人的人文文化和科学文化的文化素质、全面素质。如前述大学语文应该（和可以）提升人的人文素质文化、大学数学应该（和可以）提升人的科学素质。由此也回答了，为什么现代大学教育无论什么专业，都要开设微积分等大学数学，如大学文科各专业为什么也要学习微积分？其重要的作用就是培养他们的科学素质乃至人的全面素质。
三、语文数学素质教育的理念与模式
语文数学如何进行素质教育呢？素质教育包括理念、模式和案例开发：
1.理念：语文数学课程的素质教育不仅是语文数学的学科素质，更是包括人文素质、科学素质的全面素质。例如，着眼于素质教育对于人的发展，那么学习微积分的思想和微积分的文化比学习微积分的知识和方法更重要；解数学题和语文题的一般意义：解题就是解决问题，解法就是做事情、做工作的做法。
语文数学课程的素质教育要从潜在到显化、被动到主动、学科到全面、低效到高效，使教书育人、素质教育进大纲、进教材、进课堂、进学生心中。
篇7
教育是推动社会经济发展和文化进步的重要因素，而教师又是促进教育发展的重要力量，只有高素质的教师才能造就高质量的教育。教育发展促进社会发展，社会发展也呼唤教育与时俱进。教育始终处于发展变化之中必然要求教师的可持续发展。这一特殊性使得教师教育无法一次性完成，教师需要在不断的学习与实践活动中成长。普通话的学习不仅是时代的要求，也是教师可持续发展的需要。
自国家三部委联合颁布了《关于开展普通话水平测试工作的决定》、《普通话水平测试实施办法(试行)》及《普通话水平测试等级标准(试行)》等文件后，全国各省市加大推普力度，加快推普进度，举办推普培训班，进行普通话水平测试，尤其是对在职教师，由此而掀起了学习普通话的热潮。通过测试我们发现有一些地方出现了学历与水平倒挂的现象：本科生不如专科生，专科生不如中师生；大学教师不如中学教师，中学教师不如小学教师，小学教师不如幼儿教师。为什么学历高的不如学历低的，学得多的不如学得少的，难道是他们的学习条件差，语音天赋低吗?调查发现，这与各地各级学校重视的程度和个人的心理状态有直接关系。
语言学习是一个复杂的过程，它受到的影响是多方面的，主要包括：语言环境、社会背景、学习者的性格特征、认知方式、语言学习能力、学习态度与动机、学习策略等个人差异；教学大纲、教学条件、测试机制以及教师的语言水平与认知能力、教学态度与方法等客观因素。但近年来人们对非智力因素――情感因素在学习过程中的作用的研究表明：学习者缺乏学习动机、自信心或过于焦虑会阻碍语言输入到达学习者的内部学习机制，从而影响语言的习得。
就普通话学习而言，影响教师学习的情感主要是对普通话学习所持态度的主观体验，主要表现为学习动机和学习兴趣。动机是影响学习的直接动因，它从整体上决定着学习的“意义”；兴趣是学习者学习过程中的精神体验，从微观上决定着学习的“意义构建”。笔者从事普通话教学近10年，对学习者的学习动机有较深入的了解。就教师来说，学习普通话的动机分为三类：一是生存需要：国家语委有关文件规定，学校及其他教育机构的教师的普通话应当达到二级以上水平，其中语文教师和对外汉教学教师的普通话应当达到二级甲等以上水平，普通话教师和语音教师的普通话应当达到一级乙等水平。普通话等级证直接关系着教师的上岗、教师资格证的办理、职称评定等等。为了过级而学习，是教师中的多数。他们把普通话学习当作一种负担，一部分人(尤其是农村年纪大的教师)甚至感到是一种痛苦。但为了“生存”，负担也得承担，痛苦也得忍受。虽然在普通话的学习中也有乐趣，但面对浓重的方音、别扭的发音方法，乐趣总是断断续续，稍纵即逝。为了“生存”冲力十足，“生存”问题一旦得以解决，学习普通话的动力就较快衰退。二是发展需要：这类教师以普通话基础较好的教师为多，他们学习普通话的目的是为了获得更好的、更多的发展机会。负担感、痛苦感减轻。学习中的乐趣增多，学习动力比较持久。三是成就需要：这类教师把普通话作为增进人际交流和提高自身素养的工具。他们对普通话学习没有了负担感，更多的是一种乐趣。他们积极利用一切机会来主动学习普通话，主动与他人交流，自觉地担负起普通话宣传推广的责任。
不同的动机，不同的学习普通话的目的，可采用不同的学习方法，这样有的放矢，才能事半功倍。
二、普通话教学的策略
1.教学应遵循的原则
(1)立足于教师的发展。普通话教学是综合运用语言学等方面的知识解决学习者在个人生活和社会生活中口语使用问题的一门应用语言学科。这门学科看似只是解决学习者的语言使用问题，实质上却是学识与修养的综合培养。根据教师的特点，我们可以将普通话训练的目标定位在――立足于教师的发展，提高教师的综合素养。具体包括：学习如何做人，如何处理好自身的理性、情感、意志等方面的问题。培养用普通话交际的能力，培养爱国主义情感、社会主义道德品质，树立积极的人生态度和正确的价值观，提高文化品位和审美情趣。注重培养学习者的思想素质、知识素质、心理素质、语言素质等综合素质。
(2)理论、实践、方法三者结合。教师在学习普通话的过程中要不断探究训练方法，将理论、实践、方法结合起来。普通话理论知识系统是通过传授自学获得的，要求掌握普通话语音、词汇、语法系统的规范。普通话技能是指应用操作的一种能力，需要通过大量语料的实践才可能得到巩固。巩固技能需要有切实能指导实践的理论，有了理论指导，还需要总结一套理论和实践能紧密联系的方法，有了有效的方法才能避免盲目随意、低效无序的实践。
(3)语音、词汇、语法三位一体。长期以来，很多教师对普通话的认识似乎存在着某种误区：认为语音标准了，就等于学好了普通话。其实不然，因为普通话系统包括语音、词汇、语法三个方面。只有这三方面都合乎规范，才是纯正、标准的普通话。诚然，把方言和普通话作一下比较，不难发现分歧最大的是语音。所以学习普通话，语音是重点。但是纠正方音不应成为学习普通话的全部内容，因为我们把夹杂方言词汇、方言句式的语句用标准音发出来，仍然不是纯正的普通话。只关注语音，忽视词汇、语法训练会严重影响学习者的普通话口语表达能力。作为教师，普通话口语表达能力的好坏直接影响到教学质量的优劣。
语言进入交际包括五个环节：首先说者根据要表达的思想内容选择适当的词语组成话，用信息论的说法即“编码”。话语组织好后用发音器官说出，是“发码”。发音器官把话说出后，通过声波向听话人输送，是“传码”。听者用听觉器官接收对方发出的言语声波，是“收码”。听者根据特定的语境把接收到的信号经大脑思考辨识还原为思想内容，是“解码”。因为口语表达具有即时性和多变性的特点，即要现想现说，来不及仔细思考，要随时根据听者的反应，调节自己的表达方式和内容。这就要求说话者词汇量丰富，用词准确，句子合乎语法规范，而缺乏语汇、语法的训练，会直接影响口语交际。因此，学习普通话不仅要抓语音，而且还要抓词汇、语法的训练，要做到语音、词汇、语法三位一体。
(4)听、说、读三项并举。教师在普通话的学习过程中过分依赖于书面语，依赖于朗读。注重对普通话书面语的摄入与输出，忽视听说能力的训练，这是不符合语言学习的心理规律的。语言学家认为：语言起源于发音，而后才有文字。从人们习得母语的过程看，也是先听说后读写的。当然，普通话教学不一定照搬习得母语的模式，但必须意识到听说训练在教学中的重要作用。普通话的教学就是通过具体的音形的刺激，在学习者的大脑皮层形成兴奋中心与兴奋中心的相互联结，构成一个普通话知识的体系。语言的内化需要有一个过程，感知不等于已充分理解，更不等于完全掌握。没有内化为思维工具的语言不属于个体自己的第二号系统，因此，也不可具有交际工具的全部职能。所以，语言的输出远远滞后于并小于摄入是不可避免的。这就意味着摄入在时间上要先于输出，在数量上要大于输出。具体地说，就是坚持听说领先，读写随后的原则。心理语言学也证明这点，而我们的教法却本末倒置。因此要真正提高教师的普通话表达水平要做到听说领先，听说读三项并举。
2.教学方法的选择
(1)比较法。比较法学习普通话，就是运用汉语演变规律，方言与普通话的对应规律，从实际出发，因地制宜地学习普通话的一种好方法，也是一门将语言学概论，普通语音学、汉语音韵学、比较语言学、方言学和教学法等有关理论联系起来的一门边缘学科。用比较法学习普通话，对于教师，尤其是了解语言学、语音学、音韵学等有关理论的语文教师来说，不失为一种值得推广的好方法。对于教师来说，加强方言与普通话的比较研究，有利于加强学习的针对性，节约学时，提高实效。教师要先了解普通话的结构系统，然后通过方言与普通话的比较了解自己所说的方言的语音、词汇、语法系统。能够举一反三，取得事半功倍的效果。
(2)互动法。互动，是指在口语交际中交际双方的积极参与和相互作用。听说的互动形式是构成口语交际活动的必要条件，也就是说口语交际必须具备至少一个说话人和一个听话人，即当一个人说出一段话的同时存在另一个人在听。听说的互动存在于口语交际的各个环节和话语理解的各个层面。教师普通话学习方法的选择和运用应使教与学之间、学与学之间保持有效的互动。根据建构主义的观点，学习中通过意义的共享和协调，才能理解得更加准确、丰富和全面。语言学习本身偏于理性思维，容易令人枯燥，如果在教学中以生活、职场中的口语话题为主线多采用听说互动的训练方式，将会激发学习者学习兴趣。
(3)情感法。教学过程是认知过程和情感过程的有机统一。教育者在教学过程中，要在充分考虑认知因素的同时，充分发挥情感因素的积极作用，以完善教学目标，增强教学效果。这是作为教育者的人对受教育的人进行教育所应实施的完整的教学。普通话教学的特殊之处在于它是一个复杂的、受诸多因素影响的过程。就普通话本身来说，作为一种语言，它的使命就在于交流，而在交流过程中，情感因素就显得极为重要。充分发挥情感因素在教与学过程中的积极作用，不仅对学习者行为及个性方面产生深远的积极的影响而且能促进教学关系的协调发展，为教学营造一个愉快的环境从而推动教学效果。教学中应注重教学内容的选择，应选择那些贴近现实生活，并对目标文化肯定态度的教学内容。教学内容的意义性、趣味性会使学习者产生强大的学习动力；在授课中应多使用现代化的媒体教学手段，增加课堂的影响力和吸引力，唤起学习者的求知欲和参与欲，融普通话教学于情景之中，刺激学习者的情感体验，增强普通话教学的艺术性和感染力。
参考文献：
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[3]刘玫.推广普通话应三位一体[J].中学语文教学，2001，(12).
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特点：
一、强烈的自尊心
自尊心是一把双刃剑。作为老师，出了问题，不能对孩子一味地训责，尤其是当着其他人的面。这样做，非但起不到教育他的效果，反而会引起他对你的排斥和反感。我们需要好好引导，将孩子对自尊心的维护转化为上进心、自信心。
二、强烈的独立意识
到了初中以后，很多孩子不再把老师的话当作“圣旨”，而是自己单独思考。孩子年龄还小，缺乏处理问题的经验。但在条件允许的情况下，还是要尽可能地提供给孩子自我展现的平台。一方面培养孩子独立思考的能力；另一方面，对孩子健全的人格成长也有好处。
三、容易受到坏的影响
13岁～16岁的孩子思维敏感，容易受到周围环境的影响，尤
其是坏的影响。诸如：上网、吸烟、赌博等，而且容易着迷，对是非的判断能力还较欠缺，所以，应尽量给孩子们创造一个单纯的、积极的成长空间，不妨多学学孟母的精神。
四、孩子浑身带“刺”
经常听家长说，自从孩子上初中后，就像变了一个人一样。脾气越来越坏，不听说，稍不如意就横眉冷对，就像浑身长满了刺一样，碰不得。其实这说明了孩子在成长，我们需要的是尊重与引导。
五、孩子容易偏激，逆反心理加重
因为孩子正处于心理成长时期，对外界的看法相当敏感。可能一句话，也可能一点小问题，就会对老师产生偏见，甚至会影响整个初中阶段的学习。在遇到孩子做错事的时候，千万不能上来就否定他，而是要先肯定他正确的部分，然后话锋转到他不妥当的地方。
教师要关注学生的学习、交往、生活等各个方面，如果沟通不当，师生间的矛盾就会加大。本人在这些年的教学中得出以下一些经验供同仁们探讨：
1.在初一，用第一、二节课与孩子进行一次深入交谈，列举一下初中可能遇到的困难和初中学习的重要性及学习方法，鼓励孩子，转变观念，树立信心
很多孩子刚步入初一，经历了辛苦的小升初，都会出现松懈。所以，老师一定要帮助他们树立目标，为他们添动力。
2.对孩子的教育尽量是单独的、谈话性的，避免公开的训责
孩子在十几岁的年龄，最好面子，也就是自尊心最强的阶段。所以，对孩子的教育应尽量避免在公开场合，尤其是在同学的面前。
3.改变只说不做的教育方式。尽量避免苍白的说教，而是身体力行，为孩子做出表率
4.对孩子一定要严格要求，避免在孩子面前过于随便，保持在孩子面前的威信
5.切忌总是在孩子耳边讲，应该如何如何，而不该怎样怎样。这样做，只能招来孩子的逆反心理。要就事论事，具体地分析问题，帮助孩子解决问题，而不是埋怨和说教
6.多与老师交流，随时关注孩子的变化
7.引导孩子结交积极上进的朋友
在孩子的成长阶段，除了父母和老师，朋友对他的影响是最大的了。尤其有些问题，孩子不愿意跟父母和老师交流，愿意与自己的朋友分享。一个好的朋友可以引发孩子的学习兴趣，引导他健康成长。一个坏的朋友却恰恰相反。
8.培养孩子独立思考的习惯
遇到不懂的问题，跟孩子一起讨论，引导他们自己动脑思考，而不是该如何做。
9.在孩子成绩下降的时候，要做的不是责备，而是鼓励
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的老年冠心病患者90例为研究对象，根据患者是否有疼痛情况分为无痛组以及有痛组，每组患者各45例。其中对照组男29例，女16例，年龄67-89岁，平均年龄（73.3±4.5）岁；观察组男26例，女19例，年龄69-91岁，平均年龄（75.3±4.4）岁。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1监测方法
根据医嘱给予所有患者相关的药物治疗，同时给予患者24h动态心电图监测，对两组患者的年龄、心率以及发病时间和心电图特征等情况进行比较。
1.2.2护理方法
1.2.2.1健康宣教
在对患者治疗期间，护理人员需用简介、通俗易懂的语言为患者普及冠心病无痛性心肌缺血的相关知识，同时可为患者发放健康手册、录像等方式进行宣教，教会患者如何控制自身的血糖、血压以及血脂等。护理人员还需要对患者的心电图表现以及临床特征有足够了解和掌握，及时发现心肌缺血情况。
1.2.2.2心理指导
由于无痛性心肌缺血发病时间不稳定，患者易容易出现紧张、焦虑和易怒等情绪，从而增加了心肌耗氧量，使得心率加快。所以，护理人员需要告知患者控制自身情绪，不良情绪对病情造成的影响，对患者进行积极的心理辅导易于患者保持乐观、平和的心态面对治疗。
1.2.2.3运动指导
有文献指出，针对于老年冠心病无痛性心肌缺血患者而言其发病时间段集中在6：00-22：00，护理人员需要根据此时间段为患者制定出一套有针对性的运动方案和运动时间，防止患者过度疲劳，一旦发现患者存在心慌、心悸等情况时需要及时告知医生。
1.2.2.4病情监护
对患者进行定期的心电图检查，尤其是要重点监测患者的血压以及心率等变化情况。针对于高危患者要增加巡视次数，对患者的病情变化有及时的掌握和了解。
1.3观察指标
对两组患者的发病特点进行回顾性分析。包括休息状态下发病人数；睡眠状态下发病人数；两组患者心率以及心电图S-T向下偏移
1.4统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（X+S）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果
2.结果
与有痛患者相比较，无痛组患者>75岁发生心肌缺血的几率相对较高，（P
表1 两组发病特点分析
3.讨论
有文献报道称，将近80%左右的心绞痛患者会存在无痛性心肌缺血表现，无冠心病症状以及无冠心病史患者发生无痛性心肌缺血的几率仅为6%[2]。当前针对无痛性心肌缺血的发病因素还并不清楚[3]。此次研究中对患者采用心电图监测后发现，有痛组患者发病时心率为（82.3±6.4）次/min；无痛组患者发病时心率为（64.3±4.5）次/min。两组差异显著（P
同时我们认为针对于老年冠心病无痛性心肌缺血患者，需要给予有针对性的护理措施，从而降低患者的发病率以及病死率[4]。综上所述，与传统的心肌缺血患者相比较，老年冠心病无痛性心肌缺血患者具有诸多特点，对此类患者的病情进行详细分析同时给予一定的护理可提升患者的治疗效果，促进康复。
参考文献：
[1] 褚春燕，张兰芳.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].内蒙古中医药，2012，31（5）：168.
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笔者的研究主要采用量表调查研究法。其中学习动机量表采用通用的动机调查量表，即由黄希庭、宋专茂等人编制的学习动机问题自测表。学习风格侧重分析感知学习风格，其量表采用美国的瑞德（J Reid）博士设计的感知学习风格调查表。研究采用分层抽样的方法，选取广西壮族自治区南宁、柳州、桂林三市的中等职业技术学校在校生。共发放问卷900份，回收问卷826份，问卷回收率为91.8%，其中有效问卷778份，问卷有效率86.4%。数据分析采用SPSS21.0软件进行统计处理。
结果分析
（一）学习动机特点调查
动机总体水平分析 依据动机量表手册，将学生的动机总体水平根据严重程度分为三组。其中，组1为动机有少许问题，组2为学习动机上有一定问题和困扰，组3为动机有严重问题必须调整。对此三组进行描述统计分析，结果如表1所示。从表1的结果可以看出，中职学生普遍存在学习动机问题。其中，有半数中职生存在一定的动机问题和困扰，少部分具有严重的动机问题。该研究结果与吕毅的研究一致。
动机具体问题分析 主要涉及四个方面。
1.学习动机是否太弱。根据动机心理学的研究结果，太弱的学习动机甚至不能产生激发学生朝向学习行为的内部动力。根据严重程度将学生的动机水平从0（0为没有过弱问题）到1（1为严重过弱）进行分组，对其进行描述统计分析，结果如表2所示。表2结果显示，70%以上的中职生存在不同程度的动机水平过弱问题，中等以上程度动机过弱的学生约占1/6。
2.学习动机是否太强。根据耶基斯多德森定律，过强的学习动机反而不利于提高学习效率。将动机过强程度从0到1进行分组，对其进行描述统计分析，结果如表3所示。表3结果显示，约占70%中职生不存在动机过强问题。可见，中职生学习动机的主要问题不是动机太强，而是动机太弱。
3.学习兴趣是否存在困扰。大部分中职教师认为中职学生的学习动机低是因为学生的学习兴趣不足。将学生对学习的兴趣程度从0到1进行分组，对其进行描述统计分析，结果如表4所示。结果显示，51.7%的中职生很难建立起学习兴趣，其中严重的学习兴趣困扰者约占中职生总数的1/7。
4.学习目标上是否存在困扰。有人认为中职生的学习动机低是因为中职生的学习目标不明确，即不像普通高中那样具体明确（其目标就是考大学）。将中职生的学习目标困扰程度从0到1进行分组，对其进行描述统计分析，结果如表5所示。表5的结果显示，仅有22.2%的中职生不存在学习目标困扰问题，超过3/4的中职生存在或轻或重的学习目标困扰问题。其中，有严重学习目标困扰问题者占13.6%。结合前面的研究，中职生的学习动机问题，与其说是学习兴趣不足，不如说是存在严重的学习目标困扰。
动机类型分析 主要可从两个方面加以分析。
1.内外动机强度比较分析。学习动机分为内部动机和外部动机。当个体受到外部的或者与其所参加的活动相关结果的激发时（如奖励、分数、特权、赞扬等），这是外部动机在起作用。当个体仅仅由于内心渴望成功完成任务而工作（如兴趣、追求成功、自我实现等），而不考虑是否有外部的报酬或价值，这是内部动机在起作用。笔者的研究将学生的学习动机根据内外维度分为两类，将其分数转换成10分制，对其进行描述统计分析，结果如表6所示。表6显示，内外动机总分是10分，内部动机平均分6.99，外部动机平均分6.41，足见内外动机都不是很高，且外部动机不如内部动机强。进一步对内外动机的平均数差异进行T检验，其结果T=12.49，显著性P=0.000，可见内外动机差异极其显著，外部动机明显比内部动机低，内部动机是学生的主要动机。这个结论与吕全的研究是一致的。吕全认为“很多外部因素都会导致中职生学习动机缺乏，但个人的原因是主要的”。内外动机会相互促进，二者的皮尔逊相关系数为0.632，该系数在0.001显著性水平上显著，即个体的内外动机相关极其显著。内部动机高的学生，其外部动机也高，说明个体学习动机不仅具有内部动机，还有外部动机，二者相互影响。
2.具体动机分析。进一步将动机具体分类，将内部动机分为“求知兴趣”和“能力追求”两类，将外部动机分为“声誉获取”和“利他取向”两类。学生的4类具体动机的分布情况如下页图1所示。从图1可知，中职生的主要学习动机由三类构成，分别是能力追求、求知兴趣、利他取向，而声誉获取只占很小的一部分。
（二）感知学习风格特点调查
感知学习风格是学习风格的层面之一，体现学习者在学习活动中身体对外部刺激反应方面的偏好。一般认为，学习者具有六种基本的学习感知模式：视觉学习模式（以下简称视觉型）、听觉学习模式（以下简称听觉型）、独立学习模式（以下简称独立型）、参与学习模式（以下简称触觉型）、小组学习模式（以下简称合作型）和动手学习模式（以下简称动觉型）。由于感知学习风格与学习活动具有直接的关系，不少学者提出，学习者的感知学习风格特征会影响学习效果。学习风格是制定教学策略时的主要考虑因素之一，占有重要地位。中职生的学习动机不强，很可能是因为教师在教学策略的选择上对学生的感知学习风格考虑不够。基于以上考虑，笔者对学生的感知学习风格进行了调查。
感知学习风格总体分析 对中职生已形成的主要感知学习风格类型数（即种类）进行描述统计分析，结果如表7所示。结果显示，28.9%的中职生其主要感知学习风格数为0，即约30%的中职生尚未形成主要的感知学习风格类型。这也从侧面反映出中职生的学习策略问题，可见中职生 缺乏学习策略，急需进行学习策略辅导。
感知学习风格类型分析 具体包括以下几个方面。
1.视觉型学习风格侧重性分析。中职生的视觉型学习风格侧重性分析结果如表8所示。表8显示，中职生群体中学习风格主要为视觉型的占23.1%，不到1/4，然而现实的中职课堂大部分是以看或者阅读等视觉为主的课堂。
2.听觉型学习风格侧重性分析。听觉型感知学习风格的侧重性分析结果如表9所示。表9显示，与视觉型类似，以听觉型为主要学习风格的中职生占23.1%，不到1/4。大部分中职生不喜欢以听来学习知识，即传统的讲授式课堂对学生的吸引力不够。
3.触觉型学习风格侧重性分析。触觉型感知学习风格的侧重性分析结果如表10所示。表10显示，近半数中职生喜欢通过自己直接参与了解和学习知识。这也许是中职生喜欢参与式课堂，喜欢基于工作过程的课程模式的心理学依据。
4.动觉型学习风格侧重性分析。动觉型感知学习风格的侧重性分析结果如表11所示。表11显示，主要学习风格为动觉型的学生约占1/5，动觉型对大部分学生属于次要的感知学习风格。
5.合作型学习风格侧重性分析。合作型感知学习风格的侧重性分析结果如下页表12所示。表12显示，近半数的学生其主要感知学习风格为合作型，即便不是主要的感知学习风格，也是次要的感知学习风格。
6.独立型学习风格侧重性分析。独立型感知学习风格的侧重性分析结果如表13所示。表13显示，对40%的中职生而言，独立型感知学习风格是可以忽略的，很多中职生之所以不喜欢独立学习，可以从这里找到原因。
（三）感知学习风格与学习动机的关系
对中职生的主要学习风格数量与动机水平二者进行相关分析，结果为：二者的斯皮尔曼等级相关系数为0.457，该相关系数在显著性水平0.001上相关显著。即在主要的感知学习风格对学生的学习动机产生影响方面，主要学习风格种类越多，动机水平越高，二者存在极其显著的相关。之所以如此，可能是因为主要感知风格种类越多，与中职教师教学呈现方式的一致性越大，学生学起来越有兴趣。因此，与其说是学生的学习动机不足，不如说是中职课堂教学的吸引力不够。
结论与建议
（一）学习动机特点
中职生的学习动机具有以下特点。
动机总体水平较低，普遍存在动机不足而非动机过强 中职生动机不足已成为一种共识，在普通高中会存在学生动机过强现象，而在中职学校很少出现这种现象。这与中职教育文化及学生评价、考核机制不同有关，高中相比职业学校，学习目的性更强。
学习目标困扰比兴趣困扰严重 相比高中生，中职生的心理社会缓冲期更短，更加需要思考未来的职业发展与定位。加上中职教育文化环境相对恶劣，在思考过程中更容易出现同一性混乱问题，因此，目标困扰成为中职生学习动机低下的主要原因。
内部动机高于外部动机，其三大主要动机分别是能力追求、求知兴趣、利他取向 中职生想努力学习，更多是出于能力追求或求知兴趣。由于中职生常受到各种不合理的归因方式困扰，如将学业失败归因为能力不足、不是学习某个专业的料等等，在多次学业失败后，自我效能感越来越低，进而导致相对高一点的内部动机其水平与普通高中相比依旧是偏低的。
（二）感知学习风格特点
中职生的感知学习风格具有以下特点。
主要的感知学习风格为触觉型、合作型 在中职生群体中，听觉型、视觉型、动觉型三种感知学习风格皆为次要的感知学习风格，其主要的感知风格为触觉型与合作型。中职课堂教学更多地是以讲授或展示为主，即以听觉型和视觉型为主，而教师的讲授并非学生最喜欢的方式，从而导致学生的学习动机不强。中职生的这两种主要感知学习风格最适合的教学方式符合现代职业教育课程观，即强调学生的参与和合作，强调学生自己的直接接触和体验。
独立型是被中职生忽略的感知学习风格 在中职学校的晚自习上，很少能看到学生在教室里自习。其原因很多，除了学生学习动机低、学习习惯未养成外，很可能与中职学生的感知学习风格有关。在中职生群体中，独立型感知学习风格属于可以忽略的感知学习风格，可见中职生群体不喜欢独立、自主的学习方式，而喜欢合作。
（三）学习动机与感知学习风格的关系
学习动机与个体的感知学习风格存在显著的相关关系。在与学生偏爱的感知学习风格一致的课堂上，学生的学习动机强，反之学习动机弱。中职生的主要感知学习风格是触觉型、合作型，如果课堂类型是触觉型、合作型的，那么学生会表现出更强的学习动机。然而，教师呈现给学生的课堂往往是独立型、视觉型、听觉型的课堂，所以学生的学习动机不强。可见，中职生学习动机不强，与教师对学生的感知学习风格不了解大有关系。
动机提升系统构建
结合中职生的学习动机、感知学习风格特点，可以构建出一套提升中职生学习主动性的运作系统，如下页图2所示。该系统的特点是“一基石、两侧翼”。以感知学习风格特点为基石，以学习动机特点为翼，共同发挥作用，以提升学生的学习主动性。
一是基石构建。把握认知规律，践行课程改革。教师要结合中职生的主要感知学习风格特点，采用参与式、合作型为主的学习方式，构建有效的职业教育课程模式。
二是左翼改善。巧设有效目标，辅导职业生涯。要结合中职生的学习动机特点，对学生学习动机的辅导应放在学习目标上，而非学习兴趣上。心理学认为，具体的、可测量的、近期的、具有一定挑战性而又可以完成的目标，最具有激励作用，才是有效的目标。要辅导学生学会设置有效的目标以排除目标困扰，并逐层深入到学生个体的职业生涯规划。
三是右翼强化。训练合理归因，强化成功体验。结合中职生内部动机为主的特点，教师应致力于提升学生的自我效能感。可以从两方面进行：一方面是归因，即训练合理归因，中职生学习动机低与个体的不合理归因方式有关；另一方面是强化成功体验。教师要以加德纳多元智力理论为指导，先让中职生从事自己擅长的、喜欢的活动，体验到更多的成功后，在慢慢地从简单到复杂接触自己不感兴趣的知识，逐步提升学生专业学习的自我效能感。
参考文献：
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二、找准病因，分析情况，进行矫正
智障儿童的病因很复杂，我们应该为每位孩子备好个人详细档案（包括从出生到入学的病史），对于言语有障碍的儿童进行个别强化教育。如：我班的汪××由于脑瘫语言障碍，能理解和表述单字、单词、单句，并能说完整句，但是往往发音不准，吐字含糊不清，不分四声。我就为她制订了一份个人计划：（1）听觉训练，每天课间十分钟让她听录音机，并且内容是变化的，有故事、歌曲、儿歌，让其听正确的发音。（2）发音器官训练（包括舌操训练、发音训练和拼读训练），进行舌操训练很有必要，这样可以使舌肌得到相应的锻炼，因为舌头灵活是发音准确的关键。为此，我每天要求她做两次舌位操，使她舌头灵活，经过训练有一定的效果，她的发音有了明显的好转。还如：袁××说话时易把三个字的词语说成两个字，我就常教他念儿歌，叫他说话慢些，把每个字咬清楚，现在他已能说三个字的词语了，有时还能说一些简单的句子。
三、汉字构造规律和听觉障碍学生的认知规律结合
听觉识字教学意义重大，任务繁重，因此在教学时要掌握方法，不能一味死记硬背。识字教学方法要考虑到汉字构造规律与听觉障碍学生的认知规律。
1.根据汉字的构造规律进行教学。最初的汉字来源于“图画”，随着汉字方块化结构的需求和汉字认知功能的演变，汉字逐渐成为抽象的语言符号，特别是在汉字隶变后，字形已脱离了“图画”。在汉字的演化过程中，人主要通过相似联想来完成汉字的符号化过程，在这个过程中根据相似联想的不同方法出现了构字的不同规律，即所谓的六书。在对听觉障碍学生进行识字教学时，教师要充分利用汉字的构字规律，帮助学生进行理解记忆，更要在教学中帮助学生学会合理联想，掌握识字方法，培养他们独立识字的能力。例如汉字的偏旁部首具有强大的构字功能，同一偏旁的字大多具有一定程度的相关，比如“马”字旁，作为形旁，表示马类动物（驴、驹等）或与马有关的行为（驰、驾、驶等），“马”字旁作声旁，可以提示字的声音。识字教学要帮助听觉障碍学生掌握好偏旁部首，运用偏旁部首大量识字。
2.根据听觉障碍学生的认知规律进行教学。汉字识别过程接近图形识别，它具有整体识别先于局部识别的特点，具体地说，就是先整体后部件，先轮廓后内含，先上部后下部，先左部后右部，先熟悉后生疏。因此，教师在字形教学时，要根据这种特点运用一些方法重点讲解和复习汉字中容易出现错误的部分。例如在学习新字时，将容易出错的部分用彩笔等突出出来，重点练习，特别要注意汉字的内部（包围或半包围结构）、下部（上下结构）、右部（左右结构），以及学生不熟悉的部件；复习时将一些相似的字进行比较，防止错误的发生。此外，由于整体识别优于局部识别，因此在学生有一定的识字基础后，识字教学要注意引导学生逐渐从通过笔画记忆字形过渡到通过部件记忆汉字，提高学生识字效率。有研究显示，汉字的笔画和熟悉度是影响听觉障碍学生汉字识别的重要因素。当笔画数增加时，识别的难度增加，识字教学要遵循由简到繁的顺序进行。汉字的熟悉度同样影响到汉字的识别，对于熟悉的汉字识别快，因此识字教学应识写分开，对于一部分常用的但写起来比较复杂的字，可以要求学生会认而暂时不要求会写，这样一方面可以及早展开阅读，另一方面在阅读中反复遇见这些字，会增加对这些字的熟悉度，从而降低将来书写这些汉字时的难度。
三、教学过程活动化
活动是教与学的中介，智障儿童感知能力和想象能力差，注意力难以集中，归纳、概括能力低，只能进行简单的形象思维活动。他们普遍对活动比较感兴趣，通过活动有利于培养动手、动脑能力，激发兴趣、爱好，通过“做中学”能从实践活动中获得实际生活有用的知识。因此，在设计教学过程时，可采用各种形式的活动，来激发学生的热情，活跃课堂气氛，使其思维始终处于积极活动的状态，时时保持新鲜感、兴奋感，这样能提高注意力，大脑也不容易疲劳。
四、教学氛围愉快化
尽管弱智儿童对事物的感知比一般儿童滞后，甚至无动于衷，但在情感上，他们不亚于正常儿童，他们更需要得到关爱。教师要真诚地爱学生，要有人道主义的崇高情怀，唯有爱学生，才能教好学生。教师应有深刻的理解力和足够的耐心，时刻保护他们的自尊心。
课堂上我以饱满的热情，面带微笑地将自己置身于学生中，对学生充满信任和期待。课上，学生拍桌子，离开座位，有的学生喉咙里一直发出嘟囔声，还有的学生尖声叫喊……这一切，我都用微小的动作和表情制止，不伤害他们的自尊，和他们一起活动、一起做游戏，学生始终洋溢着快乐和自信。正如一些老师所说：特校的老师演绎的是关爱每一位孩子，着眼每一位发展中的特殊儿童的角色，用海一样宽广的胸怀，包容着这些幼稚的孩子，为他们撑起了一片爱的天空；感动着这些智力低下，却纯洁无瑕，没有一丝矫揉造作的孩子。
篇12
文献标志码：A
文章编号：1002-0845（2013）04-0145-05
一、问题的提出
据第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报显示，我国目前0～6岁残疾儿童有141万人，占残疾人口总比例的1.7%。根据2001年全国12个市县0～6岁残疾儿童抽样调查结果推算，我国每年新增0～6岁残疾儿童约19.9万。我们知道，学龄前阶段是儿童生理和心理发展的关键时期，在这一时期运用科学的康复措施进行干预，可以最大程度地弥补残疾儿童生理和心理上的缺陷，对他们一生的发展具有重要意义。早发现、早干预、早康复和早教育是残疾儿童康复的关键，残疾儿童越早得到甄别和越及时地进行治疗和康复，其康复的效果就越好，不但可以预防并发症和继发残疾，而且能够有效减轻残疾程度。
实践研究发现，对残疾儿童进行早期干预，可以减轻残疾程度，减缓残疾的进程。绝大多数经过早期康复训练的残疾儿童都能得到较好的改善和补偿，从而提高生活自理能力和学习能力。如果错过这个最佳康复时期，其效果往往是事倍功半，甚至导致终生残疾。因此，考察学前期残疾儿童父母“亲职需求”，为其提供有针对性的支持和援助，能够帮助残疾儿童父母摆脱困境，使其尽早投入到残疾儿童早期康复的训练中。
国外研究发现，关于儿童致残原因的信息能够帮助家长了解儿童的残疾情况，降低自身的负罪感，而社会支持能够有效地减轻残疾儿童家庭的压力，伙伴关系对于残疾儿童父母维持正常生活满意度起至关重要的作用。
国内关于残疾儿童父母的需求研究始于台湾学者。他们认为，心智发展迟缓儿童家庭需要有信息支持、专业支持、经济支持、服务支持和精神支持。智障儿童家庭服务需求有：补助智障儿医疗费用，协助智障儿家庭找到合适的训练机构，协助社会大众了解智障儿是可以在帮助下过正常生活的，协助社会大众了解智障儿能和一般人一起生活，提供智障儿免费的健康检查，等等。自闭症者父母的需求分为生理需求、心理需求和社会需求三大类。脑性麻痹家庭的现有问题包括经济问题、医疗照顾问题、主要照顾者生理负荷问题、社交受限问题、心理调适问题及交通问题。国小听障学生家庭需求为社会福利需求、教育服务需求、专业信息需求、精神支持需求。内地学者研究发现，特殊儿童家庭在资讯提供、专业指导、服务帮助、经济补助和精神支持五个方面都有强烈或较强烈的需要，其中对资讯的需求最甚，其他依次为专业、服务、经济和精神的支援。对225名残疾儿童家庭调查显示，特殊儿童家庭面临的困难依次为经济困难、康复和特殊教育知识缺乏以及时间和精力不足等，急需得到支持。
已有研究对象多为小学或中学残疾儿童家庭，这些研究可为相关领域研究提供借鉴。笔者缘于对早期干预价值和功能的认识，以学前残疾儿童父母为研究对象，旨在探究学前残疾儿童父母“亲职需求”的特点，为进一步给予其有效支持提供依据。
二、研究设计
1 研究对象
被试选取国家、北京市、区康复机构和特教中心、民办特教机构接受教育或康复的学前残疾儿童的父母，有效样本数为376份（见表1）。
2 研究工具
采用《学前残疾儿童父母“亲职需求”问卷》为研究工具。该问卷包括专业知识、情感抚慰、服务支持和经济援助四个维度，共30个条目。问卷采用自我评定，5点计分法，即“完全不需要”计“-1”，“不需要”计“0”，“无所谓”计“1”，“需要”计“2”，“非常需要”计“3”。
总问卷α系数为0.943，分量表内在信度在0.736-0.939之间，说明本问卷内在信度较好。再测信度系数在0.634～0.848，总问卷相关系数为0.751，说明问卷稳定系数较高。
由表2可知，除“服务支持”与“专业知识”两因素之间相关较高（Pearson相关系数为0.593**）外，问卷的各维度之间存在适度相关，相关系数介于0.149～0.379之间，说明各因素之间的相关都在中度相关以下，没有重叠性高的因素。各维度与总分之间相关较高，介于0.614～0.734之间，说明相关显著，且远远高于各维度之间的相关，这说明该问卷具有较好的结构效度，而本问卷的建构效度也由此获得验证（见表2）。
采用编制的《学前残疾儿童父母“亲职需求”问卷》对被试施测。采用SPSS17.0对数据进行统计分析。
三、研究结果与分析
1 学前残疾儿童父母“亲职需求”水平
学前残疾儿童父母在专业知识、情感抚慰、服务支持和经济援助的平均分分别为27.40，18.07，17.11，7.20；对需求总问卷的项目平均分进行统计，项目平均分处于1～2分的比例是10.0%，2～3分的比例是90.0%；总问卷的项目平均分是2.407；故可以认为，学前残疾儿童父母对各种支持的需求处于很高程度（见表3）。
2 学前残疾儿童父母“亲职需求”特点
（1）不同家庭学前残疾儿童父母“亲职需求”存在差异
表4显示，学前残疾儿童非完整家庭的父母“亲职需求”在需求总分和需求各个维度上均高于完整家庭组，且呈显著性差异。
（2）学前残疾儿童父母“亲职需求”依儿童残疾确诊时段而不同
表5显示，“0≥1岁确诊组”在需求问卷总分及“专业知识”“情感抚慰”“服务信息”维度显著高于“1≥6岁确诊组”。
（3）学前残疾儿童父母“亲职需求”依残疾程度而有差异
图1显示，需求问卷总分由高到低依次为四级残疾组>一级残疾组>二级残疾组>三级残疾组。
（4）学前残疾儿童父母“亲职需求”依儿童残疾类型而有所差异
表6显示，在需求问卷总分及“专业知识”“情感抚慰”和“服务支持”维度上，得分从高到低依次为自闭症组>智力残疾组>肢体残疾组>视力残疾组>听力残疾组。
（5）脑损伤与器官残疾的学前儿童父母“亲职需求”不同
由表7可知，“脑损伤组”在需求问卷总分及“专业知识”“情感抚慰”和“服务支持”维度上得分显著高于“器官残疾组”。
四、讨论
1 学前残疾儿童父母“亲职需求”的主要内容
学前残疾儿童父母因儿童残疾类型、残疾程度及家长特质等因素表现出多方面的“亲职需求”。本研究以学前残疾儿童父母为研究对象，对这个群体需求的考察以父母执行亲职功能所产生的需求为探讨重心，研究确定学前残疾儿童父母“亲职需求”问卷由专业知识需求、情感抚慰、服务支持和经济援助四个维度构成。其中，专业知识主要指学前残疾儿童教育与康复的理论和实践知识、康复干预技能和学前残疾儿童生理与心理特点等；情感抚慰需求由于学前残疾儿童父母面临较大的心理压力，因而需要亲人、朋友、专业人员等给予同情、抚慰、理解、接纳和支持；服务支持包括专业教育和康复机构为学前残疾儿童提供教育和康复机会，为学前残疾儿童家庭提供指导，社区和社会组织等为学前残疾儿童家庭提供志愿援助；经济援助主要指家庭因学前残疾儿童教育与康复需要而面临较重的经济负担，因而普遍表现出较强的经济需求。
2 学前残疾儿童父母“亲职需求”的水平
从总体上说，学前残疾儿童父母“亲职需求”处于较高水平。就需求迫切程度而言，依次为服务支持需求、经济援助需求、专业知识需求和情感抚慰需求。需求得分最高的前三位是：“希望有专业人士指导我如何给孩子做康复训练”“国家有关残疾儿童的政策、法律和法规等”“针对孩子平日里出现的问题的有效应对方法”；需求得分最后三位是：“能有属于自己的时间”“希望得到亲友的接纳和帮助”“必要时有人能帮我照顾一下孩子”。这与以北京市某特殊学校的学生家长为研究对象所得结论不完全一致。该研究认为，当前特殊儿童家庭面临三大困难依次为经济困难（1/3），缺乏康复和特殊教育知识（1/4），时间和精力不足（1/5）。笔者认为，学前残疾儿童父母亟须得到服务支持以找到适合孩子的康复方法，尽早对孩子实施康复训练，希望孩子的潜力得到最大程度的挖掘和发展。学前残疾儿童父母表现得更加理性，不是逃避和依赖，而是把精力集中于对事实的有效应对上，主动寻找孩子的康复对策。随着儿童年龄增大，对教育资源、康复设施及服务等要求不断增多，因而家庭面临经济上的负担加重。这提示我们，如果残疾儿童得到有效的早期康复，其潜能得到发展，将会在成长中减轻给家庭造成的经济负担。但必须认识到，学前残疾儿童家庭的经济援助需求仍处于较高水平，需要政府和社会的关注。
3 学前残疾儿童父母“亲职需求”的特点
研究发现，学前残疾儿童父母“亲职需求”在家庭类型、儿童残疾确诊时段、残疾程度和残疾类型等因素上呈现显著差异。
在非完整婚姻状态中，父母“亲职需求”显著高于完整婚姻状态的父母。身处完整婚姻状态中的父母共同承担亲职之责，彼此鼓励，使个体更容易实现亲职功能，其拥有的家庭资源（情感慰藉、经济支撑等）是处于非完整婚姻状态中的父母所缺失的，因而对“亲职需求”的程度不如后者迫切。学前残疾儿童父母“亲职需求”的特点主要体现在残疾确诊时段、残疾程度和残疾类型上。儿童残疾确诊时段越迟，其父母产生的“亲职需求”越多，主要体现在专业知识、服务支持和情感抚慰三个维度上，而在经济支持上未呈现显著差异。相关研究也发现，不同年龄阶段残疾儿童家庭在经济寻求上存在显著性差异，尤以学前残疾儿童家庭表现最强，这验证了本研究学前残疾儿童家庭存在高经济支持需求的结论。残疾儿童家庭对经济支持的持续高期待主要由残疾儿童的治疗、辅具配置、康复训练的高支出所致。据学前残疾儿童残疾程度差异检验发现，在需求问卷总分及“专业知识”“服务支持”和“经济援助”的维度上，“一级残疾组”得分显著高于“三级残疾组”；在“专业知识”维度上，“一级残疾组”得分显著高于“二级残疾组”；在需求总问卷和“专业知识”维度上，“四级残疾组”显著高于“三级残疾组”；在“情感支持”维度上，“四级残疾组”高于“二级残疾组”。由此我们发现，极重度残疾和轻度残疾表现出高亲职需求，极重度残疾儿童父母对服务信息支持、经济支持需求较高；而轻度残疾儿童父母对专业知识支持、服务信息支持需求更迫切。分析认为，前者追求的目标在于使孩子安全地生存下去，而后者是希望运用专业手段使孩子及早康复，能够顺利进入普通小学。脑损伤儿童父母“亲职需求”显著高于器官残疾儿童父母，该特点在自闭症儿童父母身上体现尤为显著。分析认为，对于器官残疾儿童能够通过对其进行器官代偿训练弥补部分缺失功能，康复训练方法可操作性较强，家庭能够实施此种康复；而自闭症等脑损伤儿童父母在孩子的康复中面临更大挑战，由于大脑神经中枢问题，导致康复显效较慢，要求父母付出更多；加之，脑损伤儿童个体间差异较大，可借鉴的经验和可效仿的成功案例有限，只能在探索中调整康复策略，而且脑损伤儿童预后效果往往难以达到父母期望水平，这些都给父母造成更大的压力，因而产生更急迫的需求，这也进一步验证了萧美珠的研究。该研究还显示，子女的残疾类型对家庭需要有明显影响，家长对支持的需要也有十分显著的差异。该研究对象为小学残疾儿童家庭，这就提示我们，对于不同残疾类型儿童家庭的“亲职需求”的差异存在持续性，对其应一直实施个别化的支持与援助。
从总体上说，学前残疾儿童父母“亲职需求”处于高水平，亟须支持和援助，我们需要根据学前残疾儿童父母的“亲职需求”特点给予支持。
由以上分析可得出以下结论：1）学前残疾儿童父母“亲职需求”主要体现在对专业知识、情感抚慰、服务支持和经济援助四个方面。2）学前残疾儿童父母“亲职需求”处于偏高水平。3）学前残疾儿童父母“亲职需求”在家庭类型、儿童残疾确诊时段、儿童残疾程度和残疾类型等因素上呈现显著差异。
五、启示
1 教育和康复机构应将提供学前残疾儿童家庭支持作为一项重要内容
目前，我国0～3岁学前残疾儿童主要在家中由父母教养，而3～6岁残疾儿童接受学前教育率仅为43.92%，农村低至26.41%。可以说，家庭承担着学前残疾儿童的教养和康复等重任。家庭构成要素之间互动的性质和质量直接影响到家庭中的每一个成员，家庭主导者父母的身心状态决定残疾儿童的生存质量。从残疾儿童出生，其父母先后经历拒绝、否认、困惑自责、沮丧绝望和理智接纳等几个阶段，及时给予家庭有针对性的指导与支持，能够有效地帮助家长度过情感消耗期，早日接受现实，积极寻找应对办法，充分发挥正向家庭功能，尽快对残疾儿童实施早期干预。
专业康复机构应在专业知识方面为家长提供指导，帮助父母获得所需的科学认识，掌握残疾儿童教养策略和干预技能，发挥自身在儿童康复中的重要作用。积极实施家庭康复，能够巩固机构康复效果，弥补机构康复不足和缺陷，突破机构康复的局限。
因此，机构康复项目不应该是孤立的，而应该把学前残疾儿童家庭支持作为康复内容之一，把学前残疾儿童康复与家庭支持结合起来，调动家庭物质和精神资源、情感资源，充分发挥家庭作用，以完成残疾儿童的康复，最大限度地挖掘儿童发展潜能，预防继发障碍。
2 政府应组织有关人员为学前残疾儿童父母提供心理辅导
实践研究表明，学前残疾儿童父母可能会很长时间处于负面情绪中，有些父母甚至会产生严重的心理问题，导致出现过激行为。我们认为，不仅特殊儿童有权获得关爱，而且处于困境中的父母也应该获得支持和帮助。应该重视其个人价值，为他们提供帮助和指导，从而减轻其心理压力，在家庭中要营造健康的心理氛围，使家庭成员的互动积极有效，从而改善其生命质量。
篇13
[
关键词 ] 乳腺癌；发病情况；病理学特点；分析
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0007-02
乳腺癌属于一种恶性肿瘤，极为常见，世界乳腺癌的发病率在过去20年中呈现不断上升的趋势，在很多国家的妇科肿瘤中具有最高的发病率，因此，有效预防乳腺癌具有极为重要的临床意义[1]。为了研究分析某地区女性乳腺癌发病情况及临床病理学特点，本研究对我县2008年1月—2013年12月的乳腺癌发病情况进行了调查分析，分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我县2008年1月—2013年12月在省、市、县级医院接受治疗的102例患者的临床资料（本组所有患者均为西宁市大通县当地居民）。所有患者均经病理学确诊为乳腺癌，均符合乳腺癌的相关诊断标准[2]；将合并有严重血液系统疾病、其他肿瘤、肝肾功能严重损害等的患者排除在外。
1.2方法
对本研究选取的102例乳腺癌患者的临床资料，按照WHO2003年新分类进行分类分期，然后对本组102例乳腺癌患者的临床病理资料包括年龄、职业、临床表现、临床诊断结果以及肿瘤大小进行统计学分析。
1.3 统计学分析
采用spss 15．0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
2.1 不同年龄阶段发病情况分析
本组患者中，年龄在23~74岁之间，平均年龄为（45.5±10.2）岁；其中＜30岁患者有6例，30~36岁有10例，36~45岁有32例，46~55岁有38例，56岁~65岁有11例，＞66岁有5例。详细数据如表1所示。
2.2不同职业乳腺癌发病情况分析
本组102例患者中，农民52例，干部23例，教师18例，其他9例，总数102，详细数据见表2所示。
2.3 病理特点分析
2.3.1 肿瘤大小分析 通过对本组患者的临床资料进行分析可以得知，102例患者乳腺肿瘤的大小不等，肿瘤直径最小为1.5cm，最大7.8cm，肿瘤直径平均为（3.21±0.45）cm.切面呈现灰白色、边界不清晰，部分患者有放射状小梁从癌实质向周围脂肪伸展出现星状或者结节状，还有一部分患者的腋窝淋巴结肿大，局部出现坏死以及出血的现状。
2.3.2 组织学类型和淋巴结转移 本组102例乳腺癌患者中非浸润性癌有6例，早期浸润性癌有10例，侵润性特殊性有3例，浸润性非特殊性有83例。详细数据如表3所示。
3讨论
女性乳腺主要由皮肤、纤维组织、乳腺腺体及脂肪组成，乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。国内资料统计显示[3],近年来乳腺癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，该病是我国较为常见的女性恶性肿瘤，其约占各种恶性肿瘤的7%~10%，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
3.1年龄对乳腺癌发病情况的影响
目前，临床对于乳腺癌的病因以及发病机制尚未完全阐明，但是多数学者认为乳腺癌发病与雌激素水平持续作用有关[4-5]。乳腺是内分泌激素的靶器官，乳腺中雌酮和雌二醇对乳腺癌的发病有很大的关系。有关人员研究表明[6]，乳腺癌疾病少见于20岁左右人群，而20岁之后乳腺癌疾病的发生就呈现逐渐上升的现象，发病率最高的年龄阶段为45~50岁。本研究结果表明，36~45岁有32例，占31.37%，46~55岁有38例，占37.25%。与相关资料研究结果一致。因此，在对乳腺癌进行普查中，应加强这一年龄阶段女性的普查力度，并及时做好乳腺癌健康宣教工作。
3.2 职业对乳腺癌发病情况的影响
有关人员研究表明[7]，职业不同乳腺癌发病情况也有所不同，其中从事脑力劳动人群发病率明显高于物业人群的发病率（P＜0.05）。这种现象的发生可能与工作压力、心理压力以及生活环境有关。本研究结果表明，本组102例患者中，干部23例，占22.55%，教师18例，占17.65%，农民52例，占50.98%；本研究结果显示，农民和教师的发病率也占有极其高的发病率，所以这就告诫医护人员在对乳腺疾病检查和治疗中，一定要加强乳腺癌知识的宣传教育工作。
3.3 乳腺癌患者的病理特点分析
早期发现，早期诊治对提高乳腺增生诊断、治疗水平以及预后具有极大的关系。近年来，随着社会的发展，人们的健康意识增强，定期体检人群增多，所以，早期乳腺癌检出率也随之提高。有关学者研究表明[8]，乳腺癌肿瘤的大小和淋巴结转移情况变化趋势非常乐观，淋巴结阴性病例和小体积肿瘤增多，而巨大肿瘤和恶性肿瘤明显减少。而本研究结果表明，102例患者乳腺肿瘤的大小不等，肿瘤直径最小为1.5cm，最大7.8cm，肿瘤直径平均为（3.21±0.45）cm，而且本组导管内癌早期浸润只有6例，而浸润性导管癌有55例，其次为单纯癌21例，说明本地区乳腺癌早期发现率仍非常低。因此，本地区应加强对乳腺癌的普查和预控工作，以有效控制乳腺癌发病率的上升和保证女性健康安全。
综上所述，乳腺癌发病因素有很多种，并且近年来呈年轻化趋势和逐年升高的趋势的发展，因此，广大女性朋友应加强自身保护和预防，做好早期检查，加强体育锻炼，以减少乳腺癌发病率。另外，相关部门还应该做好乳腺癌普查工作，以有效预防乳腺癌的发生，保证女性健康。
[
参考文献]
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[2] 闻淑娟,张蓓,古力克孜·吾守尔,等.肥胖与三阴乳腺癌预后的相关性研究[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2013(9): 932-934.
[3] 何丹丹,王春芳,曹莉莉,等.上海市闵行区女性乳腺癌发病流行趋势分析[J].中国肿瘤,2010(2):204-205.
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