引论：我们为您整理了13篇妇科手术术后护理范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
[Key words] laparoscopic； Department of gynaecology；Preoperative nursing； Postoperative care
1 术前护理
护士可以参加腹腔镜手术的培训学习，使自己具备完整的腹腔镜手术理论知识，了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法及手术过程，掌握腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，护士应及时观察病情变化，缩短病人恢复时间，重视病人的心理护理，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。患者入院后要热情接待，为其详细介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者及家属的支持，告知手术所行麻醉能达到无知觉、无疼痛、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想准备，术前可以通过与病人交流，了解其需要，对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育，消除患者的顾虑，为手术创造一个良好的条件。
2 术前准备
2.1 术前搞好个人卫生，如洗头，洗澡，剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。
2.2 皮肤和胃肠道的准备：手术前1天备皮，范围为、耻骨联合上至剑突下毛发，脐部清洁。术前1晚应进流质饮食，术前一日2pm口服甘露醇250ml+温开水2000ml[1]，一小时内饮完，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息等，防止术后腹胀。
2.3 避开月经期。术前常规行阴道检查，常规术前3天均用0.5%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。
2.4 根据手术方式决定放置尿管的时间。
2.5 不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。
2.6 术前要注意保暖，避免感冒，做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠，使病人处于安静状态。
3 术后护理
3.1 术后：患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动。
3.2 术后生命体征观察：术后6～8h内应用心电监护仪每 30分钟测BP、P、R各1次，血氧饱和度，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对放置盆腹腔引流管的患者要重视引流袋引流液色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。
3.3 保持呼吸道通畅：有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予雾化吸入，或给予。
3.4 保持导尿管通畅和会清洁。腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除[2]，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。
3.5 术后饮食的护理：腹腔镜手术术后排气时间短，肠蠕动功能恢复较快，术后8h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。
3.6 腹部伤口的观察：观察腹腔镜手术部位有无渗血、渗液。如敷料浸湿应及时更换。
3.7 腹腔镜术后并发症虽然较少见，但我们不能忽视，一般常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难等表现，我们要鼓励病人要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。床上或者下床活动时，要避免过快坐起。
4 术后出血
出血是腹腔镜术后较严重的并发症。其原因多为术中意外损伤或电凝血管不严引起。轻者为穿刺孔出血，重者可发生内出血休克。因此术后24h内应密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化，以便及早发现并及时处理腹腔内出血。如病人血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增多且色泽鲜红，应考虑有出血的可能。
5 出院指导
及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累；②加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始；⑤不适随诊。
目前腹腔镜手术以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点在妇科手术中应用越来越广泛。随着腹腔镜技术的发展，设备和器械的不断更新，腹腔镜手术适应证也在逐渐扩大。护士应加强新技术知识的学习，不断总结经验，提高自己的业务水平，正确地护理和照顾病人，使病人身心处于接受治疗和利于康复的最佳状态，促进康复。
篇2
资料与方法
2013年12月-2014年2月收治腹腔镜手术患者200例，年龄18～78岁，子宫肌瘤96例；卵巢囊肿46例；异位妊娠55例；子宫颈癌3例。患者经精心治疗、护理后均痊愈出院。
术前护理方法：①心理护理：主要观察患者的心理变化，及时掌握患者不良心理情绪，并针对存在的不良心理反应进行心理疏导，加强心理沟通，介绍疾病的发生、发展、治疗和护理措施，让患者对疾病的基本情况有所了解，增强患者战胜疾病的信心，消除患者各种思想顾虑，以积极的心态面对治疗。②脐部皮肤准备：手术当日准备皮肤，避免使用刀片刮除毛发，建议使用专用的脱毛器，应特别注意脐部清洁。由于脐孔凹陷于体表，是细菌滋生的良好处所，而且在清洗的时候难度较大，是导致术后感染的重要因素之一。③胃肠道准备：术前1d进半流质饮食，一般于手术前1d下午口服缓泻剂（如20%甘露醐，术前晚及手术日清晨给予清洁灌肠，术前8h禁食水。④全身情况准备：了解全身重要脏器的功能，注意观察体温及有无月经来潮，发现体温高或月经来潮报告医生，非急诊手术重新确定手术日期，术前做好药物过敏实验、备血，联系快速冰冻等。⑤其他：手术前，让患者取下活动义齿、发卡、首饰及贵重物品等，留置尿管并更换手术衣。
术后护理方法：①严密观察生命体征：患者从手术室到病房后，护理人员要注意观察生命体征，注意观察血压、呼吸的变化，发现异常及时上报医生。②腹部切口护理：切口感染是术后常见的并发症，因此，要密切观察患者切口有无红肿、积液现象，观察皮肤有无压红，每2h翻身4次。③护理：全麻患者清醒时平卧6h，硬膜外麻醉后去枕平卧6～8h，保持呼吸道通畅，鼓励患者尽早下床活动，降低血栓的发生率；④尿管及引流管的护理：注意观察引流管是否脱落，观察尿液及引流液的量及颜色，并及时做好记录，若发现异常及时上报医生。保持外阴清洁，会阴擦洗2次/d，观察患者泌尿系统有无感染，腹腔、盆腔引流管是否固定牢固，引流是否通畅，引流出的液体量、颜色、性状。⑤饮食护理：患者术后8h即可进食，对食物没有特殊的要求，术后的几天最好选择易消化的软饭，荤素搭配要合理，注意营养均衡。⑥并发症的护理观察：a.与气腹有关的并发症：肩背酸痛或不适――多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所致，术后可能出现腹胀、肩背酸痛等不适，应向患者做好解释工作。如肩痛明显时，让患者做扩胸运动，术后嚼无糖口香糖等。皮下气肿――皮下气肿为气腹针穿刺时气体逸入皮下，无需特殊处理，3～5d可自行消失。b.与手术相关的并发症：管腔损伤――在手术过程中，各种操作均有可能损伤到管腔，如术后出现肠管损伤，膀胱及输尿管的损伤。腹腔内出血――术后，护士应该对患者的腹部体征、切口渗血及阴道出血情况进行严密的观察，以做到及时发现问题，并给予患者及时有效的处理，在观察的过程中，特别要着重观察腹腔引流的量、颜色的变化情况，如果引流液是鲜红色或者短期内引流量大大增加，并且患者出现血压下降、心率加速、坠胀感等症状，则需要考虑是否患者发生了内出血，并给予有效的处理。c.与手术有关的并发症：神经损伤――手术中因患者安置不当压迫神经或肢体过度伸展均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压迫时间过久则易导致腓神经损伤；上肢过度外展，肩托的压迫，可导致臂丛神经损伤，所以患者回病房后，要加强肢体的被动活动，又如按摩下肢等，可防止神经损伤。下肢静脉血栓形成――胭窝部位受压是下肢静脉血栓形成的原因之一。特别是年老、血脂黏稠、下肢静脉血管瓣功能不好的患者更容易发生。应对那些手术难度大、手术时间长的患者在术中进行下肢按摩或被动性活动下肢，术后早期指导患者床上活动或下床活动。被动性活动、理疗可以有效预防下肢血栓形成。⑦出院指导：子宫全切者，禁盆浴及性生活3个月，1个月后到门诊复查，保持外阴清洁，注意个人卫生，勤换内衣，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，避免重体力劳动。
结果
200例患者经过精心治疗、护理，均痊愈出院，无并发症发生。
讨论
篇3
我科从2012年――2013年共开展此项手术126例，均采用气管内插管静脉全麻手术，其中盆腔炎、盆腔肿物20例，子宫肌瘤（腺肌症）44例，卵巢囊肿（肿瘤）28例，异位妊娠18例，其他（卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管积水等）16例。年龄最小21岁，最大64岁，平均42.5岁。
以上患者术后身体均恢复良好，无一例出血，感染等严重并发症发生，腹部穿刺口均甲级愈合康复出院。现将护理心得总结如下：2术前准备
2.1术前常规全身检查如血、尿常规、肝功、肾功、血凝及胸部拍片、心电图。以及必要的妇科检查。手术最好选择月经干净后3-7天进行。
2.2术前清洁卫生术前1日协助患者沐浴、洗头、剪指（趾）甲等。准备宽松舒适的衣服，术后最好穿睡衣，方便护理。术区备皮（上自剑突、下至两大腿上1/3，两侧至腋中线）及，有最新资料报导，术区备皮最佳时间应为术前3-6小时为宜，可降低患者切口细菌感染。特别注意脐孔消毒，由于腹腔镜手术需要人工气腹，其中一个穿刺部位是脐孔，因脐部是天然的瘢痕组织，而且是全腹壁最薄，血管最少之处。所以脐孔消毒尤为重要①。用消毒的石蜡棉球浸泡20分钟后，再用棉签清除积垢，于术日当天进手术室前再用碘伏消毒脐孔。
2.3胃肠道准备①术前一天晚餐应以清淡易消化半流质饮食，如粥、面条等。晚上10点以后不要再吃东西，也不要饮水、喝牛奶等。②术前一天晚及术日晨采用0.1-0.2%肥皂水清洁灌肠，温度为39-41℃，每次量约500-1000毫升。灌肠时要随时与患者沟通，注意患者的表情，防止虚脱发生，但是疑诊异位妊娠，卵巢破裂、出血。蒂扭转等急腹症者禁灌肠。
2.4做好术前宣教向患者讲解腹腔镜手术的特殊之处，以及可能会引起的不适，使患者能基本了解腹腔镜手术。有疑问及时和医生沟通，不要自己胡思乱想，更不要听信非专业人士的传言，消除患者的紧张情绪，以保证充足的睡眠。
2.5术日晨禁食水，常规做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量，同时询问患者有无月经来潮等特殊情况。安放导尿管，术中持续引流使膀胱保持空虚状态，同时连接有刻度的无菌引流袋，以便记录液体排出量。取下假牙、发卡、首饰、等贵重物品交与家属，不穿自己的衣服入手术室。
2.6术前阴道准备因需要放置举宫器，及涉及子宫腔、阴道操作的手术，每天一次用碘伏行阴道消毒，连续三天。3术后护理
3.1记录患者返回病室的时间，以此计数术后6小时去枕平卧、头偏向一侧、防止呕吐物吸入气管。保持呼吸道通畅，维持氧饱和度95%以上，同时给予多功能心电监护、吸氧、腹部沙袋压迫6小时。留置导尿管24小时开放，并记录液体出入量。每天会阴冲洗两次。腹部有引流管的需注意引流管有无扭曲、折叠、阻塞，还需记录引流液的颜色、量及性状。给予营养液，补充水电平衡。根据患者术后症状反应适时给予止吐、止痛药，用棉签蘸温开水润湿口唇，防止口唇干裂。
3.2术后大多数患者无疼痛感，术后6小时撤监护和沙袋，同时鼓励患者床上活动，翻身时避免引流管及尿管脱落。术后24小时撤尿管，拔管后嘱其多饮水，应在6小时内自行排尿。每天4次测量体温，有异常及时与医生沟通处理。
3.3术后6小时进少量全流质饮食，如水、米汤、但不要进食牛奶、蛋、豆浆、饮料、等含糖易产气的食物。排气后进半流质饮食，如粥、面片汤、鸡蛋糕等，少食多餐。
3.4勤与患者沟通，询问其自觉症状，观察有无内出血、憋气、胸闷等不适感觉及病变的发生。查看脐孔和腹部切口有无渗出，并以腹带于手术区加压包扎。由于手术中使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需要紧张，一般2-3天停止。
3.5因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进行操作，术后病人可出现肋骨、胃区、肩膀疼痛、恶心、呕吐或感到腹胀，此为高碳酸血症属于正常现象。术后给予吸氧可增加组织血氧含量，促进氧气和二氧化碳气体交换，减少碳酸对膈肌神经继续刺激，同时按摩腰背部及活动下肢，（膝关节屈伸、抬腿）等，可有效缓解肩背痛。术后多下床活动、深呼吸、以利于腹腔内残余气体尽早排出及肠功能的恢复，也可缓解上述症状的不适。
3.6部分患者有咽干、咽痛等症状，系因全身麻醉使用气管内管放入喉咙中，供应氧气所引起喉咙水肿或充血所致，一般于术后1――2天就可缓解。多饮温开水也可以缓解。
3.7出院指导如患者术后3天一般状态良好，生命体征、腹部体征等各项指标恢复正常，并已排气，可以回家修养，根据个体情况不同，可以适当口服消炎药预防感染。如有阴道出血及分泌物异常要及时来院就诊。术后一周辅料拆除后，可洗淋浴。术后2个月避免做一些加重盆腔充血的活动，如：提举重物、跳舞、长时间站立或久坐。保持会的清洁，便后用流水冲洗会阴及，禁止阴道冲洗，性生活的恢复严格遵照医嘱，按医嘱定期复查。4小结
随着腹腔镜广泛应用，及手术范围的拓展。新的护理问题及并发症会相应增多，护士要不断更新知识、掌握新技能，以便更好地配合医生做到全面细致的术前准备，术后并发症的观察以及相应的护理措施，加强护患沟通，做好健康指导，提高优质护理服务质量，促进患者早日康复。参考文献
篇4
妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段，多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，而使肠腔内积气过多所致，而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一，需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者，术后恢复效果一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1]，我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在2012年4月～2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者（急诊者除外），排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者，均经家庭随访，随访时间为3个月，无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组，观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者，均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉，对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者，采用蛛网膜下腔麻醉，对照组选取的50例患者，年龄36～64岁，平均（48.3±5.4）岁，病程1～5年，平均病程为（3.2±1.1）年，文化程度：小学以下8人，初中21人，高中14人，大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者，年龄40～61岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁，病程1～6年之间，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小学以下10人，初中22人，高中9人，大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理模式，包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式，其主要护理过程如下：①根据患者地方饮食习惯，制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者自信心，使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷，用温度适中的热毛巾将患者双足包裹，注意毛巾温度不宜过热、过凉，每天1～2次至排气。⑤根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内排气的情况及两组患者的术后腹胀程度，其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，等级资料的差异性检验采取秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经不同护理模式下的排气情况
观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度
对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，P
3讨论
妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等，而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状，严重时可影响患者正常的生理指标，甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4]，导致术后腹胀的常见原因包括以下几点：物对肠管的抑制作用；手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制胃肠道的正常功能，使肠管蠕动速度和频率减弱；术后电解质紊乱等，均可影响到患者的肠道功能而造成腹胀[5]。女性患者对疼痛较敏感，术后紧张呼、吸频率的增加和术后咽入大量气体，导致肠黏膜因吸收气体不畅而使腹胀加重，而行妇科手术的患者往往因惧怕疼痛而减少活动时间，延长恢复进程[6，7]。
研究表明，术后排气是评估患者身体恢复的重要指标，排气过晚会造成多种并发症的发生，其中包括休息状态欠佳、患者精神紧张、营养失调、伤口延迟愈合等，此类并发症均可影响手术成功率[8，9]。我院现通过加强原有的基本护理模式，对实验组患者采取综合护理模式进行护理，所得临床效果较显著，结果显示，观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高。表明加强对患者的心理疏导、完善护理措施是改善患者排气不畅的必要手段。结果显示，对照组患者轻度腹胀的人数较观察组多。且经过围术期的综合护理之后，观察组患者妇科术后发生腹胀的概率明显低于对照组患者发生腹胀的概率。此结果表明，在基础护理模式下的患者易产生轻度腹胀，且更易给患者带来身心上的痛苦[10-20]。
综上所述，采用综合护理模式护理妇科手术后的患者，可使患者肠蠕动恢复时间缩短，帮助患者早期进食，维持体内所需营养，缩短伤口愈合时间及住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的生存质量，值得推广。
[参考文献]
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篇5
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1到2012年5月在我院进行绝经后取环手术和人流手术300例患者为试验对象，随机分为两组，实验组150例，绝经妇女75例，年龄在52-60岁；未婚女性75例，年龄在17-26岁；对照组150例，绝经妇女75，年龄在51-59岁；未婚女性75例，年龄在16-25岁[1]。两组病人的资料如、年龄、性别、病史、婚姻状况、民族、文化程度等相关情况，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1实验组护理方法
1.2.1.1 优质护理具体方案
门诊优质护理基本原则：①先重后轻，先急后缓。②根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、治疗过程、效果，对患者作出适当的解释或预告。④开导和劝慰。⑤卫生知识的宣教。用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来，使之相信医生的医术，真诚地告诉她，只要精神和全身放松主动配合，手术时间就会短，而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等，让患者感到亲切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理，使之积极地配合手术，从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者，防止在言行方面给他们造成心理伤害，从道义上帮助她们，使他们从内心痛苦中解脱出来。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，
1.2 绝经妇女取环手术后护理
（1）手术前对病人采用心理辅导：对病人讲解取环手术的整个过程以及会出现的一些情况和大概的急救措施，态度要和蔼可亲，让患者感到放松，消除病人心理紧张情绪和害怕心理；（2）手术前传统护理：手术前对病人的血压、生殖器等进行检查，一旦出现异常情况要及时处理；（3）手术中护理：除了传统护理，还应该对病人进行心理辅导，缓解病人焦虑、害怕、紧张等情绪，使患者建立起自信心；（4）手术后护理：手术护理除了传统护理以外，还应该密切观察病人的心理状态变化，对患者的疑问要耐心回答，观察病人手术后的身体状况。
1.2.1.3未婚女性人流手术后的心理护理
所以要让家属对病人的呵护，要和病人进行良好的沟通，告诉病人暂时停止妊娠的原因，以免病人出现紧张情绪和误会等。护理人员要对病人耐心呵护，态度要温和。在和病人沟通的时候，要让她们感受到温暖、鼓励他们要消除心理障碍以及不良情绪。
手术后的心理辅导也是非常重要的，只要手术顺利完成，也就表示妊娠终止成功了，这是错误的想法，对手术后病人的心理辅导需要很长的时间，第一，要让病人自己调整好自身心理状况，第二，需要家属更多的体贴和关心。病人应该在一个月左右的时间，回到医院进行复查，检查没有异常就可以投入到工作当中，而且在以后的生活当中应该学会关爱自己的身体，保护好自己[3]。家人应该鼓励她们走出人流的阴影，从容的面对今后的生活，一定要注意不要在语言上刺激她们，避免病人出现意外情况。
1.2.2 对照组护理方法 采用传统常规护理方法。
1.3疗效判定标准
采用我院满意度测评量表评估临床护理满意度。非常满意：评分大于等于90分；一般满意：80-89分；不满意：小于80分。
1.4统计数据
统计分析采用SPSS12.0软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，计量资料采用均数°；平均数（ °；s）表示，t检验，P
2结果
对患者满意度进行调查，表明实验组在患者治疗效果以及治疗费用方面，效果明显优于对照组，两组经比较，差异具有统计学意义（P
3讨论
现如今，随着医疗水平的不断发展，临床护理也在不断向前发展。临床护理最好的护理模式就是帮助病人通过自身身体情况下并且处在良好的身心状态，要关心和理解病人。人性化的护理能让患者保持一个愉悦的心情，使其病人紧张情绪得以缓解，使其护理质量得以明显提高[4]。良好的护理能够有效增加病人对护理的满意程度，能够提高护理人员的自信心和工作效率，与此同时还能够提高病人对健康知识的了解[4]。因此可见，良好的护理对于病人的病情和护士的工作都是非常有好处的。
综上所述，优质的护理不但能够缓解病人的焦虑、恐慌、紧张心理，还可以使其并发症的发生得以减少。提高病人的生活健康质量，使其让病人对治疗和护理的满意度得以提高，具有临床推广价值应用。
【参考文献】
[1] 张淑华. 心理护理干预对绝经妇女取环术的效果影响[J].当代医学，2013，19（7）；306.
篇6
1.1 一般资料 选取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例妇科手术患者，年龄在14岁至72岁之间，平均年龄为43.5岁，其中包括行子宫肌瘤切除术27例、宫外孕切除术8例、卵巢(良性)肿瘤切除术25例、子宫肌腺瘤切除术9例；住院天数为4至12天，平均住院天数为6天；患者营养状态良好，其中急诊手术12例，择期手术57例；手术时间为0.5个小时至6.5小时之间，平均0.9个小时；术中平均出血量86mL，术后出现并发症14例，经术后回病房及时发现，患者出现皮下气肿3例，出现腹胀2例，发热3例，轻度神经麻痹2例。将69例患者随机平均分成A、B、C三组，每组为23例；三组患者均采用硬膜外麻醉，有少数5例患者采用全身复合麻醉。
1.2 观察方法 A组患者手术前采取不给予灌肠，按照常规的排气方法进行排气之后开进食；B组患者在手术前给予灌肠，在手术之后六个小时左右开始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等产气食物，应进食面条、米粥等清淡有助于消化的食物；C组患者在手术前给予灌肠，手术后排气后开始食用食物。对三组患者分别记录手术后的平均翻身、进食时间及排气时间，对伤口愈合情况和伤口疼痛情况进行定时观察和记录，具体结果，见表1、表2、表3。同时，观察三组患者术后是否有穿刺孔、是否有皮下血肿和渗血情况出现，观察患者脉搏、血压、神志变化等变化，保障患者身体各个机能能够顺畅。2 结 果
表1 三组患者平均翻身、进食时间
组别 例数 第一次平均进食时间（h） 第二次平均翻身时间(h)
A 23 31 6.7
B 23 7 6.0
C 23 29 5.1
表2 三组患者术后排气时间
排气时间（h）
最长 最短 平均
A 96 19.6 59.4
B 53 7.1 13.7
C 75 10.1 36.5
表3 平均拆线时间及切口愈合情况
平均拆线时间（天） 切口愈合情况
A 6.9 4例乙级愈合，1例丙级愈合
B 6.2 甲级愈合
C 6.7 2例乙级愈合
3 讨 论
由于妇科手术后麻醉及手术创伤对患者的身体打击较大，患者的肠道分泌明显减少，极容易导致肠粘膜受到损伤而引发轻度炎症，加之在手术过程中，患者的抵抗力较差，炎症难以得到及时有效的控制，然而炎症的产生可能会波及肠壁肌层，最终会影响消化吸收功能和肠蠕动的正常运行，因此，在对患者腹部手术前要进行必要的肠道准备工作，术前的肠道清理（灌肠等）可以使术后肠炎得到明显的减轻，有效的促进肠蠕动及消化吸收功能的早期恢复，减轻病人术后病痛情况，同时，也可以很好地解决术后病人排泄困难等问题，本文A组中就有多名患者有此困难，术后显现极其疼痛。
妇科手术过程中，麻醉和手术创伤都可能会影响患者肠胃蠕动，文中三组在用药方面及麻醉方式基本相同，对手术后麻醉时间进行统计，平均时间为三至四个小时。根据传统治疗数据认为，妇科手术后要等待一至两天的排气后，患者才可以进食。若禁食时间较长，患者会因身体能量供应不足而导致衰竭，很容易造成恶性循环的后果。早期进食可以帮助胃肠粘膜分泌，刺激胃肠蠕动，患者在咀嚼的过程中，也可以引起胃肠的反射性蠕动等，同时，随着医学手术技术操作逐渐走向成熟，物的改进和研发，技术有所提高，手术的效果越来越明显，手术时间也越来越短，患者在术后疼痛得到有效控制，创伤恢复越来越快，可以根据实际情况给予患者术后进食，经临床观察文中案例可以再术后六个小时之后方可进食。尽早让患者进食，可以改善患者营养结构，减少输液量和次数，大大减短了排气时间，减轻术后患者病痛，尽早康复。
妇科手术肠麻痹可能会导致肠内微生物繁殖，其中在术前没有进行肠道清理的患者，因肠道产生大量气体引起患者腹胀，同时炎症可能会引起全身并发症，最终会增加患者病痛，手术切口愈合不良。A、C组患者出现切口愈合不良的情况，而B组中患者在手术前给予灌肠，术后及时进食，切口愈合良好，属于甲级愈合。因此，为减轻患者疼痛，使患者在术后恢复良好，减少并发症的发生率，在妇科围手术期对病人的观察及护理显得十分重要。
参考文献
篇7
1资料与方法
2011年3月――2012年3月，我科做腹部手术960例，其中40岁以下360例，40-60岁400例，60岁以上200例，平均年龄38±0.8岁，本组发热患者300例，通过发热原因分析，采取相应的护理干预取得良好的效果，现将体会汇报如下。
2原因分析
2.1患者自身体质因素患者体弱、高龄、贫血、营养不良、糖尿病、肥胖、原已存在的感染病灶等，使患者机体免疫力降低，身体素质差，术后发热的几率会增加。
2.2医护人员各项护理治疗技术操作不符合无菌原则[1]，而导致的医院感染临床工作中，由于工作忙碌，个别医护人员没有正确执行手卫生，在诊疗、换药、静脉穿刺时没有严格执行无菌操作原则，导致交叉感染。患者出院后没有严格执行床单位终末消毒处理导致感染发生的几率增加。
2.3盆、腹腔引流管或留置尿管感染妇科腹部手术带盆、腹腔引流管，留置尿管等侵入性操作护理不当时会增加患者尿路感染机会，由于双、三腔尿管的广泛使用，对尿道感染的重视性提高，严重的尿路感染在妇科已十分少见，本组仅占0.6%。尿路感染常见于留置导尿、女性患者，患者手术后全身抵抗力低、尿路梗阻是发病诱因。
2.4切口感染切口感染是感染性发热的另一种常见的原因，本组占0.9%。诊断要点是手术后3-5天体温恢复正常后，再度发热，或体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、热压痛，疼痛加重，缝线处可有脓性渗出液，血细胞分析白细胞升高，中性粒细胞增多。
2.5肺部感染肺部感染引起的发热多见于老年人，占0.6%，常发生在手术后1-3天，患者咳嗽、气促、体温升高、心动过速、肺底部音，呼吸音减弱或听到支管呼吸音，中性粒细胞增多，胸部x线平片可见肺实变区。
3护理干预
3.1针对患者的自身体质因素①对于年老体弱、高龄、营养不良、肥胖的患者，在入院时就给予营养测评，低于正常体质指数的患者及时请营养科会诊，通过制定合理的营养餐来改善患者术前的体质情况。②贫血严重的患者遵医嘱给予术前输血治疗，中度贫血给予促红细胞生成素药物治疗后复查血细胞分析直到正常。③糖尿病。定时监测血糖指数，血糖不稳定者及时请内分泌科医师会诊，遵医嘱应用胰岛素治疗，把血糖控制在稳定范围内。
以上因素消除后才安排择期手术。
3.2手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法，科室感染监控医师与护士共同通过教育培训及监督提高手卫生的执行力，每月对全科医护人员洗手的执行情况与洗手正确性进行调查汇总，上报医院感染控制科，科室对于执行力较差和较好的人员同时进行绩效考核奖罚分配，以提高医护人员的依从性。
3.3各种引流管护理①各种阴道及盆腹腔引流管管道均要保持引流通畅，每2h挤压引流管一次，及时更换引流袋，更换引流袋时要严格无菌技术操作，每天更换无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，严禁引流袋与外界空气接触，以免引起逆行感染。②妥善固定引流管及尿管和引流袋，引流袋的位置要始终保持低于引流管部位，防止逆行感染，防止患者在变换时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。③注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断患者病情发展趋势。④注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。
3.4患者术前30分钟给予抗生素预防性用药，术后观察切口敷料有无渗血，切口有无红肿，热，痛，术后要密切观察患者有无发热，寒战等症状，每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次，术后共测三天，平稳后改测体温，脉搏，呼吸每日一次，如有异常，立即报告医生给予处理。
3.5肺部感染针对需要腹部手术的患者，术前责任护士会主动向患者讲解注意事项，包括指导患者进行肺部功能锻炼。术后患者去枕平卧6小时，6小时后协助患者取半卧位，对于年老体弱的患者要切实做好每2小时翻身叩背一次，术后第一天协助患者下床活动。
3.6抗生素不敏感术后三天后体温仍未下降反倒持续上升时，护理人员要及时和管床医师进行沟通，协助医师对于术后发热做出鉴别诊断，遵医嘱做好血培养及药敏试验的抽验，抽验方法要严格执行无菌技术操作，避免杂菌污染，从而影响检验结果。我科血培养的采集及送检具体方法如下：
3.6.1皮肤消毒严格执行以下三步法：①70%酒精擦拭静脉穿刺部位30s以上；②1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上；③70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。
3.6.2培养瓶消毒程序。
3.6.3静脉穿刺和培养瓶接种程序。
3.6.4采血量成人采血量是每瓶8-10ml，应按厂家规定采血。
3.6.5标本运送采血后应该立即送检，如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。
4讨论
篇8
妇科腹部术后的患者往往会出现不同程度的腹胀，增添了病人的痛苦，因此临床上对腹胀的处理极为重视。我们根据胃肠气胀的原理，对妇科腹部手术患者术前进行减少胃肠道内气体来源以及促进胃肠功能恢复等的护理干预和指导，对预防或减轻术后腹胀的症状收到满意的效果，现将其方法及结果总结如下。
1 临床资料
本组187例，年龄27―60岁，均是妇科住院择期腹部手术的患者，急诊者除外。子宫切除120例，附件切除67例。子宫切除术者分成两组，干预组和对比组，每组各60例。附件切除术者分成两组，干预组和对比组，干预组34例，对比组33例。两组患者的年龄、病程、身体营养素质均无显著性的差异。
2 方法
2.1 对比组：按妇科腹部手术的常规护理，术前一日和术后在排气前的饮食不限，术日晨禁食、禁饮水，术前灌肠不限卧位和保留灌肠液的时间，不给予术后活动指导，不强调作心理护理。
2.2 干预组：除按妇科腹部手术常规护理外，术前进行综合性护理干预和指导。
2.2.1 术前饮食干预。手术前一日我们给患者低渣易于消化的软食，当晚进食量要减半，禁吃牛奶、蛋、豆类以及高纤维的饮食。
2.2.2 术前灌肠。术前灌肠我们让患者取右侧卧位，尽量保留灌肠液5―10min后排便。
2.2.3 术后饮食干预。手术后在患者排气前，我们嘱患者禁食牛奶及含糖或蛋类的食物，尽量不吃水果和各种果汁，可饮用桔汁。
2.2.4 术后活动干预。术后待患者麻药作用消失后嘱患者勤翻身。术后当日或次日在护士或家属协助下可下床活动，活动时间每次约10min，每日2―3次［1］。活动时特别注意腹部的保暖，防止受凉。对高热、贫血、有活动性出血、心血管疾患者可缓迟下床活动的时间。
2.2.5 术后减少吞气。术后当物作用消失后切口痛是正常现象，我们向患者解释清楚，不必紧张，疼痛难忍时应告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［2］，这样对预防术后的腹胀有着重要的临床意义。
2.2.6 做好心理干预。术前加强患者的心理护理，详细解答患者提出的疑问，指出术中、术后可能会出现的问题及预防措施。术后给予无微不致的关心、照顾和鼓励，以此赢得患者的配合，让患者以良好的心态接受手术，主动按我们术前指导的方法去做。
2.3 两组治疗措施相同，当病人出现中度以上腹胀影响饮食和休息时，均给予对症处理。
2.4 两组做好术后的记录，比较术后腹胀的情况。
3 腹胀指标
3.1 无腹胀：术后在排气前，患者无腹胀感。
3.2 轻度腹胀：术后在排气前，患者有轻微腹胀，感觉有气体在腹内转动，但无切口胀痛感。
3.3 中度腹胀：患者腹部膨胀，觉切口胀痛，但可忍受。
3.4 重度腹胀：患者腹部出现膨胀，切口胀痛，烦燥不安，，甚至出现呼吸困难。
4 结果
4.1 子宫切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组60例，无腹胀45例，轻度腹胀12例，中度腹胀3例，重度腹胀0例。对比组60例，无腹胀30例，轻度腹胀18例，中度腹胀8例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=6.37，P＜0.01。
4.2 附件切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组34例，无腹胀21例，轻度腹胀11例，中度腹胀2例，重度腹胀0例。对比组33例，无腹胀7例，轻度腹胀8例，中度腹胀14例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=20.46，P＜0.01。
5 讨论
5.1 术前护理干预在妇科腹部手术后有效地预防或减轻腹胀的发生。通过术前指导，患者掌握术前术后防止术后腹胀发生的原因，特别重视术前术后的饮食和术后的早期起床活动，有效地促进胃肠功能的蠕动，达到预防腹胀的目的。在观察中我们发现附件切除的干预组平均术后开始排气的时间为31.8h，子宫切除术的干预组平均术后开始排气的时间为36.5h，全部为自行排气。而附件切除术的对比组平均开始排气的时间为40.8h，子宫切除术的对比组平均术后开始排气的时间为41.8h，中度以上的腹胀均采用人工肛管排气及人为处理措施。因此附件切除和子宫切除术后出现腹胀的例数干预患者明显少于对比组，而且腹胀程度明显比对比组减轻，两组比较有显著性的差异，P＜0.01。证明术前指导对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有显著性的效果。
5.2 护理干预有效地取得患者的配合，减轻术后反应防止腹胀的发生。在临床的观察中，我们发现术后患者常出现程度不同的恶心、呕吐反应，同时常伴有大量唾液分泌，对比组的患者为了减轻恶心多采用哈气和用口呼吸，在伤口疼痛时发出大声的声，因而导致吞气，造成腹胀。而干预组的患者通过术前的护理干预，认识麻药过后切口痛是正常现象，首先安定了自己的情绪，在疼痛难忍心时告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［3］，有效地预防和减少腹胀的发生。因此干预组术后出现腹胀的病例明显比对比组减少。证明术前护理干预和指导，不但使患者在术后有正确的认识，而积极配合和参与，更重要的是预防和减轻妇科腹部手术后腹胀，有效地减少病人的痛苦，有利于术后的康复。
5.3 术前的护理干预有效地缓解了患者紧张的心理状况。术前我们特别重视患者的心理护理，解除患者的疑问，顺利进行饮食，灌肠配合，术后早期活动和减少吞气的指导，由于患者解除了心理最大的障碍，积极配合护理指导，对预防和减轻术后腹胀有显著性的效果，因此两组术后腹胀发生及腹胀程度的比较，干预组发生腹胀例数明显少于对比组，腹胀程度也明显比对比组轻，P＜0.01，证明术前的护理干预对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有着极其重要的临床意义。
参考文献
［1］ 刘新民 护理妇产科学（上） 济南 山东科技出版社，1987：236
［2］ 钱 临床症状监别诊断学 第二版 上海科技出版社，1981：485―486
篇9
妇科腹部手术，既是治疗妇科疾病的重要手段、又是一个机体受到创伤的过程，因此会给患者及其家庭在心理、身体等方面带来不同程度的影响。所以，做好妇科腹部术后的观察护理减少并发症的发生，是保证患者心身良好恢复的关键。
一、临床资料
观察护理2011 年1 月～2013 年1 月间，年龄14～76 岁，我院因妇科疾患腹部手术的患者，共计140 余例。
二、术后观察护理
1.患者神志及麻醉是否苏醒的观察
术后患者返回病房，几乎在测量脉搏、血压的同时向他祝贺手术顺利成功。并询问身体有何不适及要求，即可观察到患者神志是否清楚、麻醉是否苏醒，而患者也在心理上得到了及时的安慰。
2.卧位的护理
妇科腹部手术一般采用连硬膜外麻醉，回病房后应平卧、头偏向一侧，预防呕吐时造成呼吸道阻塞。术后2 小时可使患者定期翻身，术后6 小时即可睡枕头减轻平卧带来的不适。第二天则取半卧位，使膈肌下降，促进肺的呼吸有利于痰液排出；还可降低腹部肌张力，减轻切口疼痛；利于引流，炎症局限。
3.生命体征的观察
术后给予心电、血压、血氧饱和度监测，并每15 分钟观察记录一次脉搏的次数、节律以及搏动的强弱；呼吸的频率、节律是否均匀；每半小时测量体温一次。对比分析前后数值、对患者病情做出正确的判断和评估，以利于对症护理与治疗。
4.手术切口的观察
即手术切口有无渗出物，如有则应进一步观察评估渗出物的量、性状，并及时向医生反映情况，做好手术或更换敷料的准备及记录。
5.出血的观察
外出血及快速多量的内出血比较容易观察，除生命体征有较大幅度变化外临床表现也较明显。如患者面色苍白、烦躁（应与麻醉苏醒前之烦躁区别）、皮肤湿冷、出现腹胀、移动性浊音等体征。而缓慢少量的内出血则不易被及时发现，但如果仔细观察仍然可在出血早期被发现给予及时救治。
缓慢出血的早期患者的血压往往没有明显改变，但脉搏的变化会早于血压的变化，从最初的快而有力逐渐变得无力缓慢，并且节律时快时慢毫无规律，这是机体从代偿到失代偿的一个过程。与此同时患者的精神状态很委顿或表现出嗜睡、打哈欠（脑缺氧的表现）、皮肤温度低等一系列微循环灌注不足的表现。此时应当严密观察病情变化即可向医生报告。当然还应该评估阴道有无流血及流血的量、性质等。
6.引流管及会的护理
保证引流管引流通畅，始终保持引流液不会返流而导致感染，观察引流液的量、质、色，了解腹腔内是否保留有药液，做好记录，以便动态观察。导尿管每4 小时定期开放，集尿袋24 小时更换，会阴冲洗每日两次以预防导尿管拔出后尿储留与泌尿系感染的发生。
7.术后并发症的预防
7.1坠积性肺炎和压疮的预防
由于术中麻醉、切口疼痛、担心引流管脱出等原因，手术后多数患者不愿活动；加上手术后患者身体虚弱、出汗多、体液相对不足使痰液不易引流，皮肤潮湿抵抗力下降，极易导致坠积性肺炎和压疮的发生。所以，术后2 小时即应开始定期给患者翻身、叩背、指导用双手按压住切口做深呼吸运动、有效咳嗽。搞好患者的个人卫生，保持床铺清洁、干燥、平整、松软、骨突处及身体受压部位，经常用50%酒精做环形按摩和温热毛巾热敷以改善局部血液循环，必要时加气垫防护。
7.2下肢血栓性静脉炎的预防
妇科手术大都在盆腔深部进行，由于麻醉静脉壁平滑肌松弛，内皮细胞受牵张而胶原纤维暴露[1]、术中、术后止血药物的使用、使血液的粘稠度增高，是术后发生静脉栓塞的重要原因之一，而长时间制动、卧床、下肢活动减少、导致静脉血流迟缓，下肢静脉极易形成血栓。因此，一般术后2 小时在给患者翻身的同时，即应指导患者做双下肢伸展运动，第二天鼓励下地活动，以加速下肢静脉血液回流，预防血栓形成。
8.饮食指导
术后进食既可以及时补充营养又可刺激胃肠蠕动、促进胃肠功能的恢复。一般术后6 小时即可进食流质饮食，但不要给予牛奶、果汁等易产气的食物，以免发生腹胀。排气后再过渡到半流质、普食。
9.健康教育
讲解疾病相关知识、危险因素、定期复查的时间、内容、需要补充的药物、注意事项等；如果是输卵管复通术后的患者，还应告知其受孕的最佳时机在半年内；根据患者的心理特点做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。
三、结论
篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组腹腔镜手术患者482例，年龄16—68岁，平均44.5岁。其中不孕症治疗手术22例，异位妊娠56例，输卵管积水5例，卵巢肿瘤179例，子宫肌瘤220例。手术时间平均50min,平均住院时间5d。有4例因手术难度大转为开腹。术后出现的并发症有：穿刺孔出血5例，皮下气肿5例，膀胱损伤1例，穿刺孔愈合不良6例，呼吸道感染4例，肩背酸痛28例，恶心呕吐2例，腹胀1例其他手术均成功，痊愈出院。
1.2 手术器械：腹腔镜为美国史塞克688i电视腹腔镜系列。
1.3 麻醉方式：均采用全身麻醉。
1.4 手术方法：采用二氧化碳气体建立人工气腹，采用3孔或4孔法。术中采用头低脚高位，术中气管插管，机控呼吸，循环监测，建立静脉通道。
2 原因分析及护理
2.1 穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢而导致的穿刺孔渗血。主要表现为切口出血。本组发生5例。
护理：血液外渗浸湿敷料者，应立即更换敷料，并用砂袋压迫止血，效果不佳者，可在穿刺孔缝合一针止血，不能因为不是腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。
2.2 皮下气肿：皮下气肿多为脐孔切口处穿刺套管穿入腹膜外间隙，多见于肥胖患者、穿刺孔过大，穿刺套管与腹膜紧密度差，腹内二氧化碳经穿刺套管周围裂隙进入皮下，穿刺套管反复穿刺，但套管偏离前次穿刺部位，在腹膜造成侧孔，二氧化碳气体经腹膜侧孔进入皮下，腹腔二氧化碳压力过高，超过15mmhg,手术时间过长。本组发生5例。
护理：术后患者回病房后立即给予氧气吸入、2—3l/min,持续6h，吸氧可以促进皮下气肿的吸收[1],同时严密观察生命体征及血氧饱和度，给予多功能监护，向患者了解穿刺孔附近是否出现局部刺痛或胀痛，且在活动、深呼吸及咳嗽是加剧。检查局部皮肤是否有皮下捻发音和伴有压痛，若为少量皮下气肿，一般2—3d可自行吸收。
2.3膀胱损伤：膀胱损伤由于膀胱临近子宫，在手术时容易损[2],损伤的原因有膀胱充盈状态下操作、下腹部有手术史，使膀胱的位置改变，分离粘连得膀胱和子宫时，容易导致膀胱损伤。本组1例保守治疗后痊愈出院。
2.4 内脏损伤
2.4.1 内脏出血是腹腔镜手术后常见并发症：原因多因腹腔镜穿刺套管进行腹腔穿刺时盲穿造成。常损伤腹壁下血管，并向腹腔出血，可较大量出血，或因电凝结痂脱落引起出血。本组无此并发症发生。
2.4.2 肠道损伤：是手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起的损伤，可以穿孔、出血等，或因电凝手术烫伤可引起肠道坏死、穿孔、导致严重后果。本组无此并发症发生。
2.5 穿刺口愈合不良：腹腔镜手术一般切口小、恢复快，较少发生切口愈合不良。本组发生6例。
护理：（1）术前清洁皮肤及脐孔要彻底，严格消毒；术中注意无菌操作，手术器械应用前应彻底清洗，避免过多残留的醛类消毒剂。（2）因腹壁肥胖发生切口液化，挤尽渗液后暴露切口，局部用活力碘消毒，并用红外线照射，2次/d。（3）术后密切观察穿刺口的生长情况，隔日换药一次，注意有无渗血、渗液。腹腔镜术后患者住院时间短，一般4—5d，小切口已愈合，如有感染，小切口可能为假愈合。因此，做好出院指导，教会患者在家中如何观察穿刺孔愈合情况，如何保持穿刺孔的清洁干燥，如有渗液及时就医，及早处理，尽快恢复健康。
2.6 呼吸道感染：腹腔镜手术后下床活动减少，易发生呼吸道感染。表现为术后咽部疼痛、咳嗽、痰多等症状。本组发生4例。
护理：鼓励患者术后早下床活动，一般6h后指导做深呼吸、慢慢用力叩拍背部等，必要时用地塞米松5mg、庆大霉素8万u、糜蛋白酶10u雾化吸入，2次/d。
2.7 两侧季肋部及肩背酸痛：术后常见并发症，本组发生28例。以右肩部疼痛为多，吸气时加重，多发生于术后1—2d，一般3—5 d自然消失。是由于头低足高的手术使腹腔内液体及残余的二氧化碳气体聚集于上腹部，刺激了膈肌及膈神经所致。有资料显示[3]，不同的手术对术后肩背部酸痛的影响是不同的，头低足高患者术后肩痛发生率较高，且恢复时间较长。
护理：（1）头低足高位改平卧位前，先尽量吸尽腹腔内液体，排除残余二氧化碳气体再改变，效果明显（2）术后低流量吸氧或肩背部及季肋部按摩，可加速缓解。（3）对于严重的肩背酸痛时指导患者采取膝胸卧位，让二氧化碳气向盆腔聚集，以减少二氧化碳气体对肋间神经及膈神经的刺激，减轻症状，同时应用地塞米松，促进二氧化碳气体在体内的弥散，减轻疼痛。（4）鼓励患者术后4—6 d床上进行活动四肢、翻身等轻微活动，并尽可能早期下床活动，必要时遵医嘱使用镇痛剂以缓解疼痛。
2.8 恶心呕吐：由于二氧化碳气体对膈肌刺激或高碳酸血症引起，也可由于麻醉药对呕吐中枢的兴奋作用造成，术后24h内症状明显，以后逐渐减轻。本组发生2例。
护理：（1）减少各种刺激，保证充足睡眠，加速麻醉药物的排泄，减少麻醉药引起的恶心呕吐。（2）发生呕吐者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，及时清理干净。（3）患者清醒后，主动关心，消除其紧张情绪；指导患者用手按压穿刺口，减轻呕吐时腹压增加对穿刺影响。
2.9腹胀：多因手术后胃肠蠕动受限制，并且残余的二氧化碳气体在腹腔内不易吸收所致。本组发生1例。
护理：（1）术前一天清淡饮食，禁食产气食物及高蛋白，术前晚22:00禁食禁水，术日晨灌肠，可减少术后腹胀。（2）术中充气速度不宜过快，气腹压力不可过高，手术时间不宜过长，术后尽量排出剩余气体。（3）术后6h可饮萝卜水，促进肠蠕动恢复，术后少量多餐，多吃高纤维食物，增加肠蠕动。（4）鼓励患者早期活动，麻醉清醒后，生命体征稳定者，鼓励多翻身活动，也可取半卧位，并逐渐下床活动，促进排气，减轻腹胀（5）腹胀明显者，可给予腹部热敷，轻轻按摩。（6）密切观察腹胀程度，及时告诉医生，可给予新斯的明肌注位封闭。（7）使用开塞露等缓泻剂，必要时肛管排气。
参 考 文 献
篇11
1.1一般资料
选取在我院治疗的12例妇科腹部手术后并发假性肠梗阻病患，并对其进行分析研究，病患年龄范围在28~65岁。其中5例病患实施子宫肌瘤摘除手术，4例病患实施子宫切除手术，3例病患实施宫颈癌手术，一例肿瘤病患。5例病患手术为全身麻醉，7例为硬膜外麻醉，12例病患均手术成功。
1.2临床表现
妇科术后假性肠梗阻主要有以下症状：恶心、腹胀、呕吐、停止排气及排便，或只有少量排气、排便，腹部不存在绞痛，会隐隐作痛。此组病患在术后23~48h中都存在腹胀及进行性腹部隐痛；5例病患停止排气排便，4例病患存在少量排气排便；4例病患有呕吐、恶心症状。体检结果显示：7例病患腹部显著膨隆，右腹和上腹部最明显，无反跳痛，有轻度压痛。5例病患肠鸣音亢进，4例病患肠鸣音下降。
2护理措施
2.1留置胃管
对病患胃肠进行减压和引流是保守治疗及其重要的治疗措施，给病患使用胃管要求有多测空，确保胃管通畅，使减压的装置正常运行，定时检查减压管是否存在漏气，并冲洗、抽吸胃管，密切注意引流液的颜色、性质、量及管道是否阻塞。12例病患胃肠减压的时间是18~72h，平均时间为42h。引流液为白色胃黏液及草绿色液体，留置在病患体内的胃管没有漏气、脱落、阻塞等现象出现。
2.2严格禁食
12例病患确诊后，要即刻严格执行禁食，同时对口腔进行有效的护理，没有口腔疾病的病患漱口时用生理盐水，确保口腔黏膜湿润、清洁。5例病患是预防口腔溃疡，漱口是要用1％碳酸氢钠，使口腔内的环境由酸性变成弱碱性，用石蜡涂抹口唇避免干裂。通过实施以上护理措施，15例病患都不存在黏膜溃疡充血，禁食结束后能正常进食。
2.3中西医结合治疗
如病患恢复肠蠕动但依然不能排气，要皮下注射0.5mg新斯的明或针刺足三里。
2.4密切注意病情变化，保持电解质、酸碱、水平衡
在病患治疗时，要密切注意病患病情的变化，定时监测病患腹部体征的改变，每天3~4次，听诊是否存在肠鸣音；每次肛管排气的时间要控制在30min以内，在用生理盐水灌肠时，要十分谨慎小心，避免肠穿孔。若病患有水钠潴留及合并充血性心力衰竭症状，在灌肠时禁止使用氯化钠溶液。所以，在灌肠的过程中护理人员要密切注意病患生命体征的改变。灌肠液的水温保持在38℃，每次100~200mL，在插入灌肠袋时动作要轻柔，深度在7~l0cm左右，液面与的距离在30cm以内，注入灌肠液的速度不宜过快，避免刺激病患出现排便反应。灌肠后腰密切注意病患的反应。灌肠后及肛管排气时要记录观察排便、排气时间，大便的性状、次数、颜色及量。定时采取动脉血气分析，血液白细胞和电解质监测。依据病患的自身情况不断调整输液情况，确保水和电解质的平衡。
2.5加强营养，合理饮食指导
在保守治疗完成后，病患能进食少量流食，在进食前1d要进行饮食宣传和引导，以免家属给病患大量进补。指导病患要多餐少量。多食用清淡、易消化的食物，依据病患的自身情况逐渐增加食量。恢复饮食之后，病患应多吃水果、蔬菜，避免便秘，观察注意病患是否存在腹痛、腹胀等症状，观察记录大便的性状、量以及次数。一旦出现异常情况，要立即向医生报告并协助其进行处理。
2.6心理护理
病患在治疗时，由于受留置的胃管、切口痛、输液时间长、恶心呕吐、腹胀的因素影响，常常会产生，此时，要求护理人员要积极耐心的与病患进行有效的交流和沟通，对病患提出的问题及疑虑要予以耐心详细的解答，消除病患恐惧、焦虑、不安等消极心理，积极鼓励病患，并帮助病患树立信心。
3治疗结果
12例患者均于48h内行胃肠减压、肛管排气，禁食，静脉补液，维持水电解质平衡，抗感染等对症保守治疗，于12~68h均恢复排气、排便、腹胀缓解，术后均痊愈出院。
篇12
尿潴留并不是一种独立的疾病，是可以发生在任何人身上的一种症状，是一种膀胱中充满尿液却不能排除的状态，主要表现为尿意窘迫感，下腹胀痛、拒按，患者痛苦不已却不能自行排尿。尿潴留经常发生在妇科肿瘤手术后，虽不会立刻危及到患者生命，但会给患者带来很大的痛苦，且对患者术后的痊愈和康复有较大的负面影响。本研究尝试对70例妇科肿瘤术后患者预防性地进行相应的护理，使术后尿潴留发生率明显降低，患者反映良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者共130例，其中宫颈癌患者46例，宫体癌患者42例，卵巢癌患者42例。其中88例患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术，余42例患者行子宫切除联合盆腔淋巴清扫术。随机分为观察组70例和对照组60例，两组患者在年龄、体重、所患疾病、病程及手术方式等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 60例患者手术后采取一般护理，具体方法如下：①使用镇痛泵的合理性：充分了解镇痛泵的使用方法及可能带来的副作用，尽可能的缩短镇痛泵的使用时间。②护理留置导尿管：固定尿袋，定时观察尿管及尿袋位置，定期更换无菌尿袋。术后3天即开始进行指导患者进行膀胱充盈功能的锻炼，每4小时对其进行尿袋的一次，每日用含有庆大霉素的生理盐水冲洗膀胱，连续3天后停用。最后一次排空膀胱后拔除其导尿管，并嘱患者多饮水帮助尿液的产生。③护理外阴：每日用0.1%的新洁尔灭棉球擦洗其外阴和尿道口两次。
1.2.2 观察组 70例在对照组基础上加用预防护理，具体如下：①坐浴：术后五天即开始用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴，水温以略高于皮肤温度且低于40℃为宜，每日三至四次，每次五至十分钟，注意水的容量勿过满。②热敷下腹部：术后5天即开始用热水放置在膀胱区域持续热敷，每日3次，每次15min至20min为宜。
1.3 统计学处理 所有数据通过SPSS19.0软件进行处理，采用卡方检验比较率值的差异，以P
2 结 果
观察组70例，术后共2例发生尿潴留，发生率为2.86%；对照组60例，术后13例患者发生尿潴留，发生率为21.67%，两组尿潴留发生率比较差异有统计学意义，P
3 讨 论
尿潴留是指充满尿液的膀胱不能自行将尿液排出的一种状况。术后尿潴留是指术后不能自行排尿或残余尿量超过100ml持续15天以上[1-2]，是妇科手术后较为常见的一种并发症，其发生率约为30%左右[3-4]。
因妇科恶性肿瘤的手术范围大，盆腔内的操作易损伤膀胱，此外麻醉的应用以及术后的长期卧床都会影响到膀胱的收缩力和反射性，从而使尿道括约肌痉挛，并最终导致尿潴留的发生。
近年来，我国学者尝试用各种方法治疗妇科手术后尿潴留。如林津等人使用热敷、按摩、药物治疗及留置导尿等方法治疗不同程度的尿潴留患者，结果显示有效[5]。郭军等人采用中西医结合的方法，治疗了39例妇科手术后的尿潴留患者，其中33例在治疗2小时内恢复正常排尿，其余6例在治疗6小时内排尿成功[6]。
我们尝试对妇科大手术的患者预防性的进行坐浴和热敷下腹部，结果显示，这种方法大幅度的降低了妇科大手术后尿潴留的发生率。我们考虑是因为预防护理促进了膀胱平滑肌和尿道括约肌功能的恢复，从而达到了预防尿潴留的目的。
综上所述，预防护理在妇科手术后的应用能大幅度降低术后尿潴留的发生率，或能同样适用于产后尿潴留的防治，这仍需要我们进一步的研究。此外，在预防护理实施的过程中，我们应当注意操作每一个步骤的严格进行，使预防护理取得更好的作用。
参考文献
[1] 张志毅.妇科临床手术学[M].上海科学技术出版社，1994：136.
[2] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉.621例宫颈癌根治术的泌尿道并发症[J].中华肿瘤杂志，1989，1（2）：67-69.
[3] 李文玉.妇科大手术后尿潴留的预防及护理对策[J].临床合理用药，2011，10（4）：137.
篇13
1.资料与方法
1.1 资料 收集2015年3月～2016年3月我院接受妇科手术的患者，分为50例研究组和50例对照组，研究组在手术后接受心理护理，对照组接受常规护理。入院后接受疼痛护理，后者不接受疼痛护理。研究组平均年龄48.5±9.1岁，对照组平均年龄49.8±8.8岁，两组年龄无差异。
1.2 常规护理 手术后护士基础护理重点手术切口的换药、生命体征观察，根据医嘱输液。患者进入病房后，由一名护士热情进行接待，做到落落大方，耐心细致。由于医院病区分布不同，有些病房会靠近楼梯、护士站等吵闹的区域。进行疼痛相关知识健康宣传教育[2]。
1.3 心理护理
1.3.1 分析疼痛原因 （1）操作痛：在接受护理、治疗时对伤口造成的疼痛。（2）爆发痛：切口处肉芽组织生长中压迫神经末梢造成的疼痛。
1.3.2 放松训练 （1）触摸：患者平卧在床上，闭上双眼，放松肌肉，护士食指、中指、无名指紧靠，以指腹轻柔地抚摸切口周围皮肤组织。（2）告知患者闭上双眼，想象自己处于美好的大自然环境中，聆听优美音乐。
1.3.3 音乐止痛 选择轻松、喜悦的乐曲，护士对患者换药时，播放音乐，缓解患者紧张的情绪。
1.3.4 按摩护理 告知患者平躺在床上，放松全省肌肉心情，护士双手按摩患者四肢肌肉、太阳穴，同时轻声与患者交流，讨论美好的事情，激发患者生活的渴望。
1.3.5 环境护理 房间减少陪护人员，给患者的康复创造安静的环境，灯光选择暖色调黄色的灯泡，器械工作时减少减少器械带来的噪声，保持床铺清洁干燥。
1.3.6 病情解释 术后向患者耐心讲解疼痛形成的原因。讲述同手术患者成功控制疼痛的案例，树立患者信心。
1.5 观察指标 对比两组护理前后VAS疼痛评分、VRS疼痛评分。
1.5.1 疼痛评分 将疼痛的程度用0至10个数字。
1.5.2 VRS疼痛评分 0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛；II度：中度痛；III度：重度痛；Ⅳ度：严重痛。
1.6 统计学采取SPSS18.0软件。
2.结果
2.1 两组护理前后VAS疼痛评分 研究组和对照组护理前VAS疼痛评分分别为4.63±1.28分、4.59±1.31分，比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后疼痛评分分别为2.16±0.54分、3.57±0.68分，比较有差异（P
