引论：我们为您整理了13篇医学优秀实习生总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1儿科临床教学传统的实习方式及其弊端
1.1传统实习的组织方式落后
以小组为单位是儿科实习最常用的实习方式；医学生被科教科随机分成平均的小组，以小组为单位进入各临床科室，每1～2名实习医生跟随1名临床医师进行临床工作，日常生活和心理指导主要由科教科或教学秘书负责。师生之间很难深入了解，沟通效率差，教师难对学生进行管理。
1.2实习带教质量评价标准不一
医院没有针对带教医师与实习生建立齐全的制度，没有统一的进行带教效果的评估与考核，没有真正意义上的评教评学制度，使得带教好坏没有约束力，教学结果不够理想。
1.3临床医师带教热情欠佳
实习带教教师承担医疗、科研和教学三重任务。很难保质保量的完成规定的教学任务，加之近年来实习医学生人数日渐趋多，一名医师同时带数名医学生的情况较为普遍，老师对教学疲惫不堪；另外有的医师由于资历浅、缺乏带教阅历，表达能力欠缺等因素对教学不主动，带教热情不强。
1.4临床实习带教方式落后
过去的“填鸭”式讲解理论，或是走马观花式的义务性带教，实习生只能被动地接受老师口头上的理论教条，实际的临床操作极少[2]。老师没有及时将理论知识与实践结合起来进行实际演练和纠错，不利于培养实习生动手能力。难以适应目前带教的需求，导致儿科带教效果明显减弱。
1.5实习医学生学习能力欠缺
许多实习生初次步入真正的临床工作中，感到惶恐和不适，缺乏自主学习观念和有效的方法，对参与带教持轻视和抵触态度；部分同学认为临床带教阶段的学习情况对今后的工作影响很小，仅是被动地在教师带领下进行查房，参与积极性不高；学生不能通过自己独立的思索来对问题进行正确的剖析与处理，由于很少主动接触病患，无法理论联系实际[3]。
2我院儿科实施导师教学策略
2.1制定导师资格条件
（1）导师政治素质和职业道德良好，学术道德端正，医德医风高尚，热爱教学工作，能认真履行导师职责；（2）临床业务能力强，学术造诣较高，具有较高临床实践教学能力；（3）具备10年以上临床工作经验，副主任医师或高年资主治医师及以上职称；（4）儿科疾病诊疗经验及授课经验丰富，演讲能力较好，可对案例及相关理论知识进行深入浅出的讲授；（5）具有一定科研能力，熟悉儿科学专业国内外研究动态；（6）由本人申请，经儿科教研室讨论无异议后，通过多级考核，上报科教科同意方能成为导师；（7）有参加省市级或以上教师资格培训并取得资格证书的教师优先考虑。
2.2明确导师工作职责
每位导师指导1～2名临床实习生，导师在实习期内指导实习生熟练掌握相关技能；定期与实习生交流沟通，对实习生实习过程中的遇到的实际问题及困惑，进行指导；每两周进行一次总结交流，交流学习成果、心得体会以及临床实习中的具体问题，通过讨论解决问题，发掘教学思路，指导学生进行临床工作，实习期结束导师对实习生进行评估及考核。
2.3入科培训
每位学生除了参加医院层面的岗前培训，还要参加儿科教研室组织的入科培训，加强对实习生的医德教育和法制教育，树立正确的人生观和价值观，自觉抵制不良风气的影响。同时介绍科室的基本设置和实习规章制度，儿科常见的病种和诊疗规范，科室的医师职称结构和导师简介，了解导师的临床与教学工作能力情况，为接下来的导师见面会打下基础。
2.4培训方案及评价方法
制定严格的培训方案及培训计划，内容包括科室相关所有基础操作技能。实习过程中定期举行专题讲座、教学小讲课、教学查房；定期进行技能培训，召开教师、学生座谈会，收集学生意见并向导师反馈，及时解决存在的问题。建立学生档案，根据定期考核结果随时记录更新，采用学生考核教师评价表及理论和技能考核表（技能操作考试）对学生进行考核，评价导师制的实际应用效果[4]。
2.5建立相应的激励和约束机制
制定学生用教学记录评教表，建立评教评学机制，将实习医师导师的职称晋升、评先进相关事宜与学生座谈会及出科考试成绩情况结合，每学年进行考核；此外对带教优秀者适当给予经济补助。
2.6导师制的质量监控
结合临床工作实际情况制订可操作的质量标准，师生共同参与监控标准的制定过程，保证所制订的标准能有效推广。明确导师和学生责任，强化临床导师责任意识，加强对导师的带教培训及进修，转变教学理念。注重过程评价，并根据评价结果及时进行相应调整并做好反馈[5]。
2.7儿科实习医师导师制的阶段性成绩
我科自实行实习医师导师制以来，“重医轻教”现象明显改善，医师参与教学工作的主动性明显提高。实习生出科技能和理论考试成绩均明显提高，实习结束前的全院性技能考核中成绩名列前茅，对老师的评价质量及对儿科医疗工作的认同感明显改善，工作方式明显有亲和力，积极参加附属医院举行的实习技能操作大赛，成绩斐然；2名医师获得院优秀教师及优秀教学工作者称号；2名老师获得优秀带教老师；儿科教研室连续两年评为“优秀教研室”称号。
篇2
1加强对临床实习生的管理
第一,定期进行业务考核。在实习期间,每季度对实习生进行2～3次的专业知识考核。考核内容分为理论考试与操作技能考试。理论知识考试由学校组织实施,技能考试由临床实习实施。每次考试要有原始资料并记载成绩,成绩作为评选“优秀实习生”的依据之一,以促进实习生的学习动力;第二点,严格执行实习生出科考试制度。出科考试是监测临床实习质量诸多环节中重要的一个环节,从数量和质量上保证实习带教任务的完成,也是督促学生认真学习的一种行之有效的方式。在过去,学生出科考试没有具体标准,只有带教老师的评语,容易造成实习生表现不能具体化的弊端。现医院将考核的内容进行了量化,每出一科,由带教负责人对学生进行理论和技能考试。考试内容包括:理论知识、临床诊疗常规操作、医德医风、工作能力、纪律表现相结合;第三,严格执行实习生考勤制度。实习生实习期间要遵守医院各项规章制度,要做到不迟到早退、不擅自离岗,要求科室把实习生纪律考勤情况如实登记在临床教学记录本上,并将考勤情况记入出科考核总分。
2完善带教老师的管理
第一,临床带教老师在医学教育临床实践活动过程中,要有教书育人的责任心和教学意识,认真安排安排教学实践学习内容,认真审签实习学生书写的各种医疗文件,不断增强学生医患沟通观,在安排和指导学生临床实践操作之前,需积极说服患者配合医学生临床实践学习,在临床诊疗操作过程中,积极为学生创造动脑动手机会,并做到“放手不放眼”,扎实做好临床实践学习带教工作;第二,采取灵活应用多种形式进行带教工作。例如请教授或科内高年资医生进行基础操作示教,规范问诊的方式及查体手法；教研室每月安排学术讲座、教学查房、专科大会诊等。通过教学查房和病例讨论,培养学生从多角度、多层面、多方位来分析病例,加强基础理论与实践相结合的能力,养成科学的临床思维方式；充分利用临床技能训练室进行异常体征教学及技能操作培训。增强学生的实践工作中动手机会,激发学生的学习兴趣,引导学生积极主动地学习;第三,加强师资队伍建设,提高教学能力。首先,要强化带教老师对教学工作重要性的认识。要充分认识到教学工作对医院发展的重要意义,把临床教学工作作为工作中心任务之一,常抓不懈。其次,加强教师业务能力培养和基本功训练,通过教学比赛,观看优秀教案、教案展览,聘请专家传授教学技巧等方式,提高授课教师的教学水平。再次,采取有效措施,加大青年教师培养力度,选送优秀青年教师到各地医院进修,积极外出参加全国各类学术会议。最后,针对各个教学环节,成立临床技能组、理论授课组、专业知识考试组等,定期对教师进行培训及督导,开展示范性教学,如系统体格检查、病志书写、授教学查房等等。
3加强对临床实习生的行政管理
第一,规范科室带教管理制度。按照学校的实习计划,接受医学各专业学生实习。根据实习教学大纲、实习计划要求、制定实习轮转表,组织实习带教会议,明确实习带教要求；确定科实习带教负责人,由主治医师和高年资住院医生担任;第二,制定赏罚分明的奖惩制定。既有“优秀教师奖”、“优秀带教老师奖”、“优秀教学科室奖”等激励政策,同时对未按实习计划完成教学任务、发生教学事故者及私自接受实习生的科室进行处罚;第三,成立以离退休专家为主体的教学督导团,深入临床教学第一线,检查、督导、反馈各专业教师临床带教、教学查房、专题学术讲座等情况;第四,及时开展巡视工作,深入到各个科室,与相关负责人、带教老师座谈,掌握实习生的工作情况。召开实习生代表座谈会,转达基地领导与带教老师对实习生的评价与要求,征求实习生临床实习管理工作的意见和建议。
实习后评价是的提高实习质量的重要阶段
篇3
医学检验是运用现代化学、物理检测方法和手段进行医学诊断的一门学科，要求理论联系实际，是一门实操能力要求很高的学科。《国家教育事业发展“十二五”规划纲要》中指出：高校要把教学作为中心工作，重点要放到提高质量上，着力培养学生的创新精神和创新思维，增强学生的实践能力、创造能力和就业能力、创业能力。因此，在培养医学检验工作者的过程中，我们除了注重学校医学检验专业知识的学习，对实习阶段专业技能、专业素质培养的也不容忽视。目前，检验医学实习教育已进入“以能力培养为目标（Competence－basedEducation，CBE）”的阶段，有效实施反馈－矫正的教学评价过程是实现此目标的重要环节，形成性评价则是这一环节的重要方法［1］。形成性评价（FormativeAssessment）是为引导教学过程正确、完善地进行，而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价。2007年，李井泉全文翻译HersheySB教授题为“医学生教育中形成性评价的运用”文章，才进一步将形成性评价引入医学教学［2］。近年来，国内医学教育形成性评价研究发展迅速，论文数量逐步上升，引入形成性评价后，针对教学效果评价，即对学生自主学习能力等提高与否的研究偏多，而对评价方案及评价体系研究较少。至今尚未形成一套行之有效及值得广泛借鉴的评价模式［3］。为此，本文将探索制定医学检验实习中形成性评价体系，并对其效果进行评价，为进一步提高医学检验专业实习带教质量、提高学生实习效果提供参考。
1医学检验实习中形成性评价体系构建
制定一套适合本科室实习生的形成性评价体系，是实施形成性评价、提高实习带教质量的前提。在临床检验基础的理论授课过程中，有学者进行了形成性评价，通过评价、反馈、矫正三个步骤，提高了学生的学和教师的教［4］。在医学免疫学的教学中，有教师构建了包括卷面考核（终结性评价）、平时考核（形成性评价）和小组活动合作学习考核（形成性评价）的评价体系［5］。这些评价体系的制定，对提高学生课堂学习效果有较显著的作用，对我们制定实习中的形成性评价体系提供了参考。在实习过程中，通过形成性评价的实施，实习生可以明确自己的实习目的和进度，在实习过程中做到心中有数。带教老师可从学生反馈的信息中了解学生实习情况，有的放矢的进行指导。双方都可以有效地利用这些信息，根据个人实际情况采取适当的修正措施，达到良好的带教和实习效果。为此，我们在2015—2016年度实习生中尝试进行形成性评价，制定了适合本科室实际情况的形成性评价体系，以期进一步提升实习生的积极性和实习效果。
1．1制定明确的学习内容和目标
经过多年的探索和总结，我们以实纲为依据，根据不同层次实习生的特点，制定《实习轮转记录》（学生用）和《实习考核要点》（教师用）。两份材料均包括详细的实习内容和目标，不同的是教师用《实习考核要点》中会明确标识带教和出科考核的重点内容，方便带教老师有目的的对实习生进行考核。在实习生入科时，《实习轮转记录》人手一份。内容包括各组轮转时间（细化到各岗位轮转时间）、实习内容和目标（明确哪些内容熟悉、哪些内容掌握、哪些内容了解等）、掌握情况（自评、带教老师评价）、带教老师签名。在实习过程中同学可以不断对照表格的内容进行自我评估，有重点的对自己的薄弱环节进行实习，最终全面掌握实习内容。带教老师也可以根据《实习考核要点》及时掌握实习情况，调整带教策略，并按要点进行考核。
1．2定期评价
我们每季度收集实习生的《实习轮转记录》，对他们的实习情况进行集中评价。先对表格的完成情况进行检查，之后总结表格反应的问题，了解学生在实习中遇到的困难，有针对性的解决问题。同时，在每组轮转结束后进行考核，包括理论和操作两部分，进一步评价实习生对重点内容的掌握情况。每一轮的考试题目由带教老师从《实习考核要点》中随机抽取，不固定考试题目，避免学生临时“抱佛脚”。对未达到出科要求的同学要寻找原因，对症解决问题，必要时重新进行薄弱环节的实习，帮助其保质保量的完成实习。
1．3不定期访谈
在实习的整个过程中，除了定期对实习内容进行评价，我们还要关注实习生的思想情况、生活情况等，帮助他们解决影响学习的障碍，保持积极向上的学习状态。开展这项工作的形式多种多样。在工作闲暇时，与同学聊天，在轻松自如的氛围中了解他们实习、生活情况；充分利用现代科学技术，负责实习生的老师建立实习生QQ群、微信群等，大家可以在这个平台交流，有问题随时，老师可以第一时间掌握学生的想法。对于问题突出的同学，要重点关注。对于一些特殊同学，要给予多一点关注，让他们融入实习生的大家庭，与其他同学共同进步。形成性评价不是为了选拔个别优秀学生，而是挖掘每个学生的潜质，不断改进他们的学习方法，让大多数同学有所提升［6］。
2医学检验实习形成性评价的实践效果
试行了形成性评价体系后，我们对实习生的实习效果进行全面评估，发现有以下改变：
2．1实习生学习积极性和主动性提升
实习生在实习过程中对照《实习轮转记录》，可以随时对自己的实习内容掌握情况进行自评，有意识的主动对薄弱点进行实习，他们在实习中的自觉性和主动性都有明显提升。此外，由于出科考试题目不固定，带教老师在考试前随机抽题，因此，同学主动对实习内容进行全面掌握。在动手操作方面，同学会利用工作之余自行练习。工作中遇到不熟悉的知识点时，同学会主动翻书查看，积极性明显提高。
2．2实习生专业知识体系更完善
我们制定的《实习轮转记录》中不仅包括操作内容，还有理论内容。因此，同学会根据要求补充欠缺和遗忘的理论知识，达到理论联系实际，实践督促理论学习的效果。在科室，同学除了翻阅自己的教学书籍，我们在每个实习组内都准备了相关的指导书籍，同学可以随时查阅。最终，实习生不仅能完成一份标本的检验，还能对报告反应的问题进行判断和合理解释，为今后走向工作岗位，独立开展工作打下良好基础。
2．3带教工作井然有序
在我们试行的形成性评价体系中，除了制定适用于实习生的《实习轮转记录》，还包括适用于带教老师的《实习考核要点》，而且突出了重点带教和考核内容。这样老师在带教过程中做到心中有数、重点突出，有效引导实习生在大纲要求的范围内实习。同时，我们对实习时间的管理具体到每个岗位，这样同学和老师都可以按时间进行实习和带教，避免出现虽然每个大组实习时间固定，但在有些岗位轮转时间长，有些岗位又没有轮到的情况。为每个同学提供公平的学习机会，使他们能熟悉每一个工作岗位的职责、要求和工作内容。
2．4加强实习生和带教老师的沟通
在形成性评价体系中有很多沟通的环节。在一季度一次的集中评价结束后，我们要和所有实习生进行座谈，给他们反馈评价的结果、发现的问题、解决的办法。同时，还要听取他们对实习的意见和建议，不断督促我们进行改革。同时，我们也要定期与带教老师进行交流，了解学生实习的动态，发现实习中存在的问题，和老师一起讨论解决方案，完善带教管理。此外，利用现有的交流平台，QQ、微信、邮箱等，跟同学、老师及时进行交流，加强沟通，了解他们的想法。这样不但拉近了老师与同学的关系，也掌握了同学在实习中的思想、学习和生活情况，便于更好的进行管理。
2．5增强实习生的团队合作精神
检验科实习生学历层次较复杂，包括中专、大专、本科及研究生。怎样使他们既能牢固掌握必须的专业技能，又能根据自身的实际情况扬长避短，并且形成很好的学习氛围，是我们形成性评价开展的又一重要目的。经过试行，结合同行的经验，形成性评价和终结性评价相结合，通过加大形成性评价在成绩评价中比例，改变了考试方式单一、学生重结果轻过程的状况，利于提高实习生学习的兴趣，使学生更加重视平时学习，在实习中加强团队合作精神［7］。
2．6达到学生实习的期望，实现科室和学生双满意
实习是学生巩固专业知识和学习专业技能的关键阶段。同学来医院实习，除了有学习的目标，还带着一些其他的愿望［8］。比如，通过优秀的实习表现，获得优秀实习生等荣誉称号，为今后找工作、考研、出国等打下基础。在形成性评价体系执行的过程中，我们也考虑到学生的这些诉求，通过平时的座谈、交流等，全面了解学生的表现，在评分表上有所体现，为实习结束时评比提供客观依据，使真正优秀的同学脱颖而出。
3本次形成性评价的不足之处
在我科引入形成性评价体系后，在实习带教过程中，我们也发现了一些不足之处。
3．1形成性评价体系内容有待完善
虽然我们在借鉴医学检验专业课程形成性评价体系的经验，结合我科的情况制定了该评价体系，但在执行的过程中，我们发现，评价内容尚未包括对学生除专业知识和技能以外能力的考察。比如，某些同学创新能力强，在实习过程中，发现某些手工操作的不便利，自己发明了小的装置，替代了以前的操作，为实际工作带来了方便。这样难能可贵的创新精神我们应该在评分系统中有所体现。再如，有些同学领导能力很强，在医院或学校组织的活动中，率领大家夺得了好的名次，为科室和班级争了光。这样的领导才能我们也应该在评分系统中有所体现。
3．2考评方式有待量化
在目前的形成性评价体系中，我们只对每个专业组实习内容设计了总的评分，没有细化到每个知识点和操作技术。这样不利于更客观地反应每个知识点和技术的掌握情况。此外，对于考勤、专业知识以外能力的评分等缺乏相应的量化考评，使一些有特殊能力的同学在评分体系不能得分。这样在最终进行全面考核时缺失了部分考评数据，不能最大限度的发挥公平原则。
3．3缺乏激励机制
在执行形成性评价体系的这一年里，同学们积极性和主动性的提升是有目共睹的。由于条件的限制，实习结束时，我们按学校的要求，只将个别优秀实习生报送到学校，由学校进行奖励。这样对大多数认真实习、成绩优异的同学是有些许挫败感的。这也不利于他们今后工作中长久的保持积极向上的工作态度。因此，在后续完善形成性评价体系的工作中，我们将补充激励机制，使每一个优秀的同学都能感受到自己的努力是被大家认可的。综上所述，在医学检验这门实践性学科中引入形成性评价，可以促进实习生的工作积极性和主动性，提升实习效果。同时，有利于带教老师的带教和管理，使整个实习过程井然有序。最终使实习生圆满的完成实习，顺利走向工作岗位。对我们存在的问题，在后续的实习管理中我们将进一步完善，以期达到更好的效果。
参考文献
［1］姚磊．形成性评价在检验医学实习教学中的应用初探［J］．基础医学教育，2012，14（3）：533－535．
［2］HERSHERSBELL．医学生教育中形成性评价的运用［J］．李井泉，译．中国全科医学，2007，10（4）：285．
［3］蒋敏丽，徐森明，莫颂轶．形成性评价在国内医学教育中应用现况与分析［J］．高教论坛，2016（1）：95－97．
［4］张海燕，李晶琴，许子华，等．形成性评价在医学检验技术专业临床检验基础中的初步探索与实践［J．现代医药卫生，2015，31（17）：2695－2697．
［5］冯辉，祁赞梅，曹雅明．形成性评价在医学免疫学教学中的应用［J］．基础医学与临床，2016，36（8）：1172－1175．
［6］李斌，苏燕，杨文杰，等．医学生物化学与分子生物学课程形成性评价体系的建立和实践［J］．高校医学教学研究（电子版），2016，6（2）：3－6．
篇4
1 临床资料
近5年来本院口腔实习生均来自一所高职医学院校，2008年口腔实习生总人数18人，男生7人，女生11人，平均年龄20.8岁；2009年口腔实习生总人数19人，男生9人，女生10人，平均年龄20.6岁；2010年口腔实习生总人数22人，男生8人，女生14人，平均年龄19.8岁；2011年口腔实习生总人数22人，男生10人，女生12人，平均年龄19.2岁；2012年口腔实习生总人数25人，男生12人，女生13人，平均年龄19.0岁。
2 原因分析
2.1 环境变化引起的心理冲突 临床实践是实习生由学生转向医生的过渡阶段，调查显示，58.14%的实习医师对即将实习感到期待，而在实习中则有60.47%的实习医师感到无所适从[2]。一方面，实习医生大多初次接触临床，对医院环境、医疗设施、规章制度都感到很陌生，技术操作不熟练，由此易造成患者的不信任，多数患者不同意实习生操作，因而缺乏临床锻炼。另一方面，口腔科器材多、材料多，操作步骤繁琐，多数治疗需要四手操作，且操作性强，此时需要实习生有很强的记忆能力及领悟能力。实习生在校单纯的学习模式需要改变，在短时间内需要操练很多技术和学会使用医疗设备及材料，由此感到过多的压力。再一方面，学校生活极其单纯，而进入医院后需面临患者、医务工作者、同事、同学等，处理人际关系不如学校单纯，相对学校而言，在与人沟通交流中需谨言慎行，怕说错话引来不必要的误会或医疗纠纷，而导致一直无法由学生向医生角色的正常转换。
2.2 交流障碍 调查显示，只有65.12%的学生与患者交流成功[4]。实习医生进入医院后，在与患者的沟通过程中不会倾听患者的讲述，抓不住患者谈话重点，问话不恰当，只按自己的思路或预先准备的提纲提问，患者拒绝回答或答非所问，导致误诊或无从诊断，从而无法与患者进行有效沟通。在与带教老师的交流中，很多实习生在工作中遇到的一些问题，自己很疑惑不解，但又不敢问老师，怕老师责骂，于是就使得实习效率降低。且现在大多数实习生都是独生子女，缺乏锻炼，适应能力差，心理承受能力差，做事积极性差，带教老师指出错误后，便会产生埋怨心理，对带教老师不满，不愿再与老师进行过多的沟通交流。与同事相处过程中，科室人比较多，年龄阶层不同，学历层次不同，职位不同，因每个人性格迥异，处事方法不同，难免会因为工作而出现摩擦与矛盾，久而久之，既失去了工作热情，也影响科室团结，开始逃班或不实习，影响实习任务的顺利完成，心理负担加重。
2.3 自信心矛盾 在本院实习的学生都是高职院校学生，在校仅有2年的时间学习理论知识，导致理论知识欠缺，同时实践很少，所以很多实习生在进入临床后常担心不能胜任工作，产生自卑心理。同时，口腔科和其他临床科室区别相对比较大，口腔科医生需要扎实的理论知识基础和丰富的临床经验，这对于刚进入临床的口腔实习生而言是一个很大的冲击，多数实习生一进入临床就急于想动手处理患者，但是多数实习生胆子大，心不细，技术操作失误多，带来患者的不信任，造成自信心大受打击，从而心理压力过重，甚至产生转行的念头。
2.4 对前途的迷茫 据教育部估算，每年大学毕业生未能初次就业率在30%左右，2001年约34万人，2002年为37万人，2003年则是52万人，2004年为69万人，2005年为79万人，2006年达到90万人，2007年仍有大约144万的应届毕业生未能如期就业。在本院的实习生都是大专生，学历相对较低，在当前国内紧张的就业形势下，高学历是好工作的敲门砖，多数实习生对于自己学历不满意，担心进入社会后无法找到满意的工作，于是就开始在是就业还是继续深造中无从选择，对未来充满迷茫。
3 对策
3.1 加强口腔实习医生实习前培训 口腔医学是一门实践操作性很强的临床学科，实习医生必须在带教老师的指导下独立面对患者，完成沟通并进行操作[5]。学校应该结合口腔专业特点在实习前制定理论操作培训计划，严格按照医院里严格操作的模式进行指导，使实习生在实习前先感受医院里正规、严谨的操作。科主任或带教老师主动热情的迎接每位实习生，带着他们尽快熟悉医院环境，医疗设施，医院规章制度，详细介绍各项操作注意事项，分别对每个实习生安排带教老师，带着每个人从科室最简单的开始手把手传授技巧，让实习生多动手，多动脑，并安排每个实习生一些简单的任务，比如消毒器械、整理材料、灌注石膏模型，定期整理无菌柜、洁牙等，在简单的工作中逐渐融入，医院工作环境中去，尽快完成学生向医生角色的转变。同时，端正实习医生的实习态度，调动他们的实习积极性，充分发挥学生在临床实习中的主动性和创造性，让他们认识到实习是从学生向医生转变的必要阶段[6]，是成为优秀医师的必要基石，帮助他们尽快进入角色，全身心地投入临床实习。
3.2 培养医患沟通和人际交流能力 沟通在现实日常生活中是不可缺少的一种能力，成功的交流可以缩短人与人之间的距离，可以互相学习，学习他人经验。口腔实习生应该多认真地倾听老师与患者怎样沟通，带教老师可以教导实习生与患者沟通的方式及经验。当与患者交流不顺畅时，切忌产生情绪，以免造成矛盾，应让老师来解决，事后分析其原因，找出解决问题的方法。带教老师不能态度生硬，应该鼓励学生发现问题，提出问题，在每天工作结束后及时总结，互相交流心得，随时总结发现的问题，定期小讲课，加深理论知识，做到教学相长。口腔实习医生在平时也应多和带教老师交流，以一个学生的角度善于与老师沟通自己的想法以及实习期间遇到的问题。医院开展一些集体活动，培养团队合作精神。
3.3 鼓励学生，培养自信心 在工作中带教老师要经常鼓励学生，增强学生自信，充分调动工作积极性，对于实习生做错的地方，不要盲目地批评，要耐心地指出缺点，及时更正；实习生也不必产生自卑情绪，争取将工作做得更好，提高效率。教师传授基本知识，基本理论，基本技能和指导，强化整体治疗观念，对待实习生和蔼耐心、平易近人，给实习医生多的动手机会，让其能尽快更好的融入治疗过程中，从成功的病例中逐渐找回自信心。
3.4 加强就业观 对职业生涯规划设计，让口腔实习医生知道要实现自己的目标要做好哪些准备。目前面对激烈就业竞争，实际上是能力与素质的竞争，学生要把就业的主动权掌握在自己的手上。认清就业形势，主动学习和掌握就业技能，提高择业能力，对自己有正确的认识，合理地确定就业期望值。在就业或继续深造的交义路口，带教老师给予一些过来人的合理建议和鼓励，理性对待升学、考研和就业，带教老师多了解每个实习生的思想动向，针对每个实习生的不同情况，帮助理性选择，为以后的就业奠定基础。
3.5 开展一对一的心理辅导和心理咨询服务 针对个别口腔实习生出现的心理健康问题，由经验丰富的心理学老师、心理咨询师会同带教老师进行一对一的专门辅导或干预，解除影响心理健康的不良因素。
医院要重视口腔实习医生的心理健康问题，对口腔实习医生开展心理健康教育，加强心理卫生指导和咨询，提高心理素质，解决各种心理矛盾和心理问题，可以提高实习效率，顺利完成实习任务，为社会培养优秀的口腔医学人才。
参考文献
[1] 郑玉梅，郭福林，邸波，等.医科大学生心理状况调查与统计分析[J].中国公共卫生，2001，17（11）：1028.
[2] 朱铭颐，朱亚琴.患者对口腔专业实习医师满意度和信任度的调查分析[J].上海口腔医学，2011，20（4）：433-436.
[3] 李晓刚，赵婧，金铁雄，等.提高临床实习质量的几点思考[J].吉林医学，2008，29（13）：1142-1143.
[4] 何艳，王海宁，曹霞，等.口腔专业实习医师心理分析及带教对策[J].上海口腔医学，2009，18（1）：97-99.
篇5
对刚进入医院要从事临床工作的护士，必须要通过有经验的护士长或者相关领导进行带教指导才可以真正的胜任临床岗位。目标管理作为一种科学的管理模式，能够提高临床教学的质量，以设置的目标激发护理实习生的积极性和专业水平。目标管理具有提高临床教学效率和培养基础知识与技能等优点，能够让实习生尽早将理论联系实际，成为实用性人才[1-2]。本文通过各方面的细致评价，得出目标管理在临床护士带教中的突出作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年内刚入院的86名护理实习生作为研究对象，其中，中专学历70名，大专16名。根据入科时间顺序分为观察组与对照组，每组43名。观察组年龄18～20岁，平均（19.06±0.81）岁，对照组年龄17～20岁，平均（18.78±1.07）岁。两组年龄、入科时间、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用普通带教方法，根据制定的大纲，参与每周定期的培训，一个月后进行总体测评[3]。而观察组则采用目标管理模式，每位带教实习生均根据培训大纲制定各项各个阶段的实习目标，而后经过护理教育组进行审查并帮助修改。在目标制定后，每位实习生还需人手一份关于基础知识、操作技能、健康教育、心理素质的考核办法、奖罚措施。以2周为一个学习周期，观察组的带教老师对实习生进行目标管理，考察完成度。若有特殊情况，可根据客观问题进行调整。在带教过程中，鼓励学员激发自己的学习潜能。勇于提出问题、解决问题[4-5]。一个月的培训与带教工作结束，护理教育组需在一周内设计好基础知识、操作技能、职业道德与心理素质的评测试卷，前两者以100分为满分，最后一项为80分，给每位实习生一周时间复习带教过程中的学习内容。对于职业道德与心理素质这一项，加入带教老师和同组同学的无记名评价，综合分为20分。再根据此次带教总体过程，向每位参与者发放临床带教的满意调查表。
1.3 观察指标及判定标准
基础知识、操作技能、职业道德与心理素质均分为四个等级，优秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：
双方满意度分为三个等级：非常满意、满意、不满意。满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 实习生成绩对比
观察组基础知识总合格率为100%，对照组为88.37%，差异有统计学意义（P
2.2 带教双方满意度评分
观察组和对照组的带教责任护士对这两种带教模式的满意度分别为93.02%、69.77%。而实习生的满意度为83.72%、72.09%，两组双方的满意度比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
目标的测定能够更好地明确努力方向，在管理过程中，能够对管理与被管理的双方都起到约束、激励的作用。共同的目标，能够带领着带教老师和实习生一同把握学习目标、奋斗过程，能够在奖励措施和他人认可中更加肯定自己的努力，告别懒惰的天性和迷茫无目标的情绪，提高学习效率，刺激积极性。对于实习生来讲，带教过程不仅仅是一个学习过程，更是一个肯定自我价值、提高对职业认同感、自豪感的过程，更能够成为青春年华中美好的人生阅历。因此，在这个重要的人生阶段中，带教实习生要从方方面面学习。迅速地将原来学习的课本知识或者生活经验运用到临床实践当中去。在基础知识、操作技能方面，通过2周一次的学习周期，总结上一次的学习成果，评测目标的完成，非常有利于对后续学习方法的调整以及学习效率的提高。在以时间为单位的阶段性目标制定中，可以时刻提醒自己不放松学习，慢慢向目标靠近。对职业道德这项，临床带教老师起到了至关重要的作用，通过言传声教，实习生能够通过榜样的力量，加快进步的步伐[6-8]。并且，在目标带教过程中，不仅实习生能够通过短期与长期的目标进行努力、学习，带教老师同样受到影响。带教老师在辅助实习生制定目标计划同时，也能更加紧凑地安排自己的教学内容，在激励赏罚措施中，亦有针对带教老师的相关评测。这样，带教老师的责任感与使命感都会增强。在教育模式中，由于实习生均为年轻人，需要更加丰富的教育形式，可以通过讲座、知识问答、小组讨论等形式进行，而小组汇报学习成果时，亦可以通过各种多媒体形式进行[9-10]。本文通过一系列评价，采用目标管理后，基础知识的优秀率达到72.09%，而未采用目标管理的则仅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%达到优秀，而后者只有41.86%达到优秀。在职业道德与心理素质综合评测中，观察组优秀率为62.79%，总合格率为100%，而对照组优秀率则为41.86%，总合格率为90.70%，三项评测标准比较差异均有统计学意义（P
综上所述，目标带教管理模式具有其独特的科学性、可行性，能够大大提高临床护理带教效果，非常值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]徐全能.目标管理在产科护理带教中的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（1）：83-84.
[2]李素琴，黄丹钧.目标管理法在产科护理带教中的应用效果[J].中国高等医学教育，2014，28（4）：98-99.
[3]钟小洁.产科临床护理带教中运用目标管理法的效果分析[J].中国高等医学教育，2013，27（12）：94-95.
[4]薛晶晶，孙建萍，任佩姝.开展优质护理服务活动对实习护生职业态度的影响[J].全科护理，2011，9（11c）：3085-3087.
[5]朱加敏，任爱玲，薛晓英.临床护理带教模式、方法现状与展望[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：41-42.
[6]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2010，7（27）：138-139.
[7]包玉美，陈雅珍.循证护理模式在妇产科护生带教中的 应用与研究[J].中国高等医学教育，2014，28（4）：93-94.
[8]陆小丽.目标管理在产科护理管理中的应用效果分析[J].中国医学工程，2011，9（13）：223-224.
篇6
临床实习是医学生毕业前的最后一个阶段，是通过实习阶段将所学的基础理论、基本知识、基本技能与临床实践相结合，进一步巩固、提升和运用所学医学知识的过程，是医学教育过程中不可缺少的重要组成部分。
我院作为鄂东地区唯一一家三级甲等综合医院，每年接收多所医学院校不同层次医学实习生300余人，这些医学实习生基础水平参差不齐，有三年制中专生，五年制高职高专学生，也有全日制大学本专、科生。笔者通过近五年的实习教学工作管理，从人性化管理的角度出发，积极探索和研究临床实习教学工作的管理模式，不断深化教学改革，取得了较明显的成效。
1 做法
1.1 强化岗前思想道德教育
实习生到院后，随即进行岗前思想道德教育，学习医院实习生管理制度等有关规章制度，强调实习阶段的纪律，通过以往的案例分析教育学生，重点抓好实习前期教育，强化实习阶段实习生既是学生又是“准医务人员”双重身份的教育，教育学生培养严谨认真的工作学习态度，引导学生真正认识到临床实习的必要性和重要性。
1.2 分级管理，加大对实习生的督导管理力度
近年来，我院对实习生的管理逐步形成了三级管理模式：实习院校指派教师与我院主管实习工作的同志总体安排实习计划和协调管理；医院临床带教工作小组根据实纲的具体要求制定临床教学实习目标和考核项目，组织和督导带教老师具体落实实习计划；各科室护士长以及带教老师具体安排学生的实习工作。
通过这种管理模式，实现科室对实习生月考评、医院临床带教工作小组对实习生季考评。科教科根据这些考评结果在实习中期及末期教学工作总结会议上，征求对带教老师、带教方法等带教管理方面的意见，从而不断改进和创新临床实习教学工作。
1.3 注重沟通，重在学生道德品质和综合能力的培养
近五年，临床实习生大多数学生是独生子女，性格鲜明，人际交流沟通能力欠缺。在实习过程中，容易造成医患双方因沟通不到位产生的不必要的误解。为此，一方面，我院临床带教工作小组的老师们定期召开实习生座谈会，通过集中听取意见和个别谈心等方式，了解和掌握实习生的工作情况及思想动态，及时消除他们的心理障碍和疑虑。另一方面，科教科、护理部经常召开护士长、带教老师带教工作联席会，了解教学内容、教学进度和教学效果，针对各方面的意见和建议及时改进和调整工作安排，护理部教学督导组每月对实习生进行全面督查，科教科也不定期到临床科室督导，检查学生的工作、言行，加强与病患及家属的沟通，通过信息反馈，发现不足并及时改进，已达到“教”与“学”相互推动、相互促进，不断提高教学质量的目的。[1]通过树立好的榜样激励学生培养良好的道德品质，利用院内各种专题学术讲座提升学生的综合能力。
1.4 建立医院、学院、学生家长三方联动机制
近年来，我院为加强与校方、学生家长之间的沟通与联系，对来院实习生建立了一套完善的个人信息电子档案。学生来院实习须与医院签订实习承诺书，科教科将学生本人承诺事项作为管理和考核指标之一，对于有违反承诺事项的学生及时将情况反馈到学生家长和学校管理部门，使家长和学校及时掌握学生的实习情况和思想动态。
同时，科教科根据督导考核情况定期向学校通报学生的实习情况，及时将实习过程中的突出成绩及存在的问题与实习生所在学院汇报，做好学院老师来院联络工作，让学生体会到学校、医院、带教老师对他们的关心及爱护。[2]引入激励评比优秀实习生并把实习表现良好的学生纳入优秀毕业生的评比范畴。[3]
2 探索与思考
要建立一支高素质的临床带教师资队伍，是对临床实习学生正确带教，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用性医疗人才的关键。
为使临床实习教学工作顺利进行并达到预期效果，主管实习工作部门和医院临床带教工作小组应当根据各个专业实纲要求，制定“实习带教双向评价表”，开展背靠背的“教师评学，学生评教”活动。[4]
随着市场经济的冲击及医疗与教学工作报酬差距的进一步加大，势必会使教学与教学管理工作的喜人局面出现倒退，与此同时，管理概念、管理措施、管理研究不断更新、跟进的同时，教学投入成为教学管理发展的瓶颈。因此，我们一定要适应飞速发展的医学与医院建设的需要，不断拓宽思路，建立发展机制，让每个医师的双重角色在医院发展的大舞台上尽情展现。[5]
参考文献：
[1] 李淑香.医学生临床实习管理中应注意的几个环节.中国医院管理，2000，20（11）：50
[2] 谢凤鸣.护理实习生带教体会.中国医学创新.2009，6（10）：120-121
篇7
在外科学实习教学中，对实习学生临床思维能力的培养非常重要，为此，在2010级外科学实习的部分同学中采用了一些新的临床带教方法和措施，通过制订临床思维能力考核试题客观的评价新的临床带教方法的效果；通过调查问卷分析实习生临床思维能力目前的现状及解决的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在山东医学高等专科学校附属医院泌尿外科实习的山东医学高等专科学校2010级实习生40例为实验组，选择同期在临沂市中医医院泌尿外科实习的山东医学高等专科学校2010级实习生40例为对照组。两所医院的泌尿外科带教老师均按照我校毕业实习计划执行，教学内容以实纲为准，两组医院规模、科室配置、实习带教等条件类似，两组学生在第4学期考试成绩、性别比例方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统带教方法 基本的教学实施过程为学生进入病区后，由老师进行现场带教，问病史、查体，选择合适的辅助检查，提出初步诊断及治疗方案，教师介绍本人的一些诊治经验等。
1.2.2 实验组采用新的外科学实习带教方法
1.2.2.1 以学生为主体，以临床病例为中心，结合问题导向学习（PBL）进行思维训练。实验组PBL教学过程采用PBL教学法的四段式教学：提出问题；获取患者资料；讨论疾病情况；分析总结。步骤如下：①提出问题：由带教老师针对本次患者的具体情况提出3～5个问题，问题主要涉及疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等。②以学生为主体，通过询问病史，查看相关检查，获取患者有价值的临床资料。③学生3～5人为1组，围绕带教老师提出的问题进行分组讨论，要求每位同学积极发言，结合查阅的相关文献、资料、患者的临床特点提出自己的观点，形成本组的讨论结果。④分析总结，教师结合各组的讨论结果，点评各小组、点评讨论内容，讲授本次课程内容的难点、重点。
1.2.2.2 严格教学查房制度。①教学准备充分，教师和学生都能熟悉患者病情，准备必要的临床影像材料，如X线片、心电图、CT片等，全面掌握患者近期病情变化情况。②计划目标明确，教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。③讲授内容清楚，重点、难点突出，结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划，引导学生归纳总结学习内容，注意临床思维能力的培养。
1.2.2.3 严格疑难病例讨论制度，科领导及带教老师要关心重视此项工作，要挤出时间检查患者，阅读病历，查阅相关国内外文献，鼓励实习医师积极发言，要求实习同学认真做好总结。
1.2.2.4 每周1次的专题学术讲座。学术讲座内容要切合本科室的实习内容，既要符合实习生的特点又要联系本次内容的国内外进展，使同学们通过专题学术讲座提升学习兴趣，增加专业知识，开阔临床思维空间。
1.2.2.5 以素质为导向，加强人文教育。在临床带教工作中，始终贯彻、体现服务的精神，让患者满意的理念，提高学生的人文素质。
1.2.2.6 注意理论知识和实践训练的结合，注意患者病情和理论知识的结合；注意辅助检查和临床思维的结合，提高实习生的学习兴趣，加强外科基本技能操作训练。
1.2.3 临床思维能力考核
1.2.3.1 考核内容及方法 参考相关文献[1-2]制定临床思维能力考核试题，试题考察包括以下4个方面能力：①能够针对患者的不同情况查阅相关文献并找出答案和思路。②能够针对不同的患者采取相应的沟通方式以获得有价值的病史资料。③能够对外科的常见疾病提出自己的诊疗方案。④针对某一症状提出有意义的鉴别诊断。
1.2.3.2 考核形式及时间 参与本次研究的实验组和对照组共计80名实习生，在实习前进行临床思维能力考核，实习结束后再次进行临床思维能力考核，对考核试题参考同一评分标准进行量化打分。
1.2.4 实习生临床思维能力的调查 通过本课题小组成员共同参与设计调查问卷，采取便利抽样的方式，在上述2个医院中进行，调查对象包括同期实习生、临床带教教师、医院科教科相关老师、护理人员（比例为2∶1∶1∶1），每个医院调查100人；调查内容包括医学类实习生目前的临床思维能力现状、原因、提高医学类实习生临床思维能力的途径和方法共计3个题目，每个题目下设4～10个答案选项，要求被调查者按照答案的确切性从10个备选答案中选取认为最重要的3个答案。
1.3 质量保障
本次研究所应用新的外科学实习带教方法，在实施前对带教老师进行培训，统一带教标准。调查问卷要求课题组全员参与设计，问卷指标筛选要慎重，并进行预调查，并统一培训调查员。研究中涉及的数据均进行统一核查后，EpiData3.0建立数据库，双人录入。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生实习前后临床思维能力考核成绩比较
实习前实验组和对照组临床思维能力考核成绩[（63.33±4.72）分、（62.67±5.67）分]比较差异无统计学意义（t = 0.87，P > 0.05）；实验组实习后临床思维能力考核成绩为（79.52±4.83）分，实习后优于实习前，差异有统计学意义（t = 14.20，P < 0.05）；对照组实习后临床思维能力考核成绩为（73.25±4.69）分，实习后优于实习前，差异有统计学意义（t = 9.09，P < 0.05）；实习后实验组和对照组比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（t = 5.53，P < 0.05）。
2.2 实习生临床思维能力调查
本次研究共发出调查问卷200份，回收192份，结果显示，65.3%的调查者认为目前临床医学类实习生临床思维能力一般，27.4%的调查者认为目前临床医学类实习生临床思维能力差或者非常差。目前临床医学类实习生临床思维能力现状的原因的三个原因依次是现行的医疗制度、临床带教方法、实习生自身不认真对待。提高临床医学类实习生临床思维能力的途径和方法排位前三名的依次是：改革带教方法、加大考核力度，带教老师重视。
3 讨论
3.1 提高医学类实习生临床思维能力的极端重要性
临床思维是医生在对患者疾病的诊疗过程中利用所获得的有关患者的感性材料，结合医学理论知识，用自己的思维判断、分析、综合，达到正确认识患者疾病的病因、临床表现、选择诊断方法、治疗的过程的理性思维过程[3]。医学实习生经过培养最终成为一名合格的医师，直接面对的是患者，要战胜的是疾病，虽然目前医疗科学技术日益先进，各种先进的检查设备、新研发的各类药物、创伤越来越小的外科手术等，但是临床工作中见到的患者多是以某一个症状而就诊，如何从这一症状入手，找到病因、选择合适、正确、科学的诊治方法，这就是医师的临床思维。临床思维是贯穿疾病诊疗过程中的一条主线[4]，在患者错综复杂的临床表现中去伪存真，在种类繁多的诊断方法中择需录取，在疗效各异的治疗方法中按效实施。正确的临床思维是治愈患者的前提和保证[5-6]，同样错误的临床思维将使患者遭受不合理的检查方法和错误的治疗，导致患者误诊误治，作为一名医学实习生在基础理论知识和实践技能相结合的实习阶段，一定要注重正确临床思维能力的养成，这是以后作为一名合格临床医师的基础和关键。随着现代高科技医疗检查技术的飞速发展，极大地促进了医学技术的进步，使许多疑难杂症的诊断变得更加容易，但却削弱了实习医生的临床思维能力[7]，这对实习医生的成长极为不利的。实习医生往往重视各种辅助检查如：B超、CT、ECT、X线等，却忽视了最基本的问病史、查体对疾病诊断的价值，因此加强实习教学中学生临床思维能力培养就显得非常迫切和重要。
目前面临的医疗环境对培养临床思维能力形成了较大的负面影响[8]，首先是目前大的医疗环境，医患关系日趋紧张，患者强烈的自我保护意识，医院为了减少医疗纠纷和保护自身利益，把医疗安全放在首位，这样一些客观因素在无形中给实习生实践技能操作的机会、自己独立思考患者疾病的处理方法就减少了；其次，作为医院里的带教老师把主要的精力都放在患者身上，在思想上就不重视对实习医师的培养，实习医师的带教老师多为医院的医师，对教学的方法、教学内容等研究较少；再者，由于实习生面临就业、升学等压力导致实习不认真对待实习，在目前的这种医疗环境和医学技术日新月异的情况下我们要探索一个能够最大限度地培养、提高医学生临床思维能力的带教方法。
3.2 新的外科学实习带教方法的特点
在临床实习教学中外科学所占比重较大，外科学是一门实践性很强的学科，大部分的外科疾病都需要手术治疗，外科实习以培养、提高医学生的实践动手能力为主要目标[9-10]，但是我们不能把外科实习医师培养成只会开刀没有临床思维的“开刀匠”，在外科实习教学中，让医学实习生利用已经掌握的基础理论知识并由此来提高临床思维能力实习教学方法尤为关键[11-12]。在本次研究中新的外科学实习带教方法的核心要求是把传统带教法中的以教师为主体变换为以学生为主体，把教师讲授为中心变换为临床病例为中心，把学生授课为基础的学习方法（LBL）变换为PBL学习法，同时加强基本制度建设，注意营造学术讨论的氛围，注重了技能的培养。这种教学方法做到了实践、思考和知识三者的结合，显著地提高了学生的学习积极性，激发了学生的学习兴趣，有助于提高学生的临床思维能力和培养学生的自学能力。
3.3 对本次研究结果的分析及建议
本次研究结果显示，临床实习可以显著提高医学实习生的临床思维能力；新的外科学实习带教方法优于传统带教法。实习生临床思维能力调查结合目前医疗现状和实习学生的特点我们提出以下结论和建议：①目前医学类实习生临床思维能力普遍较低，这与现行的医疗环境、医患关系、教学模式、教育环境等有关，虽然现行的各类考试中对临床思维能力的考核并未引起重视，但我们对实习生的临床思维能力培养一定要加强，不能削弱。②新的外科学实习带教方法有利于培养、提高学生的临床思维能力，但这是带教老师思想重视、投入大部分的时间和精力，是实习生认真对待、刻苦学习的前提，要保证新的外科学实习带教方法的教学效果需要相关制度的建设保障。新的外科学实习带教方法在问题的设计、组织形式、效果评价、教学内容等方面还需要不断总结，结合具体情况加以完善、改进，再加上制度的建设保障，相信这种新实习带教方法的推广一定会更好的提高医学生的临床思维能力，为我们国家的医疗卫生事业培养更加优秀的医学人才。
[参考文献]
[1] 杨文卓，程黎明，杨长青，等.加强医学生临床思维能力培养和考核的实践[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（4）：412-414.
[2] 田作军，奉俊敏，吴宜娟，等.问题导向联合任务驱动教学法对神经科见习医生临床思维能力的教学效果[J].中国高等医学教育，2011， （7）：96-97.
[3] 庞丽红.妇产科临床见习带教体会[J].广西医科大学学报，2005，22（S1）：260.
[4] 王军凯，吴颖，徐丹枫，等.泌尿外科实习教学中学生临床思维能力的培养[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（3）：327-329.
[5] 黄成惠.临床的思维过程及其特征[J].南京中医学学报：社会科学版，2000，11（4）：169-171.
[6] 张之南.如何在实践中掌握正确临床思维-在协和医院赠书大会上的讲话[J].中国实验诊断学，1998，2（1）：12.
[7] 江锦平，李雪松.实习医师临床思维能力培养刍议[J].白求恩军医学院学报，2007，5（5）：319-320.
[8] 冼磊.多媒体教学在心胸外科教学中的应用[J].广西医学，2009，31（9）：1395-1396.
[9] 高明，熊辛，梁红敏.对麻醉实习生临床思维能力的重新评价[J].海南医学院学报，2009，15（3）：299-301.
[10] 叶钢，易善红.浅谈影响外科实习教学质量的问题与改革[J].重庆医学，2008，37（2）：208-210.
篇8
【关键词】 临床实习；质量控制；教学方法
［ABSTRACT］ Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice， and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.
［KEY WORDS］ clinical clerkship; quality control; teaching methods
医学是一门实践科学，临床实习是医学教育工作中较为重要的环节，是基础理论与临床实践相结合的纽带。而且临床实习教学有着其他任何形式的教学方式难以替代的优点，因为临床实习不但可以提高实习生操作技能和临床诊治能力，还可以培养学生职业道德和对病人关爱精神。可是近年来我院和其他一些医学院校面临同样的问题——实习质量不断滑坡，严重影响医学人才培养质量。为此，我们对影响医学生实习质量的因素及对策进行探讨，现报告如下。
1 影响因素
1.1 教师因素
1.1.1 重临床轻教学
临床教师是一个特殊的群体，救死扶伤和教书育人皆为本职工作。他们既是教师也是临床医生，身份的双重性决定了该群体任务的繁重性和管理的复杂性。部分临床教师存在“医疗是效益，教学是奉献”的重临床轻教学观念。同时，在临床带教中，没有具体的约束指标和量化的管理体系，也造成临床教师带教意识不强、积极性不高的问题。
1.1.2 研究生扩招，挤占了实习资源
研究生的过分扩招严重挤占了本科生的实习资源。
1.1.3 医患关系紧张，影响临床教学
随着一系列医药卫生法律、法规和规章制度的颁布实施以及医患矛盾加剧，医生感觉约束力和压力越来越大，为避免医疗纠纷的发生和不必要的烦恼，往往牺牲实习生临床示教、观摩和操作的机会，这在某种程度上导致实习质量的滑坡。
1.2 学生因素
1.2.1 实习目的不明确，缺乏主动性
理论学习需要理解记忆，而临床实习应该融会贯通。但部分实习生不能有意识把所学知识系统化、条理化，部分带教教师也容易忽略实习生参与临床诊疗活动、操作技能训练、个案病历书写及与病人交流沟通的过程，致使实习生只是机械被动地跟随老师查房，不善于独立思考，始终处于被动状态。
1.2.2 不重视临床技能操作，临床操作不规范
对临床基本技能未能真正明白或正确掌握，偏面认为现代的仪器检测无所不能，对基本的技能不重视，更不会下功夫认真学习。临床操作技能不规范，不能有效地进行采集病史、体格检查，从而造成临床思维的偏差，遗漏病情而出现误诊。同时，医学生整体在文化修养上呈下滑趋势，用词不确切甚至词不达意。但医疗文书是医院和病人的重要档案资料，正确记录病人疾病的发生、发展、康复或死亡的全过程，对疾病的诊断和治疗有着重要的价值，也是医学科研、医学教育和有关法律事务上的重要资料[1]。
1.2.3 忽视职业道德教育，救死扶伤观念淡薄
实习生的心理、道德等人格特征具有相当的可塑性。“医疗回扣”、“红包”、“宴请和乱收费”等把医疗行为作为商品等价交换的丑陋现象，对医学生影响深重。
1.2.4 就业压力增大，就业好坏与在校成绩不挂钩
目前大医院人员饱和，而基层医院学生既不愿意去，医院也不愿意接受（减员增效和人才流失所致），导致就业形势异常严峻。同时，就业渠道不透明，部分在校表现优秀的学生就业情况不理想，严重挫伤了学习的积极性。
1.2.5 考研热的冲击，挤占了实习空间
就业难，只能去考研。为争取更大的就业空间，不得不再次奔向考学大军（只是这次不用家长和老师督促，心甘情愿付出，实习只限于应付，更有甚者擅自离开实习医院）。考研（考托福）挤占实习时间，耗尽了实习生的大部分精力，所以影响了实习生的实习效果。
1.2.6 缺乏信心，心理问题增多
由于对毕业分配无信心，自卑心理严重，人际交往障碍，就业压力大，心理承受能力差等原因，相当多的实习生存在着紧张、焦虑、失落、自暴自弃、妄自菲薄等心理问题，严重影响实习纪律，从而影响实习质量。
1.3 医院因素
健全的教学规章制度、完善的教学管理体系、量化的测评教学效果、素质优良的教学队伍是教学良性循环的前提和保障。在经济利益的冲击下，医院很难把教育教学提到很高的位置，包括重视程度、经费投入、师资培训、教学管理等都不可能像学校一样到位，这些都实实在在地影响实习生的实习效果。
1.4 学校因素
学校因素主要表现在对实习生的管理方面。学校缺少对实习生在实习医院期间的接触、跟踪、管理及实习表现、实习能力的考查工作。
1.5 社会因素
1.5.1 医疗体制改革和医疗市场化
医疗体制改革和医疗市场化迫使医院在激烈的竞争中加大了医疗质量、医疗环境和服务态度上的改革，追求最大化的经济效益是其主要目标。
1.5.2 病人不配合，实习资源减少
随着社会的发展，病人自我维权意识日益增强，医学生的动手机会越来越少[2]。实习资源可通过立法来保护，欧美国家有此法律规定。目前我国的法律法规不健全，对医学生在医疗活动中的责任、权力和工作范围无明确的法律条文予以界定。
2 对策
2.1 严格选拔带教教师，完善监督制度，量化带教任务
①高素质的师资队伍是保证教学质量的前提，所以选拔带教教师标准要明确：要求临床工作满3年以上；具备中级及以上专业技术职称；医德医风端正，上进心强；带教积极性高，无不良带教记录；工作责任心强。②实行带教教师岗前培训制度，邀请医院内外的优秀带教教师专题讲座，对年轻的带教教师进行规范化培训。③针对往届实习生提出的问题，尽量避免再次出现而提前预防，如实践操作机会技能不多，临床实习学到的太少，对实习学生重视不够[3]。④实习学生每月对带教教师进行测评，要求满意度达到80%以上，第一次达不到给予口头警告，第二次达不到给予黄牌警告，一年内3次达不到的取消带教资格，被取消带教资格的人员不得重新申请带教资格。⑤建立有效的教学效果测评措施，对带教教师带教任务完成得如何，采取定性与定量相结合、总结性与形成性相结合的量化指标，科学地进行测评，并不断完善。
2.2 教学业绩作为评优晋级的必备条件
教学工作质量与晋职晋级相结合。从现实来看，应与停留在红头文件和工作报告上的“宣言”不同，将临床教学作为一项重要任务用制度明确下来，并细化分解可考核、可监督、可对照奖励或者惩处的责任型数字指标，形成一种颇具善治意味的管理方式。中级专业技术职务人员如果不具备带教资格，不能评定高级职称，也不能按期晋升职称，任职考核更不能评优。
2.3 加强教学管理，提高带教水平
2.3.1 加强思想教育，激发实习热情
邀请医院知名专家教授结合自己成才的经历做专题讲座，邀请往届优秀实习生做专题报告，使学生认识到实习工作的重要性，激发医学生的实习热情。
2.3.2 改进教学方法，因材施教
以学生为主体，教师启发和引导的床边查房式教学和以问题为中心的教学效果明显优于以灌注为主的课堂教学。建立临床技能模拟培训中心，增加实习生临床技能操作机会，以弥补实习生临床实践机会的不足，保证临床实习质量。
2.3.3 加强临床实习管理，不断完善实习生管理制度
定期与学校沟通实习生信息，严格出科考试制度，实事求是地填写实习评语。考核成绩对于学生的毕业学位、评优、择业、考研等有重要影响，尽量做到客观、公正、透明，充分发挥考试指挥棒的导向功能。在实习生管理工作中坚持“表扬一个，带动一片，处理一个，震动四方”的原则，对他们取得每一点进步及时给予鼓励和表扬，大力宣扬实习生中的好人好事。
2.3.4 修改教学计划，合理安排实习时间
将实习时间与考研、供需见面会的时间错开，实习时间可安排在第8、9学期，甚至第7学期期中考试结束就开始实习，第10学期在校学习，实习期间安排一些理论授课或选修课，带教教师可在带教过程中把本科室内考研的知识点列出来，然后结合病人分析讲解这些知识点[4]。能学以致用，学习积极性自然高。如此，一举两得，各得其所。同时，在一定程度上缓解了教学医院和实习生的矛盾心理，更加容易掌控实习过程。
2.3.5 培养良好的医德
医德不是抽象的概念，而是行为准则的体现。对病人疾病的诊治失败，意味着将给病人及其家庭、社会带来难以估量的损失，因此一个合格的医生应把病人的利益高于一切，勇于牺牲自己的个人利益；不但要有爱心还要有同情心；不但要“独善其身”还要“兼善天下”。
2.3.6 培养浓厚的学习兴趣和上进心
兴趣的培养往往在于对问题的思考。医学内容博大精深、内涵丰富、相互渗透，实习生要不断对自己提出：“为什么”，只有追根问底，才能保持学习兴趣，不断研讨每一例病人的诊治结果；不断检验自己的判断是否准确；不断总结经验教训，最终逐步走向成熟。
2.3.7 提高服务意识，增强沟通能力
优质服务是建立良好医患关系的关键，是一剂良药，是建立医患良好沟通的桥梁。实习医师为病人服务，病人也在为实习医师的实践做贡献。要怀有一颗感恩之心善待病人，提供以人为本的人性化优质服务。掌握沟通技巧，真诚、委婉、善意地与病人沟通，最终实现医患关系的和谐。
2.3.8 做好毕业前的心理辅导
作为医学战线上的一名新兵——实习医生，心理易出现偏差。心理辅导能促使学生勇往直前，增强他们必胜的信心；正视现实，勇于竞争；不怕挫折，放眼于未来。
2.3.9 加强领导重视和师资队伍的建设
建立从院领导到教务管理部门、教研室主任、教学秘书、带教教师的教学质量层层负责制，完善教学质量监控体系。加强师资队伍的建设，每年定期举办临床教学培训班、研讨会、观摩会等，从教学方法、查房技巧、示教带教方法、授课艺术等多方面进行培训，全面提高带教水平。
2.4 改革医疗体制，加大对医院的教学投入
在我国市场经济发展的今天，医院面临着经营管理和竞争意识的冲击。随着政府财政体制的改革和公共财政的建立，政府职能发生转变。政府对卫生事业的主要投入方向由从医疗服务等个人卫生服务转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健、医疗保障等公共卫生服务，大多数医院从政府得到的财政补助资金逐步减少[5]。同时，随着改革开放的不断深化，我国的医疗卫生体制发生了很大的变化，医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存，不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争[6]。在这种情况下何谈治病救人、教书育人，只有彻底改变在医疗服务流程中的医院处于市场经济与计划经济的交界点（收入是计划经济，成本费用是市场经济）的尴尬局面，把大部分医院设为公益性的事业单位，加大政府投入，提高服务意识和带教的责任意识，才能实现医疗和教学双赢的局面。
我们既要面对现实，开拓思路，多渠道尝试，使临床教学质量得到进一步提高，为我国培养合格医生做出贡献。同时，也期望国家有关部门在医学教育体制和毕业生就业政策等方面进行一系列调整和改革，从宏观上保障医学生临床实习的教学质量。
参考文献
[1]陈雪云，刘珍莲. 加强临床教学管理，提高医学生实习效果[J]. 柳州医学， 2006，19（3）：174.
[2]石华，臧素华. 提高临床教学管理质量培养合格医学人才[J]. 青岛大学医学院学报， 2005，41（3）：280.
[3]马光信，王云贵，张秀巧，等. 医学生临床实习质量的影响因素及对策[J]. 河北职工医学院学报， 2007，24（1）：68.
篇9
1资料与方法
1.1一般资料 本篇研究选取2013年毕业来我院胸外科实习的临床专业本科生100名，其中有男性学生57名和女性学生43名，年龄在23～26岁，平均（24.1±0.7）岁。所有实习生都由知识经验丰富的临床教师授课，教材选择人卫出版的《外科学》第八版，胸外科疾病包括肺癌、肋骨骨折、食管癌、胸外创伤、先天性心脏病等。现将100名学生随机分成两组，研究组和对照组各50名，研究组实习生应用模拟临床思维教学法，对照组实习生应用传统教学方法，两组实习生在性别、年龄、学历等方面没有显著差别，具有可比性。
1.2方法 对照组采用传统教学方法，由教师利用挂图、多媒体等方法向学生传授知识。研究组采用拟临床思维教学法，先由老师讲解课本知识，是学生对所学内容能够大概了解，随后教师根据教学大纲，筛选实际病例，由学生模拟临床过程，由学生现场模拟患者，其他学生进行诊治，参照实际临床工作，对"患者"进行视、触、叩、听等，收集临床资料，对"患者"进行诊断治疗，带教老师在旁进行指导，及时纠正错误，引导学生形成良好的临床思维，每1位同学都要亲临实践，最后由老师做出总结并带领学生回顾所学知识。最后通过对所有实习生进行理论考试和临床技能考核来评估学习效果。
1.3效果评价 对所有实习生进行理论考试和临床技能考核，理论考试内容包括选择、填空、简答、病例分析，技能考核包括病例采集、辅助检查的使用、查体技能、鉴别诊断、制定治疗方案等，其中得分小于60分为不合格，大于60分为合格，大于85分为优秀。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件处理分析所得数据，方法采用χ2检验，P
2结果
两组实习生考核成绩详见表1。
由表1可见，研究组和对照组学生在理论考试和技能考核中的成绩存在一定的差异，表现为研究组学生的合格率明显高于对照组学生，在理论考试中，研究组学生的合格率为96.0%，对照组学生的合格率为78.0%，与对照组比较，差异具有显著性；在技能考核中，研究组学生的总体合格率为96.0%，对照组学生的总体合格率为74.0%，与对照组比较，差异具有显著性。
3讨论
模拟临床思维教学法的应用起源于上个世纪的70年代，其要求实习生将理论和实践严密结合，进而养成良好的临床思维。临床思维是医生对疾病的发生进行研究调查、综合分析以及推理判断等一系列的思维活动，其关键因素有两方面，分别为临床经验和科学思维。模拟临床思维教学法包括两种教学形式[2]，①临床病例模拟，②模拟患者，其目的在于提高学生动手、动脑的能力，培养学生的综合临床技能。
纵观当前毕业的医学实习生，不仅没有得到好的临床接触机会，不能很好地积累临床经验，而且还没能养成良好的临床思维，这不仅和实习生自身因素有关，往往和临床教学方法也有重大关系。模拟临床思维教学法可以很好地解决这一问题，其严格遵守教学大纲计划，重新编排知识内容，进行课堂上的病例模拟和专题讨论，促进学生学习的积极性，提高学生分析问题的能力，进而达到提高学生的理论知识和临床技能的掌握程度的目的，消除了传统教育方法不良的"三个中心"理念，充分发挥学生自主思考和自学能力[3]，取得较高的教学效果。许多学生反映，使用模拟临床思维教学法之后，他们能够获得更多的接触患者的机会，切身体会各种疾病的诊治经过，相比于呆板的课本学习，他们更加倾向于前者。
常规临床教学方法学生不能深刻体验临床知识，对所学疾病的发生、发展、诊治等都了解不够透彻，因而导致知识学习不扎实。而模拟临床思维法能够带领学生模拟实际临床过程，由学生自我练习操作；同时还能够带领学生进入实际临床工作，使其充分了解临床内容，切身接触患者，和患者交流沟通，通过患者方面掌握临床疾病的各项知识，能够使学生记忆更加深刻。
本篇研究结果显示，研究组学生考试优秀率（分别为58.0%和60.0%）及合格率（分别为96.0%和96.0%）都明显高于对照组，差异具有显著地统计学意义（P
因此，在实际的临床教学中，我们为了培养合格的未来的临床工作人员，就必须要认识到临床医学专业学生教育的重要性，因为这影响着我国未来的医疗环境和医患关系。在实际的临床教学中，有两个方面的表现，①有相当数量的本科学生在本科的临床实习阶段放弃了实习的机会，准备考取硕士研究生；②受到目前严峻的医疗环境的影响，有部分本科阶段的学生实习已经受到了明显的限制，表现为相当数量的患者不愿作为临床病例的教学材料，难以取得患者及家属的同意，减少了学生们与临床实践的距离，这也是目前临床教学面临的问题之一。
综上，本文认为，在目前的医疗环境下，采用模拟临床思维教学的方法，可以提前将工作中可能遇到的问题摆到学生的面前，不仅可以引导学生进行思考如何进行治疗和预防疾病，还可以帮助学生们学习如何有效地与患者进行沟通，提高治疗的效果，具有良好的临床教学意义，值得临床推广应用。
参考文献：
篇10
1对象与方法
1.1研究对象
2011级检验专业本科实习生共24人，上下半年各入科一组，均为12人。其中上半年入科实习为对照组，下半年入科实习为实验组。经统计学分析，两组实习生的性别、年龄、实习前考核成绩分布无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
在检验与临床沟通能力培养上分别对实验组实施行动学习理念下角色扮演案例教学，对对照组采取传统实习带教培养。实习结束后采用改良SEGUE评价表进行检验与临床沟通技能考核。
1.2.1传统教学法
由实习带教老师采取理论小讲课方式，就检验与临床沟通内容、方法、技巧等予以教学；同时根据实际工作面临的问题采取提问方式提高沟通技能。
1.2.2角色扮演案例教学法
（1）选取教学案例：围绕《临床检验基础》课程中的“尿常规检查”教学章节，参考我们研究小组编著的《检验与临床沟通学案例教程》[3]选取了“茶水门”、“孕妇HCG阴性”等4个案例，设置集中理论授课2学时，以案例加角色扮演的行动学习6学时。（2）成立学习小组：首先选取1名专业老师为行动学习小组指导老师，按照实习生编号随机成组，可避免自愿成组的随意性和趋同性。每组4名同学，设小组长1名。（3）树立行动学习理念：“行动学习法”（Action Learning）简称“干中学”，顾名思义就是通过行动来学习，即让学习者参与一些实际或模拟的活动项目，以解决工作实践中最常见的困难问题为重点，有利于提升学习者的组织、协调、行动能力[4]。通过集体理论学习，统一认知。
1.2.3角色扮演情景案例
各小组同学商定案例中检验师、患者、医生、护师等人员角色扮演者，按照案例内容情景演示，并分析出现临床与检验沟通方面的矛盾或误解的理论原因、管理因素等，提出解决检验分析前质量控制的有效措施。
1.2.4强化学习后反馈
指导老师在各小组行动学习后评选最佳学习小组和最佳案例解决方案，并予以表扬鼓励，但更重要的是教师与同学都要注意化反馈总结。一方面指导教师在行动学习教学后不断反思，优化案例，课堂设计，形成螺旋式反思、分享、行动、变化。另一方面学生们也注重行动学习反思，特别是各小组长，在课前组织、课堂引导方面总结得失。
1.3运用改良SEGUE评价表量化评分
根据汪宇鹏等的研究[5]，设计适合检验与临床沟通技能评价的改良SEGUE评价表，从准备及信息收集，分别与护士、医师、护工三个对象沟通信息收集等四个方面、10个评分点量化评分，总分10分，按照评分要点，未做到时酌情扣减。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件录入数据并进行相关统计学处理和分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
经考核评价，实验组和对照组实习后考核平均成绩相比差异无统计学意义（P>0.05）；检验与临床沟通技能改良SEGUE平均评分相比差异有统计学意义（P
表1两组实习生考核成绩比较（n=12，分，±s）
组别改良SEGUE平均评分实习后考核平均成绩
实验组8.65±0.7291.14±7.41
对照组6.52±0.6488.38±6.73
t7.6590.955
P
3讨论
当前，多数开设医学检验本科的院校及部分大型医院检验科已经认识到沟通技能培训对于培养合格检验医师的重要性，并就如何开设一些具有检验特色的沟通技能培训课程，有针对性地提高检验专业学生与临床有效沟通能力做了有益尝试[6]。但是多数医学院校没有开设检验与临床沟通能力培养专项课程，开设的少数院校也仅为选修课。我校医学检验学院在医学检验本科实习生中开设8个学时的检验与临床沟通技能培训专项课程，以案例为基础，行动学习及角色扮演为特色开展沟通能力培养。通过对照研究后发现行动学习理念下角色扮演案例教学法可以明显提高实习生检验与临床沟通技能。我们在实施中体会到如下两点。
一是开展“行动学习法”的理论学习，需强化师生统一认知；在实施过程中倡导团队精神，强调成员间相互支持，利于今后工作中更好地融入学科团队；通过实施“计划、实施、总结、反思、再计划”的循环型行动导向教学模式，有助于提高学生自主学习能力、临床带教老师反思改善能力。总之，具备行动学习能力将提升岗位胜任力，更好地适应检验医学模式转变的新需要。
二是角色扮演案例教学时需注意以下几个问题： （1）要引导学生树立身份意识，情景中角色扮演，使他们能够在模拟沟通环境下，掌握辩证思维、明白沟通技能、思考换位感受，为实习生过渡到临床检验者角色起到桥梁作用。（2）要以学生为中心，鼓励学生各抒己见，勇于发表自己的观点和看法，不轻易打断学生发言，要避免将自己的观点强加给学生，以便更好地调动学生的积极性。（3）要适当设计一些临床常见、社会热点的讨论话题，尽量无标准答案，引导学生创新思维。（4）要重视讨论后各小组小结性发言，点评和评选优秀小组，提高师生协，以便共同完成好教学任务。（5）指导老师需做好案例教学后理论总结，结合教学大纲将此次课需要掌握的理论知识强化给学生。
总之，为适应检验医学模式转变和医学检验住院医师规范化培训的新需求，通过引导医学检验专业学生树立行动学习理念，实施角色扮演案例教学，可有效培养医学检验专业学生检验与临床沟通技能。今后，仍需进一步丰富各亚组角色扮演案例库，提高互动教学设计环节，建立适合医学检验大学生、住培生、年轻检验者的检验与临床沟通技能培养体系课程。
参考文献
[1]王俊利，农乐根，韦叶生，等.加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性[J].右江医学，2011，39（6）：793795.
[2]张丽萍，任建立，于彩霞，等.角色扮演法在儿科学实践技能考试中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（5）：5354.
[3]王俊利，韦叶生，陈文成.检验与临床沟通学案例教程[M].北京：科学技术文献出版社，2013：112130.
[4]伊 恩・麦吉尔，利兹・贝蒂.中国高级人事管理官员培训中心译.行动学习法[M].北京： 华夏出版社，2002：810.
篇11
1 岗前培训
要求院科两级进行岗前培训，院级培训内容有：医院基本情况介绍，劳动纪律，职业道德规范，传染病防治法，病历书写基本要求，医疗纠纷的防范，院感知识培训，消防安全培训，实习生有关规定，学生公寓管理规定；各科室根据自己的教学计划培训。岗前培训的实施力度好，将对确保临床实习任务的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通过系统岗前培训，让实习生了解医院的整体情况，加强了自身的安全意识，提高了个人素质，将角色从学生转换为医师，完成从基础理论向临床实践技能的转化，使其适应医院新的生活，调动学生实习的积极性[1]。
2 安排带教
安排经验丰富的老师带教，带教老师要指导学生病史采集方法、病历书写，指导实习生进行医患沟通、各种申请单的书写、查房、无菌技术、各种穿刺、手术操作，组织实习生进行疑难、危重、手术病历讨论，对各种检查报告单收集、整理、综合分析，对会诊意见进行整理、分析等，加强了实习生基础知识巩固及临床工作能力。
3 基础理论培训
要求实习生每周参加全院理论课、各教研室小讲座。 根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容，对常见病、多发病基础理论培训，从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳，以求融会贯通，突出知识的横向联系，开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力。每季度各教研室再组织实习生进行三基考试，对实习生所学基础知识进行检验，为执业医师理论考试作了很好的铺垫。
4 基本技能培训
首先对带教老师进行培训，规范教师的临床操作技能，达到规范化、标准化[2]。再由各教研室根据自身特色进行基本技能培训，比如：内科学教研室加强培训病历书写、X光片阅读、心电图基础知识、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查；外科学教研室加强培训穿脱隔离衣、刷手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区消毒、铺巾、换药、拆线、清创术；通过观看教学视频，然后培训教师讲解并通过教学模具演示，学生再进行操作训练。各临床科室根据自身特色培训，比如：感染性疾病科加强手卫生消毒培训，呼吸内科加强血气分析培训。参照临床技能考核标准[3]，每次培训结束必须进行随堂考核，以检验培训效果，使实习生熟练掌握技能操作，为执业医师技能考核打下良好的基础。
5 教学查房
每周由教研室统一组织实习生进行规范的教学查房，选择正在住院的典型病人为查房对象，分别由本系统临床科室轮流查房，安排副主任医师以上老师查房。首先，在学生汇报病史结束后，教师向学生提问或向病人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正不规范的内容；对需要保护隐私的病人，相应的病史汇报可在示教室进行，以免病人产生抵触情绪，造成不良影响，甚至医疗纠纷。然后选一两名学生对相关体征进行检查，教师要在床边指出错误所在，并进行正确的示范操作。最后查房教师进行分析、提问、讨论、归纳总结。这样既解决课堂理论与实践相结合的问题，又加深学生对“三基”的理解和掌握。
6 教学病例讨论
教学病例讨论采用以问题为基础的教学法，每月由教研室组织实习生进行讨论，主持教师为副主任医师以上的教师承担，以学生为主体，首先由主持教师选择典型有助于掌握基本知识、基本理论的一份病例，由教师提出问题，然后实习生通过查阅教材和参考书，收集资料，再集中实习生展开充分讨论，并作书面记录，最后由主持教师进行归纳和总结。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高[4]。
7 完整病历书写
要求实习生每轮转一个科室，必须完成3份完整病历书写，实习生独立采集病史，按照《诊断学》第7版病历书写的基本规则和要求[5]书写，由带教老师修改评分后存档，如果修改后评分低于90分，必须重新书写，直到达到90分为止，病历书写的锻炼，对执业医师考试打下良好的基础。
8 举行临床技能比赛
每年不定期举行临床技能比赛，比赛项目有：病历书写、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查等。比赛前制定周密的比赛规则，规定参考书、考核标准，统一评委，在规定时间内完成临床技能操作，最后评选出一、二、三等奖及优秀奖，给予一定的物质奖励并发给荣誉证书。举行临床技能比赛，培养了实习生临床实践的能力。
9 考核、鉴定
实习生每轮转完一个科室，出科前3天内参加出科理论考试、基本技能考核，带教老师及时考核鉴定，集体评议，并安排不及格人员再培训并进行补考直到合格。实习生出科考核是对实习生阶段性的学习作一个很好的检验，为执业医师考试作了很好的演练。
10 开展实习生座谈会
每季度及每批学生实习结束后，举行实习生座谈会，及时掌握实习生的思想、学习、生活状况，加强了教学管理部门与实习生的沟通交流。了解实习生对临床教学工作的看法及意见，认真总结并及时改进教学方法，使实习生的综合素质得到不断的提高。
参考文献：
[1] 杨蔚平，李菊芬.P B L 教学法在高等护理专业实习生岗前培训中的应用. 护理与临床. 2007. 7：618～619
[2] 张凌琳，周学东，柳茜，于海洋.口腔临床实习生培养与执业医师考试接轨的思考与实践.中国高等医学教育.2011.7：70～71
篇12
一、明确实习生的基本情况
手术室中实习生有医生和护理人员之分，在学历上有中专生、大专生和本科实习生的区别。学历、年龄和职责的差别要求带教教师对其树立不同的授课标准。避免出现低学历的人产生强烈的抗拒心理或高素质人才浮现大材小用的不平衡念头。
选择一名教师进行总体的行政管理工作，例如负责实习生的登记管理，考勤奖惩，将实习生介绍给其专门的带教教师，融洽实习生之间、实习生与带教教师的关系等工作。这是为了降低带教教师的负担，使其专心致力于授课，同时减少带教教师与实习生出现学习之外的矛盾与摩擦。
二、带教模式
1.共同授课
选择一名综合素质优秀、责任心强、经验丰富、理论扎实，表达能力清晰、作风严谨的护师作为总带教理论教师，主要负责理论知识讲授。在传授知识前要让每一位实习生明确：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则[1]。
理论教学要与实践紧密结合。经过一定时间的培训，使实习生有一定的手术配合能力。带教老师在放手不放眼的前提下，鼓励实习生多动手勤思考，尽量减少操作失误。遇到问题让学生自己先查找原因，确定不能解决时，老师再耐心细致的示范讲解。在练习中可以对实习生进行分组，相互监督，带教理论教师总体调控，解决出现的问题。力求每一位实习生在最短的时间内掌握最基本的操作。
总带教教师要在每一个阶段的理论课程后进行适度的考核，考察其对专业知识的了解和掌握程度，并把此纳入最后的考核中。针对不同能力的同学，制定不同重点的带教方式，敦促每一位实习生夯实理论基础。
2.专门带教
带教工作实行理论与实践交错进行的方式，在进行理论知识授课时，上午授课，下午进行手术室模拟操作练习或者进入手术室见习观摩。降低实习生对于手术台的恐惧和紧张。增加对手术间内一切用物的了解，对术前准备、术中配合、术后护理、物品取用有一个整体印象。这样减少了学生学习的盲目性，能使其在较短时间内掌握相关知识，并且将理论和实践联系在了实处。[2]
实践教学中则采取专人带教的方式，即一位带教教师带一到两名实习生。根据不同的手术讲解手术室中人员分工和具体的工作标准，讲解在手术中出现的各种器械的用途。手术过程中，带教老师老师要以身作则，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生准确理解和掌握护理要点，对一些可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。[3]
由于每位带教教师带教的实习生数量少，因此要细致耐心的教导每位实习生，多为他们提供动手操作的机会。为了加强学习效果，带教教师需要求实习生写下当天实践过程中的体会和感受，记录他们在实践过程中与理论知识相结合或者有偏差的部分，强化记忆，促进其动脑思考与整合。
3.考核制度
负责实践带教的教师将自己带教的一到两名实习生定期进行实践类的考核，例如四肢掌骨骨折内固定术，术中某个环节的配合等，将此成绩与日常表现以及每日总结三方综合考虑作为实践类的考核传达给本文初提到的负责行政管理的带教教师。
总的理论带教教师也将自己授课的每一阶段后的理论考试的成绩与学生的日常学习表现结合起来作为理论类的考核传达给负责行政管理的带教教师。
负责行政管理的带教教师权衡整合理论与实践的表现对每一位实习生提出最适合中肯的评价，作为最后的考核成绩。
三、带教要点
1.明确角色
在带教过程中，强化安全教育学习，熟悉工作制度。如消毒隔离、无菌技术、查对制度等。因为我们承担着培养和教育新护士的光荣使命，工作对象是人，工作中不能有一丝一毫的马虎。带教教师要明确自己的角色：既是一名优秀的医护人员，又是一名称职的教师。如今社会上对于医生护士的误解颇深，层出不穷的医患事件让很多实习生都心生恐惧。尤其是手术室中的高压特点，让实习生心理障碍最难破除。带教教师在进行教学时，要言传身教，帮助其树立正确的职业价值观和职业道德。在此支撑下才能正确看待自己的职责，更好的完成本职工作。
2.行政管理带教教师特殊性
本模式中较其他带教模式较为特殊的是增设了一名负责行政管理的带教教师，这位带教教师负责除教学以外所有的工作，设置缘由已在前文说明。但是这位教师不具有管理理论带教教师和实践带教教师的职责，只是负责实习生的行政管理工作。
3.尊重第一
带教教师要尊重与爱护每一位实习生。当实习生出现差错时，不能一味的责备，要与其谈话了解问题出现的原因。在手术中有需要时可以对其进行适当的照顾，让实习生感受到如班级般集体的温暖。
4.加强交流
篇13
我院进一步规范和完善了有关教学制度，明确医院教学组设置，按照教学要求，医院设置了12个教学组，制定了详细的教学管理制度，细化并落实临床实践教学活动。开展大讲课和科内小讲课，大讲课由科教科组织安排，每两周一次，由各相关临床科室主任轮流主讲。进一步完善试讲制度和集体备课制度，由科教科组织实施。向授课老师强调大讲课不是照本宣科，应结合生动的视频、多媒体技术及临床体会讲解理论知识，注重理论知识与临床实践相结合，注重师生互动。小讲课由科室自行组织，至少每两周开展一次。这一安排受到实习学生的欢迎，也锻炼和提高了授课老师的理论水平和教学讲课水平，达到教学相长的目的。还要求各临床科室每两周开展一次临床教学查房和教学病例讨论，充分调动实习学生参与教学活动的主动性和积极性。强调教学秘书在临床教学活动中有着不可替代的重要作用，教学秘书负责各教学组教学活动的执行、协调、沟通和管理，并负责教学资料的整理，做到常态化管理，避免搞突击应付。为适应现代管理的需要，各临床科室建立教学电子档案，并定期向科教科提交有关电子资料。教学档案信息化建设能弥补传统纸质档案查阅使用不方便，利用率低等缺点，提高教学档案信息的时效性及利用率，为临床教学质量持续提高及教学研究提供支持。进一步规范教学评价制度，由实习生填写评教表，对每位老师的评价结果作为医院评选优秀带教老师的依据之一。2012年12月起我院开始实施优秀教学组及优秀带教老师评选，奖励在带教方面表现突出的集体及个人，起到了很好的激励作用。
3重视培训
实习生岗前培训由科教科组织，一般安排在医院实习的第一天，培训内容包括医院介绍、实习安排、实习纪律、安全教育、医德医风教育及院内感染培训等。实习生进入临床科室实习后，各教学组安排高年资的医生进行入科培训和临床带教。科教科每年组织开展医院临床教学培训，每年的主题不同，着重强调教学理念的更新、教学实践活动的规范实施、教学讲课能力的提高以及教学资料的管理等，有助于提高我院教师的带教及讲课水平，为我院的实习生带教工作及参加区级卫生系统教学讲课比赛打下了很好的基础。我院于2013年成功举办了医院首届青年医师教学讲课比赛，通过比赛，提高我院带教老师的临床带教和教学讲课水平，营造重教善教氛围。两位获奖选手代表医院分别参加2013年度和2014年度顺德区卫生系统教学讲课比赛，均获较好名次。安全教育贯穿实习的全过程，科教科和临床科室经常向学生了解实习情况及生活情况，强调安全意识。实习结束前一周，科教科组织实习生参加理论考试，对实习生的学习情况进行评价，并由实习生填写实习调查表，了解学生对我院实习安排及带教老师的反馈意见。在实习过程中，实习生普遍感觉学习收获较大，生活吃住比较方便，未出现安全问题。
4加强督导
科教科定期对临床科室的教学工作进行检查和督导，并多次组织教学查房或病例讨论观摩，相互取长补短，收到不错的效果。观摩活动要求各临床科室的带教老师参加，由临床科室主任主持，查房按照最新的临床教学查房规范，始终贯穿师生互动的教学理念，最后由科教科主任及主管教学的副院长对查房观摩做出点评及总结。通过这样的教学观摩活动，使得各位带教老师熟悉并掌握查房规范，切实提高他们的带教水平，促进实习生及年轻医生更好地成长，同时也将促进我院重点专科的学科建设和人才培养。
5相互交流
我院一直以来积极与广州中医药大学、广东医学院等院校加强联络，相互交流，积极参加学校举办的临床教学基地会议，与各教学基地交流实践教学工作的经验。并派出多名带教老师轮流参加骨干教师培训班。同时我院近几年也接待了广州中医药大学经济与管理学院及湖南中医药大学人文社科学院等院校的多名领导及老师前来我院指导交流教学工作。教学医院与医学院校的交流合作，促进了我院临床教学及科研水平的进一步提高。
