引论：我们为您整理了13篇护理手术室实习范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组技能考试分数为（85.12±6.25）分，理论考试分数为（81.31±7.62）分；研究组技能考试分数为（92.26±8.65）分，理论考试分数为（88.28±5.39）分。2组比较有统计学差异（t技能考试）=9.33，（t理论考试）=7.16，P<0.01）。
3讨论
手术室在临床科室中属于一个相对特殊的科室，护理要求也与其他科室不同。传统的带教模式注重操作和流程，护理实习生只能机械地听讲和简单地重复。虽然传统的带教模式重视传授知识，但轻视护理实习生能力的培养，导致护理实习生只能被动学习，缺乏主观能动性。采用改进的带教模式不但能够促进学生的学习热情，而且还能够提高学生学习的主动性。由于护理实习生在学校关于手术室护理的理论学习较少，导致刚刚进入手术室的护理实习生非常茫然。改进的带教模式极大地提高了实习生的操作技能，使其在临床上配合手术医生手术时自信心增加，为顺利完成手术打下了坚实的基础。本文结果显示，研究组的技能考试成绩和理论考试成绩明显高于对照组，说明采用改进的护理带教模式能调动学生学习的主动性，使其在有限时间内更快更好地掌握手术室各种操作技能。
篇2
临床护理教学具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。因此要选择责任感和事业心强，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作过硬，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。
2掌握护理实习生情况
（1）护理实习生的心理状况。手术室实习时间为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，缺乏工作热情；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是“大材小用”，不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；现在学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。
（2）护理实习生的手术室护理知识。经调查不同院校的护生，了解到手术室护理知识在校的教学学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。
3制定实习目标和计划
根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。
4实习内容的具体实施
（1）手术室护理基本知识的带教（第一周）：科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度。②精心设计做一次完整的模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作，让他们初步了解手术的全过程，工作人员之间的配合等；讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义；病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。另外几天在物品准备间工作，进行以下内容培训：上午参与手术物品准备工作，学习、认识常用器械；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。
（2）巡回护理工作的带教（第二周）： ①改变护理观念：带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。②熟悉巡回护理工作：如常见手术的安置方法；常用仪器使用方法及保养；查对制度、物品器械清点；术中病情观察；手术护理记录单的记录；手术结束，协助麻醉师护送病人，进行手术间的整理工作。
（3）器械护理工作的带教（第三周） ：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作。同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，传递器械的方法，台上器械的管理方法，使护生树立较强的无菌观念。标本的保管及术后放置常识；手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。
（4）理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）：带教组长对护生进行考核，包括理论和操作技能。理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩。并请学生对老师作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。
5体会
（1）多种带教方法。老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。
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(三)评价标准。带教老师根据学生的日常表现、理论知识、操作技能、管理能力等评估护生的出科学习成绩，并按照上述四项指标评估护生对自身学习的满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意。
(四)统计学分析。采用SPSS17．0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组护生理论及操作考核成绩比较。通过比较分析，观察组的理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)
(二)两组护生对自身学习情况的满意度分析。通过采取互动沟通教学模式，观察组对自身学习情况的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)
三、讨论
互动沟通带教模式即是师生互动、护生互动，带教老师指导护生进行积极有效的沟通交流，共同创造一个互动和谐的带教氛围。常规的带教方式重点主要集中在对护生的知识及技能的培养上，提倡循序渐进的带教方式，忽略调动护生的主动性，使其在工作时缺乏合作意识。互动沟通的教学模式强调培养护生积极主动的学习态度，以护生为中心，根据每个护生的具体特点，进行因材施教，并及时对护生所掌握的理论与实践知识进行反馈，动态评估每一阶段的学习效果，从而提高了护生的整体素质与业务水平。互动沟通教学模式主要是通过以下几点增强护生的学习效率，首先要营造一个和谐轻松的学习氛围，减轻护生对手术室的恐惧感，带教老师以热情、友善的态度向护生介绍环境及规章制度，让护生的心理有一个适应的过程，再介绍本科室的护士长及其他带教老师;其次即要定时安排师生座谈会，通过护生与带教老师相互提出问题、讨论问题并解决问题，为护生提供一个主动表现自己的机会，培养其与他人的合作性;再次要鼓励护生之间相互学习、相互补充、相互帮助，对各自的学习经验及学习成果与大家共同分享，增加护生的学习兴趣;最后要着重培养护生的人际沟通能力，在给患者做术前访视及术后随访时，注意言辞，要求护生所用语言通俗易懂并实事求是，在了解患者需求的同时保护患者的隐私，为护生在以后临床工作积累经验。
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循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、患者需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为患者提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径,能够增强临床实习的兴趣[1]。为培养优秀护理人才,将症护理应用于实习生临床实践,取得了很好的临床效果,现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年3月~2010年4月到手术室实习的158名护理实习生,其中本科生63名,大专生98名,年龄19~24岁。将实习生随机分为实验组和对照组,每组79名,实验组应用循证护理方法教学,对照组应用传统的护理方法进行教学。
1.2 方法:实习生入科时进行问卷调查,了解其一般资料和对循证护理的认知状况,其中,对循证护理知识学习愿望强烈的有138人,一般的14人,不想学的6人;对循证护理知识很了解的1人,了解的27人,不了解的130人。根据实纲,结合实习生在手术室的实习时间、实习目的和对循证知识的了解,有针对性地制定实习计划和讲课内容。指导实习生理解和掌握循证护理应用的五个步骤:循证问题、循证支持、循证观察、循证应用、循证评价。选择合适手术患者,按照循证护理程序进行实践:①提出循证问题。循证问题是临床护理中经验和传统不易解决的,需要进一步弄清的问题,包括实践问题和理论问题。临床带教老师应组织护生学习循证护理知识,以增强护生循证护理的意识和能力。指导学生发现书本、临床实践中存在的护理问题,有意识地去引导护生去与传统的经验或不完整的理论知识去做批判性的思考,利用所学知识和最新信息进行仔细探索,并学会运用研究证据解决实际问题。②确定问题后,如何寻找证据,是我们向学生传达的主要信息和方法。临床带教老师针对循证问题指导护生获取实证,可通过文献检索、查询MEDLINE、CNAHL 等数据库,也可查询万方数据库以及大学资料库,得到一系列与护理目标相关的证据,进行综合分析评价,获取相关研究成果,指导护生广泛查阅护理文献,寻找最佳证据,严格筛选,确定结论,以获得循证支持。③循证观察,带教老师应始终围绕循证问题根据文献检索结果,指导护生进行临床研究,使患者得到最佳、最新的护理,获得最满意的治疗效果。根据可获取的研究提示,术前6周禁烟可使肺部并发症几率极大下降,术前3周禁烟可帮助减少创伤性并发症等等。④循证应用,临床带教老师指导护生通过系统的文献检索和护理实践观察的结果,得出最佳护理措施。择期手术患者,如有吸烟者,在术前3~6周禁烟,以减少肺部并发症。在循证问题得到结果后,带教老师可通过讲座、论文等形式更好的向护理人员讲授和传播。
2 结果
实习生的学习积极性和主动性得到了很大提高,思维能力和实践能力得到加强,而且手术患者对实习生的护理服务非常满意。
实习生实习结束时,对其综合能力进行问卷调查,发现实验组的实习生的提出问题能力和查阅文献能力明显比对照组强,P
3 讨论
循证护理又称实证护理,是以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,对患者实施最佳护理。强调以临床实践定的、具体化的问题为出发点,将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况和愿望有机地结合起来,制定出一套完整的护理方案[2]。长期以来护理临床带教一直采用传统的教学方法,注重知识传授和技能训练,尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好,但创新能力不足。护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。带教老师传授循证护理理论知识的同时,更注重其在教学中临床应用,结果实习生的提出问题能力和查阅文献能力得到了非常显著的提高。采取循证护理理念的以实证为基础的教学方法,可以使护生改变以往的思维方式,自觉运用评判性思维对现存的实践模式寻求实证,从而提高了临床实习效果[3]。
总之,循证护理在临床的开展可使护理人员接受先进护理理念,提高护理质量,同时能更好地为患者服务[4]。将循证护理应用于手术室护理实习生带教,能够提高实习生的学习积极性,拓宽了理性思维能力,提高提出问题和查阅文献的能力。
参考文献
[1] Duong DN. The evidence-based practice concept: engaging interest and articipation.Nurs Res,2010,59(1 Suppl):S7-10
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1 对象与方法
1.1 教学对象
选取2006年7月至今在我院实习的麻醉专业实习生共计164名，主要来自遵义医学院、泸州医学院、重庆医科大学麻醉系的学生，实习时间6个月，其中男85名，女79名，随机分成实验组和对照组各82名。
1.2 教学内容
教学内容主要有手术麻醉科概况；手术麻醉科管理组织结构；手术麻醉科环境、层流手术室布局及环境管理相关规章制度；手术室无菌技术操作规范（包括开取棉签，开无菌溶液，抽吸药液，推注药物，倾倒无菌溶液，开无菌包，使用无菌持物钳，铺无菌台，穿封闭式无菌手术衣，外科手臂消毒，术中无菌技术原则，指示卡带的判别，一次性物品开启方法等）；手术室护士工作职责；围手术期护理（包括术前访视内容及方式、方法和技巧，保密性医疗制度，爱伤观念，术后护送病人及交接班内容）；查对制度（包括三查七对，病人的查对，输血查对等）；自身防护知识（包括标准预防，锐器处理，伤口处理等）；手术室常用的消毒、灭菌方法和原理，常用化学消毒液及用途；手术后一般污染用物处理，污染手术后用物及手术间的消毒处理等。
1.3 教学方法
1.3.1 制定岗前培训计划
实验组：新到科的麻醉专业实习生由手术室教学组长介绍手术室环境、各项规章制度、管理规定和手术室各项工作流程及手术室着装要求等，正规演示手术室基本操作技能，同时讲解正确操作在临床工作中的重要性以及不正规操作导致的不良后果。且由资深的手术室护士带教1周，经考核合格方可进入麻醉专业临床实习。对照组：新到科的麻醉专业实习生由麻醉教学组长介绍环境，按常规直接安排麻醉医生带教。
1.3.2 现场情景教学法
设立一堂《手术室无菌理念》专题讲座，采用多媒体教学、观看相关录像和实物现场演示相结合的方式，现场指导正确的护理操作技能，通过集中练习，将操作练习中的不足及时纠正，从而培养其动手能力。
1.3.3 评价方法
1周培训结束后进行考核，考核内容包括手术室专科护理理论知识、护理操作技能。理论知识考试按教学计划规定统一标准出题闭卷考试，总分100分，大于或等于60分为合格，技能考核按照教学内容抽签考核，总分100分，大于或等于60分为合格，同时发放麻醉专业手术室临床调查表，对不知道或不了解的内容再讲解直至熟悉或掌握。
2 结果
培训前后的麻醉专业实习生护理理论、操作技能、协作精神评分成绩比较见表1。实验组与对照组经χ2检验，P＜0.01，说明两组具有显著性差异。表1 护理理论、技能及综合成绩、协作精神评分效果(略)
3 讨论
通过本次调查与培训，笔者认为麻醉专业实习生实施手术室护理技能岗前培训是可行且有必要的，主要依据有：①实施手术护理技能岗前培训有利于手术室管理[3]。针对新到科的麻醉专业实习生，实验组进行相关的手术室护理技能培训，其理论、技能、综合素质以及协助精神的成绩显著优于对照组，说明手术室护理技能培训，有利于强化和巩固基础知识，使技能与实践相结合[4]。②采用现场情景教学法调动了麻醉专业实习生的积极性，提高了教学效果。我们采用多媒体教学、观看相关录像和实物现场演示相结合的方式，现场指导正确的护理操作技能，分析存在的问题，先观看再实践，并结合科室规章制度，观看术后感染的病例，再“一对一”由有资质的手术室护士的带教，从根本上提高了教学效果。③有利于培养麻醉专业实习生的爱伤观念和无菌观念[5]。通过“一对一”教学方式，了解手术期的手术护理工作流程，让他们扮演手术前后患者躺在推床上的角色，以体验手术前患者的紧张与焦虑及术后的不适，树立其以患者为中心的理念；同时讲解感染控制、消毒隔离技术在围术期的重要性以及运用到临床工作中，大大增强了实习生的爱伤及无菌观念。④规范了麻醉专业实习生的手术室专科护理技能，提高了手术工作效率。培训后的麻醉专业实习生，既培养了护理操作技能，也培养了主动配合与工作的意识，同时为今后的麻醉专业医师打下了坚实的基础。⑤通过实施手术室护理技能培训，使麻醉专业实习生较快适应手术室环境，熟悉与麻醉临床相关的手术室护理技能，正确执行各项基本操作技术，参与执行监督与手术进行中的无菌原则，共同维护好手术环境，为患者手术安全提供了保障。
参考文献
[1] 徐瑞芬，冯旭阳，徐礼鲜，等.麻醉学临床教学实习改革的体会[J].医学理论与实践，2008，21（2）：243-244.
[2] 商临萍，杨 辉，马涛洪，等.我国开展麻醉专科护士资格认证的探讨与建议[J].中国护理管理，2009，9（4）：56-58.
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月～2015年9月在我院手术室进行护理实习的250名学生为研究对象。采用随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组125例，其中观察组男16例，女109例，年龄17～25岁，平均年龄为（20.4±5.1）岁，中专生37例，大专生52例，本科生26例。对照组男14例，女111例，年龄16～24岁，平均年龄为（19.6±4.9）岁，中专生35例，大专生58例，本科生22例。两组学生一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组 采用多种教学方法联合应用的方法。具体方法：①情境模拟教学法：将手术室的管理规范、环境和手术器械制作成幻灯图片，对学生进行院前集中培训，使学生对手术室的流程，无菌原则、手术室护士护理内容和手术器械等有一个大致了解。课后让学生到模拟手术室进行课后复习，练习带外科手套、穿手术衣、习穿缝针、装卸刀片等；②操作示范法：将学生进行分组，每10人1组，并设组长，并挑选科室带教责任心强、操作规范的护理人员充当带教老师，在试教室对手术护理操作流程进行完整规范操作，并且让每组进行分别练习，对操作不规范的学生进行一对一指导，手把手带教，把知识教透，扎实练好相关技能；③对比式教学：教学中对学生在操作练习时易做错的动作应进行仔细分析，找出错误的原因。比如在练习穿手术衣和戴无菌手套时，将错误的步骤。方法与正确的方法进行对比，使学生明确错误所在，以便加深印象；④技能考核：分别对专业知识技能、护理理论知识、团队协作能力进行考核，对成绩优秀者给予奖励，对成绩不合格者延长护理实习时间。
1.2.2对照组 采用传统教学方法。具体方法：传统教学法：教师以目前主流"传授-接受"的单向教学模式为主，在课堂讲授手术室护理这一章节教学内容，同时配合电教、教学演示及参观模拟手术室。
1.3疗效评价 对两组学生由同一考试组进行理论和操作技能考核；同时调查学生对教学方法的满意度。其中满意度分为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组学生考试成绩比较 观察组理论考试和实践技能考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2两组学生对各自教学方法满意度比较 观察组对本组教学方法非常满意73例，满意48例，不满意4例，总满意率为96.8%；对照组对本组教学方法非常满意44例，满意55例，不满意26例，总满意率为79.2%，观察组总满意度显著高于对照组（P
3 讨论
研究显示，多种教学方法联合应用可提高手术室护理学生的教学效果[3]。严玮等人[4]报道显示，将126例护理专科生分为观察组和对照组，分别采用多种教学方法联合应用和传统教学方法，结果显示，观察组理论、操作考核成绩明显高于对照组，观察组教学满意度也明显高于对照组。本研究观察组采用情境模拟教学法、操作示范法、对比式教学法和技能考核法相结合，对照组采用传统教学法，结果显示，观察组理论考试和实践技能考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P
总之，多种方法联合教学，不但可提高教学成果，而且可激发学习兴趣，学生满意度较高。
参考文献：
[1]马艳涛，任海兰.手术室护生实习带教方法的改进和应用[J].护理研究，2012，7（22）：1964-1965.
[2]丛小玲，杨艺，许苏飞，等.以工作过程为导向的外科护理学教学情境的设计与实施[J].护理学杂志，2013，28（8）：69-72.
篇7
手术室护理风险来自于各个方面，其中包括有医务人员缺乏必要的责任感，因为医护人员工作的粗心大意所导致的安全事件最多也最为严重。除此之外护理存在安全隐患和护理的管理制度执行不严格也造成了一定的安全隐患，因为医护人员在专业知识和法律知识方面的欠缺，也导致一些安全事故放生。详细情况请参见表1所示。
3.1 手术室护理存在的风险分析
当前有很多医院的护理人员都是中等专业护理学院毕业的学生，普遍来说，其学历较低，业务知识理论掌握的不熟练，知识面范围不宽，实际操作能力不熟练，不具备必要的想象力和创造能力。对于手术室的常规护理而言，一般都是机械性的操作，按部就班。这些都很容易造成差错护理而引发护患之间的矛盾和纠纷。此外，因为手术室科室是医疗纠纷高发的科室之一，由于护理人员对于我国的医疗事故相关的处理条例认识不足，存在法律知识不清的情况，所以其不能有效地运用法律知识来对自己的护理行为进行必要的规范，也不能通过法律知识来维护自己的合法权益。还有些护理人员在工作过程中粗心大意，没有做到按照护理的常规进行操作，也不能准确的按照医嘱进行发药，有时候甚至会发错药，打错针，这些现象都可能会引起病人及其病人家属的不满，最终导致矛盾激化，引发不必要的纠纷。除此之外，手术室护理当中，很多护理人员与病人及其病人家属沟通不良的情况。如果手术室护理人员和病人以及病人的家属在沟通上面存在着误解，或者护理人员没有耐心的对患者讲述病情，在回答的时候态度不好，而且不能够耐心地倾听患者的诉说和及时的回复患者都可能会造成护患之间的矛盾上升，最终引发医疗纠纷。
篇8
2结果
2.1对比两组护理不良事件。观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，两组组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。2.2对比两组护理质量评分．观察组各组总评分（94.12±6.58）分，对照组各组总评分（82.15±2.65）分，观察组护理管理各组护理质量评分均优于对照组，两组组间对比有显著差异（P<0.05）。
3讨论
有效管理模式能提高护理质量，保证手术室患者得到高质量护理。质量控制小组模式能提高护理质量，通过小组式质量控制能使组长和组员各司其职，从而减少手术室护理工作中的错漏发生，通过科学管理，有效分工，有效减少护理人员的工作量，使手术室护理效率得到保证，质量控制在监督下执行，可以提高手术室护理质量[4]。本次研究中，观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，观察组护理管理各组护理质量评分均优于对照组，与他人研究相符[5]。可见，手术室质量控制小组不断改进护理质量，可以降低护理事件发生率，提高护理质量评分。
作者:孙丽英 单位:内蒙古通辽市医院
参考文献
[1]依里买，陆琳.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：280-281.
[2]陈玉巧.层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（9）：116-117.
篇9
文章编号：1008―2409(2007)05―1015―02
手术室护理缺陷是指手术室护士在洗手、巡回等操作规程中存在或发生的差错、事故、操作失误，其后果轻则延长手术时间，浪费手术物品，重则导致重大医疗事故发生。防范护理缺陷是杜绝护理差错事故的关键工作，通过对已发生的护理缺陷进行分析，总结并采取纠正措施是防范和杜绝重大差错事故的有效方法之一，现对我科2002年6月至2006年3月发生的59起护理缺陷分析如下。
1 临床资料
59例护理缺陷情况见表1。
2 护理缺陷原因分析
2.1 护士缺乏责任心
29例，发生率占49.15％，个别护士爱岗敬业精神不够，工作时不专心，工作作风欠严谨，执行规章制度和操作规程打折扣。
2.2 专业知识和技能缺乏
14例，发生率占23.72％。对仪器使用不熟练；手术安放不能满足手术需要；器械不懂安装和拆卸，清洗不洁。
2.3 执行查对制度不严
16例，发生率为27.11％，涉及到不认真执行手术物品查对、标本查对、用药查对、接手术患者查对，导致清点手术物品数目有误，用错药，标本丢失等。
3 防范对策
3.1 加强组织管理
组织管理是杜绝护理缺陷的关键，建立护理缺陷登记制度’每月在护士会议上组织分析讨论一次，认真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各项规章制度、各项操作流程和各级人员岗位职责，制定合理可行的奖惩措施，实行规范化、制度化管理，杜绝因制度不健全和有章不循而造成的护理缺陷。
3.2 提高护士的安全意识和责任意识
对护士进行经常性的护理安全教育，强化保护护士和患者的权利，树立保护患者就是保护自己的职业意识，防范风险。在培养护士的责任心方面，护士长要以身作则，严于律己，言传身教，感化护士，教育护士。认真对待每一台手术，仔细完成每一项工作。工作时不专心，忽略细节，最容易发生护理缺陷甚至差错事故。
3.3 强化质量管理，督促护士严格执行规章制度和操作流程
抓好护理质量是护士长管理的重点工作之一，对执行规章制度和操作流程要落到护理工作实处，每月定时与不定时组织一级质量控制小组检查执行情况。护士长要深入临床护理工作，对重点的环节、重点的人员、重要时段预见性管理，事先提醒护士，并督促检查，把可能存在的不安全隐患、质量缺陷及时有效地加以预防控制。
3.4 强化对护士的专科理论技术培训
篇10
开错手术部位，这实属罕见，一旦发生给患者造成不可挽回的损失，曾有文献报道此类教训。
异物遗留体腔。有一普外科患者做结肠癌手术，关腹时清点纱布器械发现少一纱布，仔细查找，并经C型臂X光透视（因纱布上有铅丝）并没遗留在腹腔，最后询问查找到是一位实习医生带出手术间。
1.2 工作忙乱粗疏 这是容易发生差错事故的又一个原因。
丢失切下的病理组织。如：一切下的阑尾组织当时包于纱布中，在术后清点纱布中，器械护士未认真查看而将此纱布丢弃。
灼（烫）伤病员。灼伤是因使用高频电刀引起。高频电刀是运用火花隙频率振荡产生的减幅波高频电流对人体组织进行电切、电灼的一种机器。使用时接触患者的电极板上涂盐水或清水，或一次性电极板应紧贴肌肉丰富的部位，使用前必须仔细检查一遍各线路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置时由于膝关节包裹不严，以至患者皮肤接触到床沿，造成患者浅Ⅱ度灼伤。
1.3 业务不熟把关不严业务知识缺乏。经验不足，技术不熟练，操作失误或操作错误等均可给患者造成不良后果。业务技术不熟练时，不可能对发生的一些问题进行充分的预防。例如：在准备器械时不充分，是否齐全不很清楚，等发现少时因需消毒而延长手术时间；用药时和麻醉医生校对因口误发生错误等等。
2 防范措施
2.1 加强工作责任心是基础加强教育，提高护理人员安全意识，自觉执行护理管理中各项规章制度及操作规程。配合手术的手术室护士应在前一天访视患者，了解病情。接患者时严格查对制度：查对手术通知单与病历本；病历本与患者；持病历到患者床边查对：年龄、性别、床号、住院号、诊断、化验检测结果单、心电图报告单及手术所需的各种影像资料等。在协助麻醉师给患者用药时，应在取药、用药前、用药后“三查”并请麻醉师亲自过目药品名称，用药后保留空安瓿。毒麻药品也应二人共同校对。输血时，手术室于取血与用血前均“三查七对”，即查输血单、交叉配血单、血袋；对科室、患者姓名、住院号、床号、血型、血量及成分、以及供血者姓名（编号）等，查对无误后再输给患者。对手术部位，特别是左、右部位的手术一定要反复查对核实，并在麻醉完成患者摆好后巡回护士应主动再次核对病历或提醒手术者。如有X光片、CT片等影像资料片应插在看片灯上方便查对。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 200707～200805在我科实习护生共210名，年龄17～24岁，学历为中专、大专、本科及成人教育。
1.2 方法 根据手术室常见的危害因素，发放调查表，在实习结束后和实习自我鉴定表一起交回科室，其中发放210份，收回210份，回收率100%，其中最为常见的意外伤害为锐器刺伤，约占意外伤害的50%。
2 结果
通过调查表结果显示：护生在手术室实习过程中，个人防护意识差，约30%的人受到不同程度的意外伤害，其中发生率最高的为锐器刺伤，约占50%，其次为职业病如颈部及腿部由于长时间站而导致的肌肉酸困症状，约占20%，再次为对污染手术个人防护工作差，约占20%，其他一些意外伤害约占10%。
3 讨论
手术室是一个特殊的工作环境与病房有着不同的管理制度和结构，手术室护士在工作中需要面临各种现实因素，生物因素和生理，心理因素等职业危害因素[1]，虽然护士的职业防护日益受到重视而护生职业防护意识相对薄弱，因此，在手术室实习期间，面对完全陌生的工作环境，带教老师不仅要反复强调职业安全的重要，指导其认真学习职业防护知识并努力提高自我防护意识，还要传授平时注重专业知识的学习，避免操作中手忙脚乱，从而最大限度地减少意外伤害。带教老师言传身教，使学生耳濡目染，培养学生良好的工作态度和慎独的心理修养。
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按护理部安排、根据实习时间、实纲要求、手术室专科特点,制定出具体的实习计划。带教中转变教育的思想和观念,在“教”、“学”、“管”三方面建立适应现代临床教学体制,以学生为主体,以老师为主导,以管理为基础,充分发挥学生的能动性和学习的积极性,注重能力素质培养。例如护生在手术室实习2周,第一周介绍手术室环境布局、功能流程、手术室护士素质宣教,手术室一般规章制度:包括手术室一般规则、更衣更鞋制度、手术室各种班次、接送病人制度等。了解手术后器械的交换、清洗、上油、包装及摆放。配合老师完成中小手术术前准备、术中病人观察护理及术后整理,参与科室业务学习、术前访视健康教育。第2周,在老师的带教和协助下独立完成小手术的洗手、巡回工作,掌握手术室无菌技术操作,如阑尾切除术、四肢手术消毒、铺置无菌单等,要求护生每项操作做到“看”、“想”、“做”、“评价”既老师操作时认真看,操作后对操作程度认真思考,在老师指导下多进行实践体会、自我评价和老师评价相结合[1]。实习结束前由带教老师对护生进行护理理论、操作技能考核,作出实习鉴定,护士长随时抽查,定期参与考核。
2 建立融洽的师生关系
带教老师言行举止对实习生的手术室实习及今后的工作起着非常重要影响,护士长严格选拔带教老师是加强对护生操作训练,选择医德高尚、责任心强、工作作风好、理论知识扎实、业务技术熟练、沟通交流经验丰富的主管护师和高年资的护师做带教老师。能以身作则、言传身教,才能提高护生的护理能力和技术操作水平,护士长和带教老师定期征求实习护生的意见和建议,根据情况加以解决和整改,提高带教质量和效果。营造良好师生关系。
3 营造良好的实习带教氛围
临床实习是护生理论联系实际,巩固已学知识的有效途径,是树立服务意识,养成专业素质,提高技术水平,培养工作能力的关键环节。而从学校到医院,在生活环境、学习环境、学习方法等方面有很大差异,医院护理人员必须在护理部及护士长领导下,做好一切带教工作,营造良好的实习带教氛围是护生实习前提,而护士长组织管理是影响手术室实习最主要因素。每接一批新的实习护生,护士长及带教老师热情接待,根据实纲,制定实习计划,护士长介绍手术室环境布局、功能流程、规章制度、手术室工作特点及实习中注意事项。带教老师按照大纲要求,安排实习任务,使护生明确实习要求,做到心中有数、有的方矢,使每位护生在良好的实习环境中完成手术室实习任务。
4 教学方法规范化
4.1 带教老师行为要求着装符合要求、举止得体、能以身作则,将好思想、好作风、好技术传授给实习护生,能严格执行各项规章制度,为实习生树立良好形象。带教中能做到胆大心细、放手不放眼。工作中能及时发现、了解护生的心理变化、善于诱导和沟通、消除护生的紧张情绪。
4.2 培养护生责任心护士长及带教老师,要加强护生对护理工作责任感,使护生要有严格工作方法、严肃工作态度、树立热爱护理专业的奉献精神、以病人为中心的理念,树立正确的人生观及价值观,对护理工作养成精益求精、一丝不苟的工作作风,对病人如亲人、处处为病人着想,在仪表、语言、动作规范化,使护生对护士美好形象的追求,培养对护理事业自豪感。
4.3 严格查对制度在带教过程中严格执行各项查对制度,如:物品清点查对制度、接送病人制度、给药制度、标本管理制度等。加强消毒、灭菌、无菌技术操作规程和无菌观念,防止差错事故发生,带教老师对护生做到放手不放眼,使护生明白护士工作与病人生命息息相关,不能有半点疏忽大意,任何操作都要认真、及时、正规。
4.4 手术室整体护理观念培养带教过程中为护生灌输整体护理观念,建立以病人为中心、以人的健康为中心的护理观念,把手术病人看作一个整体。做好围观手术期护理,如带教老师鼓励护生积极与病人沟通,介绍手术环境、术前须知、患者进出手术室的大致过程、要求、心理疏导等,树立手术成功的信心,避免不必要担忧,让病人轻松接受手术治疗护理,提高病人健康意识,提高自我保健能力。
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1.1 原因分析工作中粗心大意，草率从事。常见有：①观察病情不细；②引流管打折；③输液部位受压.液体渗出；④接引流袋时忘拔掉堵塞；⑤无菌操作不规范；⑥器械清洗不净；⑦交接班不认真丢失物品等。以上均非技术性缺陷，而是由于工作中天天如此司空见惯导致思想麻痹，工作时思想不集中，责任心不强造成的。
1.2 相应措施
1.2.1 加强医疗安全教育，认真学习法律条倒，提高法律意识，一切以患者利益为重。
1.2.2 严格执行规章制度，让认真态度变成每个人的工作作风和习惯，工作时保持良好的心理状态，精力集中细心操作，有条不紊。
1.2.3 严格制定差错标准，对发生的护理缺陷，每月质控小组召开一次分析讨论会，查找原因，吸取教训，防止发生类似缺陷。
1.2.4 护士长严格把好质量关，每周一小查，每月一大查，针对薄弱环节重点查.发现苗头，及时制止，防患于未然。
1.2.5 纳入考核计划，与奖金直接挂钩。
2 业务生疏，基本功不过硬
2.1 原因分析①为婴幼儿、肥胖及老年人静脉穿刺不过关；②手术所需韵特殊物品准备不全；③工作预见性差；④知识缺乏，业务不熟练，工作配合被动。以上护理缺陷多发生于年轻护士中，她们工作时间较短，缺乏有关手术学、手术室护理操作技能等理论知识。在术中易出现知识缺乏性差错，尤其遇到紧急情况下应变能力差，忙乱中更易发生护理缺陷1。
2.2 相应措施
2.2.1 培养年轻护士热爱本职工作，提高她们的整体素质，组织岗位练兵活动，锻炼她们的动手能力和应急能力，鼓励自学，形成在专业上比学赶帮的风气。
2.2.2 重视基本功的训练，做个有心人，平时潜心揣摩老年人、婴幼儿、肥胖及危重患者血管的特点，反复体味进针要领，留心观察技术好有经验的老护士操作，提高自己的穿刺技术。
2.2.3 做好预见性准备工作，巡回护士术前访视患者，了解病历，同术者取得联系，做好术殊物品的准备，并充分估计术中可能遇到的特殊情况，做好充分准备。洗手护士术前要了解配合医生的手术习惯，术中配合要求，对高、难手术中的特殊器械了解并精通使用，术中熟练、敏捷、主动地配合手术医生，并预见性的备好术中不同阶段所需的器械及物品2。
3 精密仪器使用不当
3.1 原因分析由于初期对精密仪器的性能、原理了解不够，使用程序不熟练，因而时有接错仪器部位的情况出现，有时仪器带病工作，手术中出现故障不能及时排除，耽误手术时间。随着现代医学的科学发展，现代精密仪器不断脱颖而出。越来越多手术都需要精密仪器来辅助完成.而手术室的工作质量和工作效率与精密仪器的正确使用妥善管理有着密切的关系。
3.2 相应措施
3.2.1 组织业务学习，增强科研意识，认真了解掌握仪器的功能原理、使用程序、使用范围及注意事项。
3.2.2 学会排除仪器的常见故障，发现问题及时请专人检查修理，使各种仪器处于良好状态，最大限度地发挥工作效率，保证手术的正常进行。
3.2.3 加强仪器的管理和保养是保证仪器的正常使用、延长寿命、减少资源浪费的重要环节，为此我们制定了专人管理制度，定其检查、保养、维修、保证各种仪器的正常运行。并建立仪器档案，每次使用后及时登记，便于了解使用情况，杜绝仪器带病工作。
4 环境噪音对手术操作的影响
4.1 原因分析常见的噪音有：空调、吸引器、麻醉机、高频电刀、器械碰撞、人为喧哗、进出门等。噪音能使正在高度集中进行手术的工作人员突然分散精力，影响注意力，降低工作效率，容易发生差错。针对实际工作中所存在的各种噪音，我们积极想办法予以处理。
4.2 相应措施
4.2.1 对各种推拉仪器及工作台的活动部件上好油，防止发生响音。
4.2.2 术中器械护士熟练掌握器械的传递，减少不必要的拿取碰撞。
4.2.3 巡回护士术前认真检查各仪器的使用完好率，避免术中进行排除故障。吸引器、空调等仪器不用时及时关闭。
4.2.4 严格执行参观制度，控制参观人员进出，巡回护士做好预见性工作，尽量减少不必要的走动和进出门。
4.2.5 保持手术问安静，不准大声谈笑，议论与手术无关的话题。
4.2.6 增强手术室人员服务意识，为手术医生和患者创造一个安静、舒适、安全的良好手术环境3
5 带教老师缺乏带教意识
5.1 原因分析 带教老师过于放手，缺乏带教责任心，尤其在工作繁忙时，让护生独立承担部分工作，如护生对物品不熟悉常拿错包、送错包，无菌概念不清，戴着无菌手套又去摸有菌物品，巡回时将有菌物品直接放到无菌台上等，这些缺陷虽然发生在护生身上，但带教老师有着不可推卸的责任。护生下科室实习，带教老师往往把她们当作劳动力，认为有护生可以减轻工作量，忽视了对护生带教的意识。使护生的实习水平难以提高。
5.2 相应措施
5.2.1 选择具有高度责任心并有较高的护理理论水平，扎实的专业护理技能和临床应变能力强的优秀护士担任带教老师。
5.2.2 带教老师要不断加强自身专业及整体素质的培养，以身做则，为护生树立良好的职业形象，以提高带教水平。
5.2.3 主动了解护生的心理动态，做好思想工作。让护生以饱满的热情投人实习阶段，提高实习效率。
5.2.4 为实习护生科学制定带教计划，根据实纲要求，有系统，有计划的提供带教方式，使护生在短期内按大纲要求掌握所实习专业，圆满完成实习计划。
5.2.5 做好出科前评价，进行综合技能考核，不仅是对护生所学知识掌握的全面评价。也是对带教老师教学质量的综合评价4。通过考核使护生对专业知识更加巩固，为今后的临床工作打下较好基础，真正成为临床实用型人才。
我们通过重视缺陷，制定系列措施，应用于临床实践以来，强化了护理人员的责任感，特别是通过安全教育、法律知识学习，增强了法律观念，充分认识到缺陷带来的危险性及责任的事关性，护理人员的整体素质得到了提高，从而降低了术中护理缺陷的发生，提高了手术室的工作质量和工作效率。
参考文献
[1] 喻启玲.手术室护理差错的原因与手术室质量管理.护士进修杂志，1993，8（4）：112—13.
