引论：我们为您整理了13篇儿科见习报告范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1、在幼儿园领导班子成员中，开展“廉洁从政”的教育活动。组织班子成员学习相关法律、法规，学习廉政建设文章，通过诺廉、述廉、评廉，对照检查自己的工作情况；定期写学习心得体会，提高认识及思想觉悟，做到警钟长鸣。
2、坚持依法治园，认真执行法律法规，健全组织机构。幼儿园层层签定了综合治理责任状，在校园综合治理中充分发挥了作用，幼儿园周边秩序良好。
3、班子成员树立以人为本意识，本着“领导为教师服务”的宗旨，为教师办实事，解决教师教学和生活中的实际问题。
4、班子成员树立主任翁意识，自觉奉献，早来晚走，与教师同甘共苦，在教师树立良好的形象，赢得大家的认同，幼儿园工作上下顺畅。
（二）重视支部堡垒作用和党员先锋作用的发挥。
1、幼儿园党建工作严格按照教育党委的各项要求，认真完成各项常规工作，并在常规工作的基础上有所创新，科学发展观教育、民主评议党员、创建文明示范岗、党风廉政教育、民主监督、社区共建、组织发展等工作扎实推进。
2、把加强对入党申请人的教育、管理和监督作为一项重点工作来抓。要求申请人结合工作实际，努力提高自己的政治、业务素质，在幼儿园各项工作中起模范带头作用。经常召集党员座谈，对申请人的思想情况做分析，使申请人能够尽快成长。
（三）加强教师师德师风建设。
幼儿园组织全体教职工认真学习有关现代教育教学理论，学习优秀教师的先进事迹，并将学习与实际工作有机的结合，将“八荣八耻”主题教育作为加强自身师德修养的引领航向，从而为建设和谐幼儿园提供了师资支持。教师思想政治工作坚持始终，由园长等领导先后进行了安全、职业道德、教师工作纪律、岗位职责等专题讲座，目前教师思想向上，有凝聚力，有责任意识，敢于吃苦，不讲代价，人人思进取。通过系列教育，切实加强了教师的个体师德修养，从而促进了教师群体师德的优化，使教师群体师德向更高层次提升。
（四）幼儿园德育工作常抓不懈。
常抓校园建设体现了教师与幼儿互动的校园环境，突出了幼儿园以人为本的文化氛围。
（五）教学工作有条不紊，力求更好。
园长等领导坚持参加教研活动，指导教学，幼儿园各种教学活动开展井然有序，在教学上高标准要求，教案、上课、听课、等各项常规都进一步得到了规范。
（六）以协调发展为基础，确保二实幼平稳发展。
1、集体领导，园长负责，各司其职，互相配合。各部门的分工合作、协调配合打下了坚实的基础。
2、明确工作中心，充分发挥潜能。幼儿园的工作虽分工不同，但都紧紧围绕“幼儿园保教质量的提高、幼儿身心的和谐发展”这个中心来工作。哪怕是后勤人员，也紧密与教学工作相连，真正实现了“后勤不后”的工作目标。
3、坚持例会制度，加强幼儿园领导与教师之间的沟通。我园定在每周一下班后召开幼儿全体教师大会，以讨论本周工作重点。
4、重视与外界的协调工作。树立了一种大发展的策略，协调处理好各级各类社会关系，和谐相处、真诚以待，使幼儿园的发展更顺畅、更和谐。
二、存在的主要问题及原因分析
（一）幼儿园发展中存在的问题
在开展学习、调研、广泛征求意见、召开民主生活会、谈心的基础上，幼儿园领导班子对群众反映的问题进行了认真的查摆和梳理。本次活动共收集意见经整理后为4条，包括场地问题、队伍建设、教育管理、教育经费等方面。幼儿园将所征集的意见及时向班子成员进行了反馈。大家一致认为，广大教师家长是本着对幼儿园领导班子的高度关心，对我园事业的高度关注与负责的态度，提出的意见和建议，客观中肯、具有针对性。
1、幼儿园06年入住时楼房的消防安全设施没有经过消防安全部门的验收，消防设施存在着安全隐患。
2、教师队伍建设全面发展不够，有待进一步提高。
3、今年新招聘来的幼儿园教师师资不足，存在严重的断层现象。
（二）班子建设方面存在的问题
班子成员结合自身情况对幼儿园领导班子在学习实践科学发展观活动中存在的问题进行了认真的查摆和梳理。
一是学习的广度和深度有所欠缺。
二是班子成员与群众交流不充分，对群众的思想了解不够。
三是班子成员的管理水平有待进一步的提高。
（三）原因分析
对存在的以上问题，既有客观的原因，又有主观方面的原因，我们本着实事求是的态度，主要对自身存在的主观原因进行了深刻剖析：
1、与教师沟通不够，政策、制度宣讲不够到位。班子成员与干部教师交心谈心不够，听取意见建议有的时候还停留在表面上，对教师的思想了解不够深，要进一步加强和群众的沟通。
2、对教师工作的指导存在急躁现象。总的来说，全体班子成员都能坚持“以人为本”，为教师着想，也很注意对教师的分层指导。但有时候因为对教师要求太高，给教师施加了压力，无形中产生了心理负担。今后的工作中要进一步注意工作的方式方法，将“以人为本，以乐为魂”的管理理念运用得更好。
3、领导班子成员年轻、新走上领导岗位，她们有工作热情，不怕吃苦，肯付出，但经验不足，管理方法、管理水平都有待于在工作中不断摸索和加强。
三、学习实践活动中形成的科学发展共识
在学习实践活动中，把领导班子分析检查报告的形成过程，成为领导班子深化认识、形成共识的过程；成为领导班子查找和解决突出问题，不断解放思想、勇于改革创新的过程；成为领导班子不断增强大局意识、战略意识、忧患意识和责任意识的过程；成为领导班子提高驾驭全局能力、处理复杂问题能力，强化求真务实作风的过程。领导班子逐渐形成了以下四点共识::
一是要实现幼儿园科学发展必须紧紧围绕“一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子的一切”的办园宗旨，全面提升幼儿园的综合办学实力。幼儿园有工作的第一要义是发展，不发展就不能很好解决发展中的困难和问题。
二是要实现幼儿园科学发展必须坚持以人为本。在工作中，必须牢固确立以幼儿为本的教育理念，培养知识、能力、素质协调发展，健康、活泼、自信、诚实的人才；必须牢固确立以教师为本的办学理念，建立一支人员精干、结构合理、特色鲜明的教师队伍，紧紧依靠全体教职员工推进幼儿园的全面发展。
三是要实现幼儿园科学发展必须坚持全面协调可持续。必须重视师资队伍建设，尤其要加强对中青年教师的培养；充分尊重教师的个性，发挥教师的特长，从而调动教师的积极性和主动性；不断改善办学条件提升是幼儿园向更高层次发展。
四是要实现幼儿园科学发展必须坚持统筹兼顾。领导班子实践科学发展观，必须以改革创新的精神指导工作，全面提高领导能力、加强党的先进性建设。处理好领导、管理和服务，教学、科研和社会服务，硬件设施和软件环境建设的关系，经常倾听师生员工的意见，实行科学管理和民主决策，加强制度政策建设，提高管理和服务效能。
四、幼儿园科学发展的总体思路、工作要求和主要措施
为了更好的贯彻落实科学发展观，根据我园的实际和存在的不足，提出的总体思路、工作要求是：“一个主题”——以“创新”为主题；“两个特色”——“特色园”、“特色教育”；“三个目标”——“以人为本”、“依法治园”、“求质量促发展”；“四项建设”——领导班子建设、师资队伍建设、管理制度建设、硬件设施建设。具体措施是：
1、加大教师队伍建设力度，促持续发展。利用一切机会，提升全体教师的专业水平，培养一支思想作风过硬，业务素质精良、教育教学水平高的保教队伍。
2、以师德建设为切入口，进一步弘扬敬业爱生、无私奉献的精神，树立教师良好的师德形象，推进我园教师精神文明建设和专业精神的提升。
3、加大幼儿园特色彰显力度，促全面发展。幼儿园向外界展示我园良好的公众形象，彰显幼儿园特色，进一步促进幼儿园全面发展，教师以敬业、乐业、专业的职业形象，幼儿以遵守公德、团结乐群的幼儿形象，在社会确立和展示幼儿园的形象。
4、继续加强与政府部门的沟通，寻求上级支持，争取恢复全额拨款政策，使幼儿园的发展能得到更多的政策支持。
我们将以此学习实践科学发展观活动开展为契机，不断加强自身建设，继续努力办好幼儿园，在原有基础上进一步提高，为全体幼儿服务，为幼儿的全面发展服务；以保教质量为核心，以思想文化建设为基础，以科学管理作保证，不断提高管理工作的规范化、科学化。
五、加强领导班子自身建设的整改方向及具体措施
1、加强思想建设，提高理论水平。班子成员要率先垂范，认真抓好、抓实、抓细，正确处理好工学矛盾，坚持自学，形成主动学习，善于学习，勤于思考，刻苦钻研的良好学风。坚持理论学习与实际相结合；坚持以人为本、和谐发展、以德为先、全面发展的教育理念；探索幼儿园管理与教师队伍建设，探索教育规律，用理论作为强大思想武器，用科学发展观指导教育发展的实践，努力提高理论指导实践的能力。
2、深入调查研究，牢固树立群众观念。进一步转变领导作风，从繁杂的事务性工作中解脱出来，带着课题深入开展调查研究，把听汇报与领导干部亲自调研有机结合起来，从群众反映的热点、难点问题抓起，由简到繁，由浅入深，边整边改，不断提高领导干部的综合素质和执政能力。与干部教师多交流，推心置腹，交心谈心，广泛听取教师的意见建议。同时，多帮助教师解决实际困难，多鼓励帮助业务水平欠低的同志，营造团结向上、勤政务实、奋发有为的精神风貌。
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为多方听取意见，形成发展共识，查找突出问题，明确工作思路，在上一阶段深入调研的基础上，我们主要采取了两项措施：一是继续深入、扎实开展“三问“活动。采取调查问卷、设置公开电话等方式向市直各部门、单位；采取走访了解、发放调查意见函等方式向各市区发改局、建行、集资户；采取开座谈会的方式向××电厂和××电厂管理人员及部分职工代表，多方听取他们对我办领导班子在工作方式方法、思路措施、工作作风等方面的意见建议。从反馈的意见来看，各单位对我办的总体评价客观、公正，帮助我办查找问题全面、准确。各单位普遍认为：长期以来，电力办始终坚持以科学发展观为统领，紧紧围绕市委、市政府中心工作，以管理好我市在××电厂、××电厂的股份和做好集资办电的还本付息工作为重点，为我市经济和各项社会事业的发展提供了有力的支持。认为办领导班子贯彻执行市委、市政府的重大决策坚决，能够立足本职，服务大局，与时俱进，开拓创新，有效推进电力办事业向前发展。收到反馈意见函42份，为我办下一步分析检查和制订措施奠定了坚实的基础。二是积极开展谈心活动。组织全办干部职工开展“一对一”谈心活动，坚持“四个必谈”，即领导班子成员之间必须谈，班子成员与分管科室工作人员之间必须谈，党员与党员之间必须谈，党员与群众之间必须谈。通过这种形式，互相交换看法，坦诚相见、推心置腹，真正把想法谈出来、把问题摆出来，达到沟通思想、找准问题、形成共识、促进工作的目的，每名党员都建立了谈心手册，详细记录谈话人所提的意见和建议。在此基础上，每位党员领导干部和普通党员把征求到的意见建议，紧密联系个人思想和工作实际，认真查找贯彻落实科学发展观和党性党风党纪方面存在的突出问题，从思想上深刻剖析问题产生的根源，提出整改方向和具体措施，分别撰写了在专题民主生活会和专题组织生活会上的发言材料。
二、围绕主题，突出重点，及时开好专题民主生活会
5月5日，根据学习实践活动第二阶段工作安排，我办紧紧围绕“深入学习实践科学发展观，提高服务质量，提高管理水平，为我市社会经济发展提供更好服务”这一实践载体，按照全面深入贯彻落实科学发展观、进一步推动科学发展的要求，以“深入贯彻落实科学发展观，推动电力办工作再上新水平”为主题，组织召开了支部专题民主生活会。因电力办党支部在职党员只有9人，专题组织生活会合并召开。会议通报了我办学习实践活动第二阶段座谈会情况及意见征求情况。会上，全办党员围绕会议主题，对照十七大提出的新任务，对照“五创工程”的总目标，结合思想、工作、作风等方面的情况，畅谈了深入学习实践科学发展观的体会，从政治理论学习、改革创新意识、发展取向思路、能力素质提升、工作作风转变和党风党纪建设等方面，深入查找了贯彻落实科学发展观中存在的突出问题，认真剖析了原因，提出了整改措施和努力方向。大家本着互相帮助、增进团结和共同提高的愿望，对党员领导干部进行了诚恳的帮助批评，提出了建议和希望。生活会气氛活跃，坦诚务实，在全办形成了民主团结、务实创新的良好氛围。会后，对查找出的班子和个人存在的问题，以及大家提出的意见、建议，进行了认真的汇总、归纳和梳理，进一步明确了整改重点，完善了整改措施，确保整改措施更加具体、明确、切合实际，更加符合我办工作科学发展的要求。
三、客观分析，制订措施，认真起草分析检查报告
积极开展“四对照、四检查、四树立”活动。组织党员干部特别是领导干部，结合学习调研、“三问”活动、解放思想大讨论和专题民主生活、组织生活会中征求到的意见建议，通过个人反思、互相交流、集体研讨等形式，认真对照市委提出的“四对照、四检查、四树立”的要求，进行认真的检查、思考，在此基础上形成领导班子分析检查报告。办党支部书记李延茂同志亲自组织研究提出报告思路，对报告提纲进行严格把关，并全程主持报告的撰写。报告总结了近几年来我办在贯彻落实科学发展观、推进单位工作建设方面取得的四个主要成效：加强对我市在××电厂和××电厂的投资管理，保证政府投资得以保值增值；全力做好还本付息工作，保障集资户利益，维护社会稳定；积极落实市委、市政府交办的代原国托公司还债、向两个热电厂提供资金帮助等任务；干部队伍建设不断得到提升。
报告从思想观念、服务决策、作风建设、自身建设等四个方面认真查找了我办在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，并从理论学习抓得不紧、思想解放不够、创新意识不强、调查研究不细、公仆意识淡化、调动职工积极性不够等方面深入分析了主客观原因。
报告形成了六点共识，并从五个方面进一步明确了下一步的工作思路：一是进一步加强学习，解放思想，在用科学发展观武装头脑上取得新成效；二是进一步突出重点，真抓实干，在用科学发展观指导实践上取得新突破；三是全心全意为群众办实事、办好事，在践行以人为本理念上取得新进展；四是严格要求，廉洁自律，在党风廉政建设上取得新进步；五是完善制度，加强管理，在干部职工队伍建设上再上新水平。
四、形式灵活，组织评议，努力提高成果质量
坚持代表性、层次性和广泛性的原则，采取书面评议的形式分别不同参评人员展开评议：向本单位干部职工9人，代表委员5人，专家学者1人，服务对象——三市一区发改局、建行、集资户代表共40人，××电厂、××电厂管理人员及职工代表共40人，分别书面送达了我办领导班子分析检查报告和95份评议表，着重从“对科学发展观的认识深不深，查找的问题准不准，对原因分析透不透，发展思路清不清，工作措施可行不可行”等六个方面征求评议意见。共收回评议票95份，满意率为100%。大家普遍认为：办领导班子对学习实践活动认识到位，高度重视，组织得力，注重听取干部、职工的意见；认为分析检查报告反映成绩客观，查找问题准确，分析原因透彻，发展思路清晰，工作措施可行，符合我办科学发展实际。同时，参加评议的人员对我办今后发展提出了一些好的建议。对大家提出的意见建议，进行了认真的汇总和梳理，经专题研究，充分吸收，体现到分析检查报告中，提高了分析检查报告的质量。为便于干部职工和服务对象及各部门单位进一步提出意见、建议，我们将《市电力办领导班子分析检查报告》通过政府信息公开网络予以公开。
五、边查边改，双促双抓，单位各项工作有新发展
对查找出来的问题，办党支部抱着不等、不拖的态度，全部实行台账式管理，并建立相应的“台账销号”制度，确定了责任领导、责任科室和完成时限，定期调度、及时整改，极大地促进了单位各项工作：
一是对电厂的管理更有方向性。面对变化不定的煤炭市场形势，与××电厂、××电厂管理者一起更注重在大项目推进、资金运作、争取电量计划、煤炭采购等方面下功夫，不断推进精细化管理，1—4月份，××电厂即实现利润6400多万元，××电厂也走出巨额亏损的阴影，实现收支基本平衡。
二是还本付息工作更具针对性。为更好地维护集资户利益，使还本付息工作对全市经济发展做出更大贡献，4月份以来，对还本付息工作进行了一次专项检查。检点采用对账、走访集资户的方式，跟踪落实还本付息款的到位情况；全面掌握因企业更名、破产、股票丢失等原因尚未兑付还本付息款集资户的情况；深入了解集资户的需求，并研究制订出有针对性的解决办法。
三是帮扶困难村工作更注重实效性。将落实市委《关于在深入学习实践科学发展观活动中开展“三问”活动的通知》精神与帮扶困难村工作结合起来，改变以往凭主观愿望确定帮扶思路的工作方式，由分管领导带领工作人员进村入户，“问需于民、问计于民”，真正了解群众所急、所想，及时调整帮扶工作方案，将搞好村庄绿化、修水泥路、改造自来水作为上半年的重点工作来抓并已快速推进。
目前，我办学习实践活动第二阶段工作已基本完成。下阶段，将重点围绕领导班子分析检查报告，转化成果，落实整改，推动实践。特别是围绕办年度工作目标任务的落实，集中解决制约我办科学发展的突出问题，努力改进思想作风和工作作风，不断完善规章制度，全面提高服务效率和服务质量，确保我办深入学习实践活动取得实实在在的效果。
下一阶段的主要任务是：
一、制定整改落实方案。办领导班子就班子分析总结报告进行专题研究，对查摆出来的突出问题和需要完善的制度，按轻重缓急和难易程度，分别提出整改落实的目标、方式和时限要求，明确分管领导、主办科室，使整改落实工作有章可循。整改落实方案制定后，采取适当方式公布并接受监督。广大党员要积极建言献策，提出合理化建议。党员领导干部要针对梳理出来的问题制定整改措施。
二、集中解决突出问题。把解决问题贯穿于学习实践活动的全过程,
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自学习实践活动进入分析检查阶段以来，明确提出了“抓住活动机遇更新发展理念，集中群众智慧找准突出问题，认真分析检查，优化发展思路”的阶段性目标要求，带着破解制约经济科学发展难题的使命，继续征求群众意见，理性思考存在问题，深入开展批评与自我批评，高质量开好专题班子民主生活会和组织生活会,认真撰写班子分析检查报告，自觉接受群众评议，较好地完成了第二阶段的工作任务，达到了预期目的，突出了：深化思想认识、集中民智充分、谈心交心广泛、分析检查透彻、阶段成效明显这五个特点，进一步优化了发展战略，确定了重点任务，做到了即知即改。
在分析检查阶段紧紧围绕贯彻落实县委的工作要求和文化系统关于开展学习实践活动的总体部署，深化认识，理清思路，在深入学习中形成了科学发展的基本共识，在深刻剖析中找准了存在问题的主要原因，在分析检查中提出了科学发展的具体措施，在即知即改中解决了部分突出问题，分析检查阶段工作取得显著成效。
根据安排，按照要求，文化局按时召开了“领导班子专题民主生活会和组织生活会”，参加会议的有领导班子成员、科室主要负责人、县文化馆党员与负责人、县图书馆党员与负责人、新华书店党员等参加了会议，班子成员精心准备了发言提纲，积极发言，认真开展批评与自我批评，对学习实践科学发展观、如何发展经济、推进崛起结合各自的工作分工，联系实际畅谈了发展思路。会上，通报了文化局在学习科学发展观活动中广泛征求文化系统各乡镇文化站、县文化馆、县图书馆和部分文化市场经营户的意见建议情况。在学习实践活动中，结合文化局工作特点和性质，发放“民主生活会征求意见表”。广开言路听意见，依靠群众找准问题。根据单位的实际确定了合理的征求意见范围，本着真心诚意听意见，实实在在找问题的原则，通过召开座谈会、发放意见征求表、从多个层面征求意见，保证意见的广泛性、真实性和准确性，并及时对意见进行整理、反馈。整理出对领导班子集体建议。民主生活会既严肃认真，又生动热烈，结合实际，收到了很好的效果。深入开展谈心活动，交流思想增进团结。领导与科室负责人之间、支部成员之间、党员与党员之间、党员与群众之间都普遍进行了谈心，做到坦诚己见、以心交心，达到了沟通思想，增进了解，消除隔阂，加强团结。班子成员结合个人分工和思想实际，找准问题，剖析原因，明确方向，理清思想，既谈单位，又谈个人;既找问题，又剖原因;既谈客观，又谈主观。希望继续按照方案的要求，做好学习实践活动的各项工作。在本阶段，继续进行集中学习，把学习贯穿于整个活动的始终。在第二阶段活动中，按照上级规定要求及时报送有关信息，认真做好资料的收集整理存档工作。
三、分析检查阶段的主要收获
通过认真开展分析检查和组织群众评议工作，进一步增强了各级党员干部科学发展的意识，进一步明晰了影响和制约经济科学发展问题的认识，进一步明确了科学发展的思路，进一步坚定了经济又好又快发展的信心。百年一遇的金融危机，向管理部门提出了更高的要求，不能用常规思维考虑问题，而是要清醒把握市场变化并认真谋划发展之策。我们要看到改革开放30年取得的成绩以增强信心，总结经验为今后借鉴。不仅要渡过眼前的金融危机，还要谋划文化未来的发展，坚持统筹兼顾，做到两手抓、两不误、两促进。
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(一)通过完善工作制度，开展多项专题活动等方式，转变作风，提高整体素质和工作能力，增强工作动力，奠定了牢固的工作基础，树立了良好形象。
(二)以学习科学发展观活动为契机，积极发挥优势，围绕中心，服务大局，激发工作活力，促进科学发展、和谐发展、率先发展。
一是充分发挥安全生产委员会办公室的综合协调职责作用，积极组织安委会成员单位，联手行动，深入基层，深入现场了解存在的隐患问题，提前发现，及时防范和排除，征求建议40余条，推动了全县安全监管整体工作的提高。二是充分发挥党员干部的引领作用，现有干部职工9人，党员7人。在学习活动中全部都参与了学习活动，并认真书写了个人分析材料，查找了问题，得到了及时整改。
二、存在的主要问题
我局在该阶段，严格对照落实科学发展观的要求，通过座谈会、发放征求意见表、深入基层走访、查找部门、单位和个人存在的问题、召开专题民主生活会、组织群众评议等程序，从部门职能职责、工作作风、监管方法作了深刻检查和深刻的分析，从反馈的征求意见和建议、民主生活会等情况反映出了存在的问题，各与会的领导严格对照落实科学发展观的要求，查找出安全生产监督管理局在开展安全监管工作中存在的几个突出问题：
(一)、安全生产委员会办公室的综合协调作用没有得以充分发挥。与会领导认为，安全生产监督管理局自成立以来，能与各安全主管部门群策群力，集思广益、齐心协力将发生的安全生产事故妥善处理和办结，没有出现过反弹的现象。对重点行业和领域的安全监管到位，我县安全生产形势基于平稳的状态。但是安全生产监督管理局作为安全生产委员会的综合协调部门，安全监管力度还需要进一步加大，。在今后的安全监管工作中，如果充分的发挥了安全生产委员会办公室的作用，加强部门联动，形成综合监管的整体合力，那么对我县各重点领域和行业的安全监管效果将更加明显，监管质量会更佳。
(二)、服务型监管的部门特征还未得以完全体现。现在大力提倡阳光政府制度，面对全县各种生产经营企业，对安全监管工作应该提前介入，要做到提前发现问题，提前分析问题，提前解决问题，少开罚单，体现服务监管为主。要以服务监管的热情赢得更多的外企到我县来投资和开发，创建良好的投资环境。尽管安全监管工作压力是很大的，但不能将压力变成负担而发泄式的爆发出来，而应该将压力转变为动力。在监管的方法和方式上最好以服务监管为主，才能更受外企的欢迎。
(三)、以国家有关的法律法规为准绳，为我县的正规企业进行服务监管。由于我县地处边远山区，很多老百姓的认识不够，导致地方企业在生产经营的过程中经常受到不良的影响和干扰，参加会议的企业领导提出安全监管部门应该准确掌握国家政策和相关法规，站在企业的角度，真正履行服务型政府部门的职能职责，对企业的健康发展应起到保驾护航的职能作用，为××的平安、和谐发展奠定基础。
(四)、安全监管的职能部门工作不明确。与会者的企业领导还诚恳的提出，在我县还存在对企业安全主管的部门责任不是很明确，对同一问题，会出现多部门插手监管的现象，不知道谁说了算数。希望安全生产委员会的综合协调作用发挥出来，召开安全生产委员会成员单位组织联席会议，进一步清楚监管部门的职能职责，突出安全监管的成效。
(五)、安全监管部门的业务素质有待进一步提高。如果安全监管部门的业务素质不高，业务不精，又何以谈发展呢?因此，企业领导得出一个共识，就是加强事前培训，事前指导工作。安全主管部门要加强业务素质的提高，从而提高安全监管的质量。
同时，我局领导班子成员和各股室、职工分别查找了自己的不足，分析了原因，班子成员之间也开展了诚恳的批评和自我批评，并且针对全局干部职工个人存在的问题，分别制定了切实可行的整改措施。
自深入学习实践科学发展观活动开展以来，我局采取召开座谈会、登门走访、深入调研、设立意见箱、书面征询等多种方式认真征求基层群众、特殊对象、联系点等各方面的意见和建议，并结合科学发展观的要求，对征求的意见和建议进行认真梳理和分类，发现了安全监管在工作理念、工作定位、工作能力、工作作风四个方面还存在着问题和不足，需要进一步整改和提高。
一是在全面领会和准确把握科学发展观的内涵上还不够深入，没有充分发挥思想优势，思想不够解放，观念不够创新。二是把握工作定位方面不够明确，中心意识不够强烈，工作的目的性和主动性方面还待进一步加强。三是个别人员工作能力还不能充分满足工作需要，科学管理理念不够强烈，在思想境界、工作标准、追求目标方面还存在眼界低、起点低、标准低的问题，需要进一步解放思想，查找差距，深入挖掘内在潜力，不断提高科学管理能力和水平。
四是工作中还存在作风漂浮、激情不足、固步自封、畏缩不前、小进即满、安于现状的现象，没有完全把心思用在提高能力上，把精力用在抓好工作上，没有创造出实实在在的工作业绩。
三、存在问题的原因分析
一是没有很好地坚持用理论武装头脑，对科学发展观的学习理解把握不够。对科学发展观的学习深度还不够，学习气氛不够浓厚，没有很好地坐下来、静下来、学起来、深下去，全面准确领会科学发展观科学内涵和精神实质。严格按照学习实践领导小组的部署和要求，通过集中学习、培训、听报告等形式组织了对科学发展观进行学习，但是在坚持用科学发展观武装头脑，在解放思想，转变不适应科学发展观思想观念等方面还存在一定的差距，在深刻理解、准确把握科学发展观的内涵和精神实质上还有所欠缺。
二是在坚持以人为本，没有把以人为本作为安全监管工作的根本理念，切实落实到制定政策和开展工作中去，落实到广大干部的思想和行动中去，创造条件、搭建舞台，没有充分激发他们的创造热情和工作热情。
三是在坚持解放思想，努力创新监管工作思路方面不够强烈。在贯彻落实科学发展观的过程中，有的党员干部还存在着事不关己、高高挂起的现象，对科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求理解不深，认为科学发展观是指导经济社会发展的理论，与实际工作关系不大，习惯于用老眼光看待新事物、用老办法解决新问题。面对与科学发展观不相适应的热点问题和队伍、管理长期存在的难点问题，存在畏难情绪，遇到难题绕着走，没有形成统一战线自身科学发展的新思维、新机制、新举措。
四是在坚持改革、创新、健全和完善管理机制不够超前。
五是没有很好地发扬优良的工作作风，干部的素质和能力还有待进一步提高。工作中存在着专业素质不高、办法不多、创新不够、措施不实;作风上不扎实、不深入、不细致;精神状态上精力不集中、信心不足，党员干部的素质和能力有待进一步提高。工作中还存在作风漂浮、激情不足的精神状态，固步自封、畏缩不前的工作态度，小进即满、安于现状的自缚意识。没有很好的树立靠作为赢得地位的工作理念和务实苦干的工作作风，没有很好的树立突破常规、敢为人先的创新精神，没有牢固树立创一流的思想观念，去创造出实实在在的工作业绩。
四、在学习实践活动中达成的新认识以及下步措施
(一)加强整体及自身学习，提高科学管理及处理问题的能力。加强规定和自选知识的学习，提高思想政治水平。
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三是把握重点，突显特色，扎实开展好第三批学习实践活动。根据中央第三批学习实践活动的指导意见和省、市委要求，全县第三批参学单位在活动中要围绕“一个总体要求”、突出“一个主题”、把握“四条原则”，做到“五个更加注重”，努力实现“四个目标”。
一要加强学习，夯实思想基础。坚持把学习贯穿活动始终，不断丰富内容，积极创新方法，努力把学习成果转化为谋划发展的正确思路，促进发展的有力措施，领导发展的实际能力。
二要突出特色，着力解决问题。各地各单位要围绕活动主题，精心设计切合当地实际、具有鲜明特点的实践载体，把应对危机、抓好“三保”作为最大实践特色，确保扩内需、保增长、调结构的政策措施不折不扣地落实到基层，进一步巩固和保持经济社会平稳较快发展的良好势头。
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新的教学安排的优点有:精减课时，增加临床实践的权重；小课效果好于大课，利于掌握和交流相关内容，同时讨论课上气氛活跃、学生发言积极;理论联系实际，见习过的内容印象深刻,为生产实习作好充分准备,打下良好的基础。
通过优化教学内容,精减课时，开展临床观察与思考活动，收到了较好效果。
2临床见习方式的多样化改革
临床见习课根据见习内容的不同，要求见习教学安排采用多样化的方式，与临床实践紧密结合，才能收到好的效果。笔者采取如下方式：
2.1结合病例的实习讨论
病例讨论法是一种常用的教学方式，效果好，此方法不但可以提高学生的学习兴趣，还可以培养学生独立思考，综合分析能力，灵活运用知识的能力以及工作能力。大多数疾病的见习均是由学生对教学病例病史的询问和体查，对病例资料进行分析与讨论，在教师的引导下，由浅入深，通过认识疾病的病理生理，认识疾病的临床表现，诊断，鉴别诊断及处理，初步建立正确的临床思维。病例讨论时应以学生为主,老师只做总结和点评。使学生很快进入临床工作状态，并为以后的临床实习打下基础。
2.2参观法
多用于某些基本症状和体征的认识，主要是给学生以感性认识，见习过程中主要由老师示教，示教过程中讲解其症状与体征相关知识，如在新生儿护理，新生儿外观特点及婴儿喂养等常采用此方式。
2.3参与病房查房的见习
医学是实践性很强的科学，临床见习阶段，是学生接触临床工作，开始行医生涯的第一步，病房是培养学生临床思维能力的最好课堂。查房时，教师引 导学生将病史询问及体格检查中了解的症状和体征，结合自己所学的知识分析病情，达到理论联系实际的目的。同时教研室要求加强查房的带教质量，无形中提高了年轻教师的临床査房水平和业务能力，提高了他们的实际工作能力和教学能力，加强了师资的培养，达到了教学相长的目的。
2.4在采集病历中培养与患儿家长的沟通技巧
采集病史是学生与患儿及家长面对面交流的机会。刚刚接触临床的见习学生往往面对患者不知所措。所以首先要求教师带领学生复习问诊技巧，让学生明确医生和患者的定位，指导学生了解患者的心理，学会控制自己的情绪，关心爱护患儿，用恰当的语言与患儿及家长交流，取得第一手临床资料。
2.5开展临床观察与思考的活动促进教学
医学是一门实践性很强的自然科学，在儿科教学中笔者精减了课时，开展了此项活动，即儿科临床见习后，每1位学生分管1张病床，要求学生根据理论课进度，参加了儿科临床医疗实践，鼓励学生展开辨论，发表各自意见，注重培养学生对临床问题思考，分析和归纳总结的能力。通过观察、思考、分析、讨论以达到相互促进、取长补短、共同提高的目的。
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2采用多种教学方法，培养临床思维能力
2.1病案教学法
它不同于传统的讲授式教学，在见习教学活动中，带教教师根据学生所学的医学知识，精心选择有具有代表性和特征性的病例，通过讨论病例，分析病例的特点，引导学生讲述不同的见解并进行评论，从而加强理论知识与实践的结合。应用这种方法,能提高见习效果，使学生在有限的时间内掌握医学知识，学会分析问题和解决问题的能力。
2.1启发式教学法
在见习中，带教教师带领学生进入病房，以组为单位进行病史的采集和体格检查，教师在旁指导和启发，逐步强化儿科学知识。如在上结脑和化脑的见习课时，教师给每组选好了病人并在床旁带领学生了解惊厥、前囟隆起及张力增高等相应症状体征。启发学生惊厥可见于哪些疾病？学生在问病史时是否注意问及发热这一症状？然后进一步启发学生高热惊厥和无热惊厥分别要考虑哪些疾病？为什么小婴儿的头痛和呕吐症状没有年长儿或成人明显？为什么结脑的患儿容易出现面神经受累，而化脑的患儿出现面神经受累较少见？无形中就将解剖学、病理生理学、儿科学的特点与临床结合起来，启发学生在问病史及体格检查中就注意诊断及鉴别诊断，培养了学生的临床思维能力。
2.3问题式教学法
PBL教学法（Problem-based learning），是20世纪60年代中期，首先由加拿大麦克斯特大学医学院推行的一种教学法。其实施步骤为:提出问题―收集资料―小组讨论-教师总结。问题式教学法使学生不但学到了知识，而且掌握了学习的方法，提高了学生的自学能力及发现问题、分析问题、解决问题能力，同时也有利于培养师生之间以及同学之间的感情，儿科学的教学质量也得到提高。在进行教学时要注意控制小组人数’还可能会出现有的学生不适应，提出的问题或见解很肤浅、幼稚，这时教师应积极鼓励他们，并对其掌握的现有知识有所了解，并且与传统教学法相结合。
2.4多媒体教学法
某些疾病的发病率低，或者由于患儿年龄小或病情重，加之患儿家属的法律意识的强化，不配合教学工作，有些特异的症状和体征在见习时不一定能见到，这时多媒体可以弥补上述的不足。带教教师可以收集相关体征的图片资料制作电子教学课件，如脑积水时典型的“落日征”和佝偻病的鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在学生面前。但带教教师需避免变为简单的电脑操作员，要充分发挥教师在课堂上的主导作用。
2.5以病床为中心的临床观察与思考
由于儿科学学时的压缩，而儿科学的内容又比较多，如何在有限的学时内使学生认识和掌握更多的儿科疾病呢？我们采用以病床为中心的临床观察与思考的教学方法，以2—3人为一组，把病房的床位分给各个组，每组的床位是固定的。学生利用业余时间，每1—2天进入病房了解所管床位患儿的病史、病情变化及进行体格检查，以摘要的方式记录所观察的和自己的思考，追踪病例至出院，学生分管床位直至教学结束。学生如果在观察中遇到疑问，则及时向病房的医师或带教教师请教，而带教教师应该定时检查学生的记录并组织疑难病例讨论，并据此作为平时成绩的一部分。通过这种方式，学生不但可以见到更多的病种，还可以早期进入临床多接触病人和参加一些医疗活动。学生问卷调查显示，95%以上的学生认为以病床为中心的临床观察与思考对自己的学习有帮助，希望继续开展。
3加强医患的沟通，正确处理与家属和患儿的关系
随着我国向法制化社会的迈进，人们法律意识不断得到强化，自我保护意识不断增强，绝大多数患儿的父母或祖父母过分关心和爱护孩子，不愿意配合教学，加之小儿不能自己主诉和不能准确诉说有何不适，而且还有相当一部分小儿有“白大褂恐惧症”，因此使得儿科见习的质量和内容大打折扣。这时带教教师要引导学生充分运用“点头、手势、微笑”等“支持传播”动作来与患者沟通，平时多到病床关心小儿，态度要和蔼可亲，不要表情严肃；还可通过抚摸、送给小孩子小玩具等方式以减轻小儿对白大褂的恐惧，建立“朋友”关系;体查时动作轻柔，冬天要注意暖手和听诊器，盖好被子。通过与家属谈话、倾听以了解患儿的病史，取得患儿和家属的信任。在见习时如果有家长咨询有关问题时要认真、耐心、准确回答，不知道时千万不要因为怕丢面子而乱回答，而应该及时请教教师或查阅相关资料后再予回答。见习结束后要向患儿及家属表示感谢，并祝他们早日康复出院。学生与患儿和家属沟通能力的培养也是综合能力培养的一项重要内容。
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WU Ming
（The pediatric teaching and researching section，Xuzhou Medical University，Xuzhou Jiangsu 221000，China）
【Abstract】Bilingual teaching is becoming increasingly important in clinical practice in medical colleges and universities.Linking theory with practice，this paper discusses how to use a variety of teaching forms in pediatric clinical novitiate，which can help to grasp the direction of the bilingual teaching，actively arouse students’ learning initiative and improve the efficiency of clinical practice.
【Key words】Bilingual teaching；Pediatrics；Novitiate
近年来，国家教育部提出要把让学生掌握一门外语，特别是英语作为一项战略性的工作来抓[1]。许多高等院校都进行了一系列的加强学生英语素质的教学改革，医学院校也不例外。双语教学成为了一种趋势。配合理论课教学，我们在本科生儿科临床见习中，也进行了一些双语教学的实践，来弥补理论课双语教学的不足，使教学方式更加灵活多样。
我们的授课对象为大学四年级本科生，包括临床、麻醉、影像、全科医学等专业。同学们的口语、听力水平有个体差距，大部分同学们的专业英语词汇量也比较有限。因此，如何提高同学们的学习兴趣，促进词汇量的积累，巩固课堂基础知识，成为我们教学中面临的主要问题。下面是我们在儿科临床见习中，对双语教学的一些尝试：
1 具体教学方法
1.1 对教师的要求
所谓双语教学，即在课堂教学过程中使用两种语言作为媒介，尤其是第二语言或外语作为教和学的媒介[2]。双语教学对教师的外语水平要求较高。作为带课老师，要具备较好的专业英语水平、口语水平及语言沟通能力。
1.2 准备工作
教师在见习课之前，最好能与带理论课教师沟通。见习课的内容要与理论课相关，既是课堂内容的复习又是课堂知识的补充。对理论课中已经接触过的专业英语词汇在见习课中可以继续突出。教师要将课堂中可能用到的医学相关词汇进行整理、归纳，包括有临床相关性词语的归纳，近义词的补充，词头、词尾相同的引申词汇的补充等等。要做到重点突出，不脱离教学大纲，适合本科生的实际水平。
病例的选择最好是典型病例，具备课本上所讲的大部分临床及辅助检查特征。事先要与家长做好沟通工作。
可配合多媒体教学，将重要专业词汇编排于幻灯片上，便于同学直观记记。
1.3 教学形式及教学过程
见习的目的主要是对课本内容的深化、形象化，从而加深记记。高等教育常用的一些教学方法如讲授法、问答法、讨论法、参观法、案例教学法、发现教学法等都可以综合运用于临床见习中。
我们在教学中通常先带同学们参观一下病房，对儿科的一些设施、设备有大体了解，如新生儿病房（newborn ward）、呼吸机（breathing machine）、暖箱（infant incubator）等。这些单词多来源于公共英语，较易记忆，可以试用较浅显的口语用英文讲授。
接下来，我们选取典型病例进行讲解。带教老师向同学介绍该病例病情，可以按一般病情汇报顺序。对病例书写中常用到的词汇都可以用英文表达，如PC（presenting complaint）主诉，Associated symptoms相关症状，General一般情况等。对该病例的症状、体征的讲解可以用中英文混用的方式，便于同学接受。还可让同学亲自对患儿体检，用英文描述阳性体征，加深印象。
看过病人后，我们回到教室，对所看过的病例做具体回顾及详细讲解。整个过程要有互动性，可以让同学用英文回答问题，口语水平差的同学，可以中英文混用回答。问题既要突出理论重点，又要和临床挂钩。如问“该支气管肺炎患儿的诊断依据是什么”，答“cough、 tachypnea 、moist rales and X-ray imaging”。教师要适时地加以总结归纳。对具有相同词头、词尾的词还可以引申讲解。如bronchitis（支气管炎），我们可以举例具有bronch（o）- 这一词头的单词还有bronchospasm （支气管痉挛）、bronchoscopy（支气管镜） 等单词，这更加有利于同学们词汇量的积累。临近下课时，最好将本节见习课的知识点再复习一遍，将所用到重点的及新学的英文单词再加深一遍印象。
2 经验及体会
双语教学是一种较新的教学形式，目前还处于探索阶段。在见习课中开展时间不长，经验不多。还存在很多问题，突出表现在以下几个方面：
2.1 师资问题
双语教学对师资的要求较高，要求带课教师在授课中可以自如地穿插使用中英文进行详细清晰地讲解。我们的见习课教师都为临床医师，公共英语及专业英语能力还需进一步提高。流利的口语，过硬的专业外语，丰富的专业知识，都是顺利开展双语教学的前提条件。同时，身为年轻教师，教学经验还需要逐渐积累。备课教学的过程，也是我们逐渐提高自身素质的过程。更多的师资培训机会对教师的成长也是非常有利的。
2.2 要遵循循序渐进的原理
由于自身因素及教学条件的限制，学生的英语基础高低有别。操之过急，一次灌输大量专业英语单词，一步过渡到纯英语教学，往往会使同学感到压力，丧失学习的主动性、兴趣。因此，在教学过程中要注意循序渐进、因材施教，激发学习热情。教学应由简入深，照顾到大多数同学。
2.3 注重形象化教学
见习课通常没有专用教材，主要依靠带教老师的讲解。但见习课具有理论与实践相结合的特点，我们应该充分利用这一优势，多采取形象化教学模式。如分析一黄疸患儿的肝功能报告单，我们就可以将所出现的缩写单词展开讲解，如TBiL（total bilirubin）、ALB（albumin），再配合分析该患儿的具体病情，就更加深了印象。
2.4 要加强沟通
在课前教师要对该班学生的英语接受能力有大致了解，课中还可采取讨论小组的形式，开放式教学。同学有不明白的地方，随时都可提出让教师解答。教师可根据同学的要求增加或删减授课内容。课后还可通过查看同学的课堂笔记，询问同学的课后感受，来掌握教学的尺度，把握教学的方向。
我们在临床见习中开展双语教学还处于刚刚起步阶段，现有的教学方法还需要进一步完善。这对于我们青年教师来说，是一个巨大挑战。我们应该积极应对，更好地完成本科儿科学双语教学任务。
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1 提高教师的思想素质和业务水平
1.1 教师要提高自身的道德素养：“学为人师，行为世范［2］。”这是北京师范大学著名的校训。这就要求带教老师必须具备良好的医德医风、严谨的工作作风、丰富的临床经验、扎实的基础理论知识，同时兼备自然和人文社会科学知识，只有高素质的临床教师才能培养出高素质的综合型人才[3]。教师的工作不仅要教书， 要用自己的知识、智慧、人格魅力去影响学生。因此，教师对学生来说是知识的传播者、智慧的启迪者、情操的陶冶者。正是教师职业的这些特点，要求教师要努力做到“学为人师，行为世范”。
1.2 教师要不断提高自身的业务水平和教学能力：教师要不断地学习和接受各种新知识、新观念，学习他人的各种先进教学经验和方法，特别是学习国内外先进的经验、方法及教学理念，来不断提高和完善自己，少走弯路，使自己的业务能力和水平得以稳固提高。在工作中要通过进修学习、专业技术培训、专题培训以及自学等途径不断钻研教材和业务，以专业的服务赢得尊严和荣耀，思维的愉悦、求知的乐趣，是医学独有的魅力。
2 激发学生对儿科的兴趣，发挥学生学习的主动性
根据我们的教学经验，学生轻视儿科的现象非常普遍，尤其是男同学，总认为自己将来不会从事儿科专业。究其原因：一则由于儿科在临床医疗中收入低、风险大；二则儿科的内容相对琐碎，尤其是儿科基础部分，如婴儿喂养等，以至许多学生有畏难情绪。怎样才能使学生的学习由被动灌输转为主动学习，从而对儿科学的学习产生兴趣呢？
2.1 开展丰富多彩的第二课堂，拓展学生的视野，提高学生的学习兴趣 本课程根据大学生的年龄特征及知识水平，开展丰富多彩的第二课堂，每学年进行5～6 次，采取的形式有读书报告会、知识讲座、演讲比赛、知识抢答赛、师生联谊会等活动，大大提高了同学们的学习兴趣，使同学们在轻松的环境中获取儿科知识，获得了良好的学习效果。也增强了同学们汲取知识的能力，开阔了视野，增进了师生感情和沟通。在同学的反馈调查中,，95%以上同学表示欢迎。
2.2 走出校门，开展社区医学实践 临床课程历来重视大学生社会实践活动，如儿童保健和生长发育是社区医学在儿科学方面的体现，儿科老师应该组织同学到幼儿园学，托幼机构，小学对孩子们进行生长发育监测，指导托幼机构及家长们对小儿进行合理喂养等实践活动。并引导大学生们完成科研论文，召开论文报告会，评选优秀论文，以激发医学生学习的主动性。
3 改革教学方法，促进学生的创新思维
3.1多元化教学方法的应用：教师可根据不同章节或不同疾病，分别采用PBL教学法[4]、病例导入教学法，角色扮演法、参与式教学、提问式教学、多媒体教学等不同的教学方法和手段。经常变换教学方式，激发学生学习兴趣。在教学中让学生主动思考，引导学生提出问题，对于学生提出的解决问题的途径，教师要有针对性地分析引导，供学生讨论分析。譬如在讲某病治疗时，先让学生根据该病病因病机积极思考该“怎么办？”，鼓励学生提出自己的治疗思路，进一步思考有哪些具体的治疗方法？经过讨论，教师归纳并条理化地进行讲解，除了掌握课本上的具体治疗途径外，还要及时介绍目前最新动态和最有效的治疗途径，培养学生不断探索新知识的兴趣。
3.2课程体系改革：针对儿科学临床教学课时多、任务重，且部分教学内容与内科学、产科学、传染病学等教学内容重复，以致学生课时负担过重，接触患者机会过少，学习兴趣下降，从而影响教学效果的现状。我们删减了产科的重要内容“新生儿窒息”、内科的重要内容“白血病”“哮喘”等。而且随着现代医学发展，人民生活水平的提高，有关疾病预防、康复和生命质量和心理健康的的研究越来越受到人们关注和重视，为了提高医学生对这些变化的认识，在制定教学计划时，增加了 “儿童心理行为异常”、“新生儿缺氧缺血性脑病”、“小儿肥胖症”等教学内容。同时部分教学内容，我们采取“理—实一体化教学”，如在讲授“小儿体格发育”时，我们就在实验室边讲解，边示教，从而增加了学生浓厚的学习兴趣。大胆压缩旧内容，把儿科学的新进展、新内容添加进来，及时、准确地反映本学科最新前沿和进展。通过精简课程，扩展教学内容，减少重复，进一步拓宽了医学生的专业口径。
3.3 临床见习改革：在临床见习活动中，我们大胆采用“循证医学”教学法[5-6]。在临床见习前，组织学生学习循证医学相关理论，利用前期所学医学检索知识在图书馆、局域网、循证医学网查找资料,示范予学生如何分析问题查找和论证依据。4—5人为一小组，以病房为基地,尽量在病房收集典型或复杂病例，在教师指导下让学生们亲自询问病史和感受典型体征,再用科室典型病历库作为补充。从病人疾苦中找到疑点,带着问题进行翻书,利用图书馆、网络资源查找资料,论证其真实性，再以小组为单位进行讨论，包括从病人病历中得到的问题及查找到的相关资料，这些资料的可信程度，寻找出疾病病因、发病机理、补充完善临床表现、实验室检查以及提出如何进行治疗。整个讨论由学生组织，课堂交给学生，教师起指导活跃气氛的作用，最后进行系统总结。课堂结束前一小时又带领学生们到病房，为下一次见习课作准备。通过实施这一教学方法激发了学生的学习热情，加深了对理论知识的理解，提高了学生的自学能力创新能力。
医学是一门不断地将医学知识的创新性及创造性应用于各领域的服务学科。面向新世纪，培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。坚持不断地进行教学改革的创新和探索， 以培养出更多高质量、高素质、高水平的医学人才。
参考文献
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[4] 张园海 陈其 项如莲 PBL教学法在儿科临床见习中的应用体会[J],高等医学教学2008,1（2）:4-5
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现代医学经历了长足发展，形成了非常详尽的现代医学专科体系，专病专治给患者带来了福音，使患者得到了最专业和恰当的治疗。然而，要实现专科知识充分积累，实质上需要相应各科的积累，现行医学生课程是由相关系统分离的。以神经系统为例，神经解剖学、神经生理、神经药理、神经病理、心理学、神经影像、神经病学、神经外科学等多门学科知识构成了神经病学专科体系，学生在学习神经病学临床课程时，其神经基础知识已几乎完全忘记。而以器官－系统为中心的整合课程模式是将不同学科的教学内容，按照人体“系统”或“器官”线索进行综合、重组为新的课程单元，正契合了专科化深入和改革要求［1］。目前，世界上许多医学院都开始采取以器官－系统为中心的整合课程模式，穿插在部分以问题为基础的学习（PBL）和病例为基础的学习（CBL）课程。国内对于以器官－系统为中心的神经病学整合课程尚处在初步探索之中。作者单位则从临床系开始实践器官系统教学，以神经相关基础临床为主线，形成连贯的知识体系，使学生形成整套的专科化知识体系［2］。
2慕课（MOOC）
国内互联网的兴起发展突飞猛进，也造就了新一代学生使用网络和移动终端的日常生活与学习习惯。因此，符合这一趋势的MOOC开始在教学领域兴起［3］。MOOC以开放课程为核心，依赖网络及公共平台，甚至依托第三方教育服务模式，实现了教学与管理分开的体系。MOOC上课方式较为自由、优秀资源集中、培训方式开放，培训人群规模大，学习成本极低，不会受时间与地域的限制，可进行反复学习和回放［4］。本校对儿科学生也进行了相应的尝试，尤其是一些人文学科和辅助主要课程教学，建立MOOC平台后，将优秀的教学资源、检测试题放在MOOC平台进行并建立相互交流的平台，通过管理端、教师端、学生端实现有效交互，突破了时间和地域的限制，让学生能够更加自主地安排学习。且教学资源丰富多彩，在基本教学的前提下有更加丰富的教学资源被添加到网络上，供学生进行深入阅读和学习。大大提高了教学广度，提高了学生的积极性，减少了对管理者、教师、学生三方的限制。同时，学生学习时间方式、学习习惯等均有记录，利用大数据也可以进行相关教学研究，形成新型教学评价和教学管理。
3PBL联合CBL
理论教学和MOOC教学总归是以教师为中心，具有高效性。然而，这些方式学生掌握知识的牢固性和主动性差。PBL教学模式是以问题为基础、学生为中心、指导教师为导向的小组讨论式教学方法。PBL是基于问题的学习，提出问题为学习的起点和核心，通过学生的自主学习和分工协作，解决自己提出的问题［5］。PBL教学中，教师的角色功能产生了颠覆，不再是权威和中心，而是引导者、观察者、总结者。在教师的引导下，设置一个特殊的病例场景，当然，这种病例场景和经典CBL并不相同。CBL教学以详细的客观病例病史体检及实验室检查供学生讨论［6］，而PBL的病例来源于真实世界，但常常以场景形式出现，由学生自主提出相关问题，提出问题不限医学诊疗，也涉及人文、伦理、基础等各领域。并由学生自主解决问题。同时，场景并非从一开始即全部呈现，而是根据学生的讨论进程不断呈现后续场景，提出新的问题，直到将这一病例从诊疗到预后及涉及的相关基础和人文领域完全进行了讨论并形成结论［7］。在本院多年的PBL结合CBL教学中，学生反响非常好，尤其对于其头脑风暴式的发散思维训练是对既往课堂教学的极大颠覆，同时学生学习自主性、积极性、团结协作等能力都得到极大提高。当然，PBL对教师的要求更高，教师虽然不再是教学的核心，但仍需要熟练掌握本课程的基本内容和相关扩展内容，需要编制合适案例、调动学生积极性、控制课堂节奏等。
4临床见习
临床见习在大部分医学院校都有涉及，但在器官系统整合医学基础上，联合PBL训练，学生再进行临床见习就显得更加自信和从容。在病史询问过程中，学生对症状的全面询问、鉴别及阴性症状的病史采集更加全面［8］。由于儿科学是独立学科，器官整合教学后儿科被整合至各系统，是否对学生掌握儿科学本身的系统性尚需进一步研究。
5读书报告
临床诊疗技能教学是临床学科的教学核心，但在实际执行过程中，有许多具体问题需要学生进行自主解决。在本院儿科学的教学实践中，另外要求学生进行读书报告、题目自选，涉及学生感兴趣的主题，由此锻炼学生提炼问题，查找专业文献，写作文献综述能力［9］。另外，许多学生面临继续带教和继续研究生教育，因此对表达能力的提高也很关键。介于此，在写作读书报告基础上，同时举行读书报告会，由学生制作幻灯片，在教师指导下呈现，由此锻炼知识呈现能力［10］。
6书面测试
篇12
学习是一个过程，可分为两个阶段，先是学习课本知识，然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强，所有的护理技能都必须活学活用，这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年，还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课，但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习，但在此前，还真限于学习课本知识。如何走进医院，走出学校，走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天 整体感受医院环境
xx年2月10日上午8点整，罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人)，见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下，我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科，梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科，胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站，心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室，然后就去忙了。带教老师飞霞姐，很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天 胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术，在病房内进行，作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位，胸部局部麻醉，用药为普鲁卡因，麻醉师又是手术主刀者周主任，麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、气味，保证引流瓶在伤口水平60cm以下，引流管在生理盐水下2-4cm，查房时嘱病人深呼吸，观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握，很多内科护士不了解引流瓶，叶玲护长就组织了一次学习小会议，介绍引流瓶相关知识。
第三天 实习生在科考试
恰逢实习生在科考试，实习生们表现紧张，考完就很比较自然，然后科室轮转了。
第四天 见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程，最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号，3日前心律不齐好转出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情稳定，主诉腹涨痛，与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后，病情加重，病人主诉心慌，气闷，目眩，眼黒，心电临护提示室早、窦性心律过速，病人家属情绪低落。值班医生报告主任，主任联系其他科主任会诊，经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获，临床护士病情报告制度必须执行，护士遇到突发事件，评估自己能否处理，不能则快速报告上级领导。
第五天 护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床，5个临时备用床位，住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人，尝试刻意用一些技巧，见习生可以做的只有部病史，问一般资料，做一些健康宣教。
发现：微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用，撑握药理知识，为病人解说药理作用，也很令病人信任。
第六天 护士人际
复杂的护士人际关系：护士与护士，护士与护长，护士与医生，护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳，这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉，护理部主任批评，分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习，却不好好在内三，却先跑去内一，后跑去内二，去了不是好好跟带教老师学习，又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长，主任批评了队长，和她本人。
四、 心得与体会
各方面初步了解护士，了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能，稍稍尝试运用了护理各种技巧，确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
篇13
在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历，像住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单……每一样我们都从一窍不通，到慢慢上手，再到驾轻就熟，写错了超过三个字，重抄一份，于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里，不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中，我收获最大的是开中药处方，对病人望闻问切后，辨清寒热虚实表里，抓住主要方面，选方用药，开好处方后交给带教老师过目，这时也是自己收获最多的时候，因为带教老师通常会对所开的方药进行加减，同时解说病人现在的情况如何，为何要增加这些药，为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人，病人已经在这间医院已经住了三个月了，情况时好时坏，瘦的只剩下皮包骨，经常发烧，只靠鼻饲和点滴维持生命，他的哥哥是个退伍军人，每天早晨我们来查房的时候，他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼，他说，虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了，但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动，此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急诊科。
急诊科分有内科外科，有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙，哪段时间不忙的。忙起来时，病人可以把整个诊室挤满，而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的，不知道要怎样处理病人，于是带教老师就教我，先指引病人或其家属去挂号，如果是发烧，就预先给体温计测体温，如果病人病情比较急的，就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人，内科出车接的病人通常是脑血管意外，一次接回了一个被电击的病人，接回来时已经瞳孔散大了，于是所有的值班医生都来参加抢救，心肺复苏，电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来，带教医生于是叫我们见习医生上，继续进行心肺复苏，同时也给我们实践的机会。带教老师说，按压手势应该双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一，大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线，身体微向前倾;按压速率为每分钟100次，口诀： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度，胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说，外科的急诊就相对比较单一，一般是外伤的病人，大多需要清洗伤口，进行清创缝合。车祸的病人比较多，有全身多处擦伤的，有骨折的，有脑震荡的……一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。
最有意思的科室是妇产科。
