引论：我们为您整理了13篇雅思复习计划范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
The influence of chemotherapy combined with Shenfu Injection on the T-lymphocyte subsets, IL-6, TNF-α of patients with acute leukemia
YU Hongtao, WU Tao, HE Jinzhao, ZHANG Zhongqiang
The Second Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Heyuan City, Guangdong Province, Heyuan 517000, China
[Abstract] Objective: To investigate the influence of chemotherapy combined with Shenfu Injection on the T-lymphocyte subsets, interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) of the patients with acute leukemia and the immune mechanisms in treating acute leukemia in further analysis. Methods: 30 patients with acute leukemia treated with chemotherapy and Shenfu Injection in our hospital from January 2008 to January 2010 were taken as treatment group and 30 patients with acute leukemia in the same time given chemotherapy alone were taken as control group; the T-lymphocyte subsets (CD4+T, CD8+T-lymphocyte percentage and the ratio of CD4+T/CD8+T) of the two groups were determined by flow cytometry, and the levels of serum IL-6 and TNF-α were detected by ELISA. Results: The total effective rate of the treatment group was 76.7%, the total effective rate of the control group was 56.7%, the difference was statistically significant between two groups (P＜0.05). After treatment, the level of CD4+T, CD4+T/CD8+T of treatment group and control group [(31.30±6.25)%, (30.34±4.25)%, (1.08±0.16); (27.32±7.31)%, (29.25±6.18)%, (0.96±0.29)] were significantly higher than before treatment [(25.43±7.14)%, (32.76±5.60)%, (0.81±0.25); (26.37±6.46)%, (31.52±4.74)%, (0.78±0.16)], the treatment group improved more significantly than the control group (P＜0.05); after treatment, the level of IL-6 and TNF-α in control group and treatment group [(156.33±71.69) ng/L, (191.02±74.96) μg/L; (107.22±63.43) ng/L, (160.08±78.41) μg/L] were significantly lower than before treatment [(295.98±84.69) ng/L, (1138.91±147.89) μg/L; (307.97±82.52) ng/L, (1122.13±145.64) μg/L], the treatment group was decreased significantly than the control group (P＜0.05). Conclusion: Chemotherapy combined Shenfu Injection can significantly improve immune function in patients with acute leukemia and they have some regulatory role for the proliferation and differentiation of hematopoietic stem cells and leukemia cells.
[Key words] Acute leukemia; Chemotherapy; Shenfu Injection; T-lymphocyte subsets; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α
急件白血病是血液科的常见病、多发病，患者常出现细胞免疫功能低下，且应用各种不同的化疗方法及药物后，容易使患者的细胞免疫功能进一步降低，而化学后应用辅助药物治疗可促进患者细胞免疫功能的恢复。T淋巴细胞在细胞免疫中起着重要的调控作用，白血病患者表现为T淋巴细胞减少，T淋巴细胞亚群比例失调[1]。本研究旨在探讨化疗联合参附注射液对急性白血病患者T淋巴细胞亚群、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响，进一步分析其治疗急性白血病的免疫作用机制，为临床治疗提供进一步的指导依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2010年1月在我院就诊的急性白血病患者30例作为治疗组，患者年龄在36～76岁之间，平均（48.5±3.7）岁。另选同期30例急性白血病仅给予化疗治疗的患者作为对照组，患者年龄在34～73岁之间，平均（47.1±2.5）岁。两组性别、年龄、分型等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
两组均采用相同的化疗方案，治疗至少两周以后评价疗效。化疗前后查血液肝肾功能、心电图、尿常规。对照组采用单一化疗方案治疗急性白血病。治疗组在停化疗时开始使用参附注射液40～60 ml加入5% GS 250 ml中静脉点滴，每日1次，连用14 d。而治疗两周后复查血常规。化疗前常规给予昂丹司琼止呕，化疗过程中给予水化、碱化。观察患者的发热，齿龈、皮肤、黏膜出血现象及其他不良反应。
1.3 检测方法
①采集两组患者的外周静脉血3～5 ml，3 000 r／min离心10 min，取上层血清于-80℃冰箱保存待测。采用美国BD公司生产的流式细胞仪FACS Calibuv测定两组患者的T淋巴细胞亚群（CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比，并计算CD4+T/CD8+T比值）。②采用ELISA方法检测两组血清IL-6和TNF-α水平。检测试剂盒购于日本MBL公司，检测过程严格按试剂盒说明书操作。
1.4 观察项目
观察比较两组的疗效，两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平的变化，血清IL-6、TNF-α的变化以及两组用药的安全性。
1.5 疗效评判标准
根据《血液病诊断及疗效标准》[2]评价疗效。完全缓解（CR）：临床症状消失，生活正常或接近正常；血象Hb≥100 g／L（男）或≥90 g／L（女），中性粒细胞绝对值≥1.5×109／L，PLT≥100×109／L，外周血分类无白血病细胞；骨髓像为原+幼稚淋巴细胞≤5%，或原+幼粒细胞≤5%，或原+幼稚单核细胞≤5%；红细胞和巨核细胞系列正常。部分缓解（PR）：骨髓像为原+幼稚淋巴细胞＞5%，但＜20%，或原+幼稚粒细胞＞5%，但＜20%，或原+幼稚单核细胞＞5%，但＜20%；或临床症状、血象中有一项未达CR者。未达CR或PR者为未缓解，CR和PR者之和为缓解。
1.6 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用均数标±准差（x±s）表示，组间及组内比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
治疗组总有效率为76.7%，对照组总有效率为56.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.346，P＜0.05）。见表2。
2.2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化比较
治疗组和对照组治疗后的CD4+T、CD4+T/CD8+T均较治疗前明显升高。与对照组上述指标比较，治疗组改善的更明显，两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的CD8+T治疗后较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化比较（x±s）
2.3 两组治疗前后血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α变化比较
治疗组和对照组治疗后两组的IL-6和TNF-α均较治疗前明显降低，差异有高度统计学意义（P＜0.01），且与对照组治疗后比较，治疗组降低的更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
2.4 两组不良反应比较
两组在治疗期间未见明显不良反应发生，肾功能均正常，出现肝损害患者经对症处理均好转。
3 讨论
急性白血病患者本身免疫功能低下，化疗是临床治疗白血病的常规手段，但是化疗对细胞的免疫功能有明显的抑制作用。因此，在化疗结束后应用辅助药物可以使患者的细胞免疫功能有明显的改善[3]。
急性白血病患者T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平，能直接反映患者细胞的免疫功能。CD4+是辅T细胞的代表，CD8+是抑制性T细胞的代表。CD4+/CD8+值是机体免疫调控网络的重要枢纽，生理状态下CD4+和CD8+之间始终保持动态平衡，调节机体的免疫状态[4]。TNF-a主要由脂多糖（LPS）或卡介苗（BCG）活化的单核巨噬细胞产生，具有抗肿瘤、抗病毒的作用，也是重要的免疫调节分子和致炎因子[5]。IL-6通常以Th2细胞、单核巨噬细胞、成纤维细胞产生为主，可以促进B细胞分化成熟，还可以刺激造血干细胞增生分化，参与炎症反应。化疗后急性白血病患者IL-6分泌水平明显降低，说明化疗后白血病患者处于免疫功能抑制状态。因此，积极寻找有选择性杀伤及免疫调节药物成为治疗白血病研究的重要课题[6]。
参附注射液由人参、附子的提取物组成，有调中益气、实卫固脱的作用，益肺健脾，补气养血，激活骨髓造血功能，减少细胞破坏作用，能减轻化疗对骨髓功能的抑制，使白细胞恢复时间缩短，降低白细胞、血小板减轻程度[7]。
本组资料结果显示，治疗组30例急性白血病患者在化疗的同时应用参附注射液后，治疗组和对照组治疗后的CD4+T、CD4+T/CD8+T均较治疗前明显升高，且治疗组上述指标改善较对照组更明显，说明其能改善急性白血病患者的免疫功能；同时，治疗组和对照组治疗后IL-6、TNF-α水平明显降低，且治疗组降低程度明显低于对照组，说明参附注射液可通过影响急性白血病患者体内IL-6、TNF-α的表达水平，进一步干预二者对造血干细胞和白血病细胞增殖和分化的调控作用，从而达到治疗的目的，与魏影非等[8]所报道的研究结果基本一致，但由于样本量过小，对其机制仍需要扩大样本量进一步研究。
[参考文献]
[1] 徐丽华.小儿急性白血病患者血清VEGF水平和外周血B细胞及T淋巴细胞亚群水平检测的临床意义[J].淮海医药,2008,26(1):7-8.
[2] 张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社,2007:33.
[3] Brune M, Castaigne S, Catalano J, et al. Improved leukemia free survival after postconsolidation immunotherapy with histamine dihydro and chloride and interleukin-2 in acute myeloid leukemia: results of a randomized phase3 trial [J]. Blood,2006,108(32):88-96.
[4] Angulo DG, Yuen C, Palla SL, et al. Absolute lymphocyte count is a novel prognostic indicator in AL and AML: implications for risk stratification and future studies [J]. Cancer,2008,112(2):407-415.
[5] 李辉,吴雨洁,仇海荣.T淋巴细胞亚群结合遗传学检测在初发急性白血病中的相关研究[J].现代检验医学杂志,2010,25(2):84-85.
[6] 吴朝阳,吴雅荣,王法春,等.急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平检测及临床意义[J].江苏大学学报:医学版,2008,18(5):432-433.
篇2
这意味着，我拥有了一份国际化的护士职业资格“通行证”。只差一张英语口语成绩的合格证明，我就可以实现出国工作的愿望了。多年的梦想，到现在只有一步之遥。
为实现下一步目标，我选择了雅思考试。在CGFNS的网站上，我发现除了美国本土的一些语言考试之外，IELTS也是CGFNS认可的考试项目。在我印象中，雅思是非常权威而方便的一项外语考试，每个月都至少有三场考试，很多想出国的人都在考雅思。按照CGFNS的要求，只要我能在雅思考试中拿到平均6.5分、口语7分的成绩，我的出国梦便一切OK了。
一定要把雅思攻下来!一定要成功!我下了决心。
我只有一个月的备战时间。没有完整的时间上雅思辅导班，没有退路。于是我决定利用网上的雅思辅导教程，通过自学备考；没有办法请到足够的长假，我只好边工作边利用工余时间复习，每天晚上上完一天的班回到家，强顶着疲惫坚持看两个小时看书。我为自己制订了一个细致完备的复习计划，每天按照学习目标严格履行。我每天用30分钟背雅思词汇，30分钟读英文报纸，听20－30分钟英文广播，其余的时间(1.5－2小时)用于单项训练，并于考试前10天完成所有的课程。考前的一周，每天做一套模拟试题并认真地分析，记下自己的薄弱点，有针对性地进行强化训练。考试前3天，注意休息，保持良好的精神和身体状态。
2005年11月12日，我走进了雅思考场。有一点紧张，有一点兴奋，感觉像是在直面生命中的又一次大考。考试中，感觉听力和阅读比平时训练的难度大一点，但总体感觉还可以。口语考试时压力最大，因为这关系着我的成败。刚开始很紧张，但雅思考官很友善，这使我渐渐放松下来，思维和反应速度都迅速提高。接下来的考试，我和考官交流很自信、很流畅，很快获得了他的肯定。
2周后，成绩出来，平均6.5，口语7分，我如愿以偿地达到了CGFNS／ICHP要求的标准。我成功了!
篇3
一、研究方法的选择
研究生是有思想、有见解、有理想的特殊群体，他们对于考证的看法是多样而复杂的，用简单的量化研究的方法可能无法正确、辩证地揭示其考证的真实动机，也无益于洞察“考证热”现象的后果或影响，采用民族志研究与深度访谈的方法能够真实而客观地探查研究生“考证热”现象的缘由、过程与结果。
笔者本人及研究对象同为在校研究生，能够利用学校真实的情境进行实地观察，符合民族志研究的时间及条件要求。笔者在做研究时，不仅作为旁观者观察所研究对象的一切，同时也相当程度地参与其中，以求更密切地、接近地观察。民族志的核心特点是对一种文化现象进行描述与解释，先总体描述，然后在描述的基础上抽取特定个案进行深描，最后采用点面结合的方式，对这一现象做出归纳或解释。笔者正是依据对民族志研究的认识，先从整体入手了解研究生考证的概况，然后选取有代表性的个案，以当事人兼研究者的身份深入研究场所开展实地研究，并试图将研究结果以民族志的方式呈现给读者。
二、研究生的考证生活
（一）职业类
小赵是研一的一名女生，她学的是教育学专业。为了让生活充实起来，在此之前，虽然已经考取了小学数学教师资格证，她现在仍决定考高中教师资格证。面对语文、数学、英语、政治、地理等众多科目，结合自身兴趣，小赵决定报考高中政治教师资格证。由于她所在的考区被划归为全国统考的范围，考试难度进一步加大。高中教师资格证总共考三门，每一科目考试费用为60元，三科总共180元，所以小赵对这次考试并不敢掉以轻心，她为自己制定了一项复习计划。考试分为笔试和面试，距离考试还有一个月的时间，面对三本厚厚的教材，小赵利用了所有课余时间来复习，顺利通过了笔试。接下来，她报名参加了面试。小赵利用闲暇时间不断练习，进步很快，而且已经能够站在讲台上从容不迫的试讲。面试的结果是理想的，最终小赵在经历了笔试、面试、体检、审核等程序之后顺利拿到了高中政治的教师资格证，小赵的自信心大增。研一下学期开学后小赵又有了新的目标，她决定再考一门高中语文教师资格证。据了解，截止到现在，小赵已经取得的证书有英语四六级证，计算机二级证，会计从业资格证，小学数学教师资格证，高中政治教师资格证、普通话证和驾照等。
当问及“为什么如此热衷于考证”时，她不假思索地回答道：“研究生课余时间充足，考证可以充实业余时间;考证也为以后的工作奠定基础，拓宽就业面;而且身边的同学都在考证，不考证就会感觉自己无所事事，而且如果通过了考试能增加我的自信和成就感。”当进一步追问“考证难道就只有好处吗”，她说：“其实考证并非只有好处，它是一种较功利的行为，主要是以死记硬背，很少能灵活运用。而且，如果各种证书的等级分级不合理，对工作定位也不一定起指导作用。更重要的是证书‘泛化’，人手一证，过犹不及，一样不利于选拔人才。”由此可见，小赵虽然明白考证的利弊得失，但是仍然坚持不停的考证。她的考证动机有随波逐流的意味，并不十分理性。
（二）通用类
小李是研二年级国际商务专业的一名男生。明年即将毕业的他，不准备继续深造而是选择就业。他工作首选目标就是外企，研一时选择考BEC商务英语中级，并未考虑过多，只是希望在备考过程中，多积累些商务英语表达的实战经验。小李认为，面对日益开放的全球市场，精通商务英语方面的人才会在求职中占据优势，可见英语学习的重要性。当然，从上大学开始，小李就没放松过对英语的学习。“我平常每天会拿出两个小时看英文电影，也很喜欢模仿他们的发音，这样在潜移默化中积累了词汇，同时提高了自己的口语水平。”正是凭借这股滴水石穿的积累，所以小李顺利通过了BEC中级考试，并取得了A的好成绩。
小李在大学期间曾准备过雅思考试，但没有通过，所以他准备利用研二的课余时间继续考。他想着即使不出国，考一个外语类证书也可以助求职一臂之力，而且能通过雅思考试也是他的一个心愿。在半年的时间里，小李几乎将学习以外的所有时间用来准备雅思考试，常常看书到凌晨三四点。任何成功都来之不易，经过半年的“头悬梁、锥刺股”，他终于达到了通过了考试。小李现在取得的证书主要有英语四六级证、普通话证、驾照、BEC中级和雅思考试证书。
当问及考证的动机时，他说：“考证可以增加自己的含金量。如今就业压力都很大，用人单位还是很看重证书的，在学校里利用课余时间把证考出来。以防以后求职时用到，还是先考出来。所以证书是就业的敲门砖，一定要多考。”综上所述，可见，小李考证主要是结合自身的兴趣，通过考试来激励自己掌握新的知识和能力。同时更是为了找一份好工作，这可能与他即将毕业面临找工作的压力有关。不难揣度，小李对研究生考证持有一种欲说还体的功利主义价值取向。
三、结论
通过上述的深度访谈与初步分析，可以发现，研究生考证热的原因主要来自就业压力、盲目从众、个人兴趣等。其中，就业压力是最主要的原因。我们必须清楚的认识到，考证的利弊相辅相成，证书并非多多益善，盲目的考证会带来多种后果：一是研究生本末倒置，质量得不到保证。把有限的精力放在无限的考证中，死记硬背知识点，占用了专业学习时间，淡化了研究生专业学习的志趣;二是研究生追求考证未必就能得到预期中的利益，单纯机械记忆，阻碍了学生实践能力的提高;三是研究生教育到底是学术训练，还是另一种职业培训？研究生偏离了科研目标，盲目考证，导致了教育资源严重浪费。所有这些问题不得不引发我们深刻的思考。（作者单位：贵州财经大学）
参考文献：
[1]邓红，高晓明.“高墙”里的学校生活：一所寄宿制学校的教育民族志研究[J].教育科学研究，2010，（10）.
[2]林梅，李粼玮，谢起慧，檀哗，单保爽.研究生考证面面观[J].中国研究生，2011，（10）.
[3]王帅.就业取向下研究生“考证热”的一种质化研究[J].山东省团校学才及青少年研究，2010年第4期.